Hoofd-

Myocardiet

Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen drie jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen invalide worden of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam op eventuele schade is, als dat niet het geval was - mensen zouden zelfs door micro-verwonding door een bloeding sterven. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

  1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
  2. Tumorprocessen. Als het bloed stolt, wordt het dikker en neemt de bloedstolsels toe.
  3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
  4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeen-leptine-analogon vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
  5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
  6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
  7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.
  • roken;
  • gebrek aan beweging;
  • zwangerschap;
  • gevorderde leeftijd;
  • diabetes mellitus;
  • extra zware lasten;
  • lange luchtvluchten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • lange revalidatieperiode met bedrust;
  • bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts die ze formuleerde:

  1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
  2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes tot een bloedstolsel versnelt.
  3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent de trombose van de vaten van de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarbij spataderen zonder behandeling gaan. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschillen aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten verkleinen, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

  • pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
  • occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
  • gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
  • Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, zijn punt zweeft in het lumen van de ader, het kan gemakkelijk loskomen en kleine bloedvaten binnendringen en blokkeren;
  • multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. Temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Zere been is heet om aan te raken, pijnlijk bij palpatie, iets later begint het te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid worden aders vergroot in de vorm van een koord tevoorschijn gehaald: ze zijn geseald, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

  • Homans-test - pijn ontstaat bij het buigen van de voet in de onderbenen;
  • Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, was pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mmHg, en in een gezond been was er geen pijn, zelfs niet bij 150 mmHg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste extremiteit aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een schijnbare uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collateralen, oedeem ontwikkelt zich in het been: van de voeten tot de lies.

De pijn die tegelijkertijd uit elkaar houdt, kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

  1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van de slagaders verdwijnt
  2. De blauwachtige kleur wordt veroorzaakt door overlopende kleine haarvaatjes (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling doorlopen symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, vermindering van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

  1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
  2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze zones lijken te ontbreken.
  3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aders van het been en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
  4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
  5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er is geen signaal van.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en het is mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

  • het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
  • het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en voorkomt dat ze verder kunnen, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • met de dreiging van longembolie;
  • met oplopende tromboflebitis;
  • wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
  • in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Ter verbetering van de reologische eigenschappen van het gebruikte bloed Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

  • stoppen met roken;
  • controle van bloedsuiker en cholesterol;
  • elastisch verband;
  • uitsluiting van orale anticonceptiva;
  • het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
  • dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
  • het nemen van anticoagulantia;
  • vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ontsteking van de ader met de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom vertraagt. De ziekte heeft zeer ernstige gevolgen, soms leidend tot de dood.

Tromboflebitis sluipt stil en onopgemerkt, zich voordoen als kleine problemen met de benen (matige pijn, lichte zwelling, roodheid). In veel gevallen blijft het begin van de ziekte zonder de juiste aandacht, het is een frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid die tot trieste resultaten leidt.

In dit materiaal zullen we vertellen over tromboflebitis van de onderste ledematen (zie foto), de eerste symptomen ervan en de huidige behandelingsregimes.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis van de onderste ledematen op en wat is het? Een van de meest voorkomende oorzaken van tromboflebitis zijn de effecten van spataderen (dit is een ander duidelijk bewijs voor de noodzaak van tijdige behandeling van spataderen).

Naast spataderen kunnen een aantal ziekten trombose veroorzaken - dit is de gebruikelijke griep, tuberculose, erysipelas, amandelontsteking, longontsteking, cariës, roodvonk, ziekten die een afname in immuniteit en ontstekingsprocessen van welke lokalisatie dan ook veroorzaken. Ook bedreigd door langdurige bedrust en hartaandoeningen.

De kans op tromboflebitis neemt toe na een operatie, trauma, zwangerschap, bevalling. Ik zou speciale aandacht willen besteden aan schade aan de bloedvaten veroorzaakt door het instellen van druppelaars - dit is een belangrijke risicofactor.

Risicofactoren

Er zijn drie belangrijke factoren die de vorming van een bloedstolsel in een bloedvat veroorzaken:

  • verhoogde bloedstolling;
  • langzame bloedstroom;
  • het verloop van ontstekingsprocessen in de vaatwand.

De aanwezigheid van ten minste één van deze factoren verhoogt het risico op tromboflebitis aanzienlijk.

Symptomen van tromboflebitis

De ziekte begint plotseling, tegen de achtergrond van welzijn. De groei van symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen gebeurt snel:

  1. Constante pijn van saai karakter met inspanning op het been.
  2. Zwelling ledematen.
  3. Roodheid van de huid bij de vorming van een bloedstolsel.
  4. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 - 38 graden.
  5. De gebieden van de vorming van bloedstolsels worden visueel waarneembaar - de huid verandert van kleur (of hij wordt rood of hij wordt bruin afhankelijk van de locatie van het bloedvat onder de huid of diep in de poot).
  6. Het doet pijn om te staan ​​en te lopen.

De toestand van de patiënt is in eerste instantie bevredigend. Maar naarmate de ontsteking zich verspreidt, nemen de symptomen van tromboflebitis toe: het proces verplaatst zich naar het subcutane weefsel, de huid wordt rood, dikker en wordt gesoldeerd aan de ontstoken bloedvaten. Haar temperatuur stijgt.

Een verdere toename van het ontstekingsproces leidt tot het ontstaan ​​van hoofdpijn, koude rillingen, transpireren en een toename van de lichaamstemperatuur boven +39 ° C. Het gebied van de ontstoken ader wordt heet, scherp pijnlijk, de lymfeklieren in de lies worden zo groot dat ze pijn veroorzaken tijdens het lopen. Als u zich in dit stadium van de ziekte niet tot een arts wendt, is een verdere verslechtering van de toestand van de patiënt mogelijk, inclusief de dood.

Tromboflebitis van de onderste ledematen: foto

Aangezien de tromboflebitis van de onderste ledematen eruit ziet, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

Hoe is de diagnose?

Diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door instrumentele minimaal invasieve of niet-invasieve methode, waarvan de leidende positie wordt ingenomen door echografisch onderzoek, en in het bijzonder - duplex angioscanning van de onderste ledematen met kleurafbeelding van de bloedstroom.

Het gebruik van deze methode geeft u een duidelijk beeld van de toestand van het veneuze lumen, een bloedstolsel in de aderen van de onderste ledematen (indien aanwezig), de locatie ervan en u kunt de richting van de bloedstroom en de snelheid ervan duidelijk zien.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Als er symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten worden gedetecteerd, is het belangrijk om de verspreiding van de ziekte naar de diepgewortelde aderen te voorkomen, om trombo-embolie van de LA uit te sluiten, de ontstekingsverschijnselen te verminderen en terugval te voorkomen.

Met de bestaande pathologie van de verwijde aderen zonder de diepgewortelde te beïnvloeden, kan de behandeling zelfs poliklinisch worden uitgevoerd. Maar als er een risico bestaat op vorming van longembolieën en een uitgesproken ontstekingsproces, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

De hoofdbehandeling is gericht op het elimineren van de lokale en inflammatoire trombotische processen. In de eerste dagen, wanneer de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd en de ontsteking het meest uitgesproken is, is het wenselijk om een ​​verband te vormen met behulp van elastische verbanden. Naarmate de manifestaties afnemen, kun je naar medische knitwear gaan - panty-slangen, kousen of kniekousen van de 2-3ste compressieklasse.

Het behandelingsregime omvat ook het nemen van bepaalde medicijnen:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - in de vorm van Diclofenac, Ketoprofen, enz.
  2. Venotone medicijnen - Troxerutin, Detraralix, etc.
  3. Geneesmiddelen die trombose verminderen - Aspirine, Plavix, Trentala, etc.
  4. Het doel van systemische enzymtherapie is Wobenzym of Flogenzyme.
  5. Spasmolitis in de vorm van No-shpy, Papaverina, etc.
  6. Desensibiliserende medicijnen - Tavegila, Suprastin en anderen.
  7. Hirudotherapie, die de viscositeit en de bloedstolling vermindert.
  8. Anticoagulantia die trombose blokkeren.
  9. Antibiotica, met etterende processen.

Het belangrijkste om te weten over de behandeling van tromboflebitis is niet om te proberen uw toestand thuis zelf te herstellen of op de een of andere manier te verbeteren. Alleen een specialist is in staat om een ​​volwaardige diagnose te stellen en, op basis daarvan, geneesmiddelen, procedures te selecteren of een operatie aan te wijzen.

gymnastiek

Therapeutische oefeningen thuis uitgevoerd met eenvoudige oefeningen zullen het risico op verdere ontwikkeling van de ziekte helpen verminderen:

  1. Eenvoudige oefening "fiets". Liggend op je rug, draai je benen gedurende 5-6 minuten.
  2. Staand op de vloer voeren zijwaartse schommelpoten 6-10 keer uit met elke voet.
  3. Lig op je rug, til je benen verticaal op gedurende 1 minuut om de positie vast te houden, voorzichtig lager.
  4. Om het opheffen van benen in de gebogen en recht gemaakte posities 5-6 keer uit te voeren.
  5. Wissel 5 keer afwisselend met de voeten voorwaarts en zijwaarts.

Folk remedies

Thrombophlebitis preventie en preventie van complicaties kunnen worden aangepakt door het volgen van de adviezen van de traditionele geneeskunde.

  • Goede resultaten bij de behandeling van tromboflebitis geven een tinctuur van Adams wortel of tamus gewoon. De wortel van Adam - 10 g Kipyatok - 50 gr. Sta voor een half uur, stam, neem 1 eetlepel drie keer per dag gedurende 15 minuten. voor de maaltijd. Adam's wortel in combinatie met Japanse Sophora en kastanje geeft de beste resultaten.
  • Tinctuur van bijen Podmor. Het leven van bijen is kort. En door de lente sterven de mensen die de zomer hebben gewerkt af. Jonge bijen zetten ze op de vluchtplank. Dit wordt een subliem genoemd. Ze moeten worden verzameld en worden gegoten met wodka (een handvol porem voor 0,5 l wodka). Sta twee weken lang op spanning. Gebruik als een kompres, dat 1,5-2 uur op de zere plek wordt gelegd.
  • Folk remedie voor tromboflebitis: 1 glas uiensap, 1 glas honingmengsel en houd het mengsel 3 dagen op kamertemperatuur en zet het dan 10 dagen in de koelkast. Drink deze tool voor 1 el. lepel 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Dit recept hielp echt, na 2 maanden kon de patiënt niet alleen vrij rondlopen, maar ook hardlopen. Sindsdien stoorde haar trombose niet langer, hoewel ze nu 61 jaar oud is. De compositie is nog steeds bezig met preventie - 1 keer in 3 jaar.
  • Een infuus van citroen en knoflook kan bloedstolsels in de aderen oplossen, evenals heldere bloedvaten van cholesterol, deze infusie geneest gewrichten en darmen, verbetert de immuniteit. Om het klaar te maken, moet je 4 grote koppen knoflook, 4 grote citroenen en 3 liter water nemen. Hak knoflook en citroenen fijn, doe de resulterende pap in een pot van drie liter en giet koel gekookt water naar boven. Sta dagelijks 5 dagen op een donkere plaats, dagelijks schuddend. De stam zou ongeveer 2,5 liter infusie moeten krijgen. Neem 's ochtends op een lege maag in. 30 minuten voordat u de infusie neemt, drink 1 kopje heet water. Neem na een half uur 50-100 g infusie op. Dit is een zeer nuttig hulpmiddel, het kan een heel jaar zonder rust worden gedronken, met groot voordeel voor het lichaam.
  • Essentiële oliën uit St. Janskruid bloemen, sandelhout, rozemarijn en bergaria worden gebruikt als geneesmiddelen voor de behandeling van tromboflebitis. Het gebruik ervan is raadzaam in de vroege stadia van de ziekte. Om het effect van elke olie gemengd met 0,5 theelepel te verbeteren. appelazijn. Het mengsel wordt gemalen door massagebewegingen in het gebied van de veneuze zegels.
  • Honing kompres. Om dit te doen, wordt honing in zijn pure vorm aangebracht op een linnen doek en aangebracht op het gebied met de aangetaste ader. Voor een kompres kan honing worden gemengd met gemalen Kalanchoe-blad of op een koolblad worden aangebracht. Deze twee planten verhogen alleen de kracht van honing.

Zelfbehandeling van acute veneuze trombose van de onderste ledematen met folk remedies is onaanvaardbaar zonder naar een arts te gaan, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.

het voorkomen

Als de patiënt al last heeft gehad van tromboflebitis, is het de taak van de arts om zijn terugval te voorkomen. Naast elastische compressie en fleboprotectors, is het raadzaam om fysiotherapeutische maatregelen op te nemen in het behandelingscomplex - alternerende magnetische velden, sinusoïdale gemoduleerde stromen.

Het basisprincipe van de preventie van tromboflebitis is de tijdige en adequate behandeling van chronische veneuze ziekten. Dit omvat voornamelijk de chirurgische behandeling van vroege (ongecompliceerde) stadia van spataderen.

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte van de aders van de onderste extremiteiten met een inflammatoir karakter, vergezeld van de vorming van bloedstolsels in hun lumen. In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis, is de lokalisatie van deze pathologie verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van tromboflebitis van de onderste ledematen is behoorlijk gecompliceerd. Verschillende factoren nemen er tegelijkertijd aan deel:

  • verhoogde viscositeit en bloedstolling;
  • het vertragen van de veneuze bloedstroom;
  • schade aan het klepapparaat of de aderwand;
  • toetredingsinfectie.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is het gevaarlijkst. Dit komt door de eigenaardigheden van een bloedstolsel die zich hier vormen. Een sterke vertraging van de bloedstroom in het systeem van de aangedane ader in combinatie met verhoogde bloedstolling veroorzaakt de vorming van een rode trombus bestaande uit rode bloedcellen, een klein aantal bloedplaatjes en fibrine filamenten. De trombus is met één kant aan de veneuze wand bevestigd, terwijl het andere uiteinde vrij in het lumen van het vat zweeft. Met de progressie van het pathologische proces kan een trombus een aanzienlijke lengte bereiken (20-25 cm). In de meeste gevallen wordt de kop ervan nabij de veneuze klep gefixeerd en vult de staart praktisch de gehele tak van de ader. Zo'n trombus wordt zwevend genoemd, drijvend dus.

In de eerste dagen na het begin van stolselvorming zijn hoofd is niet bevestigd aan de wand van de ader, waardoor er een groot risico van scheiding, wat weer kan leiden tot longembolie of grote takken.

Na 5-6 dagen na aanvang van trombose in de aangetaste ader begint een ontstekingsproces, dat bijdraagt ​​tot een betere hechting van het bloedstolsel in de veneuze wand en het risico op tromboembolische (bloedprop veroorzaakt door marge) complicaties.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

  • spataderen van de onderste ledematen;
  • veneuze stasis door langdurige bedrust, bekken tumoren, zwangerschap, overgewicht;
  • lokale of systemische bacteriële infectie;
  • postpartum periode;
  • het nemen van orale anticonceptiva (in dit geval vooral de risicoverhogingen bij vrouwen die roken);
  • maligne neoplasmata (kanker van de pancreas, maag, long);
  • gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
  • posttrombotische ziekte;
  • trauma;
  • chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • staat na abortus of andere chirurgische ingreep;
  • lange ader katheterisatie;
  • systemische ziekten.

Vormen van de ziekte

Tromboflebitis van de onderste ledematen, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, is verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De chronische vorm van de ziekte vindt plaats met periodiek wisselende fasen van remissie en exacerbatie, daarom wordt het gewoonlijk chronische recidiverende tromboflebitis van de onderste ledematen genoemd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, is tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen geïsoleerd.

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Het klinische beeld van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door de vorm van de ziekte.

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen treedt plotseling op. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C, wat gepaard gaat met ernstige rillingen (koude rillingen). Bij palpatie wordt de aangetaste ader als een pijnlijk koord gevoeld. De huid erboven is vaak hyperemisch. Subcutaan weefsel kan worden gecomprimeerd vanwege de vorming van infiltratie. De inguinale lymfeklieren aan de aangedane zijde zijn vergroot.

De symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten in de subacute vorm zijn minder uitgesproken. De ziekte treedt meestal op bij normale lichaamstemperatuur (sommige patiënten kunnen in de eerste dagen lichte koorts ervaren tot 38 ° C). De algemene toestand lijdt een beetje. Matige pijnlijke gewaarwordingen treden op bij het lopen, maar er zijn geen lokale tekenen van een actief ontstekingsproces.

Terugkerende chronische vorm van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door verergering van reeds bestaande ontstekingsproces of terugtrekken daarin nieuwe gebieden van veneus t. E. heeft symptomen die lijken op acute of subacute. Tijdens remissie zijn de symptomen afwezig.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen bij de helft van de patiënten is asymptomatisch. De ziekte wordt in de regel retrospectief gediagnosticeerd na de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, meestal longembolie.

De resterende 50% van de patiënten hebben tekenen van de ziekte:

  • zwaar gevoel in de benen;
  • aanhoudende zwelling van het onderbeen of van het gehele aangedane onderbeen;
  • pijn in de kuitspier;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (in de acute vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen);
  • Pratt-symptoom (glanzende huid over de laesie, waarop het patroon van het subcutane veneuze netwerk duidelijk zichtbaar is);
  • symptoom Payra (pijn verspreidt zich over het binnenoppervlak van de dij, het onderbeen en de voet);
  • Homans-symptoom (dorsaalflexie van de voet gaat gepaard met pijn in de gastrocnemius-spier);
  • Leuvenberg-symptoom (compressie van het onderbeen met een manchet van een tonometer bij het creëren van een druk van 80-100 mm Hg veroorzaakt pijn, hoewel ze normaal gesproken bij drukken boven 150-180 mm Hg zouden moeten verschijnen);
  • de getroffen ledemaat is kouder aanvoelt dan de gezonde.
Zie ook:

diagnostiek

Diagnose tromboflebitis oppervlakkige aderen van de lagere extremiteiten is niet ingewikkeld en is op basis van de kenmerkende ziektebeeld van de ziekte uitgevoerd, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoeken de patiënt (bloed duidelijke toename van de protrombinetijd index, leukocytose verschuiving leukocyte gelaten, waardoor ESR).

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen is gedifferentieerd met lymfangitis en erysipelas.

De meest accurate diagnostische methode voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is distale oplopende flebografie. Straling ondoorlatend materiaal injecteren van lood in een van de aderen van de voet onder het tourniquet niveau, knijpen mijn enkel, die het mogelijk maakt om het te buigen in het diepe veneuze systeem, gevolgd door X-stralen.

Ook bij de diagnose van deze vorm van de ziekte met behulp van de volgende methoden van instrumentale diagnose:

  • Doppler-echografie;
  • impedantie plethysmografie;
  • jodium-gelabelde fibrinogeenscans 125.
In de algehele structuur van de incidentie van tromboflebitis, is het aandeel van de onderste extremiteiten verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van de gevallen.

Tromboflebitis diepe veneuze moet onderscheid met diverse andere ziekten en vooral cellulitis (ontsteking van het onderhuidse vet), breuk van de synoviale cysten (Baker cysten), lymfatisch oedeem (lymfoedeem), samendrukking van de aderen uitwendig vergrote lymfeklieren of tumor scheuren of spierspanning.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kan chirurgisch of conservatief zijn.

Conservatieve therapie begint met het 7-10 dagen voorzien van bedrust voor de patiënt. De aangedane ledemaat is verbonden met elastische verbanden, wat het risico op een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties vermindert en het een verhoogde positie geeft. Langdurig behoud van bedbeperking is onredelijk. Zodra de ontsteking begint af te nemen, moet het motorische regime van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid. Lichaamsbeweging en spiercontractie verbetert de bloedstroom door de diepe aderen, waardoor het risico op nieuwe bloedstolsels wordt verminderd.

Lokaal gebruikte kompressen met Vishnevsky zalf, half-alcohol of olie kompressen, evenals zalven en gels met heparine.

Voor ontstekingsremmende doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij hoge lichaamstemperatuur of de ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de onderste ledematen worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Fibrinolytische geneesmiddelen kunnen alleen in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, die meestal niet worden gediagnosticeerd. Verdere pogingen tot trombolyse kunnen leiden tot fragmentatie van een bloedstolsel en de ontwikkeling van een longembolie. Daarom is het uitvoeren van trombolytische therapie bij patiënten zonder gevestigde cava-filters gecontraïndiceerd.

In het schema van conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt een belangrijke rol gespeeld door anticoagulantia, die de stollingstijd van het bloed verminderen en daardoor het risico op bloedstolsels verminderen. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de benoeming van anticoagulantia (open tuberculose, maagzweren en darmzweren, verse wonden, hemorrhagische diathese), dan is het in dit geval mogelijk om hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) uit te voeren.

Om de conditie van de veneuze wand te verbeteren bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, worden er venotonische middelen gebruikt.

Tijdens de vorming van een drijvende trombus, vergezeld van een hoog risico op trombo-embolische complicaties, wordt chirurgische interventie getoond, waarvan het doel is om een ​​cava-filter te installeren in de onderste vena cava op een niveau onder de renale aderen.

Wanneer purulente tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen de operatie uitvoeren Troyanova - Trendelenburg.

Na het verdwijnen van de acute ontstekingsverschijnselen van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteit, worden ze naar de behandeling van het sanatorium-resort gestuurd (apparaat fysiotherapie, radon of waterstofsulfide-baden worden getoond).

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Goed georganiseerd voedsel creëert de noodzakelijke voorwaarden voor het verbeteren van de conditie van patiënten, vermindert de tijd van revalidatie, vermindert het risico op recidieven. Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledemaat zou moeten voorzien in:

  • de veneuze wand versterken;
  • verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Patiënten moeten het waterregime zorgvuldig observeren. Gedurende de dag moet u minstens twee liter vloeistof drinken. Het is vooral belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt bij warm weer te regelen, omdat overmatig zweten verdikking van het bloed kan veroorzaken.

In het dieet van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteiten in voldoende hoeveelheden moeten worden opgenomen verse groenten en fruit, die het lichaam te voorzien van vitamines en micro-elementen, die nodig is om de toon van de veneuze wand te verbeteren.

Het dieet voor de onderste ledematen tromboflebitis omvat de volgende voedingsmiddelen:

  • koudgeperste plantaardige oliën (bij voorkeur dagelijks lijnzaadolie gebruiken voor sladressing);
  • meloenen en kalebassen (watermeloen, meloen, pompoen);
  • gember, kaneel;
  • uien, knoflook, bladgroenten;
  • cacao, chocolade;
  • allerlei soorten fruit, bessen;
  • vette variëteiten van zeevis.

Vooral nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces vermindert, maar ook wat anticoagulerende werking heeft.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen zijn:

  • longembolie;
  • streptokokken lymfangitis;
  • witte, pijnlijke phlegmasia (geassocieerd met een spasme van een slagader die naast de tromboseader gaat);
  • blauwe, pijnlijke phlegmasia (ontwikkelt zich in het getroffen ledemaat met bijna volledige blokkering van de veneuze uitstroom van bloed);
  • etterende fusie van een bloedstolsel, wat kan leiden tot de vorming van een abces, cellulitis, en in ernstige gevallen sepsis veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor tromboflebitis van de onderste ledematen is ernstig. Bij gebrek aan adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die bij 15-20% van de patiënten een fatale afloop veroorzaakt. Tegelijkertijd kan een tijdige toediening van antistollingstherapie de mortaliteit met meer dan 10 keer verminderen.

Nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, die de activiteit van het ontstekingsproces vermindert en enige anticoagulerende werking heeft.

het voorkomen

Preventie van tromboflebitis van de onderste ledematen moet de volgende activiteiten omvatten:

  • tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen;
  • revalidatie van foci van chronische infectie bij de patiënt;
  • vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode;
  • actieve levensstijl;
  • goede voeding;
  • naleving van het waterregime;
  • verplicht dragen van compressie knitwear voor spataderen van de onderste ledematen.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties. Het moet de benoeming van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (laser, magnetische therapie) omvatten.

Behandeling van trombose van de onderste ledematen

De vorming van een bloedstolsel in het lumen van een bloedvat is een pathologische aandoening die een groot gevaar voor het menselijk leven met zich meebrengt. De minste vertraging in de eerste hulp kan de dood veroorzaken. Wat is een trombose van de aderen van de onderste ledematen, de symptomen, de behandeling van deze pathologie - later in het artikel.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Bloedstolsels in de aderen in de benen, waarvan de behandeling later zal worden beschreven - een pathologische aandoening waarvan het gevaar ligt in ernstige en onomkeerbare gevolgen voor het menselijk leven en de gezondheid.

Deze omvatten:

  • Veneuze gangreen. Een complicatie als gevolg van de volledige blokkering van aderen met een grote bloedstolsel. Symptomen van de aandoening zijn ernstige, snijdende pijn, blauwverkleuring (roodheid) van de ledemaat, uitgesproken zwelling, zweren, ascites en shock kunnen optreden.
  • Longembolieën. Afhankelijk van de grootte van het bloedstolsel en het vat dat is afgesloten, kan een longinfarct of cardiopulmonale insufficiëntie met fatale afloop optreden.
  • Trombose van cerebrale bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van een beroerte.
  • Hartaanval. Een aandoening die optreedt als gevolg van blokkering door een bloedstolsel van de coronaire bloedvaten.
  • Trombose van de leveraderen manifesteert zich door ernstige, scherpe pijnen in het gebied van het aangetaste orgaan, ascites kunnen zich ontwikkelen.
  • Acuut nierfalen als gevolg van verminderde bloedstroom in de nieren.

Een prompte behandeling van trombose en een zorgvuldige aandacht voor uw welzijn helpen gevaarlijke en onomkeerbare aandoeningen voorkomen.

Adertrombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen

Oorzaken van ziekte

De volgende factoren dragen bij aan de vorming van bloedstolsels die leiden tot stoornissen van de bloedsomloop in de benen:

  • gecompliceerde infectieziekten;
  • verlamming, parese van de onderste ledematen;
  • overmatig lichaamsgewicht;
  • eerdere fracturen, operaties, verwondingen;
  • hormonaal falen (tijdens zwangerschap, hormoontherapie);
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam;
  • congenitale vaatziekte;
  • gevorderde leeftijd;
  • lage motoriek;
  • alcoholmisbruik, roken;
  • overmatige oefening.

De belangrijkste oorzaken van trombose van de benen zijn bloedingsstoornissen, verslechtering van de bloedstroomfunctionaliteit en mechanische schade aan de vaatwand.

Het mechanisme van trombose

Het proces van stolselvorming (trombus) kan in drie fasen worden verdeeld:

Erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de wanden van de aderen, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen

  1. Het optreden van schade aan de binnenwand van bloedvaten als gevolg van mechanisch rekken of samenknijpen van de ader werkt als een activerend moment in het proces van vorming van een bloedstolsel.
  2. Verhoogde bloedstolling. De invoer van coagulatiefactoren in het bloed (trombine, tromboplastine) als reactie op schade aan de binnenste laag van het veneuze bloedvat, veroorzaakt verhoogde stolling en vergemakkelijkt de cohesie van bloedcellen.
  3. De aanwezigheid van cholesterolplaques, langdurige geforceerde immobiliteit, langdurige wijze van verblijven in bed en andere factoren leiden tot een langzamere beweging van veneus bloed door de vaten van de benen, wat gunstige omstandigheden creëert voor de vorming van bloedstolsels.

Deze theorie van trombogenese lijkt zo volledig mogelijk te zijn en wordt de "Virchow-triade" genoemd.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

De symptomen van de vorming van een bloedstolsel in de vaten van de onderste ledematen zijn als volgt:

  • gevoel van zwaarte in de benen, veel erger in de avond;
  • duidelijke zwelling van het been, de enkel, de voet;
  • nu en dan gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid;
  • de huid van de onderste ledematen bleek, blauwachtig, glans is genoteerd;
  • er is pijn van verschillende aard: schokken, pijn doen, drukken, barsten.

Met tromboflebitis is het ook mogelijk om de temperatuur te verhogen, die lokaal (over het getroffen gebied) of algemeen kan zijn.

Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op: toename van het avondgewicht in de benen

Diagnostiek en testen

Diagnostische maatregelen omvatten dergelijke studies:

  • bloedonderzoek;
  • arteriografie;
  • venografie;
  • echografie;
  • röntgenonderzoek;
  • computertomografie;
  • elektrocardiogram.

Bij de diagnose van vaatziekten, en met name in gevallen van vermoedelijke trombose, wordt speciale aandacht besteed aan de uitvoering van functionele testen:

  1. Het optreden van botpijn wanneer de arts tikkende bewegingen langs de top van het scheenbeen toepast, is een teken van Lisker.
  2. In de positie van de patiënt die op zijn rug ligt met zijn benen gebogen op de knieën, beweegt de arts zijn zere been naar het enkelgewricht. De patiënt belast het been niet, maar tegelijkertijd verschijnen er pijn in de spieren van het been - een positief symptoom van Homanen.
  3. Amplificatie of het optreden van pijn bij niezen (hoesten) duidt, volgens de test van Louvel, op trombose.
  4. Nadat het harnas op het bovenste derde deel van de dij is aangebracht, wordt de patiënt geadviseerd om dertig minuten te lopen. Het uiterlijk van boogvorming, scherpe pijn in het onderbeen - een positieve test van Mayo-Pratt.
  5. Een elastisch verband (van de vingers naar het liesgebied) wordt aangebracht op het zere been, van onder naar boven. De patiënt zou een beetje moeten zijn. Het optreden van intense pijn, volgens de maart-test, wijst op de aanwezigheid van trombose.

Voorgeschreven behandeling op basis van de resultaten van functionele testen, laboratorium- en instrumentele onderzoeken, evenals de algemene toestand van de patiënt.

Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de extremiteiten te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten uitgevoerd - flebography

Diepe veneuze trombose therapie

Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen hangt af van de ernst van het pathologische proces en het risico op een bloedstolsel. Ziektetherapie omvat het gebruik van conservatieve en chirurgische methoden.

Medicamenteuze behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen omvat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • directe anticoagulantia (Clexane);
  • indirecte anticoagulantia (warfarine);
  • trombolytisch (Urokinase);
  • geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen (Reosorbilact);
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (indometacine).

Aangevuld met conservatieve behandeling met compressieondergoed of een overlappend elastisch verband op het gewonde been.

Wanneer is een ziekenhuisopname noodzakelijk? De indicaties voor het plaatsen van de patiënt in het ziekenhuis voor verdere chirurgische behandeling zijn de volgende toestanden:

  • de aanwezigheid van een onvolledig gefixeerde trombus;
  • de verspreiding van het pathologische proces;
  • hoog risico op bloedstolsels;
  • ontsteking van de veneuze wand.

Er is geen chirurgische ingreep in het geval van gelijktijdig acuut infectieus proces, gedecompenseerde toestanden van de ademhalingsorganen en het hart.

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan.

De belangrijkste behandelingsmethoden per operatie omvatten:

  1. Volledige verwijdering van een bloedstolsel met herstel van de bloedsomloop (trombectomie).
  2. Het filter in het lumen van de vena cava inferior plaatsen om te voorkomen dat er een bloedstolsel in de vaten komt die de vitale organen voeden.
  3. Naaien van de grote saphena, die de doorgang van bloed niet verhindert, maar stopt met bloedstolsels (Troyanova - Trendelenburg-methode).

De keuze van de meest effectieve en relevante manier om de pathologie te elimineren, wordt door de behandelend arts geselecteerd op basis van een eerder uitgevoerde complexe diagnose.

Preventie van veneuze trombose

Ongeacht de complexiteit van het pathologische proces, het is veel moeilijker om de ziekte te genezen dan om het te voorkomen.

De volgende aanbevelingen helpen bloedstolsels te voorkomen:

  • Overvloedige drank - minimaal twee - tweeënhalve liter per dag (bij voorkeur schoon water).
  • Goede organisatie van werk en rust.
  • Alcoholmisbruik en roken vermijden.
  • Regelmatige passage van preventief medisch onderzoek.
  • Weigering van schadelijk voedsel, voldoende consumptie van groenten, bessen, fruit, granen, zuivelproducten, magere vlees en vis.
  • Adequate lichaamsbeweging (tenminste lopen, ochtendoefeningen, zwemmen).

Vasculaire aandoeningen worden, net als vele andere, behandeld voor een vrij lange en moeilijke tijd. Preventieve maatregelen zullen de vorming van een bloedstolsel en gevaarlijke complicaties van trombose helpen voorkomen.

beoordelingen

Patiëntenbeoordelingen geven de noodzaak aan voor preventie, tijdige respons op symptomen en behandeling van veneuze trombose om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Angelina, 48 jaar oud.

Ziekten van het vasculaire systeem, namelijk diepe veneuze trombose, worden in onze familie van generatie op generatie overgedragen. Omdat ik wist dat ik vroeg of laat deze gevaarlijke ziekte zou tegenkomen, besloot ik niet te wachten op het begin van de symptomen en vroeg ik het bij een fleboloog. Immers, om te voorkomen dat de ziekte veel gemakkelijker en goedkoper is dan om te behandelen. Jarenlang hebben de aanbevelingen van de profylaxespecialist en de juiste keuze van compressieondergoed mij geholpen om een ​​ziekte als trombose te voorkomen.

Twee jaar geleden voelde ik plotseling ernstige acute pijn op de borst. Toen verscheen misselijkheid en er trad een lichte bloedspuwing op. Zoals later bleek, blokkeerde een trombus van een ader in het been, die loskwam, de slagader van de longen. Het resultaat was longinfarct, dure behandeling en herstel op lange termijn. Na dit incident, verwaarloos ik medische gymnastiek, goede voeding en preventieve medische onderzoeken.

Valentine, 43 jaar oud.

Een paar maanden geleden begon ze pijn en zwaarte in haar benen te lijden, vooral in de middag. Doktersaanbevelingen omvatten medicatie (ontstekingsremmend, bloedverdunnend) en bedrust. Ook heeft een specialist geholpen bij het kiezen van een compressiekledingstuk. Een paar weken later was ik vergeten wat pijn en ongemak in de benen aan het einde van de werkdag zijn.

Adertrombose is een probleem dat een tijdige en alomvattende oplossing vereist. In het bijzijn van factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen, wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan preventieve maatregelen. Een gezonde levensstijl en tijdige toegang tot een specialist zal de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie en de complicaties ervan voorkomen.

Veneuze trombose van de beenvaten: van de eerste tekenen en preventie tot de bestrijding van de ziekte

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer ernstige ziekte, bovendien is deze vaak asymptomatisch. Maar als de symptomen van de ziekte niet tijdig worden herkend en er geen behandeling wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig, met uitzondering van de dood.

Wanneer trombose van de aderen van de onderste ledematen bloedstolsels of bloedstolsels in hun holten vormen, die de normale beweging van het bloed belemmeren. Na een tijdje kunnen ze het veneuze lumen verstoppen en zelfs loskomen. Als er een schending is van de beweging van het bloed, waar de toevoer verstoord is, kunnen de weefsels sterven.

Als er een bloedstolsel van het bloedvat is gekomen, kan het in het hart, de longen en andere organen terechtkomen. Dienovereenkomstig is het gevaarlijk in die zin dat een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan optreden, en deze ziekten leiden tot plotselinge dood of verlamming.

Symptomen en tekenen van vaatziekte

Helaas is het vaak onmogelijk om op tijd de eerste symptomen van trombose van de bloedvaten van de benen te bepalen, maar als de huid van kleur verandert en waar de bloedstolsel zich bevindt, treedt wallen op - dit zijn tekenen van een vaatziekte. Veel mensen weten niet dat dit type trombose bijna asymptomatisch is en daarom zeer gevaarlijk.

Bij een gezond persoon beweegt veneus bloed van onder naar boven: van de benen naar de organen die zich boven bevinden: longen, hart, enz. Als een bloedstolsel het lumen van de aderen blokkeert, stroomt er nauwelijks bloed uit de onderste ledematen en zwellen ze op. Aangezien een bloedstolsel zich op verschillende plaatsen kan bevinden, treedt zwelling op in het onderbeen, de enkel en de dij. Soms zwelt het hele been.

Foto: trombose en trombusscheiding tijdens embolie

Zeer weinig mensen richten hun aandacht op dergelijke tekenen van trombose als zeldzame pijnen, stijfheid, gevoel van zwaarte en uitzetting in de spieren van de benen en op tijd medische hulp inroepen. Zo'n frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid leidt tot negatieve gevolgen. Soms is er acute trombose. Iemand die vandaag normaal beweegt, morgen vanwege grote oememen, komt misschien niet uit bed. Het is uiterst ernstig als de patiënt door de latente vorm van het beloop van trombose plotseling een longembolie (PE) heeft. Het komt omdat een trombus breekt en migreert van de getroffen vaten van de benen naar de slagader van de longen, waar het geblokkeerd is. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt acuut hartfalen of pulmonale activiteit.

Voor overtuigingskracht, levensverhaal, bekend bij de auteur:

De schoonmoeder van een collega, een vrouw van nature zeer gezond en nooit ziek, stierf binnen een week na een trombo-embolie.

En zo was het:

Op weg naar huis vanuit de winkel struikelde en viel een vrouw. Ze werd gediagnosticeerd met een fractuur, in een cast gestopt en naar huis gestuurd voor behandeling. Gedurende 5 dagen ging alles goed, haar familieleden zeggen dat haar schoonmoeder zelfs gitaar speelde en zong op de dag van haar dood... Plotselinge dood zorgde ervoor dat alle mensen die haar kenden huiveren, en vooral haar kinderen en kleinkinderen. Een autopsie onthulde dat de oorzaak van alles een gebroken bloedstolsel was dat de longslagader blokkeerde. Alleen een vrouw lang geleden had trombose van de benen, wat haar niet veel ongemak veroorzaakte en daarom onbehandeld bleef. Tot mijn spijt. Anders zou de schoonmoeder van de werknemer de kleinkinderen nog steeds met haar liedjes behagen en de gitaarsnaren kapot maken.

foto: symptomen van acute ledemaat trombose

Wanneer de trombose van de onderste ledematen vordert, zijn de tekenen meer uitgesproken. Er is een scherpe pijn en verhoogde zwaarte in de benen. Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat veneuze congestie optreedt onder de plaats van trombose.

Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van de ader neemt de zwelling toe, het metabolisme in zachte weefsels wordt verstoord. Dit kan leiden tot gangreen.

Wallen en pijn in de benen kunnen niet alleen tekenen van vasculaire insufficiëntie zijn, maar ook vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken.

Ileofemorale trombose

Dit type vaatziekten neemt een aparte plaats in, omdat het een zeer moeilijk traject is en een hoog risico op het ontwikkelen van longembolie. Bloedstolsels komen voor op het niveau van de iliacale en de femorale aderen.

De tekenen en oorzaken van dit type ziekte zijn van dezelfde aard als andere vormen van trombose.

Ileofemorale trombose heeft een snelle ontwikkeling. Alle benen zwellen op. De patiënt kan koorts en terugkerende pijn hebben.

Trombose voet

De kleur van het trombosebeen kan variëren van blauwachtig tot bleek (met spasmen van arteriolen). Vaker krijgt het been een blauwachtige tint vanwege het feit dat de aders uitzetten en de haarvaten worden gevuld met bloed uit de bloedvaten. Als de uitstroom uit de aderen tenminste gedeeltelijk bewaard blijft, vorderen de tekens geleidelijk. In het tegenovergestelde geval kan gangreen ontstaan. Een dergelijke formidabele diagnose helpt om de echografie van de vaten van de benen te bevestigen.

Dit type trombose wordt op dezelfde manier behandeld als andere.

Wat draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van vaatziekten?

Misschien is de hoge bloedstolling de belangrijkste reden. Het is ook belangrijk om de wand van de aderen te beschadigen en de beweging van bloed te vertragen. Deze 3 ongunstige factoren worden de "Triade van de Maagd" genoemd.

Bovendien wordt het risico op ernstige problemen verergerd door:

  • Roken.
  • Trauma draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute trombose. Het leidt ertoe dat de vaatwand wordt aangetast en het hemostaseproces wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een bloedstolsel gevormd.
  • Overgewicht.
  • Zwangerschap draagt ​​bij aan de compressie van de iliacale aderen, en soms - de inferieure vena cava. Dit leidt tot een verhoging van de vasculaire druk in de aderen, die zich hieronder bevinden.
  • Tijdens de bevalling heeft een foetus die zich door het geboortekanaal beweegt veel mogelijkheden om de iliacale aders samen te drukken.
  • Zeer hoog risico op verstopping van aderen na een keizersnede.
  • Infectie veroorzaakt blokkering van bloedvaten bij mannen. Dit komt door de activering van bloedcoagulatiefactoren als reactie op het feit dat de wanden van bloedvaten worden aangetast. Infecties provoceren chronische vormen van de ziekte (tromboflebitis).
  • Lange reizen en vluchten.
  • Geavanceerde leeftijd.
  • Medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen.
  • Operaties aan de gewrichten, abdominale chirurgie. De hoge prevalentie van veneuze trombose is te wijten aan het feit dat het aantal operaties met algemene anesthesie elk jaar toeneemt, evenals een toename van het aantal geopereerde ouderen met ernstige bijkomende ziekten.
  • Gecompliceerde botbreuken.
  • Het optreden van trombose van bloedvaten draagt ​​bij aan bedrust (gedurende lange tijd). De reden - het gebrek aan spiercontractie, het vertragen van de bloedstroom en veneuze congestie.
  • Gezonde mensen worden ook ziek als ze lang zitten of zitten (met de auto reizen, op een computer werken).

Video: trombosespecialisten

Welke tests worden er uitgevoerd voor trombose?

Om de juiste behandeling van trombose voor te schrijven, moet u de exacte diagnose weten. Momenteel kan dit op de volgende manieren worden gedaan:

  1. Met dubbelzijdig scannen kunt u de vasculaire structuur visualiseren en de bloedstroom evalueren.
  2. Wanneer twijfel bestaat in de resultaten van het scannen op trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals op de locatie van bloedstolsels boven de lies, schrijven de artsen een radiopaque flebografie voor. In dit geval wordt een contrastmiddel toegediend aan de patiënt in het vat en let op zijn toestand.
  3. MR- en CT-angiografie is ook geïndiceerd in geval van twijfel.
  4. Als er een vermoeden van pulmonaire trombo-embolie bestaat, wordt een röntgenfoto van de longen, met name radioactieve markerscintigrafie, voorgeschreven. De diagnose "diepe veneuze occlusie" wordt tijdens deze procedure en de USDG bevestigd.
  5. Impedantie plethysmografie. Maak de manchet los, die met kracht het onderbeen samenknijpt voor tijdelijke occlusie van de aderen, en bepaal de verandering in het volume van het vullen met bloed. Deze test met een nauwkeurigheid tot 90% onthult diepe veneuze trombose boven het knie-niveau.
  6. Als een infectie wordt vermoed, wordt een bloedcultuur uitgevoerd.

Preventie van aderblokkering

  • Voor de preventie van vasculaire trombose moet men niet toestaan ​​dat de poten gedurende lange tijd stationair blijven (staan ​​voor een lange tijd of zitten in één positie).
  • In de hitte is het raadzaam meer vocht te drinken, zodat het bloed niet dikker wordt.
  • Postoperatieve en liggende patiënten hebben specifieke procedures nodig om trombose te voorkomen.
  • Als een patiënt spataderen op de benen heeft, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Bij manifestaties van trombose (oedeem, scherpe spierpijn), moet je snel een arts-fleboloog raadplegen. De factor tijd speelt een belangrijke rol. Hoe sneller het behandelingsproces begint, hoe succesvoller de resultaten.

Behandeling van de ziekte

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het stadium van trombose. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: identificatie van de locatie van een bloedstolsel, verduidelijking van de omvang en mate van trombose. Het is belangrijk om vast te stellen hoe stevig een trombus is en of er een mogelijkheid bestaat dat deze wordt afgescheiden.

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van beentrombose. Dit is een operatie, trombolyse, behandeling met medicatie en de installatie van een cava-filter.

dosering:

  1. Injecties met heparine.
  2. Anticoagulant capsules (coumadin, warfarine) bij het controleren van een bloedtest.
  3. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname noodzakelijk om oncologie uit te sluiten. Er zijn tenslotte trieste statistieken - 50% van de patiënten met kanker sterft aan een verstopping van aderen.

trombolyse

Trombolyse is een procedure die helpt bij het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gedaan door een chirurg. Een katheter wordt in het vat ingebracht. Een stof die een bloedstolsel oplost, wordt er geleidelijk aan ingebracht. Trombolyse wordt zelden voorgeschreven, omdat het bloedingen bevordert. Er is echter een onbetwistbaar voordeel van trombolyse - het lost bloedstolsels van grote omvang op.

Operatieve interventie

Uitgevoerd met gecompliceerde vormen van verstopping van aderen (met het bestaan ​​van de waarschijnlijkheid van weefselsterfte). De loop van de operatie hangt af van de locatie van de bloedstolsel. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose, aderen, arterioveneuze shunt en andere interventies worden uitgevoerd. Bij sommige operaties is het doel om de trombotische massa te verwijderen. Vóór de operatie moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden zodat er geen bloedstolsel loskomt.

Installatie van cava (IVC) filter voor trombose

Kava-filter installeren

Een cava-filter is een metalen apparaat in de vorm van een paraplu om bloedstolsels op te vangen die met bloed komen. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geïmplanteerd met behulp van endovasculaire technieken (via het adervat). Daarom is er geen behoefte aan een open operatie.

Trombose dieet

Wanneer veneuze trombose wordt voorgeschreven, een dieet met een tijdelijke uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vitamine K, C en een matige vloeistofinname bevatten.

Het is nuttig om producten te gebruiken die het bloed verdunnen bij trombose. Deze peper, knoflook, artisjok.

"Mierikswortel en radijs, uien en kool - ze zeggen in de mensen - ze zullen niet toelaten dat ze stormen."

Alcohol en irriterend voedsel worden niet aanbevolen. Dat is het hele dieet voor trombose.

Video: hoe trombose genezen?

Folk remedies

Na overleg met een fleboloog kunt u de behandeling van trombose met folkremedies aanvullen:

Visolie

Vetzuren die visolie vormen vernietigen fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Visolie helpt trombose te voorkomen door het bloed te verdunnen. Het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose, maar het is vooral noodzakelijk in de postoperatieve periode. In eerste instantie wordt het geconsumeerd in 1 el. lepel drie keer per dag, dan 1 eetl. lepel twee keer per dag en (ter ondersteuning van het lichaam) 1,5 eetl. lepels per dag.

Voetenbaden uit de infusie van moerasmoeras

150 g gras moet worden gegoten kokend water (10 l) en aandringen 60 minuten. Voor het slapen gaan, baden een half uur.

Kwark of klei kompressen

Breng klei of kwark aan op pijnlijke plaatsen. Masseer elke dag de hakken van pijnlijke voeten.

Apple Cider azijnoplossing

Smeer de benen over de gehele lengte een maand lang. Drink voor elke maaltijd een oplossing van appelciderazijn (2 theelepel per kopje water). Vergeet niet over gezond eten.