Coronair sinusritme op ecg

Patiënt R., 64 jaar oud. Over ECG: bradycardie met een ritmefrequentie van 54-58 in 1 minuut. Р - Q = 0.10-0.11 sec. P = 0,09 sec. De tand van PII, III, aVF is negatief. P, afgevlakt. AR = -90 °, d.w.z. vector P is naar boven gericht. De PV1, V2, aVR-tand is positief. De PV4-V6-tand is ondiep negatief.
Conclusie. Het ritme van de coronaire sinus of het onderste linker atriale ritme met versnelde AV-geleiding.

Patiënt S., 51 jaar oud. Op een ECG in een lead, een sinusritme: P is positief, P is Q = 0,15 sec., De frequentie van het ritme is 60-67 per minuut. In de afleidingen I, II, V7 (met uitzondering van de eerste cyclus) is het ritme van de coronaire sinus: de PI-golf is enigszins negatief, P is negatief, P is Q = 0,11 s, de ritmefrequentie is 57-67 in 1 minuut. In lead III hebben de eerste twee en laatste cycli een negatieve P-golf en in de derde cyclus is de P-golf positief en is P Q normaal, dat wil zeggen dat een verandering in de pacemaker is geregistreerd. Hetzelfde wordt waargenomen in lead V6.

Conclusie. Voorbijgaand ritme van de coronaire sinus tegen de achtergrond van een kleine sinusritmestoornis. Enkele atriale extrasystolen (leads III, V7) met afwijkend QRS-complex als gevolg van de functionele blokkade van de rechter tak van de bundel van His.

Atriale ritmemigratie

Tijdens migratie van de atriale of supraventriculaire pacemaker worden op het ECG het volgende genoteerd: 1) matige aritmie van hartcontracties (de aangrenzende R - R en P - P intervallen zijn niet erg verschillend); 2) veranderingen in de vorm, amplitude en / of richting van de P-golf in dezelfde leiding, overeenkomend met de variërende lokalisatie van de pacemaker van het CA-knooppunt naar de AV-verbinding; 3) een verandering in het PQ-interval binnen 0,09-0,2 seconden, of de afwezigheid van een P-golf of een negatieve PII, III, aVF na het QRS-complex (de laatste in cycli vanaf een AV-overgang); 4) QRS-complexe supraventriculaire vorm, als er geen blokkade is van de bundel van His. P-P-intervallen in cycli van lager gelegen ectopische centra zijn meestal lang en de meeste ervan zijn langer dan de sinusritme-intervallen van de waargenomen patiënt. De verandering van drie of meer pacemakers wordt bepaald.

Een gezonde atleet R., 17 jaar oud. Op het ECG wordt de overgang van cyclus naar cyclus van de richting en vorm van de P-golf en de duur van het interval P-Q bepaald: in de eerste twee cycli is de PI-, II, III-tand positief, P - Q = 0,14 sec. werd tweefasig (+ -), P - Q = 0,13 sec.; in de vierde, vijfde en zesde cycli van PII is licht negatief, PIII is negatief, terwijl de tand van PaVL, V1, V6 positief is, P - Q = 0,12 - 0,13 sec. Deze veranderingen van de P-golf zijn geassocieerd met de migratie van de pacemaker langs het rechteratrium. Het sinusritme wordt vervangen door een puls van het bovenste deel van het rechteratrium en vervolgens door een ritme van het onderste deel. Wanneer het ritme verandert, verandert de frequentie van samentrekkingen.
Conclusie. Migratie van de pacemaker in het rechteratrium tegen de achtergrond van sinusaritmie.

Patiënt R., 19 jaar oud. Op een ECG: in II- en III-leads variëren de amplitude en richting van de P-golf en de diepte in gevallen van inversie van cyclus tot cyclus. Er is een duidelijke bradyaritmie, 48 - 57 in 1 minuut. Deze tekenen duiden op migratie van de pacemaker langs het linker atrium, omdat de PV6-tand negatief is en de P-golf overwegend positief is (de gepunte tweede fase is zichtbaar, de eerste isoelektrisch). Er zijn ook sinuscycli (+ PII) en atrioventriculaire (III-lead, 1e cyclus).
Conclusie. Migratie van de supraventriculaire pacemaker, tegen de achtergrond van sinus bradyaritmie.

coronair sinusritme

"coronair sinusritme" in boeken

Ritme als een esthetische categorie en een theatraal ritme

Ritme als esthetische categorie en theatraal ritme Het concept van ritme De wet van associatieve bewerking wordt telkens opnieuw geïnstalleerd of intuïtief door de regisseur zelf onderschept. Zonder dit probleem op te lossen, kan een uitvoering niet als geheel worden gevormd met een multi-episode

Rhythm Coole avond. Licht briesje. 'S avonds licht stroompjes weerspiegeld door de witte muur omhullen de langs de weg bomen met gouden spinnenwebben. Alle winkels in de stad zijn al gesloten. Er zijn bijna geen mensen op straat. Ik zit in een plastic stoel op het terras van de tweede verdieping van een louche

Het ritme van het vers en het ritme van proza: twee gehelen, één integriteit

Het ritme van het vers en het ritme van proza: twee gehelen, één integriteit

40. Verbetering van de coronaire circulatie

40. Verbetering van de circulatie van de kransslagaders De Here God giet helder, helder zilver Goddelijk helend licht in mij in een continue 24-uurs stroom. De Here God, voor altijd, stuurde me een gigantische kracht, het zoeklicht van het helende zilver,

42. Schendingen van de coronaire circulatie

42. Coronaire bloedcirculatiestoornissen De grootte van de coronaire bloedstroom hangt af van de tonus van de coronaire bloedvaten. Irritatie van de nervus vagus veroorzaakt meestal een afname van de coronaire bloedstroom, die, blijkbaar, afhangt van een afname van de hartslag (bradycardie) en een afname in

22. RHYTHM atrioventricular COMPOUNDS idioventriculaire ritmes, beats, paroxysmale tachycardie

22. RITME atrioventriculaire VERBINDINGEN idioventriculair ritme, extrasystole, paroxysmale tachycardie ritme 1. soedineniyaVoditelem ritme wordt atrioventriculair verbindingsgebied van de atrioventriculaire knoop om de bundel van His of romp bundelvertakking zich tot het

Chirurgische behandeling van aandoeningen van de coronaire bloedstroom

Chirurgische behandeling van aandoeningen van de coronaire bloedstroom U moet de belangrijkste kenmerken van de pathologie kennen. Risicofactoren, oorzaken van ontwikkeling, complicaties. Het concept van kritische stenose en atherotrombose. Klinische symptomen. Methoden voor het specificeren van diagnostiek Behandeling: indicaties en

Coronaire risicoprognose

Voorspelling van coronaire risico Nu alle belangrijke risicofactor voor atherosclerose zijn beschreven, is om de vraag te verduidelijken, hoe komt het dat bepalen of u gevoelig voor atherosclerose zijn. In dit stadium van de ontwikkeling van medicijnen is het absoluut accuraat om te voorspellen

Regulatie van de coronaire bloedstroom

Regulatie van de coronaire bloedstroom Hypoxie is een van de belangrijkste factoren die de coronaire bloedstroom regelen. De hartspier extraheert O2 uit het stromende bloed (60-70%). Het zuurstofverbruik door het myocard bedraagt ​​4-10 ml per 100 g van zijn massa per minuut, terwijl de belasting wordt verhoogd

Het ritme van het emotionele en sensuele leven en het ritme van de waakzaamheid

Het ritme van het emotionele en sensuele leven en het ritme van het waken.Elke persoon heeft voortdurend schommelingen in emotionele en sensuele houding ten opzichte van mensen en dingen om hem heen. Vergelijkbaar met dat, verandert het landschap, afhankelijk van het weer, de tijd van het jaar en de dag, ook van het landschap

Hoofdstuk 5 Wat is uw coronair risico?

Hoofdstuk 5 Wat is uw mate van coronair risico? Nu zijn er veel zorgstelsels en -programma's. Ze herhalen elkaar in principe en worden alleen aangevuld met een aantal details. Ik heb er een gemaakt met twee opties: preventief en revalidatie.

Gezondheid en voedingsritme

Prestatieritme en voedingsritme Het ritme van voedingsbehoeften is inherent aan het menselijk lichaam. Dit wordt ondersteund door een aantal indirecte en directe argumenten, dus tijdens het vasten, het ritme van vele fysiologische functies, inclusief het ritme van energie

Hoofdstuk 5 Wat is uw coronair risico?

Hoofdstuk 5 Wat is uw mate van coronair risico? Nu zijn er veel zorgstelsels en -programma's. Ze herhalen elkaar in principe en worden alleen aangevuld met een aantal details. Ik heb er een gemaakt met twee opties - preventief en revalidatie,

Angioplastiek en coronaire bypass-chirurgie kunnen worden vermeden.

Angioplastiek en coronaire bypass operatie kan worden vermeden Mijn sterk gebaseerd op de behandeling van ziekten van voeding therapie moet worden aanbevolen aan elke patiënt die is gediagnosticeerd met coronaire hartziekte alvorens te overwegen

ECG-diagnostiek van aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop, vervangende complexen en ritmes

Over het artikel

Auteurs: Zadionchenko V.S. (FSBEI van HE "MGMSU hen. AI Evdokimov" Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie), Yalymov AA (FSBEI van HE "MSMSU hen. AI Evdokimov" Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie), Shekhyan G.G. (FSBEI van HE "MSMSU hen. AI Evdokimov" Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie), Shchikota A.M. (FSBEI van HE "MSMSU hen. AI Evdokimov" Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie)

Ondanks de verscheidenheid aan methoden die worden gebruikt voor functionele diagnostiek, heeft elektrocardiografie in de praktijk van de cardioloog de solide positie als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Met elektrocardiografie kunt u hartblokkades en aritmieën, hypertrofie van verschillende delen van het hart diagnosticeren en detecteren, tekenen van ischemische hartspierbeschadiging identificeren, en indirect afwijkingen van de elektrolyten, de effecten van verschillende geneesmiddelen en extracardiale aandoeningen beoordelen. Sommige elektrocardiografische symptomen in combinatie met karakteristieke klinische manifestaties worden gecombineerd in klinische elektrocardiografische syndromen, waarvan er momenteel meer dan 40 soorten zijn. Deze beoordeling is gewijd aan de moeilijkste sectie van ECG-diagnostiek - hartritmestoornissen. De verscheidenheid aan hartritmestoornissen, inclusief die veroorzaakt door disfunctie van de sinusknoop, bemoeilijkt de diagnose ervan aanzienlijk. Niettemin bestaat er geen twijfel over de relevantie van een adequate beoordeling van schendingen van het automatisme van de sinusknoop. De review presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek van aandoeningen in het automatisme van de sinusknoop. Het kenmerk van de hoofdoorzaken van hartritmestoornissen wordt gegeven, de criteria voor het diagnosticeren van aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop worden geïllustreerd, geïllustreerd door elektrocardiogrammen. Het artikel presenteert een moderne classificatie van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, evenals algoritmen voor de differentiële diagnose tussen verschillende hartritmestoornissen.

Trefwoorden: het automatisme van het hart, de sinusknoop, sinusritme, pop reductie, zwerven ritme vervangen ritmes, langzame atriale ritme, nodale ritme, idioventriculair ritme, sick sinus syndroom, hart blok, sinusstilstand, asystolie atrium.

Voor citaat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. ECG-diagnostiek van aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop, vervangende complexen en ritmes // BC. Cardiologie. 2016. № 9. P. -539.

Voor citaat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. ECG-diagnostiek van aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop, vervangende complexen en ritmes // BC. 2016. №9. Pp 530-539

ECG-patroon en ritmes V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. Ondanks het ritme en de geleidingsstoornissen. Momenteel heeft ECG echter nog niet gepresteerd. ECG helpt bij het diagnosticeren van cardiale hypertrofie, hartblokkade en hartritmestoornissen, het kan helpen om extracardiale pathologieën, elektrolyten-onevenwichtigheden en cardiale hypertrofie te identificeren. Elektrocardiografische symptomen en typische klinische symptomen kunnen worden gegroepeerd in meer dan 40 klinische elektrocardiografische syndromen. Lang QT-syndroom, post-tachycardiesyndroom, syndroom van Frederick en het syndroom van Wolff-Parkinson-White. Paper bespreekt het moeilijkste deel van ECG-diagnostiek, d.w.z. hartritmestoornissen. Een verscheidenheid aan hartritmestoornissen (inclusief hartritmestoornissen veroorzaakt door sinusdisfunctie) maakt hun diagnose moeilijk. Desondanks is de interpretatie van de sinusknoop-automaat een belangrijk punt. De paper vat de recente opinie over elektrocardiografische diagnostiek van deze pathologie samen. Belangrijke oorzaken van hartritmeproblemen worden beschreven. Diagnostische criteria sinusknoop automaatstoornis wordt geïllustreerd door ECG's. Ten slotte worden ze beoordeeld.

Steekwoorden: hart automatisme, de sinusknoop, sinusritme, ontsnapping beat, zwerven pacemaker, vervangende ritmes, langzame atriale ritme, junctionele ritme, idioventriculair ritme, sick sinus syndroom, hart blok, sinusstilstand, atriale asystolie.

Voor citaat: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. ECG-diagnose van sinusknopen en automatische ritmes // RMJ. Cardiologie. 2016. № 9. P. -539.

Het artikel is gewijd aan ECG-diagnostiek van aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop, vervangende complexen en ritmes.

Sinusknoop (sinoauriculaire knoop, Kish-Flac knoop) (SU) is een normale pacemaker. Pacemakercellen van de SU (eerste-orde ritmestuurprogramma) hebben het grootste automatisme, ze genereren 60-90 pulsen per minuut.
Overtreding van automatisme SU functies kunnen worden onderverdeeld in types, met en zonder hemodynamische betekenis, die op zijn beurt, maakt het uiterst urgent tijdigheid en nauwkeurigheid van de diagnose, die u toelaat om een ​​adequate therapie toe te wijzen om te voorkomen dat (in Vol. H. En iatrogene) fouten in het proces behandeling, om de ontwikkeling van plotse dood en andere complicaties te voorkomen. Tabel 1 presenteert de classificatie van ritme- en geleidingsstoornissen [1-5].

Volgens de etiologie van hartritmestoornissen kunnen worden onderverdeeld in de volgende hoofdtypen:
1. Onreglementair of functioneel: gerelateerde aandoeningen van de neuro-endocriene regulatie, autonome dysfunctie, psychogene effecten, vermoeidheid, reflex invloeden (gastritis, maagzweer, aerofagie, Remhelda syndroom, cholelithiasis, nephroptosis, urolithiasis, colitis, constipatie, flatulentie, pancreatitis, tussenwervelschijven hernia, embolie in de longen slagader, mediastinale tumor, bronchopulmonaire processen pleurale adhesies, thoracale chirurgie, genitale aandoeningen, craniale trauma's, hersentumoren, multiple sclerose).
2. Myogeen of organisch: gerelateerde myocard ziekte (cardiomyopathie, myocarditis, postmiokarditichesky cardio, myocard dystrofie), beschadigde hartspiercellen die voortvloeit uit een achtergrond van coronaire hartziekte (myocardinfarct, ischemische cardiomyopathie), hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten.
3. giftig: Arising onder invloed van drugs (hartglycosiden, anesthetica, kalmerende middelen, antidepressiva, neuroleptica, aminofylline en zijn analogen, agonisten (adrenaline, nor-epinefrine, fenylefrine, dobutamine, dopamine, salbutamol), acetylcholine, vagolitiki (atropine), glucocorticoïden, ACTH, antiaritmica, cytotoxische middelen, antivirale middelen, antifungale middelen, antibiotica, diuretica, ester, alcohol, caffeïne, nicotine, zware metalen, benzeen, koolmonoxide, paddestoel vergiftiging, infectie, endogene Gemarkeerde intoxicatie bij oncopathologie, uremie, geelzucht, etc.
4. elektrolyt: hypokaliëmie, hyperkaliëmie, hypocalciëmie, hypercalciëmie, hypomagnesiemie.
5. Dishormonal: hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, feochromocytoom, puberteit, menopauze, zwangerschap, hypopituïtarisme, ovariële disfunctie, premenstrueel syndroom, tetanie.
6. aangeboren: congenitale atrioventriculaire (AV) geleidingsstoornissen, verlengd QT-syndroom, ventriculaire prediscussiesyndromen (WPW, CLC, enz.).
7. Mechanisch: hartkatheterisatie, angiografie, hartoperaties, hartverwondingen.
8. idiopathische.
ECG-diagnostiek van aritmieën veroorzaakt door gestoorde automatisme van de sinusknoop wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiografisch onderzoek, waarmee de volgende hoofdtypen kunnen worden onderscheiden [1, 2, 4-16].
1. Sinustachycardie - een regelmatig ritme ongewijzigd ECG tanden (P-golf, PQ interval, hoeft QRS complex en T tand niet afwijken van de normaal) van een sinus met een frequentie van> 90 in 1 minuut. Sinustachycardie in rust overschrijdt zelden 150 - 160 samentrekkingen per minuut (figuur 1) [1, 16].

Differentiële diagnose:
- supraventriculaire niet-paroxismale tachycardie;
- supraventriculaire paroxysmale tachycardie;
- Atriale flutter 2: 1;
- boezemfibrilleren met ventriculaire tachysystolie;
- ventriculaire paroxysmale tachycardie.
Oorzaken:
- fysiologische tachycardie: lichamelijke activiteit, emoties, angst, orthostatische, aangeboren kenmerken;
- neurogene tachycardie: neurose, neurocirculatoire asthenie;
- HVZ: ontstekings- en degeneratieve ziekten van het myocard, valvulaire defecten, collaps, hartfalen, longhart, myocardiaal infarct, arteriële hypertensie;
- farmacologische en toxische tachycardie: vagolitiki (atropine), sympathicotonics (adrenaline, noradrenaline, fenylefrine, dobutamine, dopamine), aminofylline, corticosteroïden, ACTH, cafeïne, koffie, thee, alcohol, nicotine,
- infectieziekten: ARVI, sepsis, pneumonie, tuberculose, enz.;
- Andere: bloedverlies, bloedarmoede.
2. Sinusbradycardie - vertraging van het sinusritme met een hartslag van 2,5 s, als gevolg van het stoppen van SU, SA-blokkade of zeldzame vervangingsritmes (figuur 6);

- tachi-brady-syndroom, afwisselend perioden van tachycardie en bradycardie (figuur 6);
- zelden aanvallen van ventriculaire tachycardie en / of ventrikelfibrillatie;
- traag en instabiel herstel van de functie Su na extrasystolen, paroxysmale tachycardie en fibrillatie, evenals op het moment van beëindiging van de stimulatie van de cardiale elektrofysiologisch onderzoek (posttahikardialnaya pauze, normaal gesproken niet meer dan 1,5 seconden, met SSS kan oplopen tot 4-5);
- inadequate vermindering van het ritme bij gebruik van zelfs kleine doses bètablokkers. Behoud van bradycardie met de introductie van atropine en het uitvoeren van de test met oefening.

classificatie
Er is geen enkele classificatie van SSSU. Afhankelijk van de aard van de laesie worden true (organisch), regulatoir (vagaal), medicijn (toxisch) en idiopathisch SSSS geïsoleerd (Fig. 6).
Voor klinische manifestaties zendt u uit:
- latente SSS: er zijn geen veranderingen in het ECG en de pathologie van SU wordt gedetecteerd door aanvullende functionele onderzoeksmethoden (EFI);
- gecompenseerde SSS: klinische veranderingen ontbreken, er zijn veranderingen in het ECG;
- gedecompenseerde SSS: er zijn klinische en ECG-manifestaties van de ziekte.
Op ECG-tekens zenden:
- Bradyarrhythmische versie van SSSU.
- tachycardie-bradycardie-syndroom.
Oorzaken:
- HVZ: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, operatieve schade van SU, reuma, congenitale misvormingen;
- reflex: gevoelige carotissinus, vagale tests, reflexeffecten in het geval van een maagzweer, cholelithiase, hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
- geneesmiddel en giftig: hartglycosiden (digoxine, strophanthine), opiaten, acetylcholine, kinidine, bètablokkers, calciumantagonisten. Hyperkaliëmie, intoxicatie, hypoxemie;
- idiopathische vormen.

Passieve ectopische complexen en ritmes
Verminderde activiteit SD of volledige blokkade van sinus pulsen door functionele of biologische oorzaken schade SU inbouw in een automatische werking centra II order (cellen atriale pacemakers, AV verbinding), III order (His- systeem) en IV-orde (Purkinje vezels, ventriculaire spieren).
Geautomatiseerde call centers II order ongemodificeerde ventriculaire complexen (supraventriculaire type), terwijl III en IV-orde centra genereren uitgezette en vervormde ventriculaire complexen (ventriculair idioventriculaire type). De vervangingsteken aritmieën hebben de volgende: atriale, nodale migratie gangmaker van de atria, ventriculaire (idioventriculair ritme), pop reductie [1, 5, 16].
7. Atriaal ritme (langzaam atriaal ritme) - een zeer traag ectopisch ritme met foci van impulsgeneratie in de boezems (tabel 2).

Rechter atriaal ectopisch ritme - het ritme van de ectopische focus in het rechter atrium. Een negatieve P-golf wordt geregistreerd op het ECG in V1-V6, II, III, aVF-afleidingen. Het PQ-interval heeft een normale duur, het QRST-complex is ongewijzigd.
Het ritme van de coronaire sinus (ritme van de coronaire sinus) - impulsen om het hart te exciteren komen van cellen in het lagere deel van het rechteratrium en de coronaire sinusader. De impuls verspreidt zich via de atria retrograde van onderop. Dit leidt tot de registratie van negatieve P-tanden in II, III, aVF-leads. Tand PaVR positief. In de leidingen V1-V6 is de P-golf positief of in twee fasen. Het PQ-interval is verkort en gewoonlijk 100 (101-120) in 1 minuut. Het ritme is correct, het QRS-complex is niet veranderd (Fig. 7).

Een regelmatig ritme met een negatieve tand van P I, II, III, aVF, V3-V6 voor het QRS-complex. De vork P in leiding V1 met het initiële afgeronde koepelvormige deel, gevolgd door een puntige klep "schild en zwaard". Normaal interval P-R = 0,12-0,2 s.
Het onderste atriale ectopische ritme is het ritme van de ectopische focus in de lagere delen van de rechter of linker boezems. Dit leidt tot de registratie van negatieve P-tanden in II, III, aVF-leads en een positieve P-golf in aVR. Het PQ-interval wordt ingekort (Fig. 8).
Differentiële diagnose:
- sinusaritmie;
- nodaal ritme;
- migratie van de pacemaker in de boezems;
- Atriale flutter;
- polytopische atriale extrasystole;
- atriale ritmen (rechter atriale, linker atriale, onderste atriale, coronaire sinusritme).
8. Nodaal ritme (AV-ritme, vervangen AV-nodale ritme) - hartritme onder de actie van pulsen van de AV-verbinding met een frequentie van 40-60 in 1 minuut. Er zijn 2 hoofdtypen AV-ritme [1]:
- nodaal ritme met gelijktijdige excitatie van atria en ventrikels (nodaal ritme zonder een P-golf, knoopritme met AV-dissociatie zonder een P-golf): een onveranderd of licht vervormd QRST-complex wordt geregistreerd op een ECG, P-golf is afwezig (figuur 9);

- nodaal ritme met verschillende opwinding van de ventrikels en vervolgens de atria (knoopritme met retrograde P-golf, geïsoleerde vorm van het AV-ritme): een ongewijzigd QRST-complex wordt geregistreerd op het ECG, gevolgd door een negatieve P-golf (figuur 10).

Differentiële diagnose:
- sinus bradycardie;
- atriaal ritme;
- migratie van de pacemaker in de boezems;
- polytopische atriale extrasystole;
- idioventriculair ritme.
9. Atriale ritmestuurprogramma-migratie (vagaal ritme, zweefritme, migratieritme, migratie van hartritmestuurprogramma's, zwervende pacemaker). Er zijn verschillende varianten van het dwalende (dolende) ritme [1, 5,15]:
Zwervend ritme in SU. De tand van P heeft een sinusoorsprong (positief in II, III en VF), maar de vorm verandert met verschillende hartslagen. Het interval P-R blijft relatief constant. Er is altijd sprake van ernstige sinusaritmie.
Zwervend ritme in de boezems. Een tand P positief in II, III en VF, de vorm en de maatverandering bij verschillende hartslagen. Daarnaast verandert de duur van het P-R-interval.
Zwervend ritme tussen sinus- en atrioventriculaire knooppunten. Dit is de meest voorkomende variant van het zwervende ritme. Hiermee trekt het hart samen onder invloed van impulsen die periodiek van plaats veranderen: ze verplaatsen zich geleidelijk van de SU, de atriale spieren naar de AV-junctie en keren dan terug naar de SU. De ECG-criteria voor migratie van de pacemaker in de boezems zijn ≥ 3 verschillende P-golven op een reeks hartcycli, een verandering in de duur van het P-R-interval. Het QRS-complex verandert niet (fig. 11, 12).

Oorzaken:
- reflex: gezonde mensen met vagotonie, gevoelige sinus carotis, vagale testen, intubatie, diepe ademhaling;
- drugs- en toxische effecten: hartglycosiden (digoxine, strophanthine), kinidine. Infectieziekten, intoxicatie;
- HVZ: ischemische hartziekte, reuma, hartafwijkingen, hartchirurgie.
Differentiële diagnose:
- SA-blokkade II Art., Weigering van SS;
- AV-blokkade II Art.;
- atriale fibrillatie;
- sinusaritmie;
- polytopische atriale extrasystole.
10. Idioventriculair (ventriculair) ritme (eigen ventriculair ritme, ventriculair automatisme, intraventriculair ritme) - impulsen van ventriculaire contractie ontstaan ​​in de ventrikels zelf. ECG-criteria: verbreed en vervormd QRS-complex (> 0,12 s), ritme met hartslag 05/25/2016 Klinisch geval van diagnose van kanker podzh.

Presenteert een klinische casus voor de diagnose van pancreaskanker

Het artikel belicht de problemen van systematisering, diagnose en conservatieve therapie van pericarditis.

Coronair sinusritme (coronaire sinus)

Het meest frequente ectopische ritme is het ritme dat uit het gebied van de coronaire sinus komt.

Zahn (1912) was de eerste die wees op de mogelijkheid van een ritme uit dit gebied: uit elektronenmicroscopiegegevens bleek de aanwezigheid van P-cellen daar. Pulsen met dit ritme komen voor in de cellen van de pacemaker, gelegen in het rechter atrium, nabij de mond van de coronaire coronaire sinus (L. Tomov, Il Tomov, 1976).

Experimentele gegevens hebben aangetoond dat het optreden van coronaire sinusritme te wijten is aan een sinuslaesie.

In histologische studies (Rossi, 1969, 1970) werd geconstateerd dat in de meeste gevallen, wanneer het ritme van de coronaire sinus wordt beïnvloed, de sinusknoop (fibrose, atrofie, amyloïdose) en de omliggende zenuwplexussen worden beïnvloed.

Het klinische beeld is niet erg typisch, het ritme van de coronaire sinus wordt soms waargenomen bij gezonde mensen. Op het elektrocardiogram worden de vorm van de P-golf en de duur van het P-R-interval gewijzigd. De tand P gaat vooraf aan het ventriculaire QRS-complex. In I- en aVL-leads is de P-golf positief en vaak iets verminderd. In II-, III- en aVF-leads is de P-golf altijd negatief: aan de lijn is aVR meestal positief, soms negatief.

In de borstkas leidt V₁-V₆ P-golf meestal positief. Het P-R-interval wordt verkort (minder dan 0,12 s), maar soms neemt het toe als de impuls van de coronaire sinus naar de ventrikels vertraagt. De kwestie van de vorm van de P-golf in verschillende leads en de duur van het P-R-interval met het ritme van de coronaire sinus kan niet als definitief opgelost worden beschouwd. Verdere experimentele studies en klinische observaties zijn nodig.

Het bloedsomloopritme veroorzaakt geen stoornissen in de bloedsomloop.

De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografisch onderzoek.

De behandeling bestaat uit de introductie van een 0,1% oplossing van atropine, 1 ml subcutaan of inname van alupenta, 0,01 g, 3 keer per dag, en wanneer gecombineerd met een volledige transversale blokkade, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de implantatie van een kunstmatige pacemaker. Bij het detecteren van het ritme van de coronaire sinus zonder enige klinische manifestaties van de behandeling is niet vereist.

"Ziekten van het hartgeleidingssysteem", L.I. Fogelson

Sinusritme

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

Het hart is een belangrijk inwendig orgaan dat werkt als een soort "motor" waarvan de functie is om het hele lichaam te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Vanwege de goede werking van het lichaam, is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de gezondheid van het hart, evenals het hele systeem dat het vormt. Normaal hartritme wordt ingesteld door de sinusknoop, die verantwoordelijk is voor de transmissie van impulsen afkomstig van het centrale zenuwstelsel. In het geval van zijn pathologisch functioneren, zou men moeten spreken van storingen in ritmische fluctuaties. Eerst moet je echter begrijpen wat sinusritme betekent.

Wat is het?

Mensen ver van de geneeskunde, het is niet bekend wat het sinusritme van het hart is. Tegelijkertijd is de definitie van een dergelijk concept belangrijk om te weten, aangezien pathologieën van een dergelijke toestand ernstige gevolgen kunnen hebben. Onder het sinusritme van het hart verwijst het naar bepaalde oscillerende bewegingen die de vorming van impulsen in een speciale knoop veroorzaken, die vervolgens in het ventrikel of atrium worden verdeeld. Er treedt dus een samentrekking van de hartspier op.

Sinusritme geeft de afwezigheid van pathologisch functioneren van het hart aan. Bij zijn identificatie wordt elektrocardiografie als zeer effectief beschouwd. De frequentie van hartcontractie in een hoeveelheid van 50 slagen per minuut wordt beschouwd als het normale sinusritme van het hart bij volwassenen. Bij ontvangst van andere digitale waarden, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt dat een andere kwantitatieve waarde geeft. Betrouwbare resultaten van het uitgevoerde cardiogram zijn alleen mogelijk in de stille toestand van de patiënt die wordt bestudeerd tijdens de procedure. Normaal sinusritme kan op dergelijke waarden wijzen:

• frequentie heartbeats variëren van 60-80 slagen over een minuut periode. Het gemiddelde is 70 shots, het maximum is 85 shots. Bij nieuwgeboren kinderen is deze indicator in staat gelijk te zijn aan 150 slagen;
• Het PQ-interval wordt gekenmerkt door een constante duur.

Sinusritme kan verticaal of horizontaal zijn. Dit betekent de richting van de samengetrokken impuls door de celstructuren. Het is bekend dat de passage van een elektrische golf plaatsvindt in een bepaalde richting, die tot op zekere hoogte samenvalt met de cardiale as, wat betekent: het ontcijferen van het cardiogram van deze indicatoren geeft de specifieke locatie van de puls aan. Opgemerkt wordt dat voor mensen met een hypersthenische lichaamsbouw het sinusritme van de horizontale richting meer kenmerkend is voor de rest, verticaal voor de anderen. In dit geval worden beide opties als de norm beschouwd.

Mogelijke overtredingen

In sommige gevallen ondergaat het sinusritme van het hart bepaalde mislukkingen, die zich kunnen manifesteren in:

1. Arrhythmias en zijn variëteiten. Deze pathologie betekent een onregelmatig hartritme wanneer onstabiel sinusritme optreedt.
2. Sinustachycardie. Het is een hartslag in de versnelde modus. Fysiologische tachycardie komt bij atleten voor tijdens trainingssessies. De reden voor deze overtreding is de snelle bloedcirculatie als gevolg van stress, waardoor een intensere samentrekking van het hart wordt veroorzaakt. Een versneld sinusritme kan ook worden veroorzaakt door een verhoogd adrenaline niveau als gevolg van sterke emotionele stoornissen. Pathologische vorm van tachycardie wordt een gevolg van het gebruik van bepaalde stoffen in de vorm van alcoholische dranken of geneesmiddelen. Ziekten van het bloed en het hart kunnen ook de oorzaak zijn van een snelle hartslag.
3. Bradycardie. Het is een voorwaarde wanneer er sprake is van een overtreding van het repolarisatieproces met een gelijktijdige afname van de puls. Meestal zijn de oorzaken van deze pathologie infectieziekten.
4. Coronair sinusritme. Het is een soort hartsamentrekking van een passieve aard, wanneer het myocardiumgebied zich bevindt in de rol van ritmemanager, gelokaliseerd dichtbij het hart van de kransslagader. Het ritme van de coronaire sinus wordt alleen gedetecteerd door een ECG.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Voor de kinderen categorie van de bevolking is kenmerkend voor sinus aritmie, die in dit geval wordt beschouwd als een fysiologische manifestatie die verband houden met de eigenaardigheden van het opgroeien, en de borst bewegingsactiviteit veroorzaakt door het inademen zijn. Deze aandoening wordt als een variant van de norm beschouwd en vereist geen therapeutische maatregelen.

Een verstoord sinusritme bij kinderen kan echter wijzen op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën:

• hoge druk in de schedel;
• rachitis.

Pathologische sinusritme van het hart, stroomt in een ernstige vorm, kan worden veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen van kinderen. In dit geval, om te normaliseren cardiale organen functioneren moet een langdurige behandeling, waar de activiteiten mogelijk maakt. In de meeste gevallen van hartactiviteit asymptomatisch is bij kinderen, om welke reden is het belangrijk om zorgvuldig bewaken van de conditie van de kinderen, om niet te missen op een gevaarlijke ziekte in het stadium van ontwikkeling.

Oorzaken van pathologie bij zwangere vrouwen

Tijdens de periode van de zwangerschap, is het hart onder aanzienlijke stress. Het lichaam begint in een versnelde modus te functioneren, waardoor het maternale en kinderorganisme wordt verrijkt met zuurstof. Als gevolg hiervan zijn aritmische manifestaties tijdens de zwangerschap vrij vaak voorkomende toestanden.

Abnormaal hartritme kan het gevolg zijn van verschillende ziekten of een hoge hartbelasting. Bij zwangere vrouwen is er een sinusritme met een hartslag die de genormaliseerde waarden overschrijdt met 10 slagen gedurende een minuut. In het geval van sinusritmestoornissen als gevolg van zwangerschap, verdwijnen ze aan het einde van het generieke proces vanzelf.

symptomen

Symptomen van sinusritme kunnen voorkomen in:

• duizeligheid;
• frequent verlies van bewustzijn;
• pijnsyndroom in het sternumgebied;
• zwakte, waardoor de arbeidsactiviteit afneemt.

diagnostiek

Behalve echografie en elektrische cardiografie, begrijp wat het is - sinusritme van het hart en welke pathologieën mogelijk zijn, kunnen aanvullende diagnostische methoden helpen. Aldus kan Holter-bewaking of een test voor medicijnen worden voorgeschreven, waardoor het mogelijk wordt om de lokalisatie van de pathologie vast te stellen. Dergelijke diagnostische onderzoeken worden geschikt met een frequentie van meer dan 90 hartslagen per minuut.

Onder de Holter-bewaking verwijst naar het gebruikelijke elektrocardiogram, uitgevoerd tijdens de dagelijkse periode. Vanwege de hoge duur van een dergelijke diagnose, is het mogelijk om de toestand van het hart onder verschillende spanningen te bestuderen. Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd tijdens het proces van fysieke activiteit.

behandeling

Vaak vereist een hartritmestoornis geen speciale behandeling. In de meeste gevallen volstaat het om slechte gewoonten op te geven, evenals emotionele en fysieke overspanning. Hartproblemen kunnen worden voorkomen door een gezond dieet met het regime. Het zal nuttig zijn om vitamine- en mineraalcomplexen te ontvangen, waarvan de werking gericht is op het versterken en behouden van het werk van de hartspier.

Sinusritmeclassificatie: wat kan een cardiogram vertellen over de toestand van het hart?

Sinusritme van het hart - slechts een van de vele indicatoren die opletten bij het analyseren van het cardiogram. Elke afwijking van de norm kan een bewijs zijn van het ontwikkelen van een ziekte of van problemen. Vaak voelen patiënten met een onstabiel sinusritme dit zelfs niet. Om een ​​symptoom niet te missen, is het de moeite waard om minstens een keer per jaar op de polikliniek te komen. Dit wordt speciaal aanbevolen voor mensen:

• in wiens familie gevallen van dergelijke ziekten al zijn geregistreerd;
• werken in stressvolle omstandigheden;
• een zittende levensstijl leiden.

Klaar ECG

Stress en langdurig zitten aan de computer betekent natuurlijk niet altijd dat de patiënt een onregelmatig sinusritme of andere stoornissen zal vinden, dit verwijst alleen naar de risicogroep.

Leer meer over wat het hartritme is, wat de norm is, wat de verstoringen bedreigt en welke ziekten het kan signaleren - later in het artikel.

Wat is een sinusritme op een ECG, waarom is het zo belangrijk?

Het ECG kan worden gebruikt om de toestand van het hart en zijn problemen te beoordelen. Als gevolg van het verwijderen van het cardiogram ontvangt de arts informatie over de volgende punten:

• de werking van de knooppunten van het geleidende systeem;
• hartslag (HR);
• de aanwezigheid van pathologische processen;
• functionele beperking.

Het is onwaarschijnlijk dat een patiënt die niet over de nodige kennis beschikt, in staat is om een ​​objectieve beoordeling van het cardiale cardiogram te geven. Daarom moet u zich geen zorgen maken als de arts het cardiogram niet geeft en het zelfstandig naar een specialist gaat brengen. Als een bezoeker een ernstig probleem heeft, zoals acuut hartfalen of een hartinfarct, wordt hij onmiddellijk naar een cardioloog gebracht.

Op het ECG geeft het sinusritme aan dat het hart klopt. Elke overtreding kan een teken zijn dat de sinusknoop zwak is en niet in staat is om met zijn functies om te gaan. Dit is beladen met schendingen van de normale frequentie van beats per minuut en hun regelmaat.

Een voorbeeld van een normaal sinusritme

Lees meer over het ontcijferen van het cardiogram van het hart, lees verder in het artikel.

ECG-decodering: algemene regels

Wat betekent het sinusritme van een personage, alleen een arts kan beoordelen. Het richt zich echter op de normen van indicatoren - bij volwassenen en kinderen zijn ze enigszins verschillend. Dit artikel bespreekt het volwassen elektrocardiogram.

Op het laatst zijn er verschillende gebieden die tekenen zijn van een sinusritme:

• P-golf in de tweede standaardlead is positief en gaat noodzakelijkerwijs voor het QRS-complex;
• het PQ-interval in duur is 0,12-0,2 seconden, gelijk in het gehele cardiogram;
• de vorm van de tanden P heeft hetzelfde uiterlijk in één afleiding;
• afstand Pp is gelijk aan de afstand R-R.

Schematische analyse van ECG-indicaties

Dit alles getuigt van de relatief normale werking van het hart. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat de frequentie van hartcontractie op een ECG van een volwassene binnen 60 seconden binnen 60-85 slagen moet zijn. Voor kinderen onder de 12 jaar is dit cijfer anders. Je kunt het in de onderstaande tabel lezen.

HR-tafel voor kinderen en volwassenen

Let op! Zoals je kunt zien, is het tarief bij volwassenen veel strenger. Afwijkingen kunnen wijzen op ritmestoornissen.

De resultaten van het ECG kunnen als gunstig worden beschouwd als het sinusritme, de hartfrequentie op volgorde en EOS - de elektrische as van het hart verticaal is. Als EOS wordt afgewezen, kan dit op een aantal problemen duiden. Het veranderen van de positie kan op sommige gebieden druk uitoefenen, waardoor de normale activiteit van het hart wordt voorkomen.

In feite is de afwijking van de EOS links of rechts onkritisch. De as van het hart kan in positie zijn:

• normaal;
• horizontaal;
• een semi;
• het omgekeerde.

Een duidelijke draai van het hart kan echter problemen signaleren. Als de as naar links wordt afgebogen, kan dit duiden op een linkerventrikelhypertrofie, hypertensie, hartblok- of geleidingsstoornissen in de ventrikels. Als de positie van de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen, kan ook linkerventrikelhypertrofie of blokkering worden opgemerkt. De veranderde positie van de elektrische as van het hart wordt als de norm beschouwd, maar wanneer het voor het eerst wordt gedetecteerd, wordt het aanbevolen grondig te worden onderzocht.

Sommige regelmatigheden zijn interessant:

• de verticale positie van de EOS is kenmerkend voor lange en dunne mensen van het asthenische type;
• de horizontale positie van de EOS is kenmerkend voor lage en dichte mensen met een brede borst.

De positie van de as van het hart wordt noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen bij het opstellen van een conclusie.

Wat kan een sinusritmeovertreding op een cardiogram aangeven?

Allereerst moet worden begrepen dat het normale hartritme gemakkelijk wordt verwend door de geringste stress of gedoe. Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts ervoor zorgen dat de afwijkingen in het ECG niet door externe factoren worden veroorzaakt. Dit geldt vooral voor kinderen die bang zijn voor sensoren - hun cardiogram kan verkeerd zijn.

Let op: sinusritme van het hart - de norm, die de juiste werking van het geleidingssysteem van dit orgaan aangeeft.

Een voorbeeld van een ander ECG

De volgende afwijkingen in de samentrekkingen van het hart worden benadrukt:

1. Bradycardie. De frequentie van de hartslag neemt af, de patiënt voelt zich duizelig, moe, apathisch, vatbaar voor flauwvallen. Het interval Pp wordt verlengd tot 0,21 seconden.
2. Tachycardie. Met een normale hartslag van 70 slagen, kan de prestatie van een dergelijke patiënt boven de 90 komen, zelfs in een rustige toestand. Een dergelijke puls kan een blokkering van 2 niveaus veroorzaken. Er is een versneld sinusritme.
3. Aritmie. Het wordt gekenmerkt door onregelmatige R-R-intervallen (meer dan 0,15 seconden). In dit geval kan de patiënt ongemak, sterke angst voelen en gevoelig zijn voor drukval. Normaal is de hartslag bij patiënten in rust 75, 80 of 85 slagen per seconde. Een dergelijk ongelijk ritme komt vaak voor bij kinderen - dit is de norm en de overweldigende meerderheid ontgroeit deze toestand.
4. Ectopisch ritme. In dit geval stelt het ritme geen sinusknoop, maar andere geleidende vezels in. Het atriale ritme, het ritme van de AV-knoop, het ventriculaire idioventriculaire ritme en het ritme van de coronaire sinus of coronaire sinus, wanneer de plaats van excitatie zich zeer dicht bij de coronaire sinus bevindt (alleen opgenomen op het ECG), wordt benadrukt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat normosystoliya spreekt over de gezondheid van de hartspier.

Alle veranderingen in het normale sinusritme worden weerspiegeld in het ECG, dus een professional kan gemakkelijk een diagnose stellen van een aandoening.

Wat beïnvloedt de samentrekking van het hart?

Wanneer de arts de gegevens decodeert, houdt hij niet alleen rekening met wat waarde op papier ziet, maar ook met de levensstijl van de patiënt. Negatieve invloed op hartactiviteit:

• spanning;
• roken;
• alcohol gebruik;
• het nemen van anti-aritmica;
• fysieke overbelasting.

Speciale sportarmbanden regelen de pols tijdens lichamelijke inspanning

Vaak wordt de situatie genormaliseerd wanneer een persoon in een kalme atmosfeer komt. Meer dan de helft van de problemen met de hartslag gaat na het verlichten van stress. Als percentage is dit 62%. Het is belangrijk om te begrijpen dat de meeste patiënten vanwege de werklast ongemak ervaren. Ongeacht de redenen, in het bijzijn van duidelijke tekenen van overtreding, wordt aanbevolen om een ​​arts te bezoeken.

Het aantal beats per minuut is afhankelijk van de leeftijd. Voor kinderen kan 160 slagen per minuut de norm zijn, terwijl voor volwassenen (boven de 12) dit cijfer 75 slagen per minuut zou moeten zijn.

Soms, voor het verduidelijken van de details van het ritme, schrijven artsen een dagelijkse studie voor. In dit geval is de patiënt bevestigd aan de sensoren en het opslagapparaat, die hij de hele dag moet dragen. Hiermee kunt u het gedrag van de hartspier gedurende de dag in verschillende omstandigheden volgen.

Zie ook: Atriaal ritme - hoe het gebeurt en wat het veroorzaakt, methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Op een elektrocardiogram het verkeerde ritme: hoe een behandeling uitvoeren?

Als het hartritme afwijkt van de norm, spreekt het niet van pathologische veranderingen. Alleen als de arts de diagnose heeft gesteld, kunnen we praten over het voorschrijven van medicijnen. Conclusie ECG geeft alleen richting voor aanvullend onderzoek, maar wordt geen zin.

Vaak worden problemen met hartritmestoornissen geëlimineerd door het organiseren van de juiste manier van werken en rusten, het normaliseren van voedsel, het elimineren van stress.

Om stress te verminderen, is het verstandig om van tevoren een dag te plannen.

Het is het beste om problemen te voorkomen, daarom is het belangrijk:

• overbelast jezelf niet met oefenen;
• indien mogelijk, niet afwijken van de juiste levensstijl;
• neem hartversterkende medicijnen (na overleg met een arts).

Het is vermeldenswaard dat de patiënt niet noodzakelijkerwijs begrijpt wat deze of gene ziekte betekent. Het volstaat dat hij zich houdt aan het behandelplan en de aanbevelingen van de behandelend arts.

Als het ritme (sinus) enigszins onjuist is, kan het worden genormaliseerd met behulp van medische voorbereidingen. Voorgeschreven door een cardioloog.

Het wordt aanbevolen om toe te voegen aan het dieet:

• sinaasappelen;
• rozijnen;
• bosbessen;
• bieten;
• uien;
• kool;
• spinazie.

Een gezond dieet zal de risico's verminderen

Deze producten versterken het cardiovasculaire systeem, verminderen het risico op ritme-onderbrekingen. Goed gekozen dieet tegelijkertijd vermindert de waarschijnlijkheid van een hartinfarct, wat vooral belangrijk is voor oudere mensen.

U kunt meer te weten komen over de aanbevolen producten van uw arts - hij zal u helpen bij het kiezen van het beste dieet voor een bepaald geval.

Wanneer moet je een cardioloog bezoeken?

Cardiologie is een ontwikkelde tak van de geneeskunde en nu kunnen alle ziekten met medicijnen worden behandeld. Normaal gesproken is het de moeite waard om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken - dit zal helpen om het begin van het pathologische proces tijdig te detecteren. Zelfs in betaalde klinieken bedragen de gemiddelde kosten van een uitgebreide consultatie 1.100 roebel, wat voor de meeste mensen betaalbaar is.

In elk geval wordt een ECG, waarvan het decoderen alleen door een arts moet worden uitgevoerd, beschouwd als de basis voor het herkennen van de oorzaak van de ziekte. Elk nummer van het elektrocardiogram heeft een specifieke betekenis. Wat ze betekenen - helpt de cardioloog te begrijpen.

Let op! Men moet niet vergeten dat sommige symptomen bij kinderen anders lijken. Daarom heeft DSS (Union of Pediatricians of Russia) zijn eigen voorschriften met betrekking tot de behandeling van dergelijke ziekten bij kinderen.

Kinderen moeten worden onderzocht door een geschikte specialist.

Overtreding van het sinusritme: resultaten

Sinusritme begeleidt het normale werk van het hart, de veranderingen ervan: tachycardie, bradycardie. Aritmieën zijn indicatief voor afwijkingen in het geleidende systeem en vereisen een zorgvuldige bestudering van het ECG door een cardioloog.

Het is de moeite waard om te waarschuwen voor de eigenaardigheden van de locatie van het orgel, omdat de afwijkingen van het hart langs de as enige correcties in het cardiogram introduceren. Anders moet je elke keer opnieuw een grondig onderzoek ondergaan. De arts kent de kenmerken van de patiënt en kan een exacte conclusie trekken.

Om ritmestoornissen te voorkomen, moet u uw levensstijl en dieet bekijken. Dit vermindert het risico op symptomen. Het wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken. Als er al schendingen zijn, ga dan naar de receptie moet strikt volgens plan. De arts wijst de datums van bezoeken toe op basis van de ernst van de ziekte. In ernstige gevallen worden speciale sensoren aan de persoon bevestigd, die onmiddellijk kritische veranderingen registreren en anderen hierover informeren.

Zelfs als er geen klachten zijn, moet u een bezoek aan een cardioloog niet verwaarlozen. Sommige ziekten zijn verborgen en veroorzaken de patiënt tot een bepaalde tijd geen ongemak.

Medische encyclopedie - coronaire sinusritme

Verwante woordenboeken

Coronair sinusritme

een vorm van passief heterotopisch cardiaal automatisme, waarbij de pacemaker een hartspier is gelegen in de onmiddellijke nabijheid van de coronaire sinus van het hart; gediagnosticeerd alleen elektrocardiografisch.

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp.

- M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen: