Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke vervanging van de hartspier door bindweefsel in het resultaat van een hartinfarct. Klinische cardiosclerose na het infarct wordt uitgedrukt door tekenen van hartfalen (kortademigheid, acrocyanosis, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid, oedeem) en hartritmestoornissen. Postinfarct cardiosclerose wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese (myocardiaal infarct); ECG en EchoCG, myocardiale scintigrafie, coronaire angiografie. Behandeling van cardiosclerose na het infarct omvat de toediening van perifere vaatverwijders, diuretica, antiaritmica; volgens indicaties, chirurgische myocardiale revascularisatie en implantatie van de ECS.

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct (postnecrotische) cardiosclerose - hartspierbeschadiging, door de vervanging van dode myocardiale vezels door bindweefsel, wat leidt tot verstoring van de werking van de hartspier. In de cardiologie wordt cardiosclerose na een infarct beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte, samen met plotselinge coronaire sterfte, angina pectoris, myocardiaal infarct, hartritmestoornissen en hartfalen. Postinfarct cardiosclerose wordt 2-4 maanden na een hartinfarct gediagnosticeerd, d.w.z. nadat het littekenproces is voltooid.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

Door een hartinfarct wordt focale necrose van de hartspier gevormd, waarvan het herstel optreedt als gevolg van de groei van littekenweefsel (cardiosclerose). Cicatriciale gebieden kunnen een verschillende grootte en locatie hebben, waardoor de aard en mate van verstoring van de hartactiviteit wordt veroorzaakt. Het nieuw gevormde weefsel is niet in staat om de contractiele functie uit te voeren en elektrische impulsen uit te voeren, wat leidt tot een afname van de ejectiefractie, hartritmestoornissen en intracardiale geleiding.

Postinfarct cardiosclerose gaat gepaard met dilatatie van de hartkamers en hypertrofie van de hartspier met de ontwikkeling van hartfalen. Bij cardiosclerose na het infarct kunnen tandvleesprocessen ook de hartkleppen beïnvloeden. Naast myocardiaal infarct kunnen myocardiale dystrofie en hartverwondingen leiden tot cardiosclerose na het infarct, maar dit gebeurt veel minder vaak.

Symptomen van cardiosclerose na een hartinfarct

Klinische manifestaties van cardiosclerose na een hartinfarct zijn te wijten aan de lokalisatie en prevalentie in de hartspier. Hoe groter het gebied van bindweefsel en hoe minder functionerend hartspierweefsel, hoe groter de kans op de ontwikkeling van hartfalen en hartritmestoornissen.

Bij cardiosclerose na een hartinfarct maken patiënten zich zorgen over progressieve kortademigheid, tachycardie, verminderde inspanningstolerantie, orthopneu. Paroxysmale aanvallen van hart-astma zorgen ervoor dat u wakker wordt en rechtop gaat staan ​​- kortademig kort na 5-20 minuten. Anders, vooral bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie, kan acuut linkerventrikelfalen optreden - longoedeem. Soortgelijke omstandigheden bij patiënten met cardiosclerose na de hartaanval kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een ernstige aanval van spontane angina. Pijnsyndroom zoals stenocardia is echter niet altijd aanwezig en hangt af van de toestand van de coronaire circulatie van functionerende hartspiercoupes.

In het geval van rechter ventrikel insufficiëntie, oedeem op de onderste ledematen, hydrothorax, hydropericardium, acrocyanosis, zwelling van de nekaders, hepatomegalie optreden.

Ritme- en intracardiale geleidingsstoornissen kunnen zich ontwikkelen, zelfs met de vorming van kleine gebieden van cardiosclerose na het infarct die het hartgeleidingssysteem beïnvloeden. Meestal worden bij patiënten met postinfarct cardiosclerose gediagnosticeerd met atriale fibrillatie, ventriculaire extrasystolen en verschillende blokkades. Paroxysmale ventriculaire tachycardie en complete atrioventriculaire blokkade zijn gevaarlijke manifestaties van cardiosclerose na een hartinfarct.

Een ongunstig prognostisch teken van cardiosclerose na het infarct is de vorming van chronisch linker ventrikelaneurysma, dat het risico op trombose en trombo-embolische complicaties verhoogt, evenals aneurysma-scheuring en de dood.

Diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct

Het algoritme voor de diagnose van cardiosclerose na het infarct omvat anamnese-analyse, elektrocardiografie, echografie van het hart, ritmeografie, PET van het hart, coronaire angiografie, enz.

Lichamelijk onderzoek met cardiosclerose na het infarct onthult een verplaatsing van de apicale impuls naar links en naar beneden, een verzwakking van de eerste toon aan de top, soms een galopritme en systolisch geruis op de mitralisklep. Wanneer radiografie van de borstkas wordt bepaald door een gematigde toename van het hart, voornamelijk door de linker delen.

ECG-gegevens worden gekenmerkt door focale veranderingen na een hartinfarct (bij afwezigheid van verhoogde enzymactiviteit), evenals diffuse veranderingen in het myocardium, linkerventrikelhypertrofie, blokkering van de bundel van de His. Om voorbijgaande ischemie te identificeren, worden stresstests (fietsergometrie, loopbandtest) of Holter-monitoring gebruikt.

De informatie-inhoud van echocardiografie met betrekking tot postinfarct cardiosclerose is extreem hoog. De studie vindt chronisch hartaneurisme, dilatatie en matige linkerventrikelhypertrofie, lokale of diffuse contractiliteitsstoornissen. Wanneer ventriculografie kan worden bepaald door de schending van de beweging van de knobbels van de mitralisklep, wat duidt op disfunctie van de papillairspieren.

Met positronemissietomografie van het hart bij cardiosclerose na een hartinfarct worden persistente centra van hypoperfusie, vaak meerdere, gedetecteerd. Coronarografie wordt uitgevoerd om de toestand van de coronaire circulatie te beoordelen bij patiënten met cardiosclerose na het infarct. Tegelijkertijd kan het röntgenfoto-beeld variëren van onveranderde kransslagaders tot drie-vasculaire laesies.

Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct

De doelen van conservatieve therapie voor cardiosclerose na het infarct zijn om de progressie van hartfalen, geleidingsstoornissen en hartritme te vertragen en om de proliferatie van bindweefsel te voorkomen. Het regime en de levensstijl van een patiënt met cardiosclerose na het infarct moet omvatten: beperking van fysieke en emotionele stress, dieettherapie en regelmatig gebruik van medicatie voorgeschreven door een cardioloog.

Voor de behandeling van myocardiaal infarct worden toegepast ACE-remmers (enalapril, captopril), nitraten (nitrosorbid, isosorbide dinitraat, isosorbide mononitraat), b-blokkers (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggreganten (acetylsalicylzuur), diuretica, metabolisch effect (inosine, bereidingen kalium, ATP, etc.)

Voor ernstige ritme- en geleidingsstoornissen kan de implantatie van een cardioverter-defibrillator of pacemaker nodig zijn. Bij aanhoudende angina na een hartinfarct na coronaire angiografie (CT-coronaire angiografie, multispirale CT-coronaire angiografie), worden indicaties voor angioplastie, angioplastiek of stenting van de kransslagaders bepaald. Wanneer het hartaneurysma wordt gevormd, wordt de resectie ervan in combinatie met coronaire bypassoperatie getoond.

Prognose en preventie van cardiosclerose na het infarct

Het beloop van cardiosclerose na een hartinfarct wordt verergerd door herhaald myocardiaal infarct, de ontwikkeling van angina na een infarct, ventriculair aneurysma, totaal hartfalen, levensbedreigende ritmen en geleidingstoornissen. Aritmieën en hartfalen bij cardiosclerose na de hartinfarct zijn meestal onomkeerbaar, hun behandeling kan alleen maar tot tijdelijke verbetering leiden.

Om de vorming van cardiosclerose na het infarct te voorkomen, is een tijdige en adequate behandeling van een hartinfarct belangrijk. Als behandelings- en revalidatiemaatregelen voor cardiosclerose na een infarct worden oefentherapie, balneotherapie, spabehandeling en nazorg aanbevolen.

Symptomen van cardiosclerose na een hartinfarct

Postinfarct cardiosclerose ontstaat na een hartinfarct. Hartaanval - weefselnecrose ter hoogte van het hart. In het geval van een tijd zal het hartweefsel dat wordt aangetast door de hartaanval worden vervangen door een verbindingsstof. Dit proces verstoort het hart, heeft een nadelige invloed op de toestand van het hele organisme en is moeilijk te behandelen.

Diagnose van deze ziekte veroorzaakt geen problemen, met behulp van echografie wordt bepaald door het gebied van de hartspier, vatbaar voor de ziekte. De diagnose kan worden gesteld na twee maanden vanaf de datum van een hartaanval. De patiënt ervaart kortademigheid, overmatige vermoeidheid, oedeem, hartritmestoornissen en hartaandoeningen.

Onafhankelijke herkenning van de ziekte is buitengewoon moeilijk, men kan alleen maar aannemen dat het zich ontwikkelt. Het belangrijkste symptoom van cardiosclerose na het infarct zal ritmeveranderingen en het behoud van pijn zijn. Als er symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor verder onderzoek en behandeling.

Postinfarct cardiosclerose is de oorzaak van dergelijke pathologieën als:

De oorzaken van de ziekte kunnen myocardiale dystrofie en hartverwondingen zijn, maar een dergelijke ontwikkeling bij een patiënt is uiterst zeldzaam.

Klinische manifestaties van de ziekte

Het meest voorkomende symptoom van cardiosclerose na een infarct is kortademigheid. Constante intermitterende ademhaling en gebrek aan lucht treedt op doordat de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie omhoog gaat, waardoor de gasuitwisseling wordt verstoord, wat rampzalige gevolgen heeft.

Kortademigheid kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten van het menselijk lichaam, bijvoorbeeld bloedarmoede, obesitas en pulmonaire pathologieën kunnen ook ademhalingsbeschadiging veroorzaken. Beschouw kortademigheid niet als een indicator voor cardiosclerose na het infarct totdat de behandeling van andere ziekten is voltooid.

Deze ziekte kan de oorzaak zijn van de achteruitgang van de ademhaling van de patiënt 's nachts. 3-4 uur na het inslapen neemt de intrathoracale druk toe, neemt het vermogen van de longen af ​​en wordt de patiënt onvrijwillig wakker met hoest en pijn op de borst. De aanval vindt plaats een half uur na de start, maar de persoon kan alleen in een zittende positie in slaap vallen.

De volgende symptomen zijn een duidelijke manifestatie van coronaire hartziekten, indien in combinatie waargenomen:

• droge hoest;
• vermindering van fysieke activiteit als gevolg van snelle vermoeidheid;
• hartkloppingen;

• blauwe tint van lippen, slijmvlies en nasolabiale driehoek;
• symmetrisch oedeem op de voeten en benen;
• winderigheid;
• congestie in de lever en de nieren.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, zullen de symptomen toenemen. Met de ontwikkeling van cardiosclerose na een infarct in een groot deel van het hart, is de prognose van de ziekte teleurstellend en hoogstwaarschijnlijk sterft de patiënt plotseling. Behandeling van de ziekte is buitengewoon moeilijk.

Stadia van postinfarct syndroom

Strazhesko - Vasilenko-classificatie verdeelt de ziekte in 4 fasen:

• De eerste fase komt alleen tot uiting tijdens de oefening. Kortademigheid, hartkloppingen treden op vanwege het feit dat schendingen hebben plaatsgevonden in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. In rust heeft de patiënt geen klachten. Geschikt voor behandeling.
• De tweede fase van de eerste klas wordt gekenmerkt door een constante kortademigheid en verstoord hartritme. Tegen het einde van de dag verschijnt zwelling van de benen, die verdwijnt na het rusten.
• De tweede fase van de tweede klasse betekent aanzienlijke schendingen van de hemodynamiek. De patiënt merkt de stagnatie op van kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie van het hart. Zwelling last constant, zwelling van alle delen van het lichaam, inclusief het gezicht. De patiënt lijdt voortdurend aan kortademigheid en hartritmestoornissen.

• De derde fase eindigt bijna altijd ongunstig als gevolg van onomkeerbare veranderingen in het functioneren van de interne organen. Niet behandelbaar.
• Er is een andere classificatie, volgens welke cardiosclerose na het infarct is verdeeld in 4 stadia van milde tot ernstige ziekte. Het laatste stadium van de ziekte wordt bijna altijd gedefinieerd als de doodsoorzaak van veel oudere mensen. Statistieken tonen aan dat bij een patiënt met ischemische hartaandoeningen de levensverwachting met gemiddeld 7 jaar wordt verlaagd.

complicaties

Myocardiaal infarct en post-infarct syndroom kunnen leiden tot de dood van de patiënt, maar deze ziekten zijn ook gevaarlijk omdat ze de opkomst veroorzaken van vele complicaties die het leven van de patiënt bedreigen:

• hartritmestoornissen, die leiden tot verslechtering van het hele lichaam;
• het verschijnen van atriale fibrillatie is een rampzalige complicatie voor de patiënt;
• het optreden van buitengewone contracties van het myocardium;
• in verband met een hartstilstand kunnen de functies van het myocardpompen verminderd zijn;
• vasculair aneurysma met risico van interne bloeding;
• chronisch hartfalen is de gevaarlijkste complicatie van een hartaanval voor de patiënt.

Hoe voorkom je een plotse dood door een postinfarct-syndroom?

Degenen die dicht bij de patiënt staan, moeten worden voorbereid op zijn plotselinge dood als gevolg van hartstilstand door de ontwikkeling van asystolie. De exacerbatie van het post-infarct syndroom en de ontwikkeling van cardiogene shock kan de oorzaak zijn van de dodelijke afloop. De persoon die deze ziekte heeft gehad, wordt gedwongen om uiterst zorgvuldig hun gezondheid te controleren.

Om uzelf te beschermen tegen de schadelijke effecten van hartfalen, moet u regelmatig klinische onderzoeken van uw lichaam uitvoeren, met name om de bloeddruk, polsfrequentie te meten.

Ziektepreventie

Deze hartziekte is vrijwel niet onderhevig aan behandeling, dus het is beter om het voorkomen ervan te voorkomen en om te voldoen aan de preventieve maatregelen om het risico op een myocardiaal infarct te verminderen, ze worden hieronder weergegeven:

• Observeer het werk van je hart, doe zijn cardiogram elke zes maanden. Als een hartaanval niet kon worden voorkomen, is een tijdige behandeling noodzakelijk.
• Genees in sanatoria. Het biedt alle procedures, regime en dieet, leidend tot herstel van de patiënt of behoud van zijn gezondheid op het vereiste niveau.
• Eet goed en volg een gezond dieet. Vergeet het drinken van alcohol en koffie.
• Voer een verscheidenheid aan fysieke belastingen uit, maar overdrijf het niet. Afhankelijk van leeftijd en algemene gezondheid, moet u mogelijk een arts raadplegen.

• .
• Slaap moet 7-8 uur per dag zijn.
• Bekijk grappige shows, maak meer grappen en lach.
• Chat met aardige mensen.
• Loop en adem meer frisse lucht in.

De juiste werking van het hart is alleen mogelijk met de juiste zorg, zorg voor hem en een tijdige behandeling van de patiënt. Om jezelf volledig te beschermen tegen het begin van een hartaanval en dienovereenkomstig, om jezelf te beschermen tegen post-infarct syndroom, moet je een gezonde levensstijl leiden gedurende je hele leven, jezelf beschermen tegen allerlei stress en meer rusten.

Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct (pix)

In de moderne wereld is er geen specifieke methode voor de behandeling van hartfalen. Pieken worden als extreem moeilijk ervaren voor patiënten, en de situatie wordt gecompliceerd door het feit dat alle gebruikte methoden alleen de symptomen van de ziekte kunnen verlichten en het welzijn van de patiënt kunnen verbeteren, maar niet de oorzaak van de ziekte kunnen wegnemen. De patiënt wordt gedwongen om medicatie voor het leven te nemen.

De getroffen delen van het hart zijn niet onderhevig aan herstel. Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct is gericht op het stoppen van de ontwikkeling van pathologische processen die complicaties kunnen veroorzaken. De effectiviteit van de behandeling kan worden gevolgd door het algemene welzijn van de patiënt en de vermindering van de symptomen van de ziekte.

Postinfarct cardiosclerose behandeling lijkt sterk op de medische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte, het enige verschil is de toevoeging van geneesmiddelen die zijn ontworpen om hartfalen te corrigeren en het hartritme te herstellen.
Meestal worden patiënten met postinfarct cardiosclerose voorgeschreven:

• diuretica;
• ACE-remmers die de procedure voor de herstructurering van de structuur van het myocardium vertragen;
• anticoagulantia die bloedstolsels voorkomen;

• geneesmiddelen die de voeding van myocyten verbeteren;
• bètablokkers.

Als er aneurysmata worden gedetecteerd, moet de patiënt dringend met de behandeling beginnen, waarvan de eerste stap is het operatief verwijderen van het aneurysma. Een patiënt met een hartaandoening wordt aanbevolen om ballonangioplastie uit te voeren.

Als alle behandelingsmethoden geen resultaten hebben opgeleverd, kunnen de volgende ziektebehandelingsprocedures op de patiënt worden toegepast:

• De uitzetting van de coronaire vaten om het volume van het bloed dat erdoorheen gaat te normaliseren.
• Voor het uitvoeren van een hartoperatie, die een naam heeft - bypass. Zijn essentie ligt in het creëren van een manier om het getroffen gebied van een bloedvat te omzeilen met behulp van shunts.
• Stenting - herstel van het lumen van de aangetaste slagaders door de implantatie van een metalen structuur in de holte van het vat.

• Elektroforese toegepast op het hart. Er worden statinegeneesmiddelen gebruikt die rechtstreeks op de zere plek van de patiënt worden afgeleverd.
• Psychotherapie - effecten op een persoon door zijn mentale toestand te verbeteren. Deze behandelingsmethode hindert niet alleen de eliminatie van de oorzaken van de ziekte, maar plaatst de persoon ook op de juiste manier en helpt hem omgaan met zijn huidige toestand.

Groot voordeel voor de patiënt zal spatherapie in de bergen brengen. Verhoogde druk en schone berglucht bevorderen het welzijn van een persoon die lijdt aan pix. Het helpt ook bij fysiotherapie, het normaliseren van de bloeddruk en het faciliteren van de toestand van de patiënt.
Vereist om lichamelijke inspanning te beperken en een speciaal dieet te volgen.

Als een patiënt een derde cardiosclerose na het infarct heeft, krijgt hij bedrust toegewezen. De hoeveelheid vloeistof die u drinkt moet worden teruggebracht tot één tot twee liter.

Voeding in Postinfarct Syndroom

Het zoutverbruik bij cardiosclerose na het infarct mag niet meer bedragen dan drie gram per dag. Het is noodzakelijk om het gewicht van de patiënt te controleren, een toename in de massa kan het bewijs zijn van het vasthouden van overtollig water, in welk geval een verhoging van de dosering van diuretica wordt gemaakt.

Wanneer pix belangrijk is om uw dieet te volgen, bijvoorbeeld om voedingsproducten met dierlijke vetten, cholesterol uit te sluiten van het dieet en zout voorzichtig te gebruiken. Het lichaam van een patiënt met cardiosclerose na het infarct heeft cellulose nodig, dat zit in peulvruchten, bieten en kool. De patiënt moet vis, zeevruchten, plantaardige oliën, bessen, groenten en fruit eten, omdat deze vetzuren bevatten.

Mensen met postinfarct hart-sclerose moeten hun gewoonten veranderen, maar de duur en kwaliteit van hun leven hangt ervan af. Alleen de naleving van preventieve maatregelen en doktersinstructies kan helpen terug te keren naar de vroegere manier van leven.

Prognose van de ziekte

De prognose pix voor de patiënt hangt af van de locatie van de myocardiale laesie, evenals het stadium van de ziekte.
Als een grote bloedsomloop wordt aangetast, die door de linkerventrikel wordt geleverd, daalt de bloedstroom met bijna 20%, wat leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven.

Een dergelijk klinisch beeld betekent dat medische behandeling alleen het leven ondersteunt en voorkomt dat de ziekte zich ontwikkelt, maar het is al onmogelijk om te herstellen. Overleven van patiënten met cardiosclerose na een hartinfarct van niet meer dan vijf jaar, natuurlijk, als we het niet over een harttransplantatie hebben.

Overleving van patiënten wordt bepaald door de verhouding van aangetast hartspierweefsel tot gezond stadium van de ziekte, de toestand van de slagaders. Als multifocale postinfarct cardiosclerose ontstaat, dan zal de levensverwachting van de patiënt met een daling van de bloedstroom met meer dan 25% niet meer dan drie jaar bedragen.

Postinfarct cardiosclerose is gevaarlijk voor de patiënt door het feit dat het waarschijnlijker is dat het terugvalt. Dat is de reden waarom artsen aandringen op naleving van alle secundaire preventieve maatregelen die het opnieuw voorkomen van het probleem voorkomen.

Een patiënt met cardiosclerose na het infarct moet voldoen aan alle doktersrecepten, dieet, geen zorgen, fysieke inspanning elimineren, vaak in de frisse lucht blijven en regelmatig worden onderzocht, want je moet niet vergeten dat coronaire hartziekte kan terugkeren en dan is de overlevingskans nul.

Passende preventie en naleving van de aanbevelingen van de arts zullen u helpen uw leven te verlengen en het effect van cardiosclerose na het begin van uw hartinfarct te verminderen, het belangrijkste is om dit niet te vergeten en niet op te geven. Het hart is een motor die soms moet worden gerepareerd.

Postinfarct cardiosclerose: oorzaken, manifestaties, hoe de dood te voorkomen

Ieder van ons weet dat een hartinfarct een van de gevaarlijkste toestanden van een persoon is, wat vaak tot de dood leidt.

Maar zelfs als de patiënt op tijd werd behandeld, kan een hartaanval lange tijd worden gevoeld door onplezierige symptomen en ziekten, waarvan er een post-infarct cardiosclerose wordt genoemd.

Wat is het

Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt: het weefsel van de spiervezels wordt vervangen door bindweefsel, wat leidt tot verstoring van de werking.

Volgens de statistieken is cardiosclerose de meest voorkomende oorzaak van overlijden en invaliditeit van mensen in de post-infarcttoestand en met verschillende vormen van IHD.

Oorzaken, soorten en vormen

De meest voorkomende oorzaak van cardio sclerose is een hartinfarct. Een kenmerkend litteken wordt 2-4 weken na weefselschade gevormd, dus deze diagnose wordt gesteld aan alle patiënten die een ziekte hebben gehad.

Iets minder vaak ontwikkelt cardiosclerose zich als een complicatie van andere ziekten: cardiale myocarditis, atherosclerose, coronaire ziekte en myocarddystrofie.

Postinfarct cardiosclerose wordt meestal ingedeeld volgens de verdeling van het pathologische proces. Op basis hiervan is de ziekte verdeeld in een focale en diffuse vorm.

• Focal post-infarction cardiosclerose wordt gekenmerkt door het verschijnen in het myocard van individuele littekens, die zowel groot als klein kunnen zijn (grote focale en kleine focale vorm van de ziekte).
• Bij diffuse cardiosclerose ontwikkelt het bindweefsel zich uniform door het myocardium.

Gevaar en complicaties

Het belangrijkste gevaar van cardiosclerose is dat het nieuw gevormde weefsel geen samentrekkende functie kan uitvoeren en elektrische impulsen kan geleiden, waardoor het orgel zijn werk niet volledig uitvoert.

Als de pathologie vordert, begint het myocardium sterk uit te zetten, verschillende delen van het hart zijn betrokken bij het proces, waardoor defecten, atriale fibrillatie, verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen, pulmonaal oedeem en andere complicaties zich ontwikkelen.

symptomen

Klinische manifestaties van cardiosclerose na het infarct zijn afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en de lokalisatie ervan: hoe meer littekens en hoe minder gezond weefsel, hoe groter de kans op complicaties. Patiënten met deze ziekte maken zich zorgen over de volgende symptomen:

• kortademigheid die optreedt na de training en in rust, en toename van de buikligging;
• hartkloppingen en aandrukkende pijn in het borstbeen;
• cyanose of blauw worden van de lippen en ledematen, die optreedt als gevolg van verstoring van gasuitwisselingsprocessen;
• aritmieën als gevolg van sclerotische veranderingen in de paden;
• verminderde werkcapaciteit, constant gevoel van vermoeidheid.

Gelijktijdige manifestaties van de ziekte kunnen anorexia, zwelling van de nekaders, pathogene vergroting van de lever, zwelling van de ledematen en vochtophoping in de lichaamsholten zijn.

Cardiosclerose na het infarct kan ernstige gevolgen en zelfs de dood tot gevolg hebben, met onplezierige gevoelens in het hartgebied, hartritmestoornissen, kortademigheid en andere soortgelijke verschijnselen. Daarom moet u zo spoedig mogelijk een cardioloog raadplegen (vooral als zij de patiënt in een toestand na het infarct begeleiden) ).

diagnostiek

Na een hartinfarct wordt de diagnose cardiosclerose automatisch gesteld, maar soms gebeurt het dat de patiënt de aanwezigheid van de ziekte niet lang vermoedt. Om een ​​diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

• Extern onderzoek. Bij het luisteren naar hartgeluiden is het mogelijk om een ​​verzwakking van de eerste toon aan de top te onthullen, soms een systolisch geruis in het gebied van de mitralisklep en een galop ritme.
• Elektrocardiogram. Deze studies tonen focale veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct, evenals diffuse veranderingen van het myocardium, blokkade van de bundel van de bundel van His, linker en rechter ventriculaire hypertrofie, hartspierdefecten.
• Echografie van het hart. Evalueert de samentrekkende functie van het myocardium en stelt u in staat om littekenvorming te identificeren, evenals veranderingen in de vorm en grootte van het hart.

behandeling

Tot op heden bestaat er geen enkele behandelingsmethode voor cardiosclerose na het infarct, omdat de functie van het getroffen gebied niet kan worden hersteld.

De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven als conservatieve middelen voor de behandeling van cardiosclerose:

• ACE-remmers die het proces van myocardiale littekens vertragen;
• anticoagulantia voor de preventie van bloedstolsels;
• metabole geneesmiddelen om de voeding van myocyten te verbeteren;
• bètablokkers om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen;
• diuretica, verminderen de ophoping van vocht in de holtes van het lichaam.

In de moeilijkste gevallen worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt: verwijdering van het aneurysma samen met coronaire bypassoperatie, ballonangioplastie of stenting (om het functioneren van levensvatbare hartspierweefsels te verbeteren).

Wanneer een ventriculaire aritmie terugkeert, wordt een cardioverter-defibrillator in de patiënt geïnstalleerd en in het geval van een atrioventriculaire blokkade, wordt een elektrische pacemaker geïnstalleerd.

Zeer belangrijk dieet (afwijzing van zout, alcohol, koffie, producten die cholesterol bevatten), controle van drinkvloeistoffen, afwijzing van slechte gewoonten en fysiotherapie. Een sanitaire-resortbehandeling kan ook deel uitmaken van een complexe therapie.

Overlevingsprognose en preventie

De prognose voor deze ziekte is afhankelijk van het percentage weefselbeschadiging, de mate van verandering in de hartspier en de conditie van de kransslagaders. Als cardiosclerose plaatsvindt zonder uitgesproken symptomen en hartritmestoornissen, heeft de patiënt een goede prognose.

Met complicaties zoals hartritmestoornissen en hartfalen, zal de behandeling veel langer duren en minder effect hebben, en bij de diagnose van aneurysma is er een direct gevaar voor het leven.

Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven en de conditie van uw hart te controleren, regelmatig elektrocardiografie en specialistische onderzoeken te ondergaan. In geval van manifestaties van coronaire hartziekte, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die de cardiovasculaire activiteit, anti-aritmica, vitamines (kalium, magnesium, enz.) Versterken.

Postinfarct cardiosclerose is een gevaarlijke ziekte die vaak tot ernstige gevolgen leidt, zelfs tot de dood. Maar met de juiste houding ten opzichte van uw eigen gezondheid, kunt u niet alleen de onaangename uitingen ervan minimaliseren, maar ook uw leven met tientallen jaren verlengen.

Symptomen en behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct, dodelijke complicaties

Uit dit artikel zul je leren: wat gebeurt er met het hart in het geval van een ziekte, cardiosclerose na het infarct (dat wil zeggen, cardiosclerose na een hartaanval), symptomen van pathologie en welke gevolgen dit kan hebben. Diagnose en behandeling. Lifestyle met deze diagnose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bij cardiosclerose na een hartaanval wordt het dode weefsel van de hartspier (myocard) vervangen door bindweefsel. Er wordt dus een litteken gevormd op de site van de site die leed aan een hartaanval - het wordt ook myocardiale likdoorns genoemd. Dit litteken kan groeien, waardoor het hart in omvang kan groeien.

Een dergelijke afwijking leidt tot een afname van de contractiliteit van het myocard en verslechtering van de bloedcirculatie door het lichaam.

Cardiosclerose wordt vaak de doodsoorzaak, dus neem de ziekte serieus en volg alle aanbevelingen van de behandelende arts. De specialisten in hartziekten zullen met u afrekenen: een cardioloog, een hartchirurg, een aritmoloog.

Het is onmogelijk om zo'n ziekte volledig te genezen, omdat er een litteken achterblijft op de plaats van een spier die is gestorven als gevolg van een hartaanval. Behandeling is noodzakelijk zodat cardiosclerose niet tot de dood leidt. Met de hulp van verschillende therapieën elimineert u complicaties die gepaard gaan met verslechtering van het hart.

Variaties van cardiosclerose na het infarct

Afhankelijk van het gebied van littekens uitstoten:

1. Macrofocale cardiosclerose. Het wordt gevormd na een uitgebreid hartinfarct.
2. Kleine focale verspreide cardiosclerose. Meervoudige kleine insluitingen van bindweefsel in het myocard. Verschijnen na meerdere micro-infarcten.

De doodsoorzaak is meestal een groot-focale cardiosclerose na het infarct, omdat een groot litteken het werk van het hart aanzienlijk bemoeilijkt.

Met betrekking tot de lokalisatie van de ziekte, wordt meestal de callus gevormd op de linker hartkamer (in de meeste gevallen - op de voorwand, minder vaak - op de rug), evenals op het interventriculaire septum.

Plaatsen van littekenvorming postinfarct cardiosclerose

Symptomen van de ziekte

Cardiosclerose na een hartinfarct komt tot uiting in symptomen die kenmerkend zijn voor chronisch hartfalen. Hier is een lijst van hen:

• kortademigheid;
• ongemak en pijn in de borst;
• oedeem (ledematen, longen, minder vaak - buikholte);
• verhoogde druk;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• aritmie;
• intolerantie uitoefenen;
• gebrek aan eetlust.

Als de patiënt een groot litteken op de linker hartkamer heeft, zijn de symptomen uitgesproken en zelfs aanwezig in rust. Met betrekking tot fysieke activiteit, is het zelfs onmogelijk om te lopen, de trap op te lopen.

Vaak gaat de ziekte gepaard met hoge bloeddruk, die moet worden geëlimineerd, omdat het het risico op longoedeem verhoogt.

Dodelijke complicaties

De vervanging van het spierweefsel van het bindweefsel veroorzaakt het optreden van talrijke aandoeningen van het hart die tot de dood kunnen leiden.

Gevaarlijke complicaties van cardiosclerose na een infarct:

• paroxysmale tachyaritmie (tachycardie);
• ventriculaire fibrillatie;
• cardiogene shock.

Paroxysmale tachycardie komt tot uiting door aanvallen van versnelde hartslag, die gepaard gaan met duizeligheid, misselijkheid en soms flauwvallen.

Tijdens een van de paroxysmen kan ventriculaire fibrillatie optreden - een chaotische reductie met een zeer hoge frequentie (meer dan 300 slagen per minuut) Deze complicatie leidt in 60% van de gevallen tot de dood van de patiënt.

Cardiogene shock treedt op als gevolg van groot-focale links ventriculaire cardiosclerose. Dit is een sterke verslechtering van de samentrekbaarheid ervan, die niet wordt gecompenseerd door de overeenkomstige reactie van de vaten. Dit leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer naar alle menselijke weefsels en organen. Manifestaties van cardiogene shock zijn de volgende: een daling van de bloeddruk, een bleke en vochtige huid, longoedeem, spoor. In 81-95% van de gevallen (afhankelijk van de leeftijd van de patiënt) leidt deze aandoening tot de dood.

Diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct

De conditie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad, wordt voortdurend door artsen gecontroleerd. Het is mogelijk om de definitieve diagnose van "cardiosclerose na het infarct" enkele maanden na de necrose van het myocardgebied vast te stellen, wanneer het proces van littekenvorming al voorbij is.

Sommige patiënten die meerdere micro-infarcten hebben gehad, zijn zich daar mogelijk niet eens van bewust. Zulke patiënten klagen over pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van hartfalen.

Al tijdens het eerste onderzoek kan cardiosclerose worden vermoed. Identificeer het met de volgende kenmerken:

• hartruis
• doffe harttoon,
• verhoogde bloeddruk
• gestoord hartritme.

Aangezien deze symptomen manifestaties kunnen zijn van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, wordt een meer gedetailleerd onderzoek voorgeschreven. Het bevat de volgende procedures:

Laten we deze methoden in meer detail bekijken.

Met behulp van een elektrocardiogram is het mogelijk om in detail de karakteristieken van de geleidbaarheid en elektrische activiteit van het hart te bestuderen, om aritmieën te diagnosticeren. Het is een van de manifestaties van cardiosclerose. Soms voorgeschreven dagelijkse Holter-monitoring. Het is noodzakelijk om paroxysmale tachycardie te identificeren (om de aanval te repareren).

Echo KG

Op de Echo KG (echografie van het hart) kan worden gedetecteerd:

• een toename van de wand van de linkerventrikel door bindweefsel (normaal is de dikte niet groter dan 11 mm);
• afname van de linkerventrikelejectiefractie (de norm is 50-70%).

Myocardscintigrafie

Myocardscintigrafie is een diagnostische methode waarbij het met behulp van radioactieve isotopen mogelijk is om de exacte lokalisatie van gezonde en beschadigde delen van het hart te bepalen. Tijdens de scintigrafie wordt een radiofarmaceutisch geneesmiddel toegediend aan de patiënt, dat alleen in gezonde myocardcellen binnenkomt. Op deze manier kunnen zelfs kleine beschadigde delen van de hartspier worden gedetecteerd.

Dezelfde diagnostische methoden worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Behandelmethoden

Om te genezen tot het einde van het cardiosclerose na het infarct is onmogelijk. Therapie is noodzakelijk om:

1. stop de groei van het litteken;
2. stabiliseren hartslag;
3. bloedcirculatie verbeteren;
4. elimineren verslechtering van de kwaliteit van het leven symptomen;
5. de conditie van de cellen van het geconserveerde hartspier verbeteren en voorkomen dat ze uitsterven;
6. voorkom patiënt-dreigende complicaties.

Behandeling kan zowel medicatie als chirurgie zijn. Dit laatste wordt meestal gebruikt om de oorzaak van ischemie te elimineren, wat leidde tot een hartaanval en cardiosclerose. Hiermee kunt u de toevoer van bloed naar het hart verbeteren, wat een positief effect heeft op zijn werk en verdere dood van hartspiercellen voorkomt.

Medicamenteuze behandeling voor cardiosclerose na een hartinfarct

Geneesmiddelen van verschillende groepen met verschillend farmacologisch effect toepassen.

Postinfarct cardiosclerose: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen, gevolgen

Myocardiaal infarct is een van de vormen van chronische ischemische hartziekte, komt tot uiting in de vorming van littekenweefsel in het myocardium (de hartspier) na myocardiale necrose als gevolg van de verstopping van de kransslagaders.

De proliferatie van bindweefsel in een beperkt gebied van het myocardium leidt tot verstoring van de contractiele functie daarin, die onvermijdelijk zowel intracardiale als algemene hemodynamica beïnvloedt. Een afname van de contractiliteit leidt tot een afname van het volume van het door het hart uitgeworpen bloed in de grote circulatie van het bloed in de systole, waardoor de interne organen hypoxie ervaren en veranderingen ondergaan die kenmerkend zijn voor deze toestand.

Postinfarct cardiosclerose, zoals andere vormen van ischemische ziekte, komt vrij vaak voor, omdat het aantal hartaanvallen constant groeit. Overgenomen niet-infectieuze pathologie van het hart is nog steeds de leider in het aantal gevallen en sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten over de hele wereld. Zelfs in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg blijft het probleem van chronische ziekten van het hart en de bloedvaten tamelijk relevant.

Lifestyle, veel stress, in het bijzonder de inwoners van steden, de slechte kwaliteit van het eten en de individuele voedingsgewoonten bijdragen aan veranderingen in de bloedvaten van het hart en de spieren, om te vechten en dat is zeer moeilijk, zelfs het aantrekken van de meest moderne methoden van de behandeling.

Actief preventief werk is ook niet in staat om de statistieken te verbeteren, omdat artsen patiënten niet meer kunnen laten bewegen of hun favoriete gefrituurde voedsel en slechte gewoonten kunnen opgeven. In de meeste gevallen de schuld voor wat er gebeurd hartaanval en de daaropvolgende cardio ligt bij de patiënten, en het bewustzijn van dit feit kunnen komen wanneer u het nodig om te verhuizen naar een actief leven bij de behandeling van profylaxe.

Van degenen die gediagnosticeerd zijn met cardiosclerose na het infarct, hebben mannen de overhand, en vaak - in de werkende leeftijd. Dit is niet verwonderlijk, aangezien beide myocardinfarct toont een duidelijke tendens naar "verjonging", die meer en meer mensen 45-50 jaar oud. Bij vrouwen, hart getroffen vaartuigen later in de menopauze, als gevolg van het beschermende effect van geslachtshormonen, om zo de gevormde atherosclerotische en myocardinfarct later in hen gedetecteerd - voor 65-70 jaar.

IHD en cardiosclerose na het infarct worden geclassificeerd als Klasse I20-25 volgens de internationale classificatie van ziekten, waaronder ischemische ziekte zelf en de specifieke vormen ervan. Postinfarct cardio sclerose is gecodeerd in de rubriek van chronische ischemische ziekte - I25, als laatste een hartaanval.

Cardiologen myocardiaal infarct wordt beschouwd een zelfstandige ischemische hartziekte (ICD-10 code - I25.2), alsmede hartinfarct, angina pectoris, hartritmestoornissen en andere vormen van ischemische laesies. De vorming van littekenweefsel duurt ongeveer 6-8 weken, dat wil zeggen al na anderhalf of twee maanden na spiernecrose kunnen praten over de aanwezigheid van het litteken gevormd.

De diagnose in het geval van litteken na een infarct is als volgt: IHD (coronaire hartziekte): cardiosclerose na het infarct. Verder zijn de manifestaties van de pathologie aangegeven in de vorm van aritmieën, chronisch hartfalen (CHF) met een indicatie van het stadium, de ernst, variëteiten, enz.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

De oorzaken van cardiosclerose na het infarct zijn:

• Overgedragen acute hartaanval op de achtergrond van atherosclerose en daaropvolgende littekens;
• Myocardiale dystrofie;
• Necrose als gevolg van arteriospasme.

Necrose in de hartspier komt op zijn beurt voort uit de organische laesie van de slagaders van het hart door het atherosclerotische proces. In zeldzame gevallen is de bloedstroom verstoord door vasospasme of op de achtergrond van myocarddystrofie, en dan kunnen de hartslagaders redelijk goed zijn. Cardiosclerose als een vorm van ischemische hartziekte ontstaat in verband met atherosclerose van de slagaders, in andere gevallen zal het door de ICD worden gecodeerd als een andere pathologie.

ontwikkeling van een hartaanval gevolgd door de vorming van een sclerotisch litteken als gevolg van een atherosclerotische plaque in de kransslagader die de hartspier voedt

Herstel na myocard spier celdood is alleen mogelijk door middel van de nieuw gevormde bindweefsel, omdat hartspiercellen niet in staat zijn om opnieuw te reproduceren en make-up voor een defect. Openhaard sclerose vervangt necrose na enkele weken, waarbij littekenvorming op de plaats van de celsamenstelling wordt vervangen door neutrofielen bedoeld om het gebied van necrose en celresten gesplitst macrofagen, celstoftissues afval te beperken.

Hypoxie in de zone van vernietigd myocard stimuleert de migratie van niet alleen bloedcellen, maar ook een toename van de activiteit van bindweefselelementen - fibroblasten die collageenvezels produceren. Deze vezels zullen vervolgens de basis vormen voor een dicht litteken.

Het gevormde centrum van cardiosclerose na het infarct heeft het uiterlijk van een dicht witachtig weefsel, waarvan de grootte en de locatie wordt bepaald door de lokalisatie van de vorige hartaanval. De gevolgen en de diepte van de werkstoornis van het hart hangen rechtstreeks af van de grootte en locatie van het litteken. Cardiosclerose gebeurt eigenlijk:

Hoe groter het litteken, des te meer uitgesproken hemodynamische stoornissen, omdat het bindweefsel niet kan samentrekken en geen elektrische impulsen geeft. Het is de onmogelijkheid om dat uit te voeren dat intracardiale blokkade en ritmepathologie veroorzaakt.

Als necrose bezet een groot gebied, vaak het geval is wanneer transmurale infarcten, "doordringen" de gehele dikte van het myocardium, spreekt men van grote focale infarct cardiosclerosis. Na een kleine necrose zal de focus van de groei van bindweefsel ook klein zijn - kleine focale cardiosclerose.

Tegen de achtergrond van de hartvormige litteken zal proberen om de daling van de contractiliteit van de hartspier compenseren door hypertrofie van hun cellen, maar dit compenserende hypertrofie kan niet bestaan ​​voor een lange tijd, omdat de spier krijgt niet genoeg te eten en beleeft een verhoogde belasting.

Vroeg of laat worden vervangen door hypertrofie vergroting van de hartkamers te wijten aan de verzwakking en uitputting van hartspiercellen, wat zal resulteren in hartfalen, het dragen van een chronisch progressief verloop. Structurele veranderingen zullen optreden in andere organen die te maken hebben met onvoldoende bloedstroom.

Macrofocal kardiosklerosis, waarbij de pens verdringt één van de wanden van de linker ventrikel, is beladen met chronische aneurysmavorming, wanneer er geen reductie van de overeenkomstige delen van het myocardium, maar verschilt alleen dicht bindweefsel. Chronisch hartaneurisma vroeg en tamelijk snel kan leiden tot ernstig orgaanfalen.

Omdat hartaanvallen meestal voorkomen in de wanden van de linkerventrikel, als het meest betrokken deel van het hart, zal daaropvolgende cardiosclerose ook plaatsvinden. Om dezelfde reden zullen hemodynamische stoornissen onvermijdelijk invloed hebben op andere organen die bloed uit de aorta en zijn takken leveren, omdat het de linkerhartkamer is die de hele grote cirkel van bloed voorziet.

Manifestaties en complicaties van cardiosclerose na een hartinfarct

Symptomen van cardiosclerose na het infarct zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het litteken, maar bijna altijd bestaat het uit:

• Toenemend orgaanfalen;
• Pathologie van zenuwimpulsen.

Als het litteken nauwelijks merkbaar is en is ontstaan ​​na een kleine focale necrose, dan zijn de symptomen misschien helemaal niet, maar dit verschijnsel is eerder een uitzondering op de regel. In de meeste gevallen is het onmogelijk om problemen met de bloedsomloop te voorkomen.

De meest voorkomende symptomen van cardiosclerose na een infarct zijn:

1. Kortademigheid;
2. Verhoogde pols of onregelmatigheid;
3. Vermoeidheid en zwakte;
4. Zwelling.

Naarmate de contractiliteit van het myocard afneemt, neemt de kortademigheid toe, die toeneemt in de rugligging en tijdens lichamelijke inspanning. Patiënten hebben de neiging om een ​​halfzittende positie in te nemen om de belasting van de veneuze vaten en longen te verlichten.

Het wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid en in gevorderde gevallen van CHF is het voor de patiënt moeilijk om zelfs eenvoudige huishoudelijke taken uit te voeren, naar buiten te gaan, voedsel te bereiden, te douchen, etc. Deze acties veroorzaken een toename van kortademigheid, mogelijk duizeligheid, verergering van aritmieën.

Een specifiek teken van hartfalen zijn aanvallen van droge hoest en kortademigheid 's nachts wanneer de patiënt ligt. Dit fenomeen wordt hart-astma genoemd vanwege stagnatie van het bloed in de longen. Deze symptomen zorgen ervoor dat je wakker wordt en gaat zitten of opstaan. Het bloed stroomt in de aderen van de onderste helft van het lichaam, enigszins verlichten van de longen en het hart, dus de patiënt voelt zich opgelucht na ongeveer een kwartier of zelfs eerder.

Hart-astma is bijzonder gevaarlijk in het geval van gelijktijdige hypertensie, omdat de druk uitgeoefend op de linker hartkamer zijn contractiliteit nog meer schendt, waardoor acuut linkerventrikelfalen en longoedeem mogelijk zijn - een potentieel dodelijke complicatie.

Pijnsyndroom wordt niet beschouwd als een onmisbare partner voor cardiosclerose na een hartaanval, maar meestal lijden patiënten aan pijn van het type stenocardia - achter het borstbeen, achtergelaten in de borst, met uitspreiden in de linkerarm of onder de schouderblad. Hoe groter het litteken, hoe groter de kans dat de pijn begint aan te vallen. Als er diffuse sclerose van het myocardium is, is het fenomeen van angina pectoris bijna onvermijdelijk.

De uitbreiding van de kamers van het hart verstoort de activiteit van de rechterhelft, compliceert de veneuze terugkeer, veroorzaakt stagnatie in de aderen, wat zich manifesteert door oedeem. In het begin zijn ze pas aan het einde van de dag merkbaar, ze zijn gelokaliseerd op de voeten en benen, maar een toename van CHF verergert ze, en bij ernstig hartfalen komt het oedeem niet meer langs de ochtend, stijgend naar boven - naar de armen, buikwand, gezicht.

Na verloop van tijd is er een ophoping van vocht in de holtes - abdominaal, thoracaal, pericardiaal. De gevorderde stadia van de ziekte worden gekenmerkt door blauwheid van de huid, zwelling van de aderen van de nek, toename van de grootte van de lever, totale zwelling.

Ritmestoornissen zijn een kenmerkend symptoom, zelfs in kleine gebieden van sclerose in het myocardium. De impuls die door het geleidende systeem gaat, ontmoet een obstakel in de vorm van littekenweefsel op zijn pad en stopt of verandert van richting. Dus er zijn tachycardie, blokkade, atriale fibrillatie, extrasystolen.

Aritmie komt tot uiting in een gevoel van ongemak, een gevoel van versterkte hartslag of vervaging van de borst, zwakte, duizeligheid en flauwvallen komen vaak voor tijdens blokkades.

Atrioventriculaire blokkade en paroxismale tachycardie, waarbij de hartslag 200 of meer slagen per minuut kan bereiken, zijn het gevaarlijkst. Bij een volledige blokkade ontwikkelt zich daarentegen ernstige bradycardie en kan het hart op elk moment stoppen.

Bij chronisch aneurysma neemt de kans op intracardiale trombusvorming sterk toe en kunnen bloedstolsels afscheuren en migreren naar een groot cirkel - trombo-embolisch syndroom. Een dergelijke complicatie kan zich manifesteren door nierfalen, verminderde bloedcirculatie in de hersenen met een herseninfarct. Een breuk van het aneurysma zal acuut hartfalen veroorzaken op de achtergrond van pericardiale hetamponade en de dood van de patiënt.

• Gedecompenseerde hartfalen;
• Trombo-embolisch syndroom;
• Ventriculaire fibrillatie of hartstilstand;
• Myocardiale ruptuur in het littekengebied.

diagnostiek

Diagnose van cardiosclerose na een infarct is gebaseerd op informatie over eerdere ziektes, de levensstijl van de patiënt en de aanwezigheid van cardiale pathologie bij naaste familieleden. Als de diagnose van een hartaanval tijdig is vastgesteld, is het veel gemakkelijker om de oorzaak van het groeiende orgaanfalen of aritmie aan te nemen, en aanvullend onderzoek bevestigt alleen de gok van de behandelende arts.

In sommige gevallen hebben cardiologen te maken met een hartaanval die in het verleden niet is gediagnosticeerd en die de patiënt, zoals ze zeiden, op zijn benen had. Zulke patiënten hebben een uitgebreid onderzoek nodig, inclusief:

1. elektrocardiografie;
2. echocardiografie;
3. X-thorax;
4. Radiocontrast onderzoek naar coronaire vasculaire doorgankelijkheid;
5. Tomografie van het hart;
6. Biochemische analyse van bloed met de studie van het lipidespectrum, etc.

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op de kleur van de huid, de ernst van het oedeem. Tijdens het onderzoek kunnen de verplaatsing van de grenzen van het hart, de verzwakking van de tonen, het verschijnen van extra ruis en veranderingen in het ritme worden gedetecteerd. Een röntgenfoto laat een toename van de hartslag zien.

Het ECG geeft alleen indirecte tekenen van ischemische veranderingen van het myocardium - hypertrofie van de linker secties, blokkade van de paden, extrasystoles, enz. Het ST-segment dat van de isoline naar beneden verschuift, vertoont gewoonlijk ischemie.

Als er weinig tijd is verstreken sinds de vorming van een litteken of deze relatief klein is, worden aanvullende tests met een belasting gebruikt - loopband, fietsergometrie, dagelijkse bewaking.

De meest informatieve diagnostische methode is echografie, die aneurysmata detecteert, het volume van de hartkamers en de dikte van hun wanden bepaalt, onthult foci van verminderde cardiomyocyte contractiliteit en abnormale mobiliteit van individuele spiergebieden.

behandeling

Behandeling van cardiosclerose na het infarct kan conservatief of chirurgisch zijn. Het is niet gericht op het elimineren van het litteken, dat volledig onmogelijk te verwijderen is met een medicijn of een scalpel van een chirurg, maar om de progressie van CHF te voorkomen, ritmafwijkingen te elimineren en herhaalde necrose te voorkomen.

Lifestyle, werk en rust worden beoordeeld in het stadium van de diagnose van een acute hartaanval. Slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Patiënten worden aangeraden om fysieke activiteit en emotionele overbelasting, voeding en regelmatige inname van geneesmiddelen voorgeschreven door een cardioloog te beperken.

Om de belasting van het hart te verminderen en atherosclerose te vertragen, moet u de hoeveelheid vloeistof en zout die u drinkt beperken, het dieet veranderen in de richting van groenten, fruit, mager vlees en vis, dierlijk vet in welke vorm dan ook opgeven, augurken, gerookt voedsel, gefrituurd voedsel, gemaksvoedsel.

Bij de behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct neemt de patiënt een aantal geneesmiddelen uit verschillende groepen. Meestal is het:

• ACE-remmers - enalapril, lisinopril en anderen, die de bloeddruk en de bloedstroom in de organen normaliseren;
• Nitraten - lange of snelle actie - nitroglycerine, isosorbidedinitraat, helpt bij het verlichten van angina-aanvallen en verbetert de samentrekkende functie van het hart;
• Beta-adrenerge blokkers - metoprolol, bisoprolol, atenolol - elimineren tachycardie, verminderen de belasting van een ziek hart, verbeteren de perfusie van organen;
• Diureticum - furosemide, veroshpiron, aldactone - bestrijding van oedeem, verminderen de belasting van het hart door het verwijderen van overtollig vocht;
• Middelen om het metabolisme te verbeteren en de weefselresistentie tegen hypoxie te verbeteren - inosine, ATP-preparaten, kaliumpolariserend mengsel, mildronaat, thiotriazoline;
• Vitaminen en sporenelementen (met name - groep B, magnesium, kalium);
• Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, cardio, cardiomagnyl en andere aspirine-bevattende geneesmiddelen, warfarine.

De meeste drugspatiënten moeten levenslang duren. Vooral het betreft antiaritmica, antihypertensiva, acetylsalicylzuur.

Het vroege begin van actieve preventie van ernstige CHF kan bijdragen tot de verlenging van de actieve levensduur en werkcapaciteit en vermindert ook het risico op de gevaarlijkste complicaties.

Bij ernstige vormen van chronische coronaire hartziekte kan een operatie nodig zijn. Het kan bestaan ​​uit implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator, aorto-coronair rangeren, stenten en plasty van bloedvaten met gemarkeerde occlusie van de slagaders van het hart met atherosclerotische plaques. Grote aneurysma's kunnen worden geresecteerd.

De prognose voor cardiosclerose na een infarct is altijd ernstig, omdat de complicaties een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Om de progressie van de pathologie te vertragen, is het belangrijk om voorgeschreven medicijnen te nemen, stressvolle situaties te vermijden en, belangrijker nog, een hartaanval tijdig te behandelen, niet proberen zo snel mogelijk de kliniek te verlaten en door te gaan naar het gebruikelijke niveau van verantwoordelijkheden en werk.

De patiënt moet voor zichzelf zorgen, maar u moet geen matige lasten opgeven in de vorm van een wandeling in de frisse lucht, een bezoek aan het zwembad of een spabehandeling als de behandelend arts ze als veilig beschouwt. Handicap is geïndiceerd bij patiënten met verwaarloosd chronisch hartfalen, wat de arbeidsactiviteit belemmert. De groep is gebaseerd op de mate van invaliditeit en de resultaten van een uitgebreide enquête.