Plaatsing van elektroden op ECG

Het elektrocardiogram is de belangrijkste diagnostische techniek, die het mogelijk maakt om het werk van het hart te evalueren en om cardiologische aandoeningen tijdig te diagnosticeren. De sleutel tot betrouwbare en uitgebreide informatie is strikte naleving van het algoritme van de procedure. Dit kan voornamelijk worden toegeschreven aan de normale werking van het apparaat zelf, de techniek van het instellen van de elektroden, evenals de eigenaardigheden van hun toepassing.

Een elektrocardiografisch onderzoek registreert de elektrische velden die ontstaan ​​in het proces van vitale activiteit van het hart, op papier of display, dit is afhankelijk van het type apparaat, er wordt een record uitgegeven.

Er zijn drie hoofdcomponenten van de elektrocardiograaf:

• invoerapparaten, die de elektroden zelf en de kabel omvatten;
• versterkers;
• sensor.

ECG-opname-algoritme

Om correct te diagnosticeren, een juiste diagnose te stellen en een optimale behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om het volgende algoritme van acties te volgen, namelijk:

• de patiënt voorbereiden op de procedure;
• controleer de werking van het apparaat;
• toepassing van vermogensgels en antiseptische vloeistoffen;
• volgens duidelijke regels over waar elektroden moeten worden aangebracht afhankelijk van de kleur;
• selectie van leadregistratieschema's;
• direct opnemen.

In de meeste gevallen wordt een elektrocardiogram vastgelegd in een afzonderlijk kantoor van een medische instelling, maar soms kan dit zelfs thuis, in een verpleegafdeling of ambulance plaatsvinden. De ruimte waarin de procedure wordt uitgevoerd, moet zich op voldoende afstand van mogelijke elektrische interferentie bevinden. Wat betreft de bank zelf, waarop de patiënt ligt, bevindt deze zich op ongeveer twee meter van het elektriciteitsnet.

De procedure wordt uitgevoerd in de buikligging, terwijl er vrije toegang moet zijn tot het bovenlichaam, de benen en armen. Als er contra-indicaties zijn, kan een ECG in een zittende positie worden uitgevoerd. Vóór een elektrocardiogram is het beter om geen intensieve lichamelijke inspanning te doen, en ook geen eten of drinken te eten dat het werk van het hart kan intensiveren.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Ik wil alleen opmerken dat de elektroden voor het ECG zich op verschillende plaatsen bevinden. Wat is de reden? Dit is de enige manier om alle hartimpulsen te vangen. Op verschillende plaatsen kunnen er storingen zijn in de hartslag en het ritme.

Het schema van het opleggen van elektroden omvat het volgende:

• huid ontvetten met alcohol;
• overvloedig haar wordt behandeld met zeepwater;
• als elektroden wegwerpbaar zijn, dan is het voor een hoogwaardige registratie van hartimpulsen noodzakelijk haar te verwijderen;
• Ondanks het feit dat sommige mensen gaas gebruiken, is het beter om een ​​geleidende pasta te gebruiken. In extreme gevallen moet u een zoutoplossing nemen.

Afzonderlijk zou ik willen zeggen over wegwerpelektroden. Ze komen niet in alle sets, ze zijn het meest waarschijnlijk te vinden in de nieuwste merken van het apparaat. Volgens deskundigen zijn dergelijke elektroden eenvoudig en gemakkelijk in gebruik en helpen ze ook om de voorbereidingstijd van de patiënt vóór de procedure te verkorten. Meestal worden ze gebruikt door privéklinieken. Ze zijn gemaakt van folie, waardoor de kans op overdracht van ziekten kleiner wordt. Bovendien verbeteren wegwerpelektroden het contact vanwege een betere geleiding. Vaak worden ze gebruikt in gevallen waarin u het cardiogram snel moet verwijderen, evenals hyperhidrose.

Als we het hebben over herbruikbare elektroden, is het onmogelijk om hun duurzaamheid niet op te merken, ze zijn natuurlijk robuuster. Ze worden geproduceerd in de vorm van zuignappen en haringen. Signaaloverdracht is een beetje moeilijk, in tegenstelling tot de bovengenoemde, elektroden voor herbruikbaar grover ontwerp.

Locatie van elektroden

Het is noodzakelijk om aanpassingen toe te passen op de volgende delen van het lichaam:

• onderste ledematen: rechter en linker been (respectievelijk zwarte en groene elektrode);
• bovenste ledematen. Aan de rechterkant rood, aan de linkerkant - geel;
• ribbenkast.

Borstelektroden worden volgens dit schema geïnstalleerd:

• 1 voorsprong Aan de rechterkant op het niveau van de vierde intercostale ruimte;
• 2 lood. Aan de linkerkant - de vierde intercostale ruimte;
• 3 lead Tussen de eerste en de tweede;
• 4 lood De vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant;
• 5 lood Er is dezelfde lijn, alleen op het voorste pre-axiale gebied;
• 6 lood. Komt overeen met de linker pre-axiale zone.

Om betrouwbare informatie over het werk van het hart te verkrijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• de dag ervoor zou je zowel lichamelijk als emotioneel goed moeten kunnen rusten;
• een licht ontbijt is maximaal twee uur voor de ingreep toegestaan;
• sterke koffie en thee, alcohol, roken, energie - het is verboden om dit allemaal te gebruiken op de dag van de studie;
• indien mogelijk, de hoeveelheid hygiëneproducten verminderen, omdat ze de geleidbaarheid verminderen door de vorming van een vettige film;
• de kamer waarin het onderzoek wordt uitgevoerd moet warm zijn, de patiënt moet comfortabel zijn, maar als een fysiologische rilling aanwezig is, zal dit noodzakelijkerwijs de resultaten beïnvloeden.

ontsmetting

Om besmettelijke contaminatie van patiënten en de verspreiding van morbiditeit te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de regels voor desinfectie na elk gebruik te volgen. Zoals u weet, kunnen ziekteverwekkers aanwezig zijn op elk oppervlak, inclusief de huid. Voor dit doel worden speciale desinfecterende oplossingen gebruikt.

Een ECG uitvoeren volgens Slopak

Van de standaard studiemethode is niet veel anders. In dit geval worden er geen zes, maar negen thoraxdraden gebruikt. De eerste zes leads zijn ook bijgevoegd, en de volgende worden hieronder weergegeven:

• 7 voorsprong Vijfde hypochondrium, axillaire regio;
• 8 voorsprong Scapulierlijn op hetzelfde niveau;
• 9 lood Paravertebrale lijn.

ECG in de lucht

Van de standaardmethode verschilt dit soort onderzoek ook in de formulering van elektroden. De bottom line is dat de elektroden op de borst worden geplaatst op drie plaatsen, namelijk:

• 1 rode draad wordt aan de rechterkant geplaatst ter hoogte van de tweede intercostale ruimte;
• 2 gele leadset aan de linkerkant op hetzelfde niveau alleen op de axillaire achterlijn;
• Groene draad 3 is de middenclaviculaire lijn aan de linkerkant van het borstbeen.

Als een resultaat wordt een soort driehoek gecreëerd, waarvan de hoeken zullen dienen als plaatsen voor de projectie van de leidingen van de elektrische activiteit van het hart. Met betrekking tot de getuigenis, voer dan deze techniek uit voor een vermoedelijke hartaanval, evenals atleten tijdens het sporten.

Om de informativiteit van de methode te vergroten, worden medische en stresstests uitgevoerd. Om gebieden met verborgen ischemie te identificeren, kan het onderzoek na een training worden uitgevoerd, bijvoorbeeld squats of na het nemen van bepaalde medicijnen.

Lange registratie

Het is mogelijk om de gegevens van het elektrische werk van het hart gedurende enkele uren of zelfs dagen te registreren. Waarom is dit noodzakelijk? Aldus kunnen artsen voorbijgaande stoornissen van hartritmen detecteren, evenals de geïdentificeerde abnormaliteiten vergelijken met de activiteit van de patiënt gedurende de dag en zijn pijnklachten.

Overweeg de indicaties voor langetermijnmonitoring:

• klachten van patiënten bij onderbrekingen in het werk van het hart, evenals een korte hartslagsensatie waarvan de interpretatie moeilijk is op een conventionele elektrocardiograaf;
• Klachten waarbij een thoracadok niet kan worden uitgesloten of bevestigd;
• het optreden van aanvallen van zwakte, flauwvallen, duizeligheid waarvan de oorzaak niet is vastgesteld;
• het bewaken van de werking van een kunstmatige hartslagaandrijver;
• Coronaire hartziekte, om een ​​type aritmie te controleren en identificeren dat asymptomatisch is;
• als een controle voor de werkzaamheid van geneesmiddelen en om ongewenste effecten op de hartactiviteit te identificeren.

Waar zet je kinderelektroden op?

Het ECG van het hart helpt bij het identificeren van dergelijke pathologische processen bij kinderen: defecten, myocardiaal infarct, angina pectoris, etc. Het onderzoek is eenvoudig en toegankelijk. Manipulatie kan worden uitgevoerd vóór geplande chirurgie, bij het detecteren van hartruis, voordat de sportafdeling of school wordt betreden.

De specialist installeert negen tot twaalf elektroden op het lichaam van het kind: in de enkels, polsen en op de borst. Kleinere en speciaal gevormde sensoren worden gebruikt, omdat kinderen een meer gevoelige huid hebben. Het is het beste om wegwerpelektroden te gebruiken.

Een elektrocardiogram is dus een informatieve diagnostische methode die wordt gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen. De procedures zijn eenvoudig, toegankelijk en veroorzaken geen ongemak. Een elektrocardiogram zal helpen om ernstige hartaandoeningen te onthullen en beslissen over de keuze van de juiste behandeling. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het belangrijk om te voldoen aan de aanbevelingen voor de voorbereiding en de manipulatie zelf. Vroege diagnose is de sleutel tot een snel herstel!

Hoe ECG-elektroden aan te brengen voor een nauwkeurige diagnose: gedetailleerde procesbeschrijving

Een elektrocardiogram (ECG) is de belangrijkste diagnostische procedure voor het evalueren van de hartprestaties. In de moderne cardiologie wordt het gerangschikt als een van de basismethoden voor onderzoek en wordt het geïmplementeerd als een cardiale pathologie wordt vermoed. Voor het verkrijgen van betrouwbare en nauwkeurige resultaten in het ECG-proces is het belangrijk om het algoritme van de procedureprocedure duidelijk te volgen.

Een van de cruciale stadia is het opleggen van elektroden, die de oorspronkelijke lezers van de noodzakelijke indicatoren zijn. Hun verkeerde positie leidt tot het feit dat de elektrische velden van de hartspier worden gevangen met schendingen en de uiteindelijke resultaten niet de werkelijke stand van zaken weerspiegelen. Meer in detail hoe elektroden op te leggen van een elektrocardiogram en hoe moeilijk het is, zal de spraak gaan in het onderstaande artikel.

Basisprincipes van diagnose

Het plaatsen van ECG-elektroden is niet moeilijk, maar het is belangrijk om het correct te doen.

Een elektrocardiogram is gebaseerd op een evaluatie van de werking van de hartspier, uitgevoerd door het volgen van de elektrische velden en overeenkomstige impulsen.

Voor het uitvoeren van vrij moeilijke diagnoses wordt het speciale apparaat gebruikt - de elektrocardiograaf.

Dit apparaat bestaat uit drie hoofdelementen:

• elektroden en hun kabels
• signaalversterkers
• sensor

In de meeste gevallen wordt de diagnose uitgevoerd door een speciaal opgeleide diagnosticus, maar soms kunnen onvoorbereide mensen ook worden betrokken bij de uitvoering van de enquête. Een typische procedure voor ECG is teruggebracht tot vijf fasen:

1. Voorbereiding van het onderwerp op de procedure
2. Operationele controle van apparatuur
3. Desinfectie van de huid op de plaats van installatie van de elektroden en de toepassing van een speciale gel
4. Overlay-toewijzingen in overeenstemming met het geselecteerde registratieschema
5. Resultaten opnemen

Om accurate en betrouwbare informatie over de gezondheid van het menselijk hart te verkrijgen, wordt een belangrijke rol gespeeld door:

1. De afwezigheid op de plaats van onderzoek van apparaten die elektrische interferentie kunnen veroorzaken.
2. Ontspanning van de patiënt en de procedure in liggende positie.
3. Uitsluiting van stimulatie van de hartspier (eten of energiedranken vóór het onderzoek, sterke fysieke inspanning, enz.).

Bij het implementeren van een ECG in overeenstemming met de hierboven vermelde regels, kan men hopen op de meest accurate diagnostische resultaten, volgens welke de gezondheidsbeoordeling en verdere therapie van de patiënt worden uitgevoerd.

Principes van plaatsing van elektroden

Leads elektrocardiograaf ingesteld op de borst en ledematen

Elektroden of elektrocardiogramdraden overlappen elkaar op verschillende plaatsen. Ongeacht hun lokalisatie, is het belangrijk om de basisregels voor het plaatsen van lezers van elektrische velden te volgen.

Over het algemeen zijn deze:

1. Desinfectie met ontvetting van de huid
2. Verwijdering van overtollig haar (met grote hoeveelheden)
3. Het aanbrengen van een speciale zalf op de huid in de gebieden van het contact met de leads

Wat betreft de elektroden zelf, ze kunnen wegwerpbaar of herbruikbaar zijn. In de moderne cardiologie wordt het eerste type lezer het vaakst gebruikt. Hiermee kunt u de risico's van overdracht van ziekten van de ene persoon op de andere elimineren, evenals primitief gebruik.

Als de mogelijkheid om wegwerpdraden op te leggen is uitgesloten, moeten hun tegenhangers worden gedesinfecteerd en alleen dan worden gebruikt voor het beoogde doel.

Leid locaties

Zoals eerder opgemerkt, worden elektroden in ECG op verschillende plaatsen op het lichaam van de te onderzoeken persoon gelegd. Het schema van installatie van leads heeft zijn eigen kenmerken en wordt bepaald op basis van het soort onderzoek dat wordt uitgevoerd.

In elk geval worden de elektroden op elkaar gelegd:

• elk been
• elke hand
• borst (soms met rug)

Het grootste aantal elektroden is bedoeld voor de borst, wat niet verrassend is. Slechts vier afleidingen - zwart, groen en rood, respectievelijk geel - gaan naar de onderste en bovenste ledematen. Alle anderen zijn precies op de borst geïnstalleerd.

Leren elektroden op armen en benen aan te brengen

Elektroden aanbrengen voor een ECG op een ledemaat is uiterst eenvoudig. In principe speelt hun locatie geen bijzondere rol. Vaak hebben lezers:

• net boven de handen van buiten
• net boven de voeten ook aan de buitenkant

Het is belangrijk om opdrachten in te stellen op basis van hun kleur. De overlay is:

• zwarte elektrode voor het rechterbeen
• groen - voor links
• rode elektrode voor de rechterhand
• geel - voor links

Zoals je kunt zien, zijn er echt geen problemen.

Leren elektroden op de borst aan te brengen

Met een standaard ECG worden zes leads op de borst geplaatst.

Wat het opleggen van ECG-elektroden op de borst betreft, is de situatie enigszins anders. Vanwege het grotere aantal lezers voor de kist en het belang van hun exacte locatie, moet de plaatsing zeer verantwoordelijk worden benaderd.

Het schema van het opleggen van 6 afleidingen op de borst ziet er als volgt uit:

• De eerste lead wordt in de rechterborstzone geplaatst (ongeveer in het gebied van de vierde intercostale ruimte)
• De 2e lead is ingesteld naar analogie van de 1e, maar alleen in de linker zone van de cel
• De derde lead wordt halverwege tussen de 1e en 2e geplaatst
• De 4e lead wordt geplaatst in de 5e intercostale ruimte op het linker sternum.
• De 5e leiding staat in lijn met de 4e leiding over het gebied van de voorste musculaire anteriezone
• De 6e lead wordt geplaatst in de linker pre-musculaire zone.

Voor een duidelijke installatie van de elektroden, moet je oefenen. In de regel is een visueel hulpmiddel bij het opleggen van elektroden aangesloten op een elektrocardiograaf, wat de taak voor de diagnosticus aanzienlijk vereenvoudigt en elk risico van fouten elimineert.

Over het belang van desinfectie

Omdat hij weet hoe de elektrocardiogram-elektroden correct te installeren, is het onmogelijk om te praten over de volledige beheersing van de techniek van het uitvoeren van deze diagnose. Naast dit aspect zijn er nog vele andere even belangrijke subtiliteiten die enige invloed hebben op het eindresultaat.

Desinfectie is niet op hen van toepassing, maar het is onacceptabel om de implementatie ervan tijdens een ECG te vergeten.

De rol van huidbehandeling in het overlappende gebied van elektroden is groot. U kunt er ten minste voor kiezen om:

• elimineer het risico van overdracht op het onderwerp
• zet lezers van elektrische velden het meest betrouwbaar vast

Gebruik speciale oplossingen voor desinfectie en ontvetting. Als u afwezig bent, kunt u zoutoplossing gebruiken. De huid wordt behandeld met gewone wattenstaafjes of gaas.

Een ECG uitvoeren volgens Slopak

Gebruik bij het uitvoeren van een ECG op Slopak negen leads in plaats van zes

Slopak ECG - Een verbeterde versie van een routineonderzoek. Het verschil zit hem in het aantal gebruikte leads, bevestigd aan de borst. In het geval van diagnostiek volgens Slopak worden 9 elektroden gebruikt, en niet 6.

De eerste lezers worden geïnstalleerd volgens het hierboven beschreven schema en een extra drie in de volgende volgorde:

• De 7e lead wordt geplaatst in het 5e hypochondriumgebied aan de linkerkant.
• Achtste voorsprong - op dezelfde lijn over het schouderblad
• 9e - op de paraverterbal-lijn

Een dergelijke benadering van het plaatsen van leads stelt ons in staat om een ​​uitgebreid scala aan gegevens over het functioneren van de hartspier te verkrijgen, en daarom wordt het gebruikt wanneer een diepgaande diagnose van patiënten of kinderen nodig is.

ECG in de lucht

Wat betreft het elektrocardiogram volgens Neb, deze optie van onderzoek laat toe om de latente stoornissen in het werk van het hart te onthullen. Het wordt vaak gebruikt om de gezondheid van het hart te diagnosticeren bij professionele atleten en bij gewone mensen met stress.

De speciale eigenschap van een elektrocardiogram volgens Neb is een techniek voor het opleggen van elektroden. Met deze enquête worden slechts drie leads gebruikt.

Ze zijn als volgt over elkaar heen gelegd:

• De eerste elektrode van de rode kleur wordt geplaatst in de zone van de vijfde intercostale ruimte aan de rechterkant.
• De 2e gele elektrode wordt geplaatst naar analogie van de 1e, maar alleen in het posterieure axillaire gebied.
• De derde elektrode met groene kleur bevindt zich in het middelste claviculaire gebied aan de linkerkant van de borst.

Naast de gemarkeerde leads wordt er niets in het ECG in de lucht gebruikt.

Kenmerken van langdurig cardiogram en "spiegel" -onderzoek

Onder de niet-gemarkeerde soorten ECG moet worden benadrukt:

1. Een langdurig elektrocardiogram, dat volledig analoog aan het gebruikelijke onderzoek wordt uitgevoerd, maar binnen enkele uren of dagen.
2. "Spiegel" -diagnose, noodzakelijk voor mensen met een spiegelrangschikking van inwendige organen (dat wil zeggen, het hart bevindt zich niet links, maar aan de rechterkant). In dit geval zijn de verschillen met het normale ECG ook niet significant. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om de locatie van de elektroden te spiegelen (de leads die aan de linkerkant werden geplaatst, worden rechts geplaatst en omgekeerd).

Deze soorten ECG zijn moeilijk te implementeren, dus is het raadzaam om hun implementatie toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog.

Plaatsing van elektroden bij kinderen

ECG bij kinderen is iets langer dan bij volwassenen

Het onderzoeken van een kind roept vaak vragen op over het juist aanbrengen van ECG-elektroden. Sterker nog, benaderingen voor de diagnose van kinderen en volwassenen zijn niet erg verschillend.

Vaak zijn de verschillen alleen daarin:

• Gebruikte kleinere elektroden
• Het ECG volgens Slopak wordt bijna altijd uitgevoerd met behulp van 9 leads op de borst.
• Monitoring duurt iets langer

In andere aspecten verschilt het elektrocardiogram van de kinderen niet van een volwassene, maar wordt het uitgevoerd in overeenstemming met algemeen aanvaarde regels.

Bekijk de video over de juiste inslag van ECG-elektroden:

Zoals je ziet, is het vrij gemakkelijk om te gaan met de essentie van het ECG en het opleggen van elektroden. We hopen dat het artikel nuttig voor je was en gaf antwoord op je vragen.

Hoe elektroden aan te brengen en te verwijderen voor ECG?

Het hart geeft het hele lichaam bloed. Daarom is het erg belangrijk om de efficiëntie van het hoofdlichaam te behouden. Een van de manieren om dit te doen is om voortdurend zijn toestand te controleren. Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken om te controleren hoe het hart werkt. Een dergelijk bezoek zal geen ongemak veroorzaken. De arts zal met een hartslag luisteren met een stethoscoop en ook een elektrocardiogram opnemen, waarbij op bepaalde plaatsen elektrocardiogramelektroden worden geplaatst die informatie naar de recorder sturen. De arts ontvangt een tape met een curve in de vorm van een reeks tanden die hem vertellen over de hartaandoening van de patiënt. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe u ECG-elektroden op de juiste manier op uw lichaam plaatst.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Om alle impulsen van de hartactiviteit te vangen, is het nodig om indicatoren in verschillende delen van het lichaam te meten, omdat er overal storingen in het ritme of de frequentie kunnen zijn. U kunt dit opmerken door de elektroden op verschillende plaatsen te installeren. Ze bestaan ​​voor eenmalig en herbruikbaar.

De overlaptechniek voorziet in het naleven van verschillende regels:

1. Het is noodzakelijk om de huid te ontvetten waar ze zullen opleggen. Je kunt dit doen met alcohol;
2. Als de patiënt aanzienlijk haar heeft op plaatsen waar ze worden aangebracht, moeten deze gebieden worden behandeld met een sopje. Dit zijn herbruikbare elektroden. In gevallen met een wegwerp, je moet het haar verwijderen om het contact was van hoge kwaliteit.
3. Zorg ervoor dat u ze afdekt met een speciale pasta met geleidende eigenschappen. Dit wordt gedaan om de interelektrodeweerstand te verminderen.

Sommige medische professionals gebruiken gaasjes in plaats van het laatste item. Maar dit wordt niet aanbevolen, omdat ze snel uitdrogen, wat leidt tot een toename van de weerstand van de huid. De enige vervanging voor geleidende pasta kan de smering zijn van de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een oplossing van natriumchloride. Bovendien is het de moeite waard om te doen, niet om de inhoud te sparen.

Disposables zijn niet inbegrepen in alle ECG-apparaten. Ze zijn te vinden in die die niet lang geleden werden vrijgegeven. Uit hun naam wordt duidelijk dat hun gebruik niet voorziet in hergebruik, in tegenstelling tot herbruikbare. Bovendien stellen veel experts dat disposables de tijd om de patiënt voor te bereiden aanzienlijk verkorten, handiger en praktischer zijn. Bijna alle privéklinieken gebruiken alleen dergelijke apparatuur. Disposables zijn gemaakt van zilverfolie, waardoor het risico op overdracht van ziekten wordt verminderd. Het heeft ook een betere geleidbaarheid, waardoor het contact verbetert. Disposable dient te worden gebruikt wanneer u het ECG snel moet verwijderen en ook als de transpiratie toeneemt.

Herbruikbare zijn sterker en meer op lange termijn, daarom worden vaak gebruikt in de staatsziekenhuizen. Maak ze in de vorm van zuignappen en haringen. Voor het coaten van herbruikbaar chloorargentum wordt toegepast, voor zuignappen - rubber. Onderscheid ze van een wegwerp grover ontwerp, wat de doorgang van het signaal een beetje ingewikkeld maakt.

Maar het is niet zo belangrijk dat wegwerp of herbruikbaar wordt gebruikt, de arts zal de indicatoren van het apparaat begrijpen.

Om een ​​elektrocardiogram te registreren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd. Voor het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, de benen en de borst vrij van kleding. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt wordt geleverd met een zeer sterke kortademigheid. In dergelijke gevallen is het gecontra-indiceerd om het te leggen, zodat het ECG in een zittende positie wordt vastgelegd.

De techniek van deze procedure vereist ook noodzakelijkerwijs naleving van veiligheidsregels, in het bijzonder bij het werken met elektrische apparaten. Het is noodzakelijk om de aarding te controleren of uit te voeren. Maar dit gebeurt alleen niet met draagbare apparaten die worden gevoed via het netwerk. Degenen die op batterijen werken, hebben geen aarding nodig.

Waar vragen elektrodes ECG aan?

Het verwijderen van het ECG is nodig om elektroden op te leggen, die op hun beurt weer elektroden hebben. De belangrijkste punten waarop activiteiten moeten worden geregistreerd, zijn:

• rechter bovenste extremiteit;
• linker bovenste ledematen;
• rechter onderste ledemaat;
• linker onderste ledemaat;
• ribbenkast.

Hoe elektroden op ledematen aan te brengen?

De techniek van het aanbrengen van elektroden voor een ECG op een ledemaat voorspelt de naleving van een bepaalde volgorde. Het wordt bepaald door de kleur van de elektrode, evenals de plaats waar het nodig is om het te plaatsen. Ze zijn op deze manier gescheiden:

• de rechterhand is de rode elektrode;
• de linkerhand is een gele elektrode;
• rechterbeen - zwarte elektrode;
• linkerbeen - groene elektrode.

Gezien het schema van hun inslag, kunt u enkele associaties gebruiken. De eerste stap is om de elektrode aan de rechterkant te installeren. Vervolgens hebben we een stoplichtfoto en de volgorde van kleuren nodig. Dat wil zeggen, we zijn begonnen met rood, we blijven het gele en dan de groene elektrode installeren. Na de rechterhand apparatuur installeren op de linker en linker voet. Welnu, volgens het restprincipe voltooien we het proces van het aanbrengen van elektroden op de ledematen op het rechterbeen. In het geval dat het ECG moet worden geregistreerd voor een persoon die geen benen of armen heeft, worden de elektroden op de stronk gemonteerd.

Bevestiging van noodzakelijke apparaten gebeurt met behulp van elastiekjes of speciale clips. Het plaatsen van de platen gebeurt naar de benen en onderarmen vanuit het midden, omdat er minder haar is.

Hoe elektroden op te leggen op de borst?

De thoraxelektrode, die in principe lijkt op een perenuitloper op het borstgedeelte. Probeer vaak een wegwerpborst te gebruiken. De meest gebruikte 6 leads, informatie waaruit en verwijderd.

Ze worden geplaatst volgens dit schema:

• de eerste wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen;
• de tweede wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen;
• de derde is tussen de vorige en de volgende positie;
• de vierde wordt geplaatst op de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant van de mid-claviculaire lijn;
• de vijfde is op dezelfde lijn als de vorige voorsprong, alleen in de voorste anteriorzone;
• zesde - geplaatst op dezelfde horizontale lijn als de vorige twee leidt, in het gebied van het linker axillaire gebied.

Een juiste plaatsing van elektroden zal helpen om de benodigde gegevens te verkrijgen die aangeven of er een bedreiging is in het werk van het hart.

Borstelektroden op kleur. Methode van ECG-registratie. Record leads.

Het is geregistreerd in een speciale ruimte, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie. De bank moet zich op een afstand van minimaal 1,5 - 2 m van de voedingsdraden bevinden. Het is raadzaam om de bank af te schermen door een deken met een ingenaaid metalen gaas onder de patiënt te plaatsen, die moet worden geaard.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, wat maximale spierontspanning mogelijk maakt. Pre-record de achternaam, voornaam en patroniem van de patiënt, zijn leeftijd, de datum en tijd van de studie, het nummer van de medische geschiedenis

Elektrode-overlay

Kabels aansluiten op elektroden

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

Opname van het elektrocardiogram

Het hart geeft het hele lichaam bloed. Daarom is het erg belangrijk om de efficiëntie van het hoofdlichaam te behouden. Een van de manieren om dit te doen is om voortdurend zijn toestand te controleren. Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken om te controleren hoe het hart werkt. Een dergelijk bezoek zal geen ongemak veroorzaken. De arts zal met een hartslag luisteren met een stethoscoop en ook een elektrocardiogram opnemen, waarbij op bepaalde plaatsen elektrocardiogramelektroden worden geplaatst die informatie naar de recorder sturen. De arts ontvangt een tape met een curve in de vorm van een reeks tanden die hem vertellen over de hartaandoening van de patiënt. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe u ECG-elektroden op de juiste manier op uw lichaam plaatst.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Om alle impulsen van de hartactiviteit te vangen, is het nodig om indicatoren in verschillende delen van het lichaam te meten, omdat er overal storingen in het ritme of de frequentie kunnen zijn. U kunt dit opmerken door de elektroden op verschillende plaatsen te installeren. Ze bestaan ​​voor eenmalig en herbruikbaar.

De overlaptechniek voorziet in het naleven van verschillende regels:

1. Het is noodzakelijk om de huid te ontvetten waar ze zullen opleggen. Je kunt dit doen met alcohol;
2. Als de patiënt aanzienlijk haar heeft op plaatsen waar ze worden aangebracht, moeten deze gebieden worden behandeld met een sopje. Dit zijn herbruikbare elektroden. In gevallen met een wegwerp, je moet het haar verwijderen om het contact was van hoge kwaliteit.
3. Zorg ervoor dat u ze afdekt met een speciale pasta met geleidende eigenschappen. Dit wordt gedaan om de interelektrodeweerstand te verminderen.

Sommige medische professionals gebruiken gaasjes in plaats van het laatste item. Maar dit wordt niet aanbevolen, omdat ze snel uitdrogen, wat leidt tot een toename van de weerstand van de huid. De enige vervanging voor geleidende pasta kan de smering zijn van de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een oplossing van natriumchloride. Bovendien is het de moeite waard om te doen, niet om de inhoud te sparen.

Disposables zijn niet inbegrepen in alle ECG-apparaten. Ze zijn te vinden in die die niet lang geleden werden vrijgegeven. Uit hun naam wordt duidelijk dat hun gebruik niet voorziet in hergebruik, in tegenstelling tot herbruikbare. Bovendien stellen veel experts dat disposables de tijd om de patiënt voor te bereiden aanzienlijk verkorten, handiger en praktischer zijn. Bijna alle privéklinieken gebruiken alleen dergelijke apparatuur. Disposables zijn gemaakt van zilverfolie, waardoor het risico op overdracht van ziekten wordt verminderd. Het heeft ook een betere geleidbaarheid, waardoor het contact verbetert. Disposable dient te worden gebruikt wanneer u het ECG snel moet verwijderen en ook als de transpiratie toeneemt.

Herbruikbare zijn sterker en meer op lange termijn, daarom worden vaak gebruikt in de staatsziekenhuizen. Maak ze in de vorm van zuignappen en haringen. Voor het coaten van herbruikbaar chloorargentum wordt toegepast, voor zuignappen - rubber. Onderscheid ze van een wegwerp grover ontwerp, wat de doorgang van het signaal een beetje ingewikkeld maakt.

Maar het is niet zo belangrijk dat wegwerp of herbruikbaar wordt gebruikt, de arts zal de indicatoren van het apparaat begrijpen.

Om een ​​elektrocardiogram te registreren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd. Voor het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, de benen en de borst vrij van kleding. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt wordt geleverd met een zeer sterke kortademigheid. In dergelijke gevallen is het gecontra-indiceerd om het te leggen, zodat het ECG in een zittende positie wordt vastgelegd.

De techniek van deze procedure vereist ook noodzakelijkerwijs naleving van veiligheidsregels, in het bijzonder bij het werken met elektrische apparaten. Het is noodzakelijk om de aarding te controleren of uit te voeren. Maar dit gebeurt alleen niet met draagbare apparaten die worden gevoed via het netwerk. Degenen die op batterijen werken, hebben geen aarding nodig.

Waar vragen elektrodes ECG aan?

Het verwijderen van het ECG is nodig om elektroden op te leggen, die op hun beurt weer elektroden hebben. De belangrijkste punten waarop activiteiten moeten worden geregistreerd, zijn:

• rechter bovenste extremiteit;
• linker bovenste ledematen;
• rechter onderste ledemaat;
• linker onderste ledemaat;
• ribbenkast.

Hoe elektroden op ledematen aan te brengen?

De techniek van het aanbrengen van elektroden voor een ECG op een ledemaat voorspelt de naleving van een bepaalde volgorde. Het wordt bepaald door de kleur van de elektrode, evenals de plaats waar het nodig is om het te plaatsen. Ze zijn op deze manier gescheiden:

• de rechterhand is de rode elektrode;
• de linkerhand is een gele elektrode;
• rechterbeen - zwarte elektrode;
• linkerbeen - groene elektrode.

Gezien het schema van hun inslag, kunt u enkele associaties gebruiken. De eerste stap is om de elektrode aan de rechterkant te installeren. Vervolgens hebben we een stoplichtfoto en de volgorde van kleuren nodig. Dat wil zeggen, we zijn begonnen met rood, we blijven het gele en dan de groene elektrode installeren. Na de rechterhand apparatuur installeren op de linker en linker voet. Welnu, volgens het restprincipe voltooien we het proces van het aanbrengen van elektroden op de ledematen op het rechterbeen. In het geval dat het ECG moet worden geregistreerd voor een persoon die geen benen of armen heeft, worden de elektroden op de stronk gemonteerd.

Bevestiging van noodzakelijke apparaten gebeurt met behulp van elastiekjes of speciale clips. Het plaatsen van de platen gebeurt naar de benen en onderarmen vanuit het midden, omdat er minder haar is.

Hoe elektroden op te leggen op de borst?

De thoraxelektrode, die in principe lijkt op een perenuitloper op het borstgedeelte. Probeer vaak een wegwerpborst te gebruiken. De meest gebruikte 6 leads, informatie waaruit en verwijderd.

Ze worden geplaatst volgens dit schema:

• de eerste wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen;
• de tweede wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen;
• de derde wordt in het midden tussen de vorige leads geplaatst;
• de vierde wordt geplaatst op de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant van de mid-claviculaire lijn;
• de vijfde is op dezelfde lijn als de vorige voorsprong, alleen in de voorste anteriorzone;
• zesde - geplaatst op dezelfde horizontale lijn als de vorige twee leidt, in het gebied van het linker axillaire gebied.

Een juiste plaatsing van elektroden zal helpen om de benodigde gegevens te verkrijgen die aangeven of er een bedreiging is in het werk van het hart.

Methode van ECG-registratie. Record leads

De positie van de patiënt tijdens registratie

De patiënt wordt horizontaal op zijn rug gelegd, zijn polsen, schenen en borst worden blootgelegd. Als de patiënt ernstige kortademigheid heeft en niet naar bed kan gaan, wordt een ECG in een zittende positie vastgelegd.

Als het apparaat op 220 V werkt, moet het worden geaard. Hiertoe is het ene uiteinde van een speciale aardedraad aangesloten op de aardingsaansluiting en het andere uiteinde is aangesloten op een waterkraan of een ongeverfd deel van een centrale verwarmingsbatterij. Er moet aan worden herinnerd dat de verf geen elektriciteit geleidt! In een privé-huis, waar geen watervoorziening is, moet je de aardingsdraad op schroot winden, een metalen pin of een lang keukenmes in de grond op de binnenplaats. Het land rond zou overvloedig met water moeten worden gegoten, bij voorkeur met een oplossing van zout. Alle contacten moeten goed gesloten zijn. Apparaten met batterijvoeding hebben dit niet nodig.

Elektrode inslag op ledematen

Rood - rechterhand;
geel - linkerhand;
groen - het linkerbeen;
zwart - rechtervoet.

Vergeet niet dat order-overlay gemakkelijk is. Groeten we ons met onze rechterhand? Hier beginnen we. En dan op het principe van verkeerslicht: rood, geel, groen. Bovendien heeft het voorpaneel van de cardiograaf meestal een bedradingsschema voor de elektroden.
De huid onder de elektroden kan vooraf worden ontvet met alcohol, vervolgens worden besmeurd met een speciale geleidende pasta of gaaskussentjes worden bevochtigd met water of een 5-10% natriumchlorideoplossing onder de elektroden. Elektroden worden bevestigd met elastiekjes of speciale clips op de binnenste oppervlakken van de benen en onderarmen (waar het haar minder uitgesproken is), in hun onderste derde deel. Als de patiënt geen ledemaat heeft, overlapt de elektrode de stronk. De afstand ervan tot het hart doet er in principe niet toe, omdat de snelheid van de elektrische impuls erg hoog is, maar de richting naar de hartlijn is erg belangrijk.

Borstelektrode-overlay

De thoraxelektrode wordt aangebracht (meestal een perenzuiger). In het geval van werkzaamheden aan een enkelkanaalsapparaat, wordt het afwisselend opnemen van de borstkabels uitgevoerd na het opnemen van 6 draden vanaf de uiteinden. Meestal opgenomen 6 borstkasleads.

Elektrode installatiepunten:

V1 - de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;
V2 - de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
V3 - in het midden van de lijn die de draden V2 en V3 verbindt;
V4 - de vijfde intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn;
V5 bevindt zich op hetzelfde horizontale niveau als V4 op de linker axillaire voorlijn;
V6 - langs de linker mid-axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4 en V5.

In het geval van uitgesproken haar van de huid, moeten de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht worden bevochtigd met een zeepoplossing. Als dit niet helpt, kunt u de patiënt vragen om de elektrode licht op de huid te drukken en alleen de rubberen zak aan te raken met uw vingers. Alleen de patiënt zelf kan dit doen, er zal sterke inmenging zijn van de hand van een andere persoon.

Schakel het apparaat in

Het netsnoer mag de draden van de elektroden niet kruisen, omdat dit interferentie kan veroorzaken.

Stel hiervoor de millivolt-schakelaar in om de hoogte van mV in te stellen op 10 mm (de bijbehorende LED licht op), controleer of de leadschakelaar op "1mV" staat (de bijbehorende LED in blok 10 brandt), draai de pen-demper uit (druk op de pen-damperknop, lichtgids " 0 "gaat uit".
Als de pen aan de onder- of bovenrand van de tape is geïnstalleerd, plaatst u de pen in de middelste positie met de pen-positioner.

Schakel de bandbeweging in (tape movement aan / uit knop) met een snelheid van 50 mm / s en onmiddellijk 3-4 keer druk snel op de millivolt opnameknop "1 mV", stop dan de tape beweging met de tape movement aan / uit knop. Op de band worden meerdere 10 mm hoge rechthoekige tanden vastgelegd, deze worden millivolts genoemd bij het decoderen van ECG's. Dit is de schaal van de opname, het is belangrijk voor verdere metingen en voor het vergelijken van elektrocardiogrammen die op verschillende apparaten met elkaar zijn opgenomen.

Sequentiële opname van leads van I naar aVF

Produceer een consistente opname van leads van 1 tot aVF. Schakel hiervoor het apparaat naar de opnamemodus van de I-lead (druk op de knop van de lead-switches, de bijbehorende LED gaat branden), de pen-demper gaat aan (de LED "0" gaat branden) en schakelt na een seconde uit. Als dit niet gebeurt, moet het worden uitgeschakeld (door op de knop van de stylus van de pen te drukken). Schakel vervolgens de beweging van de tape in (knop aan / uit de beweging van de tape), neem 4-5 complexen op en stop de tape. Schakel het apparaat naar de opnamemodus En de toewijzingen en herhaal de hele procedure. Na het opnemen van de III-lead moet de patiënt worden gevraagd om diep adem te halen, de adem in te houden en in die positie opnieuw de III-lead te schrijven. Registreer vervolgens de versterkte leads, aVR, aVL en aVF.

Met aritmieën in een patiënt in leads I-III worden 8-10-complexen geregistreerd. Indien nodig wordt langdurige ECG-opname opgenomen met een snelheid van 25 mm / sec, meestal na een standaardopname in alle afleidingen.

Opnemen van thoraxdraden

Om dit te doen kent de schakelaar de positie "V" toe; omvatten een veer rustiger, de borstelektrode wordt op de borst van de patiënt geplaatst op het moment dat de leiding V1 wordt opgenomen, de beller wordt uitgeschakeld, 4-5 complexen worden opgenomen met een snelheid van 50 mm / s, de demper wordt ingeschakeld, de elektrode wordt opnieuw gerangschikt naar punt V2 en de hele procedure wordt herhaald totdat de leiding V6 wordt geregistreerd.

Besturing millivolt-opname

De controle millivolt wordt opnieuw geregistreerd, de tape wordt iets voorwaarts doorgegeven en afgescheurd. De millivolt hoort aan het einde van de opname te staan ​​en niet op de papierrol in de cardiograaf te blijven (een veel voorkomende fout!). Anders verliest de opname alle betekenis.

Schakel de stroom uit, verwijder de elektroden.

Electrode Removal Electrocardiogram Tape Decoration

De ECG-tape moet worden ondertekend. Geef in het begin de naam van de patiënt, leeftijd, datum en tijdstip van opname. Elke lead is ondertekend. Als u niet goed thuis bent in het voltooide cardiogram, welke lijn er dan uitziet, moeten ze worden ondertekend tijdens het opnameproces. Bij het opnemen van ECG met niet-standaard snelheid of niet-standaard mV, moet worden opgemerkt.

Herhaal de ECG-opnamevolgorde kort:

Bereid de patiënt voor, aarden het apparaat;
elektroden opleggen;
zet de stroom aan;
registreer 12 leads in reeksen van 4-5 complexen;
schrijf controle millivolt;
maak het apparaat spanningsloos, verwijder de elektroden;
teken een cardiogram.

De essentie van de onderzoeksmethodologie

Een elektrocardiogram is een proces van registratie van elektrisch potentieel van het huidoppervlak, dat de functionele toestand van het hart en de aanwezigheid van pathologische processen daarin weergeeft. Vervolgens wordt het verwijderde potentiaal versterkt in de elektrocardiograaf en grafisch weergegeven op een papieren band. Volgens veranderingen in het elektrocardiogram (het lijkt op een lijn met bepaalde tanden, segmenten en intervallen), krijgt de arts functionele diagnostiek een idee van mogelijke afwijkingen in het hart die van functionele of organische aard kunnen zijn.

Om een ​​betrouwbaar resultaat van de studie te verkrijgen, worden de elektroden, waarmee de potentiaal wordt geregistreerd, alleen op bepaalde punten op het oppervlak van het lichaam gesuperponeerd. Aanvankelijk werd een ECG van vier punten afgenomen - twee handen en twee benen, en vervolgens werden er 6 borstklierdraden toegevoegd voor een nauwkeurigere actuele diagnose (het bepalen van de focus van het pathologische proces in het hart).

Indicaties voor ECG

Functionele diagnose van hartziekten is de belangrijkste onderzoeksmethode voor het screenen van verschillende pathologieën (detectie van het pathologische proces in vroege stadia, zelfs vóór het begin van klinische symptomen). Daarom wordt een ECG uitgevoerd tijdens het bezoek van de patiënt aan een medische faciliteit, inclusief die geen verband houden met hartklachten. Volgens de aanbevelingen van cardiologen is het wenselijk om minstens één keer per jaar een ECG te hebben, vooral voor mensen ouder dan 45 jaar. De arts schrijft deze studie ook voor voor verschillende symptomen die wijzen op een mogelijke hartaandoening:

• Kortademigheid (gevoel van luchtgebrek), dat toeneemt tijdens lichamelijke inspanning.
• Sensation van hartkloppingen of fading in de borst, met vermelding van de ontwikkeling van aritmieën (stoornissen in de frequentie en het ritme van hartcontracties).
• Drukken op pijn in de borst, voornamelijk in de linker delen van het borstbeen, wat wijst op onvoldoende voeding (ischemie) van het myocard.
• De ontwikkeling van oedeem van de huid en het onderhuidse weefsel, gelokaliseerd in de benen (in de buurt van de benen), op de buik - dit symptoom is kenmerkend voor hartfalen.

Bij cardiale pathologie maakt ECG het mogelijk de lokalisatie van het pathologische proces in het hart te identificeren en de aard en oorsprong van het hart te bepalen.

Wat is beter - ECG of echografie van het hart?

Echografie van het hart (echocardioscopie) is een instrumentele diagnostische methode die de visualisatie van de interne structuur van het hart mogelijk maakt met behulp van een echografie-golf. Moderne apparaten voor deze studie bieden ook de mogelijkheid om de hemodynamiek van het hart te onderzoeken (Doppler-scanning).

Echografie en ECG zijn complementaire methoden voor de diagnose van verschillende pathologieën van het hart, omdat met een elektrocardiogram functionele afwijkingen meer uitgesproken zijn, en met echocardiografie - structurele organische veranderingen. Meestal, in het stadium van de primaire diagnose, schrijft de arts een ECG voor en vervolgens kan zo nodig een extra echografie van het hart worden uitgevoerd.

Waar kan ik ECG gaan gebruiken?

Functionele studies worden uitgevoerd op de diagnostische afdeling van een medische instelling. Om het onderzoek kwalitatief uit te voeren en een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet het kabinet aan bepaalde eisen voldoen, waaronder:

• Voldoende afstand van verschillende hoogspanningsdraden die interferentie kunnen veroorzaken tijdens ECG-opname.
• De aanwezigheid van de bank, omdat de studie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt.
• Schermversie van de bank om blootstelling aan elektromagnetische golven te voorkomen.
• De aanwezigheid van een stationaire inrichting voor het uitvoeren van ECG.
• De aanwezigheid van aarding in het lichtnet, evenals de nodige zekeringen (voorkomen van letsel van de patiënt door elektrische stroom in het geval van een instrumentstoring).

Er zijn ook moderne draagbare apparaten voor ECG, waarmee u thuis onderzoek kunt verrichten. Dergelijke ambulanceteams worden noodzakelijkerwijs voltooid met dergelijke apparaten.

Hoe maak je een ECG correct?

De basis van betrouwbare onderzoeksresultaten is het correct opleggen van elektroden, die wordt uitgevoerd rekening houdend met verschillende aanbevelingen:

• Lokalisatie van de elektrode - voor de elektrode van elke lead is er een zekere lokalisatie op de huid. Standaardleidingen omvatten het gebruik van elektroden in de vorm van klemmen die aan het binnenoppervlak van de armen in het hand- en voetgebied in het onderste derde deel van het been worden bevestigd. Borstkabels zijn zuignap-elektroden die aan de huid van de borstkas hechten. Elke sucker heeft een specifieke kleur en markering (V1 - V6), volgens welke de arts de lokalisatie van de bijlage bepaalt.
• Goed contact met de huid - voor hoogwaardige registratie van de biopotentiële elektrode, voordat deze op de huid wordt aangebracht, wordt deze noodzakelijk bevochtigd met zoutoplossing, waardoor de weerstand wordt verminderd en het contact wordt verbeterd.
• Correcte installatie van het apparaat - afzonderlijk, stelt de arts voordat het elektrocardiogram wordt verwijderd, de snelheid van de tape en de intensiteit van de versterkingssignalen van de sensoren in.

Na het correcte verloop van de studie maakt een functionele diagnostische specialist een conclusie die nog geen diagnose is. De juiste techniek voor ECG-verwijdering van het hart is de sleutel tot een succesvolle diagnose. Nauwkeurige bepaling van de aard, aard van de ziekte en de mate van hartbeschadiging geeft de arts op basis van de analyse van alle resultaten van andere onderzoeksmethoden.

Regels en methoden voor het registreren van ECG.

Indicaties voor ECG-onderzoek.

1. Het is onaanvaardbaar om een ​​elektrocardiograaf te gebruiken in strijd met de integriteit van de isolatie van het netsnoer en een storing in de elektrocardiograaf.

2. De uitgang waar de stekker van het netsnoer is aangesloten, db. bruikbaar en
voldoen aan technische eisen.

3. Elektrocardiograaf en het metalen bed waarop de patiënt ligt. geaard.

4. Het is verboden om reparaties uit te voeren met de elektrocardiograaf in het netwerk, verwijder de ontluchtingsdeksels, voer de vervanging van onderdelen uit.

5. Het is onmogelijk om papier te vervangen door de elektrocardiograaf in een netwerk.

6. Zorg dat u op het kantoor waar elektrocardiografie wordt uitgevoerd, dat wel doet.
metalen aardingslus waarop de apparatuur is aangesloten.

7. De patiënt mag de metalen delen van het bed niet aanraken.

8. M / s moet niet tegelijkertijd betrekking hebben op de patiënt en een ECG-fa.

9. EGK-f moet worden beschermd tegen schokken, scherpe schokken, water.

10. Maak geen inbreuk op de volgorde van werken aan de ECG-fe.

11. M / s moet een goed begrip hebben van de werkregels en documentatie voor
dit specifieke apparaat waarop het zal werken.

1. Ziekten van het cardiovasculaire systeem: ischemische hartziekte, AMI, angina pectoris, pijn op de borst en regionaal
hart-, ritme- en geleidingsstoornissen, myocarditis, endocarditis,
pericarditis, hartziekte, GB, vermoedelijke hartziekte.

2. Coma, ongelukken, ongelukken.

3. Alle patiënten die worden geopereerd.

4. Ziekten van interne organen en systemen met vermoedelijke betrokkenheid
Harten in het pathologische proces.

5. Preventieve onderzoeken van de bevolking.

6. Met deskundige beoordeling van piloten, zeelieden, treinbestuurders en
ga zo maar door

Bij elke ECG-studie zijn 12 leads vereist: 3 standaard bipolaire leads, 3 versterkt

unipolaire leads, 6 chest leads - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standaard bipolaire leads: - I II III - fixeer het potentiaalverschil tussen twee punten op de ledematen.

Ik otv - tussen de rechterhand en de linkerhand.

II otv - tussen de rechterhand en de linkervoet

III otv - tussen de linkerhand en de linkervoet.

Versterkte enkelpolige draden vanaf de uiteinden - avR avL avF - registreren het potentiaalverschil tussen de uiteinden van één en de zogenaamde gewrichtelektrode, die wordt gevormd wanneer verbonden door de extra weerstand van twee ledematen.

avR - gat uit de rechterhand

AVL - vanuit de linkerhand

avF - van het linkerbeen

Thoracale leads - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fixeer het potentiaalverschil tussen de actieve elektrode, geïnstalleerd op bepaalde punten van de borstkas en de gecombineerde elektrode.

Actieve elektrode is geïnstalleerd:

V1 - 4 intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen

V2 - 4 intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

V 3 - tussen V 2 en V 4

V 4 - 5 intercostale ruimte op de linker midclaviculaire lijn

V 5 - op hetzelfde horizontale niveau als V 4 langs de voorste axillaire lijn

V 6 - op hetzelfde horizontale niveau als V 4 langs de midden-axillaire lijn

Een belangrijke vaardigheid voor de verpleegster is de juiste ECG-verwijderingstechniek (elektrocardiogram). Bedenk dat elektrocardiografie een techniek is voor het registreren van de elektrische velden van het hart die ontstaan ​​tijdens zijn activiteit. evenals hun ontvangst van hun grafische afbeeldingen op papier of display. Elektrocardiografie is een informatieve en niet-invasieve methode om het werk van het hart te bestuderen - handig en waardevol voor de patiënt en de behandelende arts.

Een elektrocardiogram is een grafische weergave in de vorm van een curve, verkregen tijdens het elektrocardiogram op papier of een beeldscherm. ECG-opname wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografen. Elke elektrocardiograaf heeft:

• invoerapparaat;
• cardiale biopotentiële versterker;
• opname apparaat.

Een verpleegster mag pas werken met een elektrocardiograaf na de training, het beste van alles in de specialiteit ". ECG-registratie wordt uitgevoerd in een speciaal aangepaste en uitgeruste kamer, evenals in de afdeling aan het bed van de patiënt, thuis, op de plaats van medische zorg, in het ambulanceteam.

De ECG-kast moet worden verwijderd uit elke waargenomen bron van elektrische interferentie. Het is raadzaam om de bank af te schermen: deze is bedekt met een speciale deken met een ingenaaid geaard (!) Metalen gaas.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Direct voor de geplande ECG-registratie mag de patiënt niet eten, roken of stimulerende dranken (thee, koffie, "energie") gebruiken, het lichaam lichamelijk belasten.

We leggen in de nodige documentatie de persoonlijke gegevens van de patiënt, het aantal medische voorgeschiedenis, de datum en het tijdstip van de verwijdering van de ECG vast.

We leggen de patiënt op de bank in rugligging. Ontvetten die gebieden van de huid waar we de elektroden plaatsen - veeg ze af met een doek bevochtigd met isotonisch natriumchloride (0,9%).

We leggen elektroden op: 4 lamellen - op het onderste derde deel van de binnenkant van de benen en onderarmen, en op de borst - borstelektroden, uitgerust met uitlopers, peren. Gebruik voor eenkanaals opname 1 borstelektrode, met meerkanaals - een paar.

Aan elke elektrode hechten we draden van een bepaalde kleur, afkomstig van een elektrocardiograaf. Algemene labeling van elektrocardiograafdraden:

• rood - rechterhand;
• geel - linkerhand;
• groen - het linkerbeen;
• zwart - rechterbeen (patiënt-aarding);
• wit - borstelektrode.

Wanneer u een ECG registreert in 6 thoraxdraden in de aanwezigheid van een zeskanaals elektrocardiograaf, gebruikt u de volgende tipmarkering:

• rood - om verbinding te maken met de elektrode V1;
• geel - tot V2;
• groen naar V3;
• bruin - tot V4;
• zwart - naar V5;
• blauw of paars tot V6.

Meestal wordt ECG opgenomen in 12 afleidingen:

• 3 standaard (bipolaire) leads (I, II, III);
• 3 versterkte enkelpolige kabels;
• 6 borstkasgeleiders.

Standaard (bipolaire) ECG-leads

De registratie van standaard ledemaatdraden wordt uitgevoerd met gepaarde elektroden:

• Ik standaard lead - linkerhand (+) en rechterhand (-);
• II standaard lead - linkerbeen (+) en rechterarm (-);
• III standaard lead - linkerbeen (+) en linkerbeen (-).

De elektroden zijn geplaatst op de linkerarm, rechterarm en linkerbeen (zie de markeringen in de afbeelding). Een vierde elektrode wordt op het rechterbeen aangebracht om verbinding te maken met de aardingsdraad.

Vorming van drie standaard elektrocardiografische ledematen leads. Hieronder - de driehoek van Einthoven, aan elke kant de as van een standaardlead

Versterkte unipolaire ledematen leads

Monopolaire leidingen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één actieve - positieve - elektrode, de negatieve elektrode is onverschillig en is een "gecombineerde Golberg-elektrode", die wordt gevormd wanneer deze wordt verbonden via de extra weerstand van twee ledematen.

Versterkte enkelpolige kabels hebben de volgende aanduidingen:

• aVR - leiden uit de rechterhand;
• AVL - vanuit de linkerhand;
• aVF - vanaf het linkerbeen.

De vorming van drie versterkte unipolaire ledematen leidt. Hieronder - de driehoek van Einthoven en de locatie van de assen van de drie versterkte unipolaire ledematen leidt.

Thoracale leads

Borstleads in het ECG zijn unipolair. De actieve elektrode is verbonden met de positieve pool van de elektrocardiograaf en de drievoudige indifferente elektrode gecombineerd van de uiteinden is verbonden met de negatieve pool van het apparaat. Borstleads worden meestal aangeduid met de letter V:

• V1 - de actieve elektrode wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;
• V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
• V3 - tussen de IV en V intercostale ruimtes langs de linker okrudrudnoy lijn;
• V4 - in de intercostale ruimte V langs de linker midclaviculaire lijn;
• V5 - in de intercostale ruimte van V op de axillaire voorlijn;
• V6 - en V intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn.

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

Bij het selecteren van de versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf, is het noodzakelijk dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Stel in de stand van de schakelaar "0" de versterking van het apparaat in en registreer de ijking millivolt. Als de amplitude van de tanden te groot is (1 mV = 5 mm), kan de versterking worden verlaagd en met een kleine (1 mV = 15-20 mm) versterking worden verhoogd.

ECG-registratie

Elektrocardiogramregistratie wordt uitgevoerd met de rustige ademhaling van de patiënt. Eerst - in I, II, III standaard leidt, dan - in versterkte unipolaire leidt van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF), dan - in de borst leidt V1. V2, V3, V4, V5, V6. Ten minste 4 hartcycli moeten in elke lead worden geregistreerd.

Zoals kan worden afgeleid uit het gepresenteerde, met de nodige kennis en vaardigheden, mag de ECG-verwijdertechniek geen problemen opleveren voor de verpleegkundige. Wij bieden om het lezen te repareren om de video te bekijken

Elektrocardiogram (afkorting van ECG) is een van de meest gebruikelijke methoden voor functionele diagnose van hartziekten. Het wordt uitgevoerd voor de tijdige detectie van verschillende schendingen van de frequentie, het ritme van hartcontracties, de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie en veranderingen in geleiding in de zenuwvezels van het geleidingssysteem. Het betrouwbare resultaat van dit onderzoek is afhankelijk van de juiste techniek voor het uitvoeren van ECG-opname.

De essentie van de onderzoeksmethodologie

Een elektrocardiogram is een proces van registratie van elektrisch potentieel van het huidoppervlak, dat de functionele toestand van het hart en de aanwezigheid van pathologische processen daarin weergeeft. Vervolgens wordt het verwijderde potentiaal versterkt in de elektrocardiograaf en grafisch weergegeven op een papieren band. Volgens veranderingen in het elektrocardiogram (het lijkt op een lijn met bepaalde tanden, segmenten en intervallen), krijgt de arts functionele diagnostiek een idee van mogelijke afwijkingen in het hart die van functionele of organische aard kunnen zijn.

Om een ​​betrouwbaar resultaat van de studie te verkrijgen, worden de elektroden, waarmee de potentiaal wordt geregistreerd, alleen op bepaalde punten op het oppervlak van het lichaam gesuperponeerd. Aanvankelijk werd een ECG van vier punten afgenomen - twee handen en twee benen, en vervolgens werden er 6 borstklierdraden toegevoegd voor een nauwkeurigere actuele diagnose (het bepalen van de focus van het pathologische proces in het hart).

Indicaties voor ECG

Functionele diagnose van hartziekten is de belangrijkste onderzoeksmethode voor het screenen van verschillende pathologieën (detectie van het pathologische proces in vroege stadia, zelfs vóór het begin van klinische symptomen). Daarom wordt een ECG uitgevoerd tijdens het bezoek van de patiënt aan een medische faciliteit, inclusief die geen verband houden met hartklachten. Volgens de aanbevelingen van cardiologen is het wenselijk om minstens één keer per jaar een ECG te hebben, vooral voor mensen ouder dan 45 jaar. De arts schrijft deze studie ook voor voor verschillende symptomen die wijzen op een mogelijke hartaandoening:

• Kortademigheid (gevoel van luchtgebrek), dat toeneemt tijdens lichamelijke inspanning.
• Sensation van hartkloppingen of fading in de borst, met vermelding van de ontwikkeling van aritmieën (stoornissen in de frequentie en het ritme van hartcontracties).
• Drukken op pijn in de borst, voornamelijk in de linker delen van het borstbeen, wat wijst op onvoldoende voeding (ischemie) van het myocard.
• De ontwikkeling van oedeem van de huid en het onderhuidse weefsel, gelokaliseerd in de benen (in de buurt van de benen), op de buik - dit symptoom is kenmerkend voor hartfalen.

Bij cardiale pathologie maakt ECG het mogelijk de lokalisatie van het pathologische proces in het hart te identificeren en de aard en oorsprong van het hart te bepalen.

Wat is beter - ECG of echografie van het hart?

Echografie van het hart (echocardioscopie) is een instrumentele diagnostische methode die de visualisatie van de interne structuur van het hart mogelijk maakt met behulp van een echografie-golf. Moderne apparaten voor deze studie bieden ook de mogelijkheid om de hemodynamiek van het hart te onderzoeken (Doppler-scanning).

Echografie en ECG zijn complementaire methoden voor de diagnose van verschillende pathologieën van het hart, omdat met een elektrocardiogram functionele afwijkingen meer uitgesproken zijn, en met echocardiografie - structurele organische veranderingen. Meestal, in het stadium van de primaire diagnose, schrijft de arts een ECG voor en vervolgens kan zo nodig een extra echografie van het hart worden uitgevoerd.

Waar kan ik ECG gaan gebruiken?

Functionele studies worden uitgevoerd op de diagnostische afdeling van een medische instelling. Om het onderzoek kwalitatief uit te voeren en een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet het kabinet aan bepaalde eisen voldoen, waaronder:

• Voldoende afstand van verschillende hoogspanningsdraden die interferentie kunnen veroorzaken tijdens ECG-opname.
• De aanwezigheid van de bank, omdat de studie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt.
• Schermversie van de bank om blootstelling aan elektromagnetische golven te voorkomen.
• De aanwezigheid van een stationaire inrichting voor het uitvoeren van ECG.
• De aanwezigheid van aarding in het lichtnet, evenals de nodige zekeringen (voorkomen van letsel van de patiënt door elektrische stroom in het geval van een instrumentstoring).

Er zijn ook moderne draagbare apparaten voor ECG, waarmee u thuis onderzoek kunt verrichten. Dergelijke ambulanceteams worden noodzakelijkerwijs voltooid met dergelijke apparaten.

Hoe maak je een ECG correct?

De basis van betrouwbare onderzoeksresultaten is het correct opleggen van elektroden, die wordt uitgevoerd rekening houdend met verschillende aanbevelingen:

• Lokalisatie van de elektrode - voor de elektrode van elke lead is er een zekere lokalisatie op de huid. Standaardleidingen omvatten het gebruik van elektroden in de vorm van klemmen die aan het binnenoppervlak van de armen in het hand- en voetgebied in het onderste derde deel van het been worden bevestigd. Borstkabels zijn zuignap-elektroden die aan de huid van de borstkas hechten. Elke sucker heeft een specifieke kleur en markering (V1 - V6), volgens welke de arts de lokalisatie van de bijlage bepaalt.
• Goed contact met de huid - voor hoogwaardige registratie van de biopotentiële elektrode, voordat deze op de huid wordt aangebracht, wordt deze noodzakelijk bevochtigd met zoutoplossing, waardoor de weerstand wordt verminderd en het contact wordt verbeterd.
• Correcte installatie van het apparaat - afzonderlijk, stelt de arts voordat het elektrocardiogram wordt verwijderd, de snelheid van de tape en de intensiteit van de versterkingssignalen van de sensoren in.

Na het correcte verloop van de studie maakt een functionele diagnostische specialist een conclusie die nog geen diagnose is. De juiste techniek voor ECG-verwijdering van het hart is de sleutel tot een succesvolle diagnose. Nauwkeurige bepaling van de aard, aard van de ziekte en de mate van hartbeschadiging geeft de arts op basis van de analyse van alle resultaten van andere onderzoeksmethoden.