Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)

Dagelijkse monitoring van de bloeddruk: om de verborgen dreiging te identificeren.

Soms wordt BMPD gelijktijdig met Holter-monitoring (dagelijkse ECG-bewaking) uitgevoerd. Een dergelijk gecombineerd onderzoek breidt de mogelijkheden voor het diagnosticeren van hart- en vaatziekten aanzienlijk uit (bijvoorbeeld in het model BPLab, BiPiLab).

Wie krijgt dagelijks bloeddrukmonitoring?

Smad voorgeschreven in de volgende gevallen:

• - in geval van verdenking van "white coat syndrome";
• - met de "borderline" stijging van de bloeddruk (wanneer zijn aantallen niet hoog genoeg zijn om onmiddellijk te diagnosticeren, maar alertheid veroorzaken bij de arts);
• - met de eerste gedetecteerde verhoging van de bloeddruk;
• - als de symptomatische aard van hypertensie wordt vermoed (bijvoorbeeld wanneer een toename van de druk samenhangt met stress voordat een arts wordt geraadpleegd of als gevolg van een bijkomende ziekte);
• - bij het onderzoeken van jonge mensen met een ongunstige erfelijkheid van hypertensie;
• - als de patiënt af en toe flauwvalt, om hypotensie (lage bloeddruk) te elimineren;
• - bij patiënten met reeds vastgestelde hypertensie, coronaire hartziekten en vasculaire laesies van de hersenen om kritische bloeddrukwaarden te identificeren;
• - voor evaluatie en aanpassing van medicamenteuze therapie.

Identificatie van hypertensie op het werk (hypertensie "op de werkplek") is belangrijk voor de tijdige correctie van werk en rust. Er wordt aangenomen dat het risico met deze optie om de bloeddruk te verhogen veel minder is dan bij aanhoudende hypertensie en relatief klein in vergelijking met mensen met een normale bloeddruk. Het is echter mogelijk dat hypertensie op het werk een voorloper is van hypertensie en geen volledig onschuldige aandoening is, daarom kan een tijdige verandering in de arbeidsomstandigheden de vorming van aanhoudende hypertensie voorkomen.

Hoe wordt de bloeddruk dagelijks gecontroleerd?

Wat kan en kan niet worden gedaan tijdens de SMAD?

Er zijn eenvoudige aanbevelingen voor patiënten die dagelijks bloeddruk meten:

1. Bekijk de positie van de manchet op de schouder. De onderkant moet 1-2 vingers boven de elleboog worden bevestigd. Als u voelt dat de manchet van uw arm is geschoven, moet u deze corrigeren.
2. Voor elke meting piept het Smad-instrument. Als u de mogelijkheid hebt - beweeg niet tijdens het meten van de druk, zodat de resultaten nauwkeuriger zijn. Terwijl het apparaat lucht in de manchet pompt, ontspan je je hand. Aan het einde van de meting klinkt er een tweede pieptoon.
3. Zorg ervoor dat de buis die de monitor verbindt met de manchet niet wordt afgekneld door de details van kleding, evenals wanneer u zit of ligt.
4. Zorg ervoor dat er geen water in het apparaat kan komen (u mag tijdens het onderzoek niet douchen) en probeer ook tijdens een Smad langdurige blootstelling aan bronnen van elektromagnetische straling (zoals hoogspanningslijnen, magnetrons, televisie- en radiozenders) te voorkomen.
5. Als het u lijkt dat het SMAD-apparaat is uitgevallen, probeer het dan niet zelf te repareren en niet te demonteren. Meld het incident aan uw arts.

Wat kan de dokter van de resultaten van de Smad leren?

Naast het direct verhogen van de bloeddruk in verschillende situaties, onderzoekt een cardioloog de circadiane ritmes van de mens - een natuurlijke verlaging of verhoging van de bloeddruk gedurende de dag. Afwijkingen van een normaal ritme kunnen een voorbode zijn van hypertensie of andere aandoeningen in de gezondheid. In overeenstemming met de ontvangen informatie kan de arts aanbevelen dat u het dieet wijzigt, slechte gewoonten opgeeft of aanvullende tests ondergaat.

Bij dagelijkse controle van de bloeddruk beoordelen indicatoren zoals:

• De gemiddelde bloeddruk voor de onderzoeksperiode. De normale waarde van de gemiddelde bloeddruk per dag is minder dan 130/80 mm (minder dan 135/85 mm overdag, minder dan 120/70 mm 's nachts).
• Episoden van het maximaliseren van de bloeddruk.
• Dagelijks profiel (dagelijkse index) van systolische en diastolische bloeddrukindicatoren.
• De omvang en snelheid van de ochtendverhoging van de bloeddruk.
  

1. "Dipper" - dagelijkse index in het bereik van 10-20% (22%).
2. "Non dipper" - dagelijkse index van minder dan 10%.
3. "Night peaker" - dagelijkse index minder dan 0.
4. "Over dipper" - dagelijkse index meer dan 20%.

Dit alles zal helpen om in de toekomst ernstige hart- en vaatziekten te voorkomen en de gezondheid en het welzijn lang te behouden!

Methoden voor onderzoek van het cardiovasculaire systeem

Momenteel zijn medische statistieken teleurstellende cijfers - bijna 60% van de sterfgevallen komen voor bij ziekten van het cardiovasculaire systeem. Dit komt voornamelijk door de late behandeling van patiënten door artsen. Het negeren van de tekenen van hartstoornissen leidt tot een exacerbatie van chronische ziekten, een hartaanval of een beroerte.

Maar daarnaast biedt moderne cardiologie een verscheidenheid aan methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen. Diagnostiek is zeer divers, wat onderzoek naar elk ziektebeloop en individuele nuances van een persoon mogelijk maakt.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Dit artikel biedt de meest populaire methoden voor het bestuderen van het cardiovasculaire systeem, hun kenmerken, aan wie en wanneer ze worden voorgeschreven, en ook hoe ze worden uitgevoerd. Bovendien zal de kwestie van het onderzoeken van het orgaan door de slokdarm worden behandeld. Tijdens het lezen heeft de lezer mogelijk aanvullende vragen.

Bevoegde specialisten van de portal staan ​​klaar om een ​​gedetailleerd antwoord te geven op het onderwerp waarin u online bent geïnteresseerd.

Bij ons vind je geen moeilijke terminologie - we hebben het hier over gecompliceerd!

Onderzoek van het hart en de bloedvaten

Overtredingen in het cardiovasculaire systeem nemen de eerste plaats in bij de incidentie. Dit komt door het feit dat de behandeling traag is en soms een heel leven lang kan duren. Daarom raden deskundigen op het gebied van cardiologie ten zeerste aan om minstens eenmaal per jaar hartonderzoek voor een gezond persoon te ondergaan. Die patiënten die gediagnosticeerd zijn met de ziekte moeten worden onderzocht volgens het plan opgesteld door de behandelende arts.

Een vroege ziekte is een hoge kans op snelle genezing. Tijdige diagnose heeft veel levens gered.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

De onderstaande tabel toont de groepen mensen die het vaakst worden voorgeschreven voor hartonderzoek.

De studie van het cardiovasculaire systeem is onderverdeeld in twee categorieën - objectief en instrumenteel. Beschouw beide categorieën in detail.

Objectieve diagnostische methoden worden gebruikt tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Door de menselijke geschiedenis kan de arts een voorlopige diagnose stellen en het probleem vaststellen. Deze methoden omvatten:

1. Palpatie. De procedure is als volgt: de arts plaatst zijn hand op de borst van de patiënt, zodat de borstel de ribben raakt en het gebied van het hart met zijn vingers wordt gevoeld. Met deze benadering kun je luisteren naar de kracht, hoogte en locatie van de duwingen in het hart. Aldus wordt een aantal ziekten bepaald. Bijvoorbeeld stenose van de kleppen en aorta, tachycardie, disfunctie van het hart en anderen.
2. Percussie. Bepaalt de geschatte grootte en positie van het lichaam, evenals de vasculaire "bus".
3. Auscultatie van het orgel. Het wordt uitgevoerd door middel van een stethoscoop. Hiermee kunt u de eigenschappen van de harttonen, ruis en mogelijke schendingen bepalen. Hartonderzoek wordt uitgevoerd in absolute stilte.
4. Meting van druk in de slagaders. Gebruik tonometers van welke aard dan ook. Op deze manier kunt u de ontwikkeling van hypertensie en hypotensie ontdekken.

Deze methoden worden door de arts gebruikt tijdens het inwendig onderzoek van de patiënt. In aanwezigheid van afwijkingen, is het noodzakelijk om een ​​verdere studie van het cardiovasculaire systeem te ondergaan.

Instrumentele diagnostiek van de studie van het hart

De onderstaande tabel geeft informatie over de normale cardiale en vasculaire prestaties.

Daarnaast bestaan ​​objectieve methoden en instrumentele diagnostiek, die met hoge nauwkeurigheid de ziekte vaststellen. Natuurlijk, de meest voorkomende is elektrofysiologisch onderzoek van het hart (ECG), maar er zijn andere manieren om het orgaan en het vasculaire systeem te onderzoeken:

1. Een ECG is een methode voor het fixeren van de elektrische impulsen die het lichaamsoppervlak uitstraalt. Deze impulsen zijn identiek aan de cyclische activiteit van een orgaan. Het onderzoek maakt het mogelijk om een ​​hartinfarct, ischemie, aritmie, geleidingsdisfunctie te detecteren. Tegenwoordig is er een innovatieve benadering van deze methode - de enquête wordt op afstand uitgevoerd met behulp van een pc of een mobiel apparaat en informatie wordt verzameld tijdens de dagelijkse oefeningen van de patiënt.

De onderstaande figuur laat zien hoe de procedure wordt uitgevoerd.

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

1. Echografie diagnose. Identificeert de pathologische processen van de afdelingen van het lichaam. De taak van echografie om het systeem te bestuderen. De laatste update van de apparatuur maakt het mogelijk om de activiteit van de bloedvaten, bloedstolsels, te volgen om de aanwezigheid van plaques te detecteren.
2. Echocardiografie. Volgt de activiteit van het klepapparaat, de grootte van de wanden van het hart, evenals de bloedstroom te beoordelen. EchoCG is een geavanceerde methode voor het diagnosticeren van bloedstolsels, misvormingen, oncologie, ventriculair aneurysma en aorta. Het is dit onderzoek dat wordt aanbevolen voor patiënten na een hartaanval.
3. Myocardscintigrafie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal farmaceutisch preparaat. In het bloed komen, het fixeert de bloedstroom, dus het is mogelijk om de toestand van het vasculaire systeem te beoordelen.
4. MR. Tomografie detecteert ruis, lokalisatie van ischemie en vasculaire disfunctie.

Methoden voor het bestuderen van het werk van het hart kunnen worden uitgevoerd als een onafhankelijke procedure, of in combinatie. Profylactische methoden op basis van onderzoek zijn een garantie voor hoge resultaten. Dit is natuurlijk niet het hele scala aan instrumentele methoden. Er zijn ook diagnostiek door Halter en via de slokdarm, die in de volgende secties zullen worden besproken.

Opgemerkt moet worden, en dergelijke diagnostiek als functionele tests van het cardiovasculaire systeem. Deze monsters worden gebruikt voor onderzoek naar fysische cultuur. Het resultaat, de verkregen indicatoren komen bovenop de fysieke fitheid van de proefpersonen.

Holter studie

De Holter-techniek is vernoemd naar de Amerikaanse wetenschapper Norman Holter. De diagnose ligt in het feit dat gedurende 24 uur het werk van het hart wordt bewaakt. Onderzoek is onmisbaar bij het analyseren van gegevens over het werk van het hart en de bloedvaten.

Hartbewaking door Holter wordt uitgevoerd met behulp van een mobiel apparaat dat de patiënt overdag op een riem draagt ​​of over zijn schouder draagt.

Het gewicht van het apparaat is 0,45 kg, dus een persoon voelt niet het ongemak veroorzaakt door zijn dragen. Van dit apparaat zijn draden die eindigen met elektroden. Deze laatste worden aan het lichaam bevestigd en geven informatie door aan de schijf in het apparaat.

Er zijn twee Holter-diagnoses: fragmentarisch en op ware grootte.

• Een volledig onderzoek kan tot drie dagen duren en wordt tegenwoordig vaak gebruikt. Omdat gegevensregistratie de hele dag plaatsvindt, is het resultaat van de enquête zeer informatief. Zo kan de arts de activiteiten van het lichaam analyseren en de oorzaak van storingen vaststellen. Het klassieke ECG kan niet meer dan 50 hartslagen corrigeren en de Holter-methode kan van 100.000 beats opnemen.
• Fragmentonderzoek door Holter wordt gebruikt als de patiënt een falen in het hart heeft, wat zich in zeldzame gevallen manifesteert. Het bewakingsduurbereik kan langer zijn, aangezien het is noodzakelijk om de oorzaak van periodieke storingen te begrijpen. Gegevens kunnen continu worden opgeslagen of alleen op het moment van ongemak en pijn.

Van bijzondere waarde is de Holter-diagnose in strijd met het ritme van de samentrekking van het hart. Het gebruik van traditionele ECG is immers vrij moeilijk om symptomen te identificeren. Een methode voor Holter is toegestaan ​​om het begin van de aritmie te volgen en, dienovereenkomstig, om de oorzaak te begrijpen. Deze monitoring is nuttig voor plotseling bewustzijnsverlies, frequente duizeligheid en onbegrijpelijke pijn op de borst. Deze tekens duiden ziekten van het orgel aan en een dergelijke diagnose kan verdenkingen bevestigen of ontkennen.

Holter-monitoring wordt meestal voorgeschreven aan de volgende categorie personen:

• leed aan een hartaanval;
• met een diagnose van angina pectoris of met een vermoeden daarvan;
• als het myocard is vergroot;
• met verlengde QT (commentaar van de auteur - overtreding van de ventrikels met een grote kans op overlijden).

Dankzij de ontwikkeling van de wetenschapper, om een ​​dergelijke ziekte als ischemie in een vroeg stadium te diagnosticeren, werd deze beschikbaar voor elke patiënt. In het geval dat een persoon zich ongemakkelijk voelt, moet u contact opnemen met een medische instelling. En dan is er een grote kans om te herstellen van de ziekte en nog vele jaren van het leven te blijven genieten.

Hart-tot-hart diagnose

Een slokdarmonderzoek wordt voornamelijk gebruikt bij het onderzoek van patiënten naar ischemie. Het belangrijkste aspect wordt beschouwd als de beoordeling van de toestand van de quranareserve. Onderscheidend voordeel van de diagnose is niet-invasief. Een elektrofysiologisch onderzoek van de hartactiviteit van de sinusknoop wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met behulp van een tactiel contact met het oppervlak van het lichaam.

Tot op zekere hoogte is transesofageale research het veiligst, omdat Het vereist geen fysieke inspanning, wat niet gezegd kan worden voor monsters met fysieke belasting.

Meestal wordt het monitoren door de slokdarm voorgeschreven aan mensen die fysiek niet kunnen worden overbelast. Deze patiënten omvatten:

• overtreding van het bewegingsapparaat;
• bij ziekten van het ademhalingssysteem;
• met aangetaste aderen en slagaders;
• hoge hypertensie;
• gebrek aan fysiek training.

Deze methode is strikt gecontra-indiceerd bij ziekten van de slokdarm.

Voor de diagnose via de slokdarm in elk behandelcentrum wordt een aparte ruimte toegewezen, waarin cardioapparatuur, reanimatie- en registratieapparatuur aanwezig is. De patiënt neemt een horizontale positie in, en zonder het gebruik van anesthesie door de nasopharynx wordt de draad van 25 cm tot 45 cm in de slokdarm gestoken, aan het einde waarvan zich een elektrode bevindt. Bewegingscontrole wordt uitgevoerd op het elektrogram dat uit de slokdarm komt.

Voor evaluatie van hartritmestoornissen wordt hoofdzakelijk een meerpolige elektrode gebruikt, die stimulatie en fixatie van gegevens mogelijk maakt. Dankzij het gebruik van innovatieve apparatuur, onderzoekt deze methode in sommige gevallen zijn bundels. Voor diagnose via de slokdarm worden pacemakers gebruikt, die pulsen tot 20 mm creëren met de mogelijkheid om tot 50 V aan te passen.

De onderstaande figuur toont een diagram van de diagnose van het hart door de slokdarm.

Als we het artikel samenvatten, moet er een breed scala aan diagnostische methoden van het hart en vaatsysteem worden opgemerkt. Zo stelt het medicijn iedereen in staat om de toestand van het hoofdorgaan van het menselijk lichaam te observeren, tijdig te reageren op veranderingen in zijn werk en dienovereenkomstig de gezondheid te handhaven. Negeer de tekenen van kwalen niet, meld u aan voor een consult bij een cardioloog en uw hart zal lange, gezonde jaren van leven geven in dankbaarheid!

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (steken of samenknijpende pijn, branderig gevoel)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
• Constante druk springen.
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, dieett en kijkt naar het gewicht.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden wij u aan vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectieve remedie heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm. Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen overdag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Welke harttesten bestaan ​​er?

Onderzoek van het hart helpt om hart- en vaatziekten met verschillende ernstniveaus te bepalen. Als ze eerder alleen lichamelijk onderzoek hebben gedaan, gebruiken ze tegenwoordig een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden en geavanceerde technologieën.

Tijdig onderzoek van het hart kan het risico op hart- en vaatziekten verminderen, waarvan een groep de eerste behoort tot de belangrijkste doodsoorzaken.

Elke patiënt die de cardiologische afdeling bezoekt of de arts in de kliniek bezoekt als gevolg van een hartaandoening ondergaat een standaardreeks onderzoeken. Als het daarna niet mogelijk is de oorzaak van de pathologie vast te stellen, worden er nauwkeurig gerichte diagnosemethoden gebruikt.

Video Ongerust gemaakt hart? Hoe het onderzoek te starten?

Eerste onderzoek van het hart van de patiënt

De eerste methode voor het diagnosticeren van een patiënt met cardiovasculaire pathologie is een lichamelijk onderzoek bij de eerste afspraak met een arts. In eerste instantie wordt een onderzoek uitgevoerd om visuele veranderingen (oedeem, cyanose, pulsaties in de nek) te detecteren. Vervolgens bepaalt de arts met behulp van tikken de grenzen van het hart, die veranderen in pathologische gevallen.

Ausculatie van het hart is een belangrijke methode voor lichamelijk onderzoek, met behulp waarvan pathologische ritmen en geluiden, de ernst van hartgeluiden worden bepaald.

Een phonendoscope wordt gebruikt voor auscultatie. Hetzelfde instrument in combinatie met een tonometer meet de bloeddruk. Tijdens het luisteren naar de hartgeluiden worden hun geluid en volgorde bestudeerd. In een normale toestand zijn twee constante tonen te horen, de eerste en de tweede. Met deze of gene pathologie kunnen extra, maar ook derde en vierde tonen worden gedetecteerd.

Video Basisch lichamelijk onderzoek van het hart

Instrumentele diagnostische methoden

Geavanceerde technologieën laten vandaag toe om het meest complexe en voorheen ontoegankelijke onderzoek uit te voeren. Voor de benoeming van de juiste behandeling is het uitermate belangrijk, omdat een juiste diagnose de sleutel tot effectieve therapie is. In de regel beginnen ze met standaardmethoden - elektrocardiografie, echografie van het hart. Indien nodig wordt het onderzoek aangevuld met elektrofysiologisch onderzoek, MRI, CT, angiocardiografie.

Veel gebruikte instrumentele diagnostische methoden:

• Elektrocardiografie.
• Echocardiografie.
• Angiocardiografie.

Sommige van de hierboven genoemde methoden zijn een pijnloze techniek, terwijl andere juist betrekking hebben op invasieve diagnostiek. Maar alles, zonder uitzondering, wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, die in meer of mindere mate invloed heeft op het menselijk lichaam.

elektrocardiografie

Het is een waardevolle onderzoeksmethode voor cardiologie, waarmee de meeste hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd. Voor het eerst werd een elektrocardiogram gemaakt door Willem Einthoven, die een snaargalvanometer ontwikkelde die in de twintigste eeuw bijna hetzelfde ECG vastlegde als vandaag. Dezelfde onderzoeker heeft een systeem ontwikkeld voor de aanduiding van de resulterende tanden, die nog steeds op grote schaal worden gebruikt.

Registratie van de elektrische activiteit van het hart wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiograaf, die vandaag thermisch papier gebruikt voor opname. Als het apparaat volledig elektronisch is, kunnen de ontvangen gegevens op een computer worden opgeslagen.

Elektrische indicatoren worden bepaald met behulp van elektroden, die op de elektrocardiograaf het potentiële verschil in de vorm van tanden laten zien. Om ze te verkrijgen, worden standaard geleiders (I, II en III) gebruikt die, in overeenstemming met de ladingen, op de rechterarm en het linkerbeen (+) en de linkerarm (-) worden geplaatst. Ook opgenomen versterkte leads, aangeduid als aVR, aVL, aVF, die uit de ledematen worden gehaald. Naast deze zes leads worden monopolaire thoraxdraden geregistreerd, van V1 tot V9, maar meestal worden V1-V6 bepaald.

Met ECG kunt u bepalen:

• cicatricial veranderingen;
• bloedtoevoer mislukking;
• dystrofische manifestaties;
• tekenen van een hartinfarct;
• duiden ritmestoornissen aan.

Een standaard ECG maakt het niet altijd mogelijk om de pathologische veranderingen in het hart nauwkeurig te bepalen, daarom zijn, indien nodig, andere onderzoeken op basis van elektrocardiografie van belang:

• Dagelijkse ECG-bewaking - identificeert milde hartritmestoornissen die moeilijk te herstellen zijn met behulp van een standaard ECG. De patiënt moet een draagbare elektrocardiograaf dragen van dagen tot 5-7 dagen, die de activiteit van het hart registreert, waarna de arts de verkregen gegevens analyseert.
• ECG-mapping, of precardiac mapping - met het gebruik van een groot aantal elektroden, wordt een lange studie uitgevoerd, met als resultaat dat zelfs de meest ernstige en moeilijk te diagnosticeren ziekten met succes kunnen worden bepaald. Alle informatie ontvangen door het apparaat wordt verwerkt door een computer, daarom zijn de resultaten zeer nauwkeurig.
• Laadteksten (fietsergometrie, loopbandtest) worden uitgevoerd om hartlaesies te bepalen die niet in de normale toestand worden gedetecteerd. Bij het uitvoeren van fysieke activiteit worden vaak gunstige omstandigheden gecreëerd voor het optreden van aritmieën of andere stoornissen van de hartactiviteit. In het bijzonder, met behulp van fietsergometrie, worden angina pectoris, ischemische hartaandoeningen, enz. Bepaald. Met het heronderzoek kan inspanningstolerantie worden vastgesteld, de effectiviteit van vorige behandeling, prognostische waarde.
• Intraesofageale elektrocardiografie - de actieve elektrode wordt ingebracht in de slokdarm, die zo dicht mogelijk bij het hart wordt gebracht. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de gezondheid van de atrioventriculaire junctie en atria te beoordelen. Wordt vaak gebruikt in het stadium van de diagnose van verschillende soorten ritmestoornissen, vooral hartblokkering.
• Vectorcardiografie - bij gebruik van een projectiegrafiek wordt een driedimensionale figuur gebouwd die de elektrische activiteit van het hart weerspiegelt. In de aanwezigheid van een ritmestoornis worden overeenkomstige veranderingen in de vector van cardiale activiteit geregistreerd.
• Gastrocardiomonitoring is een methode om tegelijkertijd de elektrische activiteit van het hart en de zuurgraad in de maag en de slokdarm te bestuderen. Volgens de geleidingsmethode is de Holter-bewaking vergelijkbaar, niet alleen het elektrocardiogram wordt gedurende de dag geregistreerd, maar ook de pH-meter. Het onderzoek wordt vaak gebruikt bij het diagnosticeren van gastro-intestinale en cardiovasculaire ziekten.

Elektrocardiografie is een van de veiligste en gemakkelijkst uit te voeren onderzoeksmethoden. Het is beschikbaar op elk niveau van medische zorg, dus indien mogelijk en gewenst, kunt u vrij veel betrouwbare informatie krijgen over de toestand van het hart.

Videomethoden voor de studie van het hart. ECG en PCG

echocardiografie

Deze methode is beter bekend als echografie of echografie van het hart. Het principe van de studie is gebaseerd op het vangen van signalen die worden weerspiegeld vanuit verschillende structuren van het hart. Afhankelijk van de akoestische dichtheid, wordt het signaal anders waargenomen, maar als een resultaat wordt een overeenkomstig beeld gevormd.

Gebruikt om organische laesies van het hart, aangeboren en verworven defecten te identificeren en om de functionele mogelijkheden van het hartspierweefsel te beoordelen. Het wordt beschouwd als de voorkeursmethode bij het onderzoeken van mensen met klachten van zwakte, duizeligheid, pijn in het hart, bewustzijnsverlies, frequente hartslag.

Op basis van echografie werden een aantal aangepaste hartonderzoeken gemaakt:

• Doppler-echocardiografie - intracardiale doorbloeding wordt op de echografie-monitor getoond, waardoor u hartafwijkingen, pathologische shunts en akkoorden kunt zien, om de hemodynamiek van het hart te beoordelen.
• Eéndimensionale echocardiografie - hiermee kunt u het hart in één vlak bekijken. Nogal een ruwe diagnose, die wordt gebruikt om de grootte van het lichaam, de dikte van de muren te verkrijgen. Ook verkregen gegevens over de werking van het ventielapparaat, contractiliteit van het hart.
• Tweedimensionale echocardiografie - is een meer informatieve studie dan de vorige. Dit wordt bereikt door een driedimensionaal beeld van het hart en zijn structuren te verkrijgen.
• Stress ECHO - een van de opties voor stresstests. Combineert echografie en veloergometrie technieken. Eerst wordt ultrasone diagnostiek uitgevoerd en nadat de patiënt op een fiets "geschaatst" wordt een echoscopie uitgevoerd. Als gevolg hiervan wordt coronaire hartziekte, obstructie van de coronaire bloedvaten bepaald, de effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld.

Echografie is niet voorgeschreven in gevallen van chronisch roken, astma, in de aanwezigheid van grote borstklieren of overmatige pilose van de borstkas. Ook wordt het onderzoek niet uitgevoerd met de vervorming van de borst, besmettelijke huidziekten in dit gebied.

EchoCG is een ongevaarlijke en pijnloze onderzoeksmethode. Het wordt vrij snel uitgevoerd en, indien nodig, het vereiste aantal keren herhaald.

Video Echocardiografie, hartultrasound, onderzoeksmethode

angiocardiografie

De methode verwijst naar röntgenonderzoeken, waarbij de radiopaque substantie wordt gebruikt. Met behulp van onderzoek blijkt het de kamers van het hart te bestuderen, evenals de dichtstbijzijnde aders en slagaders.

Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de holte van het hart en coronaire vaten, waarvoor een speciale katheter wordt gebruikt. Het wordt geleverd aan het hart en vaten door de femorale of subclaviale slagader. Als resultaat van de introductie van een contrastmiddel worden de structurele delen van het hart zichtbaar, voor de evaluatie waarvan een aantal afbeeldingen worden gemaakt. Vóór de ingreep is sedativa en antihistaminica nodig.

De studie wordt vaak uitgevoerd vóór een hartoperatie om de gewenste fysiologische parameters van het myocard te verduidelijken. De methode is ook vrij effectief in de diagnose van hartafwijkingen, de schending van de structuur van de dichtstbijzijnde grote schepen. Na uitgebreide echocardiografie is angiocardiografie minder gebruikelijk geworden. Maar in sommige gevallen is deze methode onmisbaar, omdat u hiermee de anatomische structuur van het hart nauwkeuriger kunt bepalen.

Angiocardiografie verwijst naar invasieve diagnostische methoden, daarom wordt het relatief weinig gebruikt. Toch helpt het, indien nodig, om meer accurate gegevens te verkrijgen dan met echocardiografie.

Video Angiografie en stenting van hartvaten

Laboratoriumtests

Vaak aangewezen in aanwezigheid of hoog risico om comorbiditeiten te bepalen. Ook worden sommige stoffen in sommige laesies van het hart uitgescheiden in het bloed, gefixeerd door speciale laboratoriumtests.

Algemene laboratoriumtests voor hartziekten:

• Urine-onderzoek - de nieren zijn gevoelig voor de toestand van het cardiovasculaire systeem. Bij oedemen verandert septische endocarditis na een aanval van paroxysmale tachycardie de kwaliteit en de hoeveelheid urine. De meeste overtredingen worden uitgedrukt in het verminderen van het soortelijk gewicht van urine, het bepalen van hyalincilinders, rode bloedcellen, eiwit in de urine.
• Bloedonderzoek is behoorlijk informatief voor de diagnose van hart- en vaatziekten. In het bijzonder verhoogt vaak bij hartziekten het aantal rode bloedballen. Een dergelijke verandering is te wijten aan zuurstofgebrek in geval van hartinsufficiëntie. Ontstekingsprocessen beïnvloeden vaak het endocardium, myocardium en andere structuren van het hart. Tegelijkertijd ontwikkelt zich leukocytose en neemt de ESR toe.
• Sputumonderzoek wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarbij er een vermoeden is van acuut falen van de linker hartkamer. Met deze pathologie is er stagnatie in de longen, met als gevolg dat een bloederig sputum wordt gevormd. In sommige gevallen kan het licht zijn, wat vaak wordt opgemerkt met duidelijke longcongestie. Microscopische analyse van sputum maakt het mogelijk om de "cellen van de hartbedekking" te bepalen, waarvan de aanwezigheid karakteristiek is voor een hartinfarct en hartfalen.

Tijdens elk onderzoek moet u zorgvuldig voldoen aan de vereisten van de arts die de diagnose stelt. Dit zal helpen om een ​​sneller en beter resultaat te krijgen. Het zal vervolgens ook de ontwikkeling van complicaties voorkomen, zodat de gezamenlijke medewerking van de arts en de patiënt zal helpen het gewenste resultaat te bereiken.

Wat is Smad in cardiologie

Dit gedeelte van de site is verouderd, ga naar de nieuwe site.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM).

De toestanden waarin de bloeddruk (BP) -waarden de algemeen geaccepteerde normale bloeddrukwaarden overschrijden, worden hypertensie genoemd. Bekend om de prevalentie van hypertensie bij de bevolking, d.w.z. verhoogde bloeddruk en de bijbehorende complicaties - hartinfarct, cerebrovasculair accident (beroerte), hartritmestoornissen (onderbrekingen, hartaanvallen), gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van atherosclerose, diabetes, enz.

Vroege diagnose van de eerste stadia, wanneer een tijdige levensstijl verandert, slechte gewoonten opgeeft en, indien nodig, antihypertensieve medicamenteuze behandeling voorschrijft, vermindert dodelijk gevaarlijke complicaties, verlengt de actieve leeftijd en zorgt ervoor dat u zich relatief gezond voelt. Iedereen zou hun bloeddruk moeten kennen, en op elke leeftijd.

De belangrijkste methoden voor het meten van de bloeddruk zijn auscultatie - de "gouden standaard" van niet-invasieve bloeddrukmeting en oscillometrische meting, die veel wordt gebruikt in huishoudelijke bloeddrukmeters. Het is absoluut duidelijk dat de traditionele meting van de bloeddruk door een arts, de zogenaamde "klinische bloeddruk", die in wezen een eenmalige, eenstapswerkwijze is waarbij geen rekening wordt gehouden met verschillende fysiologische omstandigheden die het drukniveau beïnvloeden, een methode blijft voor het detecteren van hoge bloeddruk. Zelfs bij herhaalde onafhankelijke of medische metingen van bloeddruk, geeft de verkregen informatie dagelijkse cijfers weer. Bloeddruk 's nachts, de slaapperiode in deze situatie blijft buiten de zone van toegang van zowel het individu als de arts. De enige techniek die het dagelijkse profiel van de bloeddruk kan weergeven, is SMAD. Het leiden van de Smad geeft je de mogelijkheid om vele vragen te beantwoorden, diagnostisch, therapeutisch en profylactisch en wetenschappelijk plan.

De indicaties voor het uitvoeren van de Smad volgens de experts van de European Association of Cardiology zoals overeengekomen zijn:

1. Hypertensie "witte jas", wanneer een verhoogde bloeddruk altijd wordt gedetecteerd wanneer deze wordt gemeten door medisch personeel of in een medische instelling. In het geval van niet-specificatie van de diagnose voor de patiënt, is het mogelijk om medicamenteuze therapie voor te schrijven, die in de gegeven situatie hoogstens ongerechtvaardigd zal zijn.
2. De vraag van "verborgen, gemaskeerde" hypertensie, hypertensie op de werkplek of het wordt "werkdag hypertensie" genoemd. Bij beide indicaties is het duidelijk hoe belangrijk het is om het feit zelf van het verhogen van de bloeddruk te identificeren en de noodzakelijke therapeutische en diagnostische maatregelen te ontwikkelen.
3. Verhoogde bloeddruk-labiliteit, wanneer er duidelijke fluctuaties zijn van lage tot scherpe hoge waarden die een aanzienlijke verslechtering van het welbevinden veroorzaken, op het hoogtepunt van de fluctuaties in de bloeddruk bestaat een risico op complicaties.
4. Patiënten van de oudere leeftijdsgroep. Leeftijd is een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie vanwege fysiologische redenen en de accumulatie van blootstelling aan schadelijke gewoonten, externe invloeden. Opgemerkt moet worden dat de klinische manifestaties van hypertensie verschillend zijn in verschillende leeftijdsgroepen, de benadering bij het voorschrijven van medicijnen is anders.
5. "Nacht" hypertensie.
6. Hypertensie, die, met regelmatige monitoring door "klinische metingen", resistent blijft tegen de voorgeschreven therapie; een situatie wordt gecreëerd voor de patiënt wanneer de uitvoering van de aanbevelingen van de arts niet leidt tot stabilisatie van de aandoening: klachten blijven bestaan, bloeddruk daalt niet tot normale waarden, etc.
7. Bij de selectie van medicamenteuze therapie die strakke controle vereist.
8. Patiënten met diabetes mellitus type 1 (afhankelijk van insuline).
9. Diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen.
10. Diagnose van hypotensieve aandoeningen, vooral in de aanwezigheid van objectieve en subjectieve gegevens. Bij het identificeren van hypotensie kunnen mogelijke dosisaanpassingsgeneesmiddelen worden voorgeschreven.
11. Als er klachten zijn die wijzen op een tekort aan het autonome zenuwstelsel. Door de diagnose bij te werken, kunt u de benodigde therapie voorschrijven.
12. Bepaling van het dagelijkse ritme van de bloeddruk, die in sommige gevallen een prognostische waarde heeft, tijd om de therapie aan te passen, om aanvullende onderzoeken aan te wijzen om de oorzaken van schendingen van het circadiane circadiane ritme te identificeren.

Contra-indicaties voor het gedrag van de Smad zijn:

Absoluut - complicaties tijdens eerdere monitoring, huidaandoeningen op de schouder, trombocytopenie, trombocytopathie en andere bloedziekten tijdens een exacerbatie, letsel van de bovenste ledematen, ziekten met laesies van de bloedvaten van de bovenste extremiteiten, patiëntfalen.

Relatieve - slechte tolerantie-onderzoeken, uitgesproken aritmieën en geleiding, bloeddruk boven 200 mm Hg.

De afdeling nieuwe methoden (bloeddrukcontrolegroep) is een van de pioniers van ons land in de ontwikkeling en praktische toepassing van de methodologie. Staging en verwerking van monitoringgegevens worden uitgevoerd volgens internationale protocollen op apparaten die verplicht zijn getest op nauwkeurigheid van metingen volgens de posities van internationale protocollen die een nauwkeurigheidsklasse hebben gekregen die is goedgekeurd voor klinisch gebruik. Informatie over Smad-apparaten is te vinden op www.dableducation.org.

Specialisten die onderzoek doen, beschikken over certificaten voor het uitvoeren van deze techniek en deelnemen aan het testen van instrumenten volgens internationale (Europese en Amerikaanse) protocollen.

Conclusies over de resultaten van de Smad bevatten een aantal indicatoren met de opmerkingen van de arts over hun klinische en functionele beoordeling en betekenis.

Naast de standaardstudie worden er studies uitgevoerd naar de vergelijkende analyse van verschillende monitoringstudies in de Smad-groep.

Wat is Smad in cardiologie?

Smad - dagelijkse bloeddrukmonitoring, gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van veranderingen in indicaties in het geval van zowel hoge als lage druk. Smad-vergunningen:

Neem bloeddrukmetingen af ​​tijdens de rust, tijdens de slaap en zelfs tijdens het sporten; Selecteer individueel de meest effectieve medicijnen; Bloeddrukmeting in tijden van kortetermijnaandoeningen, zoals duizeligheid. Sluit het white-coat-syndroom uit, wat zich uit in een toename van de bloeddruk door stress, gemeten in aanwezigheid van een arts.

Het is aan te raden om Smad tijdens de zwangerschap uit te voeren, vooral met de angst voor toekomstige moeder pre-eclampsie. Een van de symptomen van deze ziekte geassocieerd met het dragen van een kind is een verhoging van de bloeddruk.

Dagelijkse monitoring van de bloeddruk in de cardiologie

De nauwkeurigheid van de diagnose, de adequaatheid van antihypertensiva voor geneesmiddelen en de veiligheid bij hypertensie wordt in de meeste gevallen bepaald door de objectiviteit van het meten van de bloeddruk. Dankzij de ontdekking van M. S. Korotkov hebben artsen de mogelijkheid om gemakkelijk, snel en redelijk nauwkeurig de bloeddruk te meten. Maar de bloeddruk is een nogal dynamische indicator die verandert afhankelijk van het tijdstip van de dag, emoties, fysieke inspanning, enz. Vanuit dit oogpunt is de traditionele drie- of viervoudige drukmeting een onbeduidend onderdeel vergeleken met de duizenden waarden van deze indicator, die kenmerkend zijn voor het 24-uursprofiel.

De resultaten van bloeddrukmetingen bij de dokter geven vaak een vertekend beeld van de werkelijke waarde als gevolg van de angstige reactie van de patiënt. Het fenomeen van "witte vacht hypertensie," waarvan de prevalentie zeer hoog is, is bekend sinds de jaren 1940. Het effect van angstig wachten met een verhoging van de bloeddruk wordt waargenomen bij zowel hypertensieve patiënten als bij mensen die normale druk buiten het kantoor van de arts aantonen. Dit bemoeilijkt de identificatie en vergelijking van werkelijke bloeddrukniveaus aanzienlijk, leidt tot overdiagnose van arteriële hypertensie en fouten bij het evalueren van de effectiviteit van antihypertensieve therapie.

Dagelijkse controle van de bloeddruk (ABPM) opent extra diagnostische en therapeutische opties. Een van de belangrijkste voordelen van SMAD is de mogelijkheid om tijdens slaap te registreren, veiligheid, relatieve eenvoud en hoge gevoeligheid van de methode, evenals de mogelijkheid van meerdere herhalingen in poliklinische, "normale" omstandigheden voor patiënten.

De resultaten van dagelijkse monitoring maken het redelijk mogelijk om het principe van chronotherapie toe te passen voor de gedifferentieerde selectie van een antihypertensivum, de veelvoud en de optimale tijd voor toediening ervan en de bepaling van doseringen van geneesmiddelen.

Voordelen van dagelijkse bloeddrukmonitoring:

1. Een groot aantal metingen gedurende de dag.

2. De mogelijkheid om de bloeddruk te registreren in omstandigheden die zo dicht mogelijk bij de normale omstandigheden liggen.

3. Controleer de bloeddruk tijdens de dagelijkse activiteit.

4. Controleer de bloeddruk tijdens de slaap.

5. Mogelijkheid om variabiliteit van de bloeddruk op korte termijn te beoordelen.

6. Het vermogen om het circadiane ritme van de bloeddruk te beoordelen.

7. Diagnose van hypertensie "witte vacht".

8. Strengere correlatie van gemiddelde bloeddrukwaarden met schade aan doelorganen in vergelijking met traditionele drukmeting.

9. Gegevens van Smad hebben een belangrijke prognostische waarde in relatie tot de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties.

10. Regressie van doelorgaanschade wordt meer geassocieerd met veranderingen in gemiddelde dagelijkse bloeddrukwaarden dan met het klinische niveau.

11. Smad maakt het nauwkeuriger dan de "kantoor" -bloeddruk om de mate van bloeddrukverlaging in respons op behandeling te bepalen, dankzij de nivellering van het hypertensie-effect van de "witte vacht".

Voor de eerste keer werd de prognostische waarde van de gemiddelde bloeddrukwaarden verkregen door SMAD en het significante voordeel ten opzichte van traditionele (eenmalige) metingen aangetoond door M. Sokolov et al. (1996). De resultaten van een recente prospectieve SAMPLE-studie toonden aan dat de regressie van linkerventrikelhypertrofie nauwer samenhangt met veranderingen in gemiddelde dagelijkse bloeddruk dan klinische druk.

Aan het einde van de jaren negentig werden internationale conferenties over problemen van de Smad gehouden, waarvan het doel was om de indicaties voor de SADM te bepalen en de onderzoeksprocedure te standaardiseren.

De erkenning van de hoge klinische waarde van ABPM is de opname in internationale richtlijnen voor de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie. De American and Canadian Society of Arterial Hypertension, de Brazilian Society of Cardiology, de German League of Arterial Hypertension, de Swiss Society of Arterial Hypertension, hebben allemaal Smad aanbevolen voor de klinische praktijk. Ze benadrukken de belangrijke rol van dagelijkse bloeddrukmonitoring en de thuismeting ervan als technieken die een belangrijke plaats innemen in de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie en die belangrijke aanvullende klinische informatie bieden.

Indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring:

- Ongebruikelijke schommelingen in de bloeddruk tijdens een of meerdere bezoeken;

- vermoeden van "witte jas hypertensie";

- arteriële hypertensie, ongevoelig voor behandeling.

De opkomst van ambulante bloeddrukmeting heeft een nieuwe fase in de diagnose, behandeling en preventie van arteriële hypertensie geïdentificeerd. De introductie van Smad in de klinische praktijk heeft ook geleid tot een herziening van de interpretatie van het concept 'normen' van arteriële druk en tot een groter begrip van de pathologische omstandigheden waarin de regulatie van de arteriële druk verstoord is.

In Oekraïne, de Smad aanbevolen (volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne nr. 247 van 10 augustus 1998) in de volgende klinische situaties:

- vermoeden van "witte jas hypertensie";

- een episodische verhoging van de bloeddruk (onderzoek bij patiënten met voorbijgaande hypertensie);

- resistentie tegen antihypertensiva;

- de noodzaak om de effectiviteit van antihypertensiva te beheersen;

- diagnose van hypotensie op de achtergrond van de therapie;

- identificatie van nachthypertensie.

In de Oekraïense vereniging van cardiologen, in de aanbevelingen voor de preventie en behandeling van arteriële hypertensie (2004), werden de indicaties voor MADM aangevuld met de volgende punten:

- verificatie van hypertensie bij zwangere vrouwen;

- studie van het placebo-effect bij het verlagen van de bloeddruk tijdens antihypertensieve therapie in placebo-gecontroleerde studies.

Extra indicaties voor Smad zijn onder meer:

- nederlaag van doelorganen met onbekende etiologie;

- diagnostiek van de ernst van arteriële hypertensie (afhankelijk van het niveau van de arteriële druk);

- detectie van verhoogde bloeddrukvariabiliteit;

- controle over medicamenteuze correctie van circadiane ritmestoornissen en bloeddrukvariabiliteit.

Bij het uitvoeren van Smad moet er rekening mee worden gehouden dat de gemiddelde bloeddrukwaarde die wordt verkregen tijdens monitoring iets lager is dan de bloeddruk die volgens de traditionele methode is georiënteerd. Daarom moeten de in de Smad verkregen resultaten als zodanig worden beschouwd, die de traditionele klinische bloeddrukmeting niet vervangen.

Verder onderzoek is nodig om de voordelen van ADB te bepalen in vergelijking met de traditionele meting voor het voorspellen van morbiditeit en mortaliteit, en belooft andere gebieden voor het gebruik van ADB in de klinische praktijk.

Perspectiefrichtlijnen voor toepassing van de Smad:

- diagnose van arteriële hypertensie;

- borderline arteriële hypertensie;

- Arteriële hypertensie in combinatie met IHD, CHF, vaataandoeningen van de hersenen;

- patiënten met linkerventrikelhypertrofie;

- onderzoek van patiënten met een verminderd koolhydraat- en lipidemetabolisme;

- onderzoek van patiënten met slaapapneu;

- vermoeden van de symptomatische aard van arteriële hypertensie;

- vermoeden van "hypertensie op de werkplek";

- onderzoek van jongeren met belaste erfelijkheid voor het optreden van arteriële hypertensie.

Diagnostische nauwkeurigheid:

- vormen van arteriële hypertensie (borderline / mild);

- patiënten met linkerventrikelhypertrofie;

- identificatie van houdingsveranderingen in bloeddruk geassocieerd met de overgang van een horizontale positie van het lichaam naar een verticaal en omgekeerd;

- noodsituaties (hypertensieve crisis, acuut myocardiaal infarct, cerebrovasculair accident, subarachnoïdale bloeding);

- voorbereiding op uitgebreide operaties (om de mate van risico op hemodynamische stoornissen tijdens anesthesie, operaties en in de postoperatieve periode te beoordelen);

- arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen;

De onderschatting van het belang van hypertensie elimineren:

- nachtelijke stijging van de bloeddruk;

- verhoogde bloeddrukvariabiliteit;

- schending van het circadiane ritme van de bloeddruk.

Beheersing van geneesmiddeleninterventie:

- selectie van patiënten voor antihypertensieve therapie;

- evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van farmacotherapie;

- beoordeling van resistentie tegen medicamenteuze behandeling en selectie van het optimale behandelingsregime voor dergelijke patiënten;

- de studie van het individuele dagelijkse ritme van de bloeddruk in het chronotherapeutische behandelingsregime.