Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te slaan met een wraak. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart beginnen de handen van een persoon te trillen, hij voelt een sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door sterke onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, maar "trillen", wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de ventrikels binnenkomt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren, waardoor een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een sterke verslechtering van de algemene toestand heeft.

Atriale fibrillatie gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid en duizeligheid. Soms misselijkheid en daaropvolgende drang om te braken. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - verlies van bewustzijn op de korte termijn. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft boezemfibrilleren een nauwe relatie met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe nadat de patiënt de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, maar de episodes van de ziekte worden vooral sterk na 70-80 jaar.

Wat is het?

Door atriale fibrillatie impliceert een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door de desorganisatie van atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

Tegelijkertijd wordt het aantal ventriculaire en atriale contracties ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd samenvallen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
• extracardiaal - andere factoren, vanwege de impact waarvan er een schending was van de contractiele functie van de hartspier.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van ma

Deze groep oorzaken van atriale fibrillatie omvat:

• postoperatieve omstandigheden;
• ziekten van de kransslagaders van het hart;
• aanhoudende arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• cardiomyopathie.

Er zijn veel meer extracardiale oorzaken van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

• eerdere chirurgische ingrepen in het hartgebied;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
• obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
• virale pathologieën;
• gastro-intestinale ziekten;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

• ongecontroleerde medicatie;
• antibioticum therapie;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• frequente stress;
• emotionele uitbarstingen;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• overmatig roken;
• Misbruik van koffie en andere dranken die in grote hoeveelheden cafeïne bevatten (bijvoorbeeld de zogenaamde "energie").

Boezemfibrilleren kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, dus deze kan alleen worden gedetecteerd tijdens profylactische onderzoeken.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen variëteiten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

• klinisch verloop;
• de mate van contractie van de hartkamers.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie van de klinische cursus is:

1. Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische aandoening verloopt onafhankelijk en vereist geen medische tussenkomst.
2. Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door medicatie te nemen.
3. Chronisch, wat de patiënt gedurende een lange periode kan verstoren, zonder te bezwijken voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke mislukking in het werk van het hart brengt een bedreiging met zich mee, dus het is onaanvaardbaar om ze te negeren!

Classificatie van MA voor de frequentie van ventriculaire contractie

Als we de classificatie van atriale fibrillatie beschouwen in overeenstemming met de frequentie van ventriculaire contracties, dan kan het zijn:

• bradysystolisch, waarbij de ventriculaire frequentie wordt verlaagd tot 60 slagen per minuut;
• normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min.;
• tachysystolisch wanneer de frequentie van contracties van de hartkamers hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan atriumfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. Als regel treedt de detectie van pathologie volledig toevallig op, tijdens onderzoek naar de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

• plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de nekaderen;
• zwakte, algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hartpijn, lijkt op angina pijnlijk (gevoel van druk in het hart);
• systematische duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen ten tijde van de aanval;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
• overmatig zweten;
• halfbewust toestand;
• syncope;
• polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Gaandeweg begint de persoon te wennen aan het leven met de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Diagnostisch schema bestaat uit de volgende activiteiten.

1. Visueel onderzoek van de patiënt, tijdens welke de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
2. Medische geschiedenis op basis van klachten van patiënten.
3. Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen bij het identificeren van pathologieën die AI kunnen veroorzaken.
4. Biochemische analyse van bloed.
5. Een elektrocardiogram dat helpt om storingen van het hart te detecteren.
6. Hormoontest.
7. KhMEKG - monitoring van het cardiogram, uitgevoerd gedurende meerdere dagen volgens de methode van Holter. De procedure helpt om met nauwkeurigheid de perioden vast te stellen waarin aritmie-flitsen optreden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
8. Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
9. Transesofageale echocardiografie, die helpt bij het opsporen van bloedstolsels in de boezems of in hun oren. Uitgevoerd door de sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
10. X-thorax.
11. Ladingtest uitgevoerd met behulp van een speciale simulator. Tijdens een lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. De therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn dus niet geschikt om de pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de sinushartslag. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar een verdere behandelingsstrategie op individuele basis voor elke persoon beslist. In dit geval zou het minstens 3 weken moeten duren na het nemen van warfarine of soortgelijke geneesmiddelen. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

De volgende methoden worden gebruikt om het hartritme te herstellen:

• medicamenteuze behandeling met procaïnamide, Korglikon, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
• behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinine), trombocytenaggregatieremmers (aspirine Cardio, TromboAss, enz.);
• cardioversie, die wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een kleine ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aanvallen van aritmie vaak terugkeren, kunnen 2 beslissingen door een arts worden genomen:

1. Vertaal paroxysmale vorm van MA in een permanente, en pas dan pas de pathologie.
2. Voer een spoedoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere technieken, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. Er zijn andere benaderingen waarmee je de onaangename symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie plaatsvindt, worden alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, en patiënten met een laag risico om complicaties te ontwikkelen, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

De inname van warfarine begint met een minimale dosis van 2,5 mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval dient de patiënt regelmatig controlestudies te ondergaan om de positieve dynamiek van de behandeling te beoordelen en om te begrijpen hoe het geneesmiddel de algehele gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Als het vermogen om de INR te controleren afwezig is, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of Klopidorgel.

Dergelijke bekende anticoagulantia zoals Dabigatran, Apixaban en anderen worden al lange tijd niet beschouwd als nieuwigheden, dus worden ze gewone orale anticoagulantia genoemd. Dit kan niet gezegd worden over Edoksaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan bij MA niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie aangegeven?

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie heeft zijn eigen doelen. Als er bijvoorbeeld een hartziekte is die een hartritmestoornis heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie het ontstaan ​​van nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het nuttiger om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel voortschrijdend hartfalen;
2. De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van MA.

Radiofrequente ablatie houdt in dat de zieke delen van de atria worden blootgesteld aan een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar daarvoor wordt de patiënt geïnjecteerd met algemene anesthesie. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op letsel wordt tot een minimum beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten een speciaal hulpmiddel aan de patiënt te introduceren - een pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige pacemaker genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

Een pacemaker kan één kamer zijn (het stimuleert alleen de atriale samentrekking) en tweekamer (stimulatie van het atrium en de ventrikels wordt gestimuleerd). Moderne apparaten kunnen eenvoudig worden aangepast aan het ritme van iemands leven, waardoor hij niet kan nadenken over de intensiteit van fysieke activiteit die wordt uitgevoerd. Bovendien onthoudt het apparaat alle gegevens over wat er recentelijk is gebeurd, op basis waarvan de arts berekeningen kan maken en het werk van het hart van de patiënt kan evalueren.

Techniek van verrichting

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt uitgevoerd in 7 fasen:

1. De arts maakt een huidincisie in het onderste deel van het sleutelbeen;
2. Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
3. De arts test het werk van de elektroden;
4. De uiteinden van de ingebrachte elektroden worden op de juiste plaats gefixeerd; doe het met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
5. Er wordt een groef gemaakt in het onderhuidse vetweefsel, waar vervolgens de pacemakerbehuizing zal worden geplaatst;
6. De geïmplanteerde pacemaker is verbonden met de elektroden;
7. De incisieplaats is gehecht.

Denk niet dat het installeren van een pacemaker de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt. Integendeel, in het geval van atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal gecompliceerd apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Krachtregels

Omdat hartritmestoornissen vaak gepaard gaan met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt onnodige stress op het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met essentiële vitamines en mineralen.

Om dit te doen, moet uit de voeding worden uitgesloten:

• snoep;
• alle producten die suiker bevatten (inclusief fruit);
• zouten en zoutproducten;
• gerookt vlees;
• pickles;
• worsten;
• vet vlees en vis;
• boter, margarine;
• bakkerijproducten;
• zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun gunstige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor een normaal metabolisme.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden de complicaties van de ziekte op als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten hebben de eerste vooruitgang opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Dyspnoe, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om naar een cardioloog te gaan.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is geen enkel antwoord, omdat het van vele factoren afhangt. Artsen geven de gunstigste prognose voor behandeling als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie lange tijd zijn genegeerd. En het maakt niet uit, de persoon heeft bewust het bezoek aan de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting afgeschreven. In dit geval kan de vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog beladen zijn met trombose van de hartvaten.

Zonder behandeling voor atriale fibrillatie is de prognose uiterst ongunstig. Een storing van de boezems kan leiden tot de progressie van de onderliggende pathologie die het begin van atriale fibrillatie veroorzaakte. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken, symptomen, classificatie, behandeling, prognose van het leven

De ziekte die atriale fibrillatie wordt genoemd, manifesteert zich in de vorm van een chaotische verstoring van het hartritme. Maar niet de ziekte zelf is verschrikkelijk, maar de complicaties ervan, daarom is het zo belangrijk om het op tijd te diagnosticeren.

Volgens statistieken is atriale fibrillatie de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname met hartritmestoornissen, goed voor 30% van dergelijke gevallen. Er is een beeld van de toename in de proportie van dergelijke pathologie met de leeftijd: mensen onder de 60 jaar hebben er last van in 1% van de gevallen, en ouder dan deze mijlpaal - al in 6%.

Wat is atriale fibrillatie?

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door karakteristieke hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door willekeur in de frequentie van samentrekkingen en excitaties die worden ervaren door de atria, of trekkingen en fibrillatie van bepaalde groepen myocardiale spieren. De hartslag in deze toestand kan 600 slagen per minuut bedragen.

Een lang, langdurig paroxysma van 2 dagen met atriale fibrillatie bedreigt de vorming van een bloedstolsel en ischemische beroerte. Permanente atriale fibrillatie leidt tot een snelle toename van de chronische vorm van falen van de bloedsomloop.

Video over atriumfibrilleren:

Oorzaken van boezemfibrilleren

De meest voorkomende oorzaken van hartfibrillatie zijn in de groep van hart- en vaatziekten:

• chronische coronaire hartziekte (ischemische hartziekte);
• hypertensie;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen als gevolg van reumatische aandoeningen.

Op het moment dat operaties op het hart of direct na de operatie worden uitgevoerd, wordt dikwijls paroxysmale atriale fibrillatie waargenomen. Wanneer een vergelijkbare atriale fibrillatie optreedt, zijn de oorzaken meestal niet geassocieerd met medische interventie.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• Veelvuldig gebruik van niet alleen medicijnen, maar ook cafeïnehoudende dranken, omdat het de contractiliteit van het hartspier activeert.
• Systematisch gebruik van alcohol, dat vergiftiging en alcoholische cardiomyopathie veroorzaakt.
• Bij patiënten met een schildklieraandoening, gecompliceerd door tekenen van hyperthyreoïdie, treedt atriale fibrillatie in een kwart van de gevallen op. Een dergelijke frequentie wordt verklaard door het feit dat catecholamines werken versterkt op de prikkelbaarheid van het atriale myocardium.
• De acceptatie van sommige groepen medicijnen (atropine, adrenaline, diuretica) verhoogt het risico op aritmieën, omdat deze geneesmiddelen de werking van het myocardium rechtstreeks beïnvloeden en de balans van sporenelementen die betrokken zijn bij het genereren van elektrische impulsen veranderen.

Boezemfibrilleren bij jonge mensen treedt meestal op als gevolg van een aangeboren mitralisklepprolaps. Ziekten die optreden bij een hoge temperatuur verhogen de hartslag en veroorzaken een storing van het autonome zenuwstelsel en dit veroorzaakt een verstoring van het werk van de primaire pacemaker - de sinusknoop. Met een acuut gebrek aan elektrolyten in het lichaam, is het automatisme verstoord, het geleidende myocardiale systeem faalt.

Een belangrijke factor in de manifestatie van atriale fibrillatie is de toestand van het menselijke zenuwstelsel. Met de activiteit van bepaalde van zijn verbindingen, verschillende soorten aritmieën ontstaan, waaronder hyperadrenerge en vagale vormen van atriale fibrillatie. Vagus-variëteit komt vaker voor bij mannen, het lokt overeten uit, horizontale positie bij het rusten en het dragen van strakke kleding. Een ander type komt vaker voor bij vrouwen, en hier is er een duidelijke relatie tussen het optreden van een aanval en de emotionele toestand.

Met een idiopathische variant van atriale fibrillatie is het niet mogelijk om de oorzaak van de aanval op betrouwbare wijze te bepalen. Deze vorm van aritmie komt in 30% van de gevallen voor.

Vormen van atriale fibrillatie

De vormen van atriale fibrillatie kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de klinische manifestatie van de ziekte, etiologische factoren of mechanismen van elektrofysiologie.

Permanente atriale fibrillatie is onderverdeeld in:

• Paroxysmale - duurt maximaal 1 week, verdeeld in dagelijkse perioden.
• Persistent.
• Chronische.

De laatste twee typen atriale fibrillatie van het hart duren meer dan 1 week.

Dergelijke typen hartritmestoornissen als persistent en paroxysmaal kunnen terugkeren. In deze vorm kan een aanval zich voor de eerste keer manifesteren of terugkeren naar terugval, in het laatste geval treden de tweede en volgende gevallen van fibrillatie op.

Classificatie van atriale fibrillatie naar type ritmestoornis:

• Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door een samentrekking van verspreide spiervezelgroepen, waardoor wordt voorkomen dat het atrium op gecoördineerde wijze samentrekt. Elektrische impulsen zijn geconcentreerd in volume in het atrioventriculaire knooppunt, waardoor sommigen van hen blijven hangen en de rest wordt naar het myocardium gestuurd, waardoor de ventrikels in een bepaald ritme samentrekken.
• Atriale flutter. In dit geval neemt de hartslag toe tot 200 - 400 per minuut, terwijl het atriale ritme helder en gecoördineerd blijft. In dit geval is er zo'n beeld: de samentrekking van het hart volgt de een na de ander, bijna zonder enige onderbreking, de diastolische pauze is ook afwezig. Atriale relaxatie komt echter ook niet voor, dit komt omdat de meeste tijd in de systolische toestand is. Omdat de atria in deze modus nauwelijks gevuld zijn met bloed, komt het in een veel kleiner aantal in de ventrikels. In deze vorm van atriale fibrillatie bereiken impulsen die zich langs de atrioventriculaire verbindingen verspreiden de ventrikels alleen in elk tweede, derde en vierde geval, waardoor de juistheid van het ventriculaire ritme wordt waargenomen, dat wordt gekenmerkt door de term "correcte flutter". Als om een ​​of andere reden een blokkade wordt waargenomen en de geleiding gestoord is, beginnen de ventrikels willekeurig te samentrekken. Het gevolg hiervan is dat atriale flutter een vervormde vorm krijgt, die 'ongepaste flutter' wordt genoemd.

Classificatie van aritmie door de frequentie van contracties:

• Bradysystolic aritmie - wanneer de ventrikels niet meer dan 60 keer per minuut slaan. Tijdens paroxisme wordt het bloed in de ventrikels niet gepompt, omdat de boezems inefficiënt zijn, de diastolen van de ventrikels op natuurlijke en slechts gedeeltelijk worden gevuld. Dientengevolge stopt het vrijkomen van bloed in het aortisch systeem praktisch.
• Tachysystolische aritmie - contracties optreden met een frequentie van 90 slagen.
• Normosystolische aritmie - ventriculaire samentrekkingen kunnen binnen 60-90 slagen worden gehouden.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van boezemfibrilleren van het hart hangen af ​​van de vorm (bradystolisch, tachysystolisch, permanent of paroxysmaal). Bovendien verandert het beeld van de ziekte de toestand van het myocardium, het systeem van de kleppen en de mentale toestand van de patiënt.

De gevaarlijkste is een aandoening die de tachysystolische symptomen van atriumfibrilleren van het hart kenmerkt, waarbij er:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• hartpijn en onderbrekingen in het werk van het hart;
• fysieke stress verhoogt deze symptomen.

Boezemfibrilleren is paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. In dit geval zijn hun duur en frequentie altijd individueel. Bij sommige patiënten kan na verschillende aanvallen een chronische (persistente) vorm van de ziekte ontstaan, terwijl in andere alleen zeldzame en kortdurende paroxysmen gedurende hun hele leven verschijnen, zonder neiging tot progressie - de prognose van dergelijke atriale fibrillatie is gunstig.

Sensaties bij paroxysmale atriale fibrillatie zijn ook individueel. Sommige patiënten merken ze misschien helemaal niet op en komen toevallig op de hoogte met een ECG.

Wat betreft de typische tekenen van hartfibrillatie, kan het zijn:

• chaotische hartslag;
• angst;
• polyurie (meer urine wordt gevormd dan gebruikelijk);
• zwakte en trillen.

Bij overmatige hartslag kan de patiënt flauwvallen en duizeligheid ervaren, en in ernstiger gevallen, tekenen van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (verlies van bewustzijn, convulsies, ademhalingsfalen, bleekheid, bloeddrukdaling en zelfs tijdelijke hartstilstand).

Wanneer het sinusritme wordt hersteld, verliest boezemfibrilleren onmiddellijk zijn symptomen en heeft het geen behandeling meer nodig. Patiënten merken vaak geen aanhoudende atriale fibrillatie. Auscultatie (luisteren) van het hart kan de aanwezigheid in zijn werk van tonen met verschillende gradaties van luidheid bepalen. De amplitude van de pulsgolven is anders en de puls is aritmisch. Bij atriale fibrillatie is er een tekort aan de pols, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het hart: niet elke vermindering ervan leidt tot het vrijkomen van bloed in de aorta.

In het geval van atriale flutter zijn de symptomen:

• kortademigheid;
• verhoogde voelbare hartslag;
• pulsatie van de aderen in de nek;
• soms wat ongemak in het hartgebied.

Duidelijke en toegankelijke video over atriale fibrillatie (waarom en hoe het zich manifesteert, wat ermee te doen):

Diagnose van atriale fibrillatie

Alvorens te bepalen welke behandeling van atriale fibrillatie van het hart vereist is, zal zijn diagnose nodig zijn, waarvoor het volgende wordt toegepast:

• ECG;
• Holter-monitoring - 24-uurs ECG-registratie van een patiënt met een normaal levensritme;
• registratie van paroxysmen in realtime (wanneer de Holter-monitor in staat is om signalen te verzenden via de telefoon in het geval van een aanval).

Boezemfibrilleren op het ECG wordt als volgt weergegeven:

• In alle leads is er geen R-golf.
• Onregelmatig frequente f-golven van atriale fibrillatie verschijnen, die hun onregelmatige contractie en opwinding weerspiegelen. De amplitude van de grote golfvorm van de f-golf is groter dan 1 mm en heeft een frequentie van 350 tot 450 golven per minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie is kenmerkend voor atriale hypertrofie, het komt voor bij patiënten met chronisch pulmonaal hart en mitrale stenose.
• De amplitude van de kleinvezelige vorm van de f-golf is zo klein dat deze soms onzichtbaar is op het ECG en de frequentie ervan bereikt 600-700. Deze vorm is te vinden bij ouderen die een hartaanval hebben gehad, lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, myocarditis, thyreotoxicose en intoxicatie met hartglycosiden.
• De arrhythmiciteit van ventriculaire QRS-complexen wordt uitgedrukt door verschillende duur van R-R-intervallen. De afmetingen en een vorm van complexen van QRS zijn meestal normaal.

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij de diagnose van atriale fibrillatie van het hart, bepaalt de cardioloog de behandeling, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte. Aanvankelijk voorgeschreven farmacologische behandeling van atriale fibrillatie, geneesmiddelen die een antiaritmisch effect hebben.

Op dit moment zijn er een aantal manieren om deze pathologie te behandelen.

Conservatieve behandeling (met een efficiëntie van 10-15%)

In de vroege stadia van atriale fibrillatie kan behandeling met hartslagpillen de symptomen en progressie van de ziekte elimineren.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor atriale fibrillatie:

• Beta-blokkers (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) en calcium blokkers (verapamil, diltiazem) - zij vertragen de hartslag. Deze medicijnen bij atriale fibrillatie van het hart voorkomen een te snelle samentrekking van de kamers, maar reguleren het hartritme niet.
• Ook worden bij de diagnose van atriale fibrillatie geneesmiddelen gebruikt die de vorming van bloedstolsels en het optreden van beroertes (warfarine, pradaksa) voorkomen.
• Voor ANTIPLATELETTHERAPIE zijn anticoagulatie benoemd, niet uitsluit de vorming van bloedstolsels, maar dit risico te verminderen en derhalve het optreden van een beroerte (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Voorkom het optreden van bloedstolsels bloedverdunnende middelen - disaggreganten.
• Antiaritmichnye middelen (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Om de effecten van medicijnen te controleren, zijn regelmatige bloedonderzoeken vereist. Alleen een arts in staat zal zijn om de juiste pil voor boezemfibrilleren te kiezen, omdat velen van hen hebben ernstige contra-indicaties, evenals proaritmische activiteit wanneer hij drug receptie plotseling kan leiden tot atriale fibrillatie.

Alvorens atriale fibrillatie van het hart te behandelen, dient men rekening te houden met de bijkomende ziekten die aanwezig zijn in de patiënt. Soms begint medicatie in een ziekenhuis waar het voor artsen gemakkelijker is om de reactie en hartslag van het lichaam te regelen. Met deze therapie verbetert de toestand van de patiënt in 30-60% van de gevallen, maar na verloop van tijd kan de effectiviteit van de medicijnen afnemen. In dit opzicht schrijven artsen vaak verschillende antiarrhythmica voor.

Chirurgische interventie (tot 85%)

Operaties met atriale fibrillatie worden alleen uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie:

Katheter ablatie

Tijdens katheterablatie worden myocardcellen die atriale fibrillatie veroorzaken geneutraliseerd. Tijdens de procedure koppelt de chirurg de gefuseerde vezels los die het geleidend vermogen en de hartslag schenden. Het is niet nodig om de hele ribbenkast hier te openen: er worden kleine incisies in gemaakt, waardoor de katheter in het myocardium penetreert.

Er zijn verschillende belichtingsopties:

• laser;
• koud;
• chemische substantie;
• elektrische puls.

Implantatie van pacemakers

De implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) is een speciaal apparaat dat de juiste hartslag handhaaft bij mensen die lijden aan atriale fibrillatie. Dit compacte apparaat is onder de huid genaaid in het gebied van het sleutelbeen. Een elektrode wordt erin ingebracht die de holte van het hart door de subclavia ader penetreert. De pacemaker genereert periodiek impulsen die ervoor zorgen dat de hartspier zich samentrekt met de vereiste frequentie. Wanneer geïmplanteerd, worden de ribben niet aangetast en wordt alleen de huid ontleed, daarom is deze operatie minimaal traumatisch.

Methoden van traditionele geneeskunde (met efficiëntie tot 50%)

Soms kan een arts naast farmacologische geneesmiddelen een populaire behandeling voor atriale fibrillatie aanbevelen:

• Bouillon viburnum bessen. Ze worden voorgedroogd, waarna het glas gedroogde bessen wordt gegoten met een glas kokend water, en de container op een laag vuur wordt gezet, aan de kook gebracht, waarna het uit het vuur wordt gehaald, afgedekt met een deksel en afgekoeld. Een dergelijk viburnumaftreksel bij de preventie van atriale fibrillatie moet 's ochtends en vóór het slapengaan worden ingenomen voor ongeveer 150 g
• Tinctuur van duizendblad. Het verse duizendblad gras wordt verzameld en geplet en vervolgens in een literfles (tot de helft van het volume) gegoten en gevuld met ethylalcohol. De fles is goed gesloten en gedurende 10 dagen op een donkere plaats bewaard. Als preventieve maatregel moet u 's morgens en vóór de lunch 1 theelepel infusie nemen.
• Infusie van dillezaden. Een derde van een glas van deze zaden wordt gegoten met een glas kokend water (dit kan het beste worden gedaan in een thermosfles). Infusie gerijpt gedurende 20 minuten, daarna gefilterd. Preventie van boezemfibrilleren is om de infusie driemaal daags vóór de maaltijd voor een derde kopje te nemen.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Mogelijke complicaties

Meestal, wanneer u de vraag van het risico van boezemfibrilleren beantwoordt, hoort u één ding - het leidt tot complicaties zoals hartfalen of trombo-embolie.

Gecompliceerde atriale fibrillatie, mitrale stenose kan obstructie veroorzaken van een atrioventriculaire opening met een intra-atriale trombus, hartstilstand en plotselinge dood.

Als intracardiale trombus de slagaders van de longcirculatie binnenkomt, kunnen ze leiden tot trombo-embolie en 2/3 ervan wordt via de bloedbaan naar de hersenvaten afgeleverd. Daarom zijn patiënten met atriale fibrillatie verantwoordelijk voor 15% van de ischemische beroertes.

Perifere en cerebrale trombo-embolie is het meest vatbaar voor oudere patiënten (na 65 jaar), en daarnaast lijden ze aan congestief hartfalen, diabetes, systemische arteriële hypertensie en eerder ervaren elk type trombo-embolie. Als atriale fibrillatie hartfalen ontwikkelt bij patiënten die lijden aan een schending van ventriculaire contractiliteit en hartaandoeningen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose kan hartfalen zich manifesteren als longoedeem en hartastma.

Acuut falen van de linker hartkamer treedt op tegen de achtergrond van een slechte lediging van het linker hart, dit leidt tot een sterke toename van de druk in de longaders en haarvaten.

Bij atriale fibrillatie is de meest ernstige manifestatie van hartfalen de ontwikkeling van aritmogene shock als gevolg van een te lage cardiale output. Soms eindigt atriale fibrillatie met ventriculaire fibrillatie en complete hartstilstand.

Vaker op de achtergrond ontwikkelt zich chronisch hartfalen, dat kan evolueren naar verwijde aritmische cardiomyopathie.

Levensverwachting voor boezemfibrilleren

Veel mensen vragen hoe lang ze leven met atriale fibrillatie? In feite hangt de prognose van het leven bij atriale fibrillatie af van de oorzaken van ritmestoornissen en de complicaties ervan.

De atriale fibrillatie veroorzaakt door ernstige hartspierlaesies (groot-focaal infarct, verwijde cardiomyopathie, diffuse of uitgebreide cardiosclerose) leidt tot de snelle ontwikkeling van hartfalen. Over hoeveel mensen het gaat met atriale fibrillatie, de thrombo-embolische complicaties die het veroorzaakt, geven een ongunstige prognose.

Sterfte door hartaandoeningen gecompliceerd door atriale fibrillatie neemt 1,7 keer toe.

Maar met een bevredigende toestand van de ventrikels en de afwezigheid van ernstige pathologieën, wordt de prognose gunstiger, maar tegelijkertijd vermindert het frequente voorkomen van paroxysmen de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

Idiopathische boezemfibrilleren verstoort meestal niet het welzijn van patiënten die eender welk werk kunnen doen, zich gezond voelen.

Kwam u of uw familie boezemfibrilleren tegen? Heeft deze ziekte complicaties gehad, en hoe heb je het bestreden? Deel uw ervaringen in de commentaren - help anderen.

Boezemfibrilleren van het hart

Het menselijk hart creëert en leidt elektrische impulsen via een speciaal systeem. Normaal gesproken wordt het lichaam 60-80 keer per minuut verminderd met ongeveer dezelfde frequentie. Bepaalde ziekten van het hart en andere systemen van het lichaam leiden tot geleiding en ritmestoornissen, resulterend in asynchrone samentrekkingen van het myocardium. De ziekte die tot dergelijke pathologische veranderingen leidt, wordt aritmie genoemd. Er zijn veel soorten aritmieën, waarvan sommige behoorlijk gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Boezemfibrilleren van het hart of atriale fibrillatie is een ernstige hartaandoening waarvoor een dringende diagnose en behandeling vereist is.

Wat is atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren in het Latijn betekent 'waanzin van het hart'. Het is synoniem met de term "fibrillatie", en de definitie van de ziekte omvatten atriale fibrillatie - een soort supraventriculaire tachycardie, atriale kenmerk chaotische activiteit de reductie met een frequentie van 350-700 per minuut. Deze hartritmestoornis komt vrij veel voor en kan op elke leeftijd voorkomen - bij kinderen, ouderen, mannen en vrouwen van middelbare en jonge leeftijd. In maximaal 30% van de gevallen hangt de behoefte aan spoedeisende zorg en ziekenhuisopname voor ritmestoornissen precies samen met de gevolgen van atriale fibrillatie. Met de leeftijd neemt de frequentie van de ziekte toe: indien tot 60 jaar, wordt deze waargenomen bij 1% van de patiënten, dan is de ziekte later al bij 6-10% van de mensen geregistreerd.

In atriale fibrillatie, atriale samentrekking zich voordoet in de vorm van apneu, atriale flutter, als het ware voor hem glinsterende rimpels, met afzonderlijke groepen van vezels die ongecoördineerde ten opzichte van elkaar. De ziekte leidt tot een regelmatige schending van de activiteit van de rechter en linker ventrikel, die niet voldoende bloed in de aorta kan gooien. Daarom worden bij patiënten met atriale fibrillatie vaak een pulstekort in grote bloedvaten en een onregelmatige hartslag bij de patiënt gevonden. De uiteindelijke diagnose kan worden gesteld door ECG, dat de pathologische elektrische activiteit van de atria weerspiegelt, en ook de willekeurige, inadequate aard van hartcycli laat zien.

De pathogenese van de ziekte, dat wil zeggen, het mechanisme van zijn ontwikkeling is als volgt. De basis van de pathologie is het opnieuw binnenkomen van excitatie in de hartspier, waarbij de primaire en re-entry op verschillende manieren voorkomen. Atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door de circulatie van opwinding in het gebied van Purkinje-vezels en atriale flutter door de circulatie van impulsen langs geleidende paden. Om opnieuw te impulsen plaatsvond, moet u in het myocardiumgebied een gestoorde geleidbaarheid hebben. Flikkering treedt op na het begin van atriale extrasystolen, wanneer deze na normale atriale contractie verschijnt, maar niet in alle vezels. Vanwege de eigenaardigheden van de werking van de atrioventriculaire knoop, wordt ook de onregelmatigheid van de ventrikels tijdens atriale fibrillatie waargenomen. Zwakke impulsen in de AV-knoop vervagen bij het bewegen en daarom komen alleen de krachtigste impulsen van de boezems de ventrikels binnen. Als gevolg hiervan treedt de ventriculaire contractie niet volledig op, verschillende complicaties van atriale fibrillatie treden op.

Wat is het gevaar van de ziekte

Zoals bij patiënten met atriale fibrillatie is er een falen van de cardiale output, na verloop van tijd kan dit hartfalen veroorzaken. Aangezien aritmieën aanwezig zijn, verloopt chronisch falen van de bloedsomloop en kan deze acuut worden. Hartfalen komt vooral veel voor bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie en hartafwijkingen, met name bij mitrale stenose. Het is heel moeilijk en kan gepaard gaan met longoedeem, hartastma, plotselinge hartstilstand en overlijden. Een fatale afloop kan ook optreden tegen de achtergrond van een aritmogene vorm van cardiogene shock als gevolg van een ernstige daling van de cardiale output.

Tegen de achtergrond van asynchrone atriale contractie kan bloed stagneren, wat serieuze voorwaarden voor trombose creëert. Doorgaans vormen zich bloedstolsels in het linker atrium, van waaruit ze gemakkelijk de hersenvaten binnendringen en ischemische beroerte veroorzaken. Als het niet mogelijk is om de atriale fibrillatie in een vroeg stadium te stoppen, is het risico op een beroerte maximaal 6% per jaar. Dergelijke beroertes zijn een zeer ernstige ziekte en veroorzaken in de toekomst ernstige gevolgen. Acute hersentrombose van de hersenen kan zich ontwikkelen met verlengde paroxysm van aritmie (meer dan 2 dagen), als het niet mogelijk is om een ​​aanval op tijd te verlichten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige complicaties van atriale fibrillatie zijn de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt, leeftijd ouder dan 70 jaar, eerdere PEI of trombo-embolie van andere plaatsen, ernstige arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Typen atriale fibrillatie

Er zijn verschillende classificaties van atriale fibrillatie die worden gebruikt in de moderne cardiologie. Door de aard van het verloop van aritmie kan zijn:

• chronisch (permanente of permanente vorm) - gaat door tot chirurgische behandeling en wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie;
• persistent - duurt langer dan 7 dagen;
• voorbijgaand (vorm van paroxysm) - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen 1-6 dagen, terwijl de aanval van paroxismale atriale fibrillatie primair en recurrerend kan zijn.

Door het type atriale ritmestoornis is de ziekte verdeeld in twee vormen:

1. Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie. Deze pathologie veroorzaakt een reductie in individuele groepen van myocardiale vezels, zodat er geen algehele gecoördineerde reductie in het gehele atrium is. Een deel van de impulsen blijft hangen in de atrioventriculaire kruising, het andere deel passeert in de hartspier van de ventrikels, waardoor ze gedwongen worden om samen te trekken met het verkeerde ritme. Paroxysma van atriale fibrillatie leidt tot een ineffectieve reductie van de boezems, de ventrikels vullen zich met bloed in de diastole, daarom treedt normale bloedafgifte in de aorta niet op. Frequente atriale fibrillatie draagt ​​een hoog risico op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie - in feite een hartstilstand.
2. Atriale flutter. Het is een versnelling van de hartslag tot 400 slagen per minuut, waarbij de atria correct samentrekken, terwijl een echt, gecoördineerd ritme wordt behouden. Diastolische rust wanneer trillen afwezig is, de atria worden vrijwel continu verminderd. De bloedstroom naar de ventrikels wordt sterk verminderd, de afvoer van bloed naar de aorta wordt verstoord.

De vormen van atriale fibrillatie, die differentiëren volgens de frequentie van ventriculaire contractie na het slecht functioneren van de atria, zijn als volgt:

• tachysystolische vorm of tachiforma (ventriculaire samentrekkingen van 90 per minuut);
• normosystolische vorm (reductie van de ventrikels 60-90 per minuut);
• bradysystolische vorm, of bradiform (ventriculaire contracties treden op door het type brady-aritmie - minder dan 60 per minuut).

Atriale fibrillatie kan worden toegewezen aan een van de vier klassen, afhankelijk van de ernst van de cursus:

1. eerste leerjaar - geen symptomen;
2. de tweede klasse - kleine tekenen van de ziekte, geen complicaties, vitale activiteit is niet verbroken;
3. de derde klasse - leefstijl veranderd, er zijn uitgesproken symptomen van pathologie;
4. vierde leerjaar - ernstige aritmie veroorzaakt handicap, het gewone leven wordt onmogelijk.

Oorzaken van aritmie

Niet alle oorzaken van de ziekte worden veroorzaakt door hartpathologieën en andere ernstige aandoeningen. Tot 10% van alle gevallen van atriale fibrillatie in de vorm van paroxismale aanvallen zijn het gevolg van gelijktijdige oorzaken, en de belangrijkste betreft mensen die alcohol in grote hoeveelheden willen consumeren. Wijn, sterke drank en koffie zijn dranken die het evenwicht van elektrolyten en metabolisme verstoren, wat een soort pathologie met zich meebrengt - de zogenaamde "vakantiearitmie".

Bovendien treedt atriale fibrillatie vaak op na een sterke overbelasting en op de achtergrond van chronische stress, na operaties, beroerte, met te dik, overvloedig voedsel en te veel eten 's nachts, met langdurige constipatie, insectenbeet, te krappe kleding dragen, zware en regelmatige fysieke inspanning. Fans om op een dieet te zitten, diuretica in te grote hoeveelheden in te nemen lopen ook het risico atriumfibrilleren te krijgen. Bij een kind en adolescent komt de ziekte vaak latent, wazig en veroorzaakt door mitralisklepprolaps of andere aangeboren hartafwijkingen.

Maar in de meeste gevallen wordt atriale fibrillatie veroorzaakt door cardiogene oorzaken en ziekten van het vasculaire systeem. Deze omvatten:

• cardiosclerose van verschillende etiologie;
• acute myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• reumatische hartziekte;
• klepstoring (klepstoringen);
• coronaire hartziekte;
• cardiomyopathie;
• soms - hartinfarct;
• chronisch long hart;
• arteriële hypertensie;
• coronaire hartziekte met atherosclerose;
• pericarditis;
• laesies van de sinusknoop - pacemaker;
• hartfalen;
• harttumoren - angiosarcomen, myxomen.

Niet-cardiale oorzaken van atriale fibrillatie en flutter kunnen zijn:

• thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie);
• feochromocytoom;
• andere hormonale stoornissen;
• vergiftiging met vergiften, giftige stoffen, koolmonoxide en andere giftige gassen;
• overdosis medicijnen - antiaritmica, hartglycosiden;
• IRR (zeldzaam);
• zware neuropsychische belasting;
• obstructieve longziekte;
• ernstige virale, bacteriële infecties;
• elektrische schok.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie zijn obesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, chronische nierziekte, vooral wanneer ze met elkaar worden gecombineerd. Vaak is er onder het masker van atriale fibrillatie een andere pathologie - SSS - een syndroom van zwakte van de sinusknoop, wanneer het ophoudt met het volledig uitvoeren van zijn werk. Tot 30% van de mensen met atriale fibrillatie en flutter hebben een familiegeschiedenis van de ziekte, dat wil zeggen dat ze theoretisch kan worden geërfd. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, daarom wordt de aritmie als idiopathisch beschouwd.

Symptomen van manifestatie

De beginfase van de ziekte geeft vaak geen klinisch beeld. Soms worden sommige manifestaties waargenomen na het sporten, bijvoorbeeld tijdens het sporten. Objectieve tekenen van atriale fibrillatie, zelfs in dit stadium, kunnen alleen tijdens het onderzoek worden opgespoord. Naarmate de pathologie voortschrijdt, verschijnen karakteristieke symptomen die grotendeels zullen afhangen van de vorm van atriale fibrillatie en van de vraag of de ziekte permanent is of epileptische aanvallen vertoont.

De tachysystolische vorm van de ziekte wordt veel slechter verdragen door mensen. De chronische loop leidt tot het feit dat een persoon zich aanpast om te leven met hartritmestoornissen en zijn symptomen niet opmerkt. Gewoonlijk heeft de patiënt aanvankelijk paroxysmale vormen van atriale fibrillatie en vervolgens wordt de permanente vorm ervan vastgesteld. Af en toe, gedurende een heel leven, als de invloed van provocerende factoren, kunnen zeldzame episoden van de ziekte optreden en er is geen permanente ziekte vastgesteld.

Sensaties in de ontwikkeling van aritmieën kunnen als volgt zijn (een specifieke lijst van symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en het type ziekte dat flikkeren of fladderen veroorzaakte):

• een gevoel van kortademigheid;
• zwaarte, prikken in het hart;
• scherp, chaotisch trillen van het hart;
• tremor;
• zwakte;
• overmatig zweten;
• koude handen en voeten;
• sterke angst, paniek;
• een toename van de hoeveelheid urine;
• ongeordende polsslag, hartslag.

Paroxysma van atriale fibrillatie kan leiden tot duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen en het begin van een aanval met Morgagni-Adams-Stokes, die snel wordt gestopt door het gebruik van antiarrhythmica. Met een complicatie van atriale fibrillatie van hartfalen, lijkt de patiënt oedeem van de ledematen, angina pijnen in het hart, verminderde prestaties, kortademigheid, moeite met ademhalen, leververgroting. Vanwege de verslechtering van het myocardium is deze ontwikkeling natuurlijk, daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk met een spoedbehandeling van de ziekte te beginnen.

onderhoud is

Meestal kan een ervaren cardioloog een vermoedelijke diagnose al stellen bij een extern onderzoek, hartslag, auscultatie van het hart. De diagnose in een vroeg stadium van de enquête moet worden gesteld met frequente extrasystolen. Kenmerkende tekenen van atriale fibrillatie zijn:

• onregelmatige pols, wat veel zeldzamer is dan hartslag;
• significante schommelingen in het volume van de harttonen;
• vochtige rales in de longen (met oedeem, congestief hartfalen);
• De bloeddrukmeter weerspiegelt de normale of lage bloeddruk tijdens een aanval.

Differentiële diagnose met andere typen aritmieën is mogelijk na een ECG-onderzoek. Interpretatie van het cardiogram met atriale fibrillatie is als volgt: de afwezigheid van een P-golf, een andere afstand tussen de complexen van ventriculaire contracties, kleine atriumfibrillatie-golven in plaats van normale samentrekkingen. Wanneer daarentegen grote fladderende golven worden waargenomen, wordt dezelfde periodiciteit van ventriculaire complexen waargenomen. Soms vertoont ECG tekenen van myocardiale ischemie, omdat de bloedvaten van het hart de zuurstofbehoefte niet aankunnen.

Naast het standaard ECG in 12 leads, wordt Holter-monitoring uitgevoerd om de diagnose nauwkeuriger te formuleren en te zoeken naar de paroxysmale vorm. Hiermee is het mogelijk om korte atriale fibrillatie of atriale flutter te detecteren, die niet is vastgesteld op een eenvoudige ECG.

Andere methoden voor de diagnose van atriale fibrillatie en de oorzaken hiervan zijn:

1. Echografie van het hart met doppler. Het is noodzakelijk om organische laesies van het hart, klepaandoeningen, bloedstolsels te vinden. Een meer informatieve diagnostische methode is transesofageale echografie.
2. Schildklierhormoontesten. Zorg ervoor dat u voor het eerst wordt gewezen op atriale fibrillatie en op het opnieuw optreden van de ziekte na cardioversie.
3. X-thorax, MRI, CT. Essentieel voor het vermijden van congestie in de longen, het zoeken naar bloedstolsels en het beoordelen van de configuratie van het hart.

Eerste hulp

Behandelingen voor de persistente en paroxysmale vormen van de ziekte variëren sterk. Met de ontwikkeling van een aanval zou noodhulp van paroxysmen moeten worden geproduceerd om het hartritme te herstellen. Het is noodzakelijk om het hartritme zo vroeg mogelijk vanaf het begin te herstellen, omdat elke aanval potentieel gevaarlijk is voor de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood.

Eerste hulp thuis moet een oproep aan de ambulancebrigade bevatten, waarbij de persoon in een horizontale positie moet worden geplaatst. Voer indien nodig een indirecte hartmassage uit. Toegestaan ​​om voorgeschreven anti-aritmica te ontvangen door een arts in de gebruikelijke dosering. De normen voor de behandeling van alle patiënten met een aanval van atriale fibrillatie suggereren dat hij in het ziekenhuis wordt opgenomen om de oorzaak van de pathologie en differentiatie met de chronische vorm van aritmie te vinden.

Het is mogelijk om een ​​aanval met dergelijke medicijnen te stoppen:

• Quinidine (veel contra-indicaties voor het medicijn, dus het wordt niet in beide gevallen gebruikt en alleen onder ECG-controle);
• Disopyramide (het mag niet worden toegediend voor prostaatadenoom, glaucoom);
• procaïnamide;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Om acuut hartfalen te voorkomen, krijgt de patiënt gewoonlijk hartglycosiden (Korglikon) voorgeschreven. Het behandelingsprotocol voor atriale flutter omvat de intraveneuze toediening van Finoptin, Isoptin, maar als het knippert, zal het geen effectieve behandeling zijn. Andere anti-aritmica kunnen het hartritme niet normaliseren, dus zijn niet van toepassing.

Elektrische cardioversie is een pijnlijke, maar veel effectievere procedure voor het herstellen van het sinusritme. Het wordt meestal gebruikt als de aritmie niet verdwijnt na het innemen van het geneesmiddel, evenals voor het stoppen van het paroxysma van aritmie met acuut linkerventrikelfalen. Vóór een dergelijke behandeling worden sedativa toegediend of gedurende korte tijd algemene anesthesie gegeven. De ontladingen beginnen bij 100 joules, elk met 50 joule stijgen. Cardioversie helpt om het werk van het hart opnieuw op te starten en de aanval van atriale fibrillatie te elimineren.

Behandelmethoden

Etiotropische therapie voor hyperthyreoïdie en sommige andere ziekten helpt de ontwikkeling van atriale fibrillatie te stoppen, maar met andere voorwaarden voor het optreden ervan is symptomatische behandeling vereist. Klinische aanbevelingen in de asymptomatische vorm van pathologie duiden op observatietactieken, maar alleen als er geen polsgebrek is en de hartfrequentie niet hoger is dan 100 slagen per minuut.

Medicamenteuze behandeling

Met de ontwikkeling van hartfalen, organische pathologieën van het hart, een uitgesproken mate van atriale fibrillatie, moeten de pathologieën actiever worden behandeld, daarom kunnen dergelijke tabletten en injecties worden voorgeschreven:

• hartglycosiden voor de preventie en behandeling van hartfalen;
• bètablokkers om stagnatie in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie te verminderen;
• anticoagulantia voor bloedverdunning en preventie van trombose, evenals vóór de geplande behandeling van aritmie;
• trombolytische enzymen met bestaande trombose;
• diuretica en vasodilatatoren voor longoedeem en hartastma.

Anti-recidive behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd voor een lange tijd - soms voor meerdere jaren. De patiënt moet medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de arts, de enige reden om ermee te stoppen is intolerantie en gebrek aan effect.

Operaties en andere behandelingen

Na het herstel van het sinusritme worden veel patiënten geadviseerd om ademhalingsoefeningen uit te voeren, wat zal bijdragen aan het verbeteren van de hartslag en het normaliseren van geleiding. Speciale therapeutische gymnastiek wordt ook aanbevolen en sporten kan alleen worden gedaan met een langdurige afwezigheid van recidieven van de ziekte.

Chirurgische behandeling is gepland in afwezigheid van resultaten van het uitvoeren van conservatieve therapie, dat wil zeggen, wanneer het nuttigen van pillen niet effectief is. De volgende soorten operaties worden gebruikt:

1. Radiofrequentie katheterablatie. Deze methode is een cauterisatie van het pathologische gebied in het myocardium, dat de bron is van aritmie. Tijdens de behandeling brengt de arts de dirigent rechtstreeks door het slagader naar het hart, geeft een elektrische impuls die alle schendingen elimineert.
2. Ablatie met de installatie van een pacemaker. Vereist voor ernstige typen aritmieën waarbij het sinusritme verstoord is. Voordat de pacemaker wordt gehecht, wordt de bundel van het His- of het atrioventriculaire knooppunt vernietigd, waardoor een volledige blokkade wordt veroorzaakt en vervolgens een kunstmatige pacemaker wordt geïmplanteerd.
3. Een cardioverter-defibrillator installeren. Dit apparaat wordt subcutaan in de bovenste borst gehecht en wordt gebruikt om de aanval van aritmie onmiddellijk te stoppen.
4. Operatie "doolhof". Deze interventie wordt uitgevoerd op een open hart. Op de boezems worden sneden gemaakt in de vorm van een doolhof dat elektrische impulsen omleidt, en het orgel zal normaal blijven werken.

Eten en folk remedies

Na goedkeuring door een arts kunt u zich niet beperken tot de conservatieve geneeskunde en de populaire behandeling van atriale fibrillatie toepassen. De volgende zijn de meest effectieve volksrecepten voor deze ziekte:

1. Om de bessen van viburnum te verzamelen en te drogen. Elke dag een glas bessen brouwen met 2 kopjes kokend water, in vuur zetten, 3 minuten laten koken. Laat dan het afkooksel een uur staan, neem 150 ml driemaal daags gedurende ten minste een maand.
2. Snijd het gras van het duizendblad, vul het met de helft van de fles, vul aan met wodka. Laat het product 10 dagen op een donkere plaats staan. Neem twee keer per dag voor de maaltijd per maand een theelepel tinctuur tegen atriale fibrillatie.
3. Breng 1/3 kopje dillezaden aan de kook met 250 ml kokend water, laat het een uur in een thermoskan staan. Zeef de infusie, drink, verdeeld in 3 delen, drie keer per dag vóór de maaltijd. De loop van de therapie is 14 dagen.
4. Vermaal 100 gram walnoten, voeg een halve liter honing toe. Consumeer elke ochtend gedurende minstens een maand een lege maag op een eetlepel.
5. Maal een kleine ui en 1 appel met een blender, neem een ​​eetlepel van het mengsel drie keer per dag na de maaltijd gedurende 14 dagen.

Heel belangrijk bij het boezemflitsen is dieetvoeding, het eten van alleen het juiste voedsel. Het veranderen van het dieet helpt vaak om de klinische manifestaties van de ziekte te verminderen. Afval moet afkomstig zijn van vet vlees, gerookt vlees, een overvloed aan boter, omdat dit voedsel alleen maar bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose en progressie van aritmie. Kruidig ​​voedsel, azijn, overtollig zout en zoet voedsel hebben een negatief effect op het hart. Het dieet moet mager vlees, vis, groenten, fruit en zuivelproducten zijn. Het aantal maaltijden per dag - 4-6, in kleine porties.

Wat niet te doen

Patiënten met atriale fibrillatie kunnen in geen geval niet zelfstandig stoppen met het nemen van de medicijnen die zij door de arts hebben voorgeschreven. Het wordt ook niet aanbevolen om dergelijke acties uit te voeren:

• negeer de dagmodus;
• vergeet voldoende slaap en rust;
• alcohol gebruiken;
• roken;
• sporten en andere fysieke activiteiten beoefenen;
• zorg voor stress, morele stress;
• een zwangerschap plannen zonder voorafgaande controle van de gezondheidstoestand door de cardioloog en verloskundige;
• probeer de acute aanval van aritmie folk remedies te verwijderen.

Prognose en preventie

De prognose van het leven en de kwaliteit ervan wordt bepaald door de ernst van de aritmie en de aandoening die het veroorzaakte. Bij hartafwijkingen is de ontwikkeling van hartfalen snel, zonder chirurgische behandeling, patiënten leven alleen tot de ontwikkeling van de acute vorm van hartischemie of andere ernstige complicaties. Lage levensverwachting, in de regel, en met aritmieën op de achtergrond van een hartinfarct, verwijde cardiomyopathie, uitgebreide cardiosclerose. De prognose van trombose, trombo-embolie en andere complicaties verslechtert. Meer over de risicoschaal voor trombo-embolische complicaties.

Als er geen organische pathologieën van het hart zijn, is de functionele toestand van het myocardium normaal, dan is de prognose gunstig.

Voor de preventie van atriale fibrillatie en flutter zijn de volgende maatregelen belangrijk:

• tijdige behandeling van alle hart- en extracardiale ziekten die aritmieën kunnen veroorzaken;
• stoppen met roken, alcohol, junkfood;
• vermindering van fysieke en morele stress, normale rust;
• consumptie van grote hoeveelheden plantaardig voedsel, waarbij vitaminen, mineralen worden ingenomen;
• matige fysieke activiteit;
• het vermijden van stress, de ontwikkeling van autotrainingstechnieken;
• indien nodig, het nemen van kalmerende middelen;
• controle cholesterol en bloedglucose.