Onvolledige blokkade van de linkerbundel van His: de oorzaken, symptomen en behandeling

Absoluut ieder van ons weet dat door het werk van het hart het hele lichaam functioneert. En wanneer het faalt, beginnen onomkeerbare processen met gezondheid, vooral bij late diagnose en onjuiste behandeling.

Waarschijnlijk voelde elke persoon zich minstens een keer ongemakkelijk in de thorax en een snelle hartslag veroorzaakt door fysieke inspanning of stressvolle situaties. Maar deze staat ging binnen enkele minuten voorbij.

Het gevaar van deze ziekte is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia, de rand van de hoofdpathologie en het kan worden gedetecteerd met behulp van een ECG. Maar als u een van de in het artikel genoemde symptomen opmerkt, stel het bezoek aan de cardioloog dan niet uit, want dit kan tot meer ernstige complicaties leiden. Wat is de onvolledige blokkade van de linkerbundel van Hem, zoals gemanifesteerde, diagnostische methoden en behandelingsmethoden, overweeg hieronder met u.

Wat is een blokkade?

De bundels van His zijn de gewijzigde elementen van het hartweefsel waaruit het hartgeleidingssysteem bestaat. Excitatoire impulsen gaan van hen over van de sinusknoop naar de hartspier. Normaal gesproken is de hoofdgenerator van zenuwimpulsen in het hart de sinusknoop, van waaruit de stam naar de atrioventriculaire knoop gaat en is verdeeld in rechter en linker takken (benen), de zogenaamde His-bundels.

Elementen van de juiste bundel van His gaan respectievelijk naar de spieren van de rechterkamer en links - naar de spieren van links. Dit zorgt voor een synchrone reductie van het rechter en linker hart. In het geval van een onvolledige blokkade, wordt het passeren van zenuwimpulsen moeilijk, en wanneer voltooid, vindt hun volledige stopzetting plaats.

Dit leidt tot een schending van de contractiele functie van het hart. Groepen van oorzaken van blokkades (gedetailleerde redenen zullen hieronder worden besproken):

1. Cardiaal, dat wil zeggen pathologie van het hart.
2. Drugsoorzaakgroep (of medicinaal) - als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen.
3. Een groep die veranderingen in de elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, natrium, magnesium, fosfor) omvat.
4. Een groep van toxische factoren die leiden tot vergiftiging van het lichaam en geleidingsblokkade in het hart veroorzaken.
5. Een groep autonome stoornissen (autonoom zenuwstelsel), het is verantwoordelijk voor het beheersen van het ritme van het hart.
6. Hormonale oorzaken (ziekten van de endocriene organen).
7. Een groep oorzaken van zuurstofgebrek van de hartspier.
8. Idiopathische oorzaken die niet worden bepaald door onderzoek van de patiënt.

Soorten blokkades

Als de elektrische ontladingen van de bovenste kamers niet worden overgebracht, zoals ze zouden moeten, naar de lagere kamers, dan wordt een blokkade van de His-aftakbenen zichtbaar. Dit wordt weerspiegeld in het cardiogram.

In de regel zijn alle blokkades verdeeld in 3 hoofdtypen:

• Odnopuchkovaya - het kan invloed hebben op het rechterbeen en op een van de takken van het linkerbeen.
• Tweepunts - dit type heeft direct invloed op beide linker takken of de rechter en één van de takken van links.
• Three-beam - de meest ernstige pathologie waarbij 3 takken tegelijkertijd lijden.

BLNPG kan op zijn beurt onder verschillende scenario's optreden:

• blokkade vindt plaats in een bepaald deel van de stam tot de vertakkingsgrens;
• het stengeldeel wordt volledig beïnvloed voordat het vertakt;
• blokkade beïnvloedt de appendix aan beide zijden na vertakking;
• beide perifere delen van het linker proces zijn geblokkeerd;
• verspreide veranderingen in de middenspier van het hart.

Onvolledige blokkade van de linkerbundel van His - kenmerkend

Onder onvolledige blokkade wordt verstaan ​​een schending van de geleidbaarheid van het elektrische signaal door een van de takken van het linkerbeen. Om te bepalen welk deel lijdt, moet je de elektrografische afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart op de positie van de opname-elektroden op de rechter bovenste en linker onderste ledematen beoordelen.

Als er een uitgesproken afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart naar links is, wordt de blokkade van de voorste tak gediagnosticeerd en als er een uitgesproken orthogram is, duidt dit op een laesie van de rugtak.

In de regel veroorzaakt onvolledige BLNPG geen ernstige klinische afwijkingen en worden er geen schendingen waargenomen bij het luisteren naar de patiënt. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen wordt gevonden, kan de aandoening worden beschouwd als overeenkomend met de fysiologische norm en is aanvullend onderzoek in dit geval volledig optioneel.

De blokkering van het linkerbeen van de bundel van His (of BLNPG) is een pathologie, aan de basis waarvan zich op verschillende niveaus een laesie van het hartapparaat kan voordoen. Het linkerbeen in de kofferbak van de zijne kan bijvoorbeeld worden beïnvloed. Of de hoofdstam van het linkerbeen naar vertakking.

De voorste en achterste takken van de pedikel aan het einde van de plaats van ontslag uit het lichaam van de hoofdstam kunnen op een bepaald moment worden beïnvloed. Ook is de linker helft van het septum tussen de ventrikels beschadigd, en daarmee zijn beide takken van het been bij het proces betrokken.

De omstandigheid kan ook liggen in uitgesproken diffuse myocardiale transformaties in de perifere takken van de achterste en voorste takken. Wanneer BLNPG de passage van excitatie naar het myocard van de linker ventrikel op het linkerbeen belemmert.

Het wordt uitgevoerd door een buitengewone methode, waardoor het QRS-complex wordt verbreed en de richting van de repolarisatie in het linkerventrikel verandert. We zullen het niet in detail onderzoeken, dit is een taak voor hartsexperts. Overweeg enkele van de kenmerken van deze ziekte.

Schade aan het been kan het gevolg zijn van fibrotische processen, die geassocieerd zijn met coronarosclerose en minder vaak met beperkte myocarditis (syfilitische, reumatische, difterie, infectieuze). Het is zeer zeldzaam, maar niet ongebruikelijk, dat een blokkade optreedt met een volledig gezond hart.

Niet ongebruikelijke complete en onvolledige blokkade van de linkerbundel van His. Als het vol raakt, bedekt de opwinding eerst alleen het septum tussen de ventrikels, en niet het hele ventrikel volledig. Onvolledige blokkade begint met elektrolytmetabolisme, of een overdosis medicijnen, of verschillende soorten intoxicaties.

Als gevolg hiervan is de normale geleidbaarheid van het hartsysteem verstoord en vindt de volledige excitatie van de linker sectie niet plaats. Het is mogelijk om deze overtreding te diagnosticeren met behulp van een eenvoudig elektrocardiogram, transformatie zal zichtbaar zijn tijdens het decoderen.

Als de blokkade zich maar op één been heeft verspreid, nee dan is het niet levensbedreigend, ondanks het feit dat daar niets goed in is, natuurlijk nee.

Veel moderne cardiologen hebben er alle vertrouwen in dat deze afwijking in die gevallen al een afwijking is, in een tijd waarin dit niet het gevolg is van andere hartaandoeningen. Het is vreselijk om beide benen volledig te blokkeren, in dergelijke gevallen is het vereist om een ​​pacemaker te implanteren.

oorzaken van

De redenen die de pathologie veroorzaakten omvatten:

• Atherosclerotische cardiosclerose - vervanging van een deel van de hartspier door bindweefsel.
• Aortaklepdefecten. Dit defect leidt tot uitbreiding en toename in de grootte van de linkerhelft van het hart, die de geleiding van zenuwimpulsen in dit deel van het hart schendt.
• Cardiomyopathie, myocardiodystrofie, bacteriële endocarditis zijn ziekten die worden gekenmerkt door schade aan het myocardium (hartspier) en Purkinje-vezels (de kleinste cellen in het hartgeleidingssysteem).

Soorten onvolledige blokkades van het linkerdeel van de bundel van His:

• ter hoogte van het linkerbeen in de boomstam van de balk;
• de blokkade die optreedt in het linkerbeen tot het niveau totdat het is verdeeld;
• moeite om een ​​impuls te houden in beide takken na hun scheiding;
• de variant, wanneer de verspreiding van de laesie op de helft van het interventriculaire septum in het linkerdeel ervan samengaat met de vorige soort;
• blokkade ter hoogte van de uiterste, kleinste takken van de takken van het linkerbeen.

Een belangrijke rol bij het optreden van deze overtreding wordt gespeeld door drugsintoxicatie van het lichaam. In dit geval is er vergiftiging met diuretica, hartglycosiden, sympathomimetische geneesmiddelen.

Soms leidt de ontwikkeling van de blokkade tot overmatige consumptie van alcoholische dranken, roken, drugs gebruiken. Ook kan het uiterlijk van deze ziekte te wijten zijn aan afwijkingen in de elektrolytbalans van het lichaam.

Magnesiumtekort, tekort of overmatige hoeveelheid kalium leidt tot de ontwikkeling van de blokkade van de His-bundel. De oorzaak van de blokkade kan ook het verschijnen van thyreotoxicose zijn.

Oorzaken van schade aan de voorste en achterste takken van dit deel van het orgaan kunnen aanzienlijk verschillen. Dus de volgende factoren leiden meestal tot problemen in het werk van de voortent:

• frontale infarct;
• arteriële hypertensie;
• aortaklep ziekte;
• cardio;
• mitrale insufficiëntie.

Ook kan de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen het gevolg zijn van een schending van de integriteit van het septum tussen de atria. Cardiomyopathie en calciumzoutafzettingen leiden er vaak toe.

Vaak ligt de oorzaak van de afwijking in het ontstekingsproces dat de hartspier aantast. Schending van de posterieure tak ontwikkelt zich onder invloed van dergelijke factoren:

• atherosclerose;
• hartaanval, die wordt gekenmerkt door postérieure lokalisatie;
• de afzetting van calciumzouten;
• myocarditis.

In meer zeldzame gevallen kan een blokkade met twee stralen worden gedetecteerd - in dit geval lijden zowel de voorste als de achterste takken van het orgaan.

Aanzienlijke veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door bepaalde externe invloeden zijn ook bijkomende oorzaken van blokkade van de linkerbundel van His.

De meest voorkomende etiologische factoren die het optreden van de eerste tekenen van blokkade grotendeels kunnen beïnvloeden, zijn de volgende:

1. Vergiftiging van het lichaam van de patiënt met een groot aantal residuen van geneesmiddelen die werden gebruikt bij de behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen. Deze omvatten verschillende soorten diuretica, symptomatologie en hartglycosiden;
2. Misbruik van slechte gewoonten die een negatief effect hebben op het hele hartsysteem van een persoon. Dit kan alcoholisme, drugsgebruik, roken zijn;
3. hyperthyreoïdie;
4. Een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde stoffen in het lichaam. Dit is kalium, magnesium, dat verantwoordelijk is voor de elektrolytische balans in het lichaam. Hun aanzienlijke hoeveelheid, evenals enkele van hun tekortkomingen, beïnvloeden de balans in het werk van het hartsysteem.

Als gevolg van deze situaties verliest de anterieur-bovenstraal zijn werkritme, ventriculaire contracties passeren ongeacht het aankomst- en impulsgeleidingproces door de beenweefsels.

Frontale blokkade

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem, worden uniforme schendingen bepaald ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt omdat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt.

Bijgevolg is het met behulp van standaard elektrocardiografie onmogelijk om de locatie die vatbaar is voor blokkade nauwkeurig te bepalen.
Wanneer BPVLNPG excitatie in de rechter onderste hartkamer optreedt op een standaardmanier. In de kamer linksonder strekt de reactie van de exciteerbare structuur zich in fasen uit.

Eerst passeert het de achterste tak van het linkerbeen en strekt zich vervolgens uit naar de bovenste delen van de linker lagere kamer.

Deze afwijking kan worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van een aantal cardiale pathologieën:

• chronische hartspierbeschadiging, die is gebaseerd op pathologische processen in het systeem van de kransslagaders, en dit geldt met name voor de voorste wand van de linkerzijdige onderste kamer;
• ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorste wand van de linker onderste kamer;
• ontsteking van de hartspier;
• significante verdikking van de linker ventrikelwand;
• abnormale uitzetting van de linker onderste kamer van het hart veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
• primaire geïsoleerde sclerose en calciumafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
• aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt BLNPG op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van een zich ontwikkelende pathologie in de spiermiddenlaag van het hart.

Achtertakblokkade

Wanneer de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel wordt geblokkeerd, treden ernstige geleidingsstoornissen op in de posterieure vertakking, die met verschillende indices kan optreden. Het ECG vertoont dezelfde abnormaliteiten die moeilijk te onderscheiden zijn met standaard elektrocardiografie.

Zo'n toestand ontwikkelt zich in vergelijkbare pathologieën, zoals in BPVLNPG:

• myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• necrose van het myocardgebied met invloed op de linker hartkamer;
• ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken;
• de afzetting van calcium en weefsel wedergeboorte in een solide verbinden.

Als we het hebben over de blokkade van de voorste tak, dan is dit bij elektrocardiografie een vrij goed bestudeerde sectie. Een laesie van de achterste tak geeft geen specifieke tekens en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een ​​laesie van de posterieure vertakking alleen te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaardcardiogram.

In de regel is het voor de specificatie noodzakelijk om gebruik te maken van aanvullende diagnostische methoden. In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens het volledige onderzoek en de specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

symptomen

Blokkade van één blokkade is asymptomatisch, het wordt gedetecteerd door een ECG. Zulke tekenen van overtreding als constante vermoeidheid, pijn in het borstbeen, kortademigheid, in dit geval veroorzaakt door de ziekte die de overtreding van elektrische geleidbaarheid veroorzaakte.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de voorste of achterste tak worden ook niet ziek gevoeld. Links vol blok geeft symptomen zoals: duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Tekenen worden veroorzaakt door ernstige veranderingen in de linker ventrikelspier (myocardinfarct).

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van Zijn driestoot kenmerkt zich door dergelijke tekens:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• aanhoudende syncope veroorzaakt door zuurstofgebrek van de hersenen;
• duizeligheid.

Drie-balk onvolledige blokkade leidt tot een plotselinge dood.

Diagnostiek van de schending van de elektronengeleidbaarheid van de His-bundel

Het cardiogram vertoont een probleem met de elektrische geleiding. Juiste onvolledige blokkade, bij afwezigheid van klinische symptomen en geassocieerde ziekten wordt als de norm beschouwd en aanvullende onderzoeken worden niet uitgevoerd.

ECG-symptomen van een blokkering met twee stralen dienen als reden om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen, omdat er gevaar bestaat op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen. De geopenbaarde blokkade van de bundel van His op het ECG, drie stralen, vereist ook onmiddellijke opname in het ziekenhuis met daaropvolgende chirurgie.

Hoe het probleem met de elektrische geleiding van de His-bundel op het ECG te zien. Tekenen van blokkade van het rechterbeen:

• Complexen Rsr of rSR in V 1, V2 (rechters).
• Wide S-tand in V5, V6 (linkse leads).
• QRS-complex is meer dan 0,11 s.

Tekenen van verstoring van de geleiding van het linkerbeen:

• linker leidt V5, V6, ik heb geen Q-golf;
• ventriculaire complexen vervormd;
• de bovenkant van een tand van R is gespleten;
• rechterleidingen V1, V2, III worden gekenmerkt door een vervormde top van de S-golf, de breedte van het complex is meer dan 0,11 s.

Verschillen blokkering van drie bundels:

• alle tekens zijn links en rechts;
• cardiogramtekening toont atrioventriculair blok.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

BLNPG kan te wijten zijn aan laesies op verschillende niveaus:

1. De nederlaag van het linkerbeen in de rompbundel van His;
2. Het verslaan van de hoofdstam van het linkerbeen aan zijn vork;
3. Gelijktijdige nederlaag van de voorste en achterste takken van het linkerbeen na hun scheiding van de hoofdstam van het linkerbeen;
4. De nederlaag van de linker helft van het interventriculaire septum met de betrokkenheid van beide takken van het linkerbeen;
5. De aanwezigheid van uitgesproken diffuse veranderingen in het myocard van perifere takken van de voorste en achterste takken van het linkerbeen.

Ondanks de bovenstaande opties, als gevolg, kan BLNPG-excitatie niet op de gebruikelijke manier langs het linkerbeen naar het linker ventrikelhart passeren - excitatie wordt op een ongebruikelijke manier uitgevoerd.

Wat veroorzaakt de vertraging van de passage van excitatie in de ventrikels, zoals blijkt uit de verbreding van het QRS-complex en de verandering in de richting van repolarisatie in de linker hartkamer:

• in de linkerborstleidingen wordt het QRS-complex weergegeven door een brede tand RV5, V6 met een inkeping;
• in de rechterborstleidingen wordt een QRS-complex van het rS, QS-type met een brede en diepe tand SV1, V2 opgenomen.

Houd er rekening mee dat wanneer je het linkerbeen van de bundel van His blokkeert:

1. Fase van excitatie 1:
   • het linkerventrikel en het linkerdeel van het interventriculaire septum zijn niet opgewonden;
   • de excitatie langs de rechter pedikel wordt op de gebruikelijke manier overgedragen en veroorzaakt de excitatie van de rechterhelft van de interhemorale partitie (de vector wordt naar de V6-elektrode geleid);
   • tegelijkertijd begint de excitatie van de rechterkamer (de vector is gericht op de V1-elektrode);
   • opwinding van de rechterhelft van het interventriculaire septum beweegt naar links en stroomt langzaam;
   • als gevolg hiervan wordt de totale EMF-vector naar de V6-elektrode geleid, omdat de totale dikte van het interventriculaire septum de massa van de rechterventrikel aanzienlijk overschrijdt: het begin van de RV6-golf en de QV1- of rSV1-golf worden geregistreerd (vanwege het feit dat aan het begin van de elektrische systole de rechterventriculaire vector dichtbij de V1-elektrode ligt; waarmee je soms een kleine rV1 kunt registreren).
2. Stadium 2: dit is de laatste excitatie van het interventriculaire septum, die van rechts naar links verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een toename van RV6 worden geregistreerd.
3. Fase 3:
   • veroorzaakt door de excitatie van de linker ventrikel, wat een ongebruikelijke manier is en traag is;
   • verdere afdaling van de tanden van SV1 (QSV1) en verdere stijging van de RV6 wordt geregistreerd, terwijl de RV6-tand gewoonlijk een inkeping op de oplopende knie vertoont (er zijn verschillende manieren om dit fenomeen op de een of andere manier te verklaren;
   • de aanwezigheid van een kleine tijdsperiode tussen fase 2 en 3;
   • de overheersing van de vector van uiteindelijke excitatie van het interventriculaire septum over de vector van initiële excitatie van de linker hartkamer;
   • verschillende interacties van de interventriculaire septumvector en linkerventrikelvector). Vanwege de langzame voortplanting van excitatie, wordt een verbreding van het QRS-complex opgemerkt.
4. Het proces van repolarisatie begint in de rechterkamer en strekt zich uit van het epicard tot het endocardium (de vector wordt naar de V1-elektrode geleid).

Het proces van repolarisatie in de linker hartkamer is geassocieerd met vertraagde depolarisatie en strekt zich uit van het endocardium naar het epicardium. Als resultaat heeft de linker ventrikelrepolarisatievector dezelfde richting als de rechter - naar de V1-elektrode (registratie van een positieve TV1, het ST-segment in deze leiding bevindt zich boven de isoline.

In het geval van onvolledige blokkade van het linkerbeen, kan de excitatie plaatsvinden, maar enigszins langzaam. In het geval van onvolledige BPNPG heeft het QRS-complex de vorm van een blokkade van het linkerbeen, maar de breedte van QRS is minder dan 0,12 s:

• In de borstkabels V1, V2 heeft het QRS-complex de vorm van rS, QS.
• Het STV1, V2-segment kan zich op of boven de isoline bevinden, de TV1, V2-uitsteeksel is meestal positief.
• In de thoraxleidingen V5, V6 wordt een ECG geregistreerd dat de vorm heeft van een R-golf (qV5, V6 is afwezig).
• Het STV5, V6-segment kan zich op of onder de contour bevinden, de TV5-uitsteeksel, V6 kan elke vorm hebben.

In de ECG-conclusie die volgt op de aard van het ritme, wordt de locatie van de elektrische as van het hart aangegeven; een karakteristieke blokkade van het linkerbeen geven (volledig, onvolledig); vermelding van de verlenging van de elektrische systole van de kamers; geef een algemeen kenmerk van een ECG. Als er tegelijkertijd sprake is van hypertrofie van de rechter of linker ventrikel, wordt de beschrijving meestal gegeven aan de algemene kenmerken van het ECG.

Aanvullende diagnostische procedures

Aanvullende maatregelen zijn onder meer:

• ECG dagelijkse monitoring is noodzakelijk om een ​​voorbijgaande vorm van de ziekte te detecteren, die zich op verschillende tijdstippen van de dag manifesteert.
• Elektrocardiografische studies van de slokdarm zijn nodig voor de diagnose van aritmieën.
• Echo van het hart wordt uitgevoerd om organische pathologieën in de structuur van het hart te identificeren en om de toestand van het myocardium te beoordelen.
• MRI wordt voorgeschreven in het geval van controversiële kwesties bij het stellen van een diagnose.

Elektrocardiogram en emissietomografie worden als het meest effectief beschouwd - deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk een nauwkeurige voorlopige diagnose te stellen, om de belangrijkste oorzaken van deze hartpathologie te identificeren.

Door deze diagnostische studie wordt het mogelijk om de meest effectieve methode voor therapeutische behandeling te bepalen.

Medische evenementen

Behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het vergelijken van de resultaten van het ECG en ECG met normale hartritmewaarden. Omdat de blokkade van de bundel van Hem niet wordt erkend als een onafhankelijke hartaandoening, gaat deze aandoening meestal gepaard met een specifieke hartaandoening of meerdere ziekten.

Daarom moet de behandeling primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaken van deze aandoening. En de behandeling van primaire hartbeschadiging wordt bepaald door zowel de ziekte zelf als de mate van ontwikkeling, manifestaties en algemene toestand van de patiënt.

De meest effectieve methoden omvatten de volgende blootstellingsmethoden:

1. Aan de wortel van de blokkade van de His-bundel van hartfalen, zal het vaak worden voorgeschreven breed-spectrum hartglycosiden, evenals nitroglycerine, antihypertensiva die het werk van het hart en zijn ritme in de eerste plaats stabiliseren;
2. Immuune geneesmiddelen gericht op het stimuleren van de afweer van het lichaam en het verhogen van de weerstand tegen allerlei soorten ziekten, waaronder hartaandoeningen.

De meest populaire drug van vandaag is een breed-spectrumsgeneesmiddel genaamd "Transfer Factor Cardio": geen bijwerkingen, een snel effect op de hartspier en immuniteitstimulatie zijn de belangrijkste symptomen van het medicijn;

Nitraten en antihypertensiva zijn ook vaak voorgeschreven medicijnen voor een bepaalde aandoening. Hiermee kunt u de algemene toestand stabiliseren, het normale ritme van hartcontracties herstellen.

Men moet echter in gedachten houden dat universele therapie voor de blokkade van het weefsel van de bundel van hem niet bestaat; De belangrijkste focus van therapeutische effecten moet in dit geval worden beschouwd als de behandeling van de onderliggende ziekte van het hartsysteem met het parallelle onderhoud van de toestand van de patiënt.

Deze pathologie heeft een onaangename, waarschijnlijke consequentie in geval van insufficiëntie van de hoofdbehandeling: de blokkade van dit type kan leiden tot een volledige blokkade van het hart en zijn boezems, hetgeen een slechte prognose voor de patiënt heeft en in deze situatie onmiddellijke speciale medische interventie vereist.

Er is geen speciale behandeling voor patiënten die worden geconfronteerd met een verminderde hartgeleiding. Patiënten die een blokkade van het linkerbeen van de bundel van His bleken te hebben, vertoonden geen medicamenteuze behandeling.

Symptomatische behandeling van de belangrijkste pathologie met één-, twee-straal blokkade omvat de volgende medicijnen:

• Vitaminen (nicotinezuur, thiamine, riboflavine).
• Kalmerende middelen (tinctuur van valeriaan, moedersblad, salie).
• Antioxidanten (Preductal, Carnitine).
• Antihypertensiva waarvan de werking gericht is op de behandeling van hypertensie (bètablokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten).
• Antiplaatjesmiddelen die het optreden van bloedstolsels voorkomen (aspirine, cardiomagnyl).
• Geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte (Isoket, Nitroglycerine).
• Medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed normaliseren (simvastatine).
• Tabletten en injecties voor de behandeling van pathologieën die de primaire oorzaak zijn van het verschijnen van "pulmonaal hart".
• Diuretica (geïndiceerd voor patiënten met hartfalen).
• Niet-hormonale stoffen en antibiotica voor de behandeling van ontstekingen van de hartspiermembranen (Diclofenac, Penicilline, enz.)

Chirurgische ingreep voor elektrische geleidingsdisfuncties omvat de installatie van een pacemaker voor de patiënt. Een volledige blokkade (rechts of links), die het gevolg is van een acute hartaanval, vereist tijdelijke stimulatie van het myocardium met een elektrode.

Een blokkade van drie bundels, vergezeld van aanvallen van bewusteloosheid en een zeldzaam ventriculair samentrekkingsritme, wordt beschouwd als de basis voor continue elektrische hartspierstimulatie. De patiënt is een gestikte cardioverter.

Cardiologische tips voor patiënten

Een patiënt die niet wordt gestoord door hartsymptomen en niet lijdt aan chronische ziekten tolereert normale levensomstandigheden die verband houden met lichaamsbeweging.

Drie- en dubbelbundelblokkade vereisen een beperking van de fysieke inspanning. Zulke patiënten kunnen niet hard werken en onder stress staan. Zeer belangrijk dieet en samenstelling van producten.

Een dieet voor patiënten met een verminderde elektrische geleiding moet de juiste hemodynamiek van het perifere zenuwstelsel herstellen en het centrale zenuwstelsel, het water- en elektrolytische evenwicht verminderen de actieve oxidatie van lipideperoxidatie.

Patiënten moeten plantaardige oliën prefereren en zware dierlijke vetten volledig opgeven. Met deze keuze kunt u snel het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed verlagen.

Zeevruchten, mosselen, zeewier, inktvis zijn verzadigd met nuttige sporenelementen die nodig zijn voor de hartspier.

Maaltijden worden bereid zonder zout toe te voegen, het wordt aanbevolen om het voedsel lichtjes te laten zouten in kant-en-klare vorm.

Om de ontwikkeling van blokkades en andere cardiovasculaire pathologieën te voorkomen, wordt aanbevolen om de algemene regels te volgen:

• langdurige slaap;
• actieve levensstijl;
• gebrek aan zelfmedicatie;
• stoppen met roken en alcohol;
• uitgebalanceerde dieetmodus;
• uitsluiting van stress en nerveuze schokken;
• regelmatige diagnose en behandeling van hartziekten.

Blokkering van de linkerbundel van His: hista, karakteristieke symptomen en behandelmethoden

Ieder van ons weet hoe je verkoudheid moet behandelen, maar als het om het hart gaat, grijpt de paniek ons. Velen, die hun gezondheid riskeren, gaan zich bezighouden met zelfbehandeling, wat absoluut onmogelijk is voor alle kwalen. Het eerste dat moet worden gedaan, is een arts raadplegen voor een onderzoek en pas dan, na het bepalen van de diagnose, kan een behandeling worden voorgeschreven.

Van jaar tot jaar worden mensen in toenemende mate gediagnosticeerd met een blokkade van de linkerbundel van de His. Er zijn verschillende variëteiten, maar zonder de juiste behandeling en preventie ontstaan ​​er bijkomende problemen en ziekten. ontwikkeling van de ziekte is vrij snel en zelfs als u zich goed voelt en geen veranderingen niet in de gaten - het tijdelijk is, dus als je deze ziekte hebt geïnstalleerd, luisteren naar het advies van de cardioloog.

Laten we begrijpen wat de blokkade van de linkerbundel van Hem is, de waarschijnlijke symptomen, hoe deze wordt gediagnosticeerd en welke preventieve maatregelen worden gebruikt.

Wat is de "blokkade" en "zijn bundel"

Blokkade van het linkerbundeltakblok

Bundel van His (BKG) - een cluster van cellen van hartgeleidingssysteem van ongeveer 20 mm lengte, dat zich onder de atrioventriculaire en atrioventriculaire (AV) knoop en wordt ingesneden, verdeeld in linker en rechter poten.

Op zijn beurt, de rechter en de linkervoet, die is verdeeld in twee takken verbonden door een netwerk van anastomosen, naar beneden aan weerszijden van wordt ingesneden. De benen zijn verdeeld in het myocard van de ventrikels in dunne bundels van cardiaal geleidende myocyten (Purkinje-vezels).

Ritmische impulsen kunnen alleen worden gegenereerd door speciale cellen van de pacemaker (pacemaker) en het hartgeleidingssysteem. Een dergelijke pacemaker is een sinus-atriaal of sinoatriaal (CA) -knooppunt, dat zich in de wand van het rechteratrium bevindt.

Excitatie van de SA-knoop verspreidt zich via de atria, en vervolgens worden de impulsen doorgegeven via het geleidingssysteem naar de atrioventriculaire knoop. Door de bundel van His wordt excitatie overgedragen van de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels.

In het hartgeleidingssysteem is er een sinusimpuls die wordt gevormd tijdens het proces van hartactiviteit in hetzelfde knooppunt. Indien het lichaam plaatsvindt blok linkerbundeltakblokkade, maakt interferentie, die een soort obstakel normale doorgang puls.

Het meest voorkomende verschijnsel is een schending van het hele pad van de impuls. In dit geval kunnen schendingen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de locatie van het probleem:

• sinus blokkade;
• atrioventriculair blok;
• falen van intraventriculaire geleiding.

Bovendien is het ventriculaire geleidingssysteem conventioneel verdeeld in de thematische classificatie in rechter en linker benen. Het rechterbeen is een breed plukje dat zich voornamelijk vertakt in de dikte van het spierstelsel.

Op zijn beurt wordt het linkerbeen door specialisten verdeeld in meerdere takken: de voorkant en, dienovereenkomstig, de achterkant. Bij normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem exciteert de sinusimpuls altijd eerst het interventriculaire septum.

Als er een blokkering van het linkerbeen van de bundel is, veranderen het pad en de tijd van excitatie van de ventrikels drastisch.

Het is niet mogelijk om het probleem zelf te diagnosticeren. De enige uitweg is om een ​​arts te raadplegen, die de patiënt zeker zal verplichten om een ​​ECG te maken. Vervolgens wordt aan de patiënt op basis van de verkregen gegevens een hoogwaardige en effectieve behandeling voorgeschreven, waardoor de ziekte verdwijnt.

Ziekte kenmerk

Een volledige blokkade kan beide benen tegelijk treffen of alleen hun vertakking bereiken, waardoor de impulsgeleiding wordt verstoord. Het gaat in de regel langs het rechterbeen op de gebruikelijke manier en oefent een stimulerend effect uit op zowel de gehele rechterventrikel als het septum.

De activeringsgolf vertraagt ​​en spreidt zich uit naar de linker ventrikel langs de contractiele vezel. Hierdoor is er een toename van de totale activeringstijd van beide.

De gevolgen van de blokkade zijn vrij ernstig, omdat ze het optreden van schendingen van de linker hartkamer met zich meebrengen en het normale gedrag van elektrische impulsen belemmeren. Natuurlijk zal het voorbijgaan, maar niet alleen met een vertraging, maar ook langs de anastomosis (dat wil zeggen, een omweg).

Het gevaar van pathologie ligt in het bijna asymptomatische voorkomen, en in de beginfase wordt het over het algemeen als niet beschouwd als een bedreiging voor veel gezondheid. Verergering vindt plaats tegen de achtergrond van de snelle ontwikkeling van aritmieën in de ventrikels. In dit stadium begint paroxismale ventriculaire tachycardie zich al te manifesteren.

De behandeling moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, naarmate de pathologie geleidelijk verergert, ontwikkelt ventriculaire fibrillatie. Een dergelijke diagnose betekent dat de vezels van het myocardium individueel en snel beginnen te samentrekken, wat een ernstige toename van de belasting van de spier veroorzaakt.

Het is belangrijk! Raadpleeg tijdig een arts, zodra u zelfs de minste hartstilstand constateert. Veel mensen beschouwen dit ten onrechte als een uiting van stress of vermoeidheid, maar dit is vaak een signaal van veel ernstiger problemen!

In veel gevallen kan het bij stress, stress of andere negatieve situaties zelfs tot de dood leiden. Als er een blok van de voorste tak van het linkerbeen is, zal de passage van de impuls worden verstoord in het anterior-laterale oppervlak van de linkerventrikel.

Tegelijkertijd is de rechterventrikel niet betrokken bij het proces, omdat het rechterbeen van de bundel van hem hiervoor verantwoordelijk is. Volgens statistieken kan deze pathologie worden gediagnosticeerd bij 3 ouderen op 4, dat wil zeggen 75%. Vaak is geleidingstoornissen het belangrijkste symptoom van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer de anterieure tak van de linkerbundel van zijn bundel wordt geblokkeerd, zijn de symptomen niet-specifiek of zijn ze volledig afwezig. In zeldzame gevallen is er een aritmie. Wat betreft de pathologie van de posterieure tak, is de geleiding van excitatie in de achterste en onderste delen van de linker hartkamer verstoord.

Vaak kun je een dergelijke toestand vinden wanneer er tegelijkertijd een blokkade van de linker- en rechterbenen is. Dit wijst op duidelijke veranderingen in de hartspier.

classificatie

BLNPG kan te wijten zijn aan laesies op verschillende niveaus:

• laesie van het linkerbeen in de rompbundel van His;
• nederlaag van de hoofdstam van het linkerbeen naar zijn vertakking;
• gelijktijdige laesie van de voorste en achterste takken van het linkerbeen nadat ze zijn verdreven uit de hoofdstam van het linkerbeen;
• nederlaag van de linkerhelft van het interventriculaire septum met betrokkenheid van beide takken van het linkerbeen in het proces;
• de aanwezigheid van uitgesproken diffuse veranderingen in het myocard van de perifere takken van de voorste en achterste takken van het linkerbeen.

Niettegenstaande de bovenstaande opties, op het einde wanneer LBBB excitatie niet de gebruikelijke manier op het linkerbeen aan de linker ventrikel - de spanning op bijzondere wijze, dat vertraagt ​​de doorgang van excitatie van de ventrikels, zoals blijkt uit de verbreding van het QRS-complex en de verandering in de richting van repolarisatie in de linker ventrikel:

• in de linkerborstleidingen wordt het QRS-complex weergegeven door een brede tand RV5, V6 met een inkeping;
• in de rechterborstleidingen wordt een QRS-complex van het rS, QS-type met een brede en diepe tand SV1, V2 opgenomen.

Een bijzonder nieuwsgierige lezer die meer in detail de elektrofysische processen die optreden tijdens de blokkade van de hartspier wil begrijpen, kan dit op zichzelf doen, analoog aan de redenering op de pagina Myocardiale opwinding, maar houdt er rekening mee dat wanneer de linker Guis-bundel wordt geblokkeerd:

Fase van excitatie 1:

het linkerventrikel en het linkerdeel van het interventriculaire septum zijn niet opgewonden; de excitatie langs de rechter pedikel wordt op de gebruikelijke manier overgedragen en veroorzaakt de excitatie van de rechterhelft van de interhemorale partitie (de vector wordt naar de V6-elektrode geleid);

tegelijkertijd begint de excitatie van de rechterkamer (de vector is gericht op de V1-elektrode); opwinding van de rechterhelft van het interventriculaire septum beweegt naar links en stroomt langzaam; als een resultaat is de totale vector EMF gericht naar de elektrode V6,

aangezien de totale dikte van het interventriculaire septum de massa van de rechter ventrikel aanzienlijk overschrijdt: het begin van de RV6-golf en de QV1- of rSV1-golf worden geregistreerd (dit komt door het feit dat de rechterventriculaire vector dichtbij de V1-elektrode aan het begin van de elektrische systole ligt, waardoor het soms mogelijk is om een ​​kleine rV1 te registreren).

Fase 2:

dit is de laatste excitatie van het interventriculaire septum, dat van rechts naar links verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een verhoging van RV6 worden geregistreerd.

Stadium 3: veroorzaakt door de excitatie van de linker hartkamer, die op een ongebruikelijke manier verloopt en langzaam verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een verdere stijging van RV6 worden geregistreerd, terwijl een inkeping op de RV6-tand meestal wordt waargenomen

gelegen op de opgaande knie (er zijn verschillende opties om dit fenomeen te verklaren, zoals: de aanwezigheid van een korte tijdsperiode tussen fase 2 en 3;

de overheersing van de vector van uiteindelijke excitatie van het interventriculaire septum over de vector van initiële excitatie van de linker hartkamer; verschillende interacties van de interventriculaire septumvector en linkerventrikelvector).

Vanwege de langzame voortplanting van excitatie, wordt een verbreding van het QRS-complex opgemerkt.

Het proces van repolarisatie begint in de rechterkamer en strekt zich uit van het epicard tot het endocardium (de vector wordt naar de V1-elektrode geleid).

Het proces van repolarisatie in de linker hartkamer is geassocieerd met vertraagde depolarisatie en strekt zich uit van het endocardium naar het epicardium. Als resultaat heeft de linker ventriculaire repolarisatievector dezelfde richting als de rechter - naar de V1-elektrode (registratie van een positieve TV1, het ST-segment in deze leiding bevindt zich boven de isoline;

in de leiding van V6 is de TV6-tand negatief asymmetrisch met de grootste negativiteit aan het einde van de tand en wordt het STV6-segment weggelaten onder de contourlijn).

De tabel rechts toont het ECG (in 12 afleidingen) van twee patiënten: een gezond persoon en een patiënt met een diagnose van sinusritme met blokkade van de linkerbundel van zijn bundel (basen: brede QRS-complexen - 0,14 s, gekartelde RV6-golf, TI-inversie, aVL, V6). De ECG-bandsnelheid is 25 mm / s (1 cel horizontaal = 0,04 s).

Anatomische aspecten

Om te begrijpen wat deze blokkade van de voor- en achtertakken van het linkerbeen van de bundel van His is, moet je weten wat het geleidingssysteem en de belangrijkste eigenschappen ervan zijn.

De belangrijkste functies van myocardcellen worden beschouwd als het vermogen om te worden opgewonden, om zenuwimpulsen en contract uit te voeren. Hierdoor wordt een normale doorbloeding, voeding van weefsels en organen met zuurstof uitgevoerd. Deze processen hangen nauw met elkaar samen.

Een goede samentrekking van het hart wordt verzekerd door de continue stroom van zenuwimpulsen door verschillende structuren. Het gaat van boven naar beneden. Dit wordt geleverd door het geleidende systeem, waarvan het grootste deel wordt gerepresenteerd door de His-stam.

Het bevindt zich in de dikte van het interventriculaire septum. Het bestaat uit twee benen - links en rechts. De eerste heeft takken aan de voor- en achterkant. Ze gaan naar de corresponderende muren van de ventrikels. Takken van het linkerbeen van de bundel van zijn uiteinde in de Purkinje-vezels van het myocardium. Het pad van de zenuwimpuls wordt langs deze structuren gerealiseerd.

Blokkering van het linkerbeen van de bundel van Hem en zijn takken wordt de vertraging of afwezigheid van excitatie in een of twee takken genoemd. Het gevolg is de verstoorde opeenvolging van het pad van de zenuwimpuls. Opwinding bestrijkt eerst het interventriculaire septum. Vervolgens bereikt het onveranderde rechterbeen van de bundel van His (PNPG) het ventrikel.

Dit is normaal. Het linkerventerventrikel wordt op zijn minst geëxciteerd vanwege de pulsen van Purkinje-vezels en de ongestoorde aftakking van de His-bundel. Dit wordt dienovereenkomstig weergegeven op het elektrocardiogram.

Tekenen, symptomen en oorzaken

Tekenen van blokkade hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de bijbehorende ziekten bij de patiënt. De rechtszijdige blokkade met een eenzijdige aard gaat vaak voort zonder zichtbare symptomen, het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een gepland ECG.

Soms heeft de patiënt een pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het gebied van het hart, schouderbladen, sleutelbeen, snelle hartslag, kortademigheid, verlies van efficiëntie, wat wordt verklaard door de onderliggende pathologie die de blokkade veroorzaakte.

Tijdens de blokkade van de linkerbundel (voor of linker tak), merkt de patiënt duizeligheid, terugkerende hartpijn, pijnsyndroom is vaker tijdelijk, neemt toe bij lichamelijke inspanning.

Bij patiënten met hartkloppingen, kortademigheid. Symptomen van pathologie omvatten vermoeidheid, verlies van efficiëntie, depressie. De blokkade van drie bundels is verdeeld in volledig en onvolledig.

De eerste optie gaat gepaard met een volledig blok van de passage van hartpulsen. Vanwege de onmogelijkheid om impulsen in deze sectie uit te voeren, is er een ontkoppeling van atriale en ventriculaire contracties. Het ritme van de sneden is van 20 tot 40 slagen / min.

Het resultaat is een risico dat er bloed in de aorta vrijkomt. Symptomen van pathologie worden uitgesproken:

• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen in de hartslag;
• chronische vermoeidheid, depressie;
• pijn in het borstbeen;
• hoofdpijn.

Soms wordt een plotselinge hartstilstand gediagnosticeerd op de achtergrond van ernstige aandoeningen. Gedeeltelijke blokkade wordt gediagnosticeerd bij patiënten van wie de elektrische impulsen intacte hartvezels passeren. Hier zijn de symptomen zwak, complicaties komen minder vaak voor.

Er zijn 8 groepen oorzaken van verminderde hartgeleiding.

1. Cardiale (hart) oorzaken:
   • ischemische hartziekte (onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek) en myocardiaal infarct (dood van de hartspier door zuurstofgebrek, met verdere vervanging door littekenweefsel);
   • hartfalen (een aandoening waarbij het hart defectief zijn functie van het pompen van bloed uitvoert);
   • cardiomyopathie (hartziekte, gemanifesteerd in schade aan de hartspier);
   • aangeboren (ontstaan ​​intrauterain) en verworven hartafwijkingen (ernstige aandoeningen in de structuur van het hart);
   • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
   • chirurgische ingrepen en hartverwondingen;
   • ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis);
   • schade aan het hart bij auto-immuunziekten (aandoeningen waarbij het immuunsysteem een ​​schadelijk effect heeft op de eigen weefsels van het lichaam);
   • arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk, gepaard met veranderingen in de structuur en het functioneren van het hart als gevolg van verhoogde stress op het hart).
2. Geneesmiddel (medische) redenen - langdurige of ongecontroleerde inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals:
   • diuretica (geneesmiddelen die de productie en uitscheiding van urine verhogen).
   • anti-aritmica (geneesmiddelen die ritmestoornissen kunnen veroorzaken).
   • hartglycosiden (geneesmiddelen die de hartfunctie verbeteren en de belasting ervan verminderen).
3. Elektrolytafwijkingen (veranderingen in de verhoudingen van de verhouding van elektrolyten (zoutelementen) in het lichaam - kalium, natrium, magnesium).
4. Toxische (toxische) effecten:
   • roken,
   • alcohol.
5. Onbalans (verminderde werking) van het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de lichaamsfuncties die nodig zijn om zijn vitale functies te behouden).
6. Hormonale aandoeningen (aandoeningen van de bijnieren, schildklier, diabetes mellitus - schade aan de pancreas, waarbij een overtreding is van de hormonale regulatie van de uitwisseling van glucose - bloedsuiker).
7. Chronische hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer) voor verschillende longziekten (chronische bronchitis, bronchiale astma).
8. Idiopathische blokkade - ontstaan ​​zonder een zichtbare (detecteerbare tijdens het onderzoek) oorzaak.

Blokkade I en II graad van het linker bundeltakblok

De tweedegraads blokkade lijkt op de blokkade van de rechterkamer. Het is meestal van voorbijgaande aard, ontstaat vóór de ontwikkeling van een vaste blokkade. Als de geleidbaarheid in het ventrikel normaal is, wordt vaak een negatieve T-golf waargenomen, zelfs als er geen hartaandoening is.

Dit verklaart het frequente behoud van een positieve T-golf in complexen met een blokkering van de linker hartkamer. Hoewel de blokkade van de linker hartkamer van de II-graad meestal niet gepaard gaat met myocardischemie door inspanning, werd de blokkade van de linker hartkamer onlangs beschreven in verband met myocardiale ischemie. Dit type blok kan proximaal of perifeer zijn.

In het proximale type beweegt de impuls langzaam langs de vertakking van het linkerbeen (minder vaak langs het linkerbeen van de bundel van His), maar de vertraging is minder dan 0,06 s. Vervolgens wordt een deel van het linker tussenschot abnormaal gedepolariseerd langs de trans-voorstedelijke route, terwijl de rest van de linkerventrikel normaal wordt gedepolariseerd, zij het met een vertraging.

QRS-lus toont aan dat de gladheid niet mediaal is en dat daarom zowel het lus- als het QRS-complex, hoewel ze een verschillende duur hebben, nooit langer dan 0,12 s zijn. De initiële abnormale depolarisatie leidt tot het verdwijnen van de q-golf in de linker precardiac leads en in lead I.

Repolarisatie is minder tegengesteld aan het QRS-complex, des te minder verstoord de depolarisatie van de trans-suburban. Als gevolg hiervan is de T-golf, hoewel deze negatief kan zijn, vaker negatief-positief of zelfs volledig positief in leads die verband houden met de linker hartkamer.

Met lagere graden van blokkade van de linker ventrikel blijft ECG bijna altijd normaal, omdat in dit geval de waarschijnlijkheid van een schending van transperitoneale depolarisatie klein is en de T-golf positief is in lead I, aVL, V5 en V6.

Dit wordt alleen bevestigd door het verdwijnen van de eerste vector, die wordt gecompenseerd door gelijktijdig geregistreerde rechtshandige krachten: dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van een QS-tand in leiding V1 en een enkele R-golf in leiding V6 en I. In leiding V1 kan een r-golf optreden die optreedt aan de rechterzijde van het septum of de rechter ventrikelwand.

De waarschijnlijkheid van een septuminfarct (de T-golf is meestal negatief in de leads V1 - V2), septale fibrose, emfyseem en dextrarotatie (in de laatste twee gevallen is er vaak een prong 5 in lead V6) moet ook worden overwogen.

Hierboven is al gezegd, waarom - + of een positieve T-golf kan soms optreden met een volledige blokkade van de linker hartkamer. Als de vertraging van de geleiding langs de linkerventrikel optreedt ter hoogte van de perifere delen en minder is dan 0,06 s, geeft dit een vergelijkbaar ECG-beeld.

Als het middendeel van het septum niet zo langzaam wordt gedepolariseerd, zal het QRS-complex iets breder zijn, maar met een q-golf in de afleidingen I en V6. Intracavitair ECG onthult een verlengd HV, V-ADV-interval gelijk aan nul en verlengd QRS met een lichte blokkade van het linkerventrikel, maar minder uitgesproken dan bij volledige blokkade van het linkerventrikel.

Gedeeltelijke BLNPG

In het geval van onvolledige blokkade van het linkerbeen, kan de excitatie plaatsvinden, maar enigszins langzaam. In het geval van onvolledige BPNPG heeft het QRS-complex de vorm van een blokkade van het linkerbeen, maar de breedte van QRS is minder dan 0,12 s:

• In de borstkabels V1, V2 heeft het QRS-complex de vorm van rS, QS.
• Het STV1, V2-segment kan zich op of boven de isoline bevinden, de TV1, V2-uitsteeksel is meestal positief.
• In de thoraxleidingen V5, V6 wordt een ECG geregistreerd dat de vorm heeft van een R-golf (qV5, V6 is afwezig).
• Het STV5, V6-segment kan zich op of onder de contour bevinden, de TV5-uitsteeksel, V6 kan elke vorm hebben.

ECG voor BLNPG

Het linkerbeen in de structuur heeft voorste en achterste takken die zich voeden met bloed van verschillende slagaders. In de regel gaat een overtreding van de passage van een puls in dit gedeelte niet gepaard met een scherpe uitzetting van de QRS-complexen, zoals in het geval van een laesie van het rechterbeen, maar het geeft een levendig beeld van de afwijking van de elektrische hartlijn in het frontale vlak.

De visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

• Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,12 seconden zijn.
• De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
• De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
• Afwezigheid van Q op grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
• Kleine Q-tanden in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
• Kleine tanden R in I en aVL.

In de ECG-conclusie, volgend op de aard van het ritme, geeft u de locatie van de elektrische as van het hart aan, geeft u de karakteristieke blokkade van het linkerbeen (volledig, onvolledig), vermeldt u de verlenging van de elektrische systole van de ventrikels, geeft u een algemeen kenmerk van het ECG.

Als er tegelijkertijd sprake is van hypertrofie van de rechter of linker ventrikel, wordt de beschrijving meestal gegeven aan de algemene kenmerken van het ECG. BLNPG waargenomen met duidelijke veranderingen in het myocardiale inflammatoire of sclerotische karakter:

1. Komt voor met linkerventrikelhypertrofie;
2. Bloedsomloop;
3. Met cardiosclerose;
4. Myocardinfarct;
5. Met symptomatische nierhypertensie;
6. Met myocarditis, reuma;
7. Met aorta-hartziekten;
8. Met schade aan het hart bij patiënten met difterie, uremie;
9. Met aangeboren hartafwijkingen.

Bij gezonde mensen komt BLNPG in de regel niet voor.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn - diagnose

De diagnose van deze geleidingsverstoring is gebaseerd op de resultaten van een instrumenteel onderzoek. Het belangrijkste is elektrocardiografie. Andere soorten kunnen worden gebruikt: dagelijkse monitoring, ritmocardiografie.

Om de organische pathologie te bepalen, wordt het aanbevolen om MRI, positron emissie tomografie, echocardiografie uit te voeren. Met de pathologie van de voorste tak van het linkerbeen op het cardiogram ziet u de volgende veranderingen: het uiterlijk van de Q-golf in de I-standaard lead en aVL.

Het meest karakteristieke kenmerk is een hoge R-golf in dezelfde leads en een diepe S in lead III en aVR. Vaak duidelijke verlenging van het QRS-complex. Het achterste vertakkingsblok wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een Q-golf in de III-leiding en een R-golf in I en aVL. Daarnaast is er diepe S in de I-, aVL- en VI-leads.

Een onderscheidend kenmerk van de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen is de verandering in de elektrische as van het hart. Het wijkt naar rechts af of heeft een verticale opstelling.

Detectie van laesies van de romp van His gebeurt alleen als een ECG wordt uitgevoerd in 12 standaardleads. Veranderingen als gevolg van verzwakt door opwinding. Elk type blokkade heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

Tekenen van een volledige blokkering van LNPG op een cardiogram zijn:

1. M-vormige QRS-complexen in I-, aVL-, V5-, V6-leads.
2. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.
3. Toename van het QRS-complex met meer dan 0,12s.
4. Veranderingen in V1, V2, III, aVF-leads.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG gaat vergezeld van bepaalde tekens:

1. Verander de richting van de elektrische as van het hart (positie scherp naar links).
2. Er is geen uitbreiding van het ventriculaire complex.

Als er een BZVLNPG is, worden dergelijke wijzigingen vastgelegd:

1. De elektrische as van het hart wordt naar rechts afgebogen.
2. Het QRS-complex heeft een normale grootte, er wordt geen vervorming waargenomen.

Deze tekenen van blokkade worden door de arts aangegeven bij het ontcijferen van het cardiogram, wat een snellere diagnose mogelijk maakt. Kortom, de breedte van de complexen, de gemiddelde waarde van de hartslag en alle gedetecteerde veranderingen passen erin. Echografie van het hart bij het blokkeren van de linker voor- en achtertakken is van secundair belang.

Hiermee kunt u de onderliggende ziekte bepalen die de geleidingsstoornissen heeft veroorzaakt. Het diagnosticeren van een hartinfarct, omdat het cardiografische criteria "verbergt", wordt als een moeilijke taak beschouwd wanneer een volledige blokkade van het linkerbeen wordt geregistreerd.

Holterstudie - 24-uurs ECG-bewaking toont een permanente, periodieke vorm van volledige of onvolledige blokkade. In het tweede geval kunt u de oorzaak van het optreden ervan achterhalen.

Tijdens het onderzoek houdt de patiënt een dagboek bij, waarin hij zijn dagelijkse manipulaties schrijft. Vaak registreerde BPVLNPG fysieke en emotionele stress. Het belang van Holter-onderzoek is om verschillende aritmieën op de achtergrond van veranderingen in geleidbaarheid te identificeren.

Behandeling en preventie

De behandeling van een dergelijke afwijking als de volledige blokkade van PNG omvat de therapie van die factoren en ziekten die het veroorzaakten, omdat alleen het de hoofdoorzaak wordt van de ontwikkeling van het probleem.

Afhankelijk van het soort ziekte dat een volledige blokkade veroorzaakte, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, maar de meest gebruikte zijn onder meer nitraten, glucosiden van het hart en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Ze gebruiken verschillende manieren om het ritme van het hart te herstellen, en als geen van hen helpt, kan de arts een operatie aanbevelen. Voer in dit geval de installatie van een pacemaker uit, die het werk van het hart zal regelen.

Niet-medicamenteuze methoden worden altijd gecombineerd met medicamenteuze behandeling, omdat er in dit geval een grotere kans is op een positieve respons op bepaalde technieken. Sommige technieken zijn meer geschikt voor de revalidatieperiode, maar ze worden ook veel gebruikt in de periode dat intensieve behandeling wordt uitgevoerd.

• lossen in de voeding (dat wil zeggen, zware voeding verwijderen);
• naleving van het regime;
• doseren van lasten;
• therapeutische oefening.

In het laatste geval worden de klassen in eerste instantie gegeven door een instructeur, omdat het de taak van de belasting is om de normale werking van het ader- en bloedvatenstelsel te provoceren, om meer zuurstof te krijgen, maar tegelijkertijd om de belasting van de hartspier zelf te verminderen.

Waarschuwing! Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt zodat hij u het optimale niveau van tewerkstelling kan vinden. Alle belastingen moeten niet alleen worden gemeten, maar ook voldoende, geschikt voor de conditie en het werk van het hart. Anders hebben ze een zeer negatief effect.

Pathologie van het linkerbeen is slechts een teken van de onderliggende ziekte. Er is geen specifieke behandeling voor deze aandoening. De therapie moet worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (coronaire hartziekte, hypertensie, myocarditis).

Als de blokkade gecompliceerd is door hartfalen, angina, hypertensie, dient de behandeling ook te bestaan ​​uit het nemen van hartglycosiden, nitroglycerine en antihypertensiva.

Onlangs is een medicijn zoals Transfer Factor Cardio met succes gebruikt. Dit is een immuunsysteem dat het effect van andere geneesmiddelen versterkt, het immuunsysteem stimuleert, de eigenschap heeft van het immuunsysteem.

Het is belangrijk dat de blokkade van de His-voet kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok, dat de prognose voor het leven verergert. Blokkering van het linkerbeen kan plotselinge hartdood veroorzaken.

De gemiddelde overleving is van 2,5 tot 5 jaar. De pathologie van het hartgeleidingssysteem is dus zeer gevaarlijk en kan, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de patiënt.

Elke voor het eerst gedetecteerde LNPG-blokkade vereist ziekenhuisopname in een gespecialiseerde eenheid. Veranderingen vereisen geen speciale behandeling, maar zorgvuldige diagnose is noodzakelijk.

Het is vermeldenswaard dat voor het eerst een complete BLNPG, vergezeld van pijn in het hartgebied, wordt beschouwd als een noodpathologie.

Dergelijke patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care. De behandeling in deze gevallen is vergelijkbaar met die bij een acuut myocardinfarct!

In andere gevallen wordt de behandeling van patiënten beperkt tot de behandeling van de onderliggende ziekte, de preventie van de complicaties ervan. Wetende wat de blokkade van LNPG is, kan worden begrepen dat dit geen ernstig gevaar voor de gezondheid oplevert. Het vereist echter altijd een grondig onderzoek van de patiënt om hartpathologie en de selectie van rationele behandeling te identificeren.

BLNPG kan onvoorspelbare en soms zeer gevaarlijke gevolgen hebben voor het cardiovasculaire systeem, wat lang zal duren en pijnlijk om van af te komen. Het zou veel redelijker zijn om de behandeling op tijd te starten of, als er een neiging bestaat naar problemen, om preventieve maatregelen te nemen.

De hoofdtaak die de behandelend arts zichzelf heeft gesteld, is het vinden en uitroeien van de hoofdoorzaak van de PND, die de overtredingen heeft veroorzaakt. Als de patiënt lijdt aan hartfalen of andere aandoeningen, moet hij meestal glycosiden, anti-aritmische en antihypertensiva gebruiken.

Als er een aangeboren afwijking is, kan alleen een operatie verbetering veroorzaken. Natuurlijk, als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan deze worden beperkt tot ondersteunende therapie. De arts kan echter pas tijdens het onderzoek een passende beslissing nemen.

Onvolledige blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel impliceert een langzame beweging van de puls, die alleen kan worden geïdentificeerd door middel van een ECG. Nadat de diagnose is gesteld, wordt een behandelingsregime voorgeschreven, waarbij de glycosiden nooit aanwezig zijn. Het is aan hen te danken dat de blokkade alle kansen heeft om zich tot een volledige vorm te ontwikkelen.

Om ervoor te zorgen dat de onaangename symptomen op geen enkele manier de rust van een persoon verstoren, worden patiënten aangespoord om hun levensstijl te heroverwegen, slechte gewoonten te elimineren en lichaamsbeweging te introduceren.

Dergelijke eenvoudige regels zijn absoluut relevant voor alle ziekten. Als ze worden waargenomen, zullen tekenen van gezondheidsproblemen niet lang op de deur kloppen! Behandeling dient alleen te worden uitgevoerd na overleg met een cardioloog.

Behandeling door folk-methoden

De behandeling bestaat voornamelijk uit een competente behandeling van de onderliggende ziekte. Als de patiënt geen ernstige afwijkingen heeft, kunnen we kruiden aanbevelen die het hartritme en de geleiding van zenuwimpulsen normaliseren. Deze huismiddeltjes zijn al generaties lang getest en hebben bewezen effectief te zijn.

Ramson (beerboog)

Bollen van wilde knoflook bevatten ascorbinezuur (een natuurlijke analoog van aspirine), allicine, helende minerale zouten en essentiële oliën, evenals suikers die de activiteit van de hartspier normaliseren.

Als een aanvullende en profylactische kruidkundigen adviseren het nemen van infusie van wilde knoflook. Recept: combineer een theelepel gekneusde knoflookbollen met 300 ml koud water.

Sta er een uur op, dan sprenkelen en in de koelkast zetten. Neem driemaal daags 30 ml van het drankje. Waarschuwing! Behandeling van wilde knoflook is gecontra-indiceerd bij gastritis en maagzweren!

Uitgestrekte ijspegel is een andere plant die uniek is voor het hart. Het bevat hartglycosiden - erizimide en erisimine, evenals organische zuren en vette oliën.

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van geelzucht is mitralisklepdefecten (en deze blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van hem wordt vaak geassocieerd met deze kwaal). Over het algemeen normaliseert de plant de bloedsomloop, verhoogt de geleiding van elektrische impulsen, beschermt tegen hartaanvallen en beroertes, verbetert het algehele welzijn van de patiënt.

U kunt waterige of alcoholische tinctuur van geelzucht gebruiken. Voor de bereiding van watertinctuur heb je een theelepel kruiden nodig in 200 ml kokend water. Dosering - één theelepel drie keer per dag (bij atriale fibrillatie kan de dosering drie keer per dag worden verhoogd tot 1 eetlepel).

Voor de bereiding van alcoholtincturen heeft u 20 gram geelzuchtverspreidend gras en 100 ml alcohol nodig. Het mengsel wordt gedurende 2 weken op een donkere plaats toegediend, waarna het moet worden afgetapt. Dosering - 10 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd (u kunt druppels water drinken). De behandeling duurt 6-10 maanden voor een stabiel, langdurig effect.

Hazel kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de effectiviteit van het behandelen van hartaandoeningen en voorkomt ernstige pathologieën in de ventrikels. We raden aan om deze plant thee te maken.

Om dit te doen, heeft u een eetlepel schors of hazelnoten nodig (in een droge, poedervormige vorm) en een glas kokend water. Laat het mengsel 20 minuten intrekken en neem dan 100 ml tweemaal daags.

In de volksgeneeskunde is de behandeling van acupressum-kruiden populair. Deze plant bevat alkaloïden, minerale zouten, tannines en organische zuren die het lichaam als geheel en het hart in het bijzonder versterken.

In de blokkade van de bundel van de bundel van His hebben we zo'n instrument nodig. Recept: hak een droge plant, brouw een theelepel stonecrop in een glas kokend water. Dit is uw dagelijkse dosis. Drink het in een dag. De therapie zou 3 maanden tot een jaar moeten duren.

Marsh susanitz is een andere zeer effectieve plantgrondstof voor de bereiding van een medicijn tegen problemen met de bundel van de zijne.

Periodiek kan dit kruid worden behandeld door alle mensen die lijden aan hartziekten (vooral oudere).

Het bevat vitamine B1, fytosterolen, ascorbinezuur, alkaloïde gnafaline, waardoor het een vaatverwijdend effect heeft, normaliseert de balans van zenuwimpulsen en de tonus van de gladde spieren van de hartspier.

Recept: brouw een theelepel droog gras van het moerasgras in een glas kokend water en laat het een half uur staan. Neem 4 maal daags 3-4 eetlepels infusie 20 minuten voor de maaltijd. "Cores" worden ook aangemoedigd om de wijn van de zuigtablet te nemen.

Giet hiervoor een handvol droog gras met een liter rode wijn van hoge kwaliteit, laat het 2 weken intrekken en voeg dan 100 ml vloeibare limoenhoning toe. De resulterende wijn, drink 50 ml elke nacht voor het slapengaan.

Kruiden in verzamelingen zijn effectiever, omdat ze tegelijkertijd "op alle fronten" werken: ze herstellen de normale werking van de bundel van hem, verminderen hartfalen en voorkomen complicaties.

Dus, in Rusland, hebben kruidkundigen dit kruidenmengsel het vaakst aanbevolen:

• De vruchten van frambozen - 20 g;
• Berkbladeren - 10 g;
• Heartwort gras - 10 g;
• Kruiden- of dillezaden - 10 g;
• Vinca vertrekt - 20 g.

Brouw in een thermosfles een eetlepel van deze collectie met 0,5 liter kokend water, sluit het deksel en laat het minstens een uur intrekken. Elke keer als je 15 minuten voor het eten bent, drink je een half glas van dit drankje. De behandelingsduur is van één maand tot één jaar (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

In de oude Franse gids van kruidengeneeskunde vonden we dit recept:

• Sage Herb - 50 g;
• Dillezaden - 50 g;
• Herb eerste medicinale - 50 g;
• Witte maretak - 30 g;
• Herb Ruta geurig - 10 g;
• Hypericumgras - 10 g.

Combineer alle ingrediënten. Neem voor 2 eetlepels van de collectie een liter water, breng het mengsel aan de kook en verwijder het onmiddellijk van het vuur. Laat het medicijn een half uur staan, druk het dan in en drink 4 keer per dag een glas. Bij ernstig hartfalen wordt de dosering gehalveerd.

Uitstekend therapeutisch effect geeft de volgende collectie:

• De bloemen van de meidoorn bloedrood - 30 g;
• Vinca laat klein - 30 g;
• Bladeren van citroenmelisse - 10g;
• Lente Adonis gras - 10 g;
• Lavender spikelet bloemen - 10g.

Typ een eetlepel met een heuvel van deze verzameling, bedek het met een glas koud water en houd het een half uur vast. Leg het medicijn dan op het vuur, kook 5 minuten en koel af. Drink dit geneesmiddel de hele dag door in kleine porties. Het verloop van de behandeling moet minstens 2 maanden duren voordat u een stabiel effect voelt.

voorspelling

De prognose bij patiënten die geen symptomen hadden gedurende de volledige periode waarvoor de behandeling werd uitgevoerd, wordt als zeer gunstig beschouwd. Als er een ziekte was die een complete blokkade vergezelde of die de oorzaak was van zijn ontwikkeling, dan zou de arts deze factoren in overweging moeten nemen bij het maken van een voorspelling.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de volledige blokkade van PNG zelf het risico op niet alleen verdere ernstige complicaties, maar ook een plotselinge dood aanzienlijk verhoogt.

Als het defect geleidelijk vordert, of hypertensie, AB-blokkade, hartfalen of cardiomegalie optreedt, zal de prognose van de prognose al aanzienlijk zijn.

Bij patiënten met gedeeltelijke blokkade is het beloop van de pathologie gunstig, vooral voor diegenen die geen symptomen en andere cardiale pathologieën hebben. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de prognose afhankelijk is van de onderliggende pathologie van het hart of de bloedvaten, evenals van hoe zorgvuldig zij hun gezondheid zullen behandelen.

Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, de voltooiing van de behandeling cursussen, regelmatige bezoeken aan een cardioloog om de aandoening te controleren kan de progressie van de ziekte te stoppen.

De prognose is ongunstig met volledig linkse hemiblocade en three-beam. De eerste in de acute periode van een hartaanval eindigt in 40-50% van de gevallen in de dood, de tweede is gevaarlijk in de ontwikkeling van asystolie, ventriculaire fibrillatie, plotselinge dood door hartstilstand.