Veranderingen in het hartspier-ECG: een normale variant van een gezond persoon of een reden om het alarm te laten afgaan?

ECG is een screeningsmethode voor het detecteren van hartziekten. Het wordt veel gebruikt in de medische praktijk, dus elke patiënt ontving ooit een elektrocardiografisch rapport. Formuleringen zoals "gematigde hartspierveranderingen" of "niet-specifieke hartspierveranderingen" die kunnen optreden als afsluiting van een cardiogram, maken patiënten vaak bang voor mogelijke hartaandoeningen. In feite wordt bij 1% van de gezonde mensen dergelijke hartaandoeningen gedetecteerd op een ECG bij afwezigheid van klinische manifestaties van welke ziekten dan ook. Is zo'n bewoording gevaarlijk als het lijkt op het eerste gezicht?

Is het de moeite waard paniek als elektrocardiografie veranderingen in het myocardium aan het licht brengt?

Het gebeurt zo dat de patiënt voor een routineonderzoek of een routine medisch onderzoek komt, en zij vinden kleine transformaties van het spierweefsel van het hart. Als de patiënt niet klaagt over kortademigheid, hartkloppingen, hartpijn, drukstoten en andere symptomen die wijzen op een verstoring van het werk van het hart, dan moet u hoogst waarschijnlijk geen aandacht schenken aan dergelijke ECG-symptomen. Wanneer de tekenen van hartspierveranderingen op het ECG gepaard gaan met de bijbehorende symptomen - wordt de patiënt naar een aanvullend onderzoek gestuurd. De diagnose van de ziekte wordt nooit alleen op basis van een ECG gesteld! De formulering "diffuse veranderingen in het myocardium" betekent op zich niets en zegt alleen dat het proces gelijkmatig wordt verdeeld door de hartspier, en niet alsof er afzonderlijke foci van pathologie zijn. Zo'n toestand vereist verdere diagnose om te bepalen of deze transformaties het gevolg zijn van milde metabole stoornissen of ernstige pathologie.

"Achilleshiel" van verspreide veranderingen

Een speciale plaats tussen alle diffuse (verspreide) veranderingen in het hart wordt ingenomen door veranderingen in het myocard van de linker hartkamer. Eventuele abnormaliteiten in de spierwand van het linkerventrikelsignaal vormen een bedreiging voor het leven en de gezondheid. De waarschijnlijkheid van deze pathologie bij een patiënt is rechtstreeks afhankelijk van zijn leeftijd en de aanwezigheid van arteriële hypertensie. Hypertensie en gevorderde leeftijd zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van diffuse veranderingen in de linker hartkamer.

Een van de meest voorkomende diffuse stoornissen die een ECG aan het licht brengt, is linkerventrikelhypertrofie. Spiervezels groeien zo sterk dat ze leiden tot een verandering in de vorm van het hart, de kamers en dus de verstoring van het werk.

Diffuse veranderingen in het myocard van de linker hartkamer worden beschouwd als een variant van de norm bij kinderen (vanwege een onvolmaakt metabolisme) en bij ouderen (als gevolg van de veroudering van alle organen). Bij jonge en volwassen patiënten zijn diffuse afwijkingen in de linker hartkamer op zijn minst een reden om vooraf te onderzoeken om de oorzaak te achterhalen. Het is mogelijk dat veranderingen in het weefsel van de linker hartkamer alleen de buitenzijde zijn van meer ernstige aandoeningen in andere organen en systemen.

Verspreide veranderingen - slechts een stap naar het brandpunt?

Diffuse stoornissen zijn een gevolg van ontstekingsprocessen, niet metabolisch. Residuele effecten na het lijden aan myocarditis, de zogenaamde cardiosclerose, zijn diffuus. Maar als de patiënt een hartaanval krijgt, ontwikkelen ze zich tot een brandpunt. Er is dus een groot verschil tussen de formulering "diffuse veranderingen in de lagere wand van de linkerventrikel" en "focale veranderingen in de lagere wand van de linker hartkamer."

Van levensstijl veranderen of een hartaanval krijgen?

Sommige patiënten komen in de conclusie van het ECG voor als een uitdrukking als "niet-specifieke veranderingen van het hart of ventriculair hartspierstelsel". Op zichzelf levert dit geen reden tot bezorgdheid op: niet-specifieke aandoeningen verschillen doordat ze extracardiale oorsprong hebben. Dit betekent dat ze niet kenmerkend zijn voor een hartaandoening en, op zichzelf, misschien niet gevaarlijk zijn. Als de veranderingen gematigd zijn, zijn ze meestal omkeerbaar.

Niet-specifieke transformaties kunnen een gevolg zijn van het gebroken metabolisme, ondervoeding, hormonale ziekten en een eerdere ziekte. Ze houden geen therapie in, maar het is de moeite waard om na te denken over het behouden van een gezonde levensstijl en het behandelen van bijkomende ziekten. Onschadelijke, niet-specifieke stoornissen tijdens overbelasting, slechte gewoonten en langdurige ondervoeding kunnen zich ontwikkelen tot ernstige pathologie. Angina pectoris, hartfalen en zelfs een hartaanval kunnen het gevolg zijn van eerder vastgestelde niet-specifieke stoornissen.

Geen paniek vooraf!

Als u na het passeren van de elektrocardiografie een conclusie hebt gekregen, waarin het zegt "diffuse veranderingen in het myocardium" of "niet-specifieke veranderingen in het myocardium", moet u zich geen zorgen maken. Een ECG is een methode die in de allereerste plaats het mogelijk maakt om mogelijk een disfunctie van het hart te vermoeden, maar een definitieve diagnose daarop gebaseerd kan niet worden gemaakt. Milde en matige transformaties in de hartspier zijn vaak omkeerbaar na het opgeven van slechte gewoonten en het corrigeren van extracardiale ziekten.

Het lezen van soortgelijke conclusies als cardiogrammen, in het bijzonder ouders panikeren, maar tevergeefs. Bij kinderen vinden dergelijke veranderingen overal plaats en gaan ze over zodra ze volwassen worden. Uw kinderarts zal naar een cardiogram kijken en, indien nodig, het kind doorverwijzen naar een aanvullend onderzoek of naar een gespecialiseerde cardioloog.

Diffuse stoornissen zijn echter een reden om je levensstijl te veranderen en slechte gewoonten op te geven. Misschien geeft je hart een teken dat het tijd is om te beginnen met eten en stoppen met roken.

Pathologische veranderingen van het myocardium: matig en ernstig - oorzaken, prognose, behandeling

Menselijke hartspier is een uniek complex van cellen die in staat zijn om de energie verkregen uit biochemische processen om te zetten in mechanische energie, waardoor hartsamentrekkingen ontstaan. Dit type activiteit hangt af van vele factoren die bijdragen tot het intracellulaire metabolisme in het myocardium. Daarom kunnen eventuele veranderingen in de constantheid van de interne omgeving van het lichaam worden weerspiegeld in de verstoring van de vitale functies van de hartcellen, of het nu hartaandoeningen, hormonale metabolische storingen in het lichaam of een aandoening na een infectieziekte zijn.

Diffuse veranderingen in het myocard zijn geen ziekte, maar een syndroom, bij detectie waarvan de arts moet bepalen wat de oorzaak was - een ernstige ziekte of lichte metabole stoornissen. Het verschijnen van dergelijke tekens is te wijten aan het feit dat een deel van de cellen tijdens biochemische verschuivingen begint te werken en krimpen niet helemaal correct is, waardoor de elektrische activiteit van de hartspiersecties die op het ECG zijn geregistreerd niet homogeen zal zijn. Met andere woorden, diffuse veranderingen in het myocardium zijn clusters van veranderde cellen waarlangs elektrische geleiding wordt belemmerd.

Verstoring van celactiviteit kan niet alleen diffuus zijn, dat wil zeggen, gebieden in alle delen van het hart bedekken, maar ook focaal, bijvoorbeeld tijdens de vorming van kleine of grote littekens in het myocardium. Littekens worden weergegeven door bindweefsel dat geen impulsen kan geleiden en elektrisch inert is, wat de arts op het ECG ziet.

Waarom treden er myocardveranderingen op?

De oorzaak van dergelijke afwijkingen van het cardiogram kan zowel onschadelijk als vrij ernstig zijn en een bedreiging vormen voor het menselijk leven. Om nauwkeuriger te achterhalen wat de oorzaak is van diffuse of focale veranderingen in het myocard, is het noodzakelijk de patiënt zorgvuldig te onderzoeken. Pathologische veranderingen in het myocardium kunnen te wijten zijn aan verschillende processen, en daarom zijn er verschillende subgroepen van te onderscheiden.

De oorzaken van inflammatoire veranderingen zijn myocarditis - infectieus of aseptisch (zonder de deelname van micro-organismen) ontsteking van de hartspier. In de regel zijn ontstekingsgebieden diffuus, maar kunnen ook als foci voorkomen.

Myocarditis. Op de foto rechts - het hart in dwarsdoorsnede. Pijlen duiden op diffuse ontstekingsprocessen in hartweefsel tijdens myocarditis.

Myocarditis van verschillende ernst komt voor bij ziekten zoals:

• Acute reumatische koorts (reuma), veroorzaakt door hemolytische streptokokken veroorzaakt door angina, roodvonk of chronische tonsillitis,
• Difterie, tyfus,
• Griepvirussen, mazelen, rode hond, coxsackie en anderen,
• Auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis met hartziekte, enz.

Dystrofische veranderingen in het myocardium worden gekenmerkt door metabolische stoornissen en functies in de hartcellen als gevolg van niet-inflammatoire en niet-coronaire aandoeningen (niet veroorzaakt door ziekten van de kransslagader). Letterlijk betekent dit dat hartspiercellen voedingsstoffen missen voor hun vitale functies, wat leidt tot een niet-uniforme reductie ervan. Op een andere manier wordt deze aandoening cardiale dystrofie genoemd. Zo'n toestand kan zich voordoen in de volgende gevallen:

dystrofisch gemodificeerd myocardium in sectie

1. Ernstige disfunctie van de lever en de nieren bij de ontwikkeling van insufficiëntie van deze organen, waardoor toxische metabolische producten zich in het bloed ophopen,
2. Ziekten van de endocriene organen - diabetes mellitus, bijniertumor, hyperthyreoïdie, resulterend in een teveel aan hormonen of onvoldoende glucoseopname door de hartcellen leiden tot verstoring van het intracellulaire metabolisme,
3. Constante stress, vermoeiende lichamelijke inspanning, ondervoeding en vasten, chronische vermoeidheid,
4. Bij kinderen, behalve de vorige oorzaak, kan verhoogde emotionele en mentale stress leiden tot veranderingen in het myocardium bij afwezigheid van voldoende beweeglijkheid, waardoor vegetatieve-vasculaire dystonie en verstoringen in de regulatie van het hart door het zenuwstelsel zich ontwikkelen,
5. Bloedarmoede - daling van het hemoglobine in het bloed en als gevolg daarvan zuurstofverbranding van myocardcellen,
6. Acute en chronische infectieziekten (influenza, malaria, tuberculose),
7. Koorts en uitdroging,
8. Gebrek aan vitamines in voedsel,
9. Acute en chronische intoxicatie - alcoholisme, professionele chemische vergiftiging, enz.

Metabolische veranderingen in het myocardium worden veroorzaakt door gestoorde repolarisatieprocessen in spiercellen. Depolarisatie en repolarisatie zijn subtiele mechanismen voor de uitwisseling van kalium- en natriumionen in elke cel, de energie die wordt gevormd waarin het wordt omgezet in de energie die nodig is om de cel te verminderen en te ontspannen. Wanneer elektrolyt wordt verstoord in het bloed en in de hartspier, vindt een verandering in het metabolisme van spiercellen plaats. Soms worden dergelijke schendingen in de conclusie van een ECG geformuleerd als niet-specifieke veranderingen in het myocardium.

Naast aandoeningen die myocarddystrofie kunnen veroorzaken, kan dit worden veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders en coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, myocardiale hypertrofie. Dat wil zeggen, die condities waarin het hart onvoldoende voedingsstoffen en sporenelementen ontvangt. Er kan worden gezegd dat een schending van herpolarisatieprocessen en gematigde veranderingen in het myocardium betekent dat het niet zozeer coronaire hartaandoeningen zijn, als de eerste bel voor de patiënt dat de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, en in de nabije toekomst is er een kans op myocardiale ischemie.

Kleine en matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer in de kindertijd worden als absoluut normaal beschouwd vanwege het onvolmaakte metabolisme bij ouderen als gevolg van de verouderingsprocessen van alle inwendige organen.

Cicatriciale veranderingen in het myocardium wijzen erop dat eerder een ontstekingsproces in de hartspier of een hartinfarct met necrose (overlijden) en hartcellen waren overgebracht. Cicatriciale veranderingen na myocarditis, ook wel cardiosclerose genoemd, diffunderen meestal en na een hartaanval - centraal. De verschillen tussen deze termen is dat cardiosclerose een diagnose is die de ziekte weerspiegelt, en de cicatriciale veranderingen in het myocard zijn de pathologische basis van de ziekte weerspiegeld op het cardiogram. Postinfarct cardiosclerose wordt vaker weergegeven door een focaal litteken en kan een groot of klein brandpunt hebben en zich bevinden op een of meer wanden van de linkerventrikel - de onderste (achter) wand, de voorste of de laterale sectie.

De figuur toont de foci van littekenweefsel onder de microscoop

Zijn er symptomen van diffuse veranderingen in het myocardium?

In de regel manifesteren veranderingen in het ECG zich bij afwezigheid van een hartaandoening niet klinisch en zijn slechts een toevallige bevinding tijdens het onderzoek. De patiënt moet echter een nieuw onderzoek ondergaan op recept van een arts om ervoor te zorgen dat hij niet de eerste tekenen van een ziekte heeft en, indien nodig, tijdig te behandelen.

Op zichzelf hebben diffuse veranderingen in het myocard geen klinische symptomen, vooral als we het hebben over kleine of matige veranderingen. Echter, de uitgesproken veranderingen in de hartspier wijzen in de meeste gevallen op een soort van hart- of andere ziekte, waardoor symptomen kunnen voortkomen uit de onderliggende ziekte. Deze omvatten pijn in het hart voor angina veroorzaakt door myocardiale ischemie; kortademigheid en zwelling van cardiosclerose; tekenen van chronisch hartfalen na een eerder hartinfarct; trillen van de ledematen, gewichtsverlies en verplaatsing van de oogbollen anterieur (exophthalmos) met hyperfunctie van de schildklier; bleekheid, duizeligheid en zwakte in bloedarmoede, enz.

In dit opzicht moet een patiënt met diffuse veranderingen in het myocard op een ECG onthouden dat als hij onaangename symptomen heeft, hij zo snel mogelijk een arts moet raadplegen om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Welk onderzoek kan nodig zijn?

In elk geval kan alleen de arts tijdens een volledig onderzoek van de patiënt beslissen of er behoefte is aan verder onderzoek. Bijvoorbeeld, met kleine diffuse veranderingen in het myocard bij volwassen patiënten zonder tekenen van een ernstige ziekte, kan de arts aanbevelingen beperken voor het corrigeren van de bloeddruk, het volgen van een gezonde levensstijl en het nemen van vitamines.

Als er een vermoeden bestaat van een ziekte die veranderingen in het myocardium veroorzaakt, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven:

• Volledige bloedtelling - wordt bepaald door het niveau van hemoglobine en ontsteking (leukocyten, ESR),
• Urineonderzoek - nierfunctie wordt beoordeeld,
• Biochemisch bloedonderzoek voor lever, nier, om totaal eiwit, glucose en cholesterol te bepalen,
• Echografie van interne organen
• ECG - met diffuse veranderingen is er een afname van de T-golven die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire repolarisatie in alle leads; met focale veranderingen - negatieve T-tanden in een of twee draden van het cardiogram, bijvoorbeeld als gevolg van een post-infarct litteken op de onderste of zijwand van de linker hartkamer,
• Dagelijkse monitoring van ECG, ECG met een belasting,
• Echocardiografie (echografie van het hart) is de meest informatieve methode waarmee u de afdelingen ervan kunt visualiseren en kunt bepalen wat myocardveranderingen heeft veroorzaakt, bijvoorbeeld zones van akinesie van cicatriciale aard of foci van ontsteking bij myocarditis.

behandeling

Therapie van absoluut elke ziekte begint met het corrigeren van de levensstijl en de basis van een uitgebalanceerd dieet. Als het gaat om dystrofische of metabole veranderingen in het myocard van onbeduidende en matige ernst, nemen slaappatronen, goede rust en voeding van fundamenteel belang.

Voor een voldoende toevoer van de hartspier met energiesubstraten is het noodzakelijk om 4-6 keer per dag uitgebalanceerd en gezond voedsel te krijgen.

Vetarm vlees en gevogelte zijn welkom in de voeding, vooral voor bloedarmoede, zee- en rode vis, rode kaviaar, fruit en groenten, vooral perziken, abrikozen, bananen, wortelen, aardappelen, spinazie, noten. Dagelijkse consumptie van zuivelproducten, granen en granen is ook nuttig. Zoetwaren en chocolade, vet vlees en gevogelte zijn beperkt. Zoute, vette, gebakken, pittige en pittige gerechten, alcohol, koffie, koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten.

Om het metabolisme (metabolisme) in de hartweefsels te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven zoals:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - bevatten kalium en magnesium, die nodig zijn voor een juiste samentrekking van het myocard,
2. Actovegin, mexidol - antioxidanten, elimineren het negatieve effect van lipideperoxidatieproducten (POL) in myocardcellen,
3. Vitaminen A, C, E, groep B zijn onmisbare deelnemers aan intracellulair metabolisme.

Als de tot expressie gebrachte diffuse veranderingen in het myocardium worden veroorzaakt door een ziekte, is de behandeling ervan vereist. Bijvoorbeeld aanvulling van hemoglobinetekort met ijzerbevattende geneesmiddelen, correctie van de schildklierfunctie, bloeddrukverlagende medicijnen voor arteriële hypertensie, antibioticatherapie en prednison voor myocarditis, diuretica en hartglycosiden voor hartfalen veroorzaakt door cardiosclerose, enz.

Concluderend kan worden opgemerkt dat als diffuse veranderingen in het myocardium worden aangegeven in het ECG-protocol, er geen reden tot paniek is, omdat kleine en matige veranderingen kunnen optreden bij een relatief gezonde persoon met een metabole stoornis. Maar u moet toch een arts raadplegen, omdat alleen een arts het noodzakelijke onderzoek en de behandeling kan voorschrijven, als een dergelijke behoefte zich voordoet.

Verandering in het hart van de linker hartkamer

De rol van de linkerventrikel in het hart is erg belangrijk. Het is deze camera die het bloedverplaatsingsmechanisme in een grote cirkel triggert. De aanzienlijke verantwoordelijkheid wordt gelegd op de spierwand van de linkerholte, deze is altijd meer dan de rest van het myocardium overbelast. In de loop van de tijd kunnen ernstige pathologische wijzigingen optreden in dit deel van het hart. Wat is een verandering in het linker ventrikel myocardium? Meestal hoort een persoon de conclusie van een arts over hypertrofie van de spierlaag van de hartkamer. Een dergelijke pathologie in een laat stadium is onomkeerbaar en kan gevaarlijke gevolgen hebben. Met het oog op profylaxe is het de moeite waard om meer over dit fenomeen te leren.

Pathologie Definitie

De linker ventrikel is het onderste deel van het hart. Het heeft een langwerpige ovale vorm en een meer gespierde binnenlaag. In deze kamer zijn twee gebieden te onderscheiden: de achterste buikholte (deze verbindt het ventrikel met het atrium door de veneuze opening) en het voorkanaal in de vorm van een kanaal (gaat vooraf aan de ingang van de aorta).

Vanuit de aorta van de linker hartkamer begint het bloed in een grote cirkel met voedingsstoffen en zuurstof door de hoofdslagaders, aders, haarvaten naar alle organen en delen van het lichaam. Deze camera is groter dan alle anderen. Het linker ventrikel kan worden gezien als een container die bloed van de slagaders via het linker atrium absorbeert. De tegenstroom blokkeert de mitralisklep. Een andere functie van het belangrijkste deel van het hart is om bloed door de aortaklep naar het grootste vat, de aorta, te duwen. De samentrekkingskracht van het myocard van de linker hartkamer hangt af van zijn volheid tijdens de diastole periode.

Soms komt het bloed te veel binnen, of wanneer het wordt vrijgegeven, moeten de wanden van de kamer meer dan normaal belast worden als gevolg van bestaande obstakels. Dit draagt ​​bij aan het overstrekken van de linker hartkamer en het opbouwen van spiermassa. Het hart past zich dus aan overbelasting aan. Dit is myocardiale hypertrofie.

Verhoogd volume van deze laag vereist meer zuurstof. Maar de kransslagaders zijn hier niet voor ontworpen, dus myocardiocyt hypoxie ontwikkelt zich. Het volgende stadium is atrofie van het spierweefsel van het hart en hartfalen.

classificatie

De classificatie van linkerventrikelhypertrofische hartspierveranderingen is gebaseerd op de volgende kenmerken:

1. Omvang van de pathologie.
2. Het vermogen om de bloedstroom door de bloedvaten te beïnvloeden.
3. Myocardiale dikte.

De toename van de spierlaag verspreidt zich vaak over het hele gebied van de hartkamer. Dan zijn dit diffuse veranderingen in het myocard van de linker hartkamer. Ook kan nederlaag de afzonderlijke gebieden bedekken. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van focale stoornissen. Vaak wordt hypertrofie opgemerkt in het gebied van het ventriculaire septum, in het gebied van de opening die leidt naar de aorta, op de kruising van het atrium en de linker hartkamer.

Concentrische hypertrofische veranderingen

Anders worden ze symmetrisch genoemd, omdat de verdichting van de spierlaag van de linker hartkamer zich gelijkmatig (symmetrisch) langs de gehele omtrek van dit gebied ontwikkelt. In dit geval wordt de holte van de camera kleiner. De opbouw van myocardcellen vindt plaats met als doel de contractiliteit van het ventrikel te versterken wanneer bloed moeilijk te bewegen is vanwege een vernauwde aortaklep of vasculaire spasmen.

Excentrieke hypertrofie

De plaats van zijn lokalisatie is de scheidingswand die de kamers verdeelt, soms is het de boven- of zijwand. De ontwikkeling van dergelijke veranderingen vindt plaats wanneer de kamer overladen is met een grote hoeveelheid bloed. Tegelijkertijd wordt vaak een uitrekking van de holte opgemerkt, wat soms gepaard gaat met een toename van de dikte van het myocard. In dit geval is de hartspier niet in staat om al het bloed volledig in de hoofdslagader te gooien. Excentrieke hypertrofie treedt op wanneer de aorta en mitraliskleppen hun functie niet goed vervullen, of in mensen die zwaarlijvig zijn met een onjuist dieet.

Volgens het vermogen om de bloedbaan te beïnvloeden, produceren:

• de storingen die worden gevolgd door obstructieve verschijnselen;
• myocardiale veranderingen zonder obstructie (obstructie - een obstakel).

Het eerste geval is niet kenmerkend voor diffuse concentrische hypertrofie. In deze situatie is het mogelijk om de uitpuiling van een dikke spierlaag in het ventrikel te fixeren, de holte van het hartgedeelte versmalt en als het ware in tweeën te delen. Als een dergelijke pathologie wordt gevonden op de plaats waar de mond van de aorta zich bevindt, is het moeilijker om het bloed door de klep te duwen. Dus, met obstructie, wordt elke samentrekking van de linker hartkamer vergezeld door compressie van de aorta-opening.

Wanneer pathologische processen het septum tussen de ventrikels beïnvloeden, is het gebruikelijk om te praten over asymmetrische hypertrofie. Het kan doorgaan met of zonder obstructie.

De dikte van het gemodificeerde myocardium kan verschillen:

• Voor middelgrote maten van 11 tot 21 mm zijn karakteristiek.
• De gemiddelde dikte is 21-25 mm.
• Een afwijking waarbij de spierlaag van het linkerventrikel tijdens cardiale output meer dan 25 mm bereikt, wordt als uitgedrukt beschouwd.

Myocardiale hypertrofie creëert de voorwaarden voor de ontwikkeling van systolische en diastolische disfunctie van de linker hartkamer. In het eerste geval neemt het samentrekkende vermogen van het hart af, neemt het slagvolume af en in het tweede geval gaat het vullen van de holte van de kamer met bloed tijdens relaxatie achteruit. Het resultaat van dergelijke schendingen is de remming van de bloedstroom in het lichaam zelf, die de bloedtoevoer naar het hele organisme negatief beïnvloedt.

Ischemie van het hart, beroerte, hartaanval of hartfalen - dit alles is een gevolg van hypertrofische veranderingen.

Redenen voor verandering

Aangeboren afwijkingen kunnen leiden tot een pathologische toename van het myocard van de linker hartkamer, bijvoorbeeld:

• Mutaties die de genen beïnvloeden waarop de eiwitproductie afhangt.
• Coarctatie van de aorta - een versmald lumen op een van de secties van het vat.
• Anomalie overlappen tussen de ventrikels.
• De longslagader ontbreekt of de doorgang is volledig geblokkeerd.
• De smalheid van de aortaklep, waardoor bloed vanuit het hart naar de ader stroomt.
• Abnormale structuur of disfunctie van de mitralisklep, die een gedeeltelijke terugkeer van bloed naar het atrium veroorzaakt. Hierdoor treedt er tijdens de diastole periode een overmatige vulling van het ventrikel op.

Myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich ook in het levensproces onder invloed van bepaalde factoren:

• Intense fysieke training leidt tot het "sports heart" -syndroom.
• Verslaving aan slechte gewoonten.
• Sedentaire levensstijl.
• Het gebrek aan behoorlijke rust.
• Hoge stress op het hart en het zenuwstelsel onder de invloed van constante stress.
• Hypertensieve hartziekte. Deze oorzaak van linkerventrikelhypertrofie komt het meest voor. Hoge bloeddruk kan spierweefsel veranderen.
• Overgewicht.
• Een geschiedenis van diabetes.
• Ischemie van het hart.
• Atherosclerotische plaques in de aorta, die een barrière vormen tegen normale bloedcirculatie.

Hoe beïnvloedt de pathologie het lichaam?

Hypertrofische veranderingen in het myocardium komen niet op één dag voor, dit proces kan jaren duren. Wanneer de pathologie zich nog in het beginstadium van de formatie bevindt, kan een persoon geen ongemak ervaren en een normaal leven leiden. Maar geleidelijk komen de schendingen in een stroomversnelling, hebben ze een tastbare invloed op het algemene welzijn en hebben ze een negatief effect op de prestaties van individuele organen. Hier is een lijst met de meest karakteristieke symptomen van hartaandoeningen:

• Periodiek zijn er moeilijkheden met ademhalen, kortademigheid bij enige lichamelijke inspanning.
• Pijn in de borst of op het hoofd.
• Wanneer een persoon in een horizontale positie is, wordt hij overvallen door een onverwachte hoest, evenals een gevoel van gebrek aan lucht.
• Duizelig, een persoon kan flauwvallen.
• Bloeddruk varieert van hoog tot laag.
• Permanente oorzakenloze vermoeidheid.
• De hele tijd wil ik overdag slapen en 's nachts moeilijk slapen.
• Aanvallen van hypertensie worden met medische methoden slecht afgebroken.
• Handen, voeten en gezicht zwellen tegen het einde van de dag op.
• Cyanose van de toppen van de vingers, lippen, het gebied rond de mond kan worden waargenomen.
• Het hartritme is gestoord.

behandeling

Behandeling van hypertrofie van de hartspier kan medicijn of operatief zijn. De hoofdtaak van therapeutische behandeling is om het volume van het hartspierweefsel in een normale toestand te verminderen of de verdere groei ervan te voorkomen. Het behandelingsproces zal afhangen van de oorzaak van de pathologie.

geneesmiddelen

1. Omdat hypertrofie meestal hypertensie veroorzaakt, is het gebruik van antihypertensiva noodzakelijk.
2. Een andere groep medicijnen zijn medicijnen die nodig zijn om het werk van de hartspier te handhaven, waardoor de voeding van het hartspier verbetert.
3. Symptomatische remedies. Ze zijn nodig om onaangename uitingen te elimineren: kortademigheid, aritmie, pijn, zwelling.

Chirurgische interventie

1. Excisie van een deel van het myocard dat zich tussen de ventrikels bevindt (de procedure wordt de Morrow-operatie genoemd).
2. Correctie of prothetische kleppen (mitralis, aorta).
3. Eliminatie van adhesieve gebieden die de toegang tot de aorta blokkeren (uitvoeren van commissurotomie).
4. Kunstmatige uitzetting van het arteriële lumen door de introductie van een implantaat (stent).
5. Implantatie van een pacemaker.

Naast de vermelde behandelingsmethoden zijn correctie van levensstijl, goede voeding, fysiotherapie-oefeningen, gewichtsverlies noodzakelijk.

Linkerventrikelhypertrofie van het myocardium vormt geen specifieke bedreiging als de veranderingen matig zijn en tijdig worden gedetecteerd. In sommige gevallen kunt u zelfs zonder behandeling doen. Het volstaat om de aanbevelingen van de arts te volgen met betrekking tot voeding, lichamelijke inspanning, het handhaven van een stabiele emotionele achtergrond.

Deze diagnose kan echter niet worden genegeerd. Ernstige progressie van het pathologische proces zonder adequate maatregelen te nemen kan leiden tot ernstige gevolgen (linkerventrikelfalen), waaronder dodelijk gevaarlijk (hartinfarct).

Over andere mogelijke anomalieën

Het myocard van de linker hartkamer kan diffuse en focale veranderingen van verschillende aard ondergaan:

1. Ontstekingsproces. Ontwikkeld onder invloed van infectieziekten.
2. Dismetabolic metamorphosis in cardiomyocytes. Verstoorde metabole processen leiden tot dystrofische modificaties van de spierlaag van het hart.
3. Necrose van weefsels. Het kan worden veroorzaakt door een infarct, voortgeschreden myocarddystrofie of myocarditis, ischemie en andere cardiale pathologieën.
4. Extracardiale factoren (ondervoeding, hormonale onbalans, ziekte). Ze veroorzaken niet-specifieke veranderingen in het myocard van de linkerventrikel, die in de meeste gevallen niet gevaarlijk zijn en gemakkelijk omkeerbaar zijn. Dergelijke afwijkingen zijn geassocieerd met verminderde repolarisatie (herstel van de initiële lading van myocardiocyten tijdens de diastole van het hart).

Elk van deze aandoeningen vereist een eigen benadering van de behandeling. De meest vatbare voor correctie worden beschouwd als matige metabole stoornissen. Om de gewijzigde celstructuur te herstellen, is medische therapie niet altijd nodig. De gevaarlijkste zijn sclerotische processen, waardoor hartspierplaatsen worden vervangen door littekenweefsel dat niet kan samentrekken.

Kleine veranderingen in het myocard van de linker ventrikel manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd. De enige manier om ze in dit geval te detecteren is om een ​​ECG of echografie van het hart te maken. Vaak kunnen dergelijke afwijkingen een variant van de norm zijn. Bijvoorbeeld vanwege veranderingen in de leeftijd van een kind of een volwassen persoon, maar ook tijdens de zwangerschap.

Hypertrofische en andere stoornissen in de hartspier zouden een reden moeten zijn voor veel aandacht. Dit geldt ook voor niet-specifieke afwijkingen. Vooral als ze de linkerventrikel raken. Deze camera is zeer significant en verslijt sneller dan andere, omdat deze tijdens maximale hartactiviteit wordt blootgesteld aan maximale belasting. Zelfs als de diagnose op basis van het cardiogram geen invloed heeft op het welzijn van de persoon, moet u hem niet uit het oog verliezen. De toestand van het hart moet in dit geval constant worden bewaakt, omdat er altijd het risico bestaat van kleine wijzigingen in een gevaarlijkere vorm. In deze situatie kan de prognose van de ziekte niet langer gunstig worden genoemd.

Myocardiale veranderingen

Het myocardium is een hartspier; sommige structurele veranderingen worden vaak veroorzaakt door externe en interne factoren. Transformaties spreken niet altijd van pathologie of van enige negatieve verstoring, maar ze moeten in elk geval gefocust zijn. Het hart is immers een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam, het is verwant aan een automotor: het zet biochemische reacties om in mechanische energie. De bewegingen van de hartspier moeten een ritme waarnemen, allerlei schendingen van dit proces en veranderingen in het myocardium worden aangegeven met een elektrocardiogram (ECG).

Tekenen van een probleem

De hartactiviteit is afhankelijk van een verscheidenheid aan criteria die van invloed zijn op het intracellulaire metabolisme in de weefsels van de hartspier. De standvastigheid van de interne omgeving kan periodiek worden verbroken, wat gepaard gaat met een slecht functioneren van de hartcellen. Diffuse veranderingen in het myocardium worden niet als een ziekte beschouwd, het is een syndroom, dat wil zeggen een cluster van veranderde cellen met een geleidingsverstoring van elektrische impulsen in dit gebied, duidelijk weergegeven op het ECG. Het is belangrijk om de oorzaak van dergelijke mislukkingen te bepalen, het kan een hormonale aard hebben, een besmettelijke oorsprong hebben of een gevolg zijn van hartaandoeningen van verschillende ernst.

Veranderingen zijn niet altijd diffuus, met betrekking tot sectoren in elk departement van het lichaam. Ze kunnen focaal zijn als gevolg van de vorming van littekens in het myocard van welke grootte dan ook. Het litteken is een bindweefsel dat geen impulsen geeft, de elektrische inertie van dit gebied is zichtbaar op het cardiogram.

De verscheidenheid aan hartaandoeningen is erg groot, maar de algemene symptomen van problemen met het cardiovasculaire systeem en de symptomen van veranderingen van het hart zijn:

• brandende en drukkende pijn achter het borstbeen;
• kortademigheid bij de geringste inspanning of zelfs in rust;
• hartritme en contracties;
• vermoeidheid, algemene zwakte, chronische vermoeidheid.

De primaire verandering van de hartspier veroorzaakt de ontwikkeling van enkele processen:

• myocardiale hypoxie;
• circulatiestoornissen;
• verstoringen in het transport van zuurstof naar cellen en weefsels;
• onomkeerbare necrotische effecten.

Een kritiek geval van myocarditis is een acute hartaanval, het beloop is ook anders.

Oorzaken van hartspierveranderingen

De gedetecteerde afwijkingen hebben een verschillende oorsprong. De redenen kunnen gering en significant zijn. De laatste veroorzaken een fatale afloop. Een grondig onderzoek zal het probleem voor een ervaren cardioloog oplossen.

Veranderingen in het myocardium kunnen verschillende groepen factoren vormen:

1. Inflammatory. Ze veroorzaken myocarditis. De aard ervan kan infectieus of aseptisch zijn, dat wil zeggen dat pathogene micro-organismen niet deelnemen aan dit proces. Typisch, deze gebieden hebben een diffuse aard van de locatie, maar soms zijn er brandpunten van ontsteking.

Manifestaties van myocarditis, uitgedrukt in verschillende intensiteitsniveaus, begeleiden de volgende pathologieën:

• tyfus, difterie;
• acute reumatische koorts of reuma van streptokokkenoorsprong, die een gevolg is van angina, tonsillitis, roodvonk;
• verzwakte immuniteit (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis die het hart beïnvloedt, enz.);
• versla virussen rubella, mazelen, griep, etc.

1. Dystrofische. Veroorzaakt door het slecht functioneren van hartcellen en de afbraak van metabole processen. Hier werken ontstekingsprocessen en ziekten als provocateurs, ze raken de kransslagaders niet. Veranderingen in het hart zijn het gevolg van het gebrek aan noodzakelijke voeding, dus begint de hartspier niet-uniform te samentrekken.
   Dit probleem wordt cardiodystrofie genoemd, de oorzaken zijn als volgt:

• endocriene systeemaandoeningen: hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, bijniertumor, als een resultaat, een overmatige hoeveelheid hormonen of glucosetekort in de hartcellen veroorzaken storingen in metabolische processen in deze cellen;
• lever- en nierfalen leiden tot de accumulatie van toxines in het bloed die het gevolg zijn van metabole processen;
• bloedarmoede - verlaging van het hemoglobinegehalte - draagt ​​een tekort aan lucht voor de cellen van de hartspier;
• uitdroging, koorts;
• ernstige fysieke omstandigheden: veelvuldige stress, hard werken, constante vermoeidheid, ondervoeding en verhongering;
• mentale stress in combinatie met verhoogde emotionele stress leidt tot veranderingen in het myocardium bij kinderen, vooral als het kind niet actief genoeg is; hier onder de gevolgen van vegetatieve dystonie en mislukkingen in het beheer van het zenuwstelsel van het hart;
• infecties: tuberculose, influenza, malaria;
• intoxicaties - acuut of chronisch, inclusief alcoholisme, werk in gevaarlijke productie, constant contact met chemicaliën;
• voedsel, onverzadigd met vitamines.

1. Metabolisch - optreden als gevolg van verstoorde repolarisatieprocessen in de spieren. Binnen elke cel vindt de uitwisseling van natrium- en kaliumionen plaats, de output is energie, waarbij sommige transformaties de drijvende kracht worden voor ontspanning en samentrekking van de cel. Deze mechanismen worden herpolarisatie en depolarisatie genoemd. De elektrolytsamenstelling van het bloed is gefixeerd en wanneer het verandert, verandert het metabolisme in spiercellen ook. Van de redenen is er myocardiale hypertrofie, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, ritmestoornissen en atherosclerose van de kransslagaders. Met andere woorden, in elk geval is de bloedtoevoer naar het hart, het gebrek aan voedingsstoffen en sporenelementen verstoord.
2. Litteken - bewijs van een eerder voorkomend ontstekingsproces, er kan een hartaanval zijn en hartcellen sterven. Myocarditis laat cicatriciale veranderingen achter - cardiosclerose. Ze hebben meestal een diffuse aard en de hartaanval laat veranderingen in de focale ribbels achter.

Diagnose en probleemoplossing

Kleine veranderingen in het myocard van kardinale maatregelen zullen niet nodig zijn. De patiënt zal worden aanbevolen om de bloeddruk te corrigeren, een kuur met vitamines te drinken en zich aan een gezonde levensstijl te houden.

Meer ernstige veranderingen in het myocardium impliceren al de aanwezigheid van de ziekte, voor de diagnose worden meestal de volgende maatregelen uitgevoerd:

1. Klinische analyse van bloed. Onderzoekt de hemoglobineparameters en criteria voor ontsteking.
2. Bloed biochemie. Bepaalt de staat van de lever, nieren, de hoeveelheid glucose, eiwit, cholesterol.
3. Urineonderzoek. Evalueert nieractiviteit.
4. US. Visuele inspectie van inwendige organen.
5. ECG. Diffusie van de T-golven die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire repolarisatie spreekt van diffuse veranderingen. Negatieve T-tanden in 1-2 sectoren geven focusveranderingen aan.
6. Echocardiogram. De meest informatieve methode die de oorzaken van veranderingen in de hartspier identificeert vanwege de duidelijke visualisatie van zijn afdelingen.

Therapie moet worden gecombineerd met de correctie van voeding en levensstijl. Veranderingen in het myocardium van de dystrofische of metabolische karakters vereisen standaard een goede nachtrust, slaap en dieet.

Het hart reageert goed op de aanwezigen in de voeding:

• noten;
• spinazie;
• wortelen en aardappelen;
• abrikozen, perziken, bananen;
• mager pluimvee en vlees;
• rode vis en kaviaar;
• granen, granen;
• zuivelproducten.

Chocolade en gebak moeten minimaal worden geconsumeerd. Vet vlees en gevogelte zijn uiterst zeldzaam. Frisdrank, koffie en alcohol zijn uitgesloten. Je moet ook pittig, vettig, zout, gekruid en gefrituurd voedsel verwijderen.

Voorbereidingen verbeteren de metabole processen in de cellen van de hartspier:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalium en magnesium stabiliseren de samentrekkingsfrequentie.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioxidanten die lipidenoxidatieproducten in hartspiercellen elimineren.
3. Vitaminen A, B, C, E - zonder hen is intracellulair metabolisme onmogelijk.

Als de oorzaak van hartveranderingen een ziekte is, corrigeert de juiste therapie de situatie. Gebrek aan hemoglobine wordt aangevuld met ijzerbevattende geneesmiddelen, antibiotica en Prednisolon worden voorgeschreven voor ontsteking van het myocardium, urinaire geneesmiddelen en hartglycosiden zijn geïndiceerd voor cardiosclerose.

Spoor op het hart na ziekten of veranderingen in de hartspier

Wanneer hartspiervezels worden vervangen door littekenweefsel, wordt cardiosclerose gevormd. De ontwikkeling ervan kan het gevolg zijn van atherosclerose van de coronaire vaten (ischemie), ontsteking of myocarddystrofie. In de beginstadia wordt hartspierhypertrofie gedetecteerd en vervolgens zetten de ventriculaire holten uit, wat gepaard gaat met valvulaire insufficiëntie. Voor primaire diagnose met ECG, wat helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van het litteken.

Lees dit artikel.

Oorzaken van cicatriciële hartspierveranderingen

De meest voorkomende factoren voor de vorming van ruw fibreus weefsel in de hartspier zijn ontstekings- en atherosclerotische processen. In dit geval komt myocarditis voornamelijk voor bij jonge mensen, in de kindertijd en adolescentie, en obstructie van de kransslagaders als gevolg van de afzetting van cholesterol wordt bijna altijd gedetecteerd bij patiënten na 40 jaar.

We raden aan het artikel over de complicaties van een hartinfarct te lezen. Hieruit leer je over de stadia van het infarct, de classificatie van vroege en late complicaties, methoden van behandeling en preventie.

En hier is meer over de resultaten van ECG met ischemie van het hart.

Myocarditis littekens

Gevormd in het gebied van ontsteking. Kom op na infectieziekten, allergische processen.

Over de ECG-veranderingen van een gemeenschappelijke aard, vaak in de rechterkamer, is er aritmie, normale bloeddruk of hypotensie.

Verslechtering van de bloedsomloop vertoont ook tekenen van rechterventrikel (oedeem, vergrote lever, hartastma). In de studie van bloed - normaal lipidenprofiel, eosinofilie of verhoogd C-reactief eiwit.

Atherosclerotische vorm

Het ontwikkelt zich langzaam op de achtergrond van chronische ischemie van het myocard. Schade aan de hartspier diffundeert. Spiervezels sterven door gebrek aan zuurstof en stofwisselingsstoornissen. In de beginfase verschillen de klinische tekenen van littekenvorming niet van het standaard beloop van angina pectoris.

Vervolgens worden dergelijke schendingen toegevoegd:

• toename van de spiermassa van de linker hartkamer;
• kortademigheid;
• versnelde hartslag;
• zwelling in de benen en vochtophoping in de borst, pericard, buikholte;
• ziek sinus syndroom met bradycardie;
• vorming van valvulaire defecten;
• verzwakking van harttonen, meer dan de eerste;
• geluid tijdens systole over de aorta en de punt;
• verschillende soorten blokkades, atriale fibrillatie, extrasystolen;
• dyslipidemie in het bloed.

Postinfarct cardiosclerose

In tegenstelling tot de twee voorgaande vormen bevindt het litteken in het hart na necrose (hartaanval) zich in de zone van vernietiging en strekt het zich niet uit tot de rest van de hartspier.

Bij herhaalde aanvallen van acute ischemie kan het bindweefsel een verscheidenheid aan lokalisatie en lengte hebben, sommige van de littekens kunnen elkaar kruisen. In dit geval zet de hartholte zich uit na een periode van hypertrofie. Hoge bloeddruk in het gebied van littekenweefsel kan leiden tot een uitsteeksel van de wand en de vorming van een aneurysma. Symptomen bij laesies na het infarct verschillen niet van atherosclerose.

Zie een video over coronaire hartziekten:

Wat zal ECG laten zien met veranderingen

Voor de eerste fase van de diagnose van cicatriciale structuren in het myocardium wordt een ECG gebruikt, dit kan helpen bij de lokale (locatiebepaling) diagnostiek.

Linkerventrikel

Littekenweefsel leidt tot de vorming van:

• abnormale Q in de eerste drie standaardleads, evenals V1 - 6;
• ST bevindt zich op de contour;
• T is vaak positief, laag en zacht.

Tegelijkertijd kunnen bindweefselvezels geen signalen genereren, evenals de bron van vernietiging. Maar de focus wordt kleiner als gevolg van de samentrekking van de resterende spiervezels.

Bodemwand

Pathologisch Q wordt genoteerd in de tweede standaardlead, er wordt ook een lager (negatief) ventriculair complex gevonden in vergelijking met de derde standaard.

Partitiegebied

Voor een littekeninfarct in het gebied van het septum hebben de Q-tanden in de elektroden VI, V2 een diagnostische waarde en de R-tanden in V1,2,3 zijn laag of kunnen niet worden bepaald.

Aanvullende onderzoeken

Naast elektrocardiografische onderzoeken worden patiënten voorgeschreven:

• Echografie van het hart om de mate van myocardiale hypertrofie en expansie van de holtes te beoordelen;
• CT-scan of MRI met inconsistentie tussen klinische symptomen en ECG-gegevens;
• myocardiale scintigrafie om diffuse of focale defecten in de accumulatie van radio-isotopen te detecteren;
• bloedonderzoek - lipidogram, coagulogram, immunologisch complex, specifieke enzymen (troponine, myoglobine, creatinefosfokinase).

Hoe abnormaliteiten te behandelen

Het is niet mogelijk om de reeds gevormde littekens in het myocardium te beïnvloeden.

Hiertoe geneesmiddelen uit verschillende groepen voorschrijven:

• in het geval van stenocardia - bètablokkers (Bisoprol), nitraten (Cardicet), ACE-remmers (Enap), diuretica (Trifas), anticoagulantia (aspirine, Clopidogrel);
• bij myocarditis, antibiotica (Augmentin), ontstekingsremmende (Nimid), antivirale en immunomodulatoren (Cycloferon), vitaminecomplexen (Milgamma);
• om de voeding van het myocard te verbeteren - antioxidanten (Kudesang, Cytochrome C), metabole stimulantia (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemie - Tulp, Roxera;
• antiarrhythmic - Ritmonorm, Kordaron;
• hartglycosiden - Korglikon, Digoxin.

Als er geen resultaat is van medicamenteuze behandeling en de dreiging van een terugkerende hartaanval aanhoudt, wordt in geval van ernstige ritmestoornis een chirurgische behandeling uitgevoerd: stent- of shuntinstallatie, pacemaker, sluiting van het aneurysma.

We raden aan het artikel over fibrose van de hartkleppen te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, methoden van diagnose en behandeling, de prognose voor patiënten.

En hier is meer over een zadnebasale hartaanval.

Littekenvorming in de hartspier is het laatste stadium na myocarditis of myocardiaal infarct, het wordt ook beschouwd als het resultaat van atherosclerotische coronaire hartziekte. Voor het detecteren van focale of diffuse littekens van het myocardium, wordt een ECG gebruikt.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een diepgaand klinisch en instrumenteel onderzoek aanbevolen. Symptomen en prognose van cardiosclerose zijn afhankelijk van de ernst van de onderliggende pathologie. Er zijn geen specifieke manifestaties, complicaties kunnen een verscheidenheid aan hartritmestoornissen zijn, storingen in de bloedsomloop. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt voor de behandeling en in dreigende omstandigheden wordt een operatie voorgeschreven.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Bepaal de T-golf op het ECG om pathologieën van hartactiviteit te identificeren. Het kan negatief, hoog, bifasisch, afgeplat, plat, gereduceerd zijn en ook depressie van de coronaire T-golf onthullen.

Myocarddystrofie, of dystrofische veranderingen in het myocardium, kunnen worden geassocieerd met een verkeerde levensstijl, verstoring van het werk. Diffusie, uitwisseling, gematigde veranderingen kunnen worden gedetecteerd tijdens een ECG. Om te beginnen, de behandeling omvat het nemen van vitamines.

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Myocardiale ischemie op het ECG geeft de mate van hartbeschadiging aan. Iedereen kan omgaan met de waarden, maar het is beter om de vraag over te laten aan specialisten.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

Na het lijden aan bepaalde ziekten, kan myocardiale cardiosclerose zich ontwikkelen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ritmefouten en andere onplezierige manifestaties. Behandeling is nodig om des te sneller te beginnen, hoe beter.

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Veranderingen in het hartspier-ECG - wat het betekent voor de diagnose

Het ECG kan de meeste pathologieën van het hart diagnosticeren. De redenen voor hun optreden zijn te wijten aan comorbiditeiten en leefstijlkenmerken van de patiënt.

Wat betekent dit als myocardiale veranderingen worden gedetecteerd op het ECG? In de meeste gevallen vereist de patiënt een conservatieve behandeling en correctie van levensstijl.

Beschrijving van de procedure

Elektrocardiogram (ECG) - een van de meest informatieve, eenvoudige en betaalbare cardiologische onderzoeken. Het analyseert de kenmerken van de elektrische lading die bijdraagt ​​tot de samentrekking van de hartspier.

Dynamische opname van de kenmerken van de lading wordt uitgevoerd in verschillende delen van de spier. De elektrocardiograaf leest informatie van elektroden op de enkels, polsen en huid van de borst in het gebied van de projectie van het hart en zet deze om in grafieken.

Snelheid en afwijking - mogelijke oorzaken

Normaal gesproken moet de elektrische activiteit van myocardiale regio's, die een ECG-registratie vastlegt, homogeen zijn. Dit betekent dat intracellulaire biochemische uitwisseling in de cellen van het hart plaatsvindt zonder pathologieën en de hartspier toestaat mechanische energie voor contracties te produceren.

Als de balans in de interne omgeving van het lichaam om verschillende redenen wordt verstoord - worden de volgende kenmerken vastgelegd in het ECG:

• diffuse veranderingen in het myocardium;
• focale myocardiale veranderingen.

De redenen voor dergelijke veranderingen in het myocard op het ECG kunnen ofwel onschuldige omstandigheden zijn die het leven en de gezondheid van de patiënt niet bedreigen, evenals ernstige dystrofische pathologieën die medische noodhulp vereisen.

Oorzaken van myocarditis:

• reuma, als gevolg van roodvonk, tonsillitis, chronische amandelontsteking;
• complicaties van tyfus, roodvonk;
• effecten van virale ziekten: influenza, rubella, mazelen;
• auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Cardiodystrofie, een stofwisselingsstoornis in de cellen van het hart zonder schade aan de kransslagaders, kan een van de oorzaken zijn van veranderingen in het spierweefsel. Het gebrek aan voeding van cellen leidt tot een verandering in hun normale werking, verstoring van de contractiliteit.

Oorzaken van cardiodystrofie:

• Het vrijkomen van toxische stofwisselingsproducten in het bloed als gevolg van ernstige schendingen van de nieren en de lever;
• Endocriene ziekten: hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, bijniertumor en als gevolg een overmaat aan hormonen of stofwisselingsstoornissen;
• Constante psycho-emotionele stress, stress, chronische vermoeidheid, uithongering, onevenwichtige voeding met voedingstekorten;
• Bij kinderen, de combinatie van verhoogde stress met een sedentaire levensstijl, vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Gebrek aan hemoglobine (bloedarmoede) en de gevolgen daarvan - zuurstofgebrek van myocardcellen;
• Ernstige infectieziekten in acute en chronische vormen: influenza, tuberculose, malaria;
• uitdroging;
• beriberi;
• Alcoholvergiftiging, beroepsrisico's.

Cardiogram-definitie

In diffuse laesies van het hart worden afwijkingen in het normale patroon in alle leads genoteerd. Ze zien eruit als talloze gebieden met gestoorde elektrische impulsen.

Dit wordt uitgedrukt op het cardiogram, als een reductie van de T-golven, die verantwoordelijk zijn voor de repolarisatie van de ventrikels. In het geval van focale laesies, worden dergelijke afwijkingen geregistreerd in één of twee leads. Deze afwijkingen worden in de grafiek uitgedrukt als negatieve T-tanden in de leads.

Als focale veranderingen worden weergegeven, bijvoorbeeld door littekens die achterblijven in het bindweefsel na een hartinfarct, verschijnen ze op het cardiogram als elektrisch inerte gebieden.

diagnostiek

Interpretatie van elektrocardiogramgegevens duurt 5-15 minuten. Haar gegevens kunnen onthullen:

• Omvang en diepte van ischemische laesie;
• Lokalisatie van een hartinfarct, hoelang het bij een patiënt is gebeurd;
• Stoornissen in het metabolisme van elektrolyten;
• Toename van hartholtes;
• Verdikking van de wanden van de hartspier;
• Overtredingen van intracardiale geleiding;
• Hartritmestoornissen;
• Toxische schade aan het hart.

Kenmerken van de diagnose in verschillende pathologieën van het myocardium:

• myocarditis - een afname van de tanden in alle leads is duidelijk zichtbaar op deze cardiogrammen, een hartritmestoornis, het resultaat van een algemene bloedtest toont de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam;
• myocardiale dystrofie - ECG-indicatoren zijn identiek aan die verkregen bij myocarditis, deze diagnose kan alleen worden gedifferentieerd met behulp van laboratoriumgegevens (bloedbiochemie);
• myocardiale ischemie - gegevens over het ECG tonen veranderingen in de amplitude, polariteit en vorm van de T-golf, in die leads die zijn geassocieerd met de ischemiezone;
• acuut myocardiaal infarct - horizontale verplaatsing van het ST-segment omhoog van de isoline, trogachtige verplaatsing van dit segment;
• hartspiernecrose - onomkeerbare dood van myocardcellen wordt weergegeven in de ECG-grafiek als een pathologische Q-golf;
• Transmurale necrose is een onomkeerbare beschadiging van de wand van de hartspier over de dikte uitgedrukt in de cardiogramgegevens, zoals het verdwijnen van de R-golf en de verwerving van het QS-type door het ventriculaire complex.

Als u een diagnose stelt, moet u ook letten op de symptomen van bijbehorende ziekten. Het kan pijn in het hart zijn tijdens myocardiale ischemie, zwelling van de benen en armen met cardiosclerotische veranderingen, tekenen van hartfalen als gevolg van een hartaanval op de benen, handtrillingen, plotseling gewichtsverlies en exophthalmus bij hyperthyreoïdie, zwakte en duizeligheid met bloedarmoede.

De combinatie van deze symptomen met diffuse veranderingen gedetecteerd op het ECG vereist een diepgaand onderzoek.

Welke ziekten vergezellen ze?

Pathologische veranderingen in het myocard die op het ECG worden gedetecteerd, kunnen gepaard gaan met verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, herpolarisatieprocessen, ontstekingsprocessen en andere metabolische veranderingen.

Een patiënt met diffuse veranderingen kan de volgende symptomen krijgen:

• kortademigheid
• pijn op de borst
• verhoogde vermoeidheid
• cyanose (blancheren) van de huid,
• hartkloppingen (tachycardie).

Ziekten gepaard met veranderingen in de hartspier:

• Myocarddystrofie - een schending van biochemische metabolische processen die zich in het hart voordoen;
• Allergische, toxische, infectieuze myocarditis - ontsteking van het myocard van verschillende etiologieën;
• Myocardiosclerose - vervanging van hartspiercellen door bindweefsel als gevolg van ontstekingen of metabole ziekten;
• Overtredingen van het water-zoutmetabolisme;
• Hypertrofie van de hartspier.

Voor hun differentiatie zijn aanvullende onderzoeken noodzakelijk.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Deze cardiogrammen kunnen, ondanks hun informatief, niet de basis vormen voor een nauwkeurige diagnose. Om de mate van myocardiale veranderingen volledig te beoordelen, worden aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven door een cardioloog:

• Algemene klinische bloedtest - het hemoglobinegehalte en de indicatoren voor het ontstekingsproces worden geëvalueerd, zoals de hoeveelheid leukocyten in het bloed en de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid);
• Analyse van de bloed-biochemie - geschatte niveaus van eiwitten, cholesterol, glucose voor de analyse van de nieren, lever;
• Algemene urineanalyse - nierprestaties worden beoordeeld;
• Echografie voor vermoedelijke pathologie van inwendige organen - volgens indicaties;
• Dagelijkse monitoring van ECG-indicatoren;
• Een ECG uitvoeren met een belasting;
• Echografie van het hart (echocardiografie) - beoordeling van de toestand van het hart om de oorzaak van myocardiale pathologie te bepalen: dilatatie (dilatatie), hypertrofie van de hartspier, tekenen van een afname van de contractiliteit van de hartspier, een schending van de fysieke activiteit.

Behandeling voor focale en diffuse stoornissen

Bij de behandeling van myocardpathologieën worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Corticosteroïde hormonen - als antiallergisch;
• Hartglycosiden - voor de behandeling van diffuse veranderingen in het myocard, manifestaties van hartfalen (ATP, Cocarboxylase);

Als conservatieve behandeling niet leidt tot significante verbeteringen in de conditie van een patiënt met hartaandoeningen, zal hij een operatie ondergaan om myocardiostimulant te implanteren.

De belangrijkste bepalingen van het dieet:

• Het gebruik van zout en overtollige vloeistof is tot een minimum beperkt;
• Kruidig ​​en vet voedsel wordt niet aanbevolen;
• Het menu moet groenten, fruit, magere vis en vlees, zuivelproducten bevatten.

Veranderingen in het hartspier gedetecteerd op ECG vereisen aanvullend laboratorium- en instrumentaal onderzoek. Indien nodig, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in een ziekenhuis of op poliklinische basis. Vroegtijdige actie zal ernstige complicaties helpen voorkomen.