De belangrijkste tekenen en oorzaken van pathologieën van de longslagader

De longslagader is de belangrijkste slagader van de longcirculatie. Het is langs dit pad vanuit het hart dat bloed naar de longen stroomt. De longslagader is de enige slagader die ervoor zorgt dat aderlijk bloed zuurstof uitgeput raakt.

Bloedreis

Bij afwezigheid van pathologieën komt bloed vanuit de gebieden in het rechterhart in de longen. In de longen wordt kooldioxide teruggewonnen en zijn O verzadigd. Vervolgens stroomt het bloed via het pulmonaire aderstelsel terug naar de linker hartgebieden.

Nadat de aorta is binnengekomen, komt zuurstofrijk bloed de organen en weefsels binnen. De volgende fase is de toelating tot de juiste hartafdelingen in het veneuze systeem. Daarna herhaalt de cyclus zich.

In sommige gevallen wordt een obstructie (trombose) van de takken van deze ader gevormd, die de ontwikkeling van een ziekte provoceert.

Gevaar voor vasculaire occlusie

Als gevolg van de vorming van bloedstolsels in het systeem van de diepe aders van de benen, wordt pulmonale arteriële trombose gevormd. Samen met de bloedstroom "klonteren" bloedstolsels in de longslagaders. Dit draagt ​​bij aan de blokkering van bloedstroomvaten.

We raden u ook aan om te lezen:

Vaak leidt pulmonaire trombose tot de vernietiging van een neoplasma of een deel ervan.

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van manifestaties van spataderen op onze voeten, adviseren onze lezers de spray "NOVARIKOZ", die is gevuld met plantenextracten en oliën, daarom kan het de gezondheid niet schaden en heeft het praktisch geen contra-indicaties
Mening artsen.

Het aantal bloedstolsels dat verschijnt, kan variëren. Hierover hangt de mate van manifestatie van de meest gevaarlijke pathologie - trombo-embolie.

Risicogroep

Deze ziekte ontwikkelt zich in de aderen van de onderste ledematen en het kleine bekken. De risicogroep omvat personen die lijden aan:

1. Verminderde werking van de hartkleppen.
2. Pathologieën van het hart- en vaatsysteem.
3. Fletbotrombozami.
4. Trombofelitami.

Trombo-embolie kan zich ook tijdens de postoperatieve periode ontwikkelen als complicatie.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste triggerfactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

1. Genetische aanleg.
2. Verminderde bloedstolling.
3. De lange en pijnlijke postoperatieve periode, na een complexe chirurgische interventie.
4. Verwonding van de botten van de dij en het bekken.
5. De periode van de zwangerschap.
6. De postpartumperiode (als gevolg van veranderingen in de bloedstolling, het risico van het ontwikkelen van pathologie neemt met 5 maal toe).
7. Hartpathologie.
8. Nicotinemisbruik.
9. Obesitas.
10. Spataderen
11. Een eerdere beroerte of hartinfarct.
12. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

symptomatologie

Deskundigen op het gebied van geneeskunde onderverdelen deze pathologie in soorten als:

• enorme trombo-embolie;
• submassieve trombo-embolie;
• niet-massieve trombo-embolie.

Voor massieve trombo-embolie kenmerkende symptomen zoals acuut rechter ventrikel falen, vergezeld van snelle shock en hypotensie. De volgende tekens worden waargenomen:

• kortademigheid;
• uitgesproken tachycardie;
• verlies van bewustzijn.

Submassieve trombo-embolie manifesteert zich door verminderde werking van de rechter hartkamer. Het gaat gepaard met myocardiale vernietiging, wat wijst op de ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Symptomen van niet-massieve trombo-embolie zijn als volgt:

• hoesten (hacken), vergezeld van bloedspuwing;
• hoge lichaamstemperatuur;
• pijn bij het ademen.

Uitbreiding van de longslagader

Aneurysma van de longslagader kan worden verworven en aangeboren van oorsprong. Verworven pathologie wordt vaak gevormd op de achtergrond van hypertensie (pulmonaal secundair).

Factoren aantrekken

Aneurysma van de longslagader ontwikkelt zich op de achtergrond van:

• Syfilis.
• Tuberculose.
• Atherosclerose.
• Periarteritis nodosa.

Kenmerkende symptomen

Lange tijd kan de pathologie zich niet manifesteren. In sommige gevallen worden symptomen waargenomen die verband houden met de progressie van de onderliggende ziekte.

Het verloop van de ziekte is in de meeste gevallen ongunstig. Veel patiënten overlijden aan de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van de ziekte bestaat uit tijdige chirurgische interventie.

Medische hulp

Patiënten worden op de intensive care behandeld. In geval van een hartstilstand wordt deze gereanimeerd. Om de bloeddruk te verhogen, worden interne injecties met de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

Het stoppen van de vorming van bloedplaatjes wordt verzorgd door:

• Fondaparinux.
• Dalteparine-natrium.
• Heparine.

In sommige gevallen, om de bloedstroom in de longslagaders te normaliseren, besluit de arts een bloedstolsel te verwijderen.

Preventieve maatregelen

Belangrijke preventieve maatregelen omvatten het voorkomen van risicofactoren voor deze gevaarlijke pathologie. Het is belangrijk om te zorgen voor het klinken van de pulmonale arterie, waardoor u de druk kunt meten.

De druk in de longslagader bedraagt ​​niet meer dan zesentwintig millimeter water. Wanneer de belastingsdruk toeneemt tot zevenendertig indicatoren.

Een uitstekende preventieve maatregel voor trombose en de gevolgen hiervan is het dragen van kousen (elastisch) of verband van de onderste ledematen tijdens de postoperatieve periode.

MED24INfO

Belokon N.A., Podzolkov V. P., Congenital Heart Diseases, 1990

IDIOPATHISCHE UITBREIDING VAN DE PULMONALE SLAG

Idiopathische expansie van de longslagader (LA) wordt gekenmerkt door aangeboren uitbreiding van de stam van de LA, en soms zijn takken in afwezigheid van hartziekten en pulmonale pathologie. Voor de eerste keer wordt pathologie beschreven door N. Wessler, L. Jaches (1923). Er zijn twee theorieën die deze anomalie verklaren. Volgens de eerste theorie wordt de LA-stam uitgebreid vanwege de aangeboren inferioriteit van het bindweefsel, zoals blijkt uit de combinatie van deze pathologie met het Marfan-syndroom en mitralisklepprolaps. De tweede theorie verklaart de anomalie door de ongelijke verdeling van de truncus; dit betekent dat de aorta hypoplastisch moet zijn, terwijl dit gewoonlijk normaal is.
Idiopathische dilatatie van de LA wordt gewoonlijk bij toeval gedetecteerd tijdens het volgende röntgenonderzoek. Klachten bij dergelijke patiënten, geassocieerd met dilatatie van de LA-stam, zijn afwezig. Bij volwassenen met een uitgesproken aneurysma kan pijn op de borst voorkomen. Auscultatoir bepaald door de gemiddelde intensiteit van systolisch geruis op basis van het hart, afnemend in staande positie; II-toon boven de longslagader is normaal, kan worden gesplitst, wat DMPP uitsluit. Op basis van het hart kan de systolische uitwerptoon worden gehoord (kort na de I-toon), de systolische klikken en ruis worden bepaald aan de top (in gevallen van combinatie met mitralisklepprolaps). ECG is niet gewijzigd. Op de radiografie van het hart van normale of verkleinde grootte, de boog

Fig. 39. Idiopathische expansie van de longslagader. Borst röntgenfoto.
LA, steekt uit, de index van Moore is 30-40% of meer (Fig. 39). Geen andere afwijkingen worden gedetecteerd. In gevallen waarbij, ter eliminatie van gelijktijdig optredende CHZ, hartholten en angiocardiografie werden uitgevoerd, werden geen afwijkingen vastgesteld, met uitzondering van een kleine drukgradiënt tussen de rechterventrikel en de LA. Een echocardiografisch onderzoek registreert een brede LA met het normale bewegingspatroon van de kleppen. Wanneer Doppler-echocardiografie in het uitstroomkanaal van de rechterkamer plaatsvindt, ondanks de normale druk in het vliegtuig, zijn er driehoekige, ronde en tussenliggende stromingstypen. Tegelijkertijd wordt een mid-systolische inkeping gedetecteerd, vanwege het feit dat het gereflecteerde front van de drukgolf eerder de klep bereikt en zijn vroege sluiting veroorzaakt; bovendien worden in de verlengde stam van de LA extra vortexstromen rondom de klep gevormd, wat ook bijdraagt ​​tot de vroege sluiting [Ali Sadek Ali et al., 1987].
Differentiële diagnose. De uitbreiding van de stam LA kan een symptoom zijn van primaire pulmonale hypertensie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, het resultaat van atherosclerotische en inflammatoire laesies van de vaatwand.
Het natuurlijke verloop van deze ontwikkelingsanomalie is gunstig, er zijn geen beperkingen in fysieke activiteit. De ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie als een complicatie van idiopathische expansie

LA twijfelt, waarschijnlijk komt klepinsufficiëntie voor door de anomalie van de LA-kleppen, die altijd wordt gecombineerd met uitzetting van de stam van de LA, of vanwege een organische laesie van de vaatwand. V.N. Saperov et al. (1984) beschreef gevallen van gigantische congenitale LA-aneurysmata bij een 41-jarige man gecompliceerd door pariëtale trombose, meervoudige kleine trombo-embolie van de pulmonaire circulatievaten, wat leidde tot de ontwikkeling van hoge pulmonaire hypertensie en pulmonaire hartdecompensatie met een fatale afloop. Personen met idiopathische LA-expansie vereisen dynamische radiologische of echocardiografische monitoring (eenmaal per 2-3 jaar); ze hebben geen behandeling nodig [Burakovsky V.I. et al., 1989].

Ziekten → IDIOPATHISCHE UITBREIDING VAN DE PULMONARY SHAFT EN PULMONARY ARTERIES

Positief. Het bespaart tijd en maakt het mogelijk om met goede specialisten te communiceren.

Positief. Ik gebruik medische diensten online

Negatief. Full-time ontvangst en inspectie zijn vereist.

Negatief. Het is niet effectief

Positief. Echter, alleen mijn arts moet u raadplegen.

Materialen op deze site zijn geverifieerde informatie van specialisten op verschillende gebieden van geneeskunde en zijn uitsluitend bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. De site biedt geen medisch advies en diensten voor de diagnose en behandeling van ziekten. Aanbevelingen en adviezen van deskundigen, gepubliceerd op de pagina's van de portal, vervangen geen gekwalificeerde medische zorg. Contra-indicaties zijn mogelijk. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt.

AANGEMELDE FOUT in de tekst? Selecteer het met de muis en druk op Ctrl + Enter! BEDANKT!

Uitbreiding van de longslagader

Er zijn meestal 4 veroorzaakt uitzetting uitgedrukt longslagader: a) pulmonale hypertensie als secundair fenomeen mitrale stenose, b) pulmonaire hypertensie bij een zogenaamde primaire pulmonale arteriële sclerose; De meeste gevallen van primaire sclerose longslagaders echter waarschijnlijk neveneffecten van trombo longvaten zijn, c) een shunt verlaten, leidt tot overbelasting van pulmonale vooral wanneer het defect in het septum van de atria en in de geopende arteriële leiding, g) poststenotic verlenging stenose pulmonale slagader. Andere ziekten die pulmonaal hart veroorzaken leiden zelden tot radiologisch detecteerbare uitbreiding van de longslagader.

De aanwezigheid van pulmonale hypertensie wordt ook aangegeven door röntgenonderzoek van de Kerley-lijn. Dit zijn horizontale smalle blackouts over de ribben-sinus. Ze worden verondersteld te worden veroorzaakt door dilatatie van de lymfevaten en verdikking van de interlobulaire scheuren die ze omsluiten. Als er moet Curley evident "pulmonaire capillaire druk" -onderdelen dan 20 mmHg (gewoonlijk 5-7 mm), die bij mitrale stenose mitrale genoemde vernauwing opening naar het lumen van ten minste 1 cm2 (van der Hauwaert, de Witte, Jossens). Anders dan gestreepte atelectasen worden deze Curly-lijnen scherper begrensd en zijn ze meestal ook smaller.

Bij emfyseem komen palpatie- en auskultativny-tekens niet tot uitdrukking vanwege het bedekken van de hartgezwollen longen. Tegelijkertijd wordt de hierboven beschreven diffuus verbeterde pulsatie over het rechter hart ook waargenomen wanneer de hartactiviteit wordt geëxciteerd bij personen met verhoogde autonome prikkelbaarheid en bij thyrotoxicose.

Op het ECG is een geprononceerd rechtertype niet vereist. Het wordt vooral zelden gezien met emfyseem. Bij een acuut longhart, veroorzaakt door een longinfarct, zijn er beelden die lijken op een myocardiaal posteriorwandinfarct.

Dyspnoe, dat voornamelijk te wijten is aan longbeschadiging, onderscheidt zich van de verschijnselen van insufficiëntie in het pulmonale hart. Dyspnoe is meestal geen orthopneu, wat een belangrijk onderscheidend kenmerk is van hartaandoeningen. Patiënten zelf subjectief voelen bijna geen kortademigheid. Oppervlakkige ademhaling (verlamming van het ademhalingscentrum op basis van hypoxemie en acidose). Er zijn ook symptomen van rechterkamer insufficiëntie, maar meestal niet in zo'n scherpe mate als bij klepdefecten.

Rechter ventrikel falen, dwz. E. stase in een grote cirkel met verhoogde veneuze druk, bloedstroom lange tijd "hand ear", vochtretentie, die klinisch verlengde uitgedrukt, gezwollen aderen, congestieve lever, oedeem, ascites en congestief nieren. Het kan zijn gebaseerd op de volgende redenen.

1. Meestal is het het gevolg van het falen van de linker hartkamer in alle omstandigheden die ertoe leiden, omdat het rechter hart niet langer in staat is om te gaan met de toegenomen eisen veroorzaakt door opstopping in de longen.
2. Bij diffuse hartspierbeschadiging treedt rechtsventriculair falen meestal eerder op dan linker ventrikelfalen en houdt het meer persistent aan (bijvoorbeeld bij verschillende vormen van myocarditis).
3. Longhart.
4. Stenose van de rechter veneuze opening (zelden).
5. Pericarditis constrictiva - knijpen pericarditis.

Bernheimsyndroom (Bernheim) verwijst naar een zuiver rechtsventriculair falen, dat optreedt als gevolg van vernauwing van het rechterventrikel hypertrofisch of gewelfd interventriculair septum. Aortastenose, hypertensie en, minder vaak, ondervoeding van de linkerventrikel, kan leiden tot dergelijke linkerventrikelhypertrofie.

Dit syndroom, voor het eerst beschreven bij kinderen, wordt zelden waargenomen bij volwassenen, omdat de oprichting ervan strikte criteria vereist, dat wil zeggen een complete afwezigheid van een linkerventrikelfout.

Een relatief zeldzaam, maar duidelijk omschreven en zeer opmerkelijk syndroom is alveolaire hypoventilatie met alle gevolgen van dien (inclusief het longhart) op basis van zeer sterke obesitas (Pickwick-syndroom). Personen met een gewicht van 120 kg of meer, patiënten polycytemie, cyanose, onvoldoende zuurstofverzadiging van arterieel bloed verschillende karakteristieke priznakom- slaperigheid, overwonnen elke positie van het lichaam (zoals bij zwaarlijvige jongen "Pickwick" Dickens), vanwaar zij echter gemakkelijk uit te trekken. Dit syndroom verdwijnt met een afname in lichaamsgewicht, waarin het verschilt van andere vormen van pulmonaal hart (Berlyne).

Anemie van de longslagader

Aneurysma van de longslagader is een pathologische lokale expansie van een groot vat dat de rechter hartkamer verlaat en veneus bloed afgeeft aan de longcirculatie, of zijn vertakkingen. Meestal is de ziekte asymptomatisch, soms hebben patiënten pijn op de borst, kortademigheid, heesheid, bloedspuwing en pulmonaire bloedingen. Gediagnosticeerd met behulp van functionele en radiologische (borst X-stralen, angiopulmonografie) onderzoeksmethoden, CT en MRI van de longvaten. Nadat de diagnose is gesteld, wordt chirurgische excisie van het aneurysma uitgevoerd.

Anemie van de longslagader

Aneurysma van de longslagader is een zeldzame vasculaire pathologie, kan aangeboren of verworven zijn. Het wordt ontdekt op volwassen leeftijd, voornamelijk bij personen ouder dan 50 jaar. Er is een overwicht van vrouwelijke patiënten - 57% van het totale aantal patiënten. In ongeveer 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch. Idiopathische geïsoleerde uitbreiding van de longslagader vormt 0,6% van alle aangeboren afwijkingen. In 50% van de gevallen wordt aneurysma gecombineerd met andere misvormingen. Gewoonlijk gaat de uitbreiding van de longvaten gepaard met aangeboren en verworven cardiovasculaire pathologie. Sterfte in aneurysma van de longslagader is 5-6%.

redenen

Het komt uiterst zelden voor dat een longaneurysma of zijn takken onafhankelijk van elkaar optreden, onafhankelijk van andere pathologische veranderingen in het hart of de longen. Deze aandoening is meestal aangeboren. Vaker gaat de ziekte gepaard met andere ziekten van het cardiovasculaire of respiratoire systeem of ontwikkelt zich op hun achtergrond. De belangrijkste oorzaken van pulmonair aneurysma zijn:

• Cardiovasculaire pathologie. Het verschijnen van een aneurysma is meestal het gevolg van de aanwezigheid van atriale of interventriculaire septumdefecten, een open arteriële ductus en andere aangeboren of verworven hartafwijkingen. De oorzaak van de lokale expansie van de wanden van de longslagader kan elke ziekte van het cardiovasculaire systeem zijn, wat de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie veroorzaakt.
• Infectieuze en parasitaire ziekten. De vorming van het aneurysma wordt soms veroorzaakt door arteritis, die zich ontwikkelt in viscerale syfilis, diepe pulmonale mycosen, schistosomiasis. Bij caverneuze pulmonale tuberculose wordt het aneurysma van Rasmussen gevormd, gekenmerkt door het uitrekken van de aderwanden in de holte van de holte.

Een vasculair aneurysma kan verschijnen op de achtergrond van ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen, fibrotorax, compliceren het beloop van systemische vasculitis, het syndroom van Hughes-Stovin. De oorzaak van de pathologie is soms de verwonding van de luchtwegen of het gevolg van medische manipulaties (iatrogene) schade aan de bloedvaten van de luchtwegen.

pathogenese

Vermoedelijk is een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte aangeboren inferioriteit van het wandgedeelte van de longslagader. Een toename van de druk in de longcirculatie veroorzaakt plaatselijke uitrekking en verdunning. Bij aneurysmatische expansie treedt bloedstroomturbulentie op, wat leidt tot verstoring van hemodynamische processen in de distale delen van het vasculaire netwerk. De laterale druk op de uitgerekte orgaanwand neemt geleidelijk toe, de degeneratief-dystrofische transformatie vordert, het risico op breuk neemt toe. Soms wordt door de afzetting en verkalking van trombotische massa's een verdikking van de wand van de aneurysmale zak gevormd.

classificatie

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van een aneurysma van de longslagader, wordt het verdeeld in aangeboren en verworven, volgens de etiologische factor, idiopathisch en geassocieerd met andere ziekten. Afhankelijk van de plaats van de laesie van de vaatwand, is er een longaneurysma, zijn rechter of linker tak en distale longslagaders. Aneurysmatische expansies van sacculaire, spindelvormige, paddestoelvormige en gemengde vormen worden gedetecteerd. Bepaalde klinische betekenis in moderne longziekten heeft de volgende opties voor de ziekte:

• Echt aneurysma. Alle lagen van de vaatwand zijn betrokken bij het pathologische proces.
• False aneurysma (pseudoaneurysm). De wanden van de formatie worden alleen weergegeven door de onvoorziene choroidea, de holte gevuld met bloed communiceert met het lumen van het vat. Het risico van scheuren bij dit type pathologie is veel groter dan bij een echt aneurysma.

Symptomen van aneurysma LA

In de meeste gevallen is de ziekte lange tijd asymptomatisch. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van de pathologische formatie. Tekenen van de ziekte zijn vaker aanwezig met grote pseudo-aneurysmata. De patiënt kan zich zorgen maken over algemene zwakte, vermoeidheid, kortademigheid tijdens bewegingen, gevoel van hartslag. Soms zijn er pijnlijke doffe pijnen in de borst in de projectie van het onderwijs, bloedspuwing. Wanneer de retourzenuw door het aneurysma wordt ingedrukt, verandert het timbre van de stem - er ontstaat heesheid of heesheid.

Heel vaak met aneurysma van de slagaders van de longcirculatie, prevaleren de klinische symptomen van een achtergrondziekte. Bij cardiovasculaire pathologie worden pijn op de borst, ritme- en geleidingsstoornissen, zwelling van de ledematen en andere tekenen van chronisch hartfalen waargenomen. Voor ziekten van het ademhalingssysteem wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hoest met of zonder sputum, bronchospastisch syndroom, kortademigheid.

De meest acute manifestatie van het pathologische proces is een acuut longhart dat zich ontwikkelt als gevolg van een scheuring van het bloedvat. De patiënt verschijnt plotseling scherpe intense pijn in de borst, vergezeld van ernstige inspiratoire dyspnoe, hemoptysis. Moeilijkheden met ademhalen zijn aanwezig in een rusttoestand, scherp geïntensiveerd met de geringste inspanning of gesprek. De huid krijgt blauwachtige tint, de nekader zwelt op. Een verlaging van de bloeddruk, tachycardie. De huid is bleek, bedekt met kleverig, koud zweet. Misselijkheid, braken, pijn in het rechter hypochondrium.

complicaties

In de loop van de tijd kunnen pathologische veranderingen in de wanden van de aneurysmatische formatie optreden - de wanden worden dunner en verliezen dichtheid en elasticiteit. Er is een breuk of afscheiding, bloeding in het pulmonale parenchym en de ontwikkeling van hartaanval-pneumonie. In overtreding van de integriteit van de omhulsels van het aneurysma, in verbinding met het lumen van de bronchus, treedt pulmonale bloeding op. In het geval van een doorbraak in de pericardholte, wordt een harttamponnade waargenomen. Rasmussen's aneurysma is vaak de bron van een massale hemoptoe, wat een van de directe doodsoorzaken is voor patiënten met tuberculose. Scheiding en migratie van trombotische massa's uit de holte van het aneurysma uitsteeksel van de longslagader kan leiden tot cerebrale trombose en beroerte.

diagnostiek

Meestal wordt een diagnostisch onderzoek naar een vermoedelijk vasculair aneurysma van de longcirculatie uitgevoerd door longartsen in samenwerking met vasculaire chirurgen. Bij het eerste onderzoek bleken tekenen van achtergrondpathologie. Auscultatorisch met de uitbreiding van de longstam zijn diastolische geluiden hoorbaar in de II-III intercostale ruimte links van het borstbeen, accent II-toon, om de diagnose te bevestigen:

• ECG, ECHO-KG. Op het elektrocardiogram zijn meestal tekenen van overbelasting van het rechter hart, hypertrofie van de rechterkamer. Een echografie kan de expansie van de belangrijkste longslagaders en de romp detecteren, de insufficiëntie van de semilunaire kleppen en hemodynamische stoornissen onthullen.
• Radiografie van de borstholte. Röntgenfoto hangt af van de locatie van de aneurysmatische zak. Bij het uitzetten van een stam of zijn linker tak wordt rondachtig onderwijs in het veld van de linkerwortel gedefinieerd. Aneurysma van de juiste tak komt tot uiting door een toename in de dwarsdoorsnede van de slagader in de vorm van een komma in de zone van de rechterwortel. De pathologie van de perifere bloedvaten wordt vertegenwoordigd door enkele of meerdere dichte afgeronde schaduwen. Met angiopulmonografie kunt u het lokalisatieproces specificeren.
• CT-scan, MRI van longvaten. Wordt ook gebruikt om de locatie van het aneurysma te verduidelijken. Laat toe om de grootte en wanddikte te evalueren. Zijn meer accurate en minder invasieve methoden vergeleken met vergelijkbaar röntgenonderzoek van bloedvaten.

Gezien de etiologie van de ziekte, kunnen artsen die betrokken zijn bij de behandeling van het achtergrondproces - phthisiologists, dermatovenereologists, en reumatologists aan het diagnostische proces deelnemen. Soms is het moeilijk om een ​​vasculair aneurysma te onderscheiden van een kwaadaardige tumor van de long of mediastinum, aneurysmatische expansie van het dalende deel van de aorta. In dergelijke gevallen wordt een aanvullend overleg met een oncoloog of een cardioloog voorgeschreven.

LA aneurysma behandeling

Na het bepalen van de lokalisatie van de pathologische expansie van het vat, wordt chirurgische correctie van het aneurysma uitgevoerd. Een uitsnijding van de uitzetting wordt uitgevoerd met een afname van de diameter van de slagader of resectie van een deel van het vat met daaropvolgende prothesen. De tweede fase van de operatie is stenting van het vat. Als het onmogelijk is om een ​​aneurysma te verwijderen, wordt een palliatieve operatie uitgevoerd - versterking van de uitsteekselwand met een polyesterprothese. Soms worden voor kleine asymptomatische aneurysma's wachttijden gebruikt. De patiënt wordt regelmatig geobserveerd door de behandelende arts, die na verloop van tijd de toestand van het pathologische uitsteeksel beoordeelt. Als het aneurysma groter wordt, wordt het verwijderd.

Prognose en preventie

De prognose voor een tijdige chirurgische behandeling is gunstig, recidieven zijn zeer zeldzaam. Indien onbehandeld blijft er het risico van breuk van de wand van de formatie dat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Niet-geactiveerde patiënten overlijden vaak aan acuut rechterventrikelfalen of massale pulmonaire bloeding. Preventieve maatregelen omvatten vroege (vóór het optreden van pulmonale hypertensie) chirurgische correctie van aangeboren hartafwijkingen, behandeling van achtergrondprocessen.

Uitbreiding van de longslagader van het hart

hoofd-

Idiopathische verwijding van de longslagader

Idiopathische pulmonale extensie is een aangeboren afwijking van de grote vaten, gekenmerkt door verwijding van longslagader of, minder vaak, de hoofdtakken, bij afwezigheid van associatie met alle hart- of longziekte. Men kan spreken van idiopathische expansie van de longslagader alleen met de uitsluiting van alle oorzakelijke factoren die kunnen leiden tot secundaire pulmonale hypertensie en expansie van de longslagader, d.w.z. tot de ontwikkeling van het Eisenmenger-syndroom. Dit veroorzaakt zoals congenitale hartaandoeningen, optreden bij hypervolemie ICC en pulmonale hypertensie (ASD, VSD, PDA, AVC et al.), Gedecompenseerde verworven hartziekte, gecompliceerd door aanhoudende veneuze congestie in ISC (mitrale stenose, combineren en mitrale aortaklep), primaire pulmonale hypertensie (Aerza-ziekte), chronische longziekte (XH3JT, pulmonale tuberculose, chronische obstructieve longziekte, longemfyseem, pneumovirus).

De eerste beschrijving van deze anomalie is van H.Wessler en L.Jaches (1923). Het wordt relatief zelden gedetecteerd en is goed voor 0,6% van alle aangeboren hartafwijkingen. Het ontstaan ​​van deze anomalie wordt geassocieerd met een onevenredige verdeling van de gemeenschappelijke slagaderstam, die wordt gerechtvaardigd door de soms opkomende hypoplasticiteit van de opstijgende aorta. Tegelijkertijd, frequent combinatie van de storing met andere kleine afwijkingen van het hart en bloedvaten (idiopathische dilatatie van de aortawortel en sinussen, mitralisklep prolaps, etc.) en met gedifferentieerde syndromen fybrodisplations (Marfan syndroom van Ehlers-syndroom - Danlos, onvolledige botvorming, etc..) maakt het mogelijk om het door te verwijzen naar de manifestaties van het syndroom van bindweefseldysplasie. Aanzienlijke uitbreiding van de longslagader wordt gecombineerd met defecten van de pulmonale klep en de volumeverandering van de holte van de rechter ventrikel hypertrofie of de wanden.

Idiopathische longslagader dilatatie, meestal is de toevallige vondst tijdens radiologische of echografisch onderzoek van de patiënt over of bijkomende ziekteverschijnselen stigmal fybrodisplations als niet hemodynamisch significante verstoringen en klinische manifestatie begeleid. Een aanzienlijke uitbreiding van de longstam kan echter gepaard gaan met een relatieve insufficiëntie van de klep van de longslagader met matige regurgitatie.

Lichamelijk: de grenzen van het hart zijn niet veranderd, boven de top en op basis van het hart is een systolisch geruis van gemiddelde intensiteit (II-III graad) te horen, bezet met 1 /₃ - 1 /₂ systole, significant verzwakt in de klinostasis. Af en toe worden mediaan-systolische "kliekjes", waarschijnlijk als gevolg van een bijkomende mitralisklepprolaps, gedetecteerd boven de top.

X-thorax. Het pulmonaire patroon is niet veranderd, het hart is niet vergroot, maar een verlenging van de longslagader van verschillende ernst wordt onthuld, in de vorm van uitsteeksel van de tweede boog naar de veldcontour van het hart, met een toename van de Moore-index.

Echocardiografie. In de eendimensionale modus worden de volgende gedetecteerd: vroege systolische bedekking van het klepblad van de longslagader; diastolische flutter van de voorste knobbel van de tricuspidalisklep; normaal echopatroon van diastolische pulmonale klepbeweging. In de tweedimensionale modus worden verschillende maten van dilatatie van de longslagader geregistreerd, met een normale klepstructuur. Donpylechocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om matige regurgitatiestroom onder de kleppen van de longslagader te identificeren, vanwege de relatieve insufficiëntie van de klep; geen tekenen van hoge pulmonale hypertensie en arterioveneuze shuntstromingen.

Het verloop van de idiopathische verwijding van de longslagader is over het algemeen gunstig en heeft geen invloed op de levensverwachting. Kinderen en adolescenten tolereren lichamelijke inspanning op bevredigende wijze en hebben geen behandeling nodig. Echter, gezien het potentieel voor de ontwikkeling van de relatieve mislukking en (of) stenose pulmonalisklep, evenals de uitbreiding ervan aneurysma vereisen een jaarlijkse klinische, radiologische en (of) echocardiografisch apotheek regeldynamiek.

Aangeboren hartafwijkingen

Defect van interatriaal septum. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bericht tussen het rechter en linker atrium. In geïsoleerde vorm wordt het aangetroffen bij 7-12% van de aangeboren hartafwijkingen, in combinatie met andere defecten - bij 85% van de patiënten.

Een röntgenonderzoek bestudeert een toename van de rechterkamers van het hart, een toename in het slagaderlijke patroon van de longen, een uitsteeksel en een toegenomen pulsatie van de boog van de longstam. Soms is er een aneurysma-achtige uitzetting van de longslagader. Het vergrote rechter atrium steekt naar rechts en naar achteren uit en versmalt de retrocardiale ruimte. De rechterventrikel vernauwt de retrosternale ruimte. Het linker atrium en de linker ventrikel hebben meestal een normale grootte. De aorta is smal en ingetrokken door de gedilateerde pulmonaire arterie naar rechts.

Klinische tekenen van de ziekte worden waargenomen bij septumdefecten met een diameter van minstens 1 cm.

De hartkatheterisatie speelt een beslissende rol bij de diagnose: de katheter passeert in de dwarsrichting in het gebied van de basis van het hart van het rechter atrium naar links. In het rechteratrium wordt de druk verhoogd en is de bloedverzadiging met zuurstof hoger dan in de superieure vena cava.

Directe visualisatie en beoordeling van het interatriale septum met behulp van eendimensionale echocardiografie is bijna onmogelijk. Tweedimensionale echocardiografie kan het interatriale septum en zijn defect visualiseren. Het beste is de subcostale benadering van de dwarsdoorsnede en kamers van het hart, wanneer de scheidingswand het meest loodrecht op de loop van ultrasone stralen staat. Met behulp van de puls-dopplermethode is het mogelijk om een ​​uitgesproken ontlading van links naar rechts op het niveau van de atria te detecteren, zowel bij het analyseren van tijdsintervallen als bij het bestuderen van de aard van de bloedstroom.

Defect van interventriculaire septum. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een boodschap tussen de rechter- en linkerhartkamer als gevolg van een spleet van het vliezige of gespierde deel van het interventriculaire septum. Het meest voorkomende defect bij jonge kinderen, in geïsoleerde vorm, komt voor bij 25-30%. In 85-90% van de gevallen bevindt het zich in het vliezige gedeelte van het septum - dit is een groot defect waarvan de diameter in diameter 3 cm of meer kan bedragen. In 10-15% van een defect optreedt in de spieren van het interventriculaire septum - een lage defect, wordt de ziekte naam Tolochinova-Roger waarbij de defectomvang meestal niet meer dan 1 cm Het bovenstaande is een defect in de scheidingswand, hoe ernstiger klinische verschijnselen smet..

Bij defecten tot 5 mm zijn alle röntgensignalen van het defect afwezig. Als het defect grootte van ongeveer 1 cm en meer, het hart lijkt matig verhoogde gevolg van zowel hypertrofie en dilatatie van de ventrikels, meestal direct wordt boven neergeklapt is afgerond en zijdelings de longslagader stam uitgebreid, pulmonale arteriële tekening verbeterd. In de tweede schuine projectie wordt een symmetrische configuratie van het hart in de vorm van een peer onthuld. Soms kan een diepe pulsatie van de wortels van de longen worden vastgesteld. Angiocardiografie en hartkatheterisatie zijn cruciaal bij het herkennen van een interventriculair septumdefect.

Waardevolle informatie kan worden verkregen via een-dimensionale echocardiografie analyse verhouding tussen de linker en rechter ventrikels maten predizgnaniya uitwerpen en de periode rechterventrikel en longslagader echocardiografie. Defecten of gelokaliseerd in membraanachtige subaortic regio bestudeerd dimensionale vaak zichtbaar alleen de fase van de ventriculaire systole, diastole omdat ze kunnen worden bekleed met sjerp septum tricuspidalisklep. Sensitiviteit en specificiteit van tweedimensionale echocardiografie ongeveer 75-90%, terwijl het lokaliseren van het defect in de spier of subpulmonalnoy zone - ongeveer 35-65%.

De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld door het detecteren van de rechterventrikel en aortografie.

Fallot tetrad - congenitale blauwe hartziekte. Het wordt gekenmerkt door aorta dextropositie, een hoog ventriculair septumdefect, een vernauwing van de opening van de longstam en een secundaire ontwikkelende myocardiale hypertrofie van het rechter hart.

Een röntgenonderzoek verandert vaak niet de grootte van het hart en zelfs een "klein" hart kan worden bepaald. Als de positie van het diafragma hoog is, neemt het hart een aorta-configuratie aan met een afgeronde en verhoogde top vanwege een vergrote rechterventrikel. De bloedvatbundel is versmald. De aortaboog is naar rechts verschoven. De taille van het hart is sterk uitgesproken, concaaf, want er is geen boog van de longslagader. De linker ventrikel is klein en lijkt op een kap, als een aanhangsel van de juiste delen. Rechter atrium vergroot. De longvelden zijn helder. De schaduwen van de wortels van de longen zijn mild, hun pulsatie is verzwakt. Wanneer een angiocardiografie gelijktijdig plaatsvindt met het vullen van de aorta en de longslagader onmiddellijk na het contrasteren van de rechterkamer. Tijdens het klinken van het hart dringt een katheter van de rechter hartkamer gemakkelijk door de aorta en bijna nooit in de longslagader. De ontwikkelde collaterale bloedtoevoer leidt soms tot het optreden van depressies op de lagere ribben. Het röntgenokimogram vertoont een verhoogde pulsatie van de aorta en de rechter ventrikel met een zwakke pulsatie van de longslagader.

Wanneer eendimensionale echocardiografie de afwezigheid van een wederzijdse overgang van de voorste wand van de aorta naar het interventriculaire septum bepaalt, lijkt de aorta schrijlings op het interventriculaire septum te zitten. De wederzijdse overgang van de achterste wand van de aorta en de voorste bijsluiter van de mitralisklep is bewaard gebleven. Aortawortelvergroting en een vergroting van de rechterventrikel in vergelijking met links zijn kenmerkend. Het is mogelijk om rechterharthypertrofie en vernauwing van het uitstroomkanaal van de rechterkamer te identificeren, visueel de longslagader met zijn klep te onderzoeken, evenals de transpositie van de aorta te identificeren.

Stenose van de longstam is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de uitstroombanen van bloed uit de rechterkamer. Het wordt klinisch gemanifesteerd door abrupte dyspneu, systolisch geruis, "kat spint" en verzwakking van de tweede harttonus, gehoord in het projectiegebied van de longstam. Vaker gebeurt de klep, is zeldzamer - over - en subvalvulair.

X-ray onderzoek. Met een lichte vernauwing van de longstam behoudt in de meeste gevallen het hart zijn vorm en grootte. Als de mate van stenose matig is, wordt rechterventrikelhypertrofie gedetecteerd. Een uitgesproken mate van stenose gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de rechterkamers van het hart, met name de rechter ventrikel, en post-stenotische expansie van de longslagader. Bovendien wordt de uitzetting van de linker longslagader uitgedrukt in een scherpe ronding van het linker longsegment, soms in een aneurysma-achtige mate. Het uitgeputte pulmonaire patroon en de onverenigbaarheid ervan met het patroon van de centrale brede wortelvaten van de longen is met name typerend voor het defect. Bij gecompenseerde misvormingen is de pulsatie van de rechterventrikel dieper dan normaal; met het begin van decompensatie, wordt het oppervlakkig. Als de stenose van de longstam subvalvulair is, is er sprake van een extensie in de pulmonale kegel van de rechter ventrikel, als de klep supravalvulair is, hypoplasie van de hoofdlongkam.

Wanneer infundibulyarnom stenose op echocardiogram achterste verbrede delen kunnen pulmonaalklep worden bepaald melkoamplitudnye hoge systolische oscillaties venster of vensterdeur deksel srednesistolicheskoe poststenotic resulteren in turbulente stromingen. Met eendimensionale echocardiografie worden een versmalling van het uitstroomkanaal van de rechter ventrikel en hypertrofie van de wand van de rechterkamer opgemerkt. Dilatatie verschijnt alleen als tekenen van rechterventrikelfalen optreden. Wanneer klep stenose van de longslagader door twee-dimensionale echocardiografie tonen bijzondere bolling kleppen in het lumen van de longslagader. De flappen van de klep tegenover de norm opgenomen verdikte en uitsteken in het lumen van de longslagader, die bijzonder duidelijk is te zien in de systole fase, wanneer de normale vleugel nabij zijn wanden. Met behulp van een gepulseerde doppler kan men stenose enigszins boven zijn locatie detecteren, d.w.z. in de plaats van de grootste turbulente bloedstroom.

Eisenmenger-syndroom is een aangeboren hartziekte. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van een interventriculair septumdefect met expansie van de longstam en klepinsufficiëntie, evenals (vaak) met aorta dextractie die zich uitstrekt van beide ventrikels direct boven het septumdefect ("aorta-rijder").

X-ray onderzoek. Het hart is afgerond, matig vergroot in diameter, voornamelijk door het rechterventrikel. De bovenkant van het hart is verhoogd en afgerond. De linker diafragmatische hoek is recht of stomp. De romp en hoofdtakken van de longslagader worden enorm uitgebreid, hun pulsatieamplitude wordt verhoogd en de bloedvaten van de wortels van de longen "dansen". Pulmonale hypertensie vaak stadium III. Vasculair patroon in de perifere gebieden van de longen is afwezig. Wanneer angiografie een gelijktijdige invoer is van radiopaque substantie in de aorta en de longslagader van de rechter hartkamer.

Bij echografie bestaan ​​de symptomen uit echografische tekenen van een ventriculair septumdefect, uitzetting van de romp en de hoofdtakken van de longslagader, enz.

Coarctatie van de aorta is een anomalie van de aorta-ontwikkeling in de vorm van een vernauwing aan de rand van de overgang van de boog naar het thoracale gebied (de aorta landengte is de zone waar het slagaderkanaal naar de aorta stroomt). Aortische coarctatie is verantwoordelijk voor 6-18% van hart- en vaataandoeningen. Er zijn twee soorten coarctatie: infantiel en volwassen. Bij het infantiele type wordt coarctatie gecombineerd met niet-circulatie van de arteriële ductus. Op zijn beurt is het infantiele type verdeeld in twee opties: a) de mond van het slagaderkanaal bevindt zich boven de aortastenosezone; b) de mond bevindt zich na de vernauwing. Bij een volwassen soort coarctatie is de arteriële ductus overwoekerd. De lengte van de stenose van de aorta in beide typen is van 0,5 tot 7 cm.Tegelijkertijd wordt coarctatie van de aorta in 14% van de gevallen gecombineerd met atriaal septumdefect en ventriculair septumdefect. De vorming van verschillende soorten en varianten van coarctatie speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van collaterale circulatie en verminderde hemodynamiek. Vandaar de diversiteit van het ziektebeeld.

Bij röntgenonderzoek in een directe projectie bij patiënten met coarctatie van de aorta, worden de contouren van de aorta in de plaats van de vernauwing niet gedetecteerd. De schaduw van de vasculaire bundel wordt versmald, de grootte van het hart wordt verhoogd, voornamelijk door het linkerventrikel, en met een functionerend arterieel kanaal - en rechts, de boog is slecht gedifferentieerd, het hart is eivormig of bolvormig, de punt is afgerond en in sommige gevallen raakt de contour van de hartschaduw de borstwand aan. De aortaboog en zijn opgaande deel zijn scherp uitsteekt. Een van de karakteristieke röntgensymptomen voor coarctatie met aanzienlijk uitgesproken en reeds lang bestaande collaterals is de Uzura langs de onderranden van de ribben, veroorzaakt door de druk van de verwijde intercostale slagaders. Er moet aandacht worden besteed aan het Fisher-symptoom - een eigenaardig gevlekt patroon van schaduwen van de verwijde collaterale vaten tegen de achtergrond van zachte weefsels in het axillaire gebied en daarbeneden. Op harde röntgenfoto's in directe projectie kan de schaduw van de vergrote linker subclavia-slagader worden gedetecteerd, de aortaboog aan de linkerkant wordt slecht uitgedrukt, de schaduw van de uitgaande aorta links van de wervelkolom wordt uitgezet, de contour is convex. Een "nick" van de contour kan worden gemarkeerd op het punt van overgang van de boog naar het dalende deel van de aorta. De vernauwing van de aorta en de verlengde linker subclavia-slagader vormen hier een figuur die lijkt op een omgekeerd trio. Het verschijnen van een extra pulserende schaduw boven de vernauwing en daaronder geeft de aanwezigheid van een aneurysma aan.

Met eendimensionale echocardiografie worden alleen tekenen van overbelasting van de linker ventrikel bepaald. Direct visueel onderzoek van aortastenose in het gebied van zijn landengte is buitengewoon moeilijk, zelfs met behulp van tweedimensionale echocardiografie. Doppler-echocardiografie onthult een turbulente versnelde stroming achter de plaats van stenose.

Niet-dilatatie van de arteriële ductus. Het wordt gekenmerkt door het behoud van het lumen van de arteriële (batallov) leiding die de aorta en de longstam verbindt, in de regel, over de halvemaanvormige kleppen met afvoer van bloed uit de aorta in de longslagader. De lengte van de fistel is vaak 10-12 mm. Het manifesteert zich door een ruw systolisch-diastolisch geluid, waarvan het volume maximaal is in de II - III intercostale ruimte langs de linker sternale lijn.

X-ray onderzoek. Er is een toename van de cardiovasculaire schaduw door een aanzienlijk uitsteeksel van de aortabogen, de longslagaderstam, de linker en de matig-rechtse ventrikels. De romp en takken van de longslagader zijn verwijd. Verhoogde de pulsatie van de linker hartkamer en grote bloedvaten, met name de aorta, aanzienlijk. De wortels van de longen zijn gedilateerd en pulserend, meer links (wanneer het kanaal is gefuseerd met de linker longslagader). Het pulmonaire patroon wordt aan beide zijden (of voornamelijk aan de linkerkant) gelijkmatig versterkt vanwege de sterke uitzetting van de bloedvaten, vooral de slagaders. Bovendien kunnen pneumosclerose en longemfyseem bij volwassenen voorkomen.

Wanneer angiocardiografie soms wordt bepaald door de trechtervormige uitzetting aan het begin van de dalende aorta, gericht op de longslagader, is er een lange vertraging van de radiopaque substantie in de vaten van de longcirculatie en vult deze opnieuw (na 2-6 seconden na toediening) met contrastbloed van de aorta en longslagader.

Eendimensionale echocardiografie is niet effectief. Met behulp van een tweedimensionale echocardiografie van de suprasternale benadering kan een niet-verdeeld kanaal worden gedetecteerd. Pulserende doppler is ook effectief als de sensor in de II - III intercostale ruimte links van het borstbeen wordt geplaatst, terwijl de straal naar de mond van het kanaal wordt gericht.

hoofd-

Idiopathische verwijding van de longslagader

Deshmukh, Guvenc, Bentivoglio, Goldberg (1960); Eroment, Dalloz, Age, Cahen, Schlienger (1963); Gasul, Arcilla, Lev (1966).

De eerste beschrijving is van H. Wessler en L. Jaches (1923).

Idiopathische expansie van de longslagader wordt gekenmerkt door congenitale expansie van de longstam en soms de hoofdtakken in afwezigheid van een combinatie met een anatomische of functionele stoornis als een oorzakelijke factor.

Deze afwijking moet worden onderscheiden van de expansie van de longslagader, waargenomen bij hartafwijkingen met Eisenmenger-reactie, mitralisstenose of primaire pulmonale hypertensie. Het moet ook niet worden verward met de uitbreiding van de aorta en longslagader in het Mapfan-syndroom. Daarom kan de diagnose van de idiop van ethische expansie van de longslagader pas worden gesteld na de uitsluiting van alle andere mogelijke oorzaken die een toename en uitbreiding van de longslagader kunnen veroorzaken.

Deze anomalie is zeer zeldzaam: 0,6% (van het totaal aantal 1943 patiënten met aangeboren hartafwijkingen).

Het belangrijkste pathologische kenmerk is een uitgesproken uitzetting van de longstam, met of zonder de betrokkenheid van de belangrijkste longslagaders. De opstijgende aorta kan van normale grootte zijn of kan enigszins hypoplastic lijken. Hartkamers, vooral de rechterventrikel en longklep, zijn normaal.

De uitzetting van de longslagader kan gepaard gaan met een defect in de ontwikkeling van elastisch weefsel van de longslagader en een ongelijke verdeling van de gemeenschappelijke slagaderstam.

Hemodynamische stoornissen worden niet waargenomen. Soms wordt het defect gecompliceerd door pulmonaire klepinsufficiëntie of relatieve longstenose.

Geïsoleerde idiopathische expansie van de longslagader is geen gevaarlijke toestand en is compatibel met de normale levensverwachting.

Anemie van de longslagader

Longarterieel aneurysma of afgekort AVA van de longen is een zeldzaam abnormaal fenomeen van het cardiovasculaire systeem, of beter gezegd de slagaders. De ziekte ontwikkelt zich wanneer een plaatselijke uitbreiding van de aorta of zijn vertakkingen optreedt en wordt bij één van de 14 duizend autopsies gediagnosticeerd. Bovendien is een persoon in zijn hele leven misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van deze pathologie, omdat deze vaak asymptomatisch is, niet het ongemak van de patiënt veroorzaakt en geen therapeutische maatregelen nodig heeft.

Arterioveneuze pulmonale aneurysma is hoofdzakelijk een aangeboren ziekte die zonder oorzaak optreedt of het gevolg is van bepaalde pathologische processen. AVA van de longen is een vrij ernstige pathologie, die een uiterst teleurstellende prognose heeft. Op zichzelf veroorzaakt de ziekte geen schade aan het lichaam, maar het veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige complicaties die tot de dood leiden, ongeacht de leeftijd. Daarom is het erg belangrijk om te weten wat voor soort ziekte het is, welke symptomen het manifesteert en hoe het voorkomen van dodelijke complicaties kan worden voorkomen.

Algemene informatie over de ziekte

Longarterie aneurysma is een congenitale structuur van de longvaten, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een directe verbinding tussen de longslagaders en aders en de afvoer van bloed in het bed van de longslagaders. Meestal hebben patiënten met deze pathologie tekenen van arteriële hypoxemie, namelijk:

• kortademigheid;
• blauwe huid;
• algemene staat van zwakte;
• misvorming van vingers en tenen.

Longaneurysma wordt meestal gevormd tijdens het verblijf van het kind in de baarmoeder. Maar deze pathologie manifesteert zich meestal niet in de kindertijd, maar op volwassen leeftijd, ongeveer 20-50 jaar. Gevallen van deze ziekte worden uitzonderlijk zelden geregistreerd en de pathologie is hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen.

Aneurysma betekent lokale expansie, dat wil zeggen dat de vaten en slagaders van het menselijk lichaam de mogelijkheid hebben om korte tijd uit te zetten en dan terug te keren naar hun oorspronkelijke vorm. Maar onder invloed van enkele ongunstige factoren treden chronische veranderingen op in de weefselstructuur, die tot verstoring van het functioneren van het lichaam leiden.

Soorten longaneurisma

Aneurysma van de longen is een aangeboren ziekte die meestal wordt geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen. Maar soms zijn er verworven gevallen van de ziekte, die voornamelijk worden geassocieerd met syfilis, atherosclerose. Aneurysma kan 2 soorten zijn:

• echt aneurysma. Het verschijnt als een gevolg van de uitzetting van alle lagen van de slagaderlijke wanden;
• pseudoaneurysma. Zijn loop is vergelijkbaar met een echt aneurysma, maar in dit geval breiden niet alle lagen van de vaatwanden zich uit, maar het is precies pseudo-aneurysma dat wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op slagaderruptuur.

In de literatuur zijn er ook dergelijke namen van de AVA van de longen als de holle sinus, caverneuze angioom, fistel, hemangioom en enkele andere. Het aneurysma van de longslagader is van de volgende types:

• identiteit. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte, waarbij meestal het onderste deel van de longen aan de rechterkant, de bloedvaten en soms arteriolen en precapillairen worden aangetast;
• meerdere. Het orgel wordt van meerdere kanten tegelijk beïnvloed;
• Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door de opkomst van communicatie tussen één slagader en één ader;
• complex. Er zijn veel verbindingen tussen de aderen en slagaders.

De vorm van de pathologie kan zeer divers zijn, in andere opzichten, evenals de diameter, die soms 10 cm kan bereiken.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Oorzaken van pulmonaire aneurysmata

Aneurysma van de longslagader is in de meeste gevallen aangeboren en is het gevolg van de negatieve effecten op het maternale organisme van verschillende chemicaliën. Het voorkomen van dit probleem kan worden beïnvloed door vele factoren en ziekten die zijn verdeeld in aangeboren en verworven oorzaken. Dus, voor aangeboren oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

• aangeboren hartafwijkingen;
• vaatinsufficiëntie;
• pulmonale hypertensie in ernstige chronische vorm;
• verkalking van slagaders en trombus;
• defecten van het ventriculaire septum of atrium.

Secundaire arterioveneuze pulmonaire aneurysmata, die ontstaan ​​als gevolg van verworven oorzaken, zijn veel minder vaak primair, maar hebben nog steeds een plaats om te zijn. Ze worden gevormd als gevolg van andere ziekten, dus de verworven oorzaken van de pathologie omvatten:

• cirrose van de lever;
• verhoogde hemodynamiek;
• stenose van de pulmonale klep;
• infectieuze laesies van de longen;
• versnelde linkszijdige bloedstroom.

Andere oorzaken van pulmonair aneurysma zijn onder andere:

• verschillende verwondingen die de ontwikkeling van pseudo-aneurysma's veroorzaken;
• longvasculitis;
• tuberculose;
• De ziekte van Behcet;
• myxoma van het linker atrium;
• slechte milieuomstandigheden;
• frequente stress en gevoelens;
• Hughes-Stowia-syndroom.

Veel erfelijke ziekten gaan gepaard met de ontwikkeling van een aneurysma van een complex type, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine vasculaire sterren en tumoren op de huid. Ook openen deze patiënten vaak het bloeden. In veel gevallen wordt ABA gecombineerd met aangeboren hartziekten, wat resulteert in de dood van de patiënt.

Symptomen van de ziekte

In bijna 80% van de gevallen vindt aneurysma van de longslagader plaats en is asymptomatisch en wordt alleen in de laatste stadia gedetecteerd, wanneer een bloedvat al breekt of er ernstige verstoringen optreden in het cardiovasculaire systeem. De symptomatologie van deze pathologie varieert over een breed bereik en kan geheel afwezig zijn of zich manifesteren in een ernstige vorm van cardiale of respiratoire insufficiëntie. De intensiteit en ernst van de symptomen hangt in het bijzonder af van het aantal en de grootte van aneurysma's. Dus als een aneurysma van de longslagader er maar één is en de diameter van 2 cm niet overschrijdt, zullen klinische manifestaties zich niet voordoen.

Problemen beginnen meestal op te treden als de afwijkingen groot in diameter of meervoud zijn. Als er een aneurysma van de longslagader is, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• moeite met ademhalen;
• blauwheid van de huid;
• hevige pijn in het borstbeen;
• bloed ophoesten;
• inwendige bloedingen in de longen;
• kortademigheid;
• heesheid;
• verhoogde hartslag in rust;
• vermoeidheid;
• vermoeidheid bij het verplaatsen.

Bloeden van een andere aard gebeurt meestal wanneer het aneurysma wordt gecombineerd met erfelijke aandoeningen.

Complicaties van pathologie

Een longaneurisma is een soort verdikking op de vaatwand van de long, het zwakste punt van het orgaan en vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, als onder invloed van bepaalde factoren de intensiteit van de bloedstroom verandert en chronische veranderingen in het lichaam plaatsvinden. Aneurysma van de longslagader veroorzaakt vaak de ontwikkeling van de volgende stoornissen in het functioneren van het menselijk lichaam:

• hartafwijkingen van welke aard dan ook;
• pathologische vernauwing van de longslagader;
• infectieuze of immuunziekten;
• atherosclerose;
• schade aan de vaatwanden.

Als de pathologie in een laat stadium wordt gedetecteerd, kan de patiënt de volgende complicaties vaststellen:

• longoedeem. Het treedt op als gevolg van hartfalen en veroorzaakt ademhalingsfalen;
• trombose. Het veroorzaakt de ontwikkeling van beroertes en leidt vaak tot de dood;
• scheuring van bloedvaten. De structuur van het vat verandert, waardoor er een weefselbreuk optreedt en de inwendige bloedingen worden geopend en nabijgelegen weefsels worden beschadigd.

Al deze complicaties vormen een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt, omdat ze vaak leiden tot invaliditeit en de dood als gevolg.

Diagnose en behandeling van pulmonair aneurysma

Vaak zijn er problemen met de diagnose van pulmonaal aneurysma, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met sommige aangrenzende pathologieën. Maar het is erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en met de behandeling te beginnen om een ​​fatale afloop te voorkomen, vooral als het om patiënten op oudere leeftijd gaat. Tijdens de eerste inname voert de longarts een onderzoek uit en onderzoekt hij de patiënt lichamelijk. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de pathologie te bepalen en, om ervan te beginnen, de behandeling te starten.