Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring - indicaties en regels voor kinderen en volwassenen

De afkorting van Smad in de geneeskunde staat voor dagelijkse monitoring (bewaking) van de bloeddruk. Dit is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van hypertensie. Bovendien helpt een dergelijke controle om de mate van disfunctie van doelorganen te beoordelen die de eerste zijn die aan hoge bloeddruk lijden.

Wat is dagelijkse bloeddrukmonitoring?

Dit is een functionele diagnostische methode, die bestaat uit het herhaald meten van de bloeddruk (BP) gedurende één dag met behulp van een speciaal apparaat. Monitoring, in tegenstelling tot een enkele meting, helpt om de mate van hypertensie of hypotensie te beoordelen. Volgens de resultaten van de procedure analyseert de arts de dynamiek van de druk gedurende de dag en de nacht:

• wanneer de bloeddruk wordt verhoogd of verlaagd;
• bij welke soort van geduldige activiteit de druk stijgt of daalt en hoeveel;
• hoe de bloeddruk 's nachts verandert.

Als arteriële hypertensie wordt bevestigd, kan een specialist op basis van dagelijkse monitoringgegevens een conclusie trekken over het gevaar van deze ziekte voor een bepaalde patiënt. Een dergelijke diagnose is ook nodig om het niveau van toegestane lichamelijke activiteit te bepalen voor mensen met hoge of lage bloeddruk. Patiënten bij wie al een diagnose van arteriële hypertensie is gesteld, dagelijks wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling met antihypertensiva te bepalen.

Voor- en nadelen van de methode

Dagelijkse bloeddrukmonitoring heeft meer voordelen dan nadelen. Van de weinige nadelen kan ongemak voor de patiënt worden opgemerkt. Het is te wijten aan het feit dat een persoon de hele dag en nacht moet lopen met een speciaal apparaat en een manchet om zijn arm, die periodiek lucht pompt. Veel patiënten klagen dat het apparaat 's nachts de slaap verstoort. Andere nadelen van de procedure:

• het onvermogen om de arm helemaal om de elleboog te buigen, omdat de manchet net boven het ellebooggewricht is bevestigd;
• moeilijkheden bij het uitvoeren van routinematige huishoudelijke taken vanwege het apparaat;
• het onvermogen om een ​​dag te douchen, omdat het apparaat niet nat kan zijn;
• de mogelijke verschijning van allergieën, luieruitslag of uitslag onder de manchet.

Aangezien dagelijkse monitoring een belangrijke diagnostische procedure is, kunnen alle vermelde ongemakken worden doorstaan. De voordelen van deze techniek:

• het vermogen om de geringste schommelingen in de bloeddruk op te vangen bij verschillende patiënten, inclusief mensen met een witte vacht;
• het vermogen om een ​​verhoging of verlaging van de bloeddruk te detecteren bij patiënten die niet in staat zijn afwijkingen tijdens de opname te identificeren;
• niet-invasieve;
• lage arbeidsintensiteit;
• prevalentie;
• toegankelijkheid voor de meeste mensen.

Indicaties voor de procedure

Omdat de bloeddruk tijdens dagelijkse monitoring wordt gemeten, is de belangrijkste indicatie voor de procedure de primaire diagnose van hypertensie. Deze procedure helpt om de behandeling van patiënten te controleren die al een bevestigde diagnose van hypertensie hebben. Smad heeft verschillende indicaties voor:

• klachten van lawaai of tinnitus;
• vermoeidheid;
• frequente hoofdpijn;
• onderzoek van zwangere vrouwen met hypertensie en vermoedelijke pre-eclampsie, onmiddellijk voorafgaand aan de bevalling in het ziekenhuis;
• slaapapnoesyndroom;
• verminderd zicht;
• duizeligheid;
• oren leggen;
• bevestiging van de professionele geschiktheid van treinbestuurders en enkele andere mensen;
• bevestiging van de geschiktheid voor militaire dienst van de drafietes voor wie twijfel bestaat over geschiktheid voor militaire dienst.

In het laatste geval is Smad niet zo effectief als veel jonge mensen proberen de resultaten te vervormen door grote doses cafeïne te nemen, door nicotine (sigaretten) en zelfs alcohol te gebruiken. Een vollediger beeld van het cardiovasculaire systeem maakt Holter ECG-bewaking mogelijk. Met een dergelijke diagnose registreert het apparaat continu een ECG gedurende de dag. Dit type controle helpt de relatie tussen bloeddruk en hartritmestoornissen te detecteren. Indicaties voor een dergelijke studie:

• "Fading" van het hart;
• hartkloppingen in rust of in bepaalde omstandigheden (tijdens inspanning, eten of sterke emoties);
• cardialgie - brandende of drukkende pijn in het hart of achter het borstbeen;
• duizeligheid of flauwvallen zonder goede reden;
• kortademigheid, hoest, gevoel van gebrek aan lucht, als ze niet worden geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen;
• arteriële hypertensie;
• atriale fibrillatie;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• geschiedenis van een hartinfarct;
• pijnloze ischemische hartziekte;
• vermoedelijke zwakte van de sinusknoop;
• Prinzmetal angina;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Onderzoeksregels

Om de betrouwbaarheid van de resultaten van de dagelijkse monitoring van de bloeddruk te waarborgen, moet de patiënt een paar regels naleven. Waterprocedures, naast het wassen in de ochtend, moeten worden uitgesloten, omdat het apparaat niet kan worden geweekt. Andere aanbevelingen voor monitoring:

• Zorg ervoor dat de manchet zich boven de elleboogbocht bevindt over de breedte van twee vingers.
• Om bewegingen uit te sluiten waarbij de buizen die de manchet verbinden met het apparaat worden vastgeklemd.
• Raadpleeg een arts in geval van tekenen van storing van het apparaat.
• Vermijd locaties waar bronnen van elektromagnetische straling aanwezig zijn.
• Ontspan uw hand wanneer het apparaat begint met het pompen van lucht in de manchet (het begin en einde van de bloeddrukmeting wordt aangegeven door een signaal).

opleiding

Om dagelijkse controle van een persoon uit te voeren, hoeft u zich niet aan de speciale voorbereidingsregels te houden. Het ritme van het leven moet bekend blijven, zodat de arts kan begrijpen hoe de druk van de patiënt verandert tijdens zijn normale activiteiten. Fysieke en psycho-emotionele stress hoeft niet te worden beperkt. Er zijn een aantal aanbevelingen om je voor te bereiden op het onderzoek:

• Een dag voor de controle, weigeren om medicijnen te nemen, indien nodig door de arts.
• Op de dag van de kledingstudie geef je de voorkeur aan een dun T-shirt met lange mouwen zodat de huid onder de manchet van het apparaat niet zweet.
• De dag voor en de dag van de studie om alcohol en een bezoek aan de sportschool op te geven.

Voorbereiding van het apparaat voor dagelijkse bewaking wordt uitgevoerd door een arts. Een specialist, door het apparaat op een computer aan te sluiten, programmeert het op de individuele parameters van de patiënt en stelt de werkingsmodus van het apparaat in. Vervolgens voert de arts verschillende voorbereidende procedures uit:

• controleert de beveiliging van het apparaat met stroom gedurende de gehele bewakingsperiode;
• meet de omtrek van de onderarm van de patiënt zodat deze bij de optimale manchetmaat past;
• fixeert het op de onderarm van de linkerhand in rechtshandigen en rechts in linkshandigen.

Hoe werkt Smad

Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het gewicht is ongeveer 300 g, dus het apparaat veroorzaakt niet veel ongemak. Het apparaat bestaat uit verschillende belangrijke onderdelen die met elkaar communiceren:

• manchetten, die net boven de elleboog zijn geplaatst;
• dunne buizen die de manchet en het hoofdgedeelte van het apparaat verbinden;
• een apparaat dat ontlading uitvoert in de manchet van de lucht;
• speciaal apparaat voor het opslaan van informatie.

Als er een Holter-onderzoek wordt uitgevoerd, worden er meerdere elektroden op de borst van de patiënt bevestigd. Ze registreren een cardiogram. Het apparaat voor de dagelijkse bewaking van de bloeddruk wordt ingesteld door de arts tijdens de receptie, maar voorheen werd de bloeddruk gemeten met een normale bloeddrukmeter. De manchet van het apparaat is op de elleboog gefixeerd. Het grootste deel van het apparaat wordt geplaatst in een hoes op een harnas, dat over de schouder wordt gehangen.

Een ander apparaat kan op de riem worden geplaatst of direct aan de manchet op de elleboog worden bevestigd. Het hele proces van bloeddrukmonitoring vindt plaats in verschillende eenvoudige stappen:

1. Na het installeren van het apparaat, blijft u de dag leven volgens de normale modus. De enige voorwaarde - u moet een dagboek invullen dat is uitgegeven door een arts. Het geeft een overzicht van alle activiteiten gedurende de dag met de tijd.
2. Om de 15 minuten overdag en om het half uur 's nachts meet het apparaat de bloeddruk. Soms zijn deze intervallen anders - het hangt allemaal af van de initiële instellingen van het apparaat. Er zijn gevallen waarin het apparaat de druk voor de tweede keer op rij begint te meten. Dit geeft aan dat het apparaat niet kon meten. De oorzaak is vaak de spanning van de arm of onvoldoende spanning van de manchet. In het laatste geval moet het worden aangescherpt.
3. In de behandeling van medicijnen blijven nemen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
4. Voor het naar bed gaan, is het beter om het apparaat naast het bed, onder het kussen of op het nachtkastje te plaatsen.
5. Na een dag bezoekt u opnieuw een specialist om het apparaat te verwijderen. De arts zal de volgende consultatie plannen, waarbij hij de resultaten zal geven op basis van de gegevens die hij heeft verwerkt.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Onlangs zijn de meeste cardiale pathologieën in toenemende mate gediagnosticeerd bij mensen op jonge leeftijd. Geen uitzondering, en een ziekte als arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan vele provocerende factoren, variërend van slechte omgevingsomstandigheden en voedselkwaliteit en eindigend met vaak stressvolle situaties.

Om de verhoogde percentages als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning te onderscheiden van een echte hypertensieve crisis, gebruiken specialisten vaak een techniek zoals 24-uurs bloeddrukmeting (SMAD).

Elke persoon zou een idee moeten hebben van wat het is, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het wordt uitgevoerd en wat het laat zien.

Beschrijving van de procedure

Zodat een specialist kan begrijpen hoe de bloeddruk stijgt en wat abnormaliteiten veroorzaakt, wordt SMAD uitgevoerd naar de patiënt. Dankzij deze procedure is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de meest optimale therapeutische maatregel te selecteren.

Dagelijkse bewaking van de druk wordt uitgevoerd met een speciale techniek en de instrumenten die voor de studie zijn bedoeld, kunnen variëren.

De procedure kan ook gelijktijdig worden uitgevoerd met de observatie van het cardiogram voor een dag

Een aandoening waarbij de bloeddruk de toelaatbare normale waarden van indicatoren in de cardiologie overschrijdt, wordt hypertensie genoemd. Tegen de achtergrond van dit pathologische proces kunnen zich verschillende onplezierige gevolgen ontwikkelen.

De meest voorkomende zijn:

• hartaanval;
• atherosclerose;
• aritmie;
• beroerte en anderen.

De meeste mensen letten niet op hun druk, houden er geen toezicht op en gaan alleen naar medische voorzieningen als er ernstige gevolgen optreden.

Wat helpt om deze methode te onthullen

Onderzoek met behulp van dagelijkse monitoring stelt u in staat om uit te vinden:

• of de patiënt lijdt aan hypertensie;
• wat kan bijdragen aan betere prestaties;
• wat veroorzaakt flauwvallen;
• de reactie van het lichaam niet alleen op fysieke, maar ook op emotionele stress.

Het helpt ook om de keuze te maken van de meest effectieve medische medicijnen die nodig zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk.

De procedure kan een onbeperkt aantal keren worden herhaald, behalve in die gevallen waarin het gedrag gecontraïndiceerd is.

Wanneer voorgeschreven

Drukbewaking wordt uitgevoerd op:

• hartaanvallen;
• beroerte;
• nachtangst;
• subarachnoïde bloeding;
• hypertensieve crisis;
• apnoesyndroom;
• ademhalingsfalen;
• frequente flauwvallen;
• het uitvoeren van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• nefropathie of hypertensie tijdens de bevalling;
• hypotensie in de aanwezigheid van bepaalde medicijnen die de bloeddruk verlagen.

Smad voorgeschreven in veel situaties. De methode maakt het mogelijk om de exacte oorzaak te bepalen die aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakte. Bovendien draagt ​​het bij tot een vollediger weerspiegeling van het functioneren van zulke vitale organen als de nieren en het hart.

Wie is gecontra-indiceerd

De belangrijkste contra-indicaties voor de sessie zijn:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie;
• verwonding van de huid in de schouder;
• ziekten gekenmerkt door laesies van de bovenste ledematen;
• trombocytopenie en trombocytopathie, andere pathologische processen van bloedvorming tijdens de periode van exacerbatie;
• handletsel.

Met uiterste voorzichtigheid maakt Smad wanneer de systolische druk van de patiënt stijgt tot een merk boven 200 mmHg. Art.

Kenmerken van

Om de meest betrouwbare gegevens te verkrijgen, is het noodzakelijk om de enquête correct te benaderen en de aanbevelingen van een specialist te volgen voor de duur van de enquête.

Hoe zich voor te bereiden op de Smad

De procedure vereist geen speciale training. De patiënt op deze dag moet zijn gebruikelijke levensstijl leiden. Tegelijkertijd moeten fysieke noch emotionele belastingen beperkt zijn. Maar het wordt op deze dag niet aanbevolen om deel te nemen aan de sportschool, maar ook om alcohol te drinken.

Bovendien moet een dag voor de sessie de medicatie worden verlaten.

Dergelijke acties mogen echter alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts. Tijdens het onderzoek worden geneesmiddelen verplicht genomen en elke keer worden ze vastgelegd in een speciaal dagboek.

Hierdoor kan een specialist het effect van geneesmiddelen op drukindicatoren zien en evalueren. Op de dag van monitoring kan de patiënt ook voedsel en vloeistof consumeren.

Algemene aanbevelingen

Tijdens het meten van de druk is het belangrijk om bepaalde regels te volgen die voor alle mensen gelden:

• de buis die het apparaat en de manchet verbindt, mag niet worden afgekneld;
• in geval van vermoedelijke storing van het apparaat, is het onmogelijk pogingen te ondernemen om het zelf te repareren (tussenkomst door een expert is vereist);
• bij het veranderen van de positie van de manchet, moet deze in de oorspronkelijke staat worden teruggebracht - 2 vingers boven de elleboog;
• Bezoek geen plaatsen met verhoogde bronnen van elektromagnetische velden;
• om in een ontspannen positie te zijn tijdens de bloeddrukmeting (de patiënt zal gewaarschuwd worden door een piep aan het begin en einde van de sessie).

Bovendien is het noodzakelijk om de waterprocedures achterwege te laten, omdat het apparaat niet kan worden bevochtigd.

Apparaat voor het meten van de bloeddruk

Het werk van het apparaat is gebaseerd op het feit dat wanneer het bloed door de geperste slagader gaat, het oscillatie veroorzaakt. Wanneer ze worden geregistreerd, wordt het mogelijk om oscillaties te bestuderen met behulp van bepaalde algoritmen.

Houd er rekening mee dat de gemiddelde waarde van de bloeddruk afhankelijk is van de grootste golfamplitude, systolisch - van een scherpe stijging en diastolisch - van een afname.

De voorbereidingen voor dagelijkse monitoring worden niet alleen door Russische, maar ook door buitenlandse bedrijven geproduceerd. Een van de modernste modellen onderscheidt de nieuwste ontwikkelingen, die gelijktijdig de Smad en het ECG mogelijk maken.

Sommige Japanse apparaten registreren ook de positie van het lichaam, de temperatuur en de intensiteit van de motoriek van de patiënt.

Prestatietechniek

Voor diagnose bezoekt de patiënt 's morgens een medische faciliteit. Voordat u het apparaat installeert, moet u een elektrocardiogram maken en bloeddrukmetingen meten. Als de waarden de norm niet overschrijden, produceert de specialist bevestigingsmiddelen.

De manchet wordt zo op de niet-werkende hand in het gebied van de onderarm gefixeerd dat de positie gedurende de gehele onderzoeksperiode niet wordt beïnvloed. Aan de riem is een mini-computer bevestigd, zodat u de nodige informatie kunt lezen en schrijven.

Ook kan de patiënt elektroden van een holtermonitor dragen, waardoor een parallel onderzoek van het hart gedurende de dag mogelijk is.

Het apparaat voert continu werk uit met periodiek pompen van lucht in de manchet.

Nadat de patiënt alle nodige aanbevelingen heeft ontvangen, gaat hij naar huis en doet hij zijn gebruikelijke bezigheden.

Welke acties zijn nodig bij het dragen van het apparaat

Bij het uitvoeren van dagelijkse drukmonitoring is het belangrijk om zich overeenkomstig te gedragen, zoals de dokter zegt bij de installatie van het apparaat, en om het apparaat op de juiste manier te dragen.

Op het moment dat de volgende automatische meting van de bloeddruk plaatsvindt, moet een persoon ervoor zorgen dat zijn spieren ontspannen zijn en dat de arm zich langs het lichaam bevindt.

Het is belangrijk om niet na te denken over het meten van de indicatoren, omdat dit de nauwkeurigheid van de resultaten kan verstoren. De nachtrust moet ook rustig zijn. We kunnen geen gedachten over het onderzoeksproces toestaan.

In het geval dat de meting tijdens de beweging begon, moet u stoppen en de positie van de hand volgen.

Een dagboek bijhouden

Naast het automatisch meten van de bloeddruk overdag met een bepaalde frequentie, is het ook belangrijk om een ​​dagboek bij te houden, dat alle gebeurtenissen van de patiënt gedurende de dag registreert.

Deskundigen adviseren om informatie te registreren met betrekking tot:

• diepte en duur van de slaap;
• het aantal ontwakingen;
• gezondheidstoestand;
• fysieke en emotionele stress;
• eten eten;
• medicatie nemen;
• de aanwezigheid van enkele klinische symptomen, zoals duizeligheid, flauwvallen of een voorafschaduwing van hun toestand, pijn in het hartgebied, verlies van het gezichtsvermogen en anderen.

Aan het einde van het onderzoek controleert de arts de monitoringgegevens en de registratie van klachten. Hiermee kunt u de situatie instellen, een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het meest optimale schema van therapeutische maatregelen kiezen.

Interpretatie van gegevens

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist. Gegevens die gedurende de dag worden verzameld, worden naar een computerscherm verzonden en met een speciaal programma verwerkt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan indicatoren als:

• ritme van de bloeddruk;
• gemiddelde waarden;
• variabiliteit.

Voor elke patiënt wordt het drukniveau afzonderlijk weergegeven, op basis waarvan de conclusie wordt getrokken. Evaluatie vindt plaats door parameters die verschillen van de normale waarde.

De gemiddelde bloeddruk bij een gezond persoon wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm. Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen overdag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Hoe de Smad (dagelijkse bloeddrukmonitoring) uit te voeren, de resultaten

Cardiologische pathologieën worden elke dag "jonger". Drukovertredingen zijn in dit geval geen uitzondering. De redenen voor dit fenomeen liggen niet alleen in een slechte ecologie en slechte voeding. Een groot aantal stressvolle situaties beïnvloeden ook de situatie. Te herkennen, wanneer de druk hoog is, bijvoorbeeld, tijdens een psycho-overbelasting, van een echte hypertensie is het moeilijk, zelfs voor een specialist. Dit leidt tot de noodzaak om dagelijkse bloeddrukmonitoring (BPM) uit te voeren. Met deze procedure kunt u hypertensie in de patiënt identificeren en het moment van de dag waarop de druk tot het maximum stijgt om de behandeling te corrigeren.

Een dergelijke procedure is opgenomen in het verplichte onderzoek van de toestand van de patiënt, waarbij overdag drukafwijkingen worden vermoed. Om deze controle correct uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische regels te kennen.

Indicaties voor de procedure

De methode voor het dagelijks monitoren van de bloeddruk is tegenwoordig erg populair, omdat u met de dagelijkse index een studie van drukfluctuaties kunt uitvoeren en deze kunt verhelpen. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet de patiënt een apparaat dragen voor een dag of langer, waarbij de bloeddruk om de 15 minuten wordt gemeten en gefixeerd.

De resultaten van dagelijkse fluctuaties in bloeddrukmonitoring zijn nodig voor de arts bij het onderzoeken van mensen die klagen:

• voor snelle vermoeidheid, hoofdpijn of duizeligheid;
• wazig zicht of het verschijnen van vliegen voor de ogen;
• het verschijnen van geluid in het hoofd of andere tekenen van gezondheidsproblemen.

Drukmonitoring wordt vaak uitgevoerd en is zwanger, ook als ze de bovengenoemde en andere symptomen niet hebben, maar de arts zag een verhoogde bloeddruk.

Het is belangrijk! Sprongen van druk leiden vaak tot beroertes of hartaanvallen en vaak tot de dood. Onder mensen die lijden aan deze pathologie is een zeer hoge sterfte.

Vaak is dit probleem te vinden bij degenen die voor het kantoor of tijdens de receptie ervaren. Dagelijkse monitoring van druk helpt om te begrijpen of dit een reactie is op een ziekenhuisbezoek of pathologie.

De procedure wordt getoond wanneer:

• primaire diagnose van hypertensie;
• monitoring van behandelresultaten bij patiënten met hypertensie;
• de noodzaak om informatie te verkrijgen op welk moment de patiënt vaak hoge bloeddruk heeft om de dosis medicatie aan te passen;
• slaapapnoesyndroom;
• tekenen van hypertensie bij zwangere vrouwen;
• vermoedelijke pre-eclampsie (bij zwangere vrouwen);
• beoordeling van de professionele geschiktheid van mensen die werken waar schommelingen in bloeddruk onaanvaardbaar zijn.

Contra-indicaties voor Smad

Er moet aan worden herinnerd dat niet altijd dagelijks de bloeddruk kan worden gecontroleerd.

Het is gecontra-indiceerd om Smad te leiden in:

• exacerbatie van huidpathologieën op de plaats van de manchet;
• bloedstollingsafwijkingen;
• de neiging van het lichaam om te bloeden;
• letsel aan de bovenste ledematen, waardoor de mogelijkheid van samendrukken wordt geëlimineerd;
• verminderde werking van de armslagaders die geen nauwkeurige drukmetingen toelaten;
• weigering van de patiënt om te controleren.

Het is nutteloos in het geval van storingen in het ritme van hartslagen of hoge bloeddruk (meer dan 200 mm Hg).

Het is belangrijk! Het gebruik van apparaten voor Smad in het geval van contra-indicaties kan niet alleen leiden tot een fout in de getuigenis, maar ook tot het formuleren van een onjuiste diagnose. In dit geval zijn complicaties en zelfs overlijden mogelijk als drukstoten niet in aanmerking worden genomen of als de behandeling niet correct is.

Apparatuur voor SMAD

Het apparaat voor het uitvoeren van Smad registreert de kleinste veranderingen in de bloeddruk, zowel systolisch als diastolisch, als gevolg van de meetresultaten in de grafiek. Het apparaat toont:

• "Werken" patiënt bloeddruk;
• verandert het tijdens de belasting;
• HEL 's nachts en in een droom.

Apparaten die bedoeld zijn voor de Smad-gevoelig, registreren eventuele drukafwijkingen. De gegevens die tijdens het toezicht worden verkregen, kunnen de arts misleiden als de patiënt de instructies niet naleeft.

Er zijn verschillende methoden om de bloeddruk onder controle te houden. De meest effectieve artsen overwegen het controleren van het cardiogram en de bloeddruk in Holter. Het principe van de methode is dat de patiënt op de borst nabij het hart elektroden installeert die de pols en alle afwijkingen in het werk van het hart analyseren. Voor een grotere nauwkeurigheid van de procedure gebruiken artsen vaak een speciale hoes die op één schouder wordt geplaatst.

De BPro dagelijkse bloeddrukmeter is omvangrijk. Het beperkt het onderwerp in beweging: je moet heel kalm bewegen, opgehangen met draden. Maar toch geeft het de kans:

• hypertensie diagnosticeren;
• voorspellen van acute doorbloedingsstoornissen;
• toezicht houden op de effectiviteit van antihypertensiva.

Om bloeddrukindicatoren te controleren, wordt soms een oscillometrisch apparaat gebruikt om computeranalyses van de resultaten uit te voeren.

Een andere populaire methode is het gebruik van het bplab-systeem. De methode is handig omdat het systeem met een hogedrukindicator de drukkracht regelt. Hierdoor ondervindt de patiënt geen hinder als hij wordt onderzocht. Maar het is gemakkelijk om de dokter voor de gek te houden bij het ontcijferen van de bewakingsgegevens als de patiënt het dagboek niet correct heeft ingevuld. Een dergelijke fout kan leiden tot onjuiste diagnose en behandeling, wat gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.

Voorbereiding op de procedure

Voordat de bloeddruk wordt gecontroleerd, raden artsen aan het gebruik van bepaalde medicijnen die de bloeddruk beïnvloeden te stoppen. Als de arts dergelijke instructies niet heeft gegeven, worden alle geneesmiddelen volgens een schema ingenomen.

Op de dag van de dagelijkse meting van de bloeddruk, is het beter om een ​​T-shirt of shirt met een verkorte mouw te dragen, en op de bovenkant, indien nodig, ruime kleding, aangezien het apparaat voor de dagelijkse bloeddrukmeting voor deze tijd in de zak wordt geplaatst en aan de hals wordt gehangen, en de manchet op de arm wordt geplaatst.

Soms adviseren artsen u om batterijen mee te nemen voor het apparaat.

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, moeten patiënten hun gebruikelijke levensstijl leiden.

Vóór het onderzoek wordt de patiënt alle hoofdpunten uitgelegd en algemene instructies gegeven om fouten te voorkomen.

Hoe is de procedure?

Op de ochtend van de dag, wanneer drukbewaking gepland is, moet de patiënt naar de dokter komen. Er is geen speciale voorbereiding op het succes van de procedure. De procedure van de studiedag.

Om ervoor te zorgen dat het apparaat de druk meet om nauwkeurige metingen te maken om een ​​diagnose te stellen, hebt u het volgende nodig:

• de locatie van de "mouw" van het apparaat op de slagaders niet verstoren;
• gedraag je kalm;
• neem geen bad of douche, zodat het apparaat geen water krijgt;
• probeer de pompslang niet te buigen;
• vermijd zware ladingen;
• ernaar streven om normaal te slapen;
• om in het dagboek alle indicatoren van de tonometer op te nemen (het dagboek van de patiënt met dagelijkse monitoring is nodig voor de diagnose).

Meting van indicatoren van alle soorten druk wordt uitgevoerd met speciale tonometers. Ze worden "monitors" genoemd.

Smad in de kindertijd

De methode voor dagelijkse drukregeling wordt ook gebruikt in de kinderpraktijk. Bovendien behoort het tot betrouwbare methoden voor het beheersen van hypertensie, waardoor het helpt bij de diagnose en de behandeling ervan in de kindertijd.

Bij pediatrische nefrologie is dagelijkse monitoring bijvoorbeeld effectiever dan willekeurige bloeddrukmetingen. Met deze methode kunnen kinderen in een vroeg stadium polycystisch diagnosticeren.

Met andere woorden, bloeddrukmonitoring bij kinderen en adolescenten wordt ook gebruikt om problemen op te lossen:

• het verbeteren van de efficiëntie van het diagnosticeren van arteriële hypertensie;
• onderzoek van kinderen met voorbijgaande hypertensie;
• studie van het autonome zenuwstelsel;
• identificeer reacties op artsen;
• diagnostische NDC;
• vroege preventie van hypertensie bij kinderen;
• evaluatie van de kwaliteit van de behandeling.

Daarnaast vinden artsen het nuttig om bij pediatrie een drukmeetmethode te gebruiken bij een uitgebreid onderzoek van kinderen met cardiovasculaire pathologieën.

Decoderingsresultaten

De resultaten van de Smad zijn belangrijk voor de diagnose van vele afwijkingen van druk bij patiënten, maar ze zijn onderhevig aan decodering. Ze worden ontcijferd door de arts, waardoor hij een nauwkeurige diagnose kan stellen en het schema van de therapiekuur kan kiezen. Immers, de resultaten van monitoring, afhankelijk van de methode en het apparaat, kunnen worden weergegeven door een grafiek of een reeks records van het niveau van de bloeddruk. Hier zijn de geschatte vergelijkende kenmerken van de meetresultaten:

In dit geval wordt de patiënt uitgenodigd om een ​​dagboek bij te houden, de records waarin een nauwkeurige decodering van de Smad-resultaten met behulp van het apparaat mogelijk is. In het dagboek legt de patiënt alle ladingen en hun tijd vast, het menu op de dag van de studie, het tijdstip van de slaap. Als de patiënt onder stress was, zou hij dit feit ook in zijn aantekeningen moeten opnemen, wat de interpretatie zal vergemakkelijken. Het is gemakkelijk om de meetresultaten te ontcijferen, omdat er veel informatie is met deze controle.

De analyse van de gegevens verkregen in de dagelijkse studie van bloeddrukmeters, de meest informatieve zijn de volgende parameters: gemiddelde bloeddruk, tijdindices van hypertensie en hypotensieve druk, indicatoren van het bereik van de bloeddruk. Bovendien worden de waarden zowel per dag als gedurende bepaalde tijdsperioden berekend. De conclusie over hypertensie wordt gegeven na het ontcijferen van de monitoring.

Betrouwbaarheid van de techniek

Vanuit het oogpunt van de juistheid van de analyse van de toestand van de patiënt zijn de realiteit van de verkregen resultaten geen klachten van de methode door de artsen of de patiënten.

Maar tijdens de werking van het apparaat zijn er enkele problemen. Als de manchet op de blote hand wordt bevestigd, kan irritatie optreden. Bij regelmatig knijpen van de manchet voelen sommige onderwerpen gevoelloze handen.

De methode voor het dagelijks bewaken van de bloeddruk heeft een hoog percentage nauwkeurigheid, maar er zijn nog steeds veel fouten. Dit is te wijten aan het feit dat de patiënt een dagboek verkeerd kan bijhouden of niet onmiddellijk aantekeningen kan maken en vervolgens de informatie kan vervormen. De belasting kan bijvoorbeeld de druk verhogen en de patiënt heeft de reden voor de toename niet opgelost.

Om de Smad te leiden is een militair registratie- en rekruteringskantoor vereist wanneer de tekenaar berichten over afwijkingen van de bloeddruk. Tegelijkertijd om de dienstplichtige te misleiden vaak in strijd met de instructies voor het uitvoeren van een enquête om te misleiden. Maar dit feit wordt vaak gevonden bij het ontcijferen van bewijsmateriaal en gegevens door een arts. Omdat de informatie- en instrumentaflezingen elkaar tegenspreken.

Smad: wat voor soort onderzoek is het, hoe is het gedaan en kan het worden misleid

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een onderzoek waarmee u de dynamiek van veranderingen in bloeddruk (BP) gedurende de dag kunt bepalen, afhankelijk van de normale menselijke activiteit. De techniek wordt gebruikt om hypotensie en hypertensie te diagnosticeren. De algemene naam is afkorting Smad.

Wat is Smad?

Bij mensen met een verminderde cardiovasculaire functie is de bloeddruk niet constant. Perioden van constante stijging of daling van de bloeddruk waarbij specifieke klinische symptomen van de stoornis optreden, zijn eerder uitzondering dan regel. Meestal springt de druk gedurende de dag, afhankelijk van de belasting, psycho-emotionele toestand en zelfs het dieet van een persoon.

Het is erg moeilijk voor een arts om hypotensie of hypertensie betrouwbaar te diagnosticeren door een enkele meting van de bloeddruk. Dit komt door de reactie van de individuele patiënt op een stressvolle situatie, die optreedt tijdens een bezoek aan de kliniek. Bovendien is er zelfs een speciale term die de toename van de druk in de spreekkamer beschrijft - hypertensie van de "witte jas".

In tegenstelling tot een eenmalige drukmeting, biedt MADP betrouwbaardere gegevens.

Als een persoon zich ongemakkelijk voelt in de kliniek, kan bloeddrukmeting door een arts niet als betrouwbaar worden beschouwd. De druk thuis, in rust en de indicatoren tijdens onderzoek door een specialist zullen variëren, vaak behoorlijk aanzienlijk. Voorkom fouten en bepaal nauwkeurig de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk in rust, onder normale huishoudelijke belasting en onder invloed van andere factoren maakt Smad het mogelijk.

De 24-uurs monitoring van BPM gedurende 24 uur met behulp van het speciale apparaat dat gedurende de dag wordt uitgevoerd, is de meest accurate methode voor moderne diagnostiek van bloeddrukstoornissen bij patiënten in alle leeftijdsgroepen.

Wat definieert SMAD?

Het apparaat Smad vangt de kleinste schommelingen in de bloeddruk en presenteert ze als een grafiek. De verkregen resultaten van Smad worden door een arts ontcijferd, zodat u nauwkeurig een diagnose kunt stellen en het optimale behandelingsregime kunt selecteren.

• normale of "werkende" patiëntdruk;
• veranderingen in prestaties onder belasting;
• Bloeddruk 's nachts;
• pols druk.

In dit geval moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden dat helpt om de resultaten van de Smad nauwkeurig te ontcijferen. Het dagboek registreert alle momenten van stress, dieet, wektijd en bedtijd. Als een persoon overdag gestressed was, wordt dit ook vastgelegd in de records, die de arts vervolgens moet analyseren.

Het decoderen van de Smad is niet veel tijd, dankzij een heleboel informatie. Het apparaat is zeer gevoelig en registreert zelfs de kleinste drukafwijkingen. De gegevens verkregen tijdens de monitoring omvatten de volgende informatie:

• schema van veranderingen in bloeddruk gedurende de dag;
• gemiddelde systolische, diastolische en polsdruk;
• waarden van lagere en bovenste bloeddruk tijdens slaap;
• verandering in prestaties onder belasting;
• de mate van drukvermindering 's nachts.

Begrijpen welke gegevens kunnen worden verkregen door de MADP-monitoring en wat het is, moet men weten wanneer deze methode wordt gebruikt in cardiologie, evenals al zijn voor- en nadelen.

Voorbeeld van het resultaat van de Smad

Wanneer wordt het onderzoek voorgeschreven?

Met Smad bepaal je de dynamiek van drukveranderingen bij verschillende ziektes. Indicaties voor de monitor van indicatoren van Smad:

• bepaling van de mate van hypertensie;
• diagnose van een situatie van drukverhoging;
• hypotensie;
• bewakingsdruk bij zwangere vrouwen.

Observeer het gebruik van SMAD, omdat de druk gedurende de dag verandert, kan worden toegewezen aan patiënten die onlangs een hartinfarct of beroerte hebben gehad. Hiermee kunt u het behandelingsregime tijdig aanpassen.

Indicaties voor MADD-monitoring zijn diabetes mellitus, zwangerschapsstoornissen, vasculaire atherosclerose, hartfalen, nierfalen. Mensen met deze ziekten en aandoeningen vormen de belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van hypertensie.

Tijdens de zwangerschap heeft Smad de toestand van vrouwen gevolgd. Slechte indicatoren van de dagelijkse arteriële druk in de late periodes zijn indicaties voor een keizersnede.

Hypertensiva met SMAD moeten worden uitgevoerd om de dynamiek van ziekteprogressie te bepalen en om het optimale behandelingsregime te selecteren. Gelijktijdig met Smad is in dit geval een ECG-elektrocardiografie noodzakelijk. Smad bewaakt ook veranderingen in de hartslag en wordt daarom voorgeschreven voor hartziekten.

Naast BPD, die de bloeddruk (BP) bepaalt, kunnen individuele groepen patiënten worden aangewezen om cholesterol- en glucosewaarden te meten voor een nauwkeurige diagnose.

Voorbereiding voor de enquête

Als een patiënt SMAD krijgt voorgeschreven, voert de arts een gedetailleerde briefing uit voordat hij aan deze onderzoeken begint. Voorbereiding op de analyse of studie van Smad:

• normalisatie van het dagregime;
• afwijzing van kleding, afkoelende beweging;
• de afschaffing van lichamelijke activiteit;
• weigering om te zwemmen.

Tijdens het dragen van het apparaat kan geen bad of douche worden genomen, omdat het binnendringen van vocht tot de conclusie komt dat het apparaat defect is. Aan de vooravond van de installatie van het apparaat mag de patiënt sedativa gebruiken. Slapen met het apparaat op de borst is niet erg comfortabel, dus het is belangrijk om voldoende te slapen voordat je het installeert.

Hoe is de monitoring gedaan?

De meest gebruikelijke en nauwkeurige methode van onderzoek die in de cardiologie wordt gebruikt, is volgens Holter het Smad- en elektrocardiogram. Holter-onderzoek impliceert 24 uur per dag bewaking van Smad met de fixatie van de kenmerken van het hart in de momenten van veranderingen in bloeddruk.

Het onderzoeksalgoritme is eenvoudig:

• op een schouder een brede manchet vestigen waarin lucht aankomt;
• manchet bevestigd aan het apparaat;
• het apparaat bevindt zich op het harnas op de borst;
• bloeddrukmeting wordt elk half uur uitgevoerd;
• Alle gegevens worden vastgelegd in het geheugen van het apparaat.

Het belangrijkste werk wordt uitgevoerd door het apparaat. Het Smad-apparaat is een mini-computer of een zeer slimme bloeddrukmeter, die niet alleen de druk meet, maar ook de waarden onthoudt, deze analyseert en een grafiek van veranderingen in bloeddruk opbouwt. De patiënt moet nog een paar regels naleven:

• volgens een regelmatig schema leven;
• huishoudelijke taken uitvoeren zonder rekening te houden met het apparaat;
• niet douchen;
• alle medicijnen weigeren (vooraf met de arts overeengekomen);
• Sta niet toe dat het instrument wordt gebogen door de hand terwijl de manchet is geïnstalleerd.

Het apparaat meet elke 30 minuten. De arts geeft de patiënt een speciaal dagboek waarin elke lading gedurende de dag wordt geregistreerd. Alle veranderingen in de psycho-emotionele toestand en andere factoren die een druktoename kunnen veroorzaken, worden daar ook vastgelegd.

Holter-onderzoek omvat ook hartslagmetingen.

Hoe de patiënt te gedragen?

Het installeren van het apparaat veroorzaakt geen ongemak. Een persoon voelt zich op dezelfde manier als bij de gebruikelijke meting van de druk met een bloeddrukmeter voor thuis. Het enige negatieve is het constant knijpen van de arm met de manchet, elke 30 minuten.

Om vervorming van de gegevens tijdens de enquête te voorkomen, moet u:

• gedragen zoals gebruikelijk;
• vermijd intense ladingen;
• verander het dieet niet;
• neem geen medicijnen voor hypertensie;
• wees niet nerveus;
• geef strakke kleding op;
• zorg ervoor dat de apparaatslang niet knijpt.

Stress en psycho-emotionele stress kunnen de resultaten van de enquête verstoren. Ze moeten worden vermeden. Het is beter om het contact met anderen te minimaliseren op de dag dat het apparaat wordt gedragen, niet om geïrriteerd te raken over kleinigheden en te proberen ontspannen te blijven.

Op de dag van drukmonitoring moeten overuren en nachtdiensten worden vermeden. Slapen moet op het gebruikelijke tijdstip voor de patiënt worden gedaan. Het is belangrijk om niet te vergeten om het in het dagboek te repareren.

Het is noodzakelijk om alle gebeurtenissen te registreren die van invloed kunnen zijn op bloeddrukindicatoren.

Tegens draagt ​​apparaat

Op zichzelf is de Smad enigszins vergelijkbaar met een zakje over de schouder, maar deze moet om de nek of borst worden gedragen. Het apparaat is compact, maar kan ook voor anderen worden opgemerkt. U kunt het apparaat onder losse kleding verbergen.

Het belangrijkste nadeel van het dragen van het apparaat is periodieke compressie van de slagader op de arm op het moment van opblazen van de manchet met lucht. Gevoelens zijn vergelijkbaar met het werk van een reguliere bloeddrukmeter, maar worden elk half uur herhaald. Tegelijkertijd kan een plotselinge start van de bediening van het apparaat een persoon verrassen en een kleine, stressvolle druksprong veroorzaken. De waarden worden echter praktisch niet vervormd, omdat patiënten na 2-3 oppompen van de manchet wennen aan de werking van het apparaat.

Een ander probleem is een schending van de gevoeligheid van de arm op de plaats van de manchet. Dit komt door dezelfde compressie van de slagader. Sommige mensen voelen zich echter moe in de arm met een manchet.

Mensen met een bijzonder gevoelige huid kunnen na een dag dragen de manchet irritatie of luieruitslag ervaren. Dit komt omdat het meestal gemaakt is van kunstmatig materiaal dat voorkomt dat de huid ademt. Het probleem is tamelijk esthetisch en gaat snel over, zelfs zonder behandeling.

Een ernstig nadeel van het dragen van het apparaat is de noodzaak om voortdurend te zorgen dat de buis die de manchet verbindt met de tonometer niet knijpt. Wanneer u gaat slapen, moet u een positie van het lichaam kiezen die de normale luchtstroom in de manchet niet zal verstoren. Helaas, om te slapen met een apparaat voor de Smad erg ongemakkelijk.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoek. Het kan nodig zijn om de installatie van het apparaat over te dragen naar een andere datum als een persoon huiduitslag heeft of een dermatologische aandoening verergerd is in het gebied van de manchetinstallatie, bijvoorbeeld psoriasis.

Installatie van het apparaat is niet mogelijk voor breuken, ernstige kneuzingen, brandwonden en andere verwondingen van de hand waarop de manchet is geplaatst. In dit geval wordt het onderzoek overgedragen totdat de persoon volledig hersteld is en de huid is hersteld.

Voor handletsel of huidletsels wordt het onderzoek getolereerd.

Kosten van onderzoek

Dagelijkse bloeddrukmonitoring mag alleen door een cardioloog worden voorgeschreven. De gemiddelde kosten van dit onderzoek zijn afhankelijk van de kliniek waarin het apparaat is geïnstalleerd en van het type apparaat.

Een onderzoek met de Holter-methode kost gemiddeld 2.300 roebel. In feite is het prijsbereik erg groot. In verschillende klinieken kost Smad 1200 tot 3500 roebel. Tegelijkertijd heeft de prijs geen invloed op de kwaliteit van de enquête, omdat alle instrumenten voor het meten van druk op hetzelfde principe werken, daarom is het altijd mogelijk om een ​​plaats te plaatsen waar deze procedure goedkoper zal zijn.

De kosten van de Smad zijn ook afhankelijk van de regio. In de provinciale klinieken kost het onderzoek tot 1500 roebel, in de hoofdklinieken - vanaf 2000.

Is het mogelijk om Smad voor de gek te houden?

Hypertensie, hypertensieve neurocirculatoire dystonie en ernstig hartfalen zijn ziekten waarbij jonge mensen mogelijk niet worden gerekruteerd. Om de diagnose te bevestigen, wordt dagelijkse bloeddrukmonitoring aangewezen als de meest optimale manier om de dynamiek van bloeddrukveranderingen te bepalen.

Jongeren, die niet eens dienen, vragen zich vaak af hoe ze de SMAD kunnen misleiden. De volgende aanbevelingen kunnen veilig worden gepubliceerd in de categorie schadelijke tips, maar ze helpen echt om de bloeddruk te verhogen en het apparaat voor Smad te misleiden.

1. Op het moment van installatie van de manchet moet je adem inhouden. Je moet alleen ademen nadat het gevuld is met lucht.
2. Op het moment van het meten van de druk moet de billen worden belast en de tenen naar zich toe trekken. Deze manipulaties zijn onzichtbaar voor anderen, maar het lichaam neemt ze voor oefening, dus de druk stijgt.
3. Verstevigende medicijnen die de druk verhogen - tinctuur van citroengras, ginseng, Eleutherococcus. Ze kunnen 15 dagen voordat de SMAD wordt geïnstalleerd driemaal daags 15 druppels worden genomen.
4. Terwijl u het apparaat draagt, laat u de arm zakken met de manchet onder het niveau van het hart. Als een persoon op een bed ligt, moet je op dit moment je benen omhoog brengen. Tegelijkertijd wordt de normale bloedstroom verstoord en stijgt de druk.
5. Om de gemiddelde waarde van Smad 155 per 100 mm Hg te overschrijden. U kunt energiedranken, koffie, koffiebonen, zeer sterke zwarte thee of cafeïnetabletten nemen.
6. Degenen die de SMAD juist willen misleiden, moeten zich één belangrijke regel herinneren - in een droom neemt de druk met gemiddeld 20% af. Als na alle bovengenoemde methoden om de druk 's nachts te verhogen om goed in slaap te vallen, de bloeddruk daalt en het gemiddelde voor de meting niet hoger is dan 140 mm Hg. Dus om vals hypertensie te diagnosticeren, moet men wakker blijven tijdens dagelijkse drukmonitoring.

Deze methoden hebben een negatieve invloed op het werk van de bloedvaten en het hart. Na de misleidingsmaatregelen moet de Smad gedurende ten minste twee weken intensief rusten en herstellen.