Overzicht van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Diagnostische en behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van de His-bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-tak, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hisa bestaat uit linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op het fysieke welzijn, de normale levensduur van een persoon, hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt iemand zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle pols, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Blokkering van bundeltakvoet

De blokkade van de benen van de His-bundel is een schending van intracardiale geleiding, gekenmerkt door het vertragen of volledig stoppen van de geleiding van excitatiepulsen langs één of meerdere takken van de His-bundel. Blokkade van de bundel van de His-tak kan alleen worden gedetecteerd met instrumenteel onderzoek of symptomatische manifestaties van ritmestoornissen, duizeligheid en aanvallen van bewustzijnsverlies. Blokkade van de bundeltakvoet wordt gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie. Behandeling van de blokkade van de bundel van de His-tak wordt gereduceerd tot het elimineren van de oorzaken van geleidingsverstoringen; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstmatige pacemaker te installeren.

Blokkering van bundeltakvoet

Blokkade van de Gis-bundelpoten is een onvolledige of volledige verstoring van de doorgang van een elektrische impuls door de celbundels van het hartgeleidingssysteem, hetgeen leidt tot een verandering in de sequentie van ventriculaire myocardiale dekking. In de cardiologie wordt blokkade van de bundel van de His-tak niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. In de regel werkt het als een gevolg en tegelijkertijd als een elektrocardiografisch symptoom van elke onafhankelijke hartpathologie. Volgens ECG wordt blokkering van de bundel van de His-tak gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen, vaker bij mannen; bij personen ouder dan 60 jaar neemt de frequentie toe met 1-2%.

De bundel van His is een onderdeel van het hartgeleidingssysteem, weergegeven door clusters van gemodificeerde spiervezels. In het interventriculaire septum is de bundel van His verdeeld in twee benen - rechts en links. Op zijn beurt is het linkerbeen verdeeld in voorste en achterste takken, die afdalen aan beide zijden van het interventriculaire septum. De kleinste takken van het intraventriculaire geleidingssysteem zijn Purkinje-vezels, die de gehele hartspier binnendringen en direct zijn verbonden met het samentrekkende ventriculaire hartspier. Myocardiale samentrekkingen doen zich voor als gevolg van de voortplanting van elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in de sinusknoop, via de atria naar de atrioventriculaire knoop en vervolgens door de bundel van His en zijn benen naar de Purkinje-vezels.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Blokkade van de bundel van de His-tak kan verschillende oorzaken hebben. Rechterbundeltakblok gebeurt wanneer ziekten waarbij congestie en hypertrofie van de rechter hartkamer - mitrale stenose, atriumseptumdefect, tricuspidalisklep insufficiëntie, ischemische hartziekte, cor pulmonale hypertensie, acuut myocardiaal infarct (zadnediafragmalnom of verhneverhushechnom) en anderen.

Atherosclerotische cardiosclerose, aortaklepdefecten, cardiomyopathie, myocardiaal infarct, myocarditis, bacteriële endocarditis, myocardiale dystrofie resulteren in blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Meer zelden ontwikkelt de blokkade van het bundeltakblok zich tegen de achtergrond van longembolie, hyperkaliëmie en hartglycoside-intoxicatie.

De oorzaken van blokkades met twee bundels zijn meestal aorta-defecten (aorta-insufficiëntie, aortastenose) en aortische coarctatie.

Classificatie blokkade van het bundeltakblok

Rekening houdend met de anatomische structuur van de bundel van His, kan de blokkade éénbundel, tweebundel en driebundel zijn. Enkele balk blokkade omvat gevallen van laesie van slechts één been (tak) van de His-bundel: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker achtertak. Twee-bundel blokkades zijn een gelijktijdige laesie van 2 takken van de bundel van His: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linker tak, het rechterbeen en de linker achtertak. Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Volgens de graad van schending van de impuls van het blokkeren van de benen van de bundel van His, kunnen ze onvolledig en compleet zijn. In het geval van onvolledige blokkering, is de geleiding van een puls langs één van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het myocard van de ventrikels verschaft door intacte takken, maar vindt deze met een vertraging plaats.

Dus, met het vertragen van het proces van de voortplanting van een impuls langs de takken van de bundel van Hem, is er een onvolledige hartblokkering. Als in dat geval niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig hartblok II-graad. Volledige blokkade (of blokkering van III graden) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid van het uitvoeren van impulsen van de boezems naar de ventrikels, in verband waarmee de laatstgenoemden onafhankelijk beginnen te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in minuten

Blokkering van de voeten van de bundel van Hem kan van voorbijgaande aard (intermitterend) of permanent (onomkeerbaar) zijn. In sommige gevallen ontwikkelt de blokkade van de bundel van de His-tak zich alleen wanneer de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Kenmerken van de verschillende opties blokkering van het bundeltakblok

Blokkering van de benen van de bundel van Hem heeft geen onafhankelijke klinische manifestaties; in de meeste gevallen manifesteren ze symptomen van de onderliggende ziekte en specifieke ECG-veranderingen. In sommige gevallen kan de blokkade van de bundel van de His-bundel gepaard gaan met frequente duizeligheid, ernstige bradycardie en soms - bewusteloosheid.

Overweeg de belangrijkste klinische opties om de bundel van de Zijne te blokkeren.

Blokkade van het juiste bundeltakblok

In het geval van een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, worden de impuls en excitatie van het hart van de rechterkamer en de rechter helft van de MILV uitgevoerd langs de contractiele spiervezels van de linker hartkamer en van de linker helft van de MILV. In het geval van onvolledige blokkering wordt een vertraging van het uitvoeren van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-tak opgemerkt. Soms wordt een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His gedetecteerd bij praktisch gezonde jonge mensen; in dit geval wordt het beschouwd als een variant van de fysiologische norm.

ECG-tekens van volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel zijn uitbreiding van de S-golf, toename in amplitude en expansie van de R-golf, het QRS-complex heeft de vorm van qRS met een verlenging van maximaal 0,12 sec. en meer.

Blokkade van het linkerbundeltakblok

Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel, wordt er geen golf van excitatie langs de stengel van het been geleid totdat deze vertakt of zich niet tegelijkertijd uitstrekt naar beide takken van het linkerbeen (blokkering met twee stralen). De excitatiegolf wordt doorgegeven aan het myocardium van de linker ventrikel met een vertraging van de rechter helft van de MILV en de rechter ventrikel langs de Purkinje-vezels. Op het ECG - de afwijking van de EOS naar links, de verbreding van het QRS-complex naar 0,12 seconden. of meer.

In het hart van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His is een overtreding van de impuls naar de anterolaterale wand van het linker ventrikel-myocardium. In dit geval, na de excitatie van MUZhP en lagere secties van de achterwand langs de anastomosen van Purkinje-vezels, plant de excitatiegolf zich voort van de anterolaterale wand van de linkerventrikel van onderaf.

Tijdens de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His, is een gestoorde geleiding naar de lagere delen van de achterkant van het myocard van de linker hartkamer verstoord. De activeringsgolf plant zich voort van de voorste en anterolaterale wand van de linkerventrikel langs de Purkinje-vezels naar de onderste achtersecties van de linker hartkamer, d.w.z. van boven naar beneden.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His wordt gekenmerkt door een vertraging van de impulsgeleiding langs de linker hoofdstam of langs beide takken van het linkerbeen. Tegelijkertijd wordt een deel van het myocardium van de linker hartkamer opgewonden door impulsen die zich langs het rechterbeen voortplanten.

Blokkade met twee stralen

Wanneer gecombineerd met de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, blokkade van de linker voorste tak, plant een elektrische impuls zich voort langs de achtertak van het linkerbeen van de bundel van His, waardoor excitatie wordt veroorzaakt eerst van de lagere achtersecties van het myocardium van de linkerventrikel, dan van zijn anterolaterale indelingen. Hierna verspreidt de impuls zich langzaam naar het rechterventriculaire myocard langs de samentrekkende vezels.

De vertraging in excitatie van de anterolaterale wand van de linkerventrikel en rechterkamer wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een uitbreiding van het QRS-complex tot 0,12 seconden, de vertanding van de opgaande knie van de S-golf, negatieve T-golf, EOS-afwijking naar links.

In het geval van een gecombineerde blokkade van de rechterbundel van His's bundel met een blokkade van de posterieure linker tak, wordt de impuls uitgevoerd door de voorste linker tak, de anterolaterale afdelingen van de linkerventrikelastomose naar de lagere achtersecties van de linkerventrikel, en dan de contractiele vezels naar de rechterventrikel. Het ECG weerspiegelt tekenen van blokkade van de linker achtertak en het rechterbeen van de His-bundel, afwijking van de EOS naar rechts. Deze combinatie geeft algemene en diepgaande veranderingen in het myocardium aan.

Drie-bundel blokkade

Onvolledige blokkering van drie bundels gaat gepaard met de verspreiding van een excitatiepuls naar de ventrikels langs de minst getroffen tak van de bundel van His. Tegelijkertijd is atrioventriculair blok I of II gemarkeerd.

In het geval van een volledige blokkade met drie bundels wordt de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels onmogelijk (AV-blokkering van de derde graad), wat leidt tot de scheiding van de atriale en ventriculaire ritmen. Tegelijkertijd komen de ventrikels samen in hun eigen idioventriculaire ritme, dat wordt gekenmerkt door lage frequentie en aritmie, wat kan leiden tot het verschijnen van atriale fibrillatie en asystolie van verschillende duur.

Het ECG-patroon met volledige blokkering van de bundel van de His-vertakking komt overeen met de tekenen van AV-blokkade van één graad of een andere.

Diagnose en behandeling van blokkade van het bundeltakblok

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van de bundel van de His-bundel is standaard elektrocardiografie en zijn variëteiten - transesofageale elektrocardiografie (CPECG), ritmocardiografie, dagelijkse ECG-bewaking. Voor het identificeren van gegevens voor organische hartbeschadiging worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als blokkering van het bundeltakblok wordt gedetecteerd, is overleg met de patiënt door een cardioloog, een aritmoloog of een hartchirurg noodzakelijk.

Er is geen specifieke therapie voor blokkade van de bundel van de His-bundel; voor deze aandoening moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Bij blokkade van de bundel van His, gecompliceerd door angina, hypertensie, hartfalen, therapie met nitraten, hartglycosiden, antihypertensiva. Wanneer de AV-blokkade de indicaties voor de implantatie van een pacemaker in overweging moet nemen. Bij het blokkeren van de benen van de bundel van His, die optreedt zonder klinische manifestaties, wordt dynamische waarneming uitgevoerd.

Voorspelling van blokkering van bundeltakblok

De prognose van de bundel van zijn bundel bij asymptomatische patiënten is gunstig. In aanwezigheid van organische pathologie van het hart, wordt de prognose bepaald door de onderliggende ziekte. Op zijn beurt verhoogt de blokkade van de bundel van zijn bundel zowel het risico op plotselinge sterfte in deze categorie patiënten als de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn.

De progressie van het defect van het gedrag, de ontwikkeling van AV-blokkade, cardiomegalie, hypertensie en hartfalen verhoogt de kans op een nadelige uitkomst.

Waarom er een blokkade is van de linkerbeenbundel van Hem

De blokkering van het linkerbeen van de bundel van His is een pathologie waarbij er een vertraging of totale stop is van de geleiding van de hartimpuls langs het overeenkomstige gedeelte van het hartgeleidingssysteem (PSS).

Om de aard en het kliniek van deze ziekte te begrijpen en om een ​​bekwame behandeling aan te wijzen, moet u de subtiliteiten van de structuur van de PSS kennen en daarom is het noodzakelijk stil te staan ​​bij de gedetailleerde kenmerken ervan.

Cardiaal geleidingssysteem

Het werk van dit systeem wordt verzekerd door het feit dat het hart de eigenschappen exciteerbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en contractiliteit heeft. Meer detail zou moeten stilstaan ​​bij de functie van cardiaal automatisme.

Automatisme van het hart is het vermogen van dit orgaan om hartimpulsen te produceren zonder de invloed van externe factoren. De automatiseringsfunctie is inherent aan sommige cellen die bij elkaar zijn geplaatst, waardoor een soort netwerk wordt gevormd dat het gehele hartspier omvat en normaliter zorgt voor uniforme impulsgeleiding met de ontwikkeling van depolarisatie (opwinding).

Myocardium zelf heeft geen contractiliteit. De cellen die de impuls produceren, worden pacemakers of pacemakers genoemd.

Het geleidende systeem van het hart is afkomstig van de sinoatriale knoop (ook bekend als "sinus", of Kish-Vleck knoop), waarvan de locatie het bovenste deel van het rechteratrium is tussen de openingen van de holle aderen die erin stromen. Dit knooppunt wordt gekenmerkt door het heersende automatisme in het geleidende systeem en onderdrukt normaal gesproken de invloed van pacemakers op alle andere structuren.

Vanuit de sinoatriale knoop blijft de impuls doorgegeven via de internodale kanalen naar de atrioventriculaire knoop en gedeeltelijk langs het interatriale kanaal naar het aangrenzende linker atrium.

Het atrioventriculaire knooppunt (Ashofa-Tavara, AV-knoop) is de grootste structuur van het hartgeleidingssysteem. Het bevindt zich aan de onderkant van het rechteratrium - een van de bovenste delen van het hart, waar veneus bloed uit het hele lichaam stroomt. Het knooppunt bevindt zich in het interatriale septum en vangt ook gedeeltelijk het septum tussen de boezems en de ventrikels op. De eigenaardigheid van deze knoop is een significante remming van de geleiding van de hartimpuls.

Verder vanaf de AV-knoop wordt de excitatie gericht op de bundel van His. Deze structuren zijn niet duidelijk van elkaar gescheiden. De bundel van His bestaat uit twee benen. Het rechterbeen van de bundel van His is eigenlijk de voortzetting ervan. Het is verweven met het myocard van de rechter ventrikelwand.

Het linkerbeen is erg kort en valt bijna onmiddellijk uiteen in de voorste en achterste takken, die een impuls in het myocard van de linker ventrikel geleiden. Elk van de takken eindigt in kleine, dunne vezels, die als een spinnenweb uitkomen in de wand van het myocardium. Deze uiteinden worden Purkinje-vezels genoemd.

Bij sommige hartaandoeningen en aangeboren hartafwijkingen kan een verminderde impulsgeleiding in de PSS-gebieden optreden. Deze toestand wordt blokkade genoemd.

De meest voorkomende pathologie waarmee cardiologen te maken hebben, is de blokkade van de bundel van de His-bundel.

Classificatie blokkade bundel zijn

Op het aantal geblokkeerde sites:

1. Odnopuchkovye - blokkade van een van de takken van de bundel van de bundel van His (rechts, links of zijn takken).
2. Two-beam - nederlaag van twee van de drie benen.
3. Drie-balk - gemanifesteerd door een volledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van de zijne.

Volgens de ernst van de pathologie:

1. Onvolledige blokkade van PNDH en PNPG.
2. Volledige blokkade van de volledige bundel of zijn afzonderlijke branches.

Voor de duur van blokkade-manifestaties:

1. Permanente - onomkeerbare wijzigingen in de MSS, die al lang bestaan. Het ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling en ernstige overgedragen hartziekten van een besmettelijke en niet-infectieuze aard.
2. Voorbijgaande blokkade lijkt het vaakst met kleine ontwikkelingsstoornissen aanwezig in het hart (extra akkoorden in de hartsecties, interventriculaire septumdefecten) onder invloed van extra stress (de effecten van emotionele overspanning, overmatige fysieke activiteit, langdurige stressomstandigheden, enz.).

De structuren van de MSS, zoals het rechterbeen en de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel, zijn het meest vatbaar voor pathologische processen.

Factoren van de ontwikkeling van pathologie

Meestal bevindt het blok zich direct bij de vertakking van de balk op de poten. De redenen voor een dergelijke remming van excitatie omvatten aangeboren afwijkingen van het hart (defecten van het interventriculaire membraan, misvormingen van de aortaklep, extra akkoorden in de hartholten, enz.) En verworven ziekten.

Blokkades van de linkerbundel van Hem kunnen optreden na het lijden aan reumatische aanvallen, bacteriële infecties (endocarditis), myocarditis, myocardiaal infarct, zijn vaak een symptoom van het ontwikkelen van atherosclerotische hartziekte (ischemische hartziekte).

Het BLNPG-patroon kan zich manifesteren in pulmonale trombo-embolie, vergiftiging door hartglycosiden en andere geneesmiddelen.

Meestal zijn dit de gevolgen van pathologische processen die plaatsvinden in de linker delen van het hart.

De basis van de pathogenese van de ontwikkeling van de blokkade is een overtreding van de opwekkingsgolf door de bundel van Zijn en zijn benen. Bij onvolledige blokkering vertraagt ​​de snelheid van de impuls enigszins.

Wanneer de benen volledig geblokkeerd zijn, neigt de impuls, wanneer ze botst met een blok, om het getroffen gebied te "passeren", waardoor ze naar niet-gespecialiseerd en ongeschikt om te rijden gaan, die langzamer zijn.

ECG - kenmerk van veranderingen tijdens blokkades

De belangrijkste veranderingen bij blokkades van structuren van een groep GIS op een ECG betreffen het QRS-complex. Voor een beter begrip van de diagnose van blokkades moet een gedetailleerd begrip zijn van wat het is.

1. De Q-tand op het cardiogram is een negatieve kleine tand (onder de ECG-isoline). Het verschijnt aan het begin van opwinding van het interventriculaire septum, wanneer de impuls van de bundel van Hem in de neerwaartse richting komt, maar in deze cursus begint het proces van depolarisatie niet onmiddellijk. In dit verband is het noodzakelijk om de impuls terug te "draaien" om het gemiste gedeelte van het myocardium van het septum op te winden. Als gevolg van een dergelijke tegengestelde slag wordt de Q-golf negatief.
2. R-golf - normaal gesproken de hoogste tand van het cardiogram. Het karakteriseert het moment waarop de impuls langs de benen van de His-bundel het grootste deel van het ventriculaire myocardium bereikte en rechts en links depolarisatie veroorzaakte.
3. S-golf is de voltooiing van hartstilstand. Tijdens de registratie bereikt de impuls het myocardium van de basis van het hart.

We kunnen dus concluderen dat het QRS-complex informatie verschaft over hoe het proces van stimulatie van de ventrikels van de hartspier plaatsvindt.

Als een geleidend systeemblok wordt aangetroffen, vertraagt ​​de snelheid van al deze processen aanzienlijk, wat leidt tot de vervorming van het complex en de uitzetting ervan.

Normaal duurt de duur van het QRS-complex 0,1 seconden.

Het klinische beeld van blokkades

1. De onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is een blok van de voorste of achterste tak ervan. In het geval van pathologie van de voorste tak, wordt het complex uitgebreid, in de linker leidt de tand bijna onmerkbaar (soms lijkt het er helemaal niet op), en in de rechterleidingen is de tand erg groot. Met het blok van de achtertak van het linkerbeen wordt het complex uitgebreid, maar de tanden veranderen hun afmetingen precies het tegenovergestelde: de tand groeit in de linkerdraden en neemt af naar rechts.
2. De volledige blokkade van het linkerbeen van het hart wordt gekenmerkt door een lang QRS-complex, voornamelijk vanwege de brede en lage R-golf. De S-golf in de rechterdraden is groot, grillig en lijkt het meest op een omgekeerde letter "M".

Dergelijke tekenen van blokkade van het linkerbeen op het cardiogram liggen ten grondslag aan de diagnose van deze ziekte.

Klinisch wordt dit type geleidingsverstoring zelf zelden gemanifesteerd, meestal zijn het de gevolgen van overgedragen of bestaande hartaandoeningen.

Veel mensen leren alleen over de bestaande schending van het hart als ze een ECG doen over profylactische en andere medische onderzoeken.

Zo'n hartconditie is niet gevaarlijk en een persoon kan vele jaren zonder fysiek ongemak leven.

Medicamenteuze behandeling is niet nodig, tenzij therapietrouw optreedt.

De schending van de geleidbaarheid kan het verloop van dergelijke aandoeningen verergeren, zoals een hartinfarct, arteriële hypertensie, angina pectoris, enz.

Behandelproblemen BNPG

Specifieke behandeling wordt niet uitgevoerd. Bij het identificeren van dit type pathologie is overleg met een cardioloog of een hartchirurg noodzakelijk. In de regel wordt therapie uitgevoerd om de manifestaties van de onderliggende ziekte te stoppen, waarvan de ontwikkeling de BLNPG was.

Om het werk van het hart op een niveau dicht bij optimaal te houden, moet medische behandeling worden ondersteund door een gezonde levensstijl en goede voeding, weigering van slechte gewoonten. Aanbevolen matige lichaamsbeweging, gymnastiek. Schoolkinderen volgen lichamelijke opvoeding in de hoofdgroep. Aanbevolen spa-behandeling.

De gevaren van het blokkeren van een bundel van Hem voor de menselijke gezondheid

Blokkade van de bundel van de His-bundel (BNPG) is een schending van intracardiale geleiding die wordt veroorzaakt door schade aan de bundel van de His. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd in de loop van instrumentele onderzoeken door het verwijderen van het elektrocardiogram. Manifesteert een ziekte van hartritmestoornissen, duizeligheid en syncope-ontwikkeling.

Wat is de blokkade van de bundeltakvoet

De blokkade van de voeten van de bundel van Zijn - gedeeltelijke / volledige overtreding van de doorgang van een elektrische impuls door het geleidingssysteem van het hart. In de cardiologie wordt de praktijk niet toegewezen aan een onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een teken van een bestaande hartziekte. Gevonden bij 0,6% van de bevolking, veel vaker bij mannen. De frequentie van diagnose neemt toe met de leeftijd.

Help! De ICD - 10-code is afhankelijk van de schadezone.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van de staat veroorzaken.

De oorzaken van BPNPG (blokkering van het rechterbeen van de bundel van His) zijn:

• hypertensie;
• mitralisklepstenose;
• pathologische uitbreiding van het juiste hart;
• ischemische hartziekte;
• sarcoïdose;
• acute periode van hartinfarct.

Oorzaken BLNPG (blokkade van de linkerbundel van His):

Het is belangrijk! Vernauwing / absolute sluiting van de aorta en andere aorta-defecten worden een provocerende factor van dubbele effectorblokkades.

Naast de eerder besproken oorzaken kunnen ze BNPG provoceren:

• cardiopathologie - reuma, hartfalen, enz.;
• verandering in het niveau van elektrolyten;
• langdurige medicatie, anti-aritmica, in het bijzonder;
• het effect van toxische componenten;
• ziekten van endocriene oorsprong, bijvoorbeeld hoge bloedsuikerspiegel;
• constant gebrek aan zuurstof in het lichaam, met name als gevolg van astma.

Kenmerken en symptomen van elk type BNPG

Voor elk van de variëteiten die kenmerkend zijn voor hun symptomen en kliniek.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (afgekort BPNPG)

De oorzaken van focale BPNPG zijn direct afhankelijk van de bestaande vorm van geleidingsverstoring. De achtergrond voor de primaire blokkade is:

• het nemen van antiaritmieklassen 1A en 1C;
• elektrolytenbalansafwijkingen;
• verwonding van de borst;
• de vorming van bloedstolsels in het lumen van de longslagader;
• myocarditis, etc.

Het is belangrijk! BPNPG is een typische complicatie die gepaard gaat met een postinfarct. Vooral als de veranderingen de rechterventrikel van het hart of de achterwand aantasten.

BPNPG vergezelt dergelijke ziekten:

• coronaire hartziekte;
• valvulaire defecten;
• organische laesie van myocardcellen.

In ongeveer 20% van alle gediagnosticeerde gevallen is het onmogelijk om de ware oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening te identificeren.

Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Een karakteristiek kenmerk van de volledige blokkering van PNRP is de afwezigheid van propagatie van excitatie tot het punt van divergentie van het been. Het optreden van een blokkering met twee stralen is niet uitgesloten, beide takken zijn uitgesloten van het proces.

NBPNPG (onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) begeleidt het langzame vasthouden van de pols. De excitatie van myocardcellen van het linkerventrikel vindt plaats als gevolg van pulsen die door de rechtervertakking van de bundel van His gaan.

Symptomen van blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van His (BPVLNPG)

De staat van blokkade van PVLNPG gebeurt in de meeste gevallen ongemerkt door de patiënt. Het wordt bij toeval gediagnosticeerd tijdens het verwijderen van het cardiogram. ECG-borden worden de verschuiving van de elektrische as van de QRS naar links en het verschijnen van uitgesproken R (omhoog) en S (omlaag) tanden.

Zeer zelden gaat de aandoening gepaard met de ontwikkeling van aritmie, maar dit mag niet worden beschouwd als een kenmerkend klinisch symptoom.

De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BZVLNPG)

In het geval van een volledige blokkering van de zone van deelname aan de processen van excitatie, accepteert het dit niet. Alle karakteristieke tekens ontbreken.

twee-beam BNPG

In de tweebundelvorm wordt de onderste onderste zone van het linker ventrikelharthart aanvankelijk geëxciteerd. Vervolgens wordt de verspreiding geregistreerd op de anterolaterale gebieden en verder op het weefsel van het myocard van de rechterkamer.

Pathologie is duidelijk zichtbaar op het ECG en komt tot uiting in de uitbreiding van het QRS-complex en enkele andere veranderingen.

Het is belangrijk! Diagnose van gecombineerde blokkade wijst op ernstige veranderingen in het myocardium.

BNPG met drie bundels

In het geval van onvolledige vorm, wordt de transmissie van de excitatiepuls uitgevoerd langs een minder beschadigde tak en gaat gepaard met de ontwikkeling van een atrioventriculair blok van de eerste / tweede graad.

Met een volledige blokkade werd de passage van exciterende impulsen langs het "atrium - ventrikel" pad volledig gestopt. Dit komt tot uiting in de oneenstemming van ritmes. De samentrekking van de ventrikels vindt plaats in de idioventriculaire aritmische modus, die dient als de oorzaak van atriale fibrillatie en asystolie.

Symptomen van blokkade van bundeltakblok

De meeste gevallen van blokkade zijn volledig asymptomatisch. Dit geldt in het bijzonder voor een onvolledige blokkade van één straal. De aandoening wordt bij toeval tijdens een geplande cardiogramontwenning volledig gediagnosticeerd.

Maar de klinische symptomen van de volledige blokkade van het rechterbeen worden bij de patiënt vastgesteld, zelfs als er geen tekenen van een organische hartziekte zijn. Tekenen van pathologie zijn:

• veranderingen in het werk van de hartspier;
• ontwikkeling van duizeligheid;
• syncope en syncope;
• intolerantie uitoefenen;
• vermoeidheid, algemene zwakte;
• pijn in het hart en een gevoel van onderbreking in zijn werk.

Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van het ziektebeeld, als gevolg van de belangrijkste pathologie. Dit kan een cardiologisch profiel zijn en ziekten van andere organen en systemen.

Ernstige symptomen vergezellen dergelijke complexe cardiopathologieën:

Ze gaan gepaard met de ontwikkeling van verschillende vormen van hartblok met laesies van het ventriculaire myocardium.

De blokkade van de rechterbeenbundel van Hem bij kinderen

Bij een kind kan de pathologische aandoening worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen tijdens de zwangerschap van de vrouw. Maar het kan ook worden verkregen tegen de achtergrond van een uitgestelde ziekte van het cardiovasculaire systeem.

De redenen kunnen spreken:

• onvoldoende bloedtoevoer - de zuurstofverbranding die daardoor wordt veroorzaakt, kan de oorzaak van myocardiale ischemie worden;
• Zijn bundeldood - de staat van hypoxie kan de dood van myocardcellen veroorzaken en hun vervanging door niet-functioneel littekenweefsel;
• hartfalen;
• pathologie van de hartspier door zijn organische schade;
• abnormale structuur van het hart - aandoeningen van de ontwikkeling van de baarmoeder;
• ontsteking van hartspierweefsel;
• hartchirurgie;
• auto-immuunpathologie - kan storingen in het werk van het myocard veroorzaken;
• pathologische toename van bloeddrukindicatoren - bij kinderen kunnen veranderingen in de structuur van het hart optreden, in het bijzonder om de ontwikkeling van LVH (linkerventrikelhypertrofie) te veroorzaken, wat gepaard gaat met een schending van de functionaliteit.

Oorzaken van congenitale blokkade zijn:

• multifocale laesie van bindweefsel bij een zwangere vrouw;
• insulineafhankelijke diabetes;
• abnormale ontwikkeling van de juiste bundeltak;
• verstoring in de structuur van de wanden in de hartholte.

De conditie kan zich ontwikkelen als gevolg van een gesloten hartwond. Het kan zijn:

• een slag op de borst tijdens een val of stuwkracht;
• onjuist uitgevoerde medische manipulaties tijdens hartspieroperaties.

De primaire symptomen zijn:

• bewusteloosheid en pre-bewusteloosheid;
• aanvallen van duizeligheid;
• periodieke ontwikkeling van bronchospasmen;
• vermoeidheid en onverklaarde zwakte;
• hartaanval;
• bradycardie - trage hartslag;
• zuurstofhongering van hersencellen;
• algemene ontwikkelingsachterstand;
• vergroting van de linker hartkamer en het atrium;
• angina-aanvallen;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen.

diagnostiek

De diagnose van pathologie bij patiënten bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op instrumentele testen en analyses. Dit is:

• algemene en biochemische bloedtest;
• onderzoek van de urine van de patiënt;
• de vaststelling van de hormonale status - helpt bij het bepalen van de oorzaken van de ziekte, niet in verband met verminderde functionaliteit van het hart en de bloedvaten;
• elektrocardiogram verwijdering - helpt om een ​​beschrijving van de bestaande afwijkingen te krijgen en de vorm van de blokkade te bepalen;
• Holter (dagelijkse) monitoring - helpt om bestaande geleidingsstoornissen te identificeren;
• ECG-verwijdering na myocardstimulatie met een elektrische puls;
• Echocardiografie - gebruikt om de oorzaak van de blokkade te bepalen.

Het ontcijferen van de verkregen resultaten valt onder de competentie van de specialist en helpt hem de noodzakelijke behandeling te vinden.

Behandeling van blokkering van de bundeltakvoet

Er is geen specifieke behandeling voor de pathologie. Omdat BNPG slechts een symptoom is, behandelen artsen de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Als de aandoening werd veroorzaakt door hypertone ziekte, angina pectoris of hartfalen, dan wordt de patiënt door het behandelingsprotocol de volgende medicijnen voorgeschreven:

• fondsen uit de groep van nitraten;
• hartglycosiden;
• geneesmiddelen die bloeddrukindicatoren stabiliseren.

Het wordt aanbevolen om de aandoening te behandelen door een pacemaker te installeren tijdens het vormen van AV-blokken.

In het geval van een asymptomatisch beloop wordt de patiënt vervolgzorg voorgeschreven.

Lifestyle met blokkering van zijn bundel

Als het welzijn van de patiënt niet wordt overschaduwd door de ontwikkeling van klinische manifestaties van pathologische cardiovasculaire aandoeningen, kan hij op een vertrouwde manier leven zonder de fysieke inspanning te beperken. Er zijn geen andere contra-indicaties.

Bij het detecteren van blokkades met twee en drie stralen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• beperking van fysieke en psycho-emotionele stress;
• frequente rust;
• goede voeding;
• stoppen met roken en alcohol.

In het geval van het installeren van een elektrische pacemaker, moet de patiënt een EX-kaarthouder bij zich hebben. Bovendien moet u tijdens een gesprek op een mobiele telefoon de handset niet aan de linkerzijde maar aan het rechteroor bevestigen.

Verwijdering van het controle-ECG wordt 1 keer per jaar uitgevoerd. De procedure kan vaker worden uitgevoerd als uw arts dit als een noodzaak ziet.

complicaties

Complicaties van elke vorm van blokkade kunnen optreden:

• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie - hartritmestoornissen, gekenmerkt door asynchronie van ventriculaire contractie;
• complete hartstilstand.

Volledige blokkade van de His-voet kan dergelijke complicaties van de onderliggende oorzaak van de ziekte uitlokken:

• ontwikkeling van hartfalen - het onvermogen van het lichaam om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het lichaam;
• overlapping van het vatlumen met losgemaakte trombusdeeltjes.

Preventie van de vorming van pathologie wordt beperkt tot het tijdig elimineren van ziekten, systematische bezoeken aan medische instellingen, de implementatie van alle voorgeschreven aanbevelingen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met gediagnosticeerde aandoeningen van het hart en vaatstelsel.

vooruitzicht

Als een resultaat moet worden opgemerkt dat de blokkade van de bundel van His slechts een symptomatisch teken is van hartaandoeningen, maar geen ziekte. Het wordt gedetecteerd tijdens het verwijderen van het cardiogram of op basis van een patiëntonderzoek.

De algehele prognose van de toestand hangt grotendeels af van de oorzaak, d.w.z. de ziekte, die fungeert als een provocerende factor voor deze overtreding.

• Met een eenzijdige rechtszijdige blokkade, bij afwezigheid van hart- en longcomplicaties, is de prognose goed.
• Volledige blokkade van het linkerbeen in combinatie met necrose van myocardcellen ontvangt slechte voorspellingen van artsen. Sterfte in de acute periode bereikt 50%.
• Drie-bundel blokkades hebben ook ongunstige voorspellingen van uitkomst. Hoge waarschijnlijkheid van de vorming van asystolie en de daaropvolgende dood van de patiënt.

De blokkade van de bundel van de His-tak is een pathologische hartaandoening die medisch toezicht vereist. Daarom is het aangeraden om bij het ontwikkelen van onaangename symptomen medisch advies in te winnen.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de voeten van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden ervan wordt vertraagd als het onvolledig is. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het infarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke schending tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte wordt voorgeschreven, in geval van flauwvallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. Indicaties voor ECG helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Blokkering van de linkerbundel van His - een ernstige reden voor een bezoek aan de dokter

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Het hart, dat een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam is, speelt de rol van een echte "motor" die de functie van het pompen van grote hoeveelheden bloed triggert. Het bloed, het wassen van alle inwendige organen, voedt ze, verzadigt ze met zuurstof en verschaft de noodzakelijke voorwaarden voor normaal functioneren. De activiteit van de hartspier hangt in veel opzichten af ​​van zowel de algemene gezondheidstoestand als de subjectieve gewaarwordingen van een persoon, en het functioneren van andere vitale systemen. En eventuele laesies en pathologische toestanden in de activiteit van het hart, het optreden van mislukkingen in het goed functionerende werk, leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, die een aantal zeer ernstige gevolgen kunnen hebben, niet alleen voor de hartspier en de menselijke gezondheid, maar zelfs voor het leven. Het identificeren van deze pathologie kan gebaseerd zijn op de analyse van symptomen en algemene kenmerken van de ziekte.

De blokkade van het linkerbeen van de bundel van Hem - wat is en hoe manifesteert zichzelf?

Natuurlijk voelde ieder van ons zich ongemakkelijk als gevolg van mislukkingen in het hartritme, die zich om verschillende objectieve redenen kunnen ontwikkelen. Ademhalingsfalen, onaangename zwaar gevoel in het hart, lichamelijk ongemak - deze symptomen kunnen erop duiden dat er een aritmie is, die gemakkelijk kan worden opgespoord tijdens een volledig onderzoek.

En de blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem, verwijzend naar het concept van "aritmieën", kan worden gedefinieerd als een van de pathologieën die tegenwoordig het meest worden aangetroffen in de activiteit van het hart. Uitgesproken symptomen, diverse manifestaties, die zelfs zonder onderzoek door een cardioloog kunnen worden bepaald. Hun uiterlijk, zelfs in kleine hoeveelheden, is echter al een serieuze reden om de kliniek te bezoeken. De specialist helpt bij het verhelpen van storingen in het hart, het vaststellen van de oorzaak van hartaandoeningen en ontwikkelt de meest effectieve methode voor herstelmaatregelen die de aandoening stabiliseren, mogelijke complicaties voorkomen en soms het leven van de patiënt redden.

Meestal wordt deze cardiale pathologie gevonden bij de mannelijke helft van de populatie, maar de frequentie van het diagnosticeren van BPVLNPG is niet significant tegen de algemene achtergrond van hartkwalen: slechts 0,7% van hun totale aantal. Ouderdom is de belangrijkste leeftijdscategorie van mensen die de manifestaties van deze staat voelen.

Een volledige blokkade van de linkerbundel van de His-bundel gebeurt relatief weinig, het kan hier niet worden uitgesloten wanneer een gevoel van beklemming van de spieren en zwaarte verschijnt in het gebied van de hartspier, wanneer gevoelens van traagheid van het hartritme, onregelmatigheden in waarneming van de werkelijkheid, duizeligheid en waarschijnlijk verlies van bewustzijn optreden. Als je een algemene definitie geeft van dit concept, als een blokkade van het linkerbeen van het hart en de bundel van His, dan kan deze pathologische aandoening worden geclassificeerd als een uitgesproken afname in de functie van spierweefsel. De uitgezonden impuls die door het linker deel van de straal wordt gestuurd, wordt zwak gevoeld of helemaal niet gediagnosticeerd.

Algemene sensaties suggereren de aanwezigheid van bepaalde disfuncties in de activiteit van de hartspier, maar zelfs een onvolledige blokkade van de linkerbundel van de His-bundel zou door instrumenteel onderzoek gedetecteerd moeten worden. Een ECG detecteert bijvoorbeeld onmiddellijk de tekenen van de pathologische toestand in kwestie: een ongelijkheid in het hartritme, een relatief lage intensiteit van het werk van de hartspier.

Er moet aan worden herinnerd dat de toestand van BLNPG niet als een afzonderlijke en onafhankelijke ziekte wordt beschouwd; meestal is deze abnormale toestand een dergelijke consequentie of een parallelle manifestatie van een bestaande laesie van het hartsysteem. En in dit moeilijke geval hebt u des te meer behoefte aan competente hulp van een specialist in de activiteit van het hartsysteem.

Soorten van de ziekte

Afhankelijk van het soort schade aan het hartgebied en de mate van detectie van bijbehorende symptomen, verschilt dit in verschillende mate van deze pathologie:

• slechts een enkel deel van de stengel wordt aangetast;
• de laesie wordt volledig gedetecteerd in het gehele linker deel van de straal;
• en volledige vorm, wanneer de arts het gebrek aan geleidbaarheid diagnosticeert over de gehele lengte van de linkerkant;
• gedeeltelijk, anders onvolledig. En in deze uitvoeringsvorm is er een lichte vertraging in het proces van beide hartkamers.

Naast deze variëteiten kan de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem drie stadia hebben van het voorkomen en de daaropvolgende manifestatie. De eerste fase wordt gekenmerkt door een zekere vertraging in het proces van het uitvoeren van een impuls, die wordt doorgegeven via de stam naar het atrium. In de tweede fase van ontwikkeling kan een gedeeltelijke afwezigheid van geleide impulsen in de atria al worden gediagnosticeerd. Deze twee eerste fasen moeten worden toegeschreven aan onvolledige blokkering. De derde fase is de meest ernstige manifestatie van de blokkade van de linkerbundel van de His-bundel: hier wordt een absoluut gebrek aan geleiding van weefsels onthuld, en als een gevolg manifesteert het ventrikel onafhankelijke contracties, ongeacht de stroom zenuwimpulsen door de linkerkant.

Als gevolg hiervan wordt de hartslag aanzienlijk verlaagd en kan deze zelfs een indicator bereiken van minder dan 21-45 slagen per minuut (terwijl het normale aantal hartslagen bij een gezond persoon 40-65 slagen per minuut is).

Symptomen van de linkerbeenblokkade en symptomen

Behandeling van deze pathologische en levensbedreigende aandoening kan alleen worden voorgeschreven nadat de nodige diagnostische maatregelen zijn genomen. Echter, de aanwezigheid van subjectieve manifestaties, die voornamelijk gewicht in de regio van het hart, een merkbare onderbreking en verschillen in hartritme, vergezeld van een verslechtering van de gezondheid, tot verlies van oriëntatie, verschillende sterkte van duizeligheid, omvat, biedt tijd om het begin van het pathologische proces te identificeren.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen kunnen zich manifesteren als:

• een uitgesproken vertraging van de geleiding van de uitgezonden impuls door de weefsels van links, terwijl het ventrikel begint met het tonen van contracties in een andere modus;
• het proces van excitatie van de ventrikel aan de linkerkant wordt uitgevoerd met de geleiding van impulsen;
• het proces van excitatie vindt plaats aan de voorzijde van de weefsels van de linkerhelft.

De bovenstaande manifestaties van de pathologische aandoening kunnen echter alleen worden gedetecteerd met behulp van elektrocardiografische methoden: de blokkade van de linkerbundel van de His-tak op het ECG kan worden gemanifesteerd door een verandering in de precieze modus van hartcontracties, een significante vertraging in ventriculaire contractie. Deze methode maakt het ook mogelijk om het type pathologie, het stadium en de kenmerken van de manifestatie te identificeren, wat belangrijk is wanneer de behandeling wordt voorgeschreven. Ook wordt een cardiogram aanbevolen bij het uitvoeren van diagnostiek van elk soort hartpathologie, die gepaard gaat met een uitgesproken falen van de hartslag en aritmie.

En om met de behandeling van deze pathologie te beginnen, is het noodzakelijk om de waarschijnlijke oorzaken van de blokkade te identificeren. Aangezien LNPG niet als een onafhankelijke ziekte wordt beschouwd, maar als een resultaat van een parallel pathologisch proces, kunnen de oorzaken die het veroorzaakten, liggen in schendingen van de functies van het hart en de verslechtering van de algemene toestand ervan.

De hoofdoorzaken van de pathologie

De blokkade van weefsels van een van de benen van de hartspier van de bundel van His, evenals zijn takken, kan om verschillende onafhankelijke redenen voorkomen, waaronder het volgende moet worden benadrukt:

• stenose;
• het falen van de tricuspidalisklep;
• defectief interatriaal septum;
• long hart;
• IHD en zijn variëteiten;
• manifestaties van myocarditis;
• hartinfarct en de gevolgen ervan.

De blokkade van de rechter en linker delen kan zich manifesteren met de activering van longembolie, terwijl de mate van reductie van het ventrikel duidelijk verschilt van de snelheid van de impuls.

De ziekte kan zich ook ontwikkelen volgens bepaalde etiologische factoren die de aard van deze pathologie verklaren en de snelheid van zijn ontwikkeling bepalen.

Etiologische factoren die van invloed zijn op het activeringsproces

Aanzienlijke veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door bepaalde externe invloeden zijn ook bijkomende oorzaken van blokkade van de linkerbundel van His. De meest voorkomende etiologische factoren die het optreden van de eerste tekenen van blokkade grotendeels kunnen beïnvloeden, zijn de volgende:

• vergiftiging van het lichaam van de patiënt met een groot aantal residuen van geneesmiddelen die werden gebruikt bij de behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen. Deze omvatten verschillende soorten diuretica, symptomatologie en hartglycosiden;
• misbruik van slechte gewoonten die een negatief effect hebben op het hele hartsysteem van een persoon. Dit kan alcoholisme, drugsgebruik, roken zijn;
• hyperthyreoïdie;
• onvoldoende hoeveelheid in het lichaam van bepaalde stoffen. Dit is kalium, magnesium, dat verantwoordelijk is voor de elektrolytische balans in het lichaam. Hun aanzienlijke hoeveelheid, evenals enkele van hun tekortkomingen, beïnvloeden de balans in het werk van het hartsysteem.

Als gevolg van deze situaties verliest de anterieur-bovenstraal zijn werkritme, ventriculaire contracties passeren ongeacht het aankomst- en impulsgeleidingproces door de beenweefsels.

Methoden voor diagnostische blootstelling

Elektrocardiogram en emissietomografie worden als het meest effectief beschouwd - deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk een nauwkeurige voorlopige diagnose te stellen, om de belangrijkste oorzaken van deze hartpathologie te identificeren. Door deze diagnostische studie wordt het mogelijk om de meest effectieve methode voor therapeutische behandeling te bepalen.

Medische evenementen

Behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het vergelijken van de resultaten van het ECG en ECG met normale hartritmewaarden. Omdat de blokkade van de bundel van Hem niet wordt erkend als een onafhankelijke hartaandoening, gaat deze aandoening meestal gepaard met een specifieke hartaandoening of meerdere ziekten. Daarom moet de behandeling primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaken van deze aandoening. En de behandeling van primaire hartbeschadiging wordt bepaald door zowel de ziekte zelf als de mate van ontwikkeling, manifestaties en algemene toestand van de patiënt.

De meest effectieve methoden omvatten de volgende blootstellingsmethoden:

• Bij de oorzaak van de blokkade van de His-bundel van hartfalen, zal vaak een breed spectrum van hartglycosiden worden voorgeschreven, evenals nitroglycerine, antihypertensiva die in de eerste plaats het werk van het hart en het ritme stabiliseren;
• immuunmiddelen gericht op het stimuleren van de afweer van het lichaam en het verhogen van de weerstand tegen allerlei soorten ziekten, waaronder hartaandoeningen. De meest populaire drug van vandaag is een breed-spectrumsgeneesmiddel genaamd "Transfer Factor Cardio": geen bijwerkingen, een snel effect op de hartspier en immuniteitstimulatie zijn de belangrijkste symptomen van het medicijn;
• nitraten en antihypertensiva zijn ook vaak voorgeschreven medicijnen voor een bepaalde aandoening. Hiermee kunt u de algemene toestand stabiliseren, het normale ritme van hartcontracties herstellen.

Men moet echter in gedachten houden dat universele therapie voor de blokkade van het weefsel van de bundel van hem niet bestaat; De belangrijkste focus van therapeutische effecten moet in dit geval worden beschouwd als de behandeling van de onderliggende ziekte van het hartsysteem met het parallelle onderhoud van de toestand van de patiënt. Deze pathologie heeft een onaangename, waarschijnlijke consequentie in geval van insufficiëntie van de hoofdbehandeling: de blokkade van dit type kan leiden tot een volledige blokkade van het hart en zijn boezems, hetgeen een slechte prognose voor de patiënt heeft en in deze situatie onmiddellijke speciale medische interventie vereist.

Wat is de prognose voor deze pathologie van het hartsysteem?

vooruitzicht

Het opstellen van een voorlopige voorspelling van het beloop van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en overweging van de mate van ontwikkeling van de belangrijkste schade aan de hartspier. Als deze pathologische toestand van het hartstelsel in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan de prognose zeer positief zijn voor de patiënt: bij een asymptomatische stroom heeft de patiënt een overleving van 65-85% gedurende een periode van 15-20 jaar. Wanneer echter rekening wordt gehouden met enkele ernstige onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem en hun lange duur, is de prognose slechter: reeds 55-60%. Als de onderliggende ziekte wordt genegeerd, symptomen heeft uitgesproken, stijgt de kans op een plotselinge dood van de patiënt verschillende keren en wordt de voorlopige overlevingsprognose teruggebracht tot 15-20%.