Preventie en behandeling van intestinale ischemie

Bloedsomloopstoornissen in verschillende delen van de darm kunnen een urgente situatie veroorzaken waarbij de patiënt onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Vaak wordt intestinale ischemie gekenmerkt door een chronisch beloop. Daarom is het noodzakelijk om de progressie van pathologische stoornissen onmiddellijk te voorkomen en tijdig een behandeling te ondergaan. U kunt de therapie pas starten na het raadplegen van een arts en een volledig diagnostisch onderzoek.

Intestinale ischemie is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door vernauwing van het lumen van de bloedvaten van een orgaan. Het gevolg van het pathologische proces is een schending van de bloedcirculatie van weefsels. De ziekte gaat gepaard met ernstige pijn en ongemak in de buik. Plotselinge circulatoire insufficiëntie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Het chronische verloop van de ziekte doet ook niet zonder behandeling. Het ontbreken van tijdige behandeling is beladen met de ontwikkeling van onomkeerbare schade. Onder hen wordt de gevaarlijkste beschouwd als weefselnecrose.

redenen

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de bloedstroom in de darmvaten. Als gevolg van het pathologische proces begint zuurstofverbranding in de cellen. Ze sterven geleidelijk af en het weefsel van het lichaam stort in. Deskundigen identificeren een hele groep factoren die de ziekte vatbaarder maken. Onder hen zijn de volgende:

• infectieziekten van de buikholte;
• verwondingen en abdominale schade;
• ontstekingsprocessen in de pancreas;
• gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Patiënten met lage bloeddruk lopen ook een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen. De afzetting van plaques op de wanden van bloedvaten op de achtergrond van lage bloeddruk draagt ​​bij aan ischemie. De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm waarin het voorkomt. Overweeg elke optie in meer detail.

1. Occlusale vorm. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan veneuze trombose. Deze pathologie wordt beschouwd als een frequente begeleider van patiënten met hartaandoeningen, portale hypertensie of atriale fibrillatie.
2. Niet-occlusieve vorm. Dit type ziekte komt het meest voor bij patiënten. Artsen kunnen de exacte redenen voor het optreden niet noemen. Volgens talrijke studies over dit onderwerp gaat de niet-occlusieve vorm vaak gepaard met aritmie en uitdroging.

Deze ziekte treft vooral patiënten van hoge leeftijd. Pathologisch proces kan in een acute of chronische vorm verlopen. In het eerste geval verschijnen de symptomen plotseling. De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich om soortgelijke redenen die hierboven zijn opgesomd. Het lumen van de slagader versmalt plotseling door een trombus, die kan worden voorafgegaan door atriale fibrillatie. De hartspier begint snel te samentrekken, zodat zich bloedstolsels vormen in de holte. Ze dringen de aorta binnen en vandaar in de darmslagaders.

Als de patiënt de aanbevelingen van de arts en de behandeling negeert, wordt de ziekte chronisch. Haar symptomen verschijnen geleidelijk. Ten eerste voelt de patiënt ongemak na het eten. Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe.

Klinisch beeld

De beginfase van het pathologische proces wordt gekenmerkt door acute buikpijn, vooral in het bovenste vierkant en de navelstreek. Veel patiënten klagen over misselijkheid en braken, frequente aandrang tot ontlasting, diarree. Bloed in de ontlasting is een ander teken van de ziekte. Het manifesteert zich binnen enkele uren na het begin van de ziekte en duidt op een slijmvliesinfarct.

Ondanks abdominaal ongemak, is spierspanning in de buikwand vaak afwezig. Symptomen van peritoneale irritatie duiden op beginnende necrose. In dit geval moet u onmiddellijk de brigade van medische hulpverleners bellen. Ongeacht het stadium van de ziekte, kan de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik worden gehouden. Artsen classificeren alle opgesomde symptomen in groepen.

1. Buikpijn. Abdominaal ongemak wordt meestal geassocieerd met voedselinname en treedt ongeveer 30 minuten na het eten op. De pijn heeft geen specifieke lokalisatie, het kan worden gevoeld in de navel en de overbuikheid. In de beginfase is het eenvoudig om antispasmodica te stoppen.
2. Auscultatieve tekens. Deze groep symptomen kan worden toegeschreven aan verhoogde peristaltische intestinale ruis. Ze nemen meestal toe na een maaltijd.
3. Intestinale disfunctie. Dit symptoom wordt uitgedrukt door gerommel in de maag, winderigheid en obstipatie. Bij een lang ziekteverloop verschijnt diarree.
4. Gewichtsverlies. Het gewichtsverlies van patiënten is te wijten aan de constante weigering om te eten vanwege het gevoel van abdominaal ongemak dat gepaard gaat met eten.

Bevestig de aanwezigheid van de ziekte, en wijs de juiste behandeling toe, zodat een uitgebreid onderzoek van de patiënt mogelijk is.

Diagnostische methoden

Wanneer er tekenen van ziekte verschijnen, moet u medisch advies inwinnen. In het geval van acute pijn, die niet toestaat om normaal te zitten, moet u het team van medische hulpverleners bellen.

Voor de diagnose van het pathologische proces met behulp van een aantal activiteiten:

• magnetische resonantie angiografie van de buikholte om laesies te identificeren;
• een bloedtest om het niveau van leukocyten te bepalen;
• Doppler-echografie stelt u in staat om de snelheid van de bloedstroom te beoordelen, om de plaats van verstopping of vernauwing te bepalen;
• colonoscopie is ontworpen om de dikke darm te onderzoeken;
• endoscopie helpt de toestand van de dunne darm te beoordelen.

Op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek, schrijft de arts een behandeling voor.

Basisprincipes van therapie

Ischemie lost zelden zelfstandig en zonder medische zorg op. Meestal artsen in de beginfase van de voorgeschreven antibiotische therapie om de ontwikkeling van een infectieus proces te voorkomen. De tweede stap in het omgaan met de ziekte is het vinden van de oorzaak. Sommige patiënten moeten een tijdje stoppen met het nemen van medicijnen, anderen moeten specialisten raadplegen. Wanneer bijvoorbeeld hartaandoeningen de oorzaak van de ziekte zijn, wordt de beslissing over de behandelingstactiek gezamenlijk met de cardioloog genomen. In de regel worden bij dergelijke patiënten de verschijnselen van hartfalen geëlimineerd en worden de drukindices genormaliseerd.

Als darmbeschadiging optreedt tijdens ischemie, kan een operatie nodig zijn. De operatie omvat het verwijderen van het aangetaste orgelsegment. Een spoedoperatie is alleen nodig als de mesenterische vorm van de ziekte. In dit geval een bypass, verwijdering van een bloedstolsel uit de slagader of laesie. Bovendien wordt met een dergelijke diagnose medicamenteuze therapie voorgeschreven. Patiënten worden getoond het nemen van medicijnen om bestaande bloedstolsels en verwijding van bloedvaten op te lossen.

Als de arts tijdens een diagnostisch onderzoek angiografie uitvoert, kunt u onmiddellijk een angioplastiek doen. Tijdens deze procedure wordt een ballonkatheter in het vat ingebracht, waardoor het getroffen deel van het vat wordt geëxpandeerd. Op dit punt is een speciale buis geïnstalleerd waarmee u het lumen open kunt houden. Angioplastiek is raadzaam om te gebruiken in het chronische beloop van de ziekte om de progressie te stoppen en necrose te voorkomen.

Mesenteriale veneuze trombose reageert goed op antistollingstherapie. Medicijnen worden meestal zes maanden voorgeschreven. Hun belangrijkste doel is om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het verloop van de behandeling wordt niet onderbroken tot het einde van de levensduur, als uit het onderzoek een bepaald erfelijk defect blijkt. Een belangrijk onderdeel hiervan is de continue bewaking van de bloedstolling. Het is een feit dat de geneesmiddelen van deze farmacologische groep een aantal complicaties kunnen veroorzaken.

Voorspelling en gevolgen

Als het mogelijk was om de ziekte tijdig te diagnosticeren, verwaarloosde de patiënt de behandeling niet, de ontwikkeling van de pathologie stopt. Artsen bevestigen positieve dynamiek.

Gebrek aan therapie of onjuist gekozen geneesmiddelen verhogen het risico op complicaties. Onder hen wordt de gevaarlijkste beschouwd als necrose. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de geleidelijke dood van cellen die geen zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Het dode gedeelte van het orgel vereist onmiddellijke verwijdering. Chirurgie is volkomen veilig. Na het verwijderen van het aangetaste darmsegment verbindt de arts zijn gezonde delen. Als het uitvoeren van dergelijke manipulaties onmogelijk is, maakt de chirurg een colostoma. Er wordt een klein gaatje in de buik gevormd, waardoor afvalproducten vervolgens worden verwijderd. Na de operatie heeft de patiënt de rest van zijn leven om voortdurend een colostomiezak te dragen om fecale massa's te verzamelen.

Een andere gevaarlijke complicatie van de ziekte is de vernauwing van de dikke darm. Pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van de vorming van meerdere littekens in het lumen van het orgel. De enige manier om het te elimineren is om een ​​operatie met een colostoma uit te voeren.

Preventieve maatregelen

Ischemische darmziekte is een ernstige pathologie, die niet mag worden verwaarloosd. De behandeling omvat langdurige medicatie en vereist soms een chirurgische ingreep. Dat is waarom velen geïnteresseerd zijn in hoe het voorkomen van deze ziekte te voorkomen?

De eerste stap is om het dieet te herzien. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit verse groenten en fruit, mager vlees, ontbijtgranen en zeevruchten. Fastfood, alcoholische dranken en te vette voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten. Artsen bevelen aan om vaak te eten, maar tegelijkertijd in kleine porties. Voedsel wordt het best gestoomd of gebakken in de oven. Zo'n dieet moet ongeveer een maand worden gevolgd, maar het is beter om het gedurende het hele leven te volgen.

Een ander onderdeel van preventie is het achterlaten van alle schadelijke gewoonten. Roken verhoogt bijvoorbeeld het risico op vasoconstrictie en ontsteking in het lichaam. Veel wetenschappers zijn van mening dat deze verslaving vele ziekten veroorzaakt, waaronder atherosclerose. Het wordt aanbevolen om te houden aan een actieve levensstijl, om meer tijd te besteden aan sport. Het is niet nodig om naar de sportschool te gaan en het lichaam uit te putten met gewichtheffen. Het volstaat om eenvoudige ochtendgymnastiek te doen, yoga te doen en met de auto te rijden om het lopen te vervangen. Laagactieve levensstijl en zittend werk dragen bij aan stagnerende processen in het lichaam.

U moet regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan en de gezondheidstoestand volgen. Het uiterlijk van malaise, pijn van onbekende etiologie - het eerste signaal aan het lichaam over de problemen. Het negeren van dergelijke symptomen kan een negatieve invloed hebben op de gezondheid en het welzijn. In het bijzijn van chronische ziekten is het belangrijk om hun loop te beheersen, om terugvallen te voorkomen, om regelmatig te worden getest. Deze preventiemethoden laten niet toe om de ontwikkeling van coronaire aandoeningen te voorkomen bij diegenen die hun tijd niet aan de behandeling willen besteden. Als u deze tips met een positieve houding ondersteunt, wordt het leven nog mooier!

Intestinale isemie: vormen, symptomen en behandeling (chirurgie, medicijnen)

Intestinale ischemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het darmvaatstelsel, wat leidt tot onvoldoende voeding van het spijsverteringsstelsel. Tegen de achtergrond van ischemie kan necrose ontstaan ​​- de dood van de darmwand, die gepaard gaat met een aantal ernstige complicaties.

classificatie

In de loop van de ziekte

• Acute ischemie. De toestand treedt plotseling op, de symptomen ontwikkelen zich zeer snel. Het acute beloop van de ziekte is kenmerkend voor die gevallen waarin er sprake is van een volledige overlap van een groot bloedvat.
• Chronische ischemie. Een andere vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling van symptomen, vaak met een gewist verloop. Chronische ischemie is ook een gevaarlijke aandoening, omdat het dramatisch kan veranderen in een acute vorm en necrose kan veroorzaken. Pathologie vindt plaats in overtreding van de doorgankelijkheid van kleine bloedvaten of in het geval van onvolledige overlapping van het lumen van een grote slagader.

Volgens het mechanisme van

• Occlusale vorm. De aandoening ontstaat tegen een blokkering van het bloedvatlumen door een soort formatie (trombose, embolus, atherosclerotische plaque).
• Niet-occlusieve vorm. Een dergelijke ischemie kan worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedsomloop - een schending van het hart, een daling van de druk.

Afhankelijk van het beschadigde schip

• Koliticheskaya vorm. In deze vorm worden de slagaders die de dikke darm voeden beïnvloed. Ischemische colitis komt het vaakst voor, vooral bij oudere patiënten.
• Mesenterische vorm. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van laesies van de mesenteriale slagaders die de dunne darm voeden.
• Veneuze vorm. In meer zeldzame gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van bloed uit de darm via de veneuze bloedvaten. Deze aandoening wordt vaker geassocieerd met obstructie van een ader door een trombus.

symptomen

Lokale manifestaties

• acute buikpijn, gelokaliseerd over het gehele oppervlak van de buikwand;
• verhoogde stoelgang, pijn tijdens het scheiden van ontlasting;
• opgeblazen gevoel, winderigheid;
• misselijkheid, braken;
• verandering in de aard van de ontlasting (vloeibare ontlasting vermengd met bloed).

Gemeenschappelijke manifestaties

• koorts, koude rillingen;
• algemene zwakte;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust uit angst voor toenemende buikpijn.

Veel voorkomende symptomen zijn meer kenmerkend voor chronische ischemie. Onder deze omstandigheden kunnen ze enkele weken of maanden aanhouden en geleidelijk aan verder gaan.

redenen

• Atherosclerose van darmslagaders. Met de ontwikkeling van atherosclerose vormt zich een vetplak in de vaatwand, die uitsteekt in het lumen van de slagader en de bloedstroom gedeeltelijk blokkeert. Chronische ischemie ontwikkelt zich het vaakst op de achtergrond van atherosclerose, echter bij ernstige ziekte bedekt de plaque het lumen van het vat volledig, wat leidt tot een sterke verergering van het proces.
• Trombose van bloedvaten. Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat zich vormt op de plaats van de microdamage van een schip. De formatie is de natuurlijke verdedigingsreactie van het lichaam, noodzakelijk om bloeding te voorkomen. In het geval van een onbalans in het hemostase-systeem treedt er echter een verhoogde neiging tot trombose op, die gepaard gaat met de actieve groei van het stolsel en de bijbehorende weefselischemie.
• Embolisatie van slagaders en aders. Een embolus is een fragment van een bloedstolsel dat loskomt van de plaats van primaire lokalisatie en migreert naar andere weefsels met de bloedstroom. Emboli kan de kleine bloedvaten van de darm volledig verstoppen en acute ischemie veroorzaken.
• Dwangbuis. Met een sterke druk op de darmwand wordt het lumen van de bloedvaten geblokkeerd en de voeding van de weefsels wordt verstoord. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een hele reeks pathologieën - darmtumoren en nabijgelegen organen, hernia's, strictuur of invaginatie van de lussen van het orgel.
• Hypotensie (lage bloeddruk). De afname van de druk in de bloedsomloop leidt ertoe dat de intensiteit van de bloedcirculatie aanzienlijk wordt verminderd en dat zuurstof de weefsels niet in voldoende hoeveelheid bereikt. Tegen de achtergrond van arteriële hypotensie ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie - het leveren van bloed aan vitale organen (hersenen, hart) ten koste van andere systemen, waaronder de darmen. Hypotensie kan worden veroorzaakt door een groot verlies van bloed, hartfalen, het nemen van bepaalde medicijnen.
• Pathologieën die ontsteking van de vaatwand veroorzaken. Tegen de achtergrond van ontsteking in de bloedvatbekleding wordt het proces van trombose geactiveerd, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige blokkering van het slagaderlumen. Dergelijke pathologieën als systemische lupus erythematosus, vasculitis van verschillende oorsprong kunnen trombose activeren.
• Blootstelling aan medicinale en toxische stoffen. Scherpe vasoconstrictie kan intestinale ischemie op een niet-obstructieve manier veroorzaken. Het vasoconstrictieve effect is kenmerkend voor veel "hart" -middelen, oestrogeen en analogen daarvan, evenals voor sommige geneesmiddelen - cocaïne, methamfetamine.

diagnostiek

• CT of MRI-angiografie. Nauwkeurige diagnose van ischemie is alleen mogelijk als u de oorzaak vindt van stoornissen in de bloedsomloop. Dit is mogelijk bij onderzoek van de darmvaten met een contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Defect van het vullen van het vat, bepaald tijdens CT of MRI, duidt op een schending van de bloedcirculatie en de aanwezigheid van ischemie. In meer zeldzame gevallen wordt klassieke angiografie gebruikt, maar deze is veel minder informatief.
• Doppler-onderzoek. De techniek heeft betrekking op methoden voor ultrasone diagnostiek. Tijdens de procedure is het mogelijk om de snelheid van de bloedcirculatie in te schatten, gebieden van gebrek of vertraging van de bloedsomloop te detecteren.
• Colonoscopie. Endoscopisch onderzoek kan worden toegeschreven aan aanvullende diagnostische methoden. Het is onmogelijk om vasculaire occlusie te detecteren met behulp van een colonoscopie, maar indirect kan de aanwezigheid van ischemie worden beoordeeld aan de hand van de lokalisatie van gebieden met necrose in de darmwand.
• Diagnostische laparoscopie. In sommige gevallen is het bepalen van de oorzaak van de symptomen erg moeilijk. Voor de definitieve bepaling van de diagnose, kan een diagnostisch minimaal invasieve operatie - laparoscopie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u de staat van de buikorganen van binnenuit inspecteren en mogelijke onregelmatigheden opsporen. Als darmveranderingen worden gedetecteerd, kan de arts ze verwijderen met laparoscopische instrumenten.

behandeling

Chirurgische behandeling

methoden

• Resectie van de darm sectie. In aanwezigheid van necrose in ischemisch weefsel, wordt een radicale operatie uitgevoerd - excisie van een fragment van het spijsverteringsstelsel en het opleggen van de anastomose aan de uiteinden van de darm.
• Colostomie. Bij uitgebreide necrose, wanneer het onmogelijk is om gezonde delen van de darm te vergelijken, wordt er een stoma op de huid gelegd - een directe communicatie van de dikke darm met de externe omgeving. In dit geval zullen fecale massa's door deze opening stromen. De operatie compliceert het leven van de patiënt aanzienlijk, maar in sommige gevallen is het onmogelijk om te doen zonder het opleggen van een colostoma.
• Angioplastiek. Bij afwezigheid van darmnecrose kan een minder ingrijpende operatie worden uitgevoerd die alleen van invloed is op het getroffen bloedvat. Een speciale stent wordt ingevoegd op de plaats van de vernauwing van de slagader, waardoor het vat wordt uitgerekt en wordt voorkomen dat het inklapt. Hierdoor wordt de normale bloedcirculatie hersteld, waardoor darmnecrose wordt vermeden.
• Bypassoperatie. Vaatchirurgie is het opleggen van een bypass-pad - een shunt die gezonde delen van het vat met elkaar verbindt, waarbij de obstructieplaats wordt omzeild.

Herstelperiode

Tijdens de herstelperiode na de operatie moet de patiënt een aantal regels naleven:

• fysieke activiteit beperken, harde trainingen opgeven en moeilijk werken;
• voldoende slaap, normaliseer uw dagelijkse routine;
• neem een ​​multivitamine;
• stressniveaus verminderen;
• slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol drinken), tenminste voor de periode van herstel na de operatie;
• pas je dieet aan, elimineer er schadelijke producten van;
• eet regelmatig op schema, ongeveer 4-5 keer per dag in kleine porties.

• slijmvliezen;
• pappen op het water;
• plantaardige salades;
• vruchtendranken, vruchtendranken, gelei;
• mager vlees, vis.

• gefrituurde en vette gerechten;
• cakes, cakes, meelproducten;
• bonen, kool;
• zoete frisdrank;
• fruit in grote hoeveelheden;
• specerijen.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie wordt uitsluitend gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt verbeteren en hem voorbereiden op een operatie, en complicaties erna vermijden. Zonder chirurgische behandeling om intestinale ischemie te elimineren is onmogelijk.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Trombolytica. Geneesmiddelen beïnvloeden het stolsel en dragen bij aan de resorptie ervan, zodat het lumen van het vat wordt gereinigd. Het geneesmiddel heeft een duidelijke werkingsduur - het beïnvloedt alleen "verse" bloedstolsels. Als er al lang geleden een stolsel is gevormd, is trombolytische therapie niet effectief.
• Anticoagulantia. Geneesmiddelen beïnvloeden het stollingssysteem door de activiteit ervan te remmen. Dit effect stelt u in staat om het opnieuw optreden van bloedstolsels te voorkomen, wat vooral belangrijk is tijdens de revalidatieperiode na de operatie.
• Vasodilators. Geneesmiddelen verhogen het lumen van bloedvaten en versnellen de bloedstroom, wat bijdraagt ​​tot het herstel van de normale bloedcirculatie.

Prognose en complicaties

Met de tijdige diagnose van de ziekte, reageren zowel acute als chronische ischemie goed op de behandeling. Langdurige afwezigheid van therapie leidt tot ernstige complicaties, die de prognose voor de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Tegen de achtergrond van intestinale ischemie kan optreden:

• Necrose van de wand van het lichaam. Langdurig gebrek aan bloedtoevoer leidt tot ernstige hypoxie, waartegen het darmweefsel sterft. De aanwezigheid van necrotische gebieden is een directe indicatie voor radicale resectie van het darmgebied.
• Darmstenose. Tegen de achtergrond van onvoldoende zuurstofgehalte kan een vernauwing van het orgellumen optreden, wat verder leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van het spijsverteringsstelsel.

Ischemie van de dunne darm: symptomen, oorzaken, behandeling

Met een scherpe vernauwing of blokkering van de darmvaten is er geen zuurstoftoevoer naar de weefsels. Deze aandoening wordt ischemische schade aan de grote of dunne darm genoemd. Wanneer een probleem met de bloedtoevoer naar de darm necrotische schade met onomkeerbare weefselsterfte. De aandoening wordt gekenmerkt door hevige pijn. Acute ischemie treedt onverwacht op en vereist het verlenen van chirurgische spoedzorg. Chronische ischemie met geleidelijke ontwikkeling moet een grondige conservatieve behandeling ondergaan.

Er zijn verschillende soorten intestinale ischemie. De classificatie wordt uitgevoerd volgens de lokalisatie, het karakter en de kenmerken van de cursus.

Colon ischemie

De aandoening wordt ook ischemische colitis genoemd. Dubbelpunt-ischemie treft ouderen in de leeftijdsgroep van 60 jaar. Er zijn gevallen van de ziekte op jonge leeftijd. Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van het uiterlijk van de pathologie vast te stellen. De belangrijkste etiologische factoren zijn onder meer:

1. Grote hoeveelheden vetweefsel in grote slagaders of atherosclerose.
2. Chronische pancreatitis.
3. Ernstige hypotensie veroorzaakt door ernstig bloedverlies, trauma, operatie, hartaandoening.
4. Trombose van slagaders. Wanneer een bloedstolsel de stroom van bloed blokkeert door de slagaders die het orgaan voeden.
5. Intestinale obstructie, die vaak wordt veroorzaakt door littekens van weefsels, hernia, tumorneoplasmata.
6. Vroegere chirurgische ingrepen om abnormaliteiten van bloedvaten, hart, maagdarmkanaal en geslachtsorganen te elimineren.
7. Ziekten die de stolling verhogen of verlagen: lupus, hemoglobinopathie, vasculaire vasculitis.
8. Ongecontroleerde inname van medicijnen om de vaatwanden te verkleinen, vooral van hartpijn, hoofdpijn of hormonale geneesmiddelen, zoals oestrogeen.
9. Methamphetamine, cocaïnegebruik.

Ischemie van de dikke darm verschijnt:

• plotselinge scherpe pijn in het linker iliacale gebied;
• wijziging van bloedstolsels in fecale massa's;
• snelle ontwikkeling.

Acute mesenterische ischemie

Verminderde bloedtoevoer naar de dunne darm wordt veroorzaakt door een afname van de bloedcirculatie door de mesenteriale bloedvaten in het mesenterium van deze sectie. Pathologie ontstaat onverwacht en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

1. Bloedplaques in de bloedvaten - bloedstolsels die de bloedstroom in het orgaan blokkeren. Stolsels worden gevormd met constante aritmie of gevorderde hartdisfunctie.
2. Atherosclerose, veroorzaakt een langzamere bloedstroom.
3. Chronische ischemie van de dunne darm.
4. Ernstige hypotensie, veroorzaakt door pijnlijke shock, hartstoornissen, bepaalde medicijnen.
5. Aortadissectie van het mesenterium.

Chronische mesenterische ischemie

De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van permanente vetafzetting op de interne slagaderlijke wanden. De progressie van de chronische vorm is beladen met de ontwikkeling van de acute vorm van ischemie.

Mesenteriale veneuze trombose

Deze aandoening ontwikkelt zich op de achtergrond van een verstopte ader met een bloedstolsel. Aders komen uit darmweefsel, daarom vindt het bloed, wanneer het geblokkeerd is, geen uitweg uit het orgel. Dientengevolge, bloed accumuleert in de schepen, hun muren dikker. Er kan bloedverlies optreden in dit gebied. De redenen:

1. infectie van het peritoneum;
2. ernstig abdominaal trauma;
3. tumorvorming in het spijsverteringskanaal;
4. bepaalde soorten hormonale behandelingen;
5. darmontstekingen zoals de ziekte van Crohn, diverticulitis, colitis ulcerosa;
6. pathologieën die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Risicofactoren

Gangbare factoren die de ontwikkeling van intestinale ischemie bevorderen zijn:

• diabetes mellitus, hypercholesterolemia-syndroom, hoge bloeddruk, roken, ouderdom, die atherosclerose veroorzaken;
• sterke drukafwijkingen onder / boven normaal;
• hartdisfuncties, zoals aritmie, chronische insufficiëntie;
• drugsmisbruik;
• overtreding van stollingsfactor in antifosfolipide syndroom, erfelijke hemoglobinopathie.

redenen

Er zijn twee grote groepen ischemie die om specifieke redenen ontstaan:

1. Occlusieve ischemische ziekte. Pathologie wordt veroorzaakt door veneuze trombose en veneuze kanalen, trombose, mesenteriale arterieembolie, wanneer atypische lichamen in het bloed aanwezig zijn. Predisponerende factoren zijn:

• operatie voor prothetische hartklep;
• hartafwijkingen;
• atriale tachyaritmie.

Trombose veroorzaakt gewoonlijk een vermindering van de evacuatiefunctie van het hart en atherosclerose. Mesenterische veneuze occlusie is een zeldzaam verschijnsel als gevolg van peritonitis, verhoogde stollingsfactor, verhoogde druk in de poortader, ontsteking van de inwendige organen.

1. Niet-occlusieve ischemische ziekte. Verwijst naar frequente gebeurtenissen. De meest waarschijnlijke oorzaken zijn:

• hartfalen (aritmie);
• hypotensie;
• hartstoornissen;
• een bepaalde groep drugs nemen;
• uitdroging.

Ze onderscheiden ook acute trombose en chronische door atherosclerose geïnduceerde vormen van ischemie.

symptomen

Afhankelijk van de aard van de cursus, manifesteert het symptomencomplex zich op verschillende manieren. De acute vorm verschijnt bijvoorbeeld plotseling, ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Chronische vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. Het eerste teken van ischemie is een scherpe, scherpe pijn in de navelstreek en in het kwadrant rechtsboven van de buik. Als de achterwand lijdt aan zuurstofgebrek, veroorzaakt dit gewelddadige peristaltiek en valse oproepen tot ontlasting. De vroege stadia worden gekenmerkt door de aanwezigheid van:

• ernstige misselijkheid;
• overvloedig braken;
• ernstige diarree met bloed in de ontlasting.

Bij acute manifestaties treedt onmiddellijk een infarct van het darmslijmvlies op, waarna de rest van de symptomen zich ontwikkelen. Al in het eerste uur verschijnt het volgende klinische beeld:

• golvende, sterke pijnlijke aanvallen na het eten gedurende maximaal 2 uur, die zelfstandig verlopen en weer verschijnen na de maaltijd (sensaties lijken op appendicitis);
• gewichtsverlies verminderen;
• weigering om te eten;
• dyspeptische stoornissen;
• temperatuurstijging;
• peristaltiek verdwijning.

Tegelijkertijd kunnen er tekenen van ernstige intoxicatie en peritonitis ontstaan.

Symptomen van acute ischemie

Het klinische beeld onderscheidt zich door intensiteit en intensiteit:

• plotselinge buikpijn en zijn aanzienlijke toename in volume;
• sterke drang om de darm leeg te maken;
• verhoogde stoelgang;
• de aanwezigheid van bloedstolsels in de fecesmassa's;
• constante misselijkheid met braken;
• stijging van de lichaamstemperatuur.

Symptomen van chronische ischemie

De klinische presentatie omvat de volgende symptomen:

• knippijn;
• een gevoel van volheid, niet weggaan 30 minuten na de maaltijd;
• duur van ongemak - 1-3 uur;
• pijnprogressie van een week tot enkele maanden;
• weigering om te eten vanwege pijn;
• gewichtsvermindering;
• misselijkheid met braken;
• opgeblazen gevoel;
• diarree.

diagnostiek

Voor de verklaring van de diagnose wordt het complex van methoden gebruikt:

1. Klassieke angiografie. Om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen, wordt een katheter ingebracht in de femorale slagader, die wordt voortbewogen naar de mesenteriale bloedvaten die zich uitstrekken vanaf de aorta. Door de krater wordt radio-opake suspensie geïntroduceerd, die het vasculaire netwerk bevlekt. Er wordt een reeks opnamen gemaakt.
2. Magnetische resonantie-angiografie van inwendige organen en vasculaire plexi. Het beeld wordt in 3D-formaat verzonden, zodat u de lokalisatie van laesies van pathologie nauwkeurig kunt bepalen.
3. Een bloedtest voor het gehalte aan leukocyten.
4. Echografie doppler. Met deze methode kunt u de bewegingssnelheid van bloed op het vaatstelsel bepalen en de plaats van pathologische vernauwing, blokkering bepalen.
5. Colonoscopie. De techniek maakt een gedetailleerde studie van de toestand van de dikke darm mogelijk. Voor dit doel wordt een sonde uitgerust met een camera en optica in het rectum ingebracht.
6. Endoscopie. Met deze procedure kunt u de dunne darm zorgvuldig onderzoeken. Voor dit doel wordt een endoscoop geïntroduceerd met een camera en optica door de mond.

behandeling

Er zijn twee benaderingen bij de behandeling van intestinale ischemie:

1. Medicijncursus gericht op het herstellen van de bloedstroom. Benoemd door:
   • antibiotica voor verzekering tegen infectie;
   • preparaten voor het oud oplossen en het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels;
   • medicijnen die de bloedvaten verwijden en de doorbloeding verbeteren, zijn vaatverwijders.
   • anticoagulantia die de bloedstolling verminderen in de loop van 3-6 maanden (medicijnen zijn van toepassing in afwezigheid van schade in de darm).
2. Chirurgische tactieken. Het wordt voor elk geval afzonderlijk geselecteerd. Lezen:
   • bedreiging van het leven;
   • ernstige darmbeschadiging.

Tijdens de behandelingsperiode moet worden geweigerd om vasoconstrictieve geneesmiddelen (hormonale, sommige hart- en migrainemedicijnen) te nemen.

operatie

Verschillende technieken worden gebruikt:

1. Rangeren om het verstopte gebied te omzeilen met het verwijderen van het necrotiseerde deel van de wand of trombus. De shunt kan worden gemaakt in de vorm van een synthetische prothese of worden gemaakt van de dijader van de patiënt.
2. Angioplastiek met rangeren om het vernauwde gebied uit te breiden.
3. Transaortale endarterectomie met verwijdering van atheromateuze plaques door de buikholte.
4. Stenting met de installatie van een stent (draadcilinder) op de plaats van een vernauwing, die het opnieuw vernauwen voorkomt. De techniek kan worden gebruikt als een aanvulling op angioplastie.

Na een operatie aan de darm wordt behandeld met medicatie.

effecten

Complicaties van de ziekte omvatten dergelijke pathologische aandoeningen zoals:

1. Necrose of afsterven van darmweefsel. Het necrotische proces verloopt met de volledige afwezigheid van zuurstoftoevoer naar de cellen. Het is noodzakelijk om dringend de pathologie te elimineren. Om dit te doen, worden dode gebieden verwijderd, een colostoma gecreëerd (een gat in de maag voor zelfreiniging van de darm, waarbij de anus wordt omzeild).
2. Vernauwing van de darm. Tijdens ischemie, is het weefsel actief littekens, die uiteindelijk het lumen van het orgel verkleint. Om het defect te elimineren, is een operatie nodig.

Abdominaal Ischemisch Syndroom

De aandoening ontwikkelt zich met constante pijn na elke maaltijd, wat een sterke instroom van bloed naar de maag veroorzaakt. Het syndroom manifesteert zich als karakteristieke darmpijn, die een half uur na een maaltijd verschijnt en tot 3 uur duurt. De diagnose wordt gesteld door angiografie met gelijktijdige uitzetting van versmalde gebieden. Het gevaar van de aandoening - de mogelijkheid van terugval. De uitweg is de installatie van stents in de vaten.

Mesenterische vasculitis

De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke laesie van kleine darmvaten in het mesenterische kanaal. Naarmate het proces vordert, worden grote mesenteriale bloedvaten aangetast. Het resultaat van deze aandoening is segmentale ischemie van de darm.

vooruitzicht

Met tijdige detectie en juiste selectie van geneesmiddelen, wordt intestinale ischemie niet verbeterd en verbetert de toestand van de patiënt. Anders ontstaan ​​er ernstige complicaties en wordt er een bedreiging voor het leven gecreëerd.

het voorkomen

Het verminderen van het risico op intestinale ischemie kan onderworpen zijn aan de volgende regels:

• gezond eten, inclusief vers fruit, groenten, volle granen en met de beperking van alcohol, dierlijke vetten, snoep, gerookt vlees;
• stoppen met roken;
• beheersing van chronische ziekten;
• mobiele levensstijl met dagelijkse oefening.

Wanneer heb je dringende hulp nodig?

Wanneer de eerste tekenen van het ontstaan ​​van ischemie optreden, moet in de nabije toekomst een arts worden geraadpleegd, omdat na verloop van tijd acute stoornissen van de bloedsomloop kunnen optreden. Als er hevige pijnen zijn die verhinderen dat u gaat zitten en bewegen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Ischemia-darm is

Intestinale ischemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van bloed aan het orgel door verstopping of vernauwing van de bloedvaten. Bij een gebrek aan bloed verschijnt intestinale disfunctie in een breed scala van manifestaties, variërend van pijn tot necrotische foci. Er zijn 2 hoofdtypen pathologie, de indeling is gebaseerd op lokalisatie: in de dunne of dikke darm. Ischemische colitis is een overtreding van de bloedtoevoer naar de dikke darm, terwijl de mesenterische (abdominale) vorm de nederlaag van de dunne darm kenmerkt.

De dood van darmweefsel kan ischemie veroorzaken.

Oorzaken van ischemie

De meeste oorzaken van intestinale ischemie hangen af ​​van de aard van het beloop van de ziekte:

• occlusale vorm. Ontwikkelt zich meestal als gevolg van trombose van de hoofdader of zijn individuele zijrivieren, embolie in de mesenteriale slagader. Vaak is er een overtreding bij patiënten die eerder prothetische hartkleppen hebben ondergaan. Risico's zijn ook mensen met defecten in de hartspier of patiënten met atriale fibrillatie. De oorzaak van trombose is vaak een verminderde hoeveelheid hartenejectie of atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. De mesenteriale bloedvaten hebben minder kans bloedstolsels te ontwikkelen, maar ze kunnen worden veroorzaakt door peritonitis, trombofilie, een hypertensieve portale toestand of een ontsteking in de buik;
• niet-occlusale vorm. Pathologie wordt bij 50% van alle patiënten gediagnosticeerd. Tegenwoordig is de betrouwbare reden voor het optreden van deze ischemie onbekend, maar veel deskundigen wijzen op een verband met hypotensie, aritmie, drugsgebruik, hartfalen of uitdroging.

Abdominale ischemie wordt gevormd als gevolg van een langdurige aandoening in het bloedtoevoersysteem in de coeliakie en mesenteriale arteriën. Artsen diagnosticeren abdominaal ischemisch syndroom bij 50-70% van de ouderen. Wanneer de toestand verslechtert, is het risico van afsluiting van de vaten van de mesenteriale boodschap en gelokaliseerde hartaanval in de darm groot.

Ischemische colitis kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken die leiden tot vasculaire spasmen, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan de darmen. Bijkomende oorzaken omvatten een algemene verlaging van de bloeddruk (BP).

Een kenmerkend symptoom van een darminfarct is intense buikpijn.

Het uitlokken van ischemische colitis kan:

• atherosclerose;
• embolie, mogelijk met trombose in de mesenteriale vaten;
• allergische manifestaties;
• schade aan of verwonding aan bloedvaten;
• complicaties na operatie;
• vasculitis;
• syndroom ICE.

Symptomen van de ziekte

Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van ischemie. In het geval van laesies van de dunne darm, verschijnen de volgende symptomen:

• pijnsyndroom in verschillende delen van het peritoneum;
• verhoogd ongemak of pijn bij het eten. Het kenmerkende begin van pijn is 20-40 minuten na het eten van voedsel;
• misselijkheid met kokhalzen;
• buik zichtbaar opgezwollen;
• het verschijnen van vloeibare of vaste ontlasting is mogelijk, de processen kunnen variëren afhankelijk van de toestand van de mesenteriale slagaders;
• een persoon verliest gewicht, maar het symptoom manifesteert zich tijdens een lange loop van de ziekte.

Ischemische darmziekte

Abdominaal ischemisch syndroom is moeilijk te onderscheiden van andere vormen van darmafwijkingen vanwege de typische manifestatie ervan. De meest kenmerkende symptomen zijn buikpijn en een opgeblazen gevoel in de onderbuik.

Ischemische colitis heeft vaak acute symptomen, maar er is ook een subacute vorm van de cursus. Specifieke symptomen van dergelijke ischemie van de darm hebben niet, vaak, bij toeval of al tijdens de autopsie gediagnosticeerd.

Ischemische colitis heeft de volgende symptomen:

• pijn in de buik;
• intermitterende bloeding in de darmen;
• constipatie verandert met diarree en vice versa, de cycli worden voortdurend herhaald.

Als je de maag aanraakt, noteert de patiënt de pijn in het iliacale gebied links en in de buurt van de navel. Bij rectaal onderzoek kunnen bloedstolsels of afscheiding van slijm en etter worden gedetecteerd. De intensiteit hangt af van de mate van de laesie en de vorm van de pathologie.

Diagnose van de ziekte

Ischemische darmziekte wordt het meest effectief gediagnosticeerd met behulp van instrumentele onderzoekstechnieken. Artsen voor de diagnose van colonischemie gebruiken:

• rectoromanoscopie - met deze methode kunt u meer informatie krijgen over de gezondheidstoestand en vooraf de diagnose stellen, maar een betrouwbare diagnostische procedure is dat niet. Als de vorm omkeerbaar is, kunnen bloedingen op het slijmvlies worden opgespoord. Wanneer necrotische foci worden gevormd, worden gebieden met zweren waarneembaar, hun randen zijn duidelijk zichtbaar;
• Irrigoscopie verwijst naar de informatieve methode, omdat hiermee de aanwezigheid van defecten kan worden vastgesteld. Omkeerbare vorm wordt gekenmerkt door het vinden van plaatsen met vingerdruk. Na een korte tijd zijn de sporen niet meer merkbaar, respectievelijk wordt de procedure getoond in het geval van primaire vermoedens van pathologie. Defecten in de vorm van necrotische foci zijn constant zichtbaar. Irrigoscopie stelt u in staat om stricturen te diagnosticeren en te identificeren;
• colonoscopie wordt gebruikt om veranderingen in de morfologie van de laesie langs de gehele darm beter te overwegen. Tijdens de procedure kunnen monsters worden genomen voor biopsie, wat vooral belangrijk is als er een vermoeden bestaat van reïncarnatie van stricturen;
• Angiografie wordt uitgevoerd op de plaats van de inferieure mesenteriale arterie. Diagnose door angiografie maakt het mogelijk om de ware oorzaken en het verloop van de obstructie te identificeren;
• biochemie van bloed is alleen geïndiceerd in geval van verergering of de ontwikkeling van complicaties door colitis;
• Bakpo op de ontlasting en bloed wordt alleen gebruikt wanneer het nodig is om informatie te verkrijgen om de therapie met antibiotica te veranderen.

Ernstige pijn met intestinale ischemie

• Irrigoscopie verwijst naar de informatieve methode, omdat hiermee de aanwezigheid van defecten kan worden vastgesteld. Omkeerbare vorm wordt gekenmerkt door het vinden van plaatsen met vingerdruk. Na een korte tijd zijn de sporen niet meer merkbaar, respectievelijk wordt de procedure getoond in het geval van primaire vermoedens van pathologie. Defecten in de vorm van necrotische foci zijn constant zichtbaar. Irrigoscopie stelt u in staat om stricturen te diagnosticeren en te identificeren;
• colonoscopie wordt gebruikt om veranderingen in de morfologie van de laesie langs de gehele darm beter te overwegen. Tijdens de procedure kunnen monsters worden genomen voor biopsie, wat vooral belangrijk is als er een vermoeden bestaat van reïncarnatie van stricturen;
• Angiografie wordt uitgevoerd op de plaats van de inferieure mesenteriale arterie. Diagnose door angiografie maakt het mogelijk om de ware oorzaken en het verloop van de obstructie te identificeren;
• biochemie van bloed is alleen geïndiceerd in geval van verergering of de ontwikkeling van complicaties door colitis;
• Bakpo op de ontlasting en bloed wordt alleen gebruikt wanneer het nodig is om informatie te verkrijgen om de therapie met antibiotica te veranderen.

Diagnose van de buik vorm omvatten:

• auscultatie in de buik om systolische geluiden op de plaats van de slagaders te detecteren. Het is mogelijk om de viscerale vorm van het geluid van het hart te onderscheiden op basis van een afname van de intensiteit tijdens de voortgang naar het hart. Onderscheid van aorta-ruis kan de afwezigheid van geluiden van de achterkant zijn;
• angiografie van de mesenteriale vaten;
• colonoscopie om oedeem en atrofische veranderingen in het slijmvlies te bepalen. Voor sommige vormen kunnen erosie en zweer worden gedetecteerd;
• thermografie;
• reogepatografiya;
• US.

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die zich ontwikkelen tijdens ischemie in de darmen

Behandelmethoden

In sommige klinische gevallen is isemie van de dikke darm onafhankelijk. In de meeste gevallen is behandeling nog steeds vereist. Het omvat het gebruik van antibiotica om infectie te voorkomen.

Voor een hoogwaardige en stabiele behandeling is het noodzakelijk om de hoofdoorzaak te vinden van de pathologie die ischemie heeft veroorzaakt. Voor sommige patiënten is het staken van de medicatie aangewezen als het een ischemiedoseervorm is.

Als ischemie stoornissen of schade aan de darmweefsels veroorzaakt, is het gebruik van chirurgische ingrepen aangewezen. Tijdens de operatie wordt rangeren vaak gebruikt om het verstopte gebied op het schip te omzeilen. Het bloed kan weer verder bewegen, buigend rond het gebied van het bloedvat dat door een bloedstolsel wordt getroffen.

Een noodoperatie is geïndiceerd voor acute ischemie van de dunne darm. Interventie omvat ook het gebruik van bypass-chirurgie, excisie van het zieke gebied of eliminatie van de oorzaak van slagaderblokkade. Bepaal op betrouwbare wijze de beste behandelingsspecialist voor behandelingen, overleg met de patiënt en uitleg over de risico's.

Als er aanwijzingen zijn voor medicamenteuze behandeling, worden geneesmiddelen gebruikt om bloedstolsels te elimineren, het bloed te verdunnen en de neiging om bloedstolsels te vormen te blokkeren. Nuttige geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden om de bloedstroom te normaliseren.

Chirurgische behandeling van intestinale ischemie

Een alternatieve behandelingsmethode is het inbrengen van een katheter in het beschadigde gebied, een procedure die angioplastiek wordt genoemd. In het getroffen gebied zal een buis zijn om het lumen uit te zetten. Vaak toegewezen voor gebruik in het proces van angiografie. Rangeren en angioplastiek worden ook gebruikt voor de mesenteriale vorm van pathologie. Dit blokkeert de progressie van de ziekte en celdood van het orgaan.

Een overwegend mesenteriale vorm wordt onderworpen aan antistollingstherapie met een beloop van 6 maanden tot levenslang gebruik.

Mogelijke gevolgen

Er zijn veel gevolgen van ischemische darmaandoeningen, maar er zijn voornamelijk 2 karakteristieke complicaties:

1. Necrose van orgaanweefsel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof door de bloedbaan. Meestal wordt het een gevolg van de volledige overlap van de schepen. Om de prognose voor herstel te verbeteren, moeten dode huidweefsels met spoed verwijderd worden, anders bestaat er een risico voor het leven van de patiënt. De chirurg haalt tijdens de operatie het aangetaste gebied uit en naait gezond weefsel samen. Als de verbinding niet mogelijk is, gebruikt de specialist de colostoma (er wordt een gat in de maag gemaakt en afvalmateriaal wordt er doorheen geloosd). Na het voltooien van de operatie, zal de persoon voortdurend een speciale tas moeten dragen, waar de massa ontlasting zal afnemen.
2. Verminderd lumen in de dikke darm. Versmallen veroorzaakt de vorming van littekenweefsel als gevolg van orgaanschade. Zonder een operatie kan het getroffen gebied niet worden verwijderd. Als er geen alternatief is, wordt colostomie voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Er zijn maatregelen om de kans op het ontwikkelen van pathologie te verminderen. Preventie vermindert het risico van intestinale ischemie vele malen. aanbevolen:

• maak een gezond dieet bestaande uit groenten, granen en fruit, en drink minstens 2 liter water. Het is ook noodzakelijk om dierlijke vetten, snoep en gerookt vlees uit te sluiten;
• de belangrijkste voorwaarde voor herstel is stoppen met roken. Als gevolg van roken vindt vasculaire irritatie plaats en dienovereenkomstig is dit een predisponerende factor voor vernauwing van het lumen of de ontstekingsreactie. Wetenschappers hebben een duidelijk verband aangetoond tussen roken en de vorming van een dergelijke ernstige pathologie, zoals atherosclerose;
• behoud van een gezonde levensstijl. Dagelijks is het nodig om oefeningen met een gemiddelde belasting gedurende een half uur uit te voeren;
• chronische pathologieën tijdig voorkomen of behandelen. Om dit te doen, moet u regelmatig controleren met artsen.

Deze maatregelen zijn geen garantie voor de gezondheid, maar verminderen de kans op letsel aanzienlijk. Ongeveer 80-90% van de patiënten met intestinale ischemie hield zich niet aan de opgesomde aanbevelingen.

Ischemische darmziekte

Intestinale ischemie ontwikkelt zich wanneer bloedvaten verstopt of vernauwd raken. Onder deze omstandigheden kunnen cellen niet de juiste hoeveelheid bloed krijgen. Ischemie kan zich zowel in de dikke darm als in de dunne darm ontwikkelen.

Oorzaken van ischemie

Veel oorzaken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

1. Occlusieve ischemie. Het ontwikkelt zich vaak met trombose van sommige aderen en hun zijrivieren, mesenteriale arterieembolie en trombose. Vaak komt ischemie voor bij mensen die prothetische hartkleppen hebben gemaakt, evenals bij mensen met hartafwijkingen en atriale fibrillatie. Trombose zelf kan optreden als gevolg van een afname van de hartproductie en atherosclerose. Trombose van de mesenteriale aderen is zeldzaam en treedt op bij peritonitis, verhoogde bloedstolling, portale hypertensie en ontstekingsprocessen in de buikholte.
2. Niet-occlusieve ischemie. Deze vorm komt voor in de helft van de patiënten. De exacte oorzaak is onbekend, maar er wordt aangenomen dat deze kan ontstaan ​​door aritmieën, hypotensie, het gebruik van bepaalde medicijnen, hartfalen en uitdroging.

Mesenteriale slagaderembolie

Meestal treft ischemie die in de darmen voorkomt, oudere mensen. Naast deze vormen kan dergelijke ischemie zijn:

• acuut als de symptomen sterk lijken;
• chronisch, wanneer de symptomen periodiek en geleidelijk optreden.

Acute mesenterische ischemie heeft ook vergelijkbare oorzaken als die al zijn opgesomd. Het lumen van de slagader versmalt plotseling door een bloedstolsel. Dit gebeurt meestal met atriale fibrillatie. Bedenk dat atriale fibrillatie een hartritmestoornis is die optreedt tijdens het samentrekken van een dubbele hartklep. Deze aritmie leidt ertoe dat de hartspier zeer snel zijn weeën produceert, waardoor bloedstolsels in de hartholte verschijnen. Ze gaan de aorta in en vandaar in de darmslagaders. Plotselinge blokkering van deze slagaders zorgt ervoor dat de darmwanden snel sterven, wat leidt tot gevaarlijke complicaties.

Acute mesenterische ischemie

Chronische vorm treedt op als gevolg van atherosclerose. Na het eten neemt de intestinale peristaltiek toe, echter doordat het bloed in een kleinere hoeveelheid naar de darmen stroomt, treedt pijn op, hetgeen de belangrijkste manifestatie is van ischemie.

Symptomen van de ziekte

Aan het begin van de ziekte verschijnt meestal acute pijn in de buik, vooral in het rechter bovenkwadraat van de buik en de navelstreek. Ischemie van de darmwand leidt ook tot gewelddadige peristaltiek en de drang om een ​​stoelgang te hebben. Andere symptomen doen zich ook voor in de beginperiode.

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• bloed in de ontlasting (dit symptoom verschijnt meestal binnen enkele uren na het begin van de ziekte, dat wil zeggen mucosaal infarct).

Met intestinale ischemie kan de maag pijn hebben

Hoewel intense pijn optreedt, is er mogelijk helemaal geen spanning in de spieren van de buikwand of is deze erg klein. Als er symptomen van peritoneale irritatie optreden, is de prognose ernstig, omdat necrose optreedt en zich verspreidt naar alle lagen van de darmwand. Lichaamstemperatuur aanvankelijk normaal. Vervolgens beginnen de symptomen van hypovolemie te vorderen, met de uitspraak dat leukocytose, metabole acidose en hyperamylasemie ook worden waargenomen. Laten we de belangrijkste symptomen onder de aandacht brengen en ze kort beschrijven.

1. Buikpijn. Als chronische mesenterische ischemie optreedt, wordt de pijn beschreven als "buikspier". Het verschil is dat het vaak verband houdt met voedselinname en ongeveer een half uur na een maaltijd optreedt. Deze pijn heeft geen specifieke locatie, maar wordt gevoeld in de buurt van de navel, in de overbuikheid en in de projectie van de dikke darm. De aard van de pijn is spastisch en kramp, in de beginperiode kan het worden gestopt met krampstillers en nitraten. Als het pathologische proces vordert in de mesenteriale bloedvaten, zal de pijn intenser worden.
2. Auscultatieve tekens. Deze omvatten verhoogde peristaltische intestinale ruis, die ook wordt waargenomen na het eten, evenals systolische ruis gevormd op een punt dat zich in het midden tussen de navel en het slokdarmproces bevindt.

Langdurige disfunctie in de darmen is een signaal van een gezondheidsprobleem.

1. Intestinale disfunctie. Dit wordt uitgedrukt door een gerommel in de maag dat optreedt na het eten, gekenmerkt door winderigheid en obstipatie. Als de ziekte lang aanhoudt, kan diarree optreden.
2. Uitgesproken gewichtsverlies van patiënten. De massa patiënten neemt af, vooral bij mesenterische ischemie. Dit komt door het feit dat patiënten weigeren te eten, omdat na het eten de bovenstaande symptomen optreden. Het intestinale absorptievermogen is ook aangetast.

Frequente metgezellen zijn ook:

• braken;
• diarree of obstipatie;
• verlies van eetlust.

Maar deze symptomen hebben weinig effect op de diagnose. Diagnose bestaat uit verschillende methoden die helpen een juiste diagnose te stellen en de vorm van ischemie te identificeren.

Diagnose van de ziekte

Intestinale ischemie wordt gediagnosticeerd door een aantal methoden.

1. Computertomografie. Dankzij deze methode is het mogelijk om de buikorganen in lagen te bekijken.
2. Bloedonderzoek Het ontstekingsproces wordt aangegeven door leukocytose.

Magnetische resonantie angiografie

1. Angiografie. Deze methode is vooral handig wanneer de vereiste snelle diagnose. De onderste regel is dat een katheter wordt ingebracht in de femorale slagader door het gebied waar de inguïnale vouw zich bevindt. Het uiteinde van de katheter wordt buiten de meta gehouden, waar de mesenteriale ader zich van de aorta bevindt. Door het betreden van de radiopaque substantie. Vervolgens maken ze röntgenfoto's, die helpen om snel een diagnose te stellen en de behandeling te starten.
2. Magnetische resonantie angiografie. Hiermee kunt u een afbeelding van organen en vaten in lagen in 3D krijgen.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom beoordelen en de plaats van de vernauwing of verstopping van het lumen in de slagader zien.
4. Colonoscopie. Helpt de dikke darm te onderzoeken door via het rectum van een flexibele buis-colonoscoop, die een achtergrondverlichting en een videocamera heeft.
5. Endoscopie. Een speciale endoscoopbuis wordt ingebracht door de mond van de patiënt, waardoor de toestand van de dunne darm kan worden onderzocht.

Behandelmethoden

Ischemie van de dikke darm kan vanzelf overgaan. De arts kan echter antibiotica voorschrijven die infectie voorkomen. Het komt voor dat je de onderliggende ziekte die ischemie veroorzaakt, moet vinden en genezen. Soms moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen die ook tot deze toestand hebben geleid. In het geval dat darmbeschadiging optreedt als gevolg van ischemie, kan een operatie nodig zijn om het beschadigde weefsel te verwijderen. Het is ook mogelijk om te overbruggen, dat wil zeggen, het creëren van een omweg rond het geblokkeerde arteriële gebied, dat het bloed zal verplaatsen.

Een spoedoperatie is vereist voor acute mesenterische ischemie. Rangeren, verwijderen van een beschadigd gebied of verwijderen van een bloedstolsel uit een slagader wordt ook uitgevoerd. De meest acceptabele methode wordt door de arts samen met de patiënt gekozen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen en de vorming van andere stolsels voorkomen. Ook gebruikte medicijnen die de bloedvaten verwijden, het helpt de doorbloeding te verbeteren.

Bij het uitvoeren van angiografie met het oog op diagnose, kunt u onmiddellijk een angioplastiek doen. Dit betekent dat een ballonkatheter in het vat wordt ingebracht, waardoor het vernauwde gedeelte van de ader zich uitzet. Op dit punt is een speciale buis geïnstalleerd die helpt om het vat open te houden. Angioplastiek en rangeren worden ook gebruikt bij chronische mesenterische ischemie. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich niet en sterft de darm niet af.

Mesenteriale veneuze trombose wordt behandeld met anticoagulantia, die gewoonlijk zes maanden worden voorgeschreven. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels en worden toegepast op het einde van de levensduur als de testen een erfelijk defect onthullen dat bloedstolsels veroorzaakt. Als het darmgebied sterft, is een operatie vereist. Als u geen medische hulp zoekt en niet op tijd begint met de behandeling, kunnen complicaties optreden.

Mogelijke gevolgen

Markeer de twee meest voorkomende gevolgen.

1. Intestinale gangreen of necrose. Dit gebeurt als de cellen de benodigde zuurstof niet ontvangen en de bloedstroom volledig geblokkeerd is. Het dode deel van de darm moet met spoed worden verwijderd, omdat necrose levensbedreigend is. Nadat de chirurg het getroffen gebied heeft verwijderd, verbindt hij de gezonde delen. Het gebeurt dat het onmogelijk is om dit te doen, in welk geval de arts een colostoma maakt, dat is een speciaal gat in de maag, wat nodig is voor het verwijderen van afval. Na zo'n operatie draagt ​​een persoon een colostomiezak om massa's ontlasting te verzamelen.
2. Vernauwing van de dikke darm. Het lumen van de darm wordt verkleind als littekenweefsel wordt gevormd tijdens ischemie. Nogmaals, een operatie is vereist om het betreffende deel te verwijderen. Het is ook mogelijk om een ​​colostoma te maken, als er geen andere uitweg is.

Darm weefsel necrose

Preventieve maatregelen

Het is mogelijk om het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten te verminderen. Hiervoor moet u een aantal preventieve maatregelen nemen.

1. Om een ​​gezond dieet op te zetten waarin groenten, fruit en volle granen de overhand zullen hebben. Het is erg belangrijk om de consumptie van dierlijke vetten, gerookt vlees en snoep te beperken.
2. Stop met roken. Roken verhoogt het risico op vasoconstrictie en ontsteking. Wetenschappers zijn van mening dat roken een van de oorzaken is van atherosclerose.
3. Leid een mobiele levensstijl. Elke dag is het raadzaam om oefeningen van gemiddelde ernst ongeveer dertig minuten te doen.
4. Volg de ontwikkeling van chronische ziekten. U moet regelmatig naar de dokter gaan en een grondig onderzoek doen.

Dankzij deze maatregelen zal de ziekte proberen de persoon die een deel van zijn leven niet aan behandeling wil besteden, te negeren. En als je dit alles met een positieve houding versterkt, zal al het leven meer verzadigd en mooi worden!