Oblitererende endarteritis van de vaten van de onderste ledematen

Oblitererende endarteritis van de vaten van de onderste extremiteiten (OE) is een sociaal significante ziekte, omdat het vooral jonge mensen treft, hun arbeidsvermogen aanzienlijk beperkt, leidt vaak tot amputatie van ledematen en invaliditeit.

OE is een chronische ziekte die de distale (eind) delen van het ledemaatvaatstelsel aantast. Andere namen van de ziekte - Friedlander, Burger, Winivarter, spontane gangreen.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

De etiologie van OE is complex, de oorspronkelijke oorzaken ervan zijn nog onbekend.
De belangrijkste theorieën over de ontwikkeling van de ziekte:

• Allergische theorie associeert de symptomen van de ziekte met een auto-immuun laesie van de vaatwand. Auto-antilichamen die de eigen cellen van de vaten vernietigen, worden geproduceerd als gevolg van hypothermie, verwonding en blootstelling aan toxinen.
• De neurogene theorie is gebaseerd op het identificeren van veranderingen in de zenuwganglia en sympathische zenuwen die de innervatie van de extremiteiten verschaffen. Deze degeneratieve en inflammatoire veranderingen schenden de nerveuze regulatie van het vaatbed en leiden tot een lange spasme van kleine slagaders.
• De endocriene theorie wordt bevestigd door verhoogde activiteit van de bijnierschors bij deze patiënten. Als gevolg hiervan neemt de concentratie noradrenaline in het bloed toe, wat leidt tot vasculaire spasmen.

De belangrijkste trigger-mechanismen voor OE:

• roken;
• constante onderkoeling in combinatie met hoge luchtvochtigheid;
• langdurige stress;
• alcoholmisbruik en vet voedsel.

Onder invloed van deze factoren ontwikkelt zich eerst een aanhoudend spasme en vervolgens een ontsteking van de gehele vaatwand met een predominante laesie van de binnenste laag - intima. Het resultaat van een ontsteking is de proliferatie (groei en verdikking) van beschadigde lagen. Als gevolg hiervan wordt het skelet van de slagader vervormd en gedesintegreerd, ulceraties optreden op het oppervlak van de intimale, pariëtale trombi worden gevormd. Het resultaat van de ziekte wordt trombose (blokkering) van de ader en de ontwikkeling van chronische arteriële insufficiëntie.
Er is een aparte vorm van OE - trombangitis obliterans, waarbij het pathologische proces van de kleine slagaders zich uitbreidt naar de aderen met de vorming van veneuze insufficiëntie.

Klinisch beeld

De ziekte is chronisch met afwisselende perioden van remissie en exacerbatie. Jonge mannen hebben een snelle ontwikkeling van de ziekte met ernstige gevolgen.
Het treft vooral een van de onderste ledematen. Er zijn pijn en vermoeidheid tijdens het lopen, kilte van het been. Gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid voor koude voeten en vochtigheid.
De progressie van de ziekte gaat gepaard met nachtkrampen in de benen, brandende pijn. Pijnlijke sensaties komen voor tijdens het lopen, dus patiënten worden gedwongen te stoppen en te rusten, en blijven dan bewegen ("claudicatio intermittens"). In de latere stadia van pijn constant, inclusief nacht. Patiënten kunnen niet lopen, een geforceerde houding innemen met een zere been uit bed getrokken.
Neuropathie ontwikkelt zich, vergezeld van scherpe pijn in de hele ledemaat, en niet alleen in de voet en het onderbeen. In veel gevallen verschijnt migrerende tromboflebitis.
Het uiterlijk van de ledematen is ook aan het veranderen. De huid erop wordt droog, met delen van verdunning en verhoorning. Het krijgt een bleke of blauwachtige tint, koud aanvoelend. Haar valt uit op het been, nagels worden vervormd, soms worden ze afgewezen. Gedefinieerde "symptoomgroeven" - samengevouwen vena saphena.
In de toekomst is er atrofie van de spieren van de ledematen. De voet wordt paars van kleur, zweren ontstaan ​​op de vingers. Er zijn ondraaglijke pijnen in het been. Droog gangreen ontwikkelt zich met de afstoting van dode voetweefsels. Wanneer het meedoen aan de infectie optreedt zwelling van de ledematen en nat gangreen.
Tekenen van schade aan de slagaders van de hersenen, nieren, darmen en het hart worden bepaald. Patiënten sterven aan trombo-embolie of intoxicatie.
Exacerbaties treden meestal op in de lente en de herfst. In andere seizoenen is de loop van de OE vaak goedaardig, zonder uitgesproken ledematenwisselingen. Er is ook een gegeneraliseerde vorm, vergezeld van een laesie van de slagaders, niet alleen van de benen, maar ook van het hart, de hersenen, takken van de aorta met de ontwikkeling van ischemie (beperkte bloedtoevoer) van de overeenkomstige organen.

diagnostiek

Uit de bloedtest bleek een toename van het aantal bloedplaatjes tot 500 * 109 / l, wat geassocieerd is met een verhoogde concentratie van catecholamines in het bloed.
De asymmetrie van de huidtemperatuur op de onderste extremiteiten in rust en na inspanning wordt bepaald.
Voor instrumentele diagnostiek van OE worden de volgende methoden gebruikt:

• Rheovasografie en arteriële oscillometrie helpen bij het bevestigen van het feit van een afname van de intensiteit van de bloedstroom in de ledemaat en bepalen het segment van de laesie.
• Doppler-echografie bevestigt veranderingen in de bloedtoevoer, verduidelijkt het lokalisatieproces en helpt de status van de collaterale bloedstroom te beoordelen.
• Angiografie wordt alleen uitgevoerd wanneer dat absoluut noodzakelijk is, omdat het een extra traumatische factor is voor de bloedvaten van de ledematen.

behandeling

De effectiviteit van OE-therapie is afhankelijk van de complexiteit ervan en van de therapietrouw van de patiënt (therapietrouw).
Het is noodzakelijk om de factoren die bijdragen aan de voortgang van het proces te elimineren: stoppen met roken, verbeteren van de werk- en leefomstandigheden, het vermijden van stressvolle situaties, het wegwerken van schimmelinfecties van de voeten.
Conservatieve therapie omvat het nemen van vaatverwijders, multivitaminen, anticoagulantia, hormonen. Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of in ernstige gevallen van de ziekte, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.
Chirurgie kan gericht zijn op het verbeteren van de collaterale (bypass) bloedcirculatie of op het herstellen van de functie van de hoofdslagader. De beste behandelingsmethode bestaat niet. De keuze van het type operatie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met vele factoren.
Sympathectomie kan worden gebruikt om de collaterale bloedstroom te verbeteren. Deze operaties zijn het meest effectief in de vroege stadia. Ze onderbreken de stroom van pathologische impulsen naar de bloedvaten, voorkomen hun spasmen en onderbreken zo het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte.
Operaties die de doorlaatbaarheid van de hoofdaders verbeteren, zijn minder effectief, omdat in de MA vooral kleine bloedvaten worden aangetast.
Met de ontwikkeling van droge gangreen wordt het verwijderen van necrotische gebieden uitgevoerd. Nat gangreen is een indicatie voor ledemaatamputatie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling en progressie van OE te voorkomen, is het noodzakelijk om alle factoren die dit uitlokken te elimineren, inclusief roken en onderkoeling. Houd je voeten warm, draag droge schoenen.
De patiënt moet microtrauma's van de huid van de voeten vermijden, na verloop van tijd eelt en schaafwonden genezen.
Dagelijks wassen van de voeten met warm water en zeep, behandeling met een crème, het gebruik van antizweetmiddelen is noodzakelijk.
In het dieet moet vet voedsel worden vermeden, verhoging van de consumptie van groenten en fruit.

Medical Television Academy, het programma "Embrace the Immense" over het onderwerp "Intermittens Claudication":

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een progressieve laesie van perifere arteriën, vergezeld van hun stenose en obliteratie met de ontwikkeling van ernstige ledemaatsischemie. Het klinische beloop van het vernietigen van endarteritis wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens, pijn in de ledematen, trofische stoornissen (scheuren, droge huid en nagels, zweren); necrose en gangreen ledematen. De diagnose van het uitwissen van endarteritis is gebaseerd op fysieke gegevens, de resultaten van Doppler-echografie, rheovasografie en perifere arteriografie, capillaroscopie. Conservatieve behandeling van endarteritis obliterans omvat medicatie en fysiotherapie cursussen; chirurgische tactieken omvatten sympathectomie, trombendarterectomie, slagaderprothetiek, rangeren, enz.

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een chronische ziekte van perifere vaten, die is gebaseerd op de vernietiging van kleine slagaders, die gepaard gaat met ernstige stoornissen in de bloedsomloop van de distale onderste ledematen. Endometritis obliterans lijden bijna uitsluitend aan mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Oblitererende endarteritis is een van de meest voorkomende oorzaken van lidmaatamputaties bij jonge valide mannen.

Obbliterend endarteritis wordt soms ten onrechte geïdentificeerd met het vernietigen van atherosclerose. Ondanks de gelijkenis van symptomen, hebben deze twee ziekten verschillende etiopathogenetische mechanismen. Meest voorkomende endarteritis komt meestal voor bij jonge mensen (20-40 jaar oud), die de distale arteriële vaten (voornamelijk de benen en voeten) aantasten. Atherosclerose, een manifestatie van systemische atherosclerose, is gediagnosticeerd op oudere leeftijd, komt vaak voor en treft vooral arteriële bloedvaten.

Oorzaken van het vernietigen van endarteritis

In vaatchirurgie en cardiologie blijft de kwestie van de oorzaken van het vernietigen van endarteritis controversieel. De rol van infectieus-toxische, allergische, hormonale, nerveuze, auto-immuunfactoren, de invloed van de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem wordt beschouwd. Waarschijnlijk is de etiologie van het vernietigen van endarteritis multifactorieel.

Het is bekend dat roken, chronische intoxicatie, afkoeling en bevriezing van de ledematen, verstoorde perifere innervatie als gevolg van chronische neuritis van de nervus ischiadicus, verwondingen van de ledematen, enz., Vatbaar zijn voor de spastische conditie op lange termijn van perifere bloedvaten. voetschimmel.

Aanzienlijk belang in de etiologie van het vernietigen van endarteritis wordt gegeven aan neuropsychische factoren, verminderde hormonale functie van de bijnieren en geslachtsklieren, waardoor vasospastische reacties worden veroorzaakt. Ten gunste van het autoimmuunmechanisme van het vernietigen van endarteritis wordt aangetoond door het verschijnen van antilichamen tegen het vasculaire endotheel, een toename in CIC, een afname van het aantal lymfocyten.

Pathogenese van vernietigende endarteritis

Aan het begin van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis heerst vasculaire spasmen, die tijdens langdurig bestaan ​​gepaard gaan met organische veranderingen in de wanden van bloedvaten: een verdikking van hun binnenste voering, pariëtale trombose. Als gevolg van langdurig spasme treden trofische stoornissen en degeneratieve veranderingen in de vaatwand op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders en soms tot volledige vernietiging ervan. De lengte van het uitgewiste gebied van het vat kan van 2 tot 20 cm zijn.

Het secundaire netwerk, dat zich ontwikkelt om de plaats van occlusie te omzeilen, voorziet initieel niet in de functionele behoeften van de weefsels alleen onder belasting (relatieve circulatoire insufficiëntie); Verder ontwikkelt zich absolute insufficiëntie van de perifere bloedcirculatie - claudicatio intermittens en ernstige pijn treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust. Tegen de achtergrond van het uitwissen van endarteritis ontwikkelt secundaire ischemische neuritis zich.

In overeenstemming met de pathofysiologische veranderingen zijn er 4 fasen in de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:

• 1 fase - ontwikkel dystrofische veranderingen in de neurovasculaire eindes. Klinische manifestaties zijn afwezig, trofische stoornissen worden gecompenseerd door collaterale circulatie.
• Fase 2 - vasospasme, vergezeld door insufficiëntie van collaterale circulatie. Klinisch manifesteert deze fase van uitwissende endarteritis zich door pijn, vermoeidheid, koude voeten, claudicatio intermittens.
• 3 fase - de ontwikkeling van bindweefsel in de intima en andere lagen van de vaatwand. Er zijn trofische stoornissen, verzwakking van de pulsaties in de slagaders, pijn in rust.
• 4de fase - arteriële bloedvaten zijn volledig uitgewist of van trombose ontdaan. Necrose en gangreen van de ledemaat ontwikkelen zich.

Classificatie van vernietigende endarteritis

Obbliterend endarteritis kan in twee klinische vormen voorkomen - beperkt en gegeneraliseerd. In het eerste geval worden alleen de aderen van de onderste ledematen (een of beide) aangetast; pathologische veranderingen verlopen langzaam. In een algemene vorm beïnvloedt niet alleen de bloedvaten van de ledematen, maar viscerale takken van de abdominale aorta, de aortaboog takken, cerebrale en kransslagaders.

Gebaseerd op de ernst van de pijnlijke reactie, wordt fase IV ischemie van de onderste ledematen onderscheiden met het vernietigen van endarteritis:

• I - pijn in de benen treedt op bij lopen op een afstand van 1 km;
• IIA - vóór het optreden van pijn in de kuitspieren, kan de patiënt een afstand van meer dan 200 m afleggen;
• IIB - vóór het begin van de pijn kan de patiënt een afstand van minder dan 200 m afleggen;
• III - pijnsyndroom wordt uitgedrukt bij lopen tot 25 m en in rust;
• IV - ulcerative-necrotische defecten worden gevormd op de onderste ledematen.

Symptomen van het vernietigen van endarteritis

Tijdens uitwissen endarteritis uitstrekt stap 4: ischemische, trofische stoornissen, ulceratieve necrotische, gangreneus. Ischemische symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van vermoeidheid, koude voeten, paresthesie, gevoelloosheid van de vingers, krampen in de kuiten en voeten. Soms occlusieve ziekte begint verschijnselen migrerende tromboflebitis (Ziekte van Buerger, de ziekte van Buerger), verloopt de vorming van bloedstolsels in de aderen van de subcutane been en voet.

In de tweede fase van het uitwissen van endarteritis, worden al deze verschijnselen intensiever, pijn in de ledematen tijdens het lopen - claudicatio intermittens, waardoor de patiënt gedwongen wordt te stoppen voor rust. Pijn is geconcentreerd in de spieren van het been, in de zolen of tenen. De huid van de benen wordt "marmer" of blauwachtig, droog; er is een vertraging van de groei van nagels en hun vervorming; gemarkeerd haaruitval op de benen. Pulsatie op de slagaders van de voeten wordt met moeite bepaald of is afwezig op één been.

Necrotiserende stadium uitwissen endarteritis overeen rust pijn (vooral 's nachts), atrofie van de beenspieren, zwelling van de huid, de vorming van trofische zweren op de voeten en tenen. Lympangitis en tromboflebitis treden vaak toe tot het ulceratieve proces. Pulsatie van slagaders op de voeten is niet gedefinieerd.

In de laatste fase van het vernietigen van endarteritis ontwikkelt zich droge of natte gangreen van de onderste ledematen. Het begin van gangreen wordt meestal geassocieerd met de werking van externe factoren (wonden, huiduitslag) of met een bestaande maagzweer. Heeft vaak invloed op de voet en tenen, minder gangreen verspreidt zich naar de weefsels van het been. Het toxemiesyndroom dat zich ontwikkelt in gangreen dwingt ons om gebruik te maken van amputatie van de ledematen.

Diagnose van het vernietigen van endarteritis

Voor de diagnose van vernietiging endarteritis gebruikt een aantal functionele testen (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrische probe, enz.), Onderzochten de karakteristieke symptomen (Opel plantaire ischemie symptomen, symptoom klemvinger, knie Panchenko fenomeen) die toelaten tekort aan arteriële bloedtoevoer onthullen de ledemaat.

Stellen van de diagnose van uitwissen endarteritis helpen UZDG vaten van de onderste ledematen, rheovasography, thermografie, Capillaroscopy, oscilloscopen, angiografie van de onderste ledematen. Om te kunnen vaststellen uitgevoerd vasospasme functietests - perirenal blokkade of blokkade lumbale paravertebrale ganglia.

Een reogram wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude, een afvlakking van de golfcontouren in de afleidingen van het been en de voet en het verdwijnen van extra golven. Ultrageluidgegevens (Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen) bij patiënten met uitwissende endarteritis duiden op een afname van de bloedstroomsnelheid en maken het mogelijk om het niveau van uitroeiing van het bloedvat te verduidelijken. Thermografisch onderzoek onthult een afname van de intensiteit van infraroodstraling in de getroffen ledematen.

Perifere arteriografie met uitwissen endarteritis brengt gewoonlijk vernauwing of verstopping van de slagader en popliteale slagader doorgankelijkheid normale tibia aorta-iliac-femorale segment; aanwezigheid van een netwerk van kleine onderpand. Occlusieve ziekte wordt onderscheiden van atherosclerotische laesies, spataderen, diabetische macroangiopathie, discogenic myelopathie, pijn in de benen veroorzaakt door artrose en artritis, scoliose, platte voeten, ischias.

Behandeling van vernietigende endarteritis

In de vroege stadia van vernietiging endarteritis uitgevoerd conservatieve therapie gericht op de vaatwand spasmolyse, verlichting van ontsteking, preventie van trombose en verbetering van de microcirculatie. Tijdens complex geneesmiddeltherapie gebruikt spasmolytica (drotaverine, nicotinezuur), ontstekingsremmende middelen (antibiotica, antipyretica, corticosteroïden), vitamines (C, E, G), anticoagulantia (fenindion, heparine) of antiplatelet agentia (pentoxifylline, dipyridamol) en anderen. Ze worden gebruikt intra-arteriële infusies vazaprostan of alprostadil.

Wanneer occlusieve ziekte effectief fysiotherapie en kuur (UHF, diadynamische stromen, elektroforese, diathermie, ozokeriet baden, waterstofsulfide, radon, naald gedeelde baden, voetbaden, lokaal), hyperbare zuurstoftherapie. Een voorwaarde voor de effectieve behandeling van het vernietigen van endarteritis is een volledige stopzetting van het roken.

Chirurgie wordt aangegeven in stap necrotiserende endarteritis obliterans, pijn in rust, met ernstige claudicatio intermittens IIB mate. Alle maatregelen in het kader occlusieve ziekte wordt onderverdeeld in twee groepen: palliatief (verbetert de functie van collateralen) en reconstructieve (herstel circulatiestoornissen). De groep palliatieve operatie omvat allerlei sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbale sympathectomie thoracale sympathectomy (voor vasculaire letsels van de bovenste ledematen).

Reconstructieve chirurgie in vernietiging endarteritis kunnen enten of prothese slagader trombembolektomiyu, dilatatie of stenting perifere arteriën echter zelden uitgevoerd wanneer een klein gedeelte van het vat obstructie. De aanwezigheid van gangreen is een indicatie voor amputatie van de ledemaat segment (amputatie van tenen, amputatie, amputatie van het onderbeen). Geïsoleerde vingernecrose met een duidelijke demarcatielijn stelt ons in staat om exarticulatie van vingerkootjes of necrotomie te beperken.

Prognose en preventie van vernietigende endarteritis

Scenario van uitwissen endarteritis is afhankelijk van de naleving van preventieve maatregelen - afschaffing van de uitlokkende factoren, vermijd ledematen verwondingen, reguliere medicamenteuze behandeling natuurlijk, klinische supervisie van een vaatchirurg.

Met een gunstig verloop is het mogelijk om lange tijd remissie te behouden en om progressie van vernietigende endarteritis te voorkomen. Anders is de onvermijdelijke uitkomst van de ziekte gangreen en verlies van ledematen.

Oblitererende endarteritis

Oblitererende endarteritis is een zich langzaam ontwikkelende vasculaire ziekte met de primaire betrokkenheid van onderste ledemaatslagaders in dit pathologische proces. Tijdens het verloop van de ziekte treedt een langzame afname van het lumen van de ader op, wat leidt tot volledige afsluiting in de tijd. In dit geval beginnen de weefsels van het orgaan dat betrokken is bij het proces te lijden aan een gebrek aan bloedtoevoer, wat leidt tot gangreen (spontane necrose).

Oblitererende endarteritis is een systemische ziekte met een predominante laesie van de benen. Deze ziekte in medische kringen werd de "rokerziekte" genoemd en om een ​​reden - er is inderdaad een verband tussen de schadelijke gewoonte en deze pathologische aandoening.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen

Want het uitwissen van endarteritis wordt gekenmerkt door een cyclisch verloop, dat wil zeggen, de fasen van exacerbatie en welbevinden wisselen elkaar af. Meestal vindt obliterative endarteritis plaats in een chronische vorm, maar af en toe zijn er opties voor acute ontwikkeling. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte in de vaatwand worden geen organische veranderingen waargenomen, in deze fase kan alleen vasculaire spasmen worden waargenomen.

Tijdens de progressie van uitwissende endarteritis neemt de aanvoer van biologische weefsels in het getroffen gebied snel af, wat de vorming van beenulcera of gangreen (vaker vingers) veroorzaakt. De ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis van de benen verloopt in vijf fasen.

♦ Fase één - dystrofie van zenuwuiteinden. In dit stadium versmalt het vat (meestal de slagader, maar soms de aderen beschadigd) een beetje. Vanwege de vorming van collaterale bloedtoevoer is praktisch niet beïnvloed. Deze fase heeft geen kenmerkende symptomen en een ernstige kliniek, maar de verdwijnende endarteritis is al in volle gang.

♦ Fase twee - spasmen van slagaders van groot kaliber. De collateralen gevormd in de eerste fase van het uitwissen van endarteritis behandelen niet langer de snel toenemende belasting, dus verschijnen de eerste storende symptomen: snel groeiende vermoeidheid, koud gevoel in de benen en later hinken. Al in de tweede fase moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

♦ Fase drie - snelle groei van bindweefsel. In dit stadium beginnen de cellen van het bindweefsel van absoluut alle lagen van de wanden van de vaten van de benen actief te groeien. Dit proces leidt ertoe dat de pijnlijke gewaarwordingen een persoon storen met het vernietigen van endarteritis, niet alleen bij bewegen, maar ook bij rust. Pulsatie in de slagaders van de benen is aanzienlijk verminderd. Deze aandoening wordt al beschouwd als de verwaarloosde fase van de onderste ledematen van de aderen.

♦ Stadium Vier - totale blokkering of trombose van de ledematenvaten. In deze fase ontwikkelen zich onomkeerbare processen: necrose en gangreen.

♦ Fase vijf - dergelijke veranderingen beginnen zich niet alleen in de vaten van de benen, maar ook in vele organen voor te doen. In dit stadium worden de vaten van de hersenen en het hart aangetast.

Oblitererende endarteritis van de bovenste ledematen

Het verdwijnen van endarteritis van de bovenste extremiteiten komt bij patiënten veel minder vaak voor dan bij de onderste. In de meeste van de manifestaties is de kliniek hetzelfde als de uitdovende endarteritis van de benen. De stadia die het pathologische proces doormaakt zijn precies hetzelfde. In eerste instantie merkt een zieke persoon geen veranderingen in zijn gezondheidstoestand, hoewel de ziekte op dit moment al vordert. Later beginnen de eerste tekenen te verschijnen die moeten worden gewaarschuwd en een reden worden om naar de dokter te gaan. Dit gevoel van kou in de handen, onaangenaam tintelen, zwakte, snelle vermoeidheid. Na enige tijd worden pijnen met variërende intensiteit en karakter aan de bovenstaande manifestaties toegevoegd.

Vaak doet de pijnlijke pijn zich voor tijdens het uitvoeren van een handeling (huishoudelijk werk, gewichtheffen, enz.) En naarmate de uitdovende endarteritis van de handen vordert, wordt pijn bijna een constant symptoom dat een persoon zelfs 's nachts zorgen baart. Als de ziekte niet voldoende wordt genezen in deze reeds verwaarloosde stadia, verschijnen zweren en gebieden van weefselnecrose op de huid. Later wordt de ziekte systemisch.

Oblitererende endarteritis veroorzaakt

Oblitererende endarteritis is nog niet volledig onderzocht door specialisten, dus de aard van het voorkomen ervan is nog niet vastgesteld. De meeste artsen zijn van mening dat auto-immuunantilichamen de ontwikkeling van deze ziekte stimuleren. Ze veroorzaken schade aan de wanden van de slagaders, starten het proces van proliferatie van bindweefsel, waardoor het vat versmalt. Veel wetenschappers geloven dat het vernietigen van endarteritis optreedt als gevolg van regelmatige nicotinevergiftiging, frequente hypothermie of emotionele onrust.

Factoren die bijdragen aan de ziekte: roken, regelmatige hypothermie, leidend tot langdurige vasculaire spasmen, bevriezing van de extremiteiten in de geschiedenis. Naast de bovengenoemde factoren, die het risico op deze ziekte verhogen, kunnen traumatische schade, chronische infectieuze processen en verschillende neuritis de ontwikkeling van pathologie provoceren.

In de loop van een groot aantal studies concludeerden artsen en wetenschappers dat er vier theorieën zijn voor de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis. De eerste plaats is toegewezen aan atherosclerotische effecten (dat wil zeggen, de ontwikkeling van atherosclerose op jonge leeftijd). Infectieuze en toxische stoffen staan ​​op de tweede plaats (verschillende infecties, waaronder mycoses). De derde plaats werd ingenomen door pathologische veranderingen in het bloedstollingssysteem. De laatste reden is tabaksallergie (overgevoeligheid voor de bestanddelen van tabaksrook, die mensen misschien niet eens raden).

Verlammende endarteritis-symptomen

De allereerste oproep die de aandacht zou moeten trekken is zwakte in de ledematen en snelle vermoeidheid. Een patiënt met uitwissende endarteritis begint te merken dat hij na een lange wandeling of staan ​​steeds moe is, het lijkt erop dat zijn benen "zoemen". De huid van de benen wordt na verloop van tijd kouder en droog. Bij het eerste afkoelen gaat het om episodische gevallen, en later gaat dit gevoel zelfs niet weg in warme sokken of onder een deken.

Een persoon heeft een verhoogde kilte van de benen, waardoor het dragen van warme schoenen, zelfs in het warme seizoen. Periodiek begint een persoon te worden gestoord door gevoelloosheid van gewonde extremiteiten, een licht tintelend gevoel of kruipen.

Na verloop van tijd, wanneer het proces al een langdurige loop heeft gekregen en de bloedvaten aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan en de hemodynamiek heeft geleden, begint de temperatuur van de benen sterk te verschillen van de lichaamstemperatuur. De afname van de bloedstroom leidt ertoe dat de benen bleek en koud worden, terwijl de tenen op de benen sterk van kleur verschillen van de gehele voet. Ze krijgen een blauwachtige of zelfs blauwrode tint. De patiënt moet ook worden gewaarschuwd door het versterkte zweetcompartiment op de gewonde extremiteiten.

In de latere stadia van de ziekte voelt de persoon vrij intense pijn in de voet, het onderbeen. Ongemak dwingt de patiënt om een ​​pauze te nemen tijdens het lopen en te wachten tot de pijn afneemt. Dit symptoom wordt claudicatio intermittens genoemd. De vaten van de gastrocnemius-spieren zijn ernstig versmald, waardoor het moeilijk is om de weefsels van zuurstof te voorzien. Het resultaat is een spasme dat pijn veroorzaakt. Tijdens het rusten (wanneer gestopt), hebben de beenspieren minder zuurstof nodig, de bloedtoevoer neemt toe, het spasme verdwijnt en de pijn verdwijnt.

Naarmate de endarteritis verdwijnt, nemen de afstand en de loopsnelheid af. De nagels zijn ook onderhevig aan veranderingen - ze worden blauwachtig, broos en zijn onderhevig aan vervorming als gevolg van slechte voeding van het nagelbed. Als een persoon progressieve vernietigende endarteritis ondergaat, wordt de kliniek aangevuld met een sterke afname van de intensiteit van de pulsatie van de slagaders van de achterkant van de voet. In dit stadium beginnen stuiptrekkingen te verschijnen tijdens het lopen en later maken ze zich zelfs in een kalme staat ongerust. Als onbehandelde endarteritis in dit stadium niet wordt behandeld, beginnen zich edemas te vormen, en vervolgens zweren op de huid. De meest ernstige en gevaarlijke manifestatie is weefselnecrose.

Oblitererende behandeling met endarteritis

Als, op basis van de ontwikkelde uitingen in een persoon, de diagnose van endarteritis obliterans wordt vermoed, zal dit geen moeilijk werk zijn. Nu helpen de nieuwste instrumentele diagnosemethoden de artsen om de ziekte te verifiëren, die het mogelijk maken om de mate van schade aan de vaatwand vast te stellen.

Dopplerography (een diagnostische methode waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie) is in onze tijd behoorlijk populair geworden. Naast deze methode worden uitgebreide sfygmografie, capillaroscopie, rheovasografie, plethysmografie, duplex vasculair scannen algemeen gebruikt. Al deze methoden zijn behoorlijk informatief, goedkoop en eenvoudig. Ook een groot pluspunt is hun atraumatische en vermogen om onderzoek te verrichten, niet alleen in het ziekenhuis, maar ook in de omstandigheden van de polikliniek. Radiografische contrastangiografie wordt uitsluitend uitgevoerd onder steady-state condities. Als de arts twijfelt, schrijft hij aanvullend onderzoek voor. Uit aanvullende studies komen methoden zoals Voll-diagnose en diagnostisch onderzoek met plantaardige resonantie veel voor.

De arts kan een persoon voorschrijven met een vermoedelijke oblique endarteritis en complex onderzoek. Als het hoofddoel is om uit te zoeken wanneer het proces zich heeft ontwikkeld en welke veranderingen de weefsels al hebben ondergaan, worden ultrasone diagnostieken in combinatie met digitale röntgenfoto's voorgeschreven. Als u alles wilt weten over de toestand van de energiekanalen, zal de polsdiagnose altijd een specialist helpen. Deze methode zal helpen om de therapie correct toe te wijzen aan elke patiënt afzonderlijk en in overeenstemming met de mate en ernst van ontwikkelde endarteritis obliterans.

Als een persoon alert is op zijn gezondheid en veranderingen in zijn gezondheidstoestand aan het begin van de ontwikkeling van deze ziekte, is een zeer gevoelige en informatieve methode - vegetatieve resonantiediagnostiek zal helpen om de diagnose in de eerste stadia te verifiëren. Het zal helpen om de insufficiëntie of, in tegendeel, de redundantie van de leidende meridiaan te detecteren. En thermografie helpt u om gedetailleerd te achterhalen welke processen zich in een bepaald deel van het lichaam afspelen.

Diagnostiek volgens de Foll-methode helpt de oorzaak en het effect vast te stellen van het begin van de pathologische aandoening, om de veroorzakers van de ziekte te vinden (bepaalt de aanwezigheid van virale, bacteriële agentia en ook schimmels). Deze methode is elektropunctureel. Als de arts moet weten welke veranderingen andere organen tijdens zijn ziekte hebben ondergaan, zal hij klinische en biochemische analyses voorschrijven.

Het is noodzakelijk om te beginnen met het vernietigen van endarteritis bij de eerste manifestaties, omdat herstel in de latere stadia onmogelijk is. Zodra de eerste tekenen verschenen (verkoelende, tintelende, vermoeide ledematen), is het noodzakelijk om maatregelen te nemen.

Het eerste dat u moet doen, is de ontwikkeling van vernietigende endarteritisfactoren uitlokken: roken, hypothermie, drinken, omdat dit allemaal spasmen van bloedvaten veroorzaakt. Het is noodzakelijk om voor de aangedane ledematen te zorgen: voorkom verwondingen, verwondingen, draag schoenen die groter zijn dan normaal (de voet mag niet worden samengedrukt en droog zijn). Je zou ook sokken moeten gaan dragen, zelfs in de zomer en zorgvuldig de hygiëne van de voeten in acht nemen. Ledematen met uitwissende endarteritis moeten twee keer per dag worden gewassen in warm water met zeep. Als u het zweten van de voeten begint te verstoren, wat vrij vaak het geval is bij deze ziekte, moet u na het hygiënische toilet uw voeten afvegen met een katoenen bal gedrenkt in 70% alcohol.

Nadat ongunstige factoren geen invloed meer hebben, beginnen ze te handelen met medicijnen die de spasmen elimineren: krampstillers en ganglioblokatorami. Gebruik onder de krampstillers Halidor, No-shpu, Vasodilan, onder de ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor wordt meestal oraal gebruikt, in uitzonderlijke gevallen wordt het in een ader, slagader of spier geïnjecteerd. De standaard dosering is honderd milligram na een maaltijd om de zes tot acht uur. Zijn voorgeschreven cursus voor 14-21 dagen. De cursus wordt herhaald ter beoordeling van de arts. Niet-silo met uitwissende endarteritis wordt gewoonlijk tweemaal per dag oraal voorgeschreven, met 0,04-0,08 gram. In de latere stadia van de ziekte kan de arts intra-arteriële injectie van dit medicijn in het lichaam voorschrijven. Neem voor injectie een oplossing van No-shpy van twee procent in een hoeveelheid van twee tot vier milliliter per injectie. Het is belangrijk om te weten dat No-shpu ten strengste verboden is voor gebruik bij patiënten met gelijktijdig glaucoom en prostaathypertrofie.

Hexonium wordt zowel oraal als onder de huid of in de spieren toegediend. Het wordt intern toegediend in de vorm van een oplossing of poeder (elk 0,1-0,25 gram). Parenteraal toegediend met twee procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Nadat het medicijn in het lichaam is ingebracht, moet de persoon minstens een uur gaan liggen. Meestal wordt een remedie voorgeschreven in kuren van 7-21 dagen, dan nemen ze een pauze voor een maand en herhalen ze de medicamenteuze behandeling opnieuw.

Diprofen is een middel dat kan helpen pijn te verminderen en de bloedcirculatie te stabiliseren. Het wordt twee keer per dag oraal ingenomen. De dosering wordt gekozen rekening houdend met de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis, gewoonlijk zijn één tot vier tabletten van het medicijn per keer nodig. De verlichting komt aan het einde van de eerste behandelingsweek met dit medicijn. De duur van een cursus is niet meer dan twintig dagen. De patiënt moet worden gewaarschuwd dat tijdens de behandeling met Diprofen enkele onaangename symptomen kunnen optreden: gevoelloosheid in de mondholte, lichte duizeligheid, misselijkheid 's ochtends. Deze effecten vereisen geen aanvullende behandeling en gaan zelf over.

Bij intense pijn die gepaard gaat met het vernietigen van endarteritis, is een inleiding tot de behandeling van pijnstillers geïndiceerd. Als de pijn erg ernstig is, wordt intra-arteriële injectie van 1% Novocain, epidurale blokkade uitgevoerd.

Verplicht bij de behandeling van endarteritis obliterans gebruiken desensibiliserende geneesmiddelen. Meest gebruikte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Gewoonlijk is de dagelijkse hoeveelheid Tavegil twee milligram. De dagelijkse dosis is in twee keer verdeeld. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot zes milligram. Als het medicijn wordt geïnjecteerd, voorgeschreven twee milligram tweemaal per dag. Het is belangrijk om te weten: bij de behandeling van Tavegil mag u geen alcohol en drugs op basis van alcohol (tincturen, siropen) gebruiken. Pipolfen dient te worden voorgeschreven in de minimale dosering, wat het gewenste effect geeft. Binnen in het medicijn wordt vijfentwintig milligram eenmaal per dag voorgeschreven. Als er geen effect is, kunt u een dubbele dosis drinken, verdeeld in twee doses met een interval van twaalf uur. Pipolfen wordt in een ader ingebracht in een dosis van 12,5 milligram tot 25 milligram. Begin met de kleinste dosis, voer eens in de zes uur in, en pas in geval van inefficiëntie de hoeveelheid geneesmiddel per injectie en verkort de tijd tussen injecties tot vier uur. Het is noodzakelijk om de patiënt te waarschuwen dat tijdens de behandeling van het vernietigen van endarteritis met dit geneesmiddel het verschijnen van slaperigheid, verslechtering van het gezichtsvermogen, enige psychomotorische agitatie mogelijk is. Als bijwerkingen te veel manifesteren, moet de behandeling worden gestopt en het geneesmiddel door een ander worden vervangen. De dagelijkse dosis Suprastin kan honderd milligram bereiken. Meestal wordt het medicijn drie tot vier keer per dag ingenomen, één tablet. Intraveneus Suprastin wordt alleen in ernstige gevallen toegediend. Maak per dag een of twee injecties van één milliliter van het medicijn. Vooral voorzichtig wordt dit medicijn voorgeschreven aan mensen van middelbare leeftijd, mensen met een voorgeschiedenis van lever- en nieraandoeningen.

Om de reologie van het bloed, Polyglyukin, Nicotinic of Acetylsalicylzuur, te verbeteren, wordt Rheopoliglukin in de behandeling geïnjecteerd. Reopoliglyukin en Poliglyukin worden gebruikt, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van het vernietigen van endarteritis bij een bepaalde patiënt. Voordat je een druppelaar met deze medicijnen aanbrengt, moet een persoon een huidtest doen, omdat het mogelijk is om allergieën te ontwikkelen. De voorkeursroute voor toediening van nicotinezuur is intraveneus, omdat injecties in de spier en onder de huid buitengewoon pijnlijk zijn. Voor de behandeling van deze pathologie met één procent zuur, één keer per dag geïnjecteerd, één milliliter. Voordat u de eerste injectie toedient, moet iemand worden gewaarschuwd dat hij een gevoel van warmte kan hebben. Deze reactie op het medicijn is absoluut normaal en passeert uiteindelijk zonder enige behandeling. In plaats van de bovengenoemde geneesmiddelen kan acetylsalicylzuur worden voorgeschreven als een medicijn dat de bloedreologie van het geneesmiddel verbetert vanwege budgetbeperkingen. Het is niet het favoriete medicijn vanwege meerdere bijwerkingen bij langdurig gebruik. Dit medicijn kan epigastrische pijn, ulceratie, ontlastingstoornissen, anorexia, een afname van de plaatjesfractie, lever- en nierstoornissen veroorzaken. Ze nemen elke dag een tablet gedurende een lange periode.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen moet de patiënt de introductie van geneesmiddelen die op de microcirculatie inwerken hebben: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrofine obliterans endarteritis wordt niet langer dan tien dagen behandeld, elke dag wordt één of twee milliliter medicatie geïnjecteerd. Depot-Padutin werkt hetzelfde als angiotrofine, maar langer. Het wordt elke dag of om de dag in de spier ingebracht. Veertig eenheden drugsactie zijn vereist per injectie. Patiënten met overgevoeligheid krijgen elke dag twintig eenheden actie toegediend. De duur van de behandeling met dit medicijn is vier tot zes weken. Als de ziekte al in de gevorderde vorm is begonnen, duurt de injectie meerdere maanden (schema - om de andere dag). Het is onmogelijk om Depot-Padutin abrupt te annuleren - de dagelijkse dosis moet langzaam worden verlaagd.

Anticoagulantia is ook belangrijk. Ken met obliterative endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis toe. Fibrinolysine en heparine worden samen in een ader geïnjecteerd. Twintig tot veertigduizend eenheden van Fibrinolysin-werking worden aan een oplossing van natriumchloride (isotoon!) Toegevoegd. Vervolgens wordt heparine in het mengsel geïnjecteerd met een dosis die twee keer lager is dan Fibrinolysine. De druppelaar wordt ingesteld op een snelheid van tien tot twaalf druppels in zestig seconden en bij normale geleidbaarheid wordt de infusiesnelheid verhoogd tot twintig druppels. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Als tijdens de infusie van het mengsel bij mensen bijwerkingen optreden (temperatuurstijging, buikpijn, urticaria, pijn in de aangetaste aderen), wordt de toedieningssnelheid verlaagd en worden antihistaminica toegediend. Als de bijwerkingen zijn uitgesproken, wordt de toediening gestopt.

In het geval van het vernietigen van endarteritis, is het nemen van vitamines (B, E, C) verplicht. Welke vitamines zijn nodig en in welke doses bepaalt de arts. Naast medicamenteuze therapie wordt obliteratieve endarteritis behandeld met kwantumhemotherapie. Nu veel gebruikte procedure bestaat uit de bestraling van bloed met ultraviolette stralen, intravasculaire bestraling met behulp van een laser. Deze methoden verminderen het vermogen van erytrocyten om te aggregeren, verminderen ESR, viscositeit, verhogen de voeding van weefsels met zuurstof en elimineren als gevolg hypoxie. Plasmasorptie met plasmaferese is een tamelijk dure, maar effectieve manier om deze pathologie te behandelen. Tijdens de procedure worden cholesterol en lipoproteïnen geëxtraheerd uit het bloed, wat leidt tot zulke positieve effecten als verbetering van de microcirculatie en hemodynamische processen.

Als alle conservatieve methoden zijn uitgeprobeerd en het gewenste effect niet is bereikt, gebruik dan chirurgische ingrepen. Tijdens de operatie werken chirurgen op de sympathische ganglia, de bijnieren, of rechtstreeks op het aangetaste vat.

De prognose voor het leven hangt af van de prestaties en de verantwoordelijkheid van de zieke persoon. Als hij aan alle aanbevelingen voldoet, worden de afspraken van zijn arts regelmatig vier keer per jaar medisch onderzocht, ontvangen we een anti-terugvaltherapie, dit zorgt voor een langere periode van remissie en een bevredigende werking van de ledemaat die is getroffen door het vernietigen van endarteritis.

Wat is gevaarlijke oblique endarteritis

Als de aderen van de onderste extremiteiten versmallen, wordt hun lumen gereduceerd tot volledige overlap, dan is er pijn, claudicatio intermittens (de noodzaak om te stoppen vanwege pijn), scheuren en zweren verschijnen op de huid. Deze ziekte wordt obliterating endarteritis genoemd, ze zijn op jonge leeftijd vaker ziek dan mannen.

Ernstige gevallen leiden tot gangreen en gedeeltelijke amputatie van één of beide benen. Voor de behandeling met medicijnen, fysiotherapie, operaties voor protheseslagaders, de installatie van de shunt.

Lees dit artikel.

Oorzaken van de ziekte

Obstitionerende endarteritis verwijst naar een ziekte die optreedt wanneer deze gelijktijdig aan meerdere factoren wordt blootgesteld. De meest bestudeerde daarvan zijn:

• roken,
• onderkoeling en bevriezing van de voeten,
• chronische intoxicatie (bijvoorbeeld onder gevaarlijke arbeidsomstandigheden),
• ontsteking van de heupzenuw,
• tyfus, syfilis,
• verhoogde bijnierfunctie, onbalans van geslachtshormonen,
• hoge bloedstollingsactiviteit
• zenuwziekten
• auto-immuun- of allergische reacties.

We raden aan om het artikel over het weglekken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen te lezen. Hieruit leer je over de ziekte en de symptomen ervan, stadia van ontwikkeling, diagnose en behandeling.

En hier meer over het onderzoek naar atherosclerose.

Symptomen van het vernietigen van endarteritis

De ziekte gaat verder met een geleidelijke toename van de tekenen. Aanvankelijk, de zwaarte in de benen, vermoeidheid, tenen, voeten stoppen gevoelloos, bevriezen, tintelingen in de benen, spiertrekkingen. Vervolgens worden al deze manifestaties intenser en verschijnt het meest kenmerkende symptoom: claudicatio intermittens. De patiënt moet vanwege het optreden van hevige pijn vaak stoppen om uit te rusten, waarna op korte termijn verlichting komt.

Het klinische beeld van de ziekte in het gevorderde stadium omvat:

• pijn in voeten, vingers en benen tijdens het lopen;
• marmer huidpatroon met een blauwachtige tint;
• nagelgroei wordt vertraagd, hun vervorming optreedt;
• het haar op de onderste ledematen stopt met groeien,
• de pols op de voeten is zwak.

Na verloop van tijd, pijn in de benen en opstaan ​​in een staat van rust, stijgend in de nacht, verliezen de spieren hun kracht, zwelt de huid op en vormen zich trofische zweren. Tromboflebitis of ontsteking van de lymfevaten kunnen zich aansluiten. Pulsatie van slagaders verdwijnt.

Stadia van progressie

In het begin smalten de vaten van de onderste ledematen vanwege een spasme, maar geleidelijk verdikte hun wand en bloedstolsels. Het lumen van het vat wordt verminderd en soms overlapt de slagader volledig in het gebied van 2 tot 20 cm. De compenserende reactie op een dergelijke schending van de bloedstroom is de ontwikkeling van omwegen van weefselvoeding.

In het begin zijn nieuwe schepen onvoldoende onder belasting, maar geleidelijk treedt een lage bloedcirculatie op en in rust komt schade aan perifere zenuwen samen.

De volgende fasen van progressie van vernietigende endarteritis worden geïdentificeerd:

1. Er zijn geen symptomen van de ziekte, omdat de bloedstroom door de collaterale bloedvaten voldoende is.
2. Spasme van de slagaders, met de belasting - pijn in de benen, zwakte, voeten en vingers voelen koud aan.
3. De wand van de vaten is verzegeld. Er zijn barsten en zweren op de huid, de pols op de voeten is zwak, pijn ontstaat in rust.
4. Volledige blokkering van de eindsecties van slagaders, weefselnecrose, gangreen.

Om de mate van bloedtoevoer tekort te bepalen, houdt u rekening met de mogelijkheid om een ​​bepaalde afstand zonder pijn af te leggen. In de eerste fase - het is 1 kilometer, de tweede A - meer dan 200 m, de tweede B - tot 200 m. In de derde fase, de pijn komt in een kalme staat of bij het lopen van 25 meter.

Kijk naar de video over de ziekte die endarteritis uitwist en de behandeling ervan:

Diagnostische methoden

De arts voert na het verzamelen van gegevens over het vóórkomen en de belangrijkste tekenen van de ziekte de volgende functionele tests uit:

• Goldflame - liggend op de rug van de patiënt heft de benen op, buigt en maakt de voet recht, vermoeidheid treedt snel op in overtreding van de bloedstroom;
• Samuelles - de positie is vergelijkbaar met de test van Goldflam, maar de blanchering van de voeten na 20 bewegingen wordt geëvalueerd;
• Oppel - je moet rechte benen in een geheven positie op 45 graden houden. Bleekheid van de zool is een teken van weefselischemie;
• Burdenko - de voet bij het verplaatsen van een staande naar een horizontale positie blijft lang bleke.

Om de diagnose van instrumenteel onderzoek vereist te bevestigen. Wanneer het vernietigen van endarteritis de volgende symptomen onthult:

• Ultrageluid van de vaten van de onderste ledematen - verminderde doorbloeding, vernauwde of geblokkeerde bloedvaten;
• rheovasografie - lage amplitude en vloeiendheid van de golven;
• thermografie - de intensiteit van infraroodstraling wordt verminderd;
• angiografie - vernauwing van de middelste en kleine slagaders met goede grote doorgankelijkheid, nieuwe kleine bloedvaten.

Behandelingsopties voor schepen met de onderste ledematen

Tot het stadium van necrotische manifestaties kan endarteritis worden behandeld zonder operatie. In dit geval voorgeschreven medicatie, methoden van traditionele geneeskunde, fysiotherapie. Een vereiste is stoppen met roken. In de latere stadia van de ziekte is chirurgische interventie geïndiceerd.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen die worden aanbevolen voor patiënten behoren tot de volgende groepen:

• vaatverwijders - No-spa, Nicotinezuur, Riabal;
• het ontstekingsproces verwijderen - niet-steroïde antipyretica, hormonen en antibiotica;
• anticoagulantia - Heparine, Warfarine;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operatieve interventie

Indicaties voor de benoeming van chirurgische behandeling is het verergeren van kreupelheid en pijn in de benen, die optreedt bij een lichte belasting. Verwijdering van de near-arteriële of lumbale sympathische ganglia kan worden uitgevoerd. Dit vermindert het vasoconstrictieve effect van het zenuwstelsel aanzienlijk, wat leidt tot een gestage uitzetting van de bloedvaten. Voer ook reconstructieve typen operaties uit om de bloedstroom te herstellen:

• de installatie van een shunt, prothese of stent;
• verwijdering van trombose, embolus;
• ballonuitbreiding.

Als er gangreen is ontstaan, wordt een amputatie van de necrosezone of een deel van het been uitgevoerd, afhankelijk van de mate van de laesie.

Rangeren van vaten van de onderste ledematen

Folkmethoden

Middelen gemaakt van kruiden, bijenproducten kunnen de progressie van de ziekte voorkomen als de behandeling in de vroegste stadia wordt gestart. Wanneer ernstige trofische aandoeningen optreden, verliezen ze hun effectiviteit en kunnen ze leiden tot de gevorderde vorm van de ziekte. Een kuur met kruidenremedies kan een arts na een operatie aanbevelen in de intervallen tussen het innemen van het medicijn.

Voor de bereiding van infusies gebruikte plantaardige grondstoffen in de verhouding van eetlepel tot 250 ml kokend water. Kooktijd - 20 - 25 minuten. Eenmalige dosis - 75 ml. Goede resultaten met endarteritis kunnen worden verkregen met een 30-daagse dosis:

• Astragalus kruiden met honing (toevoegen aan de smaak in een warme infusie),
• boekweitbloemen,
• braambes of bosbessenbladeren,
• motherwort gras gelijk met de jager,
• Sophora,
• bloemen van meidoorn (3 delen) en grassen (1 deel).

Positieve veranderingen in de bloedcirculatie in de benen na regelmatige consumptie van een mengsel van een theelepel stuifmeel en dezelfde hoeveelheid boekweithoning op een lege maag werden genoteerd.

Endarteritis profylaxe

Om aanhoudende spasmen van de aderen van de onderste ledematen te voorkomen, evenals de ernstige schendingen, zijn de volgende preventieve maatregelen vereist:

• volledige stoppen met roken
• vermijd blootstelling aan toxische verbindingen
• bescherm uw voeten tegen verwonding en bevriezing,
• word regelmatig getest als je pijn ervaart of moeite hebt met lopen,
• toont fysiotherapie,
• voedsel moet voldoende verse kruiden, bessen, fruit en groenten, voedingsvezels bevatten.

We raden aan het artikel over Burger Thromboangiitis Obliterans te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de oorzaken van de ontwikkeling, klinische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

En hier meer over het rangeren van vaten van de onderste ledematen.

Oblitererende endarteritis treedt op wanneer het lumen wordt versmald of de slagaders van gemiddeld en klein kaliber volledig worden geblokkeerd. De ziekte wordt vaker gevonden bij mannen van 20 tot 40 jaar. Pathologie verschilt in stadiëring en progressie met onvoldoende behandeling.

Een typisch symptoom is claudicatio intermittens, eerst met een lading en vervolgens in rust. Conservatieve behandelmethoden omvatten medicijnen, fysiotherapie en fytotherapie, ze worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte. In het geval van zweren of tekenen van gangreen is een operatie aangewezen.

Als er plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen is, kunnen deze tekenen duiden op het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de verwaarloosde toestand van de ziekte, die plaatsvindt in 4 fasen, kan een amputatiebewerking vereist zijn. Wat zijn de mogelijke behandelingsopties?

Over de gevaren van sigaretten zeggen constant. Hamburger-tromboangiitis obliterans bewijst duidelijk dat roken tot ernstige problemen in de onderste ledematen leidt. Wat zijn de symptomen, hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Het bederft de algehele gezondheid van het roken en de schepen hebben er last van. Wat is de schade van nicotine voor de benen, de hersenen? Roken vernauwt of verwijdt bloedvaten, veroorzaakt het spasmen, atherosclerose? Hoe te herstellen van verslaving?

Er zijn complicaties van atherosclerose als gevolg van niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, laat op zoek naar hulp. In de regel verschillen de complicaties van het uitwissen en niet-uitwisselend atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, omdat deze verschillende vormen hebben. Het gevaarlijkste is gangreen.

MSCT van de aderen van de onderste ledematen wordt vermoed als ze na de operatie worden vermoed te veranderen. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met contrasterende angiografie voor de bloedvaten van de benen, abdominale aorta.

Het concept van occlusie van de dij slagader omvat blokkering van het lumen en weefselnecrose. Het kan aan beide zijden oppervlakkig, popliteal of zich ontwikkelen. Zonder dringende hulp in de toekomst zal het been moeten worden geamputeerd.

Bij ernstige ischemie is het niet zo eenvoudig om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedsomloop te verbeteren. Helpt bij het omzeilen van bloedvaten van de onderste ledematen. Echter, zoals elke ingreep aan de benen, heeft het contra-indicaties.

In sommige situaties kunnen prothesensmessen levens redden, en hun kunststoffen kunnen de ernstige complicaties van vele ziekten voorkomen. Carotis, femorale slagaderprothetiek kan worden uitgevoerd.

Rheovasography van de extremiteiten wordt uitgevoerd om de toestand van de schepen te beoordelen. De methode helpt de oorzaak van koude, gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen te identificeren. Het decoderen van de resultaten zal helpen bij het identificeren van het begin van spataderen, atherosclerose en andere ziekten.