Beoordeling van linkerventrikeldiastolische disfunctie: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: allemaal belangrijk over diastolische disfunctie van de linker hartkamer. De redenen waarom mensen zo'n schending van het hart hebben, welke symptomen deze ziekte veroorzaken. De noodzakelijke behandeling, hoe lang het moet worden gedaan, of het volledig kan worden genezen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel (afgekort DDLS) is een onvoldoende vulling van het ventrikel met bloed tijdens diastole, d.i. de periode van ontspanning van de hartspier.

Deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, die lijden aan arteriële hypertensie, chronisch hartfalen (afgekort CHF) of andere hartaandoeningen. Bij mannen wordt linkerventrikeldisfunctie veel minder vaak gedetecteerd.

Met een dergelijke schending van de functies van de hartspier is niet in staat om volledig te ontspannen. Hieruit neemt de volheid van het bloed van het ventrikel af. Een dergelijke disfunctie van de linker hartkamer beïnvloedt de gehele periode van de hartslagcyclus: als tijdens de diastole het ventrikel onvoldoende met bloed was gevuld, dan zou de aorta tijdens de diastole (samentrekking van het myocard) ook enigszins worden uitgeduwd. Dit beïnvloedt de werking van de rechterkamer, leidt tot de vorming van bloedstasis, verdere ontwikkeling van systolische aandoeningen, atriale overbelasting en CHF.

Deze pathologie wordt behandeld door een cardioloog. Het is mogelijk om andere bekwame specialisten aan te trekken bij het behandelingsproces: een reumatoloog, een neuroloog, een revalidatiearts.

Een dergelijke schending volledig kwijtraken werkt niet, omdat deze vaak wordt veroorzaakt door een primaire ziekte van het hart of de bloedvaten of door veroudering van hun leeftijd. De prognose hangt af van het type disfunctie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de nauwkeurigheid en tijdigheid van de behandeling.

Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?

Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.

Wat is diastolische disfunctie?

De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.

Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.

1. Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
2. Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
3. Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.

Classificatie van overtreding

In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.

Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.

• De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).

Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.

• Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.

Disfunctie of falen?

Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het eerste type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.

Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.

Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.

symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:

• Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
• Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
• Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.

• Elke kleine inspanning komt met moeite.
• Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
• De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
• Een ander teken is zwelling van de benen.

redenen

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

• arteriële hypertensie;
• aortastenose;
• cardiomyopathie;
• hartritmestoornissen;
• myocardiale ischemie;
• leeftijd veranderingen;
• geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
• abnormale toestand van de kransslagaders;
• constrictieve pericardiale ontsteking;
• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• hartaanval

behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:

• tachycardie elimineren;
• houd de bloeddruk normaal;
• het metabolisme in het myocard normaliseren;
• minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-

De lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

• adrenale receptor blokkers;
• calciumkanaalremmers;
• medicijnen uit de groep sartanen en nitraten;
• hartglycosiden;
• middelen met een diuretisch effect;
• ACE-remmers.

Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

"Hij die niet weet hoe hij moet rusten, kan niet goed werken", zegt het beroemde spreekwoord. En dat is het. Rust helpt een persoon om fysieke kracht, psychische gesteldheid te herstellen, af te stemmen op volwaardig werk.

Weinig mensen weten dat het hart ook goede rust nodig heeft voor zijn productieve werk. Als de juiste ontspanning van de hartkamers, bijvoorbeeld van de linker hartkamer, niet optreedt, ontstaat diastolische disfunctie van de linker hartkamer en dit kan ernstiger schendingen in zijn werk bedreigen. Maar wanneer het hart rust, omdat zijn werk in de "non-stop" plaatsvindt? Wat voor soort pathologie is diastolische disfunctie van de linker hartkamer, wat zijn de tekenen ervan? Wat is het gevaar? Is dit een defect in het werk van het hart dat moet worden behandeld? Antwoorden op deze vragen zullen in ons artikel worden gepresenteerd.

1 Hoe rust het hart?

Hart werkcyclus

Het hart is een uniek orgel, alleen al omdat het tegelijkertijd werkt en rust. Het is een feit dat de kamers van het hart van het atrium en de ventrikels afwisselend samentrekken. Op het moment van samentrekking (systole) van de boezems is er een ontspanning (diastole) van de ventrikels en vice versa, wanneer de bocht van de systole van de ventrikels komt, ontspannen de atria.

Diastole van de linker hartkamer is dus het moment waarop het zich in een ontspannen toestand bevindt en gevuld is met bloed, dat, met verdere cardiale contractie van het myocard, in de vaten wordt verdreven en zich door het lichaam verspreidt. Het werk van het hart hangt af van hoe volledig de ontspanning plaatsvindt of diastole (de hoeveelheid bloedvolume die in de hartkamers stroomt, het volume bloed dat uit het hart in de vaten wordt gestoten).

2 Wat is diastolische disfunctie?

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer op het eerste gezicht is een complexe, sierlijke medische term. Maar het is eenvoudig om het te begrijpen, de anatomie en het werk van het hart te begrijpen. In het Latijn is dis een overtreding, functio is een activiteit, een functie. Dus disfunctie is een disfunctie. Diastolische disfunctie is een disfunctie van de linkerventrikel in de diastole fase, en aangezien ontspanning optreedt in diastole, is de verstoring van diastolische disfunctie van de linker hartkamer geassocieerd met een schending van de myocardiale relaxatie van deze hartkamer. Met deze pathologie treedt geen juiste ontspanning van het ventriculaire hartspierstelsel op, het vullen met bloed vertraagt ​​of treedt niet volledig op.

3 Stoornissen of storingen?

Diastolische disfunctie

Het bloedvolume dat de lagere kamers van het hart binnendringt, neemt af, wat de belasting van de boezems verhoogt, de vuldruk verhoogt, compenseert voor pulmonaire of systemische stasis. Overtreding van de diastolische functie leidt tot de ontwikkeling van diastolische insufficiëntie, maar vaak treedt diastolisch hartfalen op wanneer de systolische functie van de linker ventrikel behouden blijft.

Eenvoudig gezegd is de vroegste pathologische manifestatie van het werk van de ventrikels hun disfunctie in diastole, een ernstiger probleem tegen de achtergrond van disfunctie is diastolische insufficiëntie. De laatste omvat altijd diastolische disfunctie, maar niet altijd met diastolische disfunctie zijn er symptomen en een kliniek van hartfalen.

4 Oorzaken van verminderde relaxatie van de linker hartkamer

Overtreding van de diastolische functie van het hart van de ventrikels kan optreden als gevolg van een toename van de massa - hypertrofie of een afname van de elasticiteit en compliantie van het myocard. Opgemerkt moet worden dat bijna alle hartziekten in een of andere graad de functie van de linker hartkamer beïnvloeden. Meestal komt diastolische disfunctie van de linker hartkamer voor bij ziekten zoals hypertensie, cardiomyopathie, ischemische ziekte, aortastenose, aritmieën van verschillende typen en oorsprong en pericardiale ziekte.

Opgemerkt moet worden dat een verlies van elasticiteit en een toename in stijfheid van de spierwand van de ventrikels wordt waargenomen tijdens het natuurlijke verouderingsproces. Vrouwen boven de zestig zijn meer vatbaar voor een dergelijke aandoening. Hoge bloeddruk leidt tot een toename van de belasting van het linker ventrikel, waardoor het in omvang toeneemt, het myocardium is hypertrofisch. En het gewijzigde myocardium verliest het vermogen tot normale ontspanning, dergelijke overtredingen leiden in eerste instantie tot disfunctie en tot falen.

5 Classificatie van de overtreding

Uitbreiding van het linker atrium

Er zijn drie soorten linkerventrikeldisfunctie.

Type I - diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is geclassificeerd als mild door ernst. Dit is de eerste fase van pathologische veranderingen in het myocardium, de andere naam is hypertrofisch. In de vroege stadia is het asymptomatisch en dit is zijn perfidie, omdat de patiënt geen abnormaliteiten suggereert in het werk van het hart en geen medische hulp zoekt. Bij type 1 treedt geen disfunctie van hartfalen op, en dit type wordt alleen gediagnosticeerd met EchoCG.

Type II - disfunctie van het tweede type wordt gekenmerkt als matige ernst. Bij type II neemt het linkeratrium een ​​compenserende rol op vanwege onvoldoende ontlasting van het linkerventrikel en een verminderd volume uitgeworpen bloed "voor twee", wat een verhoging van de druk in het linkeratrium veroorzaakt en vervolgens de toename ervan. Het tweede type disfunctie kan worden gekenmerkt door klinische symptomen van hartfalen en tekenen van pulmonale congestie.

Type III - of beperkende disfunctie. Dit is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke afname van de therapietrouw van de ventriculaire wanden, hoge druk in het linkeratrium en een levendig klinisch beeld van congestief hartfalen. Vaak is er bij type III een ernstige verslechtering van de aandoening met toegang tot longoedeem en hartastma. En dit zijn ernstige levensbedreigende aandoeningen die, zonder een juiste spoedbehandeling, vaak tot de dood leiden.

6 Symptomatologie

Kortademigheid tijdens fysieke activiteit

In de vroege, vroege stadia van de ontwikkeling van diastolische disfunctie, heeft de patiënt mogelijk geen klachten. Gevallen waarin diastolische disfunctie als een toevalsbevinding wordt gedetecteerd tijdens echoCG zijn niet zeldzaam. In latere stadia maakt de patiënt zich zorgen over de volgende klachten:

1. Kortademigheid. Aanvankelijk is dit symptoom alleen verstoord tijdens fysieke activiteit, met de progressie van de ziekte, kortademigheid kan optreden met een lichte belasting, en dan zelfs helemaal storen.
2. Hartkloppingen. De toename van de hartslag is niet zeldzaam in deze schending van het hart. Bij veel patiënten bereikt de hartslag zelfs in rust submaximale waarden en neemt deze aanzienlijk toe tijdens werk, wandelen en opwinding.

Als dergelijke symptomen en klachten optreden, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek van het cardiovasculaire systeem ondergaan.

7 Diagnostiek

Diastolische disfunctie wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens een instrumentele onderzoeksmethode zoals echocardiografie. Met de introductie van deze methode in de praktijk van klinische artsen, begon de diagnose van diastolische disfunctie soms vaker te worden gesteld. EchoCG, evenals Doppler-EchoCG, maakt het mogelijk om de belangrijkste stoornissen te identificeren die optreden tijdens relaxatie van het myocardium, de dikte van de wanden, de ejectiefractie, stijfheid en andere belangrijke criteria die de aanwezigheid en het type disfunctie mogelijk maken. In de diagnose wordt ook gebruikt X-stralen van de borstkas, kunnen zeer specifieke invasieve diagnostische methoden worden gebruikt voor bepaalde indicaties - ventriculografie.

8 behandelingen

Is het de moeite waard om diastolische disfunctie te behandelen als er geen symptomen van de ziekte en de kliniek zijn? Veel patiënten vragen zich af. Cardiologen zijn het erover eens: ja. Ondanks het feit dat er in de vroege stadia geen klinische manifestaties zijn, is disfunctie in staat tot progressie en de vorming van hartfalen, vooral als er nog andere hart- en bloedvaten (AH, CHD) in de geschiedenis van de patiënt zijn. Medicamenteuze therapie omvat die groepen geneesmiddelen die in de cardiologische praktijk leiden tot een langzamere hypertrofie van het myocard, ontspanning verbeteren en de elasticiteit van de ventriculaire wanden vergroten. Deze medicijnen omvatten:

1. ACE-remmers - deze groep geneesmiddelen is effectief in zowel de vroege als de late stadia van de ziekte. Vertegenwoordigers van de groep: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - een groep die helpt om de spierwand van het hart te ontspannen, veroorzaakt een afname van hypertrofie, verwijdt de bloedvaten van het hart. Calciumantagonisten omvatten amlodipine;
3. B-blokkers laten u de hartslag vertragen, wat diastole-verlenging veroorzaakt, wat een gunstig effect heeft op de ontspanning van het hart. Deze groep geneesmiddelen omvat bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Wat is diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 en hoe moet deze ziekte worden behandeld?

Wanneer diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat is het symptoom van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren - vragen die patiënten interesseren met een dergelijk hartprobleem. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij het bloedcirculatieproces wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.

Wetenschappers hebben gedocumenteerd dat hartaandoeningen het meest voorkomen bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, mannen hebben minder kans op deze diagnose.

Bloedcirculatie in de hartspier vindt plaats in drie stappen:

1. 1. Spierontspanning.
2. 2. In de boezems bevindt zich een drukverschil, waardoor het bloed langzaam naar de linker hartkamer beweegt.
3. 3. Zodra er een samentrekking van de hartspier is, vloeit het resterende bloed dramatisch in de linker hartkamer.

Vanwege een aantal redenen faalt dit gestroomlijnde proces, waardoor de linkerventrikeldiastolische functie verslechtert.

De redenen voor het voorkomen van deze ziekte kunnen veel zijn. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren.

De ziekte komt op de achtergrond voor:

1. 1. Hartinfarct.
2. 2. Pensioenleeftijd.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Myocarddisfunctie.
5. 5. Overtredingen van de bloedstroom van de aorta naar de hartkamer.
6. 6. Hypertensie.

De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze belangrijkste spier wordt negatief beïnvloed door verslaving, zoals alcoholmisbruik en roken, en de liefde voor cafeïne veroorzaakt ook een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een direct effect op de conditie van dit vitale orgaan.

De ziekte is verdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is, in de regel, veranderingen in het werk van de organen tegen de achtergrond van ouderen, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, neemt juist toe. Dientengevolge, is de eerste stap van het werk van de bloedtoevoer verstoord - ontspanning van het ventrikel.

Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 2 is een schending van de atriale druk, binnenin links is deze hoger. Het vullen van de hartkamers met bloed gebeurt als gevolg van het verschil in druk.

Type 3 ziekten geassocieerd met veranderingen in de wanden van het lichaam, ze verliezen hun elasticiteit. De druk van het atrium is veel hoger dan normaal.

Symptomen van disfunctie van de linker hartkamer manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar als u de pathologie niet behandelt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

1. 1. Kortademigheid die optreedt na lichamelijke activiteit en in een kalme staat.
2. 2. Hartkloppingen.
3. 3. Hoest zonder reden.
4. 4. Gevoel van beklemming op de borst, mogelijk gebrek aan lucht.
5. 5. Hartpijn.
6. 6. Zwelling van de benen.

Nadat de patiënt een klacht heeft ingediend bij de arts over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, wordt een aantal onderzoeken aangewezen. In de meeste gevallen is het werk met de patiënt een nauwe gespecialiseerde cardioloog.

Allereerst worden algemene testen door de arts aangesteld, op basis waarvan het werk van het organisme als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts evalueert het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.

In geval van verdenking zullen studies van de schildklier worden toegewezen om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier het hoofd moet bieden aan dubbel werk. Als de oorzaak van disfunctie juist ligt in de verstoring van de schildklier, zal de endocrinoloog de behandeling behandelen. Pas na het aanpassen van het niveau van hormonen zal de hartspier weer normaal worden.

ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om problemen van vergelijkbare aard te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd, die de informatie lezen. Tijdens ECG-bewaking moet de patiënt verschillende regels naleven:

1. 1. Ademhaling moet rustig zijn, zelfs.
2. 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
3. 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten van een maaltijd moet 2-3 uur duren.

Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat informatie gedurende de dag leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en de rug bevestigd en bevestigd. De belangrijkste taak is om een ​​normaal leven te leiden. Het ECG kan niet alleen DDZH (diastolische disfunctie van de linker hartkamer), maar ook andere hartaandoeningen detecteren.

Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart toegewezen, het is in staat om de conditie van het orgaan visueel te beoordelen en de bloedstroom te controleren. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en naar de borstsensor geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie is in staat om vele hartafwijkingen te identificeren, om pijn op de borst te verklaren.

De arts diagnosticeert op basis van algemene analyses, ECG-bewaking en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreid onderzoek vereist. De patiënt kan na een training een ECG hebben, een thoraxfoto, een MRI van de hartspier en coronaire angiografie.

Typen stoornissen in de linkerventrikeldiastolische functie

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een mislukking tijdens het vullen met bloed tijdens de diastole periode (relaxatie van de hartspier), d.w.z. het vermogen om bloed uit het longslagaderstelsel in de holte van deze hartkamer te pompen neemt af en bijgevolg neemt de volheid ervan tijdens ontspanning af. Diastolische linkerventrikelaandoening manifesteert zich door een toename in de verhouding van dergelijke indicatoren als de uiteindelijke druk en het uiteindelijke volume tijdens de diastole periode.

Interessant! Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar, meestal bij vrouwen.

De diastolische functie van de linker hartkamer (zijn volheid) omvat drie fasen:

• ontspanning van de hartspier, die is gebaseerd op de actieve eliminatie van calciumionen uit de vezels van spiervezels, ontspannende samengetrokken spiercellen van het myocardium en het vergroten van hun lengte;
• passieve vulling. Dit proces hangt rechtstreeks af van de naleving van de muren van de laatste;
• vulling, die wordt uitgevoerd door de Atria te verminderen.

Verschillende factoren leiden tot een afname van de linker ventrikel diastolische functie, wat zich uit in een schending van een van de drie stadia. Als gevolg van deze pathologie heeft het myocardium onvoldoende bloedvolume om een ​​normale cardiale output te garanderen. Dit leidt tot de ontwikkeling van linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie.

Interessant! Het is bewezen dat dit pathologische proces voorafgaat aan veranderingen in de systolische functie en ook kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen in gevallen waarin het slagvolume en het minuutvolume van bloed, hartindex en ejectiefractie nog niet zijn veranderd.

Wat veroorzaakte deze overtreding?

Overtreding van de diastolische functie van de linker hartkamer, vergezeld van verslechtering van relaxatieprocessen en een afname van de elasticiteit van de wanden, wordt meestal geassocieerd met myocardiale hypertrofie, d.w.z. verdikking van de muren.

De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de hartspier zijn:

• cardiomyopathie van verschillende genese;
• hypertensie;
• vernauwing van de mond van de aorta.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de hemodynamiek bij diastolische disfunctie in deze sectie van het myocardium zijn:

• verdikking van het pericardium, wat leidt tot compressie van de hartkamers;
• infiltratieve hartspierbeschadiging als gevolg van amyloïdose, sarcoïdose en andere ziekten die leiden tot atrofie van spiervezels en een afname van hun elasticiteit;
• pathologische processen van de coronaire vaten, in het bijzonder ischemische ziekte, die leidt tot een toename in stijfheid van het myocard door littekens.

Het is belangrijk! De risicogroep voor de ontwikkeling van pathologie omvat zwaarlijvige mensen met diabetes.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Functionele stoornis van diastole van de linker hartkamer kan asymptomatisch zijn lang voordat de eerste klinische symptomen verschijnen. De volgende klinische symptomen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer worden onderscheiden:

• hartfalen (atriale fibrillatie);
• ernstige dyspnoe, die zich een paar uur na het inslapen manifesteert;
• een hoest die erger wordt als je gaat liggen;
• kortademigheid, die zich eerst alleen manifesteert tijdens lichamelijke inspanning, en met de progressie van de ziekte - en in rust;
• vermoeidheid.

Soorten pathologie en hun ernst

Tegenwoordig worden de volgende soorten diastolische disfunctie van de linker hartkamer onderscheiden:

• De eerste, die gepaard gaat met een schending van het ontspanningsproces (het vertragen) van deze hartkamer in diastole. De vereiste hoeveelheid bloed komt in dit stadium met atriale contracties;
• De tweede, gekenmerkt door een toename in druk in het linker atrium, waardoor het vullen van de aangrenzende lagere kamer van het hart alleen mogelijk is door de werking van de drukgradiënt. Dit is de zogenaamde. pseudonormaal type.
• De derde, geassocieerd met een toename van de druk in het atrium, een afname van de elasticiteit en een toename van de stijfheid van de wanden van het ventrikel (beperkend type).

Functionele stoornissen van diastole in deze kamer van het hart worden geleidelijk gevormd en zijn onderverdeeld in 4 graden van ernst: mild (type I-ziekte), matig (type II-ziekte), ernstig reversibel en onomkeerbaar (type III-ziekte).

Hoe kan ik de ziekte identificeren?

Als de diastolische functie van het linkerventrikel wordt aangetast en de overtreding wordt gedetecteerd in de vroege stadia, kan de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen worden voorkomen. Diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:

• tweedimensionale echocardiografie in combinatie met Doppler, waarmee een real-time beeld van het myocardium kan worden verkregen en de hemodynamische functies kunnen worden geëvalueerd.
• ventriculografie met radioactief albumine om de contractiele functie van het hart in het algemeen en de vereiste kamer in het bijzonder te bepalen;
• ECG, als een hulpstudie;
• thoraxfoto, om de eerste symptomen van pulmonale hypertensie te bepalen.

Hoe wordt functionele beperking behandeld?

Zoals reeds opgemerkt, beïnvloedt de diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling afhankelijk is van het type ziekte, voornamelijk de hemodynamische processen. Daarom is het behandelplan gebaseerd op het corrigeren van schendingen van dit proces. In het bijzonder worden regelmatige controle van de bloeddruk, hartslag en water-zoutmetabolisme gevolgd door hun correctie, evenals remodellering van de myocardiale geometrie (vermindering van verdikking en terugkeer van de wanden van zijn kamers naar normaal) uitgevoerd.

Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt om functionele stoornissen van diastole in dit deel van het hart te behandelen, zijn er de volgende groepen:

• blokkers;
• geneesmiddelen om de elasticiteit van de hartspier te verbeteren, druk te verminderen, preload te verminderen en myocardiale hermodellering te bevorderen (sartans en remmers en ACE);
• diuretica (diuretica);
• geneesmiddelen die het calciumniveau in de cellen van het hart verlagen.

Overtreding van de diastolische functie van het linkerventrikel type 1

De diastolische functie van de hartspier ligt in zijn vermogen om te ontspannen na de verdrijving van bloed. De effectiviteit van diastole hart hangt af van de conditie en het werk van het volledige cardiovasculaire systeem. Daarom beïnvloedt de ontwikkeling van pathologen in het hart al zijn werk, inclusief het vermogen om te ontspannen.

De belangrijkste oorzaken van diastolische disfunctie zijn ischemische hartziekte, valvulaire defecten en cardiomyopathie. Bij ischemische aandoeningen treedt diastolische disfunctie op als gevolg van een afname in het vermogen van spiercellen om te ontspannen. De defecten van het klepapparaat overbelasten de hartspier, die uiteindelijk zijn trofische functies schendt en ook bijdraagt ​​aan een toename in stijfheid - slechte ontspanning. Cardiomyopathieën zijn het resultaat van sommige pathologische processen.

Overtreding van de diastolische functie begint zijn achteruitgang in verschillende delen van het hart te manifesteren. Hiervan is de linker hartkamer het meest significant. Dit komt voornamelijk door het feit dat hij bloed in een grote cirkel gooit, wat zorgt voor beweging door de vaten van interne organen. Zoals bekend is van de Frank-Starling-wet, waaraan het hart gehoorzaamt, hangt de hoeveelheid bloed die in de systemische circulatie wordt gestuwd af van de hoeveelheid bloed die tijdens diastole wordt ontvangen.

Er zijn twee typen stoornissen in het vermogen van de spiercellen van het linkerventrikel om te ontspannen. Dit is een overtreding van de diastolische functie van de linker ventrikel op het 1e type en het tweede type. Hoewel sommige cardiologen suggereren dat het tweede type moet worden verdeeld in twee onafhankelijke typen.

In het hart van de disfunctie van de linkerventrikelrelaxatie van het eerste type is de verandering in de bloedstroomsnelheid tijdens diastole. In de eerste fase vertraagt ​​het en neemt vervolgens toe. Dit heeft een nadelige invloed op het werk van het linker atrium. Bloedcirculatie in de bloedvaten van de longen is verstoord (pulmonaire circulatie). En aangezien de schending van de diastolische functie van de linker hartkamer door type 1 vaak wordt gevonden bij patiënten met coronaire hartziekten, wordt duidelijk waarom in deze categorie mensen meestal sprake is van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Dit manifesteert zich door een neiging tot kortademigheid, de ontwikkeling van chronische longziekten.

Aan de andere kant kan nauwkeurig worden bepaald of dit een diastolische disfunctie van de linkerventrikel is van type 1 of dat het tweede type alleen kan worden bepaald met een speciale studie - echocardiografische dopplerografie. Daarom zullen, ongeacht het type diastolische disfunctie, de klinische manifestaties hetzelfde zijn. Voor patiënten die meestal worden gekenmerkt door kortademigheid, verlaging van de drempel van fysieke spanning, neiging tot longontsteking. De aanwezigheid van deze symptomen op de achtergrond van ischemische aandoeningen spreekt in het voordeel van een diastolische disfunctie van de linker hartkamer van type 1.

Manifestaties van dysfunctie van myocardiale relaxatie betekenen onomkeerbare veranderingen. Dat wil zeggen, om de diastolische functie te herstellen is niet langer mogelijk. Zelfs in het huidige stadium van de geneeskunde. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling levenslang is, moet echter worden gecorrigeerd met behulp van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden. Aan de andere kant zijn er geen duidelijke medische aanbevelingen voor haar. Misschien is dit te wijten aan het feit dat diastolische disfunctie van de linkerventrikel, waarvan de behandeling gericht is op de mechanismen van zijn vorming, geen onafhankelijke ziekte is, maar het resultaat van enige pathologie. Meestal is het ischemische hartziekte en misvormingen. Daarom wordt diastolische disfunctie in aanmerking genomen bij het kiezen van therapie voor de onderliggende ziekte.

Medicijnen die wenselijk zijn voor bewezen myocarddisfunctie tijdens diastole van het hart zijn: angiotensine-enzymremmers (enalapril-reeks), bètablokkers (atenolla, egiloc, concor, enz.) En de zogenaamde "zwakke diuretica" (spironolacton en hypothiazide).

Storingen in het hartkamerhart: oorzaken, symptomen, behandeling

Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed ontvangt met vitale zuurstof, moet het hart naar behoren werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van alternatieve ontspanning en samentrekking van de hartspier, het myocardium. Als sommige van deze processen worden verstoord, ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie van het hart en wordt het vermogen van het hart om het bloed de aorta in te duwen geleidelijk verminderd en krijgt de bloedtoevoer naar vitale organen te lijden. Ontwikkelen van disfunctie of myocardiale disfunctie.

Cardiale ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type, om bloed in de bloedvaten te verdrijven, en om te ontspannen met de diastolische, om bloed uit de boezems te nemen. In elk geval veroorzaken deze processen een verstoring van de normale intracardiale hemodynamiek (beweging van bloed door de hartkamers) en verstopping van het bloed in de longen en andere organen.

Beide soorten dysfunctie hangen samen met chronisch hartfalen - hoe meer ventrikelfuncties verminderd zijn, hoe ernstiger hartfalen. Als CHF zonder hartdisfunctie kan zijn, vindt disfunctie integendeel niet zonder CHF plaats, dat wil zeggen dat elke patiënt met ventriculaire disfunctie chronisch hartfalen heeft in de eerste of ernstige fase, afhankelijk van de symptomen. Het is belangrijk om de patiënt te overwegen als hij gelooft dat het nemen van medicatie optioneel is. U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose hartspierstoornissen heeft gekregen, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart plaatsvinden die moeten worden geïdentificeerd en aan behandeling worden onderworpen.

Linkerventrikeldisfunctie

Diastolische disfunctie

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het myocard van het linkerventrikel om te ontspannen om volledig te worden gevuld met bloed. Emissiefractie is normaal of iets hoger (50% of meer). In zijn pure vorm komt diastolische disfunctie in minder dan 20% van alle gevallen voor. Er zijn de volgende soorten diastolische disfunctie - een schending van ontspanning, pseudonormaal en beperkend type. De eerste twee mogen niet gepaard gaan met symptomen, terwijl het laatste type overeenkomt met ernstige CHF met ernstige symptomen.

redenen

• Ischemische hartziekte
• Cardiosclerose na hartinfarct met myocardiale hermodellering,
• Hypertrofische cardiomyopathie - een toename van de massa van de ventrikels door de verdikking van hun wanden,
• hypertensie,
• Aortaklepstenose,
• Fibrineuze pericarditis - ontsteking van de buitenwand van het hart, hart "zak",
• Beperkende hartspierbeschadiging (endomyocardiale ziekte van Leffler en Davia's endomyocardiale fibrose) is een verdikking van de normale structuur van de spier- en binnenwand van het hart, in staat om het relaxatieproces of diastole te beperken.

Tekenen van

Asymptomatische flow wordt waargenomen in 45% van de gevallen van diastolische disfunctie.

Klinische manifestaties worden veroorzaakt door een toename van de druk in het linker atrium, vanwege het feit dat het bloed niet adequaat in de linker hartkamer kan stromen vanwege de constante spanning. Bloed stagneert in de longslagaders, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:

1. Kortademigheid, aanvankelijk onbetekenend bij het lopen of traplopen, daarna uitgesproken in rust,
2. Droog hurken bij hoesten, erger liggen en 's nachts,
3. Gevoelens van verstoring van het hart, pijn op de borst, bijbehorende hartritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie,
4. Vermoeidheid en onvermogen om eerder goed getolereerde oefeningen uit te voeren.

Systolische disfunctie

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en een verminderd volume bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen. Ongeveer 45% van de mensen met CHF hebben dit type disfunctie (in andere gevallen is de functie van myocardiale contractiliteit niet verminderd). Het belangrijkste criterium is de vermindering van de linkerventrikelejectiefractie volgens de resultaten van een echografie van het hart van minder dan 45%.

redenen

• Acuut myocardinfarct (bij 78% van de patiënten met een infarct links ventriculaire stoornissen ontwikkelt zich op de eerste dag),
• Dilated cardiomyopathie - uitbreiding van de hartholten door inflammatoire, dyshormonale of metabolische aandoeningen in het lichaam,
• Myocarditis is viraal of bacterieel van aard,
• Mitralisklepinsufficiëntie (verworven hartaandoening),
• Hypertensie in de late stadia.

symptomen

De patiënt kan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen of de volledige afwezigheid ervan vaststellen. In het laatste geval is asymptomatische disfunctie aangewezen.

Symptomen van systolische disfunctie zijn het gevolg van een verminderde afgifte van bloed in de aorta en bijgevolg een verarming van de bloedstroom in de inwendige organen en skeletspieren. De meest karakteristieke tekens zijn:

1. Pallor, blauwachtige verkleuring en afkoeling van de huid, zwelling van de onderste ledematen,
2. Vermoeidheid, oorzaakloze spierzwakte,
3. Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer als gevolg van uitputting van de bloedstroom van de hersenen - slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderd geheugen, enz.
4. Nierfunctiestoornissen en zich ontwikkelen in verband met deze verandering in bloed- en urinetests, verhoogde bloeddruk als gevolg van activering van niermechanismen van hypertensie, zwelling op het gezicht.

Rechterventrikeldisfunctie

redenen

Als de oorzaken van disfunctie van de rechterkamer, blijven de bovengenoemde ziekten relevant. Bovendien kan geïsoleerde rechterventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door ziekten van het bronchopulmonale systeem (ernstige bronchiale astma, emfyseem, enz.), Aangeboren hartafwijkingen en tricuspidalisklep en pulmonale klep.

symptomen

De disfunctie van de rechterkamer wordt gekenmerkt door symptomen die gepaard gaan met stagnatie van het bloed in de organen van de grote cirkel van de bloedcirculatie (lever, huid en spieren, nieren, hersenen):

• Uitgesproken cyanose (blauwe verkleuring) van de huid van de neus, lippen, nagelknoetjes van de vingers, de uiteinden van de oren en in ernstige gevallen van het gehele gezicht, armen en benen,
• Zwelling van de onderste ledematen, die 's avonds verschijnen en' s ochtends verdwijnen, in ernstige gevallen - zwelling van het hele lichaam (anasarca),
• Leverfunctiestoornissen, tot hartcirrose in de late stadia, en de resulterende toename van de lever, pijn in het rechter hypochondrium, toename in de buik, geelheid van de huid en sclera, veranderingen in bloedonderzoek.

Diastolische disfunctie van beide hartkamers speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen, en aandoeningen van systole en diastole zijn schakels van één proces.

Welk onderzoek is nodig?

Als de patiënt symptomen heeft gevonden die lijken op tekenen van een disfunctioneel ventriculair hartspierstelsel, moet hij een cardioloog of een huisarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en een van de aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Routinemethoden - bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken om het niveau van hemoglobine, de werking van interne organen (lever, nieren) te bepalen,
2. Bepaling in het bloed van kalium, natrium, natrium - uretisch peptide,
3. Een bloedtest voor hormonen (bepalen van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren) voor vermoede overmaat hormonen in het lichaam die een toxisch effect op het hart hebben,
4. ECG - een verplichte onderzoeksmethode waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van hypertrofie van het myocard, tekenen van arteriële hypertensie en myocardischemie
5. ECG-modificaties - loopbandtest, fietsergometrie is de registratie van ECG na fysieke activiteit, die het mogelijk maakt om veranderingen in de bloedtoevoer naar het myocardium te evalueren als gevolg van inspanning, evenals om de tolerantie voor oefenen te beoordelen in geval van kortademigheid bij CHF,
6. Echocardiografie is de tweede verplichte instrumentele studie, de "gouden standaard" in de diagnose van ventriculaire disfunctie, stelt u in staat om de ejectiefractie (normaal meer dan 50%) te evalueren, de grootte van de ventrikels te schatten, hartafwijkingen, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te visualiseren. Om een ​​disfunctie van de rechterkamer te diagnosticeren, wordt het uiteindelijke diastolische volume gemeten (normaal 15-20 mm, waarbij disfunctie van de rechter hartkamer aanzienlijk toeneemt)
7. Radiografie van de borstholte is een hulpmethode voor myocardiale hypertrofie, die het mogelijk maakt om de mate van uitzetting van het hart aan de overkant te bepalen, als er sprake is van hypertrofie, uitputting (met systolische disfunctie) of versterking (met diastolische) pulmonale tekenen, vanwege de vasculaire component ervan,
8. Coronaire angiografie - de introductie van radiopaque substanties in de kransslagaders om hun doorgankelijkheid te beoordelen, waarvan een schending gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen en hartinfarct,
9. MRI van het hart is geen routinematige onderzoeksmethode, maar vanwege het feit dat het meer informatief is dan een echografie van het hart, wordt het soms voorgeschreven in diagnostisch controversiële gevallen.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Zowel de patiënt als de arts moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat zelfs asymptomatische disfunctie van het ventriculaire hartspier de benoeming van medicatie vereist. Eenvoudige regels voor het nemen van ten minste één pil per dag kunnen het optreden van symptomen permanent voorkomen en de levensduur verlengen in het geval van ernstige falen van de bloedcirculatie. Natuurlijk, in het stadium van uitgesproken symptomen met één tablet, verbetert de patiënt zijn gezondheidstoestand niet, maar de meest doelmatig gekozen combinatie van geneesmiddelen slaagt erin de progressie van het proces aanzienlijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Dus, in een vroeg, asymptomatisch stadium van disfunctie, moeten ACE-remmers of, als ze intolerant zijn, angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) voorgeschreven krijgen. Deze geneesmiddelen hebben orgaanbeschermende eigenschappen, dat wil zeggen dat ze organen beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de nadelige gevolgen van een constant hoge bloeddruk, bijvoorbeeld. Deze organen omvatten de nieren, hersenen, hart, bloedvaten en netvlies. Dagelijkse inname van het medicijn in een door een arts voorgeschreven dosis vermindert het risico op complicaties in deze structuren aanzienlijk. Bovendien voorkomen ACE-remmers een verdere hermodellering van het myocardium, waardoor de ontwikkeling van CHF wordt vertraagd. De voorgeschreven medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, van ARA II losartan, valsartan en vele anderen. Naast hen is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire disfunctie veroorzaakte voorgeschreven.

In het stadium van ernstige symptomen, bijvoorbeeld met frequente kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, zwelling van de ledematen, worden alle belangrijke groepen geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:

• Diuretica (diuretica) - veroshpiron, diuver, hydrochloorthiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide elimineren bloedstasis in de organen en longen,
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Verminderen de frequentie van hartcontracties, ontspannen perifere vaten, helpen de belasting van het hart te verminderen,
• Calciumkanaalremmers (amlodipine, verapamil) - werken op dezelfde manier als bètablokkers,
• Hartglycosiden (digoxine, Korglikon) - verhoog de kracht van hartcontracties,
• Geneesmiddelencombinaties (noliprel - perindopril en indapamide, amozartan - amlodipine en losartan, lorista - losartan en hydrochloorthiazide, enz.),
• Nitroglycerine onder de tong en tabletten (monochinkwe, pectrol) voor angina,
• Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) om troombo in schepen te voorkomen,
• Statines - voor de normalisatie van cholesterol in het bloed bij atherosclerose en coronaire hartziekten.

Welke levensstijl moet worden gevolgd voor een patiënt met ventriculaire disfunctie?

Allereerst moet je een dieet volgen. Het is noodzakelijk de inname van keukenzout met voedsel (niet meer dan 1 gram per dag) te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) te regelen om de belasting van de bloedsomloop te verminderen. Voedsel moet rationeel zijn, afhankelijk van de manier van eten met een frequentie van 4 - 6 keer per dag. Vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel zijn uitgesloten. Het gebruik van groenten, fruit, zuivelproducten, granen en graanproducten moet worden uitgebreid.

Het tweede item van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, het werk- en rustregime te observeren en voldoende tijd te besteden om 's nachts te slapen.

Het derde item is voldoende lichaamsbeweging. Lichamelijke activiteit moet consistent zijn met de algehele vermogens van het lichaam. Het is voldoende om 's avonds wandelingen te maken of soms op pad te gaan voor paddenstoelen of vissen. Naast positieve emoties draagt ​​dit soort rust bij aan het goede werk van neurohumorale structuren die de activiteit van het hart reguleren. Natuurlijk moeten in de periode van decompensatie of verslechtering van het beloop van de ziekte alle belastingen worden uitgesloten gedurende de tijd die door de arts wordt bepaald.

Wat is het gevaar van pathologie?

Als de patiënt met de vastgestelde diagnose de aanbevelingen van de arts negeert en het niet nodig vindt om de voorgeschreven medicijnen te nemen, draagt ​​dit bij aan de progressie van myocarddisfunctie en het optreden van symptomen van chronisch hartfalen. Voor iedereen verloopt deze progressie anders - voor iemand langzaam, over decennia. En iemand snel, tijdens het eerste jaar van diagnose. Dit is het gevaar van disfunctie - bij de ontwikkeling van ernstig hartfalen.

Bovendien kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van ernstige disfunctie met een ejectiefractie van minder dan 30%. Deze omvatten acuut hartfalen, waaronder linker ventrikel (longoedeem), pulmonale trombo-embolie, fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie), enz.

vooruitzicht

In afwezigheid van behandeling, evenals in het geval van significante disfunctie, vergezeld van ernstige CHF, is de prognose ongunstig, omdat de voortgang van het proces zonder behandeling steevast in een fatale afloop eindigt.

Als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en medicatie neemt, is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen bijdragen aan de eliminatie van ernstige symptomen, maar ook het leven verlengen.

Sosudinfo.com

Het menselijk hart is een nogal gecompliceerd orgel, waarin alle elementen met volledige verantwoordelijkheid hun specifieke taak uitvoeren. Elke fase in dit werk is erg belangrijk voor de vitale activiteit van het hele organisme. Het hart is een soort pomp die bloed uit de bloedvaten en bloedvaten pompt en het in de aorta gooit. Een van de belangrijkste functies in dit mechanisme produceert diastole ventrikels. Het is verantwoordelijk voor het moment van compressie van de spieren van het hart, dat wordt afgewisseld met het stadium van ontspanning.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel is een proces waarbij de hartspier niet volledig kan ontspannen, waardoor het lichaam onvoldoende hoeveelheid van het benodigde bloed ontvangt. Tijdens normale werking van het hart zijn er dergelijke fasen:

• ontspanning van de hartspier;
• beweging van bloed langs een specifieke route;
• bloedverzadiging van alle noodzakelijke componenten van het hart.

Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer het proces van vullen met bloed verstoort op het moment van ontspanning. Het lichaam wil deze situatie rechtzetten en om het bloedtekort te vullen, werkt het linker atrium maximaal om het gat in de huidige situatie te vullen. Als gevolg van dergelijk hard werk neemt het toe, en deze situatie leidt tot overbelasting. Constante hoge bloeddruk en myocardiale ischemie zijn de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte.

Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 wordt in sterkere mate waargenomen bij ouderen, met name bij vrouwen. De belangrijkste oorzaken van diastolische disfunctie van de linker hartkamer zijn:

1. Myocardiale ischemie.
2. Hypertensie.
3. Geavanceerde leeftijd.
4. Overgewicht.
5. Aortastenose.

Gebrek aan elasticiteit van het spierweefsel van het hart, wat leidt tot dysfunctie om te krimpen en te ontspannen, is een belangrijke factor in de ziekte. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer kan zowel bij volwassenen als bij pasgeborenen voorkomen. Een speciale behandeling is hier niet nodig, een dergelijke aandoening is niet van groot gevaar, behalve voor de prematuriteit van het kind of in het geval dat het kind heeft geleden onder zuurstofgebrek.

Er moet een duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen. Als de tweede term de eerste term omvat, betekent diastolische disfunctie niet altijd hartfalen.

Symptomen en soorten ziekten

Hypertrofie of diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is de meest voorkomende variant van de ziekte. De ziekte in de beginfase kan zich bijna asymptomatisch ontwikkelen. De persoon voelt helemaal geen ongemak. Het hart past zich aan de veranderingen aan en werkt met een grotere belasting. Hypertrofie is om het pompen van bloed uit de slagader van de longen naar het ventrikel tijdens het vullen te verminderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• kortademigheid met actieve acties in het beginstadium, met de progressie van de ziekte - kortademigheid in alle omstandigheden;
• hartkloppingen;
• hoest, die in een horizontale positie toeneemt;
• aritmie;
• een gevoel van kortademigheid 's nachts.

Het is ook noodzakelijk om de prevalentie van deze ziekte op te merken, bij patiënten met arteriële hypertensie treedt in 50-90% van de gevallen diastolische disfunctie van de linker hartkamer op, dus het is erg belangrijk om hun hoge bloeddruk te controleren. Bovendien verschijnen de tekenen van deze ziekte bij bijna elke hartaandoening.

Diagnose, preventie en behandeling van de ziekte

Het probleem van een vroege diagnose van de ziekte komt tot uiting in het feit dat het bijna onmogelijk is om de ziekte onmiddellijk te identificeren, en meestal zoeken patiënten al hulp in de latere stadia, wanneer een ernstige ziekte wordt gestart. In de regel treedt diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen en deze wordt gekenmerkt door een asymptomatische stroom. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan vijfenveertig jaar.

Helaas heeft de behandeling van diastolische disfunctie van de linker hartkamer vandaag geen duidelijk schema, dus experts bevelen de volgende hoofdstappen aan in de aanpak van het oplossen van dit probleem:

1. Volledig stoppen met roken.
2. Permanente controle van hoge druk.
3. Normalisatie van het hart.
4. Maximale vermindering van zout en water in de voeding;
5. Overgewicht verminderen.
6. Actieve levensstijl, gymnastiek, wandelen in de frisse lucht.
7. Goede gebalanceerde voeding met de verplichte toevoeging van vitaminen en mineralen.

Effectieve behandeling van de ziekte is afhankelijk van de tijdige en juiste diagnose. Allereerst moet je letten op die factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikel. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte zijn:

1. Medicijnen, waarvan de belangrijkste werking is gebaseerd op de behandeling van hypertensie, verbetering van het mechanisme van de voeding van de cellen van de hartspier.
2. Geneesmiddelen die een positief effect hebben op het verbeteren van de elasticiteit van de hartspier, waardoor de druk vermindert.
3. Geneesmiddelen die de manifestatie van kortademigheid bevorderen en de bloeddruk normaliseren door het verwijderen van vocht uit het lichaam.
4. Medicijnen die helpen de hoeveelheid calcium te verminderen, hebben ook te kampen met de manifestatie van hypertensie.
5. Medicijnen die alleen worden voorgeschreven voor een accurate diagnose van coronaire hartziekten. Ze worden ook voorgeschreven als de eerste groep geneesmiddelen niet geschikt is.

Diagnose en behandeling in de beginfase van de ziekte helpen onomkeerbare processen in het menselijk lichaam te voorkomen. De diastolische functie van de linker ventrikel kan met behulp van deze methoden worden bepaald:

• Röntgenfoto's van de borstholte, waardoor de belangrijkste tekenen van druktoename in het longslagaderstelsel worden vastgesteld;
• elektrocardiografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in de hartspier te detecteren, tekenen van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier;
• tweedimensionale echocardiografie met de studie van de bloedstroom in de bloedvaten, waarmee u betrouwbare informatie kunt krijgen over de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam;
• radionuclide ventriculografie, met behulp van deze methode, schendingen van de contractiliteit van de hartspier worden gediagnosticeerd. Deze methode is geïndiceerd voor niet-geslaagde echocardiografische metingen.

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat kleine storingen in het myocardium, vooral wanneer de symptomen niet duidelijk zijn uitgesproken, geen enkel gevaar vormen voor de menselijke gezondheid. Maar in feite, als u niet tijdig begint met de juiste behandeling van linkerventrikeldiastolische disfunctie, kan dit leiden tot ernstige gevolgen, die tot uiting komen in de vorm van aritmieën, grote bloeddrukdalingen en andere, om het op zachtaardige, onaangename momenten te zeggen. Daarom is het noodzakelijk om de problemen van uw gezondheid zorgvuldig in overweging te nemen, rekening te houden met alle factoren en risico's die tot een ernstige ziekte kunnen leiden, en als u vermoedens hebt, neem dan contact op met een specialist voor hulp, vooral die met congenitaal hartfalen of hartaandoeningen.