Carotis-slagader: anatomie, functies, mogelijke pathologieën

De halsslagader is een bloedvat dat ontstaat in het thoracale gebied en eindigt in de hersenen. Het vervult de functie van het leveren van bloed, en daarmee de elementen die nodig zijn voor het leven, vele organen. Er is een gemeenschappelijke halsslagader, die is verdeeld in intern en extern. Er zijn twee hoofdvatpathologieën: atherosclerose en aneurysma. Ze worden gekenmerkt door verschillende veranderingen, maar beide zijn zo gevaarlijk dat ze tot de dood kunnen leiden.

Een van de grootste bloedvaten van het lichaam, behorende tot een grote cirkel van bloedcirculatie, is de halsslagader. Het heeft een complexe anatomie en is een paar vaten, waarvan de takken worden afgeleverd aan het hersenbloed, het vult met zuurstof en voedingsstoffen. Deze vaten voeden de weefsels van de nek en ogen.

De plaats waar de halsslagader passeert wordt als een van de meest kwetsbare beschouwd. Het organisme reageert op elke mechanische actie als een signaal van een toename van de druk en geeft een antwoord door het te verlagen. Naast druk daalt de hartslag, waardoor iemand kan flauwvallen. Als de impact sterk genoeg was, dan is de dood mogelijk.

Zelfs de geringste afname van de bloedstroom in de slagader of zijn blokkade leidt tot een onderbreking van de bloedcirculatie, die een beroerte veroorzaakt. In een kritieke situatie kan het vermogen om de puls op de halsslagader correct te onderzoeken een mensenleven redden.

Het eerste vat van het paar passeert langs de rechterkant van het cervicale gebied, het tweede - aan de linkerkant. De linkerzijdige slagader is iets langer dan de rechter en gaat van de kop van de arm. Rechterkant - komt voort uit de aortaboog. De juiste slagader heeft een lengte van 6-12 cm, de lengte van de linker slagader bereikt 16 cm.

De halsslagader zelf gaat van het borstgedeelte, vorken en stijgt langs de lijn van de trachea, slokdarm, verder diametraal naar de processen.

cervicale wervels dichter bij de voorkant van het menselijk lichaam. Wijs de externe halsslagader en intern toe.

De externe slagader bestaat uit vier secties: de voorste, achterste, mediale en terminale vertakkingen. De laatstgenoemden in lengte, dichter bij de rand, beginnen een groot web van haarvaten te vormen, die op hun beurt naar de mond en oogbollen gaan.

Het is verdeeld in groepen grote schepen, waaronder:

• externe schildklier;
• oplopend faryngaal;
• een tong;
• voorzijde;
• achterhoofd;
• achter oor.

De slagader voert meerdere functies uit: het zorgt voor de bloedtoevoer naar de speekselklier en de schildklier, de gezichtsspieren en de spieren van de tong. Levert bloed naar de occiput en parotide regio. De bovenkaak en temporale gebieden ontvangen ook voedingsstoffen van de externe halsslagader.

Capillairen in het gezicht zijn duidelijk zichtbaar tijdens warm weer, schaamte, in een gespannen situatie - er verschijnt een blos op het gezicht.

Het vertegenwoordigt de achterkant van de slagader. Een van de hoofdtaken is het toedienen van nutriënten aan het hoofd, voor het productieve werk van de hersenen. Deze slagader gaat langs de cervicale regio en passeert de schedel vanaf de zijkant van de tempel. Het is verdeeld in de volgende afdelingen:

Deze divisies zijn verdeeld in nog kleinere slagaders en vormen een groot en complex netwerk van bloedcirculatie om hersencellen te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof.

Een interne halsslagader loopt lateraal, door de schedelbasis, naar de zijkant van de keelholte, naar het midden van de parotisklier, gescheiden van de laatste naald van de naald.

Onder invloed van externe stimulerende middelen (bijvoorbeeld een stressvolle situatie, angst, hoge omgevingstemperatuur) neemt de bloedstroom in de halsslagader toe. Als deze factoren ten minste enige tijd aanhouden, kan een persoon emotionele opwinding ervaren, een golf van energie. De tegenovergestelde situatie doet zich voor wanneer iemand lange tijd in zo'n toestand verkeert, apathie optreedt, tekenen van depressie. Dit betekent dat een beperkte of overmatige toevoer van zuurstof naar de hersenen even gevaarlijk is voor het lichaam.

Om het niveau van de bloedstroom in de halsslagader te meten, moet u een duplexscan doorlopen. Volgens de resultaten waarvan onthullen

• de breedte van de ruimte van schepen;
• het aantal plaques of hun afwezigheid;
• de aanwezigheid van bloedstolsels;
• scheuren van bloedvaten;
• aneurysma.

Een normale indicator is 55 ml per 100 g hersenweefsel.

Er zijn twee belangrijke ziekten waarbij de halsslagader pijn doet. Een daarvan veroorzaakt uitzetting, de andere - vernauwing van het schip. In beide gevallen is een operatie vereist om de pathologie te corrigeren. De uitbreiding van het vat wordt aneurysma genoemd en komt minder vaak voor dan vernauwing. Het gevaar van een aneurysma is de mogelijke breuk, die vaak bloedingen veroorzaakt, waardoor het circulatiesysteem in gevaar komt en soms tot de dood leidt. Aneurysma wordt bediend door haar nek af te knippen.

Chirurgie is ook noodzakelijk voor mensen die lijden aan vernauwing van de bloedvaten om ervoor te zorgen dat hun bloed naar de hersenen stroomt. De reden voor de schending van het lumen, en daarmee de bloedstroom, is meestal atherosclerose. Een van de belangrijkste complicaties is beroerte.

De ziekte is erg gevaarlijk. Therapeutische behandelmethoden kunnen geen positief resultaat opleveren, dus de chirurgen moeten ingrijpen. Dergelijke operaties verminderen meerdere malen de mogelijkheid van een verzwakte bloedstroom en verschaffen een voldoende toevoer van zuurstof aan de hersenen. Rehabilitatie na een operatie is meer succesvol.

Indicaties voor chirurgie:

• vaten van de halsslagader versmald met meer dan 70%;
• symptomen van ischemie of beroerte;
• er is een schending van de hersenen, vooruitgang in de ontwikkeling van ischemie;
• beschadigde halsslagaders.

De operatie wordt uitgevoerd om de bloedstroom en de expansie van het bloedvatlumen te herstellen. Soorten chirurgie:

• halsslagader-endarteriëctomie;
• vasculaire stenting;
• vasculaire protheses.

Carotid endarterectomie wordt als een klassieke operatie beschouwd. Het omvat de verwijdering van een atherosclerotische plaque en de sluiting van het vat met een pleister. Een direct anticoagulans wordt geïnjecteerd, de halsslagader wordt geklemd en ontleed langs de voorwand. Sclerotische plaque wordt gescheiden van de wanden van bloedvaten en vrijgegeven. Het vat wordt met zoutoplossing gewassen en gehecht.

Steken is het herstel van het lumen met behulp van een stent - een buisvormige dilatator. De plaque wordt niet uit het vat verwijderd, maar strak tegen de muur gedrukt. Het lumen neemt toe en de bloedstroom wordt hersteld. De operatie heeft verschillende voordelen: er is geen behoefte aan algemene anesthesie, minimale interventie, snel herstel.

Prothetiek wordt uitgevoerd met uitgebreide schade aan de wanden, in combinatie met uitgesproken verkalking. Het vat wordt ter plaatse van de mond afgesneden, het beschadigde weefsel wordt gescheiden en vervangen door een endoprothese met de gewenste diameter.

De halsslagader speelt een belangrijke rol bij het ondersteunen van het leven, omdat het de hersenen en de organen van de nek voedt.

Anatomie van de interne en externe halsslagader

De halsslagader is het grootste halsvat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het hoofd. Daarom is het van vitaal belang om eventuele congenitale of verworven pathologische aandoeningen van deze slagader tijdig te herkennen om onherstelbare gevolgen te voorkomen. Gelukkig is alle geavanceerde medische technologie hiervoor.

De inhoud

De halsslagader (lat. Arteria carotis communis) is een van de belangrijkste schepen die de hoofdstructuren voeden. Het resulteert uiteindelijk in de cerebrale slagaders die de cirkel van pelgrims vormen. Het voedt zich met hersenweefsel.

Anatomische locatie en topografie

De plaats waar de halsslagader zich op de hals bevindt, is het anterolaterale oppervlak van de nek, direct onder of rond de sternocleidomastoïde spier. Het is opmerkelijk dat de linker arteria carotis (halsslagader) zich direct vertakt van de aortaboog, terwijl de rechter halsslagader uit een ander groot vat komt - een hoofd dat de aorta verlaat.

De locatie van de gemeenschappelijke halsslagader

Het gebied van de halsslagaders is een van de belangrijkste reflexogene zones. In de plaats van een bifurcatie is de halsslagader sinus - een wirwar van zenuwvezels met een groot aantal receptoren. Wanneer erop wordt gedrukt, vertraagt ​​de hartslag en bij een scherpe beroerte kan hartstilstand optreden.

Let op. Soms, om tachyaritmieën te stoppen, drukken cardiologen op de geschatte locatie van de halsslagader. Van dit ritme wordt minder.

Carotis sinus- en zenuwtopografie ten opzichte van de halsslagaders

Bifurcatie van de halsslagader, d.w.z. de anatomische verdeling ervan in extern en intern kan topografisch worden bepaald:

• op het niveau van de bovenrand van het laryngeale schildklierkraakbeen (de "klassieke" versie ");
• ter hoogte van de bovenrand van het tongbeen, net onder en voor de hoek van de onderkaak;
• ter hoogte van de afgeronde hoek van de onderkaak.

Eerder schreven we over een blokkering van de kransslagader en raadden het aan dit blad aan de bladwijzers toe te voegen.

Het is belangrijk. Dit is geen volledige lijst van mogelijke bifurcatiesites a. carotis communis. De locatie van de vertakking kan zeer ongebruikelijk zijn - bijvoorbeeld onder het onderbeen. En er kan helemaal geen splitsing zijn wanneer de interne en externe halsslagaders onmiddellijk uit de aorta vertrekken.

Regeling van de halsslagader. "Klassieke" versie van bifurcatie

De interne halsslagader voedt de hersenen, de externe halsslagader - de rest van het hoofd en het voorste oppervlak van de nek (de orbitale regio, kauwspieren, keelholte, temporale regio).

Varianten van takken van de slagaders die de organen van de nek voeden vanuit de externe halsslagader

De takken van de externe halsslagader worden weergegeven door:

• de maxillaire slagader (van 9 tot 16 slagaders vertrekken ervan, met inbegrip van de palatine dalende, infraorbitale, alveolaire aderen, het gemiddelde meningeale, enz.);
• oppervlakkige temporale ader (verschaft bloed aan de huid en spieren van de temporale regio);
• de faryngeale stijgende ader (de naam maakt duidelijk welk orgaan het bloed levert).

Bestudeer ook het wervelarteriesyndroom naast het huidige artikel.

SHEIA.RU

Common Carotid Artery: Anatomy, Branches, Norm, Blood Flow Rate

Anatomie van de gemeenschappelijke halsslagader

De gemeenschappelijke halsslagader is een belangrijk bloedvat dat bloed van het hart naar het bovenste deel van het menselijk lichaam transporteert. Het is deze ader, samen met zijn takken die 70% van het bloed leveren dat het nodig heeft voor de hersenen. Ogen, achterhoofdsknobbel, oor regio, maxillaire en temporale klieren, spieren van het gezicht en tong. Een breed netwerk van takken van de halsslagaders strekt zich uit door alle weefsels en organen geconcentreerd in het kopgebied.

structuur

De oorsprong van de gemeenschappelijke halsslagader is het borstgebied. De anatomie van de slagader is zodanig dat deze aanvankelijk uit 2 grote bloedvaten bestaat, die in verschillende richtingen divergeren - links en rechts. Elk van hen stijgt op, passeert langs de luchtpijp met de slokdarm, omzeilt de processen van de halswervels en passeert het voorste gedeelte van de nek. En eindigt bij ongeveer de 4e wervel. Daar begint een bifurcatie (split).

De linker arteria carotis is korter dan de rechter, omdat hij aftakt van de brachiocefale brachialis. Terwijl het recht rechtstreeks vanuit de aorta. De lengte varieert van 6 tot 12 cm. De lengte van de rechterkant kan normaal 16 cm zijn De diameter van de halsslagaders verschilt in vrouwen en mannen. Voor de eerste is het gemiddeld 6, 1, voor de laatste is het 6,5 mm.

Uit de OCA en iets voor de nek voert de halsslagader zijn tegengestelde functies uit. Ook stoom. Het leidt veneus bloed naar beneden - terug naar de hartspier. In het midden van de slagader en ader is de nervus vagus. Al deze structuur vormt samen de belangrijkste cervicale neurovasculaire bundel.

Helemaal onderaan de nek zijn de slagaders diep verborgen. Ze worden bedekt door de buitenhuls van de nek, de onderhuidse spier, vervolgens de diepe weefsels van de nek en tenslotte de diepe spieren. In het bovenste gedeelte liggen ze oppervlakkig.

Beide halsslagaders grenzen aan de luchtpijp, de slokdarm en de schildklier. En een beetje hoger met de keel, keel.

splitsing

Na het bereiken van de rand van het schildkraakbeen, in het gebied waar de halsslagader ligt, zijn de hoofdslagaders verdeeld in 2 kleinere interne en externe slagaders. Dit is een vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader, wat een splitsing betekent. De diameter van de gevorkte takken is ongeveer hetzelfde.

In dit gebied is de uitbreiding van het hoofdvat, bekend als de slaperige sinus. De kleine plexus grenst eraan - de slaperige glomus. Ondanks zijn bescheiden omvang, vervult deze knobbel een zeer belangrijke functie: controle van drukstabiliteit, chemische samenstelling van bloed en continu werk van een belangrijke hartspier.

De externe slagader, helemaal aan het begin na de gemeenschappelijke splitsing, bevindt zich dichter bij de interne as. En dan - aan. Helemaal aan het begin is het bedekt met een nekspier, de sternocleidomastoïde en bij het bereiken van de halsslagaderdriehoek, de subcutane spier en de plaat van de cervicale fascia.

Op gelijke hoogte met het uitsteeksel van de onderkaak, vorken de slagader. Dit zijn de hoofdtakken - de bovenkaak en externe temporaal. Ze zijn verdeeld in veel meer arteriële takken, verdeeld in groepen:

1. anterieure: externe schildklier, linguale, gezichtsbehandeling;
2. posterior: oor, occipitale, clavicula-sterno-mastoide;
3. mediaal: oplopend faryngaal.

Aldus verschaft de HCA de aanvoer van bloed verzadigd met zuurstof en bruikbare elementen aan de schildklier, speekselklieren, achterhoofdsknobbel, parotis, bovenste maxillair, temporale gebieden, evenals aan de gezichts- en linguale spieren.

De tweede tak van de gemeenschappelijke halsslagader, namelijk de interne halsslagader, heeft laterale en enigszins verschoven rugplaatsing in de nek. En een beetje verder mediaal. Het stijgt absoluut verticaal, omzeilend de zone tussen de keelholte en de halsslagader. En bereikt het slaperige kanaal, waar het door het gat binnendringt.

Nu bevinden de vaguszenuw en polygangoniet zich achter de ader. En vooruit - de hypoglossale zenuw. Boven - de zenuw van de keelholte. In het halsslagaderkanaal wordt het vat stenig. Het buigt en vertakt zich naar slaap-vatvaten die bloed aan de trommelholte en het oor leveren.

Bij de uitgang van het kanaal buigt het vat weer, maar nu naar boven, het stroomt in de groef van het spijkerschrift en het holle gedeelte komt in de uitsparing in de hersenschors, waardoor het bloed naar de voorste en achterste delen stroomt via twee slagaders - het voorste en het midden.

En het hersengebied is weer gebogen voor het oogkanaal, waar de oogader vertakt.

Aldus is de ICA verdeeld in 7 secties:

• knooppunt;
• hals;
• oog;
• cavernous;
• rotsachtig;
• gedeelte van een rafelig gat;
• wig.

Met deze anatomische structuur leveren de halsslagader en zijn takken bloed aan alle weefsels en organen geconcentreerd in het bovenste deel van het lichaam.

Slaperige glomus

De slaperige glomus, gelegen in het gebied van de splitsing, is een klein lichaam. De lengte is 2,5 en de breedte is 1,5 mm. De tweede naam is halsslagader paraganglion. Dit is een belangrijk element vanwege het feit dat de glomus een ontwikkeld netwerk van capillairen en een massa chemoreceptoren (elementen van menselijke sensorische systemen) bevat.

Vanwege specifieke formaties reageert glomus op fluctuaties in de zuurstofconcentratie in het bloed, evenals op kooldioxide- en waterstofionen. Met behulp van deze gegevens controleert hij de samenstelling van het bloed, de stabiliteit van de druk en de intensiteit van het werk van de hartspier.

De slaperige sinus, een uitgestrekt gebied op de plaats van een bifurcatie, heeft ook kenmerken in de structuur. De middelste schaal is slecht ontwikkeld, maar de buitenste is nogal dicht, verdikt. Het concentreert een groot aantal elastische vezels en zenuwen.

Bloedstroomniveau

Als u een stenose of verstopping van de halsslagaders vermoedt, moet u een onderzoek ondergaan met behulp van een duplexscan. Het zal onthullen:

de breedte van het lumen in de vaten;

• de mogelijke aanwezigheid van detachementen, bloedstolsels en plaques;
• uitzetting of samentrekking van de wanden, indien aanwezig;
• de aanwezigheid van aneurysma's, breuken of misvormingen.

Duplex scannen wordt uitgevoerd op de belangrijkste schepen - het is halsslagader, wervelkolom en subclavia. Ze onderscheiden zich als een afzonderlijke brachiocephalische groep, omdat ze de grootste zijn in het menselijk lichaam en verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het bovenlichaam. De afgekorte afkorting van de studie klinkt als de echografie van de BCA.

Bij volledige bloedtoevoer, als de slagaders een normaal lumen hebben, zijn er geen plaques en misvormingen, de hersenen zouden 55 ml bloed per 100 g van het gewicht moeten ontvangen. Elke anatomische of pathologische afwijking in de halsslagader verstoort de algemene bloedsomloop, met als resultaat dat alle hoofdweefsels, en vooral de hersenen, minder zuurstof ontvangen. Dit heeft ernstige gevolgen en is vaak dodelijk.

Klinische betekenis

Naast de belangrijkste fysiologische, heeft de halsslagader ook klinische betekenis. Door de specifieke locatie kunt u de puls meten en meten. Controleer het in de uitsparing, gelegen tussen de anterolaterale spier en het strottenhoofd, 2 cm onder de rand van de kaak. Deze functie is van groot belang, omdat de pols om de pols niet altijd merkbaar is. Vooral als de persoon zich in een staat van diepe shock bevindt.

Waar is de halsslagader en welke functies het uitvoert

De halsslagader (arteria carotis communis) is een groot gepaart schip waarvan de belangrijkste functie is om het grootste deel van het hoofd, de hersenen en de ogen te voorzien.

Er zijn verschillende definities:

• Gemeenschappelijke halsslagader;
• Rechts en links;
• Binnen en buiten.

Uit deze publicatie zult u leren hoeveel carotisaders zich feitelijk in de mens bevinden en welke functies elk van deze verricht. Maar laten we eerst eens kijken waar deze ongebruikelijke naam vandaan komt - de halsslagader.

Carotis-slagader: waarom heet dat?

Druk op de halsslagader van zijn receptoren (eindformaties van afferente zenuwvezels) wordt waargenomen als een toename van de druk en begint actief te werken om deze te verminderen. Bij mensen vertraagt ​​de hartslag, als gevolg van knijpen in de bloedvaten begint zuurstofverbranding, wat slaperigheid veroorzaakt. Het is vanwege deze eigenschap dat de halsslagader zijn naam kreeg.

Waarschuwing! Met een sterk en langdurig mechanisch effect op de halsslagader kan bewustzijnsverlies en zelfs de dood optreden. Probeer niet in het belang van niets doen nieuwsgierigheid om te controleren wat er zal gebeuren als je op de halsslagader drukt. Onachtzaamheid kan tot onomkeerbare gevolgen leiden!

Maar toch zou iedereen de locatie van de halsslagader moeten weten: het kan nodig zijn om het slachtoffer te helpen.

Hoe de halsslagader te vinden?

Meestal wordt de puls gemeten door de arm. Maar als de ader van de gewonde zwak tastbaar is, wordt de hartslag gemeten door de halsslagader in de nek.

Welke kant moet je meten?

Het is beter om het te doen met de rechterhand aan de rechterkant. Bij het meten van de linkerpols kunnen twee slagaders tegelijk worden afgeknepen en dan is het resultaat onbetrouwbaar.

Stap voor stap instructies:

1. Leg de patiënt of ga op een stoel zitten en leun achterover.
2. Om te bepalen waar de halsslagader is, plaatst u de middelste wijsvinger van de hand (deze zijn het meest gevoelig voor pulsatie) op de holte tussen het strottenhoofd en de anterolaterale spier.
3. Om de hartslag te bepalen, plaatst u uw vingers onder de onderkaak tussen de kin en de oorlel en daalt u 2 cm. U kunt de pulsatie in het gat nabij de ademhalingskeel voelen. Beheers de impactkracht, duw niet hard.
4. Wanneer u een hartslag hoort, begint u uw hartslag te meten met een stopwatch of een secondewijzer op de klok. Normale waarden moeten tussen 60-80 slagen per minuut zijn.

Cardiotische slagaders: locatie en functie

De algemene halsslagader of halsslagader is een slagader die twee identieke bloedvaten heeft:

• Aan de rechterkant (afkomstig van de brachiocefale stam):
• Aan de linkerkant (van de aortaboog).

Beide vaten hebben een identieke anatomische structuur en zijn verticaal naar boven gericht door de borst naar de nek.

Boven de bovenrand van de sternocleidomastoïde spier, gelegen nabij de luchtpijp en de slokdarm, is elk vat verdeeld in de interne en externe halsslagaders (de plaats van scheiding wordt bifurcatie genoemd).

Na de vertakking vormt de interne slagader een expansie (halsslagader), bedekt met meerdere zenuweinden en de belangrijkste reflexzone. Massage van dit gebied wordt aanbevolen voor patiënten met hypertensie als een methode om de bloeddruk zelf te verlagen tijdens crises.

Waarvoor is de buitentak verantwoordelijk?

De sleutelfunctie van de externe tak is om een ​​omgekeerd gerichte bloedstroom te bieden om de vertebrale tak en de takken van de interne halsslagader te helpen tijdens hun vernauwing.

Welke organen voeden de buitenste takken met bloed:

• Gezichtsspieren;
• oren;
• hoofdhuid;
• De wortels van de tanden;
• Eyeballs;
• Geselecteerde gebieden van de dura mater;
• Schildklier.

Waar is de interne tak van de halsslagader?

De binnenste tak komt de schedel binnen door een gat in het slaapbeen met een diameter van 10 mm (intracraniale locatie), vormt een cirkel aan de basis van de hersenen, samen met de wervelvaten van de Willis, een belangrijke bron van cerebrale bloedtoevoer. Van daaruit, diep in de windingen, bewegen de slagaders naar de corticale centra, de grijze en witte materie, de kernen van de medulla oblongata.

Interne halsslagadersegmenten:

• Het cervicale gebied in de diepere lagen onder de spieren;
• Segment, gelegen in de zogenaamde. "Gescheurde" gaten;
• Het stenige deel bevindt zich in het botkanaal;
• Grotachtig gebied gelegen tussen de bladeren van de dura mater langs de holle sinus en de vorming van takken in de richting van de vliezen en de hypofyse;
• Het sphenoïdegedeelte is een klein deel van de subarachnoïdale ruimte van de hersenen;
• Communicatieve segment gelegen op de vertakking van de voorste en middelste slagaders op weg naar de medulla;
• Oftalmologisch of oculair gebied - loopt evenwijdig aan de oogzenuw, vormt de oog- en slijmvliesslagaders.

Externe tak van de halsslagader: ziekten, symptomen

In tegenstelling tot de arteria carotis intern, levert de externe niet rechtstreeks aan de hersenen.

De verstoring van zijn normale werking kan echter een aantal pathologieën veroorzaken, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd met chirurgische methoden uit de gebieden van plastic, otolaryngologisch, maxillofaciaal en neurochirurgie:

• Gezichts- en cervicale hemangiomen;
• Arterioveneuze fistel;
• Angiodysplasie (vasculaire malformaties).

Deze ziekten kunnen worden veroorzaakt door:

• Gezicht verwondingen;
• Overgedragen rhinoplastische en otolaryngologische operaties;
• Mislukte procedures: verwijdering van tanden, puncties, sinushing, injecties in de baan;
• Hypertensie.

De pathofysiologische manifestatie van deze pathologie is een arterioveneuze shunt, langs de drainagepaden waarvan slagaderlijk bloed met hoge druk naar het hoofd wordt gestuurd. Dergelijke anomalieën worden beschouwd als een van de oorzaken van cerebrale veneuze congestie.

Volgens verschillende bronnen vormen angiodysplasieën 5 tot 14% van het totale aantal vaatziekten. Dit zijn goedaardige gezwellen (groei van epitheliale cellen), waarvan ongeveer 70% gelokaliseerd is in het gelaatsgebied.

Symptomen van angiodysplasie:

• Cosmetische gebreken;
• Overvloedige bloedingen, slecht ontvankelijk voor standaardmethoden om bloedingen te stoppen;
• Kloppende pijn in het hoofd (meestal 's nachts).

Ernstige bloedingen tijdens een operatie kunnen fataal zijn.

Mogelijke pathologieën van de halsslagader en de binnenkas

Zulke veel voorkomende ziekten als tuberculose, atherosclerose, fibromusculaire dysplasie en syfilis kunnen op de achtergrond leiden tot pathologische veranderingen in de halsslagader:

• Ontstekingsprocessen;
• Overgroei van de binnenschil;
• Dissecties bij jonge patiënten (breuk van het binnenste arteriële membraan met bloedpenetratie in de ruimte tussen de wanden).

Dissectie kan stenose (vernauwing) van de diameter van de slagader tot gevolg hebben, waarbij zuurstofverbranding van de hersenen optreedt en weefselhypoxie ontstaat. Deze aandoening kan leiden tot ischemische beroerte.

Andere soorten pathologische veranderingen veroorzaakt door de vernauwing van de halsslagader:

• trifurcation;
• aneurysma;
• Abnormale tortuosity van de interne halsslagader;
• Trombose.

Trifurcatie is een term voor het splitsen van een slagader in drie takken.

Er zijn twee soorten:

• Anterie - verdeling van de interne arteria carotis interna naar de anterior, basilaire, posterior;
• Posterior - verbindende takken van de drie hersenslagaders (posterior, middle, anterior).

Aneurysma van de halsslagader: wat het is en wat de gevolgen zijn

Aneurysma is een uitbreiding van de slagader met lokaal dunner worden van de wand. Deze ziekte kan aangeboren zijn en kan zich ontwikkelen na langdurige ontsteking, spieratrofie en vervanging ervan door verdund weefsel. Geconcentreerd op het gebied van intracraniële segmenten van de interne halsslagader. Gevaarlijke pathologie, asymptomatisch ontwikkelen en onmiddellijke dood veroorzaken.

De breuk van de verdunde muur kan optreden in het geval van:

• Verwondingen aan nek en hoofd;
• Fysieke of emotionele overspanning;
• Een sterke stijging van de bloeddruk.

De opeenhoping van overtollig bloed in de subarachnoïdale ruimte kan knijpen in de weefsels en zwelling van de hersenen veroorzaken. In dit geval hangt de overlevingskans van de patiënt af van de grootte van het hematoom en de efficiëntie van medische zorg.

Carotis trombose

Trombose is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde cerebrale circulatie. Over deze ziekte, symptomen en behandelmethoden is het waard om meer gedetailleerd te blijven.

Bloedstolsels vormen zich meestal in de halsslagader op de plaats van de splitsing - een vork in de buitenste en binnenste takken. Het is in dit gebied dat het bloed langzamer beweegt, wat omstandigheden creëert voor de afzetting van bloedplaatjes op de wanden van bloedvaten, hun lijmen, het verschijnen van fibrine filamenten.

De vorming van bloedstolsels veroorzaakt:

• Hoge bloedstolling;
• Antifosfolipidensyndroom;
• Boezemfibrilleren;
• Hartafwijkingen;
• Traumatisch hersenletsel.

Klinische verschijnselen van trombose zijn afhankelijk van:

• De grootte van de trombus en de snelheid van zijn vorming;
• De staat van onderpanden.

Volgens zijn loop kan de carotide trombose zijn:

• asymptomatisch;
• scherpe;
• subacute;
• Chronisch of pseudo-tumoraal.

Een afzonderlijke (snelle) progressie van de ziekte met een bloedstolsel dat in lengte groeit en de voorste en middelste slagaders van de hersenen binnendringt, wordt afzonderlijk beschouwd.

Trombose ter hoogte van de gemeenschappelijke stam wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Klachten over tinnitus;
• Kortdurend bewustzijnsverlies;
• Klachten over ernstige pijn in het hoofd en de nek;
• Zwakte van de kauwspieren;
• Verminderde visie.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de ogen kan veroorzaken:

• cataract;
• Atrofie van de oogzenuw;
• Tijdelijke blindheid;
• Verminderde gezichtsscherpte tijdens inspanning;
• De aanwezigheid van pigment in het netvlies met bijkomende atrofie.

Bij trombose van de interne halsslagader op de plaats vóór de ingang van de schedel, ervaren de patiënten:

• Ernstige hoofdpijn;
• Verlies van gevoel in benen en armen;
• Pijn in de hoofdhuid in het getroffen gebied;
• Hallucinaties, prikkelbaarheid;
• Problemen met spraak tot domheid (met een linkse lesie).

Symptomen van trombose van de intracraniële halsslagader:

• Aantasting van het bewustzijn, een toestand van excessieve agitatie;
• hoofdpijn;
• braken;
• Verlies van gevoel en immobilisatie van de helft van het lichaam aan de aangedane zijde.

Methoden voor de diagnose van carotide trombose

Op basis van de klachten van de patiënt kan de arts alleen de aanwezigheid van een bloedstolsel aannemen, maar om een ​​definitieve diagnose te stellen, zijn de resultaten van instrumentele onderzoeken vereist, zoals:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• USDG (Doppler-echografisch onderzoek van hoofd- en nekvaten);
• MR angiografie (magnetische resonantie angiografie), inclusief met de introductie van een contrastmiddel;
• CT (computertomografie).

Behandelmethoden

Therapeutische methoden voor de behandeling van trombose zijn alleen effectief in de beginfase van hun ontwikkeling, met kleine maten aneurysma.

Uitgebreide cursus omvat:

• Preparaten van de anticoagulantia groep - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytica - Fibronilosine, Plasmine, Urokinase, Streptodekaza (alleen effectief in de eerste fase).

Om het kanaal uit te breiden en spasmen te verlichten, gebruiken ze de Novocain-blokkade van sympathische knopen of hun verwijdering.

Methoden voor chirurgische behandeling van pathologieën van de carotide-slagader

1. Excisie van arterioveneuze shunt. Bij de chirurgische behandeling van trombose van de externe halsslagader is deze technologie niet effectief, omdat er sprake is van ernstige complicaties.
2. De methode van stent van de halsslagader is het herstel van de vasculaire permeabiliteit door het inzetten van een stent (dun metaalgaas). De meest voorkomende, bewezen techniek.
3. Verwijder het trombotische of kronkelige gebied en vervang het door een plastic materiaal. De operatie is geassocieerd met het risico op bloedingen, een hoge kans op herhaling in de toekomst (re-formatie van een bloedstolsel). Om deze redenen is de techniek niet wijdverspreid.
4. Een nieuw pad creëren voor de bloedstroom door een kunstmatige shunt tussen de interne halsslagaders en de subclavia-slagaders.

Carotis-slagaderoperaties worden uitgevoerd op gespecialiseerde chirurgische afdelingen. De keuze van de methode wordt bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de conditie, leeftijd, mate van beschadiging van de halsslagader en beschadiging van het brein van de patiënt.

Gemeenschappelijke halsslagader.

Gemeenschappelijke halsslagader, a. carotis communis, stoombad, vindt zijn oorsprong in de borstholte rechts van de brachiocefale stam, truncus brachiocephalicus en links - direct van de aortaboog, areus aorta, daarom is de linker arteria carotisis meerdere centimeters langer dan de rechter halsslagader. A. carotis communis stijgt bijna verticaal omhoog en naar buiten door de apertura thoracis superieur aan de nek. Hier bevindt het zich op het voorste oppervlak van de transversale processen van de cervicale wervels en spieren die hen bedekken, aan de zijde van de luchtpijp en slokdarm, achter m. stemocleidomastoideus en pretracheale plaat fascia nek met de scapulaire spier van de tong erin ingebed, m. omohyoideus. Aan de buitenkant van de gemeenschappelijke halsslagader bevindt zich interne halsslagader, v. jugularis intema, en achter in de groef tussen hen - de nervus vagus, n. vagus.

De gemeenschappelijke halsslagader in zijn loop geeft geen takken en op het niveau van de bovenrand van het schildklierkraakbeen is verdeeld in:

externe halsslagader a. carotis externa;

interne halsslagader, a. carotis intema.

De plaats van deling heeft een uitgebreid deel van de gemeenschappelijke halsslagader - de slaperige sinus, sinus caroticus, waaraan een klein knobbel is bevestigd - de slaperige glomus, glomus caroticum. De slaperige glomus, glomus caroticum, 5x3 mm groot, is geassocieerd met de adventitia van de halsslagader en bestaat uit bindweefsel en specifieke 'glomus'-cellen die erin zijn ingebed. Sleepy glomus bevat een groot aantal bloedvaten en zenuwen (zie Paraganglia, deel III).De slaperige sinushand, sinus caroticus, wordt gekenmerkt door zijn lage tunica-media, een tunica adventitia is verdikt en bevat een groot aantal elastische vezels en gevoelige zenuwuiteinden.

Uitwendige arteria carotis

Uitwendige halsslagader, a. carotis exierna, omhoog, gaat iets verder en mediaal van de interne halsslagader, en ligt er vervolgens vanaf. Ten eerste bevindt de externe halsslagader zich oppervlakkig, bedekt door het platysma en de oppervlakkige dunne laag van de cervicale fascia. Vervolgens gaat het omhoog en passeert achter de achterbuik m. digastricus en m. stylohyoideus.

Cardiovasculair systeem. De belangrijkste slagaders van het lichaam. 1) Externe slaperig 2) Intern slaperig 3) Rechts algemeen slaperig 4) Schouderhoofd 5) Rechter subclaviaal 6) Axillair 7) Schouder 8) Celiac trunk 9) Renal 10) Elleboog 8) Straling 9) Eierstok (Testicular) 10) Rechter totaal Iliak 14) Laterale tibia 15) Anterie tibiaal 16) Peroneal 17) Adem in achterste been 18) Popliteal 19) Diepe femur 20) Femorale 21) Buitenste iliac 22) Interne iliac 23) Linker gemeenschappelijke iliac 24) Onderste ileum 22) Aorta a) abdominaal b) thoracaal c) oplopend d) boog 27) Leeuw 28) Links algemeen slaperig

Iets hoger ligt het in de achterste mandibulaire fossa, waar het de glandula parotis binnendringt en, ter hoogte van de hals van het condylar proces van de onderkaak, is verdeeld in:

maxillaire slagader, a. maxillaris, en

oppervlakkige temporale slagader, a. temporalis superficialis, die een groep terminale vertakkingen vormen van de externe halsslagader.

De externe halsslagader geeft een aantal takken, die, volgens hun topografische kenmerken, zijn verdeeld in vier groepen - anterieure, posterieure, mediale en een groep van terminale vertakkingen.

Een groep voortakken.

Bovenste schildklierslagader, a. schildklieroverste, vertrekt onmiddellijk van de externe halsslagader op de plaats van zijn afscheiding van a. carotis communis ter hoogte van de grote hoorns van het tongbeen. De slagader stijgt een beetje, dan is hij boogvormig gebogen naar de mediale zijde en volgt de bovenste pool van de laterale kwab van de schildklier, eindigend met de voorste en achterste takken, rr. anteriores et posteriores. In de dikte van de klier anastomose de superieure schildklierader met de takken van de onderste schildklierslagader, a. thyroidea inferior (disteltak, truncus thyrocervicalis, van de subclavian slagader, a. subclavia).

In de loop van de bovenste schildklier geeft een aantal takken.

a) De sub-tongtak, r. infrahyoideus, levert het tongbeen en de spieren die eraan vastzitten; ze anastomose met dezelfde tak van de andere kant.

b) De sternocleidomastoïde tak, van de sternocleidomastoi-deus, is een niet-permanente slagader die bloed levert aan de spier van dezelfde naam, die er vanaf het binnenoppervlak in het bovenste derde deel naar toe komt.

c) Bovenste laryngale slagader, a. laryngea superieur, gaat naar de mediale zijde, ligt boven de bovenrand van het schildkraakbeen, onder de w. thyrohyoideys, en, piercing mem-brana hyothyroidea, zorgt voor bloedtoevoer naar de spieren, strottenhoofdmucosa en gedeeltelijk het tongbeen en epiglottis.

d) De cricothiboidtak, r. cricothyroideus, levert de spier van dezelfde naam en vormt een boogvormige anastomose met de slagader van de andere kant.

Linguale slagader, a. De lingualis is dikker dan de inferieure schildklier en begint iets erboven, van de voorste wand van de externe halsslagader. Het volgt een beetje opwaarts, gaat over de grote hoorns van het tongbeen naar voren en naar binnen. In zijn looppas, wordt het eerst behandeld met de achterbuik m. digastricus en m. stylohyoideus, gaat dan onder m. hyoglossus, tussen haar en m. constrictor pharyngis medius (binnenkant), die naar de bodem komt taal, doordringend in de dikte van zijn spieren.

In zijn loop geeft de linguale slagader een aantal takken:

a) De suprahyoïde tak, r. suprahyoideus, passeert langs de bovenrand van het tongbeen, boog geomatomiseerd met dezelfde tak van de andere zijde; bloedtoevoer os hyoideum en aangrenzend zacht weefsel.

b) Dorsale takken taal, rr. dorsales linguae, kleine dikte, vertrekken van de linguale slagader onder m. hyoglossus en, steil omhoog, naderen de rug van de rugleuning. taal, het leveren van zijn slijmvlies en tonsillen. Hun terminale takken naderen de epiglottis en anastomiseren met de slagaders van de andere kant van dezelfde naam.

c) sublinguale slagader, a. sublingualis, van de linguale slagader naar de intrede in de dikte taal, gaat naar voren, loopt over m. mylohyoideus naar buiten van ductus subman-dibularis; dan komt het naar de sublinguale klier, die het voedt en de aangrenzende spieren, en eindigt in het slijmvlies van de bodem van de mond en in het tandvlees. Een paar takken, kauwend op m. mylohyoideus, anastomose met submentale slagader, a. submentalis (een tak van de slagader voor het gezicht, a. facialis).

d) diepe slagader taal, a. profunda linguae, - de krachtigste tak van de linguale slagader, die de voortzetting is, naar boven, a. profunda linguae komt in dikte taal tussen m. genioglossus en m. longitudinaal inferieur (linguae) en na het vooruitspoelen zijn top bereikt. Volgens zijn loop geeft de ader talrijke takken af ​​die hun eigen spieren en slijmvlies voeden. taal. De uiteinden van deze slagader passen op het hoofdstel. taal.

Gezichtsslagader, a. De facialis is afkomstig van het voorste oppervlak van de externe halsslagader, iets hoger dan de linguale slagader, gaat naar voren en naar boven en passeert mediaal vanuit de achterste buik m. digastricus en m. stylohyoideus in trigonum submandibulare. Hier, het grenst aan de submandibulaire klier, of doorboort de dikte, en gaat dan naar buiten, buigend rond de lagere rand van het lichaam van de onderkaak voor de bevestiging m. masseter en, gebogen op het laterale oppervlak van het gezicht, gaat naar het gebied van de mediale hoek van het oog tussen de oppervlakkige en diepe gezichtsspieren.

In zijn loop van de slagader geeft de volgende takken.

a) Opgaande palatine slagader, a. palatina ascendens, vertrekt van het begin van de slagader en stijgt op de zijwand van de farynx, passeert tussen m. styloglossus en m. stylopharyngeus, levert ze. De terminale takken van deze ader vertakken zich in het gebied van de ostium pharyngeum tubae auditivae, in de palatinale tonsillen en gedeeltelijk in het slijmvlies van de keelholte, waar het anastomose met de oplopende pharyngeal slagader, een. faryngea ascendens.

b) De Mindy-tak, de heer torisillaris, stijgt langs het laterale oppervlak van de keelholte en doorboort m. constrictor faryngis superieur en eindigt met talrijke takjes in de dikte van de palatinamandille. R. torisillaris geeft een reeks twijgen aan de wand van de keelholte en de wortel taal.

c) Takken naar de submandibulaire klier - glandulaire takken, rr. glandulares worden vertegenwoordigd door verschillende takjes die zich uitstrekken van de hoofdstam van de slagader op de plaats waar het zich naast de submandibulaire klier bevindt.

d) Podborodochnaya-slagader, a. submentalis, is een vrij krachtige tak die afwijkt van de slagaderslagader voordat deze de fossa submandibularis verlaat en die anterieur gaat, passeert tussen de voorste buik m. digastricus en m. mylohyoideus en bloedtoevoer naar hen. Anastomose met een. sublingualis, de submentale koordelenader passeert door de lagere rand van de onderkaak en, volgend op de voorkant van het gezicht, verschaft het bloed aan de huid en spieren van de kin en lager lippen.

e) De onderste en bovenste labiale slagaders, aa.. labiales inferior et superieur, beginnen: de eerste is iets onder de hoek van de mond, en de tweede bevindt zich ter hoogte van de hoek en volgt in dikte m. orbicularis oris nabij de rand van de lippen en het slijmvlies van de vestibule van de mond. De slagaders leveren bloed aan de huid, spieren en slijmvliezen van de spleetgom, waardoor de hoekslagader wordt verward met dezelfde bloedvaten van de andere zijde, a. angularis, is de terminale tak van de slagader voor het gezicht. Ze gaat de zijkant van de neus op en geeft kleine takjes aan de vleugel en de achterkant van de neus. Dan een. angularis nadert de hoek van het oog, waar het anastomose met de dorsale slagader van de neus, een. dorsalis nasi (tak van de oogheelkundige ader, a. ofthalmicica).

Groep achtertakken.

De sternocleidomastoïde tak, van de sternocleidomastoideus, vertrekt vaak van de occipitale ader, a. occipitalis, of van de externe halsslagader op het niveau van het begin van de slagader of iets hoger en komt in de dikte m. sternocleidomastoideus op de rand van het middelste en bovenste derde deel.

Occipitale ader, a. occipitalis gaat terug en omhoog. In eerste instantie is het bedekt met de achterbuik van m.digastricus en kruist het de buitenste wand van de interne halsslagader. Vervolgens onder de achterbuik m. digastricus zij wijkt naar achteren en gaat liggen in sulcus a. Mastoïde occipitalis. Hier wordt de occipitale slagader tussen de achterste diepe spieren van de kop opnieuw naar boven gericht en strekt de mediale inbrengplaats van de m zich uit. sternocleidomastoideus; verder, beproeving van de bevestiging van m. trapezius naar de bovenste neklijn, gaat onder galea aponeurotica, waar het terminale takken geeft.

De volgende takken vertrekken van de occipitale ader:

a) Spiertakken. Ze leveren bloed aan de sternocleidomastoïde spieren - sternocleidomastoïde takken, rr. sternocleidomastoidei, evenals de nabijgelegen spieren van de nek, soms in de vorm van een gemeenschappelijke stam - dalende tak, stadse descendens.

b) Mastoïde tak, M. mastoideus - dunne stengel, die door de mastoide naar de dura mater dringt.

c) De oortak, r. awicularis, is naar voren en naar boven gericht en levert het achterste oppervlak van de oorschelp.

d) Occipitale takken, rr. De occipitales zijn terminale vertakkingen. Gelegen tussen m. epicranius en huid, ze anastomose tussen zichzelf en met dezelfde takken van de andere kant, evenals met de takken een. auricularis posterior en a. temporalis superficialis.

e) Meningeale tak, meningeus, dunne stengel, dringt door de pariëtale opening, foramen parietale, naar de vaste omhulling van de hersenen.

Achterste oorslagader, a. auricularis posterior, - een klein vaartuig, afkomstig van een. carotis externa, hoger dan de occipitale ader, maar soms uitstrekt van de gemeenschappelijke stam. De posterieure aura-ader gaat omhoog, enigszins naar achter en naar binnen, en wordt eerst bedekt door de parotis. Vervolgens, terwijl hij het styloïdproces beklimt, gaat het naar het mastoïde proces, dat ertussen ligt en de oorschelp. Hier is de slagader verdeeld in voorste en achterste terminale takken.

In de loop van het achterste oor geeft slagader een aantal vertakkingen.

a) Heel-mastoidslagader, a. stylomastoidea, dun, gaat door het gat met dezelfde naam in het voorkanaal. Voordat hij het kanaal binnengaat, vertrekt er een kleine slagader - de achterste tympanic slagader, een. tympanica posterieur, doordringend in de trommelholte door fissura petrotympanica. In het kanaal van de gezichtszenuw, geeft het kleine takken - mastoïde takken, rr. mastoidei, naar de mastoïde cellen en de stapedale tak, meneer stapedius, naar de stapediale spier.

6) De oortak, R. Auricularis, passeert langs het achteroppervlak van de oorschelp en doorboort deze, waardoor de twijgen aan het vooroppervlak worden gegeven.

c) De occipitale tak, van de occipitalis, wordt langs de basis van het mastoïde proces naar achteren en naar achteren gericht, anastomose met de terminale takken van a. occipitalis.

Groep mediale takken.

Opgaande keelslagader, a. faryngea ascendens, start vanaf de binnenwand van de externe halsslagader.

Het stijgt en komt, liggend tussen de interne en externe halsslagaders, in de buurt van de zijwand van de keelholte en geeft de volgende vertakkingen.

a) Faryngeale takken, rr. pharyngei, het aantal 2-3, wordt naar de achterkant van de keelholte gestuurd en voorziet het rugdeel van de palatinale tonsil in de basis van de schedel, evenals een deel van het zachte gehemelte en gedeeltelijk de gehoorbuis.

b) Posterieure meningeale slagader, a. meningea posterior, opwaarts langs de interne halsslagader, a. carotis interna, of via het foramen jugulare; dan passeert in de holte van de schedel en vorken in de harde schaal van de hersenen.

c) de onderste tympanische slagader, a. tympanica inferior, - een dunne steel die door de apertura inferior canaliculi tympanici in de trommelholte dringt en zijn slijmvlies aanlevert.

Eindgroep.

De maxillaire slagader verlaat de externe halsslagader in een rechte hoek ter hoogte van de onderkaakhals. Het eerste gedeelte van de slagader is bedekt met de parotideklier, vervolgens wordt het meanderende vaartuig horizontaal voorwaarts gericht tussen de onderkaaktak en het lig. sphenomandibulare. Vervolgens valt de slagader tussen m. pterygoideus lateralis en m.. temporalis en bereikt fossa pterygopalatina, waar het is verdeeld in terminale takken. De takken die zich uitstrekken van de maxillaire slagader, respectievelijk de topografie van de afzonderlijke secties ervan, worden conventioneel verdeeld in drie groepen. De eerste groep omvat takken die zich uitstrekken vanaf de hoofdstam a. maxillaris, nabij de nek van de onderkaak (takken van het mandibulaire deel van de maxillaire ader).Voor de tweede groep behoren de takken die vanuit die afdeling beginnen a. maxillaris, die tussen m. pterygoideus lateralis en m. temporalis (tak van het pterygoide deel van de maxillaire ader). De derde groep omvat takken die zich uitstrekken van dat gebied a. maxillaris, die is gelegen in de fossa pterygopalatina (takken van de pterygopubia van de maxillaire ader).

De takken van het mandibulaire gedeelte zijn:

Diepe oorslagader, a. auricularis profunda, - een kleine tak die zich uitstrekt van het oorspronkelijke deel van de hoofdstam, gaat omhoog en verschaft bloedtoevoer naar de gewrichtscapsule van het temporomandibulair gewricht, de onderwand van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies.

Anterior Drum Artery, a. tympanica anterior, vaak een tak van de diep-aural slagader. Doordringt zich door de fissura petrotympanica in de trommelholte en levert het slijmvlies aan.

Lagere alveolaire ader, a. De alveolaris inferior, een vrij groot vat, is naar beneden gericht en komt via de opening van de onderkaak het kanaal van de onderkaak binnen, waar het samen met de ader en zenuw van dezelfde naam ligt.

a) De maxillair-hypoglossale tak, de heer mylohyoideus, wijkt af van de inferieure alveolaire ader voordat hij het kanaal van de onderkaak binnentreedt, gaat liggen in sulcus mylohyoideus en levert bloed aan de m. mylohyoideus en voorbuik m. digastricus.

b) Chin-slagader, a. mentalis, is een voortzetting van de inferieure alveolaire ader; het komt naar buiten door het kingat in het gezicht, en breekt op in een reeks takken, die de kin en de onderkaak voeden lippen en anastomosen met takken a. labialis inferieur en a. submentalis.

De takken van het pterygoide deel van het volgende:

Middelste meningeale slagader, a. meningea-media - de grootste tak die zich uitstrekt van de maxillaire ader, omhoog gaat, door het doornige gat in de schedelholte gaat, waar het wordt verdeeld in de frontale en pariëtale takken (rr frontalis et parietalis). Deze laatste gaan op het buitenoppervlak van de dura mater in de suici-arteriosi van de botten van de schedel, die ze leveren, evenals de temporale, lobzdle en pariëtale gebieden van de schaal.

Op zijn beurt een. meningea media geeft de volgende takken:

a) De bijkantoortak naar de hersenvliezen, meningeusaccessoires, verlaat de hoofdstam buiten de schedelholte, levert de pterygoid-spieren, de gehoorbuis, de spieren van het gehemelte en levert via de ovale opening in de schedelholte het trigeminale ganglion, ganglion-trigeminale.

b) Bovenste tympanische slagader, a. tympanica superior, is een dun vat; door binnen te gaan via hiatus canalis n. petrosi minoris in de trommelholte, toevoer van zijn slijmvlies.

c) De stenige tak, ramus petrosus, komt omhoog uit de doornige opening, volgt verder lateraal en posterieur, komt in hiatus canalis n. petrosi majoris, waarbij anastomosen met de vertakking van de a. axior aurale ader - stylo-mastoïde a. a. stylomastoidea.

Diepe temporale aderen, aa.. temporales profundae, van de hoofdstam worden naar de temporale fossa gestuurd, liggend tussen de schedel en de temporale spier, en voorzien de diepe en lagere delen van deze spier.

Kauwende slagader, a. masseterica, komt soms voort uit de laterale diepe temporale slagader en passeert door de onderste kaakinkeping naar het buitenoppervlak van de onderkaak de kaakspier van de zijkant van het binnenoppervlak en voorziet deze van bloed.

Achterste superieure alveolaire ader, a. aheolaris superieur achterste, begint in de buurt van de heuvel van de bovenkaak met een of twee of drie takken en gaat hogerop door de foramina alveolaria in dezelfde maxillaire canaliculi en bereikt de wortels van de grote kiezen van de bovenkaak en het tandvlees.

Buccale ader, a. buccalis, een klein vat, gaat naar voren en naar beneden, rust op de wangspier, zorgt voor bloed naar de wang, het mondslijmvlies, het tandvlees in de boventanden en een aantal nabijgelegen gelaatsspieren. De buccale arterie anastomose met de slagader van het gezicht.

Wing-takken, rr. pterygoidei, het aantal 2-3, wordt naar de laterale en mediale pterygoïde spieren gestuurd.

Van het pterygopathic deel vertrekken:

Infraorbitale slagader, a. infraorbitalis, passeert de onderste orbitale spleet in de baan en ligt in de sulcus infraorbitalis, passeert vervolgens het gelijknamige kanaal en gaat door het foramen infraorbi-tale naar het oppervlak van het gezicht, en geeft eindvertakkingen aan de infraorbitale weefsels gezichtszones.

Op weg naar de infraorbitale slagader geeft een aantal takken.

a) Oftalmische takken die de spieren van de oogbol voeden, m. rectus inferior en m.. obliquus inferior.

b) Anterieure superieure alveolaire aderen, aa.. alveolares superiores anteriores, die door kanalen in de buitenmuur van de maxillaire sinus gaan en, verbindend met de takken van een. alveo-laris superieure posterieure voorraad gebit bovenkaak, tandvlees en slijmvlies van de maxillaire sinus.

Aflopende palatineslagader, a. Palatina descendens, in zijn eerste gedeelte, geeft de slagader van het pterygoid kanaal, een. canalis pterygoidei. die via dit kanaal de gehoorbuis bereikt, en zelf naar beneden gaat, canalis pala-tinus major passeert en is verdeeld in kleine en grote palatine slagaders, aa palatinae minores et major. De kleine palatine slagaders passeren door de foramina palatina minora en leveren de weefsels van het zachte gehemelte en de palatine tonsil aan de bloedtoevoer. De grote palatiale slagader verlaat het kanaal door het foramen palatinum majus, ligt in het harde gehemelte sulcus palatinus, loopt naar voren en levert zijn slijmvlies, klieren en tandvlees; dan, vooruitgaand, gaat omhoog door de canalis incisivus en anastomosen met de achterste slagader van het neustussenschot, a. nasalis posterior septi. Sommige takken anastomose met een. palatina ascendens tak a. facialis.

Sphenoid-palatine slagader, a. sphenopalalina is het terminale vat van de maxillaire ader.

Doorstaat foramen sphenopalatinum in neusholte en is hier verdeeld in een reeks takken.

a) De bovenste faryngale slagader gaat naar de bovenrand van de keelholte en geeft de laatste slagader een anastomose met de oplopende faryngale slagader, a. faryngea ascendens.

b) Laterale laterale neusslagaders, aa.. nasales posteriores laterales. vrij grote takken, leveren bloed aan het slijmvlies van de middelste en onderste schalen, de zijwand van de neusholte en eindigen in het slijmvlies van de frontale en maxillaire sinussen.

c) Posterior slagader van het neustussenschot, a. nasalis posterior septi. Het is verdeeld in twee takken (bovenste en onderste), die het slijmvlies van het neustussenschot voeden. Deze slagader gaat vooruit, anastomose in het gebied van het incisale kanaal met een grote palatiale slagader en met de bovenste slagader lippen.

II. Oppervlakkige temporale slagader, a. temporalis superficia-lis, - de tweede terminale tak van de externe halsslagader, die zijn voortzetting is, vindt zijn oorsprong in de nek van de onderkaak. Als je eerst naar boven gaat, passeert het de dikte van de parotideklier tussen de uitwendige gehoorgang en de kop van de onderkaak. Vervolgens, oppervlakkig onder de huid liggend, volgt de jukbeenboog waar hij kan worden gevoeld. Iets boven de jukbeenboog is de slagader verdeeld in zijn terminale takken: de frontale semeb, r. fronlalis. en parietal tak, parielalis.

In zijn loop van de slagader geeft een aantal takken.

Parotidekliertakken, rr. parotidei, het aantal 2-3, dat de parotisklier levert.

De transversale ader van het gezicht, a. transversa faciei, oorspronkelijk gelegen in de dikte van de parotis, deze aan het bloed toevoert, gaat vervolgens horizontaal langs het oppervlak m. masseter tussen de onderste rand van de jukbeenboog en de parotidekanaal, waarbij takken aan de gezichtsspieren worden gegeven en anastomose met de takken van de slagader.

Voorhoofdtakken, rr. awiculares anteriores, het nummer van 2-3, worden naar het vooroppervlak van de oorschelp gestuurd en leveren de huid, het kraakbeen en de spieren.

Midden temporale ader, a. De temporalis-media, die omhoog gaan, doorboren de tijdelijke fascia boven de jukbeenboog (van het oppervlak in de diepte) en voeren de dikte van de temporale spier in en leveren deze aan het bloed.

De schaafbeenslagader, a. zygomaticoorbitalis, gaat de jukbeenboog vooruit en opwaarts en bereikt m. orbi-cularis oculi. Volgens zijn loop, de slagader levert bloed aan een aantal gezichtsspieren en anastomoses met een. transversa faciei, g., fron-talis en a. lacrimalis van a. ophthalmica.

De frontale tak, van de frontalis, een van de terminale takken van de oppervlakkige tijdelijke slagader, gaat naar voren en naar boven en levert de venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica en de huid van het voorhoofd.

Parietalis, parietalis, is de tweede terminale tak van de oppervlakkige temporale ader, enigszins groter dan de frontale tak. Het gaat omhoog en achteruit, liggend onder de fascia en levert de huid van de tijdelijke regio; anastomosen met dezelfde tak van de andere kant.