Chronisch longhart: oorzaken van vorming, manifestatie, behandeling en prognose

Chronisch longhart is een pathologie waarbij er een toename en hypertrofie is van de rechterkamer en later van het rechter atrium, met de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop als gevolg van verhoogde druk in het longslagaderstelsel. In tegenstelling tot de acute aandoening manifesteert chronische pathologie zichzelf binnen enkele maanden of zelfs jaren na het begin van blootstelling aan de etiologische factor. Volgens verschillende bronnen komt deze complicatie voor bij 3-5% van de mensen die lijden aan longziekten. In andere gevallen wordt de oorzaak een pathologie van de hartspier en andere organen van de borstkas.

De pathogenese van de ziekte is goed bestudeerd. Het is een feit dat het werk van het hart en de longen een nauwe anatomische en fysiologische relatie heeft. Daarom, als er problemen optreden in een van deze organen, zou het functioneren in de andere moeten worden verwacht. Een bijzonder voorbeeld van deze interactie is de ontwikkeling van chronische long hartaandoeningen.

Normaal gesproken is het proces van zuurstofabsorptie door de cellen van het lichaam dat het afgewerkte veneuze bloed de rechterzijde van het hart binnengaat (eerst in de boezems, en vervolgens in de ventrikel), door de longslagader gaat en vervolgens het proces van gasuitwisseling in de longen plaatsvindt. Daar ontsnapt koolstofdioxide uit het bloed en verzadigt het met zuurstof. Dan reist het scharlaken bloed naar de linkerkant van het hart en wordt door een sterke samentrekking van de linker hartkamer door de aorta onder grote druk naar alle organen en weefsels getransporteerd.

Het moet gezegd worden dat in het geval dat een toename van de druk in het longslagaderstelsel optreedt als gevolg van schade aan de linker hartspier of als gevolg van een schending van de functie en structuur van het klepapparaat, deze schendingen niet verwijzen naar het concept "longhart", maar andere namen zullen hebben. De patiënt krijgt deze diagnose als er sprake is van een overtreding van de ademhalingsorganen of bloedvaten in de kleine cirkel.

Wanneer de druk in de longslagader stijgt, is het rechterhart overbelast. Spier vereist meer inspanning om het bloed in een kleine cirkel te duwen. Over het algemeen zijn er twee opties voor het ontwikkelen van afwijkingen:

1. 1. In het eerste geval is er sprake van een toename van de holte van de rechterventrikel als gevolg van het rekken van de wanden. Een zeer snelle toename van de druk leidt ertoe dat hij niet langer in staat is om het bloed volledig uit te duwen. Daarom blijft een bepaalde hoeveelheid ervan in de holte van het ventrikel. Met de daaropvolgende samentrekking van het atrium komt een nieuw deel van het bloed, en dus is er een toename in de holte en de verzwakking van de spier. De klep, die voorheen het onmogelijk maakte om de inhoud van het ventrikel terug in het atrium terug te spoelen, wordt onhoudbaar, de kleppen in de vergrote opening sluiten niet. Dit leidt tot een overloop van het rechteratrium en de toename ervan.
2. 2. In het tweede geval zorgt een geleidelijke toename van de druk ervoor dat het hart zich enige tijd kan aanpassen aan de nieuwe arbeidsomstandigheden. De rechterventrikel, steeds meer samentrekkend, wordt dikker. De hartspier in deze sectie is hypertrofisch en kan het lichaam in de juiste hoeveelheid zuurstof blijven geven. Geleidelijk aan veranderen er veranderingen in het atrium en alleen dan ontwikkelen zich tekenen van falen.

Het mechanisme van de pathologie komt in het eerste geval overeen met het acute proces, en in het tweede met het chronische proces. Maar tegelijkertijd zijn er kenmerkende symptomen en veranderingen die duiden op de aanwezigheid van een afzonderlijke ziekte, die in de klinische praktijk chronische long hartziekte wordt genoemd.

Pathologie onthult drie belangrijke veranderingen in het vaatbed in het longweefsel:

• vasculaire spasmen;
• vernietiging;
• overdruk en volume.

Er is een classificatie van de ziekte waarbij, afhankelijk van de oorzaak, dergelijke vormen van long hart verschillen:

1. 1. Vasculair. Het lijkt het gevolg van vasculitis, compressie van de slagaders en aders door de tumor, met terugkerende en terugkerende longembolie (longembolie), na chirurgie met longresectie.
2. 2. Bronchopulmonaal. In dit geval zijn de oorzaken van de ziekte schade aan het ademhalingsparenchym als gevolg van obstructieve processen, ernstig astma, emfysemateuze verandering, fibrose van het longweefsel als gevolg van tuberculose, sarcoïdose.
3. 3. Thoracodiapragmaal. Komt voor na een traumatische laesie van de borstkas, met pathologie van het borstvlies of diafragma, scoliose, obesitas, een schending van de passage van zenuwimpulsen en een afname van spierkracht bij polio.

Systemische vaatziekten kunnen het kanaal dat door het longsysteem gaat volledig beïnvloeden. De ontsteking in de wanden leidt tot verstoring van de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels en longen. Hypoxie zal leiden tot een compenserende reactie en een toename van de massa van de rechterkant van het myocardium. Naarmate de pathologie vordert, zal er insufficiëntie ontstaan. Meestal wordt dit patroon waargenomen bij SLE (systemische lupus erythematosus), reuma, periarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki.

Frequente en ernstige astma-aanvallen veroorzaken pulmonaire hartziekten. Bij deze ziekte treedt spastische samentrekking van gladde spiervezels in de bronchiën en tekenen van respiratoir falen op. Wanneer veranderingen in de structuur van het longweefsel in tuberculose, silicose en sarcoïdose optreden, wordt het proces van zuurstofuitwisseling gestoord en neemt de belasting aan de rechterkant van het hart toe. De reden is ook het onvermogen om een ​​rondleiding door de longen te maken in geval van beschadiging of schending van de innervatie en beheersing van de volledige inademing en uitademing bij een aantal ziekten.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de sterkte van zijn effect, wordt acute en chronische pathologie onderscheiden. De laatste heeft bepaalde stadia in zijn ontwikkeling:

• preklinische;
• gecompenseerd;
• gedecompenseerde.

In de preklinische variant klaagt de patiënt niet, zijn er geen symptomen of worden er tekenen van de onderliggende ziekte waargenomen. Diagnose kan alleen worden gemaakt met zorgvuldig onderzoek met behulp van moderne diagnostische technieken. In de gecompenseerde fase heeft de patiënt pulmonale hypertensie en een toename in de rechterkamer, maar zonder falen. De laatste fase wordt als gedecompenseerd beschouwd, omdat deze duidelijke tekenen vertoont van rechterventriculair hartfalen.

In het stadium van compensatie lijken de symptomen van de ziekte te zijn als een toename van de contractiliteit en een toename van de rechterkamer. Dit wordt merkbaar op het cardiogram, de diagnose laat een röntgenfoto toe. De patiënt klaagt over gebrek aan lucht, pijn in het hart, vermoeidheid, zwakte, duizeligheid. Tijdens het onderzoek onthult hij een toename van de hartimpuls, hoort auscultatief de versterking van de eerste toon in het borstbeen en het accent van de tweede in het projectiegebied van de longslagaderstam.

Bij overgang naar het stadium van decompensatie worden tekenen van hartfalen duidelijk. Hartritme is verstoord (tachycardie en tachyaritmieën komen voor, atriale fibrillatie en flutter, ventriculaire premature slagen kunnen voorkomen), cervicale aderen zwellen (tijdens inademing en uitademing). Nachtdiurese neemt toe, hepatomegalie, kortademigheid, ascites en perifeer oedeem worden genoteerd. Deze situatie verslechtert de toestand van de patiënt nog meer. De patiënt tijdens de inspectie krijgt een merkbare verandering in de vorm van de nagels, die saai en convex worden (zoals een horlogeglas). De toppen van de vingers worden dikker en lijken op drumsticks.

Diagnostiek moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Het zal toelaten om de mate van verwaarlozing van de pathologie te beoordelen en de steunregeling te bepalen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door aanvullende onderzoeksmethoden:

1. 1. Spirografie en bloedgassamenstelling laten toe om de mate en het type van respiratoire insufficiëntie te bepalen. Volumetrische indices in het pulmonale hart worden verminderd, de diffusiecapaciteit van het longweefsel ten opzichte van koolmonoxide neemt af.
2. 2. Op het cardiogram zijn er tekenen van een toename in het rechterhart en een overbelasting.
3. 3. Bij een bloedtest bij een dergelijke patiënt kan een toename van het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen worden waargenomen. Dus het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan zuurstof voor organen en weefsels. ESR is normaal of verminderd.
4. 4. Bij het uitvoeren van een röntgenstudie ontwikkelen zich niet direct veranderingen. Het wordt merkbaar als de romp van de longslagader uitsteekt, die door sommigen als een pathologie van de mitralisklep kan worden aangezien. De schaduw van het hart neemt toe naar de rechterkant, in het laatste stadium wordt de verarming van het pulmonaire patroon duidelijk zichtbaar in de perifere gebieden. In het gebied van de overtreding wordt het hoge aanzien van de diafragmatische koepel zichtbaar.

Een objectief beeld van veranderingen in de hartspier kan worden verkregen door echocardiografie uit te voeren. Tekenen van chronische long hartaandoening zijn in dit geval een toename en hypertrofie van de rechter ventrikel, rillingen van het septum tussen de ventrikels, terugkeer van een deel van het bloed door de tricuspidalisklep en in het gebied van de klep van de longslagader (die in volume toeneemt).

Indien nodig worden de meest nauwkeurige resultaten toegepast MRI en multispirale CT. Ze laten toe om de expansie van het hart te bepalen, om de conditie te beoordelen van grote schepen die er uit tevoorschijn komen.

Aangezien het longhart ontstaat als gevolg van een andere ziekte, is het belangrijkste bij het assisteren van een dergelijke patiënt het identificeren van de oorzaak van de pathologie en deze te elimineren. Als de aandoening niet volledig kan worden genezen, moet de ernst van de aandoening worden verminderd of moet deze overgaan in aanhoudende remissie. De arts beoordeelt de noodzaak van ziekenhuisopname op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en stuurt hem, indien nodig, naar de afdeling cardiologie.

In het geval dat een chronische aandoening het leven van een persoon niet bedreigt, kan het poliklinisch worden gevolgd en behandeld, op voorwaarde dat het de instructies van de specialist en regelmatige bezoeken aan de kliniek volgt. Hiermee kunt u de status controleren, wijzigingen in de tijd detecteren en dringende actie ondernemen. Er zijn bepaalde klinische richtlijnen die internationale ervaring en onderzoek van artsen over de hele wereld samenstellen voor de behandeling van dergelijke pathologie.

Medicamenteuze behandeling heeft in dit geval de volgende doelen:

1. 1. Gevolgen voor de oorzaak. Behandeling van infectieuze, vaatziekten en pathologieën van het ademhalingssysteem. Met pulmonaire fibrose of aangeboren vasculaire anomalieën kan alleen longtransplantatie sparen.
2. 2. Verlaagde bloedviscositeit. Voor dit doel wordt het aanbevolen om anticoagulantia in te nemen of te injecteren, aderlaten wordt gebruikt en een oplossing van reopolyglucine wordt eens per 4 dagen intraveneus toegediend.
3. 3. Verhoog het zuurstofgehalte erin. In het ziekenhuis wordt de patiënt met zuurstof geïnhaleerd en worden luchtwegverwijders gebruikt om het lumen van de longen te vergroten. Preventie van de toetreding van infecties wordt uitgevoerd met behulp van breedspectrumantibiotica.
4. 4. Vermindering van vaatweerstand. Vermindering van de druk in het vasculaire systeem van de longen helpt bij de behandeling met nitraten, calciumkanaalblokkers en alfa-1-blokkers, ook gebruikt ACE-remmers. Met hun hulp worden de uitbreiding van het capillaire netwerk, verbetering van de bloedstroom en verbetering van gasuitwisselingsprocessen bereikt.
5. 5. Vermindering van de ernst of eliminatie van tekenen van hartfalen. Voor dit doel worden diuretica voorgeschreven die ervoor zorgen dat de nieren overtollig vocht verwijderen. Glycosiden helpen om de kracht van hartcontracties te stimuleren. De belasting van het hart wordt verminderd door ACE-remmers.

Langdurig gebruik van miltronaat- of kaliumorotaat-vitaminecomplexen helpt de hartspier in stand te houden. De algemene therapie omvat ook speciale oefeningen, ademhalingsoefeningen, massage.

Het gebruik van glycosiden in de afgelopen jaren is door veel deskundigen betwist, omdat ze de afgifte van bloed uit de rechterkamer vergroten. Hun regelmatig gebruik kan leiden tot verhoogde druk in de longslagader en een sterke achteruitgang.

Geen enkele therapie zal echter niet helpen als u niet het juiste dieet volgt. Het is noodzakelijk om het zout te beperken, het gerookte en gebakken dieet te elimineren. Als u te zwaar bent, volg dan uw dagelijkse calorieën. Voedsel moet vitamines en sporenelementen bevatten. Het wordt aanbevolen om altijd verse groenten en fruit op tafel te hebben. In geval van ernstige zwelling, is het noodzakelijk om het volume van de geconsumeerde vloeistof enigszins te verminderen.

Ziektepreventie is de tijdige behandeling van chronische ziekten van het longsysteem, evenals de preventie van hun exacerbatie. Tijdige toegang tot specialisten stelt u in staat om op tijd te beginnen met zorgverlening, waardoor de prognose voor de toekomstige kwaliteit van leven en de gezondheid van de patiënt sterk wordt geoptimaliseerd. Na de overgang naar het stadium van decompensatie worden prognostische voorspellingen extreem ongunstig.

Diagnose, behandeling en preventie van longhart

Het pulmonale hart is een pathologie van de rechterhartgebieden, gekenmerkt door een toename in de rechterkamer en het atrium als gevolg van hypertensie van de longcirculatie. Als gevolg hiervan lijdt het werk van deze delen van het hart en ontwikkelt zich stagnatie in de grote bloedsomloop. Ziekten van de borst, bronchopulmonair systeem en longvaten dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Volgens statistieken wordt deze diagnose bevestigd bij 3% van de patiënten met longaandoeningen. Het pulmonale hart compliceert het beloop van cardiopathie en neemt de 4e plaats in tussen de doodsoorzaken bij vasculaire en hartaandoeningen.

Hoe wordt een ziekte geclassificeerd?

Als compensatie kan chronisch longhart zijn:

Drie soorten van de ziekte onderscheiden zich door de cursus:

1. Acute. Deze vorm ontwikkelt zich zeer snel, van enkele minuten tot meerdere uren (dagen).
2. Subacute. De ontwikkeling van deze vorm van de ziekte vindt binnen enkele dagen (weken) plaats.
3. Chronische. Chronische long hartaandoeningen kunnen zich binnen een paar jaar vormen.

Volgens de etiologie van de ziekte kan zijn:

1. Bronchopulmonaal: pneumoconiose, bronchiale astma, bronchitis veroorzaken deze vorm van de ziekte.
2. Vasculair: komt voor bij pathologieën die de longvaten beïnvloeden.
3. Thoracodiaphragmatic: deze vorm wordt veroorzaakt door ziekten die de ventilatie beschadigen als gevolg van een verminderde mobiliteit van de borstkas.

Symptomen en oorzaken van de acute vorm van de ziekte

Een scherp long hart kan ontwikkelen als gevolg van:

1. Trombo-embolie van de longslagader.
2. Vetembolie. Deze aandoening is een complicatie na fracturen met de vernietiging van lange tubulaire botten (bijvoorbeeld het heupbot).
3. Gasembolie. Dit is een ziekte waarbij een vat wordt afgesloten door een gasbel onder bepaalde pathologische omstandigheden.
4. Kanker embolus. Tegelijkertijd is de ader gevuld met metastatische cellen.
5. Amnionvloeistofembolie (bloedvaten verstopt met vruchtwater).
6. Pneumothorax. Dit is een pathologisch proces waarbij lucht de holte van de borst binnendringt.
7. Astmatische status, complicerend het beloop van ernstige bronchiale astma.
8. Ernstig emfyseem, waarbij lucht zich ophoopt onder de huid.
9. Ontsteking van de longen.

Acuut pulmonaal hart manifesteert zich:

1. Intense dyspneu.
2. Cyanose van de huid.
3. Pijnlijke gewaarwordingen in het borstbeen.
4. Tachycardie.
5. Verhogen van de ademhalingsfrequentie tot 40 in 60 seconden.
6. Spanning van de nekaders.
7. Flauwvallen.
8. Grotere lever en pijn in hypochondrium aan de rechterkant.
9. Zwelling van de benen.

Met een subacute vorm van pulmonale hartziekte ontwikkelt zich gedurende meerdere dagen en zelfs weken. In deze toestand verschijnt hartfalen, wat kan leiden tot de dood.

Gewoonlijk wordt de subacute vorm van de ziekte gekenmerkt door plotselinge pijn tijdens het ademen. De patiënt lijkt tachycardie en kortademigheid te hebben. Hemoptyse en flauwvallen kunnen beginnen, tekenen van pleuritis worden waargenomen.

Diagnose van acute vorm

Een acuut longhart wordt gediagnosticeerd op basis van bestaande symptomen, gebaseerd op röntgen- en ECG-resultaten. Biochemische en algemene bloedtests, bloedtesten voor troponinen-T en I, bloedgasanalyse, urinetests worden uitgevoerd.

Ook wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd met behulp van pulmonaire angiografie, die de laesie en het gebied van het proces bepaalt.

Kan ook worden uitgevoerd: ventilatie-perfusie scintigrafie van de longen, hartkatheterisatie met de studie van de druk van de rechter secties, MRI (magnetic resonance imaging).

Hoe de chronische vorm van de ziekte te herkennen?

Chronisch longhart in het beginstadium van de ziekte manifesteert zich door dezelfde symptomen als de onderliggende longziekte. Na verloop van tijd lijken tekenen geassocieerd met een toename van hartgebieden (rechter ventrikel en rechter atrium):

1. Kortademigheid, verergerd door inspanning. Wanneer het verslechtert, kan het in rusttoestand verschijnen.
2. Cyanotische of lichtgrijze huid, acrocyanosis: neus, voeten, handen, oortips, lippen worden blauw.
3. Zwelling van de aderen van de nek - ze verkeren in een gespannen toestand en klappen niet samen tijdens inhalatie en uitademing.
4. Hoest, pijnlijk en langdurig. Tegelijkertijd is het sputum roestig of bloederig van kleur, afhankelijk van de onderliggende ziekte.
5. Met een kleine lading gemarkeerd vermoeidheid, zwakte, slaperigheid.
6. Uitgesproken apathie.
7. Lage lichaamstemperatuur en hypotensie.
8. Zwelling.
9. Zeldzaam urineren.
10. Zenuwstelselaandoeningen: depressie, hoofdruis, duizeligheid. Dit komt door een gebrek aan zuurstof in het bloed.
11. Ansarka (oedema van het gehele lichaam): ontwikkelt zich door ophoping van vocht in het peritoneum en in de thoracale holte als gevolg van een toename van oedeem.
12. Onregelmatige en snelle hartslag. De reden voor de ontwikkeling van deze toestand is dat een vergroot hart normaal niet kan samentrekken en het vereiste vloeistofvolume kan pompen.

Oorzaken en diagnose van de chronische vorm van de ziekte

Chronisch long hart kan 3 groepen ziekten veroorzaken.

De groep I omvat pathologieën die het bronchopulmonale systeem beïnvloeden. Dit zijn bronchiale astma, bronchitis, pneumoconiose, fibrose, cystische fibrose, alveolaire microlithiasis, berryliose, hypoxemie, etc.

Groep II bestaat uit ziekten die leiden tot verminderde ventilatie als gevolg van veranderingen in de mobiliteit van de borst. Dit zijn neuromusculaire aandoeningen met een chronische aard, stoornissen in de houding, misvormingen op de borst, Pickwick-syndroom, thoracoplastiek, enz.

Groep III omvat processen die de bloedvaten van de longen beïnvloeden. Deze omvatten pulmonaire trombose, periarteritis nodosa, pulmonale hypertensie, aneurysma's en mediastinale tumoren, knijpen aderen en longslagaders.

De chronische vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte. De patiënt wordt onderzocht door een specialist die hartgeluiden, piepende ademhaling in de longen, bepaalt en het bloeddrukniveau meet. Verplichte diagnostische methoden zijn: elektrocardiografie (ECG), echocardiografie (EchoCG), pulmonaire röntgenstraling.

Algemene en biochemische bloedtesten, bepaling van bloedgassen, urinetesten worden uitgevoerd.

Bij het uitvoeren van röntgenonderzoek bleek tekenen van hypertensie in de longslagader, een toename van het volume van de rechterkamer, uitbreiding van de superieure vena cava.

Ziektebehandeling methoden

Therapeutische maatregelen zijn primair gericht op de behandeling van ernstige longziekten, preventie van hun exacerbaties en behandeling van ademhalingsinsufficiëntie.

Symptomatische behandeling is het gebruik van mucolytica, bronchodilatoren, analeptica, zuurstoftherapie. Als het pulmonale hart gedecompenseerd is, zijn hormonale geneesmiddelen (glucocorticoïden) aangewezen.

Chronisch long hart, dat wordt gecombineerd met hoge bloeddruk, wordt behandeld met Euphyllinum, in de vroege stadia met Nifedipine, met gedecompenseerde kuur met nitroglycerine. Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd onder de controle van de bloedgassamenstelling, omdat er een risico van hypoxemie toeneemt.

Wanneer tekenen van hartfalen verschijnen, worden glycosiden en diuretica gebruikt. Tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, omdat bij hypokaliëmie en hypoxie glycosiden een toxisch effect hebben op het myocardium.

Behandeling van hypokaliëmie wordt uitgevoerd met kaliumpreparaten (kaliumchloride, panangin). Van diuretica moet de voorkeur worden gegeven middelen die kalium in het lichaam houdt (Aldactone, Triampura).

In gevallen van erythrocytose wordt bloeding uitgevoerd in 200 - 220 ml bloed met de introductie van infusie-oplossingen met lage viscositeit in de ader (Reopolyclucin, enz.).

Behandeling van patiënten met een pulmonaal hart wordt ook uitgevoerd met prostaglandinen, endogene vasodilatoren, die antiproliferatieve, cytoprotectieve, antiaggregerende effecten hebben.

Endothelinereceptorantagonisten spelen een speciale rol bij de behandeling van pulmonaire hartziekten. Bosentan is een endotheliale vasoconstrictor wiens niveau stijgt met verschillende vormen van longhart. Dergelijke medicijnen worden gebruikt om de afterload van de rechterkamer te verminderen en om pulmonale hypertensie te behandelen.

Als acidose is ontstaan, wordt de infusie van natriumbicarbonaatoplossing intraveneus toegediend. Om het metabolisme van de hartspier in het pulmonale hart te verbeteren, wordt Mildronaat toegediend (een inwendige inname van 0,25 g tweemaal daags), evenals Asparkam of Potassium orotat.

Daarnaast voorgeschreven oefentherapie (fysiotherapie), ademhalingsoefeningen, hyperbare oxygenatie, massage. Om het risico op bloedstolsels te voorkomen, dient de patiënt bloedverdunners te nemen.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van longhart te voorkomen, wordt allereerst preventie van longziekten uitgevoerd en wanneer de ziekte optreedt, wordt een tijdige behandeling uitgevoerd. In de herfst en winter wordt mensen die lijden aan chronische longziekten geadviseerd om contact met dragers van een virale infectie te vermijden om verergering van de ziekte te voorkomen.

Als de patiënt niet allergisch is, wordt het in de herfst aanbevolen om het vaccin tegen influenzavirussen te vaccineren. Bij een ernstig beloop van bronchopulmonale aandoeningen wordt een patiënt in het winterseizoen getoond antibiotica te ontvangen (Ampicilline, Tetracycline, Erytromycine).

Even belangrijk voor de preventie van de ziekte is de uitsluiting van contact met stoffen die de bronchiale mucosa irriteren. Dat is de reden waarom de patiënt moet stoppen met roken. Probeer ook zo klein mogelijk te zijn in een omgeving met een hoog stofgehalte aan lucht en vermijd het gebruik van spuitbussen. Start de behandeling niet voor onproductieve hoest die de luchtwegen irriteert.

Als een persoon in stoffige omstandigheden werkt, wordt het aanbevolen om de stofconcentratie naar een veilige stof te verlagen of naar een andere taak over te brengen. Bij het werken met schadelijke stoffen moet een gasmasker worden gebruikt.

Om de afvoer van sputum te vergemakkelijken en de doorgankelijkheid van de bronchiën te verbeteren, wordt aanbevolen om voldoende vloeistof te gebruiken (maximaal 1,5 liter per dag). Effectiever verwijdert het sputum dat zich 's nachts, posturale drainage heeft geaccumuleerd met voorafgaande inhalatie van een bronchodilatator. Onlangs heeft de behandeling met mucolytische middelen en slijmoplossende geneesmiddelen geen significant effect op de doorgankelijkheid van de bronchiën.

Als er tekenen van ziekte verschijnen, stel het bezoek aan een specialist dan niet uit. Tijdige diagnose van de ziekte zal het risico op complicaties helpen verminderen.

Complicaties van de ziekte kunnen zijn:

1. Flauwvallen op inspanning.
2. Perifeer oedeem.
3. Aambeien.
4. Tricuspidalisklep insufficiëntie.
5. Acute pulmonaire hartziekte wordt vaak gecompliceerd door longoedeem, waardoor het risico op overlijden aanzienlijk wordt verhoogd.
6. Gebrek aan zuurstof tijdens inspanning (hypoxie).
7. Een maagzweer.
8. Perifere veneuze insufficiëntie (spataderen).
9. Cirrose van de lever.

Als het chronische pulmonale hart de fase van decompensatie ingaat, is de prognose voor werkvermogen, duur en kwaliteit van leven negatief. In de vroege stadia van de ziekte dicteert de werkcapaciteit van patiënten met een longhart de behoefte aan rationele arbeid en het aanpakken van de kwestie van de toewijzing van de functie handicap. Vroegtijdige behandeling verbetert de arbeidsprognose en verhoogt de levensverwachting.

Longhart hoe te behandelen welke prognose

Long hart

Het ene lichaamssysteem beïnvloedt het andere systeem. Alle organen zijn onderling verbonden door een netwerk van bloedvaten en zenuwdraden. Als een orgaan ziek wordt, begint het indirect het werk van de anderen te verstoren. Aldus worden verwante ziekten gevormd. waar het ene orgaan lijdt aan de disfunctie van een ander. Een van deze ziekten is het longhart.

Wat is een longhart?

Wat is het - longhart? Onder dit algemene concept verwijst naar een toename in de rechterkant van het hart als gevolg van hypertensie in de slagaders van de longen. Het wordt ook wel rechter ventriculair secundair (of hartfalen) genoemd. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van onregelmatigheden in het werk van de longen of bronchiën, die het werk van de rechterkamer beïnvloeden, die zijn activiteit volledig kan stoppen. In de vroege stadia zijn de symptomen niet-specifiek.

Er zijn soorten van deze ziekte:

1. Door de snelheid van symptomen:
   • Acuut (binnen uren);
   • Subacute (binnen enkele weken);
   • Chronisch (over maanden en jaren).
2. Door compensatie:
   • gedecompenseerde;
   • Injury.

Stadium pulmonaal hart:

• De eerste - voorbijgaande - vindt plaats in het stadium van toenemende arteriële pulmonaire druk tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen of bronchiale obstructie;
• De tweede - stabiel - wordt bepaald door het optreden van pulmonale hypertensie, zowel in een rustige als actieve toestand;
• De derde wordt gekenmerkt door aanhoudend hartfalen.

redenen

Aangezien alles afhangt van de bloeddruk in de ademhalingsorganen, worden de oorzaken van long hart vooral in aanmerking genomen bij aandoeningen van de luchtwegen: tuberculose. longontsteking, bronchiale astma, emfyseem, enz. Soms merken artsen de oorzaak op in een slechte rookgewoonte.

De acute vorm van de ziekte ontstaat als gevolg van trombo-embolie in de longen, verhoogde bloeddruk, longontsteking en astmatische status.

Subacute vorm van de ziekte treedt op als gevolg van chronische aandoeningen van het pulmonaire systeem, stoornissen in de werking van kleppen, periodieke trombo-embolie, hypoventilatie.

De chronische vorm van de ziekte wordt gevormd als gevolg van:

1. Bronchopulmonia - als gevolg van ziekten die de bronchiën beïnvloeden;
2. Bloedvataandoeningen - als gevolg van ziekten die de longvaten aantasten;
3. Thoracodiaphragmatische pathologieën - als gevolg van verminderde ventilatie van de longen en veranderingen in de mobiliteit van de borst.

symptomen

Zoals eerder vermeld, manifesteren de symptomen zich in de vroege stadia niet onder de aandacht. Alleen met de ontwikkeling van duidelijk manifeste zich dergelijke symptomen van het pulmonale hart:

• Snelle ademhaling;
• vermoeidheid;
• rimpel;
• Kortademigheid tot flauwvallen;
• vermoeidheid;
• hoesten;
• cyanose;
• Verlaagde bloeddruk;
• Zwelling van de aderen;
• Pijn in het rechter hypochondrium;
• hemoptysis;
• Schorre stem.

De volgende symptomen helpen bij het diagnosticeren van pulmonale hartziekten:

1. Intercostaal verval;
2. waterzucht;
3. Kortademigheid;
4. hepatomegalie;
5. piepende ademhaling;
6. zwelling;
7. Systolische stoornissen.

Hartfalen als gevolg van dilatatie van de rechterkamer leidt tot een afname van de efficiëntie van de patiënt, wat de kwaliteit van leven verslechtert. De voor de hand liggende tekenen zijn het gebrek aan zuurstof en de blauwheid van de huid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt een invalidisatie van de patiënt op, die leidt tot de dood zonder behandeling en eliminatie.

diagnostiek

Voor de diagnose van longhart met behulp van verschillende methoden:

• Verzameling van klachten;
• Bloed- en urinetest;
• echocardiografie;
• Meting van pulmonale bloeddruk;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Katheterisatie van het juiste hart;
• Röntgenstralen;
• bronchoscopie;
• spirography;
• Longbiopsie;
• Onderzoek van de rechterventrikel voor verwijding of hypertrofie.

behandeling

Behandeling van het pulmonale hart is gericht op het elimineren van de ziekte die het syndroom veroorzaakte (antibiotica, trombolytische geneesmiddelen, bronchodilatoren, enz.). Alleen bij herstel worden medicijnen gebruikt die de symptomen helpen verminderen en de functie van de rechterkamer herstellen. Hoe long hart te behandelen?

1. Zuurstoftherapie;
2. De benoeming van diuretica om oedeem te verminderen;
3. Het gebruik van vasodilatoren;
4. Het gebruik van inotrope middelen;
5. De benoeming van bronchodilatoren;
6. Anticoagulatie voor trombo-embolie;
7. heparine;
8. Bloeden in het tumorsysteem.

Een van de preventieve maatregelen is stoppen met roken, wat vaak de oorzaak van deze ziekte wordt.

Voorspelling van het leven met pulmonaal hart

Afhankelijk van de ernst en tijdigheid van de behandeling, wordt de prognose van het leven in het long hart anders. Met decompensatie van het hart en de ontwikkeling van andere complicaties, is de levensverwachting aanzienlijk verminderd. Welke complicaties kunnen worden waargenomen?

Hoeveel leven er met een longhart? Het hangt allemaal af van de snelheid van de ziekte. Er is echter één afbeelding te traceren: mensen raken uitgeschakeld, hun arbeidscapaciteit is aanzienlijk verminderd.

Je bent geïnteresseerd in:

Long hart, symptomen en behandeling

Het pulmonale hart is een pathologie geassocieerd met hypertrofie (evenals dilatatie) van de rechterkamer van het hart, die zich ontwikkelt onder invloed van pulmonale arteriële hypertensie bij ziekten van de ademhalingsorganen.

Long hartaandoeningen wordt ook rechter ventriculair hartfalen of rechter ventriculair secundair falen genoemd.

Pulmonale hypertensie, die zich ontwikkelt in aandoeningen van de ademhalingsorganen, heeft een nadelig effect op de structuur en functie van de rechterkamer (in sommige gevallen tot het complete verlies van de functies van de rechterkamer). In het vroege stadium van het pulmonale hart zijn de symptomen en tekenen van deze pathologie niet-specifiek.

epidemiologie

De meest voorkomende oorzaak van pulmonaire hartziekte is chronische obstructieve longziekte (COPD), evenals andere aandoeningen van de luchtwegen (waaronder tuberculose, pulmonale fibrose veroorzaakt door pneumonie, sarcoïdose, pneumoconiose, bronchiale astma, chronische bronchitis, longemfyseem). Ook kan de ontwikkeling van het pulmonale hart worden beïnvloed door roken.

Symptomen en tekenen van pulmonaal hart

De volgende symptomen komen het meest voor in het long hart:

- vermoeidheid en vermoeidheid;

- verlaging van de bloeddruk (tot instorting);

- vergrote lever (soms de ontwikkeling van geelzucht - in gevorderde gevallen);

- kortademigheid bij fysieke inspanning (flauwvallen is mogelijk);

- pijn in het rechter hypochondrium;

- pijn op de borst;

- zwelling van de nekaderen;

We vermelden ook de meest voorkomende tekenen van pulmonaal hart, die helpen om de juiste diagnose te stellen:

- moeite met ademhalen (het is visueel duidelijk dat het voor de patiënt erg moeilijk is om te ademen);

- systolische geluiden in de longen;

- ascites (in gevorderde gevallen);

- lokaal perifeer oedeem.

Diagnose van longhart

De volgende diagnostische procedures kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren van pulmonale hartziekten:

- bloedonderzoek (om hematocriet te bepalen);

- tweedimensionale echocardiografie (om de juiste grootte van de ventrikels te bepalen);

- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);

- rechterkamer katheterisatie.

Om de oorzaken van de ontwikkeling van het pulmonale hart te identificeren, worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

- thoraxfoto;

- computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de thorax;

- longweefselbiopsie.

Zorg ervoor dat u een differentiaaldiagnose uitvoert met de volgende ziekten:

- primaire pulmonale hypertensie;

- pulmonale klepstenose;

- congestief hartfalen;

- aangeboren rechtszijdige hartfalen;

- rechtszijdige hartinsufficiëntie;

- defect van een interventriculaire partitie.

Pulmonale hartbehandeling

Allereerst richt de therapie zich op de behandeling van de ziekte die de ontwikkeling van het pulmonale hart heeft veroorzaakt. Daarnaast wordt een speciale behandelingskuur uitgevoerd, gericht op zowel het verminderen van de symptomen als het verbeteren van de prestaties van de rechterkamer. De volgende therapeutische maatregelen worden getoond:

- de benoeming van diuretica (furosemide en bumetanid), om perifeer oedeem te verminderen;

- toediening van vasodilatoren (nifedipine, diltiazem);

- voorschrijven van inotrope geneesmiddelen;

- anticoagulatie (met veneuze trombo-embolie);

- bloeden (met secundaire polycytemie).

Op basis van medische indicaties is het mogelijk om andere therapeutische procedures te benoemen.

complicaties

Het pulmonale hart kan de volgende complicaties veroorzaken:

- flauwvallen tijdens inspanning;

- hypoxie tijdens inspanning;

perifere veneuze insufficiëntie;

- tricuspidalisklep insufficiëntie;

vooruitzicht

De prognose hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de ontwikkeling van het pulmonale hart, evenals van de snelheid waarmee medische zorg wordt geboden (voornamelijk zuurstoftherapie).

Pulmonale hartpreventie

De enige mogelijke profylactische methode van deze pathologie is de onmiddellijke stopzetting van roken.

Vrouwenmagazine www.BlackPantera.ru: Stanislav Antonov

Gerelateerde onderwerpen:

Symptomen van pulmonale hartziekten zijn meestal uitgesproken. Dyspnoe verschijnt, hartfalen wordt gediagnosticeerd, aderen zwellen in de nek, plotseling verschijnt pijn in het borstbeen, tachycardie neemt toe en de huid wordt blauwachtig. De arts onderzoekt de patiënt en bepaalt de snelle ademhaling en de betrokkenheid van een groter aantal spieren in het ademhalingsproces. De temperatuur bij patiënten is laag.

Sommige patiënten met deze ziekte kunnen maagzweren krijgen als gevolg van stoornissen in de bloedverzadiging met gassen, evenals een afname van de duodenale stabiliteit en het gehele slijmvlies van het maagdarmkanaal.

Tegen de achtergrond van de ziekte ontstaat trombo-embolie van de takken van de longslagader, waardoor flauwvallen, epileptische aanvallen en zelfs coma kunnen optreden in acute omstandigheden. Aritmie en ernstig pijnsyndroom verschijnen. De prognose van deze aandoening is ongunstig - bij een derde van de patiënten kan het dodelijk zijn.

In de subacute toestand kunnen bloedspuwing, kortademigheid, tachycardie en zelfs flauwvallen voorkomen. In de compensatiefase kun je de pulsatie van de bovenbuik opmerken. In een staat van decompensatie, is er een toename van de lever, oedeem, zwelling van de nekaderen en een falen van de rechterventrikel ontwikkelt zich. Ook in de longen ontwikkelt zich een ontstekingsproces, de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af, duizeligheid en slaperigheid zijn mogelijk.

Behandeling en prognose

Behandeling van het pulmonale hart is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte van het ademhalingssysteem. In aanwezigheid van oedeem worden diuretica en een zoutvrij dieet voorgeschreven. Therapie is gericht op het verbeteren van de bloeduitwisseling in het bloed en het ondersteunen van het hart.

Als de fase van decompensatie zich ontwikkelt, zijn er zeer ongunstige prognoses voor de werkcapaciteit en de algehele levensverwachting. Bij een chronische ziekte, als het klinische beeld vol is, heeft de helft van de patiënten een overlevingsdrempel van maximaal 2 jaar. In dezelfde situatie, maar in afwezigheid van oedeem, neemt de overlevingskans over 2 jaar toe tot 70%. Verdere voorspelling - pessimistisch.

Gemiddeld is de overlevingskans van patiënten 5-10 jaar. Maar zo'n prognose is slechts voor 45% van de patiënten, voor anderen is vroegtijdige dood mogelijk.

Wat is een longhart?

Er is een pulmonaal hart bij mensen die lijden aan verschillende pathologieën van de longen en het hart. Het manifesteert zich door frequente kortademigheid, pijn, blauwe huid (cyanose), snelle ademhaling en andere symptomen. Om een ​​behandelingskuur op te stellen en de oorzaak van de pathologie nauwkeurig te bepalen, worden elektrocardiografie (ECG), thoraxfoto's en echoscopisch onderzoek van de hartspier en bloedvaten uitgevoerd. Na de diagnose zal de arts uitleggen wat een longhart is en hoe hiermee om te gaan. Afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst daarvan, kan de patiënt zuurstofbehandeling, medicamenteuze therapie, traditionele geneeskunde en correctie van levensstijl vereisen.

Syndroom ontwikkeling

Het longhart is een levensbedreigend pathologisch proces, omdat het vaak dodelijk is zonder dat er tijdig hulp geboden wordt. Begrijpen wat dit is, zal het mechanisme van het voorkomen van de ziekte helpen bepalen. De ontwikkeling van het pulmonale hart leidt tot een afname van het vasculaire netwerk in de longcirculatie als gevolg van schade aan de buitenste laag van de longblaasjes. Het zijn bolvormige formaties in de longen die dienen voor de implementatie van gasuitwisseling. De longblaasjes zijn bedekt met een groot aantal haarvaten, dus hun schade leidt tot een verminderde bloedcirculatie.

De patiënt zelf zal kunnen voelen wat een longhart is, als een tiende van de kleine bloedvaten beschadigd is, omdat de symptomen zich beginnen te manifesteren. De hypertrofie van de rechterventrikel van het hart begint met de dood van 1/5 van de haarvaatjes van de longblaasjes - deze processen hangen nauw met elkaar samen. Als de bloedtoevoer met meer dan een derde wordt verminderd, begint de fase van decompensatie.

De belasting van de rechterhartkamer is al in een vroeg stadium van ontwikkeling vanwege een toename van de pulmonale bloeddruk als gevolg van de dood van de haarvaten.

Constante overbelastingen leiden tot hypertrofie van hartweefsel en de ontwikkeling van het falen ervan.

De functionele mechanismen die voortkomen uit de ontwikkeling van het pathologische proces zullen de patiënt helpen begrijpen wat een longhart is:

• De toename van het volume gedistilleerd bloed in de longcirculatie. De dood van haarvaten en vasoconstrictie als gevolg van hoge druk veroorzaken hypoxemie (gebrek aan zuurstof in het bloed). Het tekort wordt geëlimineerd door de activering van het compensatiemechanisme. Het lichaam probeert het evenwicht te herstellen door het volume van het bloed dat door het hart wordt gedestilleerd, te verhogen.
• De reflex van Euler-Liljetrand. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt capillaire vernauwing. Na normalisatie van de hoeveelheid in het bloed, breiden ze uit.
• Verhoogde bloeddruk. Capillaire extinctie en een sterke hoestkarakteristiek van longziekten leiden tot vasoconstrictie. De patiënt heeft de intrathoracale druk verhoogd en een knellende pijnlijke sensatie vindt plaats in de regio van het hart.
• Vasoconstrictie door de invloed van stoffen die door het lichaam worden geproduceerd. Met de ontwikkeling van hypoxemie begint het lichaam specifieke stoffen te produceren (serotonine, tromboxaan, endotoline, melkzuur), wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van spasmen van de vaatwanden. Hun effect veroorzaakt ook een toename van de longdruk.

• Bloedviscositeit Door gebrek aan zuurstof worden microaggregaten geproduceerd die de bloedstroom vertragen. Het bloed wordt dikker en beïnvloedt de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
• Infectieziekten veroorzaken de ontwikkeling van het longhart en verergeren het verloop van het pathologische proces. Ze hebben een negatief effect vanwege de verslechtering van de ventilatie van de longen. Tegen deze achtergrond verhoogt de druk en het zuurstoftekort. De geleidelijke onderdrukking van het werk van de hartspier veroorzaakt de ontwikkeling van myocarddystrofie.

Ziekte kenmerk

Als je je concentreert op de algemeen aanvaarde classificatie, kun je erachter komen wat een longhart is. Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, kan pathologie de volgende vormen hebben:

• Acuut longhart verschijnt als bliksem. Het klinische beeld wordt elke minuut verergerd.
• Subacuut pulmonaal hart ontwikkelt zich in het bereik van 2 dagen tot 2-3 weken.
• Chronisch pulmonaal hart ontwikkelt zich door de jaren heen.

Acuut syndroom komt vaak voort uit de proliferatie van bloedstolsels in de slagaders die de longen voeden. Ze zijn het resultaat van atherosclerose, ischemie, reuma en andere vaatziekten. De laatste jaren komt een acute vorm van pathologie vaker voor.

De subacute variëteit is niet zo gevaarlijk, maar zonder behandeling kan het dodelijk zijn. Het klinische beeld ontwikkelt zich geleidelijk, dus er zal tijd zijn om een ​​onderzoek te ondergaan om de oorzaak te achterhalen en te elimineren.

Chronische type ziekte ontwikkelt zich 2-3 jaar. Patiënten willen niet leren wat het pulmonaire hart is om zich vertrouwd te maken met de behandelingsmethoden, omdat het geen specifieke manifestaties heeft aan het begin van de ontwikkeling.

Na verloop van tijd treedt hypertrofie van het hartweefsel op als gevolg van een gebrek aan zuurstof in het bloed. Het leidt tot dilatatie van het ventrikel en atrium aan de rechterkant, dat wil zeggen tot hun uitzetting. Vanwege de verergering van de ziekte, is de bloedstroom verstoord en functioneert de interne organen niet goed. Chronische hypertrofie kan zich zelfs sneller ontwikkelen vanwege de impact van pathologieën van het bronchopulmonale systeem (bronchitis, pneumonie).

De factor die de ontwikkeling beïnvloedt, is niet minder belangrijk voor een persoon die wil weten wat een longhart is. In totaal zijn 3 etiologische groepen geclassificeerd:

• De vasculaire groep bestaat uit vasculaire oorzaken van de ontwikkeling van longhart.
• De bronchopulmonale categorie omvat longziekte en bronchiën.
• De thoracodiafragmatische klasse omvat ziekten die de ventilatie van de longen beïnvloeden.

Om te begrijpen hoe een pathologie moet worden behandeld, is het belangrijk dat een specialist zijn ontwikkelingsstadium te weten komt:

• Voor het preklinische stadium zijn een overbelasting van de rechterhartkamer en zeldzame aanvallen van verhoogde pulmonale bloeddruk kenmerkend.
• Het subgecompenseerde stadium manifesteert zich door een toename van de omvang van de rechterventrikel en permanente pulmonale hypertensie. Symptomen van falen van de bloedsomloop ontbreken.
• De gedecompenseerde fase wordt bepaald als de patiënt tekenen heeft van insufficiëntie van de hart- en longfuncties die geassocieerd zijn met de symptomen van de subgecompenseerde ontwikkelingsfase.

Oorzaken van

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte hebben bepaalde verschillen, afhankelijk van de vorm. Acuut longhart komt tot uiting door de invloed van de volgende factoren:

• de vorming van bloedstolsels in de longslagader en zijn takken;
• pneumomediastinum (luchtophoping in het mediastinum);
• ernstige longontsteking;
• frequente aanvallen van bronchiale astma;
• astmatische status.

De subacute vorm van de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de volgende factoren:

• het verschijnen van embolmicroscopische grootte in de longcirculatie;

• ontsteking van de wanden van de longvaten (vasculitis);
• aanhoudende toename van de bloeddruk in de longslagader van onbekende oorsprong (primair);
• diffuse inflammatie infiltratie van de alveoli;
• ontwikkeling van neoplasmata in het mediastinum;
• geavanceerde bronchiale astma;
• hyperventilatie van de longen tegen de achtergrond van botulisme, polio en andere ziekten.

De ziekte van het chronische beloop wordt gevormd onder invloed van de volgende pathologische processen:

• aanhoudende primaire toename van de bloeddruk in de longslagader;
• ontstekingsprocessen in de longslagader;
• terugkerende longembolieën;
• complicaties na amputatie van de gehele long of zijn deel;
• obstructieve pathologieën van het bronchopulmonale systeem:
  • bronchiale astma;
  • longfibrose;
  • chronische bronchitis;
  • emfyseem.
• afname in longvolledigheid als gevolg van de ontwikkeling van restrictieve processen;
• ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door pulmonaire fibrose;
• meerdere cystische formaties in de longen;
• trauma van de borst en wervelkolom met misvorming;
• verklevingen in de pleuraholte;
• overgewicht door andere ziekten.

symptomatologie

Het ziektebeeld van de ziekte verschilt afhankelijk van de vorm. Acute pulmonaire hartklachten hebben de volgende:

• acute pijn op de borst;
• constante kortademigheid;
• ontwikkeling van cyanose;
• een toename in de afmeting van de aderen rond de nek;
• ernstige hypotensie;
• aanvallen van tachycardie (verhoogde hartslag);
• pijn in de lever;
• misselijkheid tot overgeven.

De subacute vorm van het pathologische proces heeft symptomen die lijken op het acute type van de ziekte. Het verschilt alleen in snelheid van ontwikkeling.

De chronische vorm van de ziekte kan zich in de loop der jaren manifesteren als symptomen van het belangrijkste pathologische proces. Na het begin van de decompensatie ontwikkelen de patiënten het volgende klinische beeld:

• snelle puls;
• snelle vermoeibaarheid met vrijwel geen belasting;
• toenemende kortademigheid;
• pijn op de borst, gestopt door inademing van zuurstof;
• de verspreiding van cyanose;
• geleidelijke zwelling van de aders in de nek;
• ontwikkeling van oedeem in de benen;
• toename van de grootte van de buik door ophoping van vocht in de buikholte (ascites).

Het klinische beeld van chronisch longhart heeft eigenlijk geen directe relatie met fysieke inspanning. Pijnaanval kan niet worden verwijderd door "Nitroglycerine" in te nemen.

diagnostiek

Diagnose en behandeling zijn onderling gerelateerd, omdat het zonder een nauwkeurige definitie van de oorzaak van het pulmonale hart onmogelijk is om het juiste behandelingsregime te creëren. De arts kan bij een patiënt de aanwezigheid van de ziekte vermoeden door de volgende externe manifestaties te onderzoeken en te identificeren:

• dilatatie van bloedvaten op de wangen en conjunctiva (het optreden van blozen en "konijnenogen");
• de verspreiding van cyanose (blauwe lippen, neus, oren en tong);
• een toename in de afmeting van de aders in de nek;
• uitzetting van de nagelkootjes.

Tijdens het luisteren naar het hart (auscultatie) met een stethoscoop, hoort de cardioloog de volgende afwijkingen:

• uitgesproken pathologische veranderingen in tonen boven de longslagader;
• verschillende piepende ademhaling geassocieerd met verminderde ademhalingsfunctie.
• ruis, wat wijst op een defect van de juiste klep (in het stadium van decompensatie).

Op het Röntgenogram zijn dergelijke veranderingen zichtbaar:

• zwelling van de longslagader;
• vergrote lymfevaten;
• de verschuiving van de schaduw van het hart naar de rechterkant (in het stadium van decompensatie).

Met echoscopie van de borstholte (echocardiografie), zal de arts de intensiteit en kracht van samentrekkingen van de rechterhartventrikel beoordelen, de mate van dilatatie en overbelasting bepalen. Tijdens het onderzoek kunt u ook het linkerventrikelseptum opmerken.

De toestand van de ademhalingsfunctie wordt bepaald op basis van een spirograaf. Door te focussen op het inhalatievolume, de snelheid ervan en de verhouding tussen gas en zuurstof, zal de arts de ernst van pathologische afwijkingen beoordelen.

Het meten van longdruk is vereist in ernstige gevallen van de acute vorm van de ziekte. Pathologie wordt gediagnosticeerd met dergelijke indicatoren:

• boven 25 mmHg. Art. in een kalme staat;
• boven 35 mmHg Art. na het sporten.

Tijdens het onderzoek van de patiënt moet de arts de functionele klasse van de pathologie bepalen:

• De eerste klasse wordt toegewezen aan patiënten bij wie de symptomen van het bronchopulmonale systeem de basis vormen voor het klinische beeld. Hoge druk in de kleine cirkel van bloedcirculatie is onstabiel.
• De tweede klasse is kenmerkend voor mensen met een combinatie van symptomen van bronchopulmonale ziekten en respiratoire insufficiëntie.
• De derde klasse wordt gekenmerkt door alle bovenstaande stem tekens in combinatie met manifestaties van hartfalen. Hoge druk in de kleine cirkel van de bloedsomloop is aanhoudend.
• Het vierde leerjaar is toegewezen aan mensen in de decompensatiestadium. Symptomatologie is uitgesproken en stagnerende processen ontwikkelen zich op de achtergrond. Hart- en ademhalingsfalen op niveau 3 van gevaar.

Eerste hulp maatregelen

Met de ontwikkeling van acute variëteiten van long hart dringend een ambulance moeten bellen. Voor haar aankomst moet een persoon op de grond liggen en niet bewegen. Het is wenselijk dat de kamer goed geventileerd is.

In een ziekenhuisomgeving wordt de patiënt opgewacht door trombo-embolische therapie. Het moet zo vroeg mogelijk worden gestart om de kansen te vergroten om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen en de dood te voorkomen.

Samen met trombo-embolische therapie kunnen artsen de volgende maatregelen toepassen om de toestand van de patiënt te stabiliseren:

• kunstmatige longventilatie;
• injectie van pijnstillers en medicijnen voor hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
• chirurgische interventie om een ​​bloedstolsel te verwijderen.

Medicamenteuze therapie

Het schema van medicamenteuze behandeling van longhart wordt gemaakt, met de nadruk op de toestand van de patiënt en het belangrijkste pathologische proces. In principe omvat het de volgende groepen medicijnen:

• Breedspectrumantibiotica. Ze worden aanbevolen als de patiënt bronchopulmonaire ziekten heeft die worden veroorzaakt door een bacteriële infectie.
• Bronchusverwijdende geneesmiddelen die worden gebruikt om astma en obstructieve bronchitis te verlichten.
• Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia is te wijten aan verdikking van het bloed en de aanwezigheid van trombo-embolie.
• Diuretica (diuretica) worden gebruikt om oedeem te elimineren en bij de ontwikkeling van hartfalen.
• Antiaritmica en hartglycosiden worden voorgeschreven om de hartfunctie te normaliseren in geval van rechter ventrikel insufficiëntie en hartritmestoornissen.
• Glucocorticosteroïden worden gebruikt als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een auto-immuunfalen.
• Nitraten dienen om de bloedcirculatie te normaliseren.
• Preparaten met slijmoplossend werking en mucolytica worden gebruikt voor het terugtrekken van sputum voor bronchopulmonaire ziekten.
• Kaliumbevattende medicijnen dienen om het lichaam te verzadigen met kalium tijdens hypokaliëmie. Het is verantwoordelijk voor het verzadigen van weefsels met zuurstof, het handhaven van de water- en zuur-basebalans en andere belangrijke processen.
• Een oplossing van natriumbicarbonaat wordt geïntroduceerd door infuus in het geval van uitgesproken acidose.

Volksgeneeskunde

Folk remedies worden gebruikt als een aanvulling op vele behandelingsregimes, maar niet in alle gevallen. Acuut longhart vereist onmiddellijke behandeling, dus u moet onmiddellijk een ambulance bellen en niet deelnemen aan onafhankelijke selectie van fondsen. Subacute en chronische vormen hebben dergelijke beperkingen niet. Na onderzoek en het voorschrijven van het hoofdgerecht, zijn de volgende volksrecepten toegestaan:

• Infusie op calendula zou 1 el moeten drinken. l. 3 keer per dag gedurende ten minste 2-3 maanden. Om te koken, moet je 500 ml alcohol 80 g bloemen van de plant gieten. Zet dan 7 dagen vast.
• Een knoflook-citroendrankje met honing neemt 1 el. l. per dag voor het slapen gaan. De duur van de behandeling is 1 maand. Om te bereiden betekent, is het noodzakelijk om 3 kleine kopjes knoflook te verpletteren en ze te mengen met vers geperst sap van 3 citroenen. Voeg in het mengsel 250 ml honing toe en meng goed.
• De collectie, bestaande uit meidoorn, duizendknoop, paardenstaart en driekleurige viooltjes, moet 3 keer per dag als afkooksel worden geconsumeerd, 100 ml voor 1 maand. Om u voor te bereiden, moet u 1 eetlepel nemen. l. mix en giet het in een glas kokend water. Het is noodzakelijk om ten minste 10-15 minuten op het medicijn te blijven staan.

aanbevelingen

Er zijn bepaalde aanbevelingen die de kans op herstel of verlichting van de algemene voorwaarde vergroten, met strikte naleving. Hun lijst:

• gebruik van kaliumbevattende producten;
• het gebruik van zuurstoftherapie;
• borstmassage;
• ademhalingsoefeningen;
• volledige slaap (minstens 8 uur);
• vermijding van stressvolle situaties;
• vermindering van fysieke en mentale overbelasting;
• afwijzing van slechte gewoonten (drinken, roken);
• vermijden van gebieden met een slechte ecologie;
• het verminderen van de hoeveelheid zout en dierlijk vet in de voeding;
• preventie van blootstelling aan allergenen.

Er is een beperktere cirkel van aanbevelingen gemaakt voor bepaalde situaties:

• Chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem vereisen het vermogen van de patiënt om positionele drainage van de bronchiën uit te voeren.
• Bij chronische obstructieve longziekte is het wenselijk bloedingen uit te voeren met de introductie van 'Reopoliglukina'.
• In ernstige gevallen van pulmonaal hart is een transplantatie van het hart of de long nodig.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• Identificeer en begin met de behandeling van de pathologische processen die geassocieerd zijn met het bronchopulmonale systeem en de hartspier in de vroege stadia van ontwikkeling. Om te helpen bij deze jaarlijkse preventieve onderzoeken.
• Do not self-medicate en raadpleeg uw arts over eventuele veranderingen in de toestand.
• Probeer exacerbaties van de pathologieën van het bronchopulmonale systeem te voorkomen om de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie te voorkomen.
• Matig deelnemen aan fysiotherapie en ademhalingsoefeningen uitvoeren.
• Volg de regels van een gezonde levensstijl en volg alle aanbevelingen van de arts.
• Elimineer volledige foci van infectie wanneer ze in het lichaam voorkomen om een ​​sterk immuunsysteem te behouden.

vooruitzicht

Welke prognose een arts een patiënt met een longhart zal geven, hangt af van de vorm van de pathologie. In het geval van een acuut ras kan de dood een persoon in enkele minuten inhalen. Als het werd vermeden, verbetert de toestand binnen 10 dagen.

Het subacute type van de ziekte leidt binnen 1-2 weken tot de dood, als de patiënt niet wordt behandeld. Met het succesvol stoppen van de pathologie, blijven negatieve vooruitzichten alleen over verdere werkgelegenheid. Het wordt geassocieerd met langdurige behandeling van het belangrijkste pathologische proces, dat leidde tot de ontwikkeling van het pulmonale hart.

Het chronische verloop van de pathologie wordt als nogal verraderlijk beschouwd vanwege de milde symptomen aan het begin van de ontwikkeling. Elke maand zal de kans op het elimineren van de effecten van pathologie steeds kleiner worden. Met effectieve behandeling, uitgevoerd in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, kan de patiënt meer dan 10 jaar leven. De therapie begon al in het stadium van decompensatie en verlengt het leven slechts met 2-3 jaar. Gemiddeld leven patiënten met chronische pathologie ongeveer 5 jaar. Longtransplantatie verlengt het leven gedurende 2 of meer jaren bij 60% van de patiënten.

Het pulmonale hart is een complicatie van ziekten van de cardiovasculaire en bronchopulmonale systemen. Het is verdeeld in verschillende fasen in zijn loop. De gevaarlijkste kunnen binnen een paar uur dodelijk zijn. Om dit te voorkomen, adviseren deskundigen mensen die het risico lopen om uit te zoeken wat een long hart is en om jaarlijks te worden onderzocht. Wanneer een ontwikkeling van het pathologische proces wordt gedetecteerd, zal het nodig zijn om uw levensstijl te herzien en alle instructies van de arts te volgen. Zelfmedicatie zal alleen de situatie verergeren en de kans op overlijden vergroten.