Onvolledige blokkering van PNPG op ECG

Een pathologische aandoening waarbij de geleiding van de elektrische impuls langs het geleidingssysteem van de hartspier wordt verstoord, wordt hartblok genoemd. De reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van samentrekking van een specifiek deel van de hartspier. Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram, waarvan de beoefenaars de hartslag, de locatie van de elektrische as van het hart en de kenmerken van het ritme evalueren.

Conclusie ECG bevat veel obscure termen voor de patiënt, die de oorzaak van de pathologische aandoening niet verklaren, maar integendeel veel vragen oproepen over het risico van ongewenste gevolgen. Wanneer hij het verslag "onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel" in de echocardiogramresultaten ziet, is de patiënt perplex - deze uitdrukking ziet er angstaanjagend uit, hoewel het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen.

Dat is de reden waarom we in dit artikel onze lezers willen vertellen wat de NBPNG op een ECG betekent, gedetailleerde informatie verschaffen over de etiologie van het voorkomen, de tekenen en gevolgen van deze pathologische aandoening, aanbevolen methoden voor de behandeling en preventie.

Beam His

De menselijke hartspier bestaat uit secties die de circulatie van bloed door het lichaam verminderen - de atria, die bloed uit de aderen ontvangen, en de ventrikels die bloed uit de boezems ontvangen en het in de slagaders pompen. Hun functionele activiteit is het resultaat van blootstelling aan elektrische impulsen die hartstructuren produceren.

De hoofdrol in het genereren van oscillaties die de atria verminderen, toegewezen aan de sinusknoop. Dan wordt de impuls vastgehouden in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en gaat door de opeenhoping van spiervezels - de bundel van de zijne. Zijn algemene stam splitst zich in twee takken ("benen") - rechts en links, het is precies via hen dat de elektrische lading naar Purkenye en ventrikels gaat.

Een gedeeltelijke verandering in de beweging van elektrische impulsen langs het hartgeleidingssysteem wordt een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His genoemd. Deze pathologische aandoening neemt de "eervolle" tweede plaats in tussen verschillende hartspierfunctiestoornissen. Praktiserende cardiologen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, maar als een elektrocardiografisch teken van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van intraventriculaire geleiding

Gedeeltelijke tekortkoming van het rechterbeen van de bundel van zijn oorzaak verschillende nadelige factoren. Aangeboren of verworven pathologieën die gepaard gaan met een overmatige belasting van de rechterkamer en de hypertrofie veroorzaken - deze omvatten:

• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• atriaal septumdefect;
• tricuspid insufficiëntie;
• ischemische ziekte;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium en ventrikel als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel (pulmonaire) circulatie;
• acuut myocardiaal infarct.

Andere redenen zijn:

• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• schending van metabolische processen;
• verlaging van de bloedconcentratie van kalium en magnesium;
• de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen ter plaatse van de takken van de bundel van His, die optraden als gevolg van een hartinfarct, reuma, myocarditis, systemische lupus erythematosus;
• emfyseem;
• bronchiale astma;
• trombo-embolie van coronaire bloedvaten.

Onvolledige blokkade van PNPG helpt de transmissie van een elektrische impuls door de contractiele spiervezels van de hartspier te vertragen. Soms kan het worden gedetecteerd door de ECG-resultaten van een gezonde jongeman te ontcijferen - zonder specifieke symptomen beschouwen cardiologen deze aandoening als een variant van de fysiologische norm.

Tekenen van een verandering in cardiale geleiding

Het verminderen van de doorgangssnelheid van sinus en ectopische impulsen langs de gemodificeerde vezels van de rechterbundel van de His-bundel leidt tot een dramatische verstoring van de excitatiesequentie van de ventrikels, maar heeft geen specifiek effect op het ritme en de hartfrequentie.

Klinische manifestaties van onvolledige blokkade zijn:

• dyspneu, gemanifesteerd door een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• myasthenie - verminderde spierkracht;
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• syncope - een aanval van kortdurend bewustzijnsverlies, die wordt veroorzaakt door een tijdelijke schending van de bloedstroom in de hersenen.

In het geval van volledige blokkering van PNPG treedt excitatie van de spierlaag van het hart en de rechter helft van het interventriculaire septum op als resultaat van het geleiden van een impuls langs het geleidende systeem vanuit de linker hartkamer. Meer uitgesproken symptomen van hartfalen treden op wanneer de linker tak van de bundel van hem wordt geblokkeerd - in dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Aanvullende diagnostiek

Voor een competente diagnose schrijft een gekwalificeerde cardioloog een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder:

• biochemische bloedtest - om het aantal essentiële sporenelementen en cholesterolconcentraties te bepalen;
• echografie - de studie van de structuur van het hart met behulp van ultrasone golven;
• Echocardiografie - een soort van sonografisch onderzoek (door de holte van de slokdarm), dat wordt gebruikt in zeer ernstige pathologieën voor het beoordelen van de aandoening die onzichtbaar is tijdens normale echografie van de hartgebieden;
• computertomografie, waarmee u de functionele activiteit van het hart goed kunt beoordelen.

Meer gedetailleerde informatie over het type His-blokkade kan worden verkregen met dagelijkse monitoring door Holter - een veelgebruikte methode voor functionele diagnostiek waarmee het elektrocardiogram 24 uur kan worden gecontroleerd.

Wat te doen

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen zijn belangrijk bij het normaliseren van de geleiding van een elektrische impuls langs de hartspier. Oudere patiënten dienen te worden opgenomen in het ziekenhuis voor een klinische behandeling met behulp van hartstimulatie - elektrische impulsen met een bepaalde sterkte en frequentie.

Methoden voor medicamenteuze behandeling omvatten het gebruik van:

• anticholinergica die een parasympathisch effect op de hartspier hebben - Atropine, Platyfillin;
• medicinale stoffen die het sympathisch zenuwstelsel aantasten - Efedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• corticosteroïde hormonen - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• geneesmiddelen die de concentratie van kalium in het bloed verlagen - Lasix, calciumgluconaat;
• hartglycosiden - Digoxine;
• angiotensine-converterende enzymblokkers (vasodilatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmica - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• geneeskrachtige stoffen die β-adrenoreceptoren binden - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Pathologische toestand

De prognose van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His bij afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen is gunstig. In aanwezigheid van organische veranderingen en verminderde functionele activiteit van de hartspier verhoogt het risico op complicaties en overlijden op de lange termijn.

De progressie van de pathologische aandoening - de ontwikkeling van atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade en een toename van de hartspier leidt tot het stoppen van de elektrische impuls, veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten en het ritme van de hartcontractie, verhoging van de bloeddruk, hartfalen.

Veel patiënten die problemen hebben met de overdracht van elektrische impulsen in het hoofdorgel zijn geïnteresseerd in de vraag: "Kan het hartblok door overerving worden overgedragen?" Het is beslist moeilijk om te antwoorden - in de praktijk is cardiologie van mening dat er een genetische aanleg is voor een disfunctie van het hartgeleidingssysteem.

Preventieve maatregelen voor geleidingsimpulsbeperkingen omvatten:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• het gebruik van vitaminecomplexen;
• beperking van emotionele stress en fysieke inspanning;
• goede rust en slaap;
• uitgebalanceerd dieet;
• matige oefening;
• tijdige behandeling van pathologische processen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Als een patiënt een abnormaal type hartkas heeft, mitralisklepprolaps, een opening in het septum die de atriale kamers verdeelt, is het noodzakelijk om voortdurend gekwalificeerde specialisten te controleren om rationele therapie uit te voeren en pathologische veranderingen te voorkomen. Ter afsluiting van de bovenstaande informatie wil ik nogmaals het belang van de periodieke passage van het ECG benadrukken. De pijn in het borstbeen, duizeligheid, gevoel van zwaarte en zwakte moet niet worden genegeerd - een dringende noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken en al zijn afspraken te vervullen!

ECG-diagnostiek: onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn en zijn ECG-criteria

Vaak klinkt bij de conclusie van een arts van een functioneel en ontcijferd cardiogram de term onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (NBPUN).

De meeste patiënten zijn bang voor een dergelijk resultaat en wenden zich tot verdere verduidelijking over de aard van de pathologie en verdere prognose.

Angst wordt ook veroorzaakt door het feit dat er geen symptomatische manifestaties zijn van een dergelijke verandering, en een onvolledige blokkade van de rechter tak van de His-bundel op een ECG wordt gevonden tijdens een geplande ECG-opname.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen

Dit type ritmestoornis treedt op wanneer de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-bundel wordt verhinderd, in tegenstelling tot een volledige blokkade, wanneer de voortplanting van de excitatiegolf volledig stopt.

Etiologische factoren van een dergelijke afwijking kunnen zijn:

1. Coronaire ziekten (mitrale klepstenose, tricuspidalisklepinsufficiëntie, ischemische ziekte, acuut myocardiaal infarct, myocarditis, myocardiodystrofie).
2. Drugsintoxicatie (bètablokkers, digitalispreparaten, kinidine).
3. Elektrolyt onbalans.
4. Chronische longziekten (bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, emfyseem).
5. Longembolieën.
6. De toename in de rechterkamer, wat leidt tot een langzame spreiding van de excitatiepuls door de myocardiale vezels.

Het is vermeldenswaard dat onvolledige blokkade van PNPG kan worden gedetecteerd op een ECG bij perfect gezonde jonge mensen en bij kinderen. Bij pasgeborenen prevaleert de omvang van het rechteratrium over de linkerzijde en tot 2 jaar loopt de groei van de atria voor op de groei van de ventrikels.

Op de leeftijd van 2-6 jaar wordt dit verschil verzacht en wordt een uniforme groei van alle delen van het hart opgemerkt. Daarom is de detectie van een gedeeltelijke blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel bij een kind een variant van de norm. Bij schoolkinderen wijst een dergelijke overtreding op de volgende pathologieën:

1. Aanzienlijke psycho-emotionele stress.
2. Myocardiale dystrofie.
3. Myocarditis.

Soms wijst dit type blokkade echter op een open ovaal venster, een extra koord van de linker hartkamer.

Klinisch beeld

In de meeste situaties verschijnt symptomatisch onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel niet. Het klinische beeld is te wijten aan tekenen van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Soms klagen patiënten over duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies, zweten, flitsende vliegen voor zijn ogen.

Dit kan wijzen op een erfelijke pathologie - Brugada-syndroom.Deze aandoening is gevaarlijk voor het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Tijdens ondervraging is onderzoek van de patiënt om de specifieke tekenen van blokkade te identificeren onmogelijk. Afwijkingen worden gevonden die alleen een vermoeden van een schending van intraventriculaire geleiding toestaan ​​- een toename van de grenzen van het hart, auscultatorisch geluid, verkleuring van de huid, kortademigheid, perifeer oedeem en verscheidene andere.

De gouden standaard voor diagnose blijft elektrocardiografisch onderzoek en dagelijkse Holter-monitoring.

Zoals elke ritmestoornis heeft een schending van intraventriculaire geleiding specifieke criteria.

ECG-tekenen van een gedeeltelijke blokkade van de juiste tak van de bundel van His zijn:

1. Sinusritme, correct.
2. De aanwezigheid in leiding V1 van een ventriculair complex van het type rSr 'of rsR'.
3. In de leads Ι en V6 is de S-golf iets breder.
4. De duur van het ventriculaire complex is 0,09-0,11 seconden.

De vertraging in de verspreiding van een elektrische impuls die normaal voorkomt bij kinderen en jongeren, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Sinusritme, correct.
2. Het ventriculaire complex in leiding V1 heeft de vorm rSr '.
3. De amplitude van de r-golf is niet meer dan 7 mm, en r 'is niet meer dan 6 mm.
4. De tand is slechts in één afleiding aanwezig - V1 of V2.
5. Normale S-golf in leads V5 en V6.

In het geval van een combinatie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel met depressie van het ST-segment, hebben ze het over het syndroom van Bruton.

Benoeming van dagelijkse Holter-controle onthult tijdelijke en gecombineerde ritmestoornissen. Laboratorium, instrumenteel (ultrasoon, elektrofysiologisch onderzoek) diagnostiek geeft een idee van de functionele en structurele veranderingen die leiden tot aritmieën.

behandeling

Wanneer een onvolledige blokkering van PNPG op een ECG wordt gedetecteerd, moet worden begrepen dat voor deze aandoening geen corrigerende maatregelen nodig zijn. Patiënten die lijden aan verschillende ziektes hebben een adequate correctie van de onderliggende pathologie nodig.

Voor dit doel gebruik ik verschillende groepen drugs:

1. Anti-ischemische.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet agents.
4. Statines.
5. Diuretica.
6. Cardioprotectors.
7. Middelen die zijn bedoeld voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.
8. Antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor myocarditis.

Indien nodig wordt chirurgische correctie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd op basis van de onderliggende ziekte, de ernst van de aandoening, individuele kenmerken.

vooruitzicht

Gezonde personen met een verminderde intraventriculaire geleiding hebben een gunstige prognose, omdat dit geen invloed heeft op het welbevinden en niet leidt tot hemodynamische stoornissen.

De uitzondering zijn patiënten met het Bruton-syndroom, die gecompliceerd kunnen worden door ventriculaire tachyaritmie met de dreiging van een daaropvolgende hartstilstand.

Bij patiënten met verschillende ziekten wordt de prognose bepaald door de aard van het beloop van de onderliggende pathologie.

Onvolledige blokkering van PNPG op een ECG: niet opletten of worden onderzocht door een cardioloog?

Tot slot van het ECG na het specificeren van de hartslag, de aard van het ritme en de locatie van de EOS, kunt u de regel vinden: "onvolledige blokkering van PNPG (rechterbundel van His). Voor mensen die niet zijn ingewijd in de geheimen van cardiologie, is het moeilijk voor te stellen welk soort been in het hart kan zijn, waar het zich precies bevindt en hoe het zijn werk beïnvloedt. Laten we eens kijken wat het gevaar is van een onvolledige blokkade op een ECG en welke gevolgen mensen met deze pathologie verwachten.

Wat is een "bundel van de zijne" en waarom is het nodig?

Deze straal is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de puls langs de hartkamers van het hart. In een aantal verschillende poten, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde afdelingen. Het achterste been (het is er een) is verantwoordelijk voor het linker ventrikel (en specifiek voor de onderste wand) en het achterste interventriculaire septum. Er zijn twee voorpoten in de bundel van His: rechts en links. De linker is verantwoordelijk voor de voorste zijwand van de linker ventrikel en het voorste linker septum. Het rechterbeen, dat ons interesseert, is verantwoordelijk voor de excitatie van de rechterventrikel en de rechterhelft van het interventriculaire septum.

Waarom wordt blokkade onvolledig genoemd? Het is een feit dat bij volledige blokkade de excitatie van de rechterkamer en het rechterdeel van het interventriculaire septum niet op een volledig adequate manier plaatsvindt, namelijk: de depolarisatiegolf die zich vanaf de linker hartkamer en de linkerkant van het interventriculaire septum verspreidt en die "geladen" wordt door de impuls van het linkerbeen. Onvolledige blokkade is gewoon een toename van de tijd van excitatie langs het rechterbeen.

De redenen voor deze aandoening en wat is het gevaar

NBPPG ontstaat als gevolg van twee grote groepen van oorzaken, ze zijn meestal verdeeld in aangeboren en verworven risicofactoren. Als de patiënt een van de volgende ziekten of aandoeningen heeft, loopt hij het risico een onvolledige blokkade te ontwikkelen. Ondanks de goede kwaliteit van het proces, zonder een juiste behandeling, kan een dergelijke vertraging van de geleiding van de impuls in de loop van de tijd ernstige hartaandoeningen veroorzaken.

Congenitale risicofactoren omvatten ventriculair septumdefect; Ziekte van Leva-Lenegra; atriaal septumdefect; pulmonaire stenose. Verworven risico's die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: chronische en obstructieve longziekten, mitralisklepstenose, acute hartaanval, chronische coronaire hartziekte, myocarditis, cardiosclerose, hypertensie, progressieve dystrofie, blauwe plekken en andere verwondingen van de borst, kwaadaardige processen, rechterventrikelhypertrofie, elektrolytabnormaliteiten ( vooral hyperkaliëmie), overdosis drugs (bètablokkers, hartglycosiden (digitalis), novainamide, kinidine).

Elektrocardiografie vond pathologie, maar er zijn geen symptomen!

NBPPG veroorzaakt vaak geen speciale klachten, het wordt bij veel patiënten toevallig aangetroffen op een ECG tijdens een routineonderzoek of op aanwijzing van een andere arts. Het verschijnen van symptomen in de aanwezigheid van onvolledige blokkade duidt eerder op de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen.

ECG is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verschillende soorten blokkades en de conclusie moet betrouwbaar zijn. De volgende tekens geven de aanwezigheid van NBPNPG op een cardiogram aan: de aanwezigheid van een enigszins verlengde S-golf in de leads aan de linkerkant (I, aVL, V5 en V6); de R'-uitsteeksel in V1, en ook in V2 (maar soms wordt het niet waargenomen). In de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën (bijvoorbeeld hypertrofie van de rechter ventrikel) wordt de elektrische as naar rechts afgewezen en is het QRS-complex smaller.

De behoefte aan behandeling voor BNPPG en wat het is

Veel patiënten onderschatten deze aandoening vanwege de afwezigheid van symptomen, en nadat ze de conclusie van een ECG hebben gekregen, haasten ze zich niet om naar de dokter te gaan. Maar het gevaar van onvolledige blokkade is dat zonder behandeling, het vroeg of laat zal uitgroeien tot een ernstiger pathologie, die levensbedreigend is. Daarom moet er geen twijfel bestaan ​​over de noodzaak van behandeling - het is noodzakelijk!

De behandeling is gericht op de behandeling van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Specifieke behandeling van de blokkade zelf is niet voorzien. Zelfs in het geval van een succesvolle behandeling is een dynamische observatie van de patiënt met een ECG vereist.

Soms gebeurt blokkering op jonge leeftijd zonder objectieve redenen, een dergelijke aandoening wordt als de norm beschouwd en er is geen behandeling voor nodig. Het is echter noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en zelfs als de reden voor de ontwikkeling van BPNPG nooit is gevonden, is het noodzakelijk om periodiek een ECG uit te voeren.

Wat is de prognose en de uitkomst van een dergelijke pathologie?

De prognose voor deze aandoening is relatief gunstig met een geschikte behandeling. Het is lang geleden vastgesteld dat onvolledige blokkering tot een complete, in de regel niet transformeert.

Als NBPNPG echter is ontstaan ​​met een bestaande IHD of hypertensie, is de prognose niet langer zo gunstig en neemt het risico op overlijden door de onderliggende ziekte drievoudig toe. Daarom, als u een dergelijke pathologie op het ECG hebt gevonden, krijgt u een volledig onderzoek, behandeling en dynamische observatie door een cardioloog te zien. Het is vermeldenswaard dat de prognose voor de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, zelfs in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, altijd gunstiger is dan voor de blokkade van het linkerbeen.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Verstoring van de hartslag is een zeer frequente ziekte, met veel gevolgen. In dit artikel zullen we een van de oorzaken van een abnormaal ritme van hartcontracties onderzoeken - een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel, evenals methoden voor de diagnose, waarvan de belangrijkste een ECG is, en behandelingsmethoden.

Wat is een bundel van de Zijne

De bundel van His is het element van het cardiovasculaire systeem dat verantwoordelijk is voor de doorgang van elektrische signalen, en de andere naam is atrioventriculair. Anatomisch wordt het gevormd door een stam op twee benen. Dankzij deze structuur is een neurale verbinding tussen delen van het hart verzekerd, het rechter atrium is geassocieerd met beide ventrikels en al deze elementen zijn gereduceerd met één frequentie. Wanneer impervineïnervatie wordt geschonden, wat meestal het gevolg is van de onvolledige blokkade van de juiste bundel van His, begint het hartmyocardium met afwijkingen te werken.

De taak van het uitvoeren van weefsels is om het ritme van de samentrekkende ventrikels en atria te coördineren. Als er geen fouten zijn, klopt het hart ritmisch en gelijkmatig. Wanneer de passage van een elektrisch signaal door de zenuwvezel wordt verstoord, verschijnen er gaten in de cardiale functionaliteit. Een van de ziektes die hiertoe leidt, is de pathologie van het rechterbeen in de bundel van His, die zijn periodieke blokkering veroorzaakt, onvolledige blokkade genaamd. De ziekte is typisch voor volwassen mannen, van wie de leeftijd meer dan 40-50 jaar is. Een toename in leeftijd leidt tot een toename in de waarschijnlijkheid van het blokkeren van de His-bundel vanwege verstoringen in de geleidbaarheid van zijn rechterbeen.

De bundel van His heeft twee benen, waarom heeft de onvolledige blokkade meestal alleen betrekking op de juiste? Het antwoord ligt in het feit dat het linkerbeen twee takken heeft en het rechterbeen er slechts één heeft, waardoor de veiligheidsmarge lager is. Over het algemeen is blokkeren van drie soorten:

• Odnopuchkovym, toen de blokkade het rechterbeen of een enkele tak van links raakte.
• Dvuhpchkovym, met de nederlaag van het volledig linkse element, of de rechter en één poot van links.
• Drie-bundel, wanneer onvolledige geleidbaarheid wordt waargenomen op beide benen van de bundel van de Zijne.

Elk van deze afwijkingen kan betrekking hebben op volledig en onvolledig, permanent en periodiek. Periodieke manifestatie van de ziekte is het moeilijkst om te diagnosticeren, want over het tijdstip van de diagnose, de belangrijkste methode is een elektrocardiogram (ECG), zijn er geen afwijkingen als op dit moment is er geen onvolledige blokkade. In dit geval zijn verschillende onderzoeken vereist om afwijkingen in het ECG te identificeren.

De belangrijkste factoren die tot de ziekte hebben geleid, is het bestaan:

• Longpathologieën waarbij het zogenaamde "pulmonale hart" verschijnt, dit betekent bloedstagnatie in het rechtergedeelte, wat leidt tot hypertrofie en expansie. Een voorbeeld is emfyseem.
• Ontsteking van de wanden van de hartspier door infectie of reumatoïde aandoeningen.
• Coronaire hartziekte
• Overmatig gebruik van glycosiden, wat leidt tot intoxicatie
• Hartafwijkingen
• Longembolieën
• Overmatige ontwikkeling van het spierstelsel van het lichaam als gevolg van constante arteriële hypertensie
• Cardiomyopathie en myocardiodystrofie, ontstaan ​​om verschillende redenen, bijvoorbeeld vanwege alcoholafhankelijkheid, overgewicht en ook gevormd bij reumatoïde artritis, diabetes en thyreotoxicose.
• Blootstelling aan een hartinfarct

Bij een kind wordt onvolledige blokkade meestal verklaard door de aangeboren abnormale structuur van het hart. In de meeste gevallen is dit een extra partitie die de linker ventrikel heeft. Als echter aanvullende beperkingen van organische aard niet worden geïdentificeerd, wordt het blokkeren van de geleidbaarheid van de rechterbundel van de His-bundel vaak beschouwd als een variant van een normale structuur.

Welk gevaar draagt

Met een gedeeltelijke blokkering van de geleidbaarheid aan de rechterkant, is er geen ernstig gevaar, dankzij de linkerkant, die zijn functionaliteit behoudt. Incomplete blokkade verloopt niet volledig, dus als er geen onderliggende ziekten van het hart of het pulmonaire systeem zijn, is de prognose voor een bepaalde bundel van His gunstig. Een ander ding is de absolute niet-geleiding, die vaak gepaard gaat met een hartaanval. In dergelijke omstandigheden is het bijna onmogelijk om te overleven, de kans op overlijden is 50%.

Onvolledige blokkade in de bundel van His verschijnt vaak tijdens neurose en het gevaar ervan wordt geschat op basis van de oorzaak van de ziekte. Tegelijkertijd is het mogelijk de aandoening te identificeren door middel van een ECG, waarbij een persoon wordt gestuurd tijdens een gepland medisch onderzoek of als er kenmerkende symptomen zijn.

Foto 1. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG

symptomen

In veel gevallen gaat de stoornis niet gepaard met symptomen. Als er tekenen zijn, dan is het pijn die kenmerkend is voor andere hartaandoeningen, de aanwezigheid van kortademigheid, een gevoel van aritmie en snelle vermoeidheid. De blokkade in de bundel van hem wordt vaak gecombineerd met tachycardie. Dit is meestal geen ernstig gevaar, maar als de pols gestaag toeneemt, moet je naar een dokter gaan. Het is belangrijk om de schildklier te onderzoeken en regelmatig de functionaliteit van de hartspier te controleren met behulp van een elektrocardiogram.

Symptomen van volledige blokkade:

• Hartpijn
• Hoofd draaien
• Gevoel van hartslag

Het begin van symptomen is te wijten aan de aanwezigheid van duidelijke veranderingen die de linker ventrikel spieren ondergaan. Een veel voorkomende oorzaak hiervan is thyreotoxicose, ernstige bloedarmoede en een hartaanval. Omdat de ritmes van verschillende delen van het hart worden losgekoppeld, daalt de algehele frequentie tot 25-50 slagen / min., Wat erg klein is om de normale werking van het lichaam te behouden. De hersenen missen ook de bloedstroom, die flauwvallen veroorzaakt. De zwakte van de bloedsomloop veroorzaakt een stopzetting van de hartslag wanneer de hersenen ophouden met het geven van de nodige signalen.

diagnostiek

Onvolledige blokkade van de His-bundel wordt gedetecteerd met behulp van een routine-ECG-procedure. Bij het identificeren van de pathologie van de passage van signalen in het rechterbeen, benoemt u verdere onderzoeken:

• Met onvolledige blokkering en de afwezigheid van andere hartziekten, verwijst de situatie naar de fysiologische norm.
• Met de nederlaag van twee balken wordt een diepere diagnose uitgevoerd om alle aspecten te verduidelijken.
• Bij een volledig linkerblok of een blessure met drie stralen wordt een noodopname in het ziekenhuis voorgeschreven om de oorzaken te achterhalen en dringende maatregelen te nemen.

Naast andere diagnostische procedures, een dagelijks elektrocardiogram, echografie, MRI, hebt u mogelijk ook de resultaten van een algemene bloedtest nodig.

behandeling

Als cardiovasculaire pathologieën of ziekten die deze veroorzaken niet worden gediagnosticeerd in atrioventriculaire obstructie, wordt er geen therapie uitgevoerd. Maar wanneer de onderliggende ziekte aanwezig is, tegen de achtergrond waarvan de impedantie van de His-bundel al is verschenen, wordt de behandeling voorgeschreven, waaronder:

• Verzadiging met B-vitaminen
• Het ontvangen van middelen van verdoving, natuurlijke oorsprong, zoals motherwort, kruiden
• Verlagen van de bloeddruk naar normaal met behulp van speciale medicijnen
• Geneesmiddelen op recept om het bloed te verdunnen
• Normalisatie van cholesterolmetabolisme
• Diuretica gebruiken om hartfalen te bestrijden

Als een patiënt een "pulmonaal hart" heeft vanwege laesies van de bronchiën en de longen, dan worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Als de hartmembranen een ontstekingsproces hebben ondergaan, zijn antimicrobiële en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd.

Als, als gevolg van therapie, de blokkade van de rechter en linker benen van de gis wordt behouden, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit de implantatie van een elektrische pacemaker. Voor mensen met een dergelijk apparaat binnen zijn er enkele beperkingen voor het blijven in de buurt van elektrische apparatuur, mobiele telefoons, enz.

effecten

De meest ernstige complicaties die voortvloeien uit de blokkade van de bundel van de bundel van hem is de ontwikkeling:

• Ventriculaire tachycardie of fibrillatie
• Hartfalen
• Hersenslag
• Plotseling hartfalen

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om periodiek een elektrocardiogram te onderzoeken en te maken, evenals de principes van gezond eten en alle aanbevelingen van een arts te volgen.

Kan ik sporten

Sporten is alleen toegestaan ​​met onvolledige blokkade, die zich manifesteert zonder extra hart- of longpathologieën, die het hebben geïnitieerd. Als de geleidbaarheid van de bundel van Hem te danken is aan deze ziekten, dan moet de sport beperkt zijn. In ieder geval moeten we afzien van de vermoeiende trainingen, vooral in krachtsportdisciplines. De duur van elke lichamelijke activiteit moet beperkt zijn en voordat u met de lessen begint, moet u een cardioloog raadplegen. Naast fysieke beperkingen, moeten psycho-emotionele ervaringen worden verminderd.

Auteur: site-editor, datum 30 november 2017

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Hoe is het gevaarlijk

Verschillende pathologieën van de hartspier stellen de patiënt vaak in een lichte toestand van verbijstering, omdat de arts de etiologie en de gevolgen van een bepaalde aandoening niet verklaart. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemene conclusie bij het uitvoeren van een ECG. Vooral bij kinderen van wie de symptomen en verschijnselen van pathologie afwezig zijn. Welke oorzaken kunnen tot deze pathologie leiden en in welk geval de behandeling nodig is - is te vinden in dit artikel. Wat is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel om cardiologie te begrijpen - pathologie geassocieerd met een verminderde autonome functie van het centrale zenuwstelsel, onder bepaalde omstandigheden, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Maar hoe het gevaarlijk kan zijn in het perspectief van de ontwikkeling van de blokkade is een aparte vraag. Om de essentie van de kwestie te begrijpen, zou men diep in de anatomie van het hart en het systeem van zijn innervatie moeten gaan.

Wat is de bundel van Zijn en Zijn benen

Wat is het systeem van innervatie en welke rol het speelt bij het waarborgen van de goede werking van organen en systemen is niet nodig om te vertellen, alles is duidelijk en zonder lange uitleg. Als een zenuwimpuls niet overgaat, treedt een onvermijdelijk falen van de functie op. In de geneeskunde is de His-bundel een klein deel van het myocardium, waarin niet-typerende vormen van myocyten zijn gelokaliseerd. Het is verdeeld in de romp en twee benen: rechts en links, verantwoordelijk voor de innervatie van de voorste en achterste regionen van de hartspier. De rompbundel van His wordt gedefinieerd in de bovenste regionen van het hart, tussen de twee ventrikels, en de poten dalen af ​​naar de atria in de vorm van Purkinje-vezels. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van spierweefsel, stimuleren de contractiliteit van myocyten. Over het algemeen is dit de coördinator van het synchrone werk van de atria en ventrikels. Op het moment van atriale contractie wordt de impuls doorgegeven aan de ventrikels.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His komt vaker voor bij kinderen en degenen die de leeftijdsgrens van 50 jaar zijn gepasseerd. Het verloopt zonder symptomen en tekenen. Behandeling is alleen nodig in geval van ernstige schade aan de geleidende vezel en het optreden van persistente vormen van hartritmestoornissen.

Typen en oorzaken van de blokkering van het bundeltakblok

Typen pathologie worden gedeeld door de lokalisatie van pathologische veranderingen. Het kan een enkele straal, twee-straal of drie-straal blokkade zijn. De toestand van de patiënt met een enkele blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His blijft normaal. Met het verslaan van 2 en 3 bundels kan een verscheidenheid aan klinische symptomen optreden. Door de aard van functionele stoornissen worden de volgende typen onderscheiden:

• volledige en onvolledige blokkering van de zenuwimpuls;
• constante progressie of remissie;
• intermitterende stoornissen met periodes van verbetering en verslechtering van het zenuwstelsel;
• de overgangsvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de manifestatie van pathologie niet wordt geregistreerd bij elke verwijdering van ECG-parameters;
• De afwisselende blokkade van de bundel van de His-bundel wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologische veranderingen zich beurtelings op het linker- en rechterbeen kunnen manifesteren.

Oorzaken van onvolledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His kunnen worden verborgen achter een aantal pathologische stoornissen, waaronder die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• ischemische hartziekte bij patiënten na de leeftijd van 40;
• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• ziekten van het metabole systeem en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
• de aanwezigheid van littekenweefsel ter plaatse van de bundel van His (na een hartinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
• verworven en aangeboren hartafwijkingen in de vorm van stenosen en verzakkingen, coartion en defecten;
• hypertrofie van de weefsels van de hartspier op de achtergrond van hypertensie zonder deze te compenseren met behulp van farmacologische preparaten;
• trombo-embolie van coronaire en pulmonaire bloedvaten;
• bronchiale astma met gelijktijdig ademhalingsfalen;
• chronische bronchitis en emfyseem;
• long hart.

Bij kinderen met het optreden van tekenen van onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel op het ECG, is een uitgebreid onderzoek nodig om intra-uteriene misvormingen te elimineren. Dit kan een abnormaal akkoord in de holte van de linker ventrikel, klepverzakking of een ovaal open atrium septumdefect zijn.

In afwezigheid van de bovengenoemde organische pathologieën, verwijst de onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel naar de normvarianten en is uitsluitend geassocieerd met de eigenaardigheid van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Constante follow-up is echter vereist om de optie van progressie van pathologische veranderingen uit te sluiten. Het onvolledige blok van het linkerbundeltakblok is nooit een variant van de fysiologische norm en vereist een adequate behandeling met het oog op het gevaar van deze aandoening.

Primaire tekens en klassieke symptomen van onvolledige blokkade van de bundel van de zijne

De primaire tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem kunnen niet manifesteren en de patiënt voelt zich volledig gezond. Ernstige klinische symptomen kunnen optreden met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His en vereisen dringende medische aandacht. In de meeste gevallen zijn er manifestaties van de ziekte die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken - dit is:

• kortademigheid bij inspanning en in rust;
• hartslag en ritmestoornis;
• spierzwakte en vermoeidheid;
• veelvoorkomende bewusteloosheid en duizeligheid;
• hartritmestoornissen;
• pijn, zwaar gevoel achter het borstbeen.

De basis van de diagnose is het resultaat van een ECG, in controversiële gevallen wordt de dagelijkse monitoring van Holter getoond. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie en computertomografie.

In geval van plotseling optreden van symptomen, dient onmiddellijk een ambulanceploeg te worden geroepen, omdat dit kan duiden op de ontwikkeling van ischemie aan de achterkant van het myocard (hartaanval). Gevaar voor het leven van de patiënt is een gedeeltelijke en volledige blokkering van de bundel van de bundel van Zijn drie stralen, het kan gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes. Tijdens dergelijke aanvallen wordt de bloedtoevoer naar de hersenstructuren verstoord, verliest de patiënt plotseling het bewustzijn, hij heeft een sterke afname van de hartslag. De kans op overlijden is erg hoog. Deze voorwaarde is geassocieerd met een volledig gebrek aan synchronisatie van de boezems en ventrikels. Tegen deze achtergrond is er een pathologische focus van nerveuze excitatie in de weefsels van het myocardium. Het kan een aanval van atriale fibrillatie en ventriculair paroxisme veroorzaken. Bradycardie verschijnt met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

De basis van de diagnose zijn de ECG-resultaten. Als de blokkade van de linkerbundel van His voor het eerst wordt ontdekt, wordt de patiënt dringend naar een gespecialiseerd ziekenhuis gestuurd met de mogelijkheid van reanimatie. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren die leidt tot de blokkade. Adequate ondersteunende behandeling wordt voorgeschreven met farmacologische middelen. Met onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel, is behandeling vaak niet vereist, maar de patiënt wordt aanbevolen om een ​​regelmatig ECG te hebben (minstens 2 keer per jaar).

Op een ECG kan blokkade van de bundel van Hem zich manifesteren in de volgende variaties;

• in V1 en V2 van de juiste leads verschijnen pathologische Rsr-complexen en in de leads V5 en V6 is het QRS-complex als gevolg van de brede S-golf meer dan 0,12 s.
• V5, V6, I met vervormde complexen zonder een Q-golf en het splitsen van de top van R wijst op een blokkering van het linkerbeen;
• met een totale laesie van de drie benen verschijnen uitgesproken tekens van een antiroventriculair blok.

Patiënten krijgen een set diagnostische onderzoeken toegewezen:

• biochemische uitgebreide bloedtest onthult een onevenwichtigheid van micro-elementen, verhoogd cholesterolgehalte;
• echografie onderzoekt uitbreiding van de hartspier, geleidingsstoornissen;
• dagelijkse monitoring zal vertellen over de vorm van de blokkade;
• transesofageale cardiografie wordt gebruikt in controversiële situaties.

In sommige gevallen wordt computertomografie aanbevolen, waardoor de toestand van de hartspier kan worden beoordeeld.

Mogelijkheden om blokkade van de bundel van hem te behandelen in moderne omstandigheden

In moderne omstandigheden, met een hoog niveau van ontwikkeling van cardiologie, is de aandoening redelijk succesvol behandeld. Maar de belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren van de pathogene factor (de belangrijkste ziekte). De behandelingsmogelijkheden van de blokkade van de bundel van Hem hangen af ​​van de algemene toestand van de patiënt, de factor voorafgaand aan de ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen.

Behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel wordt meestal niet uitgevoerd, de toestand van de patiënten lijdt niet, het is mogelijk om zelf de storing van de geleiding van de zenuwimpuls te herstellen. In het geval van een dubbele buccale blokkade kunnen de volgende farmacologische middelen worden gebruikt:

• vitaminecomplexen (nicotinezuur en vitamines van groep B);
• verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• herstel van de functie van zenuwgeleiding (motherwort, valeriaan, "Afobazol");
• antibloedplaatjesmiddelen om het risico op bloedstolsels te verminderen (aspirine, klokkenspel, cardiomagnyl);
• statines om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren;
• hartglycosiden en nitraten;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Het wordt aanbevolen om de constante inname van kalium- en magnesiumpreparaten, vitaminecomplexen, anti-aritmica in aanwezigheid van indicaties te gebruiken. Bij infectieuze processen is toediening van breedspectrumantibiotica aangewezen.

In ernstige gevallen is een noodoperatieve ingreep geïndiceerd voor de installatie van een pacemaker. Kunstmatige pacemaker verhoogt de levensverwachting van de patiënt volgens de fysiologische norm en verbetert de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk.

Wat de onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem bedreigt

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemeen probleem. Je kunt het vinden in de loop van elektrocardiografie. Het probleem treedt op onder invloed van aangeboren of verworven pathologieën en vereist tijdige diagnose. Dit voorkomt verslechtering.

Lichaam beschrijving

De samentrekking van de spieren van het hart zorgt voor een geleidend systeem. In de samenstelling ervan zijn sinus- en atrioventriculaire knooppunten, een bundel His- en Purkinje-vezels.

De bundel van Hisa bestaat uit de rechter en linker benen. Ze zorgen voor de promotie van elektrische signalen naar de weefsels van de kamers. Als een blokkade wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat signalen er niet volledig doorheen gaan of helemaal niet komen.

Tegelijkertijd passeert opwinding normaal alleen langs het linkerbeen, wat bijdraagt ​​tot depolarisatie van de kamers.

Als zich een gedeeltelijke blokkade ontwikkelt, wordt het elektrische signaal niet één voor één verzonden. Deze toestand is niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt. De geleidbaarheid van het hart in deze situatie vertraagt. Vergelijkbare processen kunnen worden gedetecteerd bij mensen die geen gezondheidsproblemen hebben. Daarom wordt het probleem vaak beschouwd als een variant van de norm.

Het grootste gevaar is een schending van de geleiding van de pols op het linkerbeen, omdat dit bijdraagt ​​aan hartfalen.

Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen. Vrouwen op oudere leeftijd hebben meer kans om te lijden aan de blokkade van het linkerbeen.

Vaak vertraagt ​​de geleiding van impulsen in de kindertijd. Als er geen pathologieën zijn van het hart, de ademhalings- en de bloedsomloop, dan is zo'n toestand niet gevaarlijk.

Hoewel de ziekte het vaakst verloopt zonder de geringste manifestatie, verstoort het geleidelijk de ventrikels.

redenen

Onvolledige blokkade van het rechterbeen kan optreden onder de invloed van vele ziekten. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat dergelijke schendingen niet gepaard gaan met erfelijke aanleg. Hoewel in aanwezigheid van pathologieën van het hart en bloedvaten in naaste familieleden, de kans op hun ontwikkeling aanzienlijk toeneemt.

Overtreding van geleidingsvermogen op het rechterbeen vindt in verschillende gevallen plaats:

• met ischemische aandoeningen in het hart;
• als een resultaat van tumorprocessen;
• met afwijkingen in de ontwikkeling van het lichaam;
• bij ontstekingsprocessen in het endocardium of myocardium;
• als een longslagader is geblokkeerd;
• met cardiosclerose;
• als een lang beloop van hypertensie heeft geleid tot een toename van het hart;
• met pathologieën in het ademhalingssysteem, wat leidde tot het verschijnen van een longhart;
• na een hartaanval;
• onder invloed van slechte gewoonten;
• met constante emotionele overbelasting.

De elektrische impuls wordt langzamer doorgegeven dan zou moeten, als een persoon grote doses antiaritmica heeft gebruikt.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van Gis treedt op als de nervus vagus in een overgeprongen staat verkeert. Dit gebeurt als een persoon wordt blootgesteld aan overmatige fysieke inspanning.

Blokkades ontstaan ​​ook als chirurgische behandeling van hartziekten wordt uitgevoerd.

symptomatologie

Meestal merkt de persoon geen symptomen wanneer het elektrische signaal niet volledig langs het rechterbeen gaat. Bepaal het probleem in het proces van de geplande passage van elektrocardiografie.

Patiënten kunnen tekenen van onderliggende pathologie vertonen, die de cardiale geleiding verminderen. Met dit:

• moeite met ademhalen;
• pijn verschijnt periodiek in de borst;
• verstoorde het ritme van contracties van het hart.

Daarom zou het tijd moeten zijn om dergelijke ziekten te behandelen.

Maar als het signaal volledig is geblokkeerd:

• duizelig;
• zwakte is constant voelbaar;
• de patiënt verliest periodiek het bewustzijn;
• pijn in het hart;
• het lichaam werkt met tussenpozen;
• hoofdpijn;
• duidelijk gevoelde hartslag.

Met het verschijnen van dergelijke schendingen moet dringend worden onderzocht, omdat dit kan voorkomen bij gevaarlijke chronische ziekten.

Hoewel met onvolledige blokkade, gezonde mensen geen specifieke therapie nodig hebben, omdat deze aandoening als heel normaal wordt beschouwd.

Een diagnose stellen

Als u geen diagnostische procedures uitvoert, kunt u de juiste behandelingsoptie niet vinden. Een volledige of zelfs gedeeltelijke overtreding van de beweging van een elektrisch signaal leidt tot een afname van het aantal ventriculaire contracties. Om deze veranderingen te bevestigen, wordt elektrocardiografie uitgevoerd en wordt bloed onderzocht op hormonen.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG komt tot uiting in de langzame passage van een elektrisch signaal. Tegelijkertijd is er een tand die atriale samentrekking vertoont, maar een tand die kenmerkend is voor ventriculaire samentrekking is afwezig. Deze overtreding wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine inkepingen op de tand S en rechts verschijnen veranderingen.

Als een persoon lijdt aan gedeeltelijke obstructie, heeft het QRS-complex een normale duur, maar bereikt het soms 1, 1 seconde.

Om pathologische aandoeningen te identificeren die de vooruitgang van de impuls kunnen verstoren, moet de patiënt bovendien de procedure ondergaan in de vorm van:

1. Algemeen en biochemisch onderzoek van urine en bloed.
2. Onderzoek van het hart met behulp van echografie.
3. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Deze procedures zijn in ernstige gevallen noodzakelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van het hart.
4. Transesofageale elektrocardiografie.
5. dagelijkse monitoring van elektrocardiografie. Dit helpt om voorbijgaande schendingen te identificeren.

Volgens de studie wordt de diagnose bevestigd en wordt een geschikte behandelingsoptie gekozen.

Problemen oplossen opties

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een pathologie die geen speciale therapie vereist als er geen andere problemen in het lichaam zijn. Maar met aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Als er tekenen van ziekte zijn, wordt de patiënt de receptie getoond:

• kalmerende preparaten op basis van medicinale planten;
• B-vitamines;
• bloedverdunners;
• medicijnen om bloeddrukindicatoren te normaliseren;
• diuretica bij insufficiëntie van de hartfunctie.

Om ziekten van de bronchiën en longen te voorkomen die het pulmonale hartsyndroom kunnen veroorzaken, moet u een beroep doen op glucocorticosteroïden. Als de bekleding van het hart wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, moet de patiënt antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

Als de passage van de impuls volledig geblokkeerd is, dan kunnen we niet zonder chirurgische therapie. Tijdens een dergelijke behandeling wordt een kunstmatige pacemaker op de patiënt geïnstalleerd. Als er een pacemaker in het lichaam is, is het niet raadzaam om in de buurt van elektrische apparaten te staan.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-tak in een kind kan als een variant van de norm worden beschouwd, daarom worden er geen therapeutische middelen voorgeschreven. Maar de arts moet de toestand van de baby in de gaten houden. Hoewel het probleem geen conservatieve therapie vereist, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat gedeeltelijke blokkade niet vol raakt.

Als er tekenen zijn van verslechtering van de gezondheid, moet u een arts raadplegen, omdat dit kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten. Wanneer een aanval wordt geassocieerd met het niet passeren van een impuls, moet u het volgende doen:

• met ernstige duizeligheid, ga liggen of ga zitten;
• oefeningen uitvoeren om de ademhaling te normaliseren, bestaande uit diepe ademhalingen en uitademingen.

Om het welzijn te verbeteren, wordt het gebruik van traditionele medicijnen aanbevolen. Infusie van meidoorn fruit of tinctuur van mei lelietje van dalen heeft nuttige eigenschappen. Maar voor de benoeming van meer geschikte behandelingsopties, moet u een arts raadplegen.

Mogelijke complicaties

Als er geen schendingen in het hart zijn, kun je op een gunstig resultaat rekenen. Meestal met de blokkade van het rechterbeen is er geen bedreiging voor de gezondheid. Gevaarlijke complicaties zijn kenmerkend voor het vergrendelen van het linkerbeen. Maar soms kan een rechtszijdige blokkade problemen veroorzaken.

Patiënten ontwikkelen vaak ventriculaire tachycardie. In deze toestand neemt de frequentie van contracties van het hart toe, wat geleidelijk verschillende complicaties veroorzaakt. Dit type aritmie verhoogt de kans op ventriculaire fibrillatie, waarbij, als er geen tijdige hulp is, de patiënt kan overlijden.

Om moeilijke veranderingen in de tijd te detecteren, is het noodzakelijk om af en toe een cardioloog te bezoeken. Zelfmedicatie is categorisch gecontra-indiceerd, omdat ze een verslechtering van de situatie kunnen veroorzaken. Het gaat vooral om antiaritmica.

Preventieve maatregelen

Als de ziekte geen symptomen vertoont, kan de patiënt mogelijk een normaal leven leiden. Maar om ervoor te zorgen dat de ziekte niet vordert, is het nodig om overmatige fysieke en emotionele overbelasting te elimineren, om voldoende rust te garanderen. Je moet minimaal acht uur per dag slapen.

Het zou je dieet moeten aanpassen. De persoon moet zout, suiker, vetten van dierlijke oorsprong weigeren.

Alle medicijnen mogen niet worden gebruikt zonder overleg met uw arts.

Met dergelijke schendingen moet u elk jaar een elektrocardiografie uitvoeren. Als de pacemaker is geïnstalleerd, moet u de specialisten uiterlijk drie maanden na het ontslag bezoeken. Daarna moet je de artsen om de zes maanden bezoeken.

Legerdienst en fysieke activiteit

Overtreding van de passage van de pols op het rechterbeen wordt niet beschouwd als een aanhoudende schending van de geleidbaarheid. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie die de militaire dienst kan verstoren.

Patiënten hoeven geen significante veranderingen in levensstijl aan te brengen. Maar de verhoogde belastingen worden nog steeds aanbevolen om te worden geëlimineerd, omdat ze de situatie kunnen verergeren en een volledige obstructie kunnen veroorzaken.

Nbnpg op het ECG

• Het QRS-complex is niet uitgebreid, maar in leiding V1 heeft het een M-vormige configuratie.

• Als een kleine R-golf wordt opgenomen in afleiding V1, evenals R ', dan spreken ze van een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG). Bij kinderen en adolescenten kan een dergelijk ECG een manifestatie van fysiologische kenmerken zijn.

• Als, met een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His's bundle (PNPG), er een R'-tand verschijnt in afleiding V1, dan moet pancreashypertrofie worden vermoed.

Met onvolledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) op het ECG, verschijnen dezelfde veranderingen als bij de volledige blokkade, maar het QRS-complex is niet breder en de duur ervan is niet groter dan 0,12 s. Er zijn 3 ECG-varianten van klinische betekenis.

De belangrijkste veranderingen verschijnen in lead V1. Het QRS-complex en in dit geval is het gesplitst en heeft het de M-vormige configuratie (rSr ', RSR', rsR ').

In de eerste variant worden de R- en R'-tanden geregistreerd, die beide klein zijn, maar de S-golf is normaal. De tand van T kan normaal zijn, zowel positief als negatief zijn. P tand normaal. Het QRS-complex is niet breed.

Er moet rekening mee worden gehouden dat, hoewel de R- en R-tanden in leiding V1 met een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) klein blijven, een dergelijk ECG geen klinische betekenis heeft. Deze variant van de onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) is fysiologisch en is typisch voor kinderen en adolescenten. Pancreas hypertrofie in zo'n ECG wordt alleen waargenomen in zeldzame gevallen (optie I).

De relatief hoge tanden van R of R 'in leiding V1 en ongeveer dezelfde amplitude van tanden R en S (verhouding R / S en R' / S is ongeveer 1) kunnen een teken zijn van alvleesklierhypertrofie (optie II).

In een andere variant van de onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG), is het QRS-complex ook gesplitst in leiding V1, maar de eerste of tweede positieve tand (d.w.z. R- of R'-tand) is hoog. Het ST-segment bevindt zich onder de contour en de T-golf is negatief. Op basis van een dergelijk ECG, vooral een hoge R '-golf, is het mogelijk om pancreashypertrofie te diagnosticeren. De BBO is verlengd en is> 0,03 s voor de R-golf en> 0,07 s voor de R-tand (variant III).

Van de andere veranderingen op het ECG met de 3e optie, zijn er veranderingen in de leidingen I, aVL, V5, V6, vergelijkbaar met die met een volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG): een relatief brede en diepe S, het juiste type ECG.

De P-golf in de II- en III-leads is hoog en wordt gekenmerkt als rechter atriaal.

Het beschreven beeld van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) (variant III) wordt waargenomen bij chronische pulmonale hart- en hartdefecten, zoals mitrale stenose, pulmonale arteriestenose, Eisenmenger-syndroom.

Kenmerken van de onvolledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG):
• Het QRS-complex is niet verbreed (onvolledige blokkade van de rechterbundel van de bundel van His (PNPG) met Eisenmenger-syndroom (ventriculair septumdefect in combinatie met pulmonale hypertensie).
Juist type ECG. De R-golf in leiding V1 wordt gedeeld door het type rsR '. De tweede positieve tand (R '-golf) is hoog en geeft rechterventrikelhypertrofie (RV) aan.