Wat is AV-blokkade: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat AV-blokkade is, hoe behandeling en prognose afhankelijk zijn van de ernst van het leven, hoe lang de pacemaker is geïmplanteerd en hoe u het hart thuis kunt onderhouden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Atrioventriculair blok is de beëindiging van een zenuwimpuls tussen de boezems en de ventrikels van het hart.

Dit is wat er gebeurt met het meest ernstige atrioventriculair blok (graad 3)

Het gecoördineerde werk van het hart wordt gecoördineerd door het autonome geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit speciale spiervezels die in staat zijn om een ​​zenuwimpuls uit te oefenen. De 'leider' van het autonome geleidende systeem van het hart is het vegetatieve zenuwstelsel.

De eigenaardigheid van het hartgeleidingssysteem is dat de vezels ervan in staat zijn om onafhankelijk de impuls te genereren die nodig is voor samentrekking. Het aantal pulsen neemt van boven naar beneden af.

Het geleidende systeem van het hart wordt autonoom genoemd, omdat het zelf impulsen produceert om het myocardium te verminderen. Dit geeft een persoon een veiligheidsmarge om te overleven. Met ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies en andere catastrofes blijft het hart kloppen, waardoor de kansen op leven toenemen.

Normaal gesproken genereert de sinusknoop een ritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Met deze frequentie, het atria-contract. De taak van het atrioventriculaire deel is om de excitatiegolf op weg naar de ventrikels te vertragen. De samentrekking van de ventrikels begint pas nadat de atria hun werk hebben voltooid. De frequentie van het atrioventriculaire gedeelte is 40-60 pulsen. Voor het volledige leven is dit niet genoeg, maar nog steeds beter dan niets.

Atrioventriculaire knoop - onderdeel van het hartgeleidingssysteem

De toestand waarin de puls niet uit de sinusknoop wordt geleid, wordt een AV-blok genoemd. Hoe lager het niveau, hoe kleiner het aantal impulsen dat het hart ontvangt. Door de hartslag te verlagen, is de bloedcirculatie niet effectief, in ernstige gevallen levensbedreigend.

De cardioloog behandelt de behandeling van het hartblok. Het moet worden aangepakt als een persoon onderbrekingen voelt. Na 40 jaar is het raadzaam om elk jaar een cardioloog te raadplegen om het probleem in een vroeg stadium te 'inhalen'. De eerste vormen van blokkades reageren goed op de behandeling, je kunt er vele jaren mee leven. In het geval van blokkades van matige ernst, kunnen ze worden gecompenseerd door regelmatige inname van medicijnen en een goede afwisseling van lichaamsbeweging en rust. Ernstige gevallen worden behandeld door implantatie van een pacemaker, waarmee u met succes tot op hoge leeftijd kunt leven.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

AV-blokkering

Afhankelijk van de ernst van het AV-blok (atrioventriculair blok) kan dit 1e, 2e en 3e graad (volledig) zijn.

1e graads AV-blokkade is een verlenging van het PQ-interval van meer dan 0,20 s. Het wordt gevonden bij 0,5% van de jongeren zonder tekenen van een hartaandoening. Oudere AV-blokkade van de 1e graad is meestal het gevolg van een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre).

In AV 2e graads blok bereikt het deel van de atriale impulsen de ventrikels niet. De blokkade kan zich ontwikkelen op het niveau van de AV-knoop en het His-Purkinje-systeem.

De ernst van AV-blokkering kan worden gekenmerkt door de verhouding van het aantal tanden P en QRS-complexen. Dus, als slechts elke derde impuls wordt uitgevoerd, praten ze over
AV-blokkade van de 2e graad met een 3: 1.

• Als tijdens AV-blokkering (bijvoorbeeld met 4: 3 of 3: 2) de PQ-intervallen niet hetzelfde zijn en Wenckebach-tijdschriften worden waargenomen, spreken ze van de 2e graads AV-blokkering van Mobitz type I.

• Met AVB-blokkering van het 2e graad van Mobitz I-type zijn QRS-complexen meestal smal, omdat de blokkade optreedt boven de bundel van His op het niveau van het AV-knooppunt.

• Zelfs als de blokkade van de bundel van de His-bundel wordt waargenomen tijdens de AV-blokkering van het Mobitz I-type, ligt het niveau van het AV-blok hoogstwaarschijnlijk op het niveau van het AV-knooppunt. In dit geval is een His His electrogram echter noodzakelijk om de mate van blokkade te bevestigen.

Vergevorderde AV-blokkade (3: 1, 4: 1 en hoger) verwijst naar een 2e graads AV-blokkade van het Mobitz II-type. De QRS-complexen op hetzelfde moment zijn meestal breed (karakteristieke blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His), en het niveau van de blokkade ligt onder het AV-knooppunt. Een AV-blokkering van het Mobitz II-type vindt meestal plaats op het niveau van het His-Purkinje-systeem of daaronder. Ze gaat vaak een complete AV-blokkade in.

Met een AV-blokkade van 2: 1 is het onmogelijk om het type te bepalen (Mobitz I of Mobitz II).

Derde graads AV-blokkering, of volledige AV-blokkade, kan worden verworven en aangeboren.

Onder de patiënten met een congenitaal compleet AV-blok is 60% vrouw. Moeders van kinderen met congenitale AV-blokkade lijden in 30-50% van de gevallen vaker aan collageenaandoeningen
totale systemische lupus erythematosus.

Verworven volledig AV-blok ontstaat meestal op de leeftijd van 60-70 jaar, vaker bij mannen.

Klinisch beeld

Grade 1 AV-blok is meestal asymptomatisch.

Fase 2 AV-blokkade, tenzij het een geavanceerde AV-blokkade is, veroorzaakt zelden klachten, maar kan een volledige AV-blokkade worden.

Volledige AV-blokkering kan zwakte of flauwvallen vertonen - het hangt allemaal af van de frequentie van het vervangende ritme.

De grootte van de arteriële puls is niet constant, omdat atriale samentrekkingen op verschillende fasen van de ventrikels vallen.

Voor AV-blokkering van de 2e graad wordt gekenmerkt door een periodieke verandering in de amplitude van de pulsgolf. Met een volledig AV-blok verandert de vulling van de slagaderlijke puls chaotisch. Bovendien worden bij een volledig AV-blok hoge ("kanon") golven A van de puls van de halsaderen opgemerkt (deze treden op wanneer de boezems samentrekken wanneer de AV-kleppen zijn gesloten).

De luidheid van de harttonen verandert ook als gevolg van de veranderende vulling van de kamers.

• Wanneer het PQ I-interval langer wordt, wordt de harttint zachter, daarom wordt het 1e graads AV-blok gekenmerkt door een stille I-toon, met tweedegraads AV-blokkering van het Mobitz I-type, neemt het volume van de I-toon af van cyclus tot cyclus en met volledige AV-blokkering ze is altijd anders.

• Met volledig AV-blok kan functionele mesosystolische ruis optreden.

etiologie

Oorzaken van AV-blokkade worden gegeven in de tabel. De meest voorkomende oorzaak is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre). Bovendien kan AV-blokkade optreden tijdens een hartinfarct, meestal in de eerste 24 uur, bij patiënten met een lager hartinfarct en bij 2% van de patiënten met een anterior-hartinfarct.

Atrioventriculair blok (AV) van het hart: oorzaken, gradaties, symptomen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken is de frequentie van contracties van het menselijk hart 60-80 slagen per minuut. Dit ritme zorgt voldoende voor de bloedtoevoer naar de bloedvaten ten tijde van de hartslag om volledig tegemoet te komen aan de behoeften van de interne organen voor zuurstof.

De normale geleiding van elektrische signalen als gevolg van het gecoördineerde werk van de geleidende vezels van het myocardium. Ritmische elektrische impulsen worden gegenereerd in de sinusknoop en vervolgens verspreid door de atriale vezels naar de atrioventriculaire overgang (AV-knoop) en vervolgens langs het weefsel van de kamers (zie de afbeelding aan de linkerkant).

Een blok voor het uitvoeren van een puls kan op elk van de vier niveaus voorkomen. Daarom zijn sinoatriale, intraatriale, atrioventriculaire en intraventriculaire blokkade geïsoleerd. Intra-atriale blokkade houdt geen gevaar in voor het organisme, sinoatrial kan een manifestatie zijn van het sick sinus-syndroom en gepaard gaan met ernstige bradycardie (een zeldzame pols). Atrioventriculair (AV, AV) blok kan op zijn beurt leiden tot uitgesproken hemodynamische stoornissen, als geleidingsstoornissen worden gedetecteerd bij het overeenkomstige knooppunt van graad 2 en 3.

statistiek

Volgens de statistieken van de WHO bereikt de prevalentie van AV-blokkade door de resultaten van dagelijkse ECG-bewaking de volgende cijfers:

• Bij gezonde mensen van jonge leeftijd wordt een blokkade van 1 graad geregistreerd tot 2% van alle ondervraagde patiënten,
• Bij jongeren met functionele of organische pathologie van het hart en de bloedvaten, wordt blok 1 graad geregistreerd in 5% van alle gevallen,
• Bij personen ouder dan 60 jaar met de belangrijkste pathologie van het hart vindt in 15% van de gevallen een AV-blokkade van 1, 2 en 3 graden plaats,
• Bij personen ouder dan 70 jaar - in 40% van de gevallen,
• Bij patiënten met een hartinfarct wordt AV-blokkade van 1, 2 of 3 graden geregistreerd in meer dan 13% van de gevallen,
• Iatrogene (drugs) AV-blokkade treedt op bij 3% van de gevallen bij alle patiënten
• Atrioventriculair blok als oorzaak van plotse hartdood komt voor in 17% van alle gevallen.

redenen

AV-graad 1-blokkade kan normaal voorkomen bij gezonde mensen als er geen achtergrondlesie van het myocardium is. In de meeste gevallen is het van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard). Dit type blokkering veroorzaakt vaak geen klinische manifestaties, daarom wordt het tijdens gepland ECG gedetecteerd tijdens preventieve medische onderzoeken.

Ook kan graad 1 worden gedetecteerd bij patiënten met hypotonisch type vegetatieve vasculaire dystonie, wanneer parasympathische effecten op het hart de overhand hebben. Een aanhoudende blokkade van 1 graad kan echter wijzen op een ernstiger hartaandoening.

Graad 2 en 3 duiden in de overgrote meerderheid van de gevallen op de aanwezigheid van een organische myocardiale laesie bij een patiënt. Zulke ziekten omvatten de volgende (in termen van detectie van blokkade):

1. Ischemische hartziekte. Vanwege het feit dat tijdens ischemie het myocardium lijdt aan een langdurig, chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wordt de efficiëntie van de hartspier scherp verminderd. Er zijn microscopische brandpunten van het weefsel, niet volledig verminderd en geen impulsen. Als deze foci zich op de grens van de boezems en ventrikels bevinden, dan zijn er obstakels in het pad van de impuls en ontwikkelt zich een blokkade.
2. Acuut en subacuut hartinfarct. Het mechanisme van blokkade is vergelijkbaar, alleen de oorzaak van gestoorde impulsen zijn beide brandpunten van ischemisch weefsel en necrotisch (dood) myocardweefsel.
3. Aangeboren en verworven hartafwijkingen. Het mechanisme van de ontwikkeling van de blokkade is een grove schending van de morfologische structuur van spiervezels, aangezien hartafwijkingen leiden tot de vorming van cardiomyopathie -
   structurele veranderingen kamers van het hart.
4. Cardiosclerose, in het bijzonder na myocarditis. Dit is de vervanging van normaal hartweefsel door cicatriciale vezels, die de impulsen helemaal niet kunnen geleiden, waardoor een obstakel voor hen ontstaat.
5. Arteriële hypertensie, lang bestaande en leidend tot hypertrofische of obstructieve linkerventrikele cardiomyopathie. Het ontwikkelingsmechanisme van de blokkade is vergelijkbaar met eerdere ziektes.
6. Ziekten van andere organen - endocrinologische aandoeningen (diabetes mellitus, vooral type 1, hypothyreoïdie - gebrek aan hormonen in het bloed dat wordt uitgescheiden door de schildklier, enz.); maagzweer; vergiftiging en bedwelming; koorts en infectieziekten; traumatisch hersenletsel.

symptomen

Symptomen van AV-blok 1 graad kunnen schaars of helemaal afwezig zijn. Patiënten rapporteren echter vaak symptomen zoals verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte, kortademigheid tijdens inspanning, duizeligheid en gevoelens van onderbreking van het hart, flauwvallen met knipperende ogen voor andere ogen. de mens zal flauwvallen. Dit is vooral uitgesproken als je hard loopt of rent, omdat het hart met een blokkade geen volledige bloedstroom naar de hersenen en spieren kan geven.

AV-blokkade 2 en 3 graden manifesteren zich meer uitgesproken. Tijdens een zeldzame hartslag (minder dan 50 per minuut), kan de patiënt gedurende een korte periode (maximaal 2 minuten) flauwvallen. Dit wordt een MES-aanval (Morgagni-Edems-Stokes) genoemd en vormt een bedreiging voor het leven, aangezien dit type geleidingsverstoring kan leiden tot een volledige hartstilstand. Maar meestal komt de patiënt weer bij bewustzijn, in het myocardium, bij de rotonde en worden extra paden geactiveerd en het hart begint samen te trekken met een normale of iets zeldzamere frequentie. Een patiënt met een MES-aanval moet echter snel door een arts worden onderzocht en in het ziekenhuis worden opgenomen in een cardiologisch, aritmisch of therapeutisch ziekenhuis van het ziekenhuis, omdat vervolgens de kwestie van de noodzaak om een ​​pacemaker of een kunstmatige pacemaker te installeren zal worden beslist.

In uiterst zeldzame gevallen kan de patiënt na een aanval van een MEA nooit meer bij bewustzijn komen, maar des te meer moet het zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Diagnose van AV-blok

Het algoritme voor het diagnosticeren van ritmestoornissen in het algemeen en AV-blokkade bestaat uit de volgende maatregelen:

Als de patiënt de bovenstaande klachten heeft, bel dan met het ambulanceteam of onderzoek de therapeut (cardioloog / aritmoloog) in de kliniek op de plaats van verblijf met een elektrocardiogram.

Op het ECG zullen tekenen zoals een afname van de parameter die ventriculaire contracties weergeeft (bradycardie), een toename in de afstand tussen de P-golven die verantwoordelijk zijn voor atriale contracties en QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire contracties direct zichtbaar zijn. Bij AV-blokkade van 2 graden worden Mobitz type 1 en Mobitz type 2, die zich manifesteren door ECG periodieke ventriculaire prolaps, onderscheiden. In graad 3 verschijnt een uiterst zeldzame puls als gevolg van het volledige dwarse blok, de atria werken in hun gebruikelijke ritme en de ventrikels in hun eigen (met een frequentie van 20-30 per minuut of minder).

Nadat de patiënt is opgenomen in de afdeling therapie, cardiologie of aritmologie, krijgt hij instrumentele methoden voor aanvullend onderzoek:

• Echografie van het hart (echocardioscopie), om de aard van myocardiale pathologie, indien aanwezig, te verduidelijken; de contractiliteit van het spierweefsel en de fractie van bloeduitstoot in grote vaten worden ook geschat,
• Holter bloeddruk- en ECG-monitoring gedurende de dag met de daaropvolgende beoordeling van de mate van blokkade, de frequentie van het optreden ervan en de connectie met oefening,
• Oefeningstesten worden gebruikt bij patiënten met myocardischemie en chronisch hartfalen.

In ieder geval kan een exact onderzoeksplan voor een patiënt alleen door een arts worden voorgeschreven tijdens een intern onderzoek.

Behandeling van AV-blokkade

Patiënten met atrioventriculair blok 1 graad van behandeling is niet nodig als hij geen organische pathologie van het hart heeft of ziekten van andere organen.

In milde gevallen is het meestal genoeg om de levensstijl te corrigeren - om vet gefrituurd voedsel op te geven, goed te eten, meer tijd buitenshuis door te brengen en slechte gewoonten te elimineren. In aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie beïnvloeden contrastzielen het cardiovasculaire systeem gunstig.

Als de patiënt zwakte, vermoeidheid en verminderde activiteit waarneemt, vergezeld van een lage bloeddruk en een zeldzame puls (ten minste 55 per minuut), kan hij tinctuur van ginseng, citroengras of Eleutherococcus nemen als algemene tonische en tonische preparaten, maar alleen in overleg met de behandelende arts.

Met AV-blokkade 2 en 3 graden, vooral vergezeld van aanvallen of equivalenten van MEA, heeft de patiënt volledige behandeling nodig.

Zo komt de therapie van de onderliggende hartaandoening of andere organen naar voren. Terwijl de hoofdoorzaak van de blokkade wordt gediagnosticeerd en de eerste stappen worden gezet bij de behandeling van de blokkade, wordt aan de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals atropine, izadrin, glucagon en prednisolon (subcutaan, in tabletten of intraveneus, afhankelijk van het medicijn). Bovendien kunnen de pillen teopek, aminophylline of corinfar (nifedipine, cordaflex) bevatten.

In de regel wordt de geleiding aan het AV-knooppunt hersteld na behandeling van de onderliggende ziekte. Een gevormd litteken in het gebied van het knooppunt kan echter een blijvende schending van de geleidbaarheid op deze plaats veroorzaken en vervolgens wordt de effectiviteit van conservatieve therapie twijfelachtig. In dergelijke gevallen heeft het de voorkeur dat de patiënt een kunstmatige pacemaker installeert die de atriale en ventriculaire contracties stimuleert met een fysiologische frequentie, waarbij de juiste ritmische puls wordt gegeven.

De installatie van een EKS kan nu kosteloos worden uitgevoerd volgens quota die zijn verkregen in de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid.

Zijn complicaties van AV-blokkering mogelijk?

Complicaties van een atrioventriculair blok kunnen zich inderdaad ontwikkelen en ze zijn behoorlijk ernstig en levensbedreigend. Zo kan bijvoorbeeld een aanval van een MEA, als gevolg van een uitgesproken zeldzame puls met een volledig AV-blok, leiden tot plotselinge hartdood of aritmogene shock. Naast acute complicaties wordt bij patiënten met een al lang bestaand AV-blok het beloop van chronisch hartfalen verergerd, evenals dyscirculatoire encefalopathie als gevolg van de constant verminderde bloedstroom door de hersenvaten.

Preventie van complicaties zijn niet alleen gebeurtenissen die aanvankelijk waren gericht op het optreden van ernstige cardiovasculaire pathologie. Tijdige behandeling voor de arts, volledige diagnose en juiste behandeling zullen helpen de blokkade tijdig te identificeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Prognose van de ziekte

Prognostisch, AV-blok 1 graad is gunstiger dan 2 en 3 graden. Echter, in het geval van een goed geselecteerde therapie, bij 2 en 3 graden, is het risico op complicaties verminderd en verbeteren de kwaliteit van leven en de duur ervan bij patiënten. De gevestigde EKS verhoogt, volgens een aantal onderzoeken, op authentieke wijze de overleving van patiënten in de eerste tien jaar.

De redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkade 1 en 2 graden en behandelingsmethoden

Atrioventriculair blok (hierna - AV) is een soort hartblokkade waarbij de geleiding tussen zijn atria en ventrikels wordt verstoord. Onder normale omstandigheden stelt de sinusknoop in het atrium het tempo in en deze impulsen dalen. Met deze ziekte kan deze impuls de ventrikels niet bereiken, of de intensiteit ervan verzwakt langs de weg.

Hartkamers hebben hun eigen stimulatie-mechanismen, die in staat zijn om een ​​lagere hartslag te handhaven in afwezigheid van stimulatie van de sinusknoop. Met andere woorden, het hartblok is een schending van de elektrische geleidbaarheid van de hartspier, waardoor de activiteit van het orgel wordt verstoord. De ziekte treft mensen ongeacht geslacht en leeftijdsgroep; tekenen kunnen zelfs bij pasgeborenen worden waargenomen.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het hart klopt met behulp van elektrische impulsen die een bepaalde route volgen. Deze paden zijn soms gegroepeerd in gespecialiseerde gebieden die knopen en balken worden genoemd: samen met de vezels zijn ze verantwoordelijk voor de hartslag en de snelheid waarmee dit gebeurt. Een defect langs een van deze paden kan leiden tot een hartblok, maar dit betekent niet dat het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd en de bloedcirculatie daarin stopt.

Indeling naar graad van ziekte

1. Atrioventriculair blok 1 graad: er is een vertraging van de geleidbaarheid tussen de boezems en de kamers, maar alle slagen worden uitgevoerd;
2. AV-blok 2 graden: sommige slagen uit het atrium worden niet uitgevoerd in de kamers - elektrische signalen uit de bovenste kamer van het hart bereiken de onderste kamer niet, wat leidt tot de zogenaamde transmissie van slagen. In de tweede graad worden nog 3 subtypen onderscheiden: het type Mobitz 1, het type Mobitz 2 en incompleet.
3. AV-blokkering 3 graden: de slagen komen volledig onafhankelijk van elkaar voor in de boezems en ventrikels. Wanneer dit gebeurt, kan het onderste deel van het hart geen hartslag snel genoeg en regelmatig genoeg produceren om de bloedtoevoer naar vitale organen te garanderen.

Om meer te weten te komen over wat er op het elektrische niveau in het hart gebeurt, kan een cardioloog, afhankelijk van de behoeften van de patiënt, een ECG toewijzen.

redenen

Zelfs hooggeschoolde getrainde atleten zijn onderhevig aan het optreden van deze pathologie, maar het enige symptoom van de manifestatie van pathologie daarin is een trage hartslag. Op hetzelfde moment dat een predisponerende factor een grote fysieke belasting van het myocardium is.

Een blok dat al lang bestaat, kan geen enkele bedreiging vormen. Een plotselinge blokkade kan zowel optreden als gevolg van een nieuw hartprobleem en als gevolg van een bestaande, oude, daarom zijn er in de zogenaamde risicogroep mensen die:

• uitgestelde hartaanvallen;
• ischemische hartziekte;
• infectieuze hartziekten zoals endocarditis, pericarditis of myocarditis;
• een erfelijke hartafwijking genaamd aangeboren hartblok;
• fysiologische veroudering van het lichaam;
• sterke stimulatie van de nervus vagus.

Andere oorzakelijke factoren zijn onder meer geneesmiddelen die geleidbaarheid remmen:

1. bètablokkers zoals propranolol of pindolol;
2. calciumantagonisten, vaak - verapamil;
3. hartglycosiden, zoals digoxine.

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van elektrolytenstoornissen, hartchirurgie, cardiomyopathie en reumatische ontsteking. De oorzaak van het complete transversale atrioventriculaire hartblok is toxische laesies van het atrioventriculaire knooppunt, die optreedt in het geval van medicijnvergiftiging. Bij kinderen kan het, als ze volwassen worden, de vorming van neoplasma's van het hart, atherosclerotische plaques of vernauwing van het lumen van de bloedvaten die de atrioventriculaire verbinding met bloed en zuurstof veroorzaken, veroorzaken.

symptomen

Wanneer AV 1 graadsymptomen zich symptomatisch manifesteert en geen behandeling vereist. Symptomen van de tweede en derde graad omvatten een gevoel van trage hartslag en flauwvallen; tekenen van lage bloeddruk of een beroerte nemen snel toe. Een persoon kan zich duizelig, zwak, verward voelen; hij is beroofd van het vermogen om motorische activiteit uit te oefenen. Misselijkheid, kortademigheid, pijn in de borstkas kan verstoren in verschillende mate van intensiteit.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, is de bloedstroom in het hart verstoord, wat leidt tot slechte voeding van het myocard en andere organen. Het resultaat is een achterstand van een kind met een dergelijke diagnose in fysieke en mentale ontwikkeling. Atrioventriculair blok kan complicaties zoals hartfalen veroorzaken.

Bij schoolkinderen gaat deze toestand gepaard met een krachtige pols, blauwe lippen. Systolische pauze is een bedreiging voor het leven van het kind. Aanvallen ontwikkelen gelijktijdig met zwakte, gebrek aan het vermogen om rechtop te blijven staan. Flauwvallen kan optreden als gevolg van psycho-emotionele shock of fysieke inspanning.

Opgemerkt moet worden dat als de ventrikels meer dan 40 slagen per minuut maken, de manifestaties van AV-blokkade minder uitgesproken zijn en alleen worden verminderd tot een gevoel van overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid en kortademigheid. Er zijn episodes van bradycardie.

diagnostiek

In de blokkade van klasse 3 ontwikkelen zich in de regel symptomen zoals verlies van bewustzijn tegen de achtergrond van volledig welzijn; duizeligheid en plotselinge ontwikkeling van hartfalen, waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Een lichamelijk onderzoek bevestigt de aanwezigheid van een blok in het hart.

Om verstoringen van de elektrolyten uit te sluiten, moet de patiënt een biochemische bloedtest ondergaan. Het tweede belangrijkste type diagnose is de studie van het functionele vermogen van de schildklier om het niveau van hormoonproductie te beoordelen. Veranderingen in de hartslag en visuele weergave van elektrische signalen in het hart zijn te zien op het ECG - dit is een informatieve studie.

Neurologische aandoeningen zoals mentale prikkelbaarheid en gedragsstoornissen, evenals veranderingen in intellectuele functies, moeten de aandacht trekken.

Traditionele geneeskunde behandeling

De langetermijneffecten van een hartblok hangen af ​​van de onderliggende ziekte. Daarom moet de behandeling van av-blokkades beginnen met het verwijderen van de oorzaak. In eerste instantie moet u een doorverwijzing voor ziekenhuisopname krijgen van een cardioloog - alleen een specialist kan een diagnose stellen, een therapeutisch programma voorschrijven en volgen.

Bewaking van de conditie van de patiënt: zo kan de arts zijn vitale lichaamssignalen volgen, de reactie op de uitgevoerde behandeling en bepaalde medicijnen in het bijzonder.

Ernstige gevallen worden alleen overwogen in de afdelingen hartchirurgie: elektrocardiostimulatie wordt gebruikt om het hartritme te herstellen.

Spoedeisende zorg bestaat uit intraveneuze toediening van 1 ml 0,1% atropineoplossing en het innemen van izadrin-tabletten onder de tong.

Volledige AV-blokkade op de achtergrond van myocarditis suggereert de opname van corticosteroïden en cardiotrope geneesmiddelen in het therapeutische programma. De patiënt mag geen glycosiden en kaliumpreparaten innemen.

Als de behandeling niet het gewenste effect had, treedt regelmatig flauwvallen op, er is duidelijke bradycardie, de arts kan een pacemaker voorschrijven om het noodprobleem tijdelijk op te lossen. Implantatie wordt continu uitgevoerd - het is niet minder wijdverbreid. De aangeboren vorm van volledige AV-blokkade houdt geen gebruik van medicijnen in, omdat ze geen positief resultaat opleveren. Kinderen moeten worden beperkt van fysiek werk. In het geval van constant herhaalde aanvallen van asystolie en bradycardie, helpt alleen de installatie van een kunstmatige hartritmestimulator.

Behandelingsmethoden van de traditionele geneeskunde

Allereerst moet u de goedkeuring van de behandelend arts krijgen, omdat de specialist goed bekend is met de kenmerken van uw lichaam en het beloop van de ziekte. Daarnaast heeft de arts de resultaten van het onderzoek en kan hij u begeleiden - of u nu een of andere volksremedie nodig heeft, of het gebruik ervan is strikt gecontra-indiceerd.

Als er geen beperkingen zijn, zijn dergelijke recepten effectief:

1. Infusie van paardenstaart. 1 eetl. snijd een lepel gedroogd gras en voeg 300 ml kokend water toe, laat het niet langer dan 3 uur staan. Vervolgens moet de drank worden gefilterd en is deze klaar voor gebruik. Drink 1 eetl. lepel 5 keer per dag - dit zal bijdragen aan de versterking van het hartweefsel. Een kuur langer dan 4 weken heeft geen effect, daarom moet het gebruik van medicinale afkooksels worden beperkt tot deze periode;
2. Infuus lumbago. Deze tool is ideaal voor het stabiliseren van de hartactiviteit. Giet twee theelepels kruiden met een glas koud water en wacht ten minste 12. Zeef de vers bereide drank en neem 3 p / dag voor een derde van het glas. Een belangrijke opmerking - je moet dit doen voordat je gaat eten;
3. Melissa - kalmeert de nerveuze en hartige prikkelbaarheid, draagt ​​bij tot de eliminatie van slapeloosheid. Van dit geurige kruid kun je een infusie maken die het hart zal helpen om de hoofdtaken aan te kunnen. 1 eetl. Een lepel citroenmelisse wordt gegoten een half glas kokend water. Wikkel een pot medicinale thee in met een warme doek en laat het een tijdje staan. Neem niet meer dan 4 keer per dag voor 1/2 glas een infusie van citroenmelisse. Vergeet niet om elke paar maanden een pauze te nemen tussen de recepties gedurende 1,5 week.

vooruitzicht

Het hangt af van de ernst van de disfunctie en de aard van de aritmie.

• Voor de blokkering in de eerste graad is het vooruitzicht goed, omdat de schendingen gering zijn, de pathologie in dit stadium nog steeds niet wordt ontdekt en de patiënt zelf niet klagen. Er is geen behandeling nodig;
• De tweede graad van hartblokkering vereist niet altijd een behandeling, maar het is belangrijk om een ​​specialist te raadplegen om te controleren op verdere tactieken om de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium te voorkomen. Als de cardioloog na uitgebreid onderzoek vaststelt dat de aandoening vordert, kan het nodig zijn een pacemaker te installeren;
• De derde graad van het hartblok kan ervoor zorgen dat het stopt, dus wordt de vraag van het installeren van een pacemaker niet overwogen - het is noodzakelijk op het woonniveau.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1-2-3 graden, volledig en onvolledig: oorzaken, diagnose en behandeling

Een B-hartblok is een specifieke variant van de contractiliteit van de hartspier. In de kern is dit de verzwakking of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls langs het atrioventriculaire knooppunt.

Behandeling is niet altijd vereist. In de vroege stadia van herstel wordt helemaal niet uitgevoerd, aangetoond dynamische observatie.

Naarmate de progressie wordt voorgeschreven, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De duur van de volledige ontwikkelingsafwijkingscyclus is ongeveer 3-10 jaar.

Symptomen komen veel eerder voor dan de terminale fase. Ze zijn behoorlijk uitgesproken. Daarom is er tijd voor diagnose en behandeling.

Alle activiteiten worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog en, indien nodig, aanverwante gespecialiseerde specialisten.

Classificatie van AV-blokkades

De verdeling wordt uitgevoerd op drie bases.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• Acute. Het komt relatief zelden voor, het lijkt het resultaat van ernstige externe factoren. Verwondingen, braken, een abrupte verandering in lichaamspositie, het beloop van somatische pathologieën, dit zijn allemaal momenten van het ontwikkelingsproces. De risico's van hartstilstand zijn maximaal. Correctie van de toestand en stabilisatie van patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van een groep artsen.
• Chronische vorm. Het wordt in elk tweede geval van de totale massa van AV-blokkades gediagnosticeerd. Het is een lichtgewicht versie. Manifestaties zijn minimaal, de kans op overlijden is ook niet hoog. Restauratie wordt op een geplande manier uitgevoerd. Medische of chirurgische behandeling, afhankelijk van het stadium.

Volgens de mate van schending van de functionele activiteit van de vezels:

• Volledige AV-blokkering. De geleidbaarheid van de elektrische impuls van de sinusknoop naar het atrioventriculaire is helemaal afwezig. Het resultaat - hartstilstand en overlijden. Deze noodtoestand is geëlimineerd op intensive care-omstandigheden.
• Gedeeltelijke blokkade van het antiroventriculaire knooppunt. Het is gemakkelijker, het is de meerderheid van de klinische gevallen. Maar we moeten niet vergeten dat de voortgang af en toe kan zijn, maar dit is relatief zeldzaam.

Misschien de verdeling van het proces voor de duur van de stroom:

• Permanente blokkade. Zoals de naam al aangeeft, verdwijnt deze niet vanzelf.
• Voorbijgaand (voorbijgaand). De duur van de aflevering van een paar uur tot enkele weken en zelfs maanden.
• Paroxysmale of paroxysmale. Duur ongeveer 2-3 uur.

Vier graden van ernst

De algemeen aanvaarde klinische classificatie is gebaseerd op de ernst van de cursus. Dienovereenkomstig noemen ze 4 stadia in de ontwikkeling van het proces.

1 graad (gemakkelijk)

Het komt voor op de achtergrond van andere cardiale en extracardiale pathologieën. Manifestaties van het subjectieve plan zijn minimaal of volledig afwezig. Op het niveau van diagnostische methoden zijn er kleine afwijkingen in het ECG-patroon.

Herstel is mogelijk binnen 6-12 maanden, maar niet altijd nodig. Dynamische observatie wordt getoond, zoals vereist - het gebruik van medicijnen.

2 graden (gemiddeld)

Het is verdeeld in 2 types, afhankelijk van de elektrocardiografische gegevens.

• Fase 2 AV-blokkering Mobitz 1 wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval. Symptomatologie is ook niet erg kenmerkend. Er zijn minimale manifestaties die bijna onzichtbaar zijn, als je het lichaam niet laadt. De provocatieve tests zijn informatief genoeg, maar ze kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven. De behandeling is identiek, met meer nadruk op medicatie.
• AV block 2 graden Mobitz 2 wordt bepaald door het verlies van ventriculaire complexen, wat wijst op een onvolledige reductie van cardiale structuren. Omdat de symptomen veel helderder zijn, niet te merken dat het al moeilijk is.

3 graden (uitgesproken)

Het wordt bepaald door uitgesproken afwijkingen in het werk van het spierorgaan. De veranderingen op het ECG zijn gemakkelijk te detecteren, de manifestaties zijn intens - er ontstaat een aritmie op de manier van het vertragen van de weeën.

Dergelijke tekens voorspellen niet veel goeds. Tegen de achtergrond van complexe organische defecten is er een verzwakking van de hemodynamiek, weefselischemie en multiorgan failure in de beginfase mogelijk.

4 graden (terminal)

Bepaald door een volledige blokkade, is de hartslag 30-50. Als compensatiemechanisme beginnen de ventrikels in hun eigen ritme te samentrekken, er verschijnen afzonderlijke opwindingsgebieden.

Alle camera's werken op hun eigen manier, wat leidt tot fibrillatie en ventriculaire premature beats. De dood van de patiënt is het meest waarschijnlijke scenario.

Klinische classificaties worden gebruikt om een ​​specifiek type ziekte, stadium, tactiek van behandeling en diagnose te identificeren.

Oorzaken van AV-blokkade 1 graad

Dit zijn voornamelijk externe factoren. Ze kunnen worden geëlimineerd door de patiënt met zeldzame uitzonderingen.

• Intense fysieke activiteit, overmatige activiteit. Er bestaat zoiets als een sporthart. Overtreding van geleidbaarheid - het resultaat van de ontwikkeling van cardiale structuren. Dergelijke oorzaken zijn goed voor maximaal 10% van alle klinische situaties. Maar een dergelijke diagnose kan worden gesteld na een lange observatie en de uitsluiting van organische pathologieën.
• Overtollige medicijnen. Hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen, calciumkanaalblokkers, antispasmodica, spierontspanners, narcotische analgetica, corticosteroïden.
• Overtreding van de processen van remming van het zenuwstelsel. Relatief onschadelijke factor. Het is meestal onderdeel van het symptoomcomplex van een ziekte.

Oorzaken van blokkade 2-3 graden

Veel serieuzer. Een van de mogelijke factoren:

• Myocarditis. Inflammatoire pathologie van de spierlagen van een infectieus of auto-immuunorgaan (minder vaak) genese. Komt in de meeste gevallen als gevolg hiervan. Intramurale behandeling, het klinische beeld is helder. Vreselijke complicatie - de vernietiging van de ventrikels wordt in elk tiende geval bepaald. Vooral zonder speciale antibacteriële en onderhoudseffecten.

• Hartaanval. Acute schending van het trophisme van de hartstructuren. Het komt op elke leeftijd voor, vooral bij oudere patiënten. Ook tegen de achtergrond van de huidige coronaire hartziekte, als een complicatie. Eindigt met necrose van cardiomyocyten, waarbij het actieve weefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Het is niet in staat om te krimpen, een signaal uit te voeren. Vandaar de AV-blokkade. Afhankelijk van de uitgestrektheid kunnen we praten over de ernst. Hoe meer structuren er leden, hoe gevaarlijker de gevolgen.

• Reuma. Een auto-immuunproces dat het myocardium beïnvloedt. Behandeling is een langdurige, levenslange onderhoudstherapie als resultaat. Het is mogelijk om de vernietiging te vertragen, om terugvallen te voorkomen, maar volledige bevrijding is onwaarschijnlijk. Een verwaarloosd fenomeen leidt tot schade aan zijn bundels en geleidingsstoornissen.
• Ischemische ziekte Door zijn aard is het vergelijkbaar met een hartaanval, maar het proces bereikt geen bepaalde kritische massa, omdat de bloedtoevoer nog steeds op een acceptabel niveau is. De necrose van de spierlaag duurt echter niet lang om te wachten zonder behandeling. Dit is een logische conclusie van CHD.

• Coronaire insufficiëntie. Als gevolg van atherosclerose met vernauwing of afsluiting van de overeenkomstige slagaders die de hartstructuren voeden. Manifestaties komen in de latere stadia voor. De blokkade is een van de organische verstoringen.

• Cardiomyopathie. Een generieke naam voor een groep processen. Het treedt op als gevolg van ernstige somatische pathologieën. De essentie ligt in de dystrofie van de spierlaag van het hart. Contractiliteit daalt, het signaal op beschadigde weefsels is slechter dan in de normale positie. Hemodynamische verzwakking, ischemie, multipel orgaanfalen als gevolg.

Heeft ook invloed op de aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren van het type deficiëntie, de schildklier, bloedvaten, inclusief de aorta.

De lijst gaat maar door. Er is een mening over deelname aan het proces van de erfelijke factor. Leuk vinden of niet - dit is niet volledig begrepen. De afgelopen jaren is de rol van de genetische component actief bestudeerd.

Symptomen afhankelijk van de mate

Het klinische beeld hangt af van het stadium van het pathologische proces.

Manifestaties zijn volledig of overwegend afwezig. De patiënt voelt zich prima, er zijn geen afwijkingen in het leven.

Het opsporen van defecten in het functioneel plan kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van elektrocardiografie. Vaak is dit een toevallige vondst, het wordt gedetecteerd als een profylactisch onderzoek door een persoon.

U kunt kortademigheid ervaren bij intensieve lichamelijke inspanning (werk, joggen, sportactiviteiten van een slopend plan).

Atrioventriculair blok 1 graad is gunstig in klinische termen. Met vroege detectie zijn er kansen voor een volledige genezing zonder gevolgen.

• Borstpijn van onbekende oorsprong. Komt in de meeste gevallen voor. Dit is een niet-specifiek teken. De duur van de aflevering is niet meer dan een paar minuten.
• Kortademigheid op de achtergrond van intense lichamelijke inspanning. In een kalme staat is dat niet zo.
• Zwakte, slaperigheid, gebrek aan prestaties. Mogelijke apathie, onwil om iets te doen.
• Bradycardie. Verander de hartslag naar beneden. Nog niet bedreigend.

• Kortademigheid met weinig fysieke activiteit. Zelfs met een eenvoudige wandeling.
• Hoofdpijn. Wordt bepaald door ischemische stoornissen in cerebrale structuren. De duur varieert van enkele minuten tot uren en zelfs dagen. Noodzakelijk om te onderscheiden van migraine.
• Vertigo. Tot aan de coördinatie van bewegingen, het onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Aritmie in verschillende soorten tegelijk. Vertragende hartactiviteit grenst aan de verandering in de tijdsintervallen tussen samentrekkingen.
• Flauwvallen.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• De scherpe daling van de hartslag.

Alle drie de bovenstaande symptomen zijn opgenomen in de structuur van het zogenaamde Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Dit is een noodgeval. Het duurt een paar minuten, maar brengt een enorm gevaar voor het leven met zich mee.

Er kunnen verwondingen, een beroerte, een hartaanval of een hartstilstand zijn. Als dit soort manifestatie plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan de essentie ligt in de implantatie van een pacemaker.

Het wordt niet altijd genoemd. Het is een variatie op de vorige, maar wordt bepaald door nog ernstiger symptomen. Markeer grote organische storingen in alle systemen.

Dood bij een blokkade van 4 graden wordt onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd. Om de pathologie op deze manier te starten, moet je echter proberen alle signalen van je eigen lichaam bewust te negeren.

Diagnostische methoden

Het beheer van personen met afwijkingen in de geleidbaarheid van cardiale structuren staat onder controle van een cardioloog. Als het proces ingewikkeld is en een gevaarlijk karakter heeft - een gespecialiseerde chirurg.

Het geschatte schema van de enquête bevat de volgende elementen:

• De patiënt ondervragen voor klachten, hun beperkingen en duur. Objectivering van symptomen en fixatie.
• Geschiedenis verzamelen. Met inbegrip van familiegeschiedenis, de definitie van levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten en anderen. Verzonden voor vroege detectie van de oorzaak van het probleem.
• Bloeddrukmeting. Tegen de achtergrond van een lopend proces, naar de tweede fase, of zelfs nog meer naar de derde, zijn bloeddruksprongen waarschijnlijk. Met behulp van een routinematige techniek is het moeilijk om zo'n toestand te vangen.
• Dagelijkse monitoring van de cholera. Meer informatieve manier. Bloeddruk en hartslag worden elk half uur of vaker geschat, afhankelijk van het programma. Kan herhaaldelijk worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid te verbeteren.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van het hart identificeren. Speelt een van de belangrijkste rollen bij vroege diagnose.
• EFI. Een aangepaste versie van de vorige enquête. Het is echter invasief. Een speciale sonde wordt ingebracht door de dij slagader. Evalueerde de activiteit van individuele secties van cardiale structuren. Dit is een vrij moeilijk onderzoek, maar soms zijn er geen alternatieven.
• Echocardiografie. Om organische stoornissen te identificeren. De klassieke optie als gevolg van een lange blokkade is cardiomyopathie van verschillende ernst.
• Bloedonderzoek Over hormonen, algemeen en biochemisch. Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lichaam, met name het endocriene systeem en het metabolisme in het algemeen.

Indien nodig, als eerdere methoden geen antwoorden op vragen geven, worden CT, MRI, coronografie en radio-isotopenonderzoek gebruikt. De beslissing wordt genomen door een groep vooraanstaande experts.

Varianten van afwijkingen op een ECG

Een van de karakteristieke kenmerken:

• QT-interval verlengd met meer dan 0,2 s. In de eerste fase is dit een typische vondst.
• PQ-extensie. Verandering in de frequentie van ventriculaire complexen. De zogenaamde mobitz 1.
• Volledig verlies van contracties van de lagere kamers van het hart. Of afwisselend in een symmetrische volgorde.
• Verzwakking van de hartslag (bradycardie) van verschillende ernst. Het hangt af van het stadium van het pathologische proces.

AV-blokkade op een ECG wordt specifiek opgemerkt, en hoe moeilijker de fase, hoe gemakkelijker het is om een ​​diagnose van het probleem te stellen.

Behandeling afhankelijk van de mate

Langdurige dynamische waarneming wordt getoond. Dergelijke tactieken kunnen meer dan een jaar worden herhaald. Als er geen progressie is, wordt de frequentie van overleg met een cardioloog geleidelijk minder frequent.

Tegen de achtergrond van verergering worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Antihypertensiva. Verschillende soorten.
• Anti-aritmische.

Als inflammatoire infectieziekte optreedt, worden antibiotica, NSAID's en corticosteroïden gebruikt. De behandeling is strikt in het ziekenhuis.

Transitieme AV-blokkade 1 graad (voorbijgaand) is het enige gevaarlijke geval dat therapie vereist, afhankelijk van virale of bacteriële oorsprong.

Gebruikte medicijnen van hetzelfde type. In het geval van een snelle verslechtering van de staat, heeft het geen zin om te wachten. Een pacemaker-setup wordt getoond.

Ongeacht de leeftijd. De enige uitzondering is de oudere groep patiënten die de operatie mogelijk niet overleeft. De vraag wordt individueel opgelost.

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is vereist. Zodra de terminale fase begint, zijn de kansen op genezing minimaal.

Gedurende de gehele periode van therapie wordt een verandering in levensstijl getoond:

• Afwijzing van verslavingen.
• Dieet (behandeltabel nummer 3 en nummer 10).
• Volle slaap (8 uur).
• Wandelen, oefentherapie. Het belangrijkste is niet te overwerken. Duur is willekeurig.
• Stress vermijden.

Traditionele recepten kunnen gevaarlijk zijn en daarom niet worden gebruikt.

Prognose en mogelijke complicaties

• Hartfalen. Reanimatie is in zo'n situatie minimaal effectief en herstelt nauwelijks, het ritme zal weer veranderen. Waarschijnlijk terugval in het perspectief van meerdere dagen.
• Cardiogene shock. Potentieel dodelijke consequentie. En de dood komt in bijna 100% van de gevallen voor.
• Flauwvallen en als gevolg letsel kunnen onverenigbaar zijn met het leven.
• Hartaanval of beroerte. Acute eetstoornissen van de cardiale structuren en de hersenen, respectievelijk.
• Vasculaire dementie.

Prognoses zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces: