Maagbloedingen - oorzaken, verlichting, symptomen, tekenen en behandeling

Wanneer maagbloedingen optreden, kunnen de symptomen variëren in ernst, afhankelijk van de onderliggende ziekte en de ernst van het beloop. Dit fenomeen wordt beschouwd als een ernstige complicatie van een aantal ziekten die dringende actie vereisen. Groot bloedverlies kan gevaarlijk zijn voor het menselijk leven en daarom helpt kennis van EHBO-technieken om tragische gevolgen te voorkomen. Het is belangrijk om de verbodsbepalingen voor het gebruik van een aantal producten strikt in acht te nemen, omdat het verkeerde dieet vaak tot pathologie leidt.

De essentie van het probleem

Gastro-intestinale bloeding is een bloed dat in het darmlumen of de maag stroomt. Dit fenomeen wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar drukt gewoonlijk pathognomonische tekenen van verschillende genese uit. Er is vastgesteld dat maagbloedingen kunnen optreden bij de ontwikkeling van meer dan 100 verschillende ziekten, en daarom is er vaak een probleem in termen van diagnose.

Om het mechanisme van intestinale bloedingen te begrijpen, is het noodzakelijk om kennis te maken met de anatomie van een orgaan. De menselijke maag is een soort holle "zak" waarin voedsel uit de slokdarm komt, waar het gedeeltelijk wordt verwerkt, gemengd en naar de twaalfvingerige darm wordt gestuurd. Het lichaam bestaat uit verschillende afdelingen:

• ingangsafdeling of cardia;
• maagbodem (in de vorm van een kluis);
• het lichaam;
• pylorus van de maag (overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm).

De maagwand heeft een drielaagse structuur:

• slijmvlies;
• spierlaag;
• buitenste schede van bindweefsel.

Het volume van de maag bij volwassenen is meestal 0,5 liter en strekt zich uit bij het eten tot 1 liter.

De bloedtoevoer naar de maag wordt verzorgd door slagaders langs de randen - rechts en links. Van grote vertrekken talrijke kleine takken. In het gebied van de cardia is veneuze plexus. Bloeden is mogelijk als een van de genoemde schepen is beschadigd. De meest voorkomende bron van intestinale bloedingen kan de veneuze plexus zijn, omdat om een ​​aantal redenen de aderen verwijdend zijn, wat het risico op schade verhoogt.

Soorten pathologie

Afhankelijk van het etiologische mechanisme zijn er 2 hoofdtypen maagbloeding: ulcera (veroorzaakt door een maagzweer) en niet-ulceratieve. Door de aard van de pathologie opvallen acute en chronische vorm. In het eerste geval ontwikkelt de interne bloeding zich zeer snel met intens bloedverlies, waarvoor dringende medische maatregelen vereist zijn. Chronische kliniek wordt gekenmerkt door een lange weg met een kleine constante infiltratie van bloed in het maaglumen.

Rekening houdend met de ernst van het verschijnsel, zijn er 2 soorten: expliciete en latente bloeding. In de eerste variant zijn alle tekenen van maagbloeding intens en gemakkelijk te detecteren. Het latente verloop is kenmerkend voor een chronisch proces, terwijl de definitie van de ziekte bemoeilijkt wordt door de afwezigheid van duidelijke symptomen, en de aanwezigheid van pathologie wordt in de regel alleen aangegeven door indirecte tekens, in het bijzonder bleekheid. Afhankelijk van de ernst van de manifestatie, worden de volgende graden onderscheiden: mild, matig en ernstig.

De kliniek van darmbloedingen hangt af van de locatie van de bron van de bloeding. De volgende hoofdopties zijn gemarkeerd:

1. Bloeden in het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal: slokdarm, maag, duodenum.
2. Lagere bloedingen: klein, dik en rectaal.

Etiologie van het fenomeen

De meest voorkomende oorzaken van maagbloeding zijn geassocieerd met de ontwikkeling van maagzweren in het orgaan zelf of de twaalfvingerige darm. Ze worden geregistreerd bij bijna elke vijfde zieke persoon met een dergelijke pathologie. In dit geval treedt directe schade van de bloedvaten aan het maagsap op of ontstaan ​​complicaties in de vorm van een bloedstolsel, waardoor het bloedvat gaat scheuren.

Het betreffende probleem kan ook worden veroorzaakt door oorzaken die geen verband houden met de maagzweeraandoening:

• erosie van het maagslijmvlies;
• zweren veroorzaakt door verwondingen, brandwonden, operaties (de zogenaamde stresszweren);
• zweren veroorzaakt door een lange behandelingskuur met het gebruik van krachtige geneesmiddelen;
• Mallory-Weiss-syndroom, d.w.z. schade aan het slijmvlies met intens braken;
• colitis ulcerosa;
• tumorformaties, poliepen;
• gastrisch diverticulum veroorzaakt door uitsteeksel van de maagwand;
• diafragmatische hernia geassocieerd met uitsteeksel van een deel van de maag in de buikholte.

Oorzaken als gevolg van de schending van de structuur van bloedvaten worden ook vastgelegd:

• de vorming van atherosclerotische plaques in de vaatwanden;
• vasculair aneurysma;
• veneuze dilatatie bij portale hypertensie als gevolg van leverdisfunctie;
• bindweefselaandoeningen: reuma, lupus erythematosus;
• systemische vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Soms is de oorzaak van het bloeden een bloedingsaandoening. Thrombocytopenie en hemofilie kunnen worden toegeschreven aan de belangrijkste pathologieën van dit type. Bovendien kan bloedverlies worden veroorzaakt door mechanisch letsel wanneer een vast lichaam in de maag komt, evenals infectieuze laesies - salmonellose, dysenterie, enz.

Symptomatische manifestaties

Er zijn verschillende groepen tekenen van bloeding in de maag. Voor elke inwendige bloeding in het menselijk lichaam symptomen van algemene aard ontwikkelen:

• bleke huid;
• algemene zwakte en apathie;
• koud zweten;
• hypotensie;
• het uiterlijk van snelle, maar verzwakte pols;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• verwarring en lethargie.

Bij intens bloedverlies kan een persoon het bewustzijn verliezen.

Braken en ontlasting met bloed kan worden toegeschreven aan de pathognomonische symptomen van het onderzochte fenomeen. Bloeden kan worden bepaald door het karakteristieke type braaksel: het lijkt op de "koffiedik". In dit geval komt het bloed vrij, dat wordt aangetast door zuur in de maag. Tegelijkertijd, met bloeding uit de slokdarm of ernstige beschadiging van de maagarteriën, is het mogelijk om af te sluiten met scharlakenrood, ongewijzigd bloed. Bloedverontreinigingen in de ontlasting geven het de schijn van een teerachtige substantie.

De ernst van de conditie van een zieke met maagbloeding wordt beoordeeld op 3 graden:

1. Milde mate wordt bepaald in bevredigende algemene toestand van de patiënt. Misschien een lichte duizeligheid, pols - tot 76-80 slagen per minuut, druk - niet minder dan 112 mm Hg.
2. De gemiddelde graad wordt vastgesteld in de aanwezigheid van ernstige bleekheid van de huid met koud zweten. De puls kan toenemen tot 95-98 slagen en de drukdaling tot 98-100 mm Hg.
3. Ernstige spoedeisende zorg vereist. Het wordt gekenmerkt door een dergelijk teken als een schijnbare remming. De puls overschrijdt 102 slagen en de druk wordt lager dan 98 mm Hg.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd of niet juist wordt uitgevoerd, verloopt de pathologie snel.

Noodhulp

Met de ontwikkeling van acute maagbloedingen nemen de symptomen zeer snel toe. Als u niet tijdig begint met de behandeling, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Met een scherpe verslechtering van de menselijke conditie, ernstige zwakte en bleekheid, vertroebeling van het bewustzijn en het optreden van braken in de vorm van "koffiedik", is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen.

Voorafgaand aan de komst van artsen is eerste hulp bij maagbloedingen. Hoe om bloedverlies te stoppen op een noodsituatie? Volledige rust en een ijskompres worden verstrekt. De patiënt past in een ligpositie met iets verhoogde benen. IJs wordt in de buik gelegd. Onder moeilijke omstandigheden intramusculaire injectie van calciumgluconaat en Vikasol. Misschien is het gebruik van tabletten Ditsinon.

Principes van de behandeling van pathologie

Behandeling van maagbloedingen is gericht op het bestrijden van de belangrijkste ziekte en op het elimineren van het symptoom en de gevolgen ervan. Het kan worden uitgevoerd door conservatieve of operationele methoden, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de cursus.

De behandeling is gebaseerd op de volgende principes:

1. Met een milde laesie. Een rigide dieet is verzekerd bij maagbloedingen, Vikasol-injectie wordt voorgeschreven, geneesmiddelen op basis van calcium en vitamines worden ingenomen.
2. Met matige ernst. Behandeling omvat endoscopie met een chemisch of mechanisch effect op de bron van de bloeding. Mogelijke bloedtransfusies.
3. Met ernstige pathologie. Noodreanimatie wordt geboden en, in de regel, een operatie. De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Conservatieve therapie is gericht op het stoppen van bloedingen. De volgende maatregelen worden hiervoor genomen:

1. Maagspoeling met koude samenstelling. Het wordt uitgevoerd met behulp van een sondebuis ingebracht door de mond of neus.
2. De introductie van medicijnen om vasculaire spasmen te induceren: adrenaline, noradrenanine.
3. Intraveneuze injectie (infuus) van hemostatische middelen.
4. Transfusie met het gebruik van donorbloed of bloedvervangende middelen.

Endoscopische methoden worden uitgevoerd met speciaal gereedschap. De meest gebruikte methoden zijn:

• obkalyvanie ulceratieve focus adrenaline;
• elektrocoagulatie van vernietigde kleine vaartuigen;
• laserblootstelling;
• de plaats van beschadiging naaien met draden of speciale clips;
• gebruik speciale lijm.

Een belangrijk element van de behandeling is goede voeding. Dieet na maagbloedingen moet strikt worden gehandhaafd. Wat kan worden geconsumeerd na het nemen van noodmaatregelen en het elimineren van de acute cursus? Op de eerste dag kun je helemaal niet eten of drinken. De volgende dag kunt u beginnen met het consumeren van vloeistof (100-150 ml). Maaltijden gedurende de volgende 3-4 dagen zijn onder meer de geleidelijke introductie van bouillons, gepureerde soepen, zuivelproducten, vloeibaar gemaakte granen. Je kunt normaal eten, maar binnen een spaarzaam dieet, alleen op de 9-10 dagen na het bloeden is geëlimineerd. Daaropvolgende maaltijden worden uitgevoerd in overeenstemming met tabel nummer 1 met de overgang naar minder rigide diëten. De wijze van voedselinname wordt frequent ingesteld (7-8 keer per dag), maar in porties.

Bloeden in de maag wordt als een zeer gevaarlijke manifestatie van sommige ziekten beschouwd. Als een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, moeten maatregelen op noodsituaties worden genomen.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

GI-bloeding: tekenen en eerste hulp

Gastro-intestinale bloeding is de afgifte van bloed uit vaten die hun integriteit hebben verloren in het lumen van het spijsverteringskanaal. Dit syndroom compliceert vele ziekten van de spijsverteringsorganen en bloedvaten. Als het volume van bloedverlies klein is, merkt de patiënt mogelijk het probleem niet op. Als er veel bloed in het lumen van de maag of darmen zit, zullen er algemene en lokale (externe) tekenen van bloeding verschijnen.

Typen gastro-intestinale bloedingen

Bloedingen van het maag-darmkanaal (GIT) zijn acuut en chronisch, verborgen en openlijk (massaal). Bovendien zijn ze verdeeld in twee groepen, afhankelijk van waar de bron van bloedverlies is. Dus bloeden in de slokdarm, maag en duodenale (duodenale) darm wordt bloeding van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal genoemd, bloeding in de rest van de darm - bloeding van het onderste maagdarmkanaal. Als het niet mogelijk is om de bron van bloedingen te identificeren, spreken ze van bloedingen van onbekende etiologie, hoewel dit een zeldzaamheid is vanwege moderne diagnostische methoden.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

De ontwikkeling van bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal leidt meestal tot:

• Maag- en darmzweren.
• Gastritis, vergezeld van de vorming van erosies op het slijmvlies van de maag.
• Erosieve duodenitis.
• Spataderen van de slokdarm. Deze pathologie is een gevolg van hypertensie in de ader, waardoor bloed stroomt van de buikorganen naar de lever. Deze aandoening treedt op bij verschillende leverziekten - cirrose, tumoren, enz.
• Oesofagitis.
• Kwaadaardige tumoren.
• Mallory-Weiss-syndroom.
• Pathologie van bloedvaten passeren in de wand van het spijsverteringskanaal.

Meestal vindt bloeding plaats tijdens ulceratieve en eroderende processen in de spijsverteringsorganen. Alle andere oorzaken komen minder vaak voor.

De etiologie van bloeden uit het onderste deel van het maagdarmkanaal is uitgebreider:

• Pathologische veranderingen in de darmvaten.
• Colon poliepen (goedaardige groei van het slijmvlies).
• Kwaadaardige tumorprocessen.
• Diverticula (uitsteeksel van de wand) van de darm.
• Ontstekingsziekten van infectieuze en auto-immune aard.
• Intestinale tuberculose.
• Invaginatie van de darm (komt vooral vaak voor bij kinderen).
• Aambeien.
• Diepe anale fissuren.
• Worminfecties. Helminten, die aan de darmwand plakken en vasthouden, beschadigen het slijmvlies, zodat het kan bloeden.
• Verwondingen aan de darm met harde voorwerpen.

Onder deze oorzaken veroorzaken meestal de ernstige bloeding vasculaire pathologie van de intestinale mucosa en diverticulosis (meerdere divertikels).

Gastro-intestinale bloeding symptomen

Het meest betrouwbare teken van gastro-intestinale bloedingen is het verschijnen van bloed in de ontlasting of braaksel. Echter, als het bloeden niet-intensief is, manifesteert dit symptoom zich niet meteen en soms zelfs onopgemerkt. Om bijvoorbeeld te beginnen met bloederig braken, moet er veel bloed in de maag worden verzameld, wat niet gebruikelijk is. In de ontlasting kan bloed ook visueel niet worden gedetecteerd vanwege de effecten van spijsverteringsenzymen. Daarom is het noodzakelijk om eerst de symptomen te beschouwen die het eerst voorkomen en indirect aan te geven dat het bloeden is geopend in het spijsverteringskanaal. Deze symptomen omvatten:

• Pijn in de buik.
• Toenemende algemene zwakte.
• Duizeligheid en misselijkheid.
• Koud zweet en uitgesproken bleekheid van de huid.
• Ik heb dorst.
• Verhoogde pols, drukval in slagaders.
• Angst of lethargie.

Als deze symptomen zich ontwikkelen bij een persoon die lijdt aan een maagzweer of vasculaire pathologie van de spijsverteringsorganen, moet hij een arts raadplegen. In dergelijke situaties en zonder uiterlijk van uitwendige tekens kan een vermoeden van bloeding worden vermoed.

Als tegen de achtergrond van de beschreven algemene symptomen braken is opgetreden en de braakmassa een mengsel van bloed of het type "koffiedik" heeft en als de ontlasting de vorm van teer en een onaangename geur heeft gekregen, dan heeft een persoon ernstige gastro-intestinale bloedingen. Spoedeisende zorg is nodig voor een dergelijke patiënt, omdat uitstel hem zijn leven kan kosten.

Door het type bloed in het braaksel of faeces kan worden beoordeeld waar het pathologische proces is gelokaliseerd. Als het sigmoïde of rectum bijvoorbeeld bloedt, blijft het bloed in de feces onveranderd - rood. Als het bloeden in de bovenste darmen of de maag en het wordt gekenmerkt als deficiënt, zal de ontlasting het zogenaamde verborgen bloed bevatten - het kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische technieken. Wanneer een maagulcus wordt verwaarloosd, kan een patiënt grote bloeding ervaren en in dergelijke situaties verschijnt overvloedig braken met geoxideerd bloed ("koffiedik"). In geval van beschadiging van het gevoelige slijmvlies van de slokdarm en de varicose pathologie van de slokdarmaders, kan de patiënt braken met ongewijzigd bloed - een helder rood slagaderlijk of donker veneus.

Spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen

Eerst moet je een ambulance bellen. Terwijl artsen gaan, moet de patiënt worden gelegd, zijn benen licht op en zijn hoofd naar de zijkant draaien in geval van braken. Om de intensiteit van het bloeden te verminderen, is het wenselijk om verkoudheid op de maag te zetten (bijvoorbeeld ijs gewikkeld in een handdoek).

Belangrijk: een persoon met acute gastro-intestinale bloeding kan niet:

• drinken en eten;
• gebruik medicatie binnenin;
• spoel de maag;
• doe een klysma.

Als de patiënt wil drinken, kun je zijn lippen smeren met water. Dit is de hulp die iemand kan krijgen voordat de medische ploeg arriveert, eindigt. Denk eraan: zelfmedicatie kan ernstige gevolgen hebben, vooral in omstandigheden als gastro-intestinale bloedingen.

Diagnose en behandeling van gastro-intestinale bloedingen

De meest informatieve diagnostische methode voor gastro-intestinale bloedingen is endoscopische gastro- en colonoscopie. Tijdens deze procedures kunnen artsen de bron van de bloeding detecteren en onmiddellijk medische manipulaties uitvoeren, bijvoorbeeld cauterisatie van het beschadigde bloedvat. Voor chronische bloedingen uit de maag of darmen worden contrastradiografie, angiografie en computertomografie van het spijsverteringskanaal aan patiënten getoond.

Speciale immunochemische tests worden gebruikt om verborgen bloed in de ontlasting te detecteren. In Europese landen en in de VS wordt aan alle ouderen aangeraden om jaarlijks dergelijke tests uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om niet alleen chronische bloedingen te identificeren, maar ook om tumoren van het maagdarmkanaal te vermoeden, die kunnen beginnen met bloeden, zelfs bij kleine maten (vóór het optreden van darmobstructie).

Om de ernst van de bloeding te beoordelen, moeten patiënten een compleet bloedbeeld, een biochemisch onderzoek en coagulogram uitvoeren. Als het bloedverlies ernstig is, zullen er verschuivingen optreden van al deze tests.

De tactiek van de behandeling van patiënten met gastro-intestinale bloedingen wordt bepaald door de locatie en oorzaken van dit syndroom. In de meeste gevallen lukt het artsen om conservatieve methoden te doorstaan, maar chirurgische ingrepen zijn niet uitgesloten. De operaties worden volgens plan uitgevoerd, als de toestand van de patiënt dit toestaat, en met spoed, wanneer het onmogelijk is om uit te stellen.

Algemene aanbevelingen voor patiënten met gastro-intestinale bloedingen met matig bloedverlies zijn als volgt:

• Bedrust
• Tot het bloeden de honger stopt, en dan een streng dieet, het zachtste spijsverteringskanaal.
• Injecties en inname van hemostatische geneesmiddelen.

Na het stoppen van het bloeden, wordt de patiënt behandeld met de onderliggende ziekte en bloedarmoede, die bijna altijd ontstaat na bloedverlies. IJzerpreparaten worden voorgeschreven door injectie en vervolgens - via de mond in pilvorm.

Met massaal bloedverlies worden patiënten opgenomen in de intensive care-afdeling. Hier moeten artsen verschillende problemen oplossen: om het bloeden te stoppen en de gevolgen ervan te elimineren - injecteer bloedproducerende geneesmiddelen en rode bloedcelmassa om het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te herstellen, injecteer eiwitoplossingen, enz.

Gevolgen van gastro-intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen kan een persoon een staat van shock, acuut hartfalen en zelfs de dood ontwikkelen. Daarom is het noodzakelijk dat een dergelijke patiënt zo snel mogelijk wordt geleverd aan een medische faciliteit met een afdeling voor chirurgische en intensieve zorg.

Als het bloedverlies chronisch is, treedt bloedarmoede (anemie) op. Deze aandoening wordt gekenmerkt door algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de huid, haar, nagels, kortademigheid, verminderde prestaties, frequente verkoudheden en schimmelziekten. Zulke patiënten kunnen niet volledig werken en leven. De oplossing voor hun problemen in handen van een gastro-enteroloog en specialist in endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Olga Zubkova, medisch recensent, epidemioloog

5.905 totale weergaven, 4 keer bekeken vandaag

Maag- en darmbloedingen - symptomen en eerste hulp

Wanneer maagbloedingen optreden, zijn de tekenen redelijk gemakkelijk te herkennen. Het belangrijkste in deze situatie is om adequaat beslissingen te nemen en vakkundig eerste hulp te bieden, want met een overvloed aan bloedverlies is elke minuut dierbaar.

In dit geval is het niet nodig om op de komst van de artsen te wachten: het is noodzakelijk om te proberen te stoppen of op zijn minst de intensiteit van bloedverlies te verminderen. Zelfs als het bloeden in de maag niet sterk is, moet u de persoon ook minimale hulp bieden en een arts raadplegen.

Deze aandoening komt vrij vaak voor, vooral bij patiënten met chronische maag- en darmaandoeningen. Volgens medische statistieken heeft 8-9% van de patiënten in chirurgische afdelingen die per ambulance komen deze diagnose.

Meer dan de helft van de gevallen komt voor in de inwendige bloeding van de maag, in de tweede plaats de twaalfvingerige darm. Ongeveer 10% is te wijten aan rectale bloeding. In het midden van de darm komt bloedverlies zelden voor.

Hoe en waarom vindt gastro-intestinale bloeding plaats?

Er zijn drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van deze staat:

1. Schade aan het bloedvat in de bekleding van de maag of darmen. De belangrijkste redenen zijn mechanische of chemische schade, ontsteking, maagzweer, overmatig rekken van de maagwand.
2. Verminderde bloedstolling.
3. Bloedlekkage door de wanden van bloedvaten.

Er zijn meer dan tweehonderd redenen die maagbloedingen kunnen veroorzaken. En hoewel de meeste gevallen verband houden met de aanwezigheid van pathologieën van het bovenste maagdarmkanaal, kunnen andere ziekten tot een dergelijke aandoening leiden.

1. Een maagzweeraandoening van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori of is ontstaan ​​als een complicatie van gastritis of duodenitis.
2. Zweer op de achtergrond van chronische stress.
3. Vernietiging van het slijmvlies als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, niet-steroïde ontstekingsremmers, salicylaten, enz.)
4. Erosieve gastritis.
5. Gegenereerd door aandoeningen in het endocriene systeem.

1. Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
2. Spataderen in de maag en darmen, die vaak optreedt in combinatie met een leveraandoening.
3. Anale kloven.
4. Aambeien.
5. Diverticulitis.
6. Ziekten van de lever en galblaas.

Systemische lupus erythematosus.

Hypertensie - een acute toestand van de crisis.

Ook tuberculeuze of syfilitische laesies van de maag, brandwonden en ischemie van het maagslijmvlies kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie - maar deze gevallen zijn zeldzaam. Verhoogde geneigdheid en hoog risico bestaat bij personen die alcohol misbruiken: als gevolg van veranderingen in de vaten van het spijsverteringsstelsel.

Tot de risicofactoren behoren ook:

1. Avitaminose, vooral een tekort aan vitamine K kan een zwakke bloeding veroorzaken.
2. Een staat van shock.
3. Bloedinfectie
4. Oudere leeftijd en de aanwezigheid van een groot aantal chronische ziekten.
5. Hernia van de slokdarm.
6. Traumatisch hersenletsel.
7. Lage bloeddruk in combinatie met tachycardie.

Gewoonlijk treden maag- en darmbloedingen op als er verschillende factoren zijn uit de lijst in de tabel.

Typen interne bloeding van het spijsverteringsstelsel

Intragastrische bloeding kan eenmaal optreden en niet langer de persoon storen of van tijd tot tijd worden herhaald. In het tweede geval kunnen we praten over een terugkerende toestand. In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, dat zal helpen om het hele complex van redenen te identificeren die telkens leiden tot bloedverlies.

Acuut ontwikkelt zich plotseling en snel, leidt tot het verlies van grote hoeveelheden bloed en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig omdat er een risico is op verlies van een grote hoeveelheid bloed. Een teken is rood bloed, overgeven, een verlaging van de bloeddruk (het bovenste cijfer is onder de 100) en bewustzijnsverlies.

Chronisch kan enkele dagen of zelfs weken duren. De patiënt gaat vaak onopgemerkt voorbij, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. Je moet niet hopen dat deze toestand na verloop van tijd vanzelf zal voorbijgaan: onderzoek en medische hulp zijn nodig om de staat te stabiliseren.

Afhankelijk van het volume van bloedverlies, gebeurt het:

1. Gemakkelijk - verschijnt praktisch niet. Een persoon kan een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting of overgeven waarnemen. Kleine vaten worden meestal aangetast en bloedverlies is verwaarloosbaar.
2. Gemiddelde long duizeligheid en lichte daling van de bloeddruk.
3. Ernstig, waarin een persoon het bewustzijn kan verliezen, reageert niet op de omgeving.

Patiënten met darmbloedingen moeten rust krijgen en overleg met een arts. Hoe slechter de aandoening, hoe sneller de hulp van medische professionals nodig is. Als de gezondheidstoestand bevredigend is, is het nog steeds noodzakelijk om een ​​huisarts of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Symptomen van bloeden in de maag en darmen

De patiënt merkt mogelijk geen tekenen op als de laesie niet grootschalig is.

In de latere stadia en in geval van ernstige ziekten kan er zijn:

1. Duizeligheid.
2. Bleekheid.
3. Rillingen, plakkerig zweet.
4. Zwakte, vermoeidheid.
5. De donkere kleur van ontlasting is bijna zwart. Het bloed in de darmen heeft tijd om gedeeltelijk te verteren, dus het krijgt een zwarte kleur. Als de rectale bloedvaten beschadigd zijn, worden de feces niet vermengd met bloed.
6. Misselijkheid.
7. Braken - rood bloed met een groot en snel bloedverlies of met het verslaan van de slokdarm. Bij een langzaam maar volumetrisch braken lijkt het op koffiedik - het bloed stolt onder invloed van maagsap.
8. Verlaagde hartslag.
9. Tinnitus, donker worden van de ogen.

Pijn hoort niet noodzakelijk bij deze aandoening. Ulcer perforatie gaat meestal gepaard met spanning. Als er bloedverlies optreedt wanneer de zweer het bloedvat beschadigt of periodiek bloedt, zonder de maagwand te breken, neemt de pijn juist af.

Gastro-intestinale bloedingen - oorzaken, tekenen, eerste spoedeisende hulp, behandeling

ICD-10-code: K92.2 (niet gespecificeerd gastro-intestinaal bloedverlies)

nbsp Gastro-intestinale bloeding (GCC) - een syndromale diagnose die de complicaties van meer dan honderd aandoeningen van het maag-darmkanaal combineert. Massale bloeding van een bepaalde oorsprong is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van levensbedreigende hemorragische shock.

Inhoudsopgave:

nbsp Volgens nationale en internationale aanbevelingen, vermindert vroegtijdige toediening (vóór FGDS), bijvoorbeeld protonpompremmers voor ulceratieve bloedingen of synthetische vasopressine-analogen voor spataderbloedingen, de frequentie van recidieven, de noodzaak van chirurgie en endoscopie aanzienlijk en verbetert het de resultaten van de behandeling.

Het is klinisch belangrijk om bloedingen uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal te isoleren (ongeveer 80% van de gevallen bij alle GFC) wanneer de bron van de bloeding zich in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm bevindt. Hiervan zijn de meeste (ongeveer 75%) zwerende of niet-infectieuze bronnen. Dit is een chronische ulcus duodeni en / of maagzweer, erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies en het Mallory-Weiss syndroom, dat wil zeggen, scheuring van het slijmvlies van de cardio-oesofageale overgang. Bloeduitstortingen van de slokdarm van de slokdarm en maag komen in 15-20% van de gevallen voor.

nbsp Ze onderscheiden zich door hun specifieke ernst en vaak ongunstige uitkomsten. In ongeveer 20% van de gevallen bevindt de oorzaak van de bloeding zich in het onderste maagdarmkanaal - de jejunum, ileum of dikke darm.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

• diverticulitis
• dikke darm tumoren en poliepen
• angiodysplasie
• colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn
• aambeien
• infectieziekten
• arrosie of breuk van bloedvaten

nbsp Volgens het eerste mechanisme ontwikkelt zich een bloeding door zweren en erosies van de maag en de slokdarm, met maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, met ischemische en niet-specifieke ulceratieve colitis en andere infectieuze en idiopathische intestinale laesies. Een sterke toename van de druk in het vat, wat leidt tot de breuk, is het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van bloeding met spataderen van de slokdarm, maag en hemorrhoidale plexus, evenals met diverticulosis.

Classificatie LCD

• lopende,
• overvloedig (meestal met hemorragische shock),
• gestopt (gehouden)
• terugkerende bloeding.

nbsp Indeling naar ernst van bloedverlies:

• Lichte vloeistof-voorzieningen. De toestand van de patiënt is bevredigend. Er is eenmalig braken of eenmalige versierde zwarte ontlasting. Puls 80-100 per minuut; systolische bloeddruk> 100 mm Hg
• ZhKK gematigd. De conditie van de patiënt is gemiddeld zwaar. Er is herhaaldelijk overgeven van bloed of melena. Pulse 100-110 per minuut; systolische bloeddruk 100-120 mm Hg
• Zware vloeistof-voorzieningen. De toestand van de patiënt is ernstig; Bewustzijn tot coma. Er wordt herhaaldelijk overgeven met bloed, een vloeibare teerachtige ontlasting of een stoel met weinig veranderd bloed. HR> 120 per minuut; systolische bloeddruk

Waarschuwing! de informatie op de website is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.