Eerste hulp bij hartinfarct

Bij een hartinfarct impliceren artsen een acute klinische vorm van coronaire hartziekte. Deze aandoening veroorzaakt necrose van hele delen van de middelste laag van het orgel, veroorzaakt door een zwakke of afwezige bloedtoevoer, die op zijn beurt zelfs fataal kan zijn.

Een myocardinfarct is een direct gevolg van obturatie van de bloedvaten die het bovengenoemde gebied leveren en wordt in 9 van de 10 gevallen veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders. Een persoon met dit probleem in de afwezigheid van een juiste gekwalificeerde behandeling krijgt ernstige complicaties, en in sommige gevallen zelfs fatale afloop! Ongeacht de klinische manifestaties van een vermoedelijke hartaanval, moet u onmiddellijk een ambulance / hulpdienst bellen en voordat deze arriveert proberen om de hoogste kwaliteit, snelle en gekwalificeerde hulp aan het slachtoffer te bieden.

De eerste tekenen van een hartinfarct

De voorlopers van het begin van een hartinfarct zijn redelijk eenvoudig en stellen u in staat om het probleem in 70 procent van de gevallen te diagnosticeren.

1. Ernstige pijn op de borst. Een zeer onaangenaam gevoel ontstaat onverwachts, paroxysmaal, terwijl het pijnsyndroom kan "opleven" tussen de schouderbladen aan de linkerschouder, arm, een deel van de nek. Het duurt dertig minuten tot twee uur.
2. Pallor en overvloedig zweet. Iemand met een hartinfarct wordt snel bleek, koud kleverig zweet verschijnt op zijn hele lichaam.
3. Flauwvallen en borderline-toestanden. Bijna altijd, vooral in de eerste fase van een aanval, kan een persoon meerdere keren flauwvallen. Minder vaak heeft hij een irrationeel gevoel van angst, soms onduidelijke hallucinaties met een gezond en visueel karakter.
4. Aritmie en hartfalen. Bijna de helft van de patiënten die een myocardinfarct overleefde had levendige tekenen van hartfalen, van kortademigheid en onproductieve hoest tot boezemfibrilleren en plotselinge hartstilstand op korte termijn.
5. Lage effectiviteit van nitroglycerine. Een persoon voelt geen significante opluchting na het nemen van nitroglycerine - geneesmiddelen in deze groep, die de bloedvaten uitbreiden, kunnen alleen als extra hulpmiddel worden gebruikt, samen met voorgeschreven verdovende pijnstillers, en alleen onder bepaalde voorwaarden.

Noodhulp voor de komst van de ambulance. Wat te doen

Bij het geringste vermoeden van een hartinfarct, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, terwijl u zich concentreert op het zoveel mogelijk verlenen van eerste hulp aan een persoon, en als u een patiënt bent, volgt u de onderstaande aanbevelingen.

Eerste hulp bij hartinfarct. Algoritme actie.

1. Plaats de persoon op een stoel met een rugleuning of in een liggende positie, zodat het bovenste gedeelte van het lichaam zo hoog mogelijk is geplaatst - waardoor de belasting van het hart zal afnemen.
2. Kalmeer de patiënt emotioneel of met de hulp van Valocordin om de hartslag te verlagen.
3. Maak te strakke en strakke kleding los, maak alle knopen los, knoop, sjaal, vooral als tekenen van snelle verstikking begonnen te verschijnen.
4. Zorg ervoor dat je je bloeddruk en hartslag controleert - als ze normaal zijn, kun je nitroglycerine / aminofylline geven (met een scherpe daling kan deze procedure leiden tot hartstilstand).
5. Een paar tabletten aspirine verdunnen actief het bloed - geef ze noodzakelijkerwijs (als de persoon niet allergisch is) een maximale dosis van maximaal 300 milligram. Sneller effect van het medicijn geeft het kauwen in de mond.
6. Stopte het hart? Is ademen agonaal of afwezig? Een man komt niet lang bij bewustzijn? Cardiopulmonale reanimatie moet onmiddellijk beginnen. Bij afwezigheid van een defibrillator, kunstmatige beademing, een indirecte hartmassage of in extreme situaties een precardiale korte knal met een vuist op het borstbeengebied. Het basisschema - 15 slagen, twee ademhalingen / uitgangen, één lancering-slag, dit alles om een ​​maximum van 10 minuten door te brengen.

De acties van de patiënt met een hartaanval

1. Als u een myocardiaal infarct vermoedt, moet u de plaatselijke bevolking hierover onmiddellijk informeren, indien mogelijk zelfstandig een ambulance bellen en uw familieleden informeren over de situatie.
2. Probeer te kalmeren, ga zitten / liggen.
3. Als u medicijnen bij u heeft, neem dan aspirine, nitroglycerine (bij voorkeur eufilline) en Corvalol.
4. Probeer niet te bewegen, meld de symptomen aan het noodteam.

Hoe belangrijk is eerste hulp bij een hartaanval?

Eerste hulp bij hartinfarcten kan een persoon redden van verdere complicaties en in sommige gevallen levens redden! Tijdige en adequate acties die in de eerste 30 minuten na het begin van een aanval worden uitgevoerd, vergroten de kans op een positief resultaat van de algemene behandeling aanzienlijk, evenals het risico op onomkeerbare veranderingen in het cardiovasculaire systeem.

Mogelijke complicaties van een hartinfarct

De bovenstaande aandoening kan bovendien leiden tot een aantal complicaties, zowel in de vroege stadia van ontwikkeling als progressie van een hartinfarct, en na de behandeling in het ziekenhuis.

Potentiële risico's

1. Primaire shock, longoedeem, ventriculaire fibrillatie, pericarditis, hypotensie van verschillende etiologieën, myocardiale ruptuur.
2. Secundair - cardiale aneurysmata, trombo-embolische complicaties, chronisch hartfalen, Dressler-syndroom.

Preventie van een hartaanval

De eerste hartaanval komt altijd onverwacht. Preventie van deze aandoening is meestal gericht op het voorkomen van terugkerende aanvallen met maximale controle over het lichaam.

De belangrijkste negatieve factoren die recidiefproblemen veroorzaken zijn hoge bloeddruk, atherosclerose, verminderde koolhydraatmetabole processen en hoge bloedstolling. De belangrijkste preventie in deze gevallen is een zorgvuldig geselecteerde complexe medicamenteuze behandeling, die het verschijnen van vette plaques voorkomt, de nodige enzymen aan het lichaam toevoegt, de bloeddruk normaliseert, etc. Tegelijkertijd is het ten strengste verboden om de dosering te veranderen of nieuwe medicijnen toe te dienen zonder de toestemming van uw arts!

Meestal wordt het volgende schema toegewezen:

1. Antitrombotische therapie met clopidogrel en aspirine.
2. Gebruik van bètablokkers (carvedilol, bisopropool) en statines.
3. Het gebruik van omega-3 onverzadigde vetzuren en vitamines.
4. Therapie met nonfractieve heparine en ACE-remmers.

Naast drugs speelt een dieet met een minimum aan zout, kant-en-klaarmaaltijden, worsten, worsten en andere producten met zowel cholesterol als melkvet (kaas, kwark, boter, zure room, melk) een belangrijke rol bij preventie. Bovendien moet u stoppen met roken en alcohol - een uitzondering wordt alleen gemaakt voor een glas rode wijn.

Als supplement schrijft de arts fysiotherapie en matige belastingen voor in de vorm van fietsen, dansen en zwemmen, evenals dagelijks wandelen - alles met mate en niet meer dan 40 minuten meerdere keren per week.

Eerste hulp bij een hartaanval

Myocardiaal infarct - een noodsituatie die optreedt als gevolg van een acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier. Deze aandoening is direct levensbedreigend en vereist daarom de goedkeuring van dringende maatregelen voor hulp in de acute periode, evenals adequate behandeling na de overdracht ervan.

Het mechanisme van de vorming van een hartaanval

Meestal komt een hartaanval voor bij oudere patiënten die lijden aan coronaire hartziekten als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Vertaald uit medische terminologie betekent dit dat de bloedvaten naar het hart, vanwege het feit dat hun lumen aanzienlijk versmald is (als gevolg van atherosclerose), hun taak niet aankunnen en niet genoeg bloed afgeven aan het deel van de hartspier dat ze voeden. Deze aandoening wordt ischemische hartziekte genoemd ("ischemie" - betekent in het Latijn een tekort aan bloed). Wanneer het lumen van het vat volledig overlapt en het bloed in het algemeen niet langer erdoorheen stroomt, treedt een hartaanval op. In geval van een hartaanval sterft het gebied gevoed door het beschadigde schip in 30-45 minuten, dus het is belangrijk dat tijdens deze periode eerste hulp wordt geboden.

De uitgestrektheid van een hartaanval wordt bepaald door de grootte van het getroffen gebied van de hartspier. Een hartaanval kan zo uitgebreid en op zo'n manier worden georganiseerd dat het hart zijn functies niet meer kan vervullen en de persoon sterft. Er zijn integendeel gevallen van micro-infarct - wanneer een klein vat, zo klein dat er een laesie is opgetreden, dat een persoon niet eens het moment waarop een hartaanval optreedt, merkt, maar het wordt alleen bij toeval ontdekt, tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

Desalniettemin zijn alle gevallen van acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier zonder uitzondering een ernstig gevaar dat niet mag worden onderschat. Het is een feit dat na een hartaanval het aangetaste deel van het myocardium niet langer herstelt, een litteken van vezelachtig weefsel wordt op zijn plaats gevormd. Het contractiele vermogen van de hartspier verslechtert, wat betekent dat de functie van het hart als geheel onomkeerbaar verslechterd.

Tekenen van een hartaanval

Zoals hierboven vermeld, komt een hartaanval vaker voor bij oudere mensen die al een hartaandoening hebben. Er zijn echter gevallen waarin een persoon niet beseft dat zijn hart werkt met aandoeningen, een hartaanval kan optreden, zelfs bij jonge mensen. Daarom is het belangrijk om de tekenen van een hartaanval te kennen en in staat te zijn eerste hulp te verlenen, zelfs als u omringd bent door geen enkele persoon die gevaar loopt.

Dus de belangrijkste tekenen van een hartaanval:

1. Pijn in het hart van hoge intensiteit en duur - van een kwartier tot enkele uren. De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, maar kan geven aan de arm, schouderblad, schouder, nek. Het verschilt van angina pectoris doordat het nemen van nitroglycerine niet helpt om pijn te verlichten;
2. Angst voor de dood. Vaak merken patiënten na een hartaanval dat deze angst irrationeel is;
3. Verslechtering van de algemene toestand: bleekheid van de huid of omgekeerd, ongezonde roodheid, koud zweet, kortademigheid.

Naast de 'klassieke' tekenen van een hartaanval zijn er atypische, waarbij alleen een specialist een hartaanval kan herkennen. Maar ook zij moeten zich ervan bewust zijn om het gevaar niet te missen.

Abdominaal infarct (van het Latijnse "abdomen" - abdomen) - hartaanval, vermomd als darmaandoening. De symptomen zijn misselijkheid, braken, verminderde ontlasting, waarbij vaak hartkloppingen, kortademigheid en zwakte onopgemerkt blijven.

Astmatisch infarct - lijkt op een astma-aanval, terwijl hartpijn afwezig of onbetekenend is. De patiënt stikt, maar medicijnen die meestal een astma-aanval stoppen, helpen hem niet.

Cerebrale (cerebrale) hartaanval - de aandoening verloopt als een beroerte. Het manifesteert een schending van spraak, coördinatie van bewegingen, het verschijnen van een acute hoofdpijn (zoals bij een beroerte).

Een hartaanval met een demp wordt door cardiologen over het algemeen als de meest gevaarlijke vorm van een hartaanval beschouwd, die lang geen aandacht aan zichzelf heeft besteed, omdat er vrijwel geen tekenen van een acute aandoening zijn. De patiënt constateert slechts een lichte verslechtering van de algemene toestand, hij heeft kortademigheid en zwakte, vooral bij het bewegen, maar hij blijft in de regel een normaal leven leiden. De domme optie is gevaarlijk omdat noch eerste hulp, noch gespecialiseerde cardiale zorg op tijd wordt verstrekt, terwijl de werking van het hart verslechtert.

In de regel wordt in deze gevallen een hartaanval gedetecteerd tijdens een elektrocardiogram, dus wordt het bijna altijd voorgeschreven wanneer de patiënt naar de arts gaat met een ernstige ongesteldheid.

Eerste hulp bij een hartaanval

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het is belangrijk om aan de operateur aan te geven dat er cardiologische zorg nodig is. In dit geval wordt een gespecialiseerd team met de nodige apparatuur ter beschikking gesteld.

Verdere maatregelen om eerste hulp bij een hartaanval te bieden zijn als volgt:

1. Breng de patiënt binnen, geef toegang tot frisse lucht: open het raam of raam, maak strakke kleding los;
2. Geef een tablet met nitroglycerine onder de tong. Ondanks het feit dat nitroglycerine tijdens een hartaanval niet in staat is om een ​​pijnlijke aanval te verlichten, toch heeft het medicijn een therapeutisch effect. Waarschuwing! - in afwachting van de komst van een ambulance mogen niet meer dan drie nitroglycerinetabletten worden gegeven;
3. Geef een gewonde tablet of twee aspirine (ook bekend als acetylsalicylzuur). Aspirine draagt ​​bij aan de verdunning van bloed, waardoor de bloedtoevoer naar het hart in ischemie verbetert, daarnaast heeft het een analgetisch effect. De tablet moet worden gekauwd - zodat het effect van het geneesmiddel sneller lijkt.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren en de polsslag niet voelbaar is of filiform is geworden, moet onmiddellijk met reanimatie worden begonnen:

1. Sla een korte krachtige stoot in de regio van het borstbeen, de zogenaamde. precordiale stoot. Als er geen speciaal gereedschap is, kan hij de rol van een defibrillator vervullen en het gestopt hart opnieuw starten. Blaas eenmaal;
2. In het geval dat de precordiale beroerte niet het gewenste effect had, begin onmiddellijk een indirecte hartmassage te maken, terwijl tegelijkertijd kunstmatige beademing wordt uitgevoerd met een van de methoden - van mond tot mond, van mond tot mond. Dit moet vóór de komst van de ambulance worden gedaan.

Eerste hulp bij een hartaanval - hoe het slachtoffer zelf te helpen, vaak fouten maken

Myocardinfarct (MI) is een gevaarlijke ziekte die vaak eindigt in de dood. Voor een persoon met een hartaanval zijn er twee kritieke perioden: de eerste 3 uur (de eerste plaats door het aantal sterfgevallen), de eerste 3 dagen (de tweede plaats door het aantal sterfgevallen). Patiënten die beide periodes hebben overleefd, herstellen meestal.

Kennis van het algoritme van eerste hulp bij hartinfarct, het vermogen om het te gebruiken kan het leven van iemand van uw familieleden, kennissen of omstanders echt redden.

Tekenen van een hartaanval

Het herkennen van een klassiek hartinfarct is eenvoudig. Het meest karakteristieke symptoom van pathologie is acuut, knellende pijn in de borstkas. Mensen beschrijven het als een 'olifant die op zijn borst is gaan zitten'. De pijn kan zich uitbreiden naar beide handen (vaak links), nek, rug, bovenbuik, onderkaak. Van angina-aanvallen verschilt langere duur, de intensiteit van het pijnsyndroom, het gebrek aan effect van het nemen van nitroglycerine.

Andere mogelijke symptomen:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• bleke huid;
• zweten;
• snelle en / of onregelmatige hartslag;
• kortademigheid;
• angst, gevoel van naderende dood;
• misselijkheid;
• indigestie.

Maar zelfs met een klassieke hartaanval is de pijn niet intens genoeg. Mensen negeren klein ongemak op de borst, laat in het zoeken naar een noodbehandeling en behandeling.

Naast de klassieke, zijn er atypische vormen van hartinfarct, die veel moeilijker te herkennen zijn. U kunt meer lezen over de symptomen van een hartinfarct in de artikelen over de symptomen van een hartaanval bij mannen en vrouwen.

Eerste hulp

Tekenen van de patiënt lijken op een hartinfarct? De eerste actie is de noodoproep. Dit moet ook gebeuren als er twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose. De symptomen van een hartaanval zijn immers dubbelzinnig. Zelfs artsen stellen alleen een diagnose na aanvullend onderzoek.

Eerste noodhulp aan het slachtoffer

Zodra je een hartaanval vermoedt - overtuig het slachtoffer om de huidige activiteiten te stoppen, help hem om te gaan liggen. Soms is het niet gemakkelijk om te doen. Patiënten zijn vaak opgewonden, prikkelbaar of andersom gesloten, geschorst. Fysieke, mentale rust is echter erg belangrijk om de hartbelasting te verminderen.

Daarom is de volgende stap kalmeren. Praat met het slachtoffer, geef water. Het gebruik van kalmerende middelen is mogelijk, maar onwenselijk, kan de toestand van de patiënt verergeren.

Vraag het slachtoffer of er contra-indicaties voor aspirine zijn. Nee - geef een pil. Het geneesmiddel moet langzaam worden gekauwd en vervolgens worden ingeslikt, worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. Dus aspirine is veel sneller te verteren. Het innemen van het medicijn vertraagt ​​de groei van een bloedstolsel, voorkomt de vorming van nieuwe formaties.

Vervolgens wordt een nitroglycerinetablet onder de tong van de patiënt geplaatst. Controleer hiervoor eerst of hij contra-indicaties heeft, tel de hartslag, meet de druk. Een zwakke, langzame pols, lage bloeddruk (minder dan 90/60 mmHg) is een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn. Nitroglycerine helpt de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen. Bij lage bloeddrukwaarden kan het medicijn de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Het is toegestaan ​​om tot 3 nitroglycerine-tabletten te geven met een interval van 5 minuten voor aankomst.

Vervolgens zou je moeten wachten op de komst van de ambulance, de pols controleren, de druk van het slachtoffer. Het is verboden om de patiënt alleen te laten, de aspirientje van een andere persoon te sturen of deze stap over te slaan. Immers, als het hart van het slachtoffer stopt, zal hij hier en nu noodhulp nodig hebben.

Hoe jezelf te helpen

Eerste hulp bij een hartinfarct zelf is net zo goed als iemand anders. Maar er is één significant verschil. Er zijn slechts drie aanbevelingen nodig voor de uitvoering: bel onmiddellijk een arts, neem een ​​halfzittende positie in, ga minder achteruit. De resterende stappen moeten zo ver mogelijk worden uitgevoerd.

Bijvoorbeeld, als het raam goed gesloten is of als het onmogelijk is om het zonder een kruk te bereiken - laat het raam dan dicht. Onnodige bewegingen zullen veel meer kwaad dan goed doen. Om dezelfde reden, weiger te zoeken naar aspirinetabletten of nitroglycerine. Er is bij de hand of gemakkelijk om ze te krijgen - accepteer, nee - ga zitten, wacht op de dokter.

Cardiopulmonale reanimatie: een actie-algoritme

Eerste hulp bij hartinfarcten kan cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) vereisen. Het wordt alleen uitgevoerd als een hartstilstand is vastgesteld.

Eerder, om de afwezigheid van hartactiviteit te diagnosticeren, werd geadviseerd de pols van de patiënt te meten. Als het afwezig is, ga dan verder met reanimatie. Moderne voordelen (2) bevelen echter aan om te focussen op de aanwezigheid van ademhaling, de reactie van de patiënt op externe prikkels. Immers, het testen van een pols, vooral een zwakke, vereist bepaalde vaardigheden en langdurige training.

Cardiopulmonale reanimatie kan het beste samen worden gedaan. Dit is een zeer moeilijke fysieke klus. Probeer daarom een ​​assistent te vinden van de aanwezigen.

Het reanimatiealgoritme bestaat uit de volgende punten:

1. Zorg ervoor dat jij, het slachtoffer, veilig bent.
2. Controleer op reactie. Om dit te doen, kunt u het slachtoffer voorzichtig bij de schouder schudden en vragen: "Is alles in orde?". Roep de patiënt uit. Als er geen reactie is, gaat u naar het volgende item.
3. Leg het slachtoffer op zijn rug. Het oppervlak moet hard zijn. Plaats de ene hand op het voorhoofd, de andere - kantel je hoofd iets naar achteren, til de kin op. Trek de huidplooi onder de kin zodat de mond open is.
4. Kantel je oor naar de mond van het slachtoffer. Luister 5-10 seconden naar je ademhaling. Als dat niet het geval is, gaat u verder met reanimatie. 40% van de mensen heeft een fenomeen dat agonale ademhaling wordt genoemd. Het hart heeft zijn werk al gestopt, maar de longen blijven reflexmatig bewegen. Agonale ademhaling is een indicatie voor reanimatie. Het verschilt van de gebruikelijke zwakte, ongelijk ritme.
5. Kniel aan de rechterkant van de patiënt. Plaats je linkerhand zodat haar handpalm zich in het midden van de ribbenkast bevindt. Plaats je tweede handpalm op de top. De ellebogen tijdens reanimatie moeten worden rechtgetrokken. De hoek tussen je handen, het lichaam van de patiënt moet recht zijn. Voer 30 harde klikken uit met een frequentie van 10-120 / minuut (belangrijk!). De thorax moet tijdens de druk 5-6 cm inzakken. Lage druk is absoluut niet effectief.
6. Knijp je neus in met je duim, wijsvinger van je linkerhand, rechts - houd je kin vast. Neem een ​​normale inademing, en dan in je mond geklemd met je lippen, adem de lucht uit. Je kunt je niet haasten. Uitademen moet niet gehaast zijn. Herhaal de manipulatie en ga vervolgens verder met een indirecte hartmassage. Wissel af tussen 30 tikken, 2 uitademingen. Als er geen vaardigheden zijn voor kunstmatige beademing of als het onaangenaam is, kunt u een indirecte hartmassage gebruiken. Zelfs dergelijke hulp geeft het slachtoffer hoop op leven.
7. Als u een assistent hebt, vervangt u soms elkaar.

Voer nooit reanimatie uit op een levend persoon. Dit kan een hartstilstand veroorzaken. Je kunt de techniek uitwerken door eerstehulpcursussen te volgen, waarbij speciale mannequins worden gebruikt voor training.

Vraag iemand om je heen om het nummer "Staying alive" van Bee Gees te vinden. Voer een indirecte hartmassage uit op het ritme van de muziek. Het is bewezen dat het ideaal is voor reanimatie. Zoek het nummer niet zelf uit. Elke seconde vertraging verergert de voorspelling.

Stop niet met de reanimatie van de patiënt vóór de aankomst van een ambulance. Er zijn gevallen dat zelfs na een uur van effectieve reanimatie, het slachtoffer in staat was om terug te keren naar het normale leven. U kunt reanimatie onderbreken als:

• gezondheidswerkers hebben u gezegd om te stoppen met reanimatie;
• het slachtoffer werd wakker, begon zijn ogen te openen, te bewegen, de ademhaling werd hersteld;
• je bent uit de macht.

Een draagbare defibrillator is een veel effectievere hartlancering. De kans om dicht bij hem te zijn tijdens een hartaanval onder de inwoners van het GOS is echter uiterst klein. Als je geluk hebt, is het apparaat in de buurt, begin met reanimatie. Stuur iemand om je heen voor een defibrillator. Volg de instructies wanneer het apparaat wordt gebracht. Het is altijd verbonden met het apparaat.

Frequente fouten

Tijdens een hartinfarct is elke fysieke, emotionele stress gecontra-indiceerd. Het hart werkt immers op volle capaciteit. Elke beweging, ervaring maakt het nog sneller krimpen, waardoor het lichaam wordt gedragen. Daarom is het tijdens een hartaanval verboden om te lopen, zitten, niet leunend op de rug van een stoel, bank, hoofdkussen, standaard, ga voor medische zorg zelf.

Als u de patiënt zelf naar het ziekenhuis vervoert, moet hij niet in staat worden gesteld om zelfstandig te bewegen. Het slachtoffer wordt gedragen op zijn handen of brancard. Vraag in het ziekenhuis om een ​​brancard.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​pil tegen bloeddruk (BP) in te nemen tijdens een hartaanval. Velen van hen zijn gecontraïndiceerd bij een infarct, de complicaties of ziekten met vergelijkbare symptomen.

Roken is ten strengste verboden. Sigaretten veroorzaken een versnelling van de hartslag, verhogen de druk, verergeren de ventilatie van de longen. Het gebruik van alcohol voor pijnverlichting is ook strikt gecontra-indiceerd.

Voor vermoedelijke hartstilstand, bevelen sommige bronnen het gebruik van precordiale beroerte aan. Een goed uitgevoerde beat helpt echt om het hart te starten. U moet echter lange tijd trainen om het correct toe te passen, waarbij u de ribben intact laat, zonder letsel aan de inwendige organen te veroorzaken. Daarom raadt geen gezaghebbende handleiding het gebruik van precordiale aanvalstechnieken aan.

literatuur

1. Kashin S.P. Snelle hulp in noodgevallen, 2014
2. Aanbevelingen voor de reanimatie van de Europese Raad voor reanimatie, 2015.

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Myocardiaal infarct: spoedeisende hulp, richtlijnen voor ziekenhuisbehandeling

De tijdigheid van pre-medische en spoedeisende medische zorg tijdens het begin van een hartinfarct is in de meeste gevallen de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt. Het is de afwezigheid van dergelijke gebeurtenissen die vaak de doodsoorzaak veroorzaken, zelfs voor jonge mensen die de kans hebben gehad om deze acute hartziekte onder ogen te zien. Cardiologen bevelen alle patiënten met coronaire hartziekte aan om de eerste tekenen van een hartinfarct en de regels voor het verlenen van eerste hulp te kennen. Het is ook belangrijk om te weten welke behandeling de patiënt in het ziekenhuis zal krijgen om het gesprek met uw arts voor te bereiden en hem de nodige en belangrijke vragen te stellen.

Wanneer is het noodzakelijk om te beginnen met het uitvoeren van eerste hulp?

Het antwoord op deze vraag is altijd onmiskenbaar - onmiddellijk. Dat wil zeggen, al toen de patiënt de eerste tekenen van een hartinfarct begon te vertonen. In het begin signaleren deze typische symptomen:

• intense pijn op de borst;
• Bestraling van pijn in de linkerarm, scapula, tanden of nek;
• ernstige zwakte;
• angst voor dood en angst;
• koud kleverig zweet;
• misselijkheid.

Bij atypische vormen van een hartaanval kan de patiënt andere symptomen ervaren:

• buikpijn;
• spijsverteringsstoornissen;
• braken;
• kortademigheid;
• verstikking, etc.

Eerste hulp in dergelijke situaties moet beginnen met een ambulanceoproep. In een gesprek met de coördinator van deze service moet u:

• symptomen melden die bij een patiënt voorkomen;
• Druk uw aanname uit over de mogelijkheid van een hartinfarct;
• vraag om een ​​team van cardiologen of resuscitators te sturen.

Daarna kunt u beginnen met het uitvoeren van activiteiten die buiten het ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd.

Eerste hulp

1. De patiënt moet voorzichtig op zijn rug worden gelegd en hem de meest comfortabele houding geven (half zittend of een roller onder de achterkant van het hoofd).
2. Zorg voor frisse lucht en de meest comfortabele temperatuursomstandigheden. Verwijder kleding die vrije ademhaling (stropdas, riem, enz.) Voorkomt.
3. Overtuig de patiënt om kalm te blijven (vooral als de patiënt tekenen van motorische opwinding heeft). Praat op een rustige en egale toon met het slachtoffer, raak niet in paniek en maak geen plotselinge bewegingen.
4. Geef de patiënt een tablet met nitroglycerine onder de tong en kalmerend middel (Corvalol, motherwort tinctuur of valeriaan).
5. Meet de bloeddruk. Als de druk niet meer dan 130 mm is. Hg. Art., Dan moet herhaalde inname van nitroglycerine om de vijf minuten worden uitgevoerd. Vóór de komst van artsen kunt u 2-3 tabletten van dit medicijn geven. Als de eerste inname van nitroglycerine een ernstige hoofdpijn met een pulserende aard veroorzaakt, moet de dosering worden verlaagd tot een halve tablet. Wanneer een dergelijk geneesmiddel in de vorm van een spray wordt gebruikt, moet de enkele dosis ervan 0,4 mg zijn. Als de eerste dosis nitroglycerine bij een patiënt een scherpe bloeddrukdaling veroorzaakte, zou dit medicijn niet verder moeten worden gebruikt.
6. Geef de patiënt een vermalen Aspirin-pil (om het bloed te verdunnen).
7. Tel de pols van de patiënt. Als de hartfrequentie niet hoger is dan 70 slagen / minuut en de patiënt geen bronchiale astma heeft, kan hij een van de bètablokkers krijgen (bijvoorbeeld Atenolol 25-50 mg).
8. Op het gebied van lokalisatie van pijn kun je een mosterdpleister plaatsen (vergeet niet hem te bekijken, zodat er geen verbranding is).

Tijdens het verlenen van eerste hulp kan de toestand van de patiënt gecompliceerd zijn door de volgende voorwaarden:

Wanneer flauwvallen optreedt, moet u kalm blijven en zorgen voor de normale werking van het ademhalingssysteem. De patiënt moet een horizontale positie krijgen, leg onder de schouders een roller en verwijder deze uit de mondholte-prothese (indien aanwezig). Het hoofd van de patiënt moet in de omgekeerde positie zijn en met tekenen van braken moet het naar de zijkant worden gedraaid.

Bij een hartstilstand voorafgaand aan de aankomst van het medische team, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uit te voeren. De frequentie van de druk op de middellijn van de borstkas (de regio van het hart) moet 75-80 per minuut zijn, en de frequentie van het blazen van lucht in de luchtwegen (mond of neus) - ongeveer 2 ademhalingen elke 30 persen op de borst.

Medische noodhulp en richtsnoeren voor de behandeling van ziekenhuizen

Spoed medische behandeling voor hartinfarct begint met de verlichting van acute pijn. Voor dit doel kunnen verschillende analgetica (Analgin) en verdovende middelen (Promedol, Morfine, Omnopon) worden gebruikt in combinatie met Atropine en antihistaminica (Diphenhydramine, Pipolfen, enz.). Voor het begin van een sneller effect, worden pijnstillers intraveneus geïnjecteerd. Ook wordt Seduxen of Relanium gebruikt om de angst van de patiënt te elimineren.

Vervolgens, om de ernst van de hartaanval te beoordelen, krijgt de patiënt een elektrocardiogram. Als opname binnen een half uur mogelijk is, wordt de patiënt onmiddellijk naar een ziekenhuis gebracht. Als het onmogelijk is om de patiënt binnen 30 minuten naar het ziekenhuis te brengen, worden trombolytica (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) geïnjecteerd om de coronaire bloedstroom te herstellen.

Een brancard wordt gebruikt om de patiënt over te brengen naar de ambulance en tijdens het transport naar de intensive care wordt inhalatie met bevochtigde zuurstof uitgevoerd. Al deze maatregelen zijn gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier en het voorkomen van complicaties.

Na aankomst op de intensive care unit om de pijnlijke aanval te elimineren en de patiënt te prikkelen, wordt neuroleptanalgesie uitgevoerd door Talamonal of een mengsel van Fentanyl en Droperidol. In geval van langdurige angiosis, kan inhalatie-anesthesie aan de patiënt worden toegediend met behulp van een gasvormig mengsel van lachgas en zuurstof.

Vervolgens wordt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Nitroglycerine, isosorbidedinitraat, izoket - in de acute periode van het infarct worden deze geneesmiddelen gebruikt om de zuurstofbehoefte van het myocardium te verminderen, eerst worden ze intraveneus toegediend en na stabilisatie van de toestand van de patiënt - oraal en sublinguaal.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - helpen de hartslag te verlagen en verminderen de belasting van het hart.
3. Antiplatelet agents (aspirine) - verdun het bloed en voorkom de ontwikkeling van een nieuwe hartaanval.
4. Anticoagulantia (heparine) - gebruikt om een ​​infarct te voorkomen en de bloedstolling te verminderen.
5. ACE-remmers (Ramipril, Captopril, Enalapril, enz.) Worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen.
6. Kalmerende middelen en hypnotica (diazepam, oxazepam, triazolam, temazepam, enz.) - worden indien nodig gebruikt om de activiteit van de patiënt en voor slaapstoornissen te beperken.
7. Anti-aritmica (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, etc.) - worden gebruikt voor hartritmestoornissen om de hartactiviteit te stabiliseren en de belasting van het myocard te verminderen.

Voor de behandeling van een hartinfarct kunnen ook andere farmacologische geneesmiddelen worden gebruikt, omdat de tactiek van de medische behandeling van een patiënt afhangt van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën (aandoeningen van de nieren, bloedvaten, lever, enz.).

Ook gebruikt de moderne geneeskunde voor de behandeling van een hartinfarct een verscheidenheid aan instrumentele, zeer effectieve technieken om de coronaire bloedstroom te herstellen:

• ballonangioplastiek;
• coronaire bypass-operatie.

Met dergelijke chirurgische technieken kunnen patiënten met een ernstig hartinfarct ernstige complicaties voorkomen en een hoog sterfterisico van deze hartpathologie voorkomen.

Motorische activiteit van een patiënt met een hartinfarct

Alle patiënten met een hartinfarct vertoonden een beperking van de motorische activiteit, omdat deze modus bijdraagt ​​aan een snellere vervanging van het gebied van het infarct door littekenweefsel. In de eerste dagen moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen en vanaf 2-3 dagen, in afwezigheid van complicaties en tekenen van hartfalen, zal zijn motorische regime geleidelijk beginnen uit te breiden. In eerste instantie mag hij 1-2 keer per dag op een stoel naast het bed gaan zitten en ongeveer 15-30 minuten erop zitten (de frequentie en de duur van deze acties worden bepaald door de arts).

Tegenwoordig kan de patiënt alleen eten. Ook moet het worden gewassen en weggespoeld, en voor ontlasting moet het het vat gebruiken (nachtkastje is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts en alleen voor patiënten met een stabiel hartritme).

Vanaf 3-4 dagen mag de patiënt tweemaal per dag ongeveer 30-60 minuten op een stoel zitten. Bij een ongecompliceerde hartaanval mag de patiënt tussen de 3-5 dagen lopen (deze tijd wordt bepaald door de arts). De tijd van een dergelijk lopen en de afgelegde afstand door de patiënt nemen geleidelijk toe.

Bij een ongecompliceerde vorm van een hartinfarct wordt de patiënt 7-12 dagen uit het ziekenhuis ontslagen en in gecompliceerde gevallen kan het pas na 3 weken of langer plaatsvinden. In de toekomst moet de patiënt een rehabilitatie ondergaan, die kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen of thuis. Tijdens deze periode nemen de intensiteit en de duur van de fysieke activiteit geleidelijk toe, afhankelijk van de indicatoren van de gezondheidsstatus.

Voeding van de patiënt met een hartinfarct

In de eerste week na een hartinfarct wordt een patiënt aangeraden een caloriearm dieet te volgen met zoutbeperking, dierlijke vetten, vloeistoffen, voedingsmiddelen met stikstofhoudende substanties, te grove vezels en cholesterol. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan lipotrope stoffen, vitamine C en kaliumzouten.

In de eerste 7-8 dagen moeten alle gerechten worden gepureerd. Voedsel wordt 6-7 keer per dag in kleine porties genomen.

Het dieet kan dergelijke voedingsmiddelen en gerechten omvatten:

• tarwe brood crackers;
• griesmeel, havermout, boekweit en rijstgrutten;
• vetarm kalfsvlees;
• magere vis;
• kippenvlees;
• eiwit gestoomde omelet;
• magere kaas;
• gefermenteerde melkdranken;
• boter;
• salade met verse geraspte wortels en appels;
• groentesoepen;
• gekookte bieten en bloemkool;
• gepureerd fruit;
• vruchtendranken en vruchtendranken;
• dogrose afkooksel;
• zwakke thee;
• honing.

Gedurende deze periode is het gebruik van dergelijke producten en gerechten verboden:

• deegproducten (pannekoeken, pampushka's, cakes, pasteien);
• gerookte en gebeitste schotels;
• pickles;
• gefrituurd voedsel;
• worsten;
• vette zuivelproducten;
• zoute en scherpe kazen;
• kaviaar;
• vet vlees;
• gekookte en gebakken eieren;
• bouillon van vis en champignons;
• pasta;
• bakolie;
• champignons;
• bonen;
• zuring;
• rapen;
• druiven;
• tomatensap;
• specerijen;
• chocolade;
• natuurlijke koffie.

2-3 weken na een hartaanval wordt de patiënt aangeraden dezelfde set producten en een lijst met beperkingen te gebruiken, maar het voedsel mag niet worden gereinigd, bereid zonder zout toe te voegen en ongeveer 5 keer per dag worden ingenomen. Vervolgens wordt het dieet van de patiënt uitgebreid.

Remember! Myocardiaal infarct is een ernstige en gevaarlijke pathologie die vele ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u zich aan alle regels van eerste hulp houdt na een aanval van deze acute aandoening, bel onmiddellijk een ambulance en volg alle aanbevelingen van een arts tijdens de intramurale behandeling.

Het verstrekken van spoedeisende zorg voor vermoedelijke hartaanval (hartinfarct) - Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne

Algoritme actie bij het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval

Een hartaanval ontwikkelt zich acuut en kan dodelijk zijn. Daarom is het erg belangrijk om adequate eerste hulp te bieden in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van de pathologie. Wat moet er gedaan worden om te helpen met een hartaanval voordat het medische team arriveert? Hoe reanimatie en andere dringende manipulaties uit te voeren? Wat zijn de projecties na een hartaanval? Laten we proberen deze vragen te beantwoorden.

Hoe de pathologische toestand te herkennen?

Myocardiaal infarct is een acute manifestatie van hartaandoeningen, bekend als coronaire hartziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Wanneer dit gebeurt, een volledige of gedeeltelijke blokkering van de hartslagaders.

Dientengevolge, zijn de bloedomloop en de voeding van de hartspier gestoord. Deze aandoening leidt tot spasmen en necrose (dood) van hartcellen en de vervanging ervan door bindweefsel. Als de patiënt niet dringend wordt behandeld, kan hij sterven.

Algemene informatie over MI

Welke tekenen wijzen op de ontwikkeling van een hartaanval? Allereerst moet u op deze symptomen letten:

De opkomst van acute pijn in het hart. Het heeft specifieke kenmerken:

• verschijnt abrupt;
• heeft een intens paroxysmale karakter;
• geeft aan de linkerhand, schouderblad, nek;
• duurt van enkele minuten tot enkele uren;
• het kan niet worden verwijderd. Nitroglycerine.

Bij atypische manifestaties kunnen andere tekens worden toegevoegd. Bijvoorbeeld buikpijn, misselijkheid en braken, hoesten, duizeligheid en hoofdpijn.

Meestal treedt een hartaanval op na de actie van provocerende factoren. Een hartaanval kan optreden na fysieke overbelasting, stress, emotionele shock, oververhitting of onderkoeling. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van een alcoholische of toxische (inclusief medische) laesie.

Eerste hulp

Om de patiënt te helpen en de dood te voorkomen, moet u een bepaalde reeks handelingen weten. Bij het optreden van karakteristieke symptomen moet dringend een ambulance worden gebeld. Het is belangrijk om de aanwezigheid van tekenen van een hartaanval te melden, vraag om het reanimatieteam te sturen.

Wat kan er gedaan worden vóór de aankomst van de artsen? In de regel wordt eerste hulp bij een hartaanval beperkt tot de volgende manipulaties:

• Zet of zit de patiënt zodat hij comfortabel is.
• Geef hem toegang tot frisse lucht. Open hiervoor de ramen in de kamer, maak kleding los of verwijder deze en beperk de ademhalingsactiviteit.
• Stel de persoon gerust. Vooral als hij vlagen van paniek en angst had. Tegelijkertijd krijgt hij kalmerende middelen (Valeriana, Corvalol).
• Om pijn te verlichten, kunt u nitroglycerine geven (verboden onder lage druk). Hij zal de pijn niet volledig verlichten, maar zal helpen uit te houden totdat de ambulance arriveert. In totaal is het toegestaan ​​om 2-3 tabletten van dit medicijn in te nemen.
• Meet druk en puls. Als deze cijfers normaal zijn, kunt u pijnstillers of bètablokkers (atenolol) gebruiken. Met een afname in druk of pulsactiviteit kunnen deze medicijnen een hartstilstand veroorzaken.
• Om het bloed te verdunnen, moet aspirine worden gedronken. De maximale enkelvoudige dosis - niet meer dan 300 mg.
• Warme warmwaterkruiken worden op de handen en voeten en mosterdpleisters op het hart aangebracht.
• Als de patiënt symptomen heeft van het stoppen van cardio-respiratoire activiteit, moet een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing worden uitgevoerd.

Dergelijke maatregelen zijn belangrijk om te implementeren binnen de eerste minuten na de aanval van een hartaanval. Dit verhoogt de kansen van de patiënt om te overleven enorm en vermijdt negatieve gevolgen.

Meestal zijn er dergelijke complicaties:

Primary. Ze ontwikkelen zich onmiddellijk na een hartaanval. Deze kunnen zijn:

• cardiogene shock;
• pulmonale zwelling;
• fibrillatie (stopzetting van de activiteit) van de ventrikels;
• pericarditis;
• hypotensie (scherpe bloeddrukdaling);
• scheuring van de hartspier. Dergelijke omstandigheden leiden tot de dood van de patiënt. Dit gebeurt in meer dan de helft van de gevallen, zelfs met noodzakelijke revitaliserende activiteiten.

Secundair. Dit zijn complicaties met onomkeerbare veranderingen in de hartactiviteit. Onder hen zijn:

• trombo-embolie;
• aneurysma;
• chronisch hartfalen.

Na het uitvoeren van de nodige manipulaties, moet u de artsen informeren wat u precies aan het doen was, evenals welke medicijnen en in welke hoeveelheid u aan de patiënt gaf.

Reanimatiemanipulaties

Veel mensen weten niet wat te doen als zich een noodsituatie voordoet en de patiënt tekenen van hartfalen heeft. In dit geval moet reanimatie worden uitgevoerd:

Indirecte hartmassage. Een dergelijke manipulatie is alleen effectief als een persoon op een hard oppervlak ligt. Daarom moet het op de grond worden gezet. Voer daarna de volgende acties uit:

leg een handpalm op het gebied van het hart en bedek het met het tweede;

voer een reeks druk uit (sterk genoeg) gedurende 1-2 minuten. Dergelijke acties worden uitgevoerd vóór het verschijnen van een pols of het verschijnen van tekenen van biologische dood.

Als de hartactiviteit niet binnen 30 minuten wordt hersteld, kan de patiënt in de regel niet helpen. Directe hartmassage voor een hartaanval is niet effectief. Het wordt in de praktijk zeer zelden gebruikt.

Kunstmatige ademhaling. Deze procedure wordt parallel met een indirecte hartmassage uitgevoerd. De bekendste uitvoeringstechniek is van mond tot mond. Dit zou moeten:

• de mond van de patiënt vrijmaken van overtollige voorwerpen, vloeistof;
• knijp zijn neus met zijn vingers;
• rekruteer volledige luchtlongen;
• om aan zijn lippen te klampen;
• forceer de lucht in zijn mond.

Defibrillatie. Dit is een impact op het hart van een elektrische ontlading onder hoogspanning. Deze reanimatieprocedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrische defibrillator.

De introductie van stimulerende middelen. Tegelijkertijd worden deze geneesmiddelen toegediend:

• 10% oplossing van kaliumchloride intraveneus (gebruikt voor ventriculaire fibrillatie);
• 1% oplossing van intraveneus epinefrine (met hartstilstand);

In sommige gevallen kan de toestand van de patiënt gecompliceerd zijn door verlies van bewustzijn. In dit geval moeten de volgende acties worden ondernomen:

• leg de patiënt neer, leg een roller onder zijn hoofd;
• verwijder alle onnodige items (bijvoorbeeld kunstgebit) uit de mond;
• met de drang om te braken moet het hoofd van de patiënt op zijn kant worden gedraaid zodat het niet stikt op braaksel;
• probeer een persoon bewust te maken (geef een geur van ammoniak, bevestig een natte handdoek aan zijn gezicht).

Reanimatie wordt uitgevoerd in het geval van hartstilstand en ademstilstand. Als ze op tijd en correct worden uitgevoerd, zijn de kansen om de patiënt te overleven aanzienlijk toegenomen.

Gespecialiseerde noodmaatregelen

In sommige gevallen, nadat het hart is gestart, heeft de patiënt gespecialiseerde spoedeisende zorg nodig. Van dergelijke maatregelen:

• kunstmatige longventilatie;
• gebruik van hart-longmachines;
• gebruik van kunstmatige ademhalingstoestellen;
• elektrische;
• intubatie.

In de regel is speciale apparatuur voor het uitvoeren van gespecialiseerde procedures in medische instellingen. Daarom moet een patiënt met een hartaanval dringend naar het ziekenhuis worden gebracht.

prognoses

Een hartaanval is een ernstige aandoening die vaak eindigt met een hartstilstand en de dood. De voorspelling van succesvolle reanimatie en herstel van een persoon hangt grotendeels af van dergelijke factoren:

• De leeftijd van de patiënt. Reanimatie is op jonge leeftijd effectiever, wanneer het hart nog steeds sterk genoeg is en bestand tegen dergelijke procedures. Oudere patiënten overleven zelden een hartaanval, vooral als het opnieuw is gebeurd. Wanneer u stopt met hun hart is het moeilijk om opnieuw op te starten.
• Geen complicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld geen tekenen van verminderde bloedcirculatie vertoont, zijn zijn kansen aanzienlijk verhoogd. In geval van ernstige cardiogene shock, is reanimatie niet succesvol.
• Time. Hoe minder tijd er verstreken is sinds het einde van de hartactiviteit, hoe vaker het mogelijk is om de patiënt te reanimeren. De optimale tijd is niet later dan 4 minuten. Begin met reanimatie na 6 minuten en klopt niet meer.
• De juistheid van de. Vaak is de animerende actie eenvoudigweg niemand om uit te voeren. Op het moment van een hartaanval is er mogelijk iemand ver weg van de geneeskunde. Hij weet gewoon niet wat hij moet doen. Daarom is het erg belangrijk om op zijn minst een klein idee te hebben van de techniek om mensenlevens te redden in noodsituaties.

Een hartaanval wordt beschouwd als een plotselinge stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hartspier. Als gevolg hiervan treedt necrose van het hartweefsel op. Het is belangrijk om al het mogelijke te doen om te voorkomen dat de patiënt sterft. Er is een speciaal algoritme van acties dat vóór de komst van artsen moet worden uitgevoerd. Een goede en tijdige uitvoering kan mensenlevens redden.

Medische hulp bij hartinfarcten

Eerste hulp bij hartinfarct.

Met een vastgestelde diagnose van een hartinfarct, een vermoeden van de ontwikkeling ervan, evenals het verschijnen van nieuw opkomende of progressieve angina, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat een vroege behandeling soms de ontwikkeling van de ziekte kan voorkomen of de omvang van het centrum van necrose in het myocardium kan beperken.

Stoppen of verminderen (stoppen) van pijn is het belangrijkste en meest urgente deel van eerste hulp. Intense pijn kan een cardiogene (reflex) schok veroorzaken, evenals ernstige opwinding, die het verloop van de ziekte nadelig beïnvloedt.

De patiënt krijgt onmiddellijk nitroglycerine (1-2 tabletten) onder de tong. Als binnen 5 minuten de pijn niet wordt bijgesneden, wordt 2 ml van een 1% oplossing van morfine (of omnopon) in combinatie met 0,5 ml van een 1% oplossing van atropine intraveneus geïnjecteerd. In aanwezigheid van een individuele eerste hulp-set dient een injectie van promedol te worden gegeven.

De volgende voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen bij het transport van een patiënt:

a) transport alleen in liggende positie;

b) vermom de patiënt niet, maar neem hem in de kleding waarin de redders hem vonden en wikkel hem in een deken;

c) in de weg moet de hulpverlener voortdurend in de buurt van de patiënt zijn en, indien nodig, medische hulp bieden (injecties, enz.);

d) in een medische instelling dient een dergelijke patiënt onmiddellijk te worden onderzocht, op zijn beurt wordt medische hulp ook op zijn beurt verleend;

e) een hygiënische behandeling van deze patiënten is niet toegestaan.

8.2. Acute vasculaire insufficiëntie.

Acute vasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een scherpe daling van het activiteitsniveau (tonus) van de kleine slagaders, die ontstaat als gevolg van een storing in de verbinding van hun zenuwen met het centrale zenuwstelsel (anervatie) of hun directe schade. Tegelijkertijd breiden kleine slagaders en aders zich uit, neemt de slagaderlijke bloeddruk af, vertraagt ​​de bloedstroom, neemt de hoeveelheid circulerend bloed af en accumuleert het bloed zich in de bloeddepots, vooral in de bloedvaten van de buikholte. De bloedstroom naar het hart neemt af, het minuutvolume neemt af en de bloedcirculatie neemt af, ondanks de voldoende kracht van de hartspier. De bloedtoevoer naar de organen wordt verminderd, wat zich vooral manifesteert door de symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Acute hartinsufficiëntie manifesteert zich als flauwvallen, samenvouwen, shock.

Syncope is de meest milde vorm van acute vasculaire insufficiëntie. Het gebeurt op basis van psychische omwentelingen en nerveuze ervaringen (gewelddadige agitatie, pijn, angst, enz.), Vanwege de snelle overgang van een horizontale naar een verticale positie, met langdurig staan, na het geven van helmintische en laxeermiddelen (vooral door een dunne sonde), na overvloedige ontlasting na het bloeden.

Soms wordt flauwvallen veroorzaakt door diepe en (of) frequente ademhaling, wat leidt tot een verlaging van het koolstofdioxidegehalte in het bloed, waardoor de bloedvaten (kleine haarvaten), voornamelijk de buikholte, verwijdend worden, en van hieruit neemt de bloedtoevoer naar het hart af, de bloedtoevoer naar de hersenen onvoldoende.

De belangrijkste klinische symptomen zijn: a) zwakte; b) misselijkheid; c) tinnitus; d) donker worden van de ogen, duizeligheid; e) koud zweet; e) blancheren van het gezicht en vervolgens bewustzijnsverlies; g) de puls vertragen tot 48-50 slagen per minuut, soms het ritme van de hartslag verstoren (aritmie); h) verlaging van de bloeddruk gemiddeld tot 70-80 mm Hg. Art.

Met een lichte mate van flauwvallen duurt de onbewuste toestand gewoonlijk een korte tijd (1-2 minuten), opent de patiënt zijn ogen wanneer hij hem bij naam of achternaam aanspreekt en komt dan geleidelijk tot bezinning. In andere gevallen kan flauwvallen langer zijn.

Eerste hulp bij flauwvallen:

1) geef de patiënt een rugligging met zijn hoofd omlaag;

2) til de benen iets op (om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren);

3) om de kleren los te maken die de patiënt belemmeren;

4) spuit het gezicht met koud water, wrijf over de huid van het gezicht en wrijf de huid van de voetzolen met een borstel;

5) geef een geur van ammoniak.

Instorting verschilt van flauwvallen door een langere duur en ernst van alle waargenomen verschijnselen, omdat hier sprake is van een diepere acute vaatinsufficiëntie, gecompliceerd door blootstelling aan verschillende infecties of intoxicaties, soms als gevolg van bloedtransfusie of hevig bloeden. Infecties, intoxicaties leiden tot het verschijnen in het bloed van fysiologisch actieve stoffen die een aanhoudende uitbreiding van kleine haarvaten en aderen veroorzaken.

Een aantal fysieke factoren kan een instorting veroorzaken - elektrische stroom, grote doses ioniserende straling, hoge omgevingstemperatuur (oververhitting, hitteberoerte).

Het klinische beeld van de ineenstorting is als volgt.

Samenvouwen ontwikkelt zich meestal plotseling, scherp. Bewustzijn van de patiënt wordt gered, maar hij is onverschillig voor het milieu, klaagt vaak over een gevoel van depressie en depressie, duizeligheid, verzwakking van het gezichtsvermogen, tinnitus, dorst.

De huid wordt bleker, het slijmvlies van de lippen, het puntje van de neus, de vingers en tenen worden blauwachtig.

De spanning en elasticiteit van weefsels (turgor) nemen af, de huid wordt marmer, het gezicht is vaal, bedekt met koud, kleverig zweet, de tong is droog.

De lichaamstemperatuur daalt vaak, de patiënt klaagt over kou en kilte.

Ademen is oppervlakkig, snel, zelden langzaam. Ondanks dyspneu ervaren patiënten geen verstikking.

Puls is zacht, snel, zelden traag, zwakke vulling, vaak abnormaal, soms moeilijk of afwezig op de radiale slagaders. De bloeddruk wordt verlaagd, soms daalt tot 70-60 mm Hg. Art.

Oppervlakkige aderen vallen, de snelheid van de bloedstroom neemt af.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte die de ineenstorting veroorzaakt, kan het klinische beeld een aantal specifieke kenmerken hebben. Dus, met een instorting die optreedt als gevolg van bloedverlies, wordt in het begin vaak opwinding opgemerkt, het zweten neemt vaak sterk af.

Infectieuze collaps ontwikkelt vaker tijdens een kritische verlaging van de lichaamstemperatuur; het gebeurt op verschillende tijdstippen. Bijvoorbeeld met tyfus - 12-14 ziektedagen, vaak 's ochtends. De patiënt ligt roerloos, apathisch, klaagt over rillingen en dorst. Het gezicht krijgt een bleke, aardachtige tint, de lippen zijn blauwachtig; gelaatstrekken puntig, ogen zinken, pupillen verwijd. Na een scherpe daling van de lichaamstemperatuur (met 2-4 0), is het voorhoofd, de slapen, soms het hele lichaam bedekt met koud, kleverig zweet. Het verloop van infectieuze instorting wordt verergerd door uitdroging. Bij infectieziekten kan instorting enkele minuten tot 6-8 uur duren.

Met de verdieping van de ineenstorting van de pols wordt filiform, bloeddruk is bijna onmogelijk te bepalen, ademhaling versnelt. Het bewustzijn van de patiënt wordt geleidelijk aan verdoezeld, de reactie van de leerlingen is traag. Er zijn onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de handen (trillen, trillen), er kunnen stuiptrekkingen zijn van de spieren van het gezicht en de handen.

Soms nemen de verschijnselen van instorting snel toe; gelaatstrekken scherp geslepen, bewustzijn donkerder, pupillen verwijden, reflexen verdwijnen; bij toenemende verzwakking van de hartactiviteit komt er pijn.

Eerste hulp is het stimuleren van de bloedsomloop en de ademhaling. Afhankelijk van het type van de onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen, toxische stoffen uit het lichaam te verwijderen, tegengiftherapie.

Reanimatiehulp bij ineenstorting wordt geboden door de algemene regels. Bij indirecte hartmassage bij hypovolemie moet een verminderde totale hoeveelheid bloed in het lichaam de frequentie van hartcompressies verhogen tot 100 in 1 minuut.

8.3. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Een beroerte of brainstroke of apoplexie is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen en het ruggenmerg, veroorzaakt door bloedingen in de hersenen of blokkering van bloedvaten in de hersenen (trombose).

Wanneer de bloedvaten van de hersenen verstoppen of wanneer bloedingen optreden, zijn de functies van het overeenkomstige deel van de hersenen verstoord (uitval), wat de toestand van de patiënt beïnvloedt.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor een bloeding in de hersenen:

a) plotselinge hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn;

b) gevoelloosheid van de ledematen, tot aan hun verlamming - de bovenste en onderste aan de andere kant van de bloeding die heeft plaatsgevonden;

c) spraakstoornis;

d) de patiënt ligt roerloos, ademt zwaar, de ademhaling is diep, langzaam, lawaaierig;

e) het gezicht is meestal hyperemisch, de pupillen reageren niet op licht;

e) de pols is zeldzaam, de bloeddruk kan verhoogd zijn;

g) de spieren zijn meestal ontspannen; soms krampachtige spiertrekkingen.

Bewusteloosheid kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Bij uitgebreide bloedingen kan de dood onmiddellijk optreden;

h) met de terugkeer van het bewustzijn bleek verlamming van elke helft van het lichaam, beginnend met het gezicht en eindigend met de ledematen.

Wanneer een beroerte mogelijk is, zijn psychische stoornissen Hoe langer de mentale stoornissen en hoe meer uitgesproken de opwinding van motor en spraak, hoe groter de kans op het ontwikkelen van dementie.

Een kleine bloeding kan een minder uitgesproken patroon van bloeding geven.

Met cerebrale trombose ontwikkelt de ziekte zich langzamer en geleidelijker, het gezicht is vaak bleek (en niet hyperactief, de puls wordt versneld (en niet vertraagd).

Medisch en eerste hulp bij hartinfarct - procedure tijdens een aanval

Te oordelen naar de medische televisieprogramma's en feuilletons, is het verlenen van assistentie bij hartinfarct en andere acute hartaandoeningen niet moeilijk.

In het dagelijks leven kan niet iedereen dit aan, omdat het niet alleen bepaalde kennis en vaardigheden vereist, maar ook het vermogen om zichzelf te beheersen en niet in paniek te raken.

Zelfs als we weten hoe we correct moeten handelen in een situatie waarin een persoon een aanval heeft, kunnen weinigen kalmeren, de situatie nuchter beoordelen en alles doen voor redding.

Wat te zeggen als er geen theoretische of praktische training is, en er is niemand in de buurt die praktisch advies kan geven. Echter, elke minuut vanaf het moment dat de necrose van het hartspierweefsel begon, verhoogt dit de kans op complicaties en vermindert het de kansen op overleving en herstel.

Het leven en de gezondheid van iedereen zijn afhankelijk van het gedrag van de mensen om hem heen en de patiënt zelf, dus iedereen moet weten hoe te helpen met een hartinfarct.

Het is mogelijk dat deze informatie u op een dag zal helpen om een ​​geliefde te redden of om te voorkomen dat een toevallige kennis sterft.

Het is belangrijk! Bij gebrek aan vaardigheden en duidelijke kennis van wat te doen, zou je nooit drastische maatregelen moeten nemen, omdat je op deze manier alleen maar pijn kunt doen. Met name serieus moet worden genomen om medicijnen te ontvangen.

Aangenomen wordt dat zich in enkele ogenblikken een acuut myocardinfarct ontwikkelt en een persoon valt of bezakt zich eenvoudig op de grond tegen scherpe pijn.

In feite zijn er veel 'voorboden' van de ziekte, volgens welke het heel goed mogelijk is om de aanpak van een aanval te raden:

• Komende of onophoudelijke pijn in de borststreek;
• kortademigheid of kortademigheid;
• uitstralende pijn in de onderkaak, nek of linkerarm;
• Misselijkheid is een atypisch symptoom dat kenmerkend is voor de gastralgische vorm van de ziekte.

Vaak negeren mensen de bovengenoemde manifestaties van problemen met de bloedtoevoer van de "interne motor", in de overtuiging dat dit een lichte ongesteldheid is.

Als gevolg hiervan wordt de situatie kritiek en treedt er een hartinfarct op, waarbij spoedeisende zorg zo snel mogelijk moet worden verstrekt, anders zal cardiogene shock, hartfalen of hartstilstand beginnen.

Wachten op de komst van artsen

Niemand kan verzekeren tegen cardiovasculaire pathologie, evenals de tijd en plaats van een aanval voorspellen. Als zich thuis of op kantoor hartproblemen voordoen, belt iemand naar dokters, maar wat moet ik doen als iemand op straat ziek wordt, bijvoorbeeld in een park of in een datsja?

Allereerst moet je natuurlijk je eigen ervaringen vergeten en het aantal ambulances bellen, en dan de volgende stappen uitvoeren:

• om de patiënt in een comfortabele positie te brengen, en het bovenste deel van het lichaam was enigszins verhoogd;
• zorg ervoor dat niets het ademen bemoeilijkt - zo nodig moet u de buitenste kleding ontknopen of verwijderen;
• zorgen voor frisse lucht;
• geef een nitroglycerine-tablet om pijn te verlichten - als het ongemak niet is afgenomen, is het toegestaan ​​om nog 2-3 tabletten met een interval van 5-10 minuten te plaatsen;

Waarschuwing! Een van de effecten van nitroglycerine is een verlaging van de bloeddruk, dus het zou niet overbodig zijn om eerst te verduidelijken of een persoon lijdt aan hypotensie;

Het verlenen van assistentie bij een acuut myocardinfarct omvat ook een zorgvuldige bewaking van zijn toestand totdat een medisch team arriveert.

In het bijzonder is het noodzakelijk om de hartfrequentie, de ademhalingsfrequentie en de bloeddruk te controleren - het is duidelijk dat maar weinig mensen een bloeddrukmeter hebben, maar u kunt zich altijd wenden tot mensen in de buurt.

Ondanks de algemene mening dat maar weinig mensen een vreemdeling zullen helpen, zijn zorgzame mensen niet zo weinigen, dus wees niet verlegen en vraag om hulp van anderen.

Hoe te handelen bij het begin van de klinische dood?

Necrotische schade aan de cellen van de belangrijkste spier van het menselijk lichaam behoort tot de ernstigste pathologieën, inclusief de oorzaak van klinische dood.

Maar zelfs wanneer de patiënt geen ademhalingsactiviteit en een hartslag heeft, blijft de kans op redding bestaan ​​als de juiste eerste hulp wordt gegeven voor een hartinfarct.

Vreemd genoeg is bijna iedereen, inclusief kinderen, in staat mond-op-mond beademing te doen, maar indirecte hartmassage veroorzaakt aanzienlijke problemen.

Misschien speelt een psychologisch moment hier een grote rol, omdat de gemiddelde persoon het moeilijk vindt om zichzelf te dwingen om met geweld de borst van iemand anders onder druk te zetten.

Er is echter geen andere manier om de hartslag te herstellen en de procedure zelf is eigenlijk niet zo moeilijk:

1. een persoon wordt op een harde en effen ondergrond geplaatst en neemt zijn riem en andere beperkende kledingstukken af;
2. degene die de massage zal doen, knielt ter hoogte van de borst van het slachtoffer;
3. de rechter palm wordt geplaatst op het onderste deel van de borst met de basis, en de linker palm wordt zo geplaatst dat ze een schuin kruis vormen;
4. er zijn plotselinge bewegingen met druk (tot honderd keer per minuut), terwijl de armen recht blijven en de kracht verticaal wordt gericht.

Het is belangrijk! De minimale diepte die je nodig hebt om door het borstbeen te "duwen" is 5 centimeter, dus je moet voldoende inspanning leveren.

Medische hulp

Afhankelijk van het succes van reanimatie, is de volgende stap het verminderen van pijn, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk toeneemt en het risico op cardiogene shock en overlijden toeneemt.

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat de toediening van intraveneuze analgetica, middelen in combinatie met tranquillizers en antipsychotica.

Deze combinatie van medicijnen stelt u in staat pijn te verwijderen en de hartslag te stabiliseren. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om complicaties te voorkomen en te elimineren, zoals trombolytica, anticoagulantia, bètablokkers.

Eerste hulp bij hartinfarct

Wat moet er gebeuren voordat de ambulance arriveert, als de persoon ziek is geworden?

Myocardiaal infarct is een acute ziekte die optreedt als gevolg van ischemische necrose van de hartspier als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer. Een van de belangrijkste oorzaken van een hartaanval is atherosclerose, die gecompliceerd is door trombose in de kransslagader. De factoren die deze aandoening kunnen veroorzaken zijn verschillende redenen die de behoefte aan zuurstoftoevoer in het hart verhogen, in het bijzonder vermoeidheid, zowel emotioneel als fysiek, een sterke stijging van de bloeddruk en andere factoren. Vaak ontwikkelt zich een myocardiaal infarct tijdens spam van de kransslagaders. Vóór de ontwikkeling van een hartinfarct, is het vaak de zogenaamde pre-infarct aandoening, die zich manifesteert door aanvallen van angina pectoris, die de patiënt niet eerder had, wanneer nitroglycerine niet meer reageert op de patiënt of het effect van dit medicijn niet voldoende effectief is. Deze symptomen treden meestal enkele weken vóór een hartinfarct op.

De klassieke manifestatie van een hartinfarct is een intens pijnsyndroom dat niet wordt verlicht door nitroglycerine. De pijn kan vernauwend zijn, er kan ook een gevoel van beklemming en verbranding zijn, het doet pijn achter de borst, vaker geeft de pijn aan de linkerhand. Pijnsyndroom kan divers zijn, vaak gepaard gaand met opwinding, angst, angst en zweten.

Palpatie van de buik wordt bepaald door pijn in de epigastrische regio. spierspanning De aangegeven symptomen. lijkt op acute ziekte van het spijsverteringsstelsel. vaak leidt tot een verkeerde diagnose, die is beladen met de meest ernstige complicaties, en vaak fataal.

Arrhythmische optie. In deze vorm wordt het pijnsyndroom vaak enigszins of helemaal niet uitgedrukt. Myocardiaal infarct begint met een acute hartritmestoornis. In deze gevallen levert de diagnose van een hartinfarct aanzienlijke problemen op.

De cerebrovasculaire variant manifesteert zich door tekenen van verstoorde cerebrale circulatie als gevolg van focale cerebrale ischemie en soms mentale stoornissen als gevolg van acute aritmieën die een hartaanval compliceren.

De variant met beroerte van de ziekte is geassocieerd met gelijktijdige trombose of spasmen van de kransslagaders en de hersenslagaders. Tegelijkertijd wordt een hartinfarct vaak niet gediagnosticeerd.

Een typische variant van een hartinfarct wordt beschouwd als een vorm die optreedt met een ongewone lokalisatie van pijn (in de rug, armen, rechterhelft van het lichaam). Om spoedeisende zorg te bieden aan patiënten met acute MI, is het noodzakelijk om het neer te leggen zodat het bovenste deel van het lichaam hoger is, zodat de belasting op het hart minder is, om de beperkende kleding te verwijderen of los te maken, om frisse lucht te geven. Geef een aspirine-pil om op te kauwen. Het verdunt het bloed, verbetert de metabole processen in het ischemische gebied van de hartspier. Stop vervolgens de angina-aanval met nitroglycerine (één tablet onder de tong om de 15 minuten). Het medicijn moet in de mond oplossen, dus het moet onder de tong worden gelegd. Nitroglycerine veroorzaakt verwijding van de vaten van de bovenste helft van het lichaam en coronaire vaten. Als nitroglycerine een effect heeft, verdwijnt de pijn in enkele minuten. Bij een hartinfarct is het noodzakelijk om van tijd tot tijd de druk en polsslag van de patiënt te meten. Met een sterke daling van de druk moet stoppen met het geven van nitroglycerine. Over het algemeen is het bij een hartaanval noodzakelijk om reanimatieacties zo snel mogelijk toe te passen, totdat de ambulance arriveert, u de patiënt niet alleen kunt laten, voortdurend toezicht moet houden op zijn toestand en klaar moet zijn om noodmaatregelen te nemen.

Demidova Elena Vladimirovna, speciaal voor de site Ambulance-03.