Hoe hypertensie correct te behandelen met medicijnen

Chronische aandoening van het bloeddrukregulatiesysteem verwijst naar pathologieën met een "cumulatief" karakter, die in de loop van de tijd vorderen. Hypertensie wordt vaak in een ernstige aandoening behandeld, wanneer de ziekte leidt tot hartproblemen of metabolisme. Desalniettemin laten de ontwikkelde aanbevelingen en de hoge kwaliteit van moderne medische producten ons hopen op de mogelijkheid van succesvolle controle over de toestand van de bloedvaten en het niveau van de bloeddruk.

Medicijndruk controle

Medicijnen met een ander werkingsspectrum worden voorgeschreven voor ernstige systemische aandoeningen, wanneer de bloeddruk een directe bedreiging voor het leven is en de 160 mm overschrijdt. Hg. Art. De basis voor de ontwikkeling van een therapeutische cursus voor gediagnosticeerde systemische ziekten (diabetes, nierfalen, hartproblemen) is een constante druk van 140 bij 85 mm. Tegelijkertijd zijn specifieke behandelingsmethoden mogelijk.

1. Monopreparation (het enige medicijn) wordt meestal voorgeschreven in de beginfase van de geïdentificeerde ziekte. Vaak wordt, met de hulp van een enkele agent, de druk onder controle gehouden om verhoogde stress op het hart te voorkomen.
2. Het genezen van hypertensie met een gecombineerd medicatieregime is veel waarschijnlijker. Een rationele combinatie van een aantal geneesmiddelen stelt u in staat de dosering van werkzame stoffen aan te passen, waardoor de mogelijke bijwerkingen voor het lichaam worden geëlimineerd.

Medicijnen voor de behandeling van hypertensie

• Sulfonamiden en diuretica zijn nodig om de bloedstroom te activeren, het lumen van de bloedvaten te vergroten en het excretiesysteem te stimuleren. Door een afname van de vasculaire tonus neemt de bloedstroomintensiteit toe en neemt de bloeddruk af. Veel voorkomende medicijnen zijn de groep Hypothiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Chloortalidone en de gecombineerde combinatie van Chloortalidon en Atenolol.
• Angiotensine-converterende enzymremmers zijn ook gericht op de expansie van het vasculaire lumen. De farmacokinetiek van het geneesmiddel remt de omzetting van het enzym renine in angiotensine, dat als reden dient voor het verhogen van de vasculaire tonus. Tegelijkertijd helpen groepsfondsen om de myocardfunctie te herstellen na hypertrofie, en om de afsluiting van hartweefsel te voorkomen.

Vertegenwoordigers van ACE-remmers van de sulfhydrylgroep zijn Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Vertegenwoordigers met een carboxylgroep zijn Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martelaar, Martelaar, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril en enkele anderen.

• Calciumantagonisten worden voorgeschreven voor ernstige hartaandoeningen, voornamelijk bij ouderen, tegen de achtergrond van angina, aritmie of cerebrale atherosclerose. Meestal worden de middelen van deze groep samen met remmers van het angiotensine-converterende enzym voorgeschreven, waardoor de inname van diuretica kan worden uitgesloten. Voorbeelden van geneesmiddelen uit deze groep zijn Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid en Amlodipine en Amlovas.
• Sartanen (angiotensine II-receptorblokkers) zijn een effectief middel om de bloeddruk te reguleren, wat de druk gedurende enkele uren of zelfs een hele dag kan normaliseren. Zo vermindert Candesartan (de meest effectieve vertegenwoordiger van de groep) de druk met 48 uur. De onmiskenbare voordelen van fondsen omvatten de afwezigheid van extra belasting van het lichaam na het einde van de receptie. Bovendien laten ze toe om de ziekte vrijwel permanent te verwijderen en een duurzaam effect te bereiken.

Sartanen worden alleen of in combinatie met hulpgeneesmiddelen gebruikt. Meestal duurt de behandeling maximaal 6 weken. Vertegenwoordigers van de groep zijn: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Bètablokkers kunnen bij elke behandeling van de ziekte betrokken zijn. Vooral actief benoemd met gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen of een hoog risico van hun ontwikkeling. Deze moeten atriumfibrilleren, een post-infarct-aandoening of hartfalen omvatten.

Meestal worden bètablokkers een maand lang gebruikt, waardoor het behandelingsregime geleidelijk wordt aangevuld met diuretica en calciumantagonisten. Voorbeelden van geneesmiddelen: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol en anderen.

In specifieke gevallen wordt Clofelin aangetoond (voor patiënten met een gewoonte van verouderde geneesmiddelen), Andipal (bij lichte hypertensie en VSD-syndroom, heeft weinig effect), en ook Moxonidine (normaliseert metabolische processen en is effectief bij milde vormen van hypertensie).

Populaire praktijk en therapie van hypertensie

Voor problemen met druk zijn de levensstijl, het dieet en de gewoonten van de patiënt van bijzonder belang. Het beheersen van de druk in het huis zal helpen bewezen door vele jaren van traditionele geneeskunde.

1. Om de vaten te beschermen tegen verdere vernauwing van het lumen, wat de progressie van hypertensie betekent, zal ik lijnzaad helpen. De vetzuren die ze bevatten worden niet door het lichaam geproduceerd, maar zijn actief betrokken bij de eliminatie van cholesterol uit het lichaam. Om te onthouden hoe u van hypertensie kunt ontdoen, moet u 3 grote lepels lijnzaad per dag gebruiken, waarbij u de dosis gelijkmatig over de dag verdeelt. Voor een betere absorptie wordt het aanbevolen om ze voor te malen op een mixer. Klinisch bewezen positief effect van lijnzaad. die gedurende 5 jaar de levensverwachting zal verhogen bij regelmatig gebruik.
2. Therapie-folk remedies doen niet zonder knoflook. Het is bekend dat deze plant een expressief antiviraal effect heeft. Knoflook is ook onmisbaar voor de regulatie van de bloeddruk. De tool elimineert overtollig vet in het bloed en verwijdert ook vrije radicalen. Deze laatste worden niet alleen beschouwd als de "boosdoeners" van plaquevorming en vernauwing van het vasculaire lumen, maar zijn ook krachtige kankerverwekkende stoffen in het lichaam. Het is klinisch bewezen dat knoflook het vermogen heeft om het bloed te verdunnen en de structuur van de bloedcellen te verbeteren. Dergelijke eigenschappen voorkomen de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels. Op zijn beurt speelt knoflook een grote rol bij het voorkomen van een gemeenschappelijke hartziekte.
3. Om de bloeddruk te reguleren, wordt regelmatig gebruik van een knoflookinfusie aanbevolen. Schil een paar knoflooktanden en snijd ze in een brij of hak ze fijn. Giet het mengsel met een glas schoon water, roer en laat gedurende 12 uur trekken. De resulterende infusie is volledig klaar voor gebruik - het moet 's morgens op een lege maag worden gedronken voor een betere opname. 'S Avonds moet u een nieuwe infusie bereiden. Het verloop van de behandeling zal 30 dagen zijn.
4. Universele remedies op basis van wilde roos, citroen, honing en veenbessen zijn populair. Het is noodzakelijk om een ​​hele citroen en een grote lepel van de staaf te raspen, gemengd met dezelfde hoeveelheid veenbessen. Je kunt ook een eetlepel verse geraspte wilde roos toevoegen. Het resulterende mengsel wordt gecombineerd met een glas honing en meng grondig. Voor de behandeling van het eten van een lepel samenstelling in de ochtend en avond gedurende een maand.
5. Het recept op waterbasis is eenvoudig, maar heeft geen klinische rechtvaardiging. Een glas water om te drinken moet 's avonds worden bereid. 'S Ochtends masseer je je hoofd en sta je op om het glas op je uitgestrekte hand te heffen. Giet 30 keer het water uit een vol glas om te legen, wat de moeite waard is om in de andere hand te houden. Klaar water heeft genezende kracht. Drink deze vloeistof om de druk ongeveer een maand te normaliseren.
6. Verse wortels van wortel, bieten en komkommer worden actief gebruikt voor de behandeling van hypertensie. U moet echter voorkomen dat de maag en darmen overbelast raken. Normaliseer de druk en kalmeer het zenuwstelsel met magnesium, waarvan een groot deel in de zaden zit.

Methoden voor het omgaan met hypertensie en de behandeling van hypertensie

De diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld in gevallen waarin tijdens medische onderzoeken een toename van de druk tot 140/90 mm Hg of hoger wordt geregistreerd.

Aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan om een ​​diagnose te stellen: er moeten ten minste twee onderzoeken van een patiënt door een arts zijn; Bij elke inspectie wordt de druk ook minstens twee keer gemeten.

Van alle cardiovasculaire aandoeningen wordt hypertensie als de meest voorkomende beschouwd. Verhoogde bloeddruk gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en verminderde prestaties, geïrriteerdheid, hoofdpijn en duizeligheid. Al deze problemen zijn wisselvallig.

De meeste mensen nemen deze symptomen voor normale vermoeidheid en gaan niet naar de dokter. In de tussentijd is de ziekte aan het vordert. In de loop van de tijd verschijnen stemmingswisselingen en hoofdpijn vaker, de prestaties en het geheugen zijn aanzienlijk verslechterd.

Stadium hypertensie

Arteriële hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk en heeft verschillende stadia:

1. Fase I, of licht, wordt gediagnosticeerd als een verhoging van de druk optreedt tot een niveau van 160/95 tot 180/105 mm Hg. In dit stadium wordt de druk tijdens rust gewoonlijk weer normaal. Bijbehorende symptomen - hoofdpijn, oorsuizen, slapeloosheid, verminderde prestaties. Soms zijn er duizeligheid en bloedneuzen.
2. Fase II, of medium, wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk tot een niveau van 180/105 tot 200/115 mm Hg. Duizeligheid en hoofdpijn zijn waarschijnlijker voelbaar. Er zijn pijn in het hart.
3. Stadium III, of ernstig, manifesteert zich door een verhoging van de bloeddrukniveaus boven 200/115 mm Hg, zelfs in rust, wat gepaard gaat met hypertone crises.

De mate van hypertensie wordt gedefinieerd door twee termen:

• Essentiële hypertensie, of primaire, is een chronische vorm van de ziekte. Het komt voor in 80% van de gevallen bij patiënten met hoge bloeddruk. Vaak is verhoogde druk het enige teken van ziekte.
• Secundaire hypertensie, of symptomatisch, is een vorm van de ziekte waarbij de oorzaak van zijn ontwikkeling de pathologie van de bloedvaten of interne organen is.

Hypertensie ontwikkelt zich meestal in mensen die in hoogontwikkelde landen wonen, waar het niveau van psycho-emotionele stress te hoog is.

Bewoners van grote steden zijn meer vatbaar voor stress en depressie. Experts geloven dat het centrale zenuwstelsel een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van deze ziekte.

Symptomen van hoge bloeddruk

Een persoon kan lang niet eens vermoeden dat zijn bloeddruk periodiek toeneemt.

De meeste patiënten zoeken hulp bij specialisten met klachten over ernstige vermoeidheid, geheugenstoornissen, frequente hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid. En alleen op het kantoor van de dokter blijkt dat al deze symptomen het bewijs zijn van de ontwikkeling van hypertensie.

Redenen voor het zoeken van medische hulp:

• kloppende hoofdpijn die gepaard gaat met donker worden van de ogen, rood worden van het gezicht en de nek;
• hartpijn en periodieke hartritmestoornissen;
• duizeligheid;
• wazig zien met het effect van knipperende vliegen of vlekken voor de ogen;
• tremor van het hele lichaam, zoals bij koude rillingen;
• overmatig zweten.

In de regel duiden een of meer van de symptomen in de lijst op een verhoging van de bloeddruk.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie

De oorzaak van hypertensie kan verschillende factoren zijn. Meestal - het is erfelijkheid. Constante emotionele stress is ook een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte.

De volgende factoren dragen bij aan de stijging van de bloeddruk:

• slechte erfelijkheid;
• constante stress;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• alcohol en roken;
• ziekten van het zenuwstelsel, schildklier en hypothalamus;
• sedentaire levensstijl;
• nierziekten;
• zuurstof verhongering;
• overmatige zoutinname;
• menopauze;
• constant verblijf in de geluidszone.

Traditionele behandeling van hypertensie

Om de bloeddruk te stabiliseren, wordt patiënten aangeraden om hun levensstijl en dieet te veranderen en alle inspanningen om gewicht te verliezen indien nodig te regelen. Het dieetmenu suggereert een afname van de hoeveelheid zout in het dieet.

Tips voor het wijzigen van werkpatronen:

• werk in één ploeg;
• de uitsluiting van nachtdienst;
• verbetering van de arbeidsomstandigheden;
• de toewijzing van tijd voor rust en juiste slaap;
• toename van motoriek.

Bij het stellen van de diagnose "Arteriële hypertensie", worden aan alle patiënten antihypertensiva voorgeschreven.

De arts zal u waarschuwen dat, als u uw bloeddruk verlaagt, uw algehele welzijn soms kan verslechteren. Daarom selecteert de arts het niveau van doeldruk en snelheid van achteruitgang, rekening houdend met verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van vasculaire pathologieën, de duur van de ziekte.

Klinische aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie

• gewichtsverlies;
• vetarm dieet met een laag vetgehalte van dierlijke oorsprong;
• controle over het gebruik van zout (niet meer dan 5 g per dag), uitsluiting van het dieet van augurken, gerookt vlees, worsten en gezouten vis;
• verrijking van het dieet met voedingsmiddelen rijk aan kalium en magnesium (peulvruchten, gedroogde vruchten, gebakken aardappelen, wilde roos, noten, havermout, tarwe, boekweit);
• beperking van het gebruik van alcoholhoudende dranken met volledige stopzetting van bier en rode wijn (in termen van alcohol is het tarief voor mannen 30 g per dag, voor vrouwen - 15 g);
• stoppen met roken;
• matige lichaamsbeweging zonder uitstel en ademhalingsvertragingen;
• leren van alternatieve stressmanagementtechnieken;
• het gebruik van sedatieve psychotrope geneesmiddelen;
• gezonde slaap.

• ACE-remmers;
• diuretica;
• ß-blokkers;
• calciumantagonisten.

Als het effect van het medicijn niet effectief is, wordt een aanvullend medicijn uit een andere groep voorgeschreven.

Om het antihypertensieve effect te versterken, kan de arts drie geneesmiddelen uit verschillende groepen tegelijk voorschrijven.

Effectieve medicijnen en pillen voor hypertensie

Bij jonge patiënten wordt druk gemakkelijk genormaliseerd in het geval dat er geen vasculaire complicaties zijn. Bij oudere mensen wordt het op een gevaarlijk niveau gebracht. Met het gebruik van drugs vaak waargenomen ontwenning, gepaard met hypertensieve crises. Daarom is continue behandeling met antihypertensiva gedurende lange tijd noodzakelijk.

Tabel: effectieve medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk

Wanneer de druk tot een kritiek niveau stijgt (hypertensieve crisis), worden de volgende middelen gebruikt: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnesium Sulfaat, Dopegit.

Behandeling van hypertensie folk remedies

Niet-traditionele behandelingsmethoden zitten in het arsenaal van elke hypertensie. Traditionele geneeskunde helpt om de druk geleidelijk te verminderen en deze lange tijd op het niveau van de norm te houden. Primaire behandeling met deze middelen kan niet worden vervangen. Ze helpen echter wel het welzijn te behouden.

In de volksgeneeskunde, veelgebruikte helende eigenschappen:

• Honing en haar producten. In recepten om het therapeutische effect te versterken, wordt het gecombineerd met kruiden, groentesappen en bessen. Infusies van rozenbottels, viburnum, lijsterbes, rozijnen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, meidoorndrank met honing om de druk te verminderen.
• Kalina. Om de prestaties van het hart te verbeteren, worden de bessen met de botten direct rauw gegeten. Om de druk te verminderen, kunt u de zogenaamde "robijnrode drank" bereiden. De bessen, samen met de botten, worden gebrouwen in een thermoskan en gedronken met suiker of honing.
• Rowan rood en zwart. 1 kg rode lijsterbes wordt gemalen met 700 g suiker. Ze eten twee keer per dag een heerlijk genezend mengsel, elk ongeveer 100 g. Een siroop van 1 kg zwarte as en 600 g suiker wordt drie keer per dag gedronken, 1 eetlepel.

Recepten voor het verlagen van de bloeddruk:

1. Vers geperste rode bietensap gemengd in een verhouding van 1: 1 met honing. Neem tot 5 keer per dag voor een paar eetlepels.
2. Cranberrysap gemengd met honing in een verhouding van 1: 1 en neem drie keer per dag in een eetlepel 20 minuten voor de maaltijd.
3. Gehakte planten van viburnumfruit met een gewicht van 100 g vermengd met dezelfde hoeveelheid boekweithoning en breng aan de kook. Het afgekoelde mengsel wordt drie keer per dag in een eetlepel genomen.
4. Bereid een driedaagse tinctuur van 200 g wortelsap, 200 g bietensap, 200 g honing, 100 g cranberry's, 100 ml alcohol. Drink het driemaal per dag op een eetlepel.
5. Drink op een lege maag een glas van 1 glas mineraalwater, een eetlepel honing en sap van een halve citroen. Het verloop van de behandeling is van 7 tot 10 dagen.
6. 100 g meidoornbessen zonder zaden en 's avonds giet je 2 kopjes koud water. Kook 's morgens het mengsel en de stam. Drink deze drinkbehoefte maand.
7. Een paar glazen per dag van afpel van aardappelschillen verlicht effectief de druk.

Velen hebben opgemerkt dat tijdens vasten de druk genormaliseerd wordt als de hoeveelheid vet, vlezig, zoet voedsel beperkt is in het dieet.

Preventie van hoge bloeddruk

Naleving van eenvoudige regels helpt de druk in de norm te handhaven:

• Het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet. Dit voedingssupplement verhoogt de mate van druk bij mensen die lijden aan diabetes, het houdt water vast in het lichaam, wat vasoconstrictie veroorzaakt.
• Beperking in het dieet van dierlijke vetten en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte. Dit is vet vlees, reuzel, kaviaar, mayonaise, eieren, muffin, margarine, ijs, zoetwaren. Boter kan worden vervangen door plantaardige en in plaats van vet vlees en reuzel is er vis.
• Weigering van producten die het zenuwstelsel kunnen prikkelen. Deze omvatten cafeïnehoudende dranken: thee en koffie, Coca-Cola en Pepsi-Cola.
• Toename van het dieet van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan magnesium en kalium. Deze stoffen versterken de hartspier en verminderen vasculaire spasmen. Kalium wordt gevonden in citrusvruchten, aardappelen, roggebrood, peulvruchten, gedroogd fruit, radijs, kool, bananen, zwarte bessen, knoflook, asperges, peterselie, uien, wortels, komkommers. Er zit veel magnesium in boekweit, havermout, gierst, bieten, chocolade, walnoten. Men moet niet vergeten dat calcium, dat in grote hoeveelheden in melk wordt aangetroffen, de opname van kalium en magnesium vermindert.
• De toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C. Deze vitamine wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in rauwe groenten, fruit en bessen. Tijdens de warmtebehandeling stort het snel in. Het record voor het gehalte aan vitamine C - zwarte bes, citrus, wilde roos, duindoorn.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van hypertensie in de vroege stadia weinig moeite kost. Ernstige stadia van hypertensie zijn moeilijk te behandelen en veroorzaken een beroerte of een hartaanval.

Principes van snelle behandeling en preventie

Ten eerste moet arteriële hypertensie constant en praktisch voor het leven worden behandeld. Deze ziekte is niet van toepassing op tijdelijk, wat voldoende is om enige tijd te genezen en medicatie vergeet. Zelfs na het bereiken van de gewenste waarden van druk, wordt de behandeling niet verlaten. Als tijdens deze periode stoppen met het nemen van medicijnen, kan de druk weer stijgen.

Ten tweede wordt een combinatie van verschillende geneesmiddelen het vaakst gebruikt voor de behandeling. Meestal schrijven artsen een combinatie van 2-3 medicijnen voor die in kleine doses moeten worden ingenomen. In de regel is een dergelijk behandelingsregime beter dan het gebruik van slechts één medicijn, maar met de maximale dosering.

Wanneer verschillende geneesmiddelen worden ingenomen, is er een invloed op de verschillende mechanismen van ontwikkeling van hypertensie, wat een multifactoriële ziekte is. In dit geval zijn er medicijnen voorgeschreven in de vorm van vaste combinaties.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, kunnen niet worden 'verslaafd'. Ze zijn niet verslavend. Wees daarom niet bang voor langdurig gebruik van voorgeschreven medicijnen, uit angst dat het lichaam eraan zal wennen en dat ze zullen stoppen met werken. Maar het is belangrijk om de door de arts voorgeschreven dosis te observeren om bijwerkingen van medicijnen te voorkomen.

Niet zelfstandig verdiepen in de annotaties van medicijnen. De arts bij de benoeming van de behandeling wordt geleid door de beschikbare contra-indicaties en bijwerkingen van een geneesmiddel. Bovendien zijn veel van de bijwerkingen die worden aangegeven in de annotatie relatief zeldzaam. Deskundigen raden aan vaker bang te zijn voor geneesmiddelen die geen bijwerkingen hebben, omdat ze met een hoge mate van waarschijnlijkheid een "dummy" blijken te zijn.

Therapie moet dagelijks zijn zonder een gemiste behandeling.

Opgemerkt wordt dat Europeanen minder snel last hebben van hypertensieve crises, omdat zij regelmatig voorgeschreven medicijnen gebruiken. Als een persoon het behandelingsregime alleen probeert te veranderen, kan dit een directe manier zijn om te aaien.

Alleen dagelijkse en continue therapie kan beschermen tegen hypertensieve crises. Behandeling van hypertensie door folkmethoden moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Als u wordt gediagnosticeerd met hypertensie, moeten alle behandelings- en preventiemethoden worden goedgekeurd door een specialist die uw medische geschiedenis volledig heeft bestudeerd.

Alleen een arts kan een effectieve behandeling kiezen op basis van de diagnose van het lichaam en controle van het drukniveau.

Behandeling van hypertensie, oorzaken en symptomen

Arteriële hypertensie wordt een gestage toename van de bloeddruk (BP) van 140/90 mm Hg genoemd. Art. en meer. Hypertensie is goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van chronische verhoging van de bloeddruk. Vandaag, in economisch ontwikkelde landen, heeft 18-35% van de volwassen bevolking last van hypertensie, dat wil zeggen, het heeft herhaalde stijgingen van de bloeddruk tot 160/95 mm Hg. Art. en meer. De karige symptomen en het gebrek aan informatie over arteriële hypertensie leiden tot een onderschatting van de ernst van de ziekte en zeldzame gevallen van naar een arts gaan in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer het nog steeds mogelijk is om zijn onverbiddelijke progressie te voorkomen. Helaas leidt dit alles tot een ineffectieve behandeling: een daling van de bloeddruk treedt alleen op bij 17% van de vrouwen en bij minder dan 6% van de mannen. Om te gaan met hypertensie, is het noodzakelijk om de oorzaken van het optreden ervan, de symptomen en methoden van behandeling van hypertensie te kennen.

redenen

Als het mogelijk is om de exacte oorzaak van een verhoogde bloeddruk te identificeren, hebben we een secundaire of symptomatische hypertensie die optreedt wanneer:

• nierziekten (glomerulonefritis, hypernephroma, polycystische nierziekte, diabetische nefropathie, enz.);
• endocriene ziekten (syndroom van Cushing, hypothalamisch syndroom, acromegalie, feochromocytoom, enz.);
• hart- en vaatziekten (afwijkingen van de aorta structuur, hartafwijkingen, volledige AV-blokkade, enz.);
• neurogene ziekten (cerebrale atherosclerose, encefalopathie, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, enz.);
• bloedziekten (erythremie).

Bovendien kan een van de oorzaken van hoge bloeddruk bepaalde medicijnen zijn, bijvoorbeeld corticosteroïden, tricyclische antidepressiva, anabole steroïden, bronchodilatoren, lithiumpreparaten, enz.

symptomen

Duizeligheid, tinnitus. Een van de tekenen van schending van de volledige circulatie van de hersenen bij afwezigheid van behandeling van hypertensie.

Hoofdpijn. Hoofdpijn met verhoogde druk wordt voornamelijk geassocieerd met vasculaire spasmen en veneuze congestie. Voor arteriële hypertensie is de meest karakteristieke het optreden van pijn in de achterkant van het hoofd en in de slapen met een gevoel van kloppen in hen.

Dubbele ogen. Meestal worden dubbelzien en visusstoornissen (gezichtsvermogen aan de voorzijde) veroorzaakt door vernauwing van de vaten van het netvlies en de oogzenuw. Met een hoge druk en vasculaire fragiliteit kan dit leiden tot bloeding in de conjunctiva en zelfs tot tijdelijke blindheid.

Kortademigheid en angina pectoris. In de meeste gevallen treden soortgelijke symptomen op bij oudere patiënten met extra hartaandoeningen. Met een teveel aan vocht in het lichaam, wordt het hart moeilijk om een ​​grote hoeveelheid te pompen, wat uiteindelijk leidt tot stagnatie in de longen, gemanifesteerd door kortademigheid. Als de bloedstroom in de kransslagaders wordt verstoord, kan pijn in het hart optreden.

Misselijkheid en braken. In een hypertensieve crisis worden misselijkheid en braken veroorzaakt door een hoge intracraniale druk. Feature - braken tijdens een crisis brengt vaak geen verlichting.

Graden van hypertensie

Milde mate Milde hypertensie wordt gekenmerkt door een relatief kleine stijging van de systolische bloeddruk tot 140-159 mm Hg. Art. en diastolisch - tot 90-99 mm Hg. Art. Bloeddrukindicatoren zijn onstabiel, na rust is de bloeddruk mogelijk, maar de ziekte is er nog steeds. Indien onbehandeld, maken patiënten met hypertensie zich zorgen over hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen en verminderde mentale prestaties. Soms worden hypertensieve crises waargenomen, duizeligheid en bloedneuzen. In dit stadium van de ziekte zijn er geen tekenen van linkerventrikelhypertrofie, het ECG wordt bijna niet van de norm afgeweken, maar weerspiegelt soms de toestand van hypersympathicotonie. De fundus van het oog blijft vrijwel onveranderd, de nierfunctie is niet aangetast.

Gemiddelde graad. In dit geval is de bloeddruk hoger en stabieler: in rust bereikt de systolische bloeddruk 160-179 mm Hg. Art. en diastolisch - 100-109 mm Hg. Art. Bij afwezigheid van behandeling van hypertensie, gericht op het verminderen van verhoogde bloeddruk, zijn patiënten bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, hartpijn (vaak ischemisch). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. De aanwezigheid van een laesie van doelorganen onderscheidt het medium van het milde: linker ventrikelhypertrofie, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratie, vasculaire laesies. Van de zijde van het CSN worden ook verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie waargenomen, tijdelijke ischemische aanvallen en hersenslagen zijn mogelijk. In de fundus worden bij afwezigheid van behandeling van verhoogde druk exsudaten en bloedingen gevormd.

Zware graad. Ernstige arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door het veelvuldig optreden van vasculaire catastrofes, die te wijten is aan een stabiele hoge bloeddruk en progressie van vasculaire laesies. De systolische bloeddruk stijgt tot boven 180 mm Hg. Kunst., Diastolisch - boven 110 mm Hg. Art. Waargenomen letsels van de nieren, het hart, de fundus, de hersenen. Bij sommige patiënten met graad-III-hypertensie ontwikkelen zich echter, ondanks aanhoudende hoge bloeddruk, ernstige vasculaire complicaties gedurende vele jaren.

Consultatiekatholoog

Om een ​​adequate behandeling voor hoge bloeddruk te selecteren, moet u een cardioloog raadplegen. De arts onderzoekt, meet het lichaamsgewicht, de hoogte, de frequentie van de ademhaling en de hartslag, de bloeddruk en onderzoekt de hartslag. Daarna wordt de eerste fase van de behandeling van hypertensie, gericht op het verlagen van de bloeddruk, benoemd: dieet- en medicamenteuze behandeling, evenals het therapeutische en gezondheidsregime worden bepaald. Om de doelen van de behandeling te bereiken, zijn persoonlijke persoonlijke medische observatie op lange termijn en monitoring van de naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de cardioloog noodzakelijk. De correctie van de therapie wordt uitgevoerd door een arts, afhankelijk van de tolerantie, veiligheid en werkzaamheid van antihypertensiva.

Hypertensie behandelingen

Drugsvrije methoden

Sommige patiënten die lijden aan lichte hypertensie in de periode van vorming, mogen geen speciale medicijnen gebruiken die gericht zijn op het verminderen van hoge bloeddruk. De belangrijkste methode voor de behandeling van hoge druk voor hen is levensstijlverandering, die omvat:

• gewichtsverlies tot normaal;
• stoppen met roken;
• vermindering van alcoholgebruik (minder dan 20 gram pure alcohol per dag voor vrouwen en minder dan 30 gram per dag voor mannen);
• matige lichaamsbeweging (regelmatige wandelingen in de frisse lucht);
• verminderde consumptie van zout voedsel;
• een toename van het dieet van plantaardig voedsel dat rijk is aan calcium, magnesium en kalium, evenals een afname van het verbruik van dierlijke vetten.

Medicinale methoden

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als niet-medicamenteuze methoden geen effect hebben of als de patiënt hoge bloeddruk heeft en er ernstige risicofactoren worden waargenomen (diabetes mellitus, ongunstige erfelijkheid, hypertensieve crises en schade aan doelorganen - linkerventrikelhypertrofie, nierschade, atherosclerose van de kransslagaders). Bij lichte hypertensie in geval van niet-effectiviteit van niet-medicamenteuze methoden gedurende 3-4 maanden, wordt de patiënt voorgeschreven medicamenteuze therapie gericht op de behandeling van hoge bloeddruk. Het aantal medicijnen wordt bepaald op basis van het initiële niveau van bloeddruk en gerelateerde ziekten. Tegenwoordig worden twee strategieën voor de behandeling van hoge bloeddruk gebruikt:

• Monotherapie (één medicijn innemen). Gewoonlijk voorgeschreven aan het begin van de behandeling bij patiënten met graad-I-hypertensie en matig of laag risico. Volgens de huidige aanbevelingen worden thiazide en thiazide-achtige diuretica voorgeschreven als monotherapie voor de langdurige behandeling van arteriële hypertensie bij patiënten met graad I hypertensie. Een belangrijke factor bij het kiezen van een antihypertensivum is de mate van bewijs van de effectiviteit ervan bij het verminderen van het risico op complicaties van arteriële hypertensie. We zullen thiazidediuretica overwegen - niet alleen de langst gebruikte klasse van antihypertensiva, maar ook een van de meest gewilde en bestudeerde klassen. Het gebruik en de studie van diuretica gedurende vele jaren maakte het mogelijk om een ​​van deze geneesmiddelen te kiezen, waarvan het gebruik bij hypertensieve patiënten als het meest geschikt wordt beschouwd en momenteel worden twee diuretische groepen, thiazide en thiazide-achtige diarree, gebruikt om de bloeddruk te beheersen (BP). Rheticus. Thiazidediuretica (chloorthiazide, hypothiazide, chloortalidon) werden ontdekt in 1956-1958. Dit evenement ging de geschiedenis in als een van de belangrijkste ontdekkingen van de 20ste eeuw. op het gebied van cardiologie, en in de jaren 1970, werd thiazide-achtig diureticum indapamide ontdekt, dat een uitgesproken hypotensief effect heeft, een direct vaatverwijdend effect heeft. Momenteel zijn er veel geneesmiddelen op de Russische markt die lijken op de originele Indapamide Arifon, maar alleen het enkele geneesmiddel dat aan alle vereisten voor generieke geneesmiddelen van hoge kwaliteit voldoet, dit is Indap, heeft de bio- en therapeutische gelijkwaardigheid van beide vormen van het oorspronkelijke medicijn bevestigd; heeft meer bewijsmateriaal en is betaalbaarder. De duur van het gebruik in Rusland is meer dan 15 jaar.
• Combinatietherapie. Gewoonlijk voorgeschreven aan patiënten met hypertensie van II- en III-graden en een hoog of zeer hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Het gebruik van geneesmiddelen met een ander werkingsmechanisme maakt enerzijds het mogelijk om de hoge bloeddruk te verlagen en anderzijds om het aantal mogelijke bijwerkingen te verminderen. De combinatie van Indap met ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, (β-blokkers verhoogt de hypotensieve werkzaamheid van de behandeling, terwijl het risico op kaliumgebrek aanzienlijk verminderd is en nu zijn diuretica de meest gebruikte component van de combinatietherapie bij ouderen, bij patiënten met een gestoorde linkerventrikelfunctie, evenals bij de meerderheid van de patiënten die gecombineerde therapie nodig hebben om streefwaarden voor de bloeddruk te bereiken. nzivny effect en een beter veiligheidsprofiel van indapamide in vergelijking met thiaziden, en in bewezen klinische waarnemingen is het raadzaam om Indapamide (Indap) te gebruiken. Het bestaan ​​van verschillende klassen van antihypertensiva vergroot aanzienlijk het bereik van hun mogelijke combinaties en stelt u in staat om een ​​geneesmiddel voor arteriële hypertensie of een effectieve combinatie individueel voor elk geval, maar alleen de arts van het voltijdbezoek van de patiënt bepaalt de uiteindelijke keuze van het medicijn en het schema van zijn ontvangst!

het voorkomen

Normalisatie van het dagregime. De slaapduur moet minimaal 7-8 uur per dag zijn. Het is aan te raden om elke dag op te staan ​​en naar bed te gaan. Het wordt aanbevolen om de aard van het werk te veranderen: om frequente zakenreizen en nachtdienst te beperken.

Goede voeding. Het dieet moet compleet zijn en bestaat uit vis, mager vlees, ontbijtgranen, fruit en groenten. Het wordt aanbevolen de zoutinname te verminderen. Het is ook noodzakelijk om te luisteren naar de aanbevelingen van artsen met betrekking tot alcohol.

Bewegende levensstijl. In het geval van lichamelijke inactiviteit moet het niveau van lichamelijke activiteit worden verhoogd, maar tegelijkertijd mag het niet buitensporig zijn. Bij hypertensie worden regelmatige oefeningen aanbevolen die het zenuwstelsel en de hartspier versterken: wandelen en zwemmen.

Psychologische opluchting. Stress is een van de belangrijkste factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, dus worden patiënten met hypertensie aangemoedigd om de methoden van psychologische hulp onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose, autotraining. Het is belangrijk om te leren de positieve aspecten van dingen te zien en aan je karakter te werken, en in evenwicht te worden.

Verwerping van slechte gewoonten. Patiënten met hoge bloeddruk moeten slechte gewoonten opgeven. Een bijzonder gevaar voor het cardiovasculaire systeem is roken, waardoor het risico op ischemie toeneemt. De acceptatie van 50 g alcohol veroorzaakt onmiddellijk een verhoging van de bloeddruk met 5-10 mm Hg. Art.

Arteriële hypertensie behandelingsregimes

Behandeling van hypertensie. Moderne opvattingen over de behandeling van arteriële hypertensie.

Bij de behandeling van hypertensie zijn er twee benaderingen: medicamenteuze behandeling en het gebruik van niet-medicamenteuze methoden om de druk te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

Als u de tabel "Stratificatie van het risico bij patiënten met arteriële hypertensie" zorgvuldig bestudeert, zult u merken dat het risico op ernstige complicaties, zoals hartaanvallen en beroertes, niet alleen wordt beïnvloed door de mate van toename van de bloeddruk, maar ook door vele andere factoren, zoals roken, obesitas, een sedentair beeld van het leven.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die lijden aan essentiële hypertensie om hun levensstijl te veranderen: stoppen met roken. beginnen met het volgen van een dieet en het oppikken van fysieke activiteit, optimaal voor de patiënt.

Het moet duidelijk zijn dat veranderingen in levensstijl de prognose van arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten verbeteren tot op een niveau dat niet minder is dan de bloeddruk die idealiter met behulp van medicijnen kan worden gereguleerd.

Stoppen met roken

De levensverwachting van de roker is dus gemiddeld 10-13 jaar lager dan die van niet-rokers, waarbij hart- en vaatziekten en oncologie de belangrijkste doodsoorzaken worden.

Als u stopt met roken, neemt het risico op het ontwikkelen of verergeren van hart- en vaatziekten binnen twee jaar af tot het niveau van niet-rokers.

dieet

Naleving van een caloriearm dieet met het gebruik van grote hoeveelheden plantaardig voedsel (groenten, fruit, groenten) zal het gewicht van patiënten verminderen. Het is bekend dat elke 10 kilogram extra gewicht de bloeddruk met 10 mm Hg verhoogt.

Bovendien zal de uitsluiting van cholesterolhoudende producten voor voedingsmiddelen het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, waarvan een hoog niveau, zoals uit de tabel blijkt, ook een van de risicofactoren is.

Er is aangetoond dat het beperken van zout tot 4-5 gram per dag de bloeddruk verlaagt, omdat de hoeveelheid vocht in de bloedbaan afneemt met een afnemend zoutgehalte.

Bovendien zullen gewichtsverlies (met name de tailleomtrek) en beperking van snoepjes het risico op diabetes verminderen, wat de prognose van patiënten met arteriële hypertensie aanzienlijk verergert. Maar zelfs bij patiënten met diabetes kan gewichtsverlies leiden tot de normalisatie van de bloedglucose.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook erg belangrijk voor hypertensieve patiënten. Wanneer lichamelijke activiteit de tonus van het sympathische zenuwstelsel vermindert: verlaagt de concentratie van adrenaline, norepinephrine, die een vasoconstrictief effect hebben en hartcontracties verhogen. En zoals u weet, is het de onevenwichtigheid van de regulatie van cardiale output en vasculaire weerstand tegen de bloedstroom die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Bovendien, met matige belastingen die 3-4 keer per week worden uitgevoerd, worden de cardiovasculaire en ademhalingssystemen getraind: bloedtoevoer en zuurstofafgifte aan het hart en doelorganen worden verbeterd. Bovendien leiden fysieke activiteit, gekoppeld aan een dieet tot gewichtsverlies.

Het is vermeldenswaard dat bij patiënten met een laag en matig risico op cardiovasculaire complicaties, de behandeling van hypertensie begint met een recept voor enkele weken of zelfs maanden (bij een laag risico) van niet-medicamenteuze behandeling, met als doel het volume van de buik te verminderen (bij mannen van minder dan 102, bij vrouwen met minder 88 cm) en de eliminatie van risicofactoren. Als er geen dynamiek is tegen de achtergrond van een dergelijke behandeling, worden getabletteerde geneesmiddelen toegevoegd.

Bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico volgens de risicostratificatietabel, moet de medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven op het moment dat hypertensie voor de eerste keer wordt vastgesteld.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Een behandelingskeuzeschema voor patiënten met hypertensieve ziekte kan in verschillende stellingen worden geformuleerd:

• Patiënten met lage en middelmatige risicotherapie beginnen met de benoeming van een enkel medicijn dat de druk verlaagt.
• Patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties, is het raadzaam om twee geneesmiddelen voor te schrijven in een kleine dosering.
• Als de beoogde arteriële druk (ten minste 140/90 mm Hg, idealiter 120/80 en lager) bij patiënten met een laag en matig risico niet wordt bereikt, moet de dosering van het geneesmiddel dat zij ontvangen, worden verhoogd of moet het geneesmiddel vanuit een ander geneesmiddel worden toegediend. groepen in een kleine dosis. In het geval van herhaald falen, is het raadzaam om de behandeling met twee geneesmiddelen van verschillende groepen in kleine doseringen.
• Als de doel-BP-waarden bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico niet worden bereikt, kunt u de dosering van de door de patiënt ontvangen geneesmiddelen verhogen of een derde geneesmiddel uit een andere groep aan de behandeling toevoegen.
• Als de bloeddruk van de patiënt verlaagt tot 140/90 of lager, verslechtert de toestand van de patiënt, is het nodig om de medicatie in deze dosering te laten totdat het lichaam gewend raakt aan nieuwe bloeddrukcijfers en vervolgens de bloeddruk te verlagen tot de streefwaarden - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

De keuze van geneesmiddelen, hun combinaties en doseringen moeten door een arts worden gemaakt en er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en risicofactoren bij de patiënt.

De volgende zijn de zes hoofdgroepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, evenals de absolute contra-indicaties voor geneesmiddelen in elke groep.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-remmers: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) en anderen. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd bij kalium in hoge bloedwaarden, zwangerschap, bilaterale stenose (vernauwing) van de niervaten, angio-oedeem.
• Angiotensine-1-receptorblokkers - ARB's: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor de ACE-remmers.
• β-adrenerge blokkers - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). De geneesmiddelen van deze groep kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met atrioventriculaire blok 2 en 3 graden, bronchiale astma.
• Calciumantagonisten - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Niet-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

WAARSCHUWING! Nehydropyridine-calciumkanaalantagonisten zijn gecontraïndiceerd bij chronisch hartfalen en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

• Diuretica (diuretica). Thiazide: hydrochloorthiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Lus: spironolacton (Veroshpiron).

WAARSCHUWING! Diureticum uit de groep van aldosteronantagonisten (Veroshpiron) is gecontraïndiceerd bij chronisch nierfalen en hoge bloedkalium.

• Renineremmers. Dit is een nieuwe groep geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken goed heeft bewezen. De enige remmer van renine geregistreerd in Rusland is momenteel Aliskiren (Rasilez).

Effectieve combinaties van medicijnen die de druk verminderen

Omdat patiënten vaak twee en soms meer geneesmiddelen moeten voorschrijven die een hypotensief (drukverlagend) effect hebben, worden hieronder de meest effectieve en veilige groepscombinaties weergegeven.

• ACE-remmer + diureticum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureticum;
• GRA + AK;
• AK + diureticum;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diureticum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationele combinatie van antihypertensiva

Het gebruik van twee geneesmiddelen van dezelfde groep, evenals combinaties van geneesmiddelen die hieronder worden vermeld, is onaanvaardbaar, omdat geneesmiddelen in dergelijke combinaties de bijwerkingen versterken, maar de positieve effecten van elkaar niet versterken.

• ACE-remmers + kaliumsparend diureticum (Veroshpiron);
• β-AB + niet-dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + voorbereiding van centrale actie.

Combinaties van geneesmiddelen die niet in een van de lijsten voorkomen, behoren tot de tussengroep: hun gebruik is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat er meer effectieve combinaties van antihypertensiva zijn.

Goed bevallen (0) (0)

№ 7. Voorbereidingen van centrale actie voor de behandeling van hypertensie.

Geplaatst: 4 februari 2013 in de categorie Cardiologie en ECG

U leest een serie artikelen over antihypertensiva (antihypertensiva). Als u een meer holistische kijk op het onderwerp wilt krijgen, begin dan vanaf het begin: een overzicht van antihypertensiva die werken op het zenuwstelsel.

Het vasomotorische (vasomotorische) centrum bevindt zich in de medulla oblongata (dit is het laagste deel van de hersenen). Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor. die respectievelijk de bloeddruk verhogen en verlagen door de zenuwcentra van het sympathische zenuwstelsel in het ruggenmerg. De fysiologie van het vasomotorische centrum en de regulatie van de vasculaire tonus worden hier gedetailleerder beschreven: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst uit een tekstboek over de normale fysiologie voor medische instellingen voor hoger onderwijs).

Het vasomotorische centrum is belangrijk voor ons, omdat er een groep geneesmiddelen werkt die op de receptoren werkt en zo de bloeddruk verlaagt.

Hersenen delen.

Classificatie van centraal werkende geneesmiddelen

Voor geneesmiddelen die voornamelijk de sympathische activiteit in de hersenen beïnvloeden. zijn onder andere:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen),
• guanfacine,
• guanabenz.

Er is geen methyldopa, guanfacine en guanabenza op zoek naar apotheken in Moskou en Wit-Rusland. maar clonidine (uitsluitend op doktersrecept) en moxonidine worden verkocht.

De centrale component van actie is ook aanwezig in serotonine-receptorblokkers. over hen - in het volgende gedeelte.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) remt de secretie van catecholamines door de bijnieren en stimuleert alfa₂ -adrenoreceptoren en ik₁ -imidazoline receptor vasomotorisch centrum. Het vermindert de bloeddruk (als gevolg van vasculaire relaxatie) en hartslag (hartslag). Clophelin heeft ook een kalmerend en analgetisch effect.

Regeling van de regulatie van de hartactiviteit en bloeddruk.

In de cardiologie wordt clonidine voornamelijk gebruikt om hypertensieve crises te behandelen. Dit medicijn is dol op criminelen en. gepensioneerde grootmoeders. Aanvallers houden ervan om clonidine toe te voegen aan alcohol en beroven medereizigers (drink nooit alcohol op de weg met onbekende personen als het slachtoffer "uitknipt" en goed in slaap valt). Dit is een van de redenen waarom clonidine (clonidine) al lang op recept verkrijgbaar is in apotheken.

De populariteit van clonidine als middel tegen arteriële hypertensie bij grootmoeders "flitty vrouwtjes" (die niet kunnen leven zonder clonidine te nemen, als rokers zonder een sigaret) heeft verschillende oorzaken:

1. hoge werkzaamheid van het medicijn. Lokale artsen schrijven het voor voor de behandeling van hypertensieve crises, evenals wanhoop, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of de patiënt niet kunnen veroorloven, maar er moet iets worden behandeld. Clopheline verlaagt de druk zelfs met de ineffectiviteit van andere middelen. Geleidelijk aan ontwikkelen oudere mensen mentale en zelfs fysieke afhankelijkheid van dit medicijn.

Clonidine wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van hypertensieve crises. voor regelmatig gebruik 2-3 keer per dag, is het ongewenst, omdat snelle significante fluctuaties in bloeddrukniveaus gedurende de dag mogelijk zijn, wat gevaarlijk kan zijn voor de bloedvaten. Belangrijke bijwerkingen. droge mond, duizeligheid en lethargie (niet voor bestuurders), depressie kan zich ontwikkelen (daarna moet clonidine worden geannuleerd).

Orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk in de rechtopstaande positie van het lichaam) veroorzaakt geen clonidine.

De gevaarlijkste bijwerking van clonidine is het ontwenningssyndroom. Grootmoeders "klofelinschitsy" nemen veel pillen per dag, waardoor de gemiddelde dagelijkse inname tot hoge dagelijkse doses. Maar aangezien het medicijn een puur recept is, werkt een zes maanden durende voorraad clonidine thuis niet. Als om de een of andere reden in lokale apotheken onderbrekingen zijn in de toevoer van clonidine. bij deze patiënten begint ernstige ontwenning. Zoals met een binge. Het ontbreken van bloedclophine remt niet langer de afgifte van catecholamines in het bloed en vermindert de bloeddruk niet. Patiënten maken zich zorgen over opwinding, slapeloosheid, hoofdpijn, hartkloppingen en een zeer hoge bloeddruk. Behandeling is de introductie van clonidine, alfablokkers en bètablokkers.

Remember! Regelmatige inname van clonidine mag niet abrupt stoppen. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren. ter vervanging van α- en β-blokkers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine is een modern veelbelovend medicijn dat kortweg "improved clonidine" kan worden genoemd. Moxonidine behoort tot de tweede generatie middelen die op het centrale zenuwstelsel werken. Het medicijn werkt op dezelfde receptoren als clonidine (clonidine), maar het effect op I₁ -Imidazoline-receptoren zijn significant meer uitgesproken dan het effect op alfa2-adrenoreceptoren. Dankzij stimulatie I₁ -receptorafgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) wordt geremd, wat de bloeddruk verlaagt (bloeddruk). Moxonidine houdt langdurig een verlaagd niveau van adrenaline in het bloed aan. In sommige gevallen, zoals bij clonidine, kan in het eerste uur na inname, vóór een verlaging van de bloeddruk, worden waargenomen dat deze met 10% toeneemt, wat te wijten is aan de stimulatie van alfal- en alfa2-adrenerge receptoren.

In klinische onderzoeken verminderde moxonidine de systolische (bovenste) druk met 25-30 mmHg. Art. en diastolische (lagere) druk van 15-20 mm zonder de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel gedurende de 2-jarige behandeling. De werkzaamheid van de behandeling was vergelijkbaar met bètablokker-atenolol en ACE-remmers captopril en enalapril.

Het antihypertensieve effect van Moxonidine duurt 24 uur, het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Moxonidine verhoogt het niveau van suiker en lipiden in het bloed niet, het effect is niet afhankelijk van lichaamsgewicht, geslacht of leeftijd. Moxonidine verminderde LVH (linkerventrikelhypertrofie), waardoor het hart langer kan leven.

Hoge antihypertensieve activiteit van moxonidine maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de complexe behandeling van patiënten met CHF (chronisch hartfalen) met II-IV functionele klasse, maar de resultaten in de MOXCON-studie (1999) waren deprimerend. Na 4 maanden behandeling moest de klinische studie van tevoren worden onderbroken vanwege het hoge sterftecijfer in de experimentele groep in vergelijking met de controlegroep (5,3% versus 3,1%). De totale mortaliteit nam toe als gevolg van een toename in de frequentie van plotselinge sterfte, hartfalen en acuut myocardiaal infarct.

Moxonidine veroorzaakt minder bijwerkingen dan clonidine. hoewel ze erg op elkaar lijken. In een vergelijkende cross-sectionele 6 weken durende studie van moxonidine met clonidine (elke patiënt ontving beide vergeleken geneesmiddelen in een willekeurige volgorde), bijwerkingen leidden tot stopzetting van de behandeling bij 10% van de patiënten die clonidine kregen en slechts bij 1,6% van de patiënten. het nemen van moxonidine. Vaker, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid.

Ontwenningsyndroom werd waargenomen op de eerste dag na stopzetting van het geneesmiddel bij 14% van degenen die clonidine kregen, en alleen bij 6% van de patiënten die moxonidine kregen.

Zo blijkt:

• Clonidine is goedkoop, maar heeft veel bijwerkingen,
• Moxonidine is veel duurder, maar wordt 1 keer per dag ingenomen en wordt beter verdragen. Het kan worden voorgeschreven als de geneesmiddelen van andere groepen niet voldoende effectief zijn of gecontra-indiceerd.

Conclusie. indien de financiële situatie dit toelaat, is het voor clonidine en moxonidine voor continue toediening beter om het laatste te kiezen (1 keer per dag). Clonidine wordt alleen gebruikt bij hypertensieve crises, het is geen medicijn voor elke dag.

Behandeling van hypertensie

Welke methoden worden gebruikt om hypertensie te behandelen? Wanneer heeft hypertensie ziekenhuisopname nodig?

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

• Caloriearm dieet (vooral bij overgewicht). Met een afname van overgewicht is er een daling van de bloeddruk.
• Beperking van de inname van zout tot 4 - 6 g per dag. Dit verhoogt de gevoeligheid voor antihypertensiva. Er zijn "zoutvervangers" (potaszoutbereidingen - sanasol).
• De opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium (peulvruchten, gierst, havermout).
• Verhoogde motoriek (gymnastiek, gedoseerd lopen).
• Ontspanningstherapie, autogene training, acupunctuur, elektrisch.
• Eliminatie van gevaren (roken, alcohol, hormonale anticonceptiva).
• Tewerkstelling van patiënten, rekening houdend met zijn ziekte (met uitzondering van nachtarbeid, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met een milde vorm van arteriële hypertensie. Als na 4 weken van een dergelijke behandeling de diastolische druk 100 mm Hg blijft. Art. en hoger, ga dan verder met medicamenteuze behandeling. Als de diastolische druk lager is dan 100 mmHg. Art. Deze niet-medicamenteuze behandeling duurt tot 2 maanden.

Bij personen met een voorgeschiedenis van ziekte, met linkerventrikelhypertrofie, wordt medicamenteuze therapie eerder gestart of gecombineerd met niet-medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Er zijn veel antihypertensiva. Bij het kiezen van een medicijn worden veel factoren in rekening gebracht (geslacht van de patiënt, mogelijke complicaties).

• Bijvoorbeeld geneesmiddelen met centrale werking die sympathische invloeden blokkeren (clonidine, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Bij vrouwen in de menopauze, wanneer er een lage renine-activiteit is, een relatief hyperaldosteronisme, een afname van het progesteron-niveau, worden hyper-luminescerende aandoeningen vaak opgemerkt, er ontstaan ​​"oedemateuze" hypertensieve crises. In deze situatie is diureticum (salureticum) het favoriete medicijn.
• Er zijn krachtige medicijnen - ganglioblokkers, die worden gebruikt bij het verlichten van hypertensieve crises of met andere antihypertensiva bij de behandeling van maligne hypertensie. Ganglioblokkers kunnen niet worden gebruikt bij ouderen die vatbaar zijn voor orthostatische hypotensie. Met de introductie van deze medicijnen moet de patiënt al geruime tijd in een horizontale positie zijn.
• Bètablokkers geven een hypotensief effect door het minieme volume van de hart- en plasma-renineactiviteit te verminderen. Bij jongeren zijn ze de drugs van keuze.
• Calciumantagonisten worden voorgeschreven voor de combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte.
• Alfa-adrenoreceptorblokkers.
• Vasodilatoren (bijvoorbeeld minoxidil). Ze worden gebruikt naast de hoofdtherapie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij alle vormen van hypertensie.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de toestand van de doelorganen (hart, nier, hersenen).

Het gebruik van bètablokkers bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld niet aangetoond, omdat ze de renale bloedstroom verslechteren.

Het is niet nodig om te streven naar een snelle verlaging van de bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven, beginnend met kleine doses.

Therapie met arteriële hypertensie

Er is een schema voor de behandeling van arteriële hypertensie: in de eerste fase worden bètablokkers of diuretica gebruikt; in de tweede fase "bètablokkers + diuretica" is het mogelijk om een ​​ACE-remmer te hechten; in geval van ernstige hypertensie wordt complexe therapie uitgevoerd (mogelijk een operatie).

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich vaak met het niet naleven van behandelaanbevelingen. Bij crises zijn meestal voorgeschreven medicijnen: clopheline, nifedipine, captopril.