Beroerte revalidatie: stadia en methoden van herstel

Elk jaar lijden wereldwijd 6 miljoen mensen aan een beroerte. 4,5 miljoen gevallen zijn helaas fataal. In ons land worden elk jaar meer dan 400 duizend slagen geregistreerd en dit aantal groeit voortdurend [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, leeftijd boven de 50. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in verschillende mate omkeerbaar kunnen zijn bij actieve revalidatie. Dat is de reden waarom moderne artsen geloven dat het noodzakelijk is om te beginnen met het herstel van de patiënt, amper voorbij de acute periode.

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een aandoening van de cerebrale bloedsomloop, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur aanhoudt. Het verschilt in duur van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen verdwijnen binnen 24 uur. Ongeacht het mechanisme - een scherpe insufficiëntie van de bloedstroom of, integendeel, bloeding - een deel van de hersencellen vergaat, waaronder cellen van zenuwcentra die bewegingen, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Dit manifesteert zich door verschillende neurologische aandoeningen.

Volgens het mechanisme van optreden van een beroerte kan zijn:

1. Ischemisch - "herseninfarct", voortkomend uit de blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes is ischemisch) [2];
2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal of onder zijn vasculaire (arachnoïde) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk, wanneer bloed wordt gegoten in zowel het oppervlak en diepe structuren van de hersenen.

Elke beroerte is het einde van een complex complex van zich lang ontwikkelende pathologische processen die optreden wanneer:

• hypertensie;
• atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
• schending van het hartritme, bijdragend aan trombose;
• intravasculaire trombose.

Gewoonlijk zijn al deze processen op de één of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van ontoereikende voeding van de hartspier, enzovoort. De hemodynamische crisis, een acute verandering in de bloedstroom, wordt de directe oorzaak van de beroerte.

De oorzaak van hemodynamische crisis kan zijn:

• een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van bloeddrukdalingen;
• decompensatie van het hart;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• de vorming van een bloedstolsel in het ventrikel tijdens aritmie en de migratie ervan naar de vaten van de hersenen;
• desintegratie van atherosclerotische plaque en het voorkomen van een bloedstolsel op zijn plaats.

In zowel ischemische als hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. Vermoeden dat het begin van een beroerte kan zijn als je ziet:

• zwakte in bepaalde spiergroepen;
• schending van de gevoeligheid van individuele delen van het lichaam;
• plotselinge duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen, gang;
• plotselinge spraakverstoring;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden;
• slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen wordt aangetast, is er bewustzijnsverlies tot een coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, de hemodynamiek kan verstoord zijn (sterk toenemen of, integendeel, de druk verlagen).

Ischemische beroerte komt vaker voor in de slaap, in de ochtend, hemorragisch - tijdens krachtige activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn verdeeld in 3 grote groepen:

• motiliteitsstoornissen: parese, verlamming, contractuur;
• spraakstoornissen - in geval van schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, vergelijken van begrippen en bijbehorende woorden;
• cognitieve en emotionele volitional stoornissen: aandoeningen van het geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliezen 48% van de overlevenden van beroertes hun vermogen om te bewegen, 18% spreekt, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen groep voor handicaps ontvangen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege rehabilitatie door de familieleden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van de afdelingen voor revalidatie van de overheid in Russische klinieken.

In dit verband benadrukken we dat de gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven, zijn:

• de veiligheid van het intellect van de patiënt;
• vroege start van revalidatie;
• adequaat herstelprogramma;
• actieve deelname van de patiënt aan de herstelactiviteiten.

Daarom moet revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans om iemand naar het normale leven terug te brengen zo groot mogelijk is.

Fasen en voorwaarden van revalidatie: wanneer de weg elke minuut is

De tijd na een CVA, in termen van herstelactiviteiten, kan worden onderverdeeld in 4 perioden:

1. Acuut: eerste 3-4 weken. De revalidatie begint op de neurologische (of angiosurgical) afdeling.
2. Vroeg herstel: eerst 6 maanden. Voor het herstel van motorische vaardigheden, vooral (!) Zijn belangrijk in de eerste 3 maanden. Rehabilitatie kan worden uitgevoerd in de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (indien aanwezig), in een revalidatiecentrum, sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijke zelfherstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis.
3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Klinische revalidatie ambulant. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bijwonen, wordt deze thuis uitgevoerd.
4. Remote: na 1 jaar. Het kan zowel thuis als in een medische instelling worden uitgevoerd.

Het menselijk lichaam, dus ze spraken niet, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Naarmate de functie van dode hersencellen zich herstelt, nemen de naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren opnieuw opgebouwd en worden de inactieve neuronen eerder geactiveerd. Maar voor de succesvolle rehabilitatie en preventie van complicaties is het belangrijk om het herstel letterlijk in de allereerste dagen te beginnen en altijd alle interne inspanningen van de patiënt te doen.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte is bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd worden contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te trekken, ontwikkelen zich tijdens de acute periode trofische laesies van de gewrichten, en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kunt u beginnen met passieve gymnastiek, massage, als uw bewustzijn bewaard blijft - sluit dan ademhalingsoefeningen en oefeningen voor spraakherstel aan. Trouwens, de meest eenvoudige en effectieve ademhalingsgymnastiek is het oppompen van ballen of kinderspeelgoed.

Rehabilitatiemethoden na een beroerte: programma's en middelen

Na zowel ischemische als hemorragische beroerte, zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

• vroege start van revalidatie - indien mogelijk activering van de patiënt op de intensive care-afdeling;
• continuïteit in alle stadia van implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen op verschillende gebieden betrekking hebben, moet een goed werkend team van specialisten het herstel controleren;
• continuïteit;
• sequentie;
• intensiteit van de dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem van patiënten na een beroerte. De centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) worden geassocieerd met gewrichtspathologieën als gevolg van innervatie-stoornissen, spiercontracturen en pijnsyndromen die een juiste beweging belemmeren. Omdat de combinatie van al deze factoren individueel is voor elke individuele patiënt, zijn algemene aanbevelingen lang niet zo effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medische correctie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit beperkt, pijnstillers worden voorgeschreven en spierspasmen - spierverslappers, waaronder botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werk. Kinesitherapie maakt onder andere gebruik van positionele behandeling (de aangedane ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale langet gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, die voornamelijk individueel worden uitgevoerd. Standaardtherapeutische oefeningen kunnen zowel individueel als in groepen worden uitgevoerd: oefeningen moeten helpen het bewegingsbereik uit te breiden en tegelijkertijd de respiratoire en cardiovasculaire systemen versterken, de hersenactiviteit activeren. Een aparte richting - de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen, in de buurt van normale dagelijkse bewegingen.

Neurofysiologische technieken - "omscholings" -programma's worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd. De PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -techniek helpt bijvoorbeeld om de motorische activiteit van verzwakte spieren te verbeteren, dankzij de gezonde die ermee verbonden zijn. Maar bobat-therapie is gericht op het creëren van nieuwe motorische stereotypen die na een beroerte comfortabeler en beter uitvoerbaar zijn voor de patiënt.

Fysiotherapeutische methoden worden noodzakelijk gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist zo'n complexe reeks van activiteiten een bekwaam en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (helpen bij het herstel van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Meer dan een derde van de patiënten aan het einde van de acute periode zijn die of andere spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van spreekvaardigheid) gaat vaak gepaard met agraphia (verlies van schrijfvaardigheid): je moet het immers, voordat je een woord schrijft, mentaal uitspreken. Logopedist-aphasiologist beveelt speciale oefeningen aan, in feite is zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen over articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motorische vaardigheden heeft. Spraak wordt het actiefst hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Restauratie van cognitieve functies

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen en in de praktijk te gebruiken. Om de cognitieve functies te herstellen, worden lessen aangehouden, met als doel de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen voor geheugentraining, associatief denken - en zelfs computergames die goed zijn voor de patiënt - helpen de intellectuele capaciteiten aanzienlijk te herstellen.

Restauratie van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld worden "verloren", de beweging van de oogbollen wordt verstoord. Voor de correctie van deze aandoeningen worden speciale oefeningen gebruikt gericht op het trainen van het visuele zoeken en het volgen van bewegende voorwerpen.

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt zich ernstige depressie bij 32% van de patiënten met een beroerte [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel meer. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert de resultaten van revalidatie aanzienlijk - want het succes van herstel vereist de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding voor een lang, moeilijk maar noodzakelijk werk. Daarom is het noodzakelijk om te werken met een psycholoog en als medische correctie vereist is, een psychiater raadplegen (een psycholoog zonder medische opleiding heeft niet het recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, ontworpen om de doorbloeding en de voeding van de hersenen te verbeteren.

De kans op herhaling: hoe het risico te verminderen

Het trieste feit is dat van 25 tot 32% van alle beroertes worden herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over nauwkeurige statistieken van herhaalde beroertes en hun uitkomsten: volgens de gegevens van het binnenlandse register van beroertes is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan die geregistreerd [7] - de banale afwezigheid van CT creëert ten minste 10% van diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen is, is het voorkomen van recidiverende beroertes vooral gericht op het corrigeren ervan:

1. Bloeddrukcontrole. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden beneden 140/90 te bereiken. In dit geval mag de drukval in geen geval niet scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook letten op het dieet: volgens de WHO neemt het eten van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en hart- en vaatziekten [9] toe. Bij gezonde mensen veroorzaakt de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, omdat het lichaam zelf de elektrolytsamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht brengt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en / of nierziekten. Er moet aan worden herinnerd: het meeste zout komt in het dieet van conserven, kant-en-klaarmaaltijden, gerookt vlees en soortgelijke producten.
2. Normalisatie van cholesterol- en bloedlipidesamenstelling. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts), kunnen haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet worden toegevoegd - de oplosbare voedingsvezel die deze bevat, helpt cholesterol en bloedlipiden te verminderen.
3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven voor de preventie van trombose in een dosis van maximaal 325 mg / dag. Maar patiënten met een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel gevormd in de hartholte tegen de achtergrond van aritmieën worden voorgeschreven sterker (maar gevaarlijker in termen van overdosis) geneesmiddelen, zoals Warfarine. Deze hulpmiddelen vereisen constante bewaking van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem.

Herstel na een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van zowel artsen van vele specialiteiten, als de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie kan, als de patiënt niet volledig wordt teruggebracht naar zijn vroegere manier van leven, hem in staat stellen om onafhankelijk te blijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde recidieven te voorkomen.

Medische revalidatiecentra: wat te kiezen

Staatsklinieken, centra, resorts - de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, een rij voor diagnostische en therapeutische procedures gedurende een aantal maanden van tevoren, zijn de problemen van huishoudelijke "vrije" geneesmiddelen welbekend.

Een alternatief zal onvermijdelijk een privé revalidatiecentrum worden. Het revalidatiecentrum Three Sisters biedt met name herstellingsdiensten voor patiënten na een CVA op Europees niveau en biedt diensten aan op het niveau van het 4-sterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Centre staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en revalidatiediensten worden geleverd door een multidisciplinair team van artsen en experts uit de expertklasse. Hoge intensiteit therapie (tot 6 uur per dag) wordt bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het principe van "all inclusive", dat wil zeggen dat u, eenmaal betaald voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, geen extra diensten hoeft te betalen.

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. De huidige toestand van het probleem van acute cerebrale circulatiestoornissen.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hartziektes en beroerte-statistieken - 2015 update: een rapport van de American Heart Association.
• 3 Stroke: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. De acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan verlagen de cholesterolconcentratie in cholesterol bij mensen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen verloren vaardigheden te herstellen na een beroerte, de fysieke en emotionele toestand te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Rehabilitatiemaatregelen zijn het meest productief in het herstellen van verloren vaardigheden in de eerste drie maanden na een beroerte.

Sommige medische centra kunnen een vaste prijs aanbieden voor de revalidatiediensten van een patiënt die een acuut cerebrovasculair accident heeft gehad.

Krijg advies en meld je aan voor revalidatie, je kunt de online service gebruiken.

Aandoeningen van cognitieve en motorische functies na een beroerte kunnen onomkeerbaar worden als er geen goede revalidatie is.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

Vergeet niet dat revalidatie na een beroerte om medische redenen zo vroeg mogelijk moet beginnen. De minste vertraging vermindert de kans op succes aanzienlijk.

Hoe te herstellen na een beroerte

Succesvol herstel na een beroerte is afhankelijk van een aantal factoren, dus het is bijna onmogelijk om het resultaat te voorspellen. Als de focus van hersenbeschadiging echter niet uitgebreid is, niet wordt gelokaliseerd in kritieke gebieden en revalidatie op tijd is begonnen, is de prognose behoorlijk gunstig. Tegelijkertijd is een goed ontworpen revalidatietherapie een zeer belangrijk onderdeel van succes.

De grootste kansen op volledig herstel na een micro-beroerte, maar zelfs met meer complexe laesies, zijn geen wanhoop. Er zijn veel revalidatieprogramma's, waardoor je niet alleen kunt hopen om de spraak- en motorische functies te herstellen, maar ook om terug te keren naar een sociaal actief leven.

In de moderne neurologie worden fysiotherapeutische revalidatieprocedures, medicijnen en psychologische hulp gebruikt om patiënten met een beroerte te herstellen. Verschillende technieken en oefeningen zijn ontworpen om verloren vaardigheden in het maximale aantal te herwinnen.

Basale revalidatiemethoden

Welke specifieke methoden worden getoond voor herstel in de periode na een beroerte hangt af van het type beroerte, de locatie van de laesie, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, psychische toestand. Het belangrijkste is om de revalidatieactiviteiten zo vroeg mogelijk te starten, bij voorkeur in de eerste dagen na de aanval, als de algemene conditie dit toelaat. De eerdere medische zorg wordt geboden en revalidatiemaatregelen worden geïnitieerd, hoe meer kansen om te herstellen van een beroerte.

Fysieke revalidatie

Lichamelijke revalidatie is gericht op het herstellen van motoriek en omvat verschillende technieken om een ​​resultaat te bereiken. Het herstelcomplex wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en specifieke doelen.

• Therapeutische fysieke training wordt toegepast op de eerste dag na de beroerte. Verschillende soorten lichaamsbeweging helpen om neurologische aandoeningen in elk stadium te elimineren. Hiermee kunt u de toon verminderen en de motoramplitude van de getroffen ledematen vergroten, de beweging herstellen en zich voorbereiden op het lopen.
• Als de patiënt al zelfstandig kan bewegen, dan is wandelen zeker onderdeel van het dagelijkse oefeningencomplex.
• Verschillende simulators die speciaal zijn ontworpen voor hersteldoeleinden kunnen van groot voordeel zijn. Oefeningen op simulatoren helpen bij het ontwikkelen van spieren, maar bij spastisch syndroom kunnen ze gecontra-indiceerd zijn.

kinesitherapie

Kinesitherapie is een belangrijk onderdeel van fysieke revalidatie. Het omvat een hele reeks medische procedures die ontworpen zijn om de beweeglijkheid van gewrichten te verbeteren, de spieren te versterken en hun spasticiteit te verminderen. Voor deze doeleinden, in het bijzonder, van toepassing:

• gymnastiek (actief en passief);
• massage;
• fixatie van de situatie;
• fysiotherapie-effecten, etc.

Geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen

Behandeling van een toestand na een beroerte omvat het gebruik van geneesmiddelen die niet alleen het welzijn van de patiënt verbeteren, maar ook helpen om de herstelprocessen te versnellen.

Geneesmiddelen die in de periode na een beroerte worden voorgeschreven, zijn bedoeld om de bloedtoevoer naar de hersenen en het metabolisme in de hersencellen te verbeteren. Ze worden strikt genomen volgens het voorgeschreven schema. Sommige medicijnen worden alleen gebruikt als een ischemische beroerte (in het bijzonder bloedverdunners) is overgedragen. Na hemorragische laesies zijn ze categorisch gecontra-indiceerd, omdat ze herhaalde bloeding kunnen veroorzaken.

Tabletten kunnen ook worden gebruikt om de spierspanning te verminderen, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel te verminderen, antidepressiva. Goed bewezen in dit opzicht, folk remedies. Kruidenthee, tincturen, afkooksels versterken het effect van medicijnen. Ze kunnen worden gebruikt als een tonicum, tonicum of, omgekeerd, sedatieve geneeskunde. Er zijn ook veel recepten van traditionele medicijnen voor uitwendig gebruik.

Voordat een behandeling met een volksremedie wordt gestart, is een artsenconsultatie echter van vitaal belang, omdat ongecontroleerd gebruik van kruidenpreparaten in de periode na een beroerte onherstelbare schade kan veroorzaken.

Psychologische revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt grotendeels af van de psychologische instelling. Het spectrum van emoties dat een patiënt kan ervaren in een toestand na een beroerte is extreem breed. Depressie ontwikkelt zich vaak, er is een afname in mentale activiteit. De verlaagde emotionele achtergrond gaat gepaard met prikkelbaarheid, warm humeur en tranen.

De conditie van patiënten die door de ziekte apathie hebben ontwikkeld, verbetert vooral langzaam. Ze worden onverschillig voor hun toestand, kunnen medische procedures weigeren. Het is belangrijk om te begrijpen dat een persoon in de periode na een beroerte zwaar kan lijden onder zijn hulpeloosheid, dus je moet maximaal geduld oefenen. De ideale optie is wanneer een professionele psycholoog met een patiënt werkt. Speciale oefeningen en technieken die in deze situatie worden gebruikt, helpen om uit de vicieuze cirkel te geraken. Kan bovendien antidepressiva vereisen.

Spraakherstel

Voor patiënten met verminderde spraak, fijne motoriek en cognitieve processen worden neuropsychologische revalidatieprogramma's individueel geselecteerd. Om de toespraak te herstellen, hebt u lessen nodig met een phasiologist-logopedist. Oefeningen in deze klassen zullen ook helpen om het vermogen om te lezen, schrijven, account te herstellen, als ze verloren zijn gegaan. Om de resultaten te verbeteren, moeten familieleden constant met de patiënt praten. Dit is vooral handig als het onvermogen om gedachten te uiten, verbaal wordt toegevoegd aan een misverstand over andermans spraak.

Geheugen herstel

Verlies van geheugen na een beroerte is verschillend bij patiënten en kan verschillende verschijnselen hebben:

• verbale stoornis waarbij de patiënt zich de namen van geliefden, de namen van voorwerpen in de omgeving, niet kan herinneren;
• visuele storing wanneer het gezichtsgeheugen verloren is gegaan;
• valse herinneringen - de patiënt "herinnert" zich gebeurtenissen die hem in werkelijkheid nooit zijn overkomen;
• totaal geheugenverlies, waarbij de patiënt bijna niets kan onthouden.

Dagelijkse workouts (het onthouden van gedichten, het bekijken van oude foto's, enz.) Dragen bij aan het herstel van het geheugen, maar soms kan dit proces zelfs bij kleine overtredingen lang duren.

Bovendien kan de arts nootropische geneesmiddelen in grote doses en lange kuren voorschrijven.

ergotherapie

Ergotherapeutische klassen passen een patiënt aan het leven aan met verloren fysieke capaciteiten. Dit maakt het mogelijk om snel terug te keren naar zelfbediening en werk. Met de hulp van een ergotherapeut worden specifieke problemen van een bepaalde patiënt opgelost. Ze leren bijvoorbeeld hoe ze een lepel vasthouden, knopen vastmaken, een telefoonnummer bellen.

Mentale gymnastiek

Mentale gymnastiek is een belangrijk onderdeel van het fysieke revalidatiecomplex. Oefeningen die in gedachten worden uitgevoerd, trainen het spiergeheugen. Deze techniek draagt ​​onder andere bij aan het herstel van het spraakapparaat, aangezien de patiënt mentaal commando's voor de spieren spreekt.

Post-stroke effecten

En ischemische beroerte en hemorragische beroerte kunnen tot zeer onaangename gevolgen leiden. Het gevaarlijkste is coma, volledige hemiplegie en verlamming van het oog. Ongewenste symptomen zijn urine-incontinentie, die meestal gepaard gaat met urineweginfecties. Mogelijke overtreding van de nieren. Hartcomplicaties ontwikkelen zich vaak, vooral bij patiënten met coronaire hartziekten, epilepsie en hersenoedeem. Longontsteking en vasculaire trombose, die zich meestal onopgemerkt ontwikkelt, is dodelijk gedurende deze periode.

Onder de lichtere secundaire complicaties die geen bedreiging vormen voor het leven, worden meestal opgemerkt:

• doorligwonden;
• contractuur;
• convulsief syndroom;
• spierdystrofie.

Typerend voor post-stroke condities zijn motorische, spraakstoornissen, amnesische afasie. Patiënten verliezen mogelijk het vermogen om te lezen en te schrijven.

De ernst van de laesie en het type aanval beïnvloeden de ernst van complicaties na een beroerte. Ischemische beroerte, vooral in milde vorm, heeft niet zo uitgesproken complicaties als hemorragische beroerte.

Maar zelfs als een complexe beroerte werd geleden, kunnen de gevolgen (ten minste gedeeltelijk) worden voorkomen door juiste therapie en kwaliteitszorg. Daarom is het extreem belangrijk om al in de beginperiode alles te doen om complicaties te voorkomen.

Gebruik hiervoor een verscheidenheid aan procedures en medicijnen. Om bijvoorbeeld verhoogde spasticiteit te voorkomen, worden massage, hittetherapie en spierverslappers voorgeschreven. Met veranderingen in de gewrichten, samen met anesthetische procedures (acupunctuur, lasertherapie, enz.), Worden procedures gebruikt om de trofie van weefsels te verbeteren - hydrotherapie, toepassing met paraffine of ozokeriet.

Voorwaarden voor revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt af van het type beroerte en de mate van de laesie. Voor kleine laesies na ischemische beroerte (zoals duizeligheid, milde verlamming en verminderde coördinatie) duurt een volledig herstel twee tot drie maanden. Maar al in de eerste of tweede maand worden de functies gedeeltelijk hersteld en is de algemene verbetering merkbaar.

Ernstig neurologisch tekort (disccoördinatie, ernstige verlamming) voor elk type ziekte vereist gedeeltelijk herstel gedurende minstens zes maanden. De mogelijkheid van volledig herstel is beperkt en het proces kan voor onbepaalde tijd worden verlengd.

De herstelperiode na een hemorragische beroerte is over het algemeen langer. Maar met een enorme hersenbeschadiging, ongeacht het type beroerte, wordt de hersteltijd al jaren berekend en is het niet langer mogelijk om verloren functies volledig te herstellen.

Soms kunnen revalidatieactiviteiten niet worden uitgevoerd vanwege de toestand van de patiënt. Er zijn een aantal contra-indicaties waarin klassen moeten worden uitgesteld of vervangen. In het bijzonder voor fysieke revalidatie is het nierfalen, acute ontstekingsziekten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Als patiënten een verminderde intellectuele activiteit hebben of er mentale afwijkingen zijn, kunnen er problemen zijn met zowel psychologische revalidatie als mobiliteit. U kunt echter in ieder geval een herstelplan kiezen, dat zal bijdragen aan de verbetering van de periode na de beroerte.

Aangenomen wordt dat als na de ziekte een half jaar verstreken is en ondanks alle rehabilitatieprocedures bepaalde problemen blijven bestaan, deze overtredingen niet meer kunnen worden gecorrigeerd.

Maar het is belangrijk om te onthouden dat ongeacht welk type beroerte is uitgesteld, en ongeacht de voorspellingen, revalidatieprocedures niet moeten worden gestopt. Elk organisme heeft immers verschillende middelen en soms is het mogelijk om verloren vaardigheden te herstellen in schijnbaar hopeloze situaties. Bovendien is zulk werk aan jezelf de beste preventie van nieuwe beroerte-aanvallen.

Timing- en herstelprogramma na een beroerte: alles in detail

Een beroerte op elke leeftijd vereist herstel, veel hangt af van het type, de uitgestrektheid en de lokalisatie.

Na een beroerte heeft de patiënt vaak geheugenproblemen. Zijn zicht verslechtert, zijn vermogen om in de ruimte te navigeren en te bewegen is verloren.

Je aandacht voor het artikel over de data en maatregelen voor herstel na een CVA, hoe revalidatie plaatsvindt in het ziekenhuis en thuis, en hoeveel tijd hiervoor nodig is.

Herstelactiviteiten

Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, het grootste geheim ligt in de regelmatigheid van herstelactiviteiten. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te observeren, alleen hij kan medicijnen voorschrijven, het niveau van lichamelijke activiteit reguleren en het revalidatieprogramma wijzigen.

In grote steden zijn er afdelingen in ziekenhuizen, speciale revalidatiecentra, sanatoria van cardiologisch of neurologisch profiel.

Hoeveel tijd is hiervoor nodig, hoe lang duurt het?

Hoe lang duurt de revalidatie na een beroerte? Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, sommige patiënten hebben een paar maanden om te voltooien, maar in de meeste gevallen duurt het proces veel langer, soms duurt het meerdere jaren. Een persoon moet op het resultaat zijn gericht, het wordt aanbevolen om herstelactiviteiten zo snel mogelijk te starten.

Rehabilitatie - wat is inbegrepen

Herstel vereist de betrokkenheid van een groot aantal specialisten en het gebruik van verschillende middelen. Dit is te wijten aan het feit dat een beroerte elk deel van de hersenen kan beïnvloeden, met als gevolg dat een persoon belangrijke functies verliest. De patiënt kan geheugen, gehoor, gezichtsvermogen verliezen, kan worden beïnvloed door volledige of gedeeltelijke verlamming, de kans op dementie is hoog.
Het herstelproces vereist de deelname van de volgende specialisten:

• fysiotherapeut - helpt om bewegingsvaardigheden terug te brengen;
• ergotherapeut - helpt bij het eten, aankleden, baden en andere alledaagse dingen;
• logopedist - is verantwoordelijk voor het herstel van de spraak en de functie van het slikken.

Indien nodig kunnen er andere specialisten bij betrokken zijn. Regelmatige communicatie met de arts zorgt ervoor dat het revalidatieplan na een CVA wordt aangepast.

Hervatting hervatten

Problemen met kauwen, speekselproductie en slikken kunnen optreden na stoornissen in de bloedsomloop. In het kader van revalidatietherapie worden speciale oefeningen gebruikt waarbij speciale spieren betrokken zijn. Om het proces te vereenvoudigen, zou men gemakkelijk gekauwd en ingeslikt voedsel moeten selecteren. Alle gerechten moeten van een normale temperatuur zijn, niet te warm / koud.

Hoe meer invloed het gebied van de hersenen heeft, hoe moeilijker het is om de spraak te herstellen. Gedurende het jaar zijn positieve resultaten nog steeds haalbaar, maar na verloop van tijd vertragen de processen.

De naasten moeten de patiënt met de grootst mogelijke aandacht behandelen, hij moet niet aan zichzelf worden overgelaten, communicatie is erg belangrijk.

Klassen voor het herstel van spraak moeten beginnen met 1-2 weken, wanneer de patiënt in staat zal zijn om de emotionele en fysieke stress te verduren.

In de klas werkt een specialist met kaarten en een brief, de patiënt leert opnieuw om letters en woorden uit te spreken.

zicht

Als onderdeel van het herstel worden speciale gymnastiek veel gebruikt, speciale preparaten helpen ook het gezichtsvermogen te herstellen.

geheugen

Geheugenherstel wordt aanbevolen om ingeschakeld te worden nadat de kans op een recidiverende beroerte is verwijderd. Naast het nemen van medicijnen (noötropica), wordt een functioneel-herstellende behandeling getoond, waarbinnen memorisatievaardigheden voortdurend worden getraind.

Motor functies

Als onderdeel van de restauratie worden methoden zoals elektroforese, massage en andere procedures gebruikt om de stagnatie van de bloedcirculatie en spieratrofie te voorkomen. De belangrijke rol die fysiotherapie speelt, kan de patiënt vele oefeningen doen, zelfs liggend. Eerst leert hij met medische hulpverleners van links naar rechts te draaien, zijn armen op te heffen en andere manipulaties uit te voeren.

Bekijk de video over de hervatting van motorische functies na ziekte:

Fijne motoriek

Bij hoge mobiliteit wordt het aangeraden om fijne motoriek te ontwikkelen, hiervoor moet je kaarten draaien, schrijven, tekenen, puzzels oplossen, piano spelen, veranderingen verzamelen, knopknoppen, speelschijven spelen, washandjes uitknijpen, teksten printen, enz.

depressie

Na het verlies van basisvaardigheden, wordt de patiënt vaak depressief, vooral als dit in de werkende leeftijd is gebeurd. De steun van naaste mensen is vaak niet genoeg, de hulp van een psycholoog of psychiater is vereist.

bereidingen

De receptie van drugs speelt een belangrijke rol: de volgende medicijnen helpen het lichaam te herstellen:

• verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• beïnvloedt de metabolische processen in de hersenen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• noötropica - lucetam, noofen, piracetam;
• gecombineerd - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andere - kandidaten, kruidenthee, medicinale planten, sirdalud, glycine.

Home Improvement

Het is noodzakelijk om veranderingen aan te brengen in het appartement, wat zal bijdragen tot meer veiligheid en comfort, er mogen geen tapijten en hoge drempels in de kamer zijn. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal bed met zijkanten te kopen, waardoor vallen wordt voorkomen. Handleuningen en balustrades zijn noodzakelijk zodat de patiënt kan bewegen, goede verlichting speelt een belangrijke rol.

Beschrijving van alle stadia

Herstel bestaat uit drie stappen.

Reanimatieperiode

In de eerste paar dagen na een beroerte moet de patiënt op de intensive care zijn tot het einde van de bedreiging voor het leven. Tijdens deze periode wordt bedrust getoond, fysieke activiteiten zijn verboden.

stationair

In de eerste maand werd een intramurale behandeling aanbevolen, revalidatie was gericht op terugkeer van de activiteit. De patiënt moet medicijnen nemen, lichaamsbeweging laten zien, massage. Tijdens deze periode moet de patiënt zich gaan realiseren dat wetenschappelijke methoden hem zullen helpen herstellen. In dit stadium moet je opnieuw leren lachen, knikken, je been en arm bewegen.

Na ontslag

De patiënt begint zich te herstellen volgens de methode die voor hem is ontwikkeld, in dit stadium is de hulp van zijn familieleden onvervangbaar. Ze moeten de juistheid en regelmatigheid van de oefeningen volgen, psychologische ondersteuning bieden.

Weet je dat? Wat biedt magnetische resonantie angiografie van de hersenen u de kans om meer te weten te komen over de toestand van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholtes en aderen? Over dit - hier.

En wat is coronaire angiografie van het hart - dit leer je door hier te klikken.

Na een tweede aanval

In het geval van een recidiverende beroerte, verschilt de medische praktijk niet, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, indien nodig, worden antihypertensiva intramusculair of intraveneus toegediend.

Herhaalde hemorragische beroerte vereist het stoppen van de bloeding, etamsilaat, vikasol, aminocapronzuur wordt toegediend aan de patiënt.

Wanneer een recidiverende ischemische beroerte wordt voorgeschreven vasodilatoren (komplamin, papaverine, aminophylline).

Herstel van een recidiverende beroerte kost meer tijd, na ontslag is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren.

Een patiënt na een beroerte moet worden getraind in ontspanningstechnieken. Speciale klassen zijn gericht op het herstellen van de psycho-emotionele toestand, wat bijdraagt ​​tot de versnelling van het herstel.

De rest van de herstelperiode is vrijwel hetzelfde, ademhalingsoefeningen spelen een belangrijke rol, de implementatie ervan draagt ​​bij aan drukverlaging en de behandeling van hypertensie. Een eenvoudige oefening zal ook helpen om het lichaam te herstellen, speciale aandacht moet worden besteed aan voeding. Peper, zoute en pittige gerechten moeten uit het dieet worden verwijderd, het is aan te bevelen om gedurende een slag te stomen.

Aan het einde van uw interview met een revalidatiearts:

De duur van revalidatie na een beroerte

Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen tot aan mortaliteit. De kwaliteit en de duur van het leven na een aanval hangt rechtstreeks af van de snelheid van de zorg, de kwaliteit en de volledigheid van de revalidatiemaatregelen. Het Yusupov-ziekenhuis heeft alles wat je nodig hebt voor effectieve therapie: hightech apparatuur, unieke specialisten en diensten van Europees niveau.

Factoren die van invloed zijn op de snelheid en kwaliteit van revalidatie

Er zijn veel factoren die de snelheid van herstel na een beroerte beïnvloeden, dus het is vrij moeilijk om de duur van de revalidatie en de waarschijnlijke resultaten te voorspellen. Herstel na een beroerte kan niet gemakkelijk en eenvoudig verlopen, omdat pathologie vele verschillende aandoeningen en ernstige gevolgen met zich meebrengt die zelfs enkele jaren na een aanval kunnen optreden. De voorwaarden en volumes van de terugkeer van verloren functies, de duur en de kwaliteit van het leven zijn rechtstreeks afhankelijk van het type beroerte, de leeftijd van de patiënt, het nut van de medische procedures die aan de patiënt worden verstrekt.

Hoe lang revalidatie na een beroerte zal duren, hangt af van de individuele parameters voor elke persoon, evenals van andere factoren:

• laesievolume: een uitgebreide beroerte verslechtert significant de ernst van de toestand van de patiënt en veroorzaakt ook veel neurologische complicaties die de hersteltijd en kwaliteit nadelig beïnvloeden;
• leeftijd van de patiënt: hoe ouder het slachtoffer, hoe langer het herstel;
• schade lokalisatie: verminderde bloedcirculatie in diepe structuren is moeilijk te behandelen;
• type beroerte: hemorrhagische beroertes komen minder vaak voor, maar komen in een meer agressieve vorm voor, bovendien hebben ze een hoog sterftecijfer, hoewel revalidatieprognoses gunstiger zijn dan met ischemische beroerte;
• veroorzaakt door aandoeningen: de aanwezigheid van meerdere cerebrale symptomatologie, coma, duidelijke verlamming en gevoeligheidsstoornissen geven ongunstige voorspellingen voor herstel;
• tijdigheid van de therapie: de meest positieve resultaten van de therapie kunnen worden bereikt aan het begin van therapeutische maatregelen in de eerste 4 uur na het begin van de eerste symptomen, op zoek naar hulp op een later tijdstip verslechtert de prognoses;
• naleving van medische aanbevelingen: nadat de patiënt is ontslagen uit een medische instelling, krijgt de patiënt aanbevelingen die de kwaliteit van leven kunnen verbeteren, de vorming van terugval en negatieve complicaties kunnen voorkomen.

De ernst van de laesie heeft de grootste impact op de waarschijnlijkheid van herstel van verloren functies en de timing van revalidatie. Met uitgebreide slagen worden schendingen van de belangrijkste functies waargenomen, zelfs als aan het voorgeschreven revalidatieprogramma wordt voldaan, zijn de voorspellingen nogal teleurstellend. De grootste problemen doen zich voor met de volledige terugkeer van spraak en motoriek. De situatie kan positief worden beïnvloed door naaste familieleden die veel tijd zullen besteden aan speciale activiteiten met de patiënt.

Geschatte voorwaarden voor revalidatie

Het proces van het herstellen van verloren functies na een beroerte is lang en moeilijk, grotendeels afhankelijk van het verlangen en de stemming van de patiënt zelf. Volledige revalidatie volgens statistieken is in 70% van de gevallen mogelijk, in de rest is slechts gedeeltelijk herstel mogelijk. Meestal na een beroerte moet de patiënt cognitieve, motorische functies en spraak herstellen.

Bij hemorragische beroerte wordt de revalidatieperiode grotendeels bepaald door de ernst van de aanval en kan deze van 2 maanden tot meerdere jaren duren, terwijl 95% van de patiënten nog steeds lichte of ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat heeft. Bij ischemische beroerte wordt de revalidatie onderverdeeld in verschillende stadia en gecompileerd volgens een individueel programma in overeenstemming met de leeftijd, gelijktijdige pathologie, symptomen, indicaties en contra-indicaties.

Fase 1 begint in de acute periode van een beroerte en duurt 1 maand. Op dit moment, in de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis, beginnen passieve oefeningen, massage en positietherapie. Fase 2 - vroeg herstel, uitgevoerd bij 2-6 maanden, Fase 3 - laat herstel vindt plaats bij 6-12 maanden. Tijdens deze perioden eindigt de vorming van een cyste na de beroerte en worden de revalidatiemaatregelen gericht op het herstellen van het volume en de kracht van bewegingen in de ledematen en het terugkeren van verloren motorische functies. Op dit moment is het herstelpercentage maximaal, alle oefeningen geven maximale resultaten. Fase 4 - een periode van overblijfselen, komt een jaar na het begin van de beroerte, het lichaam op dit moment is het minst vatbaar voor revalidatiemaatregelen, de snelheid van herstel van functies is minimaal.

Kans op volledig herstel

De revalidatieperioden zijn individueel, sommige zijn voldoende voor meerdere maanden, anderen zullen jaren duren om een ​​positief resultaat te bereiken. Hoe vroeger de herstelprocedures worden gestart, hoe gunstiger de prognoses zijn. Tegelijkertijd is de houding en focus van de patiënt op het resultaat belangrijk; hoe meer de wens van een persoon om terug te keren naar een volledig leven, des te effectiever de oefeningen en oefeningen.

Bij het diagnosticeren van een beroerte met een minimaal neurologisch tekort (lichte verlamming, visusstoornis, bewegingsstoornissen), is gedeeltelijk herstel van de functie mogelijk binnen 1-2 maanden en is voltooid binnen 2-3 maanden. Bij beroertes met ernstig neurologisch tekort (ernstige motorische insufficiëntie, verlamming) kan gedeeltelijk herstel na 6 maanden optreden en duurt een volledig herstel verscheidene jaren. Aanhoudende neurologische stoornissen in beroertes leiden tot invaliditeit, gedeeltelijk herstel waarschijnlijk binnen een paar jaar

Therapie na een beroerte moet worden uitgevoerd onder toezicht van revalidatieartsen en neurologen, zodat zij de lessen kunnen corrigeren, wijzigingen in het programma kunnen aanbrengen, lichamelijke activiteit kunnen reguleren en positieve aspecten kunnen vaststellen. In de meeste gevallen worden alle revalidatieprocedures poliklinisch of thuis uitgevoerd. En, naast het herstellen van verloren functies, helpen ze terugkerende aanvallen van een beroerte voorkomen.

In het Yusupov-ziekenhuis neemt een goed gecoördineerd team van professionals (neurologen, revalidatie therapeuten, cardiologen, logopedisten, psychologen) deel aan het revalideren van patiënten na een beroerte. Artsen creëren voor elke patiënt een individueel programma, gericht op het hoogst mogelijke resultaat, met inachtneming van de volgende principes:

• vroeg begin van herstelprocedures;
• regelmaat en duur van de evenementen;
• complexiteit van procedures;
• multidisciplinaire lessen;
• naleving van procedures met de patiënt;
• actieve interactie van artsen met de patiënt en zijn familie.

U kunt een afspraak maken met de artsen van het Yusupov-ziekenhuis en nagaan hoeveel revalidatie na een beroerte telefonisch kost.

Moeilijk ischemisch CVA: herstel van de patiënt

Rehabilitatie van patiënten na een herseninfarct kan van 3 maanden tot meerdere jaren duren. De mate van herstel van verloren functies wordt bepaald door de plaats van hersendestructie, de ernst van neurologische en cerebrale aandoeningen. Patiënten die een hartinfarct van de hersenen hebben gehad, worden een reeks maatregelen aanbevolen om beweging, gevoeligheid, spraak, geheugen en zelfzorgvaardigheden te verbeteren.

Lees dit artikel.

Is volledig herstel na een herseninfarct mogelijk?

Het succes van de rehabilitatie van patiënten na een acute schending van de cerebrale circulatie hangt af van de locatie en lengte van de laesie van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De meest gunstige is een beroerte met lichte neurologische symptomen - zwakte in de ledematen met een behouden of licht verminderde gevoeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, duizeligheid en onvastheid van het lopen. In dergelijke gevallen treedt er gemiddeld 2 maanden verbetering op en een vrij compleet herstel van de functie met 3 maanden vanaf het begin van de beroerte.

Het wegwerken van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (roken, alcoholgebruik, ongezond eten, overgewicht), evenals compensatie voor het beloop van hypertensie, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed speelt een grote rol in het revalidatieproces.

Als was uitgebreid

Wanneer een laesie een aanzienlijk deel van de hersenen beïnvloedt, of er zijn veel focussen van ischemie, wordt de beroerte als uitgebreid beschouwd. Het komt voor bij ernstige aandoeningen van zowel hersenactiviteit als met een stabiel neurologisch tekort. Vaak eindigen deze ziekten in de dood van de patiënt. Met vroege en voldoende therapie is er een kans om te overleven, maar tegelijkertijd blijven er schendingen over:

• ledemaatbewegingen (zwakte, spasmen, contracturen);
• gevoeligheid voor pijn, temperatuur, aanraking;
• bewustzijn van uw lichaam (hand en voet worden niet gevoeld);
• coördinatie van bewegingen, balans (trillen tijdens lopen, vallen);
• speeches (onbegrijpelijke uitspraak, moeite met het construeren van zinnen);
• Visie (dubbele objecten, verlies van velden);
• slikken (verstikking);
• urineren (urine-incontinentie, cystitis);
• seksuele functie (impotentie).

In de regel verliezen patiënten na een uitgebreide beroerte hun vermogen tot zelfzorg, onafhankelijk bewegen, effectieve communicatie en adequaat gedrag. Dit leidt tot een volledig verlies van werkvermogen, ze worden bepaald door de groep van beperkingen. De meesten hebben de hulp van buitenstaanders nodig.

Volledig herstel treedt meestal niet op. Rehabilitatie duurt een tot twee jaar, het wordt als succesvol beschouwd als de patiënt in bed kan zitten en eten kan eten, urineproces en stoelgang kan beheersen.

Als de rechterkant / linkerkant

De resterende effecten van hemisferische beroertes zijn spierzwakte in de ledematen of verlamming, het kan ook de gezichtsspieren beïnvloeden. Er is een verlies of een vermindering van de gevoeligheid, evenals spraakstoornissen. De patiënt spreekt de woorden langzaam, in strijd met de articulatie, in ernstige gevallen kan alleen communiceren met geluiden.

Het vermogen om iemands lichaam waar te nemen, gewaarwordingen te evalueren, zich in de ruimte te oriënteren, is verloren. Na een beroerte veranderen veel mensen hun gedrag en persoonlijkheidskenmerken - ze worden lichtgeraakt, geïrriteerd, hun humeur wordt verminderd of er zijn scherpe schommelingen. Patiënten hebben moeite met schrijven en lezen, memoriseren en analyseren van informatie, intellectuele activiteit.

Het proces van het herstellen van verloren functies wordt, naast objectieve redenen, beïnvloed door de houding van de patiënt ten opzichte van revalidatie. Mogelijke reacties zijn ofwel een volledige ontkenning van de noodzaak van behandeling vanwege verminderde kritiek op hun toestand, of depressie, verlies van hoop op herstel, apathie en pessimisme.

De duur van gedeeltelijke revalidatie met de terugkeer van het vermogen tot zelfzorg duurt ongeveer zes maanden, in de periode tot een jaar worden de verloren functies maximaal hersteld en is de volledige normalisatie van de aandoening twijfelachtig. In de toekomst is slechts een kleine vooruitgang of stabilisatie van neurologische aandoeningen mogelijk.

Als een cerebellaire beroerte

Na een beroerte in het cerebellumgebied is de balans verstoord, klagen patiënten over duizeligheid, instabiliteit tijdens het lopen, vallen, moeite met het coördineren van bewegingen. De moeilijkste om te herstellen is cerebellaire ataxie. Het is een symptoomcomplex:

• schending van de evenredigheid van bewegingen - eerdere of latere beëindiging;
• het onvermogen om multidirectionele acties in een versneld tempo uit te voeren (bijvoorbeeld een hand omhoog, dan een handpalm omlaag);
• wanneer het schrijven van letters groot en vervormd wordt;
• afwijkingen aan de zijkant bij het lopen en het draaien van het lichaam, lopen als een dronken persoon;
• spraak wordt abrupt.

Cerebellaire beroerte

De revalidatieperiode duurt meestal 9 tot 12 maanden, in uitzonderlijke gevallen kan een volledige vernieuwing worden bereikt.

Herstelcursus

Het revalidatieprogramma omvat vele methoden om verlamde ledematen te beïnvloeden, training in lopen, eten, persoonlijke hygiëne in stand houden en zelfzorg. Het omvat gebieden zoals kinesiotherapie (bewegingstherapie), training van meningsuiting, geheugen, dieet, inname van medicijnen, fysiotherapie, massage.

Zie de video over herstel na een beroerte:

Motorprogramma

Begin zo vroeg mogelijk met bewegen. In eerste instantie kan het flexie en extensie zijn van de vingers, handen en voeten van de gezonde kant van het lichaam. Dit versnelt het herstel van hersencellen in het getroffen gebied. Vervolgens, meestal gelijktijdig met een massage, voert de fysiotherapeutische oefeningen-instructeur een zachte flexie en extensie uit, die consequent roteert in alle gewrichten van de arm en het been.

Restauratie van de beweging van vingers na een beroerte

Om de functie van het bovenste ledemaat te herstellen, wordt een handdoek opgehangen boven het bed, en de patiënt grijpt deze in en maakt bewegingen heen en weer, zijwaarts, op en neer. Na het beheersen van deze oefeningen, wordt de handdoek boven opgehangen.

Ook wordt een rubberen bandage gebruikt als een trainingsapparaat, het wordt in een ring gebonden (een strooklengte van ongeveer 80 cm) en bevestigd op een stilstaand voorwerp of tussen handen, voeten, handen en voeten. Tijdens het trainen moet je de ring strekken.

De onderste ledematen in het bed kunnen worden ontwikkeld door passieve bewegingen in de enkel-, knie- en heupgewrichten en vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd om de hiel op het bed te schuiven. Om de spasme onder de knie te elimineren, moet je een harde roller plaatsen.

Oefening in bed

De volgende fase van de training zit op een positie op het bed en staat dan op de grond. De volgende oefeningen kunnen worden opgenomen in het revalidatiecomplex:

• pak op van de tafel en dan van de vloerdozen van de lucifers;
• sta op je tenen met je handen boven je hoofd;
• compressie-expander;
• torso;
• handbewegingen zoals een schaar;
• kraakpanden.

Speciale simulators voor herstel na een beroerte versnellen het revalidatieproces aanzienlijk en kunnen vanaf de eerste dagen worden gebruikt.

Spraaktraining

De spraak herstelt later dan beweging in de ledematen, het kan zelfs enkele jaren duren. Om het vermogen om te spreken te hervatten, is het belangrijk dat de patiënt voortdurend hoort dat het gesprek hem betreft, zelfs als hij tot nu toe niet in staat is om te antwoorden. Zelfs de perceptie van andermans spraak activeert de corresponderende centra van de hersenen, wat bijdraagt ​​aan hun ontremming. Als spraak volledig afwezig is, kunnen de volgende technieken worden gebruikt voor training:

• de patiënt eindigt het woord (het deel zonder de laatste letter, de lettergreep wordt uitgesproken), dan de zin;
• eenvoudige zinnen herhalen;
• bekende gedichten;
• tong twisters;
• gezamenlijke zang.

Speech Therapy Tips voor Speech Restoration

Om de spieren die betrokken zijn bij articulatiewerk te maken, wordt de patiënt gevraagd om de onderkaak dagelijks te bewegen, de tong naar voren te laten uitsteken, de lippen in verschillende richtingen te likken, en deze in een buis te vouwen.

Geheugen herstel

Tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie (noötrope drugs) worden speciale oefeningen voor de ontwikkeling van memoriseren uitgevoerd:

• de digitale rij herhalen met gesloten ogen;
• leren van spreekwoorden, gezegden, gedichten;
• hervertelling van de gelezen tekst of het gezongen nummer;
• bordspellen.

Bordspellen om het geheugen te herstellen

De beste resultaten kunnen worden verkregen als de lessen worden gecombineerd met de eerdere hobby's van de patiënt, zodat het trainingsproces gepaard gaat met positieve emoties.

eten

Het is het moeilijkst om patiënten met een verzwakte slikbeweging en gevoeligheid te voeden in de ene helft van de mondholte. Ze moeten opnieuw leren eten. Om dit te doen, kun je oefeningen gebruiken om verloren vaardigheden te herstellen:

• de patiënt bootst hoesten, slikken en geeuwen;
• wangen opblazen;
• spoel je mond en keel.

Borstoefening

Bij het organiseren van de voeding van patiënten met verminderde functies van kauwen en slikken, moeten dergelijke kenmerken worden overwogen:

• voedsel moet alleen warm zijn en heerlijk ruiken;
• elimineren van taaie en taaie gerechten - rijst, droge kwark, gedroogd brood, cracker;
• de garnering moet een dikke puree-consistentie hebben en soep of sap kan aan vlees en vis worden toegevoegd;
• het nemen van een maaltijd duurt minstens 40 minuten, je kunt de patiënt niet overhaasten;
• het voer moet zodanig zijn dat het voedsel gezond wordt;
• voor drankjes en water is het handig om een ​​drankje of een cocktailbuis te gebruiken.

De gemakkelijkste manier voor patiënten met een beroerte met eetproblemen is om de volgende voedingsmiddelen in te slikken:

• gekookte wortelen, aardappelen, puree of in blokjes gesneden;
• bloemkool, broccoli;
• gehakt vlees;
• gebakken bot, sardines;
• roerei;
• avocado, banaan;
• zachte peer in blokjes;
• gebakken appels of aardappelpuree;
• gelei, pudding;
• zachte kaas;
• graangewas of graangewassen pap (zorgvuldig gekookt).

Mashed soepen gemaakt van groenten, vlees, vis

Het is onaanvaardbaar om vette vlees, Navara, gefrituurde en pittige gerechten, alcoholische en cafeïnehoudende dranken in het dieet op te nemen.

bereidingen

De keuze van geneesmiddelen voor revalidatie wordt uitsluitend door een neuroloog uitgevoerd. Gebruik de volgende groepen medicijnen: