Chronische cerebrale ischemie

Het artikel geeft details over de ziekte, zoals chronische cerebrale ischemie. Over stadia, oorzaken, symptomen. Het is een kwestie van de juiste behandeling. En hoe mensen en hoe veel ze leven met de ziekte.

Wat is chronische cerebrale ischemie?

CGM is een groeiende aandoening van de hersenen, vanwege de vernietiging van de weefsels, als gevolg van langdurige insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

In dit geval lijden de hersenen door een gebrek aan glucose en zuurstof. Als gevolg hiervan is de hersenfunctie verminderd. Een persoon wordt vergeetachtig, depressief, frequente stemmingswisselingen worden opgemerkt.

Dankzij de internationale classificatie van ziekten zijn artsen veel gemakkelijker te navigeren door een grote verscheidenheid aan ziekten van menselijke organen. De ICD-code is 10 van 163,0 tot 169,0.

symptomen

Aanvankelijk is de kliniek bijna onzichtbaar.

Overtreding treedt op:

1. gevoeligheid;
2. organen van zien, ruiken, voelen, proeven;
3. psyche;
4. als een persoon nerveus is, misschien een overtreding van de functies van de hersenen.

Er zijn een aantal symptomen:

• Ernstige hoofdpijn (zwaar gevoel in het hoofd);
• Slechte slaap;
• lethargie;
• Stemmingswisselingen;
• Geheugenstoornis;
• Overtreding van motorische coördinatie;
• Verlies van bewustzijn;
• Lawaai in het hoofd;
• Epilepsie.

podium

Er zijn drie stadia van deze ziekte:

1. De eerste fase. In dit stadium hebben subjectieve aandoeningen, in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, slaapzucht, zwakte, slapeloosheid, de overhand. Deze stoornissen worden gevolgd door objectieve stoornissen: gestoorde coördinatie, geheugen. Neurologische aandoeningen worden in dit stadium niet waargenomen. In dit opzicht is het met chirurgische behandeling mogelijk om enkele van de symptomen en zelfs de ziekte zelf te elimineren.
2. Fase van subcompensatie. Er is een progressie van symptomen, vooral van de neurologische kant. Verlies van controle over hun acties, er zijn rollen tijdens het lopen, lopen op tenen of tenen. Overtreding van de oogspieren, coördinatie van bewegingen.
   Slow motion wordt waargenomen, de patiënt wordt apathisch. In dit stadium is het mogelijk alleen bepaalde neurologische aandoeningen te genezen.
3. Stadium van decompensatie. Er is een storing in de normale werking van sommige organen. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig te bewegen, hij verliest het bewustzijn. Er is een onvrijwillige lozing van urine, het gedrag wordt ontoereikend.
   Er zijn schendingen van de regulatie van beweging, evenals spiertonus, psychotische stoornissen. In principe zijn patiënten met hersenischemie in de derde fase uitgeschakeld. Ze kunnen micro-slagen hebben.

Elke fase van ischemie leidt tot een schending van de gebruikelijke kwaliteit van leven.

We raden aan een vergelijkbaar artikel te lezen over cerebrale ischemie bij een pasgeborene.

diagnostiek

Een belangrijke rol in de diagnose speelt een correct verzamelde patiëntgeschiedenis. In de geschiedenis is het belangrijk om erachter te komen: was er een hartinfarct, ischemische hartziekte, angina, hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus. Het is noodzakelijk om een ​​subjectief en objectief onderzoek te doen, om naar alle klachten van de patiënt te luisteren.

Zorg ervoor dat u de neuropsychologische en neurologische symptomen onderzoekt.

Een aantal instrumentale studies worden uitgevoerd:

• Doppler-echografie;
• Magnetische resonantietomografie;
• elektrocardiogram;
• Computertomografie;
• electroencephalography;
• echocardiografie;
• Holter monitoring.

En gebruik ook laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloedstolling;
• Bloed voor suiker;
• Lipidenfracties.

Artsen geloven dat linker hemisferische en rechter hemisferische ischemie worden gekenmerkt door bijbehorende symptomen. Als de foci van chronische cerebrale ischemie aan de kant van het linker halfrond liggen, zal de behandeling sneller en efficiënter zijn.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Oorzaken van ziekte

Er zijn grondoorzaken en hulpoorzaken.

De hoofdoorzaken omvatten:

1. Een onvolledige cerebrale bloedtoevoer, resulterend in zuurstofgebrek. Bij afwezigheid van zuurstof gedurende lange tijd, kunnen cellen niet meer functioneren zoals hiervoor. Als deze aandoening heel lang duurt, is een hartaanval mogelijk;
2. hypertensie;
3. atherosclerose;
4. trombose;
5. Laesie van de vaatwand;
6. Ziekten van de wervelkolom, zoals osteochondrose, hernia's.

Extra redenen zijn:

• Ischemische nierziekte;
• Ziekten van het hart en zijn vaten;
• obesitas;
• Slechte gewoonten;
• Caisson-ziekte;
• Diabetes mellitus;
• Bloedaandoeningen zoals bloedarmoede of erythrocytose Ontdek de ICD-code 10-bloedarmoede van gemengde oorsprong.
• Tumor door compressie van de slagader;
• Bloedverlies in grote hoeveelheden;
• Geavanceerde leeftijd;
• Veneuze pathologie;
• Koolmonoxide-intoxicatie en anderen.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van het samengaan van hypertensie en atherosclerose, dan is de diagnose als volgt: chronische cerebrale ischemie van gemengde oorsprong.

behandeling

Ondanks het stadium vereist chronische cerebrale ischemie onmiddellijke behandeling. Het belangrijkste doel bij de behandeling van HIGM is om het destructieve proces van cerebrale ischemie in evenwicht te brengen. En neem ook preventieve maatregelen tegen beroertes, zowel primaire als herhaalde.

Ziekenhuisopname is alleen nodig in het geval van een beroerte of een overtreding van de acties van organen en systemen. Kortom, poliklinische behandeling, zoals bij een klinische behandeling, kan de situatie alleen maar verergeren, omdat onbekende omstandigheden een slecht effect hebben op de patiënt.

Therapie van patiënten met HIGM moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de kliniek. En in de derde fase van ischemie, is het noodzakelijk om patronage te leiden. Aanbevolen melkdieet. Corrigeren van arteriële druk is ook noodzakelijk.

Er zijn twee behandelmethoden:

1. Medicamenteuze therapie;
2. Chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Reperfusie - de hervatting van de normale bloedcirculatie.
• Neuroprotectie, die als een ondersteuning voor het metabolisme van hersenweefsel dient, en hetzelfde biedt bescherming tegen structurele schade.

Gebruik voor de implementatie van medicamenteuze therapie dergelijke medicijnen voor de behandeling van:

• Antiplatelet agents. Dit zijn medicijnen die het optreden van bloedstolsels voorkomen. Deze omvatten aspirine, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilators. Ze verbeteren de cerebrale circulatie en verwijden bloedvaten. En zijn ook betrokken bij het verminderen van de bloedstolling. Dit zijn preparaten die nicotinezuur, acetylsalicylzuur, pentoxifylline en andere bevatten;
• Nootropische medicijnen die de hersenactiviteit verbeteren. Bijvoorbeeld: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Meer over geneesmiddelen zoals Actovegin en Mexidol, vertellen we hier.
• Angioprotectors - wat is het? Ze verbeteren het metabolisme en de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Deze omvatten: bilobil, nimodipine;
• Preparaten die satijn bevatten. Dit zijn geneesmiddelen als: atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine.
• Geneesmiddelen die vitaminegebrek elimineren. Bijvoorbeeld: milgamma, neuromultivitis

Deze medicijnen worden meestal twee keer per jaar gedurende twee maanden gebruikt.

In de beginstadia worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: acupunctuur, massage van het hoofd en de nek, fysiotherapie, elektroforese.

Chirurgische behandeling

• Dit is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt in de laatste fasen van de GPI. In het geval van schade aan de bloedvaten in de hersenen en als medicamenteuze behandeling niet zou helpen, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Bijvoorbeeld: halsslagader stenting, halsslagader endarteriëctomie, trombectomie.
• Er is een andere behandelingsmethode, die wordt uitgevoerd met behulp van stamcellen. Eerst wordt de bemonstering van kiemcellen uitgevoerd en vervolgens worden ze tot het gewenste volume gekweekt. Vervolgens worden deze cellen tweemaal met een druppelaar geïnjecteerd. De procedure zelf duurt ongeveer een uur. Als gevolg hiervan vervangen nieuwe stamcellen de zieke.
• En er zijn ook traditionele behandelmethoden, maar het gebruik ervan is erg gevaarlijk.
  Populair onder de populaire methoden van knoflookrecepten.
  Het recept is:

• het is noodzakelijk om de knoflook te hakken en alcohol in een verhouding van één op één te gieten.
• moeten aandringen op twee weken, neem dan vijf druppels, die worden opgelost in een eetlepel melk.

Mogelijke complicaties, gevolgen

• In het geval dat de patiënt zich heel laat tot de arts wendde, kunnen de ernstige gevolgen niet worden vermeden. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een neuroloog, omdat met de juiste diagnose en adequate behandeling ernstige gevolgen kunnen worden vermeden.
• Maar als de ziekte desalniettemin in de latere stadia werd geïdentificeerd, kunnen er complicaties optreden in de vorm van de handicap van een patiënt: zwakte in de ledematen, spraakverlies, geheugenverlies, beroerte.
• Met stadium 3 ziekte mogelijke handicap bij chronische cerebrale ischemie.

vooruitzicht

Chronische cerebrale ischemie komt vrij vaak voor. Alleen een systemische behandeling van deze ziekte kan de nodige hulp bieden bij hersenaandoeningen. Een juiste behandeling zal helpen herseninfarct te voorkomen. Kortom, de prognose is veilig voor die patiënten die constant onder controle van hun neuroloog staan.

Een ongunstige prognose wordt vastgesteld als gevolg van een laat bezoek aan de arts.

het voorkomen

Preventie moet al op jonge leeftijd zijn.

volgt:

1. beperk jezelf van stressvolle situaties;
2. volg een dieet, omdat obesitas verwijst naar de oorzaken van de ziekte;
3. een gezonde levensstijl leiden;
4. slechte gewoonten opgeven zoals roken en alcohol;
5. meer bewegen, hypodynamie leidt ook tot de ontwikkeling van deze ziekte.

• Het is noodzakelijk om dringend diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atherosclerose te behandelen.
• Als het voorkomen van de ziekte niet kan worden vermeden, moet u onmiddellijk stoppen met roken, lichamelijke inspanning verminderen, u kunt niet lang in de zon blijven, minder alcoholische dranken nemen en een bepaald dieet volgen.
• Veel hangt af van voeding. Met onjuist dieet in het lichaam afgezet zout, cholesterol. Als gevolg hiervan verschijnen er plaques die de bloedvaten blokkeren en hij kan dit obstakel niet bevechten. Als gevolg hiervan stopt de zuurstof in alle organen en beginnen ze te "stikken". Een persoon moet de muren loslaten om de organen zuurstof te geven door contact op te nemen met een neuroloog.

We moeten beginnen met alarmen wanneer:

1. Verschijnen voortdurend onaangename verschijnselen in de regio van het hart;
2. Er is een toename van de ademhaling of kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
3. Plots is er zwakte en vermoeidheid.

Ischemie van de hersenen: wat is het en hoe het te behandelen?

Om de gezondheid van de hersenen te behouden, net als alle andere organen, is zuurstof nodig. Als zijn bloedtoevoer wordt verstoord, houdt hij op te werken met hun functies. Ischemie van de hersenen wordt gevormd. Deze ziekte op de lange termijn wordt chronisch en veroorzaakt ernstige gevolgen, waaronder epilepsie, verlamming en beroerte.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale vasculaire ischemie, artsen noemen atherosclerose van de bloedvaten van het lichaam. De binnenmuren zijn snel overwoekerd met vetafzettingen, die het hele lichaam beginnen te beïnvloeden. Vasculaire afwijkingen worden versmald en de bloedcirculatie wordt moeilijk.

Ischemie van de hersenen kan ook verschillende hart- en vaatziekten veroorzaken, vooral als ze gepaard gaan met chronisch hartfalen. Onder deze pathologieën onderscheiden:

hartritmestoornissen;

pathologie van het veneuze systeem;

hypertensie en hypotensie;

ziekten van de bloedsomloop;

De moderne geneeskunde identificeert twee pathogenetische varianten van het verloop van chronische ischemie, die verschillen in de aard en het gebied waarin de grootste hoeveelheid schade optreedt. Lacunaire ziekte wordt veroorzaakt door afsluiting van kleine hersenvaten. Diffuse aanvallen van plotselinge drukvallen leiden tot een diffuse laesie.

Ze kunnen worden geactiveerd door een onjuiste behandeling van hypertensie of een afname van de hartontlading. Hoesten, operaties, orthostatische hypotensie in de aanwezigheid van gelijktijdige vegetatieve-vasculaire dystonie worden ook provocerende factoren.

Steeds vaker wordt hersenischemie gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Net als bij volwassenen ontwikkelt bij zuigelingen deze ziekte zich als gevolg van zuurstofgebrek, maar dit wordt meestal veroorzaakt door factoren die verband houden met de kenmerken van de zwangerschap en het geboorteproces:

ernstige toxemie aan het einde van de zwangerschap;

placenta previa of exfoliatie;

overtreding van uteroplacentale circulatie;

aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;

Klinische manifestaties van de ziekte

Chronische hersenischemie is de meest voorkomende neurologische aandoening waar ouderen meer vatbaar voor zijn. Er zijn veel klinische manifestaties van de pathologie geassocieerd met de oorzaak en lokalisatie van de laesie. Dezelfde persoon wisselt vaak perioden af ​​met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit en relatief welzijn. Waargenomen en dergelijke varianten van de ziekte, waarbij de menselijke toestand continu verslechtert, leidend tot volledige dementie.

Het begin van de ontwikkeling van cerebrale ischemie wordt aangegeven door geheugenverlies, verstrooidheid, prikkelbaarheid en problemen met slaap 's nachts. Oudere mensen schrijven deze symptomen gewoonlijk af voor leeftijd en eenvoudige vermoeidheid, dus slepen ze naar een dokter. Onder dergelijke omstandigheden vordert de zuurstofhongering van de hersenen, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie.

Het is vooral belangrijk om ischemische hersenziekte bij de pasgeborene tijdig te diagnosticeren, omdat anders de ontwikkeling van de baby moeilijk zal zijn, deze zal achterblijven bij leeftijdsgenoten. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het kind:

huilen zonder reden en huivert;

heeft een marmeren kleur;

heeft een grote kop en een toegenomen fontanel;

Stadia van hersenischemie

Artsen onderscheiden verschillende stadia van cerebrale ischemie. De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen.

Eerste fase

Coronaire hartziekte van de eerste graad wordt gekenmerkt door:

terugkerende hoofdpijn;

gevoel van zwaarte in het hoofd;

verslechtering van de concentratie;

Klachten van patiënten in de beginfase van cerebrale ischemie zijn niet specifiek. Ze letten zelden op, maar dit is verkeerd. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het begin van ischemie, omdat alleen bij afwezigheid van neurologische aandoeningen de ziekte volledig kan worden genezen.

Tweede fase

Naarmate de ischemie vordert, ontwikkelen zich ernstige afwijkingen in de functies van het centrale zenuwstelsel. Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

grove geheugenstoornis;

gebrek aan coördinatie van bewegingen;

stemmingswisselingen;

In de tweede fase van de ziekte komen focale laesies van de witte stof tot uiting in de vorm van pathologische reflexen en uitgesproken intellectuele stoornissen. Patiënten kunnen zich in dit stadium niet langer bezighouden met geestelijk werk.

Derde fase

Met het begin van de derde fase van de ziekte worden ernstige neurologische aandoeningen en symptomen van hersenbeschadiging van organische aard geregistreerd:

totale invaliditeit;

Patiënten in een vergevorderd stadium van ischemie hebben vrijwel geen klachten, maar dit betekent niet dat ze zich goed voelen. Vanwege de ontwikkelde dementie bij patiënten is het niet mogelijk om de arts duidelijk te maken waar ze zich precies zorgen over maken. Een ervaren neuroloog kan echter gemakkelijk de juiste diagnose stellen, geleid door het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van moderne onderzoeksmethoden.

Ischemische aanval

Afzonderlijk onderscheiden deskundigen een dergelijke staat als een ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een micro-beroerte genoemd). Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;

periodes van lokaal verlies van gevoeligheid;

Ischemische aanval vindt meestal plaats op een dag, anders wordt een beroerte gediagnosticeerd.

Scherp karakter

Acute hersenischemie wordt gekenmerkt door een focale orgaanlaesie. De ziekte komt meestal voor als gevolg van atherosclerose. Als gevolg van stoornissen van het vetmetabolisme, barsten vasculaire plaques en de inhoud ervan uit. Gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. Tegelijkertijd worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

ongevoeligheid en onbeweeglijkheid van een bepaald deel van het lichaam;

Als de laesie de vitale zenuwcentra in de hersenstam beïnvloedt, is overlijden mogelijk.

Ziektecomplicaties

Gelanceerde vormen van hersenischemie leiden tot ernstige gevolgen. Ze komen niet alleen tot uiting in de progressie van de onderliggende ziekte, maar ook in het verschijnen van nieuwe pathologieën tegen de achtergrond ervan:

sclerose van cerebrale vaten;

paresthesie (gevoeligheidsstoornissen);

Een beroerte leidt tot de verzachting en de dood van een bepaald deel van het hersenweefsel. Verloren zenuwcellen vullen elkaar aan met stengel. Hoewel artsen tegenstrijdige meningen over deze techniek uiten, wordt dit door veel moderne klinieken toegepast.

Encefalopathie wordt gekenmerkt door organische hersenschade die optreedt zonder een ontstekingsproces. Door de degeneratie van het hersenweefsel worden neuronen en de intercellulaire substantie vernietigd. Affectie beïnvloedt het deel van het lichaam dat tegengesteld is aan de plaats van de ziekte. Met de vernietiging van een groot aantal neuronen kan verlamming van de ledematen optreden, waardoor een persoon volledig geïmmobiliseerd zal zijn.

Paresthesie gaat meestal gepaard met kruipende en tintelende sensaties die verergeren tijdens het sporten. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, begrijpt hij wat er met hem gebeurt, maar verliest hij spraak.

Als u bij zuigelingen een ischemische hersenziekte begint, kan het kind mentale retardatie ontwikkelen, waardoor het voor hem moeilijk zal zijn om met zijn leeftijdsgenoten te leren. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschapsperiode regelmatig de gynaecoloog bezoekt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

Diagnostische methoden

Diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het in het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, een hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden manifestaties van coronaire hartziekten vaak verward met typische veranderingen die optreden bij oudere mensen.

Om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het in het algemeen belangrijk dat de arts van de familieleden van de patiënt gedetailleerde informatie verkrijgt over de veranderingen die zich voordoen in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf wordt meestal geremd en zijn geest is in de war, dus het is onmogelijk om een ​​volledig klinisch beeld alleen in zijn woorden te maken.

Om de fout te elimineren, gebruiken neurologen complexe diagnostiek, met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om zijn neurologische status te identificeren, beoordeelt een neuroloog:

Chronische cerebrale ischemie wat is het?

Onderzoek op het gebied van geneeskunde in de afgelopen twee decennia heeft een doorbraak bereikt in de diagnose en behandeling van chronische cerebrale ischemie. Wetenschappers hebben nieuwe methoden voor neuroprotectie ontwikkeld en geïntroduceerd die de onomkeerbare organische processen die plaatsvinden tijdens ischemie kunnen vertragen of opschorten. Verbeterde profylactische methoden, waarmee de belangrijkste risicofactoren voor ziekten geassocieerd met disfunctie van de hersenen, dyscirculatoire encefalopathie geïdentificeerd konden worden. Om ziektes te voorkomen en te verminderen, is een programma ontwikkeld om het opleidingsniveau van medisch personeel in de regio's van Rusland te verbeteren en in het praktische leven toe te passen.

Chronische hersenischemie

Chronische cerebrale ischemie, wat is het

De diagnose van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de steeds toenemende aantasting van de processen die samenhangen met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Chronische pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de vaten van de hersenen smaller worden. Op de wanden van bloedvaten vormen zich cholesterolplaques die het lumen vernauwen en cerebrale vasculaire atherosclerose veroorzaken. Een geblokkeerd bloedstolsel en lucht kunnen ook de bloedvaten sluiten. De vernauwing van het lumen kan niet in één, maar in de groep van vaten optreden, waardoor een progressieve cerebrovasculaire aandoening ontstaat.

Deze pathologieën leiden tot verstoringen in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hersenweefsel - hersenischemie.

Chronische cerebrale ischemie - oorzaken

Atherosclerotische veranderingen, vasculaire pathologie van de cerebrale bloedstroom is een van de hoofdoorzaken van chronische hersenischemie. Ongeveer 60% van de ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose. De belangrijkste oorzaken zijn hypertensie. Langdurige verhoogde druk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger veroorzaakt pathologische veranderingen van vasculaire gladde spieren, verdikking van de wanden en vernauwing van het lumen. Spasme van de wanden van cerebrale vaten leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, zuurstofgebrek.

Andere veelvoudige oorzaken van deze ziekte worden als extra behandeld:

• hart- en vaatziekten;
• nierfalen;

De ontwikkeling van cerebrale ischemie veroorzaakt blokkering van bloedvaten met cholesterol

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie wordt ook gespeeld door ouderdom, erfelijkheid, obesitas en roken.

Chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden, symptomen, natuurlijk

De sluipende kenmerken van de klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie omvatten het progressieve verloop ervan, de ontwikkeling van pathologie in fasen.

Onder elkaar verschillen ze in symptomen en de kracht van hun manifestatie. Het verloop van de ziekte gaat geleidelijk van mild naar ernstig:

1. Bij het begin van de ziekte is in het eerste stadium de cognitieve stoornis bijna onmerkbaar. Patiënten klagen over hoofdpijn, zwakte. Mogelijke traagheid tijdens het lopen, verminderde stabiliteit, onzekerheid in beweging. Er is een veranderlijkheid in de emotionele toestand, prikkelbaarheid, angst, fluctuatie van aandacht. Tegelijkertijd is de patiënt volledig functioneel, zelfzorgend.
2. In het tweede stadium worden subcompensatie, een toename van ischemische foci, een toename in de manifestatie van symptomen van de ziekte en een verslechtering van de gezondheid waargenomen. Een kenmerk van deze fase is de opkomst van mentale pathologieën.

Stadia van cerebrale ischemie op MRI

Chronische cerebrale ischemie van 2 graden gaat bovendien gepaard met de volgende symptomen:

• bewegingsstoornissen (motorische coördinatie);
• psychische stoornissen, amnesie van fixatie, geheugenstoornis, degradatie van persoonlijkheid;
• verminderde intelligentie, gebrek aan interesse in de wereld, apathie;
• gedragsstoornissen met emotionele symptomen verdiepen, tranen verschijnen.

Patiënten in dit stadium van de ziekte kunnen hun werkverantwoordelijkheden niet verwerken, zich verzamelen, concentreren, moeite hebben met lezen. Behandeling van patiënten met ischemie 2 graden van de hersenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lange en intensieve procedures worden voorgeschreven. De patiënt heeft morele steun nodig en de hulp van hechte mensen in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

1. De derde fase - decompensatie - overgang van de ziekte naar de volgende fase van de pathologie. Symptomen van de ziekte nemen toe in verhouding tot de toename van coronaire atherosclerose. De ziekte beïnvloedt de menselijke hersenen naarmate het aantal ischemische foci toeneemt, een organische laesie van het centrale zenuwstelsel optreedt. Bewegingsstoornissen nemen toe, de persoon beweegt niet zelfstandig, oriënteert zich slecht in de ruimte, valt vaak. De patiënt verliest zelfzorgvaardigheden, heeft constante hulp van buiten nodig.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

• spraakstoornissen, verlies van eerder verworven kennis;
• geheugenstoornis, denken;
• controle algemene coördinatie.

Stadium 3 chronische hersenischemie

Patiënten verkeren in een staat van depressie, in een depressieve stemming, ze ontwikkelen ongegronde angsten. Signalen van gevoelige receptoren van de extremiteiten worden niet door de hersenen waargenomen, stabiliteit en gang worden verstoord, andere beschermende reacties van het lichaam worden geremd, er kan urine-incontinentie zijn, een verminderde slikfunctie. Vaak opgenomen verlies van bewustzijn, flauwvallen met een scherpe daling van de bloeddruk. Meerdere hartaanvallen zijn mogelijk, dementie ontwikkelt zich. De medische commissie stelt in dergelijke gevallen invaliditeit vast, handicap wordt aangesteld.

diagnostiek

De mate van ischemische chronische hersenziekte, de herkenning van afwijkingen in het lichaam, die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, worden bepaald door enquêtes, waaronder:

• palpatiebepaling van aderpulsen in de ledematen en kop;
• meten van druk op de armen en benen;
• luisteren naar harttonen.

Laboratoriumstudies suggereren een verplicht volledig bloedbeeld, voor cholesterol, voor suiker, voor de protrombinecijferindex. Het niveau van de laesie en de diagnose van vasculaire anomalieën zal worden getoond door middel van elektro- en echocardiografie, Doppler-echografie.

Specialisten moeten ook worden onderzocht als de patiënt supratentoriële foci heeft van chronische cerebrale ischemie. Met andere woorden, als de patiënt in het recente verleden een traumatische klap kreeg op de achterhoofdskwab van het hoofd. Omdat er in dit geval vooral schade aan de bloedvaten van de hersenen is.

Diagnose van cerebrale ischemie met MRI

Pathologische foci van chronische cerebrale ischemie hebben een verschillende oorsprong. Het kan bloedingen zijn, tumorneoplasma, cyste. Diagnose van deze pathologie wordt gedetecteerd op een MRI. Deze onderzoeksmethode is het meest vertrouwd bij zowel patiënten als medisch specialisten.

behandeling

Behandeling van chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden is gebaseerd op het stabiliseren van destructieve factoren in pathologische foci, het stoppen van de snelheid van progressie van zuurstofgebrek van de bloedvaten, therapeutische hulp bij de behandeling van verwante processen, terwijl zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt. Van groot belang bij de behandeling van de timing van de behandeling. In de polikliniek wordt de patiënt behandeld door een neuroloog.

Er zijn gebieden in de behandeling van hersenpathologie:

• Met de hulp van medicatie effecten op het cardiovasculaire systeem is de normalisatie van de cerebrale circulatie;
• versterking van de rol van de vasculaire-bloedplaatjes-link heeft een significante invloed op de microvasculaire vaten.

De identificatie van pathologische aandachtsgebieden van chronische ischemie en conservatieve therapie omvat de volgende fundamentele invloedsgebieden:

Normalisatie en onderhoud van de bloeddruk is de belangrijkste stap in het voorkomen van een toename van het aantal ischemische foci, het stabiliseren van het verloop van de ziekte, het verminderen van het risico op dementie.

Het is bewezen dat de farmacologische geneesmiddelen die in deze behandeling worden gebruikt, de hoeveelheid beschadigd hersenweefsel verminderen en zo de organen beschermen die aan arteriële hypertensie lijden.

Voor patiënten is een vetbeperkt dieet vastgesteld, statines zijn geïndiceerd om de bloedviscositeit te verlagen.

In het proces van medicamenteuze behandeling van patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, wordt rekening gehouden met de rol van de hemostase van vasculaire bloedplaatjes, en worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven.

Naast de hoofdtherapie worden ook medicijnen met een gecombineerde werking voorgeschreven. Ze zijn nodig voor de normalisatie van de functionele toestand van de bloedbaan, omdat ze angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen hebben.

Wat is chronische cerebrale ischemie?

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire pathologie geassocieerd met progressieve stoornissen in de bloedsomloop van het hersenweefsel. Als gevolg van een afname van de arteriële bloedstroom beginnen neuronen zuurstofuitputting en tekorten aan voedingsstoffen te ervaren, wat resulteert in een verstoord metabool proces, dat een geleidelijke ontwikkeling van ischemie veroorzaakt.

redenen

Ziekten van de cerebrale circulatie kunnen dergelijke ziekten veroorzaken:

• Hypertensie.
• Hypotensie.
• Atherosclerose.
• Aneurysmata of andere pathologieën van het vasculaire systeem van de hersenen.
• Vasculitis is een ontsteking in de vaten die infectieus of allergisch van aard is of een gemengd ontwikkelingsgenre is.

• Overtredingen van het cardiovasculaire systeem.
• Traumatisch hersenletsel.
• Thromboangiitis obliterans.

• Bloedaandoeningen.
• Pathologie van de nier.
• Ziekten van het endocriene systeem.

Chronische cerebrale ischemie hangt rechtstreeks af van de slagaderstoestand die het orgaanweefsel voedt:

1. Atherosclerose van de aorta en cerebrale bloedvaten.
2. Veranderingen in de richting van de wervel- of halsslagader, die kunnen optreden als gevolg van hun vervorming of buiging.
3. Overtredingen van de structuur van bloedvaten. Dit kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van spondylartrose of osteochondrose.
4. Collaterale circulatoire insufficiëntie.
5. Ischemische hartziekte.

1. Aandoeningen van de hersenen met falen van de bloedsomloop in het lichaam.
2. Scherpe veranderingen in bloeddruk.
3. Aandoeningen van metabole processen geassocieerd met ziekten van de organen van het endocriene systeem, wat leidt tot verstoring van de geleiding van zenuwimpulsen.
4. Verhoogde bloedstolling.
5. De inferioriteit van de schepen, die een erfelijk karakter heeft.

Dergelijke stoornissen veroorzaken een verandering in de cerebrale bloedstroom, wat resulteert in een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de hersenweefsels. Aldus beginnen diffuse veranderingen in weefsels op te treden en verschijnen brandpunten van chronische ischemie.

In het begin krijgen de stoffen gewoon niet de energie die ze nodig hebben. Na verloop van tijd treedt ophoping van geoxideerde zuurstof op, oxidatieve stress en supratentoriale ischemische foci.

symptomen

In de beginfase van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie zijn de manifestaties ervan nauwelijks merkbaar. In dit geval is er een lichte inbreuk op de gevoeligheid van organen, een verandering in de mentale toestand, die vooral merkbaar is tijdens psycho-emotionele of fysieke overspanning.

In de loop van de tijd wordt het klinische beeld van verminderde cerebrale bloedtoevoer helderder, wat gepaard gaat met het optreden van een groot aantal micro-aanslagen. Symptomen van chronische ischemie zullen afhangen van de locatie van de laesie, de grootte en mate van ontwikkeling. Meestal klagen patiënten over:

• Frequente hoofdpijn en zwaar gevoel in het hoofd.
• Duizeligheid.
• Wankele gang.
• Verminderd geheugen of concentratie.

De gastheer van het programma "About the Most Important" Myasnikov Alexander Leonidovich zal vertellen over de oorzaken en symptomen van een schending van de cerebrale circulatie:

• Korte termijn verandering in gezichtsscherpte.
• Plotselinge stemmingswisselingen.
• Slaapstoornissen (slapeloosheid) en constant slaperig gevoel.

Afhankelijk van de mate van manifestatie van de hoofdsymptomen, worden verschillende gradaties van chronische cerebrale ischemie onderscheiden.

Tabel 1. De mate van pathologie

· Kleine focale neurologische veranderingen.

· De patiënt kan traagheid ervaren tijdens beweging of ingekorte stappen, onzekere coördinatie van beweging, verminderde concentratie en ijver, geïrriteerdheid en tranen en depressieve toestand.

· Verlaagt intellectuele capaciteiten.

· Manifestaties van progressie van hersenweefselschade.

· Extrapiramidale stoornissen (veranderingen in spiertonus, onvrijwillige spiertrekkingen, een sterke afname van de mobiliteit, tot een volledige afwezigheid).

· Symptomen van zenuwvezelbeschadiging treden op, met verlamming van de gezichtsspieren of spieren van de tong tot gevolg.

· Ondanks het feit dat de algemene toestand van de patiënt verslechtert, stopt hij met klagen over de manifestaties van pathologie. Dit komt door het feit dat het intellect op dit punt aanzienlijk wordt verminderd. De persoon ziet er rustiger uit en is zelfs onverschillig voor de gebeurtenissen in de omgeving. Gaandeweg wordt het voor hem moeilijk om de gebeurtenissen om hem heen te beheersen en zijn acties te plannen.

· Aandoeningen van de bekkenorganen (urine-incontinentie, spontane ontlasting).

· Lopen is aanzienlijk verstoord, er zijn problemen met het in balans houden van de vestibulopathie. Zodoende kan een persoon zich uitsluitend met behulp van hechte mensen verplaatsen of is hij op zoek naar een andere ondersteuning die hem in staat zal stellen om op te staan.

· Psychische stoornissen verschijnen opnieuw.

· Er is een verdere afname in denken, verminderde spraak en geheugen.

Ischemie bij pasgeborenen

Chronisch ischemisch syndroom kan niet alleen bij ouderen, maar ook bij baby's worden vastgesteld. De belangrijkste oorzaak van pathologie bij pasgeborenen is overgedragen intra-uteriene hypoxie van de hersenen of verminderde cerebrale circulatie, ervaren door het kind tijdens de bevalling. Het is erg moeilijk om pathologie bij pasgeborenen te identificeren, vanwege het onvermogen van de baby om over hun symptomen te praten.

Het uitlokken van de ontwikkeling ervan bij baby's kan:

• Meerdere zwangerenvrouwen.
• Placenta abrupt.
• De aanwezigheid van zwangere gewoonten of bepaalde ziekten.
• Late toxicose, wat resulteert in een toename van het eiwitniveau in de urine en verhoging van de bloeddruk.

• De geboorte van een baby veel vroeger of later.
• Hartafwijkingen bij de baby.
• Overtreding van de uteroplacentale circulatie, wat resulteert in de dood van hersencellen.

Alle manifestaties van de ziekte worden gecombineerd in dergelijke syndromen:

1. Syndroom hydrocephalus. Tegelijkertijd neemt bij zuigelingen de grootte van het hoofd toe, neemt het gebied van het fontanel toe en stijgt de intracraniale druk. Deze aandoening kan optreden als gevolg van een verhoogde CSF-druk op hersenweefsel.
2. Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid. Bij zuigelingen is er een verandering in de spierspanning. Hij huivert vaak, zijn kin beeft, zijn ledematen onwillekeurig bewegen, de slaap is verstoord en de baby huilt constant zonder reden.
3. Atactisch syndroom - een schending van motorische activiteit en het vermogen om beweging als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in hersenweefsel te coördineren.

Alles over hydrocephalus wordt verteld door de neuroloog Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

1. Comatose. De baby is buiten bewustzijn. Hij heeft geen coördinerende hersenfuncties.
2. Depressie van het centrale zenuwstelsel. Spierspanning wordt verminderd, fysieke activiteit is praktisch afwezig, slikken en zuigen reflexen zijn verzwakt. Soms is er sprake van asymmetrie van de gezichtsspieren of scheelzien.
3. Convulsief syndroom. De baby kan spasmen en krampen opmerken, waarbij het lichaam samentrekt.

Afhankelijk van hoe laat in de hersenen de bloedtoevoer werd verstoord, worden 3 stadia van ischemie onderscheiden bij zuigelingen. Tegelijkertijd zijn hun manifestaties enigszins verschillend van de symptomen bij volwassen patiënten:

• In de beginfase van de pasgeborene vanaf de eerste levensdagen, kunt u overexcitatie of ernstige lethargie constateren.
• In de tweede fase komen epileptische aanvallen voor. Het kind is geïndiceerd voor behandeling in het ziekenhuis.
• De derde graad wordt als ernstig beschouwd en vormt een bedreiging voor het leven van het kind, dus wordt het dringend geplaatst op de intensive care. Vanwege cerebrale ischemie begint de nier het centrale zenuwstelsel te verslaan. In dit opzicht heeft hij een schending van de motiliteit, constante convulsies, slechtziendheid en gehoor, er is een vertraging in de ontwikkeling.

effecten

De mogelijke gevolgen van chronische cerebrale ischemie hangen af ​​van het stadium waarin de pathologie werd ontdekt en welke ziekten die ermee samenhangen zich al in het lichaam hadden ontwikkeld. CGM kan de ontwikkeling van:

1. Verlamming.
2. Paresthesie - gevoeligheidsstoornissen. Samen met het gevoel van gevoelloosheid kan de patiënt een tintelend gevoel opmerken, wat vooral merkbaar is na inspanning.
3. Epilepsie.
4. Ischemische beroerte. In het geval van een beroerte beginnen de hersencellen te sterven. Dit proces is onomkeerbaar. Sommige klinieken praktiseren tegenwoordig de methode om dode cellen te vervangen door stamcellen, maar het heeft een controversiële effectiviteit.

1. Necrose van hersenweefsel, dat het vaakst wordt waargenomen bij oudere mensen.
2. Tromboflebitis.
3. Sclerose van bloedvaten in de hersenen.
4. Chronische dyscirculatoire encefalopathie. Als gevolg van de ontwikkeling ervan vindt een geleidelijke vernietiging van cellen en de intercellulaire substantie van de hersenen plaats. Er is verlamming in het tegenovergestelde deel van het lichaam, ten opzichte van de plaats waar de laesie verschijnt. Dat wil zeggen, als een focus van ischemie optreedt in de rechter hemisfeer van de hersenen, dan is verlamming van de linkerhelft van het lichaam mogelijk en vice versa.
5. Silence.

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe meer kansen de patiënt heeft voor een gunstige prognose.

diagnostiek

Diagnose kan moeilijk zijn, omdat chronische ischemie kan lijken op veel ziektes in zijn symptomen, waaronder:

• Ataxie.
• Ziekte van Alzheimer of Parkinson.
• Cortico-basale degeneratie.
• Idiopathische dysbasie.
• Multisysteem atrofie.
• Progressieve supranucleaire verlamming.
• Normotensieve hydrocephalus.
• Tumor in de hersenen.

Om zich niet te vergissen in het formuleren van de juiste diagnose, gebruiken neurologen een alomvattende aanpak. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen, een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit te voeren, zijn neurologische status te bepalen, de toestand van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen te beoordelen.

Duplex vasculaire scanning en Doppler-echografie zijn vereist. Dit biedt de mogelijkheid om de snelheid van de bloedstroom te beoordelen en de hersenkanalen te verkennen.

Om de neurologische status van een persoon te beoordelen, is het noodzakelijk om het te analyseren:

1. Speech.
2. Duidelijkheid van bewustzijn.
3. De mogelijkheid van beweging van de taal.
4. De beweging van de oogbollen vanwege hun consistentie.
5. De reactie van de pupillen op een lichtstimulus.
6. Gezichtsuitdrukkingen en het vermogen om te grimassen.
7. Coördinatie beweging.
8. Memory.
9. Symmetrie van de gezichtsspieren.
10. De toon en sterkte van de spieren van de ledematen.
11. Pees schokt.
12. Gevoeligheid van de huid.

Bovendien zal de arts een computer of magnetische resonantie beeldvorming voorschrijven met een contrastmiddel.

behandeling

Er is geen enkele effectieve methode voor de behandeling van chronische ischemie. De ziekte vereist een geïntegreerde benadering van therapie, die moet worden gericht aan:

• Restauratie van metabole processen in de neuronen van de hersenen.
• Preventie van vasculaire spasmen en atherosclerotische veranderingen.

Het is echter belangrijk om geassocieerde ziekten die hypoxie kunnen verergeren (diabetes, ischemische hartziekte, osteochondrose, hypertensie, enz.) Te behandelen.

Kenmerkend omvat de behandeling van chronische cerebrale ischemie dergelijke activiteiten:

1. Normalisatie van de bloeddruk. Om dit te doen, wordt aan de patiënt vasodilator en bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven ("Warfarin", "Pentoxifylline", enz.).
2. Herstel van verstoorde bloedcirculatie in de hersenen en normalisatie van metabole processen in de weefsels. Het medicijn "Omaron" heeft een goed effect. Vanwege het feit dat piracetam aanwezig is in de samenstelling, helpt dit hulpmiddel om de structuren van beschadigde hersencellen te herstellen, waardoor ze worden verzadigd met zuurstof. Goed bewezen bij patiënten "Encephabol." Het kan worden gebruikt om chronische ischemie bij jonge kinderen te behandelen.

1. Restauratie van verloren gedrags- en fysiologische functies. Hiervoor schrijven neuropathologen een cursus fysiotherapie, massage en fysiotherapie voor (elektroforese, magnetische therapie, enz.).
2. Om de hersenactiviteit te verbeteren, die altijd lijdt aan chronische ischemie, wordt Cerebrolysin gebruikt.
3. Om de bloedcirculatie te verbeteren, wordt het medicijn "Nimodipin" of "Bilobil" voorgeschreven.

In gevallen waarin de medische behandeling van chronische ischemie niet het verwachte resultaat geeft of de pathologie werd gedetecteerd in het gevorderde stadium, kunnen patiënten een operatie nodig hebben. Het belangrijkste doel van de operatie is om de resulterende atherosclerotische plaques en, indien nodig, stents van de halsslagader te verwijderen.

Elke operatie aan de hersenen wordt als zeer complex beschouwd en gaat vaak gepaard met verschillende complicaties en onaangename gevolgen. Daarom wordt het alleen uitgevoerd in moeilijke gevallen van chronische ischemie.

Herbalisten bieden hun behandelingen voor chronische ischemie. Artsen wijzen er echter op dat het mogelijk is om volksremedies alleen te gebruiken met de verplichte medische behandeling, omdat zonder bepaalde medicijnen het onmogelijk is om de ziekte het hoofd te bieden. Daarom kun je, naast het nemen van medicijnen, ook folk remedies gebruiken die de cerebrale circulatie helpen. Deze omvatten:

• Eikenschorsafzuiging.
• Tinctuur van adonis.
• Vers wortelsap.
• Druk het kopgebied van de aftreksels van geneeskrachtige planten samen.
• Mint afkooksel.

het voorkomen

Het is onmogelijk om zich volledig te ontdoen van chronische ischemie, die vrij snel vordert, en dat is waarom het zo belangrijk is om deel te nemen aan de preventie van de ziekte. Het belangrijkste dat iemand moet doen om zichzelf in de toekomst te beschermen tegen de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte, is om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Regelmatige lichaamsbeweging of gewoon dagelijkse ochtendoefeningen helpen om de bloedcirculatie in het lichaam te verhogen en de metabolische processen erin te normaliseren. Het is dus mogelijk om bloedstolsels en de afzetting van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten te voorkomen.

Zie de volgende video voor het voorkomen van cerebrale ischemie:

Het is even belangrijk om slechte gewoonten op te geven, aangezien alcohol en nicotine een schadelijk effect hebben op de toestand van het lichaam en factoren kunnen uitlokken die leiden tot de ontwikkeling van chronische ischemie.

Aangezien chronische ischemie in het beginstadium geen karakteristieke klinische manifestaties kan geven, is het belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan bij een neuropatholoog. Als hij eventuele onregelmatigheden in het lichaam onthult, zal hij aanbevelen een aanvullend onderzoek te ondergaan. Voor degenen met een risico op het ontwikkelen van pathologie, zal een cursus van preventieve behandeling worden voorgeschreven. Meestal worden hiervoor anticoagulantia gebruikt. Bovendien is het belangrijk om onmiddellijk eventuele ziekten te behandelen, vooral die welke verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem.

Chronische ischemie die hersenweefsel aantast, is een gevaarlijke ziekte die tot invaliditeit kan leiden. Als een persoon manifestaties in zichzelf heeft opgemerkt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek ondergaan. Detectie van de ziekte in de beginfase heeft goede voorspellingen en zal het mogelijk maken om veel negatieve gevolgen te vermijden.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verwijderen - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het klinische beeld van chronische cerebrale ischemie bestaat uit hoofdpijn, duizeligheid, verminderde cognitieve functie, emotionele labiliteit, motorische en coördinatiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en USDG / UZDS van hersenvaten, CT-scan of MRI van de hersenen, hemostasiogramstudies. Therapie van chronische cerebrale ischemie omvat het uitvoeren van antihypertensieve, lipideverlagende, plaatjesremmende therapie; indien nodig worden chirurgische tactieken gekozen.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - langzaam voortschrijdende cerebrale dysfunctie ontstaan ​​door diffusie en / of melkoochagovogo schade aan hersenweefsel onder omstandigheden van een langdurige storing van cerebrale bloedtoevoer. De term "chronisch hersenischemie" omvat: encefalopathie, chronische ischemische hersenziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, arteriosclerotische encefalopathie, bloedvaten (arteriosclerose), secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (laat) epilepsie. Van de bovengenoemde namen, wordt de term "dyscirculatory encephalopathy" het vaakst gebruikt in moderne neurologie.

redenen

Atherosclerose en arteriële hypertensie worden beschouwd als de belangrijkste etiologische factoren, en een combinatie van deze twee aandoeningen wordt vaak gedetecteerd. Door chronische cerebrale ischemie kan de circulatie en andere cardiovasculaire ziekten, met name gepaard gaan met tekenen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel vaste als paroxysmale aritmie) veroorzaken, wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamiek. Het heeft een waarde en abnormaliteit van de hersenen bloedvaten, nek, schouders, aorta (met name de boog), die kan optreden totdat de ontwikkeling van atherosclerotische deze vaten, hypertensie of anderszins verkregen proces.

Onlangs is een grote rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie aan veneuze pathologie gegeven, niet alleen intra-maar ook extracraniaal. Vasculaire compressie, zowel arterieel als veneus, kan een rol spelen bij de vorming van chronische cerebrale ischemie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het spondylogeneuze effect, maar ook met de compressie door gewijzigde aangrenzende structuren (spieren, tumoren, aneurysma's). Een andere oorzaak van chronische cerebrale ischemie is cerebrale amyloïdose (bij oudere patiënten).

Klinisch detecteerbare encefalopathie heeft meestal een gemengde etiologie. In aanwezigheid van de belangrijkste factoren van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie, kan de rest van de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie worden geïnterpreteerd als bijkomende oorzaken. Toewijzing van aanvullende factoren die het verloop van chronische cerebrale ischemie aanzienlijk verergeren, is noodzakelijk voor de ontwikkeling van het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische behandeling.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende oorzaken van chronische cerebrale ischemie: hart- en vaatziekten (met tekenen van CSU); hartritmestoornissen, vasculaire abnormaliteiten, erfelijke angiopathie, veneuze pathologie, vasculaire compressie, hypotensie, cerebrale amyloïdose, systemische vasculitis, diabetes, bloedziekten.

De laatste jaren worden twee belangrijke pathogenetische varianten van chronische cerebrale ischemie beschouwd, gebaseerd op de volgende morfologische kenmerken: de aard van de schade en de overheersende lokalisatie. Met bilaterale diffuse laesies van witte stof, is leucoencephalopathic (of subcorticale Biswanger) variant van dyscirculatory encefalopathie geïsoleerd. De tweede is een lacunaire variant met meerdere lacunaire foci. In de praktijk echter zeer vaak gemengde opties.

De lacunaire variant wordt vaak veroorzaakt door de directe occlusie van kleine bloedvaten. In de pathogenese van diffuse witte stof laesies spelen herhaalde episodes van systemische hemodynamische achteruitgang, arteriële hypotensie, een leidende rol. De oorzaak van de bloeddrukdaling kan een ontoereikende antihypertensieve therapie zijn, vermindering van de hartproductie. Daarnaast zijn aanhoudende hoest, operaties, orthostatische hypotensie (met vegetatieve vasculaire dystonie) van groot belang.

Onder omstandigheden van chronische hypoperfusie, de belangrijkste pathogenetische link van chronische cerebrale ischemie, zijn compensatiemechanismen uitgeput, vermindert de energievoorziening van de hersenen. Voornamelijk ontwikkeld functiestoornissen, dan irreversibele morfologische afwijkingen: vertragen van cerebrale bloedstroming, verminderde glucose en zuurstof in het bloed, oxidatieve stress, capillaire stasis, de neiging tot trombose, de depolarisatie van het celmembraan.

symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyformale bewegingsstoornissen, geheugenstoornissen en leervermogen, stoornissen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndromiciteit. Opgemerkt zij een omgekeerd verband tussen de aanwezigheid van klachten, in het bijzonder die het vermogen van cognitieve activiteiten (aandacht, geheugen), en de ernst van chronische cerebrale ischemie: de hogere cognitieve functies zijn aangetast, hoe minder klachten. Dus, subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen niet de ernst of de aard van het proces weerspiegelen.

De kern van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornissen, al gedetecteerd in stadium I en geleidelijk oplopend tot stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmeren en sturen tot prestaties als complexe neokinetiek, hogere geautomatiseerde, zulke eenvoudige reflexbewegingen).

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Ik speel. De bovengenoemde klachten worden gecombineerd met diffuse microfocal neurologische symptomatologie in de vorm van anisoreflexie, niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen zijn mogelijk (langzaam lopen, kleine stappen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietests. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt. Reeds in dit stadium ontstaan ​​lichte cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, aandachtsschommelingen, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten omgaan met neuropsychologische tests en werk waarbij geen rekening hoeft te worden gehouden met de uitvoeringstijd. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt.

Fase II Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een mild, maar dominant syndroom. Afzonderlijke extrapiramidale aandoeningen, onvolledig pseudobulbarsyndroom, ataxie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel (prozo- en glossospares) worden geïdentificeerd. Klachten zijn minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen worden verergerd. Cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld door ontregeling (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om hun acties te plannen en te controleren verslechtert. De uitvoering van taken, die niet beperkt zijn in de tijd, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren wordt behouden (het is nog steeds mogelijk om aanwijzingen te gebruiken). Mogelijke tekenen van achteruitgang in sociale en professionele aanpassing.

Fase III. Het vertoont een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Overtreding van lopen en evenwicht (frequent vallen), urine-incontinentie, parkinson-syndroom. Vanwege de vermindering van kritiek op zijn toestand, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen manifesteren zich in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen. Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen lijken operationele stoornissen (spraak, geheugen, denken, praxisaandoeningen) zich te ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen worden patiënten langzaam onaangepast, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Handicap wordt vaak genoemd. In de loop van de tijd gaat het vermogen om zichzelf te bedienen verloren.

diagnostiek

Voor chronische cerebrale ischemie zijn de volgende componenten van de geschiedenis kenmerkend: myocardiaal infarct, coronaire hartziekte, angina pectoris, arteriële hypertensie (met schade aan de nieren, hart, netvlies, hersenen), atherosclerose van de perifere slagaders van de extremiteiten, diabetes mellitus. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het cardiovasculaire systeem te identificeren en omvat: het bepalen van de integriteit en symmetrie van de pulsaties in de vaten van de extremiteiten en het hoofd, het meten van de bloeddruk in alle 4 de ledematen, ausculatie van het hart en de abdominale aorta om hartritmestoornissen te detecteren.

Het doel van laboratoriumonderzoek is om de oorzaken van chronische cerebrale ischemie en zijn pathogenetische mechanismen te bepalen. Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene analyse van bloed, PTI, bepaling van bloedsuikerspiegels, lipidespectrum. Om de mate van schade aan de substantie en bloedvaten van de hersenen te bepalen, en om achtergrondziekten te identificeren, worden de volgende instrumentele onderzoeken aanbevolen: ECG, oftalmoscopie, echocardiografie, cervicale spondylografie, echografie van de hoofdslagaders van het hoofd, duplex en triplex scanning van de extra- en intracraniale bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt angiografie van de hersenvaten getoond (om vasculaire anomalieën te detecteren).

De bovengenoemde klachten, karakteristiek voor chronische cerebrale ischemie, kunnen ook voorkomen bij verschillende somatische ziekten en oncologische processen. Bovendien zijn dergelijke klachten vaak opgenomen in het symptoomcomplex van borderline psychische stoornissen en endogene mentale processen. De differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie met verschillende neurodegeneratieve ziekten, die meestal worden gekenmerkt door cognitieve stoornissen en eventuele focale neurologische manifestaties, veroorzaakt grote problemen. Dergelijke ziekten omvatten progressieve supranucleaire verlamming, corticobasale degeneratie, multisysteematrofie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer. Daarnaast is het vaak nodig om chronische cerebrale ischemie te onderscheiden van een hersentumor, normotensieve hydrocephalus, idiopathische dysbasie en ataxie.

behandeling

Het doel van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is het destructieve proces van cerebrale ischemie te stabiliseren, de progressiesnelheid te schorsen, sanogenetische mechanismen te activeren voor het compenseren van functies, ischemische beroerte te voorkomen (zowel primair als herhaald), evenals therapie voor gerelateerde somatische processen.

Chronische cerebrale ischemie wordt niet beschouwd als een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in het geval dat het beloop ervan niet gecompliceerd was door de ontwikkeling van een beroerte of ernstige somatische pathologie. Bovendien kan, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, het verwijderen van de patiënt uit zijn gebruikelijke situatie het verloop van de ziekte verergeren. Behandeling van patiënten met chronische cerebrale ischemie moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de polikliniek. Bij het bereiken van cerebrovasculaire ziektestadium III wordt patronage aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cerebrale ischemie wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is de normalisatie van hersenperfusie door verschillende niveaus van het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De tweede is het effect op hemostase van bloedplaatjes. Beide richtingen dragen bij aan de optimalisatie van de bloedstroom in de hersenen, terwijl ze de neuroprotectieve functie uitvoeren.

Antihypertensieve therapie. Het onderhouden van een adequate bloeddruk speelt een grote rol bij het voorkomen en stabiliseren van chronische cerebrale ischemie. Bij het voorschrijven van antihypertensiva moeten scherpe schommelingen in de bloeddruk worden vermeden, omdat de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom verstoort. Onder de antihypertensiva die zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk, moeten twee farmacologische groepen worden onderscheiden - angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Zowel die als anderen hebben niet alleen angio-hypertensieve, maar ook angioprotectieve effecten, ter bescherming van doelorganen die lijden aan arteriële hypertensie (hart, nier, hersenen). Antihypertensieve werkzaamheid van deze groepen geneesmiddelen neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met andere antihypertensiva (indapamide, hydrochloorthiazide).

Lipidenverlagende therapie. Bij patiënten met atherosclerotische laesie van de hersenvaten en dyslipidemie, naast het dieet (beperking van dierlijke vetten), is het raadzaam om lipideverlagende geneesmiddelen (statines - simvastatine, atorvastatine) voor te schrijven. Naast hun hoofdwerking helpen ze de endotheliale functie te verbeteren, de bloedviscositeit te verlagen en hebben ze een antioxiderende werking.

Antiplatelet-therapie. Chronische cerebrale ischemie gaat gepaard met de activatie van bloedplaatjeshemostase, daarom zijn antibloedplaatjesmedicijnen, zoals acetylsalicylzuur, vereist. Indien nodig worden andere antibloedplaatjesagentia aan de behandeling toegevoegd (clopidogrel, dipyridamol).

Voorbereidingen van de gecombineerde actie. Gezien de verscheidenheid aan mechanismen die ten grondslag liggen aan chronische cerebrale ischemie, worden naast de hierboven beschreven basistherapie patiënten voorgeschreven middelen die de reologische eigenschappen van het bloed, veneuze uitstroming, microcirculatie, angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen normaliseren. Bijvoorbeeld: Vinpocetine (150-300 mg / dag); extract van ginkgo biloba-bladeren (120-180 mg / dag); cinnarizine + piracetam (respectievelijk 75 mg en 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetine (respectievelijk 1,2 g en 15 mg / dag); Nicergoline (15-30 mg / dag); pentoxifylline (300 mg / dag). Deze medicijnen worden tweemaal per jaar gedurende 2-3 maanden in de kuur voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Bij patiënten met chronische cerebrale ischemie is de indicatie voor een operatie de ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd. In dergelijke gevallen worden reconstructieve operaties uitgevoerd op de interne halsslagaders - halsslagader-endarteriëctomie, halsslagaderstenting.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig ziektebeloop, verergerd door comorbiditeit (hypertensie, diabetes mellitus, etc.), wordt een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (inclusief invaliditeit) opgemerkt.

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten al op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Risicofactoren: obesitas, hypodynamie, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, om de hoeveelheid fysieke inspanning te verminderen, om langdurige blootstelling aan de zon te voorkomen.