Arctiosclerose onderste extremiteit: drie oorzaken, verraderlijke symptomen en behandeling

Dystonie

Uit dit artikel zul je leren: de essentie van de ziekte is atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, waarom pathologie optreedt. Wie is meestal ziek, hoe kun je een diagnose stellen en de kwaal genezen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten vormen cholesterolplaques op de slagaderwanden van de benen van deze vaten, die hun lumen versmallen. Mensen ouder dan 40 zijn ziek, vaker mannen.

De eerste stadia van de ziekte verstoren de persoon enigszins en manifesteren alleen pijn in de benen met zware inspanning. Hoe moeilijker de atherosclerose, hoe meer uitgesproken de pijn die zelfs in rust zorgen baart. Running formulieren eindigen met gangreen van de ledemaat en de amputatie ter hoogte van de dij.

Volledig genezen van atherosclerose is onmogelijk. Maar moderne medische en chirurgische behandeling herstelt de doorgankelijkheid van de aangetaste slagaders en zorgt ervoor dat de bloedcirculatie in de onderste ledematen op het juiste niveau blijft.

Het meest algemeen behandeld met dit probleem is de vaatchirurg. In eerste instantie kunt u contact opnemen met de algemene chirurg.

Kenmerkend voor de ziekte

De arteriële vaten van de benen voorzien alle weefsels in de onderste ledematen van bloed en zuurstofrijke voedingsstoffen. Verantwoordelijk hiervoor is de laatste aorta in het gebied van de gespleten, de iliacale, femorale, knieholte, slagaders van de benen en voeten.

Klik op de foto om te vergroten

Als cholesterolafzetting zich ophoopt op de binnenoppervlakken van de bloedvaten van een van de segmenten van dit arteriële bed, nemen deze afzetting na verloop van tijd toe en worden dichte atherosclerotische plaques. Het lumen van de slagaders versmalt, ze belemmeren de vrije stroom van bloed en verstoren de bloedcirculatie van de benen. Deze ziekte wordt atherosclerose van de onderste ledematen genoemd.

Hoe schepen veranderen

De belangrijkste kenmerken van deze pathologie:

Slagaders verliezen hun elasticiteit en worden verdicht door ontstekingen en kalkaanslag.
Naarmate plaques groeien, verkleinen ze het interne lumen van de bloedvaten.
Wanneer de plaque een groot formaat bereikt, breekt deze met schade aan de binnenste slagaders.
Bloedstolsels vormen zich op de plaats van de verwonding, waardoor het vasculaire lumen verder wordt verkleind.

Een andere naam voor deze pathologie is het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen. De term uitwisselend betekent - vernauwing, overlapping - die vollediger de essentie van de ziekte weerspiegelt.

Wat is het gevaar van verandering

Beïnvloed door atherosclerotische plaques, zijn de bloedvaten niet in staat om de weefsels van de onderste ledematen te voorzien van de vereiste hoeveelheid bloed. Er is een schending van de bloedcirculatie in de benen - arteriële insufficiëntie. Het gevaar is dat de zuurstofhongering van weefsels het metabolisme in hen negatief verandert, de structuur en functionele vermogens schendt. De huid, spieren, botten en gewrichten van de benen atrofiëren (vermindert, wordt dunner), wat het vermogen om te lopen schendt. Kritieke stoornissen in de bloedsomloop - trofische stoornissen in de vorm van zweren, wonden, necrose (gangreen) van de vingers, voeten of de hele ledemaat.

Drie hoofdoorzaken van pathologie

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen heeft slechts drie belangrijke redenen:

Lange (jarenlange) stijging van het cholesterolgehalte in het bloed (totale en lage dichtheid lipoproteïnen).
Genetische aanleg (als de ziekte nauwe verwanten was).
Metabole stoornissen (voornamelijk vet).

Wie is er vaker ziek

Meestal komt de ziekte voor bij mensen met een verhoogd risico. Het omvat mensen:

obese;
lijdt aan diabetes;
lijdt aan hypertensie;
misbruik van vet voedsel en sterke koffie;
roken;
constante onderkoelende voeten;
lijden aan ontstekingsprocessen in de slagaders van de benen (arteritis);
mannen na de leeftijd van 40.

Sluw van manifestaties

Op zichzelf manifesteert atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten zich op geen enkele manier totdat het meer of minder uitgesproken vernauwing van de slagaders veroorzaakt die de bloedcirculatie in de weefsels verstoort. Dit is de sluwheid van de ziekte. Atherosclerose van de beenvaten wordt daarom atherosclerose obliterans genoemd, als de patiënt al karakteristieke symptomen heeft, duidt dit op de aanwezigheid van een versmallende of volledige overlap van het lumen van de slagaders.

Een ander moment van sluwheid van de ziekte is het onvermogen om het beloop en de symptomen te voorspellen. Ongeveer 20% van de patiënten ouder dan 65 jaar met redelijk uitgesproken atherosclerotische plaques vertoonde geen klachten die atherosclerose zouden aangeven. Tegelijkertijd manifesteert de ziekte zich bij 25-30% onmiddellijk door acute complicaties die gangreen (necrose) van de ledemaat bedreigen.

De ernst van de symptomen hangt af van de aanwezigheid van collaterals: nieuwe vaten die ontstaan als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Hoewel ze klein zijn, zijn ze in staat om te voldoen aan de behoeften van weefsels voor voedingsstoffen onder omstandigheden van zuurstofgebrek. De beter ontwikkelde collaterals, de minder manifeste zelfs verwaarloosde atherosclerose.

Bij mensen die al jaren ziek zijn, zijn stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken dan bij patiënten met een snel voortschrijdend atherosclerotisch proces, omdat ze tijd hebben om een collaterale bloedstroom te vormen. In dit opzicht is het verslaan van grote slagaders minder gevaarlijk dan kleine. In het tweede geval kunnen collaterals eenvoudigweg niet worden gevormd.

Drie hoofdsymptomen

Symptomen kunnen worden vermoed van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen:

pijn en kou in de benen,
claudicatio intermittens en zwakte van de benen,
trofische stoornissen.

1. Pijn en andere sensaties

Typische lokalisatie van pijn in stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen veroorzaakt door atherosclerose is de kuitspieren van de benen. Dit komt door het feit dat ze de grootste belasting hebben en dat het aantal slagaders minimaal is. Daarom veroorzaakt de blokkering van elk vat pijn in de benen. In de vroege stadia verschijnt het alleen bij zware belasting (hardlopen, lang lopen), vergezeld van een gevoel van kou, het koelen van de voeten.

Wanneer atherosclerose een kritische verdeling bereikt, beginnen niet alleen de benen, maar ook de voeten pijn te doen. Zulke pijnen zijn constant, ze zijn zo sterk van aard dat ze zelfs niet worden verwijderd door pijnstillers. Hun aanwezigheid is karakteristiek, niet alleen onder belasting, maar ook in rust.

2. Claudicatio intermittens

Verplicht criterium voor atherosclerose van de onderste ledematen - claudicatio intermittens. Dit symptoom weerspiegelt de mate van aantasting van de functionele capaciteiten van de spieren van de benen - patiënten melden ernstige zwakte van de benen, gepaard gaande met pijn bij het lopen op verschillende afstanden (van 1 km tot 20-30 m). Na een bepaalde afstand wordt een persoon gedwongen te stoppen en een paar minuten te blijven staan terwijl de spieren rusten. Daarna blijft hij doorlopen tot de volgende aanval van zwakke benen. Dit fenomeen wordt claudicatio intermittens genoemd.

3. Trofische stoornissen

Schade aan de structuur van de weefsels van de benen als gevolg van atherosclerose en arteriële insufficiëntie wordt trofische stoornissen genoemd. Ze zijn van toepassing op:

huid van de benen - het wordt bleek, koud, de haargroei verslechtert;
spieren van de benen en dijen - ze worden dun, verminderen het volume en de massa (hypotrofe);
weefselcomplexen van de huid, onderhuids weefsel, fascia, botten - trofische ulcera (niet-genezende wonden) van verschillende groottes (van 1 cm tot cirkelvormige defecten op het gehele been), verdonkering, dood (gangreen) van de tenen, een deel of de gehele voet, evenals de benen en hele ledemaat.

Mate van atherosclerose

De verdeling van atherosclerose van de onderste ledematen op de graad weerspiegelt de ernst van pathologische veranderingen in de weefsels. Hoe hoger de graad, hoe moeilijker de symptomen.

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen: oorzaken, belangrijkste symptomen en behandeling

Atherosclerotische laesie van de slagaders van de inwendige organen of onderste ledematen wordt waargenomen bij een groot aantal mensen, wat gepaard gaat met een ongezonde levensstijl en slechte voeding. Tegelijkertijd is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders (OASNA) een ernstige vaatziekte, waarbij pijnsyndroom en trofische stoornissen in de benen worden opgemerkt.

Tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn een directe indicatie om de behandeling te starten, waaronder: medicatie (pillen, zalven en andere medicijnen) en niet-medicamenteuze therapie, evenals chirurgische ingrepen. Kennis van de benaderingen van preventie en therapie stelt patiënten in staat om beter om te gaan met de symptomen en behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van laesies in het vaatbed is atherosclerose. Wat is atherosclerose? Dit is een pathologisch proces dat zich ontwikkelt in de wanden van de slagaders of aders van de onderste extremiteiten, evenals in andere bloedvaten, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen en verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels. Als gevolg hiervan leidt dit tot weefselischemie en het optreden van symptomen, voornamelijk met betrekking tot ernstig pijnsyndroom en trofische aandoeningen, die kunnen leiden tot necrose en necrose van weefsels.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen kunnen zich lange tijd niet manifesteren

Het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid is essentieel voor het ontstaan en de progressie van atherosclerose.

Een belangrijke rol bij het verschijnen van atherosclerotische plaques is een verandering in het bloedlipidenprofiel, dat een toename in cholesterol, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen omvat, evenals een afname in het aantal hoge dichtheid lipoproteïnen.

Dergelijke veranderingen leiden tot een toename van het transport van lipiden van leverweefsel naar perifere organen, hetgeen hun afzetting in de wanden van bloedvaten veroorzaakt met de ontwikkeling van plaques en de klinische manifestaties die door hen worden veroorzaakt. Op zichzelf kan echter geen verandering in het vetmetabolisme in het lichaam optreden, behalve voor aangeboren aandoeningen die verband houden met genetische afwijkingen.

De belangrijkste redenen zijn erfelijkheid, diabetes, hoog cholesterol

De oorzaken van atherosclerose zijn verschillend, maar er zijn een aantal risicofactoren die een directe invloed hebben op het voorkomen van het vernietigen van atherosclerose:

Genetische veranderingen geassocieerd met schade aan de genen die verantwoordelijk zijn voor het rationele metabolisme van vetten in het menselijk lichaam.
Irrationele voeding van een persoon met een overwicht van vet voedsel en voedingsmiddelen met snelle koolhydraten (zoetwaren, gebak, enz.).
Roken is waarschijnlijk de meest agressieve en ondergewaardeerde risicofactor in de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematenlagers. Stoffen in tabaksrook kunnen vanuit de longen in de bloedbaan worden opgenomen en de binnenbekleding van de arteriële bloedvaten direct beschadigen, wat op zichzelf een sleutelfactor is bij het ontstaan van lipidenafzetting en de vorming van atherosclerotische plaque.
Diabetische aandoeningen, waaronder diabetes mellitus zelf, leiden tot veranderingen in het lumen van bloedvaten en kunnen atherosclerose van de benen veroorzaken.
Arteriële hypertensie van elke oorzaak, evenals hypertensie.
Alcoholisme en andere slechte gewoonten.

Al deze factoren kunnen onafhankelijk leiden tot de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces bij de mens. Meestal bij één patiënt zijn er echter meerdere redenen, waardoor het moeilijk is om atherosclerose van de onderste ledematen te behandelen.

Ziekte classificatie

De classificatie van het uitwissen van atherosclerose is cruciaal voor het bepalen van de behandelingstactiek van deze aandoening. De belangrijkste classificatie die in de klinische praktijk wordt gebruikt, heet de naam van twee artsen - Fontaine en Pokrovsky.

Atherosclerose is een gevolg van de opeenhoping van vet in de wanden van de aorta en slagaders

In overeenstemming hiermee worden 5 stadia van atherosclerose van de beenvaten onderscheiden:

In stadium I van de ziekte heeft de patiënt lichte symptomen van stoornissen in de bloedsomloop met chilliness, gevoelloosheid en kou in de voet en het onderbeen, evenals vermoeidheid bij het lopen en blancheren van de huid.
In fase IIA zal er een toename zijn van alle symptomen, evenals pijn in de spieren aan de achterkant van het been, op een loopafstand van meer dan 200 meter. Dit geeft de ontwikkeling aan van atherosclerose van de ledematen met een significante vernauwing van het lumen van de bloedvaten.
In stadium IIB ontstaat claudicatio intermittens, gekenmerkt door stijfheid, vermoeidheid en scherpe pijn in de beenspieren, op een loopafstand van minder dan 200 meter.
Atherosclerose van arteriën van de onderste ledematen stadium III is geassocieerd met het verschijnen van een sterk knijpend spierpijnsyndroom, zelfs in rust, wat de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk vermindert en het voorschrijven van geneesmiddelen en andere behandelingsmethoden vereist.
De belangrijkste symptomen van atherosclerose van de beenslagaders van stadium IV, naast ernstige pijn, omvatten ernstige trofische aandoeningen in de zachte weefsels, tot de vorming van zwerende defecten en gangreen.

Deze classificatie van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte en houdt geen rekening met de aard en mate van vernauwing van het lumen van de slagaders.

Belangrijkste manifestaties

Atherosclerose van de onderste extremiteiten leidt tot het verschijnen van een belangrijk syndroom - claudicatio intermittens, gekenmerkt door pijn in de beenspieren, hun frequente spasmen, ongemak en vermoeidheid in de benen. Bovendien verschijnen al deze symptomen tijdens beweging en passeren in rust (met uitzondering van stadium III en IV van de ziekte). Onderbroken claudicatie vindt plaats in de spieren van het kalf (kalf, soleus, enz.), Echter, bij sommige patiënten kunnen ze voorkomen in de spiergroepen van de dijen of billen, maar deze gevallen zijn relatief zeldzaam.

Bij atherosclerose van de onderste ledematen neemt de afstand waarover de patiënt kan lopen zonder tekenen van kreupelheid progressief af, wat gepaard gaat met een toename van atherosclerotische plaques en verhoogde ischemie. Als ischemie al onomkeerbaar is en er zijn duidelijke veranderingen in de zachte weefsels, dan wordt intermitterende claudicatio ook in rust waargenomen, ook 's nachts.

Gedurende lange tijd kunnen de symptomen van ischemie niet verschijnen, hoewel de grootte van de plaques aanzienlijk kan zijn. Daarom is het erg belangrijk om preventieve medische onderzoeken uit te voeren.

In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen van atherosclerose volledig afwezig zijn. Een ervaren arts tijdens het onderzoek van een persoon om een andere reden kan echter vaststellen dat er geen pulsatie in de slagaders van de benen is, wat een kenmerkende manifestatie van deze aandoening is.

Als de pijn afneemt bij het opstaan, is dit een manifestatie van atherosclerose

Met de progressie van atherosclerose van de ledematen met de ontwikkeling van toenemende ischemie, verschijnen de resterende symptomen consequent. Van pijn tijdens langdurig lopen en eindigen met ernstige trofische stoornissen van de zachte weefsels (zweren, droge en natte gangreen), die dienen als indicaties voor de chirurgische behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen.

Symptomen van deze ziekte worden gemakkelijk gedetecteerd tijdens een klinisch onderzoek van de patiënt en bieden daarom geen diagnostische problemen bij het stellen van een diagnose. Om echter de mate van arteriële laesie te bepalen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren, waaronder verschillende instrumentele onderzoeken voor het bepalen van het niveau van de bloedstroom door de vaten, evenals het bepalen van het aantal en de mate van vernauwing van het slagaderlijke bed.

Diagnose van de ziekte

Nadat de ziekte is onthuld, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken te doen, inclusief laboratorium- en instrumentele methoden, en om de vaatchirurg te raadplegen.

Het belangrijkste bij de diagnose van atherosclerose is de biochemie van bloed

Laboratoriummethoden zijn gebaseerd op een onderzoek naar de bloedlipidesamenstelling om risicofactoren voor ziekteprogressie te identificeren. In de biochemische analyse van bloed beoordelen van de inhoud van de volgende vetten:

Cholesterol is een essentieel onderdeel van atherosclerotische plaques. Er is onbetwistbaar bewijs van zijn rol in de ontwikkeling van been-ischemie, wat leidt tot zijn meting in het proces van diagnose van deze ziekte.
Lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid zijn atherogeen, omdat ze cholesterol en andere lipiden van de lever naar de wanden van de slagaders transporteren, wat bijdraagt aan de groei van plaques.
Lipoproteïnen met hoge dichtheid, daarentegen, helpen om te gaan met atherosclerose, cholesterol uit de slagaders te verwijderen en over te dragen aan de lever, waar het in verschillende moleculen kan veranderen.

Behandeling van ischemie van de onderste ledematen is medicamenteus alleen zinvol in het eerste, asymptomatische stadium van de ziekte.

Instrumentele methoden zijn essentieel voor het bepalen van de mate van arteriële laesie en het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling voor atherosclerose van de onderste extremiteit:

Bepaling van de enkel-arm index gebaseerd op een vergelijking van bloeddruk en bloedstroom in de slagaders van de gespecificeerde locatie. Deze methode maakt het mogelijk om de bloedstroom in de benen te evalueren en is een screeningsmethode voor de detectie van ischemie.
Echoscopisch onderzoek van de vaten van de onderste ledematen met doplerometrie (duplex scannen) is de "gouden standaard" bij het identificeren van mensen met schizofrenie in het scheenbeen.
Multislice computertomografie (MSCT) angiografie van de slagaders van de benen en aorta wordt veel gebruikt in de pre-operatieve periode en voor een meer accurate detectie van bloedstromingsstoornissen in het vaatbed. Hiermee kunt u de bloedstroom door de bloedvaten en atherosclerotische plaques visualiseren, wat belangrijk is voor het kiezen van de optimale tactieken voor de behandeling van atherosclerose van onderste ledemaatslagaders.
Routine angiografie met behulp van radiopaque oplossingen.

In het stadium van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen, kan de behandeling de progressie van de ziekte alleen maar vertragen.

Met deze instrumentele onderzoeken kunt u de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels van de onderste ledematen visueel beoordelen, wat van groot belang is voor het kiezen van rationele therapie en het bepalen van de prognose voor een bepaalde patiënt.

Ziektebehandeling methoden

Veel patiënten vragen zich af hoe atherosclerose van de onderste ledematen moet worden behandeld en hoe het zonder een operatie moet worden genezen? Er zijn de volgende behandelingsmethoden: niet-medicamenteuze, medicamenteuze en chirurgische, die elk afzonderlijk moeten worden begrepen.

Drugsvrije methoden van blootstelling

De eliminatie van risicofactoren voor ziekte speelt een belangrijke rol bij hun behandeling in de vroege stadia, inclusief in de aanwezigheid van atherosclerotische veranderingen zonder klinische manifestaties.

Bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt vegetarisch voedsel of een laag cholesterol- en dierlijk dieet voorgeschreven.

Vergelijkbare therapieën omvatten:

Veranderingen in de voeding met uitzondering van het dieet van alle vette, gefrituurde etenswaren, evenals zoetwaren, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz.
Overgewicht en obesitas bestrijden.
Weigering om te roken en alcohol te drinken.
Medisch lopen (vooral bij vrouwen) en andere gematigde oefeningen.
Medicatie voor hypertensie en andere gerelateerde pathologieën.
Normalisatie van de slaap en de strijd tegen chronische stress.

Het is de behandelend arts die de patiënt uitleg moet geven over het belang van deze aanbevelingen voor alle bestaande risico's van de progressie van de ziekte.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de mogelijkheid om fysiotherapeutische procedures te gebruiken, zoals elektroforese, UHF, magneettherapie, kruidenbaden, enz.

Medische methoden

Methoden voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen met het gebruik van geneesmiddelen laten lokale invloed toe op het vaatbed, verhogen de bloedstroom daarin en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

Microcirculatie enhancers, zoals pentoxifylline, dextrans, etc.
Krampstillend middel dat leidt tot vasodilatatie: no-shpa, papaverine, xanthinol, etc.
Antiplatelet-middelen voor de preventie van trombose: clopidogrel, acetylsalicylzuur, enz.

Pijnstillers voor atherosclerose van de onderste ledematen worden gebruikt vanaf fase IIB van de ziekte. Deze medicijnen kunnen knellende pijn verlichten en leiden tot een toename van de kwaliteit van leven van de patiënt, wat erg belangrijk is in het therapieproces.

De voorbereidingen voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen genezen de ziekte zelf niet, maar laten alleen toe de progressie te verminderen en de negatieve gevolgen uit te stellen.

Chirurgische ingrepen

Het uitvoeren van operaties om de bloedstroom te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen is de belangrijkste behandelingsmethode, beginnend vanaf de 2e fase van de ziekte. Voor dit doel zijn operaties zoals vasculaire stenting, endarterectomie, verschillende soorten rangeerinterventies, prothetische reparatie van de aangetaste slagaders, etc. ontwikkeld en in praktijk gebracht.

Tegenwoordig wordt het stenten van bloedvaten van de onderste extremiteiten beschouwd als de meest effectieve en zachte manier om atherosclerose te behandelen.

Sympathectomie of desympathisatie kan worden uitgevoerd om de bloedstroom te verbeteren. Dergelijke operaties zijn gericht op de kruising van de zenuwen van het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot de expansie van bloedvaten en het verbeteren van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen met een laser is een relatief nieuwe methode die actief wordt geïntroduceerd in de klinische praktijk. Vanwege de korte bestaansduur van deze richting is het echter nog steeds moeilijk om te beoordelen of behandeling van atherosclerose met een laser in afgelegen perioden effectief is.

Is het mogelijk om atherosclerose op deze manieren te genezen? Helaas is het bij atherosclerose van de slagaders alleen niet voldoende om alleen de betreffende bloedvaten te behandelen. Omdat dergelijke operaties alleen de bloedstroom op één plaats kunnen herstellen, en het atherosclerotische proces zelf vaak voorkomt. Dit leidt tot de mogelijkheid van de groei van nieuwe plaques met verstoorde lumen van de slagaders en de ontwikkeling van ischemie.

Het basisprincipe van therapie is de combinatie van medicamenteuze behandeling van atherosclerose met chirurgische ingrepen, omdat alleen in dit geval een complex effect op de oorzaak van ischemie kan worden bereikt en de verbetering van de langetermijnprognose kan worden verzekerd.

Preventie van atherosclerose van de onderste ledematen bestaat uit de correctie van risicofactoren tot het begin van symptomen van de ziekte, evenals in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques bepaald door instrumentele methoden. Het omvat veranderingen in voeding, levensstijl, correctie van bestaande afwijkingen in de lipidesamenstelling van bloed, etc. Het is precies de organisatie van de preventie van ischemische ziekten van de beenvaten - de belangrijkste taak van de behandelende artsen en de mensen zelf.

Behandeling van atherosclerose van de beenvaten

Van tijd tot tijd voelt ieder van ons een lichte pijn in de benen, maar in de regel letten we er niet op. En we doen het tevergeefs, omdat we niet kunnen praten over vermoeidheid of de gebruikelijke ongesteldheid, maar over een ernstige ziekte. Een daarvan is atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, de meest voorkomende pathologie die zich in de volwassenheid ontwikkelt - met ongeveer 65-70 jaar.

Wat is er verborgen onder deze ziekte?

Onder atherosclerose van de benen betekent een ziekte waarbij een aantal veranderingen optreden - een schending van de passage van bloed door de perifere vaten, de opkomst van weefseltrofisme, enz. Meestal treft atherosclerose grote slagaders van de buik- en borstholten. Dit is wat leidt tot pathologische veranderingen in de popliteale, tibiale en dij slagaders, waarbij het lumen met meer dan 50-55% afneemt.

Over de ontwikkeling van de ziekte kan meer dan tien jaar duren, tijdens welke ze stil binnen zal zitten.

Stadia van atherosclerose

Deskundigen identificeren verschillende stadia van ontwikkeling van de pathologie van de bloedvaten van de benen. De eerste - preklinisch - gaat gepaard met een uitgesproken schending van het lipidenmetabolisme (lipoïdose). Er zijn pijn in de onderste ledematen, maar deze treden alleen op na lange afstanden en zware lichamelijke inspanning.

Normale en gevoelige schepen

In de tweede fase beginnen de eerste tekenen van atherosclerose zichtbaar te worden - de benen doen pijn na het passeren van 250-1000 m. De derde periode (kritische ischemie) wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen van de ziekte. Pijnsyndroom verschijnt na 50 m te voet. Welnu, in het laatste (vierde) stadium wordt de huid van de benen aangetast door trofische zweren, necrose (zwarte huid) en gangreen, en ernstig ongemak in de benen treedt zelfs in een kalme toestand op, ook 's nachts.

Het is belangrijk. Als de atherosclerose van de onderste ledematen zelfs in dit stadium de behandeling niet start, kan het geval eindigen met gangreen met amputatie van de benen.

Voornaamste redenen

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, kunnen heel verschillend zijn. We zijn erin geslaagd de belangrijkste redenen samen te stellen:

Roken is de belangrijkste oorzaak van atherosclerose. De nicotine in tabak leidt tot spasmen van de bloedvaten en voorkomt dat bloed door de bloedvaten stroomt. Dit is een directe weg naar tromboflebitis en atherosclerose;
overgewicht;
Regelmatig eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten en het verhogen van het cholesterolgehalte;
Gezondheidsproblemen - diabetes, verminderde hormoonproductie en productie van schildklierhormoon, arteriële hypertensie en anderen;
Genetische aanleg;
Chronische stresservaring;
Hoge bloeddruk.
leeftijd;
Geslachtsafhankelijkheid - vaak mannen met atherosclerose van de benen;
Verminderde motoriek;
Grote psycho-emotionele stress;

Hoe manifest

Zoals we al hebben gezegd, manifesteert atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zich niet lang, en dan verschijnen onmiddellijk een aantal ernstige problemen. Is er echt geen enkel teken dat het mogelijk zou maken om een beginnende ziekte tijdig te herkennen? Natuurlijk is dat zo. Ze staan allemaal voor je:

Gevoelloosheid van de voeten;
Claudicatio intermittens;
Zelden - embolie of acute trombose;
Constante kilte en een gevoel van interne kou;
Cyanose en bleekheid van de huid;
Krampen - vooral vaak kwelling 's nachts;
Pijnsensaties - van zwak tot zeer sterk;
Geen rimpel op de enkel, in de knieholte en op de dij;
Trofische verschijnselen die zich manifesteren door het afpellen van nagels en het verschijnen van zweren op de tenen en hielen, evenals haaruitval op de benen;
Pijn in de ledematen, erger tijdens het lopen;
Cyanosis (lupus) van de huid.

Hoe te diagnosticeren

Een tijdige en juiste diagnose bij atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen speelt een belangrijke rol, omdat je met zijn hulp meer te weten kunt komen over de oorzaken van de ziekte en de juiste behandeling kunt voorschrijven. In het ziekenhuis moet je zeker de volgende consulten en procedures hebben:

MR angiografie;
MSCT angiografie;
Drukmeting met enkelbrachiale indexberekening;
Perifere arteriografie;
Duplex scannen (USDG) van perifere slagaders;
Pulsatie van ledemaatslagaders;
Raadpleging van een vaatchirurg.

Ook noteren artsen de aanwezigheid of afwezigheid van trofische stoornissen op de benen, bepalen ze de vasculaire permeabiliteit met behulp van DS en USDG en luisteren ze naar het systolisch geruis over de stenotische slagaders.

Het zou niet overbodig zijn om nog een kleine test uit te voeren. De patiënt moet zijn benen 45 ° in de buikstand opheffen. Tegelijkertijd kunnen knieën niet buigen. Tijdens de procedure wordt de mate van voorkomen van bleekheid op de voetzolen en algemene vermoeidheid van de benen genoteerd.

behandeling

De behandeling van deze ernstige en gevaarlijke ziekte hangt af van de ernst en complexiteit van de symptomen. Het kan zowel folk als traditioneel zijn. We bespreken alle details van elk van hen.

Algemene therapie

Als je positieve veranderingen wilt bereiken in de strijd tegen atherosclerose van de beenvaten, maak je dan klaar voor een strikte implementatie van de aanbevelingen van experts:

Volg een dieet met een laag cholesterolgehalte. Je kunt absoluut geen reuzel eten, paté, margarine, boter, vet vlees, worstjes, zuivelproducten met een hoog percentage vet, slachtafval, frites, alcohol, meelbakken, mayonaise;
Pas uw gewicht aan;
Stop met roken en alcohol;
Ga voor comfortabele en ruime schoenen;
Wees heel voorzichtig bij het knippen van nagels;
Vergeet niet om voorzichtig alle kleine verwondingen van de benen en voeten aan te pakken;
Vermijd hypothermie;
Gebruik gedoseerde oefeningen - loop met een gematigd tempo gedurende minimaal een half uur per dag, zwem, oefen op de hometrainer;
Cure gelijktijdige ziekten - hypertensie, diabetes, etc.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus ga naar het ziekenhuis.

Wat kan deze ziekte genezen?

Antiplatelet drugs (bijvoorbeeld Aspirine en Reopolyglukine) - ze voorkomen het optreden van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij Pentoxifylline en Cilostazol is lopen praktisch pijnloos en de algemene bloedtoevoer in de onderste ledematen is veel beter;
Geneesmiddelen met antibloedplaatjeseffect - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
Anticoagulantia (warfarine, heparine) - laat geen bloed in de bloedvaten stollen, ze voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
Krampstillers (Drotaverin) - verlicht spasmen en verlicht pijn;
Antibiotische zalven (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) worden gebruikt in de aanwezigheid van trofische ulcera;
Geneesmiddelen die de voeding van weefsels verbeteren (Zincteral);
Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitaminen;
Fysiotherapeutische procedures - darsonvalisatie, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Chirurgische behandelingen

Chirurgie - de laatste maat voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen. In de regel wordt een operatie voorgeschreven voor uitgesproken ischemie en het optreden van zeer sterke complicaties.

In dit geval zullen we de volgende procedures bespreken:

Rangeren - een extra pad creëren voor de bloedstroom rond de plaats van vernauwing van de ader;
Ballonangioplastiek - inbrengen in de holte van een vat van de ballon, het arteriële lumen uitbreiden;
Stenting van de slagaders - een buisvormige stut wordt in het betreffende vat geplaatst, waardoor de diameter van de slagader op het gewenste niveau wordt gehouden;
Endarterectomie - verwijdering van het aangedane gebied van het vat samen met atherosclerotische plaque;
Autodermoplastika - gebruikt voor de behandeling van trofische ulcera die slecht vatbaar zijn voor lokale therapie;
Prothetiek - vervanging door een autovenous of synthetisch vat van het getroffen deel van de slagader;
Amputatie van de necrotiseerde afdeling van het been met de daaropvolgende installatie van de prothese.

Traditionele behandelmethoden

Een onconventionele benadering van de behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen vindt plaats, maar in dit geval heeft u het advies van een ervaren specialist nodig. Wat betreft recepten, voor u de meest effectieve en populaire opties.

Recept nummer 1 - tinctuur

Paardekastanje (fruit) - 20 g;
Hop gewoon - 45 g;
Saffloervormige grote kop - 35 g;
Water - in een hoeveelheid van 200 g vloeistof per 2 g mengsel.

Combineer kruidenmengsel.
Vul het alleen met kokend water.
Sta drie uur lang op.
We nemen een dag voor ½ kopje.

Recept nummer 2 - afkooksel

Kamille (bloemen) - 1 theelepel;
Rezeda - 1 theelepel;
Weegbree - 1 theelepel;
Sint-janskruid - 1 theelepel;
Water - 200 ml;
Salie - 1 theelepel.

Indien gewenst kan de samenstelling enigszins worden gewijzigd:

Salie - 1 theelepel;
Weegbree - 1 theelepel;
Sint-janskruid - 1 theelepel;
Churn - 1 theelepel;
Kamille (bloemen) - 1 theelepel;
Water - 200 ml.

We verbinden alle componenten.
Vul de samenstelling (1 eetlepel) met kokend water.
Dring aan op een dag in een donkere kast.
Wij gebruiken voor toepassingen voor benen 's morgens en voor het slapen gaan. Voeten moeten grondig worden gewassen vóór de ingreep.

Recept nummer 3 - wrijven

Olijfolie - 1 eetl. lepel;
Duindoornolie - 1 eetl. een lepel.

Meng beide oliën.
We wrijven het mengsel als een crème in de aangetaste huid.
We gebruiken voor drie weken.

Recept nummer 4

Dillezaden (geplet) - 1 eetl. lepel;
Kokend water - 200 ml.

Vul de dille alleen met gekookt water.
We geven de tijd om erop te staan.
We drinken vier keer per dag vier theelepels.

Recept nummer 5

De wortel van elecampane (droog) - 20 g;
Propolis tinctuur (20%) - 100 ml;
Alcohol - 100 ml.

We malen de wortel van de elecampane en gieten het in een fles gemaakt van donker glas.
Sta 20 dagen in een donkere kast.
Voeg tinctuur van propolis toe.
We nemen 3 keer per dag 25-30 druppels.

Recept nummer 6

Rowan Bark - 400 g;
Water - 1 l.

Vul de bergasschors met 1 liter gekookt water.
Laat 2 uur op een stille vuurplaats koken.
Koel af en filter door gaas, gevouwen in meerdere lagen.
We drinken voor de maaltijd.

Atherosclerose van de beenvaten is een ernstige en zeer gevaarlijke ziekte waarvoor dringende en gekwalificeerde maatregelen nodig zijn. Alleen in dit geval kunnen we hopen, zo niet voor een absoluut herstel, dan toch voor een significante verbetering van de gezondheid.

Atherosclerose van de onderste ledematen: alle symptomen, behandelingsmogelijkheden en consequenties

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een van hun chronische vernietigende ziekten, die de vaten van het elastische type (aorta, ader) aantast en gepaard gaat met tekenen van verstoorde bloedcirculatie. De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een complexe stoornis van het vetmetabolisme in het lichaam en omgevingsfactoren. Overtreding van de gladde structuur van de binnenbekleding van het vat, de afzetting van lipiden en calciumzouten vernauwen het lumen en verminderen de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan de spieren. De laesie van de onderste ledematen slagaders met atherosclerose is een van de meest voorkomende oorzaken van beenamputatie.

Kliniek en belangrijkste symptomen van de ziekte

Het verschijnen van klinische tekenen van chronische oblitererende ziekte van de slagaders van de onderste extremiteiten (HOZANK) gaat gepaard met een vernauwing van het bloedvatlumen van meer dan 75%. Meestal is het pathologische proces gelokaliseerd in het onderste deel van de abdominale aorta (onder de afvoer van de nierslagaders): 33% - het aorto-iliacale segment, 66% - het femur-popliteale.

Het optreden van atherosclerotische plaque met de vorming van fibrose (dicht bindweefsel) kan worden beschouwd als een aanpassingsmechanisme als reactie op trauma en aseptische ontsteking van de binnenwand door een sterke doorbloeding van de hoofdslagaders.

Typische tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen

Symptomatologie van de ziekte wordt veroorzaakt door een overtreding van de bloedtoevoer door de aangetaste bloedvaten naar de spieren en zenuwvezels.

De meest karakteristieke symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen:

vermindering van de tolerantie voor een inspanningsstress (snelle vermoeidheid tijdens het lopen);
claudicatio intermittens - een specifiek symptoom voor HOZANK, dat wordt gekenmerkt door het optreden van intense pijn (verbranding) in het been tijdens lichamelijke inspanning, de noodzaak om te stoppen en te rusten;
neuropathie (als gevolg van verminderde voeding van zenuwvezels): kruipende gewaarwordingen, gevoelloosheid, krampen;
verkleuring van de huid (blancheren), lokale afname van de temperatuur.
verdunning van de laag subcutaan vetweefsel, spieratrofie (het volume van de ledematen is anders bij een eenzijdige laesie);
follikelatrofie (het haar op de benen wordt dun, broos en valt uiteindelijk uit);
hyperkeratose van de huid van de voeten, nagels.

De ernst van de symptomen wordt bepaald door het niveau, de mate en mate van vernauwing (stenose). Bovendien verslechtert de aanwezigheid van bijbehorende verzwarende factoren (diabetes, roken, ouderdom) de prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Manifestaties van de ziekte bij ouderen: wat is het kenmerk?

De diagnose HOZANK wordt vaker blootgesteld aan mannen, omdat de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse vóór de menopauze een beschermend effect van oestrogeen hebben, wat de ontwikkeling van atherosclerose voorkomt. Bovendien wordt pathologie vaker gediagnosticeerd bij ouderen vanwege de uitputting van adaptieve en compenserende mechanismen.

Een kenmerk van atherosclerose van de onderste ledematen bij deze patiënten is:

langzame progressie van symptomen als gevolg van zenuwvezelbeschadiging;
hoge intensiteit van het pijnsyndroom (de reden is de afwezigheid van collaterale bloedvaten, die zorgen voor de minimaal noodzakelijke doorbloeding in de weefsels);
systemische stoornissen: gewichtsverlies, uitputting, schending van de mentale toestand.
progressieve spieratrofie;
frequente zweren die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
hoog risico op complicaties (in 30% van de gevallen): gangreen, septische condities.

Aanvullende chronische pathologieën van het ademhalingssysteem, het hart en de nieren maken het moeilijk om een effectieve behandeling te diagnosticeren en te selecteren.

Amputatie van de onderste extremiteit wordt bij 45% van de gevallen van HOZANK bij oudere patiënten voorgeschreven, wat leidt tot invaliditeit en verslechtering van de kwaliteit van leven.

Typen en stadia van atherosclerose van de onderste ledematen

Occlusie van de hoofdslagaders van de onderste extremiteit met een atherosclerotische plaque veroorzaakt een kenmerkende kliniek afhankelijk van het stadium van het proces.

In de praktijk gebruiken artsen de procesclassificatie op basis van het functionele vermogen van de patiënt (volgens Fontaine-Pokrovsky), weergegeven in de tabel.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en de hoofdtakken als gevolg van de depositie van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden. Een langdurige hemodynamische stoornis in de hoofdvaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van de aangrenzende weefsels en dreigt ernstige complicaties te worden, zoals trofische ulcera en gangreen.

Sclerotische veranderingen van bloedvaten is een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste extremiteiten van 45-50 jaar oud; vrouwen zijn een orde van grootte later - van 60-70 jaar. De incidentiecijfers in Rusland geven deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking jonger dan 40 jaar lijdt aan atherosclerose van de benen en bij oudere patiënten bedraagt de incidentie 90%.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn stoornissen in het lipidenmetabolisme, waardoor levercellen het vermogen verliezen om lipoproteïnen met lage dichtheid (vet-eiwitcomplexen) te verwerken tot lipoproteïnen met een hoge dichtheid, die gemakkelijk door het lichaam worden gebruikt. Vette complexen met een lage dichtheid bezinken op de wanden van de slagaders en vormen platen die de diameter van de bloedvaten verminderen totdat ze volledig zijn geblokkeerd. Ook niet de laatste rol in de pathogenese van atherosclerose wordt gespeeld door stenose - een vernauwing van het lumen van de bloedvaten als gevolg van een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de slagaders, wat typisch is voor rokers en hypertensieve patiënten.

Aandoeningen van vetmetabolisme en onvoldoende elasticiteit van de vaatwanden kunnen een uiting zijn van veroudering of constitutionele predispositie, maar in de meeste gevallen zijn de pathologische veranderingen in de slagaders te wijten aan beïnvloedbare factoren die de patiënt kan beïnvloeden. De incidentie van een sedentaire levensstijl, overgewicht, roken, langdurige stress en slechte voeding is betrouwbaar vastgesteld. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verhindert een cholesterolverlagend dieet op geen enkele manier de preventie van atherosclerose en in sommige gevallen zelfs veroorzaakt het het optreden door een tekort te creëren in het dieet van "goed cholesterol", dat wil zeggen, lipoproteïne met hoge dichtheid.

Sommige chronische ziekten en endocriene stoornissen dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Hier behoort de palm tot diabetes: er is waargenomen dat bij 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4-5 jaar ontwikkelt vanaf het moment dat de ziekte zich manifesteert. Ongecontroleerde hypertensie, coronaire hartziekte, schildklierhypofunctie en chronisch nierfalen verhogen ook het risico op atherosclerose.

vorm

Afhankelijk van het leidende mechanisme van pathogenese, worden twee vormen van atherosclerose onderscheiden:

De meest voorkomende oblitererende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen (OASNA), veroorzaakt door de depositie van vetmetaalfracties met lage dichtheid in de vaatwanden tot volledige blokkering en stopzetting van de bloedcirculatie. Bij rokers komt stenotische atherosclerose van de benen vaker voor, optredend tegen de achtergrond van aanhoudende arteriële spasmen en een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van bloedvaten met een matige hoeveelheid lipideafzettingen.

Trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van de benen.

podium

Met een progressief verloop van atherosclerose van de onderste ledematen doorloopt vier opeenvolgende stadia van ontwikkeling. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels.

Matige manifestaties van zuurstofverbranding van weefsels: bloedarmoede van de huid. De pijn in de voeten en benen stoort de patiënt alleen met aanzienlijke belastingen - niet eerder dan een kilometer later.
Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke sensaties in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA aangegeven; met ongemak op minder dan 200 meter afstand, fase IIB.
De pijn in de benen neemt niet af in rust, wat wijst op een hoge graad van stenose of vernietiging van de bloedvaten, tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
Tegen de achtergrond van een constant gebrek aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen in de weefsels grenzend aan de aangetaste vaten, ontwikkelen zich ulcera-necrotische veranderingen; mogelijke verschijning van gangreen.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

In de uitwissende vorm van atherosclerose verschijnt het klinische beeld van aanhoudende hemodynamische stoornissen in de vaten van de onderste ledematen niet onmiddellijk. Tot een bepaald punt compenseert de nederlaag van de hoofdslagaders de collaterale circulatie. In de vroege stadia van de ziekte wordt pijn in de benen niet waargenomen bij alle patiënten; De eerste fase van atherosclerose van de benen is vaak asymptomatisch en de enige indicatie van een gebrek aan bloedtoevoer is claudicatio intermittens, die wordt waargenomen tijdens vernietiging van tot 80% van het lumen van de ader.

De groei van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels met progressieve atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties:

koude en koude voeten;
bleekheid en cyanose van de huid;
langzame haargroei en scheenbuik;
vaak tintelend gevoel in de benen zonder aanwijsbare reden;
spier- en vetatrofie in de dijen, kuiten en voeten;
claudicatio intermittens.

Stadium III - IV atherosclerose in de aangetaste weefsels resulteert in stagnatie, waardoor de huid van de vingers en hielen een paarse of paarse tint krijgt; vervormingen van nagels worden vaak waargenomen. Verkleuring van de huid veroorzaakt de aanwezigheid van een bloedstolsel en waarschuwt voor een hoog risico op het ontwikkelen van zweren en necrose.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt door een fleboloog gemaakt op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, waarbij rekening wordt gehouden met de aard van de polsslag van grote slagaders. Met een uitgesproken vernauwing van het lumen van de vaten, worden de effecten bijna niet gevoeld en bij het luisteren naar probleemgebieden worden vreemde geluiden geregistreerd.

Tegen de achtergrond van het algemene beeld van belemmerde bloedstroom in de onderste ledematen, worden functionele tests uitgevoerd volgens Burdenko, Moshkovich en Shamov-Sitenko, die toelaten de toestand van de perifere bloedsomloop te beoordelen.

Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste extremiteiten van 45-50 jaar oud; vrouwen zijn een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende instrumentale en laboratoriumtests voorgeschreven:

vasculaire doppler - bepaalt nauwkeurig de snelheid van de bloedstroom in de grote slagaders van de benen, het zuurstofgehalte en voedingsstoffen in de aangrenzende weefsels;
biochemische bloedtest - onthult een verhoogd gehalte aan triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid. Een belangrijke diagnostische waarde is de berekening van de atherogene index (de verhouding van de vetfracties met hoge dichtheid tot het totale cholesterol in het bloed);
radio-isotoop-angiografie - gebruikt om het niveau en de kwaliteit van weefseltrofisme rond de aangetaste bloedvaten te beoordelen;
X-ray - wordt voorgeschreven met OSNK om het volume en de lokalisatie van lipidenplaques te verduidelijken;
spectrale scanning van slagaders is de meest informatieve innovatieve techniek voor de functionele studie van grote bloedvaten, waarbij visualisatie van slagadercontouren wordt gecombineerd, lokale druk wordt gemeten en belangrijkste hemodynamische parameters worden bepaald.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Conservatieve behandeling van atherosclerose van de benen is alleen effectief in de beginfase van het pathologische proces. Standaard therapeutische behandelingen bieden antispasmodica, vaatverwijders en middelen om de rheologische eigenschappen van bloed ongeveer vier keer per jaar te verbeteren. Tegelijkertijd wordt de behandeling van bijkomende ziekten uitgevoerd - de normalisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten, een verlaging van de bloedsuikerspiegel bij diabetici, enz.

Om de lokale bloedcirculatie en weefseltrofisme te herstellen, worden daarnaast fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

Gecombineerde therapie van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de actieve betrokkenheid van de patiënt bij het therapeutische proces. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, om het lichaamsgewicht in overeenstemming te brengen met de fysiologische norm en om het menu te herzien. Een therapeutisch dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen (tabel nr. 10c) schrijft voor dat het gebruik van verzadigde dierlijke vetten, transvetten en instant-koolhydraten moet worden beperkt. Met een neiging tot obesitas zou de calorie-inname met 10-15% moeten verminderen. Als gevolg hiervan zijn veel vertrouwde producten verboden:

gefrituurd voedsel en fastfood;
eierdooiers;
worstjes en gerookt vlees;
vleesafval;
zoete frisdrank;
industriële sauzen - mayonaise, ketchup, enz.;
chocolade en gebak;
margarine, smeersels en andere bronnen van transvet.

Het dieet moet voedsel bevatten met een lipolytisch effect, rijk aan vezels: verse groenten, fruit, bessen en groenten, ongeraffineerde oliën, zeevis en bicarbonaat-sulfaat tafel mineraalwater. Het is belangrijk om voldoende vitamine B te consumeren₁ B₃, B₆ C, natuurlijke antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren, macro- en micronutriënten, vooral jodium en mangaan.

Het is waargenomen dat 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen hebben binnen 4-5 jaar vanaf het moment dat de ziekte zich manifesteert.

Beginnend met stadium II van de ziekte, is chirurgische behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen aangegeven:

femoral-popliteal of femoraal-tibiaal rangeren - de richting van de bloedstroom, het omzeilen van arteriële occlusie door een shunt;
verwijdering van de aangetaste slagader met de daaropvolgende installatie van de prothese;
stenting - de uitzetting van het bloedvatlumen door het binnenframe te installeren - de stent;
endarteriëctomie - open verwijdering van sclerotische plaques;
Endovasculaire behandeling - endoscopische verwijdering van lipide-plaques onder videobesturing.

Met een grote mate van arteriële occlusie en zwakke ontwikkeling van collateralen wordt de kwestie van het uitvoeren van arteriële reconstructie of ledemaatamputatie beschouwd.

Mogelijke complicaties en consequenties

Trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van de benen. Als de pezen, het periost en het botweefsel beschadigd zijn, is er een grote kans op onomkeerbaar functieverlies van de ledemaat en zijn langetermijn niet-genezende zweren vatbaar voor maligniteit.

Bij gevorderde atherosclerose neemt het risico op necrotische complicaties en de snelle ontwikkeling van gangreen toe. In de meest ernstige gevallen kan amputatie van het been noodzakelijk zijn om het leven van de patiënt te redden.

vooruitzicht

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen is afhankelijk van een aantal factoren - de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien. Kansen voor een complete genezing bestaan alleen wanneer atherosclerose wordt gedetecteerd in de eerste fase tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve patiëntenondersteuning voor het therapeutische proces, kan de ziekte worden gecontroleerd en vermijd invaliditeit door de ontwikkeling van complicaties en het behoud van ledemaatfuncties te voorkomen.

het voorkomen

Om atherosclerose en andere vasculaire pathologieën te voorkomen, is het belangrijk om fysieke activiteit te behouden, te stoppen met roken en het lichaamsgewicht onder controle te houden bij volwassen en ouderdom. Wandelen, zwemmen en lichte gymnastiek activeren het metabolisme en verbranden extra calorieën voordat ze in sclerotische plaques veranderen. Met een neiging tot diabetes en hypertensie is het noodzakelijk om strikt het schema van medicatie en dieet te volgen.

Evenwichtige voeding verhoogt de kans atherosclerose te vermijden. Voor het normale verloop van de reacties van lipiden-koolhydraatmetabolisme in het dagelijkse menu van een oudere persoon, moeten voldoende hoeveelheden vitaminen, mineralen, antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren en plantaardige vezels aanwezig zijn. Om te koken, moet je alleen hoogwaardige natuurlijke producten selecteren die geen gehydrogeneerde plantaardige vetten en industriële voedingsadditieven bevatten. Raak niet betrokken bij vette voedingsmiddelen, junkfood en snoep: deze producten verhogen de calorie-inname dramatisch.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-