Bloedsomloopfalen1

Circulatoire insufficiëntie (cardiovasculaire insufficiëntie) is een pathofysiologisch syndroom waarbij het cardiovasculaire systeem, zelfs onder stressomstandigheden, niet kan voorzien in de hemodynamische behoefte van een organisme, dit leidt tot een functionele en structurele herschikking (hermodellering) van organen en systemen.

Afhankelijk van welk deel van het cardiovasculaire systeem voornamelijk lijdt, zijn er:

hartfalen (HF) - myocardiale disfunctie speelt een leidende rol;

vasculaire insufficiëntie-falen van het vaatbed (hypotensie).

Elke vorm van NC over de snelheid van symptomen is onderverdeeld in:

acuut - minuten, uren per dag (bijvoorbeeld bij een hartinfarct);

chronisch - ontwikkelt zich geleidelijk (maanden-jaren).

Acute vasculaire insufficiëntie wordt weergegeven in drie vormen:

chronisch - vegetatieve-vasculaire dystonie.

Acuut hartfalen is:

plotselinge verstoring van de pompfunctie van het hart, leidend tot de onmogelijkheid om een ​​adequate bloedcirculatie te verzekeren, ondanks de opname van compensatiemechanismen;

ontwikkelt bij een hartinfarct, acute mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, breuk van de wanden van de linker hartkamer.

Acuut hartfalen heeft drie klinische vormen:

Chronische HF (CHF) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kortademigheid, hartkloppingen tijdens inspanning en vervolgens in rust, vermoeidheid, perifeer oedeem en objectieve (fysieke, instrumentele) tekenen van een gestoorde hartfunctie in rust; compliceert het beloop van vele hartaandoeningen.

Afhankelijk van de aard van de disfunctie van het hart, is CHF verdeeld in de vormen:

Systolisch - als gevolg van een afname van de contractiliteit van het myocard (systolische hartspierfunctie);

Diastolische - verstoorde diastolische myocardiale relaxatie (diastolische disfunctie);

Gemengd - meer voorkomende, vaak diastolische disfunctie in de tijd voorafgegaan door systolische.

Afhankelijk van de prevalentie van functionele stoornissen in een bepaald deel van het hart, is CHF verdeeld in:

Linkerventrikel - stagnatie in de longcirculatie;

Rechtsventriculair - stagnatie in de systemische circulatie;

Totaal - stagnatie in beide cirkels.

De belangrijkste oorzaken van CHF zijn onder te verdelen in:

Beschrijving van congestief hartfalen

Congestief hartfalen is een ernstige pathologie van de hartspier, gemanifesteerd door een verlies van het vermogen om de benodigde hoeveelheid bloed te pompen om het hele lichaam te verzadigen met zuurstof. Stagnerende processen kunnen linkshandig of rechtshandig zijn.

Omdat de bloedsomloop twee cirkels van de bloedsomloop heeft, kan de pathologie zich in elk van hen afzonderlijk of in beide manifesteren. Congestief hartfalen kan acuut optreden, maar meestal treedt de pathologie op in een chronische vorm.

Vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij mensen vanaf 60 jaar en helaas zijn de voorspellingen voor deze leeftijdscategorie compleet teleurstellend.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

redenen

De belangrijkste oorzaak van CHF is een erfelijke factor. Als naaste familieleden leden aan hartziekten, die zich noodzakelijkerwijs ontwikkelden tot hartfalen, dan zal de volgende generatie, met een hoge waarschijnlijkheid, dezelfde problemen hebben met dit orgaan.

Verworven hartaandoeningen kunnen ook CHF veroorzaken. Elke ziekte die het contractiele vermogen van het hart schendt, eindigt met zijn sterke verzwakking, gemanifesteerd door een slechte bloedstroom en zijn stagnatie.

Veel voorkomende oorzaken die van invloed zijn op het optreden van congestief hartfalen:

• Langdurig gebrek aan behandeling maakt het mogelijk dat schadelijke micro-organismen zich buiten de hoofdfocus verspreiden en de hartspier binnendringen.
• Het resultaat is schade aan het hart, die vaak eindigt in bloedstasis.

Vaak ontwikkelt zich het stagnerende proces bij mensen die lijden aan diabetes, hypertensie en stoornissen in de schildklier. Een kuur met bestraling en chemotherapie kan CHF veroorzaken. Mensen met HIV hebben ook vaak last van deze pathologie.

Bij patiënten met congestief hartfalen, vaak tijdens de diagnose, wordt een schending van de water-zoutbalans geconstateerd. Een dergelijke disfunctie leidt tot een verhoogde verwijdering van kalium uit het lichaam, evenals tot stagnatie van water en natriumzouten. Dit alles heeft een negatieve invloed op het werk van de hoofdspier van een persoon - het hart.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van CHF wordt gespeeld door levensstijl. Bij mensen met zittend werk die niet aan sport doen, worden congestieve hartprocessen het vaakst gediagnosticeerd. Hetzelfde geldt voor mensen die lijden aan overgewicht en mensen die veel junkfood in hun dieet hebben.

Normaal functioneren van het hart is een schending van roken en alcoholmisbruik. Slechte gewoonten veranderen de structuur van de spierwanden, wat leidt tot een slechte bloeddoorlaatbaarheid en stagnatie.

Symptomen van congestief hartfalen

Symptomen van CHF bij patiënten met een rechtszijdige en linkszijdige hartaandoening kunnen aanzienlijk variëren. De intensiteit en ernst van de symptomen hangt af van de mate van schade die het geneesmiddel in drie stadia van ontwikkeling heeft.

De volgende algemene tekenen van stagnatie worden genoteerd:

• zwakte en vermoeidheid;
• chronische vermoeidheid;
• gevoeligheid voor stress;
• verhoogde hartslag;
• cyanose van de huid en slijmvliezen;
• piepende ademhaling en kortademigheid na inspanning;
• hoest (droog of schuimig);
• verlies van eetlust;
• misselijkheid, soms braken;
• lethargie;
• nachtelijk verstikkende aanvallen;
• oorzakenloze angst of prikkelbaarheid.

Congestieve longcongestie bij hartfalen is ook heel gebruikelijk. Vergezeld door zo'n teken van een natte hoest, die, afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, een bloedige afscheiding kan hebben. De aanwezigheid van deze symptomen duidt op linkerzijdig congestief hartfalen.

Dyspnoe en piepende ademhaling, met een permanent karakter, duiden ook op linkszijdig congestief proces. Zelfs in rust kan de patiënt niet normaal ademen.

Right-sided CHF heeft zijn eigen kenmerken in de manifestatie van symptomen. De patiënt heeft vaak moeten plassen, vooral 's nachts, en door stagnatie zwellen de onderrug, benen en enkels. Er zijn klachten van buikpijn en een constant zwaar gevoel in de maag.

Een patiënt met rechtszijdige congestief hartfalen verhoogt snel het gewicht, maar dit komt niet door de afzetting van vet, maar door de opeenhoping van overtollig vocht. Gezwollen aderen in de nek zijn een ander significant symptoom van het rechtszijdige stagnatieproces.

Lees hier hoe hartfalen zich manifesteert bij oudere mensen.

In de longcirculatie

Tijdens het stagnatieproces in de kleine cirkel van bloedcirculatie, veroorzaakt door hartfalen, komt de vloeibare component van het bloed in de longblaasjes terecht - kleine sferische holtes die gevuld zijn met lucht en verantwoordelijk zijn voor de gasuitwisseling in het lichaam.

Vervolgens worden de longblaasjes, door een grote ophoping van vloeistof, zwellen en dichter worden, hetgeen de werking van hun hoofdfunctie nadelig beïnvloedt.

Chronisch congestief hartfalen, een negatieve invloed op de longcirculatie, leidt tot onomkeerbare processen in de longen (veranderingen in de structuur van het weefsel) en bloedvaten. Ook tegen de achtergrond van deze pathologie ontwikkelt stagnante sclerose en diffuse induratie in de longen.

Tekenen van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedsomloop:

In de grote cirkel van bloedbeweging

Symptomen van het stagnatieproces in de systemische circulatie hebben hun eigen kenmerken. Deze pathologie manifesteert zich door de opeenhoping van bloed in de inwendige organen, die naarmate de ziekte vordert, onomkeerbare veranderingen verwerft. Bovendien vult de vloeibare component van het bloed de extracellulaire ruimte, die het optreden van oedeem veroorzaakt.

Tekenen van stagnatie in de systemische circulatie:

• openlijk en verborgen oedeem;
• pijnsyndroom in het rechter hypochondrium;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• dyspeptische manifestatie;
• nierstoornis.

Aan het begin van de ontwikkeling van wallen lijdt alleen het gebied van de voeten. Dan, met de progressie van de ziekte, stijgt het oedeem hoger en bereikt het de voorste wand van het peritoneum. Langdurige wallen leiden tot de vorming van zweren, huidscheurtjes en scheuren, die vaak bloeden.

Pijn in het rechter hypochondrium duidt erop dat de lever door stagnatie met bloed was gevuld en aanzienlijk in omvang toenam.

Hartkloppingen zijn een kenmerkend teken van CHF in een grote cirkel van bloedcirculatie bij vrouwen, mannen klagen veel minder vaak. Dit symptoom treedt op als gevolg van de frequente contractie van de hartspier of de hoge gevoeligheid van het zenuwstelsel.

Vermoeidheid treedt op tegen de achtergrond van overmatige spiervulling met bloed. Dyspeptische verschijnselen (pathologie van het maagdarmkanaal) manifesteren zich vanwege het gebrek aan zuurstof in de bloedvaten, omdat het direct gerelateerd is aan het werk van peristaltiek.

Het werk van de nieren wordt verstoord als gevolg van spasmen in de bloedvaten, waardoor de productie van urine wordt verminderd en de omgekeerde absorptie in de tubuli toeneemt.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, voert de arts een onderzoek uit om anamnese te verzamelen, een extern onderzoek van de patiënt uit te voeren en aanvullende noodzakelijke onderzoeksmethoden voor te schrijven.

Als u een congestief hartfalen vermoedt, moet de patiënt de volgende diagnosemethoden ondergaan:

• echocardiogram;
• coronaire angiografie;
• thoraxfoto;
• elektrocardiogram;
• laboratoriumtests;
• angiografie van bloedvaten en hart.

Ook kan de patiënt worden voorgeschreven een procedure voor fysiek uithoudingsvermogen te ondergaan. Het bestaat uit het meten van de bloeddruk, hartslag, hartslag, hartslag en het registreren van de hoeveelheid zuurstof die wordt verbruikt terwijl de patiënt op de loopband staat.

Een dergelijke diagnose wordt niet altijd uitgevoerd, als hartfalen een duidelijk, ernstig ziektebeeld heeft, dan wordt een dergelijke procedure niet gebruikt.

Sluit bij de diagnose de genetische factor van een hartaandoening niet uit. Het is ook belangrijk tijdens de enquête om zo nauwkeurig mogelijk te vertellen over de bestaande symptomen, wanneer ze zich manifesteerden en wat de kwaal had kunnen veroorzaken.

behandeling

Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledige diagnose en diagnose. Strikt genomen in het ziekenhuis onder toezicht van specialisten. Therapie is noodzakelijkerwijs complex, bestaande uit medicijnen en een speciaal dieet.

Allereerst wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die acute symptomen van CHF verlichten. Na een lichte verbetering begint de patiënt medicijnen te geven die de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte onderdrukken.

Therapie voor CHF omvat:

• hartglycosiden;
• diuretica (diuretica);
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• kaliumpreparaten.

Hartglycosiden zijn de belangrijkste geneesmiddelen in de strijd tegen congestief hartfalen. Parallel daaraan worden diuretica voorgeschreven om de geaccumuleerde vloeistof uit het lichaam te verwijderen en daardoor de extra belasting van het hart te verlichten.

Behandeling met folkremedies is ook toegestaan, maar alleen met toestemming van de arts. Veel kruidentincturen en afkooksels verwijderen perfect vocht uit het lichaam en elimineren enkele van de symptomen. Traditionele recepten tegen CHF kunnen de kwaliteit van de medicamenteuze behandeling aanzienlijk verbeteren en het herstel versnellen.

Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wordt de patiënt zuurstofmaskers voorgeschreven om de aandoening te verbeteren, vooral tijdens de slaap, om een ​​verstikkingsaanval te voorkomen.

Naast medicatie wordt de patiënt geadviseerd om het dieet te veranderen en na ontslag uit het ziekenhuis de normale lichttraining in te gaan. Patiënten met CHF moeten de zoutinname verminderen, eten vaak, maar in kleine hoeveelheden en elimineren cafeïne volledig uit het dieet.

Symptomen van cardiopulmonale insufficiëntie worden hier vermeld.

Vanaf hier kunt u leren over de oorzaken van hartfalen bij kinderen.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-Categorieën

• Omvang van vrienden (373)
• anders (229)
• (216)
• Humor (216)
• over het leven (168)
• schema's (35)
• video (1066)
• schoonheid, gezondheid (85)
• wijze gedachten (181)
• muziek (707)
• wensen (280)
• gefeliciteerd (71)
• utility (774)
• Hulpprogramma (129)
• natuur (57)
• Spreekwoorden (20)
• Recepten (551)
• Gedichten (1435)
• wijze gedachten (37)
• Films (20)
• citaten (97)
• Dit is interessant (192)

-muziek

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-statistiek

Symptomen en behandeling van veneuze stasis van bloed

Symptomen en behandeling van veneuze stasis van bloed

Hypodynamie - de gesel van onze beschaving. We bewegen een beetje, verstoppen in onze comfortzone en oogsten de bijbehorende vruchten - spijsverterings- en ademhalingsstoornissen, cardiovasculaire problemen, obesitas. Lage fysieke activiteit - de hoofdoorzaak van veneuze stagnatie, die in dit artikel zal worden besproken.

Veneuze congestie - wat is het?

Veneuze congestie is een pathologisch proces dat zich manifesteert in een geblokkeerde uitstroom van veneus bloed tijdens normale arteriële instroom. Stagnatie wordt veroorzaakt door lage elasticiteit van de vaatwanden en verhoogde bloedviscositeit. Aanvankelijk gaat de toon verloren, waarna de bloedstroom wordt belemmerd. Uitgebreide accumulatie van veneuze bloedvaten bepaalt de lokalisatie van pathologie.

De volgende laesiegebieden zijn bekend in de geneeskunde:

• benen (klein bekken);
• licht;
• de hersenen;
• nier;
• nek (met osteochondrose).

oorzaken van

Het functioneren van de slagaders hangt af van de hartslag - ze geven het bloed een boost. Stimulatie en normale druk zorgen voor samentrekkingen van de kuit- en buikspieren, de effecten op de voetboog en de zool.

Er is een tweede belangrijke factor - ademhalen. De veneuze vaten zijn zodanig opgesteld dat de kleppen van de binnenwanden het bloed uitsluitend naar het hart duwen.

Als de skeletspieren niet volledig zijn betrokken, werkt de "spierpomp" slecht, niet met de taak die eraan is toevertrouwd.

Waar wordt de pathologie vaker waargenomen?

Pathologie wordt voornamelijk waargenomen in plaatsen met de hoogste concentratie veneuze bloedvaten. Beschouw als voorbeeld de stagnatie die het systeem van de longcirculatie beïnvloedt.

De redenen voor het optreden kunnen verschillende zijn:

• linkerventrikelfalen (dit treedt op na arteriële coronaire sclerose, schotwond, hartaanval);
• aorta-defect (scleroseren van halvemaanvormige kleppen);
• mitralisziekte (treedt op bij sclerose, reuma van het hart).

Als een grote cirkel van bloedcirculatie wordt beïnvloed, kunnen de longen worden beïnvloed door diffuse sclerotische veranderingen. De ziekte kan zich ook manifesteren in de vorm van oedeem van de buik- en pleuraholten, lever, pericardium en hyperpericardium.

hersenen

Veneuze congestie in het hoofd is secundair, het is een gevolg van extracraniële of intracraniale pathologie.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn:

• radiografie van de schedel;
• venografie;
• drukmeting (gemaakt in het gebied van de ellepijpader).

Als de hyperemie is overgegaan in het chronische stadium, kunnen catastrofale veranderingen optreden in het metabolisme - de hersenen zullen verhongeren, waarna het oedeem begint. Daarna stijgt de intracraniale druk snel.

Symptomen van veneuze hersenstagnatie zien er als volgt uit:

• uitgezette fundusaders;
• verhoogde migraine bij draaien en buigen;
• scherpe aanvallen van duizeligheid;
• geluid in het hoofd;
• ochtend hoofdpijn;
• wallen van de onderste oogleden;
• gezichtsblauwheid;
• flauwvallen;
• verhoogde pijn bij alcoholgebruik en emotionele stress;
• psychische stoornissen;
• verminderde extremiteitsgevoeligheid.

Behandeling van veneuze stagnatie van de hersenen omvat een hele reeks maatregelen.

We vermelden de soorten therapeutische effecten:

• verlaging van veneuze druk door aminofylline (in tabletten of intraveneus);
• een afname van de ernst van oedeem (diacarb, mannitol, furosemide);
• neutralisatie van stagnatieprocessen (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
• zelfmassage van het nekgebied;
• elektrische;
• laserlichttherapie;
• kruidengeneeskunde;
• variëteiten van reflexologie.

Klein bekken

Bloedstasis in het bekken verwijst naar passieve hyperemie en wordt als zeer vaak beschouwd. Voor vrouwen is deze ziekte bijzonder gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat dit kan leiden tot een miskraam, onvruchtbaarheid en de geboorte van premature baby's.

Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling kunnen een goede prognose opbouwen.

De activerende ziektefactoren zijn meestal:

• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• vasculaire atoniciteit (genetische predispositie);
• staat van zwangerschap;
• overmatige psychische en fysieke stress, die systematisch zijn;
• postpartum complicaties.

Wanneer veneuze congestie van de onderste ledematen manifeste deformatie van bloedvaten kan zijn - dit geeft de acute vorm van de ziekte aan. De afname van de bloedstroomsnelheid brengt de diagnose "veneuze insufficiëntie" met zich mee.

Symptomen van pathologie zijn als volgt:

• zwaarte en spanning van de kuitspieren ('s avonds geïntensiveerd);
• cyanose van de huid;
• zwelling van de benen;
• lage lichaamstemperatuur;
• plasmorragie (plasma-impregnatie van omringende weefsels);
• petechiale bloedingen (waargenomen bij de concentratie van kleine bloedvaten).

Behandeling van veneuze stasis omvat de normalisatie van de bloedcirculatie en de eliminatie van overmatige vasculaire tonus. Volks- en medische medicijnen worden gebruikt, chirurgische ingrepen worden alleen in de meest geavanceerde gevallen toegepast.

Om het verloop van de ziekte te verlichten, wordt het volgende aanbevolen:

• therapeutisch wandelen;
• been douche;
• verhoogde positie van de onderste ledematen;
• gels en zalven die heparine bevatten (heparoïde, hepatrombine, heparine-natriumbruin, genezing);
• diuretica (goede hulp bij zwelling);
• tinctuur van bergkastanje (ingewreven in het getroffen gebied);
• compressie knitwear (kan worden vervangen door elastische verbanden);
• medicijnen - angioprotectors en venotonica (Venoruton, Venitan, Detralex).

Het gevoel van zwaarte kan zich niet alleen manifesteren met veneuze stagnatie van de benen - dit symptoom is inherent aan patiënten die lijden aan zwaarlijvigheid en aan gewone mensen die veel tijd op hun voeten doorbrengen. Probeer daarom niet zelf de pathologie te diagnosticeren - raadpleeg een arts.

licht

Verminderde bloedtoevoer in de bloedvaten die de longen voeden, kan leiden tot zwelling van de laatste. Het longweefsel is gecondenseerd en verkrijgt geleidelijk een bruine tint. deze kleur is het gevolg van de accumulatie van hemosiderine en het hele proces wordt "bruine longconsolidatie" genoemd.

De gevolgen zijn stagnatie in de longcirculatie en het optreden van sclerose.

Symptomen van pulmonaire pathologie zijn als volgt:

• lage diafragma-mobiliteit;
• harde ademhaling;
• systematische kortademigheid;
• moeilijk te scheiden stroperige sputum met bloedstrepen;
• piepende ademhaling (waargenomen in het onderste onderste gedeelte van de longen);
• mitralis / aortische hartafwijkingen;
• pastos shins;
• ronding van de lever, toename van de omvang, gevoeligheid bij palpatie;

Hoe long pulmonaire congestie te genezen?

De volgende methoden worden toegepast:

1. Chirurgische ingreep (klepvervanging, valvulotomie).
2. Therapie gericht op het normaliseren van hartfalen.
3. Toewijzing van invaliditeitsgroep - met aanhoudende pulmonale plethora.

niertjes

Chronische veneuze congestie in de nieren leidt tot een toename van de grootte van dit orgaan, zijn cyanotische karakter en verdichting. Bloedcirculatie is verstoord (veranderingen beïnvloeden de grote cirkel), renale arteriole spasmen treden op, glomerulaire filtratie wordt beperkt. De nieren slechter uitscheiden water met natrium, en in de aangrenzende weefselvloeistof verhoogt het plasma-gehalte, dat weefsel metabolisme en de bloedsomloop in het algemeen schaadt.

Uitbreiding van de nieren en congestieve anemie leiden tot stroma-oedeem en de ontwikkeling van lymfostase. De glomeruli zijn vol en enigszins vergroot, de intercellulaire ruimten zijn vergroot.

Pathologie kan tot een aantal complicaties leiden:

• steenvorming;
• pyelonefritis;
• algemene ontsteking;
• verhoging van de bloeddruk.

Besmettelijke complicaties moeten worden voorkomen en het pijnsyndroom moet worden verminderd. Daarom schrijven artsen pijnstillers en antibacteriële middelen voor. Chirurgische interventie is vereist om de normale bloedstroom te herstellen.

Methoden zijn als volgt:

• percutane nefrostomie;
• blaaskatheterisatie;
• open operatie;
• Endoscopie.

Cervicale osteochondrose en veneuze congestie

Veneuze congestie kan zich ontwikkelen op de achtergrond van cervicale osteochondrose.

Over het algemeen zijn de oorzaken van pathologie als volgt:

• botbreuk;
• traumatisch hersenletsel;
• geleden beroertes;
• interne hematomen;
• de vorming van tumoren (baarmoederhals);
• aderobstructie;
• verwondingen van de borst en de buik;
• wurgingen.
• verlies van wervelschijven;
• cervicale osteochondrose.

Problemen met de wervelkolom veroorzaken altijd grootschalige systemische stoornissen - het functioneren van vele organen is in het geding. Uitsteeksel leidt steevast tot een verstoorde doorbloeding en vervolgens tot veneuze congestie.

Cervicale osteochondrose veroorzaakt compressie van zenuwformaties en bloedvaten - meestal beïnvloedt het de wervelslagader, die in het wervelkanaal ligt. Een hernia van het cervicale segment leidt tot schade aan het membraan en daaropvolgend oedeem. Nadat deze veneuze stagnatie begint, is de apotheose van het geheel een ontsteking van de wervelkolom.

Compressie van de wervelslagader heeft een uiterst onplezierig gevolg: de bloedtoevoer naar de hersenstam en het cerebellum vertragen. Als u zich niet bezighoudt met tijdige behandeling van osteochondrose, kan de casus leiden tot chronische ischemie en spinale beroerte.

De laatste aanbeveling: bij alle vormen van veneuze stasis is het de moeite waard om onmiddellijk een arts te raadplegen en door te gaan naar de behandeling, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie. Het is ook de moeite waard om na te denken over je dieet en slechte gewoonten te verwijderen.

We raden u ook aan om te lezen hoe veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen optreedt.

Tekenen en behandeling van congestie in de longen

Hypostasis, of congestie in de longen, is een gevolg van verminderde bloedcirculatie in de kleine longcirkel. Bij hartfalen in het linkerventrikel blijft het vermogen van het rechterventrikel om bloed naar de longen te pompen onveranderd, terwijl het linkerventrikel het volume van het bloed dat uit de longen komt niet aankan. Als een resultaat beweegt een aanzienlijk deel van het bloed van de systemische circulatie naar de long. De toename van het bloedvolume leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten. Als deze druk het niveau van oncotische plasmastruk (28 mmHg) overschrijdt, begint het bloed via de poriën in de wanden van de haarvaten in het longweefsel te stromen.

Bloedstasis leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie. In ernstige gevallen ontwikkelen zich hartastma en longoedeem, waardoor de dood binnen enkele uren optreedt.

Oorzaken van congestie in de longen

Congestie in de longen komt meestal voor bij aangeboren en verworven pathologieën van het cardiovasculaire systeem, zoals:

• cardiomyopathie;
• hartinfarct;
• atherosclerose;
• pericarditis;
• ischemische hartziekte;
• stenose van de mitralis- of aortaklep;
• arteriële hypertensie.

Bovendien kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn:

• verwondingen van inwendige organen;
• nierziekte;
• lang verblijf in de hooglanden;
• gasvergiftiging;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• sedentaire levensstijl.

Stagnatie verstoort mensen die door ouderdom en aanverwante ziektes worden gedwongen om een ​​zittende levensstijl te leiden. De ophoping van vocht in de longen en longblaasjes voorkomt de volledige verzadiging van weefsels met zuurstof.

Door hypoxie is het werk van de inwendige organen verstoord, voornamelijk de hersenen, het zenuwstelsel, het hart en de nieren. Pulmonaire congestie bij bedlegerige patiënten veroorzaakt secundaire hypostatische pneumonie.

symptomen

Er zijn twee stadia van pathologie. Tijdens het eerste of interstitiële stadium passeert het bloedplasma het longweefsel. In de tweede, of alveolaire, fase, die levensbedreigend is, strekt oedeem zich uit tot de longblaasjes.

Het eerste teken van de ziekte is kortademigheid die optreedt na lichamelijke inspanning, stress en overvloedige voedselinname. Het ademcentrum van de medulla oblongata reageert op een afname van het zuurstofgehalte in het bloed door een reflexverhoging van de frequentie en intensiteit van de ademhalingsbewegingen.

Bij gelijktijdig hartfalen houden patiënten zich bezig met:

• gevoel van beklemming op de borst,
• blauwe nasolabiale driehoek,
• moeite met ademhalen,
• kenmerkend helder geluid aan het einde van een ademhaling.

Bij gebrek aan tijdige behandeling neemt de kortademigheid toe. Vloeibare vulling van het longweefsel leidt tot een afname van de hoeveelheid ingeademde lucht. De patiënt heeft niet genoeg adem om een ​​lange zin uit te spreken. Astma-aanvallen komen met weinig fysieke inspanning, gepaard met paniek en de angst voor de dood. Mogelijk verlies van bewustzijn.

De interstitiële fase van congestie in de longen wordt vervangen door alveolaire tijdens fysieke of emotionele overbelasting, verhoogde bloeddruk.

Het gevoel van gebrek aan lucht neemt toe in de buikligging. De persoon begint te slapen tijdens het zitten, gebruikt 2-3 kussens. Er verschijnt een hoest. Bij het alveolaire stadium van de ziekte tijdens hoestexsudaat wordt schuim met bloed of bloed afgegeven.

Bij hartfalen worden compenserende reflexmechanismen geactiveerd. Baroreceptoren van het hart reageren op verhoogde druk in de boezems en stimuleren de sympathische zenuwcentra. Onder invloed van het sympathische zenuwstelsel neemt de hartslag toe. Tegelijkertijd blijft de puls op perifere bloedvaten zwak.

Symptomen van hypostase kunnen variëren afhankelijk van de redenen voor hen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door de arts op basis van de klachten, onderzoek, auscultatie en aanvullende onderzoeksgegevens van de patiënt.

Een röntgenfoto wordt gemaakt om congestie in de longen te detecteren. De uitzetting van de hoofdstam van de longslagader is duidelijk zichtbaar op de foto. Tegelijkertijd blijven perifere vaten smal. Met een stijging van de capillaire druk van meer dan 20 mm Hg. Art. pulmonaire diafragmatische lijnen van Curly verschijnen. Hun aanwezigheid wordt beschouwd als een prognostisch ongunstig teken. Spirograms tonen een beperkende beperking van longventilatie.

Om de prestaties van het hart, een electro- en fonocardiografisch onderzoek te beoordelen, wordt de katheterisatie van de hartkamers met meting van de intracavitaire druk uitgevoerd. Indirecte tekenen van cardiovasculaire pathologieën zijn:

• zwelling van ledematen
• een toename van de grootte van de lever,
• leverpijn bij palpatie,
• ophoping van vocht in de buikholte.

In een laboratoriumstudie van sputum worden alveolaire macrofagen met fagocytose hemosiderine erin gedetecteerd. In de urine verschijnen hyalische cilinders, eiwitten, rode bloedcellen. Het zuurstofgehalte in het bloed wordt verlaagd, het kooldioxidegehalte is normaal of enigszins verlaagd.

behandeling

Behandeling van congestie in de longen is gebaseerd op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Voor hartafwijkingen of aneurysma wordt chirurgische ingreep aanbevolen. In minder ernstige gevallen wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd, waaronder bètablokkers, hartglycosiden en nitraten. Voorbereidingen moeten worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt.

Diuretica worden gebruikt om het volume circulerend bloed te verminderen. Het helpt de verwijding van bloedvaten te voorkomen. Om infectieziekten van de longen te voorkomen, ongeacht de oorzaken van stagnatie, worden antibiotica voorgeschreven en mucolytica worden gebruikt om het sputum te verdunnen.

Bij acuut longoedeem wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Om hypoxie te voorkomen, mag het zuivere zuurstof ademen. In een ziekenhuis, kunstmatige verwijdering van vocht uit de longen.

Om congestie in de longen van ouderen en patiënten die lang in een horizontale positie werden gedwongen te behandelen, wordt aanbevolen om fysiotherapeutische procedures toe te passen.

Behandeling met traditionele geneeskunde

Behandeling van folk remedies omvat ademhalingsoefeningen, massage, kruidengeneeskunde. Bedspatiënten moeten de positie van het lichaam veranderen, in afwezigheid van contra-indicaties om in bed te gaan zitten, zo nu en dan op te staan.

Bouillon en kruidenthee van limoen, klein hoefblad, kamille, viburnum bessen hebben ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Tijm, calendula, paardestaart, salie zijn diuretica. Voor een effectieve behandeling van stagnatie, wordt het aanbevolen om medicinale kruiden te gebruiken in combinatie met medicijnen. Gebruik populaire recepten moet na overleg met uw arts zijn.

De patiënt moet het gebruik van zout en vloeistoffen beperken.

Hoe manifesteert stagnatie in de longcirculatie en hoe deze te behandelen?

De inhoud

Stagnatie in de longcirculatie (ICC) is een ernstige pathologie die wordt veroorzaakt door ziekten van de hartspier of coronaire bloedvaten. Deze aandoening met een progressief verloop leidt tot de ontwikkeling van acuut hartfalen. Afhankelijk van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.

Mechanisme, oorzaken en tekenen van stagnatieontwikkeling

Pathologische processen zijn het gevolg van het lage vermogen van de linkerhelft van het hart om bloed uit de rechterhelft en de vaten van de longen te pompen. De rechtszijdige hartsterkte wordt gehandhaafd.

De aandoening kan zich ontwikkelen vanwege een aantal factoren:

• het verminderen van de tonus en het pompvermogen van het linker atrium en de ventrikel bij verschillende ziekten;
• anatomische veranderingen in het myocardium door erfelijke aanleg of tijdens dystrofische, cicatriciale, adhesieve processen;
• atherosclerose of trombose van de coronaire vaten, longaderen.

Verschillende ziekten kunnen stagnatie veroorzaken:

• angina, ischemie, hartaanval;
• cardiomyopathie, cardiosclerose;

• hypertensie;
• klepstenose van de linker helft van het hart;
• myocarditis, reuma.

In eerste instantie is het ziektebeeld van de ziekte wazig. Dit komt door het feit dat het vasculaire systeem van de longen veel reservecapillairen heeft die kunnen compenseren voor langdurige congestie in het hart. Maar de verzwakking van de spierspanning van het linkerventrikel leidt na verloop van tijd tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten van de longcirculatie, de longen worden "overspoeld" met bloed, dat wil zeggen dat het gedeeltelijk in de longblaasjes komt, waardoor ze opzwellen en aan elkaar plakken. De bloedsomloopsnelheid in het veneuze bed van de longen wordt vertraagd en de gasuitwisselingsfunctie wordt verstoord.

Afhankelijk van de compenserende capaciteiten van de haarvaten in de kleine cirkel van bloedcirculatie, kan de ziekte acuut, subacuut en chronisch zijn.
In het acute proces is er een snelle ontwikkeling van longoedeem en hartastma.

Heldere klinische tekenen van longoedeem

Kortademigheid - een gevoel van gebrek aan lucht, het onvermogen om diep adem te halen en verhoogde ademhalingsbewegingen. Dyspnoe is een vroeg teken van de ziekte, het wordt waargenomen voordat de symptomen van hartfalen verschijnen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is het mogelijk om disfunctie van de ademhaling alleen na fysieke inspanning te detecteren, en in de latere stadia van de ziekte wordt het in volledige rust waargenomen. Het belangrijkste symptoom van pulmonale pathologie is het optreden van kortademigheid in buikligging en 's nachts.

Maar er zijn andere tekenen:

• Hoesten. Het wordt verklaard door oedeem van het longweefsel (vaten van de bronchiën en longblaasjes) en irritatie van de terugkerende zenuw, hoest vaker droog, soms met slecht sputum.

• Piepende ademhaling in de longen en crepitus. Het eerste teken is te horen als een kleine en middelgrote bel, de tweede - als een reeks kenmerkende klikken.
• Uitbreiding van de borst. Het is visueel breder dan bij gezonde mensen.
• Saaiheid van percussiegeluid. Aan de kant van de nederlaag is hij doof en saai.
• De verslechtering van de algemene toestand. Patiënten hebben duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

Voor de kliniek voor hartastma, symptomen zoals:

1. verstikking, die zich paroxysmaal manifesteert, is het zeer moeilijk om in te ademen totdat de ademhaling stopt;
2. cyanose van het gezicht en de ledematen, ontwikkelt zich snel, de patiënt wordt blauw voor zijn ogen;
3. algemene zwakte, verwarring.

Cardiale symptomen kunnen worden waargenomen: tachy- en bradycardie, aritmische contracties, een toename of een kritische daling van de bloeddruk.

Mogelijke complicaties, behandelingstactieken

De effecten van bloedstagnatie in de longcirculatie zijn onder meer:

• verharding, verdichting, necrose van het longweefsel, als gevolg - een schending van de normale functies van de ademhaling;
• de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de rechterkamer, die in de loop van de tijd onder druk staat en te lang wordt, de weefsels worden dunner;

• veranderingen in de bloedvaten van het hart als gevolg van verhoogde druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

De standaard onderzoeksmethode is röntgen. De foto's tonen de uitbreiding van de grenzen van het hart en de bloedvaten. Met echografie (echografie) zijn duidelijk zichtbare verhoogde bloedvolumes in de linker hartkamer. In de longen zijn de wortels van de bronchiën verwijd, er zijn meerdere focale black-outs.

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op de vermindering van fysieke inspanning, het gebruik van hartglycosiden, middelen die het weefselmetabolisme verbeteren, geneesmiddelen die de druk verminderen en zwelling verminderen. Ter verbetering van de ademhalingsfunctie gebruikte Euphyllinum, adrenomimetica (stimulerende middelen).

Chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd voor progressieve vernauwing van de atrioventriculaire opening in de linker hartkamer en stenose van de kleppen.

Bloedstasis in de longcirculatie bij hartfalen

Verslechtering van de bloedsomloop is de meest voorkomende complicatie van de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Omdat er in het menselijk lichaam twee cirkels van de bloedcirculatie zijn, kan de stagnatie van het bloed in elk van hen afzonderlijk optreden, of beide tegelijk. Bovendien kan dit proces langdurig of langdurig plaatsvinden of het gevolg zijn van een noodgeval. Afhankelijk hiervan zullen de symptomen van hartfalen variëren.

Met een verstoorde werking van het hart en de ophoping van grote hoeveelheden bloed in de longcirculatie komt het vloeibare deel ervan in de longblaasjes. Bovendien kan door plethora de wand van de longblaasjes zelf opzwellen en dikker worden, hetgeen het proces van gasuitwisseling nadelig beïnvloedt.

Bij acute ontwikkeling komen de symptomen van longoedeem en hartastma op de eerste plaats. Met een lang bestaand proces kunnen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van longweefsel en ontwikkelen zich vaten, congestieve sclerose en bruine verdichting.

Dyspnoe is het meest voorkomende symptoom van cardiovasculaire insufficiëntie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
In dit geval is er een gevoel van gebrek aan lucht, een verandering in de frequentie en diepte van de ademhaling. Patiënten klagen dat ze niet diep kunnen ademen, dat wil zeggen dat er een obstakel van inspiratoire aard is.

Dit symptoom kan verschijnen in de vroegste stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, maar alleen met intense fysieke inspanning. Naarmate de toestand verslechtert, verschijnt kortademigheid en rust en wordt het meest pijnlijke symptoom van chronisch hartfalen (CHF). Tegelijkertijd is zijn uiterlijk in een horizontale positie, inclusief 's nachts, kenmerkend. Dit is een van de kenmerken van longpathologie.

Ortopnea is een gedwongen zitpositie wanneer een persoon met een hartaandoening zelfs slaapt met een verhoogd hoofdeind. Dit symptoom is een objectief teken van CHF, dat kan worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek van de patiënt, zoals in elke situatie waarin hij neigt te gaan zitten. Als je hem vraagt ​​te gaan liggen, zal hij na een paar minuten beginnen te stikken.

Dit fenomeen kan worden verklaard door het feit dat in de rechtopstaande positie het grootste deel van het bloed zich ophoopt in de aderen van de onderste ledematen onder invloed van de zwaartekracht. En aangezien het totale volume van de circulerende vloeistof onveranderd blijft, wordt de hoeveelheid bloed in de longcirculatie aanzienlijk verminderd. In de horizontale positie keert de vloeistof terug naar de longen, waardoor er een plethora is en de manifestaties worden verbeterd.

Congestief hartfalen gaat vaak gepaard met hoest van een patiënt. Gewoonlijk is het droog of met een afscheiding van een kleine hoeveelheid slijmachtig sputum. Bij de ontwikkeling van dit symptoom zijn er twee redenen:

• zwelling van de bronchiale mucosa door plethora;
• irritatie van de terugkerende zenuw in de verwijde holtes van het linkerhart.

Vanwege het feit dat bloedcellen door beschadigde vaten in de holte van de longblaasjes kunnen komen, wordt het sputum soms roestig. In dit geval is het noodzakelijk andere ziekten uit te sluiten die kunnen leiden tot vergelijkbare veranderingen (tuberculose, pulmonale trombo-embolie, rottende holte).

Een aanval van hartastma manifesteert zich in de vorm van een snel begin van verstikking tot het volledig stoppen met ademen. Dit symptoom moet worden onderscheiden van bronchiale astma, omdat de benaderingen voor de behandeling in dit geval diametraal tegenovergesteld zijn. De verschijning van patiënten kan vergelijkbaar zijn: ze ademen vaak oppervlakkig in. Maar in het eerste geval is ademhalen moeilijk, terwijl in het tweede geval - uitademen. Alleen een arts kan deze twee aandoeningen onderscheiden, daarom wordt een persoon met dergelijke symptomen dringend opgenomen in het ziekenhuis.

Als reactie op een toename van de concentratie koolstofdioxide in het bloed en een afname van de hoeveelheid zuurstof, wordt het ademhalingscentrum geactiveerd, dat zich in de medulla bevindt. Dit leidt tot frequentere en oppervlakkere ademhaling, en vaak verschijnt de angst voor de dood, die de situatie alleen maar verergert. Als er niet tijdig wordt ingegrepen, blijft de druk in de longcirkel toenemen, wat leidt tot de ontwikkeling van longoedeem.

Deze pathologie is het laatste stadium van toenemende hypertensie in de longcirculatie. Longoedeem komt vaak voor bij acuut hartfalen of gedecompenseerd chronisch proces. De bovengenoemde symptomen zijn geassocieerd met het ophoesten van roze schuimend sputum.

In ernstige gevallen, als gevolg van een toename van zuurstofgebrek, verliest de patiënt het bewustzijn, wordt zijn ademhaling oppervlakkig en ineffectief. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om tracheale intubatie onmiddellijk uit te voeren en kunstmatige ventilatie van de longen te starten met een met zuurstof verrijkt mengsel.

Symptomen geassocieerd met bloedstasis in de systemische circulatie verschijnen bij primaire of secundaire rechterventrikelfalen. Tegelijkertijd is er een overvloed aan interne organen, die uiteindelijk onomkeerbare veranderingen ondergaan. Bovendien verzamelt het vloeibare deel van het bloed zich in de interstitiële ruimten, wat leidt tot het verschijnen van verborgen en uitgesproken oedeem.

Dit symptoom is een van de meest voorkomende bij chronisch hartfalen. Meestal beginnen ze in het gebied van de voeten te verschijnen en vervolgens stijgen ze op naar de voorste buikwand, naarmate de ziekte vordert. Er zijn verschillende onderscheidende symptomen van oedeem bij hartfalen:

1. Symmetrie, in tegenstelling tot unilaterale laesies met tromboflebitis of lymfostasis.
2. Afhankelijkheid van de positie van het lichaam in de ruimte, dat wil zeggen, na een nacht slaapt vocht in de rug en de billen, terwijl het tijdens het lopen naar de onderste ledematen beweegt.
3. Het gezicht, de nek en schouders worden meestal niet aangetast, in tegenstelling tot nieroedeem.
4. Om verborgen oedeem te identificeren, besteedt u de dagelijkse gewichtscontrole van de patiënt.

Complicaties van oedeem op de lange termijn zijn trofische veranderingen van de huid in verband met de schending van de voeding, de vorming van zweren, scheuren en tranen waaruit de vloeistof stroomt. Wanneer secundaire infectie gangreen kan ontwikkelen.

Dit symptoom wordt geassocieerd met het vullen van de lever met bloed en het verhogen van het volume. Omdat de capsule niet rekbaar is, is er van binnenuit druk op, wat ongemak of pijn veroorzaakt. Bij chronisch hartfalen treedt een transformatie van levercellen op met de ontwikkeling van zijn cirrose en verminderde functie.

In het laatste stadium neemt de druk in de poortader toe, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte (ascites). Op de voorste buikwand rond de navel kunnen vena saphena toenemen om een ​​"kwallenhoofd" te vormen.

Meestal verschijnt dit symptoom bij een snelle samentrekking van de hartspier, maar dit kan ook te wijten zijn aan een verhoogde vatbaarheid van het zenuwstelsel. Daarom is dit symptoom kenmerkend voor vrouwen en komt het zeer zelden voor bij mannen.

Tachycardie is een compensatiemechanisme gericht op het normaliseren van de hemodynamiek. Het wordt geassocieerd met de activering van het sympatho-bijniersysteem en de reflexreacties. Versterkt werk van het hart leidt vrij snel tot uitputting van de hartspier en een toename van stagnatie. Dat is de reden waarom in de behandeling van CHF de laatste jaren kleine doses bètablokkers begonnen te gebruiken, die de frequentie van contracties vertragen.

Vermoeidheid wordt zelden gezien als een specifiek symptoom van CHF. Het wordt geassocieerd met een verhoogde bloedvulling van skeletspieren en kan worden waargenomen bij andere ziekten.

Deze term combineert alle tekenen van een overtreding van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, verhoogd gas en obstipatie). De functie van het maagdarmkanaal wordt aangetast als gevolg van verminderde zuurstofafgifte door de bloedvaten, evenals door reflexmechanismen die de peristaltiek beïnvloeden.

In verband met een spasme van de niervaten neemt de hoeveelheid primaire urine af en neemt tegelijkertijd de reabsorptie in de tubuli toe. Dientengevolge treedt vochtretentie op en tekenen van hartfalen nemen toe. Dit pathologische proces leidt tot decompensatie van CHF.

Hartfalen is een vreselijke manifestatie van ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem. Deze pathologie komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en de manifestaties zijn afhankelijk van de cirkel van de bloedcirculatie waarin het bloed stagneert. Als de vloeistof zich ophoopt in de longen, ontwikkelt zich ademhalingsfalen, met de volheid van de interne organen wordt hun werk verstoord en verandert de structuur.

Van materialen serdec.ru

Chronisch hartfalen (CHF) ─ pathologisch syndroom als gevolg van de schending van de contractiele activiteit van myocardiale vezels, wat leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer naar organen en weefsels.

Deze aandoening is de terminale fase van coronaire ziekte en verlaagt de kwaliteit van leven van de patiënt met 80 procent.

Daarom verliest het probleem van chronisch hartfalen met zijn symptomen en optimale behandelstrategie zijn relevantie niet.

Er zijn verschillende factoren die gepaard gaan met de ontwikkeling van problemen met de bloedsomloop. Er zijn de volgende:

1. Myocardiale schade.
2. Verhoogde afterload, voorspanning op het hart.
3. Overtreding van de diastolische vulling van de ventrikels.
4. Dysmetabolische veranderingen in het myocard.

Destructieve laesies van myocardiale vezels worden waargenomen tegen:

1. Myocarditis.
2. Uitgezette cardiomyopathie.
3. Ischemische hartziekte.
4. Myocardiale dystrofie.
5. Auto-immuunziekten.

De toename van de afterload (verhoogde weerstand tegen uitzetting) is geassocieerd met:

1. Arteriële hypertensie.
2. Pulmonale hypertensie.
3. Stenose van de mond van de aorta, longslagader.

Verhoogde voorbelasting (toegenomen vulling van de hartkamers):

1. Hartklepstoring.
2. Ondeugden met bloedafgifte van links naar rechts.
3. De aanwezigheid van intracardiale shunts.

Het sluit de combinatie van beide varianten, die optreedt bij complexe defecten, niet uit.

Overtreding van de vulling van de ventrikels tijdens diastole wordt opgemerkt wanneer:

1. Stenose van de atrioventriculaire openingen.
2. Pericarditis.
3. Tamponade van het hart.
4. Hypertrofische cardiomyopathie.
5. Amyloïdose van het hart.

Verhoogde nutriëntenbehoeften worden waargenomen met:

1. Bloedarmoede.
2. Schildklierdisfunctie.

Classificeer chronisch hartfalen volgens verschillende criteria. Afhankelijk van het niveau van schade:

1. Linkerventrikel (bloedstasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie).
2. Rechter ventrikel (stagnatie in de grote cirkel van de bloedcirculatie).
3. Biventriculair (hemodynamische stoornissen in beide secties).

Door de aard van de schending van de activiteit van de linkerventrikel:

Van de mate van ejectiefractie:

1. Met hoge cardiale output.
2. Met een lage cardiale output.

Bij de meeste patiënten zijn de eerste klinische manifestaties geassocieerd met disfunctie van het linker hart en bloedstagnatie in de longcirculatie.

Als gevolg hiervan wordt pulmonale hypertensie gevormd met de daaropvolgende ontwikkeling van rechterventrikelfalen en congestie in de longcirculatie.

De kliniek is afhankelijk van het niveau van de laesie.

Symptomen van linker ventrikel-CHF zijn als volgt:

1. Kortademigheid.
2. Onproductieve hoest.
3. Orthopnea.
4. Paroxysmale nachtdyspneu.

Kortademigheid - het vroegste symptoom, veroorzaakt door stagnatie in een kleine cirkel. Komt voor door de invloed van irriterende stoffen op het ademhalingscentrum van ─ vanwege de hoge pulmonale - capillaire druk, de aanwezigheid van effusie in het interstitium van de longen.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid bij ernstige lichamelijke inspanning. Naarmate de pathologie vordert, wordt een toenemend aantal ademhalingsbewegingen waargenomen in een kalme toestand.

Een typisch symptoom van linker ventrikel-CHF is orthopneu. Dit concept betekent een toename in de frequentie van de uitwijking van de borst in een horizontale positie. Het verschijnen van een symptoom is geassocieerd met de overloop van een kleine cirkel als gevolg van de verhoogde instroom van veneus bloed naar het hart. Patiënten worden gedwongen te slapen met een verhoogd hoofdeind van het bed.

Een plotselinge nachtelijke ontwaking met een sterke toename van de ademhalingsfrequentie is kenmerkend voor patiënten. De verticale positie draagt ​​40 minuten bij aan de normalisatie van het welzijn. Dit gebeurt als gevolg van schommelingen in de tonus van het sympathische zenuwstelsel.

Vaak klagen patiënten over een droge of niet-productieve hoest, die in een horizontale positie toeneemt. De oorzaak is ook geassocieerd met stagnatie in een kleine cirkel, die bijdraagt ​​aan oedeem van de bronchiale mucosa. Het resultaat van dit proces is irritatie van hoestreceptoren.

Rechterventrikel chronisch hartfalen heeft de volgende symptomen:

1. Perifeer oedeem.
2. Dysurische aandoeningen.
3. Dyspeptische aandoeningen.

Perifeer oedeem is de meest voorkomende klacht bij patiënten met hartfalen. Het optreden van dit symptoom gaat gepaard met een toename van de hydrostatische druk in de grote bloedsomloop, retentie van natriumionen, een afname van de oncotische druk van het bloedplasma tegen de achtergrond van een afname van de synthetische functie van de lever.

Hartoedeem wordt gekenmerkt door symmetrie, het uiterlijk in de avond. Aanvankelijk gelokaliseerd op de voeten. De progressie van de ziekte leidt tot de verspreiding van het proces op de benen, dijen en de voorste buikwand.

Bij aandoeningen van onvoldoende bloedtoevoer worden vitale organen en weefsels aangetast. Deze omvatten het urinestelsel.

Gedurende de dag, in een verticale positie of tijdens fysieke activiteit, wanneer de ejectiefractie wordt verminderd, verslechtert de renale bloedstroom, hetgeen leidt tot een afname van de renale uitscheidingsfunctie. 'S Nachts hebben patiënten vaak moeten plassen. Dit symptoom wordt nocturie genoemd.

Dit gebeurt omdat er een herverdeling van bloed is met een verhoogde stroom naar de nieren.

Het terminale stadium van pathologie wordt gekenmerkt door een kritische afname van glomerulaire filtratie tegen de achtergrond van een verslechtering van de renale bloedstroom. Deze categorie patiënten wordt gekenmerkt door een afname van de dagelijkse urineafgifte (oligurie) van minder dan 400 ml per dag.

Dyspeptische symptomen van chronisch hartfalen met congestie in een grote cirkel - misselijkheid, zwaar gevoel in het epigastrische gebied, abnormale ontlasting (diarree of obstipatie), verlies van eetlust, buikpijn.

Sta op als gevolg van oedeem van het darmslijmvlies, hepatomegalie. Een vergrote lever na verloop van tijd leidt tot hartcirrose en daaropvolgende ascites. Buikmanifestaties leiden tot gewichtsverlies.

Een afname van meer dan 7,5 procent in de laatste 6 maanden wordt als ongunstig beschouwd.

Bij hartfalen lijdt de bloedtoevoer naar de hersenen. De kliniek wordt gekenmerkt door minder geheugen, aandacht, slapeloosheid, hoofdpijn. Soms zijn er depressieve stoornissen.

De tactiek van behandeling van chronisch hartfalen impliceert consistentie, continuïteit, complexiteit. Dit zorgt voor een verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een toename van de levensverwachting. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

1. Verandering van levensstijl.
2. Ontvangst van drugs.

Verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk en vertraagt ​​de progressie van de ziekte. Het impliceert maatregelen zoals het elimineren van slechte gewoonten, dieet, naleving van het drinkregime, gewichtsbeheersing, optimale fysieke activiteit.

Roken moet volledig worden geëlimineerd, omdat de laatste een negatief effect heeft op de bloedcirculatie vanwege een verhoogd risico op trombose, activering van het sympathoadrenale systeem, vasoconstrictie van perifere bloedvaten, wat onaanvaardbaar is tijdens stagnatie. Alcoholgebruik is verboden bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie, hartfalen en ernstige hemodynamische aandoeningen. In andere gevallen is het toegestaan ​​om periodiek tot 20 ml ethanol per dag te drinken.

Het is verplicht voor patiënten om het gebruik van keukenzout te beperken tot 3 gram per dag, en patiënten met ernstige decompensatie van het werk van het hart tot 1,5 gram. Deze maatregel wordt geïmplementeerd door het verbruik van gebeitste, gerookte producten, worsten te beperken. Zeer belangrijke medische voeding, waarvan het belangrijkste doel het vertragen van atherosclerotische veranderingen is. Benoemd tot 10 of 10a Pevzner-tafel.

Voor normale vitale activiteit is een belangrijk onderdeel het handhaven van het drinkregime. Stabiele patiënten mogen gedurende de dag ongeveer 2 liter vocht consumeren, en in het stadium van decompensatie is dit beperkt tot 1 liter.

Nuttige matige dynamische belastingen zoals lopen, gemakkelijk rennen, die bijdragen tot een toename in lichaamstolerantie, normalisatie van het lichaamsgewicht, verbeteren van metabole processen in perifere weefsels door het verhogen van de bloedstroom. Lichamelijke activiteit wordt niet aanbevolen voor ziekenhuispatiënten met ernstige hemodynamische stoornissen.

De patiënt moet een gewoonte vormen om meerdere keren per week op hetzelfde moment te wegen. Een toename van het lichaamsgewicht van meer dan 2 kilogram per week duidt op een vochtretentie in het lichaam.

Tot op heden zijn veel studies effectief gebleken in het verlengen van de levensduur van de volgende klassen van geneesmiddelen:

1. ACE-remmers.
2. Bètablokkers.
3. Diuretica.

Ze hebben veel positieve effecten - hemodynamisch, cardioprotectief, vasodilerend. Het systematische gebruik van deze groep geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontspanning van de slagaders met een daaropvolgende afname van de vaatweerstand. Tegen deze achtergrond, verminderde afterload op het hart. ACE-remmers beïnvloeden ook het veneuze bed door bloedvaten te verwijden, wat leidt tot een afname van de preload.

Cardioprotectieve eigenschappen zijn geassocieerd met een afname van de linker ventrikelhypertrofie en het voorkomen van de dilatatie ervan.

Naast het positieve effect op het myocardium, hebben de medicijnen een gunstig effect op de spieren van de glad spierweefsel. Daarom is het gerechtvaardigd om deze groep middelen te gebruiken bij patiënten met diabetes.

ACE-remmers hebben een vaatverwijdend effect op de coronaire bloedvaten, wat leidt tot een verbetering van de hartbloedstroom. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar vitale organen zoals de hersenen, nieren en spieren genormaliseerd.

Getoond aan alle patiënten met chronisch hartfalen. De enige geneesmiddelen die de retentie van lichaamsvloeistoffen kunnen beïnvloeden, en ook de hemodynamiek kunnen beïnvloeden vóór andere middelen.

Veel klinische onderzoeken hebben aangetoond dat geneesmiddelen voor diuretica, samen met andere die zijn voorgeschreven voor de behandeling van pathologie, kortademigheid en zwelling van de extremiteiten elimineren. Het gebruik van deze middelen leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume van de perifere vasculaire weerstand, wat helpt de voorbelasting en afterload te verminderen.

Diuretica zijn verdeeld in lis, kaliumsparend, thiazide en thiazide-achtig, osmotisch. Elke groep heeft een ander werkingsmechanisme, niveau van invloed, kracht, bijwerkingen. De keuze hangt af van de individuele patiënt en de ernst van de ziekte.

Voorkom het effect van catecholamines op het myocard. Ze hebben zulke positieve effecten als het verlagen van de hartslag, het verminderen van de behoefte aan myocardiale vezels voor zuurstof, het voorkomen van de vernietiging van cardiomyocyten, antiaritmisch effect, het handhaven van de waterbalans van het lichaam, het verhogen van de ejectiefractie.

Deze groep wordt vertegenwoordigd door een groot aantal fondsen. Slechts drie geneesmiddelen ─ metoprolol, bisoprolol, carvedilol, hebben hun doeltreffendheid en hun vermogen om sterfte bij patiënten met cardiovasculaire pathologie te verminderen bewezen.

Over materialen vseoserdce.ru

Hartfalen is een van de gevaarlijkste complicaties, die zich ontwikkelt op de achtergrond van cardiovasculaire pathologieën. In de cardiologische praktijk bestaat er echter zoiets als congestief hartfalen, afgekort als CHF.

CHF is geen afzonderlijke ziekte, omdat het zich meestal ontwikkelt als een complicatie van andere ziekten van het hart en de bloedvaten. In 50% van de gevallen leidt deze aandoening echter tot de dood. De kennis van de eigenaardigheden en mechanismen van de ontwikkeling van de bepaalde ziekte, de specifieke symptomen ervan en ook de behandelingsmethoden zullen helpen om de rampzalige gevolgen te vermijden.

Bloed is een vloeistof die in de bloedvaten circuleert en zuurstof en andere opgeloste stoffen aflevert die nodig zijn voor het handhaven van metabolische processen in de cellen van het lichaam. Dezelfde vloeistof verzamelt stoffen die worden gevormd als gevolg van metabolische processen, en die worden verzonden voor recycling.

De functie van de pomp die bloed door alle bloedvaten pompt, wordt door het hart uitgevoerd. Ten eerste duwt het bloed onder hoge druk zodat het in het kleinste vat kan doordringen en neemt het dan terug.

Congestief hartfalen is een pathologische aandoening die optreedt op een moment dat het hart om de een of andere reden het vermogen verliest om bloed volledig door de bloedvaten te pompen.

De samentrekbaarheid van het hart wordt verminderd door de vernietiging van myocyten - spiercellen, die worden vervangen door bindweefsel dat geen samentrekbaarheid heeft.

Met de vermindering van de ventrikels komt er bloed in de aorta en longstam. Als ze niet volledig kunnen worden verminderd, blijft een deel van het bloed in de kamers. In dit geval vallen de overblijfselen van het bloed op de tegenovergestelde manier in de kleine cirkel van bloedcirculatie, stagnerend in de bloedvaten.

Congestief hartfalen kan drie vormen aannemen:

• linkerventrikelvorm wordt gekenmerkt door verhoogde druk in het linker ventrikel op het moment van ontspanning van het myocardium;
• rechtsventriculaire of geïsoleerde vorm gekenmerkt door verhoogde druk in de rechter ventrikel op het moment van relaxatie van het myocardium;
• de totale vorm waarin beide ventrikels worden aangetast, een golf van stagnatie en de terugkeer van bloed naar de systemische circulatie.

Opgemerkt moet worden dat de rechterventriculaire vorm van pathologie vrij zeldzaam is. Meestal ontwikkelt zich een totale vorm met schade aan beide ventrikels. Omdat het hart niet in staat is om het bloed volledig te duwen, beginnen alle organen hypoxie te ervaren. Het systeem van bloedvorming, de hersenen, de nieren, de longen en de organen van het endocriene systeem lijden het meest.

Zuurstofgebrek veroorzaakt een reflex in het beenmerg, waardoor het actief bloedcellen gaat aanmaken. Het endocriene systeem ervaart ook stress, reageert op een gebrek aan zuurstof door retentie van water en natrium in de weefsels.

Omdat het bloed veel langzamer stroomt, verhogen de wanden van bloedvaten de toon, in een poging het te duwen. Dit leidt op zijn beurt tot uitrekken en dunner worden van de vaatwanden, waardoor de vloeibare component van het bloed de weefsels binnendringt, waardoor zwelling ontstaat.

Als reactie op zuurstofgebrek treedt een toename van de activiteit van de achterste kwab van de hypofyse en de bijnieren op, die actief het hormoon aldosteron beginnen te produceren. Dit hormoon werkt op de nieren, vermindert de uitscheiding van natrium uit het lichaam en vertraagt ​​het bloedplasma in de weefsels.

In de vroege stadia kan een persoon geen manifestaties van de ziekte voelen als gevolg van het triggeren van een compensatiemechanisme. Voorlopig krijgen de cellen voldoende zuurstof door de hartslag te verhogen. Het compensatiemechanisme put echter vroeg of laat zijn capaciteiten uit, myocardcellen sterven en veroorzaken de ontwikkeling van klinische symptomen.

Congestief hartfalen kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Naast problemen met het hart zelf, kan de ontwikkeling van deze aandoening andere ziekten veroorzaken. Tegelijkertijd draagt ​​in de meeste gevallen de pathologie van de kransslagaders bij tot de bloedstasis.

Oorzaken kunnen primair en secundair zijn. Primaire oorzaken hebben een nadelig effect op spiercellen. Secundaire oorzaken hebben geen invloed op de myocyten, maar ze creëren gunstige omstandigheden voor de vorming van stagnatie.

Primaire oorzaken omvatten de volgende pathologische aandoeningen:

• systemische bindweefselziekten;
• metabole afwijkingen in de cellen van het hartweefsel;
• endocriene verstoring;
• chronische bloedarmoede;
• genetische aanleg.

Onder de secundaire oorzaken van de grootste invloed zijn de volgende staten:

• arteriële hypertensie;
• atherosclerotische vaatziekte;
• hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven;
• ontstekingsprocessen in het hartzakje;
• longziekte.

De meest voorkomende factoren zijn echter virale ziekten, zoals influenza, die gecompliceerd zijn door longontsteking.

Volgens klinische manifestaties zijn er drie stadia van congestief hartfalen.

In dit stadium begint de ziekte zich net te ontwikkelen. Manifestaties van de ziekte zijn alleen merkbaar tijdens het sporten. Deze omvatten:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• verhoogde vermoeidheid.

Opgemerkt moet worden dat in een rustige ontspannen toestand patiënten met symptomen van CHF afwezig zijn.

In dit stadium vertoont de ziekte karakteristieke tekenen die wijzen op een stagnatie van het bloed in beide cirkels van de bloedcirculatie. Er is ook een verstoring in het functioneren van alle organen en systemen. In dit geval is de tweede fase van de ziekte verdeeld in twee groepen:

In het eerste geval verschijnen de symptomen van de ziekte alleen tijdens het sporten. Tegelijkertijd zijn veranderingen in interne organen en systemen zwak uitgedrukt. En in het tweede geval is er sprake van een overtreding van de functies van het hematopoëtische systeem en is de waterelektrolytbalans ook verstoord. De symptomen van de ziekte verschijnen niet alleen tijdens fysieke inspanning, maar ook in een staat van volledige rust.

De derde fase vindt plaats bij gebrek aan adequate behandeling. Het wordt gekenmerkt door een sterke zuurstofhongering van weefsels, waarbij onomkeerbare structurele veranderingen in de inwendige organen optreden.

U kunt de ontwikkeling van congestief hartfalen op de volgende gronden vermoeden:

• gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
• door oorzaakloze zwakte in het hele lichaam;
• hartkloppingen;
• gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium als gevolg van een vergrote lever;
• pijnlijke hoest;
• voor hartaanvallen van astma die angst voor de dood veroorzaken;
• zwelling van de onderste ledematen en het lumbale gebied, als de patiënt liegt;
• om het volume van de buik te verhogen als gevolg van de ophoping van vocht.

Opgemerkt moet worden dat kortademigheid het vroegste symptoom is van congestief hartfalen. En als de andere tekens niet altijd aanwezig zijn, vergezelt kortademigheid de persoon tijdens het verloop van de ziekte.

Het optreden ervan wordt veroorzaakt door een overmaat koolstofdioxide in het bloed. En als het in het beginstadium alleen kan voorkomen tijdens het lopen of traplopen, wordt het sterker in buikligging. Deze factor wordt verklaard door het feit dat het bloed zich ophoopt in de longen tijdens hartfalen, waarvan het volume toeneemt wanneer een persoon een horizontale positie aanneemt. Daarom worden zieke mensen vaak gedwongen om tijdens het zitten te slapen.

Andere manifestaties van de ziekte omvatten de volgende:

• verminderde weerstand tegen stress, uitgedrukt in verhoogde prikkelbaarheid;
• verminderde eetlust;
• misselijkheid en braken;
• blauwheid van de huid op de handen, voeten en lippen.

Congestief hartfalen kan alleen worden gedetecteerd via specifieke instrumentele onderzoeken. Allereerst verzamelt de arts anamnese en voert ook een onderzoek uit bij de patiënt naar het onderwerp erfelijke gevoeligheid voor hart- en vaatziekten. Het blijkt ook welke reden kortademigheid en andere manifestaties van de ziekte kan veroorzaken.

De belangrijkste methoden voor instrumentele diagnostiek zijn de volgende

• ECG, inclusief met een belasting;
• echocardiografie;
• Doppler-scan van het hart en de bloedvaten;
• angiografie van schepen;
• thoraxfoto;
• laboratoriumtests van bloed en urine.

In de beginfase van de ziekte kunnen zieken net als voorheen naar hun werk gaan. Daarom vereist de behandeling vaak niet de plaatsing van een persoon in een ziekenhuis. Om te beginnen worden patiënten geadviseerd om hun dieet aan te passen door hun zout- en vochtinname te verminderen.

Als de belangrijkste behandeling voor congestief hartfalen, worden bepaalde groepen geneesmiddelen gebruikt, die in combinatie een systemisch effect hebben op het hart en de bloedvaten.

• glycosiden zijn de energieleveranciers die nodig zijn voor de vorming van myocyten en verbeteren de contractiliteit van het myocard;
• diuretica dragen bij tot de verwijdering van overtollig vocht uit de weefsels;
• Kaliumbevattende preparaten, B-vitaminen, vitamine C en rutine verbeteren de samentrekbaarheid van de hartspier en normaliseren metabolische processen in de hartweefsels.

De overige geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling van congestief hartfalen. Bij patiënten met arteriële hypertensie worden bijvoorbeeld geneesmiddelen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen. Als de oorzaak van CHF een ontsteking van het pericard is, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven.

Het belangrijkste gevaar van congestief hartfalen is dat het stagnatie in de longen veroorzaakt, waardoor ontstekingsprocessen optreden bij zieke mensen. Ze worden meestal de oorzaak van de dood.

Het beheersen van het lichaamsgewicht, het vermijden van slechte gewoonten en het drinken van koffie, en het onderhouden van een actieve levensstijl zullen de ontwikkeling van CHF helpen voorkomen.

Gebaseerd op materialen van serdechka.ru

Circulatoire insufficiëntie (cardiovasculaire insufficiëntie) is een pathofysiologisch syndroom waarbij het cardiovasculaire systeem, zelfs onder stressomstandigheden, niet kan voorzien in de hemodynamische behoefte van een organisme, dit leidt tot een functionele en structurele herschikking (hermodellering) van organen en systemen.

Afhankelijk van welk deel van het cardiovasculaire systeem voornamelijk lijdt, zijn er:

hartfalen (HF) - myocardiale disfunctie speelt een leidende rol;

vasculaire insufficiëntie-falen van het vaatbed (hypotensie).

Elke vorm van NC over de snelheid van symptomen is onderverdeeld in:

acuut - minuten, uren per dag (bijvoorbeeld bij een hartinfarct);

chronisch - ontwikkelt zich geleidelijk (maanden-jaren).

Acute vasculaire insufficiëntie wordt weergegeven in drie vormen:

chronisch - vegetatieve-vasculaire dystonie.

Acuut hartfalen is:

plotselinge verstoring van de pompfunctie van het hart, leidend tot de onmogelijkheid om een ​​adequate bloedcirculatie te verzekeren, ondanks de opname van compensatiemechanismen;

ontwikkelt bij een hartinfarct, acute mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, breuk van de wanden van de linker hartkamer.

Acuut hartfalen heeft drie klinische vormen:

Chronische HF (CHF) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kortademigheid, hartkloppingen tijdens inspanning en vervolgens in rust, vermoeidheid, perifeer oedeem en objectieve (fysieke, instrumentele) tekenen van een gestoorde hartfunctie in rust; compliceert het beloop van vele hartaandoeningen.

Afhankelijk van de aard van de disfunctie van het hart, is CHF verdeeld in de vormen:

Systolisch - als gevolg van een afname van de contractiliteit van het myocard (systolische hartspierfunctie);

Diastolische - verstoorde diastolische myocardiale relaxatie (diastolische disfunctie);

Gemengd - meer voorkomende, vaak diastolische disfunctie in de tijd voorafgegaan door systolische.

Afhankelijk van de prevalentie van functionele stoornissen in een bepaald deel van het hart, is CHF verdeeld in:

Linkerventrikel - stagnatie in de longcirculatie;

Rechtsventriculair - stagnatie in de systemische circulatie;

Totaal - stagnatie in beide cirkels.

De belangrijkste oorzaken van CHF zijn onder te verdelen in: