Luisteren naar foetale hartslag

Luisteren naar de buik van een zwangere vrouw en de vrouw in arbeid wordt meestal gedaan door een obstetrische stethoscoop. Een obstetrische stethoscoop verschilt van een gebruikelijke brede trechter die wordt toegepast op de naakte maag van een vrouw.

Auscultatie van de buik bepaalt de foetale harttonen. Bovendien kun je andere geluiden vangen die afkomstig zijn van het lichaam van de moeder; het ritme van de abdominale aorta, samenvallend met de pols van een vrouw; "blaas" baarmoeder geluiden die optreden in grote bloedvaten passeren in de zijwanden van de baarmoeder (samenvallen met de pols van een vrouw); niet-ritmisch intestinaal geluid.

Geluidsfenomenen die voortkomen uit de foetus omvatten foetale harttonen, navelstreng vatenruis, dove, niet-ritmische schokkerige bewegingen van de foetus, Auscultatie wordt voornamelijk uitgevoerd om de foetale harttonen te bepalen, wat een betrouwbaar teken van zwangerschap is. Door naar harttonen te luisteren, verduidelijken ze ook de toestand van de foetus, wat vooral belangrijk is tijdens de bevalling,

Fig. 4.24. Luisteren naar de harttonen van de foetus. a - vanaf de achterkant; b - vanaf de zijkant van de borst

De foetale harttonen worden afgetapt door een stethoscoop vanaf het begin van de tweede helft van de zwangerschap (minder vaak van 18-20 weken) en worden elke maand helderder. De foetale harttonen worden op de zijkant van de buik getrokken waar de achterkant van de foetus naar toe is gericht, dichter bij het hoofd (Fig. 4.24, a). Alleen wanneer de gezichtsuitdrukking van de foetale hartslag duidelijk uit zijn borst gehoord werd. Dit komt door het feit dat bij een gezichtsuitdrukking de kop maximaal wordt uitgestrekt en de borst dichter bij de baarmoederwand ligt dan de rug (Fig. 4.24, b).

Bij de occipitale presentatie is de hartslag goed te horen onder de navel, aan de linkerkant - aan de eerste positie, aan de rechterkant - aan de tweede (figuur 4.24, c). Bij bekkenpresentatie hoort u de hartslag op of boven de navel.

Op transversale posities is de hartslag hoorbaar ter hoogte van de navel dichter bij het hoofd van de foetus.

Fig. 4.24. Afhankelijk van de presentatie van de foetus en zijn positie: 1 - de eerste positie, vooraanzicht van de occipitale presentatie, 2 - de tweede positie, vooraanzicht van de occipitale presentatie, 3 - de eerste positie, vooraanzicht van de bekkenpresentatie, 4 - de tweede positie, vooraanzicht van de bekkenpresentatie.

Bij meervoudige zwangerschappen worden foetale hartslagen meestal duidelijk gehoord in verschillende delen van de baarmoeder.

Tijdens de bevalling, wanneer het hoofd van de foetus wordt neergelaten in de bekkenholte en de geboorte ervan, wordt de hartslag beter gehoord dichter bij de symfysis, bijna in de middellijn van de buik.

De meest betrouwbare methode voor het bepalen van het leven en de dood van de foetus is echografie. De vroege levensbeoordeling van het embryo is gebaseerd op de registratie van de cardiale activiteit en motorische activiteit. Bepaling van de embryonale hartactiviteit (hartslag) is mogelijk van 3-4 weken. Het is mogelijk om de hartactiviteit van de foetus op een vroege datum te bepalen bij 50% van de vrouwen vóór 6-7 weken zwangerschap, bij 95% bij de 8e week en bij 100% na de 8e week van de zwangerschap.

Gebruik andere methoden om de aard van de harttonen van de foetus te bepalen; fonocardiografie en cardiotocografie.

Foetaal hartslagalgoritme

Doel: het gebruik van obstetrische

stethoscoop vind de plek het beste

luisteren naar de foetale hartslag,

luister, tel en evalueer je hartslag

Foetale hartslag met een obstetrische stethoscoop kan na 20 weken (bij voorkeur -24 weken) van de zwangerschap worden gehoord.

uitrusting:

- 70% ethylalcohol;

- Individuele kaart zwanger.

Wijze van uitvoering:

1. Leg aan de zwangere vrouw de noodzaak voor deze studie uit.

2. Bied de zwangere vrouw aan om zich uit te kleden.

3. behandel de bank en stethoscoop met een doek,
bevochtigd met 0,5% calciumhypochlorietoplossing.

4. Leg een schone luier.

5. Leg de zwangere vrouw op een bank, op haar rug met haar benen recht.

6. Voer een externe verloskundige studie uit, bepaal
positie, positie, uiterlijk en presentatie van de foetushoofd.

7. Plaats het brede deel van de stethoscoop op de voorste buikwand vanaf de achterkant, dichter bij het hoofdeinde.

8. Zoek een plaats om te luisteren naar de foetale hartslag bij het verplaatsen van de stethoscoop.

9. Bereken de foetale hartslag gedurende 1 minuut.

10. Schat de frequentie, het ritme en de helderheid van de foetale hartslag in (normaal 140 - 160 eenheden per minuut).

11. Noteer het resultaat in de primaire documentatie.

Foetale hartslag Luisteren

Doel: een student een verloskundige stethoscoop leren om de plek te vinden om het beste te luisteren naar de foetale hartslag, te luisteren, te tellen en de foetale hartslag te evalueren.

Foetale hartslag met een obstetrische stethoscoop kan na 20 weken (bij voorkeur -24 weken) van de zwangerschap worden gehoord.

v obstetrische stethoscoop;

v 70% ethylalcohol;

v Individuele zwangere kaart.

1. Leg de zwangere uit over de noodzaak van deze studie.

2. Bied de zwangere vrouw aan om zich uit te kleden.

3. Behandel de bank en stethoscoop met een doek bevochtigd met een 1% bleekoplossing.

4. Trek een schone luier aan.

5. Leg de zwangere vrouw op de bank, op haar rug met haar benen recht.

6. Voer een externe obstetrische studie uit, bepaal de positie, positie, type en positie van de foetushoofd.

7. Plaats het brede deel van de stethoscoop op de voorste buikwand vanaf de achterkant, dichter bij het hoofdeinde.

8. Zoek een plaats om te luisteren naar de foetale hartslag door de stethoscoop te verplaatsen.

9. Lees de foetale hartslag gedurende 1 minuut.

10. Schat de frequentie, het ritme en de helderheid van de foetale hartslag in (normaal 140 - 160 eenheden per minuut).

11. Noteer het resultaat in de primaire documentatie.

Foetale hartslag Luisteren

Doel: tijdige diagnose van aandoeningen van de arbeidsactiviteit en hun behandeling.

Uitrusting: stopwatch, partogram.

v Leg een werkende vrouw uit over de noodzaak van deze studie.

v U moet op de stoel rechts van de bevalling zitten.

v Leg uw hand op de buik van de vrouw in bevalling.

v Gebruik de secondewijzer om te bepalen hoe lang de baarmoeder in goede vorm is - dit is de duur van de samentrekking, schat de kracht van de spanning van de baarmoederspieren en de reactie van de vrouw.

v Zonder de handen van de buik te verwijderen, moet u wachten tot de volgende aanval. De tijd tussen de weeën wordt een pauze genoemd.

v Om samentrekkingen in duur, frequentie, ernst en pijn te karakteriseren, is het noodzakelijk 3-4 contracties na elkaar te evalueren. Noteer de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder in 10 minuten.

20 gevechten - 25 seconden in 6-7 minuten. ritmisch koorovernekkrachten, pijnloos.

Noteer een grafische weergave van de samentrekkingen van de baarmoeder op de partograaf.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Waarvoor en hoe is auscultatie van de foetale hartslag?

De hartslag van de baby in de buik van de moeder is niet alleen het meest aangename geluid voor een zwangere vrouw, maar ook een signaal waarmee de dokter veel kan zeggen over de vitaliteit en gezondheid van het kind. Luisteren naar de hartslag (HR) met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop, wordt auscultatie van de foetale hartslag genoemd. Voor het eerst werd deze methode in het begin van de 19e eeuw toegepast door de Fransman Laenneck, de ontdekker van deze diagnose van kindergezondheid.

Waarom luisteren naar de buik van mijn moeder

Gedurende de gehele zwangerschap moet de hartfrequentie van het kind worden gemeten om de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening en grote bloedvaten uit te sluiten. De arts onderzoekt de tonen en geluiden van het foetale hart, die voortkomen uit de bloedstroom door de aorta, en maakt een beeld van de gezondheid van het kind. De frequentie en het ritme van de puls veranderen volgens de ontwikkeling van de foetus, dus metingen moeten 40 weken periodiek worden uitgevoerd. De vorming van het hart vindt plaats vanaf de 4e week, gedurende deze periode is het een holle buis. En al vanaf de 5e week verschijnen de eerste spiercontracties. Vanaf de zesde week kan de hartslag worden bepaald door middel van echografie. Verrassend is dat op dit moment de foetale hartslag samenvalt met de ouder (het verschil kan +/- 3 slagen zijn).

Wekelijkse foetale hartslag:

Wanneer worden ze onderzocht en hoe kunnen ze erop voorbereid worden?

In de vroege stadia van auscultatie wordt dit vanwege de onnauwkeurigheid niet gebruikt als een methode om naar de hartslag te luisteren. Op dit moment zijn de meest populaire methoden echografie, fonocardiografie of cardiotocografie, echocardiografie. Luisteren met een obstetrische stethoscoop is relevant vanaf 18-20 weken zwangerschap. De aanstaande moeder moet de volgende aanbevelingen volgen voordat ze naar de dokter gaat:

1. Maak de blaas en darmen leeg, zodat het darmgeluid het onderzoek niet belemmert.
2. Zorg ervoor dat u 's avonds of vlak voor de receptie onder de douche staat.
3. Blijf kalm en kalm: de opwinding van de moeder kan de hartslag van het kind beïnvloeden, wat betekent dat de resultaten van het onderzoek worden vervormd.

Hoe is luisteren en een obstetrische stethoscoop

De tool die de arts gebruikt tijdens auscultatie is een obstetrische stethoscoop. Dit is een lange buis met een brede trechter aan het einde, waardoor het mogelijk is om het instrument strak aan te brengen op de buik van een vrouw. Meestal is een stethoscoop gemaakt van hout.
Vóór het onderzoek voert de arts de volgende voorbereidende handelingen uit:

• legt een bank met een individueel blad;
• bereidt een tafel met gereedschappen voor;
• wast de handen en verwarmt ze.

De patiënt neemt een horizontale positie in, de benen staan ​​in een licht gebogen staat. Met behulp van speciale technieken (de technieken van Leopold) bepaalt de arts de positie van de foetus in de baarmoeder en de toestand van de bodem. Daarna wordt een stethoscoop op het bredere deel van de maag aangebracht. Tijdens het onderzoek houdt de arts de telefoon niet vast. Nadat de arts het beste punt heeft gevonden om naar de hartslag te luisteren, legt hij de kenmerken van de foetale hartslag vast. Auscultatie wordt uitgevoerd bij het bezoek van elke vrouw aan haar verloskundige-gynaecoloog.

Auscultatiepunten

De auscultatiepunten zijn de gebieden op de buik van de vrouw, waarin de klank van de ongeboren baby beter te horen is, afhankelijk van de presentatie van de foetus. Er zijn twee hoofdtypen presentaties: bekken en hoofd. Bekkenpresentatie wordt genoemd wanneer het bekken van het kind wordt gericht naar de uitgang van de baarmoeder. Hoofdpijn - wanneer het hoofd van het kind naar de uitgang wordt geleid. In dit geval zijn er twee soorten hoofdpijnpresentatie - occipitale en gezichtsbehandeling. Occipitale - de foetus bevindt zich in de embryonale positie, de gezichtskist van de foetus grenst aan de baarmoederwand en de kop is zo recht mogelijk.

Punten van het luisteren naar het luidste hart klinkt in verschillende presentaties en posities van de foetus

In het geval van de frontale positie van de foetus, luistert de arts naar de hartslag vanaf de zijkant van de borst van de foetus, in het geval van het achterhoofdskanaal - vanaf de achterkant.

Vier punten van auscultatie, die een hoge kwaliteit van het luisteren van de hartslag bieden, ongeacht de positie van de foetus:

1. Links onder de navel en links op het niveau met de locatie van de navel
2. Rechts onder de navel en rechts op het niveau met de locatie van de navel

Heartbeat Pathologieën

Er zijn de volgende pathologieën:

• tachycardie (hartkloppingen);
• gedempte hartslag;
• zwakke hartslag;
• hartslag wordt niet afgeluisterd.

Laten we de mogelijke oorzaken en gevolgen van deze afwijkingen in volgorde bekijken. Tachycardie van de foetus in de vroege zwangerschap kan te wijten zijn aan de onrustige toestand van de moeder, het begin van de ontwikkeling van zuurstofgebrek van de foetus, de dreiging van ernstige complicaties (misvormingen of ontwikkelingsachterstand, navelstreng of placenta). Bovendien is er een breder scala van mogelijke redenen voor dit fenomeen:

• bezorgdheid van moeder voorafgaand aan de stress-enquête;
• ijzergebreksanemie;
• overspanning, overstimulatie;
• benauwde kamer waarin het onderzoek wordt uitgevoerd;
• andere externe of interne factoren.

In dergelijke gevallen wordt altijd aanvullend onderzoek toegewezen. Gedempte hartslag - een hartslag kan moeilijk te horen zijn als:

• het kind heeft de motoriek vergroot;
• moeder heeft weinig of hoog water;
• de placenta bevindt zich op de voorwand van de baarmoeder;
• langdurige hypoxie treedt op;
• de foetus heeft een bekkenpresentatie;
• de moeder heeft een overmatige dikte van de voorste buikwand (met obesitas).

Foetale hypoxie is zuurstofgebrek of, met andere woorden, gebrek aan lucht. Een zwakke contractie van de hartspier: in de vroege stadia kan dit duiden op een bedreiging voor een zwangerschapstekort. Maar soms is dit fenomeen te wijten aan verkeerd ingestelde zwangerschapsduur. In het eerste en derde trimester geeft een zwakke hartslag de aanwezigheid aan van een langdurige zuurstofgebrek van de foetus. In sommige gevallen wordt deze stand van zaken een indicatie voor een spoedbestelling.

Hartslag wordt niet gecontroleerd: met een embryogrootte van 5 mm of meer betekent de afwezigheid van een hartslag de diagnose van een niet-ontwikkelende zwangerschap.

In de periode van 18 tot 28 weken betekent de afwezigheid van een hartslag foetale foetale dood. Een verloskundige-gynaecoloog schrijft kunstmatige arbeid of een fruitvernietigende operatie voor.

Auscultatie wordt beschouwd als een verouderde methode om de gezondheid van het ongeboren kind te controleren, maar wordt nog steeds actief gebruikt in de geneeskunde.

Auscultatie van foetale hartslag

Foetale hartslag auscultatie - luisteren naar de foetale harttonen door een verloskundige, een stethoscoop met een brede mond of met behulp van de "Baby" -machine. toon, later - als een dubbele toon, een gemiddelde van 120-140 slagen per minuut, valt niet samen met de pols van een zwangere vrouw Foetale hartslag is een betrouwbaar teken van zwangerschap en foetaal leven Met behulp van A. p. previa, positie, vorm, lid de positie van de foetus en een enkelvoudige of meervoudige zwangerschap.

Hartgeluiden van de foetus worden beter gehoord aan de kant van de buik van de zwangere waarbij de achterkant van de foetus is geplaatst en dichter bij het hoofd. Alleen met gezichtsuitdrukking (su.Predlezhanie foetus) wordt foetale hartslag duidelijker gehoord vanuit de borst van de foetus. Bij de typen van de achterzijde van de foetus is de hartslag minder duidelijk dan bij de voorste.

In de vooraanzichten worden het duidelijkst de harttonen dichter bij het medium, de lijn van de buik, in de achterste beelden - lateraal in de laterale delen van de baarmoeder - gehoord. Bij de eerste positie worden de harttonen gehoord vanaf de linker helft van de baarmoeder, links van de middellijn van de buik, met hoofdpresentaties - onder de navel, met bekkenpresentaties - ter hoogte van de navel en daarboven. Bij meervoudige zwangerschappen worden foetale harttonen meestal gehoord in twee tegenovergestelde delen van de baarmoeder, vooral als deze twee gebieden worden gescheiden door een band waar de tonen niet worden gehoord.

De diagnose van meerlingzwangerschap is betrouwbaar als het ongelijke ritme van de harttonen wordt bepaald met een verschil van ten minste 10 slagen per minuut. Tijdens samentrekkingen (zie algemene gevechten) en pogingen om de foetale harttonen te vertragen. De versnelling van de hartslag van de foetus buiten het gevecht tot 150-160 slagen per minuut, gevolgd door een vertraging van het ritme van slagen tot 120-100 en lager geeft foetale hypoxie aan. Wanneer A. s. Om een ​​fout te voorkomen, moeten de foetale harttonen worden vergeleken met de hartfrequentie van de moeder.

Auscultatie: luisteren naar foetale hartslagen tijdens de zwangerschap

Over de hele wereld diagnosticeren artsen verschillende ziekten met behulp van percussie, palpatie, auscultatie. De gynaecoloog gebruikt vergelijkbare methoden van objectief onderzoek om de vitale functies van de foetus te bepalen. Daarom met percussie (van het Latijns percussio - tikken, slaan), en met palpatie (van het Latijnse Palpatio - gevoel, strelen), en met auscultatie (van het Latijnse Auscultare - om te luisteren, luisteren) met de toekomstige moeder als ze naar verantwoording afleggen aan de plaatselijke gynaecoloog, zal bekendheid niet de eerste zijn. Echter, met auscultatie beoefend in de gynaecologie, hoef je alleen maar een routine-onderzoek te ondergaan. Wat is luisteren (auscultatie) van de hartslag? En wat is deze methode van onderzoek in de verloskundige praktijk?

Ausculatie van harttonen: de essentie en het doel

Auscultatie (luisteren) - een diagnostische methode voor het onderzoeken van een patiënt om ziekten te identificeren. In pediatrie, chirurgie, therapie en andere medische gebieden wordt auscultatie uitgevoerd met behulp van een stethoscoop - een apparaat uitgevonden in 1816 door een arts en anatoom uit Frankrijk - Dr. Laennec (overigens is hij ook een pionier van de methode). Het was Laennec die niet alleen alle belangrijke auscultatorische fenomenen noemde, maar ook beschreef.

Gynaecologen houden zich bezig met het luisteren naar verloskundige stethoscopen. Het verschilt van de gebruikelijke therapeutische doordat het een brede trechter heeft, die, bij het uitvoeren van auscultatie, op de blote maag van een zwangere patiënt van toepassing is. Bovendien kan deze manipulatie worden gedaan met een stetofonendoskop.

Met behulp van de stetofonendoskop is het ook mogelijk om auscultatie van de buik van de toekomstige moeder uit te voeren

En de diagnostische methode die het luisteren door moderne technologie heeft vervangen, wordt fonocardiografie genoemd.

Echografie scanner voor fonocardiografie

Om een ​​dergelijk auscultatorisch onderzoek uit te voeren, is het echter noodzakelijk om een ​​echografisch apparaat met het Doppler-effect te hebben - dure apparatuur die niet in alle prenatale klinieken beschikbaar is. Daarom moeten veel artsen luisteren naar de foetale hartslag met behulp van de oude beproefde methode - auscultatie.

Wat hoort de dokter als hij de stethoscoop op de buik van de toekomstige moeder aanbrengt?

En je kunt veel horen tijdens auscultatie:

• darm- en baarmoedergeluiden;
• het geluid van de bloedvaten van de navelstreng van de foetus;
• eikelachtige dove bewegingen van de baby in de baarmoeder;
• harttonen van het kind;
• volledig samenvallend met de pols van de zwangere vrouw, het slaan van de abdominale aorta.

Al het bovenstaande moet duidelijk worden afgetapt met een stethoscoop.

Als de geleiding plotseling wordt verminderd, is dit waarschijnlijk te wijten aan:

• grote hoeveelheden vruchtwater in de foetusblaas;
• de locatie van de placenta op de voorste wand van de baarmoeder;
• de aanwezigheid van significante vetafzettingen in de buikholte.

In het geval van meerlingzwangerschappen met auscultatie, zijn de foetale hartgeluiden te horen in verschillende delen van de baarmoeder.

Auscultatie bij meerlingzwangerschappen

Luisteren naar de hartslag van de foetus kan een arts veel vertellen over de fysieke conditie en ontwikkeling van de foetus. Met zijn hulp is het bijvoorbeeld gemakkelijk om de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van grote bloedvaten of hartafwijkingen bij een kind te detecteren. En tijdens hypoxie hoorde de baby in de meeste gevallen dove hartgeluiden.

Niet later dan 18-19 weken begint de foetale hartslag duidelijk te worden gehoord en vervolgens worden deze geluiden elke week beter en beter gehoord. Bij een kind in de baarmoeder moet de hartslag (hartslag) normaal 120-140 slagen per minuut zijn.

Om de hartactiviteit van het embryo op de vroegste termijn te bepalen, is het beter om cardiotocografie of fonografie van de foetus te gebruiken. Deze moderne diagnostische methoden leveren de meest nauwkeurige resultaten op.

indicatoren

Gezien de snelheid van de hartslag van de foetus, kan de draagtijd van de zwangerschap worden verdeeld in een bepaald aantal perioden. Dus, bijvoorbeeld, eerst wordt het hartblad gelegd, dan maakt het de eerste keer drukken - ongeveer op de derde week, en op de zesde is het heel goed mogelijk om het te bepalen op de ultrasone machine.

Het meest verrassende is dat het voor een periode van 6 weken is dat de hartslag van de moeder volledig samenvalt met de gegeven indicatoren in een kind (een fout van plus of min 3 slagen per minuut is toegestaan).

Daarna, na de zesde week, begint het hart van de baby sneller te kloppen en neemt zijn hartslag toe met ongeveer drie slagen per dag. Wetende dit feit, zal de gynaecoloog niet moeilijk zijn om de geschatte datum van conceptie en bevalling te bepalen.

Met een snelheid van 175 slagen per minuut, brokkelt het hart van de negende week af. Overigens wordt het beschouwd als de piek van de hartactiviteit, omdat daarna de foetale hartslag geleidelijk begint te vertragen en aan het begin van het tweede trimester is het volledig vastgesteld in de indicator van 140 slagen per minuut tot 160 slagen per minuut.

Elke afwijking van de norm kan wijzen op de aanwezigheid van hypoxie - zuurstofgebrek van de foetus. In het beginstadium wordt het kind gediagnosticeerd met tachycardie en in een meer ernstige vorm, bradycardie.

Foetale hartslagpunten

Het punt van luisteren is de plaats waar de foetale hartslag het beste te horen is. De locatie van deze punten op de buik van de toekomstige moeder is direct afhankelijk van de positie in de baarmoeder, die door het kind wordt ingenomen.

Er zijn drie hoofdtypen van presentatie van de foetus.

1. Pelvic. Het bekken wordt gericht naar de uitgang van de baarmoeder.
2. Head. Het hoofd van de baby is gericht naar de uitgang van de baarmoeder. Het heeft op zijn beurt de volgende posities: de voorkant (wanneer de borst maximaal grenst aan de baarmoederwand en de kop is teruggevouwen) en het achterhoofd ("embryo-positie").
3. Kruis. Wanneer de baby zich tegenover de baarmoeder bevindt. Of schuin (een soort transversaal). Met een dergelijke presentatie vlak voor de bevalling is de bevalling verplicht via een keizersnede.

Auscultatie uitvoeren, artsen hebben de neiging om te luisteren in de occipitale positie van de foetus - vanaf de achterkant, en met de voorkant - vanaf de borst. Op de punten van het luisteren op de buik van een zwangere vrouw, kunt u altijd de hartslag van de baby horen.

Foetale hartslagpunten

Deze punten bevinden zich:

• iets hoger uit de navel en iets naar rechts;
• iets hoger uit de navel en iets naar links;
• iets lager uit de navel en iets naar rechts;
• iets lager uit de navel en iets naar links;
• langs een lijn evenwijdig aan de horizon getrokken door de navel aan de rechterkant;
• langs een lijn evenwijdig aan de horizon getrokken door de navel aan de linkerkant.

Voorbereiding op de manipulatie

Bij het luisteren naar de foetale hartslag moet een zwangere vrouw strikt in buikligging zijn. Daarom is het noodzakelijk om van te voren voor te bereiden en een individueel laken te nemen dat kan worden afgedekt met een bank.

Voordat u naar de prenatale kliniek gaat, moet u ook de darmen, de blaas, legen, zodat het darmgeluid het onderzoek niet kan verstoren.

Het is de moeite waard om nog een andere voorwaarde te vermelden om betrouwbare resultaten te verkrijgen: tijdens auscultatie moet de aanstaande moeder absoluut kalm en vredig zijn, omdat met de psycho-emotionele opwinding van een vrouw de hartfrequentie van de baby aanzienlijk toeneemt.

Algoritme van de procedure

Voor een beter begrip van het algoritme van de manipulatie zullen we dit proces in fasen opschrijven.

1. Een zwangere vrouw legt haar terug op de bank en buigt lichtjes haar knieën.
2. Rechts van de toekomst is moeder een dokter.
3. Verder, door de technieken van Leopold (4 methoden van extern verloskundig onderzoek naar Leopold-Levitsky), bepaalt een verloskundige-gynaecoloog het niveau van staan ​​van de baarmoederbodem, de positie van de foetus.
4. Daarna zoekt hij naar een luisterplek. Om dit te doen, past de arts een wijde opening van de stethoscoop op de buik van de patiënt toe, en een smalle aan het oor.
5. Nadat hij dit punt heeft gevonden door te bepalen wat het beste is om naar de foetale hartslag te luisteren, telt de arts de hartslag van de baby.
6. Het is belangrijk dat de arts tijdens de hoorzitting de stethoscoop niet met zijn hand vasthoudt.
7. Na het luisteren kan zwanger van de bank opstaan.
8. De arts wast zijn handen en moet het instrument desinfecteren.

Video "Leopold Recepties. Techniek van auscultatie "

Remember! Auscultatie is volledig pijnloos, volledig onschadelijk voor uw gezondheid en heeft geen invloed op het welzijn van uw peuter.

Studies van foetale hartslag met behulp van verschillende methoden zijn verplicht gedurende de zwangerschap en, direct, tijdens de bevalling. Hiermee kunt u de toestand van de foetus beoordelen. En in geval van detectie van eventuele afwijkingen, voert u tijdig de noodzakelijke behandeling uit en beslist u over de methode en het tijdstip van levering.

4. Het tellen van de foetale hartslag

doel: Luisteren naar de foetale hartslag en de evaluatie ervan.

getuigenis: Monitoring van de toestand van de foetus tijdens zwangerschap en bevalling.

bereiden: bank, luier, obstetrische stethoscoop.

- Bedluier, was je handen.

- Zwanger gelegd op een bank op zijn rug.

- De methoden van Leopold-Levitsky bepalen de positie van de foetus, de presentatie, de positie en het type positie.

- Foetale hartslag is te horen vanaf de achterkant van de foetus, dichter bij het hoofd!

Daarom is de stethoscoop geïnstalleerd

afhankelijk van de positie van de foetus:

aan de linkerkant - met 1 positie,

aan de rechterkant - met 2 posities,

afhankelijk van de presentatie van de foetus:

met hoofdpijnpresentatie - net onder de navel,

bekken - net boven de navel,

met de transversale positie van de foetus - ter hoogte van de navel.

De stethoscoop wordt stevig aangedrukt tussen de buik van een zwangere vrouw en het oor van een verloskundige (houd de stethoscoop niet met uw hand vast).

- Tijdens de berekening van de hartslag van de foetus is het nodig om het te vergelijken met de pols van de moeder. Reken vervolgens op de chronometer het aantal beats van de foetale hartslag in 15 seconden en vermenigvuldig met 4.

- Evalueer: frequentie, sonoriteit, ritme van tonen.

Periode 1: De hartslag is zowel hoorbaar als tijdens

2 periode: de hartslag is direct boven het schaambeen hoorbaar

witte lijn van de buik.

Opmerking: tijdens de geboorte is de hartslag alleen te horen in de pauze tussen de weeën, 10 seconden nadat deze is beëindigd.

Een lichte toename of afname van de hartslag direct na een samentrekking is mogelijk, maar deze zou snel moeten herstellen.

HET OUTDOOR OBSTETRISCHE ONDERZOEK UITVOEREN (4 LEOPOLD-LEVICHSKY ONTVANGST)

Extern obstetrisch onderzoek wordt uitgevoerd om te bepalen: positie, positie, type positie, presentatie van de foetus.

De zwangere vrouw ligt op haar rug, de vroedvrouw staat recht tegenover haar, van aangezicht tot aangezicht van de vrouw.

1. ONTVANGST (voor het bepalen van de stahoogte van de baarmoederbodem, de duur van de zwangerschap en het deel van de foetus dat zich op de bodem van de baarmoeder bevindt)

plaats de palmen van beide handen op de bodem van de baarmoeder.

druk naar beneden, breng de vingers samen, bepaal de hoogte van de bodem van de baarmoeder en het deel van de foetus dat zich in de bodem van de baarmoeder bevindt.

2. ONTVANGST (om de positie en het type positie van de foetus te bepalen)

plaats de palmen van de handen op de zijvlakken van de baarmoeder ter hoogte van de navel.

de linkerhand ligt rustig op één plek. De vingers van de rechterhand glijden langs de linkerkant van de baarmoeder en voelen het deel van de foetus dat zich hier bevindt.

de rechterhand ligt rustig op de baarmoederwand, en de linkerhand voelt het deel van de foetus tegenover de rechterwand van de baarmoeder (de rug is gepalpeerd in de vorm van een plat platform, kleine delen in de vorm van kleine uitsteeksels).

3. ONTVANGST (om het dominante deel van de foetus te bepalen)

Plaats een hand (meestal de rechterhand) iets boven het schaambeen, zodat de duim zich aan de ene kant en vier vingers aan de andere kant van het onderste segment van de baarmoeder bevindt.

met een langzame en voorzichtige beweging, steek de vingers diep in en omhels het presenterende deel (het hoofd is gepalpeerd in de vorm van een dicht, afgerond deel, met duidelijke contouren en het bekkeneinde - in de vorm van een onregelmatig afgeronde, zachte textuur, niet in staat om te stemmen).

4. ONTVANGST (als een aanvulling op de 3 ontvangst en bepaling van het niveau van staan ​​van het presenterende deel boven de ingang van het bekken)

ga rechts van de vrouw staan ​​tegenover haar voeten.

plaats de palmen van beide handen op het lagere segment van de baarmoeder naar rechts en links, de uiteinden van de vingers bereiken de symphysis.

doordringen langwerpige vingers, zacht naar binnen in de bekkenholte.

om met de uiteinden van de vingers het presenterende deel en de hoogte van zijn positie te bepalen.

HET HART VAN HET HOORTOIS

DOEL: Om de toestand van de foetus te bepalen.

UITRUSTING: stethoscoop, horloge.

Zwanger (vrouw in arbeid) ligt op zijn rug met een blote buik. De vroedvrouw bevindt zich rechts van de vrouw en voert een palpatie van de buik uit om de positie, positie, soort positie en het deel van de foetus te bepalen. De hartslag van de foetus wordt vanaf de achterkant gehoord, dichter bij het hoofd.

Neem een ​​stethoscoop in uw rechterhand, breng een brede trechter op uw maag aan, zodat er geen opening is tussen de stethoscoop en de huid van de buik. Bevestig het oor aan het andere uiteinde van de stethoscoop, druk er zacht op, haal het van de stethoscoop af. Gebruik tegelijkertijd de vrije hand om de pols van een vrouw te onderzoeken op controle (de synchronisatie van de slagen zou afwezig moeten zijn). Foetale hartslag is gedurende één minuut hoorbaar (tel elke 10 seconden). Krijg 6 cijfers foetale hartslag. Voor de hartslag van de foetus wordt het aantal slagen genomen, dat vaak wordt herhaald.

BIJVOORBEELD: in 10 seconden: 20 - 120 beats. per minuut, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

De hartslag van deze vrucht is 132 tellen. per minuut omdat het getal 132 vaker wordt herhaald. Dit is een intra-minutieuze berekening van de foetale hartslag. Als er slechts één aantal sneden gedurende 1 minuut was, zou dit duiden op foetale hypoxie. Normale hartslag is 120 - 160 slagen. in een minuut. De hartslag van de foetus is helder, ritmisch.

Opmerking: bij de hoofdpresentatie van de foetus wordt de hartslag onder de navel links of rechts gehoord, afhankelijk van de positie, met de bekkenpresentatie tot boven de navel en in de dwarspositie - ter hoogte van de navel

Auscultatie van de foetus tijdens de zwangerschap

Artsen van de hele wereld gebruiken palpatie, percussie en auscultatie om verschillende ziekten te diagnosticeren. Tijdens de zwangerschap gebruikt de gynaecoloog ook deze methoden voor lichamelijk onderzoek om de vitale indicatoren van uw baby te bepalen. En met palpatie (van het Latijnse palpatio - strelen, palpatie), en percussie (van het Latijnse percussio - stoten, tikken), en met auscultatie (van het Latijnse auscultare - om te luisteren, te luisteren) bent u waarschijnlijk bekend van kinds af aan. Maar met auscultatie in de vorm waarin het wordt toegepast in de gynaecologie, moet u nog steeds worden geconfronteerd tijdens de geplande bezoeken aan de prenatale kliniek. Wat is deze term en welke methode? Natuurlijk is het interessant om je te verdiepen in de essentie van alle manipulaties die zijn uitgevoerd tijdens de onderzoeken door je behandelende arts, omdat je nu niet alleen verantwoordelijk bent voor jezelf, maar ook voor de kleine man die groeit en zich ontwikkelt in je boezem.

Auscultatie: wat is het?

Auscultatie (luisteren) is een van de methoden om een ​​patiënt te onderzoeken om ziekten te diagnosticeren. In therapie, chirurgie, kindergeneeskunde en andere medische gebieden wordt auscultatie uitgevoerd met een stethoscoop - een apparaat uitgevonden in 1816 door een Franse arts en anatoom Dr. Laennec, die de ontdekker was van de auscultatie. Hij noemde en beschreef ook alle belangrijke auscultatorische verschijnselen.

In de gynaecologie wordt luisteren uitgevoerd door een obstetrische stethoscoop. Het verschilt van een conventionele stethoscoop met een trechtervorm, die de arts tijdens auscultatie strak toepast op een zwangere zwangere maag.

Bovendien kan deze manipulatie met succes worden uitgevoerd door de stethoscoop, een constante eigenschap van alle artsen, een instrument waarmee we allang bekend zijn.

Tegenwoordig kan in plaats van naar de buik van een zwangere vrouw te luisteren, een modern analoog van het auscultatoire onderzoek, fonocardiografie, worden gebruikt. Maar voor een dergelijke diagnose is het noodzakelijk om speciale apparatuur te hebben - een ultrasoon apparaat met het Doppler-effect. Maar dat is niet beschikbaar in alle vrouwenklinieken.

Luisteren naar de buik van een zwangere vrouw: waarom is het nodig?

Wat hoort de arts tijdens een auscultatie van de toekomstige moeders buik? En hij kan baarmoeder- en darmgeluiden horen, het slaan van de abdominale aorta, wat samenvalt met de pols van een vrouw, het geluid van foetale navelstrengvaten, zijn dove, schokkerige bewegingen in de baarmoeder en, het belangrijkst, de foetale harttonen. Ze moeten goed en nauwkeurig worden beluisterd met een stethoscoop. Verminderde geluidsgeleiding kan worden veroorzaakt door een grote hoeveelheid vruchtwater, de locatie van de placenta op de voorwand van de baarmoeder of aanzienlijke vetafzettingen in de buikholte. Bij meerlingzwangerschappen worden de harttonen van de vrucht in verschillende delen van de baarmoeder gedroogd.

Auscultatie van de foetale hartslag kan de arts veel vertellen over de ontwikkeling en fysieke conditie. In het bijzonder wordt het gebruikt om de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen en pathologieën van grote bloedvaten bij een kind te bepalen. Dove hartgeluiden worden meestal gedroogd tijdens hypoxie.

Foetale hartslag tijdens auscultatie wordt duidelijk te onderscheiden aan het begin van de tweede helft van de zwangerschap, maar niet later dan 18-19 weken. Elke week worden deze geluiden beter gehoord. De samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby in uw maag is normaal 120-140 slagen per minuut.

In eerdere perioden is het beter om fonocardiografie of foetale cardiotocografie te gebruiken om de hartactiviteit van het embryo te bepalen. Indicatoren van deze studies zullen nauwkeuriger zijn.

Door de hartslag van de foetus kan de duur van de zwangerschap bepalen

Sleutelindicatoren

Wat de foetale hartslag betreft, kan de gehele drachtperiode in verschillende perioden worden verdeeld. Een hartblad wordt gelegd en maakt zijn eerste bevingen in de derde week. En op de zesde kan het al worden bepaald op de echografie machine.

Het is opmerkelijk dat het in de zesde week van de zwangerschap is dat de foetale hartslag volledig samenvalt met de hartslag van de moeder (plus of min 3 slagen / minuut).

Na de 6e week begint het hart van je baby sneller en sneller te kloppen. Zijn hartslag neemt met gemiddeld 3 slagen per dag toe. Dit wetende, is het voor een gynaecoloog niet moeilijk om de leeftijd van de foetus histologisch te bepalen.

Aan het begin van de negende week van de zwangerschap klopt het hart van het embryo al met een snelheid van 175 bpm. Dit is de piek van de foetale hartactiviteit. Daarna begint de hartslag van de baby geleidelijk langzamer te worden. En vanaf het tweede trimester wordt zijn hartslag ingesteld op 140-160 slagen / min.

Elke afwijking van deze norm kan wijzen op foetaal zuurstofgebrek - hypoxie. In het beginstadium wordt de baby gediagnosticeerd met tachycardie, met ernstige - bradycardie.

Luisterpunten

De plaats waar de foetale hartslag het best te horen is, wordt een luisterplek genoemd. De ontwrichting van dergelijke punten op de buik van een zwangere vrouw hangt af van de positie van het kind in de baarmoeder van de moeder.

Er zijn twee soorten presentaties van de foetus.

1. Het hoofd kan op zijn beurt de volgende posities hebben: de voorkant (de kop is teruggevouwen, de thorax is zo dicht mogelijk bij de baarmoederwand) en de occipitale (embryonale) positie.
2. Bekken Wanneer het foetale bekken naar de uitgang van de baarmoeder wordt geleid.

Tijdens auscultatie probeert de arts te luisteren met de gezichtsuitdrukking van de foetus - vanaf de zijkant van zijn borst, en met het achterhoofd - vanaf de achterkant. Maar er zijn wel luisterpunten op de buik van de toekomstige moeder, waar foetale hartslag bijna altijd te horen is.

Waar zijn deze punten?

• Net onder de navel aan de linkerkant.
• Net onder de navel rechts.
• Langs de lijn getrokken door de navel parallel aan de horizon aan de linkerkant.
• Langs de lijn getrokken door de navel evenwijdig aan de horizon, aan de rechterkant.

Voorbereiding voor manipulatie

Tijdens auscultatie moet een zwangere vrouw in een horizontale positie zijn, dus het is wenselijk om een ​​individueel laken bij zich te hebben om de bank te bedekken waarop u gaat liggen. Voordat u de prenatale kliniek bezoekt, moet u de darmen en de blaas legen zodat darmgeluid het onderzoek niet belemmert.

En nog een voorwaarde voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten. Tijdens auscultatie moet de aanstaande moeder volkomen kalm zijn. Met de psycho-emotionele opwinding van een zwangere vrouw kan de foetale hartslag toenemen.

Fonocardiografie - een moderne analoog van auscultatie

Algoritme voor auscultatie

Hoe wordt auscultatie uitgevoerd? De patiënt ligt terug op de bank, de benen licht gebogen op de knieën. De arts bevindt zich rechts van de toekomstige moeder en bepaalt eerst de presentatie van de foetus en de stand van de baarmoeder met behulp van de technieken van Leopold. Vervolgens zoekt de gynaecoloog naar een luisterplek door een wijde opening van de stethoscoop op de buik van de zwangere vrouw aan te brengen en een smalle mond naar zijn oor te brengen. Op de plaats waar de foetale hartslag het beste wordt gehoord, telt de arts de kenmerken van de hartfrequentie van de baby.

Het is belangrijk! Direct tijdens de hoorzitting houdt de arts de stethoscoop niet met zijn hand vast.

Na auscultatie wordt de aanstaande moeder geholpen vanaf de bank, terwijl de arts haar handen wast en de apparatuur desinfecteert.

Je zult de bovenstaande diagnosemethode meer dan eens moeten tegenkomen terwijl je je baby draagt ​​en baart. U moet zich hier helemaal geen zorgen over maken. Auscultatie is volledig onschadelijk voor uw gezondheid en welzijn van uw peuter.

Foetale hartslag Luisteren

De frequentie van samentrekkingen van het hart is een integrale indicator die wordt beïnvloed door vele factoren: bloedzuurstofverzadiging, hemoglobineniveau, anatomische kenmerken van het hart, de effecten van hormonen en het autonome zenuwstelsel. Dat is de reden waarom de aard van de hartslag van de foetus indirect de levensvatbaarheid ervan kan beoordelen.

De foetale hartslag kan op vele manieren worden bepaald: auscultatie met behulp van een obstetrische stethoscoop, cardiotocografie, tijdens echografie. Elk van deze methoden heeft zijn voordelen. Regelmatige monitoring van de hartactiviteit van de foetus maakt het soms mogelijk om de tactiek van zwangerschap en bevalling te veranderen, om verantwoorde beslissingen te nemen, waardoor u het leven van een baby kunt redden.

Wanneer heeft het embryo een hartslag?

De vorming van het hart begint al in 2-3 weken van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen in een tijd dat de vrouw zich niet eens bewust is van een mogelijke zwangerschap. Gedurende deze periode heeft het hart de vorm van een eenvoudige buis, die aan het begin van 3-4 weken begint te buigen in een S-vorm. Dat is de reden waarom in dit stadium van de ontwikkeling van het hart sigmoid wordt genoemd.

Na 4-5 weken zwangerschap wordt een primair tussenschot gevormd tussen de atria, met als resultaat dat het hart van het embryo 3-kamer wordt. Het is in dit stadium dat de eerste hartslagen verschijnen. Om echter de hartslag van het embryo betrouwbaar te registreren na 5 weken zwangerschap, is een echografiemachine van expert-klasse noodzakelijk. Maar het is belangrijk om te onthouden dat bij gebrek aan specifiek bewijs een echoscopie op zo'n vroege datum onredelijk is en niet wordt aanbevolen.

In dit opzicht is een indirecte bevestiging van de normale ontwikkeling van het embryo en zijn hart na 5-6 weken zwangerschap de bepaling van het niveau van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine) in de loop van 2-3 dagen. In week 5 varieert het niveau van dit hormoon van 1000 tot 3100 mIU / ml. Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap in de vroege stadia verdubbelt het niveau van hCG elke 2-3 dagen. Maar u moet weten dat de definitie van hCG pas betrouwbaar is tot de 10e week van de zwangerschap, omdat op een later tijdstip het niveau van dit hormoon begint te dalen, wat de fysiologische norm is. Daarom is deze diagnostische methode alleen relevant aan het begin van de zwangerschap, als een alternatief voor ultrageluid in zeer vroege stadia.

Foetale hartslag per week zwangerschap

Een zeer belangrijk aspect bij de evaluatie van de embryonale hartactiviteit is kennis van de fysiologische normen in een bepaalde week van de zwangerschap. (In tegenstelling tot waanideeën, voor toekomstige jongens en meisjes zijn ze niet anders!). Gemakshalve worden al deze gegevens verzameld in een tabel:

Wat is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van foetale hartslag?

Er zijn veel manieren om het werk van het hart van de foetus te volgen, en elk van deze methoden heeft zijn voordelen.

Obstetrische stethoscoop luisteren

Dit is de gemakkelijkste en meest toegankelijke manier om de samentrekking van het hart van de foetus te bepalen. Een obstetrische stethoscoop is een eenvoudige trechter. Om de hartslag te horen, moet het brede deel van de trechter strak tegen de voorste buikwand worden gedrukt. Deze eenvoudige methode is alleen effectief bij ervaren verloskundigen. Immers, om te luisteren naar de tonen van het hart, moet je precies weten waar je de stethoscoop moet plaatsen. Om dit te doen, voeren de auscultaties een extern onderzoek uit naar de positie van de foetus: bepaal de presentatie (een deel naar het bekken), positie (positie van de rug rechts of links) en bekijk (draai de rug naar voren of naar achteren) van de foetus.

Afhankelijk van de positie van de baby in de baarmoeder, is de hartslag op verschillende plaatsen goed te horen:

• Als het kind met zijn hoofd naar beneden ligt en zijn rug naar rechts is gedraaid, is het nodig om te luisteren naar hartgeluiden in de rechter helft van de buik onder de navel.
• In het geval van bekkenpresentatie (wanneer de billen van de foetus in de bekkenholte worden gedraaid), terwijl de rug naar links is gedraaid, bevindt de optimale plaats om naar de hartslag te luisteren zich in de linker helft van de buik boven de navelstreng.
• Als het kind zich in de dwarsrichting bevindt, wordt het hart gehoord ter hoogte van de navel rechts of links, afhankelijk van waar het hoofd van de foetus zich bevindt.
• In het geval van meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen) wordt naar het hart van baby's geluisterd op de plaatsen met het beste geluid van elk van hen. Het is erg belangrijk om het ritme van het hart van de ene foetus niet te verwarren met de andere. Immers, met het normale ritme van het hart van een van hen is het mogelijk dat de andere foetus hypoxie ervaart.

Ausculatie van het foetale hart met een stethoscoop is een prachtige methode die moderne verloskundigen uit de oudheid bereikten. Voor auscultatie zijn alleen een stethoscoop en een competente specialist nodig. Maar deze methode heeft één belangrijk nadeel: het menselijk oor kan hartgeluiden herkennen, in de regel niet eerder dan 27-28 weken zwangerschap. In eerdere perioden is het praktisch nutteloos om dit te doen. En met ernstige obesitas van een vrouw of zwelling van de voorste buikwand (met gestosis), kunt u de hartslag zelfs later horen, na 29-30 weken. Om deze reden komen in de eerste helft van de zwangerschap andere diagnostische methoden naar voren voor het registreren van hartactiviteit.

Video: regels voor auscultatie van foetale hartslag

cardiotocografie

Cardiotocografie is een methode voor het registreren van foetale hartactiviteit met behulp van een ultrasone sensor. De gegevens die van de sensor worden ontvangen, worden in de hartmonitor omgezet in een hartslag, die als een grafiek op papier wordt weergegeven. Deze methode is erg goed omdat de opname erg lang kan zijn (ongeveer een uur, indien nodig en meer) en je kunt het werk van het foetale hart gedurende al die tijd evalueren. Bovendien is het onbetwistbare voordeel de gelijktijdige registratie van de uterietoon door de tweede sensor, die "spanningsmeter" wordt genoemd.

Voorwaarden voor registratie van CTG:

1. Tijdens de studie moet de vrouw op haar zij liggen. Als de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen de resultaten niet als betrouwbaar worden beschouwd, omdat in deze positie de baarmoeder onder de vena cava kan knijpen, wat resulteert in een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Deze aandoening wordt het inferieure vena cava-syndroom genoemd, wat foetale ritmestoornissen kan veroorzaken.
2. Een ultrasone sensor wordt op de voorste buikwand van een zwangere vrouw geplaatst op de plaats van de beste hoorbaarheid van de hartslag en wordt vastgezet met elastische banden. Voordat het onderzoek wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​gel op het sensoroppervlak aan te brengen om de geleidbaarheid van het signaal te verbeteren.
3. De sensor voor het opnemen van de toon is beter te installeren in het gebied van de bodem van de baarmoeder.
4. Moderne apparaten zijn uitgerust met een afstandsbediening met een knop die een vrouw moet indrukken tijdens een onderzoek terwijl ze bewegingen van de foetus voelt. Dit is een zeer belangrijk diagnostisch teken, omdat het mogelijk is vast te stellen welke ritmestoornissen optraden tijdens de beweging van de foetus en die - in rust. Deze techniek wordt een niet-stress test genoemd, omdat in reactie op de beweging van de foetus in normale ritmes toeneemt.
5. De cardiotocograaf is ook uitgerust met geluidsapparatuur waarmee een vrouw de hartslag van haar baby kan horen. In de meeste gevallen heeft het een kalmerend effect op zwangere vrouwen.
6. Het onderzoek zou ongeveer 40 minuten moeten duren, niet minder. Een toename van de registratietijd is niet verboden, maar een minder korte studie is niet altijd informatief en geeft niet het volledige beeld van de toestand van de foetus weer.
7. Deze methode kan worden toegepast vanaf 22-23 weken zwangerschap.
8. Alleen een arts kan de resultaten van CTG ontcijferen.

Echografische studie (echografie)

De ultrasone methode is zeer informatief, het onbetwiste voordeel is de mogelijkheid om de hartslag te controleren in de zeer vroege stadia van de zwangerschap, wanneer andere methoden niet effectief zijn. Aldus is het in de eerste helft van de zwangerschap de enige methode om het functioneren van het foetale cardiovasculaire systeem te evalueren. In geval van een ongecompliceerde zwangerschap, wordt het echografisch onderzoek drie keer uitgevoerd op het juiste moment (10-12 weken, 21-23 weken, 31-32 weken).

Hartslagbeoordeling wordt uitgevoerd in combinatie met andere belangrijke onderzoeken. Indien nodig kunt u echter de frequentie van hartcontracties onderzoeken, evenals bepaalde niet-stresstesten en vaker uitvoeren (bijvoorbeeld tijdens foetale hypoxie, verminderde uteroplacentale doorbloeding) om de status van de foetus in de tijd te volgen en de resultaten te vergelijken met de vorige. Vaak worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd na een specifieke behandeling om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

Video: foetale hartslag na 7-8 weken

Video: hartslag op doplerometrie

cardiointervalography

Deze methode wordt zeer zelden gebruikt en is alleen nodig in gevallen waarin het noodzakelijk is om het hartritme van een kind in controversiële situaties of in ernstige pathologie gedetailleerd te bestuderen. Deze techniek bestaat uit het gedurende een lange tijd (minimaal 60 minuten) registreren van hartactiviteit door ultrageluid.

Deze informatie wordt naar de computer gestuurd, die een gedetailleerde analyse van alle indicatoren uitvoert:

• Ritme frequentie;
• Ritmevariabiliteit (de aanwezigheid van sprongen van hartkloppingen naar een langzame hartslag), registratie van 7-12 ritmesprongen geeft een normaal fysiologisch werk van het foetale hart aan. Erger nog, als de hartslag eentonig is, zonder enige verandering. Dit kan een teken van hypoxie zijn;
• De relatie van de hartslag met de bewegingen van de foetus, de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• De aanwezigheid van versnellingen (periodes van versnelling van de hartslag);
• De aanwezigheid van vertragingen (vermindering van de frequentie van het ritme). Langdurige vertragingen zijn het meest ongunstige teken van een foetale toestand, die duidt op uitgesproken intra-uteriene hypoxie;
• Sinusoïdaal ritme duidt op ernstige, borderline toestanden van de foetus, wanneer medische hulp of zelfs bevalling vereist is.

Cardio-interfamrafie methode is zeer informatief en helpt vaak om de ware oorzaken van hartritmestoornissen te begrijpen.

Oorzaken van foetale hartritmestoornissen

Soms blijkt na de studie dat de hartslag niet voldoet aan de geaccepteerde normen. Het is noodzakelijk om deze situatie met de nodige aandacht te behandelen en de redenen hiervoor te achterhalen.

Factoren die leiden tot hartkloppingen (tachycardie):

1. Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding.
2. Bloedarmoede van de moeder.
3. Een afname van het hemoglobinegehalte in de foetus (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte) veroorzaakt een versnelling van de bloedstroom en een compenserende reactie in de vorm van tachycardie.
4. Placenta insufficiëntie.
5. Bloeding van de moeder (bijvoorbeeld met afbraak van de placenta).
6. Hartafwijkingen.
7. Verhoogde temperatuur bij zwangere vrouwen (koortsachtige toestand).
8. Ontstekingsproces in foetale membranen (amnionitis).
9. Het nemen van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, een veel gebruikt medicijn in de verloskunde Ginipral kan tachycardie veroorzaken, niet alleen bij de moeder, maar ook bij de foetus. Bovendien kunnen geneesmiddelen die het effect van het parasympathische zenuwstelsel blokkeren (bijvoorbeeld "Atropine") ook hartkloppingen veroorzaken.
10. Pathologie van de navelstreng (twee bloedvaten in de navelstreng, verstrengeling, enz.).
11. Acute intra-uteriene hypoxie kan een sterke toename van de foetale hartcontracties tot 200-220 per minuut veroorzaken.
12. Het verlies van de navelstrenglussen.
13. Verhoogde intracraniale druk van de foetus.

Oorzaken van vertragende foetale hartslag (bradycardie):

• Langdurige aanwezigheid van de vrouw in rugligging, waarin de inferieure vena cava wordt gecomprimeerd.
• Gebruik van geneesmiddelen die het sympathische zenuwstelsel blokkeren, bijvoorbeeld Propranolol.
• Uitgesproken stoornissen van het zuur-base-evenwicht in het bloed van de foetus met ernstige stofwisselingsstoornissen.
• Sommige afwijkingen in de ontwikkeling van het hartsysteem van de foetus.
• Verhogen van de concentratie van kalium in het bloed van de moeder en het kind, wat leidt tot een verstoring van het hartritme en het optreden van bradycardie.
• Lange compressie of knoop van de navelstreng.

Elk van deze oorzaken is zeer ernstig en vereist vaak behandeling en in sommige gevallen zelfs noodaflevering in de vorm van een keizersnede.

Kan ik thuis een hartslag horen?

Sommige ouders vragen zich af of je thuis de hartslag van de baby kunt horen zonder je tot specialisten te wenden als je een gewone phonendoscope gebruikt.

Natuurlijk kan deze methode worden gebruikt. Maar wees erop voorbereid dat u tot 21-22 weken de hartslag niet zult horen. Daarnaast moet je in staat zijn om van het hart van de foetus andere geluiden te onderscheiden: de pulsatie van de abdominale aorta van een zwangere vrouw, intestinale peristaltiek. Gemiddeld klopt het hart van de baby vaker dan moederlijk ongeveer 1,5-2 keer. Voor het gemak kun je tegelijkertijd rekening houden met de pols van een vrouw tijdens het luisteren, om de ritmes van haar en de baby niet te verwarren.

De hartslag van het kind bepalen: mythe of realiteit?

Er bestaat een algemeen stereotype onder de bevolking dat het bij de frequentie van hartcontractie mogelijk is van te voren te weten wie er geboren zal worden: een jongen of een meisje. Men gelooft dat de harten van jongens iets minder kloppen dan meisjes. Maar is het veilig om op deze gegevens te vertrouwen?

Het is geen geheim dat veel factoren de hartslag beïnvloeden, bijvoorbeeld:

• Motorische activiteit van de baby;
• Tijd van de dag (slaap of waakzaamheid);
• Individuele kenmerken van de innervatie van de hartspier en het hartgeleidingssysteem;
• De invloed van hormonale factoren;
• Hemoglobineniveau van de moeder en de foetus;
• De aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap (hypoxie, ernstige pre-eclampsie, bloeding, resusconflicten, enz.).

Gegeven een dergelijk groot aantal factoren die het hartritme veranderen, is het mogelijk om de hartslag slechts vanuit één positie te schatten - geslachtsbepaling? Zeker niet. Bovendien werd een onderzoek uitgevoerd waarin het geslacht van het kind uitsluitend werd bepaald door de aard van de hartslag, en de nauwkeurigheid van deze techniek was slechts 50%, wat betekent dat het gelijk staat aan de banale waarschijnlijkheidstheorie: een van de twee opties. Het is dus niet mogelijk om het geslacht van het kind te achterhalen door de hartactiviteit te beoordelen.

Hartritme is een indicator van vele processen die plaatsvinden in het lichaam van de foetus. De structuur van het hartritme bevat een grote hoeveelheid informatie.

In feite weerspiegelt de hartslag een complex van beschermende en adaptieve reacties van de foetus op eventuele effecten en veranderingen. Natuurlijk is de beoordeling van hartactiviteit in de prenatale periode van groot belang. De aanwezigheid van een groot aantal technieken, evenals hun beschikbaarheid, vereenvoudigen het proces van het monitoren van de toestand van de foetus aanzienlijk.

Ondanks de ontwikkeling van complexe, invasieve technieken die een grondige studie van de conditie van de foetus mogelijk maken, is hun gevaar soms erg hoog en ongerechtvaardigd. Om deze redenen zijn alle prenatale klinieken, evenals kraamklinieken, uitgerust met hartmonitoren, echografieapparaten en alle verloskundigen scheiden praktisch niet van de stethoscoop, omdat het de juiste controle van de hartslag van de baby mogelijk maakt zonder deze te schaden.

Foetale hartslag

Heartbeat is een belangrijke indicator voor de normale ontwikkeling en conditie van de foetus, daarom wordt de controle over het werk van het hart van het kind continu uitgevoerd tijdens de zwangerschap en bevalling.

Een foetaal hart begint zich rond de vierde week van de zwangerschap te vormen en ziet eruit als een holle buis in deze periode. In de vijfde week begint het hart te functioneren en de eerste hartslagen komen voor. Tegen de negende week bestaat het hart al uit vier kamers, zoals in een volwassene (atrium en ventrikels).

De belangrijkste methoden om te luisteren naar foetale hartslagen zijn:

1. Auscultatie (luisteren naar de foetus met een speciale buis - een stethoscoop);
2. echografie;
3. Cardiografie (CTG);
4. Echocardiografie (EchoCG).

Normale foetale hartslag en afwijkingen daarvan

Tijdens de uitvoering van een van de bovenstaande methoden worden de volgende foetale hartslagparameters bestudeerd:

1. Hartslag;
2. Heartbeat-ritme;
3. Hartslag.

Normale waarden van de hartslag in termen van zwangerschap

Zwangerschapsweek

Hartslag is een belangrijke indicator voor de conditie van de foetus. Tachycardie (hartslag boven 190 - 200 slagen per minuut) of bradycardie (afname tot 100 of minder) zijn een teken van de ontwikkeling van een pathologische aandoening en vereisen een verplicht onderzoek en behandeling.

Normaal gesproken moeten hartslagen ritmisch zijn (herhaald met regelmatige tussenpozen). Het optreden van aritmieën is kenmerkend voor foetale zuurstofinsufficiëntie (acuut en chronisch) en voor aangeboren hartafwijkingen.

Een belangrijke indicator is ook de aard van de hartslag. Normaal gesproken moeten de harttonen helder en scherp zijn. Dooftonen verschijnen tijdens acute en chronische hypoxie van de foetus.

Auscultatie van foetale hartslag

Auscultatie is de eenvoudigste manier om te luisteren naar foetale hartslagen, waarvoor alleen een stethoscoop is vereist (een speciale buis met aan één kant een brede trechter). Deze methode wordt gebruikt om de conditie van de foetus tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling te beoordelen.

Auscultatie wordt uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op zijn rug ligt. Een stethoscoop wordt op de blote maag van de vrouw aangebracht met een brede trechter, door het andere uiteinde van de buis luistert de arts naar de harttonen met het oor.

Tijdens de zwangerschap is het luisteren naar een foetale hartslag met een stethoscoop niet eerder dan 18-20 weken. Bij elk onderzoek van de vrouw hoort u harttonen.

Naast belangrijke indicatoren van hartslag tijdens auscultatie, kan ook de locatie van de foetus worden bepaald. Met hoofdpresentatie worden de meest uitgesproken warme tonen rechts of links onder de navel gehoord, met het bekken - boven de navel, met de transversale - ter hoogte van de navel.

In sommige gevallen zijn de harttonen mogelijk niet goed hoorbaar (in dit geval zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist):

1. Veranderingen in de hoeveelheid vruchtwater (hoog en laag water);
2. Meerdere foetus;
3. Te dikke zwangere (onderhuidse vetweefselcel van de voorste buikwand heeft een overmatige dikte);
4. De locatie van de placenta op de voorgevel van de zwangerschap.

Tijdens de bevalling wordt om de 15-20 minuten (in de eerste fase van de bevalling) en na elke poging in de tweede periode geluisterd naar harttonen met een stethoscoop.

echo-onderzoek

Foetale hartslag kan in de vroege stadia van de zwangerschap worden vastgesteld met een echografie. met transvaginale - in 5-6 weken, met transamdominal - van 6-7 weken. Het ontbreken van een hartslag op dat moment kan wijzen op een niet-ontwikkelende zwangerschap.

In het tweede en derde trimester worden tijdens een echografisch onderzoek niet alleen de hartslag, maar ook de gedetailleerde structuur en locatie van het hart bestudeerd om de aangeboren misvormingen uit te sluiten. Als u een defect vermoedt, wordt een andere onderzoekmethode voorgeschreven: echocardiografie.

echocardiografie

Echocardiografie is een echografische onderzoeksmethode waarbij alleen het hart van de foetus wordt bestudeerd: de gedetailleerde structuur en kenmerken van de bloedstroom in verschillende afdelingen. De beste timing voor deze procedure is medio zwangerschap (18-28 weken).

Echocardiografie wordt niet voor alle zwangere vrouwen uitgevoerd, maar alleen wanneer aangegeven:

1. Aangeboren hartafwijkingen van de vrouw zelf;
2. De geboorte van eerdere kinderen met hartafwijkingen;
3. Leeftijd van vrouwen ouder dan 38 jaar;
4. Besmettelijke ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen;
5. Diabetes bij vrouwen;
6. Intra-uteriene groeiachterstand;
7. Vermoedelijke foetale congenitale hartaandoening of andere orgaanaandoening, vaak geassocieerd met verminderde hartontwikkeling.

Cardiografie (CTG)

Cardiografie-informatie is een methode voor het registreren van foetale hart- en uteruscontracties. Deze methode kan vanaf de 28e week van de zwangerschap worden gebruikt.

De CTG-opname moet worden uitgevoerd in de positie van een vrouw die op haar rug ligt. In de latere stadia van de zwangerschap is het vaak lang ongemakkelijk om in een dergelijke positie te verkeren, wat de resultaten van de studie kan beïnvloeden. In dit geval wordt CTG zittend of liggend op zijn kant vastgelegd. De sensor is op de buik geïnstalleerd op het punt waar de harttonen van het kind het best worden gehoord.

1. CTG-opname wordt gedurende 40-60 minuten uitgevoerd, waarna de arts de foetale hartslag en de veranderingen in reactie op uteruscontracties evalueert:
2. Hartslag;
3. Hartslagvariatie (normaal kan de hartslag variëren tot 25 slagen per minuut);
4. Verhoogde hartslag als reactie op samentrekking van de baarmoeder (versnelling). Normaal gesproken zou deze toename van de hartslag moeten optreden;
5. Verminderde hartslag als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder (vertraging). Vertraging kan normaal zijn in de bekkenpositie van de foetus of duiden op de aanwezigheid van acute of chronische hypoxie van de foetus.

In de meeste gevallen wordt CTG ten minste eenmaal uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen, maar er zijn aanwijzingen dat cardiografie herhaaldelijk moet worden uitgevoerd, zonder fouten:

1. Late gestosis;
2. Een litteken op de baarmoeder na een operatie;
3. Honger en veel water;
4. Overgebracht infectieziekten met hoge koorts;
5. Chronische maternale aandoeningen (diabetes mellitus, arteriële hypertensie);
6. Perenashivanie zwangerschap;
7. Vroegtijdige veroudering van de placenta;
8. Vertraging in ontwikkeling van de foetus.

Foetale hartslag tijdens de zwangerschap

Niets bevalt een zwangere vrouw meer dan het geluid van de hartslag van haar baby. Het bonzen van het hart is in de eerste plaats een bevestiging van het bestaan ​​van een nieuw leven onder haar hart. Door foetale hartslag kan worden bepaald. hoe de baby zich voelt: of hij gezond is, plezier heeft, nerveus is of zich zorgen maakt. We kunnen zeggen dat de aard en frequentie van de hartslag een spiegel is van zijn gezondheidstoestand.

Het hart van het embryo ontwikkelt zich veel harder en langzamer dan zijn andere organen. Pas in de vierde week wordt zijn rudiment gelegd, dat qua uiterlijk sterk lijkt op een holle buis. In de vijfde week begint het hart te kloppen en is het te horen met behulp van de ultrasone machine. Na 8-9 weken zwangerschap wordt het hart van het toekomstige kind gelijk aan het hart van een volwassene, het is al vierkamer en bestaat uit twee boezems en twee ventrikels.

Maar er is één significant verschil, het hart van de baby in de baarmoeder heeft een ovaal gat (de opening tussen het linker en rechter atrium). Dit komt door het feit dat de foetus nog steeds niet zelfstandig ademt, maar zuurstof uit het lichaam van de moeder verbruikt. Zodra de baby geboren is en zelfstandig kan ademen, zal dit ovale gat onmiddellijk sluiten en de arteriële ductus verdwijnen.

Een van de belangrijkste indicatoren van het foetale leven is de aanwezigheid van hartslag. Door het aantal hartslagen dat kan worden gezegd over de gezondheid en vitaliteit van het embryo, bijvoorbeeld, als het aantal slagen per minuut niet hoger is dan 100 of iets meer dan 200, is dit een ernstige reden tot zorg voor het leven van de baby. En als het embryo is gegroeid tot 8 millimeter en de hartslag niet is gehoord, kan dit erop wijzen dat de zwangerschap is bevroren.

Ernstige problemen worden veroorzaakt als het aantal hartslagen per minuut niet meer dan 70 keer bedraagt. Heartbeats kunnen zeldzaam zijn als gevolg van foetale-placentale insufficiëntie, foetale foetale hypoxie of bekkenpresentatie van de foetus.

Foetale hartslagnorm

Hoe langer de periode van de zwangerschap, hoe beter en luider de hartslag van de baby wordt. Bij elk onderzoek hoort een verloskundige-gynaecoloog met een stethoscoop naar een hartslag te luisteren. Een stethoscoop is een dunne buis met een brede trechter. Luisteren naar de hartslag daarmee is de gemakkelijkste manier om de levensvatbaarheid van de foetus te bepalen.

Afhankelijk van de plaats waar de hartslagen het best worden gehoord, is het mogelijk om te bepalen in welke positie en waar de foetus is gedraaid. Als hoofd previa, dan is het hart gehoord onder de navel, als transversale previa, dan bij de navel. En als de hartslag iets hoger is dan de navel, dan heeft de baby zich niet omgedraaid en bevindt hij zich in de bekkenpositie.

Foetale hartslag tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 5-6 weken kan worden gehoord met behulp van een ultrasone machine met behulp van een vaginale sensor. Als de patiënt weigert een echografie uit te voeren met behulp van een vaginale sensor, wordt de diagnose overgedragen gedurende 1-2 weken, omdat met behulp van een sensor die door de maag wordt gestuurd, de hartslag pas 6-7 weken na de conceptie wordt gehoord.

In de eerste paar weken nadat de hartslag werd gedetecteerd, veranderen de indicatoren gewoonlijk niet, maar van 6-8 weken bereikt de frequentie ongeveer 110-130 slagen per minuut, van 9-10 weken nemen deze cijfers toe tot 170-190 slagen. Tegen de elfde week moeten deze cijfers ongeveer op het niveau van 140 - 160 slagen worden ingesteld en ongewijzigd blijven tot de geboorte. Dit komt door het feit dat tijdens deze periode het zenuwstelsel van de baby rijpt, wat verantwoordelijk is voor het werk van alle inwendige organen van het kind.

Tegen het einde van de zwangerschap zal het aantal hartsamentrekkingen van de foetus direct afhangen van de gezondheidstoestand en de belasting van het lichaam van de moeder. Als het kind niet genoeg zuurstof heeft, neemt het ritme van de hartslag toe en overschrijdt het 160 slagen per seconde, tachycardie begint. Als de situatie niet wordt gecorrigeerd, begint de hartslag te dalen en daalt onder de 120 slagen per minuut, dit wordt bradycardie genoemd.

Normale tonen in een kind zijn ritmische tonen die met regelmatige tussenpozen worden gevormd. Bovendien moeten de tonen duidelijk zijn en duidelijk hoorbaar zijn. Als het ritme gestoorde of dove tonen is, kan dit duiden op hypoxie van de foetus of aangeboren hartafwijkingen. Ook kan het hart slecht worden afgeluisterd vanwege hoog water, laag water, obesitas van het peritoneum, hyperactiviteit van de baby, of als de placenta aan de voorste wand van de baarmoeder is bevestigd.

Bij de tweede en daaropvolgende ultrasone diagnostiek wordt niet alleen meer aandacht besteed aan het ritme van het hart, maar ook aan de juiste locatie in de borstkas. Als er tijdens de echografische diagnose twijfels zijn gerezen over de juiste werking van het foetale hart, kan een extra nauwkeuriger onderzoek worden uitgevoerd - echocardiografie. Of als de zwangerschapsduur langer is dan 32 weken, kunt u het hartritme van de baby verkennen met cardiotocografie, dit apparaat registreert niet alleen de hartslag van de foetus, maar ook de samentrekkingen van de baarmoeder.

Bronnen: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda pri-beremennosti.html

Nog geen reacties!

Doel: een student een verloskundige stethoscoop leren om de plek te vinden om het beste te luisteren naar de foetale hartslag, te luisteren, te tellen en de foetale hartslag te evalueren.

Foetale hartslag met een obstetrische stethoscoop kan na 20 weken (bij voorkeur -24 weken) van de zwangerschap worden gehoord.

v obstetrische stethoscoop;

v 70% ethylalcohol;

v Individuele zwangere kaart.

1. Leg de zwangere uit over de noodzaak van deze studie.

2. Bied de zwangere vrouw aan om zich uit te kleden.

3. Behandel de bank en stethoscoop met een doek bevochtigd met een 1% bleekoplossing.

4. Trek een schone luier aan.

5. Leg de zwangere vrouw op de bank, op haar rug met haar benen recht.

6. Voer een externe obstetrische studie uit, bepaal de positie, positie, type en positie van de foetushoofd.

7. Plaats het brede deel van de stethoscoop op de voorste buikwand vanaf de achterkant, dichter bij het hoofdeinde.

8. Zoek een plaats om te luisteren naar de foetale hartslag door de stethoscoop te verplaatsen.

9. Lees de foetale hartslag gedurende 1 minuut.

10. Schat de frequentie, het ritme en de helderheid van de foetale hartslag in (normaal 140 - 160 eenheden per minuut).

11. Noteer het resultaat in de primaire documentatie.

Foetale hartslag Luisteren

Doel: tijdige diagnose van aandoeningen van de arbeidsactiviteit en hun behandeling.

Uitrusting: stopwatch, partogram.

v Leg een werkende vrouw uit over de noodzaak van deze studie.

v U moet op de stoel rechts van de bevalling zitten.

v Leg uw hand op de buik van de vrouw in bevalling.

v Gebruik de secondewijzer om te bepalen hoe lang de baarmoeder in goede vorm is - dit is de duur van de samentrekking, schat de kracht van de spanning van de baarmoederspieren en de reactie van de vrouw.

v Zonder de handen van de buik te verwijderen, moet u wachten tot de volgende aanval. De tijd tussen de weeën wordt een pauze genoemd.

v Om samentrekkingen in duur, frequentie, ernst en pijn te karakteriseren, is het noodzakelijk 3-4 contracties na elkaar te evalueren. Noteer de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder in 10 minuten.

20 gevechten - 25 seconden in 6-7 minuten. ritmisch koorovernekkrachten, pijnloos.

Noteer een grafische weergave van de samentrekkingen van de baarmoeder op de partograaf.

De timing van detectie en hartslag van de foetus

Detecteer de hartslag van de baby kan al in een vroeg stadium zijn. Met behulp van een conventionele abdominale echografie, zal de arts hartslagen detecteren op 5 weken zwangerschap, en een vaginale sonde kan dit al in 3-4 weken doen, dat wil zeggen, bijna onmiddellijk na de eerste slag van een klein hartje (zie berekening van de duur van de zwangerschap - een rekenmachine).

De hartslag van de foetus varieert niet alleen afhankelijk van zijn activiteit, maar varieert ook met de duur van de zwangerschap.

• In de periode van 6-8 weken is de frequentie van impacts 110-130 per minuut
• van 8 tot 11 weken kan toenemen tot 190 slagen
• vanaf 11 weken wordt het gehouden in het bereik van 140-160 shots, met kleine afwijkingen aan de ene of de andere kant.