Wat is de eerste medische hulp bij acuut hartfalen?

Acuut hartfalen is een van de gevaarlijkste complicaties van hartaandoeningen, waarbij de pompfunctie van het hart wordt aangetast.

Myocardium is niet voldoende ontspannen, de hartkamers zijn niet volledig gevuld met bloed. De hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt, is niet voldoende om de normale werking van het lichaam te behouden.

Acuut hartfalen verwijst naar noodsituaties met een hoge kans op overlijden en vereist noodopname van de patiënt. Uw aandacht is het artikel over de eerste pre-medische en medische zorg bij acuut hartfalen.

Alarmen en signalen

Acuut hartfalen kan zich in minuten of uren ontwikkelen. In ongeveer een kwart van de gevallen treden pathologische veranderingen zo snel en plotseling op dat de patiënt zelfs in de preklinische fase sterft.

De belangrijkste indicator van de toestand van het hart - het vermogen om lichamelijke inspanning te verduren.

Een sterke afname van de efficiëntie, ernstige vermoeidheid, kortademigheid en tachycardie bij normale inspanning zijn voldoende reden om naar uw eigen lichaam te luisteren en een arts te raadplegen.

Nog een alarmbel - zwelling, die 's avonds verschijnt. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie neemt het oedeem tegen de ochtend gedeeltelijk of volledig af.

Hartfalen is verdeeld in rechtsventriculaire en linker ventrikel. Bij uitgebreide hartspierbeschadigingen ontwikkelt zich een totale of gemengde vorm. Een van de eerste tekenen van enige vorm van OSH is pijn in het hartgebied.

Met linkerventrikelhartfalen nemen de symptomen snel toe, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de longcirculatie. De patiënt lijdt aan toenemende kortademigheid, een beetje verlichting van de ademhaling vindt plaats in een zittende houding.

Hartkloppingen komen vaker voor, ademhaling wordt luidruchtig, borrelen, droge hoest begint, wordt productief. De verandering in de aard van hoest duidt de ontwikkeling van progressief longoedeem aan. Het slijm is schaars, schuimend, roze of met bloed doordrenkt. Een koud zweet komt binnen, cyanose van de toppen van de vingers en tenen verschijnt.

Acuut rechterventrikelfalen ontwikkelt zich minder vaak, vergezeld door toenemende dyspnoe en veneuze congestie in de grote bloedsomloop. Een van de meest kenmerkende symptomen is zwelling van de halsaderen.

Noodmaatregelen vóór de aankomst van de arts

De patiënt moet zitten in een comfortabele houding en zijn benen laten zakken. Alle kledingstukken die de ademhaling belemmeren, moeten worden losgemaakt, als het mogelijk is om frisse lucht te verwijderen en onmiddellijk een ambulance te bellen.

Terwijl de patiënt bij bewustzijn is, moet je met hem praten om hem gerust te stellen.

Laat de armen en benen van het slachtoffer langzaam in warm water lopen, meet de druk. Met snelheden van meer dan 90 mm Hg. Art. moet een nitroglycerinetablet geven.

Na 15 minuten na het begin van de aanval, moet je een tourniquet op een van de dijen plaatsen. Vóór de komst van de artsen wordt de positie van het harnas elke 30-40 minuten veranderd.

Algoritme van actie tijdens ademstilstand:

• Leg de man op zijn rug op een plat oppervlak, leg een kussen onder zijn hoofd.
• Leg je handen neer met je handpalmen, rust op het onderste deel van het borstbeen en voer schokkerige bewegingen 60-65 keer per minuut uit.
• Gelijktijdig met een indirecte hartmassage wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Als de reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, worden om de 13-15 schokken 2-3 ademhalingen genomen. Als reanimatie door twee mensen wordt uitgevoerd, valt één ademhaling op 5 keer drukken.
• Na 30-35 seconden is het noodzakelijk om de effectiviteit van reanimatie te evalueren. Leerlingen zullen beginnen te reageren op licht, de normale huidskleur begint zich te herstellen.
• Zelfs bij het ontbreken van zichtbare resultaten gaat de reanimatie door tot de komst van artsen.

Meer informatie over eerste hulp bij acute cardiovasculaire insufficiëntie:

Wat artsen zouden moeten doen

De primaire taak van de medische staf die aankomt bij de oproep is om de toestand van de patiënt te stabiliseren voor transport naar de intensive care.

Allereerst is het noodzakelijk om de gasuitwisseling te stabiliseren.

Om dit te doen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd met behulp van een zuurstofmasker, inhalator of andere apparaten, indien aangegeven, wordt tracheale intubatie uitgevoerd.

Dringende diagnose

Om de exacte diagnose te bepalen bij een spoedbestelling zijn:

• ECG;
• echocardiografie;
• X-ray onderzoek van de borst;
• Klinisch bloedonderzoek.

Behandelingsalgoritme

In een ziekenhuis, na het achterhalen van de oorzaken van hartfalen, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

Met rechtsventriculaire vorm

Geïsoleerde laesie van de rechter ventrikel is vrij zeldzaam. Om een ​​pathologische aandoening te elimineren, is het in de regel nodig om de oorzaak ervan te elimineren: een trombus of embolie in de longcirkel van de bloedcirculatie.

Met linkerventrikel

Wanneer linker ventriculaire DOS wordt uitgevoerd:

• Mechanische ventilatie met een ontschuimer;
• Hartslag stabilisatie;
• Stabilisatie van de bloeddruk;
• Eliminatie van oedeem.

Bovendien wordt de hoofdziekte behandeld.

In ascites of hydrothorax wordt, naast de benoeming van diuretica, een punctie uitgevoerd om de vrije vloeistof te pompen.

Lage-emissiesyndroomtherapie

Bij cardiogene shock ontwikkelt AHR zich volgens het type kleine cardiale output. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

• Herstel normaal hartritme;
• Elimineer pathologische reflexen die de bloedcirculatie belemmeren;
• Normaal veneuze terugkeer;
• Herstel van weefselgasuitwisseling;
• Elimineer myocardiale contractiliteit.

Nu weet je hoe je eerste hulp moet bieden bij acuut hartfalen, en wat is de eerste hulp bij een aanval. Zegene jou!

Eerste hulp bij hartfalen

Het is uitermate belangrijk dat de verstrekking van eerste pre-medische en medische zorg tijdens een aanval van acuut hartfalen op tijd en zonder vertraging wordt uitgevoerd. Deze aandoening, vergezeld van een aanzienlijke verstoring van het hart en hypoxie van weefsels en organen, kan gecompliceerd zijn door ernstiger aandoeningen en coronaire sterfte.

Eerste hulp

Eerste hulp bij het optreden van acuut hartfalen dient op de locatie van een aanval te worden verstrekt. Het hoofddoel is het verminderen van de belasting van het myocard en de juiste herverdeling van bloed uit de longen.

De eerstehulpmaatregelen moeten worden uitgevoerd wanneer de eerste tekenen van acuut hartfalen optreden:

• verergerde dyspnoe (ademhalen is moeilijk wanneer de patiënt probeert te gaan liggen);
• hoesten;
• luidruchtige ademhaling;
• cyanose van de lippen, neus, vingers;
• angst;
• gevoel van angst, etc.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. De patiënt moet zitten in een comfortabele positie (de rug moet zo hoog mogelijk zijn). Indien mogelijk, om een ​​vermindering van de bloedstroom naar het hart te waarborgen, kunnen de benen en armen van de patiënt in warm water worden gedompeld.
2. Bel de ambulance en beschrijf de symptomen aan de dispatcher.
3. Voorzie de patiënt van voldoende instroom van frisse lucht (open het raam, trek de kleding uit die de adem belemmert).
4. Kalmeer de patiënt.
5. Meet de druk en met een systolische druk van niet minder dan 90 mm. Hg. Art. Geef de patiënt een nitroglycerine- of nitrosorbitoltablet en een diuretische pil (Lasix, Piretanide). Het ontvangen van nitraatgeneesmiddelen kan elke 5-10 minuten (maar niet meer dan 3-4 tabletten) worden herhaald totdat de toestand verbetert, en voortdurend de bloeddrukindicatoren controleert.
6. Na 15-20 minuten nadat de patiënt was gaan zitten, kunt u een tourniquet op één heup plaatsen. Verander de locatie van het harnas kan elke 20-40 minuten zijn, waardoor lang knijpen de benen.
7. Wanneer hartstilstand wordt uitgevoerd, wordt een reeks maatregelen voor cardiopulmonaire reanimatie uitgevoerd: precordiale beroerte, indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Eerste hulp

Ambulance-teams kunnen dergelijke activiteiten aanbieden:

1. Zuurstoftherapie. Voor zuurstofinhalatie worden speciale zuurstofmaskers, luchtkanalen of zuurstofinhalatoren gebruikt. Indien nodig voert de arts tracheale intubatie uit. Met de ontwikkeling van longoedeem kunnen antischuimmiddelen worden toegevoegd aan zuurstof (70-96% alcohol of Antifomilaanoplossing).
2. Intraveneuze toediening van de oplossing van Euphyllinum wordt gebruikt om bronchospachma te elimineren.
3. Bij verhoogde bloeddruk worden ganglioblokkers (benzohexonium, pentamine, arfonad) of vasodilatatoren (natriumnitroprusside) en diuretica (lasix, etacrynic acid) toegediend.
4. Bij normale bloeddruk worden veneuze vasodilatoren gebruikt (Nitroglycerine, Isocket, Nitro).
5. Bij lage bloeddruk worden sympathomimetische amines (Dobutamine, Dopamine) gebruikt om de systolische druk te stabiliseren en aritmieën te elimineren. Hierna wordt in het geval van de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie of atriale flutter de introductie van hartglycosiden (Korglikon, Strofantin K) uitgevoerd. Om oedeem te elimineren, worden diuretica geïntroduceerd (Lasix, etacrynic acid).
6. Om het ademcentrum te onderdrukken en de efficiëntie van de ademhaling te verhogen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing van morfinehydrochloride of een oplossing van droperidol.
7. Voor de preventie van trombo-embolie of trombose wordt de toediening van Heparine-oplossing uitgevoerd, die om de 6 uur moet worden herhaald (onder controle van de bloedstollingssnelheden).
8. Om schade aan de membranen van de longblaasjes te voorkomen, worden glucocorticoïden (Prednisolon of Hydrocortison-oplossing) toegediend.

Na het verbeteren van de toestand van de patiënt of het stoppen van de aanval, wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling intensive care-cardiologie. Tijdens het transport van de patiënt moeten de benen enigszins verhoogd zijn.

Spoedeisende zorg in een ziekenhuis

In het stadium van de ziekenhuiszorg is verlichting van een aanval van acuut hartfalen gericht op:

• verhoogde contractiliteit van het hart;
• verminderde tonus in het vaatbed;
• eliminatie van aritmie;
• vermindering van vochtretentie;
• preventie van trombose.

Het complex van therapie omvat dergelijke activiteiten:

1. Herstel van de ademhalingsfunctie en zuurstoftherapie op de ventilator.
2. Doel van nitraten.
3. Herintroductie van morfinehydrochloride, Lasix en dopamine.
4. Het gebruik van antischuimmiddelen voor longoedeem (alcohol of Antifomsilan ingebracht in de ventilator).
5. Introductie van hartglycosiden (Digoxin, Strofantin K, etc.).
6. Benoeming van bètablokkers (Anaprilin, Obsidan).
7. Benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, cardiomagnyl) of heparine.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie voor de verdere behandeling van acuut hartfalen, kan een operatie worden aanbevolen. Voor dit doel kan worden uitgevoerd:

• implantatie van een pacemaker om de ventriculaire bloedtoevoer te normaliseren;
• implantatie van implantaten om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocard te waarborgen.

Video trainen over 'Eerste hulp bij een hartaanval'. Techniek van cardiopulmonale reanimatie.

Onderwerp: Eerste hulp bij acuut hart- en vaatfalen.

1. Anatomische en fysiologische basis van het menselijke cardiovasculaire systeem.

De bloedsomloop omvat het hart en de bloedvaten: slagaders en aders, het capillaire netwerk. In de bloedvaten in het menselijk lichaam circuleert bloed, bestaande uit plasma en bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, etc.).

Bloedcirculatie in een gesloten bloedsomloop is een voorwaarde voor het functioneren van het lichaam. Het stoppen van de bloedbeweging zorgt ervoor dat het lichaam sterft. Bloed in het lichaam (behalve transport) heeft ook een beschermende functie. Het speelt een belangrijke rol in het proces van immuniteit tegen infectieziekten (immuniteit) en het vermogen om te coaguleren is van groot belang bij het stoppen van bloedingen uit bloedvaten.

De beweging van bloed door de slagaders wordt veroorzaakt door hartcontracties, waardoor arteriële druk (BP) wordt gecreëerd: maximum - wanneer bloed wordt uitgeworpen uit het hart (minimaal 115-130 mmHg), wanneer de spieren van het hart ontspannen (60-71 mmHg) ).. Dit zijn gemiddelde waarden voor een gezonde persoon van middelbare leeftijd. Bloeddruk, afhankelijk van de kenmerken van het menselijk lichaam en de leeftijd, kan worden verlaagd of verhoogd.

De frequentie en het ritme van de pols hangen af ​​van de contracties van de spieren van het hart. De polsslag bij een gezond persoon in rustcondities ligt in het bereik van 60-80 slagen / minuut, en de pols komt vaker voor bij fysiologische of psychologische stress. Soms is bij gezonde mensen de normale puls zeldzamer (tot 50 slagen / minuut) of een versnelde snelheid van 80 slagen / minuut). De pols neemt toe met toenemende lichaamstemperatuur, als gevolg van bloedverlies, wanneer het nauwelijks te detecteren is (lage vulling). Voor een slecht gedefinieerde hartslag op de radiale, temporale of halsslagaders kan de hartslag worden gehoord met het oor, waardoor het bij de projectie van de top van het hart op de borst komt.

Het hart wordt als volgt op de voorste borstwand geprojecteerd: de bovenste rand bevindt zich ter hoogte van een derde paar ribben in het sternum, links en rechts ervan; de linker rand loopt langs de boogvormige lijn van de articulatie van de derde rib met het borstbeen naar de top van het hart, en de top van het hart wordt gedefinieerd in de linker V schedel, 1-2 cm binnenwaarts van de midclaviculaire lijn (de lijn verticaal door het midden van het sleutelbeen). De rechterrand is 2 cm rechts van het borstbeen. Hartimpuls wordt bepaald in de vijfde intercostale ruimte mediaal van de midclaviculaire lijn.

De bloedvaten waardoor bloed uit het hart stroomt, worden slagaders genoemd en waardoor bloed naar het hart stroomt - de aderen. Vanuit de linker hartkamer komt het grootste arteriële vat - de aorta, die is verdeeld in slagaders die naar alle weefsels en organen gaan. Bloed stroomt er doorheen onder de druk die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de hartspier.

Op sommige plaatsen van het menselijk lichaam hechten de slagaders nauw aan de botten en kunnen ze met verwondingen (om het bloeden tijdelijk te stoppen) tegen de botuitsteeksels worden gedrukt.

2. Oorzaken van acute cardiovasculaire insufficiëntie (syncope, angina-aanval, hartaanval, hypertensieve crisis).

Over flauwvallen, oorzaken van flauwvallen en eerste hulp bij flauwvallen.

Bewustzijn is een eigenschap van de menselijke psyche (meer bepaald het centrale zenuwstelsel) om de omringende realiteit waar te nemen, te analyseren en te evalueren, en ook om te reageren op de ontvangen informatie.

Het is raadzaam om alle gevallen van bewustzijnsverlies voorwaardelijk in te delen in kortdurend (flauw) en langdurig (coma) bewustzijnsverlies. Deze opties voor verlies van bewustzijn en eerste hulp maatregelen zullen in dit hoofdstuk worden besproken.

Flauwvallen (verlies van bewustzijn op korte termijn) wordt beschouwd als een milde vorm van bewustzijnsverlies en is een ondiepe kortstondige overtreding van de cerebrale circulatie (vanwege bepaalde redenen), vergezeld van een daling van de vasculaire tonus, het hart en de longen.

Jonge meisjes, vrouwen tijdens de zwangerschap en kinderen zijn meer vatbaar voor flauwvallen.

Feit is dat in deze groepen het niveau van de bloeddruk gewoonlijk laag is en dat het menselijk brein erg gevoelig is voor de kleinste veranderingen in druk (inclusief atmosferische druk) en het zuurstofniveau in het bloed. Daarom reageren de hersenen in aanwezigheid van ongunstige factoren (oorzaken) op deze veranderingen (behalve traumatisch hersenletsel) door het bewustzijn "uit te schakelen".

We noemen de belangrijkste redenen waardoor er een kortdurend bewustzijnsverlies kan zijn. Dit is:

- psycho-emotioneel trauma (nerveuze spanning);

- bloedverlies (inclusief latente inwendige bloedingen);

- een lange tijd in een benauwde kamer vinden;

- fluctuaties in atmosferische druk (meteopathie);

Precursors kunnen voorafgaan aan flauwvallen:

toenemende zwakte, bleking, duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, donker worden van de ogen, desoriëntatie in ruimte en tijd. Hierna is er een plotseling verlies van bewustzijn (gebrek aan reactie van het slachtoffer op het woord, aanraking, pijn) en de val van het lichaam. Uiterlijk ziet de persoon er heel bleek uit, de huid heeft soms een blauwachtige of groenachtige tint. De polsslag en de ademhaling van het slachtoffer blijven in de regel ongewijzigd.

Eerste hulp bij flauwvallen.

Flauwvallen duurt niet langer dan 3-4 minuten, maar op zijn rug wordt het slachtoffer blootgesteld aan een gemeenschappelijk gevaar - wurging in zijn eigen taal. Daarom is het noodzakelijk om rustig, maar energiek, onverwijld te handelen. Eerst - verwijder de beperkende elementen van kleding op het slachtoffer (maak de bovenste knoop los, maak de knoop los, maak de heupgordel of de broekriem los). Til vervolgens de benen van het slachtoffer op onder een hoek van ongeveer 30-45 ° voor de bloedtoevoer naar de hersenen, plaats er iets onder of houd het op het gewicht met uw eigen handen (fig. 1). Organiseer de toegang van verse lucht (als het binnenshuis gebeurt, moet je de deur en het raam openen). Als er vloeibare ammoniak bij de hand is (10% waterige ammoniakoplossing), bevochtig een watje of zakdoek ermee en breng het naar de neus van het slachtoffer, maar niet dichter dan 4-5 cm (ammoniakdampen hebben een krachtig stimulerend effect op het ademhalingscentrum, dat zich in de medulla bevindt ).

Een zeer effectief middel tegen flauwvallen is bovendien het effect op actieve punten: wrijven over de oren, masseren van de actieve punten van de pink, massage van het punt onder het neustussenschot, evenals de he-gu-punten en actieve punten van beide geblesseerde handen (fig. 2). en 3). Als binnen 2-3 minuten na al deze maatregelen het bewustzijn niet is verschenen, is het noodzakelijk om het slachtoffer in een "veilige positie te plaatsen en, indien mogelijk, een verkoudheid aan het hoofd te geven (figuur 4). In sommige gevallen, bijvoorbeeld met het optreden van overgeven, is het mogelijk om zichzelf te beperken door het hoofd van het slachtoffer zachtjes naar de zijkant te draaien terwijl u de cervicale wervelkolom fixeert (Fig. 5). Als het slachtoffer een ingewikkelde syncope heeft, is het raadzaam om de SMP-brigade te bellen.

Met het verschijnen van pijn in de buik of herhaaldelijk flauwvallen - een verkoudheid op de maag, bel onmiddellijk de SMP.

Wanneer honger flauwvallen om het slachtoffer te voeden verboden is (er zal een uitstroom van bloed van het hoofd naar de maag zijn, wat de situatie verder zal verergeren), wordt het aanbevolen om zoete thee te geven, wat koekjes, bel de SMP.

In het geval van een hitteberoerte, moet het slachtoffer snel worden overgebracht naar een koele plaats, koude worden aangebracht op het hoofd en de borst (Fig. 4), indien nodig een SMP veroorzaken.

Angina pectoris (borstspier)- een van de meest voorkomende formhemische hartaandoeningen. Een kenmerkende eigenschap van angina is het optreden van aanvallen van pijn in de borstkas en gebrek aan lucht (kortademigheid).

De oorzaak van angina is een tijdelijke afname van de bloedstroom in de hartspier. Een dergelijke situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen tijdens vernauwing van de slagaders van het hart (de kransslagaders weergegeven in de figuur) wanneer vetzuren daarin worden afgezet (atherosclerose).In de meeste gevallen worden angina-aanvallen veroorzaakt door fysieke inspanning of stress, wat wordt verklaard door een verergering van zuurstofgebrek in de hartspier als gevolg van versterking werk van het hart in de beschreven omstandigheden. Het gebrek aan zuurstof in de hartspier leidt tot de accumulatie van een groot aantal geoxideerde metabolismeproducten die de zenuwuiteinden irriteren en pijn veroorzaken.

Angina-pijn bevindt zich in het hart, achter het borstbeen en kan zich uitbreiden naar de nek, linkerschouder, linkerarm en onderkaak. De meeste patiënten beschrijven pijn als branden, persen, samentrekken. De duur van pijn met stenocardia is niet langer dan 4-5 minuten, ze reageren goed op het nemen van nitroglycerine en rusten. De toename van de duur van pijn kan wijzen op de ontwikkeling van een hartinfarct.Bij zuurstofgebrek treden andere symptomen van stenocardia op: gebrek aan lucht (kortademigheid), duizeligheide, snelle en zwakke pols, bleke huid.

Eerste hulp bij angina pectoris.

Allereerst, verlicht je ademhaling door de eerste knopen op je kleding los te maken, de riem van broeken en rokken los te maken.

Geef de patiënt indien mogelijk een liggende positie. In deze positie neemt de zuurstofbehoefte van het hart af en de aanval gaat snel voorbij.

Plaats onmiddellijk nitroglycerine onder de tong - het zal onmiddellijk verlichting brengen.

Als er geen medicijnen zijn om een ​​pijnaanval te verlichten, doe mosterdpleisters op het hart of de borst (waar pijn wordt gevoeld).

Geschikt als een warm mosterdbad voor de handen. Neem een ​​eetlepel droge mosterd en verdun in een liter heet water. De handen erin zijn voldoende om 5-7 minuten vast te houden. Of dompel tegelijkertijd uw handen onder in een schoon, warm water.

Verklaar de patiënt de juiste ademhalingstechniek: het is beter om door de neus te ademen, langzaam en diep, met een vertraging op de hoogte van de inademing en tegelijkertijd maximale uitstulping van de bovenbuik. Met zo'n ademhaling neemt de luchtdruk in de borst af, wat de stroom van veneus bloed naar het hart vergemakkelijkt. Langzame ademhaling zorgt ervoor dat het lichaam kooldioxide kan accumuleren, wat leidt tot de uitbreiding van hartvaten, waardoor de toevoer van zuurstof naar de hartspier verbetert.

Zelfs met een aanval van angina, kunt u de actieve punten die zich aan de linkerkant bevinden masseren. Knijp heel hard in de vingerkoot van de linker pink aan de zijkanten van de wortel van de nagel en masseer zelfs het punt, dat zich in het midden van de palm bevindt, met gebogen vingers - tussen de uiteinden van de middelste en middelste vingers.

Angina gaat vaak vooraf hartinfarct.

Wanneer een hartaanval plaatsvindt, dood (necrose) van de hartspier, die leidt tot een ernstige verstoring van het cardiovasculaire systeem, en dit op zijn beurt is een directe bedreiging voor het leven. In het gebied van het infarct is er necrose van de hartspier, dat wil zeggen, het sterft volledig af en vervolgens verschijnt een litteken van bindweefsel op zijn plaats.

Als de aanvallen van pijn in stenocardia in de regel optreden tijdens fysieke of emotionele stress (minder vaak in rust), dan tijdens hartinfarct, komen ze heel vaak voor in rust en 's nachts. Bovendien daalt bij een hartinfarct van de eerste minuten van zijn ontwikkeling de bloeddruk in de meeste gevallen, hetgeen niet wordt waargenomen bij angina.

Tekenen van een hartinfarct zijn als volgt:

1. Zeer ernstige drukpijn achter het borstbeen. Niet teruggetrokken door nitroglycerine te nemen. Het kan bestralen (geven) aan de linkerhelft van de borstkas, linkerarm of schouderblad. Duur - van 20-30 minuten tot enkele uren.

4. Frequente en abnormale puls.

5. De man draait heel scherp, klaagt over de angst voor de naderende dood, gebrek aan lucht.

6. De patiënt is enthousiast.

7. Misselijkheid, soms overgeven.

Eerste hulp

1. Voorzie de patiënt van volledige rust en frisse lucht.

2. Geef nitroglycerine, waarschuw dat het volledig moet worden opgenomen. Geef de volgende pil in 5 minuten. Herhaal niet meer dan 3 keer. Als er geen nitroglycerine is, geef dan validol. Het is noodzakelijk om de bloeddruk te meten, omdat het kan dramatisch dalen. Als dit gebeurt, kunnen nitroglycerine en validol niet worden gegeven.

3. Zorg dat u een ambulance belt.

4. Laat de patiënt kalmeren door 30-40 druppels valocordine of Corvalol op een stuk suiker te druppelen en op te lossen.

5. Geef 1 tablet aspirine (om het proces van trombose te verminderen). De tablet moet worden gekauwd en met water worden weggespoeld. U kunt 2 tabletten dipyrone geven om de pijn te verminderen.

6. Doe mosterdpleisters op de kalveren als afleidend middel.

7. Als zich een klinische dood heeft ontwikkeld, ga dan verder met een indirecte hartmassage.

Hypertensieve crisis - dit is een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk (BP). Kan optreden als gevolg van angst, mentale overspanning, slapeloosheid, plotselinge veranderingen in het weer.

Manifestaties van hypertensieve crisis. Een plotselinge hoofdpijn die niet kan worden verlicht door pijnstillers. Duizeligheid, misselijkheid, braken. De pijn is drukkend, pulserend, vaker gelokaliseerd in het gebied van het achterhoofd. Lawaai in het hoofd, "vliegt" voor de ogen. Hoge bloeddruk.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Bel een arts of ambulance

Geef de patiënt een halfzittende positie (u kunt in de stoel zitten), zorg voor rust, plaats een extra kussen onder uw hoofd

Een persoon die lijdt aan arteriële hypertensie, heeft in de regel met zijn arts besproken welke medicijnen hij moet innemen voor een hypertensieve crisis en zij zijn bij hem in de buurt of zijn beschikbaar bij de dichtstbijzijnde apotheek. Meestal is het capoten (½-1 tablet op te lossen onder de tong) of corinfar (1 tablet op te lossen onder de tong).

Waarschuwing! Er zijn contra-indicaties voor medicijnen.

Het wordt aanbevolen om een ​​kalmerend middel (Corvalol, Valocordin) te nemen.

Noteer uw bloeddruk en hartslag.

Laat de patiënt niet onbeheerd achter.

De arts zal de patiënt verdere medische zorg verlenen.

Bloeddrukmeting (volgorde van gebruik van de tonometer).

Modeltonometer kan in twee versies zijn:

1. De stethoscoop is in de manchet ingebouwd;

2. De stethoscoop is niet ingebed in de manchet.

Voorbereiding voor meting:

1. Rijg ongeveer 5 cm van het andere uiteinde van de manchet in een metalen ring.

2. Plaats de manchet op uw linkerhand, terwijl de buis naar de palm moet worden gericht. Als de meting aan de linkerhand moeilijk is, kunt u meten aan de rechterkant. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat de indicaties kunnen worden overschat of onderschat met 5-10 mm Hg. Art.

3. Wikkel de manchet om uw arm zodat de onderkant van de manchet op 2-3 cm afstand van de elleboog ligt.

4. Maak de manchet vast zodat deze strak om de arm past, maar niet te vast aandraait. Een te strakke of juist te losse plaatsing van de manchet kan leiden tot onnauwkeurige metingen.

5.Als de hand vol is en een uitgesproken coniciteit heeft, wordt het aanbevolen om de manchet in een spiraal op te zetten, zoals weergegeven in de afbeelding.

6.Als u de mouw van kleding omwikkelt en in de hand knijpt, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd, komen de waarden van het apparaat mogelijk niet overeen met de bloeddruk.

7. Plaats de stethoscoopkop zodanig dat deze zich aan de binnenkant van de arm boven de elleboog bevindt.

Bloeddruk kan worden gemeten tijdens het zitten of liggen. Zorg er in zittende positie voor dat het deel van de arm met de manchet zich ter hoogte van het hart bevindt en dat de arm vrij op de tafel ligt en niet beweegt.

De procedure voor het meten van de bloeddruk buiten het ziekenhuis.

1. Steek de oorbuis van de stethoscoop in uw oren. Sluit de klep op de luchtblazer door hem rechtsom te draaien. Druk tijdens het comprimeren van de blazer de manchet op terwijl u naar de pols luistert met een stethoscoop. Nadat u stopt met het horen van de pols, blaast u de manchet nog eens 30 mm op. Hg. meer.

2. Open het luchtventiel langzaam, draai het tegen de klok in en ontlast de druk in de manchet. Zorg ervoor dat de druk in de manchet daalt met een snelheid van 2-4 mm Hg. Art. per seconde. Dit is nodig om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

3. Luister aandachtig naar de hartslag nadat u de klep hebt geopend. Zodra u het vage tikken hoort, moet u de meteraflezing onthouden. Dit is de systolische bloeddruk.

4. De druk in de manchet om op dezelfde snelheid te blijven vallen (2 - 4 mm Hg. Kunst per seconde). Je blijft de pols horen. De geluiden die u hoort, zullen veranderen. In eerste instantie, zwakke tik, dan scherpe slagen, na zachter, vergelijkbaar met het geritsel. Op dat moment, als je praktisch stopt met het oppikken van de pols, denk dan aan het lezen van de manometer. Dit is de diastolische bloeddruk.

Eerste hulp bij hartfalen

Symptomen en behandeling van hartfalen

Myocardiaal infarct, beroerte, oncologie - dit zijn vreselijke ziektes die fataal kunnen zijn. Er is echter nog een andere ziekte die snel en onopgemerkt kan doden. Het wordt hartfalen genoemd: de oorzaken, kenmerkende symptomen van ontwikkeling, de ernstklasse (acuut, chronisch en andere), hoe eerste hulp te geven bij de daaropvolgende behandeling worden verderop in het artikel beschreven.

Wat is hartfalen?

De ziekte is geassocieerd met chronische of acute stoornissen van het hart (diastolisch geruis) en is een klinisch syndroom. De hartspier verzwakt geleidelijk, het is niet in staat om het bloed te laten bloeden in de normale circulatie van de grote cirkel. Op dit moment stagneert het bloed dat terugkeert uit de interne organen geleidelijk in het hart. De ziekte gaat gepaard met een afname van de bloedstroom naar de aorta en een afname van de bloedtoevoer naar het hart.

Hartfalen Syndroom heeft verschillende soorten klinische symptomen, die zijn verdeeld in fasen. Er is kortademigheid, wat gepaard gaat met het ophoesten van bloed. Je kunt ze tijdens het sporten vinden. De patiënt kan klagen over algemene zwakte, vermoeidheid. Sommige patiënten klagen over een afname van de hoeveelheid urine tijdens nachtelijke bezoeken aan het toilet. Wanneer de ziekte kan worden waargenomen blauwe tint op de huid van de handen, voeten, neus, oorlellen.

Acuut hartfalen

Bij acute decompensatie onderscheiden artsen twee soorten. Coronaire insufficiëntie van het hart van de rechterkamer wordt bepaald door de blauwe tint van de vingers, het puntje van de neus en kin, de nekaders zwellen op, de lever neemt aanzienlijk toe. Acute linkerventrikelfalen kunnen worden vastgesteld aan de hand van kortademigheid (het kan verstikking bereiken), orthopneu (moeilijk in elke houding zitten, behalve wanneer de benen naar beneden zijn), piepende ademhaling, zoals barstende bubbels.

chronisch

De stadia van de symptomen van chronische ziekte werden bepaald door Kh.V. Vasilenko. CHF is verdeeld in drie fasen: eerste, ernstige, laatste:

1. In het beginstadium is het moeilijk om de symptomen te identificeren. Er is kortademigheid, hartkloppingen tijdens het sporten.
2. Ernstige chronische stadia:
   • Graad 1 - veneuze congestie met laag hartminuutvolume of verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel;
   • Graad 2 - het optreden van kortademigheid, snelle hartslag met matige lichaamsbeweging, cyanose, droge hoest soms met bloed, piepende ademhaling in de longen, onregelmatige hartslag;
   • Graad 3 - kortademigheid, uitgesproken cyanose, opstopping in de longen, pijnlijke pijn in het hartgebied, zwelling van de onderste ledematen, cirrose van de lever, ascites, oligurie.
3. In het derde stadium van chronische insufficiëntie treden hemodynamische stoornissen op, onomkeerbare veranderingen die gepaard gaan met cirrose van de lever, manifestatie van nierstasis, diffuse pneumosclerose. Aanzienlijk verstoord metabolisme. In dit stadium wordt de behandeling als ineffectief beschouwd.

Deze pathologie manifesteert zich met oedeem in de benen. Dit gebeurt in de middag of avond. Oedeem beïnvloedt de voeten en de onderste delen van de benen. In de ochtend verdwijnt de zwelling. In de tweede fase van de ziekte verschijnt oedeem constant in de onderrug, armen, buik en boven de knie. In ernstige chronische fase van de ziekte verschijnt oedemen van het hele lichaam - anasarca.

Pulmonale congestie

Symptomen kunnen zich manifesteren als congestie in de longen. Er zijn astma-aanvallen tijdens lichamelijke inspanning, sport, hoesten met schuimend transparant sputum, toename van het lichaamsgewicht. Congestie ontwikkelt zwelling van de benen, ze hopen vocht op. Congestieve gebeurtenissen worden weerspiegeld in hartritmestoornissen (een verhoging van de hartslag), hartastma. Waargenomen pulmonale hypertensie of pulmonale pathologie. De ziekte draagt ​​bij aan de progressie naar andere inwendige organen.

Klinische symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem (cardiovasculaire insufficiëntie) worden als de belangrijkste manifestatie van deze ziekte beschouwd. Waargenomen kortademigheid, pijn in het hart, hartritmestoornissen, snelle hartslag. De pijn kan stekend zijn, verbranden, vernauwend en sterk. Het wordt geassocieerd met trombovasculitis, necrose in de spier van het orgel. Vrouwen van middelbare leeftijd ervaren pijn in het sternum gedurende 3 dagen. Met de progressie van de pathologie worden ernstige brandende pijnen waargenomen.

De factoren die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakten, kunnen worden overgedragen of actuele ziekten die verband houden met hartschade. De oorzaken van ontwikkeling worden gekenmerkt door:

• cardiale ventriculaire hypertrofie;
• myocardiale ischemie;
• hoge bloeddruk in de longvaten;
• valvulaire hartziekte;
• nierfalen;
• aangeboren hartafwijkingen of mitralisziekte;
• longziekten (chronische luchtwegaandoeningen) of wonden, infecties. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de samentrekking van de ventrikels en de samentrekking van het myocardium.

Bij de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind is er verhoogde vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid, bewustzijnsverlies, duizeligheid, zwart worden van de ogen, bleke huid, lippen, tenen en handen donkerder, tachycardie, rusteloze slaap, hoesten met piepende ademhaling, braken. Bij kinderen is er frequente regurgitatie, specifieke zwelling van de ledematen. In de vroege stadia van de ziekte wordt kortademigheid waargenomen bij kinderen tijdens het hardlopen en in de latere stadia wordt de slaap verstoord door verstikking of rust. Kinderen worden langzaam zwaarder, tolereren geen enkele vorm van sport, zoals volwassenen.

classificatie

Volgens de classificaties van insufficiëntie, zijn er twee vormen van de snelheid van ontwikkeling van de ziekte door myocardiale schade. De acute vorm heeft een snelle ontwikkeling, gemanifesteerd als cardiale astma en cardiogene shock. Oorzaken - breuk van de wanden van de linker hartkamer, hartinfarct. De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende enkele weken, maanden, jaren. Oorzaken - hartklepafwijkingen, chronisch ademhalingsfalen, bloedarmoede, lage bloeddruk.

Er zijn vier functionele stadia van deze ziekte:

• In de eerste fase, bij het sporten, is er geen zwakte, een versnelde hartslag en pijn op de borst.
• In de tweede fase van de ziekte heeft de patiënt matige beperkingen op het sporten. In rust voelt de patiënt zich goed, maar tijdens het sporten verschijnt er kortademigheid.
• In de derde fase van de ziekte voelt de patiënt zich comfortabel in rusttoestand.
• In het vierde stadium van de ziekte wordt ongemak waargenomen tijdens elke activiteit, belasting. Angina-syndroom wordt alleen in rust waargenomen.

diagnostiek

Functionele diagnose van deze ziekte is als volgt. Artsen voeren een klinisch onderzoek uit, met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden. In de eerste studie bepaalt de specialist de ernst van de symptomen en de toestand van de patiënt. Bekijk hiertoe de symptomen van de ziekte tijdens lichamelijke inspanning en tijdens de rustperiode, controleer de objectieve tekenen van hartfalen tijdens de rust.

In het stadium van instrumentele methoden wordt ECG gebruikt, waarbij de afmetingen van de holte van het linker en rechter atrium, beide ventrikels, de grootte van de ejectiefractie worden gemeten. Een verplicht onderzoekcriterium is Doppler EchoCG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom, de druk en de aanwezigheid van pathologische bloedafgifte kunt bepalen. Met negatieve beoordelingen van artsen wordt de patiënt gestuurd voor behandeling in de cardiologie.

Er zijn twee soorten behandeling voor deze ziekte: medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Bij de behandeling van geneesmiddelen die aan de patiënt worden voorgeschreven na de diagnose. Geneesmiddelvrije behandeling van hartfalen is een dieet, lichamelijke revalidatie, bedrust. Het dieet moet streng zijn, zonder zout. De patiënt mag geen vis, ingeblikt vlees, harde kaas, groentesappen, zwart en wit brood, halffabrikaten eten. Op de dag dat hij minstens 2 liter vloeistof zou moeten drinken, maar niet meer. Het wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen om uitdroging te voorkomen.

Lichamelijke activiteit bestaat uit wandelen of trainen op hometrainers. Op de dag moet de patiënt 25 minuten trainen. Tegelijkertijd moeten artsen de gezondheid en polsslag van de patiënt controleren (de frequentie verhogen of verlagen). Wat bedrust betreft. Experts raden patiënten absoluut geen rust en bedrust aan, omdat het hart beweging nodig heeft. Behandeling van chronisch hartfalen gebeurt door lichaamsbeweging.

Eerste hulp

Met de manifestatie van kortademigheid, hoest, luidruchtige ademhaling, de aanwezigheid van angst, angst, moet de patiënt eerste hulp krijgen:

• De persoon moet in een comfortabele positie worden geplaatst, terwijl de rug zo hoog mogelijk moet zijn.
• Handen en voeten kunnen in warm water worden gedompeld.
• Dan moet je een ambulance bellen, de coördinator moet alle symptomen beschrijven.
• Ga daarna de patiënt dichter bij het open raam zitten en trek je ademhalingsdichte kleding uit. Meet vervolgens de druk en ondersteun de persoon.
• Bij een lage systolische druk (meer dan 90 mm), geef de patiënt een nitroglycerine-tablet en een diuretica-tablet.
• Twintig minuten nadat je de patiënt hebt neergelegd, breng je een tourniquet aan op één heup. Wanneer een hartstilstand nodig is om een ​​indirecte hartmassage, kunstmatige beademing, precordiale beroerte uit te voeren, dat wil zeggen, een reeks maatregelen voor cardiopulmonaire reanimatie.

Angiotensine-remmers beïnvloeden de renine-angiotensine-aldosteron-activiteit. Ze vertragen de progressie van de ziekte. Deze omvatten Captopril en Quinapril. Captopril kan niet worden gebruikt voor ernstige leverontwijking, cardiogene shock, hypotensie, zwangerschap, borstvoeding en kinderen jonger dan 18 jaar. Het wordt 1 uur voor de maaltijd ingenomen, de dosering van elk individu. Om de symptomen te elimineren - kortademigheid of verstikking - krijgt de patiënt morfine voorgeschreven.

Β-adrenerge blokkering vermindert het risico op overlijden door een gebrek aan hartactiviteit en blokkeert de overdracht van impulsen aan organen en weefsels van het lichaam. Deze omvatten het niet-cardio-selectieve carvediol. Deze tool kan niet worden gebruikt voor arteriële hypotensie, ernstige bradycardie, cardiogene shock en bronchiale astma. Eerst krijgt de patiënt 6,25 mg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 50 mg in 14 dagen.

Geneesmiddelen die de spierbloedvoorziening en het metabolisme van het hart of hartglycosiden verbeteren. Deze omvatten Erinite en Nitrosorbitol:

• Eryniet wordt langzaam geabsorbeerd. Het is een effectief hulpmiddel. Om aanvallen bij chronische coronaire insufficiëntie te voorkomen, worden deze oraal ingenomen.
• Nitrosorbitol heeft een vergelijkbaar effect en verlengde absorptie.

Chirurgische behandeling

Als een patiënt een chirurgische ingreep wordt voorgeschreven om een ​​ziekte te behandelen, kan een harttransplantatie of cardiomyoplastiek worden gedaan. Cardiomyoplastiek is dat de chirurg tijdens operaties een flap uit de brede rugspier verwijdert en het hart van de patiënt ermee omhult om de samentrekkende functie te verbeteren. In acute vorm is medische spoedtherapie vereist, die gericht is op het verminderen van de contractiele functie van de rechterkamerholte (foto).

Wat kan worden voorspeld voor deze ziekte hangt volledig af van de ernst ervan. Met tijdige behandeling wordt het gebruik van moderne sterfte teruggebracht tot 30%. In de vroege stadia van de ziekte kan de geneeskunde helpen de symptomen te stabiliseren, dit is een kans om de levensverwachting van de patiënt te verhogen. Als u alle afsprakenspecialisten correct uitvoert, vertraagt ​​de ziekte maanden of jaren.

Hoevelen leven met hartfalen

Volgens statistieken stijgt de mortaliteit bij patiënten met insufficiëntie in gevaarlijke late stadia tot 70%. In de vroege stadia kan de ziekte worden genezen. Volgens statistieken van wetenschappers leeft bijna 50% van de patiënten met een diagnose van een tekort vijf of meer jaar, sporten ze en leiden ze een normale manier van leven. Het is echter onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen.

het voorkomen

Om complicaties van de ziekte te voorkomen, zijn de volgende preventieve maatregelen: u moet goed en gevarieerd eten, regelmatig sporten, het dagelijkse regime handhaven, slechte gewoonten opgeven, vaak naar de cardioloog. Patiënten moeten zich voortdurend fysiek verplaatsen, bijvoorbeeld met snel lopen gedurende 30-50 minuten per dag.

Eerste hulp bij hartfalen

Het is uitermate belangrijk dat de verstrekking van eerste pre-medische en medische zorg tijdens een aanval van acuut hartfalen op tijd en zonder vertraging wordt uitgevoerd. Deze aandoening, vergezeld van een aanzienlijke verstoring van het hart en hypoxie van weefsels en organen, kan gecompliceerd zijn door ernstiger aandoeningen en coronaire sterfte.

Eerste hulp

Hartstilstand is de basis voor cardiopulmonaire reanimatie.

Eerste hulp bij het optreden van acuut hartfalen dient op de locatie van een aanval te worden verstrekt. Het hoofddoel is het verminderen van de belasting van het myocard en de juiste herverdeling van bloed uit de longen.

De eerstehulpmaatregelen moeten worden uitgevoerd wanneer de eerste tekenen van acuut hartfalen optreden:

• verergerde dyspnoe (ademhalen is moeilijk wanneer de patiënt probeert te gaan liggen);
• hoesten;
• luidruchtige ademhaling;
• cyanose van de lippen, neus, vingers;
• angst;
• gevoel van angst, etc.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. De patiënt moet zitten in een comfortabele positie (de rug moet zo hoog mogelijk zijn). Indien mogelijk, om een ​​vermindering van de bloedstroom naar het hart te waarborgen, kunnen de benen en armen van de patiënt in warm water worden gedompeld.
2. Bel de ambulance en beschrijf de symptomen aan de dispatcher.
3. Voorzie de patiënt van voldoende instroom van frisse lucht (open het raam, trek de kleding uit die de adem belemmert).
4. Kalmeer de patiënt.
5. Meet de druk en met een systolische druk van niet minder dan 90 mm. Hg. Art. Geef de patiënt een nitroglycerine- of nitrosorbitoltablet en een diuretische pil (Lasix, Piretanide). Het ontvangen van nitraatgeneesmiddelen kan elke 5-10 minuten (maar niet meer dan 3-4 tabletten) worden herhaald totdat de toestand verbetert, en voortdurend de bloeddrukindicatoren controleert.
6. Na 15-20 minuten nadat de patiënt was gaan zitten, kunt u een tourniquet op één heup plaatsen. Verander de locatie van het harnas kan elke 20-40 minuten zijn, waardoor lang knijpen de benen.
7. Wanneer hartstilstand wordt uitgevoerd, een reeks maatregelen voor cardiopulmonaire reanimatie. precordiale beroerte, indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Eerste hulp

Ambulance-teams kunnen dergelijke activiteiten aanbieden:

1. Zuurstoftherapie. Voor zuurstofinhalatie worden speciale zuurstofmaskers, luchtkanalen of zuurstofinhalatoren gebruikt. Indien nodig voert de arts tracheale intubatie uit. Met de ontwikkeling van longoedeem kunnen antischuimmiddelen worden toegevoegd aan zuurstof (70-96% alcohol of Antifomilaanoplossing).
2. Intraveneuze toediening van de oplossing van Euphyllinum wordt gebruikt om bronchospachma te elimineren.
3. Bij verhoogde bloeddruk worden ganglioblokkers (benzohexonium, pentamine, arfonad) of vasodilatatoren (natriumnitroprusside) en diuretica (lasix, etacrynic acid) toegediend.
4. Bij normale bloeddruk worden veneuze vasodilatoren gebruikt (Nitroglycerine, Isocket, Nitro).
5. Bij lage bloeddruk worden sympathomimetische amines (Dobutamine, Dopamine) gebruikt om de systolische druk te stabiliseren en aritmieën te elimineren. Hierna wordt in het geval van de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie of atriale flutter de introductie van hartglycosiden (Korglikon, Strofantin K) uitgevoerd. Om oedeem te elimineren, worden diuretica geïntroduceerd (Lasix, etacrynic acid).
6. Om het ademcentrum te onderdrukken en de efficiëntie van de ademhaling te verhogen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing van morfinehydrochloride of een oplossing van droperidol.
7. Voor de preventie van trombo-embolie of trombose wordt de toediening van Heparine-oplossing uitgevoerd, die om de 6 uur moet worden herhaald (onder controle van de bloedstollingssnelheden).
8. Om schade aan de membranen van de longblaasjes te voorkomen, worden glucocorticoïden (Prednisolon of Hydrocortison-oplossing) toegediend.

Na het verbeteren van de toestand van de patiënt of het stoppen van de aanval, wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling intensive care-cardiologie. Tijdens het transport van de patiënt moeten de benen enigszins verhoogd zijn.

Spoedeisende zorg in een ziekenhuis

In het stadium van de ziekenhuiszorg is verlichting van een aanval van acuut hartfalen gericht op:

• verhoogde contractiliteit van het hart;
• verminderde tonus in het vaatbed;
• eliminatie van aritmie;
• vermindering van vochtretentie;
• preventie van trombose.

Het complex van therapie omvat dergelijke activiteiten:

1. Herstel van de ademhalingsfunctie en zuurstoftherapie op de ventilator.
2. Doel van nitraten.
3. Herintroductie van morfinehydrochloride, Lasix en dopamine.
4. Het gebruik van antischuimmiddelen voor longoedeem (alcohol of Antifomsilan ingebracht in de ventilator).
5. Introductie van hartglycosiden (Digoxin, Strofantin K, etc.).
6. Benoeming van bètablokkers (Anaprilin, Obsidan).
7. Benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, cardiomagnyl) of heparine.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie voor de verdere behandeling van acuut hartfalen, kan een operatie worden aanbevolen. Voor dit doel kan worden uitgevoerd:

• implantatie van een pacemaker om de ventriculaire bloedtoevoer te normaliseren;
• implantatie van implantaten om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocard te waarborgen.

Video trainen over 'Eerste hulp bij een hartaanval'. Techniek van cardiopulmonale reanimatie.

Eerste hulp bij een hartaanval

Eerste hulp bij cardiovasculaire insufficiëntie

Hartfalen dient als de belangrijkste doodsoorzaak in de aanwezigheid van een patiënt met hart- en vaatziekten. Hartholtes kunnen niet synchroon samentrekken vanwege de volgende redenen:

• ischemische ziekte;
• valvulaire hartziekte;
• hypertensie.

Als gevolg van dergelijke defecten neemt het vermogen van het hart om bloedstromingen te pompen af. Dientengevolge ontvangen weefsels, organen niet de noodzakelijke zuurstof en voedingsstoffen. Het gevolg kan zijn dood, handicap van de patiënt.

Hartfalen wordt veroorzaakt door verminderde systolische, diastolische ventriculaire functie van het hart. Als gevolg van de verstoring van de functionaliteit van de ventrikels, verschijnt er een onbalans tussen de vraag en het volume zuurstof dat aan het lichaam wordt afgegeven.

Er zijn de volgende soorten hartfalen:

• rechter ventrikel;
• linker ventrikel;
• cardiogene shock (low discharge syndrome).

Linker ventrikelfalen

De oorzaak van het falen van het linker ventrikel is stagnatie in de longcirculatie. Het is een oorzaak van verstoorde gasuitwisseling in de longen, tekenen van hartastma.

Oorzaken kunnen zijn:

• hersenbloeding;
• nierfalen;
• vasospasmen;

Linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door symptomen die optreden tijdens een beroerte:

• verstikking;
• plotselinge zwakte;
• manifestatie van kortademigheid;
• blancheren van de epidermis;
• hoesten;
• aritmie;
• akrozianoz;
• bloeddruk verlagen.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Bij frequente manifestaties van congestie kan longoedeem optreden. Als gevolg hiervan, wanneer u hoest, wordt er schuim vrijgegeven waarin onzuiverheden van bloed kunnen worden waargenomen. Ademhaling wordt wapperen in de patiënt, kleverigheid, afkoeling van de huid wordt opgemerkt. Puls wordt zwak, aritmisch.

Eerste hulp

In aanwezigheid van longoedeem moet dringend een ambulance worden gebeld. Eerste hulp bij hartfalen presenteert de volgende acties:

1. Geef het slachtoffer een zittende houding waarin de benen moeten worden neergelaten.
2. Laat de patiënt de nitroglycerinetablet oplossen.
3. Geef het slachtoffer frisse lucht.
4. Plaats de dijen op de heupen.

Verdere behandeling van linker ventrikelinsufficiëntie wordt uitgevoerd door specialisten nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Het bestaat uit:

1. Vermindering van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum door narcotische analgetica.
2. Vermindering van stagnatie in de longcirculatie. Voer acties uit gericht op het verbeteren van de samentrekkende werking van de linker hartkamer.

Om hoge bloeddruk te verminderen met geneesmiddelen die de uitbreiding van perifere bloedvaten bevorderen. Ook voorgeschreven diuretica.

Als de druk normaal is, worden nitraten en diuretica gebruikt voor de behandeling.

Als je laag bent, moet je Dopamine, Dobutamine gebruiken.

Rechter ventrikel acute insufficiëntie

Acuut rechterventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veneuze congestie in de systemische circulatie. De oorzaak van het optreden ervan is longembolie.

De ontwikkeling van rechterventrikelfalen is zeer snel. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Klik op de afbeelding om te vergroten

• kortademigheid;
• een toename van de levergrootte;
• aanwezigheid van bronchospasmen;
• cyanose;
• zwelling van de aders in de nek;
• vooruitstekend koud zweet;
• pijn op de borst;
• toegenomen draadachtige pulsen;
• zwelling van de benen;
• drukvermindering.

Eerste hulp

Eerste hulp bij acuut hartfalen in het rechterventrikel omvat de volgende acties:

1. Zorgen voor een verhoogde positie in bed.
2. Toegang verschaffen tot frisse lucht.
3. Nitroglycerine gebruiken.

Op de intensive care afdeling moet de patiënt:

• zuurstoftherapie;
• pijnverlichting;
• de introductie van fibrinolytische geneesmiddelen, anticoagulantia;
• gebruik van diuretica;
• het gebruik van prednisolon;
• de introductie van nitraten;
• ontvangst van hartglycosiden in kleine doses samen met polariserende mengsels.

Syndroom van kleine hartstoornissen

De oorzaak van deze cardiogene shock is een myocardinfarct, pericarditis, hypovolemie, cardiomyopathie, intense pneumothorax. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende kliniek:

• drukval;
• anurie;
• snelle filamenteuze puls;
• blancheren van de epidermis.

Vervolgens kan longoedeem, nierfalen optreden.

Eerste hulp

Het weergeven van de eerste pre-medische hulp bestaat uit:

• zorgen voor frisse lucht;
• het waarborgen van de liggende positie van de patiënt;
• pijnverlichting.

Hulp op de intensive care unit bestaat uit:

1. zuurstoftherapie;
2. pijnverlichting;
3. gebruik van psychofarmaca;
4. infusietherapie;
5. gebruik van adrenaline, norepinephrine;
6. gebruik van anticoagulantia.

Acute coronaire insufficiëntie

De ontwikkeling van coronaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door volledige stopzetting van de bloedstroom in de kransvaten. Dientengevolge is het hartspierstelsel niet voldoende zuurstof, voedingsstoffen.

De symptomen zijn vergelijkbaar met die tijdens een beroerte optreden:

• vernauwing van het hart;
• pijn die zich uitstrekt tot de linkerkant van de nek, schouder, arm;
• De duur van de aanval is ongeveer 20 minuten.

Oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn:

• vasospasmen;
• emotionele overspanning.

Voor de behandeling is het noodzakelijk om een ​​aanval van angina te stoppen. Gebruik hiervoor:

• nitroglycerine;
• aminofylline;
• no-shpa, papaverine;
• heparine (intraveneus).

Een onderscheid maken tussen soorten cardiovasculaire insufficiëntie is erg moeilijk. Wanneer symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie optreden, weten mensen niet altijd hoe ze hulp moeten bieden. Elke patiënt moet eerstehulpvaardigheden hebben voor hartfalen, beroerte, angina pectoris. De belangrijkste acties in het geval van cardiovasculaire insufficiëntie worden beschouwd als het nemen van een comfortabele positie en het nemen van medicijnen om druk te verminderen en te verdoven.