Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

• Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
• Falen van de linker hartkamer.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
• Atriale extrasystolen.
• Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

• normale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• röntgenfoto van de borst;
• ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

• In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
• Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
• De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklepinsufficiëntie vereist tijdige diagnose en behandeling met een chirurgische of medische methode, afhankelijk van de ernst en mening van de arts.

Definitie van ziekte

Volgens verschillende bronnen ervaart ongeveer 70% van de bevolking hartfalen met een mitralisklep. De ziekte komt zelfs bij pasgeborenen voor, dus het is belangrijk om te weten over de symptomen van pathologie in de stadia 1, 2, 3 en onmiddellijk met de behandeling van de ziekte te beginnen in het geval van diagnose, om ernstige gevolgen voor het lichaam te voorkomen.

Mitralisklepinsufficiëntie is een aangeboren of verworven ziekte. Tegelijkertijd is de hartklep niet in staat om volledig te sluiten en te voorkomen dat de terugstroming van bloed (dat wil zeggen, het bloed, het linker atrium in de linker ventrikel verlaat, kan terugkeren naar het atrium). De ziekte komt bij veel mensen voor in een symptomatische of asymptomatische vorm, dit komt door de ernst van de ziekte. In een aangeboren vorm van insufficiëntie wordt het gevonden in combinatie met aorta-defecten of mitrale stenose. Dit type ziekte treedt op vanwege de effecten van infecties of ziekten op het maternale organisme tijdens de zwangerschap. De verworven vorm karakteriseert de levensstijl en de milieusituatie. Mitrale insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende vormen:

Chronisch hartfalen dat optreedt ongeacht de oorzaak, gedurende meerdere jaren of maanden. Deze vorm ontstaat als gevolg van ernstige ontstekings- of infectieziekten, veranderingen of stoornissen in de structuren van het lichaam of een ingebed implantaat, evenals abnormale kenmerken van de mitralisklep.

Acuut, ontstaan ​​onmiddellijk na het optreden van hartproblemen: laesies van papillaire spieren, scheuring van de koorden van de pezen of knobbels van de mitralisklep, acute expansie van de vezelige ring.

Er zijn ook verschillende typen mitralisklepinsufficiëntie, afhankelijk van de redenen voor ontwikkeling:

• Organisch falen zorgt voor een bloedretour naar het atrium als gevolg van een defect in de klep zelf, dat niet volledig gesloten is, onvoldoende dichtheid heeft of een abnormale vorm heeft. Vanwege deze tekortkomingen blijft er een microscopische kloof bestaan ​​met de samentrekking van de hartkamers.
• Relatief falen / functioneel. Met dit type mitralisinsufficiëntie zijn de klep en zijn prestaties in orde en het probleem wordt veroorzaakt door de volgende factoren:
  1. Een toename van de intracardiale ring bevestigd aan de valvular cusps en met een hoge dichtheid als gevolg van het rekken van de linker ventrikel.
  2. Veranderingen in de activiteit van intramusculaire spieren die bijdragen aan het tijdig openen / sluiten van kleppen.
  3. Chirurgische verwijdering of willekeurige breuk van de peesfilamenten die de hartspier met het papillair verbinden.

Ziekte classificatie

Dankzij de beweging van de wetenschap voerden gekwalificeerde universiteitsartsen veel verschillende onderzoeken uit om te bepalen waarom sommige mensen met pathologie sterven, terwijl anderen tot op hoge leeftijd leven? Als een resultaat bleek dat mitralisklep insufficiëntie bestaat in 4 graden van ernst en elk van hen verschilt van elkaar in de hoeveelheid bloed die uit het ventrikel in het atrium wordt uitgestoten. Overweeg in meer detail:

1 graad

Mitralisklepinsufficiëntie van stadium 1 (gecompenseerd) is de veiligste variant van de ziekte, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, of een zwakke manifestatie van pijn in de regio van het hart.

De patiënt voelt zich normaal, hij is zich misschien niet eens bewust van het probleem en leeft een normaal leven.

Je kunt over de ziekte leren door naar de borst te luisteren met een stethoscoop van een therapeut of kinderarts (in het geval van onderzoeken van kinderen). Dan hoort de arts een hartgeruis veroorzaakt door een abnormale bloedstroom, en echografie of echocardiografie maakt het mogelijk om 1 graad van hartfalen te bevestigen. De studie toont een lichte uitbreiding van de linker hartgrens. ECG detecteert geen abnormaliteiten.

2 graden

Mitralisklep insufficiëntie met 2 graden (gecompenseerd) is meer uitgesproken.

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn er duidelijke symptomen: pijn in het hart, frequente hartslag tijdens inspanning en in rust, een hoest die niet wordt genezen door medische procedures en middelen.

Hartfalen, dat zich in stadium 2 bevindt, duidt op een grote hoeveelheid bloed dat terugkeert naar het linker atrium, het percentage kan de helft van de hartholte bereiken.

Tijdens het onderzoek hoorde de therapeut hoorbare hartgeluiden, ECG registreert veranderingen in het atrium. Echografie (echocardiografie) toont de uitbreiding van de randen van het hart naar links (niet meer dan 2 cm) naar rechts en omhoog (0,5 cm).

3 graden

Het gedecompenseerde stadium is het moeilijkste in de geschiedenis van de geneeskunde, het gaat vaak gepaard met een plotselinge dood. In dit geval bereikt de terugkeer van de bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium 90% en dit deel van het hart is niet in staat om al het bloed volledig in de juiste richting te duwen.

Tijdens het onderzoek van stadium 3 van de ziekte, is er een sterk hartgeruis, zwelling van het lichaam, een toename van de levergrootte en veneuze druk en verandert de huid. In de studie van ECG-apparaten worden ernstige hypertrofie in het gebied van de mitralisklep en de linker hartkamer vastgesteld. Echografie (echocardiografie) toont significante verschillen in de grootte van de hartgrenzen.

symptomen

Het begin van de ziekte van mitrale insufficiëntie 1 graad komt onmerkbaar en pijnloos voor, dus een persoon maakt zich geen zorgen en leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Tegenwoordig schakelen velen met verkoudheid of een vreselijke hoest niet meteen naar de kliniek voor hulp, maar kopen ze zelf medicijnen bij een apotheek. Bijgevolg kan een specialist hartruis in de tijd niet opmerken, wat het belangrijkste symptoom in de eerste fase is.

Na een paar jaar begint de situatie te verslechteren en krijgt het hart geleidelijk een vergrote omvang (mitrale insufficiëntie 2 graden), omdat de belasting erop geleidelijk aan verdubbelt, je meer bloed moet pompen. Het orgel begint moeizaam te werken, de hartslag wordt sterker en de patiënt kan het voelen, liggend aan de linkerkant.

Er zit veel bloed in het linker atrium. Om het hoofd te bieden aan de hoeveelheid, past het hart zich aan en neemt het toe. Hiervan is de hartslag gestoord, het ritme van de hartslagen is vervormd. Het linker atrium houdt op te samentrekken en voert acties uit die op een rilling lijken en, als gevolg van een abnormale bloedstroom, kunnen bloedstolsels in het hart worden gevormd.

Na een "nalatige" houding tegenover iemands gezondheid, veroorzaakt door een strakke werkschema, gebrek aan vrije tijd en onwil om medicijnen te gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts, begint fase 3 van de ziekte. Patiënten hebben geen keuze meer, omdat het lichaam zijn problemen met onnatuurlijke hartslag, oedeem, kortademigheid (als gevolg van bloedstagnatie in de longvaten) en hoest "verklaart".

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van deze symptomen geen reden is voor zelfdiagnose van mitrale insufficiëntie van 1-3 graden. Deze symptomen zijn te vinden in veel andere pathologieën, dus voor raadpleging over vermoedens van hartfalen, is het beter om contact op te nemen met een arts of cardioloog. Ze schrijven een MRI-, X-stralen-, ECG-onderzoek voor en geven aanwijzingen aan een hartchirurg.

oorzaken van

Tegenwoordig is de opkomst van hartziekten heel gewoon. Ze verschijnen om verschillende redenen bij de mens:

• Met aangeboren afwijkingen.
• Marfan of Ehlers - Danlos-syndroom gekenmerkt door connectieve dysplasie.
• De uitbreiding van de mitralisring.
• Reuma.
• Endocarditis van infectieuze oorsprong.
• Myocardiaal infarct en valvulaire prolaps.
• Myocarditis.
• Trauma aan de borst, en vooral schade aan het hart of de klep.
• Cardiosclerose en gedilateerde cardiomyopathie.
• Ischemische hartziekte.
• Arteriële hypertensie.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren en te verduidelijken, moet je een lange weg gaan en verschillende specialisten bezoeken - elk van hen is de meest competente in zijn vakgebied. In eerste instantie onderzoekt de therapeut de ruis in het hart en als u vermoedt dat de ziekte aanwezig is, stuurt deze een specialist.

Een cardioloog wordt meegenomen voor het onderzoek, na onderzoek stuurt hij de patiënt naar speciale tests om de exacte aard van de afwijkingen te bepalen. Voorgeschreven echocardiografie of echografie, elektrocardiografie, thoraxfoto. De derde specialist is een hartchirurg. Hij moet de patiënt onderzoeken, in geval van detectie van afwijkingen, de ernst ervan evalueren, behandelopties voorstellen.

Behandeling en prognose

Nadat de drie specialisten de diagnose hebben geverifieerd, volgt de behandeling van de mitralisklep en, als gevolg daarvan, de eliminatie van insufficiëntie. Het is belangrijk dat niet elke mate van ernst een kardinale behandeling vereist. Bijvoorbeeld, fase 1 vereist geen operatie. De hartchirurg kan het gebruik van geneesmiddelen in een specifieke dosering adviseren om het hartritme gelijkmatig te maken en de last voor het orgel te verminderen.

In het derde en tweede stadium van de ziekte wordt chirurgische correctie van het defect aanbevolen.

De duur en het aantal operaties hangt alleen af ​​van de complexiteit van de hartafwijking.

Mitralisklepinsufficiëntie vereist tijdige behandeling, omdat met een vertraging een onomkeerbaar proces kan optreden, waarbij het hart een onregelmatige vorm aanneemt en de kwaliteit van het gehele cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

Tegenwoordig worden verschillende soorten chirurgie met succes toegepast in de geneeskunde:

• Herstel van de mitralisklep.
• Vervanging van de klepprothese.

Herstel van de hartklep is alleen mogelijk met positieve dynamiek van de ziekte, kleine beschadiging van de klep en het hart als geheel.

Prothetische hartklep - een meer serieuze procedure, vergeleken met de restauratie. Tijdens de operatie verwijdert de arts de "inheemse" mitralisklep en vervangt deze door een prothese die is gemaakt volgens de resultaten van een voorafgaand onderzoek van de patiënt met behulp van echocardiografie of echografie. Deze methode wordt gebruikt om de hartprestaties in de laatste fase van de ziekte te herstellen, wanneer het hart de limiet van de normale grootte heeft overschreden.

De prognose van het toekomstige gedrag van het hart is in elk geval individueel, dus het is moeilijk om de precieze informatie te geven over het welzijn van de patiënt en het gedrag van het orgaan. Mensen met een hartaandoening moeten om de zes maanden een echografie of echocardiografie ondergaan en vervolgens de cardioloog raadplegen met de resultaten. Een dergelijke waarneming is verplicht.

In de eerste fase van de ziekte kan een persoon, door gebruik te maken van de bovenstaande aanbeveling, zijn niveau van lichamelijke activiteit handhaven en onderhouden. In stadium 2-3 kan de toestand van het hart echter snel leiden tot ernstige gevolgen, namelijk een onjuiste bloedstroom.

Volgens medische statistieken heeft 28% van de mensen met deze diagnose te maken met negatieve gevolgen en de dood. Dit gebeurt in het geval van verwerving van mitrale insufficiëntie van chronische aard, maar met een relatieve vorm is het mogelijk om het verloop van de aandoening uitsluitend te beoordelen op basis van de afwijking van de bloedstroom en hartaandoeningen.

Bijgevolg negeren veel mensen de drang van de ziekte, zonder hun gebruikelijke manier van leven te veranderen, en voor anderen eindigt het negeren van de symptomen in een vroegtijdige dood. Om uw eigen gezondheid niet in gevaar te brengen, stel het onderzoek door een therapeut en een cardioloog niet uit en neem contact op met een expert als de bovenstaande symptomen zich in een vroeg stadium voordoen. Dit helpt het risico op overlijden en het gebruik van een spoedoperatie te verminderen.

Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden

• De redenen voor de ontwikkeling van verworven kleppathologie
• Het mechanisme van ontwikkeling van mitrale insufficiëntie 2 graden
• De belangrijkste symptomen van de ziekte
• Aanvullende studies in mitrale regurgitatie
• Diagnose van de sluwe ziekte
• Hoe kleppathologie te behandelen?

Mitralisinsufficiëntie 2 graden verwijst naar de verworven pathologie, leidend tot stoornissen in het hart. In het lichaam van de patiënt worden veranderingen in de intracardiale en algemene bloedcirculatie waargenomen. Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen lijden aan mitralisklepinsufficiëntie.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven kleppathologie

Patiënten die reumatische endocarditis of een systemische aandoening van het bindweefsel hebben gehad, denken niet dat ze verworven veranderingen in de hartkleppen hebben opgedaan. Septische complicaties tijdens speciale vaatreinigingsprocedures leiden tot klepschade.

Virale endocarditis beïnvloedt alle hartactiviteit en verzwakt de kracht. Het hart herinnert zichzelf wanneer de wanden niet volledig verbonden zijn tijdens de systolische samentrekking van de kamers. De opening tussen de kamers van het hart gaat niet dicht. Het bloed beweegt in de tegenovergestelde richting van het linker ventrikel naar het atrium, waardoor er een bepaald geluid ontstaat. Een toename van het volume in het linker atrium wordt genoteerd, de waarden van de bloeddruk nemen toe.

Afhankelijk van de etiologie worden organische en functionele tekortkomingen onderscheiden. De toename van het volume van de linker hartkamer na ziekten van de hartspier leidt tot functionele veranderingen in de kleppen.

Verminderde bloedstroom en vasculaire tonus als gevolg van de IRR draagt ​​bij aan het verschijnen van een verstoorde mitraalklep van 2 graden. Veranderingen in de kleppen treden op in acute en chronische vorm. Het snelle proces ontwikkelt zich na de vorming van een abces tijdens endocarditis of als gevolg van weefseltrauma tijdens chirurgie. Vaak zijn de oorzaken van de pathologische toestand factoren zoals:

• schade met lupus erythematosus;
• virale etiologie endocarditis;
• veranderingen in klepbladen;
• reumatisch proces;
• spontane peesruptuur.

De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met degeneratieve en inflammatoire veranderingen. Aangeboren afwijkingen in het klepapparaat, veranderingen in de werking van het infectieuze proces dragen bij aan de ontwikkeling ervan.

Het mechanisme van ontwikkeling van mitrale insufficiëntie 2 graden

Met de nederlaag van het klepventielapparaat, wordt weefsel degeneratie waargenomen: een litteken wordt gevormd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Een verandering in de flappen leidt tot een aanzienlijke verkorting. Tijdens het samentrekken van het hart passeert de gevormde opening een aanzienlijk deel van het bloed in de tegenovergestelde richting van het linker ventrikel naar het linker atrium. De patiënt heeft een toename in de omvang van de linker kamer van het hart en myocardiale overbelasting.

Mitralisklep insufficiëntie wordt gekenmerkt door veranderingen in het linker atrium, met een toename van het volume uitgeworpen bloed en spierhypertrofie. In het geval van insufficiëntie van de tweede graad, verschijnen klinische symptomen die de arts helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het hartritme van de patiënt is verstoord, de hoeveelheid bloedstroom verandert en de zuurstoftoevoer naar de weefsels neemt af.

Wanneer decompensatie wordt gevormd, treedt een verandering in koolhydraatmetabolisme op en ontwikkelt zich acidose. Een zwak atrium heeft een lichte tint en breidt zich enorm uit. Verhoogde druk in de longader. Als gevolg van de progressie van de ziekte, met stagnerende processen in de longcirculatie, treden er veranderingen op in de rechterkamer, vergezeld van stagnatie van bloed.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Na onderzoek van de patiënt kan de arts vermoeden dat veranderingen in de mitralisklep 2 graden optreden in de actieve fase van reumatische carditis. De patiënt luistert naar systolisch geruis aan de top en in de vierde intercostale ruimte, aan de linkerrand van het sternum. Er zijn geen tekenen van verminderde bloedcirculatie, wat wijst op een laesie van de linkerventiel.

Na het verwijderen van de reumatische aanval, bepaalt de arts de aanwezigheid van intense ruis, wat wijst op een gevormde insufficiëntie van de mitralisklep. De definitieve diagnose wordt bevestigd 6-12 maanden na het begin van de ziekte.

Patiënten met stadium 2-ziekte vertonen meestal gedurende lange tijd geen klachten. In het geval van progressie van de ziekte bij een patiënt na kortdurende inspanning, treedt kortademigheid op. In de regel treden dergelijke veranderingen op na het traplopen, versneld lopen of rennen.

Bij kinderen en adolescenten neemt de arts een verhoogde hartslag waar, de vorming van een hartheuvel.

Er zijn gevallen waarbij een pulsatie optreedt in het hart en in het abdominale gebied als gevolg van hypertrofie van de spieren van de rechterkamer. Patiënten hebben een mengsel van de grenzen van het hart, en de pols bereikt de grenzen van de norm of overschrijdt ze iets. Bloeddruk stijgt licht.

De arts luistert naar de verzwakking van de hartstroom op de top, die wordt gevormd wanneer de kleppen tijdens systole niet volledig zijn aangesloten. Veel patiënten hebben veel lawaai tijdens een samentrekking van het hart. Het vult de hele systole en verdwijnt met een zwakke hartspier of wordt erg zwak. Het geluid blijft bestaan ​​wanneer de patiënt rechtop staat, terwijl hij inademt en niet op de vaten van de nek verschijnt.

Aanvullende studies in mitrale regurgitatie

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, zijn er veranderingen op het elektrocardiogram. In de beginfase van de ziekte registreert ECG geen enkele pathologie. Met de progressie van falen, is er bewijs van hypertrofie en veranderingen in de spier van het linker atrium. Bij patiënten met ernstige ziekte wordt de elektrische as van het hart naar links verplaatst. In de laatste fase van de ziekte is er sprake van een schending van het hartritme, extrasystolen en atriale fibrillatie.

Na de actieve fase van reuma treden abnormaliteiten in de systolische fase op, vooral bij patiënten met 2-3 graden insufficiëntie. Patiënten klagen over een constante kortademigheid. De arts merkt de vervorming van de borstkas op, versterkt de apicale impuls, de vorming van een hartheuvel. De randen van het hart worden 1.5-2.5 cm groter en de hartslag neemt sterk toe.

Wanneer symptomen verschijnen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Bepaal de bloedvulling van de longcirculatie. Wanneer decompensatie van de rechterkamer therapie wordt uitgevoerd tot de vorming van onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

De patiënt verhoogt de lever, er is zwelling in de onderste ledematen, kortademigheid neemt toe.

Diagnose van de sluwe ziekte

Mitralisinsufficiëntie behoort tot de categorie van aandoeningen waarmee u niet moet grappen. In de beginfase van de ziekte is het voor de arts moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat systolisch geruis ook kan optreden bij gezonde mensen met verschillende aandoeningen.

Mitralis insufficiëntie wordt gekenmerkt door versterking en verschuiving naar de linkerkant van de apicale impuls, het verschijnen van systolische ruis, versmelten met de eerste harttoon. Echocardiografie wordt uitgevoerd, de vaststelling van de overbelasting van de linker hartkamer, veranderingen in de beweging van het bloed in de kleppen. Van bijzonder belang zijn de kenmerken van de bloedcirculatie door de mitrale opening. In het geval van een defect in de kleppen, wordt de verplaatsing van bloed in de tegenovergestelde richting vastgesteld tijdens Doppler-echocardiografie.

In de beginfase van de ziekte is regurgitatie erg zwak. Hoe vroeger een nieuwe methode van verbeterde elektrocardiografie wordt gebruikt, hoe succesvoller de vroege diagnose van de ziekte zal zijn.

Systolisch geruis in de pathologie van de mitralisklep onderscheidt zich van dat in andere hartaandoeningen. Bij patiënten met pancarditis lijken veel van de symptomen op de pathologische symptomen van klepschade.

De diagnose van mitrale insufficiëntie is gedifferentieerd met defecten van het interventriculaire septum.

Hoe kleppathologie te behandelen?

Veel patiënten hebben lange tijd geen behandeling nodig.

De arts schrijft de belangrijkste ziektebehandeling voor, en de specialist besteedt de meeste aandacht aan twee categorieën patiënten:

• met primaire symptomatische mitralisklepaandoening;
• patiënten met ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

In het geval van de opkomst van extrasystolen, hartkloppingen, schrijft de arts geneesmiddelen voor uit de groep van β-blokkers: propanolol-kuren gedurende 3 maanden, controle van de hoeveelheid bloeddruk tijdens de behandeling.

In het geval van het optreden van levensbedreigende symptomen, wordt een intensieve therapie uitgevoerd. In het geval van ventriculaire aritmieën omvat de specialist Amiodarone gedurende 5-10 dagen in het behandelingsregime.

Bij kinderen, de preventie van infectieuze endocarditis in de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom. Als de diagnose wordt bevestigd, schrijft de arts een behandeling voor chronische infectiehaarden voor. Volgens de getuigenis beveelt de specialist fysiotherapeutische procedures aan in de vorm van een ronde en contrastrijke douche, fyto-baden met een kalmerende werking, massage en vegetotrope preparaten. Afhankelijk van de ernst van de ziekte is het noodzakelijk om cardiometabolieten in te nemen:

Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen die terugvallen op reuma. In het geval van decompensatie wordt de behandeling van falen van de bloedsomloop uitgevoerd met diuretica, hartglycosiden en ACE-preparaten.

De moderne vooruitgang in de geneeskunde maakt het mogelijk om mitralisklepinsufficiëntie tijdig te diagnosticeren en te voorkomen.

Hoe manifesteert mitralisklepinsufficiëntie zich

Normaal sluit bij een gezond persoon de mitralisklep de opening tussen de linker hartkamer en het atrium volledig, zodat er geen omgekeerde bloedstroom optreedt. Als de klep defect is, sluit het gat niet volledig en laat een opening achter. In de systole fase stroomt het bloed terug naar het linker atrium (het fenomeen van regurgitatie), waar het volume en de druk toenemen. Daarna komt het bloed in de linker hartkamer en neemt ook het volume en de druk toe.

Beschrijving en oorzaken van pathologie

Deze pathologie is meer getroffen volwassenen dan kinderen. Vaak gaat mitralisinsufficiëntie gepaard met misvormingen van de bloedvaten en stenose (compressie van het lumen). In zijn pure vorm is uiterst zeldzaam.

Dit defect is minder aangeboren en wordt vaker verworven. Degeneratieve veranderingen in sommige gevallen beïnvloeden de weefsels van de knobbels en klep en de structuren eronder. In andere worden akkoorden beïnvloed, de klepring wordt te veel naar buiten getrokken.

Een van de oorzaken van acute mitralisklepinsufficiëntie is een acuut myocardiaal infarct, ernstig stomp hartletsel of infectieuze genitale endocarditis. Bij deze ziekten worden de papillaire spieren, de koorden van de pezen gebroken en de klep gaat ook open.

Andere oorzaken van mitrale insufficiëntie:

• gewrichtsontsteking;
• SLE;
• restrictieve cardiomyopathie;
• sommige auto-immuunziekten.

Bij al deze systemische ziekten is er chronische mitralisklepinsufficiëntie. Genetische ziekten met chromosomale mutaties, vergezeld van systemische bindweefseldefecten, leiden tot insufficiëntie van de mitralisklep.

Ischemische disfunctie van de klep komt voor bij 10% van de gevallen van sclerose na het infarct van het hart. Prolapses, tranen of verkorting van de mitralisklep met verlenging van de koorden van de pezen en papillaire of papillaire spieren leiden ook tot mitrale insufficiëntie.

Relatieve mitralisklepinsufficiëntie kan optreden zonder de structurele veranderingen als gevolg van expansie van de linker hartkamer en de vezelige ring. Dit kan gebeuren als:

Zeer zelden is mitralisklepinsufficiëntie het gevolg van klepverkalking of hypertrofische myopathie.

Voor aangeboren mitrale insufficiëntie gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende ziekten:

• parachute vervorming van de klep;
• splijten van mitraliskleppen;
• kunstmatige vensterbank.

Symptomen van hartklepziekte

Symptomen van dit pathologische proces nemen toe met de ontwikkeling van een tekort. Tijdens de periode van gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie mogen de symptomen niet verschijnen. Deze fase kan een lange cursus geven (tot meerdere jaren) zonder enige symptomen.

Subgecompenseerde mate van falen gaat gepaard met:

• de ontwikkeling van kortademigheid bij de patiënt;
• er is snelle vermoeidheid tijdens lichamelijk en geestelijk werk;
• zwakte;
• hartkloppingen zelfs in rust;
• droge hoest en bloedspuwing.

In het proces van ontwikkeling van congestie in de veneuze cirkel van de bloedcirculatie ontwikkelt zich cardiale astma, gemanifesteerd als een nachthoest, "heeft de patiënt niet genoeg lucht". Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen in het hart, uitstralend naar de linkerschouder, onderarm, schouderblad en hand (angina pijnlijk).

Bij verder verloop van de pathologie ontwikkelt het falen van de rechterventrikel van het hart. Symptomen zoals:

• acrocyanosis - cyanose van de ledematen;
• zwelling van de benen en armen;
• nekaders zwellen;
• ascites ontwikkelt (ophoping van vocht in de buikholte).

Bij palpatie is er een toename van de lever. Het vergrote atrium en de longstam knijpen in de larynx-zenuw, heesheid verschijnt - Ortner-syndroom.

In de gedecompenseerde fase wordt een groter aantal patiënten gediagnosticeerd met atriale fibrillatie.

Typen mitraliskleppathologie

Afhankelijk van het verloop van het pathologische proces treedt acute of chronische mitrale insufficiëntie op.

Voor oorzaken treedt ischemische en niet-ischemische mitrale klepinsufficiëntie op.

Als er een pathologie aan de kant van de klepstructuur is, dan praten ze over organische mitrale insufficiëntie. In dit geval zijn de laesies van invloed op de klep zelf of op de schroefdraad van de pezen die deze repareren.

Bij ziekten van de hartspier kan dilatatie van de linker hartkamer als gevolg van hemodynamische overbelasting optreden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een relatieve of functionele insufficiëntie van de mitralisklep.

Mate van ziekteprogressie

Afhankelijk van de grootte van het lumen en de ernst van regurgitatie de klinische mate van manifestatie van mitrale insufficiëntie bepalen:

• Mitralisklep insufficiëntie van de 1 ste graad gecompenseerd wordt gekenmerkt door een onbelangrijke bloedstroom (minder dan 25%) en aandoeningen alleen van de kant van de klepstructuur. De gezondheidstoestand verandert niet, er zijn geen symptomen en klachten. ECG-diagnose onthult geen pathologie in deze mate. Tijdens auscultatie, hoort de cardioloog lichte geluiden tijdens de systole tijdens het sluiten van de klepbladen, de randen van het hart zijn iets breder dan normaal.
• Voor mitrale insufficiëntie 2 graden, subgecompenseerd, gekenmerkt door het vullen van het atrium met bloed tot bijna de helft (tot 25-50%). Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich om het atrium uit het bloed te bevrijden. De persoon op dit moment lijdt aan kortademigheid, tachycardie, zelfs tijdens het rusten, droge hoest. ECG diagnosticeert veranderingen in het atrium. Tijdens het luisteren worden geluiden bepaald tijdens de systole, de grenzen van het hart nemen toe, vooral naar links (tot 2 cm).
• Graad 3 mitralisklep insufficiëntie gaat gepaard met vulling van het linker atrium met bloed tot 90%. De muren worden steeds groter. De gedecompenseerde fase begint waarbij bloed niet uit het atrium wordt verwijderd. Symptomen zoals zwelling, een toename van de levergrootte tijdens palpatie verschijnen. Er is een toename van de veneuze druk. Gediagnosticeerde ECG-tekenen: een toename van de linker hartkamer, mitraliskolom. Bij auscultatie - verhoogde ruis in de systole, de uitbreiding van de hartgrenzen, vooral de linker.
• Graad 4 mitrale insufficiëntie wordt dystrofie genoemd. Er zijn pathologische structurele veranderingen in de klep, bloedstasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Aanzienlijk groeiende symptomen van de derde graad. Chirurgische ingrepen worden in deze fase zeer veel gebruikt en geven een gunstige resolutie.
• 5 graden - terminal. Patiënten hebben een klinisch beeld van de derde fase van cardiovasculair falen. De toestand van de patiënt is erg moeilijk en laat geen chirurgische ingreep toe. De prognose van de pathologie is uiterst ongunstig, meestal - het is dodelijk als gevolg van complicaties.

Diagnose van de pathologie van de mitraliskleppen

Diagnose van mitrale insufficiëntie moet worden uitgevoerd op basis van de volgende uitgebreide maatregelen:

• gesprek, onderzoek, palpatie en percussie, auscultatie van de patiënt;
• ECG-gegevens (elektrocardiogram);
• thoraxfoto's;
• echocardiografie data;
• hart ultrasone gegevens;
• resultaten van het klinken van hartholten;
• ventriculografiegegevens.

Competente verzameling anamnese tijdens grondig onderzoek, onderzoek, palpatie en percussie van de patiënt kan de arts coördineren voor verdere studies voor een nauwkeurige diagnose. Percussie bepaalt de uitgezette randen van het hart, vooral aan de linkerkant. Tijdens auscultatie worden, afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie, systolische geluiden van verschillende intensiteit gedetecteerd.

Volgens röntgenfoto's en ECG diagnosticeren de uitbreiding van de linker hartkamer en het atrium.

De meest informatieve diagnostische methode is echocardiografie, hier kunt u het defect en de omvang van de schade aan de klep zelf evalueren. Voor meer specifieke diagnostiek in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wordt transfiscale echocardiografie gebruikt.

Behandeling van hartziekten

Bij mitralisklepinsufficiëntie mag alleen een cardioloog een behandeling voorschrijven. Je kunt niet zelf mediceren en toevlucht nemen tot populaire methoden!

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen de ziekte voorafgaand aan het pathologische proces.

Afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie en de ernst van de aandoening, kan medische behandeling worden uitgevoerd, in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Lichte en matige mate vereist het nemen van medicijnen waarvan de actie gericht is op het verminderen van de hartslag, vaatverwijders (vasodilatoren). Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, niet te drinken of te roken, vermijd toestanden van fysiologische vermoeidheid en psychologische stress. Wandelingen in de frisse lucht laten zien.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 2 graden, evenals de derde, worden anticoagulantia levenslang voorgeschreven om vasculaire trombose te voorkomen.

Chirurgische probleemoplossing

Uitgaande van de derde graad, met uitgesproken pathologische veranderingen, wordt gebruik gemaakt van chirurgische klepreparatie. Het is noodzakelijk om dit zo vroeg mogelijk te doen, zodat irreversibele dystrofische veranderingen in de linker hartkamer niet optreden.

Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:

• omgekeerde bloedafvoer is verantwoordelijk voor meer dan 40% van de bloedstroom in het hart;
• geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
• irreversibele sclerotische mitralisklepveranderingen;
• ernstige dilatatie van de rechterkamer, disfunctie van de systole;
• vasculaire trombo-embolie (enkel of meervoudig).

Voer reconstructieve bewerkingen uit op de klepbladen, de ring ervan. Als een dergelijke bewerking niet mogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - de beschadigde wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige.

De moderne geneeskunde maakt gebruik van de meest hightech xenopericardiale en synthetische materialen voor de vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische protheses die zijn gemaakt van speciale metaallegeringen. Biologische prothesen omvatten het gebruik van dierlijk weefsel.

In de postoperatieve periode neemt het risico op trombo-embolie toe, daarom worden ze aangewezen medicijnen voorgeschreven. In zeldzame gevallen is de prothetische klep beschadigd, vervolgens wordt een andere handeling uitgevoerd en wordt een tweede synthetische klep geplaatst ter vervanging.

Prognose en preventie

Een gunstige prognose voor mitrale insufficiëntie van graad 1-2 wordt gegeven in bijna 100% van de gevallen. De patiënt kan zijn prestaties vele jaren behouden. Het is belangrijk om onder toezicht te staan ​​van specialisten, consulten en diagnostische onderzoeken te ondergaan. In dergelijke fasen van de ziekte zijn zelfs zwangerschap en vruchtbaarheid toegestaan. Toestemming van de bevalling in deze gevallen wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een keizersnede.

Meer ernstige pathologische veranderingen in geval van insufficiëntie leiden tot de meest ernstige schendingen van de bloedsomloop als geheel. Een slechte prognose wordt meestal verondersteld bij het aangaan van een chronisch beloop van hartfalen. Sterftecijfers voor deze categorie zijn vrij hoog.

Mitralis insufficiëntie is het ernstigste defect, daarom is het onmogelijk om de identificatie, diagnose en behandeling ervan uit te stellen.

De belangrijkste preventieve maatregelen van deze pathologie zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Allereerst is het:

• gezonde levensstijl van de patiënt;
• matiging van voedsel;
• afwijzing van vet en pittig;
• vermijden van alcohol en roken.

Primaire preventie begint in de kindertijd en omvat elementen zoals verharding, tijdige behandeling van infectieziekten, waaronder cariës en ontstekingsziekten van de amandelen.

Secundaire profylaxe bestaat uit het innemen van medicijnen die de bloedvaten verwijden (vasodilatoren), de doorbloeding verbeteren en de bloeddruk verlagen.

Mitrale insufficiëntie kan zelfs na een operatie een terugval veroorzaken. Daarom moet je voor jezelf zorgen, alle voorgeschreven medicijnen gebruiken, zijn advies opvolgen.

Mitralisklep insufficiëntie, wat is het en wat is de prognose van het leven met NMC?

Mitrale insufficiëntie is een onvolledige klep die sluit op het moment dat de systole in het hart optreedt.

Het resultaat van deze pathologie is de terugkeer van een deel van de bloedtoevoer naar het atrium aan de linkerkant.

Tegelijkertijd is er een toename in druk en bloedvolume in het atrium. In het artikel zullen we in meer detail beschrijven wat het is, welke soorten insufficiëntie bestaan, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Degree classificatie

Het moet langer duren om uit te leggen wat pathologie tot gevolg heeft. Nadat de druk in de linker hartkamer stijgt, trekt het bloed zich terug in het linker atrium, waardoor het bloedvolume en de bloeddruk hier toenemen.

Insufficiëntie MK leidt tot een algemene toename van de druk, wat resulteert in stagnatie van het bloed in de longvaten. Dit alles gaat gepaard met regurgitatie - de beweging van de bloedstroom in de tegenovergestelde richting.

Zelden komt de ziekte voor bij patiënten in zijn pure vorm. Het aantal van dergelijke mensen - slechts 5% van de gevallen. Bij kinderen is de pure vorm van falen zeldzaam. De ziekte zelf gaat meestal gepaard met andere soorten hartziekten.

De moderne classificatie in de geneeskunde onderscheidt drie graden van pathologie. De diagnose hangt af van hoe vaak de regurgitatie zich manifesteert.

Graad 1 NMK wordt gekenmerkt als matig. De uitdrukking is dat de bloedstroom naar het linker atrium niet significant en gevaarlijk is.

Regurgitatie zal ongeveer 25% zijn en alleen geconcentreerd in de buurt van de mitralisklep zelf. Voor graad 1 zullen de behandeling en de prognose positief zijn, omdat de symptomen gering zijn.

NMC St 2 is de tweede graad van mitrale insufficiëntie. De bloedstroom kan het midden van het linker atrium bereiken. Bloedafgietsels kunnen oplopen tot 50% van de totale bloedstroom.

Hier kan de druktoename niet worden vermeden, omdat zonder dit het atrium geen gelegenheid krijgt om het bloed naar buiten te duwen. Een van de symptomen is de vorming van pulmonale hypertensie.

Wanneer hypertensie al optreedt, ervaart de patiënt kortademigheid, hoesten. Heartbeat versnelt zelfs als het rustig is. Een elektrocardiogram zal laten zien hoeveel de atriale functionaliteit is veranderd.

Gedetailleerd onderzoek laat systolisch geruis zien. Hartkaders strekken zich meestal uit van twee centimeter naar de linkerkant en ongeveer een halve centimeter naar de rechterkant en naar boven.

Tekenen van graad 3 mitrale insufficiëntie worden gedetecteerd op het ECG, waar hypertrofie van de mitralustand en ruis tijdens systoles worden getoond.

Met behulp van een phonendoscope kun je geluiden horen. De uitbreiding van de hartgrenzen wordt meer uitgesproken.

symptomatologie

Symptomatisch komt mitralisklep insufficiëntie in eerste instantie niet tot uitdrukking. De eigenaar van de pathologie voelt zich niet slecht, omdat de natuurlijke functionaliteit van het hart de mislukking compenseert.

De diagnose kan in de loop der jaren mogelijk niet worden gesteld vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen.

Meestal wordt de pathologie bij toeval ontdekt door de therapeut, wanneer de specialist tijdens de ontvangst karakteristieke geluiden hoort. Deze geluiden zijn duidelijk hoorbaar als bloed als gevolg van de niet-overtuigende sluiting van de mitralisklep in het atrium begint te stromen.

Het is hoorbaar hoe de linker hartkamer intensief wordt verminderd, zelfs als de mitralis insufficiëntie relatief is, dat wil zeggen, de volume-index zal niet groter zijn dan 25%.

De linkerventrikel wordt meer volumineus door uitrekking, wat het resultaat is van het constant pompen van overtollig bloed.

Elke hartslag gebeurt onder belasting. Zelfs als de patiënt aan de linkerkant zit, zal hij een voelbare hartslag ervaren.

De taak van het atrium is om al het overtollige bloed dat uit de linker hartkamer komt te bevatten. Daarom nemen de volumes toe.

Contracties vinden te snel en onjuist plaats in termen van fysiologie.

Hartflutter wordt gekenmerkt door atriale fibrillatie. De functie van de hartspier als een pomp verandert als gevolg van het feit dat het orgel in het verkeerde ritme slaat.

De reden voor de daaropvolgende ontwikkeling van hartfalen is ernstige regurgitatie. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, vormen zich bloedstolsels, wat leidt tot een verergering van orgaanschade.

Tekenen van mitrale insufficiëntie manifesteren zich in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie.

De meest voor de hand liggende zijn:

• Hartkloppingen;
• Wallen van de onderste ledematen;
• Ongeneeslijke hoest van onproductief type;
• Dyspnoe in elke toestand.

Deze symptomen zijn niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose van mitralisklepinsufficiëntie. Soortgelijke tekens verschijnen met NTK - insufficiëntie van de tricuspidalisklep en met insufficiëntie van de klep met dubbele vleugel. Voor andere hartafwijkingen zijn de symptomen even kenmerkend.

De mate van manifestatie van mitrale klepinsufficiëntie hangt direct af van het klinische stadium van de ziekte op het moment van diagnose.

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Er zijn verschillende fasen:

• Fase van compensatie;
• Fase subcompensatie;
• Stadium van decompensatie.

De compenserende fase kan tot enkele decennia duren bij afwezigheid van ernstige symptomen.

Slechts enkele patiënten ervaren ongemak - het is zwakte, koude ledematen, overmatige vermoeidheid. In dit stadium is de bedreiging voor het leven en de gezondheid klein.

Het stadium van subcompensatie treedt op als valvulaire mitrale insufficiëntie vordert in de klepbladen. Als aanvallen van reumatische oorsprong plaatsvinden, werken compenserende mechanismen niet.

Bij aanzienlijke fysieke inspanning ervaart de patiënt een snelle hartslag, de hartslag is gestoord.

Het stadium van decompensatie treedt op wanneer de symptomen zo ernstig mogelijk worden. Ze worden zowel in het stadium van activiteit als in het stadium van rust waargenomen. Gekenmerkt door astma-aanvallen, vergezeld van hoest. In geavanceerde gevallen gaat het stadium van decompensatie naar de terminal.

Mitralisklep insufficiëntie

Oorzaken van NMC-hart

Specialisten associëren de pathogenese van mitrale klepinsufficiëntie met pathologieën in de volgende hartgebieden:

• Mitralisklep;
• myocard;
• Papillaire spieren.

Kleine mitralisinsufficiëntie kan zich in de toekomst manifesteren en ontwikkelen, zelfs als de klep normaal functioneert. De reden is de onmogelijkheid van een dergelijke klep om het gat volledig te blokkeren. De verstuiking is het gevolg van een toename in het volume van de linker hartkamer.

Op dit moment hebben onderzoekers de volgende oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie geïdentificeerd:

• Overgebrachte infectieziekten (endocarditis);
• Reumatische laesies;
• Laesies van de mitralisering door verkalking;
• Traumatische laesies van mitralisklepcuspis;
• Sommige auto-immuunpathologieën;
• PMK (mitralisklepprolaps);
• Myocardinfarct;
• Cardiosclerose, zich ontwikkelend na een hartaanval;
• hypertensie;
• Cardiale ischemie;
• myocarditis;
• Uitgezette cardiomyopathie.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om mitralisklepinsufficiëntie te vermoeden, is een ervaren specialist meestal voldoende om een ​​eerste onderzoek en anamnese uit te voeren.

Tijdens het inspectieproces kunt u blauwe vlekken op de ledematen, nagels, lippen en oren waarnemen. In latere stadia heeft cyanose betrekking op het gezicht. De extremiteiten zijn opgezwollen, systolisch geruis is duidelijk hoorbaar.

Er is een differentiële diagnose vereist om de mislukking te bevestigen, aangezien er een symptomatische overeenkomst is met andere kleppathologieën.

Er zijn een aantal aanvullende onderzoeksprocedures vereist, die behalve het onderzoek de belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Radiografie uitgevoerd voor het borstgebied geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoeveel het linker ventrikel is vergroot. Hetzelfde resultaat kan geven en ECG, maar het nadeel ligt in de kans op fouten tijdens het testen, terwijl de toename van het röntgenbeeld zichtbaar zal worden. Echo-KG biedt in dit geval het meest informatieve resultaat.

Hier kunt u niet alleen de defecten van de mitralisklep zien, maar ook vaststellen in welke mate de storing zich heeft ontwikkeld.

therapie

Specialist cardioloog schrijft behandeling voor afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij het kiezen van therapie is de pathogenese van de ziekte bij een patiënt. Bepaalde groepen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te elimineren.

Het doel van de operatie is herstel van de klep. Als maatregelen worden gebruikt, zoals een optie klep kunststof. Hiermee wordt bedoeld de eliminatie van de pathologie van de kleppen, de ring. In sommige gevallen kan de vleugel worden vervangen.

Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige klep op zijn plaats geïnstalleerd. Deze methode leidt niet altijd tot de eliminatie van regurgitatie, maar kan deze aanzienlijk verminderen.

Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en voorkoming van schade aan het ventrikel en atrium.

De voorkeursmethode is prothetiek. De moderne geneeskunde kan het risico op trombose na het installeren van de prothese tot een minimum beperken. Maar het gevaar blijft bestaan, dus de patiënt met een mitralisklepprothese neemt zijn hele leven medicijnen uit de groep van anticoagulantia.

Lifestyle met NMK

Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de breedste zin van het woord.

Volledig uitgesloten schadelijke gewoonten, gevaarlijke producten voor de gezondheid. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zout te gebruiken. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht.

Zwangerschap met MK-insufficiëntie is alleen gecontra-indiceerd in het geval van scherpe hemodynamische stoornissen.

Er is een risico op NMPC-gestoorde uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap, als gevolg van overmatige stress op het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

In andere gevallen moet de vrouw vóór de geboorte door de behandelende arts worden geobserveerd. Tijdens de geboorte wordt meestal een keizersnede gebruikt.

Video: mitralisklep insufficiëntie

vooruitzicht

De prognose zal niet gunstig zijn, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn. Vooruitgang is eigen aan de ziekte. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en tot de dood van de patiënt.

Moderne technologieën samen met bekwame en tijdige behandeling verminderen het risico voor de patiënt tot een minimum. Chirurgische ingrepen en bepaalde medicijnen verlengen het leven en verbeteren de kwaliteit ervan.