Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) op het ECG

Een fel defect in het werk van de hartactiviteit is een schending van de geleidbaarheid, die wordt aangegeven door verschillende vormen van laesie van de bundel van de zijne. Als we alle cardiovasculaire pathologieën beschouwen, komen dergelijke storingen gemiddeld voor bij 2 van de 100 patiënten, CPVLNPG komt vaker voor, gevolgd door de blokkade van het rechterbeen.

De meeste patiënten zijn erg perplex wanneer ze ontdekken dat ze een blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG hebben. Wat betekent het, hoe gevaarlijk is het en hoe zal het zijn toekomstige gezondheidstoestand beïnvloeden? In de regel wordt een dergelijke pathologie gevonden bij mannen die al ouder dan 60 jaar zijn. Dergelijke patiënten worden meestal waargenomen door een arts voor ischemische hartziekte met intermitterende acute coronaire insufficiëntie.

Onvolledige blokkade

Bij sommige patiënten is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His een kenmerk van hun fysiologie. Het is echter niet de moeite waard om in dit geval af te zien van het volledige onderzoek van het hart. Een zorgvuldige diagnose zal de exacte oorzaak van de blokkade bepalen en de ontwikkeling van ongewenste complicaties elimineren.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• ischemische necrose van het myocardiale gebied;
• neoplasmata in de hartspier;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• vervanging van hartspiercellen door littekenweefsel;
• eiwitmetabolisme in hartweefsels;
• hartklepgebreken;
• ernstige hypothyreoïdie;
• overtollig kalium in het lichaam;
• op de achtergrond van medicamenteuze behandeling;
• verwondingen aan de borst.

Het is vrij moeilijk om onvolledige BPNPG op een ECG te identificeren. Deze pathologie kan de resultaten van het cardiogram sterk verstoren. Bovendien kan deze toestand tijdelijk en veranderlijk zijn. Tekenen van blokkade verschijnen en verdwijnen vervolgens, het elektrocardiogram kan afwijkingen registreren die worden vervangen door normale waarden. Dit zijn zogenaamde tijdelijke blokkades.

Ze komen meestal voor op de achtergrond van schade aan de weefsels van het orgel of het geleidingssysteem onder invloed van belastingfactoren, metabole stoornissen of secundaire hartaandoeningen. Met een tijdelijke blokkade worden QRS-complexen, die worden geregistreerd wanneer de magen van de "geblokkeerde" benen worden geëxciteerd, periodiek afgewisseld met normale QRS-complexen.

Volledige blokkade

De complete blokkade van de juiste bundel van His wordt meestal gemanifesteerd door de blokkade van Wilson en duidt op een duidelijke verstoring van de verspreiding van automatische ritmische zelfexcitatie door de spierstructuren van de kamers en is niet zo zeldzaam.

Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier niet wordt verminderd door de overdracht van zenuwimpulsen afkomstig van het rechterbeen, maar door degenen die zich vanuit de LV verspreiden. Deze ECG-resultaten kunnen echter ook een onafhankelijke toename of andere pathologieën van de pancreas veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van de pathologische toestand:

• overtreding van polsgolven;
• snelle en moeilijke ademhaling, zelfs met minimale stress;
• De "illusie van beweging" in het hoofd;
• staat dicht bij flauwvallen;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• gebrek aan energie;
• depressie.

Een volledige blokkering van PNPG op een ECG kan worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• angina pectoris, infarct, atherosclerotische cardiosclerose;
• ontsteking van de hartspier of toename van de pancreas;
• pathologische fistels tussen het rechter en linker atrium;
• uitbreiding en uitbreiding van het juiste hart;
• myocardiodystrofie op de achtergrond van endocriene en auto-immuunziekten.

De oorzaak van pathologie kan ook geassocieerde ziekten zijn, die een toename in en de belasting van de hartkamers aan de rechterkant veroorzaken. In de regel zijn dit verschillende pulmonale pathologische processen: bronchiale astma, emfyseem, pulmonale arteriële trombo-embolie, verlengde pneumonie, chronische bronchitis.

Af en toe kan BPNPG het resultaat zijn van een sterke emotionele belasting of schrik, zelfs bij gezonde mensen.

In een volledige ECG-conclusie is bij het diagnosticeren van deze pathologie de aard van de hartslag aangegeven, de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke samentrekking, kenmerkt de blokkade en vermeldt ook de verlenging van het QT-interval. Echter, om de diagnose van het cardiogram alleen al te bevestigen, is vaak niet genoeg, dus gebruik dan aanvullende diagnostische methoden.

Onvolledige blokkering van PNPG op ECG

Een pathologische aandoening waarbij de geleiding van de elektrische impuls langs het geleidingssysteem van de hartspier wordt verstoord, wordt hartblok genoemd. De reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van samentrekking van een specifiek deel van de hartspier. Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram, waarvan de beoefenaars de hartslag, de locatie van de elektrische as van het hart en de kenmerken van het ritme evalueren.

Conclusie ECG bevat veel obscure termen voor de patiënt, die de oorzaak van de pathologische aandoening niet verklaren, maar integendeel veel vragen oproepen over het risico van ongewenste gevolgen. Wanneer hij het verslag "onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel" in de echocardiogramresultaten ziet, is de patiënt perplex - deze uitdrukking ziet er angstaanjagend uit, hoewel het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen.

Dat is de reden waarom we in dit artikel onze lezers willen vertellen wat de NBPNG op een ECG betekent, gedetailleerde informatie verschaffen over de etiologie van het voorkomen, de tekenen en gevolgen van deze pathologische aandoening, aanbevolen methoden voor de behandeling en preventie.

Beam His

De menselijke hartspier bestaat uit secties die de circulatie van bloed door het lichaam verminderen - de atria, die bloed uit de aderen ontvangen, en de ventrikels die bloed uit de boezems ontvangen en het in de slagaders pompen. Hun functionele activiteit is het resultaat van blootstelling aan elektrische impulsen die hartstructuren produceren.

De hoofdrol in het genereren van oscillaties die de atria verminderen, toegewezen aan de sinusknoop. Dan wordt de impuls vastgehouden in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en gaat door de opeenhoping van spiervezels - de bundel van de zijne. Zijn algemene stam splitst zich in twee takken ("benen") - rechts en links, het is precies via hen dat de elektrische lading naar Purkenye en ventrikels gaat.

Een gedeeltelijke verandering in de beweging van elektrische impulsen langs het hartgeleidingssysteem wordt een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His genoemd. Deze pathologische aandoening neemt de "eervolle" tweede plaats in tussen verschillende hartspierfunctiestoornissen. Praktiserende cardiologen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, maar als een elektrocardiografisch teken van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van intraventriculaire geleiding

Gedeeltelijke tekortkoming van het rechterbeen van de bundel van zijn oorzaak verschillende nadelige factoren. Aangeboren of verworven pathologieën die gepaard gaan met een overmatige belasting van de rechterkamer en de hypertrofie veroorzaken - deze omvatten:

• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• atriaal septumdefect;
• tricuspid insufficiëntie;
• ischemische ziekte;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium en ventrikel als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel (pulmonaire) circulatie;
• acuut myocardiaal infarct.

Andere redenen zijn:

• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• schending van metabolische processen;
• verlaging van de bloedconcentratie van kalium en magnesium;
• de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen ter plaatse van de takken van de bundel van His, die optraden als gevolg van een hartinfarct, reuma, myocarditis, systemische lupus erythematosus;
• emfyseem;
• bronchiale astma;
• trombo-embolie van coronaire bloedvaten.

Onvolledige blokkade van PNPG helpt de transmissie van een elektrische impuls door de contractiele spiervezels van de hartspier te vertragen. Soms kan het worden gedetecteerd door de ECG-resultaten van een gezonde jongeman te ontcijferen - zonder specifieke symptomen beschouwen cardiologen deze aandoening als een variant van de fysiologische norm.

Tekenen van een verandering in cardiale geleiding

Het verminderen van de doorgangssnelheid van sinus en ectopische impulsen langs de gemodificeerde vezels van de rechterbundel van de His-bundel leidt tot een dramatische verstoring van de excitatiesequentie van de ventrikels, maar heeft geen specifiek effect op het ritme en de hartfrequentie.

Klinische manifestaties van onvolledige blokkade zijn:

• dyspneu, gemanifesteerd door een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• myasthenie - verminderde spierkracht;
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• syncope - een aanval van kortdurend bewustzijnsverlies, die wordt veroorzaakt door een tijdelijke schending van de bloedstroom in de hersenen.

In het geval van volledige blokkering van PNPG treedt excitatie van de spierlaag van het hart en de rechter helft van het interventriculaire septum op als resultaat van het geleiden van een impuls langs het geleidende systeem vanuit de linker hartkamer. Meer uitgesproken symptomen van hartfalen treden op wanneer de linker tak van de bundel van hem wordt geblokkeerd - in dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Aanvullende diagnostiek

Voor een competente diagnose schrijft een gekwalificeerde cardioloog een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder:

• biochemische bloedtest - om het aantal essentiële sporenelementen en cholesterolconcentraties te bepalen;
• echografie - de studie van de structuur van het hart met behulp van ultrasone golven;
• Echocardiografie - een soort van sonografisch onderzoek (door de holte van de slokdarm), dat wordt gebruikt in zeer ernstige pathologieën voor het beoordelen van de aandoening die onzichtbaar is tijdens normale echografie van de hartgebieden;
• computertomografie, waarmee u de functionele activiteit van het hart goed kunt beoordelen.

Meer gedetailleerde informatie over het type His-blokkade kan worden verkregen met dagelijkse monitoring door Holter - een veelgebruikte methode voor functionele diagnostiek waarmee het elektrocardiogram 24 uur kan worden gecontroleerd.

Wat te doen

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen zijn belangrijk bij het normaliseren van de geleiding van een elektrische impuls langs de hartspier. Oudere patiënten dienen te worden opgenomen in het ziekenhuis voor een klinische behandeling met behulp van hartstimulatie - elektrische impulsen met een bepaalde sterkte en frequentie.

Methoden voor medicamenteuze behandeling omvatten het gebruik van:

• anticholinergica die een parasympathisch effect op de hartspier hebben - Atropine, Platyfillin;
• medicinale stoffen die het sympathisch zenuwstelsel aantasten - Efedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• corticosteroïde hormonen - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• geneesmiddelen die de concentratie van kalium in het bloed verlagen - Lasix, calciumgluconaat;
• hartglycosiden - Digoxine;
• angiotensine-converterende enzymblokkers (vasodilatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmica - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• geneeskrachtige stoffen die β-adrenoreceptoren binden - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Pathologische toestand

De prognose van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His bij afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen is gunstig. In aanwezigheid van organische veranderingen en verminderde functionele activiteit van de hartspier verhoogt het risico op complicaties en overlijden op de lange termijn.

De progressie van de pathologische aandoening - de ontwikkeling van atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade en een toename van de hartspier leidt tot het stoppen van de elektrische impuls, veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten en het ritme van de hartcontractie, verhoging van de bloeddruk, hartfalen.

Veel patiënten die problemen hebben met de overdracht van elektrische impulsen in het hoofdorgel zijn geïnteresseerd in de vraag: "Kan het hartblok door overerving worden overgedragen?" Het is beslist moeilijk om te antwoorden - in de praktijk is cardiologie van mening dat er een genetische aanleg is voor een disfunctie van het hartgeleidingssysteem.

Preventieve maatregelen voor geleidingsimpulsbeperkingen omvatten:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• het gebruik van vitaminecomplexen;
• beperking van emotionele stress en fysieke inspanning;
• goede rust en slaap;
• uitgebalanceerd dieet;
• matige oefening;
• tijdige behandeling van pathologische processen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Als een patiënt een abnormaal type hartkas heeft, mitralisklepprolaps, een opening in het septum die de atriale kamers verdeelt, is het noodzakelijk om voortdurend gekwalificeerde specialisten te controleren om rationele therapie uit te voeren en pathologische veranderingen te voorkomen. Ter afsluiting van de bovenstaande informatie wil ik nogmaals het belang van de periodieke passage van het ECG benadrukken. De pijn in het borstbeen, duizeligheid, gevoel van zwaarte en zwakte moet niet worden genegeerd - een dringende noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken en al zijn afspraken te vervullen!

ECG-diagnostiek: onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn en zijn ECG-criteria

Vaak klinkt bij de conclusie van een arts van een functioneel en ontcijferd cardiogram de term onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (NBPUN).

De meeste patiënten zijn bang voor een dergelijk resultaat en wenden zich tot verdere verduidelijking over de aard van de pathologie en verdere prognose.

Angst wordt ook veroorzaakt door het feit dat er geen symptomatische manifestaties zijn van een dergelijke verandering, en een onvolledige blokkade van de rechter tak van de His-bundel op een ECG wordt gevonden tijdens een geplande ECG-opname.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen

Dit type ritmestoornis treedt op wanneer de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-bundel wordt verhinderd, in tegenstelling tot een volledige blokkade, wanneer de voortplanting van de excitatiegolf volledig stopt.

Etiologische factoren van een dergelijke afwijking kunnen zijn:

1. Coronaire ziekten (mitrale klepstenose, tricuspidalisklepinsufficiëntie, ischemische ziekte, acuut myocardiaal infarct, myocarditis, myocardiodystrofie).
2. Drugsintoxicatie (bètablokkers, digitalispreparaten, kinidine).
3. Elektrolyt onbalans.
4. Chronische longziekten (bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, emfyseem).
5. Longembolieën.
6. De toename in de rechterkamer, wat leidt tot een langzame spreiding van de excitatiepuls door de myocardiale vezels.

Het is vermeldenswaard dat onvolledige blokkade van PNPG kan worden gedetecteerd op een ECG bij perfect gezonde jonge mensen en bij kinderen. Bij pasgeborenen prevaleert de omvang van het rechteratrium over de linkerzijde en tot 2 jaar loopt de groei van de atria voor op de groei van de ventrikels.

Op de leeftijd van 2-6 jaar wordt dit verschil verzacht en wordt een uniforme groei van alle delen van het hart opgemerkt. Daarom is de detectie van een gedeeltelijke blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel bij een kind een variant van de norm. Bij schoolkinderen wijst een dergelijke overtreding op de volgende pathologieën:

1. Aanzienlijke psycho-emotionele stress.
2. Myocardiale dystrofie.
3. Myocarditis.

Soms wijst dit type blokkade echter op een open ovaal venster, een extra koord van de linker hartkamer.

Klinisch beeld

In de meeste situaties verschijnt symptomatisch onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel niet. Het klinische beeld is te wijten aan tekenen van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Soms klagen patiënten over duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies, zweten, flitsende vliegen voor zijn ogen.

Dit kan wijzen op een erfelijke pathologie - Brugada-syndroom.Deze aandoening is gevaarlijk voor het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Tijdens ondervraging is onderzoek van de patiënt om de specifieke tekenen van blokkade te identificeren onmogelijk. Afwijkingen worden gevonden die alleen een vermoeden van een schending van intraventriculaire geleiding toestaan ​​- een toename van de grenzen van het hart, auscultatorisch geluid, verkleuring van de huid, kortademigheid, perifeer oedeem en verscheidene andere.

De gouden standaard voor diagnose blijft elektrocardiografisch onderzoek en dagelijkse Holter-monitoring.

Zoals elke ritmestoornis heeft een schending van intraventriculaire geleiding specifieke criteria.

ECG-tekenen van een gedeeltelijke blokkade van de juiste tak van de bundel van His zijn:

1. Sinusritme, correct.
2. De aanwezigheid in leiding V1 van een ventriculair complex van het type rSr 'of rsR'.
3. In de leads Ι en V6 is de S-golf iets breder.
4. De duur van het ventriculaire complex is 0,09-0,11 seconden.

De vertraging in de verspreiding van een elektrische impuls die normaal voorkomt bij kinderen en jongeren, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Sinusritme, correct.
2. Het ventriculaire complex in leiding V1 heeft de vorm rSr '.
3. De amplitude van de r-golf is niet meer dan 7 mm, en r 'is niet meer dan 6 mm.
4. De tand is slechts in één afleiding aanwezig - V1 of V2.
5. Normale S-golf in leads V5 en V6.

In het geval van een combinatie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel met depressie van het ST-segment, hebben ze het over het syndroom van Bruton.

Benoeming van dagelijkse Holter-controle onthult tijdelijke en gecombineerde ritmestoornissen. Laboratorium, instrumenteel (ultrasoon, elektrofysiologisch onderzoek) diagnostiek geeft een idee van de functionele en structurele veranderingen die leiden tot aritmieën.

behandeling

Wanneer een onvolledige blokkering van PNPG op een ECG wordt gedetecteerd, moet worden begrepen dat voor deze aandoening geen corrigerende maatregelen nodig zijn. Patiënten die lijden aan verschillende ziektes hebben een adequate correctie van de onderliggende pathologie nodig.

Voor dit doel gebruik ik verschillende groepen drugs:

1. Anti-ischemische.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet agents.
4. Statines.
5. Diuretica.
6. Cardioprotectors.
7. Middelen die zijn bedoeld voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.
8. Antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor myocarditis.

Indien nodig wordt chirurgische correctie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd op basis van de onderliggende ziekte, de ernst van de aandoening, individuele kenmerken.

vooruitzicht

Gezonde personen met een verminderde intraventriculaire geleiding hebben een gunstige prognose, omdat dit geen invloed heeft op het welbevinden en niet leidt tot hemodynamische stoornissen.

De uitzondering zijn patiënten met het Bruton-syndroom, die gecompliceerd kunnen worden door ventriculaire tachyaritmie met de dreiging van een daaropvolgende hartstilstand.

Bij patiënten met verschillende ziekten wordt de prognose bepaald door de aard van het beloop van de onderliggende pathologie.

Wat de onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem bedreigt

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemeen probleem. Je kunt het vinden in de loop van elektrocardiografie. Het probleem treedt op onder invloed van aangeboren of verworven pathologieën en vereist tijdige diagnose. Dit voorkomt verslechtering.

Lichaam beschrijving

De samentrekking van de spieren van het hart zorgt voor een geleidend systeem. In de samenstelling ervan zijn sinus- en atrioventriculaire knooppunten, een bundel His- en Purkinje-vezels.

De bundel van Hisa bestaat uit de rechter en linker benen. Ze zorgen voor de promotie van elektrische signalen naar de weefsels van de kamers. Als een blokkade wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat signalen er niet volledig doorheen gaan of helemaal niet komen.

Tegelijkertijd passeert opwinding normaal alleen langs het linkerbeen, wat bijdraagt ​​tot depolarisatie van de kamers.

Als zich een gedeeltelijke blokkade ontwikkelt, wordt het elektrische signaal niet één voor één verzonden. Deze toestand is niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt. De geleidbaarheid van het hart in deze situatie vertraagt. Vergelijkbare processen kunnen worden gedetecteerd bij mensen die geen gezondheidsproblemen hebben. Daarom wordt het probleem vaak beschouwd als een variant van de norm.

Het grootste gevaar is een schending van de geleiding van de pols op het linkerbeen, omdat dit bijdraagt ​​aan hartfalen.

Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen. Vrouwen op oudere leeftijd hebben meer kans om te lijden aan de blokkade van het linkerbeen.

Vaak vertraagt ​​de geleiding van impulsen in de kindertijd. Als er geen pathologieën zijn van het hart, de ademhalings- en de bloedsomloop, dan is zo'n toestand niet gevaarlijk.

Hoewel de ziekte het vaakst verloopt zonder de geringste manifestatie, verstoort het geleidelijk de ventrikels.

redenen

Onvolledige blokkade van het rechterbeen kan optreden onder de invloed van vele ziekten. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat dergelijke schendingen niet gepaard gaan met erfelijke aanleg. Hoewel in aanwezigheid van pathologieën van het hart en bloedvaten in naaste familieleden, de kans op hun ontwikkeling aanzienlijk toeneemt.

Overtreding van geleidingsvermogen op het rechterbeen vindt in verschillende gevallen plaats:

• met ischemische aandoeningen in het hart;
• als een resultaat van tumorprocessen;
• met afwijkingen in de ontwikkeling van het lichaam;
• bij ontstekingsprocessen in het endocardium of myocardium;
• als een longslagader is geblokkeerd;
• met cardiosclerose;
• als een lang beloop van hypertensie heeft geleid tot een toename van het hart;
• met pathologieën in het ademhalingssysteem, wat leidde tot het verschijnen van een longhart;
• na een hartaanval;
• onder invloed van slechte gewoonten;
• met constante emotionele overbelasting.

De elektrische impuls wordt langzamer doorgegeven dan zou moeten, als een persoon grote doses antiaritmica heeft gebruikt.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van Gis treedt op als de nervus vagus in een overgeprongen staat verkeert. Dit gebeurt als een persoon wordt blootgesteld aan overmatige fysieke inspanning.

Blokkades ontstaan ​​ook als chirurgische behandeling van hartziekten wordt uitgevoerd.

symptomatologie

Meestal merkt de persoon geen symptomen wanneer het elektrische signaal niet volledig langs het rechterbeen gaat. Bepaal het probleem in het proces van de geplande passage van elektrocardiografie.

Patiënten kunnen tekenen van onderliggende pathologie vertonen, die de cardiale geleiding verminderen. Met dit:

• moeite met ademhalen;
• pijn verschijnt periodiek in de borst;
• verstoorde het ritme van contracties van het hart.

Daarom zou het tijd moeten zijn om dergelijke ziekten te behandelen.

Maar als het signaal volledig is geblokkeerd:

• duizelig;
• zwakte is constant voelbaar;
• de patiënt verliest periodiek het bewustzijn;
• pijn in het hart;
• het lichaam werkt met tussenpozen;
• hoofdpijn;
• duidelijk gevoelde hartslag.

Met het verschijnen van dergelijke schendingen moet dringend worden onderzocht, omdat dit kan voorkomen bij gevaarlijke chronische ziekten.

Hoewel met onvolledige blokkade, gezonde mensen geen specifieke therapie nodig hebben, omdat deze aandoening als heel normaal wordt beschouwd.

Een diagnose stellen

Als u geen diagnostische procedures uitvoert, kunt u de juiste behandelingsoptie niet vinden. Een volledige of zelfs gedeeltelijke overtreding van de beweging van een elektrisch signaal leidt tot een afname van het aantal ventriculaire contracties. Om deze veranderingen te bevestigen, wordt elektrocardiografie uitgevoerd en wordt bloed onderzocht op hormonen.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG komt tot uiting in de langzame passage van een elektrisch signaal. Tegelijkertijd is er een tand die atriale samentrekking vertoont, maar een tand die kenmerkend is voor ventriculaire samentrekking is afwezig. Deze overtreding wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine inkepingen op de tand S en rechts verschijnen veranderingen.

Als een persoon lijdt aan gedeeltelijke obstructie, heeft het QRS-complex een normale duur, maar bereikt het soms 1, 1 seconde.

Om pathologische aandoeningen te identificeren die de vooruitgang van de impuls kunnen verstoren, moet de patiënt bovendien de procedure ondergaan in de vorm van:

1. Algemeen en biochemisch onderzoek van urine en bloed.
2. Onderzoek van het hart met behulp van echografie.
3. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Deze procedures zijn in ernstige gevallen noodzakelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van het hart.
4. Transesofageale elektrocardiografie.
5. dagelijkse monitoring van elektrocardiografie. Dit helpt om voorbijgaande schendingen te identificeren.

Volgens de studie wordt de diagnose bevestigd en wordt een geschikte behandelingsoptie gekozen.

Problemen oplossen opties

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een pathologie die geen speciale therapie vereist als er geen andere problemen in het lichaam zijn. Maar met aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Als er tekenen van ziekte zijn, wordt de patiënt de receptie getoond:

• kalmerende preparaten op basis van medicinale planten;
• B-vitamines;
• bloedverdunners;
• medicijnen om bloeddrukindicatoren te normaliseren;
• diuretica bij insufficiëntie van de hartfunctie.

Om ziekten van de bronchiën en longen te voorkomen die het pulmonale hartsyndroom kunnen veroorzaken, moet u een beroep doen op glucocorticosteroïden. Als de bekleding van het hart wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, moet de patiënt antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

Als de passage van de impuls volledig geblokkeerd is, dan kunnen we niet zonder chirurgische therapie. Tijdens een dergelijke behandeling wordt een kunstmatige pacemaker op de patiënt geïnstalleerd. Als er een pacemaker in het lichaam is, is het niet raadzaam om in de buurt van elektrische apparaten te staan.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-tak in een kind kan als een variant van de norm worden beschouwd, daarom worden er geen therapeutische middelen voorgeschreven. Maar de arts moet de toestand van de baby in de gaten houden. Hoewel het probleem geen conservatieve therapie vereist, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat gedeeltelijke blokkade niet vol raakt.

Als er tekenen zijn van verslechtering van de gezondheid, moet u een arts raadplegen, omdat dit kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten. Wanneer een aanval wordt geassocieerd met het niet passeren van een impuls, moet u het volgende doen:

• met ernstige duizeligheid, ga liggen of ga zitten;
• oefeningen uitvoeren om de ademhaling te normaliseren, bestaande uit diepe ademhalingen en uitademingen.

Om het welzijn te verbeteren, wordt het gebruik van traditionele medicijnen aanbevolen. Infusie van meidoorn fruit of tinctuur van mei lelietje van dalen heeft nuttige eigenschappen. Maar voor de benoeming van meer geschikte behandelingsopties, moet u een arts raadplegen.

Mogelijke complicaties

Als er geen schendingen in het hart zijn, kun je op een gunstig resultaat rekenen. Meestal met de blokkade van het rechterbeen is er geen bedreiging voor de gezondheid. Gevaarlijke complicaties zijn kenmerkend voor het vergrendelen van het linkerbeen. Maar soms kan een rechtszijdige blokkade problemen veroorzaken.

Patiënten ontwikkelen vaak ventriculaire tachycardie. In deze toestand neemt de frequentie van contracties van het hart toe, wat geleidelijk verschillende complicaties veroorzaakt. Dit type aritmie verhoogt de kans op ventriculaire fibrillatie, waarbij, als er geen tijdige hulp is, de patiënt kan overlijden.

Om moeilijke veranderingen in de tijd te detecteren, is het noodzakelijk om af en toe een cardioloog te bezoeken. Zelfmedicatie is categorisch gecontra-indiceerd, omdat ze een verslechtering van de situatie kunnen veroorzaken. Het gaat vooral om antiaritmica.

Preventieve maatregelen

Als de ziekte geen symptomen vertoont, kan de patiënt mogelijk een normaal leven leiden. Maar om ervoor te zorgen dat de ziekte niet vordert, is het nodig om overmatige fysieke en emotionele overbelasting te elimineren, om voldoende rust te garanderen. Je moet minimaal acht uur per dag slapen.

Het zou je dieet moeten aanpassen. De persoon moet zout, suiker, vetten van dierlijke oorsprong weigeren.

Alle medicijnen mogen niet worden gebruikt zonder overleg met uw arts.

Met dergelijke schendingen moet u elk jaar een elektrocardiografie uitvoeren. Als de pacemaker is geïnstalleerd, moet u de specialisten uiterlijk drie maanden na het ontslag bezoeken. Daarna moet je de artsen om de zes maanden bezoeken.

Legerdienst en fysieke activiteit

Overtreding van de passage van de pols op het rechterbeen wordt niet beschouwd als een aanhoudende schending van de geleidbaarheid. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie die de militaire dienst kan verstoren.

Patiënten hoeven geen significante veranderingen in levensstijl aan te brengen. Maar de verhoogde belastingen worden nog steeds aanbevolen om te worden geëlimineerd, omdat ze de situatie kunnen verergeren en een volledige obstructie kunnen veroorzaken.

De blokkade van de rechterbeenbundel gis op het ECG

Kenmerken van volledige en onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Een patiënt met kenmerkende symptomen wordt naar het ECG gestuurd en ziet de volgende vermelding in de resultaten: "Volledige blokkade van de juiste bundel van de His". Meteen duiken er vragen op: hoe gevaarlijk het is, waar het toe leidt. Wat is het: een ziekte of een symptoom? Je moet je niet al te veel zorgen maken, je moet er eerst achter komen.

Het hart is een complex systeem

fysiologie

Benen van de bundel van His - een onderdeel van het myocardiale geleidingssysteem. Ze zijn verantwoordelijk voor het leiden van excitatiepulsen naar de ventrikels. Er zijn zulke poten van de bundel van Zijn:

1. links;
2. rechtervoorkant;
3. terug - het is dikker dan andere.

Links en rechts - takken naar achteren. De benen zijn onderling verbonden door een netwerk van anastomosen. De hele bundel heeft atypische spiervezels in zijn structuur. Extreme delen van de benen vertakken zich en creëren een ander element van het hart - Purkinje-vezels.

De belangrijkste taak van de bundel is om een ​​elektrische puls naar de ventrikels vanuit het rechteratrium te verzenden. Een onvolledige of volledige overtreding van de geleidbaarheid van de pols kan optreden, zowel aan de rechterkant als aan de linkerpoot, en aan twee tegelijk.

Let op! BPNPG manifesteert zich vaak niet klinisch en daarom wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Het gevaar van BPSR neemt toe met de leeftijd. Als bij jonge mensen zo'n fenomeen optreedt bij 0,6%, dan is het gemiddelde voor de leeftijdsgroep boven de 55 jaar 2%. Blokkade van de juiste bundel van Hem komt vaker voor bij mannen.

Waarom ontwikkelen?

Blokkade PNPG veroorzaakt verschillende soorten pathologische aandoeningen:

• hartafwijkingen, inclusief aangeboren en verworven;
• cardiomyopathie, myocardiodystrofie;
• hart ischemie;
• myocarditis van virale en bacteriële oorsprong;
• myocardiaal infarct, cardiosclerose;
• reumatische hartziekte;
• trombo-embolie;
• chronische pulmonaire pathologieën die een aandoening zoals het pulmonale hart provoceren;
• onderontwikkeling van PNPG.

Er zijn nog andere redenen die geen betrekking hebben op de pathologische toestanden van het myocardium, waaronder:

• chronische pathologen van het ademhalingssysteem, die gepaard gaan met obstructieve processen;
• spierdystrofie;
• overdosis met hartglycosiden, diuretica en sommige andere geneesmiddelen;
• langdurig roken;
• alcoholisme;
• ANS-disfunctie;
• endocriene systeemziekten;
• diabetes;
• bloedarmoede.

Plaatsing van de bundel van de zijne

Bij kinderen treedt de blokkade op als gevolg van kleine hartafwijkingen, een open ovaal venster, mitralisklepprolaps. Als er geen organische laesies van het hart zijn, wordt deze aandoening als normaal beschouwd.

classificatie

BNPG is geclassificeerd op basis van verschillende criteria. Als we het beschouwen vanuit het standpunt van het geleiden van impulsen, dan is het onvolledig als de impuls vertraagt, maar toch doorgaat. Volledige blokkade is de absolute stopzetting van de overdracht van een puls.

Scheiding door het aantal niet-geleidende stralen:

1. Odnopuchkovaya - rechtervoet lijdt vaker, maar geleiding kan alleen links of alleen achteraan verdwijnen.
2. Twee balken - bedekt de tak links; een tak van het linker- en rechterbeen.
3. Three-beam - er is een onvolledige of volledige blokkade van de rechter en linker benen.

Indeling naar soorten ontwikkeling:

• Intermitterend - tijdens het ECG verschijnt en verdwijnt het.
• Permanent - voortdurend gevolgd in het onderzoek.
• Overgang - blokkering van de juiste bundel van His op het ECG verschijnt van tijd tot tijd.
• Wisselende. Deze vorm wordt gekenmerkt door manifestaties van blokkade aan de rechterkant en vervolgens op het linkerbeen.

Om tijdig met de behandeling te beginnen en geen last te hebben van de gevolgen, is het belangrijk om de pathologische toestand tijdig op te merken. Vaak passeert BPNPG zonder symptomen, vooral niet "love" zichzelf om single-bundel blokkade te tonen. Deze worden vaak per toeval gedetecteerd met een gepland ECG. Als er een volledige blokkade van PNPG optreedt, verschijnen de symptomen, hoewel deze meestal niet gepaard gaan met ernstige hartspierbeschadigingen. Onder de tekenen zijn:

1. Atypische harttonen bij het luisteren.
2. Duizeligheid.
3. Pre-onbewust en flauwvallen.
4. Kortademigheid, kortademigheid.
5. Slechte tolerantie voor elke lading, vermoeidheid.
6. Een zeldzame manifestatie - pijn in het hart, een gevoel van verstoring van het functioneren van het lichaam.

Als de blokkade de ziekte heeft uitgelokt, worden de manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte opgemerkt.

ECG-blokkering van de rug en het rechterbeen

Diagnostische technieken

Als de vermelde symptomen verschijnen, is het raadzaam om naar een arts te gaan voor een consult. Hoogstwaarschijnlijk zal hij onmiddellijk naar het ECG sturen. Als de cardiogramresultaten een onvolledige blokkade van het rechterbeen vertoonden en de patiënt geen andere hartafwijkingen had, wordt de aandoening als normaal beschouwd. Aanvullende technieken worden niet toegewezen.

Als een blokkade met twee stralen werd gedetecteerd, is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk. Bij het diagnosticeren van een blokkade van de twee linkertakken, die voor de eerste keer wordt gedetecteerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Evenzo openbaart zich een breed type myocardiale pathologie. Vaak maskeert een blokkade van twee bundels de manifestatie van een hartinfarct. Als het linkerblok lange tijd wordt vastgehouden, is een intramurale behandeling niet nodig.

Drie-balk blokkade - indicatie voor onmiddellijke hospitalisatie en gedetailleerd onderzoek.

Naast ECG worden andere technieken gebruikt om bij te houden:

• Holter mount. Helpt een blokkade te onthullen.
• Extraesofageale ECG. Vanwege het feit dat de elektrode zo dicht mogelijk bij het hart nadert, is het mogelijk de blokkade te bepalen als deze niet wordt weergegeven door het cardiogram.
• EchoCG - echografie van het hart.
• MSCT (multispiral computertomografie) is de bepalende maatstaf als andere methoden omstreden resultaten hebben opgeleverd.

Bij BPNPG is een specifieke behandeling met geneesmiddelen niet noodzakelijk, maar alleen als er geen primaire hart- of andere ziekte is. Vaak benoemd tot dergelijke groepen drugs:

1. Vitaminen. Onder hen zijn thiamine, riboflavine, nicotinezuur.
2. Antioxidanten.
3. Verzachtende plantaardige oorsprong.
4. Lipidenbevattende middelen die helpen de hoeveelheid cholesterol in het bloed te normaliseren.
5. In het geval van de ontwikkeling van het type chronisch tekort - diuretica en glycosiden.
6. In aanwezigheid van hypertensie - antihypertensiva.
7. Met ischemie, preparaten van de angina.
8. Voor ontsteking van de membranen van het hart - antibiotica, NSAID's.

Soms is medicamenteuze behandeling niet effectief, chirurgische ingrepen worden gebruikt om negatieve gevolgen te voorkomen. De bediening bestaat uit het installeren van een pacemaker. Volledige blokkades ontwikkelen zich vaak in de acute fase van een hartinfarct, daarom is tijdelijke elektrische stimulatie vereist.

Behandeling met BPNPG is vaak noodzakelijk.

Gevolgen en complicaties

Het gevaarlijkste gevolg van deze geleidingsverstoring is een plotse dood. Dit is mogelijk met een volledige blokkade. Wat de minder kritische gevolgen betreft, is dit de ontwikkeling van hartfalen. Kan voorkomen:

• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, leidend tot een beroerte.
• De verergering van de belangrijkste pathologie, die de blokkade uitlokte.
• Trombo-embolie op de achtergrond van de verdikking van het bloed. Bloedstolsels worden niet alleen in het hart gevormd, maar ook in andere organen, ledematen.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt niet als gevaarlijk beschouwd als deze niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën. Als die er zijn, is het nodig om de staat onder controle te houden en regelmatig een ECG te ondergaan.

Tekenen van een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) op het ECG

• Het QRS-complex is breed en misvormd. De breedte ervan overschrijdt 0.11 s, d.w.z. is ten minste 0,12 s.

• Het QRS-complex in opdracht van V1 is gesplitst en heeft de M-vormige vorm. In de leidingen V1 en V2 verschijnen ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf, terwijl de ECG in de leads V5 en V6 gewoonlijk een normaal uiterlijk hebben.

• In de I-leiding is de R-golf meestal klein, terwijl de S-golf daarentegen diep, breed en misvormd is.

• Volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) wordt waargenomen bij IHD, myocarditis of pancreashypertrofie.

De complete blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), die zich gewoonlijk manifesteert in de vorm van de Wilson-blokkade, is een duidelijke schending van de geleiding van het ventriculaire hartspierstelsel en is niet zo zeldzaam.

Als het gaat om de blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), is het noodzakelijk om aan te geven of de blokkade voltooid of onvolledig is, omdat de klinische betekenis van deze twee soorten blokkades niet hetzelfde is.

Met een volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel His (PNPG) heeft het QRS-complex een breedte van ten minste 0,12 s en is het vervormd. De beschreven wijzigingen maken het gemakkelijk om dit type blokkade te diagnosticeren.

Karakteristieke veranderingen verschijnen in lead V1. waarin het brede en gesplitste QRS-complex wordt waargenomen, dat lijkt op de letter "M", terwijl het normaliter de vorm rS heeft, d.w.z. Het bestaat uit een kleine r-golf en een diepe S-golf. M-vormige splitsing van het QRS-complex is de belangrijkste ECG-verandering die een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) helpt diagnosticeren.

M-vormige brede QRS-complex in lood V1 kan verschillende opties hebben. Dus, de eerste R-golf kan klein zijn, en de tweede groot en laat, en omgekeerd. In elk geval wordt altijd de tweede R-golf (R ') opgenomen.

Naast significante ECG-veranderingen in leiding V1 komt volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) ook tot uiting in hoofdstelling I. In deze voorsprong is de R-golf vaak klein en de S-golf daarentegen is breed en diep. Deze foto wordt ook genoteerd in de lead aVL, maar vooral in de linker precordiale leads V5 en V6.

Interne deviatietijd (BBO), d.w.z. de tijd vanaf het begin van de R-golf tot het begin van de tweede R-golf in leiding V1 bereikt 0,07 sec.

Verstoring van repolarisatie komt tot uiting als depressie van het ST-segment en negatieve T-golf in de juiste precordiale leads (V1 en V2). Zoals eerder vermeld, kunnen de onderdrukking van het ST-segment en de negatieve T-golf in deze leads normaal zijn, maar met volledige blokkering van PNPG zijn ze meer uitgesproken.

Het is echter belangrijk om te weten dat een verminderde repolarisatie in de volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) in de linker precordiale leads (V5 en V6) niet verschijnt. Als, bij volledige blokkering van PNPG, leiden leads van V5 en V6 tot depressie van het ST-segment en negatieve T-golf, dan moet de kwestie van het plaatsen van de diagnose van IHD worden besproken. Bij jonge patiënten dient ook een differentiaaldiagnose met myocarditis te worden uitgevoerd.

De elektrische as van het hart wordt gewoonlijk naar rechts afgebogen en kan een verticale positie hebben, d.w.z. Het ECG komt overeen met het juiste type, maar er zijn ook gevallen van een ECG van het linker type.

Stimulatie van de ventrikels met volledige blokkering van PNPG. schema
en De normale distributie van excitatie van links naar rechts wordt niet gestoord, ondanks de blokkering van PNPG. Daarom verschijnt in de leads waartoe de prostaat wordt geprojecteerd (V1; V2, III en aVF) eerst een kleine positieve tand (R-golf).
b Vanwege blokkade van PNPG verspreidt excitatie zich eerst door het LV-myocardium en aangezien de LV-hartspiermassa significanter is, worden in de elektroden V5, V6, I en aVL een normale positieve tand geregistreerd (R-golf).
c Nadat de opwinding de LV heeft overspoeld, omzeilt het met een lagere snelheid en verspreidt het zich naar de pancreas.
Een tweede positieve en vervormde tand (R'-tand) verschijnt in de leidingen VI en V2, wat overeenkomt met de late start van de pancreas.

De figuur hierboven toont het excitatieschema van de alvleesklier met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn (PNPG).

De oorzaak van de volledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel (PNPG) is in de laesie van het rechterbeen en de verstoring van geleiding van excitatie langs het, maar het ECG-kenmerk van deze blokkade kan ook worden geregistreerd in de laesie en pancreashypertrofie. Een volledige blokkade van PNPG wordt waargenomen bij CHD, myocarditis of hypertrofie van de pancreas, inclusief atriaal septumdefect en in het pulmonale hart.

Met de eerste volledige blokkade van de juiste bundel van Hem (PNPG), vooral bij een jonge patiënt, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen. In het algemeen is de prognose voor volledige blokkade van PNPG gunstig.

Kenmerken van de volledige blokkade van het juiste bundeltakblok (PNPG):
• QRS-complex is breed (> 0,12 s)
• ECG is vaak van het juiste type.
• De R-tand in leiding V1 is gesplitst en heeft een M-vormige configuratie
• Tand S in I en V1, leidt breed en misvormd
• Ziekten: ischemische hartziekte, myocarditis, pancreashypertrofie

ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) bij een patiënt met atriaal septumdefect.
De afvoer van bloed van links naar rechts is 70%. Het QRS-complex is duidelijk breed en misvormd, de breedte is 0,12 sec.
In toewijzing van V1 is het QRS-complex gesplitst en heeft het de M-vormige configuratie.

Een gedetailleerde beschrijving van het ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), hierboven, verwijst naar de zogenaamde Wilson-blokkade. Het is echter mogelijk en zeldzaam, of wordt ook wel het klassieke blokkeringstype van de juiste bundel van His (PNPG) genoemd.

Met dit type blokkade is het QRS-complex ook breed, maar er is een typische diepe en zeer brede S-golf in leidingen I en aVL en tegelijkertijd een zeer hoge en brede R-golf in de leidingen V1 en V2. Dit beeld wordt waargenomen bij ernstige alvleesklierhypertrofie en in het geval van onvolledige blokkade van de achterste tak van de PNPH.

Educatieve video-ECG tijdens blokkering van de bundel van zijn

Blokkering van de benen van de bundel van hem op het ECG

Veel patiënten die het examen met goed gevolg hebben afgelegd, horen de diagnose - blokkade van de bundel van de His-bundel. In de medische praktijk wordt rechtszijdige of linkszijdige blokkering gediagnosticeerd. Pathologie is de vermindering of afwezigheid van geleidbaarheid van het hart. Soms is de pathologie asymptomatisch, maar vaker worden patiënten gestoord door hartritmestoornissen, zwakte, snelle vermoeidheid, verminderde prestaties en andere onaangename symptomen. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van de ziekte op tijd worden uitgevoerd, soms is chirurgische ingreep vereist.

Welke ECG toont

Tekenen van blokkering van de bundel van His op een ECG hebben enkele verschillen, afhankelijk van welk been wordt beïnvloed, rechts of takjes van de linkerkant. Bovendien is er een volledige of gedeeltelijke laesie van de benen en takken van de balk.

Rechtszijdig

Juiste pathologie komt vaker voor. Het wordt voornamelijk gevonden bij oudere mannen met de aanwezigheid van hartischemie tegen de achtergrond van coronaire vasculaire insufficiëntie. Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van afwijkingen zijn aangeboren afwijkingen van de hartspier, zoals de onjuiste vorming van het weefsel van de bundel van Hem, de schending van de locatie van de bloedvaten. Verworven oorzaken omvatten hartfalen, overdracht van hartaanvallen en andere orgaanpathologieën.

Tijdens elektrocardiografie met een volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel (BPNPG) ziet de specialist de volgende overtredingen:

• QRS-complex heeft een interval van 0,12 seconden;
• in V4 en V6 wordt een vervormde S-golf gedetecteerd;
• de aanwezigheid van een segment van QRS, verdeeld in fasen.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gaat gepaard met een gebrek aan groei in het interval van het QRS-segment. De indicatoren zijn bijna normaal (0,09 s) of grens op de bovenste norm (0,11 s). De fase van de ventriculaire complexen is verstoord.

De prognose voor patiënten met dit type ziekte is vaak gunstig, omdat rechtszijdige blokkade zelden gepaard gaat met volledige obstructie van de elektrische impulsen van het hart.

Linkerkant

Blokkade van het linker bundeltakblok (BLNPG) komt minder vaak voor. Het linkerbeen heeft een vork. De structuur bestaat uit linker en rechter takken. Bij het verslaan van beide takken ziet het cardiogram er als volgt uit:

• helling van de hartas naar links;
• het interval van het ventriculaire complex wijkt niet af van de norm;
• R-golf is ondiep;
• diepe tand S in II, III en aVF;
• QRS-duur tot 0,1 sec.

Tijdens de blokkade van de bundel van de His-bundel worden afwijkingen op het cardiogram waargenomen, die alleen een specialist kan ontcijferen

Bij het blokkeren van de achterste tak van de straal zijn de ECG-indicatoren als volgt:

• verplaats de hartlijn naar rechts;
• de normale duur van het ventriculaire complex;
• Q-golf heeft een kleine omvang;
• R-golf vergezeld door hoge amplitude leidt aVF, II en III.

In het geval van een onvolledige blokkade met drie bundels is er een significante afname in de frequentie van hartslagen. De patiënt heeft onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Mensen klagen over een gevoel van zwakte na de slaap, voortdurende vermoeidheid, een achteruitgang van de kwaliteit van het leven in het algemeen. Het verslaan van de drie balken veroorzaakt vaak ernstige complicaties of de dood.

De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG, evenals de laesie van het linkerbeen, worden in de internationale medische praktijk niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een manifestatie van een hartritmestoornis als gevolg van andere orgaanziekten.

Aanvullend onderzoek

Naast elektrocardiografie worden de volgende methoden van instrumentale diagnostiek gebruikt om hartaandoeningen tijdens blokkade te detecteren:

• Holter ECG en bloeddrukmonitoring - een methode helpt om de frequentie en intensiteit van aritmieën te identificeren;
• echografie van het hart - hiermee kunt u de toestand van de weefsels van het lichaam beoordelen, de grootte van de ventrikels bepalen, met name de contractiele functie en andere indicatoren;
• intra-oesofageale elektrocardiografie - onderzoek van het hart wordt uitgevoerd door de slokdarm van de patiënt. Deze methode wordt aangegeven wanneer het ECG niet voldoende informatief is;
• multispirale berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk! Om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt voor consultatie naar een specialist met een smal profiel worden gestuurd.

Voor gedetailleerde informatie over de toestand van het hart worden verschillende diagnostische methoden tegelijkertijd gebruikt.

Vormen van de ziekte

Classificatie van pathologie heeft verschillende vormen. Er zijn de volgende soorten pathologie:

• overtreding van de geleidbaarheid van een van de balken - hier strekt de blokkade zich uit naar rechts of naar een van de benen van de linker balk;
• blokkade van twee stralen - pathologie strekt zich uit naar de rechterkant en een van de takken van het linkerbeen;
• schade aan alle delen van de bundel van hem.

De nederlaag van alle benen is een directe indicatie voor de dringende ziekenhuisopname van de patiënt met de noodzakelijke medische therapie of chirurgische behandeling.

Hoe pathologie zich manifesteert

Tekenen van blokkade hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de bijbehorende ziekten bij de patiënt. De rechtszijdige blokkade met een eenzijdige aard gaat vaak voort zonder zichtbare symptomen, het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een gepland ECG. Soms heeft de patiënt een pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het gebied van het hart, schouderbladen, sleutelbeen, snelle hartslag, kortademigheid, verlies van efficiëntie, wat wordt verklaard door de onderliggende pathologie die de blokkade veroorzaakte.

Tijdens de blokkade van de linkerbundel (voor of linker tak), merkt de patiënt duizeligheid, terugkerende hartpijn, pijnsyndroom is vaker tijdelijk, neemt toe bij lichamelijke inspanning. Bij patiënten met hartkloppingen, kortademigheid. Symptomen van pathologie omvatten vermoeidheid, verlies van efficiëntie, depressie.

Het meest voorkomende teken van een schending van de hartgeleiding is pijn in het borstbeen.

De blokkade van drie bundels is verdeeld in volledig en onvolledig. De eerste optie gaat gepaard met een volledig blok van de passage van hartpulsen. Vanwege de onmogelijkheid om impulsen in deze sectie uit te voeren, is er een ontkoppeling van atriale en ventriculaire contracties. Het ritme van de sneden is van 20 tot 40 slagen / min. Het resultaat is een risico dat er bloed in de aorta vrijkomt. Symptomen van pathologie worden uitgesproken:

We raden ook aan om te lezen: lokale schending van intraventriculaire geleiding

• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen in de hartslag;
• chronische vermoeidheid, depressie;
• pijn in het borstbeen;
• hoofdpijn.

Soms wordt een plotselinge hartstilstand gediagnosticeerd op de achtergrond van ernstige aandoeningen.

Gedeeltelijke blokkade wordt gediagnosticeerd bij patiënten van wie de elektrische impulsen intacte hartvezels passeren. Hier zijn de symptomen zwak, complicaties komen minder vaak voor.

Waarom er een blokkade is

De betreffende ziekte kan zowel intra-uteriene defecten als verworven anomalieën van het menselijk hart veroorzaken. Dit zijn stenosen van de mitralis- en aortaklep, pathologieën van de longslagader, atriumgebreken en andere.

Blockade states:

• cardiomyopathie, vergezeld van progressief hartfalen, hartritmestoornissen;
• cardiosclerose is een schending van de hartgeleiding als gevolg van littekenvorming van de vezels van het orgel;
• ischemie van het hart, waaronder hart-, coronaire insufficiëntie, angina pectoris, gestoorde hartgeleiding;
• viraal of bacterieel myocardium;
• hartinfarct;
• trombo-embolie;
• congestie als gevolg van longziekte.

De conclusie over de ziekte bij kinderen wordt vaak gemaakt tegen de achtergrond van hartafwijkingen die zich in de baarmoeder voordoen.

Het is belangrijk! Rechtszijdige onvolledige blokkering komt soms voor tegen de achtergrond van kleine ontwikkelingsstoornissen. Linkszijdige blokkade vindt plaats op de achtergrond van een specifieke ziekte en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Kunnen er complicaties zijn

De blokkade van de voeten van de bundel van Hem vereist een tijdige diagnose, omdat bij afwezigheid van behandeling de ziekte ernstige gevolgen heeft, soms onverenigbaar met het leven van de patiënt. Onder hen zijn:

• tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie;
• hartfalen;
• hartaanval;
• beroerte;
• plotse dood

Een tijdige behandeling van de blokkade van de bundel van zijn bundel vermijdt vele complicaties

Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. In het geval van hartpijn, kortademigheid en andere tekenen van ziekte, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een specialist.

Behandelmethoden

Pathologietherapie is afhankelijk van het type en de elektrocardiografische parameters tijdens de diagnose. Een speciale behandeling voor letsels van het rechterbeen van de balk is meestal niet nodig. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd om maatregelen te volgen om de complicaties van de pathologie te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt de volgende regels volgen:

• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten;
• humeur, giet koud water;
• observeren van goede voeding, producten weigeren die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen;
• vet, pittig, gefrituurd, gerookt voedsel, mayonaise, sauzen, marinades, ketchups uitsluiten;
• adequaat reageren op stress;
• Introduceer theeën in de voeding, inclusief verzachtende kruiden (valeriaan, moederskruid, ouderling, linde, brandnetel, oregano).

Als u een tekort aan lucht of een abnormaal hartritme voelt, wordt het aanbevolen om een ​​horizontale lichaamshouding te nemen, ademhalingsoefeningen te doen, afwisselend diep in te ademen en uit te ademen. Als de toestand niet is verbeterd, moet je een ambulance bellen.

Behandeling van cardiale geleidingsstoornissen wordt uitgevoerd met het gebruik van medicijnen, chirurgie en levensstijlcorrectie.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met medicijnen wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met laesies van de linkerbundel van His. Therapie bij dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• Vitaminepreparaten, waaronder foliumzuur, nicotinezuur, riboflavine. Vitaminetherapie helpt alle functies te herstellen, verzadigt het lichaam met de noodzakelijke componenten voor een volwaardige levensactiviteit.
• Antioxidanten - Resveratrol, Complivit, Preductal. Dankzij hen kunnen ze het lichaam reinigen, afbraakproducten, slakken en zware metalen verwijderen.
• Soothing geneesmiddelen - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriaan tinctuur, motherwort. Mensen die lijden aan hartziekten, kalmerende middelen zijn noodzakelijk om de emotionele toestand te normaliseren, complicaties te voorkomen.
• Bij een verhoogde bloeddruk worden antihypertensiva voorgeschreven aan patiënten - Tenoric, Perindopril.
• Met uiterste voorzichtigheid worden calciumkanaalreceptorantagonisten gebruikt, omdat de geneesmiddelen in deze groep in staat zijn om de frequentie van hartslagen te verminderen.
• Anticoagulantia - bloedverdunners. Deze fondsen helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Deze omvatten Curantil, Cardiomagnyl, Warfarine. In het bijzonder weergegeven anticoagulantia met een neiging tot de vorming van plaques in de vaten.
• Middelen voor het verlagen van cholesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen - Furosemide, Chloortalidon.

Het is belangrijk! Medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen. Zelfmedicatie veroorzaakt vaak complicaties van de ziekte.

Ziektepreventie en prognose voor de patiënt

De prognose voor patiënten die lijden aan asymptomatische pathologie is vrij gunstig. Meestal zijn er geen tekenen van letsel van de juiste bundel van de Zijne. De situatie is anders met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van de zijne. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen zich vaak complicaties, vaak vergezeld van de dood van de patiënt.

De beste manier om een ​​ziekte en de complicaties ervan te voorkomen, is preventie.

Pathologiepreventie omvat de volgende activiteiten:

• stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen;
• het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet;
• beperking van de hoeveelheid dierlijk vet, verzadiging van het dieet met voedingsvezels;
• tijdige en juiste toediening van medicijnen voorgeschreven door een arts;
• uitsluiting van stress en emotionele ervaringen;
• goede rust en slaap;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• patiënten met hoge bloeddruk moeten voorgeschreven antihypertensiva tijdig innemen;
• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten.

Als de handeling is uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, moet de persoon de invloed van elektrische apparaten op hem, een mobiele telefoon, uitsluiten. In geval van ziekte is het belangrijk om op tijd de behandelend arts te bezoeken om de toestand van het hart en het algemene welzijn van de patiënt te beoordelen.

De blokkade van de voeten van de bundel van His is een ernstige pathologie van het hart, die voorkomt bij kinderen en patiënten van de oudere leeftijdsgroep. De kwaliteit van leven van een patiënt met deze ziekte hangt af van de vorm van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling, moet de behandeling van de blokkade met ernstige symptomen snel en correct worden uitgevoerd. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties en overlijden van de patiënt.