Gevolgen van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen, hoeveel mensen leven er

Uit dit artikel zul je leren: wat zouden de gevolgen kunnen zijn van een herseninfarct in de rechterhersenhelft, hoe slecht de toestand van patiënten wordt verstoord en waar het van afhangt. Hoeveel mensen leven, hebben een slag van de goede kant geleden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Stroke is een groep ernstige ziektes. Elk jaar sterven duizenden mensen en worden ze gehandicapt in de wereld. Over het algemeen kan 50-60% van de patiënten overleven en niet meer dan 10% kan volledig herstellen. Dit betekent dat de gevolgen van de ziekte heel moeilijk zijn en dat het niet altijd mogelijk is om ze te beïnvloeden.

Klik op de foto om te vergroten

De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, die in de tabel worden beschreven:

Wat de levensverwachting na een beroerte in de rechter hemisfeer betreft, is deze in een breed bereik, omdat deze afhankelijk is van de factoren die in de tabel worden beschreven, en varieert van enkele uren tot tientallen jaren.

De slag aan de rechterkant van het brein verschilt van de linkerzijde in symptomen en consequenties. Dit komt door het feit dat elk van de hemisferen verantwoordelijk is voor verschillende hersenfuncties.

Klik op de foto om te vergroten

Als de slag aan de rechterkant ischemisch is

De meeste beroertes in de rechter hemisfeer zijn ischemisch van aard - door blokkering van slagaders die bloed naar de hersenen brengen. Zo'n variant van cerebrale circulatoire aandoeningen treedt geleidelijk op - 75% van de patiënten meldt een toename van de symptomen binnen enkele uren of zelfs dagen. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en de ernst van de gevolgen te verminderen. Daarom is het belangrijkste dat de prognose voor deze vorm van de ziekte beïnvloedt de grootte van de beroerte.

De MRI-afbeeldingen tonen de ontwikkeling van ischemische beroerte in de juiste temporale regio van de hersenen.

Kleine afmetingen van het dode brein

Als, volgens tomografie, experts ischemische beroerte niet classificeren als massaal (groot) of erover spreken als een microstak, betekent dit dat de prognose voor het leven van de patiënt gunstig is. Dergelijke veranderingen in de hersenen hebben geen significant effect op de duur ervan - de ziekte is niet dodelijk. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de bloedtoevoer naar de hersenstam verstoord is. Het huisvest vitale centra - ademhalings- en cardiovasculair. Daarom eindigt zelfs bij een kleine beroerte die de hersenstam beïnvloedt, bij 95-99% de dood van patiënten binnen enkele uren of dagen.

Het grootste probleem voor patiënten met een kleine rechtszijdige beroerte is een andere mate van invaliditeit (hoe kleiner de focus, hoe kleiner het neurologische defect). Bij 60-70% van deze patiënten is de mobiliteit beperkt, maar ze zijn niet bedlegerig, ze verliezen het vermogen om de wereld om hen heen adequaat te ervaren, alles wat hen overkomt en het vermogen om logisch te denken.

Deze aard van de gevolgen wordt veroorzaakt door het feit dat op de rechterhelft van rechtshandige mensen zenuwcentra verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de linkerhelft van het lichaam, intellectuele en mentale vermogens en geheugen. De corresponderende centra voor linkshandigen bevinden zich in de linker hemisfeer. Daarom hebben ze een rechtszijdige beroerte die wordt gekenmerkt door andere gevolgen - vergelijkbaar met het ischemische proces in het linker halfrond bij rechtshandigen.

Gevolgen van een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer

Een beroerte van de rechter hemisfeer is een plotselinge en acute verstoring van de bloedcirculatie, gekenmerkt door focale symptomen en cerebrale symptomen. Als gevolg van een beroerte sterven delen van de hersenen door een tekort aan bloed - dit leidt tot verschillende mentale en neurologische aandoeningen.

Een veelvoorkomende oorzaak van verminderde bloedstroom is blokkering van de bloedvaten van de hersenen als gevolg van atherosclerotische plaques of embolie. Arteriële hypertensie en cardiovasculaire pathologieën dragen ook bij aan een beroerte. Verhoog de kans op een acute aandoening en bloedziekten geassocieerd met defecten in stolling (coagulopathie) en vasculaire pathologie.

De risicogroep omvat mensen die:

• roken;
• drinken;
• een zittende levensstijl leiden;
• vaak vatbaar voor stress;
• hebben overgewicht;
• ongelijk en slecht gevoed;
• niet genoeg slaap.

Volwassen mannen 45-60 - een contingent dat het vaakst toegeeft aan een beroerte. Statistisch gezien komen bij vrouwen problemen met de bloedsomloop in de hersenen minder vaak voor.

symptomen

Een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer heeft duidelijke tekenen: een schending van neurologische functies aan de linkerkant van het lichaam. Deze functie wordt verklaard door de fysiologische kruising van de paden van de hersenen naar het ruggenmerg.

1. Motorstoornissen aan de linkerkant: verzwakking van de spierkracht (parese) of het volledige verlies (verlamming). Ten eerste ontwikkelt zwakte zich bijvoorbeeld in de hand, die overgaat in het verlies van het vermogen om de ledemaat te bewegen.
   Bij een uitgebreide beroerte wordt hemiparese (verzwakking van de spieren aan de hele linkerkant) of hemiplegie waargenomen - de volledige afwezigheid van willekeurige bewegingen aan de linkerkant.
2. Verminderd bewustzijn. Patiënten die een beroerte ontwikkelen, zijn verloren in de ruimte, zij zijn gedesoriënteerd. Slaperigheid wordt afgewisseld met opwinding. Bij diepe schendingen wordt het bewustzijn gedurende 2-3 minuten uitgeschakeld, waarna het weer wordt hersteld.
3. Verminderde perceptie. Somatoagnosia - verlies van vermogen om het patroon van het eigen lichaam te herkennen. Verloor de mogelijkheid om de omvang en vorm van de omringende objecten afdoende te beoordelen. De perceptie van tijd kan worden verdraaid: bradychronia - het gevoel dat de tijd is vertraagd en tachychronie - een versneld tijdsverloop.
4. Verminderd spraakbegrip en reproductie. Het symptoom verschijnt alleen bij linkshandigen, waarvan het motorcentrum zich in het rechter dominante halfrond bevindt. Een beroerte veroorzaakt in dit geval motorische en sensorische afasie, wanneer mensen geen spraak verstaan ​​en deze niet kunnen reproduceren, hoewel het fysiologische mechanisme van het spraakapparaat naar behoren werkt.
5. Psychische stoornissen. Geheugenstoornis: retrograde amnesie. Sommige patiënten vergeten de gebeurtenis voorafgaand aan een beroerte. Apathie, lethargie, slaperigheid.

In een toestand na een beroerte ontwikkelen zich de gevolgen voor het mentale leven van de patiënt:

• Emotioneel-volitional stoornissen. Er ontwikkelt zich een depressief syndroom, gekenmerkt door een verminderde stemming, een vertraging van motorische en intellectuele functies. Vaak worden patiënten gezien als rariteiten in gedrag, stompzinnigheid, onvermogen om hun acties te controleren en onverantwoordelijkheid voor hun acties.
• Cognitieve beperking. Bij de mens verslechtert concentratie en persistentie van aandacht, neemt de kwaliteit van het denken af, neemt het vermogen om abstract logisch te denken af, neemt het aantal kortetermijn- en langetermijngeheugen af.

Gebaseerd op de theorie van interhemisferische asymmetrie, kan worden beargumenteerd dat rechtszijdige beroerte:

1. vermindert de neiging tot intuïtie;
2. verslechtert de verwerking van figuratieve en symbolische informatie;
3. compliceert oriëntatie in de ruimte;
4. vermindert muzikaal vermogen, met name de neiging tot ritme;
5. het begrip van de figuratieve en metaforische zin vervalst, maakt het moeilijk om fictie te realiseren;
6. kan leiden tot een sterke religiositeit.

Acute stoornissen in de bloedsomloop van de rechter hemisfeer zijn onderverdeeld in de volgende typen:

Ischemische beroerte. De cerebrale circulatie is verminderd als gevolg van problemen met de bloedtoevoer. Volgens de dynamiek en het massakarakter is de ischemische beroerte van de rechter hemisfeer als volgt:

• Voorbijgaande ischemische aanval. Het wordt gekenmerkt door kortstondige beschadiging van neurologische functies. Meestal is er blindheid in het linker oog en gevoelloosheid aan de linkerkant van het lichaam.
• Kleine slag. Dit is een uitgebreide versie van de voorbijgaande aanval. Neurologische deficiëntieverschijnselen zijn omkeerbaar.
• Progressieve beroerte. Focale en cerebrale symptomen ontwikkelen zich over meerdere uren. Beschadigde functies worden gedeeltelijk hersteld.
• Uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer. Vormde een volwaardige kliniek van beroerte, gevolgd door een herseninfarct. Neurologisch tekort is moeilijk te herstellen.

De tweede optie is een subarachnoïdale bloeding (bloed gaat in de ruimte tussen het hersenvlies en de rechter hemisfeer). Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schending van de integriteit van de arteriële wanden. Het begint meestal met acute hoofdpijn en pulsatie. Patiënten zeggen dat ze op het hoofd zijn geraakt. Daarna is er een rimpel in de nek, misselijkheid en braken. Vaak stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies.

Hemorragische beroerte. Dit is een bloeding in het hersenweefsel. Aanhoudende hypertensie is de belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte. Het begint met een verstoring van de gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam. Dan is er pijn in de ogen en verlies van visuele velden. Het evenwicht is verloren en de spraak is van streek.

diagnostiek

Een acute aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Computertomografie. De methode visualiseert de aanwezigheid van bloeding in het hersenweefsel. Wanneer de hemorragische beroerte op de afbeeldingen foci en opeenhopingen van bloed vertoont. Nauwkeurigheid van CT bereikt 100%.
2. Magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het verduidelijken van het type beroerte. Met MRI kunt u ook een voorspelling doen over de mate van herseninfarct.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de aard van de beroerte verduidelijken: een bloedstolsel, atherosclerose of andere vasculaire schade.

behandeling

Patiënten met een beroerte moeten worden afgeleverd aan het ziekenhuis. Op de intensive care:

• Herstel cardiovasculaire functies: druk normaliseren Dibazol. Herstel de waterhuishouding, verwijder de hersenzwelling met behulp van Furasemide.
• Voorkom ademhalingsfalen. Voer zuurstoftherapie uit via de neuskatheter. Om het bewustzijn te behouden, wordt een geleider van lucht gebruikt. Zuig het gevormde slijm af, wat de luchtstroom verhindert.
• Behoud de balans van elektrolyt en zuur-base. Voor correctie van negatieve condities met behulp van de oplossing van isotonic ringer. Voor de correctie van een te zuur medium, wordt een 5% oplossing van natriumbicarbonaat geïnjecteerd.
• Behandel de zwelling van de hersenen. Hypertonische oplossingen, diuretische en glucocorticoïde hormonen toepassen. Manitol, triatomische alcohol of natriumchloride wordt het meest gebruikt.
• Normaal lichaamstemperatuur. Om dit te doen, voer intramusculair angingin in, leg een koude op de grote bloedvaten.
• Voorkom complicaties. Er is bijvoorbeeld een risico op ziekenhuispneumonie, dus de patiënt krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Uitgebreide ischemische beroerte

Deze ziekte verandert op één moment het leven van de zieken en mensen dichtbij hem. Stress, paniek, onzekerheid bij familieleden, de hulpeloze staat van de patiënt - dit alles na een aanval van ischemische beroerte. Uitgebreide schade aan hersenweefsel leidt tot ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Wat is ischemische beroerte

Herseninfarct of uitgebreide ischemische beroerte is een aandoening waarbij de bloedcirculatie van de hersenen wordt aangetast. Het bloed stopt met stromen in afzonderlijke gebieden, er komt geen voedsel in terecht, er treedt vernietiging en de dood van weefsels op. Onder de oorzaken van hersenischemie:

• vaatziekten waarbij de wand dikker wordt, waardoor het lumen wordt verkleind;
• een losgeraakte trombus die een verstopping van de bloedstroom veroorzaakte;
• grote plaque in het vat waaraan de trombus is bevestigd.

De diagnose ischemische hersenstoor veroorzaakt een ongezonde levensstijl en ziekten die verband houden met een verminderde activiteit van het cardiovasculaire systeem. Vrouwen worden minder vaak ziek dan mannen. Risicofactoren zijn:

• sedentaire levensstijl;
• overgewicht;
• het nemen van anticonceptiva;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• geïnstalleerde pacemaker;
• defibrillatie - veroorzaakt de afscheiding van een bloedstolsel.

Ischemische hersenziekte heeft een eerste symptoom dat een defect in de hersenen signaleert - een voorbijgaande ischemische aanval. Een andere naam is een microstak die enkele uren aanhoudt. Als het proces een dag duurt, wordt uitgebreide ischemische beroerte gediagnosticeerd. Vaak treedt een herseninfarct op bij patiënten die:

• diabetes mellitus;
• ischemische hartziekte;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• verschillende soorten aritmieën;
• pathologie van bloedstolling.
• migraine;
• hypertensie;
• vasculaire ontsteking;
• reumatische hartklepziekte;
• longziekte;
• nierziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Afhankelijk van de locatie van de hersenschade, verschijnen symptomen van symptomen. Algemene symptomen:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn;
• verlies van bewustzijn;
• koorts;
• zweten;
• gebrek aan coördinatie;
• moeite met slikken;
• verlamming van de ledematen;
• wazig zien
• spraakstoornis;
• geheugenverlies;
• Overgevoeligheid.

Oorzaken van herseninfarct

Een uitgebreide herseninfarct kan optreden met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, die de verschijning van plaques veroorzaken. Ze blokkeren het lumen, bijvoorbeeld de halsslagader, waardoor de toevoer van voedsel naar de weefsels wordt beperkt. De vorming van bloedstolsels in het hart is mogelijk, waarna ze met het bloed naar de hersenen gaan, waardoor bloedvaten worden geblokkeerd. Het gebruik van medicijnen, AIDS veroorzaakt een scherpe vernauwing van bloedvaten - dit leidt tot ischemie.

Soorten slagen

Verschillende oorzaken veroorzaken een aanval. Verschillen in typen uitgebreid herseninfarct gaan hiermee gepaard:

• Atherotrombotische. De oorzaak is atherosclerose, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, zoals een chronische beroerte.
• Lacunaire. Komt voor door laesie van perifere bloedvaten met hoge bloeddruk. De ontwikkeling vindt plaats in een paar uur.

Er zijn types van uitgebreide beroerte, die worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling:

• Hypodynamic. Het wordt gekenmerkt door een scherpe drukdaling en vernauwing van bloedvaten die geen bloed kunnen duwen om de hersenen te voeden. Als een bloedvat breekt, treedt een hemorragische beroerte op.
• Cardioembolische. Komt onmiddellijk voor als gevolg van volledige blokkering van de slagader. Als het optreedt in de dorsale stengel, treedt verlamming van alle ledematen op.

Rechtszijdig

Uitgebreide beroerte van de rechter hersenhelft heeft een minder gunstige prognose van het leven. Zijn functie is geen spraakverlies. Ischemie wordt niet alleen veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de hersenen, maar ook aan de rechter halsslagader, naast de aanvoerende weefsel van de wervelslagader. De rechter hemisfeer is verantwoordelijk voor:

• informatie analyse;
• gevoel van lichaamshouding in de ruimte;
• zintuiglijke waarneming van de wereld;
• spreekspoor voor linkshandigen.

Deze symptomen worden geassocieerd met symptomen van een rechtszijdige beroerte:

• verlamming van de linkerkant;
• onvermogen om de grootte van het onderwerp te beoordelen;
• onvermogen om te concentreren;
• verlies van near memory - verwijderde events worden onthouden;
• onvermogen om de lichaamshouding te beoordelen;
• veranderende depressie plezier;
• dom gedrag;
• spraakstoornissen bij linkshandigen;
• moeite met ademhalen;
• onvermogen om op de voeten te staan;
• verlies van pijn, temperatuurgevoeligheid.

Linkerkant

Veel vaker voorkomende uitgebreide beroerte van de linker hemisfeer. De symptomen van deze ziekte worden geassocieerd met de kenmerken van zijn werk. De linkerkant van de hersenen leidt:

• door logica;
• abstract denken;
• het vermogen om conclusies te analyseren en te trekken;
• wiskundige bewerkingen uitvoeren;
• visueel geheugen;
• horen en zien;
• beweging en gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
• sequentiële acties uitvoeren;
• de betekenis van woorden begrijpen.

Symptomen van ischemie worden geassocieerd met het werk van de linker hemisfeer:

• visuele beperking;
• bewustzijnsstoornis;
• verlamming van de rechterkant;
• verlies van oriëntatie;
• schending van gevoeligheid;
• gevoelloosheid aan de rechterkant;
• scherpe hoofdpijn;
• spraakstoornis: de patiënt kan niet spreken, begrijpt niet wat hem wordt gezegd;
• duizeligheid;
• convulsies;
• misselijkheid, braken.

effecten

Een acute aandoening van de cerebrale bloedsomloop, adenopathie, leidt tot een afbraak van functies die van vitaal belang zijn voor een persoon. Na een uitgebreide ischemische beroerte, veroorzaakt volledig herstel grote problemen. Rehabilitatie vereist enorme inspanningen van de artsen, de patiënt zelf en naaste familieleden. Alleen het derde deel van het herstel van verloren functies. Het is niet altijd mogelijk om volledig terug te keren naar een volwaardig leven, het vermogen tot zelfbediening. Vaak eindigt alles in een handicap en in ernstige gevallen - de dood.

Een uitgebreide ischemische beroerte kan, afhankelijk van het getroffen gebied, de gevolgen van verschillende ernst nalaten:

• bewegingsstoornissen;
• spierzwakte;
• beëindiging van zelfbediening;
• moeite met praten;
• Onregelmatigheden in de darm en blaas die aandacht vereisen;
• het vertragen van de denkprocessen;
• aandacht afgeleid;
• verlies van ruimtelijke oriëntatie;
• ontwikkeling van epilepsie;
• ademstilstand, hartstilstand.

De meest ernstige uitkomst die een groot herseninfarct veroorzaakt, is coma. Deze aandoening treedt op na ernstige weefselbeschadiging, wanneer ze niet op tijd eerste hulp hebben geboden. Coma kan lang duren, soms - jaren. De patiënt is verbonden met het apparaat dat ademhaling ondersteunt, voeding van het lichaam. Degenen die erin slagen om uit deze staat te geraken keren zelden terug naar het normale leven. Ze zijn niet in staat om te denken, zoals eerder, te bewegen, te acteren.

Afhankelijk van de grootte van de laesie, met uitgebreide ischemische beroerte, zijn er 3 graden van coma. In de eerste twee gevallen is er een kans op herstel. De derde is dodelijk. Onderscheid de mate van coma:

• De eerste. Bewustzijn gaat voor een korte tijd verloren.
• De tweede. Er was een slikreflex, spieren samentrokken, maar er is geen reactie op stimuli.
• Derde. Leerlingen zijn versmald, er is geen reactie op prikkels, spontaan urineren.

Hoevelen leven na een beroerte

In tegenstelling tot hemorragische beroerte, waarbij een bloeding in de hersenen optreedt, heeft hersenischemie een gunstigere overlevingsprognose. Overleefd - met verschillende opties voor complicaties - ongeveer 75% van de slachtoffers. In ernstige gevallen sterft een kwart van de patiënten in de eerste maand van ziekte. De doodsoorzaak - hernieuwde zwelling van de hersenen of complicaties:

• hartziekte;
• nierfalen;
• longontsteking.

Behandeling van ischemische beroerte

In de neurologie begint de behandeling van een uitgebreide beroerte in de eerste uren van een aanval. Hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. De behandeling omvat het gebruik van speciale medicijnen, traditionele medicijnen. Taken zijn opgelost:

• normalisatie van de bloeddruk;
• herstel van de bloedtoevoer;
• de zwelling van de hersenen verminderen;
• voorkomen van het optreden van drukwonden, longontsteking;
• uitsluiting van ledemaatfracturen;
• behoud van normale lichaamstemperatuur;
• rehabilitatie en herstel van verloren functies.

Alles wat u moet weten over de uitgebreide beroerte

Publicatiedatum van het artikel: 25/06/2018

Datum van de artikel update: 16/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Een uitgebreide herseninfarct is een massale dood van zenuwcellen.

Deze pathologie is meestal van voorbijgaande aard en vereist een spoedige hospitalisatie, aangezien het sterftecijfer, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met snelle medische zorg, hoger is dan 50-70%.

Wat is het kenmerk van het uitgebreide formulier?

De uitgebreide vorm wordt gekenmerkt door een groot aantal beschadigd zenuwweefsel en de betrokkenheid van grote slagaders.

Dit formulier wordt gediagnosticeerd wanneer:

• Het proces omvat verschillende delen van de hersenen.
• Bloedingsstilstand vond plaats op het niveau van een grote ader.

Voor een persoon is een uitgebreide vorm merkbaar door een snellere ontwikkeling - hevige hoofdpijn, onmiddellijk bewustzijnsverlies. Het slachtoffer verliest verschillende functies tegelijk - motor, vasomotor en anderen. Verlies van controle over de ademhalings- en hartsystemen is dodelijk.

Dit type is het moeilijkst voor revalidatie. Een groot aantal dode hersenweefsels compliceert het herstel van neurale verbindingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke activiteit. Mensen die deze vorm van pathologie hebben gehad, zullen waarschijnlijk de rest van hun leven gehandicapt blijven.

Oorzaken en risicogroep

Een uitgebreide herseninfarct gebeurt als gevolg van:

• Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.
• Hypertensieve of hypotone crises.
• Trombo-embolie.
• Verwondingen aan de schedel met bloeding onder de binnenkant van de hersenen.

Atherosclerose is het proces van cholesterolplaquevorming op de wanden van bloedvaten. De redenen voor de ontwikkeling van formaties zijn ongezond eten, overgewicht, diabetes. Plaques vernauwen het lumen van de slagader, leiden tot het dunner worden van de muur, de schade en vervorming ervan. Het resultaat is dat het gemakkelijk wordt verbroken of verstopt met een bloedstolsel en in sommige gevallen leidt tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Hypertensieve crisis - een sterke toename van de druk. Komt vaak voor op de achtergrond van chronische hypertensie. Tijdens dit proces ervaren de schepen een zware belasting en kunnen ze scheuren, wat een hemorragische beroerte zal veroorzaken. Evenals bij verhoogde druk, is er een gebrek aan zuurstof, wat leidt tot ischemie. De belangrijkste oorzaak van hypertensie en crises is harthypertrofie, aritmie, obesitas.

In een hypotoon crisis daalt de druk sterk. Slagaders blijven bij elkaar, wat zuurstofverbranding en celdood veroorzaakt. Bij langdurige hypotensie ontwikkelt zich uitgebreide schade, die wordt gekenmerkt door de massaliteit van de necrosis-foci. De belangrijkste oorzaken zijn alcoholisme, hartfalen, vegetovasculaire dystonieën met parasympathische activiteit.

Trombo-embolie - verstopping van een bloedvat met bloedprop, thrombus. Bloedstolsels worden gevormd als gevolg van de cohesie van rode bloedcellen die wordt veroorzaakt door coagulatie- en antistollingsstoornissen, bloedstasis en chirurgische ingrepen. Wanneer het vat verstopt raakt met een bloedstolsel, kan het scheuren als gevolg van een verhoogde druk. Anders - het gebrek aan bloedcirculatie.

Blessures aan de schedel kunnen in sommige gevallen leiden tot een scheuring van het vat in de subarachnoïdale ruimte of onder de zachte huls van de hersenen. De verwonding zou een vrij grote kracht moeten hebben, die de kans op het ontwikkelen van pathologie direct na de impact verkleint, maar het schudden en verplaatsen van de botten kan een verslechtering van de doorgankelijkheid met de daaropvolgende ontwikkeling van ischemie en beroerte veroorzaken.

Risicogroep

De groep met een verhoogd risico op uitgebreide CVA omvat mensen die:

• Lijdt aan diabetes.
• Heb een groter gewicht.
• Roken.
• Alcohol misbruiken.
• Heb hypertensie, ischemische hartziekte.
• Ouderdom.
• Heb afwijkingen van de structuur van bloedvaten van de hersenen, aneurysma.

Diabetes mellitus leidt tot een verhoogde vorming van bloedstolsels, verslechtering van de bloedsamenstelling, verhoogde druk en lipidemetabolisme. De effecten van diabetes zijn vergelijkbaar met obesitas en hun frequente combinatie verhoogt het risico op een beroerte enorm. Mensen met diabetes moeten voortdurend een neuroloog raadplegen over de toestand van de cerebrale bloedvaten en lopen gevaar.

Roken leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de hersenen, verminderde zuurstofabsorptie, een afname van de partiële druk van het bloed. Constante blootstelling aan nicotine leidt tot een verlies aan elasticiteit van de vaten en hun gemakkelijke breuk bij toenemende druk.

Alcoholconsumptie leidt ook tot uitputting van het vaatbed, versnelde vorming van atherosclerose en trombo-embolie. Deze factoren brengen rokers met veel ervaring en mensen die voortdurend alcohol gebruiken in gevaar.

Hypertensiepatiënten lopen ook risico, omdat een verhoogde druk de kans op breuk van het bloedvat vergroot. Deze kans neemt toe met de leeftijd, omdat de vaten hun elasticiteit verliezen. Uitgebreide herseninfarcten komen voor bij één op de vijf patiënten in de leeftijdscategorie van 80 tot 90 jaar.

Ook statistisch gezien ontwikkelt de ziekte zich meestal bij mannen - voor één zieke vrouw zijn er drie zieke mannen, hoewel deze verhouding gelijk is aan de leeftijd.

De eerste tekenen - hoe herken je een beroerte op tijd?

Het overlevingspercentage en de snelheid van revalidatie hangen af ​​van de tijd die is verstreken sinds het begin van een beroerte.

De eerste symptomen zijn:

• Ernstige, fulminante hoofdpijn, die gepaard kan gaan met braken.
• Verwarring van denken, flauwvallen, met snelle ontwikkeling en uitgebreide schade - coma.
• De zinloosheid van spraak, moeite met het uitspreken van zinnen of losse woorden.
• Geheugenstoornis - moeite met het onthouden van de datum, naam en uiterlijk van geliefden van vandaag.
• Visusstoornis - dubbelzien, "donkere vlekken", gebrek aan lichtreactie van de pupillen, oogvertraging.
• Congestie in de oren, hard geluid, hallucinaties.
• Veranderingen in de spiertonus - het onvermogen om ledematen aan één kant van het lichaam op te tillen, het weglaten van het gezicht, oogleden.
• Huidroodheid, koorts, koude rillingen, koortsachtige toestand.

Elk gepresenteerd symptoom is een reden voor noodoproep een ambulance.

Bovendien geeft de medische praktijk een enorme rol aan de thuisdiagnostiek, waardoor het mogelijk is de aanwezigheid van een uitgebreide herseninfarct nauwkeurig te bepalen en zelfs bij benadering de lokalisatie ervan te bepalen. De belangrijkste indelingsschaal is het Cincinnati-systeem of de "U.D.A.R." -schaal.

• U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Tijdens de ontwikkeling van de pathologie zal er een asymmetrie zijn van een glimlach, weglating van een mondhoek. Een ander teken is het volledig weglaten van een van de zijkanten van het gezicht.
• D - Beweging. Je moet de patiënt vragen om twee handen op te heffen - een van de ledematen zal zwakker worden of helemaal niet opstaan. Bovendien moet u de patiënt vragen om uw handen te pakken en ze in te drukken. Met een streek zal een van de handen veel zwakker zijn.
• A - Articulatie. De patiënt moet worden gevraagd om te zeggen dat hij het weet - de spraak zal worden gemarkeerd door mislukkingen, deze zal wazig zijn. Een persoon vergeet wat hij zojuist heeft gezegd en onderbreekt.
• R - Oplossing. Op basis van drie tekens is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt. Twee signalen uit het systeem wijzen op de ontwikkeling van de pathologie in 70% van de gevallen, alle drie de tekens geven een waarschijnlijkheid van meer dan 85% aan.

En ook met behulp van extern onderzoek, kun je grofweg de lokalisatie instellen. Het zenuwpad naar de spieren van de bovenste en onderste ledematen is zo ontworpen dat de helft van de hersenen verantwoordelijk is voor de andere kant van het lichaam. De aangedane zijde zal tegenovergesteld zijn aan het getroffen halfrond.

Methoden voor hardwarediagnostiek

Hardware diagnostische methoden omvatten:

• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CT en MRI).
• Elektro.
• Echografie (echografie).
• Biochemie van bloed en ruggenmergvocht.

Computertomografie wordt gebruikt om de neuronale doodszones te bepalen in de eerste dagen na een beroerte. De studie stelt u in staat om de lokalisatie van de laesie nauwkeurig te bepalen, om de mate van hersenbeschadiging te bepalen.

Magnetische resonantie beeldvorming is een geavanceerdere methode en stelt u in staat om gebieden veel later te identificeren dan met CT. Wordt gebruikt om de therapie te beheersen en de omvang van de schade te verduidelijken. Kan niet worden gebruikt met metalen pinnen, stalen kunstgebitten, tatoeages.

Met elektro-encefalografie kunt u de elektrische activiteit van de hersenen registreren. Het onderzoek wordt gebruikt om de getroffen gebieden te diagnosticeren om de daaropvolgende revalidatietherapie te corrigeren. In de loop van de diagnostiek is een speciaal "rooster" op de patiënt geïnstalleerd, dat het werk van het zenuwweefsel registreert.

Echografie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de hoofdslagaders, de aanwezigheid van stenose in hen, atherosclerotische plaques te bepalen. De methode stelt u in staat om de toestand van de bloedcirculatie te achterhalen en probleemgebieden te markeren om de ontwikkeling van extra ischemie te voorkomen.

Biochemie van het bloed en hersenvocht helpt precies te achterhalen wat voor soort ziekte het is, en ook om het gevaar voor het ruggenmerg en andere afdelingen te bepalen. In de regel is een bloedtest vereist en wordt de hersenvocht alleen volgens indicaties genomen.

species

Pathologie heeft 3 hoofdvariëteiten:

Het meest zeldzame type beroerte is symmetrisch of spiegelbeeld in beide helften van de hersenen. Verschilt in een hoge letaliteit - van 95% en meer.

ischemische

Ischemie is een gebrek aan zuurstof in de weefsels. Uitgebreide ischemische beroertes treden op als gevolg van het stoppen met bloedtoegang. Artsen noteerden de volgende oorzaken: trombose, vasoconstrictie tegen obstructie, hypovolemie.

De gevolgen zijn veel eenvoudiger dan de hemorragische vorm, maar het gebeurt veel vaker dan andere. Volgens statistieken is deze vorm gevonden in 73-85 procent van alle gevallen van een beroerte.

De volgende subtypen bestaan:

• Cardioembolisch, met de vorming van bloedstolsels in het hart, die van daaruit in de hersencirculatie vallen.
• Micro-occlusale, die optreedt als gevolg van stenose van het netwerk van kleine haarvaten.
• Atherotrombine, zich ontwikkelend als gevolg van de scheiding van atherosclerotische plaque van de vaatwand met daaropvolgende toegang tot de slagader.
• Atherosclerotische, die wordt gevormd als gevolg van de vernauwing van het vat door een plaque met sluiting van het lumen.
• Hemodynamisch, door een sterke stijging of daling van de druk.

hemorragische

Uitgebreide hemorrhagische beroertes ontstaan ​​wanneer de slagader wordt verbroken met bloed dat het omringende zenuwweefsel binnendringt. Cellen sterven door de afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van stoffen die toxisch zijn voor neuronen. Deze vorm van pathologie is zeldzamer.

Het is moeilijker om te behandelen. De uitgebreide vorm van deze ziekte is bijna altijd dodelijk.

Er zijn afzonderlijke ondersoorten:

• Intracerebraal, met een ruptuur van een slagader in de hersenen.
• Subarachnoïd vanwege breuk van het vat in de hersenvliezen, vooral vaak bij hypertensieve patiënten en mensen met obesitas.

stam

Dit type beroerte onderscheidt zich door zijn lokalisatie. Bloeding vindt plaats in het gebied van de schedelbasis, waar het cerebellum, de hypothalamus, de thalamische kernen en andere structuren zich bevinden. Deze centra zijn verantwoordelijk voor ademhaling, slikken, vasculaire tonus, omdat hun schade bijna altijd dodelijk is voor de mens.

Mogelijke gevolgen

Bijna alle gevolgen vloeien voort uit het feit dat beschadigde cellen hun taken niet meer uitvoeren.

Ongeacht de exacte lokalisatie, een persoon zal bijna altijd ervaren:

• Verlamming van de ledematen en het gezicht.
• Problemen met allerlei soorten geheugen.
• Verlies van coördinatie.
• Ik verlies het vermogen om coherent te praten.

De resterende gevolgen zijn afhankelijk van de beschadigde helft van de hersenen en de getroffen sector.

Het verslaan van de rechterhelft

Er wordt aangenomen dat de rechterhelft verantwoordelijk is voor verbeelding, ruimtelijke oriëntatie, kleur en emotie-perceptie.

Rechtszijdige slag wordt gekenmerkt door:

• Moeilijk oriëntatielopen.
• Moeilijkheden in de perceptie van emoties.
• Problemen met het onthouden van het uiterlijk.
• Onvoldoende gedrag.
• Uitdagingen met abstracte perceptie.

Ook zal er verlamming zijn aan de linkerhelft van het lichaam, verlies van gevoel.

De bijzondere moeilijkheidsgraad van behandeling is de moeilijke revalidatiemethoden - om de functies te herstellen die nodig zijn om te handelen via de emotionele en abstracte sfeer, die arbeidsintensiever en minder effectief is.

Laesie van de linker hemisfeer

Deze helft van de hersenen is verantwoordelijk voor logica.

Wanneer linkszijdige slag wordt genoteerd:

• Moeilijkheden met schrijven, wiskundige berekeningen.
• Problemen met numeriek geheugen.
• Het onvermogen om logische bewerkingen uit te voeren.
• Problemen met het vormen van frases.

Met een uitgebreide beroerte van het linker brein, zal er een verlies van gevoel en motorische activiteit aan de rechterkant van het lichaam zijn.

In bijna alle gevallen van een uitgebreide beroerte ontwikkelt de patiënt coma - diepe depressie van de hersenfunctie.

Het is vooral gevaarlijk wanneer het kleine bloed wordt aangetast, waardoor de ademhaling en hartactiviteit dreigen te stoppen, daarom moet de comateuze patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Kansen om een ​​beroerte te overleven

De overlevingskans hangt af van het type beroerte, de mate van hersenbeschadiging en de snelheid van zorg voor de patiënt. Met uitgebreide vormen is de algehele prognose slechter: 30-40 procent van de patiënten overleeft. In aanwezigheid van coma - minder dan 20 procent.

De beste kansen om te overleven in de ontwikkeling van ischemische variëteiten, vanwege de snelle behandeling door het verlichten van spasmen van de slagaders. De laagste kans is in de hemorragische vorm van de stengel met schade aan het ademhalingscentrum.

Ook zijn de overlevingskansen verhoogd op een relatief jonge leeftijd (tot 45 jaar), de afwezigheid van complicaties door andere ziekten. Met de juiste behandeling en revalidatie leven patiënten zo lang als gezonde mensen. Het belangrijkste is om bij de eerste symptomen een ambulance te bellen en eerstehulpmaatregelen te nemen.

EHBO-technieken

Bij de eerste tekenen van een beroerte, moet u:

• Leg de patiënt op een hard oppervlak, sta niet toe om op te staan, bel een ambulance.
• Draai je hoofd opzij.
• Kleding op het lichaam verwijderen of losmaken voor vrije beweging van de borst.
• Open ramen voor toegang tot frisse lucht.
• Als er een mogelijkheid is - om de druk te meten, en met hoge snelheden om de onderste ledematen te verwarmen.

Als je het bewustzijn verliest, moet je de hartslag en ademhaling controleren. Bij hun afwezigheid zou cardiopulmonaire reanimatie moeten beginnen.

De patiënt dient geen water, voedsel of medicijnen te krijgen. Het is noodzakelijk om de positie van de benen te observeren - ze mogen niet boven het hoofd liggen.

Hoe wordt de behandeling in de kliniek uitgevoerd?

De belangrijkste behandeling is in de eerste 3 uur na de ontwikkeling van de pathologie, omdat je met vroege hulp het massale proces van necrose kunt stoppen en de meeste negatieve gevolgen kunt voorkomen.

Allereerst herstellen ze de bloedstroom - ze verlichten de spasmen van bloedvaten, verwijderen bloedstolsels, verminderen of herstellen de arteriële druk tot acceptabele waarden.

Gebruik hiervoor medicatie:

• Met de ontwikkeling van de ischemische vorm - heparine, Enoxaparin, Warfarine en andere anticoagulantia.
• Met de ontwikkeling van hemorragische - hematostatica, zoals Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Om de druk te verminderen - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Ongeacht het type ziekte worden neuroprotectors voorgeschreven: Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Compladin. De meeste medicijnen proberen te injecteren met een matige hoeveelheid zoutoplossing, omdat een verhoogde hoeveelheid vocht zwelling van de hersenen zal veroorzaken.

Met de ontwikkeling van ernstige bloedingen of contact met een grote hoeveelheid bloed in het weefsel, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het bloedvat te hechten en het hematoom te verwijderen. Helaas is de kans op succes bij een uitgebreide hersenbloeding minimaal.

Met het herstel van de bloedcirculatie en het stoppen van celdood wordt de patiënt voorgeschreven:

• Antibiotica - ceftriaxon, minocycline, tetracycline.
• Neurotrofines - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Met de ontwikkeling van spasmen kunnen spierverslappers worden voorgeschreven - Baclofen, Vekuronium, maar doktersrecensies staan ​​niet altijd aan de kant van ontspannende medicijnen als gevolg van spierverspilling.

Het is ook belangrijk om persoonlijke hygiëne te waarborgen en trofische zweren en doorligwonden te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt om de twee uur van houding wisselen, een speciaal kussen omsluiten, wegspoelen.

herstelmaatregelen

De duur van de revalidatie kan van zes maanden tot meerdere jaren zijn, terwijl alle verloren functies niet altijd tot het einde worden hersteld.

Bij revalidatie van patiënten na een beroerte worden gebruikt:

• Fysiotherapie. De methode is gericht op het herstel van de bloedstroom, de activiteit van het zenuwstelsel. UHF, darsonvalisatie, vibratie worden gebruikt. Meestal begeleidt fysiotherapie het hele verloop van de revalidatie.
• Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of familieleden die een training hebben gevolgd, helpen de patiënt de spiertonus te behouden en voorkomen hypotrofie.
• Therapeutische fysieke training (oefentherapie). Iemand wordt geleerd om verlamde ledematen opnieuw te gebruiken, van lichte bewegingen tot volledig herstel van de functie.
• Logopedie en defectologie. Klassen met een logopedist stellen je in staat de spraak te herstellen, zijn perceptie.
• Lessen met een psycholoog. Helpt de patiënt om snel het denken te herstellen, terug te keren naar een normale waarneming van de wereld.

Om tenminste enig effect te bereiken bij het herstel kan het jaren duren. Bij afwezigheid van een bedreiging voor het leven, wordt de patiënt snel overgebracht naar de omstandigheden thuis.

Evenals de patiënt wordt een speciaal dieet voorgeschreven met een beperkte hoeveelheid lipiden met een lage en zeer lage dichtheid, een verhoogde hoeveelheid fosfor, licht verteerbare koolhydraten. Beperk de hoeveelheid zout tot 6 gram per dag.

het voorkomen

Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl.

Om een ​​beroerte te voorkomen, moet je:

• Dieet met een verminderde hoeveelheid vet.
• Beheers de druk, neem hypotone medicijnen.
• Stop met roken.
• Heb voldoende fysieke inspanning, doe ademhalingsoefeningen.
• Voer een geplande enquête in.

Onder voorbehoud van deze punten is de waarschijnlijkheid van een uitgebreide beroerte sterk verminderd.

Rechter ischemische beroerte

Acute ischemische cerebrovasculaire verschillende etiologische heterogeniteit: de belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte atherosclerotische lesies van cerebrale arteriën (30-40%), hypertensieve vasculaire veranderingen bij de ontwikkeling van lacunaire beroerte (25-30%) of cardiogene embolie bij cardiovasculaire pathologie (20 -25%). Andere oorzaken van herseninfarct zijn hemorheologische aandoeningen, vasculitis en coagulopathie - 10% van de gevallen, evenals onverklaarbare oorzaken van een beroerte.

Tekenen van herseninfarct in de rechter hemisfeer

Ischemische beroerte met lokalisatie van de laesie in de rechter hemisfeer van de hersenen komt tot uiting:

• verlamming van de linkerkant van het lichaam;
• verschillende schendingen van perceptie en sensatie (er is een verlies van het vermogen om de grootte en vorm van objecten te beoordelen met een schending van de perceptie van het schema van hun eigen lichaam)
• verlies van geheugen voornamelijk op actuele gebeurtenissen en acties (met volledige geheugenbehoud op gebeurtenissen in het verleden);
• de linker helft van de ruimte negeren (linker gezichtsveld);
• anoagnoziey;
• motorische of totale afasie (in linkshandigen);
• cognitieve stoornissen (attentionale pathologie);
• emotionele stoornissen en neuropsychiatrische ziektebeelden die depressieve toestanden manifesteren, vaak afgewisseld met onvoorzichtigheid en gedragsstoornissen met ontoereikende emotionele reacties - ontremming, dwaasheid, opschepperigheid, verlies van tact en maat met neiging tot platte grappen.

Kenmerken van ischemische beroerte aan de rechterkant

Deze ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme van symptomen met een langere periode van herstel van verloren functies. De rechterhersenhelft is verantwoordelijk voor oriëntatie in de ruimte, verwerking van vertrouwde informatie, gevoeligheid en perceptie van de omringende wereld. Bij trombose veroorzaakt embolie of een aanzienlijke spasme van de cerebrale vaten van de rechter hemisfeer van de hersenen volledige of gedeeltelijke verlamming van de linkerzijde van het lichaam. Er is ook een schending van kortetermijngeheugen: de patiënt onthoudt gebeurtenissen uit het verleden goed, maar maakt zijn recente acties en gebeurtenissen in het leven helemaal niet goed.

De linkshandigen in de rechter hemisfeer zijn het spreekcentrum, dus deze patiënten hebben vaak een motorische of totale afasie en verliezen vaak het vermogen om te communiceren. Ischemische beroerte op de rechterhersenhelft veroorzaakt bij patiënten een gevoel van ledematen, delen van hun eigen lichaam of de aanwezigheid van een groter aantal armen of benen.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Uitgebreide slag van de rechter hemisfeer

In het geval van een uitgesproken laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen, overheersen eerst de hersensymptomen over de focale symptomen en worden fulminante en plotselinge (apopleciforme) symptomen en hun progressie waargenomen. Dit type stroom kenmerkt de acute blokkering van een grote slagader. Binnen korte tijd lijken focale symptomen ook zo uitgesproken mogelijk en worden gecombineerd met neurologische neurologische symptomen - verlies van bewustzijn, braken, ernstige hoofdpijn en duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen. Patiënten verliezen abrupt het vermogen om de vorm en ruimte waar te nemen, evenals de snelheid van beweging en grootte van objecten, de waarneming van hun lichaam, verminderd slikken, spraak en duidelijke bewegingsstoornissen (hemiparese en verlamming van de linkerkant van het lichaam) verdwijnen. Patiënten die een rechter ischemische beroerte hebben gehad, lijden vaak aan ernstige depressie en mentale inactiviteit.

Een uitgebreide ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen veroorzaakt ernstige letsels die het leven en de prognose van de patiënt belemmeren, de normale behandeling en het revalidatieproces verstoren en vaker leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt.

Kenmerken van lacunes aan de rechterkant

Lacunaire herseninfarct gelokaliseerd in de rechter hersenhelft ontwikkelt zich in de gevorderde hypertensieve ziekte gecombineerd met diabetes, vasculitis, toxische en infectieuze lesies van de hersenvaten en op jonge leeftijd bij aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de vaatwanden. Het manifesteert zich in de beginfase als voorbijgaande ischemische aanvallen of kleine beroertes, soms asymptomatisch. Cerebrale en meningeale symptomen voor dit type beroerte zijn niet kenmerkend, en focale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie.

Attributen die lacunaire cerebrale ischemische beroerte heeft, is een gunstig resultaat met gedeeltelijke neurologische uitval of volledig herstel van verloren functies, maar herhaalde lacunaire beroerte maten verhogen ischemische haard, en vormde klinische vasculaire encefalopathie. Er zijn verschillende soorten lacunaire beroertes - geïsoleerde motorische beroerte, ataxische hemiparese, geïsoleerde sensorische beroerte en de belangrijkste klinische syndromen: dysartrie, hyperkinetiek, pseudobulbar, mutisme, parkinsonisme, dementie en andere.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Manifestaties van ischemische lacunaire beroertes

Rechtszijdige geïsoleerde hemiparese van de motor ontwikkelt zich het vaakst wanneer de focus van necrose gelokaliseerd is in het achterste derde deel van het achterste dijbeen van de binnenste capsule, in de basale delen van de benen van de hersenen en in de secties van de pons. Het manifesteert zich door zwakte in de spieren van de linker arm en been, evenals parese van de gezichtsspieren van het gezicht aan de linkerkant. Dit type lacunaire beroerte treedt op in 50-55% van de gevallen. In 35% van de gevallen van rechtszijdige hemiparese lacunaire beroerte ontwikkeld in samenwerking met hemianesthesia - linkszijdige verlamming van gezichtsspieren, parese van de spieren van de handen en de linkervoet met schending van alle soorten gevoeligheid (pijn, tactiele, spier-articulaire en temperatuur).

Atactische hemiparese komt voor bij 10% van lacunaire beroertes en ontwikkelt zich wanneer de basale delen van de pons of het heupgewricht van de rechter binnencapsule worden aangetast. Het manifesteert zich als een combinatie van parese van de ledematen links met cerebellaire ataxie. Minder vaak voorkomend zijn "dysartrie en onhandig hand-syndroom", wat een variant is van atactische hemiparese, "geïsoleerde centrale verlamming van de gelaatsspieren" en "hemichori-hemiballisme" -syndroom. De meest ernstige manifestatie van lacunaire herseninfarcten is de lacunaire toestand - de vorming van een groot aantal lacunaire beroertes in de hersenhelften met ernstige pathologie van cerebrale vaten en met een significante toename van de bloeddruk. Deze ischemische beroerte is een manifestatie van hypertensieve angioencefalopathie.

Ischemische beroerte bij kinderen en adolescenten

Momenteel is er in de kinderpraktijk een toename van complexe cerebrovasculaire aandoeningen en een toename van het aantal beroertes bij kinderen en adolescenten, en de gevolgen van beroertes zijn extreem zwaar voor zowel patiënten als hun ouders. Er is een vrij hoge sterfte in de ontwikkeling van ischemische beroertes bij kinderen - van 5 tot 16%. De redenen voor de groei van cerebrovasculaire aandoeningen bij kinderen zijn - progressieve ernstige cardiovasculaire aandoening (aangeboren hartziekte, hartritmestoornissen, revmovaskulity, myxoma atriale), erfelijke en verworven angiopathie hersenvaten (arteriosclerose, viraal angiitis), uitgedrukt spastische processen (migraine status), metabole en endocriene ziekten.

Een afzonderlijk type ischemische cerebrale beroerte is een perinatale beroerte die zich ontwikkelt in de prenatale periode als gevolg van progressieve placenta-insufficiëntie, ernstige intra-uteriene infecties die de foetale hersenvaten aantasten en aangeboren afwijkingen van het hart en vaten met intravasculaire trombusvorming.

Kenmerken van de kliniek rechtszijdige ischemische beroerte bij kinderen

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer bij kinderen overheersen lokale (focale) neurologische symptomen over algemene hersensymptomen. Er is een hoge frequentie van kleine beroertes - lacunaire met de ontwikkeling van de klinische beeld van een geïsoleerde motor versie (linkszijdige hemiparesis met een verlamming van het gezicht gezichtsspieren links), ataxic herseninfarct (met een overwicht van de symptomen van cerebellaire en gematigde parese van de ledematen aan de linkerkant), evenals een beetje gezond tijdens de volwassenheid hyperkinetische en afasische varianten van lacunaire herseninfarcten.

Hyperkinetisch type beroerte manifesteert zich door een combinatie van hemiballisme en hemichoria met de daaropvolgende ontwikkeling van dystonische stoornissen enkele maanden na ischemische beroerte (vertraagde dystonie). De afasie-variant ontwikkelt zich in een lacunaire streek in het gebied van het spraakcentrum en manifesteert zich door verminderde spraak in linkshandigen (waarvan het spraakcentrum zich in de rechter hemisfeer van de hersenen bevindt). Ook zijn bijkomende symptomen van rechtszijdige ischemische beroertes in de kindertijd subfebrile onduidelijke etiologie of een toename in lichaamstemperatuur tot hoge aantallen met uitgebreide beroertes. Voor de eerste keer gebeurt er vaak een acute schending van de cerebrale circulatie met symptomen van subklinische encefalomyopathie, maar de regressie van neurologische deficiëntie na ischemische beroerte bij kinderen komt veel sneller voor, wat gepaard gaat met een goede neuroplasticiteit van hersencellen.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

De prognose voor ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, aanbevelingen

Het dagelijkse leven van mensen in de moderne wereld is een constante rush, gebrek aan tijd, chronische vermoeidheid en gebrek aan slaap, ongezonde junkfood eten onderweg, een staat van ernstige stress en diepe depressie. Uiteraard kan dit alles niet worden weerspiegeld in de gezondheidstoestand in de vorm van zogenaamde ziektes van beschaving: atherosclerose, angina pectoris, beroerte, arteriële hypertensie, diabetes en obesitas. Deze ziekten gaan gepaard met stofwisselingsstoornissen, verdikking van het bloed, veranderingen in de structuur van de vaatwand in de vorm van ontsteking en afzetting van vette plaques in de vaten. Er is dus een afname van de bloedstroomsnelheid en een afname in de afgifte van zuurstof en verschillende voedingsstoffen aan organen en weefsels.

Onzorgvuldige houding ten opzichte van de regels van een gezonde levensstijl leidt tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën, waaronder een beroerte.

Oorzaken van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer

Het menselijk brein is een van de organen waarin metabolische processen het meest intensief plaatsvinden, maar er zijn niet voldoende constante energiereserves, onder normale omstandigheden heeft een volwassene er ongeveer vijf minuten genoeg van. Dat is de reden waarom cardiopulmonale reanimatie in het geval van klinische dood belangrijk is om in deze zeer korte tijd te starten, zodat andere aandoeningen niet in het lichaam voorkomen.

De hersenen hebben regelmatige toevoer van zuurstof nodig, maar wanneer, in het geval van de bovengenoemde redenen, de bloedtoevoer moeilijk is, kan een ischemiezone ontstaan. Als de vasculaire oorzaak, of het nu een versmalling of een blokkade met een bloedstolsel is, niet wordt geëlimineerd in de komende drie uur, dan is dit gebied necrotisch, de secundaire schade en functies waarvoor dit gebied van de hersenen groeit, verliest de patiënt voor altijd. Verder, in meer detail over de uitgebreide beroerte ischemisch (rechterkant): de gevolgen en behandeling.

Symptomen en oorzaken van een beroerte

Het is overduidelijk dat met een uitgebreide beroerte de prognose gunstiger wordt als medische hulp zo snel mogelijk wordt geboden na het begin van een vasculaire catastrofe, toen ernstige schendingen geen tijd hadden om zich te ontwikkelen. Om dit te doen, moet je de tekenen van ischemie snel herkennen. Er zijn bepaalde hersensymptomen waardoor niet alleen artsen kunnen navigeren, maar ook mensen zonder medische opleiding. Deze omvatten:

• overtreding van spreektaal. Het slachtoffer spreekt de woorden onduidelijk en enigszins traag uit;
• brekende glimlach Het is dan asymmetrisch, een van de hoeken van de mond is weggelaten;
• overtreding van motorische activiteit, ernstige zwakte in de ledematen, tot het ontbreken van de mogelijkheid van beweging door hen. Als dit symptoom niet erg duidelijk is, moet u het controleren door het te vergelijken met een andere gezonde arm of been, de ledemaat aan de andere kant van de laesie zal worden verlaagd.

Ischemische herseninfarct (rechterkant): gevolgen

Afhankelijk van welke slagader in het zwembad er een obstructie was en hoe groot het gebied van necrose is, kunnen er verschillende complicaties zijn, en op hetzelfde moment verschillende foci. Dus het blijkt, omdat dezelfde sectie onmiddellijk verantwoordelijk is voor een bepaald aantal functies. Er zullen bijvoorbeeld verstoringen zijn in de motorische sfeer, vanuit het gezichtspunt, gevoeligheid en ook de psycho-emotionele sfeer.

Stroke disorder

• hypertonie of spasticiteit. Begeleid door overmatige spanning in de spieren en hevige pijn. Het is een ongunstig teken in termen van succesvolle rehabilitatie.
• beroerte is kenmerkend voor parese. Deze staat is tegengesteld aan de vorige, in spieren is er een afname in kracht vanwege het feit dat de normale transmissie van zenuwimpulsen wordt verstoord. Als één ledemaat wordt aangetast, wordt het monoparese genoemd en als de arm en het been aan dezelfde kant hebben geleden, is het hemiparese.
• soms gaat een beroerte gepaard met verlamming. Deze toestand wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van enige bewegingen.
• gebrek aan coördinatie van bewegingen. Dit gebeurt als necrose van het cerebellum optreedt tijdens een beroerte.

De ernst van motorische stoornissen na de diagnose van een beroerte kan verschillen. In elk geval vereisen ze allemaal een langdurige rehabilitatie op de lange termijn.

Gevolgen van de ziekte bij aandoeningen in het rechter en linker hemisfeer na bevestiging van een beroerte

Overtredingen vanuit de zijaanzicht komen tot uiting in de vorm van het verlies van de helft van het gezichtsveld. Bij een rechtszijdige beroerte ziet de patiënt het linker gezichtsveld niet met twee ogen. Dit leidt ertoe dat de persoon de linkerkant niet van rechts onderscheidt, de weg niet kan oversteken, de helft van het object niet ziet en niet volledig kan gebruiken.

Psychoneurologische instabiliteit met een beroerte

• Apathie. De patiënt is onverschillig voor zichzelf, is niet opgezet voor een positieve uitkomst van de ziekte en voor actief werk aan zijn lichaam.
• Verhoogde gevoeligheid voor zichzelf en zijn positie, de eis van anderen om alle aandacht aan zijn persoon te schenken.
• Ontoereikende perceptie van de omgeving. Emotionele onbalans, lachen of huilen zonder duidelijke reden. Inconsistentie van emoties met levenssituaties.
• Overtreding van de perceptie van zijn positie. De man is er zeker van dat zijn ziekte lichtzinnig en vluchtig is. Ondanks ernstige fysieke tekortkomingen weigeren mensen hulp van buitenaf, anderen overtuigend in hun volledige rechtsbevoegdheid. Soms ontkennen patiënten helemaal de aanwezigheid van de ziekte en het gebrek aan zelfredzaamheid.

Verwanten van mensen met een beroerte moeten begrijpen dat een persoon niet zonder hun hulp kan en hem met zorg en aandacht moet omringen, en volledige zorg zal bieden.

Verminderde cognitieve functies zijn zeer uitgesproken in de slag van de rechter hemisfeer dan in de linkerzijde, omdat het verantwoordelijk is voor denken en communiceren.

• Overtreding van oriëntatie in plaats en tijd. Mensen na een beroerte kunnen de huidige datum en tijd, tijd van het jaar niet noemen. Identificeer ook een schending van persoonlijke oriëntatie in de vorm van onvermogen om uw geboortedatum, leeftijd, voor- en achternaam te noemen.
• Het vermogen om oorzaak-en-gevolg relaties te creëren verdwijnt, een persoon kan zijn acties niet plannen om het gewenste resultaat te bereiken.
• Schending van zelforganisatie en de constructie van gebeurtenissen in de juiste volgorde is ook kenmerkend voor een beroerte: een persoon kan niet hetzelfde onderwerp volgen tijdens een gesprek.
• Inbreuk op de communicatie met andere mensen, de patiënt heeft de perceptie van komische uitingen, metaforen geschonden, hij neemt alles letterlijk waar, en maakt op basis daarvan verkeerde conclusies over wat hij heeft gehoord. Bovendien kan een persoon niet lang zijn aandacht vasthouden en zich lange tijd concentreren op elke bezigheid.
• Amnesia. Mensen met een CVA hebben moeite met het onthouden van nieuwe informatie, het is ook moeilijk om recente gebeurtenissen, gegevens en feiten terug te roepen.

behandeling

Behandeling van een beroerte moet onmiddellijk beginnen. Het schema bevat een grote lijst van geneesmiddelen die voor een lange termijn worden voorgeschreven, ongeacht de lokalisatie van de laesie, om zo snel mogelijk de storingen in de werking van het lichaam te elimineren.

1. Trombolytische therapie voor beroerte, die alleen wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde intensive care-afdeling onder controle van de bloedstolling en na computertomografie. Voor deze procedure zijn er speciale protocollen die de timing en indicaties voor de introductie van een speciaal medicijn regelen - Alteplaza.
2. Chirurgische behandeling van een beroerte.

• Intravasculaire trombolyse, wanneer heparinepreparaten rechtstreeks in het bloedvat worden geïnjecteerd via een lange katheter door de dijader.
• Stenting van schepen op hun versmalling. Ook wordt een katheter ingebracht door de ader op de dij, aan het vrije uiteinde van een speciale mesh-paraplu die opengaat, de doorlaatbaarheid van het vat herstelt en bloedstolsels opraapt - stukjes atherosclerotische plaques.

1. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers bij het bevestigen van de diagnose van een beroerte. Het gaat door na trombolyse met dezelfde heparinepreparaten, alleen bij lagere doseringen. Lage doses aspirine voorkomen het lijmen van bloedcellen, de vorming van slib en remmen de activiteit van bloedplaatjes.
2. Uitgebreide behandeling van arteriële hypertensie, wat vooral kenmerkend is voor ouderen.
3. Anti-aritmica om de vorming van bloedstolsels in de oren van het rechteratrium te voorkomen.
4. Statines - geneesmiddelen gericht op het verlagen van cholesterol in het bloed bij ischemische hartaandoeningen.
5. Neuroprotectors en noötropica. Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven na de acute periode van een beroerte zijn verstreken. Ze verbeteren het metabolisme in de neuronen van de hersenen, verbeteren de microcirculatie en verzadigen weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
6. Bloedsuikerspiegel controleren. De aanbeveling geldt vooral voor ervaren diabetici die een beroerte hebben gehad.

Rehabilitatie na een beroerte

Herstel van verloren functies en stoornissen in het lichaam na een beroerte wordt gestart vanaf de eerste dag na de diagnose. De behandelende arts vormt samen met de anesthesist-resuscitator, psychotherapeut, fysiotherapeut, fysiotherapeut, logopedist, kinesitherapie en massagearts een uitgebreid plan voor de revalidatie van de patiënt. Tegelijkertijd zijn de familieleden van de patiënt verbonden met het behandelingsproces.

Om mobiliteitsstoornissen te herstellen, wordt een medische gymnastiek in bed uitgevoerd, beginnend met passieve bewegingen, die van links naar rechts draaien, massage, fysiotherapeutische procedures in de vorm van elektromyostimulatie, elektroforese met elektrolyten naar het gebied van de paretische ledematen. Terwijl ze herstellen, wordt de patiënt na een beroerte aangeboden om verschillende oefeningen op simulators uit te voeren, te wandelen met rollators, krukken en dergelijke.

Tegelijkertijd verbindt een logopedist zich en werkt het om gestoorde spraak na een beroerte te herstellen.

Misschien is het belangrijkste punt in de revalidatie na een beroerte het werken met een psychotherapeut. Deze specialist helpt bij het herstel van denkprocessen en cognitieve functies, helpt de gestoorde motivatie van de patiënt te ondersteunen en zet hem op herstel.

Preventieve maatregelen na een beroerte voorkomen een herseninfarct

Rechtszijdige ischemische beroerte: prognose voor het leven

Met een beroerte van de ischemische rechter hemisfeer, vooral met tijdige hulp die geboden wordt, zijn overlevingsvoorspellingen relatief hoog. En voorspellingen voor het herstel van prestaties en zelfbediening op een laag niveau. Alleen bij patiënt- en langdurige prestaties van alle medische en revalidatiemaatregelen zijn er kansen op een succesvol resultaat en een terugkeer naar een volledig leven na een beroerte. Men moet niet vergeten dat het bijna onmogelijk is voor de patiënt om alleen door deze moeilijke processen te gaan, daarom is de steun van familieleden in dit zorgvuldige proces nodig zolang als nodig is.