Leukemoid lymfocytisch reactietype

Absolute lymfocytose wordt gekenmerkt door een toename van het aantal lymfocyten van meer dan 4,5x109 / l. Lymfocytose komt het meest voor bij de volgende ziekten en aandoeningen waarvoor differentiële diagnose nodig is, waaronder chronische leukemie.
1. Virale infecties bij kinderen: infectieuze mononucleosis, rubella, mazelen, kinkhoest, parotitis, reactieve lymfocytose (infectieuze lymfocytose of na splenectomie); cytomegalovirusinfectie, virale hepatitis.
2. Andere infecties (tuberculose, tyfus, brucellose, mycoplasma).
3. Bijnierschors insufficiëntie, hyperthyreoïdie, chronische tonsillitis.
4. Niet-klonale T-cel lymfocytose (CD3 -).
5. Hemoblastosis: chronische lymfoblastische leukemie, harige celleukemie, non-Hodgkin-lymfomen, acute lymfoblastische leukemie, multipel myeloom, klonale T-cel lymfocytose (CD3 +).

Bij volwassen patiënten met virale infecties is lymfocytose in de meeste gevallen relatief.

Een toename van het absolute aantal lymfocyten kan het vaakst worden waargenomen bij infectieuze mononucleosis (glandulaire koorts, monocytische angina, Filatov-Pfeiffer-ziekte) - een virale ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, die vaker voorkomt bij kinderen onder de 10 jaar oud, minder vaak bij mensen ouder dan 30-40 jaar.

Het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door het asthenisch syndroom, koorts, symptomen van faryngitis of tonsillitis, lymfadenopathie van de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren, matige hepato- en splenomegalie zijn mogelijk. Perifere bloedveranderingen zijn bepalend voor de diagnose: matige leukocytose wordt opgemerkt (gewoonlijk binnen 15-30x109 / l), een toename van het gehalte aan mononucleaire cellen (lymfocyten en monocyten) en, belangrijker nog, het uiterlijk van hun atypische vormen (brede plasma- en gepigmenteerde lymfocyten), die vaak worden geïnterpreteerd als " ontploffing".

De structuur van de kernen van atypische mononucleaire cellen is verstoken van de grove "klonterigheid" -karakteristiek van lymfocyten en benadert de structuur van monocyten. Atypische mononucleaire cellen kunnen ook voorkomen bij virale hepatitis, acute respiratoire virale infecties. Aanvullende hulp bij de diagnose van infectieuze mononucleosis en differentiële diagnose wordt geleverd door serologische methoden (de antilichaamtiter in de Paul-Bunnel-reactie op de 2-3ste week van de ziekte is meer dan 1:10).

Symptomatische infectieuze lymfocytose - een acute goedaardige epidemische aandoening die optreedt met een sterke toename van het aantal lymfocyten. Het komt vooral voor bij kinderen in de eerste 10 jaar van hun leven. Het veroorzakende agens van de ziekte is een enterovirus uit de Coxsackie-groep van het 12e type. In het bloed is er een toename van het aantal leukocyten van 30-70x109 / l tot 100x109 / l als gevolg van een toename van het aantal lymfocyten tot 70-80%. Gebruikelijker is reactieve oligosymptomatische infectieuze lymfocytose bij verschillende respiratoire virale infecties, die meerdere dagen duurt en gepaard gaat met milde catarrale gebeurtenissen.

Virale ziektes waarbij leukemoïde reacties van het lymfatische type betrokken zijn met een aantal leukocyten tot 30-40x109 / l, en in sommige gevallen zelfs 90-100x109 / l met lymfocytose tot 60-80%, kunnen rubella, roodvonk, kinkhoest genoemd worden. De leeftijd van de patiënten en het bijbehorende klinische beeld stellen ons in staat om chronische lymfoblastische leukemie uit te sluiten.

Het tuberculeuze proces in verschillende stadia (in de fase van infiltratie, littekens van holle foci, in de fase van generalisatie van het proces, vóór de exacerbatie van de ziekte) kan gepaard gaan met zowel lymfocytose als monocytose. Verbetering van de algemene toestand van patiënten en het inactiveren van het tuberculeuze proces leiden tot de normalisatie van de leukocytformule.

Een biopsie van het beenmergaspiratie is belangrijk voor een differentiële diagnose tussen reactieve leukocytose / lymfocytose en een hematologische ziekte.

Aldus zijn, bij het identificeren van reactieve leukocytose en het bepalen van de oorzaak en de aard van leukemoïde reacties, de gegevens van anamnese en objectief onderzoek, indien nodig aangevuld met speciale verificatiestudies, van het grootste belang.

Wat moet je weten over de reactie van leukemoïden?

Leukemoideactie - dit zijn veranderingen die reactief zijn in het bloed, evenals de organen van bloedvorming. Ze ontwikkelen zich bij sommige ziekten die vergelijkbaar zijn met leukemieën en andere hematopoietische tumoren, maar ze transformeren niet in dergelijke tumoren. Waarom begint het bloed te veranderen?

Voornaamste redenen

Veel hangt af van de vorm van de leukemoideactie zelf. Overweeg sommige ervan.

1. Eosinofiel type. Kort gezegd komt deze reactie voor bij allergische processen of ziekten met een allergisch element. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan het feit dat eosinofielen antilichamen kunnen bevatten die bij allergische reacties zijn betrokken. Met dit type leukemoideactie wordt een enorme hoeveelheid eosinofielen in het bloed aangetroffen. In dit geval kan de prognose niet eenduidig ​​zijn.

1. Lymfocytisch type. Het algemene beeld van dit type is vergelijkbaar met chronische lymfatische leukemie. Het wordt waargenomen bij infectieuze mononucleosis, maligne neoplasmata, tuberculose, infectieuze lymfocytose, sommige virale infecties en auto-immuunziekten. Hetzelfde type leukemoideacties omvat immunoblastische lymfadenitis, die het immuunproces dat in de lymfeknopen optreedt weergeeft. Lymfadenitis treedt op bij systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis enzovoort.
2. Myeloïde type. Een aanzienlijke hoeveelheid promyelocyten met overvloedige korreligheid verschijnt in het bloed. Om deze reden kan een onjuiste diagnose worden gesteld - acute promyelocytische leukemie. Er zijn echter tekenen die helpen om een ​​dergelijke diagnose niet te stellen: gebrek aan celatypisme, uitgesproken hemorragisch syndroom, polymorfe granulariteit, bloedarmoede, trombocytopenie, enzovoort.

Symptomen van de ziekte

Zoals we al zeiden, zijn de reacties van de leukemoidvorm zelf een symptoom van een ziekte. Dienovereenkomstig worden de tekens direct gedetecteerd tijdens de diagnose.

Eosinofilie zelf wordt bijvoorbeeld gecombineerd met het feit dat het beenmerg een groot percentage eosinofielen bevat. Zelden zijn er gevallen van een asymptomatische reactie van het eosinofiel type. Als eosinofilie op een hoog niveau is, kan er fibroplastische endocarditis mee ontstaan.

Diagnostische methoden

Leukemoid-reactie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd.

1. Het ziektebeeld van de ziekte.
2. Onderzoek van bloeduitstrijkjes.
3. Biopsie.

Soms moet u meer dan één biopsie doen om een ​​juiste diagnose te stellen. Als de lymfeklieren zijn vergroot, worden een uitstrijkje en een afdruk van het oppervlak verwijderd. Na het identificeren van de exacte en volledige foto moet u de behandeling starten.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling is afhankelijk van de hoofddiagnose, die tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd. Als de arts een adequate therapie voorschrijft, die op klinische gegevens is gebaseerd, moet de bloedtoestand weer normaal worden. Als pathologische veranderingen in de leukocytformule lang aanhouden, wordt het complex van therapie aangevuld met bijnierhormonen of andere symptomatische en anti-allergische geneesmiddelen. Iemand die tekenen heeft van het symptoom dat we bespreken, moet een tijdje door een hematoloog worden gecontroleerd, dit kan enkele maanden of meerdere jaren duren.

Het is moeilijk om bloedgerelateerde aandoeningen onafhankelijk te identificeren, vooral als ze een symptoom van de ziekte zijn, zoals in ons geval. Dit moet worden gedaan in een medische instelling, omdat de effectiviteit van herstel voornamelijk afhangt van de vraag of het mogelijk is om de onderliggende ziekte te detecteren, die de bloedtoestand nadelig beïnvloedt.

Je hoeft niet bang te zijn dat de reacties van de leukemoidvorm zelf een zin zijn. Dit is geen bloedkanker, maar vereist nog steeds enige aandacht. Als u onmiddellijk een arts raadpleegt voor eventuele symptomen, zal niet alleen het bloed gezond zijn, maar ook het hele lichaam.

Leukemoid reactie - wat is het?

De term leukemoïde reacties verwijst naar leukemie-achtige veranderingen in het bloed, zeer herinnerend aan tumorsymptomen, maar met een reactieve, dat wil zeggen tijdelijke aard en nooit getransformeerd in kankers.

Dit verschijnsel, geassocieerd met een ongewone celmorfologie en veranderingen in de bloedvormende organen, gaat gepaard met een pathologische, maar niet tumor, toename of afname van de cellulaire hoeveelheid in het bloed. De meest voorkomende is de toename van het aantal cellen (soms tot 50.000 leukocyten per 1 ml bloed).

Classificatie van leukemoïde reacties

Alle leukemoideacties worden geclassificeerd volgens een hematologische basis, maar voor elk specifiek geval wordt een bepaalde etiologie van de reactie overwogen om de uitsluiting van leukemie van de oorzaken van pathologische veranderingen in het bloed te garanderen. Het vaststellen van de exacte oorzaak van de leukemoïde reactie maakt het gebruik van rationele therapeutische maatregelen in de strijd tegen de onderliggende ziekte mogelijk.

Tegenwoordig is er een verdeling van leukemoïde reacties in 3 hoofdtypen:

• myeloïde;
• lymfe;
• limfomonotsitarnomu.

Op hun beurt is elk type onderverdeeld in verschillende ondersoorten, waarvan de meest voorkomende zijn:

• eosinofiele;
• neutrofiele;
• lymfoïde;
• monocyten.

De laatste 2 subgroepen worden gewoonlijk beschouwd als het lymfocytische type van de leukemoïde reactie, vanwege de gelijkenis van de provocerende factoren.

Etiologie van leukemoïde reacties

Myeloïde type

Perifere bloedparameters in het meest voorkomende myeloïde type leukemoideactie vertonen een klinisch beeld dat lijkt op de karakteristieke veranderingen in chronische myeloïde leukemie. In de meeste gevallen wordt het optreden van een dergelijke reactie veroorzaakt door allerlei infectieziekten:

• longontsteking;
• difterie;
• tuberculose;
• etterende-ontstekingsprocessen;
• dieprode koorts;
• sepsis;
• mok.

Bovendien kan de leukemoïde reactie van het myeloïde type zich ontwikkelen tegen de achtergrond van kwaadaardige metastasering in het beenmerg, significant bloedverlies, acute hemolyse, lymfogranulomatose.

Symptomen van milde leukocytose met een degeneratieve verandering neutrofiele granulocyten manifestaties toxicogene korreligheid en subleukemic verschuiving in aantal leukocyten in het normale aantal bloedplaatjes wordt waargenomen in het geval van endogene en exogene intoxicatie (uremie, koolmonoxide vergiftiging, behandeling met glucocorticoïden en sulfonamiden) met shock staten en bepaalde vormen van bestraling.

Eosinofiel type

De provocerende factoren van het eosinofiele type leukemoïde reacties worden meestal letsels van het lichaam met worminfecties:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trihonellezom;
• migrerende ascaride larven.

Bovendien kunnen immuundeficiënties, endocrinopathieën, collagenose, allergieën met onverklaarde etiologie, lymfogranulomatose dit type leukemoïde reactie veroorzaken.

Het niveau van rijpe eosinofielen neemt in dit geval toe tot 60-90% en leukocytose wordt gevonden in perifeer bloed.

De uiteindelijke beslissing in de diagnose wordt genomen op basis van de analyse van het beenmerg voor differentiatie met de acute vorm van eosinofiele leukemie en met chronische myeloïde leukemie (eosinofiele vorm).

Lymfatisch en monocytisch type

Reacties van het lymfocytische type worden het vaakst opgemerkt in de volgende omstandigheden:

1. Met het verslaan van infectieuze mononucleosis - een acute virale ziekte, vergezeld van een vergrote milt, hyperplasie van het reticulaire weefsel en voorbijgaande lymfadenitis. Er is ook leukocytose met een toename in het niveau van leukocyten tot 50-70% en monocyten tot 40%. Tegelijkertijd blijven de hemoglobine- en erythrocyt-index onveranderd als infectieuze mononucleosis niet optreedt tegen de achtergrond van hemolytische anemie van een auto-immuunziekte. Door punctaat uit het beenmerg te halen, kan de mate van toename van het aantal plasmacellen, lymfocyten en monocyten worden vastgesteld.
2. Met symptomatische infectieuze lymfocytose - acute niet-kwaadaardige ziekte van epidemische aard, specifiek voor kinderen jonger dan 10 jaar, en zich ontwikkelt als een gevolg van schade aan het lichaam met Coxsackie XII enterovirus. Perifere bloedonderzoeken vertonen tekenen van leukocytose met een hoog gehalte aan cellen tot 80%.

Het optreden van symptomatische lymfocytose kan worden beschouwd als een van de symptomen van infecties:

• brucellose;
• paratyfus;
• viscerale leishmaniasis;
• buiktyfus.

1. Bij acute infectieziekten, genoemd "Cat scratch-ziekte", ten eerste ontwikkelt zich leukopenie, die tijdens de groei van symptomatische indicatoren wordt vervangen door een toestand van matige leukocytose. In sommige gevallen bereikt het niveau van toename van lymfocyten in het bloed 60%, lymfoïde elementen verschijnen, vergelijkbaar met atypische mononucleaire cellen van infectieuze mononucleosis. Maar de diagnose van deze ziekte vereist geen beenmergonderzoek.

Het lymfoïde type leukemoideactie is ook kenmerkend voor een dergelijke ziekte als toxoplasmose, die praktisch niet gevaarlijk is voor volwassenen, maar een bedreiging vormt voor vrouwen tijdens zwangerschap en kinderen.

Kenmerken van de behandeling van leukemoïde reacties

De keuze van therapeutische regimes voor leukemoïde reacties is gebaseerd op de basisprincipes:

1. Aangezien een dergelijke verandering in het bloed symptomatisch lijkt op de ontwikkeling van leukemie, is differentiële diagnose verplicht;
2. Als de kwaadaardige etiologie niet wordt bevestigd, moet u de oorzaak van reactieve veranderingen in het bloed vinden op basis van heldere klinische indicatoren;
3. Bij het bevestigen van de oorzaak van de pathologische reactie (en dit zijn meestal alle soorten ontstekingen en infecties die bij zowel kinderen als volwassenen voorkomen), wordt de behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven, met als resultaat dat het bloedtegoed snel weer normaal wordt.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de detectie van een leukemoïde reactie met een diepe linkerschuiving bij zwangere vrouwen.

Hoewel sommige leukocyten, monocyten en andere cellulaire indicatoren en fysiologisch toenemen voor het derde trimester van de zwangerschap, kan significante leukocytose echter wijzen op inflammatoire processen in het lichaam van een vrouw (bijvoorbeeld focale pneumonie) of parasitaire infectie (toxoplasmose en andere).

In het geval van toxoplasmose is een positieve prognose voor het kind alleen mogelijk als de moeder immuniteit voor de ziekte heeft, die zich ontwikkelt als gevolg van de overdracht van de ziekte vóór de conceptie van het kind. Tegenwoordig is de aanwezigheid van deze ernstige ziekte bij de foetus geen 100% indicator voor abortus. De tijdige detectie van dergelijke pathologieën zal ernstige complicaties voorkomen en de gevolgen van infectie van de foetus voorspellen.

Leukemoideactie van lymfocytisch, neutrofiel, myeloïde type bloed

Geplaatst door: admin in Ziekten en Behandeling 05.06.2018 0 77 Bekeken

De leukemoïde reactie is een tijdelijke verandering in de leukocytformule van het bloed geassocieerd met een irriterende factor. Het aantal leukocyten bereikt 50 duizend in 1 mm3 (in norm, niet meer dan 7-8 duizend). Tegelijkertijd verschijnen onvolwassen vormen in de analyse van perifeer bloed.

Typen reacties worden bepaald door de overheersende proliferatie van leukocytcellen. Tijdens de differentiaaldiagnose moet je ze altijd vergelijken met leukemieën. Deze pathologie heeft geen klinisch beeld. Het wordt volledig bepaald door de onderliggende ziekte.

De ernst van de respons hangt af van de staat van immuniteit van het menselijk lichaam. De studie van de variëteiten van het bloedbeeld maakte het mogelijk om individuele typen te onderscheiden, om ze te associëren met de meest karakteristieke oorzaken.

Wat kan een pathologische reactie op leukocyten veroorzaken?

De etiologische factoren die de leukemoïde reactie veroorzaken, kunnen effecten van verschillende oorsprong zijn. Deze omvatten ziekten, verwondingen, zonnestraling, verhoogde straling, vergiftiging. De meest bewezen zijn:

• het effect van verhoogde achtergrond ioniserende straling;
• craniale verwondingen;
• lange etterende processen;
• uitgestelde schok;
• kinderinfecties (roodvonk, difterie, waterpokken, mazelen, kinkhoest);
• longtuberculose en andere organen;
• erysipelas;
• septische toestand;
• dysenterie;
• ernstige pneumonie (lobaire pneumonie);
• ziekte van Hodgkin;
• degeneratie van leverweefsel;
• koolmonoxidevergiftiging;
• uitzaaiing van kanker.

Het effect van medicijnen is essentieel. Gevonden leukemoid reactie op de receptie:

• corticosteroïden,
• sulfonamiden,
• Bigumal (antimalaria-medicijn).

Meestal zijn ze geassocieerd met een overdosis of een verhoogde individuele gevoeligheid. Tegelijkertijd stijgt de leukocytose tot 20 duizend in mm3, de formule verschuift naar promyelocyten en myelocyten, er is geen bloedarmoede. De reactie verdwijnt na 2-3 weken.

Het effect van een infectie op bloedspruiten is te wijten aan de specificiteit van het pathogeen, waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose (infectieuze lymfocytose, mononucleosis).

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van verschillende soorten leukocytreacties varieert. Maar het is geassocieerd met de volgende soorten overtredingen:

• onrijpe celvormen komen het bloed binnen;
• de leukocyten synthese is geactiveerd;
• celoverdracht naar weefsel is beperkt;
• alle drie de mechanismen vinden plaats.

Tot op heden blijft er een versie van de overgang van leukocytose naar subleukemische leukemie onder invloed van ioniserende straling. Sommige hematologen beschouwen het verschijnen van myeloblasten in het bloed als een teken van een atypische vorm van leukemie, die zijn kliniek verandert onder invloed van infectie (tuberculose, een septische aandoening) of wordt gebruikt bij de behandeling van massieve doses cytotoxische geneesmiddelen.

Neem bij het doorprikken met een naald materiaal van het centrale deel van het bot.

Pathologen die het beenmerg bestuderen wijzen echter op belangrijke tekenen die reacties van leukemie onderscheiden:

• normaal myeloïde weefsel zonder de proliferatie van onrijpe cellen;
• de aanwezigheid van foci met lage of volledige aplasie (stopzetting van celsynthese);
• behoud van plasmacellen en regeneratieplaatsen van reticulocyten;
• de afwezigheid van een typisch leukemiepatroon van veranderingen in de synthese van bloedcellen.

De classificatie van leukemoïde reacties houdt rekening met zowel het etiologische principe als het kenmerkende hemogram van de analyse. Een goede laboratoriumbeoordeling van de geïdentificeerde veranderingen stelt u in staat de werkelijke oorzaak te identificeren en de meest rationele behandeling voor te schrijven.

Typen reacties van leukemie zijn onderverdeeld in:

De belangrijkste groep myeloïde reacties

Het is op zijn beurt weer onderverdeeld in subgroepen gedefinieerd door overeenkomst met vergelijkbare soorten leukemie.

Met een foto van myeloïde leukemie - veroorzaakt door alle bovengenoemde etiologische oorzaken.

Eosinofiel type - de meest voorkomende oorzaken:

• worminfestatie (strongyloïdose, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• de ontwikkeling van eosinofiele infiltraten (pneumonie) in de longen, de effecten van allergische reacties op geneesmiddelen (antibiotica), gepaard met huidaandoeningen van dermatitis, nodulaire periarteritis, collagenose, obscure allergische manifestaties, duurt maximaal zes maanden;
• myeloblastisch type - begeleidt sepsis, uitgezaaide kanker, tuberculose.

Voor de andere twee typen worden kenmerkende subgroepen onderscheiden:

• veroorzaakt door infecties bij kinderen met ernstige leukocytose, veroorzaakt door rubella, pertussis, waterpokken, bof, rode koorts;
• begeleidende gemarkeerde veranderingen in ontstekingsziekten, sepsis, adenovirusinfectie, parasitaire ziekten (rickettsiose, toxoplasmose, chlamydia), tuberculose, sarcoïdose, syfilis, schimmelinfecties;
• met oligosymptomatische infectieuze lymfocytose veroorzaakt door lymfotroop virus;
• in verband met de gecombineerde lymfocytische en monocytische proliferatie van cellen in infectieuze mononucleosis van virale etiologie;
• bij auto-immuunziekten (serumziekte, systemische lupus erythematosus).

De diagnose van het type reactie hangt af van bloedonderzoek in het laboratorium.

Het myeloblastische type van leukemoïde reactie lijkt erg op het beeld van chronische myeloïde leukemie. De verschillen worden getoond in de tabel.

Leukemoideacties - oorzaken en methoden voor de behandeling van deze pathologie

De samenstelling van het bloed in een proportionele verhouding is een uiterst variabele substantie. Elke verandering in de activiteit van het lichaam wordt onmiddellijk weergegeven in menselijk bloed, dat wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. Al bij het eerste bezoek aan de arts met klachten van welk type dan ook, krijgt de patiënt een volledige bloedtelling toegewezen. Deze analyse geeft geen volledig beeld, maar helpt de arts om te beslissen in welke richting hij verdere onderzoeken moet uitvoeren. Een van deze aandoeningen is een verhoogde hoeveelheid witte deeltjes, vaak zelfs in onvolgroeide vorm. Dit is een nogal alarmerende indicator die verduidelijking van de situatie vereist. In de moeilijkste situaties kan dit een teken van leukemie zijn, maar hoogstwaarschijnlijk zijn dit geen gevaarlijke leukemoideacties.

Wat betekent de term leukemoidreactie?

Leukemoideactie is een secundaire en kortdurende schending van de cellulaire samenstelling van bloed met een voorkeur voor witte bloedcellen of wit bloed. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen de aanwezigheid in het menselijk lichaam aan van voor de hand liggende pathologische processen. Het kan intoxicatie en ontstekingsprocessen zijn, een signaal van de aanwezigheid van een tumor, enz.

Verschillen leukemoïde reacties en leukemie

Kankerpathologieën zijn een zeer grote groep van dodelijke ziekten. Hun basis is de transformatie van gezonde cellen in kankercellen. Bijna alle menselijke organen kunnen aan dergelijke processen onderworpen zijn en bloed is geen uitzondering.

Leukemie wordt gekenmerkt door het voorkomen in het beenmerg en bloedcellen in de zogenaamde onvolgroeide vorm. Ze beginnen extreem snel te vermenigvuldigen en remmen de vorming van gezonde bloedcellen. Afhankelijk van het type kankercellen begint de patiënt een tekort aan witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen te ontwikkelen. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​bloedstolsels of vice versa, bloedingen open, het menselijke immuunsysteem wordt geremd en nog veel meer. Bloedkanker is een ernstige ziekte die in de eerste plaats moet worden uitgesloten van verdenking.

LR is geen ernstige ziekte, hoewel bij het eerste onderzoek vaak een kankerlaesie wordt vermoed. Het feit is dat, ondanks het feit dat de analyse ook heel veel leukocyten en onrijpe vormen van cellen onthult, het duidelijk is dat ze de vorming van gezonde bloedcellen niet remmen. Dit fenomeen is tijdelijk en van korte duur. De samenstelling van het bloed keert zeer snel terug naar normaal zodra de oorspronkelijke ziekte is genezen, wat leidt tot een dergelijke organismereactie.

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie

Leukemoïde bloedreacties verschijnen meestal als een reactie op een andere ziekte. Dit is een gevolg van de hoge prikkelbaarheid van het beenmerg. Ze komen vooral veel voor bij kinderen. Tijdens deze reactie kan het aantal leukocyten bijna tien keer uit de norm stijgen. De volgende factoren kunnen een dergelijke reactie van de bloedsomloop veroorzaken:

• verschillende virale en infectieziekten - tuberculose, roodvonk, difterie, kinkhoest, enz.;
• worminfectie;
• ontstekingsprocessen in ernstige vorm - longontsteking, pyelonefritis en andere;
• de aanwezigheid van tumoren in het lichaam;
• bloedvergiftiging - sepsis;
• zwaar bloeden;
• stralingseffecten.

Het mechanisme waardoor een dergelijke overtreding optreedt

Er is altijd een bepaalde hoeveelheid witte bloedcellen in menselijk bloed. Ze voeren de beschermende functie van het gastheerorganisme uit vreemde bestanddelen in het bloed uit. Aldus geeft een sterke toename van leukocyten de penetratie in het lichaam van infectie of ernstige intoxicatie van verschillende oorsprongen aan. Witte bloedcellen vermenigvuldigen zich zo snel mogelijk, soms zelfs niet met de tijd om een ​​volwassen vorm te bereiken. Dergelijke onrijpe cellen worden blasten genoemd. Bij het uitvoeren van een hemogram zal deze afwijking onmiddellijk merkbaar zijn. Al in dit stadium is het duidelijk dat de ziekte geen leukemie is, omdat ze ondanks het blijkbaar grote aantal witte lichamen nog steeds aanzienlijk minder zijn dan bij welke andere vorm van bloedkanker dan ook. Na het identificeren van de oorzaak van de ziekte en het starten van een adequate behandeling, zal het hemogram snel weer normaal worden.

Hoe reageert een leukemie?

Het is vrij moeilijk om de ziekte te vermoeden voor een volledige bloedtelling. Dit komt door de grote verscheidenheid aan uiterlijke symptomen. Het kan koorts zijn, en koude rillingen, misselijkheid en braken, en uitslag kan op het lichaam verschijnen. Symptomen die de patiënt beginnen te alarmeren zullen direct afhangen van welke ziekte leukemie-stoornissen heeft veroorzaakt.

Bloedafwijking Detectie

LR en leukemieën lijken erg op elkaar, maar ze hebben totaal verschillende oorzaken en volledig verschillende gevolgen voor de patiënt. Dit wordt bevestigd door het feit dat beide ziekten hun eigen en verschillende van elkaar hebben in de structuur van internationale ziekten code mbk. Het is belangrijk voor de arts bij het eerste vermoeden om de juiste diagnose te stellen om oncologie zo spoedig mogelijk te behandelen.

Tegenwoordig wordt diagnostiek op de volgende manieren uitgevoerd:

• compleet aantal bloedcellen;
• klinisch beeld van de ziekte;
• gedetailleerd bloeduitstrijkje onderzoek;
• biopsie - in sommige gevallen wordt deze procedure meerdere keren uitgevoerd.

Soorten ziekte

In de moderne geneeskunde kunnen alle leukemoideacties worden onderverdeeld in drie hoofdtypen. Deze scheiding is gebaseerd op het verschil in cellulaire elementen. Alle soorten leukemodereacties hebben de volgende classificatie:

Typen reacties

1. Psevdoblastny. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van de effecten van agranulocytose, waarbij het aantal leukocyten sterk afneemt. Dus het lichaam reageert op drugsintoxicatie. In menselijk bloed worden pseudoblasten gevormd, verschillend in hun structuur van blastcellen, die worden gevormd in gevallen van kanker. Soms zijn pseudoblasten te vinden in de analyse van "zonnige" kinderen.
2. Myeloïde. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het voorkomen in een zeer groot aantal eosinofielen, neutrofielen of hun tussenvormen. Dienovereenkomstig zullen de reacties van deze typen worden verdeeld in eosinofiel, neutrofiel en promyelocytisch. Vooral in de medische praktijk worden leukemoideacties van het meloid-type gediagnosticeerd.
3. Lymfoide. Ontwikkelt als een reactie op de penetratie in het lichaam van infectie of virussen. Meestal komt dit type tot uiting in kinderen jonger dan tien jaar. Bij het analyseren van een patiënt zal een significant verhoogd aantal lymfocyten zowel in het bloed als in het beenmerg worden waargenomen.

Lymfoïde type

Leukomedia-lymfoïde reactie is gebruikelijk bij kinderen. Dergelijke reacties suggereren dat zich een virale of auto-immuunziekte in het lichaam van het kind ontwikkelt, in ernstige gevallen is het oncologische proces lymfocytische leukemie. Deze pathologieën omvatten mononucleosis en lymfocytose van het infectieuze type. Ze worden meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan zeven jaar.

Bij lymfocytose hebben de bloedtellingen een hoog aantal lymfocyten en zijn alle andere symptomen enigszins wazig. Soms gevonden meningismesyndroom, nasofaryngitis en enterocolitis.

Mononucleosis van het infectieuze type verwijst naar virale ziekten. De patiënt vertoont duidelijk alle tekenen van intoxicatie met frequente keelpijn en vergrote lymfeklieren (perifeer).

Eosinofiel type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type produceert hoge leukocytose - 40x10x9 / l en eosinofilie. Indicatoren van eosinofielen met een snelheid van 1-4% bereiken 90%. Dit duidt op een sterke hyperergische reactie, als een immuunrespons. De volgende problemen kunnen dergelijke gevolgen veroorzaken:

• allergische rhinitis of dermatitis;
• bronchiale astma;
• myocarditis;
• syfilis;
• worminfectie. Een toename van eosinofielen treedt op als gevolg van de dood van parasieten, waarbij toxinen vrijkomen.

Verhoogde niveaus van eosinofielen kunnen soms duiden op de aanwezigheid van een oncologisch proces, daarom worden patiënten met dergelijke indicatoren van KLA vaak een beenmergpunctie voorgeschreven.

Myeloïde type

De leukemoïde reactie van het myeloïde type staat bekend om de aanwezigheid in het bloed van een zeer hoog gehalte aan promyelocyten, die voorlopers zijn van witte bloedcellen. Ze hebben een zeer granulaire polymorfe structuur met grote en kleine korrels in de cellen. Er zijn geen abnormale cellen in de UAC. De patiënt kan vaak worden waargenomen bloedarmoede en hoge bloeden. Deze tekens stellen artsen in staat onderscheid te maken tussen een eenvoudige leukemoideactie en promyelocytische myeloïde leukemie (een ernstige bloedkanker).

Myeloïde varianten zijn meestal het gevolg van infectieziekten:

Naast deze ziekten kunnen dergelijke gevolgen worden veroorzaakt door - groot bloedverlies, stralingsschade, shockomstandigheden, enz.

Neutrofiel type

Met deze variant wordt abnormale leukocytose waargenomen in de KLA, die optreedt door de groei van neutrofielen (een type witte cellen). Dit is het meest voorkomende type LR. Veel myelocyten en metamyelocyten, onrijpe cellen, worden in het bloed gevormd. Hier is het belangrijk om LR te onderscheiden van myeloproliferatieve ziekten - primaire myelofibrose bij ouderen en chronische myeloblastische leukemie.

Met de leukemoïde reactie blijft de patiënt in bevredigende staat van gezondheid, er is geen gewichtsverlies en hoge temperatuur. De milt heeft geen duidelijke pathologieën en na het begin van de therapie keren de functies van het beenmerg snel terug naar normaal. LR kan zulke ernstige infectieziekten veroorzaken als:

Als er geen dergelijke ziekten zijn en de patiënt neutrofilie heeft, kan dit wijzen op de aanwezigheid van kankerachtige tumoren of systemische pathologieën.

behandeling

Rekening houden met het feit dat LR geen onafhankelijke ziekte is, maar ons alleen signalen geeft over de aanwezigheid van een pathogeen proces in het lichaam van de patiënt. Een afzonderlijke behandeling van dit fenomeen is niet van toepassing, de hele therapie zal gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte en de bloedindicatoren vrij snel naar normaal.

Leukemoïde bloedreacties

De leukemoïde reactie is een tijdelijke verandering in de leukocytformule van het bloed geassocieerd met een irriterende factor. Het aantal leukocyten bereikt 50 duizend in 1 mm3 (in norm, niet meer dan 7-8 duizend). Tegelijkertijd verschijnen onvolwassen vormen in de analyse van perifeer bloed.

Typen reacties worden bepaald door de overheersende proliferatie van leukocytcellen. Tijdens de differentiaaldiagnose moet je ze altijd vergelijken met leukemieën. Deze pathologie heeft geen klinisch beeld. Het wordt volledig bepaald door de onderliggende ziekte.

De ernst van de respons hangt af van de staat van immuniteit van het menselijk lichaam. De studie van de variëteiten van het bloedbeeld maakte het mogelijk om individuele typen te onderscheiden, om ze te associëren met de meest karakteristieke oorzaken.

Wat kan een pathologische reactie op leukocyten veroorzaken?

De etiologische factoren die de leukemoïde reactie veroorzaken, kunnen effecten van verschillende oorsprong zijn. Deze omvatten ziekten, verwondingen, zonnestraling, verhoogde straling, vergiftiging. De meest bewezen zijn:

• het effect van verhoogde achtergrond ioniserende straling;
• craniale verwondingen;
• lange etterende processen;
• uitgestelde schok;
• kinderinfecties (roodvonk, difterie, waterpokken, mazelen, kinkhoest);
• longtuberculose en andere organen;
• erysipelas;
• septische toestand;
• dysenterie;
• ernstige pneumonie (lobaire pneumonie);
• ziekte van Hodgkin;
• degeneratie van leverweefsel;
• koolmonoxidevergiftiging;
• uitzaaiing van kanker.

Het effect van medicijnen is essentieel. Gevonden leukemoid reactie op de receptie:

• corticosteroïden,
• sulfonamiden,
• Bigumal (antimalaria-medicijn).

Meestal zijn ze geassocieerd met een overdosis of een verhoogde individuele gevoeligheid. Tegelijkertijd stijgt de leukocytose tot 20 duizend in mm3, de formule verschuift naar promyelocyten en myelocyten, er is geen bloedarmoede. De reactie verdwijnt na 2-3 weken.

Het effect van een infectie op bloedspruiten is te wijten aan de specificiteit van het pathogeen, waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose (infectieuze lymfocytose, mononucleosis).

Kenmerken van pathogenese

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van verschillende soorten leukocytreacties varieert. Maar het is geassocieerd met de volgende soorten overtredingen:

• onrijpe celvormen komen het bloed binnen;
• de leukocyten synthese is geactiveerd;
• celoverdracht naar weefsel is beperkt;
• alle drie de mechanismen vinden plaats.

Tot op heden blijft er een versie van de overgang van leukocytose naar subleukemische leukemie onder invloed van ioniserende straling. Sommige hematologen beschouwen het verschijnen van myeloblasten in het bloed als een teken van een atypische vorm van leukemie, die zijn kliniek verandert onder invloed van infectie (tuberculose, een septische aandoening) of wordt gebruikt bij de behandeling van massieve doses cytotoxische geneesmiddelen.

Pathologen die het beenmerg bestuderen wijzen echter op belangrijke tekenen die reacties van leukemie onderscheiden:

• normaal myeloïde weefsel zonder de proliferatie van onrijpe cellen;
• de aanwezigheid van foci met lage of volledige aplasie (stopzetting van celsynthese);
• behoud van plasmacellen en regeneratieplaatsen van reticulocyten;
• de afwezigheid van een typisch leukemiepatroon van veranderingen in de synthese van bloedcellen.

Principes van classificatie

De classificatie van leukemoïde reacties houdt rekening met zowel het etiologische principe als het kenmerkende hemogram van de analyse. Een goede laboratoriumbeoordeling van de geïdentificeerde veranderingen stelt u in staat de werkelijke oorzaak te identificeren en de meest rationele behandeling voor te schrijven.

Typen reacties van leukemie zijn onderverdeeld in:

• myeloïde,
• lymfatische,
• limfomonotsitarny.

Het is op zijn beurt weer onderverdeeld in subgroepen gedefinieerd door overeenkomst met vergelijkbare soorten leukemie.

Met een foto van myeloïde leukemie - veroorzaakt door alle bovengenoemde etiologische oorzaken.

Eosinofiel type - de meest voorkomende oorzaken:

• worminfestatie (strongyloïdose, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• de ontwikkeling van eosinofiele infiltraten (pneumonie) in de longen, de effecten van allergische reacties op geneesmiddelen (antibiotica), gepaard met huidaandoeningen van dermatitis, nodulaire periarteritis, collagenose, obscure allergische manifestaties, duurt maximaal zes maanden;
• myeloblastisch type - begeleidt sepsis, uitgezaaide kanker, tuberculose.

Voor de andere twee typen worden kenmerkende subgroepen onderscheiden:

• veroorzaakt door infecties bij kinderen met ernstige leukocytose, veroorzaakt door rubella, pertussis, waterpokken, bof, rode koorts;
• begeleidende gemarkeerde veranderingen in ontstekingsziekten, sepsis, adenovirusinfectie, parasitaire ziekten (rickettsiose, toxoplasmose, chlamydia), tuberculose, sarcoïdose, syfilis, schimmelinfecties;
• met oligosymptomatische infectieuze lymfocytose veroorzaakt door lymfotroop virus;
• in verband met de gecombineerde lymfocytische en monocytische proliferatie van cellen in infectieuze mononucleosis van virale etiologie;
• bij auto-immuunziekten (serumziekte, systemische lupus erythematosus).

Wat zit er in bloedtesten?

De diagnose van het type reactie hangt af van bloedonderzoek in het laboratorium.

Het myeloblastische type van leukemoïde reactie lijkt erg op het beeld van chronische myeloïde leukemie. De verschillen worden getoond in de tabel.

Tijdelijk probleem: leukemoïde reactie

Het witte bloedsysteem is een zeer onstabiele kwantitatieve structuur, individueel voor elke individuele persoon. Niettemin zijn er gemiddelde grenzen van het gehalte van deze cellen in het bloed. Het naar boven of naar beneden veranderen is altijd een afwijking van de norm. De leukemoïde reactie is een tijdelijke toestand van het hematopoietische systeem dat verschijnt als reactie op een probleem in het lichaam.

Leukemoideactie: waarom komt het voor

De leukemoïde reactie (LR) is een pathologische verandering in het hematopoietische systeem, die gepaard gaat met een significante toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen) in het perifere bloed als reactie op blootstelling aan irriterende factoren.

Rood beenmerg - de belangrijkste focus van leukemoïde reactie

Zo'n reactie is een tijdelijke toestand die verdwijnt met de volledige eliminatie van het schadelijke agens. In tegenstelling tot leukemie veroorzaakt LR geen tumorceltransformatie. Er is echter een sterke toename van het volume bloedvormende organen, evenals het verschijnen van foci van de vorming van erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten en bloedplaatjes (bloedplaten) in andere anatomische structuren (lever, milt).

Verschillen leukemoïde reactie van leukemie - tabel

• ziekteverwekkers;
• biologisch actieve stoffen die de afgifte van bloedcellen uit de bloedvormende organen activeren;
• omstandigheden die leiden tot verhoogde consumptie van bloedcellen;
• verschillende immunopathologische aandoeningen.

• de aanwezigheid van een groot aantal jonge celvormen;
• de aanwezigheid van degeneratieve celvormen.

• een toename van het aantal witte bloedcellen kan mogelijk niet worden waargenomen;
• afwezigheid van degeneratieve celvormen.

LR is dus geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van de onderliggende pathologie. Behandeling van de ziekte is natuurlijk afhankelijk van de diagnose, die de arts op basis van het onderzoek plaatst. Deze laatste omvatten het algemene klinische beeld van de ziekte, de verplichte analyse van bloeduitstrijkjes onder de microscoop.

Wanneer de leukemoidreactie een verschuiving in het witte bloedsysteem optreedt

De classificatie van leukemoïde reacties is gebaseerd op een bepaalde variant van bloedvorming. Er worden dus 4 soorten LR onderscheiden:

1. LR-neutrofiel type.
2. LR-myeloïde type.
3. LR lymfocytisch type.
4. LR eosinofiel type.

Neutrofiele leukemoïde reactie

De toename van het aantal leukocyten door neutrofielen (een van de soorten witte bloedcellen) is het meest voorkomende type LR, gekenmerkt door de opkomst van onvolgroeide progenitorcellen: metamyelocyten en myelocyten. Meestal moeten dergelijke reacties worden onderscheiden van myeloproliferatieve (oncologische) ziekten - chronische myeloblastische leukemie en primaire myelofibrose bij ouderen.

Bij het diagnosticeren van het is het belangrijk om enkele kenmerken te identificeren die precies de leukemoïde reactie aangeven:

1. De beginstadia van de bloedsysteemaandoening gaan gepaard met een relatief normale algemene toestand van de patiënt. Er is geen uitgesproken temperatuurstijging, aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht, trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes). Anders duiden de symptomen op een ernstige verandering in het bloedsysteem.
2. In de regel is een toename in de grootte van de milt niet kenmerkend voor de leukemoïde reactie. Maar zelfs als het matig wordt verhoogd, blijft de consistentie zacht. Een overmatig grote dichte milt geeft oncologische pathologie aan.
3. Het normale aantal beenmergcellen, megakaryocyten (voorlopers van bloedplaatjes) en adequate fluctuaties in het aantal basofielen en eosinofielen in het bloed worden behouden.
4. Met LR is het patroon van bloedvorming visueel aan het veranderen: met een afname of eliminatie van de pathologische factor die de oorzaak van de reactie is, vindt een geleidelijk herstel van normale bloedparameters plaats. Een groot aantal jonge vormen van neutrofielen - het belangrijkste kenmerk van de neutrofiele leukemoïde reactie

Dus, de leukemoïde reactie van dit type wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces: ernstige infectieziekten, lobaire longontsteking en longtuberculose.

Croupous pneumonia is een veelvoorkomende oorzaak van de neutrofiele leukemoideactie

Neutrofilie (een toename van het aantal neutrofielen in het bloed) duidt ook op de verspreiding van kanker, systemische pathologieën.

De behandeling van alle leukemoideacties is hoofdzakelijk de eliminatie van de belangrijkste bron van pathologie.

Myeloïde leukemoideactie

Toen de myeloïde leukemoideactie in het bloed een aanzienlijk aantal promyelocyten onthulde (voorlopers van witte bloedcellen), gekenmerkt door overvloedige korrels (de aanwezigheid van korrels in de cel, zichtbaar door een microscoop). Maar de laatste is polymorf, dat wil zeggen, groot en klein, geverfd met verschillende kleurstoffen in rood en blauw. Abnormaal gerangschikte cellen ontbreken. Bovendien worden bloedingen en bloedarmoede uitgedrukt. Al deze symptomen laten ons toe de leukemoïde reactie te onderscheiden van acute promyelocytische leukemie (kanker die de voorlopers van witte bloedcellen beïnvloedt).

De belangrijkste oorzaken van myeloïde leukemoideactie

In de regel veroorzaakt LR van dit type verschillende infectieziekten, namelijk:

• pneumonie (pneumonie);
• difterie;
• tuberculose;
• dieprode koorts;
• sepsis (systemische infectieziekte);
• erysipelas (bacteriële huidlaesies).

Bovendien, de verspreiding van kwaadaardige tumoren in het beenmerg, significant bloedverlies, acute vernietiging van kets, shocktoestanden, straling, intoxicatie van verschillende aard - al deze factoren kunnen ook leiden tot leukemoideacties.

Enkele indicatoren van perifeer bloed:

• matige toename van het totale aantal cellen en jonge vormen;
• granulariteit en degeneratieve veranderingen in neutrofielen;
• het aantal bloedplaatjes wordt binnen de normale grenzen gehouden;
• toename van het aantal jonge neutrofielen met de overhand van hun voorgangers - myelocyten en metamyelocyten. Een bloedvlek in een myeloïde reactie bevat een groot aantal voorlopers van witte bloedcellen.

Leukemoid lymfocytische reactie

Met dit type leukemoideactie wordt een absolute toename van het aantal lymfocyten waargenomen. Meest gebruikelijk wanneer:

• virale infecties, zoals infectieuze mononucleosis, rubella, kinkhoest, parotitis, virale hepatitis;
• met tuberculose, tyfus, brucellose, mycoplasma;
• in geval van insufficiëntie van de bijnierschors;
• met niet-klonale T-cel lymfocytose;
• in geval van bloedkanker: chronische lymfoblastische leukemie, haarcelleukemie.

Patiënten vertonen vaak een afname in prestaties, zwakte, sommige emotionele stoornissen, en ook koorts, een toename van de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren, lever en milt. Wat betreft specifieke veranderingen in perifeer bloed, dan is er enige leukocytose tot 30 * 10

Jonge vormen van lymfocyten in grote hoeveelheden zijn aanwezig in het perifere bloed tijdens de lymfocytische reactie

9 / l, een toename van het aantal lymfocyten en monocyten met het uiterlijk van hun abnormale vormen.

Leukemoideactie van het eosinofiele type

Het staat op de tweede plaats wat betreft de frequentie van voorkomen na LR van het neutrofiele type en wordt gekenmerkt door een toename van het aantal eosinofielen in perifeer bloed tot 60-90% van het totale aantal witte bloedcellen.

Oorzaken van leukemoïde reactie van het eosinofiele type:

• parasitaire infectie, vooral als het middel het grootste deel van de levenscyclus passeert in de weefsels van het lichaam. Bijvoorbeeld trichinose, fascioliasis, opisthorchiasis;
• bepaalde allergische aandoeningen, in het bijzonder bronchiale astma en voedselallergieën;
• langdurig gebruik van antibiotica, sulfonamiden, papaverine;
• major malignant neoplasms: kanker van de longen, het maagdarmkanaal en andere organen;
• oncohematologische ziekten, bijvoorbeeld acute lymfoblastische leukemie, lymfogranulomatose;
• bijnierinsufficiëntie;
• constitutionele eosinofilie (een toename van het aantal eosinofielen), die asymptomatisch is bij gezonde mensen. Een bloeduitstrijkje onder een microscoop tijdens eosinofiele reactie bevat een groot aantal cellen met rode korrels erin.

Om de eosinofiele leukemoïde reactie te differentiëren van leukemie of myeloïde leukemie, is het nodig om beenmergweefsel te nemen en het verkregen materiaal te onderzoeken. Het LR-materiaal identificeert meer volwassen vormen van eosinofielen en de afwezigheid van jonge cellen, waarvan de aanwezigheid leukemie bevestigt.

Kenmerken van de ontwikkeling van leukemoïde reacties bij kinderen

Zoals reeds bekend is de leukemoïde reactie een symptomatische verandering in het hematopoietische systeem, waarbij de samenstelling van wit bloed wordt verstoord en een verhoogd aantal leukocyten wordt waargenomen.

Het optreden van leukemoïde reacties bij kinderen is helaas niet ongewoon.

Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het groeiende organisme, met de instabiliteit van het hematopoietische apparaat. De leukemoïde reactie vindt plaats op alle, zelfs de meest onbetekenende stimuli, terwijl bij een volwassen goed gevestigde immuniteit er de mogelijkheid is dat sommige factoren niet in rekening worden gebracht. Tegelijkertijd wordt een patroon waargenomen: hoe sterker het middel, des te sterker de leukocytose die het veroorzaakt.

Kinderen reageren vaak op de werking van pathologische agentia door een leukemoïde reactie te ontwikkelen.

Bij kinderen worden leukemodereacties van het lymfatische type het vaakst waargenomen, die verschijnen tegen de achtergrond van frequente ademhalings- en infectieziekten.

Behandeling en prognose van leukemoïde reactie

Omdat LR een symptoom is van de onderliggende ziekte, moet de behandeling in de meeste gevallen precies gericht zijn op de vernietiging van de pathogene factor. Een speciale behandeling voor eliminatie van LR wordt niet uitgevoerd, wanneer de pathologie van de hematopoietische verandering wordt genezen, de hematopoietische veranderingen geleidelijk afnemen, het aantal leukocyten wordt genormaliseerd en vervolgens de normale indicatoren worden hersteld.

Video: voltooi bloedbeeld

Dus de leukemoïde reactie is geen ziekte, maar een symptoom dat op een probleem in het lichaam kan duiden. Een tijdige behandeling voor de arts is de sleutel tot een succesvolle behandeling.

Leukemoid reactie

Leukemoïde reacties zijn aandoeningen waarbij veranderingen in bloed gelijkend op leukemie worden waargenomen, maar geen leukemie. De leukemoïde reactie ontwikkelt zich wanneer ontsteking, tumorprocessen, toxische stoffen en andere factoren het beenmerg beïnvloeden.

Dit is geen hematologische aandoening, maar veranderingen in het bloed kunnen zo belangrijk zijn dat het nodig is om ze te onderscheiden van leukemieën en andere neoplastische bloedziektes.

Het type leukemoïde reactie hangt af van het type van overheersende cellen. Dus, met een neutrofiele leukemoïde reactie, zullen er de meeste neutrofielen zijn, met lymfocyten - lymfocyten.

Dus, de soorten leukemoideacties:

1. neutrofielen
2. granulocyt - verhoogd aantal granulocytenleukocyten - neutrofielen, eosinofielen en basofielen
3. eosinofiele
4. monocytische
5. lymfocytische

kenmerken

Bij de neutrofiele leukemoideactie in het bloed is er een hoge leukocytose, een verschuiving in de leukocytenformule naar links naar promyelocyten en zelfs myeloblasten, een toename van de ESR. Het verschijnen van een groot aantal blaaselementen in perifeer bloed is echter niet kenmerkend voor leukemoïde reacties en er zijn geen andere veranderingen die kenmerkend zijn voor acute leukemie en chronische leukemie.

In het myelogram is er sprake van een overtreding van de leuko-erytrocytenratio (een toename door irritatie van de myeloïde spruit).

Granulocytische leukemoïde reacties worden waargenomen bij tuberculose, sepsis, roodvonk, difterie, ernstige pneumonie, kwaadaardige tumoren, drugsintoxicatie, blootstelling aan fysische factoren.

Het eosinofiele type van leukemoïde reacties komt voor bij verschillende allergische aandoeningen, worminfecties, psoriasis, schilferige beroving, tumoren, enz. Tegelijkertijd is een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed van meer dan 0,4 * 10 9 / l. Met een matige mate van eosinofilie is het aantal eosinofielen 10-15% in de leukocytformule.

Monocytische leukemoïde reacties zijn mogelijk met chronische infectie (pyelonefritis, tuberculose en andere ziekten). Ze worden gekenmerkt door een toename van het aantal monocyten van meer dan 0,8 * 10 9 / l.

Lymfatische leukemoïde reacties worden waargenomen bij infectieuze lymfocytose, infectieuze mononucleosis, soms bij infecties bij kinderen (roodvonk, kinkhoest), kwaadaardige tumoren, virale ziekten.

De lymfocytaire reactie manifesteert zich door een toename van het aantal lymfocyten van meer dan 4 * 109 / l (4000 / μl), bij kinderen meer dan 9 * 10 9 / l.

Helpt bij het beslissen of er een leukemoideactie is, identificeert de oorzaken van deze reacties, evenals analyses van beenmergvlekken en cytochemische analyse.

In tegenstelling tot leukemie, met een leukemoïde reactie na behandeling van de onderliggende ziekte, normaliseert het bloedbeeld.