Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Diepe tromboflebitis is een ontsteking van de binnenwand van de ader met de gelijktijdige vorming van een bloedstolsel.

Deze pathologie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van varices van de benen. In tegenstelling tot trombose, mag in deze toestand de bloedstroom niet worden verstoord. In geval van late diagnose of zelfbehandeling is de ontwikkeling van complicaties tot het overlijden van een zieke mogelijk.

Meestal wordt acute diepe veneuze tromboflebitis operatief behandeld. Deze ziekte komt vooral voor bij de jonge, actieve bevolking. Vaak worden de eerste tekenen van tromboflebitis gevonden bij adolescenten. Elke tiende patiënt met een oppervlakkige vorm van ontsteking van de aderen ontwikkelt diepe tromboflebitis. Het verloopt in acute en chronische vorm. Acute tromboflebitis wordt bijna altijd chronisch.

De belangrijkste etiologische factoren

Er zijn bepaalde aandoeningen waartegen zich vaak bloedstolsels vormen en de aderwanden ontsteken. De ontwikkeling van deze pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• het vertragen van de bloedstroom door de aderen;
• schade aan de binnenmuur;
• de neiging van bloedplaatjes om te aggregeren.

De ontwikkeling van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen gebeurt vaak in strijd met de elasticiteit van bloedvaten. De oorzaak kan spataderen zijn. De volgende oorzaken van ontsteking van de bloedvaten van de benen en de vorming van bloedstolsels daarin worden onderscheiden:

• spataderen;
• slechte prestaties van de klepapparatuur;
• uitdroging;
• ongepast drinkregime;
• vasculaire laesie op de achtergrond van etterende ziekten (abcessen, steenpuisten);
• kneuzingen en andere verwondingen van de benen;
• infectieziekten;
• blootstelling aan allergenen;
• knijpen van schepen van buitenaf;
• bloedziekte gekenmerkt door verminderde bloedstolling;
• auto-immuunziekten;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• ongemakkelijke schoenen dragen;
• sedentaire levensstijl;
• irrationele organisatie van het regime van werk en rust;
• harde fysieke arbeid;
• chronische hart- en vaatziekten;
• posttrombotische ziekte;
• onjuist georganiseerde adercatheterisatie;
• kankerpathologie;
• abortus;
• draagtijd;
• niet-naleving van veiligheidsmaatregelen tijdens en na operaties.

De ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen is een frequente manifestatie van het antifosfolipide syndroom. Ontsteking van de aderen met de vorming van bloedstolsels kan een complicatie zijn van elke operatie. Na chirurgische ingrepen op de inwendige organen, is het noodzakelijk om de benen strak te verbinden of compressie-tricot te dragen.

Als deze regel wordt verwaarloosd, bestaat er een risico op tromboflebitis, trombose en longembolie.

Het verslaan van de vaten wordt vaker waargenomen in het schone geslacht.

De reden hiervoor is een grote belasting van de benen door het dragen van schoenen met hoge hakken. De volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen worden onderscheiden:

• gevorderde leeftijd;
• roken;
• gebrek aan vitamines en micro-elementen;
• sedentaire, monotone levensstijl;
• blijf lang in een ongemakkelijke positie;
• obesitas;
• lange vluchten of transfers;
• strikte bedrust.

Je kunt niet lang in een positie blijven, omdat dit leidt tot een langzamere bloedstroom.

Welke symptomen moeten de patiënt waarschuwen

Heel vaak is deze pathologie asymptomatisch in een chronische vorm en kan ongemerkt verschrikkelijke complicaties veroorzaken. Met het oog hierop is diepe tromboflebitis gevaarlijker dan oppervlakkig. Aders in het onderbeengebied worden het vaakst getroffen. De verspreiding van ontstekingen verhoogt de prognose voor de patiënt. De meest voorkomende symptomen van diepe veneuze tromboflebitis zijn:

• pijn in de aangetaste lichaamsvorm van ledematen;
• zwelling;
• pijn van de huid bij palpatie;
• blauwachtige huidskleur in het getroffen gebied;
• verhoging van de lokale temperatuur;
• koorts;
• uitpuilende aders die zich oppervlakkig bevinden.

Bij unilaterale ontsteking bestaat het risico van een laesie van het tweede lid. Bij tromboflebitis hebben spataderen vaak last van beide benen. Helderdere symptomen komen tot uiting in een acuut ontstekingsproces. Bij dergelijke patiënten stijgt de lichaamstemperatuur, beginnen koude rillingen en verslechtert de algemene toestand. Bij meer dan de helft van de personen wordt acute ontsteking chronische tromboflebitis.

Een veel voorkomend teken van aderontsteking en bloedstolsels is pijn in het been. Vaak wordt het gevoeld in de kuitspier en neemt het toe met beweging. De pijn is constant, pijn, boog. Het interfereert met normale dagelijkse activiteiten en werk. Het uiterlijk is te wijten aan irritatie van de zenuwvezels.

Bij de meeste patiënten met diepe tromboflebitis worden bij onderzoek oedemen gedetecteerd. Ze zijn voornamelijk te vinden op de achterkant van de voet en in het enkelgebied. Bij het indrukken van de huid in het gebied van oedeem wordt een klein gaatje gevormd. De reden voor de ontwikkeling van het oedeem syndroom is een schending van de uitstroom van bloed en overloop van bloedvaten, tegen de achtergrond waarvan het vloeibare deel de extracellulaire ruimte binnengaat.

Met de betrokkenheid van de oppervlakkige aderen in het proces, is een gevoel van pijn mogelijk bij het aanraken van het been. In gevorderde gevallen wordt de huid van de onderste ledemaat donkerder. Het krijgt een blauwe tint door stagnatie van het bloed in de haarvaten. Soms vormen zich trofische zweren op de huid. Ze genezen niet goed. Genezende zalf wordt vaak gebruikt voor zweren.

Het ontstoken gebied is altijd warmer dan het omringende weefsel. Stagnatie van bloed in diepe aderen leidt tot overloop van oppervlakkige vaten. Dit manifesteert zich door hun uitpuilende huid, zoals bij spataderen. Bij tromboflebitis wordt vaak een positief symptoom van Mozes onthuld.

Diagnostische methoden

Bij diepe veneuze tromboflebitis kunnen de symptomen mild zijn. De diagnose vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het onderzoek en lichamelijk onderzoek met deelname van een fleboloog zijn verplicht. Misschien moet een vaatchirurg worden geraadpleegd. Tijdens lichamelijk onderzoek en inspectie worden de volgende veranderingen onthuld:

• uitpuilende aders;
• verhoging van de lokale temperatuur;
• zwelling;
• verkleuring van de huid.

Thromboflebitis van de onderste ledematen kan worden vermoed tijdens het uitvoeren van functionele tests van Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptoom is positief als, in de positie van de patiënt, op de rug met half gebogen onderste ledematen in de knieën, pijn verschijnt wanneer de voet roteert. Identificatie van tromboflebitis zal Loveberg testen.

Het wordt als volgt uitgevoerd: een manchet voor het meten van de druk wordt uitgeoefend op het middelste deel van het been. Nadat het is opgepompt, verschijnt pijn in het onderste derde deel van het been. De meest informatieve onderzoeksmethode is Doppler-echografie. Het wordt gebruikt om de veneuze bloedstroom en de conditie van de bloedvaten zelf te evalueren.

Medicijnen voor de behandeling van tromboflebitis

Als tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt gedetecteerd, moet de behandeling worden uitgevoerd na raadpleging van een vasculair chirurg of een fleboloog. Bij afwezigheid van complicaties worden patiënten op poliklinische basis behandeld. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

Behandeling van tromboflebitis in acute vorm wordt vaak uitgevoerd binnen de muren van het ziekenhuis. De meest gebruikte anticoagulantia zijn directe actie (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparine zalf wordt veel gebruikt. Het wordt toegepast op de getroffen gebieden. Niet alleen zalf wordt voorgeschreven, maar ook Troxevasin-gel of Troxerutin-gel, Doxy Hem-capsules. Deze medicijnen behoren tot de flebotonica.

Ze verbeteren de conditie van de wand van bloedvaten. Als tromboflebitis zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een spataderaandoening, dan is het raadzaam tonische preparaten toe te dienen (Detralex, Venarus). Zalf en gel voor ontsteking van de diepe aderen zijn minder effectief. Hoe tromboflebitis te behandelen, weet alleen de arts. Volgens de indicaties gebruikte trombolytica. Met deze medicijnen kunt u de gevormde bloedstolsels oplossen.

In de acute periode is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Om dit te doen, moet je een bloedstolsel goed vastgemaakt op de muur van de ader maken. Dit vereist om een ​​week in bed te blijven. Het wordt aanbevolen om te gaan liggen en te slapen op een bed met een verhoogd voeteneind. Het verbetert de bloedstroom uit de onderste ledematen en vermindert hun zwelling.

Het is noodzakelijk om tromboflebitis met pijnsyndroom te behandelen met behulp van NSAID's. Dit zijn ontstekingsremmende medicijnen. Zulke medicijnen als Nise, Nurofen-gel, Diclofenac geven een goed effect. In het geval van de toetreding van een bacteriële infectie en de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, worden antibiotica voorgeschreven. Deze medicijnen hoeven niet te worden gebruikt zonder speciale noodzaak, omdat ze kunnen zorgen voor verdikking van het bloed, wat het genezingsproces kan verergeren.

Andere therapeutische maatregelen

Zalf en anticoagulantia zijn niet het enige middel om te behandelen. Van groot belang is het dieet voor tromboflebitis. Het dieet moet producten bevatten die het bloed verdunnen en de veneuze wand versterken. Deze omvatten zeevruchten, noten, granen, meloenen, ongeraffineerde plantaardige olie, uien, knoflook, melkzuurproducten, bessen, vers fruit en groenten.

Dieet voor tromboflebitis omvat een volledige afwijzing van alcoholische dranken, voldoende vloeistofinname (minstens 2 liter per dag), beperking van gefrituurd, gerookt en gebeitst voedsel. De aanwezigheid van vitamine K in gerechten moet worden vermeden. Het verhoogt de bloedstolling. Deze vitamine wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in de lever, spinazie, broccoli en tuinkers.

Behandeling van tromboflebitis houdt de organisatie in van een rationele werk- en rustmodus. Het is noodzakelijk om een ​​lang verblijf in een statische (niet-verplaatsbare) houding uit te sluiten. Opwarmen tijdens het werk. Het vergt meer beweging, maar harde lichamelijke arbeid is gecontra-indiceerd. Gymnastiek wordt aanbevolen (flexie en extensie van de vingers aan de voeten).

Patiënten kunnen zwemmen, skiën, joggen. Bij tromboflebitis van de symptomen van de onderste extremiteiten, wordt de behandeling beoordeeld door een arts. Als er een geschiedenis van spataderen is, wordt dit weergegeven met compressieondergoed. Fysiotherapie is vaak opgenomen in het behandelingsregime.

Zalf en andere medicijnen genezen de zieken niet altijd. Vaak is een operatie vereist. Het wordt uitgevoerd in het geval van snelle beweging of scheiding van een bloedstolsel en verstopping van de longslagader. De operatie is gecontraïndiceerd in het late stadium van spataderen, op hoge leeftijd, bij cardiale pathologie, eczeem, erysipelas en tijdens de zwangerschap. Als zich complicaties voordoen, zal geen zalf helpen.

Aldus is ontsteking van de aderen en de vorming van bloedstolsels een frequente complicatie van spataderen. Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloedvaten te versterken, om een ​​mobiel en gezond leven te leiden. Het is noodzakelijk om dit vanaf een jonge leeftijd te doen.

Interne tromboflebitis: symptomen en behandelingsmethoden

Meestal is tromboflebitis een formidabele en nogal gevaarlijke complicatie van een ziekte zoals spataderen. Tromboflebitis van de oppervlakkige (juist met varicose veranderingen) en diepe aderen worden gevonden.
Bij tromboflebitis beïnvloedt het ontstekingsproces de aderwand. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich trombose, waarbij een trombus (bloedstolsel) het lumen van de aderen blokkeert, wat leidt tot een falen van de bloedstroom, zuurstoftekort en de stroom van noodzakelijke stoffen naar de organen van het menselijk lichaam.

De volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombus of de mogelijke scheiding en beweging naar andere organen met de bloedbaan kan fataal zijn. Pathologie zoals interne tromboflebitis, vooral van de onderste ledematen, komt veel vaker voor dan andere typen. In dit verband, met wat nodig is met een grotere verantwoordelijkheid om de identificatie en genezing van deze ziekte te benaderen.

Interne tromboflebitis symptomen en hoe het te behandelen

Tromboflebitis van de interne aderen - veel voorkomende symptomen van de ziekte:

• De aanwezigheid van scherpe pijn, bijvoorbeeld in de biceps (gastrocnemius) spier of een andere;
• Wanneer je met je handen op de spier drukt - een manifestatie van pijn;
• zwelling;
• roodheid;
• Bij palpatie van de ontstoken aderen - ongemak en pijn;
• Verhoogde lichaamstemperatuur.

Waar precies kan thrombophlebitis van de inwendige aderen van de onderste ledematen zich bevinden:

• In de gastrocnemius spier, waardoor het gebied van de huid van dit gebied een bepaalde blauwachtige tint krijgt, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, en treden pijnlijke gevoelens op. Na een paar dagen treedt er overvloedige aderzwelling op op het onderlichaam van de patiënt;
• In de dijader, waardoor de patiënt pijnlijke gevoelens in het lies- en heupgebied heeft, evenals roodheid en koorts;
• In het ileum - het dijgedeelte van de hoofdader. De karakteristieke symptomen hiervan zijn pijn in het lumbale gebied, het sacrale gebied van de onderbuik.

Als de trombus het lumen van de ader volledig blokkeert, kan de pijn naar beneden gaan naar het lies- en gluteaal gebied. Het getroffen deel van de huid doet pijn, wordt wit, de rode aderen worden gemakkelijk gevoeld.

Interne tromboflebitis van de onderste ledematen: behandeling

In het geval van interne tromboflebitis van de onderste ledematen, een foto waarvan de ziekten hieronder worden weergegeven, omvat de behandeling drie manieren om van de ziekte af te komen:

• chirurgische;
• conservatief;
• Gebruik van folk remedies.

Chirurgische behandeling van tromboflebitis

U moet begrijpen dat niet elke bloedstolsel dodelijk kan zijn. De meerderheid van de patiënten met een dergelijke diagnose wordt ambulant behandeld. Voor oppervlakkige tromboflebitis is het gebruik van speciale kompressen belangrijk. Met tromboflebitis verwijderen de professionele artsen (flebologen) de varicose-knooppunten in hun werk door chirurgisch ingrijpen door de trombus door lekke banden te verwijderen. Mijn patiënten hebben een bewezen middel gebruikt waarmee je zonder veel moeite spataderen in 2 weken kwijt kunt.

Als het risico van een bloedstolsel en de penetratie ervan in een diepe ader overblijft, wordt de romp van de oppervlaktekransen functioneel vastgebonden in het gebied waar het samenkomt met de diepe ader. Met deze actie voorkomen chirurgen dat het stolsel het orgel via de bloedbaan binnendringt.

Conservatieve behandeling van tromboflebitis

De conservatieve methode omvat de implementatie van bepaalde regels voor verdere effectieve behandeling:

• In de eerste plaats vereist strikte bedrust;
• Regelmatige drinken en verwarmen kompressen;
• Volgens bepaalde indicaties kunt u Novocain-blokkade - obkalyvanie Novocain gebruiken. Injecties worden elke zes dagen gegeven;
• Ook relevant is fysiotherapie, vooral tijdens de vorming van bloedstolsels.
• Als de patiënt geen exacerbaties of trofische stoornissen heeft, kan hij worden behandeld met een spabehandeling;
• Ook wanneer tromboflebitis noodzakelijk is om anticoagulantia te gebruiken (betekent vermindering van de bloedstolling), maar met de nodige voorzichtigheid na het lezen van alle contra-indicaties van geneesmiddelen;
• Het gebruik van hirudinotherapie (behandeling met bloedzuigers), vooral als anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd. Omdat de bestaande hirudine in de klieren van bloedzuigers de bloedstolling aanzienlijk vermindert.

Folk remedies

Behandeling van tromboflebitis omvat ook het gebruik van folkremedies, die vaak veel effectiever helpen om de ziekte en de symptomen ervan uit te roeien in vergelijking met geneesmiddelen.

Hier zijn enkele van hen:

• Kompres gemaakt op basis van bijenproducten. De bijen worden met honing gegoten en gedurende twee weken met water doordrenkt, waarna de tinctuur wordt uitgefilterd - nu is het klaar voor gebruik;
• Wrijven met appelciderazijn;
• Gebruik ganzenvet;
• Thistle pot;
• Bouillon eikenschors helpt bij spataderen van het bekken.

Aderocclusie, trombose of intraveneuze tromboflebitis

Trombose van de inwendige aderen van de onderste ledematen in vergelijking met tromboflebitis wordt beschouwd als een nog gevaarlijkere en onvoorspelbare ziekte. Het is vanwege spataderen dat deze vreselijke ziekte trombose van de interne aderen wordt genoemd.

De basis voor de ontwikkeling van deze ziekte geeft een sedentair beeld van het menselijk leven. In geval van trombose van de inwendige aderen, kan behandeling alleen worden voorgeschreven door een specialist na het uitvoeren van een bepaald aantal testen.

Interne aderobstructie, symptomen van de ziekte:

• Onaangename sensaties in de spieren;
• Pijnsyndroom;
• Zwelling van het getroffen gebied;
• Cyanose van de huid;
• In zeldzame gevallen gangreen van de ledematen.

Verstopte been in de benen

Bij het stellen van een diagnose - interne blokkering van aders, worden de behandelingsmethoden gesuggereerd door een arts-specialist in het veld. De behandeling kan volledig, operatief of behoudend worden uitgevoerd. De patiënt wordt sterk aanbevolen bedrust te gebruiken, voorgeschreven hulpmiddelen die de bloedviscositeit verbeteren, bloedstolsels oplossen, het ontstekingsproces verwijderen, zwelling in het aangetaste gebied, het microcirculatieproces verbeteren.

Als de behandeling niet het gewenste effect bereikt, is chirurgische interventie noodzakelijk. Operatief door aderobstructie kan op twee manieren worden geëlimineerd:

• Het gebruik van trombocytenextractie (verwijdering van het stolsel). Bovendien is het noodzakelijk om dit te doen, hoe sneller, hoe beter, omdat de prop gemakkelijk aan de muur kleeft en de verwijdering ervan bloedingen kan veroorzaken.
• Excisie van aders en hun ribbelst. Op de heup worden incisies gemaakt, de leidende vaten worden gehecht en vastgebonden. Na de operatie kan cosmetische lasercoagulatie worden uitgevoerd, dat wil zeggen, de wanden van de bloedvaten kunnen worden verwarmd zodat ze aan elkaar worden gesoldeerd, en het bloed blijft niet circuleren door beschadigde kransen.

Als er een bloedstolsel dreigt, wordt het chirurgisch aanbevolen om een ​​cava-filter te installeren dat op een paraplu lijkt. Hij zal het bloed laten passeren en voorkomen dat de stolsels verder stroomafwaarts komen, waardoor ze worden vastgehouden, waardoor pulmonale trombo-embolie wordt voorkomen, wat het leven van een persoon zeker zal redden.

Mensen die aanleg hebben voor een dergelijke ziekte en mogelijk al symptomen van deze ziekte vertonen, moeten uw levensstijl volledig veranderen en alle voorzorgsmaatregelen nemen om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. Bovendien moet u speciale orthopedische kousen dragen.

Als de ziekte al iemand heeft ingehaald, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, een specialist op dit gebied en de juiste aanbevelingen voor een juiste behandeling krijgen. Het is beter om de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen van de binnenste diepe aderen tijdig te starten, zonder de ziekte te starten, omdat dit het genezingsproces sneller kan starten.

Misschien is het onmogelijk om trombose en tromboflebitis volledig te genezen, maar je kunt je lichaam aanpassen, bijvoorbeeld meer gaan bewegen, een dieet volgen, bepaalde medicijnen gebruiken, en dan is de ontwikkeling van zo'n vreselijke ziekte zeker voltooid!

Een beproefde methode om spataderen thuis gedurende 14 dagen te behandelen!

Hoe kunt u diepe aderthromboflebitis van de benen snel genezen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een gevaarlijke pathologie, die in de meeste gevallen niet gepaard gaat met de ontwikkeling van onaangename symptomen. De ziekte gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel in het gebied van de aderen diep in het gebied van de onderste ledematen.

Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat diepe veneuze trombose en diepe veneuze tromboflebitis verschillende ziekten zijn die niet verward mogen worden. De term "tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen" verwijst naar de ontwikkeling van secundaire trombose, waarvan de vorming plaatsvindt onder invloed van een aantal factoren. Deze omvatten allereerst de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gebied van het binnenoppervlak van de aderen. Tegelijkertijd worden bloedstolsels stevig vastgemaakt aan de vaatwand en het gebied van de binnenoppervlakken van de aders, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige, onomkeerbare omstandigheden.

Van bijzonder belang is de nederlaag van de diepe aderen van de onderste ledematen, aangezien de kans op ernstige complicaties in dit geval vele malen groter wordt.

Waarom komt de ziekte voor?

De ontwikkeling van een diepe ontsteking, die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels, vindt plaats onder invloed van een aantal factoren:

• Als gevolg van schade aan de wanden van de aderen van de extremiteiten, die kunnen optreden onder invloed van letsel als gevolg van chirurgische ingrepen, evenals na de intraveneuze toediening van geneesmiddelen, bijvoorbeeld geconcentreerd natriumchloride.
• Vanwege de langzame voortgang van het bloed door de bloedvaten, die kunnen ontstaan ​​doordat de patiënt lange tijd stationair wordt gehouden. Overmatig uitknijpen van kleding of schoenen kan de bloedstroom ook vertragen. Deskundigen kunnen ook aandacht besteden aan de aanwezigheid van een bijkomende aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van het vertragen van de bloedstroom: ernstig hartfalen.
• Als gevolg van verhoogde bloedstolling. Deze toestand kan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval zijn er aangeboren afwijkingen van het hematopoietische systeem, in het tweede geval - infectieziekten, hormonale onevenwichtigheden, oncologische ziekten, het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen.

Met de nederlaag van het binnenoppervlak van het vat, bevrijden de bloedafgifte in het bloed van speciale componenten die het proces van bloedstolling versnellen, en bloedlichaampjes die aan de vaatwand hechten. In eerste instantie treedt er een kleine wandstolsel op, die geleidelijk in omvang toeneemt. Een soortgelijk fenomeen treedt op onder invloed van verwondingen en ontstekingsprocessen.

Wie loopt er risico?

Artsen beweren dat diepe veneuze trombose en diepe veneuze tromboflebitis zich ontwikkelen bij risicopatiënten. Deze omvatten:

• Mensen met verschillende verwondingen (inclusief de hersenen en inwendige organen).
• Onder voorbehoud van bedrust gedurende meer dan 72 uur.
• Vanwege verlamming van de ledematen door pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
• Als gevolg van chirurgische ingrepen in de inwendige aderen van de dij, knieën, buikorganen of borstbeen. De arts kan onopzettelijk de inwendige aderen beschadigen tijdens het verwijderen van tumoren of het uitvoeren van neurochirurgische operaties.
• Met de ontwikkeling van hypercoagulatie - een aandoening die gepaard gaat met de versnelling van het proces van bloedstolling. Het is bekend dat trombose kan optreden als gevolg van blootstelling aan een aantal andere pathologieën en tegen de achtergrond van het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen.
• Diep veneuze tromboflebitis kan optreden als gevolg van radio- of chemotherapie.
• Het is op betrouwbare wijze bekend dat diepe veneuze trombose kan optreden als gevolg van de introductie van centrale veneuze katheters.

Andere voorwaardelijke risicofactoren zijn onder meer:

• De patiënt heeft een voorgeschiedenis van afwijkingen in de vaten van de onderste ledematen, hartinfarct, beroerte of hartfalen.
• Lange reizen of vluchten, die de mobiliteit van een persoon sterk beperken en stagnatie veroorzaken op het gebied van diepe aderen.
• Vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan.
• Patiënten ouder dan 45 jaar.
• Het is ook bekend dat vasculaire pathologieën kunnen worden waargenomen bij mensen die hormonale therapie ondergaan of die anticonceptiva gebruiken.

Tromboflebitis van de inwendige aderen kan zich ontwikkelen bij vrouwen die een baby verwachten, bij mensen met verschillende aangeboren vasculaire pathologieën, en ook onderhevig aan schadelijke gewoonten. Diepe veneuze trombose ontwikkelt zich voornamelijk bij rokers.

Onderzoeksresultaten tonen aan dat mensen die hun professionele activiteiten drastisch hebben veranderd, ook vatbaar zijn voor de ontwikkeling van dergelijke voorwaarden. Een sterke verandering in het mobiliteitsniveau: bijvoorbeeld als vrachtwagenchauffeur werken, kan bloedstolsels en de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken. De staat van immobiliteit verdikt het bloed aanzienlijk en leidt tot de ontwikkeling van stagnatie in de benen.

overzicht

Voorafgaand aan de diagnose van diepe veneuze tromboflebitis of diepe veneuze trombose, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit naar:

• Dubbele aders van de ledematen uitvoeren. Deze studie maakt het mogelijk de toestand van de bloedstroom en vasculaire structuur van de diepe aderen van de onderste ledematen te beoordelen.
• Als de scanresultaten geen nauwkeurige diagnose mogelijk maken, krijgt de patiënt radiopaque venografie voorgeschreven. In de loop van het onderzoek introduceert de arts een speciaal contrastmiddel in het gebied van de bloedvaten en aderen van de ledematen.
• Magnetische resonantie beeldvorming van de aderen van de ledematen wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken als andere onderzoeksmethoden niet toelaten om het volledige klinische beeld te evalueren.

In de meeste gevallen is een echoscopisch onderzoek voldoende.

Manifestaties van pathologie

Tromboflebitis van de onderste ledematen gaat gepaard met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de meeste gevallen hebben patiënten klachten over de ontwikkeling van pijn in de aderen. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

• De vaatwand wordt onregelmatig.
• Naarmate de pathologie vordert, hopen bloedstolsels zich op in het gebied van de aangetaste ader, wat leidt tot een verhoogde ontsteking.
• De aangetaste ader kan rood aanvoelen.
• Er zijn klachten over de ontwikkeling van trekpijn.
• De huid op de plaats van ontsteking kan brandend aanvoelen.
• Een toename van de totale lichaamstemperatuur wordt in zeldzame gevallen waargenomen.

Het is bekend dat de moeilijkste pathologie optreedt met het verslaan van de aderen van de onderste ledematen in de dij. In dit geval kan de patiënt klachten hebben van ernstige pijn, die zich vaak uitstrekt tot in het lendegebied en de onderbuik.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis in de onderste ledematen begint, rekening houdend met de manifestaties van de ziekte en de kenmerken van de patiënt. De arts houdt rekening met andere pathologieën die zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden, inclusief vaatziekten.

Om de spatader te onderscheiden van de trombose, moet aandacht worden besteed aan de volgende factoren: de afwezigheid van roodheid, een toename van de lichaamstemperatuur, de aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom. Als de patiënt een horizontale positie inneemt, neemt de spatader af. Wanneer trombose aders aanzienlijk toenemen in het geval van progressie van pathologie.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Voor de behandeling van patiënten bij wie voorgeschiedenis van aderthromboflebitis van de onderste ledematen of diepe veneuze trombose op een complexe manier wordt uitgevoerd, waaronder:

• Conservatieve behandelingsmethoden.
• Traktatiebus en radicale methoden: door middel van chirurgische ingrepen in het gebied van de diepe aderen van de onderste ledematen, indien nodig.

Om diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te behandelen, moet u rekening houden met een aantal factoren:

• De duur van de ziekte.
• Het is verplicht om rekening te houden met de toestand van het bovenste oppervlak van de trombus.
• Het is noodzakelijk om de exacte locatie van bloedstolsels in het gebied van de diepe aderen van de onderste extremiteiten te identificeren.

Patiënten moeten weten dat alleen een gekwalificeerde specialist diepe veneuze trombose kan behandelen. Het gevaar van zelfbehandeling is dat het misschien niet het gewenste therapeutische effect heeft en dit zal alleen het verloop van de interne pathologieën van de aderen van de onderste ledematen verergeren.

Medicamenteuze behandeling

Het is bekend dat diepe veneuze trombose zowel met het gebruik van geneesmiddelen voor externe toepassing als voor intern gebruik moet worden behandeld. Het doel van deze behandeling is:

1. Eliminatie van het ontstekingsproces en pijn.
2. Voorkomen van verdere verspreiding van de ziekte naar het gebied van de aderen diep gelegen.

In de loop van de therapie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt, waarbij de functionele toestand van de bloedvaten wordt genormaliseerd en de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd:

• Het gebruik van geneesmiddelen waarvan de farmacologische werking gericht is op het versterken van de wanden van bloedvaten. In dit geval kunnen medicijnen op basis van hesperedin en diosmin (Detralex, Flebodia, Venarus), troxerutine (Troxevasin-capsules of -gel) en ook rutine worden gebruikt.
• Geneesmiddelen die verdere trombose voorkomen: tabletten op basis van acetylsalicylzuur, clopidogrel.
• Op pentoxifylline gebaseerde geneesmiddelen, normalisering van de bloedcirculatie en het voorkomen van de ontwikkeling van stagnatie.
• Bovendien is aangetoond dat een interne inname van geneesmiddelen uit de NSAID-groep uitgesproken pijn elimineert.
• Bij aanhoudende koorts en het risico van het ontwikkelen van ettering, kan de patiënt worden aanbevolen om antibacteriële geneesmiddelen te nemen.
• Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van fibrinolytica in het vroege stadium van de ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan de volledige resorptie van de gevormde bloedstolsels. Geneesmiddelen naar keuze kunnen geneesmiddelen zijn op basis van chymotrypsine, urokinase, trypsine, fibrinolysine, streptokinase.

De voorkeursmiddelen voor lokale ziektetherapie zijn:

• Zalven en gels die helpen bij het elimineren van bloedstolsels: heparinezalf, Lioton-gel.
• Zalven van de groep van NSAID's die helpen pijn en ontsteking te elimineren: Ketoprofen, Nimid-gel.
• Om de lokale anaesthetische effecten op de plaats van ontsteking te verbeteren, kunt u iets kouders aanbrengen gedurende niet meer dan 5-7 seconden.

In het geval dat er een dreiging van trombo-embolie bestaat, moet de therapie in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De patiënt kan intraveneuze toediening van heparine met laag molecuulgewicht worden getoond met de daaropvolgende overgang naar orale medicatie uit de groep van anticoagulantia. Intern gebruik van deze groep geneesmiddelen kan langdurig zijn om de ontwikkeling van een terugval van de ziekte te voorkomen.

fysiotherapie

Sommige methoden van fysiotherapie kunnen worden gebruikt om de getroffen bloedvaten positief te beïnvloeden:

• Het gebruik van ultraviolette straling.
• Infraroodstralen.
• Solljuks.
• Patiënten krijgen ook een spabehandeling te zien.

Dit type therapie kan alleen tijdens remissie worden gebruikt.

Het is bekend dat zowel diepe veneuze trombose als diepe veneuze tromboflebitis worden behandeld met het verplichte gebruik van compressiekousen of elastische verbanden. Patiënten wordt aangeraden om de aangedane ledematen gedurende ten minste 1 week strak te verbinden. In de toekomst kan elastische compressie alleen overdag worden aanbevolen.

Radicale behandeling

Als het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en elastische compressie niet het gewenste therapeutische resultaat heeft, kan de arts beslissen over het gebruik van radicale therapie-technieken. Tijdens de operatie wordt trombose verwijderd en de normale bloedstroom hersteld.

Met de ontwikkeling van een gecompliceerde vorm van vaatocclusie en een verhoogde kans op necrose, kan een operatie nodig zijn. De strategie van chirurgische interventie wordt door artsen op individuele basis ontwikkeld, gelet op de lokalisatie van de vorming van een trombus. Tijdens de operatie wordt aderspoeling uitgevoerd. In de toekomst wordt een speciale slagaderlijke shunt geïnstalleerd. Patiënten worden dringend verzocht om voor de operatie in rust te rusten om een ​​onderbreking van de trombotische massa's te voorkomen.

Mogelijk moet u ook speciale apparaten installeren - cava-filters die helpen bij het opsporen van bloedstolsels. De metalen constructie van het paraplu-vormige type is genaaid in de lumen van de inferieure vena cava. In dit geval is een open operatie niet vereist.

Welke complicaties kunnen optreden?

Het grootste gevaar bestaat in de vorming van bloedstolsels in de omgeving van diepe aderen. Patiënten hebben vaak een vraag: wat is het risico op diepe veneuze trombose? In dit geval bestaat het risico dat de volgende ernstige complicaties optreden:

• Ontwikkeling van pulmonaire trombo-embolie. In deze toestand kan een groot bloedstolsel dat is losgekomen of een cluster van kleine bloedstolsels het lumen van de longslagader verstoppen, wat leidt tot het stoppen van de ademhaling van de patiënt. Een dergelijke complicatie is vrij zeldzaam, maar dit gevaar kan niet worden genegeerd.
• Kleine bloedstolsels kunnen de vertakkingen van de longen verstoppen, wat de ontwikkeling van een longinfarct veroorzaakt.
• Verminderde bloedbeweging kan bijdragen aan de ontwikkeling van weefselsterfte.
• In sommige gevallen kunnen bloedstolsels zelfstandig beginnen op te lossen. Dit leidt tot de vernietiging van kleppen en veroorzaakt de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie.
• Verhoogt ook het risico op post-flebotic syndroom.

Deze complicaties kunnen worden vermeden als u onmiddellijk contact opneemt met uw arts voor het verstrekken van kwaliteitsvolle, gekwalificeerde medische zorg voor de behandeling van ziekten van diepe aderen.

Diepe veneuze tromboflebitis is een ernstige ziekte, waardoor het ontstekingsproces zich ontwikkelt en de bloedstroom wordt verstoord in de aderen van de ledematen. Het vasthouden van bloedcellen en de vorming van bloedstolsels worden waargenomen op het binnenoppervlak van de aderen van de ledematen.

Na de behandeling kan er een verandering in de kleur van de huid op de plaats van de laesie over een lange tijdsperiode optreden. Dit is een normale reactie van het lichaam en behoort niet tot de groep complicaties.

Bloedstolsels kunnen afbreken en bloedvaten verstoppen, en ontstekingen en pijn veroorzaken. Als de arts niet in staat is om de normale bloedstroom tijdig te herstellen, kunnen de gevolgen ernstig zijn: tot de vorming van gangreen.

Om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen, kan trombectomie nodig zijn. Deze procedure wordt gevolgd door het verwijderen van bloedstolsels. Het uitvoeren van alle noodzakelijke acties helpt de bron van trombo-embolie te elimineren en verbetert de resultaten van de behandeling van veneuze trombose. De ontwikkeling van posttraumatische ziekte na volledige verwijdering van een bloedstolsel wordt in de meeste gevallen niet waargenomen.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste graadmeter voor de preventie van deze ernstige pathologie is de systematische observatie van een fleboloog met een arts. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten met spataderen en andere vasculaire pathologieën.

Er moet aan worden herinnerd dat de belangrijkste risicofactor de beperkte mobiliteit is. Daarom moet u zorgen voor voldoende fysieke belasting van de aangedane extremiteit. In het geval dat patiënten worden aanbevolen voor langdurige immobilisatie, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
• Het gebruik van elastische compressie, die een verminderde bloedtoevoer in de benen voorkomt.
• Patiënten worden ook geadviseerd om hun motorische activiteit zo vroeg mogelijk te starten als hun gezondheidstoestand dit toelaat. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen die de ontwikkeling van stagnatie voorkomen.
• Het is verplicht om een ​​dieet te volgen. De voeding van dagelijkse voeding mag geen voedingsmiddelen bevatten die vitamine C en K bevatten. Om het bloed te verdunnen, is het noodzakelijk om de dagelijkse voeding te verrijken met een voldoende hoeveelheid knoflook, peper, artisjokken, kool, mierikswortel, uien. Vereist ook naleving van het drinkregime.

Gezonde mensen die vatbaar zijn voor vaatziekten, wordt geadviseerd compressiewassing te gebruiken, waardoor ze de belasting gelijkmatig kunnen verdelen. In het hete seizoen, wordt het aangeraden om meer zuiver water te drinken om te voorkomen dat het bloed verdikt.

In het geval van de ontwikkeling van angstsymptomen in de vorm van oedeem, hevige pijn, veranderingen in de kleur van de huid, ontsteking van de aderen, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Hoe eerder het proces van therapie begint, hoe lager het risico op het ontwikkelen van ongewenste gevolgen van de pathologie.

Trombose van de aderen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van trombose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Adertrombose is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in dit gebied. De ziekte manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. De algemene toestand van een persoon is niet veel slechter. In 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch, maar een trombus kan een dodelijke complicatie veroorzaken - longembolie.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie loopt elke vierde persoon op de planeet het risico op een bloedstolsel. Trombose wordt jaarlijks gediagnosticeerd voor 160 personen voor elke 100 duizend mensen. Alleen al in Rusland worden 240.000 mensen ziek per jaar.

Trombose van de aderen wordt beschouwd als meer "vrouwelijke" ziekte. De prachtige helft van de mensheid lijdt 5-6 keer vaker aan deze pathologie dan mannen. De reden hiervoor is een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.

Mensen met overgewicht lopen ook een groot risico. Artsen zeggen dat na 40 jaar, met 3-4 graden van obesitas, de kans op een bloedstolsel 5 keer toeneemt.

Bloedstolsels kunnen voorkomen in de bloedvaten, aders en haarvaten van organen. Maar meestal beïnvloedt het de aderen van de onderste ledematen, vooral de benen. In de meeste gevallen bevinden bloedstolsels zich in de buurt van de muur (dichtbij de muur), maar ze kunnen het lumen (occlusieve bloedstolsels) volledig blokkeren.

Men moet niet vergeten dat het proces van vorming van een bloedstolsel een beschermend mechanisme is. Zonder dit zouden we sterven aan bloedverlies, zelfs na een kleine blessure. Het bloed stolt en vormt bloedstolsels van bloedplaatjes en collageen. Ze verstoppen beschadigde vaten en stoppen met bloeden. Wanneer de wond geneest, lossen dergelijke stolsels vanzelf op. Problemen ontstaan ​​wanneer de balans van de bloedcoagulatie en het anticoagulatiesysteem verstoord is.

Ader anatomie

Wenen is het vat waardoor bloed van de organen naar het hart stroomt. Bloed komt een ader van haarvaten die bloed verzamelen uit organen en weefsels. Aders vormen een uitgebreid aderlijk netwerk. Vaak zijn de vaten met elkaar verbonden (geanastomiseerd). Hierdoor kan het bloed door het gebied stromen dat verstopt is met een bloedstolsel. Maar voor zo'n anastomose kan een bloedstolsel uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen doordringen en van daaruit naar het hart en de hersenen.

De wand van een ader heeft verschillende lagen:

1. Binnenmembraan van aderen (intima):
   • een laag endotheelcellen die in contact komen met bloed. Hun functie is het voorkomen van bloedstolsels en het voorkomen van bloedstolsels aan de aderwand. Hiervoor produceren cellen een speciale substantie - prostacycline.
     
   • een laag dun elastisch membraan van bindweefselvezels.
     
2. De middelste schil van de aderen bestaat uit gladde spieren. Er zijn weinig spiervezels in de ader en ze bevinden zich in bundels in plaats van in een continue laag. Hierdoor zakken de aderen in als er weinig bloed in zit en is het gemakkelijk uit te rekken en uit te zetten wanneer het overloopt van bloed. In de aderen van de botten, lever, milt, hersenen en netvlies is de spierlaag afwezig.
   
3. De buitenste schil (adventitial) is de dikste. Zijn functie is om de ader te beschermen tegen schade. Het bestaat uit een dichte laag elastische en collageenvezels van het bindweefsel, waarin zenuwen en bloedvaten passeren. Buiten is de ader bedekt met een laag los bindweefsel, waarmee het aan de spieren en organen is bevestigd.

Kleppen zijn uitwassen van de binnenbekleding van de ader. Ze spelen een belangrijke rol in de beweging van het bloed naar het hart, maar vaak is het dichtbij hen dat bloedstolsels verschijnen. Volgens de structuur van de kleppen lijken op gepaarde sjerp of zakken.

Factoren die bloedstolsels voorkomen

13 factoren (stoffen of enzymen) zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Voor elk van hen is er een contragewicht (remmer), een stof die de werking van de stollingsfactor stopt. Het zijn deze remmers die het bloedstollingremmende systeem vormen. Zijn functie is om het bloed in vloeibare vorm te houden en de vaten te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.

Onderdelen van het anticoagulanssysteem:

1. Anticoagulantia - stoffen die de productie van fibrine in het lichaam remmen
   • Primaire anticoagulantia die constant in het bloed aanwezig zijn, waardoor de bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven. Dit is antitrombine III, heparine, a₁-antitrypsine, a₂-macroglobuline, proteïne C, proteïne S, trombomoduline, etc.
   • Secundaire anticoagulantia. Deze stoffen worden gevormd wanneer het bloed al begint te stollen. Ze stoppen dit proces. Deze omvatten: antitrombine I (fibrine), antitrombine IX, auto-II-anticoagulans, enz.
     
2. Fibrinolysesysteem. Het hoofdbestanddeel ervan is plasmine. Hij is verantwoordelijk voor het splitsen van de vezels van fibrine, wat de basis is van de trombus.

De belangrijkste jager van het anticoagulans-systeem is antitrombine III. Deze stof circuleert voortdurend in het bloed. Het vindt trombine (het belangrijkste enzym dat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt) en neutraliseert het. Heparine geproduceerd door de lever speelt ook een grote rol. Het vermindert ook de activiteit van trombine.

Fibrine S lijnen de aderen van binnenuit. Het is de taak om te voorkomen dat bloedcellen aan de veneuze wand blijven plakken, schade voorkomen en de doorbloeding verbeteren.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels optreden in diepe aderen onder de spieren. De occlusie van diepe bloedvaten komt voor bij 10-15% van de gevallen van trombose.

Thrombus wordt meestal gevormd in de diepe aderen van het been. In de eerste 3-4 dagen is het stolsel losjes bevestigd aan de vaatwand. Gedurende deze periode kan hij gemakkelijk loskomen.

Ongeveer een week later begint een vaatwandontsteking rond de bloedstolsel - tromboflebitis. Gedurende deze periode hardt het bloedstolsel uit en hecht het zich aan de vaatwand. Ontsteking zorgt ervoor dat nieuwe bloedstolsels in de ader verschijnen. Ondanks laesies in grote delen van de ader, is de ziekte vaak asymptomatisch.

Oorzaken van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

1. Aangeboren vasculaire anomalieën:
   • aangeboren of verworven veneuze klep insufficiëntie,
   • onderontwikkeling van het gespierde of elastische membraan van de aderwand;
   • aangeboren spataderen;
   • aangeboren fistels tussen diepe aderen en slagaders.
     
   Deze kenmerken van de ontwikkeling van aderen leiden tot een langzamere bloedstroom en stagnatie in de aderen. In dit geval kleven de bloedplaatjes gemakkelijk aan elkaar om een ​​trombus te vormen.
   
2. Oncologische ziekten
   • maagkanker;
   • alvleesklierkanker;
   • longkanker;
   • kwaadaardige tumoren van het bekken.
     
   Bij mensen met kanker is het metabolisme verstoord en neemt de bloedstolling toe. Chemotherapie veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten en activeert stoffen die het bloed verdikken. En verslechtert de situatie, het feit dat kankerpatiënten een beetje bewegen en vaak volledig bedlegerig zijn.
   
3. Hormonale stoornissen
   • verstoring van de geslachtsklieren;
   • gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (OCC's);
   • hormonaal falen tijdens de zwangerschap.
     
   Verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaken bloedstolsels. Progesteron, dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt, kan bloedstolsels veroorzaken. En oestrogeen kan fibrinogeen en protrombine activeren, waarvan de rol in de vorming van bloedstolsels erg groot is.
   
4. Obesitas. Vetcellen produceren het hormoon leptine, dat vergelijkbaar is met de vrouwelijke geslachtshormonen. Leptine werkt op gevoelige receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes, waardoor ze aan elkaar plakken.
   
5. De gevolgen van een operatie. Na de operatie wordt diepe veneuze trombose gevonden bij 30% van de mensen boven de 40. Veel weefseltromboplastinen komen in het bloed. Deze stof veroorzaakt bloedcoagulatie.
   
6. Fracturen. Weefseltromboplastine (een van de bloedstollingsfactoren) komt in de bloedbaan en veroorzaakt een cascade van reacties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.
   
7. Verlamming van de onderste ledematen. Overtreding van de beweging van de onderste ledematen kan een gevolg zijn van een verwonding of een beroerte. Dientengevolge wordt de innervatie en voeding van de wanden van de ader slechter, wat zijn werk verstoort. Bovendien hangt de beweging van bloed door de aderen grotendeels af van het werk van de spieren. Daarom, als de spieren het bloed niet duwen en stagneert, strekt het de aderen uit.
   
8. infectie
   • sepsis;
   • longontsteking;
   • etterende wonden, abcessen.
     
   Bacteriën maken het bloed viskeuzer en beschadigen de binnenwand van de aderen. Ze veroorzaken de afgifte van stoffen die leiden tot de vorming van een bloedstolsel.

De risicofactoren voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen zijn:

• ouder dan 40 jaar;
• frequente vluchten of reizen die meer dan 4 uur duren;
• "Staand" of "zittend" werk;
• zware oefening, sport;
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

Symptomen van diepe veneuze trombose

diagnostiek

Functionele testen

Monsters - deze onderzoeken helpen de arts om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen tijdens een objectief onderzoek, zelfs zonder apparatuur.

Het symptoom van Lovenberg

De arts maakt een manchetmonster van het apparaat om de bloeddruk te meten. Manchet boven de knie opleggen. Tekenen van aderobstructie: met een waarde van 80 - 100 mm Hg pijn verschijnt onder de knie. Op een gezonde been, zelfs compressie tot 150-180 mm Hg. veroorzaakt geen pijn.

Marching-test

Een elastisch verband wordt op het been van de tenen naar de lies geplaatst. Je wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen, waarna het verband wordt verwijderd.

Symptomen van trombose:

• gebogen pijn in de benen;
• niet samengevouwen verwijde vena saphena.

Proef Pratt-1

U wordt gevraagd om te gaan liggen, de omtrek van uw onderbeen te meten en, met behulp van een massage, uw oppervlakkige aderen te ledigen. Daarna legt de arts een elastisch verband, beginnend bij de vingers. Op deze manier worden de hypodermische vaten samengedrukt en wordt het bloed in de diepe aderen geleid. U wordt gevraagd om 10 minuten te lopen en vervolgens het verband te verwijderen.

Tekenen van diepe veneuze trombose

• er zijn ongemak, pijn in de benen - tekenen van schending van de uitstroom door de diepe aderen;
• het volume van het been neemt toe als gevolg van stilstaand bloed.

Voorbeeld Homans.

Je ligt op je rug, je knieën zijn gebogen. De arts zal u vragen om de voet te buigen. Tekenen van diepe veneuze trombose:

• het verschijnen van een scherpe bleekheid op het kalf;
• ernstige pijn in de gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Je ligt op de bank, onder de zieke beenwals. Masserende bewegingen, de arts leegt de oppervlakkige aderen en zet een tourniquet op het bovenste derde deel van de dij. Je wordt gevraagd om te lopen met een harnas van 30-40 minuten.

Tekenen van diepe veneuze trombose:

• verhoogd gevoel van beenpijn;
• pijn in de schenen verschijnt.
  

Doppler

De onderzoeksmethode op basis van de eigenschap van ultrageluid dat wordt gereflecteerd door bewegende bloedcellen met een veranderde frequentie. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een afbeelding die de kenmerken van de bloedtransport door de bloedvaten beschrijft.

Dopplerografie is voor 90% betrouwbaar in de studie van de dijbeenader, maar de studie van de diepe aderen van het onderbeen is minder informatief.

Dopplerography onthult dergelijke tekenen van diepe veneuze trombose:

• er zijn geen veranderingen in de beweging van bloed in de dij slagader tijdens inhalatie. Dit zegt dat er zich een bloedstolsel bevindt tussen de bovenbeenader en het hart;
• de bloedstroom in de dijader neemt niet toe nadat de arts het bloed uit de aderen van het been heeft verdreven. Dit is het bewijs dat er een bloedstolsel is in het gebied tussen het onderbeen en de dij;
• de snelheid van de bloedstroom is traag in de popliteale, femorale en voorste tibiale aderen. Dit betekent dat het bloed op zijn weg een obstakel ontmoet in de vorm van een bloedstolsel;
• er zijn verschillen in de beweging van bloed door de aderen van de rechter en linker benen.

angiografie

Een adertest genaamd flebography. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de ader van een contrastmiddel op basis van jodium. Deze verbinding is volledig onschadelijk voor de gezondheid. Het maakt de ader goed zichtbaar op röntgen- of CT-scans. Gebruik voor onderzoek een speciaal apparaat - angiografie.

Symptomen van trombose:

• een contrastmiddel dringt niet door in de ader, verstopt met een trombus - het effect van een "afgehakte ader";
• scherpe versmalling van het vatlumen;
• ongelijke contouren van bloedvaten spreken van spataderen en de afzetting van atherosclerotische plaques op de binnenwand van bloedvaten;
• pariëtale trombi zien eruit als afgeronde formaties die aan de aderwand zijn bevestigd en niet zijn gekleurd met een contrastmiddel.

Trombose van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Oorzaken van oppervlakkige veneuze trombose

1. Spataderen van de onderste ledematen.

Een grote hoeveelheid bloed stagneert in de aderen, terwijl de bloedvaten uitstrekken en veranderen in reservoirs gevuld met bloed. Zonder beweging blijven bloedcellen bij elkaar en ontkiemen met fibrinevezels.

Bloedziekten

• Erythremia is een ziekte waarbij het aantal bloedcellen toeneemt en het dikker wordt.
• Trombofilie is een ziekte waarbij het aantal bloedplaatjes toeneemt en de neiging om bloedstolsels te ontwikkelen toeneemt.
  Deze pathologieën kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van hypertensie en auto-immuunziekten.
  

Infectieziekten.

• dieprode koorts;
• keelpijn;
• longontsteking;
• sepsis;
• bof.
  

Bacteriën en virussen kunnen de binnenwand van de aderen beschadigen en daardoor stoffen activeren die bloedstolsels veroorzaken.

verwondingen

• kneuzingen;
• breuken;
• brandwonden;
• bevriezing;
• chirurgie.
  

In dit geval werken drie factoren tegelijk: tijdens het letsel kan de bloedvatwand lijden, neemt de bloedstolling toe en leidt een gips- of bedrustlaag tot een langzamere bloedstroom.

Systemische auto-immuunziekten

• antiphospholipid syndrome (APS);
• reumatoïde artritis;
• systemische vasculitis;
• systemische lupus erythematosus.
  

Bij systemische ziekten in het lichaam worden antilichamen vrijgemaakt die de bloedplaatjes en celmembranen van het endotheel langs de aderen aantasten, waardoor bloedstolsels ontstaan.

Allergische reacties. Tijdens een allergie vinden complexe processen in het lichaam plaats, waardoor stoffen die bloedplaatjes activeren vrijkomen. En met schade aan de binnenbekleding van bloedvaten, zijn er andere componenten die de productie van fibrine versnellen.

Stofwisselingsziekten

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrine en fibrinogeen zijn eiwitten die bloedcellen binden aan een bloedstolsel. Een stofwisselingsstoornis leidt tot een toename van hun niveau. Bovendien produceren vetweefselcellen het hormoon leptine, dat de adhesie van bloedplaatjes veroorzaakt.

Hart- en vaatziekten

• ischemische hartziekte;
• spataderen;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• hartritmestoornis.
  

Deze ziekten leiden tot een tragere bloedstroom in de aderen en veneuze stasis. Dit schept de voorwaarden voor het verschijnen van bloedstolsels. Atherosclerotische plaques hechten zich aan de vaatwanden en vernauwen het lumen ervan. Als gevolg hiervan treedt turbulentie op in de bloedstroom, die de bloedcellen vasthoudt en die zich op de platen nestelt.

Longziekten

• bronchiale astma;
• chronische obstructieve bronchitis.
  

Een onvoldoende hoeveelheid zuurstof veroorzaakt storingen in het functioneren van het hart, verslechtert de bloedsomloop. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen en een toename van het aantal bloedcellen.

Oncologische ziekten. Kankertumoren veroorzaken een verhoogde productie van cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. En chemotherapie activeert het werk van het bloedstollingssysteem.

Factoren die de ontwikkeling van oppervlakkige veneuze trombose versnellen

• ader knijpen;
• uitdroging van het lichaam als u minder dan 1,5-2 liter vocht per dag drinkt;
• ongecontroleerde diuretica;
• lange bedrust;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• anticonceptiepillen: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• roken.

Mechanisme van bloedstolsel

1. Schade aan de vaatwand. In deze plaats worden turbulentie gevormd, die een vertraging van bloedcellen veroorzaakt in de buurt van de veneuze wand.
2. Vloeibare druppels verschijnen op het beschadigde gebied van de ader. Bloedplaatjes en andere elementen van het bloed blijven bij hen.
3. De intacte aderwand en bloedcellen hebben dezelfde lading en daarom stoten ze elkaar af. Maar als de ader beschadigd is, verliest hij zijn lading en kunnen bloedplaatjes zich consolideren in dit gebied.
4. Tromboplastine wordt uitgescheiden door de gewonde ader. Het start het proces van vorming van andere bloedstollingsfactoren. Tromboplastine veroorzaakt trombusvorming.
5. Het bloed stroomt rond de trombus en het oppervlak krijgt geleidelijk nieuwe lagen bloedplaatjes.

symptomen

Oppervlakkige aderen liggen in het onderhuidse vetweefsel op een diepte van 0,5-2 cm onder het huidoppervlak. Door deze plaatsing van de vaten zijn de symptomen van oppervlakkige veneuze trombose onmiddellijk merkbaar. De ziekte begint meestal acuut. Dit betekent dat 's ochtends alles goed was en tegen de avond verschenen er tekenen van trombose.

Subjectieve symptomen die de patiënt voelt

1. Pijn langs de aderen, die toeneemt met lichamelijke inspanning.
2. Gevoel van zwaarte in het been.
3. Zwelling van de benen en voeten.
4. Roodheid van de huid over de trombus.
5. Verhoogde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel".
6. Krampen gastrocnemius spieren.

Objectieve symptomen die de arts ziet tijdens het onderzoek

1. Spataderen (maar soms kan een bloedstolsel in de niet-verlengde ader verschijnen).
2. Het veneuze gaas is duidelijk zichtbaar als gevolg van overloop met het bloed.
3. Wanneer erop wordt gedrukt, klapt de ader niet in, wordt niet bleek, maar blijft gevuld met bloed.
4. Consolidatie langs de lijn. Het kan balvormig zijn of zich langs een ader uitstrekken.

Diagnose van vena saphena trombose

Functionele testen worden gebruikt om de toestand van de vena saphena te bepalen. Hiermee kunt u de werking van de kleppen evalueren, maar niet de locatie van de trombus aangeven.

Proef Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Je ligt op je rug, je zere been is verhoogd. Spoel vanuit haar aderen het bloed van haar vingers naar de lies met massagebewegingen. Leg in het midden van de dij een rubberen band. Hierna wordt u gevraagd om op te staan.

De snelle vulling van de aderen onder het harnas spreekt van de verstoring van de aderen.

Gakkenbruch's test

De arts wringt de plek waar de grote saphena in de dijbeenader valt en vraagt ​​om te hoesten. Over de overtreding van werk staat push, wat een omgekeerde golf van bloed creëert, gereflecteerd door een bloedstolsel. De arts voelt deze druk onder de vingers.

Doppler-echografie of Doppler-echografie

Een pijnloze studie die vele malen kan worden gedaan. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt het eenmaal per week gedaan. Een ervaren arts kan de kenmerken van de bloedstroom, de toestand van de wanden van de aderen en hun kleppen bepalen, evenals de aanwezigheid van een bloedstolsel met een nauwkeurigheid tot 90%.

De studie laat toe om dergelijke tekenen van trombose van de vena saphena te identificeren:

• een ader waarin zich een trombus bevindt, klapt niet in onder druk van een ultrasone sonde;
• een dicht gevormd bloedstolsel kan op de monitor worden waargenomen in de vorm van een afgeronde formatie of koord;
• de bloedstroom wordt verstoord in de tromboseader, een vernauwing van de vaatwanden is merkbaar;
• veneuze kleppen in het getroffen gebied bewegen niet;
• het gebied vóór de trombus wordt vergroot en gevuld met bloed;
• de bloedstroom is traag in vergelijking met een gezond been.

Angiografie of flebografie

Een kleine punctie wordt gemaakt in de ader en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door de katheter, die de röntgenstralen goed vasthoudt. Vervolgens nemen ze een röntgenfoto of CT-scan. Dientengevolge is het mogelijk om een ​​zeer duidelijk beeld van de tromboseader te verkrijgen en tekenen van de aanwezigheid van een trombus te onthullen. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het zelfs nieuwe bloedstolsels onthult die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

Bij trombose onthult angiografie dergelijke veranderingen:

• de wanden van de aderen zijn ongelijk, ruw;
• het lumen van de ader versmalt scherp. Het kan worden gezien als een contrastmiddel dat door een nauwe opening stroomt en rond een bloedstolsel stroomt;
• nabij de wand van de ader is er een "niet-gekleurde" ronde formatie - een pariëtale trombus;
• "Afgehakte" ader wanneer de contraststof het getroffen gebied niet passeert. Dit suggereert dat de trombus de ader volledig blokkeerde.

Behandeling van veneuze trombose

De behandeling van diepe veneuze trombose vereist bedrust. Als zich een bloedstolsel vormt in het onderbeen, moet u 3-4 dagen in bed blijven en als het zich in de dijader bevindt, duurt het 10-12 dagen.

Bij het eerste bezoek bepaalt de arts de tactiek van de behandeling en beslist of u moet worden behandeld in een ziekenhuis of dat u het thuis kunt doen. Als het gevaar bestaat dat een trombus kan afbreken en de longslagader kan blokkeren, is een operatie vereist.

Medicamenteuze behandeling

Directe anticoagulantia: heparine

Het medicijn is ontworpen om de activiteit van trombine in het bloed te verminderen en de productie van antitrombine III te versnellen, wat helpt het bloed in een vloeibare toestand te houden.

Aan het begin van de behandeling wordt heparine intraveneus toegediend in doses van 5000 IE. Na 3 dagen is de dosis verlaagd tot 30000 - 40000 E / dag. Deze hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 3-6 maal verdeeld en subcutaan geïnjecteerd.

Elke 4 uur regelt het niveau van bloedstolling om bloeding of bloeding in de interne organen te voorkomen.

Moderne heparines met laag molecuulgewicht zijn handiger in gebruik en worden subcutaan in de maag geïnjecteerd. Ze worden goed opgenomen en hebben minder kans op bloeding. Bij acute trombose wordt Clexane, Fragmin, Fraxiparin gebruikt. Genoeg 1 injectie 1 keer per dag.

Indirecte anticoagulantia: Warfarin, Coumadin

Deze geneesmiddelen remmen de vorming van protrombine, waaruit verder trombine wordt gevormd. Ze verminderen ook de effecten van andere bloedstollingsfactoren die afhankelijk zijn van vitamine K. Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven en de dosering instellen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek bloedstollingsparameters te controleren.

Neem afhankelijk van het niveau van bloedstolling in 2-10 mg per dag (1-3 tabletten). Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen. Onthoud dat als u gelijktijdig heparine, aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, het risico op bloedingen aanzienlijk toeneemt.

Trombolytica of enzympreparaten met betrekking tot anticoagulantia: streptokinase, urokinase

Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld om bloedstolsels op te lossen. Enzymen lossen fibrinevezels op in bloedstolsels en helpen stolsels te verminderen. Ze remmen ook de werking van stoffen die bloedstolling veroorzaken.
De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. De trombolytica worden gemengd met zoutoplossing of glucose-oplossing en intraveneus toegediend. De startdosis van 500.000 KIE, vervolgens - 50000-100000 KIE / uur.

Hemorheologically active drugs: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Verbeter de bloedcirculatie door de haarvaten, verlaag de bloedviscositeit en voorkom dat bloedplaatjes zich verzamelen in stolsels. Deze medicijnen maken het bloed dunner, "verdunnen" het.

Rheopoliglyukin wordt intraveneus toegediend met 400-1000 ml / dag. De behandelingsduur is 5-10 dagen.

Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) Diclofenac en ketoprofen

Middelen verlichten ontstekingen in de veneuze wand en helpen bij het wegwerken van pijn in de aangedane ledemaat. Bovendien verminderen ze het risico op het lijmen van bloedplaatjes enigszins.

Het medicijn wordt 2-3 maal daags 1 capsule (tablet) ingenomen, bij voorkeur na een maaltijd, om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal niet te irriteren. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om zich te ontdoen van zwelling, pijn en het werk van de aderen verbeteren, verband het zieke been met een elastisch verband. Dit moet worden gedaan in de ochtend voordat u uit bed stapt. Gebruik een zwachtel van 3 m lang en tot 10 cm breed.

Begin te verbinden met je vingers, medium rekken het verband. Elke volgende ronde zou met een paar centimeter naar de vorige moeten gaan. 'S Nachts kan het verband worden verwijderd.

In plaats van een verband is het handig om speciale compressiesokken of -kousen te gebruiken. Ze moeten strikt op maat worden gekozen en gekleed voordat je uit bed stapt.

Chirurgische behandeling

Typen bewerkingen

Operatie Troyanova - Trendellenburg

De chirurg spoelt de romp van de grote vena saphena met metalen klemmen weg of plaatst een speciale clip erop zodat bloed de resterende openingen kan passeren. Dit is nodig, zodat het stolsel niet verder uitsteekt naar de dijader.

Kava-filter installeren

Stel in de onderste vena cava de filterval in, die lijkt op een frame van een paraplu. Hij mist bloed, maar vertraagt ​​bloedstolsels, waardoor hij niet in het hart, de hersenen en de longen terechtkomt. Nadeel van de methode: als een grote trombus het filter binnenkomt, wordt de bloedstroom van de ader geblokkeerd en moet het filter onmiddellijk worden verwijderd.

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit de aderen te verwijderen

Uitgevoerd in de eerste 7 dagen na de vorming van een bloedstolsel, terwijl het niet op de wanden van het vat is geworteld. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de lies, waardoor de chirurg een katheter (een dunne holle buis) inbrengt. Met zijn hulp is het mogelijk om een ​​bloedstolsel te extraheren. Gebrek aan werking: een bloedstolsel kan zich op dezelfde plaats opnieuw vormen door beschadiging van de binnenwand van de ader.

Dieet voor veneuze trombose

Traditionele methoden voor de behandeling van veneuze trombose

Verbena-medicijn bevat glycosiden verbenaline en verbenine, evenals essentiële olie en zouten van kiezelzuur. Deze stoffen voorkomen het verschijnen van bloedstolsels en dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels.

Infusie van bloemen van ijzerhard. 1 eetlepel gedroogde bloemen giet 2 kopjes kokend water en breng aan de kook. Verwijder daarna van het vuur en laat een uur trekken. Neem 3 maal daags 2 eetlepels infusie voor de maaltijd. Drink de infusie is noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.

Acacia bevat veel salicylzuuresters, die de bloedstolling verlagen. Essentiële oliën en tannines helpen om de tonus van de aderen te verbeteren.

Ter voorbereiding van de tinctuur, neem verse of gedroogde acacia bloemen en hak ze. Vul de pot op 1/5 en vul hem met wodka of 60% alcohol. Laat 7 dagen op een donkere plaats infuseren. Tinctuur veegt 2 keer per dag de huid langs de ader af. Binnen neem 5 druppels 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 2-4 weken.

Hopbellen bevatten phytoncides, polyfenolen, organische zuren, gom en essentiële oliën. Deze plant kalmeert en verbetert perfect de werking van het cardiovasculaire systeem.

Bereid de bouillon voor 2 eetlepels. bloeiwijzen hop, giet 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Laat het 2 uur op een warme plaats liggen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

Uiensap en honing. Uien bevatten natuurlijke anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wetenschappers hebben bewezen dat ze effectiever zijn dan aspirine.

Uien samenknijpen en een glas sap persen. Meng met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Neem 1 eetl. 3 keer per dag. Nadat de medicatie is voltooid, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal de cursus.

Wat is acute veneuze trombose?

Acute veneuze trombose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het verschijnen van een bloedstolsel in het aderlumen. Trombose kan gepaard gaan met een ontsteking van de ader - tromboflebitis.

Meestal treedt acute trombose op in de aderen van de onderste ledematen. Bloedstolsels kunnen voorkomen in de saphenous of diepe aderen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd.

Acute veneuze trombose treedt op wanneer drie factoren tegelijk op het lichaam inwerken: schade aan de aderwand, verminderde bloedstroom en toename van de stolling.

Tekenen van acute veneuze trombose:

• pijnlijke ogen;
• zwaarte in het been;
• snelgroeiend ledemaatoedeem;
• Als zich een bloedstolsel in de oppervlakkige aderen bevindt, wordt de huid erboven rood en als het diep is, wordt het been bleek en krijgt het een blauwachtige tint.

Voor de behandeling van acute veneuze trombose wordt heparine gebruikt gedurende 7-10 dagen, disaggreganten (acetylsalicylzuur, curantil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac en ketoprofen). Als de medicamenteuze behandeling is mislukt, wordt de trombus operatief verwijderd of wordt een cava-filter in de ader ingebracht, ontworpen om te voorkomen dat het stolsel in de longen en hersenvaten stroomt.

Hoe ziet het been eruit bij veneuze trombose

Bij trombose van de vena saphena zijn de symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar:

• onder de huid wordt gezwollen geknoopte ader gezien;
• een bloedstolsel heeft het uiterlijk van een ronde of bochtige blauwe zeehond;
• de huid rond de trombus is rood en oedemateus;
• de kleine omringende aderen overstromen van bloed en zijn gemakkelijk zichtbaar onder de huid in de vorm van blauwe, kronkelige lijnen.