Symptomen en tekenen van preinfarctiestaat, wat te doen

Uit dit artikel leer je: wat is preinfarction toestand, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat moet worden gedaan om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Pre-infarct voorwaarde is een ziekte geassocieerd met een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet resulteert in de dood van hartcellen.

Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst en het gevaar van de aandoening voor de patiënt en zijn naasten uit te leggen, met de nadruk op de mogelijkheid van een hartinfarct (afgekort MI). De diagnose erachter is onstabiele angina.

Een patiënt met een conditie vóór het infarct heeft een redelijk hoog risico op een levensbedreigend hartinfarct, dus hij heeft dringende medische zorg nodig. Met de juiste behandeling wordt het gevaar voor de gezondheid en het leven van een persoon met onstabiele angina aanzienlijk verminderd.

Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische ingrepen, kunnen veel patiënten bijna volledig van de symptomen van de preinfarctiestaat af en verminderen ze het risico op het ontwikkelen van MI.

Cardiologen, huisartsen en hartchirurgen behandelen het probleem van preinfarct.

Oorzaken van preinfarctiestatus

Drie factoren betrokken bij de ontwikkeling van preinfarctoestanden:

1. De discrepantie tussen de behoeften van de hartspier en de aflevering van bloed door de kransslagaders.
2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose.
3. Spasme van de kransslagaders.

1. Discrepantie tussen behoeften en zuurstofafgifte

Onstabiele angina treedt op als gevolg van een toename van het zuurstofaanbod in het hart of als gevolg van een afname in de aflevering via de kransslagaders.

De verhoogde behoefte van de hartspier aan deze stoffen kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Verhoogde hartslag.
• Een zeer sterke stijging van de bloeddruk (BP).
• Thyrotoxicose (een schildklieraandoening die veel schildklierhormonen produceert).
• Feochromocytoom (norepinephrinetumor van de bijnieren).
• Cocaïne of amfetaminen.
• Aortastenose.
• Congestief hartfalen.

Een verminderde zuurstofafgifte kan worden veroorzaakt door:

• bloedarmoede;
• hypoxie (afname in bloedzuurstofverzadiging);
• verlaging van de bloeddruk.

Artsen zijn van mening dat de discrepantie tussen de vraag naar en de afgifte van zuurstof aan de hartspier verantwoordelijk is voor ongeveer een derde van de gevallen van een pre-infarct.

2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose

De meeste gevallen van onstabiele angina worden veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de kransslagader, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier veroorzaakt. Deze vernauwing ontstaat meestal als gevolg van atherosclerose, een ziekte waarbij vetten en cholesterol worden gevormd in de binnenste laag van de slagaders, die plaques vormen (atheromen). Naarmate het groeit, veroorzaakt atherosclerotische plaque geleidelijk een vernauwing van het lumen van de slagader, waardoor de symptomen van stabiele angina ontwikkelen.

De meeste gevallen van de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door scheuring van atheroma. Een trombus wordt gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand, waardoor de bloedstroom door de aangetaste slagader dramatisch verslechtert en symptomen van de toestand van het voor-infarct worden veroorzaakt. Deze plaats is onstabiel, op elk moment kan een bloedstolsel dat daarin ontstaat de kransslagader volledig blokkeren en MI veroorzaken.

3. Spasme van de kransslagaders

In zeldzame gevallen kan de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door een spasme van de slagaders dat de bloedsomloop tijdelijk blokkeert en angina veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen is atherosclerotische plaque betrokken bij het optreden van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.

Kenmerkende symptomen

De tekenen van de toestand van vóór het infarct verschillen niet praktisch van de symptomen van een hartinfarct, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als deze zich voordoen. Voor hen behoren:

1. Pijn, ongemak of druk in de borst.
2. Overmatig zweten.
3. Kortademigheid.
4. Misselijkheid en braken.
5. Pijn of ongemak in de rug, nek, onderkaak, bovenbuik, in de armen of schouders.
6. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
7. Versnelde hartslag.

Het klinische beeld van onstabiele angina heeft de volgende kenmerken:

• symptomen begonnen in de voorgaande maand en werden geleidelijk ernstiger;
• Angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
• symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden minder vaak op;
• een aanval gebeurt in rust, zonder stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
• symptomen gaan niet weg met rust of na het innemen van nitroglycerine.

In vergelijking met mannen hebben vrouwen met een voor-infarct meer kans op kortademigheid, misselijkheid, rugpijn of kaakpijn. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.

diagnostiek

Soms, op basis van het klinische beeld, kan zelfs de ervaren cardioloog de pre-infarcttoestand niet onderscheiden van de huidige MI. Om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van behandeling voor een patiënt met pijn in de regio van het hart te bepalen, moet u:

• Elektrocardiografie (ECG) is een test die elektrische activiteit in het hart registreert met behulp van elektroden die op de huid van de patiënt zijn bevestigd. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een preinfarctiestatus kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om onstabiele angina te onderscheiden van een klein-focale myocardinfarct met behulp van een ECG.
• Bloedonderzoeken die bepaalde stoffen detecteren die de bloedbaan binnenkomen tijdens de dood van hartcellen. Met behulp van deze tests wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de toestand van vóór het infarct en het hartinfarct.
• Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, die kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te evalueren, evenals om de structurele stoornissen te identificeren.

Behandelmethoden

Behandeling van preinfarctoestanden bestaat uit twee fasen:

1. Pijnverlichting.
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van MI.

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, evalueren artsen bij elke patiënt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de nabije toekomst. Deze beoordeling wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie, diabetes);
• laboratorium testresultaten;
• aard van veranderingen in het ECG.

Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor de behandeling van patiënten.

Conservatieve behandelstrategie

Een conservatieve strategie voor de behandeling van een pre-infarct-aandoening wordt gebruikt met een laag risico dat een patiënt in de nabije toekomst een hartaanval krijgt. Het gaat om het uitvoeren van medicamenteuze therapie, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Antiplaatjesmiddelen - voorkom de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadigde atherosclerotische plaque, verergering van de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk bewezen dat het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen bij patiënten met een toestand van vóór het infarct het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep zijn aspirine, clopidogrel (Plavix) en ticagrelor (Brilint). De belangrijkste bijwerking van antibloedplaatjesagentia is een verhoogd risico op bloedingen.
• Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstollingsfactoren beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van de preinfarctiestatus. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
• Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Atorvastatine, simvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en polsslag verlagen, hebben anti-aritmische effecten. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen ze het risico op MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol behoren tot deze groep.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn geneesmiddelen die helpen de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitraten zijn medicijnen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en vergemakkelijken ze het ontstaan ​​van angina. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, verminderen nitraten de mortaliteit en het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct niet. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.

Als medicatietherapie de symptomen vóór het infarct niet wegneemt, adviseren artsen een invasieve behandelingsstrategie.

Invasieve behandelingsstrategie

Een invasieve behandelingsstrategie wordt gebruikt bij patiënten met onstabiele angina, die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van MI, of wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

Het doel van een invasieve strategie is het detecteren van de plaats van een vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de preinfarctoestand en de eliminatie ervan.

Klik op de foto om te vergroten

Voor de detectie van coronaire arterie pathologie, coronaire angiografie wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve onderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het lumen van deze schepen met behulp van een dunne katheter en röntgenfoto's worden genomen. Na coronaire angiografie en het identificeren van de vernauwing van de slagaders van het hart, kunnen artsen hun doorgankelijkheid herstellen met:

1. Angioplastiek en stenting is een minimaal invasieve operatie bestaande uit het uitbreiden van het lumen van een slagader met behulp van een speciale ballon en een stent (intravasculaire prothese), gebracht naar de plaats van bloedvatvernauwing met een dunne katheter.
2. Rangeren is een open-hartoperatie, waarbij hartchirurgen een oplossing vormen voor de bloedstroom (shunt), waarbij de plaats van de vernauwing van de kransslagader wordt omzeild.

Met behulp van deze operaties kan de meerderheid van de patiënten de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. Men moet niet vergeten dat de chirurgische behandeling van onstabiele angina niet betekent dat medicamenteuze therapie kan worden opgeheven.

Verandering van levensstijl

Ongeacht de gekozen behandelstrategie, worden alle patiënten met de diagnose 'pre-infarct' geadviseerd zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl, die het volgende omvat:

• stoppen met roken;
• gezond eten;
• fysieke activiteit;
• bloeddruk controle;
• behoud van een normaal gewicht;
• weigering van alcoholmisbruik;
• controle over stress.

vooruitzicht

De prognose voor onstabiele angina is afhankelijk van vele factoren die het risico op een hartinfarct beïnvloeden. Volgens de statistieken leidt de preinfarctietoestand tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat u moet weten over preinfarctiestatus

Pre-infarct is een acuut coronair syndroom. Zogenaamde gevaarlijke hartziekte, die kan leiden tot een acute hartaanval. Met bekwame en tijdige medische zorg is het mogelijk om gevaar te vermijden.

Wat is deze staat?

Het verschijnt op de achtergrond van gevorderde en progressieve angina. Soms stopt de ontwikkeling van de ziekte, herstelt de persoon. Echter, met de progressie van angina pectoris, heeft de patiënt ernstige pijn achter het borstbeen, dat lijkt op een acute aanval.

Het gebrek aan behandeling en eerste hulp in deze toestand leidt tot meer ongemak en vaker aanvallen. De patiënt vernauwt het lumen van de slagaders op de achtergrond van hun spasme, cholesterolplaque blokkering, bloedstolsel. Met de stopzetting van de voeding ontstaat een myocardiuminfarct.

De aandoening bevat de volgende pathologieën:

1. Voor het eerst gediagnosticeerd angina bij stress.
2. Progressieve inspanningsangina. Dit betekent dat de persoon al eerder aanvallen had en recentelijk zijn ze merkbaar frequenter. Voor progressieve angina omvatten de situatie wanneer de patiënt de aard van de pijn is veranderd, ze begonnen uit te stralen naar ongebruikelijke plaatsen. Voor hun opluchting neemt de patiënt veel meer nitroglycerine in.
3. Angina in rust.
4. Postinfarct vroege angina. De patiënt moet op zijn hoede zijn als pijnlijke aanvallen plaatsvinden tot een maand na een eerdere hartaanval.
5. Angina, ontwikkeld na bypassoperatie van de coronaire arterie.
6. Prinzmetal angina pectoris als gevolg van spasmen van de kransslagaders. Het wordt gekenmerkt door zwaardere aanvallen, die zich 's ochtends manifesteren.

Gevaar voor pathologie

De dreiging van deze aandoening is dat een persoon op het punt staat van een hartinfarct - de dood van een bepaald deel van de hartspier. Dit is de doodsoorzaak bij coronaire hartziekten.

Zo'n periode kan van enkele uren tot een aantal weken duren. De ziekte kan zich op jonge en ouderdom ontwikkelen.

redenen

Deze gevaarlijke situatie wordt veroorzaakt door dergelijke provocerende factoren:

• spanning;
• emotionele en nerveuze uitputting;
• constante crises op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• influenza;
• acute luchtweginfecties;
• overmatig gebruik van alcoholische dranken;
• te intense fysieke inspanning;
• onjuiste dosering van bepaalde medicijnen;
• blootstelling aan hoge of lage temperaturen;
• roken.

Pathologieën waarin deze aandoening zich ontwikkelt

Het kan beginnen met ziektes die de zuurstofbehoefte van de hartspier verhogen. Dit is:

• ernstige arteriële hypertensie;
• thyrotoxicose (een ziekte waarbij de schildklier een verhoogde hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen produceert);
• stenose (vernauwing) van de aorta;
• hartfalen.

Het gebrek aan zuurstof aan het myocardium vindt plaats met bloedarmoede, hypoxie en een daling van de bloeddruk.

De verslechtering van de toevoer van zuurstof aan het myocardium ontstaat als gevolg van de plotselinge vernauwing van de slagader die het hart voedt. Deze toestand wordt waargenomen bij atherosclerose. Meer zelden wordt pathologie waargenomen wanneer een spasme van de slagaders de bloedstroom blokkeert.

Vroege tekenen

Een levensbedreigende aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van progressieve angina pectoris. Een van de meest karakteristieke vroege tekenen van pathologie is de toename van pijnlijke aanvallen in de borststreek. De pijn is vergelijkbaar met die welke optreedt bij angina pectoris.

Het gebruik van nitroglycerine bij dit syndroom werkt niet. Ondertussen kan iemands pijn tot 10 keer per dag verschijnen.

Andere vroege tekenen van dreigende necrose van de hartspier:

• de verspreiding van pijn in het sleutelbeen en onder de tong;
• pijn in de handen;
• het uiterlijk van koud zweet;
• bezorgdheid van de patiënt (hij is bang om te sterven);
• sterke emotionele opwinding van de patiënt;
• misselijkheid;
• een gevoel van kortademigheid.

Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

• opgeblazen gevoel;
• hik;
• duizeligheid.

In sommige gevallen wordt het abdominale syndroom toegevoegd aan de eerste tekenen van een preinfarctiestatus. De pijnplaats verplaatst zich naar het bovenste deel van de buikholte. Gekenmerkt door een specifiek branderig gevoel onder de lepel.

De pijn is steken of snijden; Vaak is er een klinisch beeld van een acute buik. Ongemak wordt verergerd tijdens stress, lichamelijke inspanning en lopen.

Niet altijd zijn de symptomen van preinfarctiestatus standaard. Soms ontwikkelen patiënten atypische tekenen van een levensbedreigende aandoening. Mensen om hem heen suggereren zelfs niet dat iemand een hartaanval krijgt.

Atypische symptomen manifesteren zich als:

• slaperigheid of, integendeel, slapeloosheid;
• ernstige zwakte;
• flauwvallen;
• prikkelbaarheid;
• blauwe huid en slijmvliezen;
• ernstige kortademigheid (de frequentie van de ademhalingsbewegingen bereikt 20 of meer per minuut);
• geen pijn in het hart met het verschijnen van deze symptomen;
• scherpe pijn van een brekende aard in het gebied van de kaak en eronder;
• branden in de overbuikheid;
• pijn in de schouder.

Soms klagen patiënten over acute rugpijn. De arts kan deze aandoening verwarren met osteochondrose. Benoemd röntgenonderzoek in dergelijke gevallen betekent feitelijk verloren tijd voor de patiënt.

Verschillen in tekenen van pathologie bij personen van verschillend geslacht

Er is waargenomen dat de symptomen bij vrouwen enigszins verschillen van die bij mannen: vaker, kortademigheid, misselijkheid en pijn in het gebied aan de achterkant. Atypische symptomen komen iets vaker voor.

Bij zowel mannen als vrouwen is pijn in de regio van het hart even vaak voorkomend.

Tekenen op ECG

Het ECG vertoont de volgende symptomen:

• schending van de juistheid en het ritme van contracties;
• de verplaatsing van het segment S-T en de verandering van de T-golf (deze wordt puntig);
• vernauwing van de R-golf.

diagnostiek

Op basis van het klinische beeld is het soms moeilijk om levensbedreigende verschijnselen te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen. Soms heeft zelfs een ervaren cardioloog moeite met het onderscheiden van de pre-infarct-status van een echte hartaanval.

Om nauwkeurig te kunnen herkennen wat er met patiënten gebeurt, krijgt hij de volgende diagnostische procedures voorgeschreven:

1. Elektrocardiografie. De aanwezigheid van pathologische impulsen op het ECG geeft aan dat de kracht van het myocardium verstoord is en er zuurstof ontbreekt. Bij sommige patiënten kan dit onderzoek niet informatief zijn.
2. Bloedonderzoek Met hun hulp is het mogelijk om stoffen te detecteren die het binnengaan in het proces van celdood van de hartspiercellen. Met behulp van een bloedtest kan een differentiële diagnose worden gesteld tussen de toestand van vóór het infarct en het infarct.
3. Ehokardiorafiyu. In dit geval wordt het hart van de patiënt onderzocht met behulp van echografie. Tijdens de procedure evalueert de arts het contractiele vermogen van de spier van het orgaan en andere weefselaandoeningen.

behandeling

Het tijdig starten van de diagnose stelt u in staat om de overgang van deze toestand naar een hartaanval te voorkomen. Tijdens het behandelingsproces wordt de pijnintensiteit verminderd en de kans op het optreden van een gevaarlijke aandoening.

De volgende factoren worden in aanmerking genomen:

• leeftijd;
• de aanwezigheid van risicofactoren zoals roken, drinken, cholesterolverhoging, diabetes;
• bloedtest resultaten;
• karakteristieke veranderingen op het cardiogram.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven als een conservatieve behandeling:

1. Antiplatelet agents. Ze laten de vorming van bloedstolsels op de plaats van de atherosclerotische plaque niet toe. Vaak voorgeschreven medicijnen - acetylsalicylzuur, Plavix, Ticagrelor.
2. Anticoagulantia. Deze middelen beïnvloeden de activiteit van bloedcoagulatiefactoren en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Alleen van toepassing in de acute periode. Patiënten voorgeschreven Heparine, Fondaparinux.
3. Statines - betekent geen toename van cholesterol toestaan. Dit is Simvastatin, Atorvastatin.
4. Bètablokkers verlagen de bloeddruk en hartslag. Ze stemmen het ritme van het hart op elkaar af. De drugs van keuze zijn Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Angiotensin-converting enzyme-remmers ontspannen de bloedvaten en verlagen de druk. Deze geneesmiddelen omvatten Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Nitraten verwijden bloedvaten. Ze verbeteren de bloedcirculatie van de hartspier. Het meest gebruikte medicijn in deze groep is nitroglycerine.

Met de ineffectiviteit van voorgeschreven medicamenteuze behandeling. Het doel is om de vernauwing van de ader te elimineren, waardoor de pathologie wordt waargenomen.

Patiënten worden stenting en bypass-chirurgie voorgeschreven. In de eerste fase vindt een minimaal invasieve operatie plaats, met behulp waarvan het lumen van de ader wordt uitgezet met behulp van een ballon en een stent.

Bij rangeren ontstaat een bypass-bloedvat, waardoor het bloed niet door de plaats van vernauwing in het hart stroomt.

Eerste hulp

Eerste hulp bij noodgevallen bestaat uit de volgende maatregelen:

• de patiënt volledige rust bieden;
• ambulance oproep;
• receptie Valocordin, valeriaan tinctuur;
• verlichten stijve kleding;
• aspirine-tabletten, nitroglycerine;
• puls- en drukmeting;
• in sommige gevallen is het gebruik van pijnstillers toegestaan.

De patiënt moet verplicht op de intensive care worden opgenomen.

Voeding, Dieet

Het is uiterst belangrijk om de principes van goede voeding te volgen. Het is noodzakelijk om volledig uit te sluiten:

• enig ingeblikt voedsel;
• vet vlees;
• vette vis;
• alle gezouten, gerookte, gefrituurde gerechten en marinades;
• alcoholische dranken.

Verminder bij het diëten het aantal:

• brood;
• eieren;
• mager vlees;
• slachtafval;
• dierlijke vetten;
• kaas en zure room;
• ijs;
• bakken;
• chocolade en cacaodranken;
• koffie en sterke thee;
• specerijen;
• zout.

Elke dag in het menu zou moeten zijn:

• zemelen brood;
• granen;
• fruit, bessen, groenten;
• bonen;
• gedroogde fruitschotels;
• gevogelteschotels;
• magere zuivelproducten;
• plantaardige vetten;
• greens.

het voorkomen

Dergelijke maatregelen zullen de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen:

1. Naleving van de regels van het dieet. Dit is de belangrijkste voorwaarde om de ontwikkeling van atherosclerose en hypertensie te voorkomen.
2. Weigering van slechte gewoonten - drinken en roken.
3. Vecht tegen negatieve emoties.
4. Matige fysieke activiteit.
5. Profylactische preparaten nemen die aspirine bevatten.
6. Ontvangst van multivitaminen, medicijnen met antioxidanten.

Pathologie is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het bedreigt met myocardiale necrose.

Een persoon moet een arts raadplegen bij het eerste teken van problemen, om de verschrikkelijke gevolgen te voorkomen - de ontwikkeling van een hartaanval en de dood. Een goed gekozen behandeling helpt het werk van het hart te verbeteren.

Preinfarctiestaat: symptomen bij mannen en vrouwen, wat te doen?

Momenteel is hartpathologie een van de belangrijkste oorzaken van sterfte onder de bevolking. Ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld, maar als het niet op dergelijke ziekten is gericht, kan deze aanpak gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid hebben. In het bijzonder kan zich een hartinfarct ontwikkelen, dat vaak wordt voorafgegaan door een aandoening vóór het infarct, de symptomen bij mannen en vrouwen waarvan, evenals wat te doen als u zich slecht voelt, vandaag worden behandeld.

Voorinfarct door cardiologen is gelijk aan instabiele angina, die, indien niet voorzien van noodzakelijke en tijdige hulp, de ontwikkeling van een partiële necrose van de hartspier kan veroorzaken.

Als u alert bent op de symptomen die zich voordoen, is het heel goed mogelijk om de ontwikkeling van een uiterst ernstige complicatie van coronaire aandoeningen te voorkomen.

Niet alle patiënten zijn waakzaam over hun gezondheid en volgen de symptomen van de aandoening, die voorbodes zijn van een hartaanval, en ze kunnen niet worden achtergelaten zonder de juiste aandacht en worden genegeerd, omdat een tijdig bezoek aan de arts levens zal helpen redden.

Preinfarctietoestand ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een significante verslechtering van de coronaire circulatie als gevolg van stenose (vernauwing) van de slagaders die het myocardium voeden. Als gevolg hiervan wordt de toevoer van bloed en zuurstof naar de hartspier moeilijk of volledig gestopt.

Klinische symptomen zullen afhangen van de grootte van de laesie van het gebied van de hartspier, evenals van de individuele kenmerken. Er worden geen verschillen waargenomen in de symptomatologie van de toestand van het voor-infarct bij mannen en vrouwen, behalve dat het grootste deel van het zwakkere geslacht de ziekte emotioneel meer verdraagt.

• Belangrijkste symptomen van preinfarct bij mannen en vrouwen

De provocerende factoren die de ontwikkeling van de toestand van vóór het infarct veroorzaken, zijn dergelijke situaties: overmatige fysieke inspanning; psycho-emotionele opwinding; langdurige blootstelling aan koude kan een spasme van de coronaire vaten veroorzaken; in sommige situaties kunnen symptomen optreden na het eten.

Typisch, de symptomen van preinfarct bij vrouwen en mannen bestaan ​​uit het verschijnen van pijn achter het borstbeen, dat samendrukbaar of onderdrukkend kan zijn, vaak uitstraalt naar de linker bovenste extremiteit, evenals naar de onderkaak, onder de scapula en soms naar de nek.

Meestal varieert de duur van een pijnlijke aanval van 1 tot 15 minuten. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de pijn te stoppen (voorkomen), hiervoor moet de patiënt nitroglycerine-tabletten bij zich dragen, die bijdragen aan de normalisatie van de coronaire bloedtoevoer.

Naast de klassieke manifestatie van de preinfarctietoestand kan het ook voorkomen in een atypische vorm. Als dit zo is, dan zullen atypische symptomen bij vrouwen en mannen niet gepaard gaan met pijn, maar in plaats daarvan zal er sprake zijn van zwakte, prikkelbaarheid. Duizeligheid komt samen en u kunt ook cyanose (blauw) van de nasolabiale driehoek en vingers zien, wat gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de weefsels.

Bovendien kan de patiënt de slaap verstoren, wat zich uit in de vorm van slaperigheid of slapeloosheid, daarnaast wordt kortademigheid waargenomen. In deze situatie kan de atypische vorm van de preinfarctiestatus worden gediagnosticeerd door een ECG uit te voeren (waar extrasystolen, tekenen van paroxismale tachycardie zullen verschijnen).

In sommige situaties worden de symptomen bij mannen en vrouwen in de aanloop naar een hartaanval uitgedrukt in het abdominale syndroom. In dit geval verschijnt pijn in de bovenbuik, die kan geven aan de linker regio van het borstbeen, de patiënt klaagt over een aantal branden en steken in de zogenaamde epigastrische regio.

Bovendien kan pijn in de bovenrug optreden, die ten onrechte als artrose of osteochondrose van de cervico-thoracale wervelkolom kan worden beschouwd. Maar na het röntgenonderzoek wordt de diagnose niet bevestigd en neemt de pijn toe, die het optreden van een hartaanval benadert. Daarom is het belangrijk om de toestand van de patiënt tijdig te herkennen om hem de juiste, gekwalificeerde hulp te bieden.

• Vermoedelijke preinfarctiestaat: wat moet u onmiddellijk doen?

De patiënt moet gerust zijn. Als de toestand van de patiënt niet verbetert na het innemen van nitroglycerine, is het raadzaam om dringend een ambulance te bellen om het slachtoffer in het ziekenhuis te laten opnemen op de afdeling cardiologie.

De principes van behandeling van de preinfarctoestand bestaan ​​uit het toedienen aan de patiënt van de volgende groepen geneesmiddelen: anticoagulantia, nitraten, bovendien antibloedplaatjesagentia, calciumantagonisten, beta-adrenoblokkers, evenals bedden.

Preventie van preinfarctiestatus bestaat uit een verplichte behandeling van angina pectoris, het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden en ook de bloedcholesterolspiegels te controleren, omdat het verhoogde niveau de bloedstolsels kan veroorzaken op de zogenaamde intima (binnenbekleding) van bloedvaten, die beladen is met verminderde myocardiale bloedtoevoer.

Het is belangrijk om goed te eten, niet te steunen op de ontvangst van vet voedsel, omdat dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte. Het avondeten is licht - tot 19 uur. De receptie van de medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven, is nu permanent voor u. Bespreek de noodzaak om vitamines "magnesium + kalium" in te nemen als ze niet apart worden voorgeschreven (misschien zitten ze in de samenstelling van de belangrijkste medicijnen). Nu moet u altijd een plaatje Validol-tabletten of analogen ervan hebben en een potje nitroglycerine in uw zak. Bovendien moet u een gezonde levensstijl leiden, moet u slechte gewoonten opgeven (roken, drinken), die de hartactiviteit nadelig beïnvloeden. Bespreek de mogelijkheid en hoeveelheid haalbare fysieke oefeningen - squats in een comfortabel tempo, sokken optillen en andere dingen zonder lasten, evenals de tijd om in de frisse lucht te wandelen.

Symptomen van het pre-infarct bij verschillende geslachten: expert opinion

De pre-infarcttoestand wordt gekenmerkt door een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van de verstoring van de bloedstroom door de kransslagaders. Komt voor bij spasmen, vernauwing en blokkering van de hartvaten. Het neemt een tussenpositie in tussen de stabiele vorm van angina pectoris en acuut coronair syndroom. Achter deze aandoening schuilt de diagnose van onstabiele angina met een hoog risico op een hartaanval. Klinische symptomen bij vrouwen en mannen hebben belangrijke verschillen die moeten worden overwogen bij het diagnosticeren en behandelen. Tijdige zorg helpt een hartaanval te voorkomen en het leven van de patiënt te redden.

Hoe manifesteert de toestand van het voor-infarct zich en wat zijn de symptomen?

De belangrijkste symptomen van een pre-infarct-aandoening zijn: progressieve angina pectoris, met een karakteristieke aanval van hartpijn van de borst gedurende meer dan 15 minuten. Een onderscheidend kenmerk van de episode is dat pijnsyndroom praktisch niet wordt verwijderd door de nitroglycerinetablet in te nemen. Op de leeftijd van 40 jaar kan een aanval alleen plaatsvinden na overmatige fysieke of emotionele stress, zelden gecombineerd met ongemak in rust. Bij ouderen manifesteert een onstabiele vorm van angina pectoris zichzelf zonder een uitlokkende factor voor spontane coronaire pijn, die moeilijk te behandelen is.

De eerste tekenen en symptomen van een pre-infarctaandoening bij mannen

1. Borderline met een hartaanval op de leeftijd van 50 jaar veroorzaakt vaker stress, sterke angst, emotionele ervaringen.
2. Na 50 - 60 jaar is de oorzaak van de gevaarlijke aandoening coronaire hartziekte, progressie tot een onstabiele vorm, die zich manifesteert door frequente aanvallen die in intensiteit toenemen.
3. In typische vorm is er een beklemmende, drukkende pijn in het hart die optreedt na inspanning of in rust, terwijl hij 's nachts liggend ligt.
4. Het pijnsyndroom strekt zich uit tot de linkerzijde van het lichaam, arm en hand, vingers kunnen gevoelloos worden, het laterale oppervlak van de nek, de onderkaak.
5. Gekenmerkt door koude rillingen, kleverig koud zweet, bleking van de huid van het gezicht, moeite met ademhalen.
6. In een atypische vorm ervaren mannen pijn in de maag of darmen, braken en zwaarte in de overbuikheid.
7. Moeilijk om maagzuur te diagnosticeren, ongemak in de epigastrische regio, misselijkheid.
8. Personen met diabetes of neurologische aandoeningen kunnen pijnloze aanvallen ervaren met de enige symptomen van dyspeptische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
9. Een variant van de atypische manifestatie van de toestand van vóór het infarct kan ook kortademigheid zijn met moeite met ademhalen, vergelijkbaar met een astma-aanval.
10. Gezien de diversiteit van klinische symptomen, moet het verschijnen van de bovengenoemde klachten een arts raadplegen.

Kenmerken van de kliniek van de ziekte bij vrouwen

1. Bij patiënten met een verminderde hormonale achtergrond is het risico op het ontwikkelen van de pre-infarcttoestand veel hoger.
2. Een oestrogeen onbalans in ovulatie, zwangerschap of na de menopauze leidt tot progressie van hartaandoeningen.
3. De combinatie van stenocardia met neurologische symptomen is kenmerkend.
4. Meestal maken vrouwen zich zorgen over een aanval van pijn op de borst in combinatie met ernstige duizeligheid, wazig zicht en beverigheid tijdens het lopen.
5. Er kunnen hartkloppingen zijn, rillingen in de borstkas, ernstige zwakte in de armen en benen.
6. De pijn in het hart kan pijnlijk zijn, paroxysmaal, zich uitstrekkend naar de rug, onder de scapula of axillaire zone.
7. In zeldzame gevallen is het eerste symptoom kiespijn of ongemak in de slaap, nek, zijkant van de kaak, meestal links.
8. Met een uitgesproken hormonale disbalans, vooral tijdens de menopauze, is bij een aanval sprake van een sterke angst en kortademigheid bij frequent diep ademhalen.
9. De pre-infarcttoestand van psycho-emotionele instabiliteit verergert.
10. Bij neurocirculaire dystonie wordt hartpijn gecombineerd met aanvallen van koude rillingen en opvliegers, zweten en niet-gespecificeerde pijn in de borst.

Waar moet je heen als je een aandoening vermoedt en hoe je deze moet behandelen?

Het is onmogelijk om de toestand van het pre-infarct te bepalen op basis van klinische symptomen zonder onderzoek. Gezien het hoge risico op het ontwikkelen van coronair syndroom, met het optreden van de bovengenoemde klachten moet een arts raadplegen.

Als je thuis een aanval hebt, moet je een ambulance bellen. In de pre-ziekenhuisfase voert een team van artsen elk elektrocardiografie (ECG) uit. Bij het bepalen van de kenmerkende symptomen van een naderende hartaanval wordt de patiënt naar een cardiologisch ziekenhuis gebracht voor verdere behandeling.

Als u atypische symptomen van pijn buiten de hartsite of een aandoening aan de kant van het spijsverteringsstelsel ervaart, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met de kliniek of een andere behandelend arts (huisarts, neuropatholoog of gastro-enteroloog). Volgens medische aanbevelingen moet een arts van een specialiteit vóór het begin van het onderzoek voor elke patiënt een elektrocardiografie van het hart uitvoeren, waardoor een gevaarlijke diagnose kan worden onthuld. In geval van herkenning van veranderingen op het cardiogram, zal de patiënt een symptomatische behandeling van de pre-infarct-aandoening in de kliniek krijgen. Moderne regimes omvatten medicatie en dropping.

Therapie van preinfarctiestaat in het ziekenhuis

bevindingen

De uitkomst van de pre-infarcttoestand hangt van veel factoren af. Met de tijdige verstrekking van medische zorg is de prognose voor herstel relatief gunstig. In het geval van de eerste symptomen, moet u een ambulance bellen of een arts in de kliniek raadplegen. Soms kan de conditie van de patiënt een lange behandelingskuur vereisen in een cardiologisch ziekenhuis. Na het normaliseren van het welzijn en de ontlading van de patiënt, zal de arts een poliklinisch onderzoeksschema en een reeks onderhoudstherapie voorschrijven om een ​​verslechtering van de huidige stand van zaken te voorkomen.

Symptomen en eerste tekenen van preinfarct

Preinfarctie gaat vooraf aan de ontwikkeling van een hartinfarct. Deze aandoening wordt veroorzaakt door de stopzetting van de bloedcirculatie door de coronaire bloedvaten.

De belangrijkste vormen van preinfarctiestatus

In de medische praktijk wordt voorinfarct gedefinieerd als onstabiele angina. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van onjuiste of niet-voltooide behandeling, stress en verschillende complicaties. In sommige gevallen kan deze aandoening door uzelf worden gestopt, waarna de persoon snel herstelt. Preinfarction omvat het volgende:

• Angina is intens, voor het eerst in een persoon.
• Angina vordert intensief wanneer de aanvallen van een vergelijkbare toestand al in het verleden hebben plaatsgevonden. Het wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken pijnsyndroom, door het branden van het gevoel en samendrukken.
• Rust angina pectoris, die zich ontwikkelt na de spanningsfase. Meestal gebeurt na actieve fysieke inspanning en andere soorten stress.

Algemene precursoren van de ziekte

In het begin kan het voorinfarct gemakkelijk worden verward met verkoudheid. Daarom letten veel zieke mensen lange tijd niet op een dergelijk probleem - ze zijn zich zelfs niet bewust van een ernstige verstoring van het werk van het hart.

40-60 minuten vóór een hartaanval, kan een persoon de volgende symptomen ervaren:

• pijn op de borst;
• pijn in de botten;
• algemene malaise;
• verandering van de normale lichaamstemperatuur in beide richtingen.

Opgemerkt moet worden dat het bij vrouwen veel moeilijker is om de pre-infarcttoestand te bepalen dan bij mannen. Ze hebben zo'n ernstige cardiovasculaire stoornis gediagnosticeerd door het feit. Vaker, de symptomen van het pre-infarct status worden overgedragen door gepensioneerden en diabetici. Vanwege de verhoogde pijngrens kunnen ze lange tijd ongemak verdragen en geen waarde verraden.

Als u langdurig last heeft van ongemak zonder duidelijke reden, probeer dan een arts te raadplegen voor gedetailleerde diagnostiek.

Onder voorlopers van preinfarct, ademhaling is ook moeilijk, blauwe nasolabiale driehoek, pijn in de linkerkant van de borst, duizeligheid en flauwvallen. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ten minste één van deze symptomen optreedt.

Vermomde tekenen van preinfarct

Myocardiaal infarct is een aandoening van het cardiovasculaire systeem die asymptomatisch kan zijn. Natuurlijk zijn er in 70-90% van de gevallen nog steeds bepaalde tekenen van schade, maar voor andere mensen kan een dergelijke aandoening lange tijd vermomd zijn als een andere chronische aandoening. De meest voorkomende andere opties voor een aanval zijn:

De eerste tekenen van preinfarct bij vrouwen

Wanneer de eerste tekenen en symptomen van een pre-infarct optreden bij vrouwen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - u kunt mogelijk de aanval stoppen en de ontwikkeling van een volwaardig hartinfarct voorkomen. De eerste voorlopers van een dergelijke aandoening doen zich voor lang voor een cardiovasculaire laesie voor, waardoor u zelf in de vroege stadia een voorinfarct kunt bepalen. Je moet de meeste aandacht besteden aan de volgende voorbodes:

• regelmatig herhaalde aanvallen van zwakte;
• intermitterende pijn in de borst, ongeacht de exacte locatie;
• constant tekort aan lucht.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen. Met behulp van de methoden voor tijdige diagnose kan hij de preinfarctiestatus in de vroege stadia bepalen. Het is genoeg voor de behandelend specialist om een ​​ECG uit te voeren, volgens de resultaten van decodering waarvan hij een nauwkeurige diagnose kan stellen. Wanneer de juiste tekenen van pre-infarct verschijnen, gaat de vrouw naar het ziekenhuis voor intensive care.

Symptomen van preinfarct bij vrouwen

Het voor de hand liggende symptoom van predinfarction bij vrouwen is ernstige hartpijn, die niet door pillen kan worden verlicht. Dergelijke aanvallen worden elke dag vaker herhaald, ze kunnen tot 20-30 keer per dag terugkeren. Meestal vervolgt het grootste ongemak een vrouw 's nachts in rust.

Vrouwelijke preinfarctie onderscheidt zich door een wazig ziektebeeld - het is nogal moeilijk om een ​​dergelijke aandoening te herkennen.

Dit alles leidt tot de dood van de spieren van het hart, die vervolgens de snelheid van herstel negatief beïnvloedt. Hartpijn kan uitstralen naar de rechterkant van het lichaam.

Herkent preinfarctiestatus door de volgende symptomen:

• onvermogen om diep adem te halen;
• de opkomst van angst, angst, sterke opwinding;
• pijn in de schoudergewrichten;
• schending van ruimtelijke coördinatie;
• koude extremiteit, de opkomst van koud zweet.

Opgemerkt moet worden dat de preinfarctiestatus van elke persoon zich op zijn eigen manier kan manifesteren: sommige mensen hebben al deze symptomen, terwijl anderen er geen hebben. Kort voor een hartinfarct begint de patiënt te klagen over slapeloosheid, aanhoudende duizeligheid, zwakte, apathie en constante misselijkheid. Het gedrag van de vrouw verandert ook: ze wordt agressiever en prikkelbaar.

De eerste tekenen van preinfarct bij mannen

Een onderscheidende zwarte pre-infarctaandoening bij mannen wordt als een nauwkeuriger klinisch beeld beschouwd.

Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht diagnosticeren zelden een dergelijke aandoening alleen op basis van de resultaten van een ECG - meestal wanneer de eerste stoornissen optreden, voelen de mannen afwijkingen in het functioneren van het organisme.

Mannelijke pre-infarct heeft een meer typisch klinisch beeld, het is niet moeilijk om de voor de hand liggende symptomen van een dergelijke aandoening te bepalen.

Lang voor een aanval lijden mannen aan onstabiele angina, die voornamelijk in rust voorkomt. Het wordt niet gestopt door medicatie, na een tijdje gaat het vanzelf over. De volgende voorlopers van de toestand van vóór het infarct bij mannen worden ook onderscheiden:

• verhoogde vermoeidheid, gebrek aan kracht, zelfs na een lange rust;
• slaapstoornissen, slapeloosheid, frequent wakker worden;
• moeite met ademhalen, de ontwikkeling van kortademigheid;
• onredelijke periodes van angst en bezorgdheid;
• constante hoofdpijn, verminderde gezichtsscherpte;
• constant ongemak op de borst;
• indigestie: misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
• bleekheid van de huid, ontlading van koud zweet.

Bij de eerste tekenen van een pre-infarct, probeer onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Hoe eerder u medische zorg krijgt, hoe eerder u uw lichaam kunt herstellen. Negeer het ongemak dat u ernstige ongemakken geeft niet.

Symptomen van een preinfarctische aandoening bij mannen

Symptomen en de eerste tekenen van preinfarct bij mannen zijn volledig afhankelijk van hoe deze aandoening verloopt: typisch of apathisch. Voor de diagnose van moeilijkheid is alleen het tweede type, waarbij hartziekte wordt gemaskeerd door andere aandoeningen van het spijsverterings-, ademhalings- of ander systeem.

Voor het typische en meest voorkomende geval zijn de symptomen van preinfarct bij mannen als volgt:

• Het uiterlijk van acute intense pijn die zich over de hele borst verspreidt. Ook kan zo'n ongemak zich verspreiden naar de linkerschouder of het sleutelbeen, nek, tanden, kan geven aan het oor of het gebied tussen de schouderbladen.
• Aanvallen van hartpijn zijn golfachtig van aard: ze worden versterkt en verdwijnen vervolgens. Dit fenomeen wordt niet tegengehouden door nitroglycerine, het duurt van enkele uren tot 3-5 dagen.
• Pijnlijke sensaties kunnen divers zijn: drukken, scherp, boogvormig. Hoe groter het oppervlak van de beschadigde spierlaag van het hart, hoe groter de pijn.
• De opkomst van gevoelens van grote angst, overmatige agitatie - in sommige gevallen integendeel, kortademigheid en zwakte optreden.
• Het niveau van de bloeddruk stijgt snel, waarna het sterk daalt.
• Getraceerde aritmie en tachycardie, die niet kan worden gestopt door pillen.
• Het koude zweet komt naar buiten, de huid wordt bleek.

Het onderscheidende kenmerk van preinfarct bij mannen is duidelijk en gemakkelijk te onderscheiden symptomen. Want de sterkere seks wordt gekenmerkt door de klassieke versie van de ontwikkeling van deze ziekte, waarbij ernstige pijn op de borst de overhand heeft. Verdraag geen pijn en ongemak - bel onmiddellijk een ambulance.

Wat te doen als er tekenen van voorinfarct verschijnen?

Wanneer de eerste tekenen van pre-infarct verschijnen, is onmiddellijke medische therapie noodzakelijk. Dit helpt niet alleen om het leven te behouden, maar later om het lichaam snel weer in zijn gebruikelijke staat te herstellen. Bel onmiddellijk een ambulance voor pijn op de borst, en vóór haar aankomst, doe het volgende:

• op een stoel gaan zitten, kussens onder het hoofdeinde leggen;
• doe afstand van strakke kleding, maak de knopen op het shirt los en verwijder alle accessoires uit de nek;
• zet Nitroglycerine onder de tong, werk de tablet om de 5 minuten bij, maar niet meer dan 3 keer;
• los de bruisende Aspirine- en Plavix-tabletten in een glas water op en drink het geneesmiddel - dit zal helpen het bloed te verdunnen;
• in de lange afwezigheid van een noodpatiënt moet u intramusculair Baralgin of Analgin binnengaan om de pijn te verminderen.

Negeer de eerste tekenen van een toestand van vóór het infarct niet - zodra u enig ongemak in uw hart voelt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. U kunt mogelijk van dit fenomeen afkomen en voorkomen dat het zich ontwikkelt tot een volwaardige hartaanval. Het hangt ook af van de tijdigheid en volledigheid van medicamenteuze therapie hoe volledig het lichaam kan worden hersteld.

Symptomen en eerste tekenen van preinfarctiestad: hoe te bepalen wat te doen, behandeling

Myocardinfarct - een ernstige ziekte met hoge mortaliteit, komt niet spontaan voor. Het wordt meestal voorafgegaan door de ontwikkeling van coronaire hartziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak is atherosclerose.

Preinfarctiestaat is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet gepaard gaat met de dood van myocardcellen. In de medische omgeving wordt deze ziekte onstabiele angina genoemd, bij gebrek aan adequate medische zorg kan dit leiden tot een hartinfarct.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van preinfarctoestanden, symptomen, diagnostische kenmerken en behandeling, prognose.

Oorzaken van preinfarctiestatus

De reden voor de ontwikkeling van onstabiele angina is onvoldoende bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier. De volgende oorzaken kunnen de bloedsomloop veroorzaken (1):

• De discrepantie tussen de mogelijkheden van coronaire bloedvaten en de zuurstofbehoefte van de hartspier. Hoge temperatuur, tachyaritmie, gecompliceerde hypertensieve crisis, hyperthyreoïdie, aortastenose, chronisch hartfalen, obstructieve cardiomyopathie, arterioveneuze shunt, cocaïne, amfetamines verhogen de behoefte aan myocardium in zuurstof, glucose, vrije vetzuren. Bloedarmoede, hypoxie, lage druk verminderen de toevoer van zuurstof naar alle organen, weefsels, inclusief hartspier.
• Schade of breuk van cholesterolplaque. Schade aan atherosclerotische vorming gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel, dat een scherpe vernauwing van de kransslagader tot zijn volledige overlap veroorzaakt. Een andere breuk dan een bloedstolsel is gevaarlijk als de kleine hartvaten worden geblokkeerd door "scherven" van een cholesterolplak.
• Hartslagader spasmen - meestal gepaard met het verloop van atherosclerose. Vasoconstrictie kan zich echter ontwikkelen als gevolg van emotionele opwinding, een plotselinge verandering in temperatuur.

Hoe onstabiele angina te onderscheiden van andere ziekten

De symptomen van onstabiele angina pectoris zijn niet karakteristiek, ze kunnen lijken op aanvallen van gewone angina pectoris of een hartinfarct. Het belangrijkste symptoom is immers het drukken van de pijn in het gebied achter het borstbeen, dat kan worden gegeven aan de arm, schouder, kaak, buik, nek (angina pijnlijk).

Beschouw de tekenen van preinfarctiestatus die het onderscheidt van gewone angina (4):

• de huidige aanval heeft een atypisch beeld voor de intensiteit van de patiënt, de duur van de pijn. Bij elke nieuwe episode van de ziekte kunnen de symptomen toenemen;
• Angina-aanvallen ontwikkelen vaker dan gebruikelijk;
• plotselinge aanvallen. Symptomen van angina pectoris worden niet geassocieerd met fysieke, emotionele overbelasting. Pijn treedt op tijdens de slaap, rust;
• plotseling werd het moeilijker om psycho-emotionele, fysieke, belastingen over te dragen;
• aanvallen duren meer dan 20 minuten. De pijn kan afnemen en weer terugkeren;
• het gebruik van nitroglycerine-tabletten helpt niet.

Naast pijn op de borst kunnen patiënten andere symptomen ervaren: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortademigheid, zweten, angst voor de dood. Als er geen tekenen van angiologische pijn zijn, wordt dit beloop van de ziekte atypisch genoemd.

Mensen die roken, ontwikkelen eerder onstabiele angina en hebben:

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• erfelijke aanleg.

Bij mannen

Preinfarctie bij mannen komt meestal overeen met het klassieke klinische beeld. De uitzondering is jong, ouderen met een afwijkend verloop van de ziekte. Bij jonge mannen hoeven tekenen van onstabiele angina niet noodzakelijk vooraf te gaan aan een hartinfarct. Ze worden gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van hartaanvallen zonder precursoren.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van de preinfarctiestatus bij meer dan de helft van de patiënten atypisch (2). De meerderheid van de atypische mannen klagen over kortademigheid (62%), misselijkheid (38%), verhoogd zweten (25%), pijn in de handen (12%), flauwvallen (11%) komen minder vaak voor.

Bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch nierfalen, kunnen verschijnselen van onstabiele angina afwezig zijn.

Bij vrouwen

Preinfarctiestatus bij vrouwen verloopt volgens het klassieke schema is niet altijd. Vrouwen zijn veel meer mannen die vatbaar zijn voor atypische manifestaties van de ziekte. Pijn op de borst vaak afwezig of mild.

Symptomen van onstabiele angina bij vrouwen kunnen zijn (3):

• kortademigheid;
• zwakte;
• oppervlakkige ademhaling;
• verlies van eetlust;
• rugpijn, benen;
• mesachtige pijnen (heel plotseling, scherp);
• depressie.

Bij sommige vrouwen zijn de symptomen afwezig of zo mild dat ze ze missen, rekening houdend met tekenen van verkoudheid, leeftijdsgerelateerde verslechtering van de gezondheid.

Diagnostische methoden

Volgens het klinische beeld is het erg moeilijk om onstabiele angina te onderscheiden van een uitgebreid hartinfarct, micro-infarct. Hun tekens kunnen grotendeels samenvallen. Zelfs ECG-verwijdering kan geen duidelijk antwoord geven op de vraag: zijn er gebieden met necrose van de hartspier of niet?

Om de diagnose te bevestigen, te differentiëren van een hartinfarct, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig:

• Bepaling van het niveau van biomarkers van een infarct. Als het niveau van troponine, troponine 1 niet hoger is dan 0,1 ng / ml, de verhoogde activiteit van CPK, MV-CPK, LDH, AST afwezig is of niet hoger is dan 50% van normaal, wordt er van uitgegaan dat een hartinfarct afwezig is.
• ECG in 12 leads. Geeft de arts informatie over de geleidbaarheid van de hartspier.
• Holterbewaking - continu opnemen van het elektrocardiogram gedurende 24 uur. Hiermee kunt u de aanwezigheid / afwezigheid van een hartaanval beoordelen door de dynamiek van het cardiogram te veranderen.
• Echografie van het hart. Helpt bij het identificeren van delen van het hart met verminderde contractiliteit. Met angina pectoris, als de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt contractiliteit hersteld of wordt meer uitgesproken, en met een infarct zijn de veranderingen onomkeerbaar.
• Angiografie van coronaire bloedvaten. Hiermee kunt u het aantal, de grootte van cholesterolplaques, de mate van vasoconstrictie bepalen. Voor angiografie wordt een medische kleurstof in de patiënt geïnjecteerd. Het vult de vaten van het hart, waardoor hun contouren duidelijker worden in een X-ray, MRI, CT-scan.
• Biochemie, volledig bloedbeeld is nodig om markers van mogelijke complicaties te identificeren. Een laag kaliumgehalte geeft bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën aan.

Kenmerken van de behandeling

Tijdige, adequate medische zorg kan het risico op een hartinfarct aanzienlijk verminderen. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts bellen en een persoon eerste hulp geven.

Het wordt ten strengste afgeraden om gebruik te maken van populaire methoden om de staat te stabiliseren. Immers, als er een hartaanval achter de symptomen van angina pectoris is, moet de ziekenhuisopname niet later dan 6 uur na het begin van de pijn plaatsvinden. Latere introductie van sommige medicijnen is al nutteloos.

De tactiek van het behandelen van de preinfarctoestand hangt af van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een hartaanval. De meeste mensen krijgen medicatie (conservatieve therapie) en een hoog risico op een hartaanval: een operatie. Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt een dieet voorgeschreven en worden aanbevelingen gedaan over veranderingen in levensstijl.

Eerste hulp

Als een aanval van angina langer duurt dan normaal, en de pijn ernstiger is - bel dan onmiddellijk een arts. Vóór de komst van de ambulance heeft u nodig:

• open het raam, balkon;
• ga zitten of liggen, zodat het hoofd aanzienlijk hoger is dan het lichaam;
• knoop de kraag los;
• probeer niet te bewegen;
• neem een ​​aspirine-pil;
• zet nitroglycerine onder de tong. Toegestaan ​​om maximaal 3 tabletten te drinken met een interval van 5-10 minuten;
• niet roken

medicijnen

Het doel van medicamenteuze behandeling van onstabiele angina:

• het verminderen van de behoefte van het hart aan zuurstof;
• het verbeteren van de toevoer van hartspier met zuurstof;
• preventie van mogelijke complicaties (aritmieën, myocardiaal infarct).

Om deze doelen te bereiken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die tot verschillende farmacologische groepen behoren.

Antiplatelet drugs

Voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels, voorkom de ontwikkeling van een hartinfarct, verlaag de sterfte. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is aspirine. Het is bewezen dat het nemen ervan de kans op een hartaanval verkleint, het risico op overlijden met bijna 50% (4). Een ander eerste keuze medicijn is heparine. Het gebruik ervan vermindert ook het risico op overlijden aanzienlijk.

Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt worden preparaten voor ticlopidine of Plavix voorgeschreven. Ze worden ook gebruikt in het geval van intolerantie voor aspirine als eerste keuze geneesmiddelen.

nitraten

Vermindert de spanning van de myocardiale wand, de zuurstofbehoefte van het hart, verwijdt grote, kleine coronaire vaten. Nitraten worden beschouwd als de beste remedies voor het elimineren van angiologische pijnen. Noodhulpmiddel - nitroglycerine. Het wordt gegeven om de acute fase van de ziekte te verwijderen. Voor langdurige behandeling met andere geneesmiddelen met langdurige werking - isosorbide, nitrosorbide. Tussen het gebruik van nitraten moet een pauze van minimaal 8 uur / dag zitten. Anders went het lichaam eraan en reageert het niet meer op de introductie.

Bètablokkers

Verminder de frequentie, kracht van hartcontracties, rem de cardiale geleiding. De aard van het hart wordt meer goedaardig, het begint minder zuurstof te verbruiken. De medicijnen verminderen ook de spanning van de myocardiale wand, wat bijdraagt ​​aan de herverdeling van bloed. Bètablokkers verlagen de bloeddruk, voorkomen plakken van bloedplaatjes. Bij de behandeling van onstabiele angina worden selectieve geneesmiddelen gebruikt: atenolol, metoprolol, bisoprolol en nebivolol.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten remmen de penetratie van het mineraal in spiercellen. Dit zorgt voor een afname van de frequentie, kracht van hartcontracties en de opening van krampachtige slagaders van het hart. Dientengevolge neemt de behoefte aan hartcellen voor zuurstof af en verbetert de bloedstroom. De druk tegen het gebruik van calciumantagonisten is verminderd. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn verapamil, diltiazem.

ACE-remmers (ACE-remmers)

Help de bloeddruk te verlagen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Als ACE-remmers worden voorgeschreven samen met nitropreparaties, verbeteren ze hun effect. De meest gebruikte ramipril, perindopril. Hun ontvangst helpt de kans op overlijden, uitgebreid hartinfarct en hartstilstand met 20% te verminderen.

Lipidenverlagende medicijnen

Benoemd om het niveau van slechte cholesterol te verlagen, triglyceriden, verhoogt de concentratie van goede cholesterol. Meestal krijgen mensen met een preinfarctiestatus statines toegewezen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine. Deze medicijnen handelen niet onmiddellijk. Een uitgesproken effect wordt waargenomen na 30 dagen. Het gebruik ervan verbetert echter de prognose, vooral op de lange termijn.

Als, tegen de achtergrond van het gebruik van statines, het niveau van lipiden slecht genormaliseerd is, wordt het behandelingsregime aangevuld met hypolipidemische middelen van andere groepen: cholesterolabsorptieremmers, galzuurbindende harsen, fibraten.

Chirurgische behandeling

Het doel van chirurgie in preinfarctoestand is om de doorgankelijkheid van de hartvaten te herstellen. Er zijn twee opties voor de procedure:

• Coronaire bypassoperatie is een complexe openhartoperatie. Met behulp van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt creëert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij het ene uiteinde hoger en het andere onder het vernauwingspunt wordt gestikt.
• Stenting is een low-impact procedure waarbij de borstholte niet hoeft te worden doorgesneden. De chirurg brengt een katheter in het grote vat, dat aan het einde een leeggelopen ballon heeft. Onder computerbesturing leidt hij een katheter naar het gebied van vernauwing. Als hij het heeft bereikt, pompt hij verschillende keren, blaast de ballon. Geleidelijk expandeert het lumen van het vat. Om het resultaat op de plaats van de vernauwing te fixeren, wordt een stent afgeleverd - het skelet, dat in de rechtgetrokken staat de slagader "open" houdt.

Dieet, levensstijlverandering

Ongeacht de behandelmethode, wordt aan alle patiënten een dieet voorgeschreven dat de kans op complicaties verkleint, en een herziening van de levensstijl wordt aanbevolen.

Goede voeding houdt in dat de inname van zout, cholesterol en verzadigd vet wordt beperkt. Het rantsoen moet gebaseerd zijn op granen, groenten, fruit, vis, magere zuivelproducten, peulvruchten, noten, zaden. Het eten van fast food, rood vlees, eierdooiers, vette zuivelproducten en snoep moet worden vermeden.

Onze levensstijl bepaalt grotendeels de kans op het ontwikkelen van beroertes en andere hart- en vaatziekten. Om het risico te verminderen, wordt aanbevolen:

• stoppen met roken;
• meer bewegen, als de gezondheidstoestand het toelaat, zijn er geen contra-indicaties - om te sporten;
• gematigdheid in alcohol uitoefenen;
• controle stressniveaus;
• behoud een gezond gewicht;
• volg de druk;
• diabetes behandelen.

Al deze tips zijn effectief voor de preventie van hart- en vaatziekten. Daarom wordt aanbevolen dat ze door alle mensen worden gevolgd, en niet alleen overlevenden van onstabiele angina pectoris.

vooruitzicht

De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, tijdigheid van de behandeling, testresultaten. Nadelige prognostische factoren zijn onder andere (5):

• aanvallen van angina tijdens rust;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hoog cholesterol;
• nierfalen;
• tekenen van decompensatie van het linker ventrikel;
• verandering in de aard van het ECG (reductie van ST-golf);
• meervoudige vasculaire laesie met atherosclerotische plaques.

De waarschijnlijkheid van een hartinfarct, overlijden op korte termijn verhoogt de volgende markers (5):

• toename van de symptomen van ischemie van de hartspier gedurende de afgelopen 2 dagen;
• de duur van de aanval in rust gedurende meer dan 20 minuten;
• longoedeem;
• mitralisklepregurgitatie (terugkeer van bloed);
• ouder dan 75 jaar;
• veranderingen in de aard van het ECG (interval ST-T);
• aanhoudende ventriculaire tachycardie.

Patiënten met een pre-infarcttoestand 6 of meer uren na het begin van de pijn hebben een slechte prognose: 10% van de patiënten ontwikkelt aan het einde van de eerste week een hartinfarct, 15% - na 3 maanden en het sterftecijfer is respectievelijk 4%, 10% ( 4).

De volledige hulp helpt om de fatale afloop aanzienlijk te verminderen. Onstabiele angina wordt echter nog steeds beschouwd als een ernstige ziekte die gepaard gaat met terugval, fatale of niet-fatale complicaties.

literatuur

1. Walter Tan, MD, MS. Onstabiele Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische presentaties van onstabiele angina bij ouderen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomen van onstabiele angina: verschillen vrouwen en mannen?, 2003
4. Manak N. A. Gids voor cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Onstabiele Angina, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.