Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Suikerziekte

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

Standaard leads:
- Ik - de eerste;
- II - de tweede;
- W - de derde;
- AVL (analoog van de eerste);
- AVF (analoog van de derde);
- AVR (spiegelbeeld van alle leads).
Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

De hartslag op het cardiogram kan ook worden berekend met behulp van de volgende formules:

Bij het schrijven van 50 mm / s: hartslag = 600 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.
Bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG-conclusie is normaal bij volwassenen en kinderen, evenals ECG-kenmerken bij zwangere vrouwen

De meest gebruikelijke methode om pathologische veranderingen in het menselijk hart te bestuderen, is een elektrocardiogram dat in bijna alle medische instellingen in de moderne geneeskunde wordt gebruikt. U kunt een ECG maken in elke kliniek, ziekenhuis, maar ook op de eerste hulp.

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Met deze methode wordt onthuld in welke toestand het hart van de patiënt is. Daarom is de hele wetenschap van het medische veld - elektrocardiografie - betrokken bij de identificatie van pathologieën in het werk van het menselijk hart en hun beschrijving. Het scala van activiteiten van dit wetenschappelijke veld omvat ook principes voor de correcte verwijdering van het elektrocardiogram, de interpretatie ervan, evenals de oplossing van controversiële en tractische situaties.

Een ECG is een record van de gezondheid van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat wordt gereproduceerd op tape-papier, dat een lijn is met verschillende krommingen. Deze lijn omvat de intervallen, segmenten en tanden, die overeenkomen met bepaalde intervallen van de gezondheid van het hart.

Een elektrocardiogram wordt geregistreerd met een speciaal medisch hulpmiddel - een elektrocardiograaf. Deze eenheid vangt en registreert de dynamiek van de elektrische pulsatie van het hart, die varieert in cycli die overeenkomen met een verandering in systole diastole en vice versa. Het is dankzij de opkomst van deze elektrische pulsatie dat er een samentrekking optreedt, afgewisseld met de ontspanning van het hart van het hart met de inachtneming van een bepaald ritme en frequentie.

Door de opeenvolgende voortplanting van elektrische pulsatie door de geleidende systemen van het hart, beginnen de boezems en ventrikels hun samentrekkende en ontspannende functie. De resultaten van het ECG geven het gesommeerde verschil weer van de elektrische impulsen van de cardiale reserves.

Hoe een ECG correct uit te voeren

Registratie van elektrocardiogram moet in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, volgens de vastgestelde regels:

de patiënt moet zich ontdoen van alle metalen voorwerpen (sieraden, horloges, telefoon), alle kleding van het bovenlichaam en de benen verwijderen en vervolgens een horizontale positie op de bank innemen, in de buurt van de elektrocardiograaf
Vervolgens moet de arts de contactpunten op de polsen, benen en intercostale ruimtes verwerken en pennen, clips en zuigers van de elektrocardiograaf bevestigen
nadat de elektroden op het apparaat zijn aangesloten, begint het opnemen van de elektrische pulsatie van het hart (cardiogram, wat het resultaat is van een ECG-studie)

Na registratie van het elektrocardiogram van het hart op een vel papier, wordt de gezondheid van het hart gedecodeerd. Op basis van decodering wordt de diagnose gesteld.

Decoderingsprincipe

Vanwege het feit dat het elektrocardiogram momenten van contractie vastlegt met afwisselende relaxatie van het myocardium, is het mogelijk om de stroom van deze processen te volgen, evenals de identificatie van bestaande pathologische veranderingen. De componenten van een elektrocardiogram zijn nauw met elkaar verbonden en geven nauwkeurig de duur van de hartcyclus weer, evenals het proces van het veranderen van de systole, het begin van diastole, dat wil zeggen dat de samentrekkende functie van het hart wordt veranderd door ontspanning.

Interpretatie van het elektrocardiogram is de studie van tanden, hun locatie ten opzichte van elkaar, evenals de duur van de hartfasen en andere parameters. Om de analyse te beschrijven, worden de volgende componenten van een elektrocardiogram bestudeerd:

Een tand is alle convexe en concave hoeken op de lijn van het cardiogram, met zowel scherpe als soepel stromende toppen. Atriale samentrekkingen worden weerspiegeld door de P-golf, alle ventriculaire contracties van het hart worden weerspiegeld door het QRS-complex en ventriculaire relaxatie wordt aangegeven door de T-golf.Ook in sommige gevallen kan de U-golf worden gezien op de elektrocardiogramlijn? Maar er moet geen speciale aandacht aan worden besteed, omdat het geen enkel klinisch beeld geeft van de prestaties van het hart.

Tussen de twee aangrenzende tanden bevindt zich een segment, dat wordt beschouwd als een segment van het elektrocardiogram. Om de aanwezigheid van een pathologische verandering in het hart vast te stellen, behoort een belangrijke rol tot de segmenten tussen de tanden P en Q, evenals tussen de tanden S en T.

Een interval is een complex dat bestaat uit een tand, of hun gehele complex, evenals een segment. Bij het diagnosticeren van speciale aandacht wordt besteed aan de intervallen P-Q en Q-T.

Vaak is in de records van de conclusie het mogelijk om de aanwezigheid van hoofdletters uit het Latijnse alfabet waar te nemen, die ook de aanwezigheid van een interval, een tand en een segment aanduidt. Er worden geen hoofdletters van het Latijnse alfabet gebruikt als de lengte van een tand niet 5 mm is.

Bovendien kan het QRS-complex verschillende R-tanden bevatten, maar in sommige gevallen kan deze tand afwezig zijn. In dit geval wordt het complex aangeduid als QS. Al deze principes spelen een belangrijke rol bij de diagnose en de formulering van een correcte diagnose.

Hoe is de analyse van de resultaten?

De resultaten van het gedecodeerde elektrocardiogram worden geanalyseerd rekening houdend met de ontvangen informatie over de gezondheid van het hart.

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt vastgesteld aan de hand van de volgende tekenen van hartgezondheid:

Hoe te diagnosticeren

opstelling van de as van de elektrische hartslag
detectie van hartblokkade en aritmie door identificatie van de functionaliteit van het ritme van het hart en de geleidbaarheid van elektrische impulsen
het aantal heartbeats gedurende een bepaalde periode identificeren
bepaalt de oorzaak van de vorming van een elektrische impuls, dat wil zeggen, de identificatie van het sinusritme of een andere
duur, diepte en breedte van de P-golf en het P-Q-interval worden geanalyseerd
Een complex van tanden, die de functionaliteit van de ventrikels van het hart QRST aanduiden, wordt ook geanalyseerd op duur, diepte en breedte
Het RS-T-segment en de T-golf worden geanalyseerd, evenals het Q-T-interval.

Na het analyseren van alle gepresenteerde parameters van het elektrocardiogram, schrijft de medisch specialist een conclusie. De beschrijving van de conclusie van het elektrocardiogram moet de volgende informatie bevatten:

Type ritme van elektrische pulsatie, evenals geleidbaarheid van de hartspier. Voor dit doel wordt de bepaling van de veroorzaker van elektrische pulsatie uitgevoerd.
Door de R-R-intervallen te meten, die achter elkaar in volgorde worden gerangschikt, wordt de regelmatigheid van hartcontracties vastgesteld. In het geval van het instellen van gelijke intervallen, wordt de regelmatigheid van de hartslag geregistreerd. Als de intervallen tussen intervallen niet hetzelfde zijn, wordt de onregelmatigheid van de samentrekkingen van het hart vastgesteld en verholpen. In gevallen van detectie bij de patiënt van een schending van de regelmatigheid van myocardiale contractie, wordt een aritmie geregistreerd.

Afwijkingen van de norm

Hartritmes kunnen verschillen, er zijn de volgende soorten hartritme:

sinusoïdaal ritme, waarbij de positieve P-tanden, gelegen in de tweede leiding, zich bevinden voor het QRS-complex van de hartkamers van het hart
atriaal ritme waarbij de negatieve P-golf in 2 en 3 leidt vóór het ongewijzigde QRS-complex
ventriculair ritme, waarbij het QRS-complex wordt gewijzigd en de verbinding tussen dit complex en de P-golf wordt verbroken.

Naast de verstrekte informatie zijn ook een voorbeeld en het kenmerk van de T- en P-tanden, het RS-T-segmentsegment en het Q-T-interval in de conclusie opgenomen. De geregistreerde conclusie van het elektrocardiogram dient als basis voor het maken van een nauwkeurige diagnose van de bestaande pathologie van het hart.

Normale tarieven voor volwassenen

Het volgende kenmerk is van toepassing op normale ECG-waarden bij een volwassene:

het ritme van het hart van een gezonde volwassene is een sinus
bij een volwassene zonder enige pathologie heeft de P-golf een score: 0,1
hartslag bij een gezonde patiënt is 60 slagen per minuut
lezingen van het QRS-complex bij een patiënt zonder pathologische veranderingen kunnen variëren van 0,06 tot 0,1
Q-T-waarden zijn meestal minder dan 0,4 of gelijk aan 0,4
normale R-R-metingen bij een gezond persoon zijn 0,6

Als de analyse van het elektrocardiogram afwijkingen van de norm onthult, maakt de specialist een conclusie over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Wat betekenen de tanden?

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moet de medisch specialist weten wat elke uitstulping en concaafheid met verschillende hoekpunten (scherp, vloeiend), die tanden worden genoemd, betekent. En ook welke staat ze vertegenwoordigen in deze of gene situatie. Overweeg daarom de aanduiding van verschillende tanden afzonderlijk, die alleen op de cardiogram-tape aanwezig kunnen zijn:

Tanden en hun grootte

Bovendien zijn er tanden op de tape aanwezig, beide met een negatieve waarde en met een positieve. Positieve tanden zijn alle tanden boven de hoofdas van het cardiogram. De negatieve omvatten tanden met een lagere positie onder de hoofdas. De tanden Q en S zijn voortdurend positieve tanden en volgen altijd de negatieve R-golf.

Voor een succesvolle opname van het elektrocardiogram worden meestal 12 afleidingen gebruikt, die zijn onderverdeeld in:

1, 2 en 3 leads gerelateerd aan standaard leads
3 versterkte leads, afkomstig van de benen en polsen van beide armen
6 versterkte borstleads
indien nodig, kunnen worden toegepast en andere leads, zowel monopolair als bipolair

Normale gebitsindicatoren zijn als volgt:

De P-golf over de eerste en tweede vierkanten moet een positieve waarde hebben, waarbij de waarde naar de VR-zone wordt verplaatst. De geschatte tandbreedte moet 120 ms zijn.
De afmetingen van de Q-golf moeten ¼ van de grootten van de R-golf zijn en de breedte moet 0,3 ms zijn.
De R-golf moet aanwezig zijn op alle intervallen en vierkanten van het elektrocardiogram.
De optimale tandhoogte S mag de 20 mm niet overschrijden.
De T-tand is vergelijkbaar met de P-golf, in de eerste en tweede vierkanten heeft deze een positieve richtingsvector en bij het verplaatsen naar de zone, verandert de VR de waarde in negatief.

Dit kenmerk van de normale toestand van de tanden is grotendeels geschikt voor de volwassen bevolking, bij kinderen en zwangere vrouwen, de indicaties van de tanden en het gehele elektrocardiogram zijn enigszins verschillend.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

De volgende indicatoren verwijzen naar de normale aflezingen van het elektrocardiogram van het lichaam van het kind:

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

Hartslag,
Fysieke toestand van het hart,
De aanwezigheid van aritmieën,
De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

Gevoel van abnormale hartslag;
Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
Pijn in het hart;
Hartruis;
De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
Medisch onderzoek;
Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

zwangerschap;
Endocriene pathologieën;
Zenuwaandoeningen;
Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

Tijd van de dag
Elektromagnetische achtergrond,
Lichamelijke activiteit
eten,
Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

P - atriale contractie;
PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
R is de excitatie van de ventrikels;
S - myocardiale relaxatie;
T - relaxatie van de kamers;
ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

R - atriale depolarisatie;
QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
T - ventriculaire repolarisatie;
Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

3 standaard - I, II, III;
3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren;
Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.

ECG-conclusie is een normaal voorbeeld

Principe van de methode
Waaruit bestaat een elektrocardiogram?
Hoe een cardiogram te ontcijferen
Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Principe van de methode

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Nog iets belangrijks

De ECG-kenmerken die in de tabel worden beschreven, zijn normaal en in pathologie - alleen een vereenvoudigde versie van het decoderen. Een volledige beoordeling van de resultaten en de juiste conclusie kan alleen worden gemaakt door een specialist (cardioloog) die het uitgebreide schema en alle details van de methode kent. Dit geldt vooral als u het ECG bij kinderen moet ontcijferen. Algemene principes en elementen van het cardiogram zijn hetzelfde als bij volwassenen. Maar voor kinderen van verschillende leeftijden zijn er verschillende normen. Daarom kunnen alleen pediatrische cardiologen een professionele beoordeling maken in controversiële en twijfelachtige gevallen.

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Hoe een ECG correct uit te voeren

Registratie van elektrocardiogram moet in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, volgens de vastgestelde regels:

de patiënt moet zich ontdoen van alle metalen voorwerpen (sieraden, horloges, telefoon), alle kleding van het bovenlichaam en de benen verwijderen en vervolgens een horizontale positie op de bank innemen, in de buurt van de elektrocardiograaf
Vervolgens moet de arts de contactpunten op de polsen, benen en intercostale ruimtes verwerken en pennen, clips en zuigers van de elektrocardiograaf bevestigen
nadat de elektroden op het apparaat zijn aangesloten, begint het opnemen van de elektrische pulsatie van het hart (cardiogram, wat het resultaat is van een ECG-studie)

Na registratie van het elektrocardiogram van het hart op een vel papier, wordt de gezondheid van het hart gedecodeerd. Op basis van decodering wordt de diagnose gesteld.

Decoderingsprincipe

Een interval is een complex dat bestaat uit een tand, of hun gehele complex, evenals een segment. Bij het diagnosticeren van speciale aandacht wordt besteed aan de intervallen P-Q en Q-T.

Hoe is de analyse van de resultaten?

De resultaten van het gedecodeerde elektrocardiogram worden geanalyseerd rekening houdend met de ontvangen informatie over de gezondheid van het hart.

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt vastgesteld aan de hand van de volgende tekenen van hartgezondheid:

opstelling van de as van de elektrische hartslag
detectie van hartblokkade en aritmie door identificatie van de functionaliteit van het ritme van het hart en de geleidbaarheid van elektrische impulsen
het aantal heartbeats gedurende een bepaalde periode identificeren
bepaalt de oorzaak van de vorming van een elektrische impuls, dat wil zeggen, de identificatie van het sinusritme of een andere
duur, diepte en breedte van de P-golf en het P-Q-interval worden geanalyseerd
Een complex van tanden, die de functionaliteit van de ventrikels van het hart QRST aanduiden, wordt ook geanalyseerd op duur, diepte en breedte
Het RS-T-segment en de T-golf worden geanalyseerd, evenals het Q-T-interval.

Type ritme van elektrische pulsatie, evenals geleidbaarheid van de hartspier. Voor dit doel wordt de bepaling van de veroorzaker van elektrische pulsatie uitgevoerd.
Door de R-R-intervallen te meten, die achter elkaar in volgorde worden gerangschikt, wordt de regelmatigheid van hartcontracties vastgesteld. In het geval van het instellen van gelijke intervallen, wordt de regelmatigheid van de hartslag geregistreerd. Als de intervallen tussen intervallen niet hetzelfde zijn, wordt de onregelmatigheid van de samentrekkingen van het hart vastgesteld en verholpen. In gevallen van detectie bij de patiënt van een schending van de regelmatigheid van myocardiale contractie, wordt een aritmie geregistreerd.
De hartslag, die in de afkorting kan lijken op de hartslag, wordt bepaald door een speciale formule: als de weeën hoger zijn dan normaal, wordt tachycardie gediagnosticeerd en, indien lager dan normaal, dan bradycardie.
De as van elektrische pulsatie, die wordt bepaald door het beoordelen van de beweging van contracties in de atria en het tot stand brengen van wederzijdse communicatie tussen de R-golf en het ventrikel door middel van het QRS-complex. De bron van elektrische impulsen bepaalt de aard van het ritme van het hart.

Hartritmes kunnen verschillen, er zijn de volgende soorten hartritme:

sinusoïdaal ritme, waarbij de positieve P-tanden, gelegen in de tweede leiding, zich bevinden voor het QRS-complex van de hartkamers van het hart
atriaal ritme waarbij de negatieve P-golf in 2 en 3 leidt vóór het ongewijzigde QRS-complex
ventriculair ritme, waarbij het QRS-complex wordt gewijzigd en de verbinding tussen dit complex en de P-golf wordt verbroken.

Normale tarieven voor volwassenen

Het volgende kenmerk is van toepassing op normale ECG-waarden bij een volwassene:

het ritme van het hart van een gezonde volwassene is een sinus
bij een volwassene zonder enige pathologie heeft de P-golf een score: 0,1
hartslag bij een gezonde patiënt is 60 slagen per minuut
lezingen van het QRS-complex bij een patiënt zonder pathologische veranderingen kunnen variëren van 0,06 tot 0,1
Q-T-waarden zijn meestal minder dan 0,4 of gelijk aan 0,4
normale R-R-metingen bij een gezond persoon zijn 0,6

Als de analyse van het elektrocardiogram afwijkingen van de norm onthult, maakt de specialist een conclusie over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Wat betekenen de tanden?

P-golf - in staat om een afname van de polariteit van de elektroden van de linker en rechter atria aan te geven, dat wil zeggen een afname van het niveau van negatieve lading op het intracellulaire niveau in een bepaald atrium
depolarisatie van alle ventrikels van het hart wordt weergegeven met behulp van het QRS-complex van tanden
door middel van een tand van T - elektrische activiteit of repolarisatie van ventrikels van het hart wordt aangewezen
de U-golf, die niet aanwezig is in alle soorten elektrocardiogrammen, toont de waarde van repolarisatie van de resterende componenten van het hart

Voor een succesvolle opname van het elektrocardiogram worden meestal 12 afleidingen gebruikt, die zijn onderverdeeld in:

1, 2 en 3 leads gerelateerd aan standaard leads
3 versterkte leads, afkomstig van de benen en polsen van beide armen
6 versterkte borstleads
indien nodig, kunnen worden toegepast en andere leads, zowel monopolair als bipolair

Normale gebitsindicatoren zijn als volgt:

De P-golf over de eerste en tweede vierkanten moet een positieve waarde hebben, waarbij de waarde naar de VR-zone wordt verplaatst. De geschatte tandbreedte moet 120 ms zijn.
De afmetingen van de Q-golf moeten ¼ van de grootten van de R-golf zijn en de breedte moet 0,3 ms zijn.
De R-golf moet aanwezig zijn op alle intervallen en vierkanten van het elektrocardiogram.
De optimale tandhoogte S mag de 20 mm niet overschrijden.
De T-tand is vergelijkbaar met de P-golf, in de eerste en tweede vierkanten heeft deze een positieve richtingsvector en bij het verplaatsen naar de zone, verandert de VR de waarde in negatief.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

De volgende indicatoren verwijzen naar de normale aflezingen van het elektrocardiogram van het lichaam van het kind:

De frequentie van de hartslag van het hart van een kind tot de leeftijd van 3 moet van 100 tot 110 slagen in 60 seconden zijn, vanaf de leeftijd van 3 jaar en ouder, moet de hartslag 100 slagen zijn. Vanaf de leeftijd van 15 jaar neemt het hart een permanente vorm aan van een gezonde volwassene en wordt de hartslag 60-90 slagen per 60 seconden.
De hoogte van de P-golf mag niet meer dan 0,1 s zijn.
Indicaties van een interval van een complex van tanden van QRS moeten gelijk zijn van 0,1 tot 0,6 seconden.
Het PQ-interval mag niet langer zijn dan 0,2 s.
De QT-intervalwaarde moet gelijk zijn aan of kleiner zijn dan 0,4s.
De elektrische as moet een permanent uiterlijk hebben.
Ritme van het hart - sinus.

In gevallen van detectie van pathologische veranderingen in het werk van het hart van de kinderen, is het niet altijd nodig om de behandeling onmiddellijk en zonder falen te benaderen. Dit is te wijten aan het feit dat veel pathologische veranderingen in de uitvoering van het hart van de kinderen ophouden te bestaan in de loop van de tijd en naarmate een kind ouder wordt. Na een incident van een bepaalde hoeveelheid tijd, is het noodzakelijk om de studie van het hart te herhalen met behulp van een ECG, als de pathologie niet verdwijnt, maar een momentum begint te krijgen, dan worden alle noodzakelijke maatregelen genomen om de ziekte die is ontstaan te elimineren.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Bij het analyseren van de resultaten van een elektrocardiogram van een zwangere vrouw, moeten artsen rekening houden met de individuele fysiologische veranderingen van de patiënt die zich hebben voorgedaan tijdens de ontwikkeling van de foetus in haar baarmoeder. Namelijk, de toename van de frequentie van contracties van het hart, waarvan de snelheid iets hoger is dan de vastgestelde normen. Dat verklaart de aanwezigheid van een verhoogde belasting van de hartspieren, waarbij een enorme hoeveelheid bloed wordt gepompt. Maar zelfs gezien de verhoogde belasting, zou de frequentie van contracties niet meer dan 80 slagen in 60 seconden moeten zijn.

Bovendien kan bij zwangere vrouwen elektrische pulsatie worden gevormd in elk deel van het hart, wat niet kenmerkend is voor een gewoon persoon, wiens elektrische impuls zich alleen in de sinusknoop voordoet.

In gevallen waarbij elektrische pulsatie wordt gevormd in een van de atria of atrioventriculaire knooppunten van de ventrikels van het hart, wordt het hartritme respectievelijk atriaal of ventriculair genoemd. In het geval van een dergelijke fysiologische verandering in de gezondheid van het hart van een zwangere vrouw, moeten aanvullende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd.

Als er pathologische afwijkingen worden gedetecteerd, worden een tweede elektrocardiogram en een echografische diagnose van het hart aangegeven voordat de diagnose van de zwangere vrouw wordt gesteld. Pas na bevestiging van de pathologie is een diagnose van de bestaande ziekte.

Waarom verschillen de ECG-resultaten?

Er zijn een groot aantal mogelijke oorzaken die bijdragen aan de vervorming van elektrocardiogrammetingen, waaronder:

technische problemen
een specialist kan een fout maken bij het uitvoeren van een elektrocardiogram, zoals bekend is bij alle mensen om fouten te maken
schendingen ter voorbereiding van het onderzoek
elektrische apparaten in de buurt kunnen het elektrocardiograafapparaat nadelig beïnvloeden, wat de resultaten van de studie zal beïnvloeden
verkeerde positie van de patiënt
onjuiste installatie van elektroden, daarom is de houding van de specialist ten opzichte van het onderzoeksproces zelf erg belangrijk

Bovendien kunnen de redenen voor de verschillende indicaties van het elektrocardiogram voorlopige lichamelijke en emotionele stress omvatten, die bijdragen aan verminderde hartspierprestaties en een verhoging van de hartslag. Wat wordt niet waargenomen in de patiënt in rust.

Daarom is het voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige metingen van elektrocardiografie ongeveer een half uur nodig voordat een onderzoek naar de prestaties van het hart wordt uitgevoerd om alle mogelijke fysieke en emotionele belastingen op het lichaam uit te sluiten.

Algemene concepten over ECG-gegevens

Voor degenen die willen weten hoe ze het ECG op zichzelf kunnen ontcijferen, laten we zeggen: de gegevens over het werk van het myocardium worden weerspiegeld op het elektrocardiogram en hebben het uiterlijk van afwisselende tanden en plattere intervallen en segmenten. De tanden op de iso-elektrische lijn lijken op een curve met tikken op en neer. Ze worden aangeduid met de letters P, R, S, Q, T en worden geregistreerd tussen de T- en P-tanden in de rustfase door de lijn van het horizontale segment. Wanneer het ECG van het hart wordt ontcijferd tussen TP of TQ, wordt een norm uitgevoerd die de breedte, afstand en amplitude van oscillaties van de lengte van de tanden bepaalt.

Indicatoren van het normale cardiogram

Wetend hoe het ECG van het hart moet worden ontcijferd, is het belangrijk om het resultaat van onderzoek te interpreteren, aan een specifieke volgorde te voldoen. Er moet eerst aandacht worden besteed aan:

Myocardiaal ritme.
Elektrische as
Geleidbaarheidsintervallen.
T-golf- en ST-segmenten.
Analyse van QRS-complexen.

Decodering ECG om de norm te bepalen wordt gereduceerd tot de gegevens van de positie van de tanden. De ECG-snelheid bij volwassenen volgens hartritmen wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen, d.w.z. de afstand tussen de hoogste tanden. Het verschil daartussen mag niet hoger zijn dan 10%. Een langzaam ritme duidt bradycardie aan en een snel ritme duidt tachycardie aan. Pulsatiesnelheid is 60-80.

Door de intervallen tussen de tanden, wordt P-QRS-T beoordeeld op het passeren van de puls langs de hartgebieden. Zoals de ECG-resultaten laten zien, is de norm van het interval 3-5 vierkanten of 120-200 ms.

In de ECG-gegevens weerspiegelt het PQ-interval de biopotentiële penetratie naar de ventrikels via het ventriculaire knooppunt direct naar het atrium.

Het QRS-complex op een elektrocardiogram toont opwinding van ventrikels. Om dit te bepalen, is het noodzakelijk om de breedte van het complex tussen de tanden Q en S te meten. Een breedte van 60-100 ms wordt als normaal beschouwd.

Bij het decoderen van het ECG van het hart, wordt de intensiteit van de Q-golf, die niet dieper dan 3 mm en met een duur van minder dan 0,04 mag zijn, als normaal beschouwd.

Het QT-interval geeft de duur van de ventriculaire contractie aan. De snelheid hier is 390-450 ms, een langer interval geeft ischemie, myocarditis, atherosclerose of reuma aan, en een korter interval geeft hypercalciëmie aan.

Bij het ontcijferen van de ECG-norm zal de elektrische hartspier-as gebieden van impulsgeleidingverstoring vertonen, waarvan de resultaten automatisch worden berekend. Hiervoor wordt de hoogte van de tanden bewaakt:

De tand van S op de norm mag de tand van R. niet overschrijden.
Bij het afwijken naar rechts in de eerste afleiding, wanneer de S-golf lager is dan de R-golf - er staat dat er afwijkingen zijn in het werk van de rechterventrikel.
Achterwaartse afwijking naar links (de S-golf overschrijdt de R-golf) geeft linkerventrikelhypertrofie aan.

Over de passage door het myocardium en het biopotentiële septum zal het QRS-complex vertellen. Een normaal ECG van het hart zal in het geval zijn wanneer de Q-golf ofwel afwezig is of niet langer is dan 20-40 ms in de breedte en in de diepte van een derde van de R-golf.

Het ST-segment moet worden gemeten tussen het einde van de S en het begin van de T-golf. De duur ervan wordt beïnvloed door de hartfrequentie. Op basis van de ECG-resultaten vindt de segmentfrequentie in dergelijke gevallen plaats: ST-verlaging op het ECG met een afwijking van 0,5 mm ten opzichte van de isoline en een stijging van de elektroden van niet meer dan 1 mm.

Tanden lezen

P-golf is normaal gesproken positief in I- en II-leads en negatief in VR met een breedte van 120 ms. Het laat zien hoe het biopotentiaal zich over de atria verdeelt. Negatieve T in I en II duidt op ventriculaire hypertrofie, ischemie of een hartaanval.
De Q-golf weerspiegelt de excitatie van de linkerkant van de partitie. Zijn snelheid: een kwart van de R-golf en 0,3 s. Excess rates duiden op een necrotische pathologie van het hart.
R-tand toont de activiteit van de wanden van de ventrikels. Normaal gesproken is het opgelost in alle leads en een ander beeld geeft ventriculaire hypertrofie aan.
De S-golf op het ECG toont de excitatie van de basale lagen en ventriculaire septa. Normaal is het 20 mm. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het ST-segment, dat de toestand van het myocardium bepaalt. Als de positie van het segment fluctueert, geeft dit myocardiale ischemie aan.
De T-tand in I- en II-leads is naar boven gericht en in VR-leads alleen negatief. Een verandering in de T-golf op een ECG geeft het volgende aan: een hoge en scherpe T duidt op hyperkaliëmie en een lange en vlakke T duidt op hypokaliëmie.

Waarom kunnen ECG-indicaties bij één patiënt variëren?

De ECG-gegevens van de patiënt kunnen soms verschillen, dus als u weet hoe de ecg van het hart moet worden ontcijferd, maar u verschillende resultaten bij dezelfde patiënt ziet, moet u niet vroegtijdig een diagnose stellen. Exacte resultaten zullen rekening moeten houden met verschillende factoren:

Vaak worden vervormingen veroorzaakt door technische defecten, bijvoorbeeld onnauwkeurig lijmen van het ECG.
Verwarring kan worden veroorzaakt door Romeinse cijfers, die hetzelfde zijn in de normale en omgekeerde richting.
Soms ontstaan er problemen als gevolg van het snijden van het diagram en het verliezen van de eerste P-golf of de laatste T.
Voorbereiding op de procedure is ook van belang.
Elektrische apparaten die in de buurt werken, werken op wisselstroom in het netwerk en dit komt tot uiting in de herhaling van tanden.
De instabiliteit van de nullijn kan worden beïnvloed door een ongemakkelijke houding of angst van de patiënt tijdens de sessie.
Soms is er een verplaatsing of onjuiste opstelling van de elektroden.

Het is aan u om zelf na te gaan hoe u een ECG kunt ontcijferen, zonder een diagnose te hoeven verwarren (alleen een arts kan u een behandeling voorschrijven).

Wat is een ECG?

Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van elektrische stromen die optreden tijdens hartspiersamentrekkingen en relaxaties. Voor de studie gebruikte elektrocardiograaf. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om de elektrische impulsen die uit het hart komen vast te leggen en om te zetten in een grafisch patroon. Dit beeld wordt een elektrocardiogram genoemd.

Elektrocardiografie onthult onregelmatigheden in het werk van het hart, storingen in het functioneren van het myocardium. Bovendien kunnen na het decoderen van de resultaten van een elektrocardiogram enkele extracardiale ziekten worden gedetecteerd.

Hoe werkt een elektrocardiograaf?

De elektrocardiograaf bestaat uit een galvanometer, versterkers en een recorder. Zwakke elektrische impulsen die in het hart optreden, worden gelezen door elektroden en vervolgens versterkt. Vervolgens ontvangt de galvanometer gegevens over de aard van de pulsen en verzendt deze naar de recorder. Grafische afbeeldingen worden op het speciale papier in de recorder geplaatst. Grafieken worden cardiogrammen genoemd.

Hoe een ECG maken?

Voer elektrocardiografie uit volgens de regels. Hieronder staat de ECG-verwijderingsopdracht:

Een persoon verwijdert metalen sieraden, verwijdert kleding van de benen en van het bovenste deel van het lichaam en neemt vervolgens een horizontale positie in.
De arts behandelt de contactpunten van de elektroden met de huid en brengt de elektroden vervolgens op bepaalde plaatsen op het lichaam aan. Verder, fixeert de elektroden op het lichaam met clips, zuignappen en armbanden.
De arts bevestigt elektroden aan de cardiograaf, waarna de puls wordt geregistreerd.
Een cardiogram wordt geregistreerd, wat het resultaat is van een uitgevoerde elektrocardiografie.

Afzonderlijk moet worden gezegd over de elektroden die in ECG worden gebruikt. Leads gebruiken het volgende:

3 standaard leads: een van hen bevindt zich tussen de rechter- en linkerhand, de tweede tussen de linkervoet en de rechterhand en de derde tussen de linkervoet en de linkerhand.
3 leidt van de ledematen met een sterk karakter.
6 leads, gelegen op de borst.

Bovendien kunnen, indien nodig, extra leads worden gebruikt.

Nadat het cardiogram is vastgelegd, moet het worden gedecodeerd. Dit zal verder worden besproken.

Interpretatie van het cardiogram

Conclusies over ziekten worden gemaakt op basis van de parameters van het hart, verkregen na decodering van het cardiogram. Hieronder vindt u de ECG-decoderingsprocedure:

Hartritme en myocardiale geleidbaarheid worden geanalyseerd. Hiervoor wordt de regelmaat van de contracties van de hartspier en de frequentie van myocardiale contracties beoordeeld, de bron van excitatie bepaald.
De hartslagregelmatigheid wordt als volgt bepaald: R-R-intervallen tussen hartcycli die op elkaar volgen, worden gemeten. Als de gemeten R-R-intervallen hetzelfde zijn, concluderen ze dat de contracties van de hartspier regelmatig zijn. Als de duur van de intervallen R-R anders is, moet u een conclusie trekken over de onregelmatigheid van hartcontracties. Als een persoon onregelmatige contracties van het myocardium detecteert, moet u een conclusie trekken over de aanwezigheid van aritmie.
De hartslag wordt bepaald door een specifieke formule. Als de hartslag in een persoon de norm overschrijdt, concluderen ze dat er tachycardie is en als de frequentie van contracties in een persoon onder de norm ligt, concluderen ze dat er bradycardie is.
Het punt waar de excitatie uitkomt, wordt als volgt bepaald: de beweging van de contractie in de atriale holten wordt beoordeeld en de relatie tussen de R-tanden en de ventrikels (met behulp van het QRS-complex) wordt vastgesteld. De aard van het hartritme is afhankelijk van de bron die de excitatie veroorzaakt.

De volgende hartritmen worden waargenomen:

De sinusoïdale aard van het hartritme, waarbij de P-tanden in de tweede leiding positief zijn en zich voor het ventriculaire QRS-complex bevinden, en de P-tanden in dezelfde leiding een niet te onderscheiden vorm hebben.
Atriaal ritme van de aard van het hart, waarbij de P-tanden in de tweede en derde elektroden negatief zijn en zich vóór onveranderlijke QRS-complexen bevinden.
De ventriculaire aard van het hartritme, waarin sprake is van een vervorming van de QRS-complexen en het verlies van communicatie tussen de QRS (complex) en de tanden van R.

Hartgeleiding wordt als volgt gedefinieerd:

Metingen van de lengte van de P-golf, de lengte van het PQ-interval en het QRS-complex worden geëvalueerd. Het overschrijden van de normale duur van het PQ-interval geeft een te lage geleidingssnelheid aan in de overeenkomstige cardiale geleidingssectie.
Rotaties van het myocardium rond de longitudinale, transversale, anterieure en posterieure assen worden geanalyseerd. Hiertoe wordt de positie van de elektrische as van het hart in een gemeenschappelijk vlak geschat, waarna de aanwezigheid van hartwindingen langs een of andere as wordt vastgesteld.
De atriale tand van R. wordt geanalyseerd, voor dit doel wordt de amplitude van de bizon P geschat, de duur van de tand van R. wordt geschat, de vorm en polariteit van de tand van P. worden vervolgens bepaald.
Het ventriculaire complex wordt geanalyseerd, hiervoor worden het QRS-complex, het RS-T-segment, het QT-interval, de T-golf geëvalueerd.

Tijdens de evaluatie van het QRS-complex, doe het volgende: bepaal de karakteristieken van de Q-, S- en R-tanden, vergelijk de amplitudewaarden van de Q-, S- en R-tanden in soortgelijke leads en de amplitudewaarden van de R / R-tanden in verschillende leads.

Bepaal op het moment van evaluatie van het RS-T-segment de aard van de bias van het RS-T-segment. De offset kan horizontaal, schuin en scheef zijn.

Voor de analyseperiode van de T-golf worden de aard van polariteit, amplitude en vorm bepaald. Het QT-interval wordt gemeten aan de hand van de tijd vanaf het begin van het QRT-complex tot het einde van de T-golf. Bij de evaluatie van het QT-interval wordt het volgende gedaan: analyseer het interval vanaf het beginpunt van het QRS-complex tot het eindpunt van de T-golf. Gebruik de Bezzeta-formule om het QT-interval te berekenen: het QT-interval is gelijk aan het product van het R-R-interval en de constante coëfficiënt.

Coëfficiënt voor QT is afhankelijk van het geslacht. Voor mannen is de constante coëfficiënt 0,37 en voor vrouwen 0,4.

Er wordt een conclusie getrokken en de resultaten worden samengevat.

Concluderend trekt een ECG-specialist conclusies over de frequentie van de contractiele functie van het myocard en de hartspier, evenals de bron van opwinding en de aard van het hartritme en andere indicatoren. Daarnaast wordt een voorbeeld gegeven van de beschrijving en kenmerken van de P-golf, het QRS-complex, het RS-T-segment, het QT-interval, de T-golf.

Op basis van de conclusie wordt geconcludeerd dat een persoon een hartaandoening of andere kwalen van de inwendige organen heeft.

Elektrocardiogramstandaarden

De tabel met de resultaten van het ECG heeft een duidelijk beeld, bestaande uit rijen en kolommen. In 1 kolom worden de rijen weergegeven: hartslag, voorbeelden van de frequentie van contracties, QT-intervallen, voorbeelden van de kenmerken van verplaatsing langs de as, indicatoren van de P-golf, PQ-indicatoren, voorbeelden van de QRS-indicator. Evenzo wordt het uitgevoerd bij volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen, ECG, de norm is anders.

De norm van ecg bij volwassenen wordt hieronder weergegeven:

hartslag bij een gezonde volwassene: sinus;
de index van de P-golf bij een gezonde volwassene: 0,1;
de frequentie van contracties van de hartspier bij een gezonde volwassene: 60 slagen per minuut;
QRS bij een gezonde volwassene: van 0,06 tot 0,1;
QT bij een gezonde volwassene: 0,4 of minder;
RR bij een gezonde volwassene: 0,6.

In het geval van observatie van afwijkingen bij een volwassene, wordt de conclusie getrokken over de aanwezigheid van de ziekte.

De snelheid van cardiogramindicatoren bij kinderen wordt hieronder weergegeven:

hartslag bij een gezond volwassen kind: sinus;
P tandindex bij een gezond kind: 0,1 of minder;
de frequentie van contracties van de hartspier bij een gezond kind: 110 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 3 jaar, 100 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, niet meer dan 90 slagen per minuut bij kinderen in de adolescentie;
QRS-indicator voor alle kinderen: van 0,06 tot 0,1;
QT voor alle kinderen: 0,4 of minder;
PQ-indicator voor alle kinderen: als het kind jonger dan 14 jaar is, dan is het voorbeeld van de PQ-indicator 0,16, als het kind 14 tot 17 jaar oud is, dan is de PQ-indicator 0,18, na 17 jaar is de normale PQ-indicator 0,2.

Als kinderen met ECG-decodering afwijkingen vertonen, moet u de behandeling niet onmiddellijk starten. Sommige afwijkingen in het werk van het hart komen voor bij kinderen met de leeftijd.

Maar bij kinderen kan hartaandoening ook aangeboren zijn. Het is mogelijk om te bepalen of de baby cardiale pathologie heeft, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. Voor dit doel wordt elektrocardiografie gedaan voor vrouwen tijdens de zwangerschap.

De snelheid van elektrocardiogramindicatoren bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt hieronder weergegeven:

hartslag bij een gezond volwassen kind: sinus;
P-golfindex bij alle gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap: 0,1 of minder;
de frequentie van hartspiercontracties bij alle gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap: 110 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 3 jaar, 100 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, niet meer dan 90 slagen per minuut bij kinderen in de adolescentie;
QRS-indicator voor alle toekomstige moeders tijdens de zwangerschap: van 0,06 tot 0,1;
QT voor alle aanstaande moeders tijdens de zwangerschap: 0,4 of minder;
PQ voor alle aanstaande moeders tijdens de zwangerschap: 0.2.

Opgemerkt moet worden dat ECG-indicatoren tijdens verschillende perioden van zwangerschap enigszins kunnen verschillen. Bovendien moet worden opgemerkt dat een ECG tijdens de zwangerschap veilig is voor zowel vrouwen als de zich ontwikkelende foetus.

bovendien

Het is de moeite waard om te zeggen dat elektrocardiografie onder bepaalde omstandigheden een onnauwkeurig beeld van iemands gezondheid kan geven.

Als een persoon voor een ECG bijvoorbeeld zware lichamelijke inspanningen heeft ondergaan, kan er bij het ontcijferen van een ECG een foutief beeld verschijnen.

Dit wordt verklaard door het feit dat het hart tijdens lichamelijke inspanning anders begint te werken dan in rust. Tijdens fysieke inspanning neemt de hartslag toe, kunnen enkele veranderingen in het ritme van het hartspier plaatsvinden, wat niet in rust wordt waargenomen.

Opgemerkt moet worden dat niet alleen fysieke belastingen, maar ook emotionele belastingen van invloed zijn op het werken in de hartspier. Emotionele belastingen, zoals fysieke belasting, verstoren het normale beloop van het werken in de hartspier.

In rust is de hartslag genormaliseerd, de hartslag is genivelleerd en daarom moet vóór de elektrocardiografie tenminste 15 minuten worden stilgehouden.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Suikerziekte

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Principe van de methode

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Wat betekenen de tanden?

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

ECG-conclusie is normaal bij volwassenen en kinderen, evenals ECG-kenmerken bij zwangere vrouwen

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Hoe een ECG correct uit te voeren

Decoderingsprincipe

Hoe is de analyse van de resultaten?

Normale tarieven voor volwassenen

Wat betekenen de tanden?

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Wat is cardiografie

Waar kan ik een cardiogram maken?

Procedure procedure

Holter monitoring

Andere soorten procedures

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Soorten tanden

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Patiënten willen weten...

Hart vaardigheden

Biotoki in het hart kan worden geschreven

Hoe een ECG te nemen?

Tanden, leads, intervallen

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Video: ECG-aritmieën

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Wat is fonocardiografie?

ECG-conclusie is een normaal voorbeeld

Principe van de methode

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Wat betekenen de tanden?

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Nog iets belangrijks

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Hoe een ECG correct uit te voeren

Decoderingsprincipe

Hoe is de analyse van de resultaten?

Normale tarieven voor volwassenen

Wat betekenen de tanden?

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Waarom verschillen de ECG-resultaten?

Algemene concepten over ECG-gegevens

Indicatoren van het normale cardiogram

Tanden lezen

Waarom kunnen ECG-indicaties bij één patiënt variëren?

Wat is een ECG?

Hoe werkt een elektrocardiograaf?

Hoe een ECG maken?

Interpretatie van het cardiogram

Elektrocardiogramstandaarden

bovendien

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden