Rehabilitatie en leven na een operatie van de hartstent

Cardiale revalidatie is een overgangsfase tussen postoperatieve intramurale behandeling en de terugkeer van de patiënt naar het dagelijks leven. Hij kan deze fase doorbrengen in een speciaal sanatorium of op polikliniekbasis onder de verplichte supervisie van een cardioloog.

Doelstellingen van postoperatieve revalidatie

Voor een volledig herstel van het menselijk lichaam na vasculaire stenting is alleen behandeling door een inwoner niet voldoende. Zo'n patiënt heeft niet alleen medische therapie nodig, maar ook wellnessprocedures, training in nieuwe 'gezonde' gewoonten en veranderingen in levensstijl in het algemeen. Deze gezondheids- en educatieve functies worden toegewezen aan cardiorehabilitatie. De belangrijkste taken zijn:

• Herstel van de functionele vermogens van het hart in termen van bijgewerkte bloedtoevoer.
• Preventie van de ontwikkeling van postoperatieve complicaties (vernauwing van het geopereerde vat, ontwikkeling van de stentafstootreactie, die een vreemd agens is voor het menselijk lichaam, enz.).
• Verbetering van de prognose door de progressie van CHD en atherosclerose te stoppen.
• Verhoog de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na de operatie kan de patiënt zich erg goed voelen (in vergelijking met de staat, wanneer hij geen werk kan doen vanwege pijn in zijn hart). Maar dit betekent niet dat het lichaam klaar is voor stress. Vereist een soepele overgang van klein naar groot.
• Correctie van gedrag en gewoonten van patiënten.
• Normalisatie van de psychologische toestand van een persoon. Voor veel patiënten is het moeilijk om het constante gevoel van wachten op hartzeer te overwinnen en ze maken zichzelfzelf gehandicapt. Zulke patiënten hebben de hulp van een psychotherapeut nodig.
• Vermindering tot normale klinische en laboratoriumparameters (bloeddruk, indicatoren van vetmetabolisme, enz.).

De belangrijkste schakels van het revalidatieproces

Cardiale revalidatie is een uitgebreid programma met:

• Medicamenteuze therapie.
• Dieetvoeding.
• Oefening oefeningen.
• Reguliere onderzoeken (onderzoek, onderzoek, ECG, laboratoriumtests en andere instrumentele onderzoeken). Succesvol stentaeren betekent niet dat u de bezoeken aan een cardioloog kunt vergeten, vooral als revalidatie niet in een sanatorium wordt uitgevoerd.
• Educatief werk.

Na de operatie worden de patiënten medicatie voorgeschreven om verstopte coronaire bloedvaten te voorkomen, statines om het lipidenmetabolisme te normaliseren, evenals speciale hartmedicijnen om het hart tegen overbelasting te beschermen. Daarnaast ontwikkelen ze een reeks oefeningen voor fysiotherapie, ontworpen om het hart te trainen en het lichaamsgewicht te normaliseren. Zowel medicamenteuze therapie als oefentherapie worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Dieet is niet minder belangrijk dan medicatie en oefentherapie. Voor patiënten die stenting hebben ondergaan, is voeding nodig, verrijkt met vitamines, heilzame vetzuren en vezels. Maar de consumptie van schadelijke vetten, "lichte" koolhydraten, cafeïne en zout moet strikt worden gemeten, omdat het deze stoffen zijn die de toestand van de coronaire vaten en de bloeddruk negatief beïnvloeden.

Groenten, fruit, granen, zeevis, mager vlees en plantaardige oliën moeten aanwezig zijn in het dieet van patiënten na stenting. Je kunt koffie drinken, maar niet sterk, in kleine hoeveelheden en alleen natuurlijk. Het is wenselijk om de hoeveelheid verbruikt zout tot 3 g per dag te verminderen, en tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met het zout dat in kant-en-klare producten zit (bijvoorbeeld brood, harde kaas, enz.). Een ander belangrijk onderdeel van cardio-revalidatie is een absolute afwijzing van slechte gewoonten.

Leven na stenting

Als de operatie goed verliep, kan de persoon na een revalidatieperiode terugkeren naar zijn normale leven. De enige beperking kan werk in verband met fysieke activiteit zijn. Met dit werk zal moeten wachten. Het is de moeite waard om de behandelend arts en de mogelijkheid van de hervatting van intieme relaties te vragen. In de meeste gevallen zijn ze niet gecontra-indiceerd.

Wat betreft de vraag van vele patiënten die van belang zijn of een handicap wordt opgelegd na het stenten van het hart, is het antwoord daarop niet. Deze operatie is gericht op het herstellen van de gezondheid en efficiëntie van een persoon, en niet omgekeerd, daarom is het meestal geen kwestie van handicap. Een andere belangrijke vraag is hoe lang mensen leven die een hartstenting hebben ondergaan? Het is niet mogelijk om het ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat veel factoren van invloed zijn op prognoses en levensverwachting:

• Manier van leven Als het niet ten goede is veranderd, kan angina terugkeren met een nieuwe kracht en kan een myocardiaal infarct terugkeren.
• De ernst van atherosclerotische vasculaire veranderingen. Atherosclerotische plaques zijn de belangrijkste vijand van de kransslagaders, dus hoe kleiner ze zijn, des te beter de hartaandoening. Verwijder bestaande plaques kan niet, maar om de vorming van nieuwe op te schorten, kunt u met behulp van speciale medicijnen, voeding en stoppen met roken.
• Individuele kenmerken van het lichaam.
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten (obesitas, diabetes, enz.).

Over het algemeen kun je, als je de aanbevelingen van de arts opvolgt, die niet ingewikkeld zijn en goed voor je gezondheid zorgen, na een tijdige stent van het hart, lang en volledig in alle aspecten leven.

Hoeveel mensen leven na het stenten van bloedvaten van het hart, of waarom het leven na een operatie geen zin is

Over de hele wereld zijn mensen erg voorzichtig met operaties aan het hart en de bloedvaten, en het is geen verrassing, want de vraag hoeveel mensen leven na het stenten van bloedvaten van het hart, neemt alle patiënten zonder uitzondering, ongeacht geslacht en leeftijd.

Het probleem is dat artsen deze vraag proberen te omzeilen, zonder het ondubbelzinnig te beantwoorden, en zowel artsen als patiënten hebben hun eigen redenen. Sommigen willen zeker de timing van hun latere leven weten, terwijl anderen weten dat alles afhangt van de specifieke patiënt en zijn verlangen om een ​​volledig, bevredigend leven te leiden.

Werkingscompatibiliteit met het leven

Alle vragen van patiënten beginnen meestal met de tijd van de operatie, aangezien elke arts of artikel op het internet de mogelijkheid van overlijden aangeeft. Waarom letten patiënten op dit resultaat en negeren ze alle voordelen?

Opgemerkt moet worden dat er een risico is op overlijden in bijna elke operatie, zelfs de meest onbetekenende, wat er kan gebeuren:

• bloeden;
• allergische reacties;
• trombo-embolie.

In feite zijn dergelijke complicaties uiterst zeldzaam, maar ze kunnen niet volledig worden uitgesloten, zelfs als dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn. We kunnen niet uitsluiten dat stenting een percutane minimaal invasieve interventie is, die nog steeds de ideale manier is om angina te behandelen.

Coronaire hartziekte gaat soms te ver. Daarom is invaliditeit na het stenten van hartvaten een veel voorkomend fenomeen in ons land.

Let op! Geen enkel medicijn is onschadelijk, zelfs een gewoon stuk brood kan een dodelijke uitkomst veroorzaken, dus als de beslissing over operaties aan coronaire vaten al is genomen, dan is er geen twijfel of zorg. Elke stressfactor zal alleen maar toenemen en kan onverwachte complicaties voor artsen veroorzaken.

Ik leef na stenting

Gelukkig kan de overgrote meerderheid van degenen die deze operatie hebben overleefd, dit zeggen, maar het optimisme duurt niet lang, een andere, even zorgelijke vraag verschijnt in mijn hoofd: "Hoe te leven naar?". Bovendien wordt het aantal medicijnen vaak niet minder, maar neemt het alleen maar toe. En echt, wat er gebeurt en hoe te leven, we zullen de punten doorzoeken. Lees dit artikel tot het einde om erachter te komen hoeveel mensen leven na stenting van de hartvaten.

Waarom gooi je de pillen niet weg

Ja, de meeste medicijnen die patiënten vóór de interventie innamen, ook nadat ze bij hen zijn gebleven, voor sommigen neemt dit aantal toe, dus welke groepen medicijnen moeten nog worden ingenomen.

Soms schrijft een specialist geneesmiddelen voor die in strijd zijn met de instructies, in dit geval moet u de arts vertrouwen.

1. Antiplatelet drugs. Ken onmiddellijk toe na angioplastiek en stenting, om het risico op bloedstolsels in het gebied van de stent en daarbuiten te verminderen.
2. Statines. Lipideverlagende medicijnen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, onder controle van biochemische analyse. Patiënten nemen meestal lipidenverlagende geneesmiddelen lang voor het begin van een angioplastiek-operatie. Na de operatie is het mogelijk om een ​​extra medicijn van dezelfde groep voor te schrijven.
3. Beta-blokkers. Ken patiënten niet alleen toe na angioplastiek, maar ook als medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte.
4. Calciumantagonisten. Evenals andere geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als medicamenteuze behandeling in de pre-operatieve periode. De arts biedt dus preventie van recidiverende angina-aanvallen.

Dit is interessant! In sommige gevallen, in de pre- of postoperatieve periode, wordt mildronaat, dat sensationeel was in één keer, voorgeschreven vanwege het klinisch bewezen positieve effect op het myocardium en de obstructie van de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

We zijn wat we eten

Meestal zijn patiënten met coronaire hartziekte die angioplastiek van bloedvaten nodig hebben bekend met sterke beperkingen op het gebied van voeding. Natuurlijk wilt u onmiddellijk na de operatie allerlei beperkingen vergeten en is er alleen wat u echt wilt, maar vanwege de aard van de ziekte, zult u het moeten vergeten.

Dit komt door het feit dat myocardiale ischemie, waardoor de operatie wordt uitgevoerd, meestal wordt veroorzaakt door niet-enkelvoudige manifestaties in de coronaire bloedvaten. Stenting, hoewel minimaal invasief, wordt meestal uitgevoerd op slechts één, het meest versmalde vat.

Het optreden van recidiverende ischemie van het myocard kan direct gerelateerd zijn aan de consumptie van "hypercholesterol" -producten. Daarom wordt het behouden van een dieet aanbevolen voor alle patiënten die revascularisatie van het myocard hebben ondergaan.

Een voorbeeld van een dieet na het stenten op de foto.

Let op! Het dieet kan door de arts worden aangepast afhankelijk van vele factoren: geslacht, leeftijd, geassocieerde ziekten. Daarom kan het dieet, naast het onderdeel hypocholesterol, andere beperkingen bevatten.

Slechte gewoonten: waar te ontsnappen aan hen

Het is bekend dat schadelijke gewoonten het aantal toegewezen jaren aanzienlijk verminderen, dus patiënten moeten hun levensstijl aanpassen na coronaire stenting, of lang voor de operatie.

Meestal is stoppen met roken, alcohol en soms medicijnen praktisch pijnloos, omdat elke provocerende factor wordt gegeven aan pijnlijke aanvallen van pijn op de borst.

Rokers zijn de moeilijkste groep, omdat zij hun verslaving vaak niet als schadelijk genoeg beschouwen voor de manifestatie van pijn. In sommige gevallen gebruiken cardiologen de hulp van andere specialisten voor gespecialiseerde behandeling van verslaving.

Het is belangrijk! Vroege afwijzing van slechte gewoonten heeft een gunstige invloed op de loop van de hele ziekte, dus hoe eerder iemand verslapt, hoe beter. En het maakt niet uit of het vóór de operatie gebeurt of erna.

Zijn inspannings- en postangioplastiek compatibel?

Het lijkt erop dat patiënten na de operatie aan de bloedvaten het hart aanzienlijk zouden moeten beperken, maar deze verklaring is fundamenteel onjuist, dus let op de gemeten belastingen.

Het is bewezen dat de levensverwachting na stent van een kransslagader afhankelijk is van het niveau van lichamelijke inspanning. Gewichtheffen moet ongetwijfeld worden vergeten, maar let op andere sporten.

Wat kan nuttig zijn:

Ja, de lijst is vrij klein, maar niet heel beperkt, je kunt je belasting variëren. Vanwege de leeftijd begint een bepaalde groep patiënten zich bezig te houden met tuinieren of plantaardige productie.

Dergelijke belastingen zijn behoorlijk gecorreleerd met sport, omdat ze een bepaalde kracht en uithoudingsvermogen vereisen. Zelfs bij ouderen houdt het leven na coronaire stenting daar niet op.

Het is belangrijk! Als de patiënt kiest voor tuinieren voor lichamelijke inspanning, dan is het de moeite waard eraan te denken dat patiënten met IHD niet voorover hoeven te leunen, het is beter om een ​​kleine bank te gebruiken voor dit doel, en, erop te zitten, om tuingewassen te verwerken.

We hebben een modus

Vaak werken patiënten in een modus die ongebruikelijk is voor de meeste mensen, dus werken voor dagen wordt een struikelblok voor velen. Heeft enige vorm van gewicht na stenting of een abnormale slaap en rust geen pijn?

Hier is het noodzakelijk om verschillende aspecten te overwegen.

1. Over het algemeen zijn er geen directe contra-indicaties voor dagelijks of nachtwerk, het is alleen belangrijk om medicijnen op bepaalde uren te nemen, anders kunnen de bijwerkingen van stenting worden gevoeld, en niet van de beste kant.
2. De tweede kant van de medaille ligt in het feit dat patiënten van wie de beroepen beperkt zijn tot medische indicaties, dus ze zullen vaak hun werk moeten opgeven.
3. Soms is coronaire hartziekte een indicatie voor invaliditeit, wat de keuze voor een geschikt beroep enorm beperkt.

Samenvattend kunnen we zeggen dat het niet nodig is om specifiek het gebruikelijke slaap- en rustregime te veranderen, maar in sommige gevallen worden patiënten gedwongen om dit te doen vanwege omstandigheden.

Handicap of simulatie

Het probleem van invaliditeit is meestal ook een voordeel, want wanneer een persoon arbeidsongeschikt wordt, is het ontvangen van compensatiebetalingen, althans voor de eerste keer, van cruciaal belang en zeer wenselijk, maar dit proces is vertraagd en zelfs om te zeggen dat het niet veel helpt (soms zelfs zonder de kosten van geneesmiddelen, waarvan de prijs in grote mate "de zaak raakt").

Het probleem van invaliditeit treft bijna alle patiënten met coronaire hartziekte en wordt zowel vóór als na de operatie beschouwd.

1. Als IHD optreedt na een hartinfarct, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Angioplastiek en stenting worden zo mogelijk gedurende de eerste uren of weken van de operatie uitgevoerd. In dit geval wordt invaliditeit meestal vastgesteld na alle manipulaties, evenals het onderzoek van de lokale cardioloog.
2. Als coronaire hartziekte geen hartaanval krijgt, kan invaliditeit worden verkregen zonder stenting na geschikte tests, waaronder coronaire angiografie. Als er voldoende gegevens zijn om CHZ vast te stellen, zal de handicap worden vastgesteld in overeenstemming met de diagnose.

De stelling dat invaliditeit wordt gegeven na coronaire stenting is niet helemaal waar, omdat het precies dezelfde manier is waarop een eerder vastgestelde handicap kan worden verwijderd. Het hangt allemaal af van welke symptomen de patiënt ervaart en of deze geschikt is om de juiste groep te ontvangen.

Er zijn tal van conventies bij het verkrijgen van een handicap, dus voordat je voor een medisch en sociaal onderzoek gaat, moet je je huisarts raadplegen, de regels lezen, of in ieder geval de video in dit artikel bekijken.

Het is belangrijk! Tijdens het onderzoek kunnen patiënten onverwachte vragen tegenkomen, dus onthoud alle namen van de ingenomen medicijnen en de wijze van toedienen en nemen.

Leven of niet leven

Zonder twijfel is het leven na stenting van de kransslagaders verzadigd en niet eentonig, na de operatie voelen de patiënten zich veel beter, brengen ze nitroglycerine in een la, en de vraag of invaliditeit resulteert in stenting verdwijnt vanzelf.

Over het algemeen hangt het allemaal af van het individu en zijn levensstijl. Actieve mensen ontkennen zichzelf geen wandelingen en actieve sporten, dus kleine aanpassingen laten hen niet op de bank liggen en zuchten over hun diagnoses.

Prognose voor herstel na stenting van hartvaten

Verbetering van de moderne methoden van chirurgische behandeling, zoals chirurgie stenting bloedvaten van het hart, met pre- en post-operatieve medische ondersteuning maakt het mogelijk om uitstekende klinische resultaten ontvangen voor hart-en vaatziekten in de nabije en verre periode. De enige belangrijke voorwaarde voor effectieve stenting is tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Herstel van de bloedstroom in de bloedvaten verhoogt de duur en kwaliteit van leven van patiënten. De voorkeur geven aan een of andere behandelingsmethode, de ernst van klinische manifestaties beoordelen, de mate van vermindering van de bloedstroom in het hart, de anatomische loop van de aangetaste bloedvaten. Tegelijkertijd worden mogelijke risico's vergeleken, rekening houdend met het effect van de aan de gang zijnde conservatieve therapie.

Indicaties voor stenting van hartvaten:

• de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• de aanwezigheid van progressieve angina;
• in de vroege stadia van een hartinfarct, wordt urgente chirurgische interventie uitgevoerd;
• toename van het fenomeen van ischemie in de periode na het infarct op de achtergrond van de behandeling;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• significante stenose, meer dan 70% van de linker kransslagader;
• stenose van 2 of meer vaten van het hart;
• gevaar voor het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties als gevolg van ischemie van het hart.

Stenting van de kransslagaders wordt uitgevoerd om het lumen in het vat te vergroten en de bloedstroom er doorheen te herstellen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor stenting kunnen te wijten zijn aan hartaandoeningen of ernstige gelijktijdige pathologie:

• pijnlijke toestand van de patiënt;
• intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen die worden gebruikt tijdens chirurgie;
• vatlumen dat een stent van minder dan 3 mm vereist;
• diffuse stenose van myocardiale vaten, wanneer de stent niet langer effectief is;
• vertraagde bloedstolling;
• gedecompenseerde respiratoire, nier- en leverinsufficiëntie.

Rassen van stents voor chirurgie

Een stent is een apparaat dat het lumen van een bloedvat uitbreidt en voor altijd in het lichaam blijft. Het heeft een mesh-structuur. Stents verschillen in samenstelling, diameter en mesh-configuratie.

Stenting van de coronaire vaten wordt uitgevoerd met behulp van conventionele stents en met medicijn gecoate cilinders. Conventioneel gemaakt van roestvrij staal, kobalt-chroom legering. De functie is om het vat in de uitgezette staat te houden.

Restenoses ontwikkelen minder vaak in drug-eluting stents, ze worden niet gestold. Het is echter onmogelijk om alle drug-eluting stents als een wondermiddel te beschouwen. In de analyse, in hoeverre de op afstand gelegen letaliteit verschilt van het myocardiaal infarct tijdens stenting met of zonder een medicijncoating, is geen significant verschil aangetoond.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om de stents te bedekken:

Welke stent een patiënt nodig heeft, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. Als er eerder sprake was van stenting en herhaling van een stenose optrad, is opnieuw ingrijpen noodzakelijk - stenting van ICD.

Diagnostische methoden die nodig zijn om een ​​beslissing te nemen over de operatie

Als coronaire stent van cardiale vaten op een geplande manier wordt uitgevoerd, dan wordt een complex van examens aangesteld, waaronder:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram - demonstreert de staat van het bloedstollingssysteem;
• ECG in rust en met stresstests;
• enkele fotonenemissie CT;
• functionele tests;
• perfusie-scintigrafie;
• echocardiografie en stress-echocardiografie;
• PET;
• Stress-MRI;
• Coronarografie, die veel beter is dan de bovenstaande methoden, maar invasief is.

Hartstenting wordt uitgevoerd na coronaire angiografie van de kransslagaders, waarbij de aard van de laesie, de diameter van het stenotische vat en zijn anatomische loop worden geëvalueerd.

De belangrijkste fasen van de operatie

De ingreep wordt uitgevoerd onder condities van een röntgen-operatiekamer onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht in de femorale slagader en wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Aan het einde van de katheter bevindt zich een ballon met een stent. In de plaats van stenose blaast de ballon op, waardoor de atherosclerotische plaque verbrijzeld wordt, de diameter van het vat neemt onmiddellijk toe. De stent is een raamwerk voor de vaatwand. Na het herstel van de bloedstroom wordt de ballon afgeblazen en blijft de stent in het vat staan.

Na stenting van de hartvaten bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis en ontvangt anticoagulantia en trombolytica. De eerste dag krijgt bedrust, omdat er een risico is op hematoomvorming op de prikplaats van de dij slagader. Als er complicaties zijn, kan de duur van de ziekenhuisopname toenemen.

Mogelijke complicaties na een operatie:

• coronaire spasmen;
• hartaanval;
• stent trombose;
• trombo-embolie;
• hematoom van de grote maten op een heup.

Herstelperiode

Vanaf de tweede dag na het stenten worden ademhalingsgymnastiek en fysiotherapieoefeningen voorgeschreven. Eerst worden ze in bed gehouden.

Een week na de operatie wordt fysiotherapie uitgevoerd onder toezicht van een arts, het hoofd van oefentherapie.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van atherosclerotische vasculaire laesies van het hart, het aantal gestente bloedvaten en de aanwezigheid van een hartinfarct in het verleden. Rehabilitatie na een hartinfarct en stenting is langer en moeilijker.

De duur van de intramurale behandeling en bedrust langer, de duur van fysiotherapie-oefeningen onder medische supervisie duurt ongeveer 2,5-3 maanden.

Myocardiale revascularisatie is een van de veiligste hartoperaties. Ze redde levens en bracht duizenden patiënten weer aan het werk. Maar het succes hangt af van de vervulling van een bepaalde voorwaarde - bekwame en consistente rehabilitatie na stenting is verplicht:

• de eerste maand beval de beperking van lichamelijke activiteit, hard werken;
• lichte lichamelijke oefeningen zijn 's ochtends vereist op het moment van de pols niet meer dan 100 slagen per minuut;
• bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80 mm Hg. artikel;
• het is noodzakelijk om overkoeling, oververhitting, bezonning, bad, sauna, zwembad uit te sluiten.

Het is beter om rustig te leven, te voet te lopen en frisse lucht in te ademen.

Rehabilitatie na de operatie, naast gedoseerde oefening, het volgen van de juiste voeding, de behandeling van somatische ziekten omvat ook medicamenteuze behandeling. Scholen voor een permanente gezonde levensstijl moeten beginnen in de eerste dagen na de operatie, wanneer de motivatie voor herstel nog steeds erg sterk is.

Medicamenteuze behandeling

De keuze van de therapie, de duur en het tijdstip van aanvang zijn afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Antiplatelet en antitrombotische geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts.

Het doel van hun benoeming is om de ontwikkeling van trombose in de bloedvaten te voorkomen. Houd rekening met het risico op bloedingen, ischemie. Het leven na het stenten omvat het nemen van bepaalde medicijnen die afhankelijk zijn van de aard van de chirurgische ingreep.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

De dosering en combinatie van geneesmiddelen na het stenten wordt bepaald door de behandelende arts.

Preventie van bloedziektes

Na het herstel van de bloedstroom in een of meerdere bloedvaten, zal het probleem van het hele organisme niet worden opgelost. Plaques op de wanden van bloedvaten blijven zich vormen. Verdere ontwikkelingen zijn afhankelijk van de patiënt. De arts beveelt een gezonde levensstijl, normale voeding, behandeling van endocriene pathologie en stofwisselingsziekten aan. Hoeveel patiënten er leven hangt af van hoe zij medische afspraken uitvoeren.

Het leven na een hartaanval en stenting omvat secundaire profylaxe, wat de volgende procedures met zich meebrengt:

• levering van laboratoriumtests, klinisch onderzoek 1 keer in 6 maanden;
• een individueel plan van fysieke activiteit, dat is geschreven door de arts oefentherapie;
• dieet en gewichtscontrole;
• behoud van de bloeddruk;
• behandeling van diabetes, controle van bloedlipiden;
• screening van psychische stoornissen;
• griepvaccinatie.

Recensies van stenting van bloedvaten suggereren een sneller herstel dan na bypassoperaties van de kransslagader.

Als het niet mogelijk is om stenting uit te voeren (ongunstige anatomie, gebrek aan technische mogelijkheden), moet een aortoriale coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Dieet na stenting is gericht op het verminderen van het gewicht met 10% ten opzichte van de uitgangswaarde.

• vet, gebakken en zout uitsluiten;
• gebruik omega-3 vetzuren, visolie;
• vermindering van de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten; volkoren brood is toegestaan;
• om het dieet van plantaardige, eiwitrijke voedingsmiddelen te diversifiëren.

Levensverwachting herstel prognose

Een analyse van de levensverwachting bracht aan het licht dat 5 jaar na stenting het overlevingspercentage 89,3% bedroeg, terwijl de sterfte na het eerste myocardinfarct, dat zonder operatie werd behandeld, 10% per jaar was.

Onstabiele angina zonder stenting van 30% leidt tot een hartinfarct tijdens de eerste 3 maanden vanaf het moment van verschijnen. Na stenting ontwikkelt het infarct zich niet.

Een in de tijd uitgevoerde operatie, die heeft geleid tot het herstel van een adequate bloedstroom in het hart, verbetert de kwaliteit en verlengt de levensduur. Een chirurgische behandeling zonder voldoende reden is echter beladen met ongerechtvaardigd risico voor patiënten. Vaker is stenting redelijk bij patiënten met acuut coronair syndroom, tegen de achtergrond van een gecompliceerd verloop van een hartaanval.

Chirurgische behandeling van patiënten met een asymptomatisch beloop van de ziekte is alleen toegestaan ​​bij slechte prestatiebelastingtests. Momenteel wordt deze behandelingsmethode als onredelijk beschouwd.

Stenting van hartvaten verbetert de prognose van het toekomstige leven van de patiënt tienvoudig.

Hartstenting - hoe lang leven patiënten na een operatie?

Stenting van het hart - hoeveel er na de operatie leven, hangt af van de toestand van de patiënt. Dit type chirurgische ingreep bestaat uit het plaatsen van de patiënt in een versmald coronair vat van een speciale buis. Door de indeuking van plaques in de wanden van het vat is de expansie van het lumen.

Infarctiestenting verbetert de toevoer van zuurstof naar het hoofdorgaan. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd met angina pectoris. Indicaties voor een operatie worden door de arts in elk afzonderlijk geval bepaald. Vóór de operatie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de mate van beschadiging van de hartvaten en het aantal stents dat in probleemgebieden moet worden geïnstalleerd, te bepalen.

Na stenting van hartvaten kunnen de volgende complicaties optreden:

• verminderde nierfunctie (in het geval van allergie voor een contrastmiddel);
• slagader blokkering;
• hematoom in het punctie gebied;
• bloeden geassocieerd met schade aan de slagaderwand.

Vanwege de continue bloedstroom kunnen de hierboven beschreven complicaties op andere slagaders verschijnen. De risicogroep omvat diabetici en mensen die lijden aan een ernstige nieraandoening en pathologieën van bloedstolling. Deze patiënt vereist een grondig onderzoek vóór de operatie. Daarna wordt een speciale voorbereiding voor stenting uitgevoerd. Indien nodig krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven.

Tekenen van beginnende complicaties zijn onder meer:

• bloeden punctie site;
• verandering in temperatuur en huidskleur rond de plaats waar de stent was geïnstalleerd;
• pijn op de borst.

De bovenstaande symptomen duiden op restenose. In dit geval is dringende cardiale zorg vereist. Na de operatie bevindt de patiënt zich op de intensive care onder voortdurend medisch toezicht. Hoeveel dagen het ziekenhuis duurt na een hartinfarct en stenting hangt af van de algemene toestand van de patiënt, het succes van de operatie. Gemiddeld - 2-3 maanden.

Het leven na een hartaanval en stenting is om een ​​speciaal regime te observeren. De patiënt moet goed eten. Het dieetmenu tijdens de revalidatieperiode na een hartinfarct en stenting wordt gemaakt rekening houdend met de volgende principes en aanbevelingen:

1. 1. Het is noodzakelijk om zoete en meel uit het dieet te verwijderen. Je kunt geen voedsel eten met geraffineerde koolhydraten, omdat deze stoffen bijdragen aan de vorming van cholesterolplaques. Dergelijke producten worden vervangen door gedroogd fruit. Of het mogelijk is om citrus te eten, zal de behandelend arts vragen.
2. 2. Beperking van de consumptie van vetten van dierlijke oorsprong (vet, varkensvlees). Voor een snel herstel van de gezondheid van het hart is de consumptie van boter, eieren, zuivelproducten beperkt.
3. 3. In het geval van problemen met het hoofdorgaan, is het noodzakelijk om meer verse groenten en fruit, plantaardige oliën te consumeren.
4. 4. Vis bevat omega-meervoudig onverzadigde zuren, die de concentratie van HDL verhogen.
5. 5. Weigering van zout (voor vochtretentie en verhoging van de bloeddruk).
6. 6. Tijdens de periode van revalidatie na stenting van de kransslagaders, wordt aanbevolen om cafeïne op te geven. Anders zal een spasme van de bloedvaten optreden.

Na een operatie aan het hart moet de patiënt stoppen met roken.

Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken vóór de operatie. Wetenschappers hebben bewezen dat passief en actief roken de prestaties van het hoofdorgaan en de bloedvaten nadelig beïnvloedt. Op hetzelfde moment dat atherosclerose vordert, neemt het risico op het ontwikkelen van een hartaanval en aritmie toe. Het is verboden alcohol te drinken na een hartinfarct en stenting. Een kleine hoeveelheid droge rode wijn heeft een helende werking op het hart en het beloop van atherosclerose. De volgende regels moeten worden nageleefd:

• drink 1 glas wijn per dag;
• consumeer wijn van hoge kwaliteit.

Beweging en matige lichaamsbeweging na het stenten van hartvaten is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt. Met de hulp van regelmatige lichaamsbeweging, kunt u de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen, het immuunsysteem versterken, de hartspier trainen, de bloeddruk stabiliseren, afvallen.

Voor patiënten die stenting ondergaan, zijn er geen speciale oefeningen. Lichamelijke activiteit is gebaseerd op de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Rehabilitatie na stenting omvat de oefening 4 keer per week. Het wordt aanbevolen om te zwemmen, fietsen, rennen. Je kunt geen gewichtheffen en boksen. Rehabilitatie na een hartinfarct zorgt niet voor het opgeven van het gebruikelijke seksuele leven.

Na de operatie is de hoeveelheid gebruikte medicijnen verminderd. Het schema van de therapie tijdens de revalidatieperiode wordt individueel door de arts gekozen. De patiënt krijgt bloedverdunnende middelen (clopidogrel) voorgeschreven. Met behulp van stenting is het onmogelijk om volledig van ischemie af te komen. In het latere leven zijn recidieven niet uitgesloten, dus patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan staan ​​onder toezicht van een arts. Dit draagt ​​bij tot de tijdige detectie van de vorming van AB in de slagaders of het verschijnen van bloedstolsels.

Rehabilitatie na het stenten is erop gericht de patiënt terug te brengen naar zijn vorige leven. De exacte timing van herstel is dat niet. Het hangt af van de ernst van ischemie, het beroep van de patiënt. Als de patiënt gespecialiseerd is in intellectueel werk, dan kunt u onmiddellijk na de operatie werken. Als het beroep van de patiënt gepaard gaat met lichamelijke inspanning, ga dan verder met uw werk.

Met behulp van stenting kunt u de tekenen van coronaire hartziekte elimineren, maar de conditie van de patiënt na de interventie verbetert. Daarom wordt tijdens het revalidatieproces na stenting van hartvaten zelden gehandicapt.

Als de toestand verslechterde of niet veranderde na de operatie, had de patiënt een recidiverende angina of, of na een operatie trad een hartaanval op, daarna kreeg de patiënt een handicap. Maar stenting is niet voorgeschreven aan patiënten met een risico op verslechtering en complicaties.

Om een ​​handicap aan te vragen, moet je doorverwezen worden naar ITU. Formeel gezien wordt elke patiënt die een hartinfarct heeft gehad als gehandicapt beschouwd. Maar de diagnose zelf draagt ​​niet bij aan de definitie van handicap. Het wordt toegewezen rekening houdend met indicatoren zoals het vermogen van de patiënt om te werken en zelfbediening. Tijdens het passeren van medische en sociale expertise met behulp van een speciaal systeem van indicatoren.

Een dergelijk onderzoek is bedoeld om de mate van verlies van fysieke vermogens te bepalen. Daarom wordt invaliditeit verleend aan patiënten die vóór een hartaanval een moeilijke positie innamen die een aanzienlijke fysieke inspanning vergt.

Als de toestand van de patiënt na de operatie is gestabiliseerd, kan hij reizen. In dit geval moet de patiënt voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts. Actieve rust is een snelle revalidatie na stenting. Sommige patiënten kunnen sauna's en baden bezoeken.

De diagnose coronaire hartziekte vereist voortdurend overleg met een cardioloog. Speciale aandacht wordt besteed aan patiënten die lijden aan hypertensie, angina pectoris. Deze hartziekten kunnen een hartaanval veroorzaken. In dit geval is stenting geïndiceerd. Maar na een operatie kan de patiënt hypertensieve crises, recidiverende angina pectoris ervaren. Een cardioloog kan re-stenting of coronaire bypass-operatie voorschrijven. Dergelijke pathologieën dragen bij aan de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt en verminderen zijn levensverwachting.

Meestal wordt de negatieve uitkomst van de ziekte waargenomen bij patiënten die niet genoeg moeite doen om het leven te verlengen. Voor langdurig behoud van de resultaten van stenting wordt het aanbevolen om cardiorehabilitatie na de operatie te ondergaan.

Na de operatie verandert de hemodynamiek in het lichaam van de patiënt, zodat het lichaam tijd nodig heeft om zich aan te passen. Dit houdt rekening met het feit dat tijdens de operatie een vreemd lichaam in het coronaire vat wordt ingebracht. Immuniteit en het bloedstollingssysteem reageren onmiddellijk op een dergelijke verandering.

Stenting van het hart Hoeveel leven na de operatie

Stenting van de kransslagaders is een minimaal invasieve procedure waarbij een stent in een slagader wordt geplaatst, vernauwd door calcium-cholesterol plaques, een metalen buis gemaakt van kobalt-chroom-gaaslegering, die het vaatlumen mechanisch expandeert.

Nadat de stent is geïnstalleerd, verbetert de bloedstroom in de hartspier en verdwijnen de aanvallen van pijn op de borst tijdens lichamelijke activiteit. Na stenting van de coronaire vaten, zijn de symptomen van angina pectoris verminderd. In sommige gevallen is deze procedure voorgeschreven voor een acuut myocardinfarct.

Stenting is een pijnloze procedure die zelden pijn in het hart veroorzaakt. Een korte herstelperiode, een snel genezend effect en welzijn zijn slechts een illusoir gevoel van herstel. Deze procedure elimineert de symptomen van de ziekte, maar geneest niet de oorzaken die hen veroorzaakten. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van cardiovasculaire aandoeningen. Alleen een verandering in levensstijl kan het onomkeerbare proces van vasculaire sclerotisatie vertragen.

Rehabilitatie na stenting van hartvaten

Regelmatige lichaamsbeweging vertraagt ​​het proces van atherosclerotisatie en traint het cardiovasculaire systeem. Sporten is een van de voorwaarden voor een snelle rehabilitatie van een patiënt. Matige fysieke activiteit verhoogt de gevoeligheid van insulinereceptoren, versnelt lipolyse (vetverbranding) en stabiliseert het niveau van totaal cholesterol in het bloed.

Waarschuwing! De toelaatbare intensiteit van lichamelijke activiteit hangt af van uw toestand en moet noodzakelijkerwijs met uw arts worden besproken. Afhankelijk van de hoeveelheid wekelijkse fysieke activiteit wordt aanbevolen, hangt af van de daaropvolgende levensstijl.

Het is noodzakelijk om een ​​duidelijke dagelijkse routine vast te stellen - om een ​​dynamisch stereotype te vormen. Probeer bepaalde dingen op een duidelijke tijd te doen: slaap, eet eten, sport, werk en ontspan. Een stabiel dagregime zal de negatieve impact van stressfactoren op je leven verminderen.

Aerobe trainingen die helpen het hart sterker te maken:

• stevig wandelen (6-7 km / h);
• Nordic walking (met stokken);
• zwemmen;
• fietsen (10-11 km / h);
• matig hardlopen;
• ochtend oefening

U kunt zich niet bezighouden met krachtbelastingen, omdat dit het hart nadelig beïnvloedt (met het optreden van ventriculaire hypertrofie) en dreigt ernstige verwondingen te krijgen. Een actief seksleven leiden is niet verboden, maar wordt in sommige gevallen niet aanbevolen.

Het is belangrijk! Als u ernstige pijn in uw borst of hart ervaart, moet elke lichamelijke activiteit worden gestopt. Als u de diagnose angina pectoris heeft gekregen, overleg dan met uw arts over de geschiktheid van lichamelijke inspanning.

Aanbevelingen voor gezond eten

Na een hartinfarct, evenals na het stenten van het hart, wordt speciale aandacht besteed aan het dieet. Het wordt aanbevolen om de inname van zout (niet meer dan 1 gram per dag) en verzadigde vetzuren (varkensvlees, margarine en reuzel) te beperken. Verzadigde vetten veroorzaken atherosclerose en tafelzout verhoogt de bloeddruk. Een eenmalige verhoogde inname van natriumchloride leidt tot een toename van het totale volume circulerend vocht en een regelmatige toename van hypertensie.

Cholesterolrijk voedsel en snoep zijn de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose. Eieren, rund- en schapenvleesvet, kippenvel, pasteien, worstjes, margarines en boter zijn de belangrijkste bronnen van "schadelijk" cholesterol (verzadigde vetzuren).

Het lichaam ontvangt met voedsel 15% van het totale cholesterol, de resterende 85% wordt alleen geproduceerd. Atherosclerotische plaques zijn samengesteld uit cholesterol en calcium. De bovengenoemde producten kunnen vooral gevaarlijk zijn voor mensen met een erfelijke aanleg voor trombose.

Het leven na het stenten van bloedvaten van het hart legt bepaalde beperkingen op aan de ontvangst van zoetwaren. Zoet kan bloedstolsels in de bloedvaten van het hart stimuleren en een terugval van de ziekte veroorzaken. Sucrose (glucose en fructose) in grote hoeveelheden kan insulineresistentie veroorzaken - een andere factor die een verwoestend effect heeft op het hart.

Vaak kan te veel eten steken in het hart veroorzaken, vooral bij mensen met angina pectoris. Ernstige pijn in de thorax na het eten - een reden om contact op te nemen met uw arts.

Het is belangrijk om cafeïnehoudende medicijnen uit te sluiten omdat ze het centrale zenuwstelsel stimuleren. Cafeïne is een licht stimulerend middel voor hart en bronchopulmonale activiteit. Als u een koffieliefhebber bent, zult u zonder moeten leven. Het is gevaarlijk omdat het reperfusie aritmieën kan veroorzaken. Een grote hoeveelheid cafeïne remt GABA en leidt tot overmatige opwinding van het hart.

Waarom ontstaat hartpijn na stenting?

Vaak is de pijn in het hart na stenting te wijten aan complicaties die in het ziekenhuis niet in aanmerking werden genomen. Als je merkt dat je de volgende symptomen ervaart, bel dan een ambulance:

• versnelde hartslag;
• gipegidroz;
• aritmie, onderbrekingen in het werk van het hart;
• verlies van bewustzijn;
• verschillende bloeddruk.

Met ineffectieve stenting van de kransslagaders van het hart, wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd. Herhaal in sommige gevallen de stentprocedure.

Hoevelen leven na het stenten van bloedvaten van het hart?

Bij ischemische hartaandoeningen moet u regelmatig een cardioloog bezoeken om mogelijke recidieven te voorkomen. Late behandeling kan leiden tot een hartinfarct.

Hartstenting lost niet alle problemen op, zodat de patiënt recidieven van angina pectoris, hypertensieve crises of andere stoornissen kan ervaren. Hartrevalidatie is het minimum dat nodig is om de gezondheid van de patiënt te herstellen en de resultaten van de operatie langdurig te bewaren. Zonder een juiste levensstijlcorrectie kan negatieve uitkomst niet worden voorkomen. Veel hangt af van de wens van de patiënt om hun gewoonten te veranderen of te verlaten.

Tip! Roken is een van de leidende factoren in de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Nicotine veroorzaakt vasculaire stenose, verhoogt de bloeddruk en verhoogt de hartslag. Afwijzing van deze gewoonte alleen al vermindert het risico op een plotselinge dood door een hartaanval aanzienlijk.

Efficiëntie na stenting van het hart wordt binnen 2-3 maanden hersteld naar het beginniveau. Personen die betrokken zijn bij mentaal werk kunnen meteen na het stentwerk beginnen met werken. Deze operatie elimineert de symptomen van coronaire hartziekte, dus invaliditeit nadat het zeer zelden is toegeëigend en alleen in ernstige gevallen. Als stenting van coronaire bloedvaten niet heeft geleid tot een significante verbetering van het beloop van angina, dan neemt de kans op een invaliditeitsgroep drastisch toe.

De levensverwachting na het stenten van bloedvaten in het hart is zeer variabel: van dagen tot tientallen jaren. Als de patiënt een actieve levensstijl leidt, psychotrope stoffen niet misbruikt, goed eet en het dagelijkse regime volgt, dan is het risico op sterfte in de komende 10 jaar aanzienlijk verminderd. Een belangrijke voorwaarde is het tijdig ontvangen van voorgeschreven medicijnen.

Opgemerkt moet worden dat sommige vormen van IHD erfelijk van aard zijn en weinig afhankelijk zijn van omgevingsfactoren.

Wat is vasculaire stenting?

Stenting is de expansie van de aangetaste bloedvaten naar de normale diameter, uitgevoerd met behulp van een stent - een dunne cellulaire buis die is opgeblazen met een speciale ballon in het zieke bloedvat.

De ballon drukt de atherosclerotische plaque, alsof hij deze "afdicht" tegen de vaatwand en aldus het lumen vrijgeeft. Het bloed begint normaal te circuleren en de patiënt raakt permanent ontlast en het gevaar van het ontwikkelen van een hartaanval.

Indicaties voor stenting

Eigenlijk is er maar één indicatie: een vernauwing van de wanden van de hartvaten van het hart als gevolg van atherosclerose, gediagnosticeerd op basis van de klachten en onderzoeksgegevens van de patiënt.

Contra-indicaties voor stenting van hartvaten

Een van de belangrijkste voordelen van stenting van de hartvaten is de afwezigheid van onvoorwaardelijke (absolute) contra-indicaties voor de implementatie. De uitzondering is misschien alleen het falen van de patiënt.

Er zijn echter nog steeds relatieve contra-indicaties, maar specialisten houden altijd rekening met de ernst van de geassocieerde pathologieën en nemen alle maatregelen om hun impact op de uitkomst van de stentoperatie te minimaliseren.

Relatieve contra-indicaties voor stenting van bloedvaten zijn:

• Verschillende soorten orgaanfalen (renale, respiratoire)
• Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden (coagulopathie van verschillende oorsprong)
• Allergie voor jodiumpreparaten

In elk van deze gevallen wordt voorbereidende therapie uitgevoerd, die tot doel heeft het risico op complicaties door aangetaste organen en systemen te verminderen.

Voordelen van stenting boven andere soorten operaties

De belangrijkste methoden voor expansie van bloedvaten getroffen door atherosclerose zijn rangeren en stenten.

Rangeren is een operatie waarbij een borstincisie gevolgd wordt door hechten en een lange revalidatieperiode.

Stenting van de hartvaten is verstoken van deze tekortkomingen, omdat een dergelijke operatie:

• Weinig traumatisch
• Vereist geen anesthesie (vindt plaats onder lokale anesthesie)
• Heeft geen betrekking op langdurig postoperatief herstel van de patiënt.

Echter, met alle voor de hand liggende voordelen van de stent-methode, maken specialisten in sommige gevallen nog steeds een keuze die niet in zijn voordeel is, door te verblijven in de bypass-operatie. Hier is alles individueel en hangt het af van de conditie, de ernst en het gebied van de vasculaire laesie van de patiënt met atherosclerotische plaques.

Onderzoek en diagnose

Pre-operatief onderzoek en diagnose omvatten het verzamelen van gegevens uit klinische tests en hardwarediagnostiek. Patiënten nemen een volledige bloedtelling en biochemische test en geven ook de volgende gegevens door:

• X-thorax
• elektrocardiogram
• Coronaire angiografie procedure

Deze procedure moet afzonderlijk worden besproken. Coronaire angiografie voor stenose (vernauwing) van de hartvaten is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte, waardoor het mogelijk is om niet alleen nauwkeurig de locatie van de bloedvatvernauwing te bepalen, maar ook de aard en mate van vernauwing.

In aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen wordt een aanvullend onderzoek aangewezen.

Voorbereiding voor een operatie

De stentbewerking wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de inname van voedsel stopt enkele uren ervoor. Drie dagen voor de operatie krijgen patiënten clopidogrel, een medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Hij heeft al die tijd genomen.

Als de plaats van stentinsertie op het been wordt geselecteerd (wat meestal wordt gedaan), wordt het liesgebied geschoren vóór de operatie, omdat alle manipulaties zullen worden uitgevoerd op de plaats van de femorale slagader.

Hoe wordt stenting uitgevoerd?

Na injectie van het anestheticum wordt een punctie aangebracht op het been of de arm, waardoor de introducer wordt ingebracht - een plastic buisje. Het dient om alle andere noodzakelijke hulpmiddelen te introduceren.

Een katheter wordt door de inbrenginrichting naar het beschadigde vat gevoerd - een lange buis. Een katheter wordt ingebracht in de kransslagader en dan wordt een stent erdoorheen gestoken met een leeggelopen ballon.

Onder de druk van de contraststof die in de ballon wordt geïnjecteerd, blaast de ballon op en breidt het vatlumen uit. De stent blijft voor altijd in het vat.

De duur van de operatie hangt af van de ernst en mate van vasculaire laesies en kan enkele uren zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met de verplichte radiologische controle, die het mogelijk maakt om de locatie van de stent nauwkeurig te bepalen met een ballon.

Wat zijn de stents

Een conventionele stent is een dunne metalen buis die in de holte van een bloedvat wordt ingebracht en die na een bepaalde tijd gemakkelijk in weefsel kan 'uitgroeien'. Met deze functie hebben de specialisten drug-eluting stents gemaakt. Het voorkomt de ingroei van de buis, verlengt de levensduur van de stent aanzienlijk en verbetert de levensverwachting van de patiënt.

Onlangs zijn echter oplosstents verschenen die geleidelijk verdwijnen in de loop van twee jaar. Ze zijn ontworpen om de verstoring van natuurlijke oscillaties van bloedvaten tijdens de samentrekking van de hartspier te voorkomen, en om interferentie tijdens de verdere bypass-operatie te elimineren.

complicaties

Ondanks zijn minimale invasiviteit kan stenting gepaard gaan met complicaties van verschillende ernst. Ze komen het meest voor bij diabetespatiënten, maar ook bij diegenen die een nierziekte en coagulopathie hebben, een bloedingsaandoening. Dergelijke patiënten onmiddellijk na de operatie worden in de IT-kamers geplaatst en worden speciaal gecontroleerd door specialisten zolang de dreiging bestaat.

De meest voorkomende complicaties bij het stenten van hartvaten:

• Bloeden als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten
• Hematomen op de plaats van inbrengen van de katheter
• Sluiting van het geëxploiteerde vaartuig

Het meest ernstige gevaar voor het leven van de patiënt is echter een stenttrombose. Deze complicatie kan zich in elk postoperatief stadium ontwikkelen en wordt gekenmerkt door plotselinge pijn. Als u niet op tijd actie onderneemt, is een myocardiaal infarct mogelijk.

Leven na stenting

Geen van de bestaande methoden voor de uitbreiding van bloedvaten beschadigd door atherosclerose, kan niet worden beschouwd als een ideale manier om coronaire hartziekten voorgoed kwijt te raken. Het probleem is dat atherosclerotische plaques het lumen in andere bloedvaten kunnen blokkeren, omdat atherosclerose vaak doorgaat.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten die een vasculaire stent ondergaan een aantal dagen bedrust met beperking van de mobiliteit van de ledematen, waarbij de operatie werd uitgevoerd. Meestal duurt deze periode twee tot drie dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit de afdeling.

Verdere welbevinden van patiënten hangt grotendeels af van hoe strikt ze zich houden aan medische voorschriften met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het nemen van de noodzakelijke medicijnen.

De voorbereidingen worden individueel aanbevolen, afhankelijk van de bijkomende ziekten, maar er is één remedie die voor iedereen wordt voorgeschreven. Dit is clopidogrel. Het verdunt het bloed en vormt een obstakel voor de vorming van bloedstolsels in de stent.

De ontvangst van clopidogrel is verplicht en de duur van de aanstelling is van zes maanden tot twee jaar.

Om de progressie van vasculaire atherosclerose te vertragen, moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en een speciaal dieet volgen tot het einde van hun leven onder regelmatige controle van het cholesterolniveau - de stof waaruit atherosclerotische plaques worden gevormd.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van vette, gefrituurde, gerookte en gekruide gerechten, alcohol, vette sauzen, muffins en fast food volledig te weigeren of tot een minimum te beperken.

Stenting is een minimaal invasieve en zachte operatie waarmee u snel en permanent de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart kunt herstellen, maar de effectiviteit ervan hangt grotendeels af van het verdere gedrag van de patiënt: gematigdheid, nauwkeurigheid en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen de hoge kwaliteit van leven in de toekomst garanderen.

Lieve Julia!
Universeel verlangen hangt veel meer van een persoon af dan van een ziekte. Je zult je man moeten behandelen van de een en de ander, en ik ken geen medicijn beter dan een goede vrouw.
De frequentie van re-stenose van de kransslagaders en de behoefte aan re-stenting is 10-15% in goede klinieken. Om me heen lopen al veel oudere mannen tientallen jaren met stents, werkend, ontspannend, vliegend, reizend. Dit hangt grotendeels af van welk type stents werd gebruikt tijdens de interventie, het beste effect wordt geleverd door stents die zijn gecoat met geneesmiddelen (cytostatica). Maar het hangt vooral af van de eigen installatie.
CHF is chronisch hartfalen, en fase 1 betekent dat er geen manifestaties van hartfalen zijn bij het uitvoeren van normale belastingen en ze verschijnen alleen met extra, verhoogde belastingen. Dus praktisch is hij voorzien van een normale levensstijl. Wel, hij zal je het buffet niet van de ene naar de andere plek verplaatsen. Waarom hij omeprazol nodig heeft, begrijp ik niet; misschien is het over het algemeen een extra medicijn. Kleine doses aspirine, beschermd door magnesium, veroorzaken geen irritatie van het maagslijmvlies en vereisen geen preventie van omeprazol. De volgende aanbevelingen voor aspirine duiden op een dosis van 100 mg. In de afgelopen jaren gebruiken we vaak doses van 75 of 81 mg. 75 mg zit in 1 capsule cardiomagnyl en 81 mg is een van de normen voor aspirinetabletten.
Dit is wat u moet doen en hoe u moet worden behandeld na stenting, zelfs als de patiënt zich praktisch niet ziek voelt:
1) Neem medicijnen voorgeschreven door een arts om de vorming van een bloedstolsel in een stent of shunts te voorkomen. Dit komt door het feit dat bij atherosclerose en IHD er altijd een verhoogde neiging bestaat van bloedplaatjes tot trombose en verstopping van bloedvaten, wat het grootste gevaar vertegenwoordigt gedurende het eerste jaar na stenting of bypass-chirurgie. Na het verstrijken van deze periode dient u constant aspirine in een kleine dosis in te nemen. Het is bewezen dat het effectief de ontwikkeling van een hartinfarct in de toekomst voorkomt en de levensverwachting voor coronaire hartziekte verhoogt.
2) Om het gehalte aan dierlijke vetten in het dieet scherp te beperken en cholesterolverlagende medicijnen te nemen om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren.
3) In aanwezigheid van hoge bloeddruk, strikt controleren met behulp van reguliere (!) Medicatie. Normalisatie van druk vermindert op significante wijze het risico op een hartinfarct op latere leeftijd en voorkomt het risico op een beroerte, inclusief cerebrale bloeding na stenting. Het is bewezen dat dit het meest bruikbaar is in termen van het verhogen van de levensverwachting van medicijnen, die ACE-remmers en bètablokkers worden genoemd (dit is alleen geschreven aan u betalok Zok en ramipril (amprilan).
5) Er moet aan worden herinnerd dat er niet-medicamenteuze maatregelen zijn gericht op het elimineren van de belangrijkste risicofactoren voor een hartinfarct, die niet minder belangrijk zijn dan medicatie. Dit is een volledige stopzetting van roken, de normalisering van het lichaamsgewicht met zijn overschot als gevolg van het caloriearme en zoutarme dieet en regelmatige lichaamsbeweging - ten minste 30 minuten per dag, 5-7 dagen per week.
Wanneer u een eenvoudige metalen stent gebruikt tijdens de eerste maand na het stenten, moet u dagelijks twee medicijnen nemen: aspirin-cardio in een dosis van 300 mg en Plavix in een dosis van 75 mg. Dan moet u een regelmatige inname van aspirine nemen in een dosis van 100 mg per dag.
Na het installeren van een geneesmiddel-eluerende stent gedurende 12 maanden, is het vereist om aspirin-cardio te nemen in een dosis van 300 mg in combinatie met Plavix 75 mg, en dan over te schakelen naar een reguliere inname van aspirine in een dosis van 100 mg per dag.
Als er specifieke kenmerken van dit schema zijn, kan de arts dit corrigeren. Maar er moet aan worden herinnerd dat de minimale periode van dubbele profylaxe van trombose na de installatie van een medicijnafgevende stent 6 maanden is.
Soms wordt de behandeling met Plavix vroegtijdig geannuleerd vanwege de angst voor verhoogde bloedingen, meestal hypothetisch. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het risico van stenttrombose en de ernstige gevolgen ervan veel ernstiger zijn bij een vroegtijdige stopzetting van de toediening van plavix en aspirine in het geval van de installatie van een met geneesmiddelen gecoate stent. Trombose van deze stents kan zich op een later tijdstip ontwikkelen - tot een jaar na stenting.
Als de patiënt niet kan garanderen dat hij binnen 12 maanden na het stent strikt zal voldoen aan het voorgeschreven regime voor het krijgen van plavix en aspirine, is dit een serieus argument voor de arts tegen het gebruik van drug-eluting stents. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de installatie van een eenvoudige metalen stent te beperken.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het wenselijk is om geen operaties voor deze 12 maanden te plannen, zodat u niet de noodzaak onder ogen hoeft te zien om het probleem van het annuleren van plavix op te lossen vanwege het gevaar van postoperatieve bloedingen. Geplande operaties moeten worden uitgesteld tot het einde van de Plavix-ontvangstperiode.
Wees voorzichtig na het stenten: vermijd verwondingen, snijwonden, enz. Als er tijdens deze periode dringende operaties nodig zijn, in verband waarmee er een reële bloeding dreigt tijdens of na de operatie, waardoor Plavix moet worden geannuleerd, moet aspirine worden voortgezet. Zodra het mogelijk is na de operatie, moet de ontvangst van de plavix worden hervat.
Het is getest en bewezen dat het nemen van aspirine en plavix het bloeden uit het gat van de geëxtraheerde tand niet langer en overvloediger maakt, en het verwijderen van de tand (evenals het bloeden van het tandvlees, het neusslijmvlies, van kleine snijwonden) vereist niet het stoppen ervan. Het is noodzakelijk om actiever lokale hemostatische maatregelen uit te voeren (gebruik van een hemostatische spons in het gat, enz.). Alle aanbevelingen om het stoppen met plavix en aspirine te stoppen, moeten eerst worden besproken met de specialist die stent heeft uitgevoerd, en alleen in uitzonderlijke gevallen met zijn kennis en toestemming.
Het cholesterolniveau waarop wordt gericht, wat het mogelijk maakt om de progressie van atherosclerose te stoppen, wordt beschouwd als een indicator van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (d.w.z. beta-lipoproteïnen) beneden 2,6 mmol / l.
Een goede gezondheid voor jullie beiden!

Indicaties en contra-indicaties voor

Een stent is een dunne metalen buis die uit cellen bestaat en dient om de diameter van het vaatlumen te herstellen. De cellulaire structuur laat je toe om het niet op de plaats van de snede te installeren, maar precies op de plaats van het lumen. Dit wordt gedaan met behulp van een speciale sonde, aan het einde waarvan de stent zich in de geassembleerde staat bevindt.

De sonde wordt ingebracht in het vat en beweegt, onder de controle van een computergestuurde tomograaf of ultrasone sensor, in de richting van de occlusie. Er is de installatie- en inflatieballon. De opgeblazen ballon opent de stent, waardoor deze in het vat wordt geplaatst.

Deze installatietechnologie kan het trauma tijdens het gebruik aanzienlijk verminderen, omdat de incisie niet op de installatielocatie, maar op een bepaalde afstand moet worden gemaakt. Er moet ook worden opgemerkt dat stenting veel wordt gebruikt in gevallen van plaquevorming op moeilijk bereikbare plaatsen.

Indicaties voor stentgebruik zijn pathologische aandoeningen die dyscirculatoire aandoeningen kunnen veroorzaken. Installatie wordt uitgevoerd met de dreiging van coronaire hartziekte (CHD) of atherosclerose.

In het geval van een verhoogd risico op een hartinfarct, kan deze procedure ook worden gebruikt. Endarterectomie kan ook worden gebruikt om atherosclerose te behandelen, wat de directe verwijdering van plaque mogelijk maakt. Het is echter veel gemakkelijker om een ​​stent op coronaire vaten te installeren en herstel van een dergelijke operatie is veel gemakkelijker dan na verwijdering van de plaque zelf uit het lumen.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks de veiligheid en snelle remissie, een dergelijke operatie bepaalde contra-indicaties heeft:

• afname van de slagaderdiameter tot 3 mm;
• verminderde bloedstolling en hemofilie;
• chronisch ademhalings- of nierfalen in de acute fase;
• diffuse stenose - versla te groot gebied;
• allergisch voor jodium - het is een onderdeel van een contrastmiddel in radiografie.

Stadia van interventie

De hoofdtaak die wordt uitgevoerd door de stent is om de diameter van het lumen van de vaten te ondersteunen. Dit betekent een grote belasting van het frame en daarom is het vervaardigd met behulp van geavanceerde technologieën en hoogwaardige materialen.

Meestal gebruikt om een ​​inerte legering van verschillende metalen te maken. Meer dan 100 verschillende soorten stents zijn ontwikkeld, die verschillen in de samenstelling van de legering, het ontwerp, het type cellen, de coating en de wijze van aflevering op de plaats van vernauwing.

De meest gebruikte conventionele metalen stents die eenvoudigweg de vereiste vaatdiameter ondersteunen. Er zijn ook stents die zijn gecoat met een speciaal polymeer - het geeft een medicinale stof af in doses.

Het gebruik van deze technologie kan het risico op restenose aanzienlijk verminderen en hun kosten zijn aanzienlijk hoger dan normaal. Bovendien, met de introductie van een dergelijke stent tot 12 maanden, moeten bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt om het optreden van trombose te voorkomen. Het wordt aanbevolen om dergelijke stents te installeren in kleine bloedvaten, waar de kans op verstopping aanzienlijk toeneemt.

Net als elke andere operatie omvat stenting voorbereidende onderzoeken en speciale training. Hierdoor kunt u de kans op een gunstig resultaat vergroten, de waarschijnlijkheid van complicaties verminderen en de duur van de herstelperiode verkorten.

Aanvankelijk een enquête. Het bestaat uit verschillende delen:

• Doppler-echografie helpt bij het volgen van de bloedstroom in de bloedvaten.
• Biochemische en algemene bloedtesten bepalen stollingsstoornissen, lage dichtheid lipoproteïne (LDL) niveaus in het bloed.
• Het coagulogram helpt om het niveau van bloedstolling te bepalen.
• Coronair onderzoek bepaalt de conditie van de bloedvaten, de mate van beschadiging.

Doppler-echografie vereist geen speciale training, het is precies hetzelfde als elke andere echografie.

Een bloedtest wordt uitgevoerd nadat het monster in de bocht van de ellepijpader is genomen. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd - hierdoor kunt u de meest objectieve resultaten van het onderzoek verkrijgen. Coronaire angiografie vereist eerst een coagulogram, urinalyse, testen op de aanwezigheid van het HIV-virus en hepatitis in het bloed.

Vervolgens wordt coronaire angiografie direct uitgevoerd - het toont de mate van vernauwing van het vat, de grootte van de plaque, de toestand van het vat op zijn locatie.

De operatie zelf wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Bloedverdunners gebruiken. Noodzakelijk om de vorming van bloedstolsels tijdens operaties te voorkomen.
2. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd op de plaats van de katheter.
3. Doorbraak van de slagader voor de installatie van een speciale buis - introducer. Meestal wordt het geïnstalleerd in de liesstreek, omdat het het gemakkelijkst is om via deze slagader in de coronair te komen.
4. Een katheter in de aangetaste slagader installeren via de introducer.
5. De introductie van de stent met een ballon door de katheter in het beschadigde vat.
6. Onder controle van echografie of CT-ballon wordt geleverd aan de plaats van vernauwing.
7. Opblazen van de ballon, gemaakt met behulp van een contrastmiddel. In dit geval wordt de stent geopend en in de vaatwand gedrukt. De ballon wordt meerdere keren opgeblazen om de stent te bevestigen.

Hierna worden de katheter, inbrenger en apparatuur verwijderd. Hechtingen worden geplaatst in plaats van de incisie om uitgebreid bloedverlies te voorkomen. De procedure duurt ongeveer 30 minuten zonder complicaties.

Complicaties, kosten en herstel

Bij 9 van de 10 patiënten na de procedure wordt de bloedstroom zeer snel hersteld en zijn er geen complicaties. Er is echter een zeker risico op complicaties:

• Overtreding van de integriteit van de slagaderwand.
• Bloeden.
• Complicaties in het functioneren van de nieren.
• Vorming in de hematomen en stolsels van de prikplaats.
• Het terugkeren van stenose of trombus op de plaats van de stent.

Stenting is een hightech-operatie waarvoor de aanwezigheid van moderne, gespecialiseerde apparatuur vereist is. Aangezien de operatie uitsluitend door hooggekwalificeerde specialisten wordt uitgevoerd, kan het niet goedkoop zijn.

Gemiddeld is de operatie in Rusland niet zo duur als in Europa - ongeveer 130 duizend roebel.

Opgemerkt moet worden dat in spoedgevallen de procedure kan worden uitgevoerd ten koste van de MLA. Er moet ook duidelijkheid komen over de beschikbaarheid van quota in het ziekenhuis - of behandelquota worden toegewezen en hoeveel. Hiermee kunt u ook aanzienlijk geld besparen.

Stenting van hartvaten wordt niet beschouwd als een reden voor de benoeming van een handicap. Het kan worden toegewezen bij het detecteren van bijbehorende voorwaarden.

Na het uitvoeren van de procedure gedurende 2-3 dagen (zonder complicaties), bevindt de patiënt zich in de klinische afdeling onder toezicht van artsen. Op dit moment is de mobiliteit beperkt om het risico te verkleinen dat er bloedverlies optreedt bij een aangeprikte slagader. Voor coronaire stents wordt de ontlading al op de derde dag na de operatie uitgevoerd.

De patiënt krijgt alle nodige aanbevelingen, waaronder medicatie, dieet en aanbevelingen voor fysiotherapie. Alle patiënten moeten het geneesmiddel Klopidogrel krijgen - het helpt het bloed te verdunnen en voorkomt het ontstaan ​​van bloedstolsels in de stent. Hij wordt ontslagen voor een periode van 1,5 tot 2 jaar. Een eerdere beëindiging van de opname kan leiden tot trombose.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie is bedrust vereist. Het is noodzakelijk om de slagader te herstellen ter hoogte van de incisie en om de normale bloedtoevoer naar de installatieplaats te hervatten.

Na ontslag bestaat rehabilitatie uit een specifieke reeks acties. Hun combinatie helpt om het lichaam in de kortst mogelijke tijd te herstellen.

Dieet helpt om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen als gevolg van voedingscorrectie:

• Het minimaliseren van de consumptie van vet voedsel en transgene vetten. Weigering van schaal- en schelpdieren, vette zuivelproducten, producten met cafeïnegehalte.
• Dieet impliceert een toename van de hoeveelheid voedsel geconsumeerd met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren.
• Verrijking van het dieet met fruit, bessen en granen.
• Boter-groente vervangen.
• Dieet beperkt de hoeveelheid zout die wordt gebruikt in de samenstelling van voedsel en afzonderlijk.
• Controle van de calorie-inname van voedsel - het wordt niet aanbevolen om meer dan 2300 kcal per dag te gebruiken.
• Dieet omvat de correctie van het dieet - de verdeling van het aantal maaltijden met 4-6 per dag in kleine porties. De laatste maaltijd moet minstens 3 uur voor het slapen gaan zijn.

Zoals bij elke andere operatie, moet medicatie worden ingenomen om te herstellen. Van de algemene toestand van het lichaam hangt af van hoe lang de medicatie zal duren.

Gewoonlijk voorschrijven:

• Bloedverdunnende medicijnen krijgen - deze moeten worden ingenomen om bloedstolsels te voorkomen. Deze medicijnen helpen blokkade van bloedvaten te voorkomen, wat het risico op een hartinfarct vermindert. Meestal voorgeschreven medicijnen die aspirine bevatten.
• Ontvangst van statines. Dit zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Indicaties voor toelating zijn verhoogd cholesterolgehalte en een voorwaarde om het niveau te verhogen. Rosuvastatine, Fluvatstatin, Atorvastatine en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.
• Als de patiënt een hoge bloeddruk heeft, moet u bètablokkers nemen die helpen om de normale prestaties te handhaven. Voorbeelden van bètablokkers zijn Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok en anderen.
• In het geval van diabetes na de operatie is het absoluut noodzakelijk dat u een strikt dieet volgt en dat u insuline moet nemen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaryl en anderen).

Baden moet de eerste zeven dagen worden vermeden - u kunt alleen in de douche baden om toenemende druk te voorkomen.

Rehabilitatie speelt een belangrijke rol, omdat niet-naleving van alle aanbevelingen complicaties kan veroorzaken die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan de duur van de medicatie voor herstel 12 maanden duren. Ondanks de operatie is de oorzaak van de pathologie niet geëlimineerd en daarom kan het leven van de patiënt in gevaar zijn.

lichaamsbeweging

De eerste 7 dagen van revalidatie zijn nodig om fysieke inspanningen volledig te elimineren en het besturen van een auto te vermijden. Als de patiënt bezig is met het besturen van vrachtwagens, kan hij het werk 40-50 dagen na de operatie hervatten.

Therapeutische fysieke training is de belangrijkste schakel in hartrevalidatie, die wordt gebruikt na plaatsing van de stent. Regelmatige matige hartbelasting helpt het hart sneller te herstellen - naast het verhogen van het uithoudingsvermogen van de hartspier, wordt het bloed actiever verrijkt met zuurstof. Hiermee kunt u de activiteit van weefselvoeding verhogen, het proces van vetverlies versnellen.

Er moet ook worden opgemerkt dat regelmatige fysieke activiteit de algehele emotionele achtergrond verbetert, wat ook bijdraagt ​​aan een snel herstel en terugkeer naar het gewone leven.

Het oefeningenprogramma voor fysiotherapeutische oefeningen wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, op basis van de indicaties van de toestand van het lichaam. Dit is te wijten aan het feit dat iedereen een ander niveau van fysieke fitheid, een verschillende mate van ernst van de ziekte en verschillende bijkomende ziekten heeft.

Naast fysieke therapie omvat fysieke revalidatie na stenting ook een gezondheidspad. Dit is een wandeling van verschillende duur voor verschillende afstanden. Regelmatige beoefening van het gezondheidspad heeft bepaalde positieve aspecten:

• regelmatige buitenactiviteiten;
• goed humeur door de belasting van het lichaam;
• uithoudingsvermogen ontwikkeling;
• verbetering van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
• verbetering van het metabolisme;
• stimulatie van nerveuze activiteit.

Stenting-prognose

De operatie heeft een gunstig algemeen beeld. Met betrekking tot de gezondheidstoestand en naleving van alle medische aanbevelingen wordt het herstel van het lichaam snel uitgevoerd. Er zijn echter geïsoleerde gevallen van complicaties die kunnen optreden bij passende revalidatie.

Een allergische reactie op een contrastmiddel dat wordt gebruikt voor röntgenwaarneming is mogelijk. Niet-naleving van aanbevelingen over fysieke activiteit in de eerste postoperatieve dagen kan leiden tot hematomen en bloeding. Daarom moet de bedrust worden gehandhaafd - het leven van de patiënt hangt in de eerste paar dagen vooral sterk af van de naleving van de getuigenis.

Stenting biedt geen absolute garantie voor restenose van coronaire vaten, omdat in 15-20% van de gevallen opnieuw vernauwing van het lumen werd waargenomen. Bij gebruik van stents gecoat met polymeer, is de kans op restenose verminderd tot 5%. Dit polymeer bevat speciale medicinale stoffen die de groei van de spierwand voorkomen - het kan restenose veroorzaken.

Bij het naleven van een reeks aanbevelingen, lichamelijke activiteit, het innemen van medicijnen, het observeren van een dieet, vindt het herstel zonder complicaties plaats en binnen een paar weken kan een persoon een normaal leven leiden.