Bloeddruk meetregels

Een van de belangrijkste indicatoren van de functionele toestand van het menselijk lichaam is de druk in de grote slagaders, dat wil zeggen, de kracht waarmee het bloed tegen hun wanden drukt tijdens het werk van het hart. Het wordt gemeten bij bijna elk bezoek aan de huisarts, of het nu een routinecontroleprogramma is of klachten over welzijn.

Weinig over druk

Het niveau van bloeddruk wordt uitgedrukt door twee getallen geschreven in de vorm van een breuk. De cijfers geven het volgende aan: bovenaan - systolische druk, die in de volksmond de bovenste, onderste - diastolische of lagere wordt genoemd. Systolisch wordt vastgesteld wanneer het hart samentrekt en bloed naar buiten duwt, diastolisch - met zijn maximale ontspanning. De meeteenheid is millimeter kwik. Het optimale niveau van druk voor volwassenen is 120/80 mmHg. kolom. De bloeddruk is verhoogd als deze hoger is dan 139/89 mm Hg. kolom.

Wat je nodig hebt om je druk te kennen

Zelfs een lichte verhoging van de bloeddruk verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte, ischemie, hartfalen en nierfalen. En hoe hoger het is, hoe groter het risico. Heel vaak verloopt hypertensie in de beginfase zonder symptomen en de persoon weet niet eens van zijn toestand.

Bloeddrukmeting is het eerste wat je kunt doen met klachten van frequente hoofdpijn, duizeligheid en zwakte.

Hypertensiepatiënten moeten elke dag de bloeddruk meten en het niveau controleren na inname van pillen. Mensen met hoge bloeddruk kunnen niet drastisch worden gereduceerd met hun medicijnen.

Bloeddrukmeetmethoden

Het bepalen van het niveau van de bloeddruk kan een directe en indirecte manier zijn.

rechtdoor

Deze invasieve methode is zeer nauwkeurig, maar het is traumatisch omdat het de directe inbrenging van een naald in een vat of hartholte betreft. De naald is verbonden met een manometer met een buis waarin zich het anticoagulans bevindt. Het resultaat is een oscillatiecurve voor de bloeddruk die door de schrijver is geregistreerd. Deze methode wordt het meest gebruikt bij hartchirurgie.

Indirecte manieren

Meestal wordt de druk gemeten op perifere vaten van de bovenste ledematen, namelijk op de elleboogbocht van de arm.

Tegenwoordig worden twee niet-invasieve methoden veel gebruikt: auscultatorisch en oscillometrisch.

De eerste (auscultatorische), voorgesteld door de Russische chirurg N. Korotkov in het begin van de 20e eeuw, is gebaseerd op het vastklemmen van de slagader van de schouder met een manchet en het luisteren naar de tonen die verschijnen wanneer de lucht langzaam uit de manchet wordt losgelaten. Boven- en onderdruk worden bepaald door het verschijnen en verdwijnen van geluiden die kenmerkend zijn voor turbulente bloedstroming. Het meten van de bloeddruk met deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een zeer eenvoudig instrument dat bestaat uit een manometer, een phonendoscope en een peervormige ballonmanchet.

Bij het meten van de bloeddruk op deze manier wordt een manchet op het schoudergebied geplaatst, waarin lucht wordt geïnjecteerd totdat de druk erin de systolische druk overschrijdt. De slagader op dit moment is volledig vastgeklemd, de bloedstroom erin stopt, tonen worden niet gehoord. Wanneer de manchet lucht begint af te geven, neemt de druk af. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de systolische, begint het bloed door het geperste gebied te stromen, er zijn geluiden die gepaard gaan met de turbulente bloedstroom. Ze kregen de naam Korotkov-tonen en ze zijn te horen met een phonendoscope. Op het moment dat ze optreden, is de waarde op de manometer gelijk aan de systolische bloeddruk. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de slagaderdruk, verdwijnen de tonen en op dit punt wordt de diastolische druk bepaald door een manometer.

De microfoon van het meetapparaat neemt Korotkov-tonen op en zet deze om in elektrische signalen, die naar een opnameapparaat worden gevoerd, op het bord waarvan de waarden van de bovenste en onderste BP verschijnen. Er zijn andere apparaten waarbij de opkomende en verdwijnende karakteristieke geluiden worden bepaald met behulp van echografie.

De methode om de bloeddruk te meten volgens Korotkov wordt officieel als een standaard beschouwd. Het heeft zowel voor- als nadelen. De voordelen omvatten een hoge weerstand tegen handbeweging. Er zijn verschillende nadelen:

• Gevoelig voor geluid in de kamer waar ze een meting uitvoeren.
• De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de locatie van de phonendoscope-kop en van de individuele kwaliteiten van de persoon die de bloeddruk meet (gehoor, zicht, handen).
• Huidcontact met de manchet en microfoonkop nodig.
• Het is technisch moeilijk, wat meetfouten veroorzaakt.
• Speciale training is vereist.

oscillometrische
Bij deze methode wordt de bloeddruk gemeten met een elektronische tonometer. Het principe van deze methode is dat het apparaat pulsaties registreert in de manchet die verschijnen wanneer bloed door het geperste deel van het bloedvat gaat. Het grootste nadeel van deze methode is dat de hand tijdens het meten stil moet staan. Er zijn veel voordelen:

• Het is niet verplicht om een ​​speciale training te volgen.
• Individuele meetkwaliteiten (zicht, handen, gehoor) doen er niet toe.
• Bestand tegen geluid in de kamer.
• Bepaalt de bloeddruk in zwakke tonen van Korotkov.
• De manchet kan worden gedragen op een dunne jas, terwijl de nauwkeurigheid van het resultaat niet wordt beïnvloed.

Typen tonometers

Tegenwoordig worden aneroïde (of mechanische) en elektronische apparaten gebruikt om de bloeddruk te bepalen.

De eerste worden gebruikt om de Korotkov-druk in een medische faciliteit te meten, omdat ze te gecompliceerd zijn voor thuisgebruik en ongetrainde gebruikers resultaten krijgen met fouten tijdens het meten.

Elektronisch apparaat kan automatisch en halfautomatisch zijn. Deze tonometers zijn ontworpen voor dagelijks thuisgebruik.

Algemene regels voor het meten van de bloeddruk

Druk wordt meestal gemeten in een zittende positie, maar soms gebeurt dit in een staande en liggende positie.

Omdat de druk afhangt van de toestand van de persoon, is het belangrijk om de patiënt een comfortabele omgeving te bieden. De patiënt hoeft zelf een half uur voor de ingreep niet te eten, niet om lichamelijk te werken, niet om te roken, om geen alcoholische dranken te drinken, om niet aan de kou te worden blootgesteld.

Tijdens de procedure kunt u geen plotselinge bewegingen maken en praten.

Het wordt aanbevolen om metingen meer dan eens uit te voeren. Als er een reeks metingen wordt uitgevoerd, is tussen elke nadering een pauze van ongeveer één minuut (minstens 15 seconden) en een positiewijziging nodig. Tijdens de pauze wordt aangeraden de manchet los te maken.

De druk op verschillende handen kan aanzienlijk verschillen, daarom is het beter om te meten op het niveau waar het niveau meestal hoger is.

Er zijn patiënten bij wie de druk in de kliniek altijd hoger is dan bij thuis. Dit komt door de opwinding die veel mensen ervaren als ze gezondheidswerkers in witte jassen zien. Voor sommigen kan dit thuis gebeuren, het is een reactie op de meting. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om drie keer een meting uit te voeren en de gemiddelde waarde te berekenen.

De procedure voor het bepalen van de bloeddruk in verschillende categorieën van patiënten

Bij ouderen

In deze categorie personen wordt vaker een onstabiele bloeddruk waargenomen, wat gepaard gaat met stoornissen in het bloedstroomregulatiesysteem, een afname van de vasculaire elasticiteit en atherosclerose. Daarom moeten oudere patiënten een reeks metingen doen en de gemiddelde waarde berekenen.

Bovendien moeten ze tijdens het staan ​​en zitten de bloeddruk meten, omdat ze vaak een sterke drukdaling hebben bij het wisselen van houding, bijvoorbeeld als ze uit bed komen en in een zittende houding gaan zitten.

Bij kinderen

Kinderen worden geadviseerd om hun bloeddruk te meten met een mechanische tonometer of elektronisch halfautomatisch, terwijl ze een babymanchet gebruiken. Voordat u zelf de bloeddruk van het kind meet, moet u uw kinderarts raadplegen over de hoeveelheid lucht die in de manchet en de tijd van meting is geïnjecteerd.

Zwanger zijn

Bloeddruk kan worden beoordeeld op hoe goed de zwangerschap verloopt. Voor toekomstige moeders is het erg belangrijk om de bloeddruk constant te controleren om de behandeling op tijd te starten en ernstige complicaties bij de foetus te voorkomen.

Zwangere vrouwen moeten de druk in een half-liggende staat meten. Als het niveau de norm overschrijdt of, omgekeerd, veel lager, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen

Met hartritmestoornissen

Mensen die de consistentie, het ritme en de hartslag hebben verstoord, moeten de bloeddruk meerdere keren achter elkaar meten, duidelijk onjuiste resultaten weggooien en de gemiddelde waarde berekenen. In dit geval moet de lucht uit de manchet met een lagere snelheid worden vrijgegeven. Het is een feit dat met hartritmestoornissen, het niveau ervan aanzienlijk kan variëren van klap tot klap.

Bloeddrukmetingsalgoritme

Het meten van de bloeddruk moet in de volgende volgorde plaatsvinden:

1. De patiënt zit comfortabel op een stoel, zodat zijn rug tegen de rug ligt, dat wil zeggen, hij heeft steun.
2. De hand wordt bevrijd van kleding en op de tafel gelegd met de palm naar boven, een kussen van een handdoek of de vuist van een patiënt onder de elleboog.
3. Een tonometer-manchet wordt op een blote schouder geplaatst (twee tot drie centimeter boven de elleboog, ongeveer ter hoogte van het hart). Tussen de hand en de manchet moeten twee vingers zijn, de buizen zijn naar beneden gericht.
4. De tonometer bevindt zich op ooghoogte, de pijl staat op nul.
5. Puls wordt gevonden in de cubital fossa en een phonendoscope wordt op deze plaats met een lichte druk aangebracht.
6. Op de peer-tonometer draaiklep.
7. De peervormige ballon wordt samengedrukt en er wordt lucht in de manchet gedrukt totdat de pulsatie in de slagaders niet meer hoorbaar is. Dit gebeurt wanneer de druk in de manchet groter is dan 20-30 mm Hg. kolom.
8. Open de klep en laat lucht uit de manchet ontsnappen met een snelheid van ongeveer 3 mm Hg. pijler, terwijl je luistert naar de tonen van Korotkov.
9. Wanneer de eerste constante tonen verschijnen, noteer dan de manometerwaarden - dit is de bovenste druk.
10. Blijf lucht laten ontsnappen. Zodra Korotkov's verzwakkingstonen verdwijnen, noteer de manometerwaarden - dit is de lagere druk.
11. Laat lucht uit de manchet ontsnappen, luister naar de tonen, totdat de druk erin 0 wordt.
12. Laat de patiënt ongeveer twee minuten rusten en maak de bloeddruk opnieuw af.
13. Verwijder vervolgens de manchet en schrijf de resultaten in een dagboek.

Techniek voor het meten van de bloeddruk op de pols

Om de bloeddruk op de pols te meten met een elektronisch apparaat met een manchet, moet u de volgende instructies volgen:

• Verwijder het horloge of de armbanden uit je hand, maak de mouw los en buig hem terug.
• Plaats de tonometermanchet 1 cm boven de borstel met het scherm naar boven.
• Leg de arm met de manchet op de tegenoverliggende schouder met de palm van je hand.
• Druk met de andere hand op de "Start" -knop en plaats deze onder de elleboog met de manchet.
• Blijf in deze positie totdat de lucht automatisch uit de manchet komt.

Deze methode is niet voor iedereen geschikt. Het wordt niet aanbevolen voor mensen met diabetes, atherosclerose en andere stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in de vaatwanden. Voordat u een dergelijk apparaat gebruikt, moet u de druk meten met een tonometer met een manchet op de schouder en vervolgens met een manchet om de pols, de verkregen waarden vergelijken en ervoor zorgen dat het verschil klein is.

Mogelijke fouten bij de bloeddrukmeting

• Verschil tussen manchetmaat en schouderomtrek.
• Verkeerde positie van de arm.
• Bloed uit de manchet te snel.

Waarop moet u letten bij het meten van druk?

• Stress kan de meetwaarden aanzienlijk veranderen, dus je moet het in een kalme staat meten.
• Bloeddruk stijgt met constipatie, onmiddellijk na het eten, na het roken en het nemen van alcohol, tijdens angst, in een slaperige toestand.
• Het is het beste om de procedure een tot twee uur na de maaltijd uit te voeren.
• Het is noodzakelijk om de bloeddruk direct na het plassen te meten, omdat deze vóór het urineren is verhoogd.
• Druk verandert het veld van douchen of baden.
• De mobiele telefoon in de buurt kan de aflezingen van de tonometer wijzigen.
• Thee en koffie kunnen de bloeddruk veranderen.
• Om het te stabiliseren, moet je vijf keer diep ademhalen.
• Het komt op in een koude kamer.

conclusie

De definitie van bloeddruk thuis is gebaseerd op hetzelfde principe als in een medische instelling. Het algoritme voor het meten van de bloeddruk blijft ongeveer hetzelfde, maar bij gebruik van een elektronische tonometer is de techniek veel eenvoudiger.

Bloeddruk Definitie, diagnostische waarde.

Bloeddruk (BP) is de kracht waarmee bloed inwerkt op de wanden van bloedvaten. De waarde van de bloeddruk wordt bepaald door een aantal factoren: de hoeveelheid en de viscositeit van het bloed dat het bloedvatstelsel binnenkomt per tijdseenheid, het vermogen van het vaatbed, de intensiteit van de uitstroming door het precapillaire systeem, perifere vaatweerstand, enz.

Bij het registreren van de drukcurve wordt de piek die wordt gemeten tijdens systolische systolische bloeddruk genoemd, en de minimale drukwaarde in diastole is diastolisch. De amplitude van drukfluctuaties wordt aangegeven als pulsdruk..

Er zijn directe en indirecte methoden om de bloeddruk te meten. Voor directe drukbepaling is aderkatheterisatie vereist. Van de indirecte methoden, de meest voorkomende zijn palpatie, auscultatorisch, oscillometrisch, oscillografisch, tachooscillografisch.

In de klinische praktijk wordt de auscultatorische methode van Korotkov met behulp van de Riva - Rocci bloeddrukmeter meestal gebruikt om de bloeddruk te meten. Het principe van het bepalen van de bloeddruk is dat de waarde ervan wordt beoordeeld aan de hand van de kracht waarmee het nodig is om de ader naar buiten te drukken. Een van de elementen van de bloeddrukmeter is een opblaasbare rubberen manchet waarvan de breedte afhangt van de grootte van de slagader. De manchet wordt in een zak met onrekbare stof geplaatst. Een handmatige rubberen bol wordt gebruikt om lucht in de manchet te blazen en een klep wordt gebruikt om lucht af te voeren. Zo kan de druk in de manchet op elk niveau worden ingesteld en worden gemeten met behulp van een kwik- of membraandrukmeter die daarmee is verbonden.

Bij het meten van de bloeddruk bij mensen wordt het apparaat ingesteld op het niveau van de slagader die wordt onderzocht, die zich ter hoogte van het hart moet bevinden. Manchet legt strak op de ledemaat en een stethoscoop - distale manchet. Door middel van een rubberen peer wordt lucht snel geïnjecteerd, waardoor een druk van 20 - 30 mm Hg ontstaat. Art. daarboven, waarin niet alleen geluiden op het vat volledig verdwijnen, maar ook de puls onder het punt van compressie. Daarna beginnen ze langzaam lucht uit de manchet los te laten en naar de slagader te luisteren. Wanneer de manchetdruk onder de systolische druk daalt, helder

Korotkov-tonen bij elke slag van de pulsgolf (de eerste fase van de geluiden). Deze tonen komen voor op het moment dat de maximale systolische druk de druk in de manchet overwint en het bloed door het samengeperste deel van de slagader wordt geduwd. Naarmate de druk in de manchet verder afneemt, worden de tonen vervangen door ruis (tweede fase) en daarna weer luide tonen (derde fase). Verdere tonen worden luider, maar er komt een moment dat ze verzwakken en al snel verdwijnen (vierde fase). Diastolische druk komt overeen met de druk in de manchet, waarbij de tonen abrupt beginnen af ​​te nemen.

De oorsprong van de Korotkov-tonen lijkt verband te houden met de bloedturbulentie die ontstaat door de verhoogde bloedstroomsnelheid in de vernauwde slagader onder de manchet.

Bloeddrukwaarden verkregen door auscultatorische methode verschillen van de waarde in directe meting met ± 10 mm Hg. Art. Fouten bij het bepalen van de bloeddruk op de beschreven manier kunnen voornamelijk te wijten zijn aan het lekkende opleggen van de manchet, de aanwezigheid van een nauw manchet, niet-naleving van de techniek van het luisteren naar Korotkov-tonen, een snelle afname van de luchtdruk in de manchet.

In de klinische praktijk wordt de bloeddruk meestal bepaald in de arteria brachialis. Bij gezonde mensen van middelbare leeftijd is de systolische druk, gemeten met de Korotkov-methode, 110-125 mm Hg. Art. Met de leeftijd stijgt deze meestal licht. Diastolische druk bij gezonde mensen is gemiddeld 60-80 mmHg. Art. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet de bovengrens van de normale bloeddruk worden beschouwd als 130 en 85 mm Hg. Art. Bloeddruk binnen 130-139 en 85-89 mm Hg beschouwd als verhoogde normaal en 140-159 en 85-90 mm Hg. Art. - als borderline hypertensie. Beginnend met 160 en 95 mm Hg. Art. en hoger, wordt arteriële hypertensie gediagnosticeerd.

Een stijging van de bloeddruk wordt waargenomen bij essentiële hypertensie en symptomatische hypertensie. Verlaagde bloeddruk wordt gediagnosticeerd bij patiënten met acute vasculaire insufficiëntie, myocardinfarct, diffuse myocarditis.

Bloeddrukmeting

Bloeddruk (BP) is de druk van bloed op de wanden van de slagaders. Er zijn systolische bloeddruk (bovenste) - de maximale druk in de ader gecreëerd door de afgifte van bloed op het moment van samentrekking van het hart (systol) en diastolische bloeddruk (lager), bepaald op het moment van de fase van complete relaxatie van het myocardium (diastole).

Normale menselijke druk

Verschillende personen kunnen verschillende waarden van normale bloeddruk hebben, variërend in het bereik van 100 60 tot 140 90 mm Hg. De gemiddelde of ideale drukwaarde van een persoon, ongeacht geslacht en leeftijd, is 120 80 mm Hg. Deze indicator wordt onthuld door de meeste gezonde mensen. De borderline waarde, waarna de arteriële hypertensie al begint, ligt op het niveau van 139 89 mm Hg, hypotensie is lager dan 100 60 mm Hg.

Naast de ideale bloeddruk, kunt u vaak horen over de zogenaamde druk van aanpassing, of de gebruikelijke druk. Deze term geeft een niveau van bloeddruk weer waarbij een persoon zich optimaal comfortabel voelt. Integendeel, alle afwijkingen in de ene of andere richting ten opzichte van de gebruikelijke waarden gaan gepaard met een verslechtering van het welbevinden. Deze definitie is zowel van toepassing op norm als op pathologie. Bijvoorbeeld, fysiologische hypotonie met gewone HELL is 100 60 (of zelfs 90 60) mm Hg. druktoename tot 120 80-130 90 mm Hg. gepaard met symptomen vergelijkbaar met hypertensieve crisis. De tegenovergestelde situatie: algemene zwakte, malaise, vaak duizeligheid, gepaard met misselijkheid en braken, opgemerkt patiënten met de gebruikelijke bloeddruk 120 80 mm Hg. wanneer het valt tot 110 70-100 60 mm Hg. Al deze veranderingen, let op, kunnen voorkomen zonder de normale waarden van de bloeddruk te overschrijden.

In het geval van hypertensie (arteriële hypertensie) met drukstabilisatie op een niveau van 140/90 mm Hg. en boven de term "normale druk" is niet van toepassing. Het is voor deze pathologie dat de definitie van druk als "gewoon" of "aangepast" het vaakst wordt gebruikt. Laten we een eenvoudig voorbeeld geven. Bij hypertensiepatiënten wordt de uitstekende gezondheidstoestand genoteerd met BP 160 100, en de afwijkingen in elke richting gaan gepaard met het optreden van vegetatieve en cerebrale symptomen. Deze waarde (160 100) is aangepast voor de patiënt, of gewoontegetrouw. Het kan echter niet als normaal worden beschouwd. Stabilisatie van de bloeddruk bij hoge aantallen, zelfs met goede subjectieve tolerantie, beïnvloedt zeker het functioneren van inwendige organen, leidt tot snelle "slijtage" van het lichaam, versnellen van involutieve processen, invaliditeit.

Tonometer - Bloeddrukmeter

Een apparaat voor niet-invasieve bloeddrukmeting (BP) wordt een tonometer genoemd. Het bestaat uit een hol manchet, opgeblazen met lucht met behulp van een rubberen bol en een manometer met een schaal van waarden. De eerste tonometer, uitgevonden door de Braziliaanse wetenschapper Riva Rocci, was kwik. Sindsdien is de eenheid voor het meten van de bloeddruk millimeter kwik (mm Hg). Momenteel gebruikte mechanische en elektronische tonometers. De meest populaire in huis zijn elektronische tonometers, als de meest eenvoudig te gebruiken. Een beperking in het gebruik van een elektronische tonometer is soms een hartritmestoornis bij een patiënt (aritmie), waardoor het apparaat mogelijk onjuiste pulstonen detecteert en als gevolg daarvan onjuiste bloeddrukwaarden produceert.

Regels voor het meten van de bloeddruk (BP)

Een uur voor de procedure is de inname van koffie, cacao, roken en alcohol uitgesloten. Afzien van het nemen van bloeddrukveranderende geneesmiddelen, waaronder oog- en neusdruppels en sprays. Oefening is beperkt. Het meten van de druk wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, na een rust van 5 minuten en niet eerder dan 2 uur na de maaltijd. Tegelijkertijd zit de patiënt comfortabel op een stoel of in een stoel, met de benen naar beneden, maar niet gekruist. De hand wordt op de tafel geplaatst, zodat de schouder zich ongeveer ter hoogte van het hart bevindt. De manchet van de tonometer bedekt de schouder strak, maar niet strak en zodat de vinger kan passeren tussen de huid van de schouder en de manchet, waarvan de onderkant 2,5-3,0 cm boven de elleboogholte ligt.

Tijdens het meten van de druk is de arm volledig ontspannen, het wordt niet aangeraden om te praten. Bloeddrukwaarden kunnen variëren van de rechter- en de linkerhand. In de regel kan het aan de rechterkant iets hoger zijn. Als de bloeddrukniveaus op de handen hetzelfde zijn, kunnen verdere metingen aan elke arm worden uitgevoerd. Anders wordt altijd gemeten waar de druk hoger is. Voor een nauwkeurigere bepaling van de indicatoren wordt de bloeddruk driemaal gemeten (met name met aritmieën) met een interval van vijf minuten. Bepaal tegelijkertijd de hoogste waarde.

Voor dagelijkse bewaking van bloeddrukmetingen worden twee keer of driemaal per dag uitgevoerd, zoals voorgeschreven door de arts, op hetzelfde moment. Soms worden overdag om de drie uur metingen uitgevoerd - het bloeddrukprofiel. Indicatoren opgenomen in een notebook of notebook.

Bloeddrukmeting (BP) volgens de Korotkov-methode

Als de meest betrouwbare en nauwkeurige methode wordt deze methode aanbevolen voor praktisch gebruik door de Wereldgezondheidsorganisatie. De Korotkov-methode is gebaseerd op auscultatoire (met behulp van een stethoscoop) het bepalen van het niveau van de bloeddruk. De manchet van de tonometer wordt op de schouder aangebracht. Het membraan van de stethoscoop wordt licht met de vingers in de cubital fossa geplaatst (dichter bij de binnenkant). De peer van de tonometer wordt met de rechterhand genomen, de klep ernaast is geblokkeerd. Het persen van de peer voert vrij snel het opblazen van de manchet uit, tot waarden op de schaal van de tonometer, waarbij de pulstonen in de stethoscoop niet worden gedetecteerd. Bij een gematigde snelheid (2-3 mm / s), ontluchten ze de lucht en openen ze de klep. De eerste hoorbare toon (blazen, duwen) in een stethoscoop is een indicator van de bovenste, systolische druk, een sterke verzwakking of volledige verdwijning van de tonen - de lagere, diastolische druk. Als de eerste toon is vastgesteld op 120 mm Hg en de laatste op 80 mm Hg, wordt uw bloeddrukniveau geregistreerd als 120 80 mm Hg.

• Degene aan wie de bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, voelt in de regel duidelijk het begin van het verschijnen van pulsschokken in het gebied van de slagader met een geklemd tonometer-ader, evenals hun beëindiging. De eerste en laatste slagen die u definieert, zijn indicatief voor respectievelijk de systolische (bovenste) en de diastolische (lagere) bloeddruk. Het is dus mogelijk om de druk onafhankelijk te bepalen met een mechanische tonometer zonder een stethoscoop te gebruiken.

• De normale gemiddelde bloeddruk bij wakker zijn is 135/85 mm Hg. Kunst., Tijdens de slaap - 120/70 mm Hg. Art.

• De exacte bloeddruknummers op een niet-invasieve manier met een manchet hangen af ​​van de geometrie van de schouder. Het moet dicht bij cilindrisch zijn. Bij patiënten met obesitas gaat de vorm van de schouder vaak op een kegel, waardoor het onmogelijk is om de druk in dit gebied te bepalen. De output kan de bloeddrukmeting op de onderarm zijn.

• Degene aan wie de bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, voelt hij in de regel duidelijk het uiterlijk van de eerste impuls in het gebied van de ingesnoerde slagader en het moment van het stoppen van deze impulsen. Deze waarden zijn redelijk nauwkeurige indicatoren van de systolische en diastolische bloeddruk. Het is dus mogelijk om de druk te bepalen door een mechanische tonometer zonder het gebruik van een stethoscoop door de patiënt.
  

• De normale gemiddelde bloeddruk bij wakker zijn is 135/85 mm Hg. Kunst., Tijdens de slaap - 120/70 mm Hg. Art.
  

• De exacte bloeddruknummers, met een niet-invasieve methode met behulp van een manchet, zijn afhankelijk van de geometrie van de schouder. Het moet dicht bij cilindrisch zijn. Bij patiënten met obesitas gaat de vorm van de schouder vaak op een kegel, waardoor het onmogelijk is om de druk in dit gebied te bepalen. De output kan de bloeddrukmeting in de onderarm zijn

Naast de systolische en diastolische bloeddruk, wordt de definitie van gemiddelde en polsdruk gebruikt in de klinische praktijk:

Gemiddelde druk is bloeddruk gedurende de gehele hartcyclus. Normaal gesproken is dit 80-95 mm Hg. Art. Gemiddelde arteriële druk kan worden bepaald door de formule: (BP_syst - HELL_diast) 3 + HEL_diast

De polsdruk wordt bepaald door het verschil tussen de systolische en de diastolische bloeddruk en bedraagt ​​normaal niet meer dan 30-45 mm. Hg. Art.

Bij kinderen veranderen de bloeddrukcijfers met de leeftijd.

Diagnostische waarde van bloeddrukindicatoren

Bloeddruk is de druk die bloed op de wanden van bloedvaten heeft.

Bloeddruk is een voorwaarde voor de bloedstroom door de bloedvaten.
De grootte van de bloeddruk (BP) hangt af van de sterkte van de hartslag (systole), het totale bloedvolume dat de bloedvaten binnendringt bij elke samentrekking van het hart en de weerstand die de wanden van bloedvaten hebben. Een zekere invloed op de waarde van de bloeddruk heeft een bloedvolume dat in de bloedsomloop circuleert en de viscositeit ervan. De grootte van de bloeddruk hangt ook af van het specifieke effect van drukveranderingen in de buik- en borstholten veroorzaakt door ademhalingsbewegingen.
Wanneer bloed in het hart wordt gepompt, neemt de druk daarin toe totdat bloed vanuit het hart in de bloedvaten wordt vrijgegeven. Daarna beweegt het hart zich in een fase van relatieve ontspanning (diastole) en wordt het opnieuw met bloed gevuld. In overeenstemming met de 2 fasen van het hart - systole en diastole - heeft de bloeddruk 2 indicatoren. De maximale bloeddruk is systolisch en het minimum is diastolisch. Het verschil in termen van systolische en diastolische bloeddruk wordt polsdruk genoemd. Normaal is het 30-40 mm Hg. Art. De bloeddruk in de bloedvaten neemt af als ze uit het hart worden verwijderd. In de aorta is de normale druk bijvoorbeeld 140 en 90 mm Hg. Art., In grote slagaders - 120 en 75-80 mm Hg. Art. In kleine arteriolen is het verschil in de waarden van systolische en diastolische drukken bijna nul, de druk is ongeveer 40 mm Hg. Art. In de haarvaten neemt het af tot 10-15 mm Hg. Art.
Normale indicatoren van polsdruk duiden op een stabiel werk van het hart en zijn goede samentrekbaarheid. Het concept van de fysiologische norm van bloeddruk varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon.
De term "hypertensie" wordt gebruikt om te verwijzen naar een aandoening waarbij een persoon een constant hoge bloeddruk heeft. Verhoogde bloeddruk treedt op vanwege de vernauwing van de bloedvaten en (of) kleinere bloedvaten - arteriolen. Bij een aantal patiënten worden arteriolen aanvankelijk vaak versmald vanwege spasmen, en dan blijft hun lumen stabiel verminderd door verdikking van de bloedvatwand. Het gevolg van dergelijke organische veranderingen is het verbeteren van het werk van het hart en het verhogen van het bloedvolume in de bloedbaan.

In de overgrote meerderheid van gezonde mensen, evenals in personen die lijden aan hypertensie met of zonder therapeutische maatregelen, neemt de bloeddruk tijdens de slaap geleidelijk af met ongeveer 10-20% en bereikt deze snel zijn initiële niveau bij het ontwaken.

Vrij zelden, in ongeveer 10% van de gevallen, is de oorzaak van verhoogde bloeddruk de pathologie van andere organen. In dergelijke situaties hebben we het over secundaire (symptomatische) hypertensie, onderverdeeld in:

• nier;
• endocriene;
• hemodynamisch, inclusief posttraumatisch;
• neurogene.

Renale hypertensie ontwikkelt zich op de achtergrond van nefritis, renale cytosis, diabetische sclerose van het nierweefsel en andere pathologieën, zowel aangeboren als verworven. Endocriene hypertensie vordert als gevolg van thyreotoxicose, acromegalie, enz.

De meest voorkomende complicaties van hypertensie zijn laesies van het hart, de hersenen en de nieren. Hemodynamische toenames in bloeddruk zijn geassocieerd met mechanische obstructies in de bloedbaan, inclusief atherosclerotische plaques. Neurogene arteriële hypertensie kan worden veroorzaakt door koolstofdioxidevergiftiging, evenals lokale laesies in de hersenen en het ruggenmerg, zoals encefalitis en polio.
Verhoogde bloeddruk komt voor op de achtergrond van thallium, loodvergiftiging en overdosis medicijnen. Ook is er vaak een toename van de bloeddruk tijdens late toxicose van zwangere vrouwen.
De term "arteriële hypotensie" (hypotensie) verwijst naar een langdurige toestand waarin de patiënt een systolisch drukniveau van minder dan 100 mm Hg heeft. Kunst. En diastolisch - onder de 60. Naast hypertensie kan hypotensie ook primair en secundair zijn. Primaire (essentiële) hypotensie is onderverdeeld in fysiologische hypotensie (met erfelijke aanleg) en neurocirculatoire dystonie. De laatste wordt beschouwd als een chronische ziekte met symptomen zoals zwakte, regelmatige duizeligheid, vermoeidheid, lethargie.
Vaak treedt arteriële hypotensie op als gevolg van een overdosis medicijnen die dienen om de bloeddruk te verlagen. Ook kan hypotensie optreden als gevolg van hartfalen, acuut bloedverlies of hypovolemie, evenals collaps en shock, wanneer er een daling in de tonus van bloedvaten is. Secundaire chronische arteriële hypotensie kan worden waargenomen met letsels van de hersenen en het ruggenmerg, hypofunctie van de schildklier en bijnieren, evenals tijdens de zwangerschap. Ernstige hypotensie treedt op bij shock en terminale (borderline) omstandigheden.

Momenteel zijn er 4 graden shocktoestand, elk met zijn eigen bloeddrukindicatoren:

• eerste graad - bloeddruk 100-90 en 60-50 mm Hg. v.;
• tweede graad (matig) -HP is 85-75 en 50-40 mm Hg. v.;
• derde graad (ernstige toestand) - bloeddruk is 70-60 en 40-30 mm Hg. v.;
• vierde graad (extreem ernstige toestand) - systolische bloeddruk is 40 mm Hg. Art. en hieronder, en de diastolische is niet gedefinieerd.

Op dit moment vervagen de functies van vitale organen en zijn intensieve therapie en reanimatie nodig. In de pre-diagonale staat wordt alleen de systolische bloeddruk bepaald. Het neemt af tot kritische indicatoren - 60 mm Hg. Art. Aan het einde van de prediagonie wordt een afname in de mate van excitatie van het ademhalingscentrum opgemerkt. De zogenaamde terminale pauze ontwikkelt zich en wordt een kwelling als de therapie niet effectief is. In de agonale toestand blijft de systolische bloeddruk dalen en is volledig afwezig in de klinische doodsfase.

Bloeddrukmeting

Het niveau van arteriële druk hangt voornamelijk af van het volume bloed dat tijdens de systole door de linkerventrikel naar de aorta wordt gegooid, en van de weerstand van perifere (resistieve) bloedvaten. Tegelijkertijd fluctueert de druk in het slagaderritme ritmisch, bereikt het de hoogste waarden tijdens de systole (systolische druk) en daalt tot een bepaald niveau tijdens diastole (diastolische druk).

Bloeddruk wordt gemeten met behulp van een bloeddrukmeter, die bestaat uit een doekmanchet met daarin een afgesloten rubberen reservoir verbonden door flexibele buizen met een manometer en een rubberen ballon (pomp) voor luchtinjectie. Bovendien heeft de bloeddrukmeter een regelklep, meestal verbonden met een ballon. Met de klep kunt u de snelheid van de luchtafgifte uit de manchet wijzigen en de luchtdruk in het bloeddrukmeter-systeem op het vereiste niveau houden. Bloeddruk wordt gemeten in millimeter kwik. De schaal van de manometer is van 0 tot 300 mm Hg (kwik) gegradueerd.

Om de bloeddruk te meten, wordt in de regel een indirecte ausculpatiemethode gebruikt, voorgesteld in 1905 door de chirurg van de St. Petersburg Medical-Surgical Academy N. S. Korotkov. Het is gebaseerd op het reeds beschreven fenomeen van het verschijnen van tonen over de slagaders bij een bepaalde mate van compressie. Omdat de druk in de slagaders van gemiddeld kaliber weinig verschilt van de druk in de aorta, wordt de meting meestal uitgevoerd op de armslagader (figuur 12). Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt het onderzoek zittend uitgevoerd. Leg het manchet op het blootgestelde oppervlak van de onderste helft van de schouder en bevestig het zo dat de omtrek van de schouder volledig bedekt was met een manchet, en de onderkant met uitgaande buizen zich 2-3 cm boven de cubital fossa bevond. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd zijn hand op tafel te leggen met de holle handpalm naar boven en de schouderspieren te ontspannen. De arts sluit de afstelklep, brengt de resonantiekamer van de stethoscoop op het mediale deel van de ellepijp aan en begint snel lucht in de manchet te pompen met een ballon terwijl hij naar de arteria brachialis luistert en naar de manometer kijkt. Het opblazen van de manchet veroorzaakt een geleidelijke knijpbeweging van de armslagader, wat op een bepaald punt leidt tot het verschijnen van tonen die synchroon zijn met de activiteit van het hart (Korotkov-tonen). Ze blijven lucht in de manchet persen totdat de tonen verdwijnen, wat duidt op een volledige compressie van de armslagader. Let op de manometer en verhoog de druk met nog eens 20 - 30 mm Hg. Art. Hierna, lichtjes het regelventiel openen, laat u de lucht uit de manchet los, blijft u luisteren naar de arteria brachialis en volgt u de manometer. De manchetdruk moet met niet meer dan 5 mm Hg afnemen. Art. per seconde. Het drukniveau wordt genoteerd waarbij de stabiele Korotkov-geluiden weer verschijnen, wat overeenkomt met de systolische (maximale) druk. Daarna blijven ze geleidelijk lucht uit de manchet afgeven en noteren het drukniveau waarbij de Korotkoff-tonen volledig verdwijnen. Dit niveau komt overeen met diastolische (minimum) druk.

Fig. 12. Bloeddrukmeting op de schouder

Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd met een nauwkeurigheid van 5 mm Hg. Art., Bijvoorbeeld 100/60, 125/75, 215/105, enz. De metingen worden 2-3 keer herhaald met een interval van 1-2 minuten, waarbij de lucht volledig uit de manchet wordt gehaald, maar niet uit de schouder wordt verwijderd. Overweeg de laagste tarieven. Meestal wordt de druk consistent gemeten op beide schouderslagaders. Tegelijkertijd mag het prestatieverschil niet hoger zijn dan 10 mm Hg. Art. Als een hoge bloeddruk wordt gedetecteerd, wordt de studie na 15 minuten herhaald en wordt de bloeddruk gemeten op beide dij-slagaders.

In sommige gevallen, wanneer de Korotkov-tonen niet duidelijk worden gehoord, kan de palpatiemethode die door Riva-Rocci wordt voorgesteld, worden gebruikt om de druk te meten. Het verschilt van dat wat reeds is beschreven in die zin dat het moment van herstel van de permeabiliteit van een eerder geperste brachiale arterie niet wordt bepaald door auscultatorisch, maar door de hervatting van de pulsatie van de radiale slagader, die ruwweg overeenkomt met het verschijnen van Korotkoff-tonen, dat wil zeggen systolische druk. De resulterende figuren zijn echter gewoonlijk 5-15 mm Hg. Art. lager dan bij het bepalen van de systolische druk volgens de methode van Korotkov. De diastolische druk kan niet worden bepaald door de palpatoire methode, die de diagnostische waarde ervan beperkt.

Normaal gesproken zijn de toelaatbare fluctuaties van de systolische (maximum) druk 90 - 140 mm Hg. Kunst. En diastolisch (minimum) - 60-90 mm Hg. Art. Afhankelijk van de leeftijd zijn de geschatte normen voor systolische en diastolische druk binnen de gespecificeerde limieten de volgende: tot 15 jaar - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 jaar - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30-45 jaar oud - 120-130 / 75-80 mm Hg. v.; ouder dan 45 jaar - 130-140 / 80-90 mmHg. Art. Hypersthenische bloeddruk gewoonlijk 10-15 mm Hg. Art. hoger dan die van asthenisch. Afhankelijk van verschillende factoren, kunnen bloeddrukindicatoren variëren tussen 10-20 mm Hg. Art. In het bijzonder wordt een lager niveau van bloeddruk gewoonlijk gemeten in de ochtend, op een lege maag, met een horizontale positie en vooral tijdens de slaap. Een kortstondige toename van de druk kan worden waargenomen met ernstige pijn, psycho-emotionele en fysieke stress, na het drinken van thee, koffie, alcohol, koeling van het lichaam, fluctuaties in atmosferische druk, enz.

De toename van de systolische druk tot 160 mm Hg. Art. En diastolisch tot 95 mm Hg. Art. Het wordt borderline-arteriële hypertensie genoemd en duidt meestal op schendingen van de neuro-endocriene regulatie van het cardiovasculaire systeem (neurocirculatory dystonie). Hogere bloeddruk is kenmerkend voor echte hypertensie, die kan werken als een onafhankelijke ziekte (hypertensie) of een van de symptomen is van andere ziekten (symptomatische hypertensie), zoals nierziekte, niervaatziekte, tumorlaesies van de corticale en bijniermerg.. Verlaging van de bloeddruk wordt hypotensie genoemd en treedt op bij instorting, shock, bloedverlies, interne bloedingen, uitdroging, acute en chronische bijnierinsufficiëntie en hypothyreoïdie.

Het verschil tussen de systolische en diastolische druk wordt pulsdruk genoemd en is normaal 40-70 mm Hg. Art. De verlaging van de polsdruk treedt meestal op als gevolg van een afname van de systolische druk, bijvoorbeeld in het geval van stenose van de aortawand, pericardiale effusie of vernauwende (adhesieve) pericarditis. De toename van de polsdruk als gevolg van de overheersende toename van de systolische druk is typisch voor patiënten die lijden aan thyrotoxicose of wijdverspreide atherosclerose. Voor insufficiëntie van de aortaklep is een gematigde toename van de systolische druk typisch en een significante (tot nul) afname van de diastolische druk ("eindeloze toon"), wat ook leidt tot een significante toename van de polsdruk. "Eindeloze toon", echter, wordt soms waargenomen in volkomen gezond, in het bijzonder bij atleten.

Bloeddruk op de dijbeenslagaders moet worden bepaald bij alle patiënten met arteriële hypertensie, evenals bij een vermoedelijke verminderde doorgankelijkheid van de bloedvaten van de onderste ledematen. De patiënt in het onderzoek ligt op zijn buik (Fig. 13). De meting wordt aan beide zijden achtereenvolgens uitgevoerd volgens de reeds beschreven methode. Manchet legt op het onderste derde deel van de dij. Tonen Korotkov luisteren in het mediale deel van de popliteale fossa. De normale druk op de dij slagaders is hoger dan die van de brachiale arteriën: systolisch - bij 35 - 40 mm Hg. v.; diastolisch - met 15-20 mm rt. Art. Bij patiënten met aortische coarctatie is de druk op de dijbeenslagaders aanzienlijk lager dan die op de armslagaders, waar de druk gewoonlijk hoger is dan normaal. Een significante verlaging van de bloeddruk in een van de bovenste of onderste extremiteiten is meestal een teken van het uitwissen van de ziekte van de overeenkomstige hoofdslagader. Een hogere dan normale systolische druk op de dij slagaders wordt waargenomen met aortaklep insufficiëntie (een symptoom van Gill).

Fig. 13. Meting van arteriële druk op de dij

Algoritme van actie bij het meten van bloeddruk: de basismethoden en -regels

Bloeddrukindicatoren (BP) spelen een belangrijke rol bij de diagnose van pathologieën van de hartspier, het vasculaire systeem en de omvang van hun schade. Tijdige detectie van ziekten helpt om invaliditeit, invaliditeit, de ontwikkeling van complicaties, onherstelbare gevolgen, overlijden te voorkomen. Risicopatiënten, nuttige informatie over het meten van de bloeddruk, en welke factoren van invloed zijn op de ontvangst van onnauwkeurige resultaten.

Methoden voor het meten van de bloeddruk

Onderzoek van de toestand van patiënten met pathologieën van het hart, vasculaire systeem omvat een regelmatige, systematische meting van de bloeddruk. Dankzij de indicatoren kunnen artsen acute aanvallen van hypertensie voorkomen en een effectieve behandeling van ziekten voorschrijven. Een enkele bepaling van indicatoren van de systolische, diastolische bloeddruk kan niet het werkelijke klinische beeld van de toestand van de patiënt weergeven en geeft de situatie slechts in een bepaalde periode weer. Om het werk van de hartspier en de bloedsomloop te onderzoeken, worden verschillende methoden voor het meten van menselijke druk gebruikt. Deze omvatten:

• Palpatiemeting van de bloeddruk, die is gebaseerd op het gebruik van een pneumatische manchet en de bepaling van de polsslag na het indrukken van de radiale slagader met uw vingers. Het merkteken op de meter bij de eerste en laatste pulserende samentrekking van een bloedvat geeft de waarde van de bovenste en onderste druk aan. De methode wordt vaak gebruikt om jonge kinderen te onderzoeken, bij wie het moeilijk is om de bloeddruk te bepalen, de staat van de bloedvaten weerkaatst, het werk van de hartspier.
• Auscultatorische methode voor het meten van de bloeddruk is gebaseerd op het gebruik van een eenvoudig apparaat bestaande uit een manchet, manometer, phonendoscope en een peervormige ballon om compressie van de slagader te creëren door lucht in te spuiten. Indicatoren van het knijpen van de wanden van de slagaders en aders onder invloed van de geblokkeerde bloedcirculatie worden bepaald door de karakteristieke geluiden. Ze verschijnen tijdens decompressie nadat er lucht uit de manchet is gekomen. Het mechanisme voor het meten van de bloeddruk auscultatie methode is als volgt:

1. Het plaatsen van de manchet in het schoudergedeelte en het forceren van luchtmassa's leidt tot knijpen in de slagader.
2. In het proces van daaropvolgende afgifte van lucht neemt de externe druk af en wordt de mogelijkheid van het gebruikelijke transport van bloed door het samengeperste deel van het vat hersteld.
3. De opkomende geluiden, genaamd Korotkov-tonen, begeleiden turbulente plasmabeweging met gesuspendeerde leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes. Ze zijn gemakkelijk hoorbaar met een stethoscoop.
4. De meteraflezing op het moment van verschijnen geeft de hoeveelheid bovendruk aan. Met het verdwijnen van de ruiskarakteristiek van de turbulente bloedstroom, wordt de waarde van de diastolische bloeddruk bepaald. Dit punt geeft de gelijkschakeling van externe en bloeddrukwaarden aan.

• De oscillometrische methode is populair voor het bepalen van een belangrijke indicator van de toestand van de bloedsomloop en de menselijke gezondheid in het algemeen. Het voorziet in het gebruik van semi-automatische, automatische bloeddrukmeters en wordt veel gebruikt door mensen zonder medische opleiding.

Het principe van de arteriële oscillografiemethode is gebaseerd op de registratie van veranderingen in het volume van weefsels onder omstandigheden van gedoseerde compressie en decompressie van het vat, vanwege de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid bloed tijdens de pulsperiode. Om compressie te verkrijgen, wordt de manchet, die zich in het schoudergebied bevindt, gevuld met lucht in een automatische modus of door luchtmassa's te pompen met een peervormige ballon. Het proces van decompressie, dat begint na het vrijkomen van lucht, leidt tot een verandering in het volume van de ledematen. Zulke momenten zijn onzichtbaar voor de ogen van anderen.

Het binnenoppervlak van de manchet is een soort sensor en recorder van deze veranderingen. Informatie wordt naar het apparaat verzonden en na verwerking van de analoog-digitaalomzetter worden nummers weergegeven op het scherm van de tonometer. Ze geven de grootte van de bovenste en onderste bloeddruk aan. Gelijktijdig, de registratie van de puls. De resultaten van de meting zijn ook zichtbaar op het display van het apparaat.

Onder de preferente kenmerken van een dergelijke methode voor het meten van de bloeddruk, is het noodzakelijk om de eenvoud, het gemak van het onderzoek, het vermogen om zelfstandig de bloeddruk op de werkplek te bepalen, thuis, met zwakke tonen, het gebrek aan nauwkeurigheid van de resultaten van de menselijke factor, de behoefte aan speciale vaardigheden of training te noteren.

• Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) verwijst naar de functionele diagnostische maatregelen, die een mogelijkheid bieden om de werking van het cardiovasculaire systeem in vivo te beoordelen, buiten het kantoor van een arts. De procedure omvat de herhaalde meting van de druk gedurende de dag met een speciaal apparaat. Het bestaat uit een manchet, een verbindingsbuis en een apparaat dat de resultaten van de bovenste en onderste druk registreert, die de staat van de bloedvaten en het werk van de hartspier weerspiegelen. Ze worden elke 15 minuten overdag en 30 minuten 's nachts bepaald. Het deksel op het harnas stelt u in staat om het apparaat gemakkelijk op de schouder of de patiëntriem te plaatsen.

De patiënt tijdens de dagelijkse bloeddrukmonitoring moet al hun handelingen registreren, inclusief voedselinname en medicijnen, autorijden, matige lichaamsbeweging tijdens het huishouden, klimtrap, emotionele stress, onaangename symptomen en ongemak.

Een dag later wordt het apparaat verwijderd in het kantoor van de dokter, dat weet hoe de druk te meten en nauwkeurige resultaten te krijgen, en wordt overgedragen voor gegevensverwerking.Na het decoderen van de resultaten ontvangen de patiënt en de behandelende arts betrouwbare informatie over veranderingen in systolische en diastolische druk gedurende de dag en de factoren die deze veroorzaken. Het uitvoeren van Smad stelt u in staat om de effectiviteit van medicamenteuze therapie, het toelaatbare niveau van lichamelijke activiteit, te bepalen om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen.

Tarieven en afwijkingen

Normale waarden van de bloeddruk (meeteenheden - millimeter kwik) zijn individueel en liggen binnen de cijfers van 120/80. De leeftijd van de patiënt speelt een beslissende rol bij het verlagen of verhogen van de druk van het bloed. Veranderingen in het lichaam beïnvloeden de bloeddrukmetingen, waarvan de metingen gerelateerd zijn aan een verplichte diagnostische procedure die het mogelijk maakt om pathologieën in het werk van de hartspier en het vasculaire systeem te identificeren. Indicaties van normale en pathologische waarden van de bloeddruk, die de staat van de bloedvaten weerspiegelen, het werk van de hartspier is te zien in de tabel:

Bloeddruk meetregels

In dit artikel zullen onze experts zeer belangrijke vragen beantwoorden: "Hoe bloeddruk meten?" En "Op welk tijdstip is het het beste om de bloeddruk te meten?". Na het lezen zul je voor altijd stoppen om te twijfelen, en je zult vertrouwen hebben in je acties.

Hoe bloeddruk meten?

Bloeddruk (BP) is onstabiel - het kan behoorlijk aanzienlijk veranderen gedurende de dag. De volgende factoren zijn van invloed op bloeddrukindicatoren: fysieke inspanning, psycho-emotionele toestand ten tijde van de meting, voedselinname en drugs vóór de meting, en vele andere.

Bij het meten van de bloeddruk moet u zich strikt aan bepaalde regels houden; als u ze niet volgt, kunt u een verkeerd resultaat krijgen (overschatting of onderrapportage), wat op zijn beurt kan leiden tot de verkeerde keuze van de behandeling. Lees daarom zorgvuldig de onderstaande regels.

Vijf regels voor het meten van de bloeddruk

Regel nr. 1. Voorbereiding

Bloeddruk moet worden gemeten in een rustige en kalme atmosfeer, 1-1,5 uur vóór of na het eten, roken, koffie drinken en andere tonische dranken. Direct voor de meting is het nodig om de schouder van de arm, die op de manchet van de tonometer wordt gedragen, te bevrijden van verbrijzelende kleding.

Regel nr. 2. Situatie en positie van de patiënt.

Het is bekend dat de bloeddruk gevoelig reageert op allerlei soorten emoties, irritaties, ervaringen. Daarom moet de bloeddruk in een kalme atmosfeer worden gemeten, met de tv, radio en cassetterecorder uitgeschakeld. Vaak geeft de meting van de bloeddruk in het kantoor van de dokter hogere percentages - dit is de zogenaamde "witte toga" hypertensie, dat wil zeggen, een kortstondige verhoging van de bloeddruk bij de patiënt als gevolg van zorgen over het bezoek aan de dokter.

Tijdens het meten van de druk is het belangrijk om te zorgen voor de juiste positie van het lichaam: de patiënt moet comfortabel in een stoel of in een stoel zitten, met zijn rug naar achteren, een hand (waarop druk wordt gemeten) op de tafel of de armleuning van de stoel plaatsen. De arm moet ontspannen zijn - samentrekking van de schouderspieren tijdens het meten van de bloeddruk leidt tot onjuiste meetresultaten.

Regel nr. 3. Manchetvereisten

De manchet moet op de omtrek van de schouder passen en zich op de schouder (pols) bevinden - ter hoogte van het hart. De onderkant van de manchet moet zich op een afstand van 2,5 cm van de bovenrand van de cubital fossa (de breedte van twee vingers) bevinden. De luchtslang waardoor lucht in de manchet wordt gepompt, moet zich links - rechts langs de middelste lijn van de schouder en aan de rechterkant - langs de binnenlijn bevinden. Oriëntatiepunten zijn speciale labels op de manchet. Manchet moet strak gekleed zijn.

Regel nummer 4. Techniek voor het meten van de bloeddruk

Tijdens de werking van de tonometer moet u een rustige houding handhaven, uw hand niet bewegen, niet praten, maak u geen zorgen. De eerste keer dat de druk op beide handen wordt gemeten, is het verschil tussen de indices minder dan 10 mm Hg. Art., Dan wordt verdere meting uitgevoerd op de niet-werkende hand (meestal links). Als het verschil tussen de druk meer is dan 10 mm Hg. Art., De bloeddruk wordt gemeten aan de hand waarop de waarden groter zijn.

Patiënten die thuis de druk meten, wordt geadviseerd de metingen van metingen op te nemen in een speciaal dagboek (notebook) waarin de meetdatum en -tijd worden aangegeven tegenover de meetwaarden - een dergelijke "observatie" zal de behandeling helpen corrigeren en hypertensie beter regelen.

Regel nr. 5. Meetfactor

Voor een eenduidige conclusie over het niveau van de bloeddruk is een enkele meting niet genoeg. De metingen worden achtereenvolgens uitgevoerd, met een interval van 1 tot 3 minuten. Tegelijkertijd is het na elke meting nodig om de manchet los te maken of te verwijderen, om de bloedstroom in de geperste vaten te herstellen. Als de eerste twee metingen niet meer dan 5 mm Hg verschillen. Art. de metingen worden gestopt en de gemiddelde waarde van deze waarden wordt genomen als het niveau van de bloeddruk. Als er een verschil is van meer dan 5 mm Hg. Art. - de derde meting wordt uitgevoerd en het rekenkundig gemiddelde van 3 metingen wordt berekend. Er zijn modellen van elektronische tonometers, die het rekenkundig gemiddelde van 3 metingen automatisch berekenen.

In het geval van hartritmestoornissen, is het noodzakelijk om te focussen op de gemiddelde waarde van de bloeddruk door resultaten van 4 tot 6 metingen.

Welk tijdstip van de dag om de bloeddruk te meten

In de ochtend- en avonduren is het bloeddrukniveau meestal veel hoger dan overdag of 's nachts. Hieraan gekoppeld is de verhoogde kans op het ontwikkelen van complicaties van arteriële hypertensie (beroerte of hartinfarct) op dit tijdstip van de dag. Op basis hiervan is het noodzakelijk om de bloeddruk 2 keer per dag te meten - 's ochtends, een uur na het ontwaken en' s nachts, voordat u naar bed gaat. Als je de druk direct na het slapen meten meet, kun je de 'nachtdruk' krijgen, dat wil zeggen, de druk van het slapende lichaam, die meestal lager is. Vergeet niet - voor het meten van de druk, moet u geen koffie, thee, rook drinken, significante lichamelijke activiteiten uitvoeren, een warme douche nemen.

Gedurende de dag kan het aantal metingen variëren, vanwege de gezondheidstoestand, kenmerken van de therapie, de aard van de ziekte, uitgevoerde oefening, emotionele ervaringen, enz.

U bent nu bekend met de basisregels voor het meten van de bloeddruk, thuis of in een spreekkamer. Als u de bloeddruk thuis moet controleren, raden we u aan om het "Hoe een bloeddrukmeter voor gebruik thuis" -materiaal op onze website te lezen.

auteurs:

Altynbekova Olga Sergeevna, hoofd van de consultatieve - gezondheidsdienst, begrotingsautoriteit van de overheidsbegroting "CHOTsMP",

Kolesnik Svetlana Ivanovna, medische vertegenwoordiger van LLC "CIs Medica Ural"