Afwijking van EOS naar links: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat EOS is, wat het normaal moet zijn. Wanneer EOS een beetje links wordt afgewezen - wat betekent het dan, welke ziekten kan dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De elektrische as van het hart is een diagnostisch criterium dat de elektrische activiteit van een orgaan weerspiegelt.

De elektroactiviteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren leggen op verschillende delen van de borstkas, en om de richting van de elektrische as te bepalen, kunt u deze (borst) indienen in de vorm van een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt door de cardioloog berekend tijdens ECG-decodering. Om dit te doen vat hij de waarde van de Q-, R- en S-tanden samen in 1 afleiding, waarna hij de som van de Q-, R- en S-tandenwaarden in de 3e aflezing vindt. Vervolgens zijn er twee ontvangen nummers nodig en wordt de alfahoek berekend volgens een speciale tabel. Het wordt de gestorven tafel genoemd. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van een abnormale hartfunctie. Ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, hebben bijna altijd behandeling nodig. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Neem contact op met uw cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw:

Overtredingen en de norm van de positie van de elektrische as van het hart (EOS)

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart reflecteert, of de elektrische activiteit ervan, en bijna samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit lichaam een ​​taps toelopende vorm, met een smal uiteinde naar beneden, naar voren en naar links, en de elektrische as heeft een semi-verticale positie, dat wil zeggen ook naar beneden en naar links, en wanneer geprojecteerd op een coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot + 90 ° liggen.

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd, waarbij een van de volgende posities van de hartas is aangegeven: niet afgewezen, heeft een semi-verticale, semi-horizontale, verticale of horizontale positie. Dichter bij de verticale positie, wordt de as gevonden in dunne, lange mensen met asthenische lichaamsbouw, en in horizontale, in sterke, gedrongen personen met hypersthenische lichaamsbouw.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

• cardiomyopathie (toename van hartspiermassa of expansie van hartkamers) als gevolg van anemie, hormonale storingen in het lichaam, ischemische hartziekte, cardiosclerose na hartstilstand, veranderingen in de myocardstructuur na myocarditis (ontsteking in het hartweefsel);
• lange termijn arteriële hypertensie, vooral met constant hoge druk aantallen;
• hartafwijkingen van verworven karakter, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot een schending van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde spanning op de linker hartkamer;
• aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak een afwijking van de elektrische as naar links bij een kind;
• geleidingsstoornis langs het linkerbeen van de bundel van His - volledige of onvolledige blokkade, resulterend in verminderde contractiliteit van de linkerventrikel, terwijl de as wordt afgewezen en het ritme sinus blijft;
• atriale fibrillatie, dan wordt ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

• ziekten van het bronchopulmonale systeem - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, longemfyseem, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer;
• hartafwijkingen met laesies van de tricuspid (tricuspid) klep en de klep van de longslagader die zich uitstrekt van de rechter ventrikel.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby op aangeboren hartafwijkingen.
2. Een elektrocardiogram met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) onthullen myocardiale ischemie, die afwijkingen van de elektrische as kan veroorzaken.
3. Dagelijkse monitoring van ECG in het geval dat niet alleen de afwijking van de as wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen zijn.
4. Radiografie van de borstkas - met ernstige myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hartschaduw.
5. Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van de laesies van de kransslagaders bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.

Behandel hart

Tips en recepten

Eos wordt niet afgewezen wat het is

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart reflecteert, of de elektrische activiteit ervan, en bijna samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit lichaam een ​​kegelvormige vorm, die het smalle uiteinde naar beneden, naar voren en naar links wijst, en de elektrische as een semi-verticale positie heeft, dat wil zeggen ook naar beneden en naar links, en wanneer geprojecteerd op een coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot +90 0 liggen.

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd, waarbij een van de volgende posities van de hartas is aangegeven: niet afgewezen, heeft een semi-verticale, semi-horizontale, verticale of horizontale positie. Dichter bij de verticale positie, wordt de as gevonden in dunne, lange mensen met asthenische lichaamsbouw, en in horizontale, in sterke, gedrongen personen met hypersthenische lichaamsbouw.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Afwijkingen van de norm zijn de afwijking van de as naar links en scherp naar links, naar rechts en scherp naar rechts, evenals de aanwezigheid van een niet-sinushartritme.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

cardiomyopathie (toename van de myocardiale massa of uitbreiding van de hartkamers) door anemie, hormonale storingen in het lichaam, ischemische hartaandoeningen, cardiosclerose na hartstilstand, veranderingen in de hartstructuur na myocarditis (ontsteking in het hartweefsel); langdurige arteriële hypertensie, vooral met constant hoge aantallen druk, verworven hartafwijkingen, met name stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot verwijdering van intracardiale bloedstroom, en bijgevolg verhoogde spanning op de linker hartkamer, aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak dat de elektrische as naar links afwijkt bij een kind; verstoring van geleiding langs het linkerbeen van de His-bundel - volledige of onvolledige blokkade resulterend in schending van linkerventrikelcontractiliteit, met deze as wordt afgewezen en het ritme blijft sinus, atriale fibrillatie, en vervolgens wordt het ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook door de aanwezigheid van een niet-sinusritme.

Afwijking van de as van het hart naar rechts is een variant van de norm bij het uitvoeren van een ECG bij een pasgeboren kind, en in dit geval kan er een scherpe afwijking van de as zijn.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

ziekten van het bronchopulmonale stelsel - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, emfyseem van de longen, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer;

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby bij aangeboren hartafwijkingen. ECG met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) maakt het mogelijk om myocardischemie te detecteren, wat kan leiden tot afwijkingen van de elektrische as. niet alleen de afwijking van de as werd gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, d.w.z. er zijn ritmestoornissen Borst röntgenstraling - bij ernstige myocardiale hypertrofie, een karakteristieke uitbreiding van de Corneale schaduw Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van laesies van de coronair arterie bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Wanneer een ECG wordt verwijderd, registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald deel van het myocardium. Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidend systeem van het hart en waarom is het belangrijk om EOS te bepalen?

Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het orgel.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop gaat de impuls van elektrische excitatie naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de bundel van His. Deze bundel gaat over in het interventriculaire septum, waar het in rechts verdeeld is, richting de rechter ventrikel en het linkerbeen. Het linkerbeen van de bundel van Hem is verdeeld in twee takken, voorste en achterste. De anterieure vertakking bevindt zich in het voorste interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linkerventrikel. De rugtak van het linkerbeen van de bundel van His bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en de onderste wand van de linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achtertak iets links van de voorkant zit.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden. Met schendingen in dit systeem kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals later zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal veel groter dan de massa van de rechterventrikel. De elektrische processen die in de linker hartkamer optreden, zijn dus totaal sterker en de EOS zal erop worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt het linker ventrikel zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit wordt de normale positie van de as. Echter, afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw, varieert de positie van EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

De verticale positie is dus EOS in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de as van het hart wordt gevonden in lange, dunne mensen - astenikov. De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij lage, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, bijna geen pure asthenica of hypersthenics komen vaker voor, het zijn tussenliggende lichaamstypen, daarom kan de elektrische as een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus, in de conclusie van een ECG, kan een absoluut gezonde persoon zeggen: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag is 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De EOS-positie zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij de as van het hart verschuift. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS-lead:

Ischemische hartziekte. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (vooral gedilateerde cardiomyopathie). Chronisch hartfalen. Aangeboren anomalieën van de structuur van het hart.

Afwijkingen EOS over

Aldus kan de afwijking van de elektrische as van het hart naar links wijzen op linker ventriculaire hypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in grootte, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan wijzen op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening treedt vaak op bij langdurige arteriële hypertensie en wordt geassocieerd met een significante vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, met als gevolg dat het linker ventrikel met meer kracht moet samentrekken, de spiermassa van het ventrikel toeneemt, wat leidt tot zijn hypertrofie. Coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, cardiomyopathie veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer - de meest voorkomende oorzaak van EOS-afwijking naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikelklepapparaat wordt beïnvloed. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een stenose van de aortische mond, waarbij de afvoer van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, als de aortaklep onvoldoende is, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie is te vinden bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

Ook wordt EOS links afgewezen wegens schendingen van intraventriculaire geleiding en verschillende hartblokken. Weigering e-mail as van het hart naar links samen met een aantal andere ECG-tekens is een van de indicatoren van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel.

Afwijkingen EOS goed

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van de luchtwegen geassocieerd met pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte met langdurige duur veroorzaken hypertrofie. Hypertrofie van de rechterkamer wordt veroorzaakt door stenose van de pulmonale arterie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. De afwijking van de EOS naar rechts treedt op met een volledige blokkering van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op EOS-offset worden ingesteld. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte. Als de as van het hart buiten het normale bereik afwijkt (van 0 tot +90 graden), is overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken noodzakelijk.

Toch is de belangrijkste oorzaak van EOS bias myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van de ene of een andere sectie van het hart kan worden gemaakt volgens de resultaten van een echografie. Elke ziekte die leidt tot een verschuiving in de as van het hart gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf heeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling nodig, het verwijst naar elektrocardiologische tekenen en vereist in de eerste plaats het achterhalen van de oorzaak. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

Video: EOS in de cursus "ECG onder de kracht van elk"

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

De elektrische as van het hart (EOS) is een van de belangrijkste parameters van het elektrocardiogram. Deze term wordt actief gebruikt, zowel in cardiologie als in functionele diagnostiek, en weerspiegelt de processen die plaatsvinden in het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam.

De positie van de elektrische as van het hart laat de specialist zien wat er precies elke minuut in de hartspier gebeurt. Deze parameter is de som van alle bio-elektrische veranderingen die in het orgel worden waargenomen. Bij het verwijderen van het ECG registreert elke elektrode van het systeem de excitatie die overgaat op een strikt gedefinieerd punt. Als u deze waarden overdraagt ​​naar het conventionele driedimensionale coördinatensysteem, kunt u begrijpen hoe de elektrische as van het hart zich bevindt en de hoek berekenen ten opzichte van het orgel zelf.

Hoe wordt een elektrocardiogram gemaakt?

ECG-opname wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, maximaal afgeschermd van verschillende elektrische interferentie. De patiënt zit comfortabel op de bank en legt een kussen onder zijn hoofd. Om de ECG-elektroden te verwijderen, worden deze over elkaar heen gelegd (4 op de ledematen en 6 op de borst). Elektrocardiogram-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling. Tegelijkertijd worden de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties, de positie van de elektrische as van het hart en enkele andere parameters geregistreerd. Met deze eenvoudige methode kunt u bepalen of er afwijkingen zijn in het werk van het orgaan en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog.

Wat beïnvloedt de locatie van EOS?

Alvorens de richting van de elektrische as te bespreken, moet men begrijpen wat het geleidende systeem van het hart is. Deze structuur is verantwoordelijk voor de passage van de puls door het myocardium. Het geleidende systeem van het hart bestaat uit atypische spiervezels die verschillende delen van het lichaam verbinden. Het begint met de sinusknoop gelegen tussen de monden van de holle aderen. Vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan het atrioventriculaire knooppunt, gelokaliseerd in het onderste deel van het rechteratrium. Het volgende stokje is de bundel van de zijne, die snel uiteenvalt in twee benen - links en rechts. In het ventrikel van de bundel van His, passeren ze onmiddellijk in de Purkinje-vezels, doordringend de gehele hartspier.

De impuls die tot het hart is gekomen, kan niet worden vermeden door het geleidende systeem van het myocard. Dit is een complexe structuur met fijne instellingen, reagerend op de kleinste veranderingen in het lichaam. Voor eventuele onregelmatigheden in het geleidende systeem, kan de elektrische as van het hart zijn positie wijzigen, die onmiddellijk wordt geregistreerd op het elektrocardiogram.

EOS-locatie-opties

Zoals bekend bestaat het menselijk hart uit twee atria en twee ventrikels. Twee cirkels van de bloedsomloop (groot en klein) zorgen voor de normale werking van alle organen en systemen. Normaal gesproken is het myocard van de linker ventrikel iets groter dan de rechter. Tegelijkertijd blijkt dat alle impulsen die door de linker hartkamer gaan iets sterker zijn, en de elektrische as van het hart er naar toe zal zijn gericht.

Als je mentaal de positie van een orgel overbrengt naar een driedimensionaal coördinatensysteem, wordt het duidelijk dat de EOS onder een hoek van +30 tot +70 graden zal worden geplaatst. Meestal worden deze waarden geregistreerd op het ECG. De elektrische as van het hart kan ook in het bereik van 0 tot +90 graden liggen, en dit is volgens cardiologen ook de norm. Waarom zijn er zulke verschillen?

De normale locatie van de elektrische as van het hart

Er zijn drie belangrijke bepalingen van de EOS. Het normale bereik is van +30 tot +70 °. Deze optie is te vinden bij de overgrote meerderheid van de patiënten die naar een cardioloog zijn gekomen. De verticale as van het hart wordt gevonden in dunne, asthenische mensen. In dit geval zullen de hoekwaarden variëren van +70 tot + 90 °. De elektrische as van het hart is horizontaal en wordt gevonden in lage, dichtgevouwen patiënten. Op hun kaart markeert de arts de hoek van EOS van 0 tot + 30 °. Elk van deze opties is de norm en vereist geen correctie.

Pathologische locatie van de elektrische as van het hart

De toestand waarin de elektrische as van het hart wordt afgewezen, is op zich geen diagnose. Dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram kunnen echter wijzen op verschillende verstoringen in het werk van het belangrijkste orgaan. De volgende ziekten leiden tot ernstige veranderingen in het functioneren van het geleidende systeem:

• ischemische hartziekte;

• chronisch hartfalen;

• cardiomyopathie van verschillende oorsprong;

Met kennis van deze pathologieën zal de cardioloog het probleem tijdig kunnen opmerken en de patiënt naar een ziekenhuisbehandeling kunnen verwijzen. In sommige gevallen vereist de patiënt bij het registreren van de EOS-afwijking noodhulp bij reanimatie.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Meestal worden dergelijke veranderingen op het ECG waargenomen met een toename in de linker hartkamer. Dit gebeurt meestal met de progressie van hartfalen, wanneer het lichaam eenvoudigweg zijn functie niet volledig kan vervullen. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van deze toestand en met arteriële hypertensie, vergezeld van pathologie van grote bloedvaten en verhoogde bloedviscositeit. In al deze omstandigheden wordt het linker ventrikel gedwongen te werken voor slijtage. De wanden worden dikker, wat leidt tot de onvermijdelijke verstoring van de passage van de hartslag door het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links treedt ook op wanneer de aortawand smaller wordt. In dit geval treedt een stenose op van het lumen van de klep die zich bij de uitgang van de linker hartkamer bevindt. Deze voorwaarde gaat gepaard met een schending van de normale bloedstroom. Een deel ervan blijft hangen in de holte van de linkerventrikel, waardoor het zich uitrekt en als gevolg daarvan de wanden afsluit. Dit alles zorgt voor een natuurlijke verandering in EOS als gevolg van onjuiste impulsgeleiding langs het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts

Deze aandoening duidt duidelijk op rechterventrikelhypertrofie. Zulke veranderingen ontwikkelen zich in sommige aandoeningen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld in het geval van bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte). Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen ook een vergrote rechterventrikel veroorzaken. Allereerst is het de moeite waard om de stenose van de longslagader op te merken. In sommige situaties kan het falen van de tricuspidalisklep ook leiden tot het optreden van een vergelijkbare pathologie.

Wat is gevaarlijk aan het veranderen van EOS?

Meestal zijn de afwijkingen van de elektrische as van het hart geassocieerd met hypertrofie van een of ander ventrikel. Deze toestand is een teken van een langdurig chronisch proces en vereist in de regel niet de noodhulp van een cardioloog. Het echte gevaar is de verandering in de elektrische as als gevolg van blokkade van de His-bundel. In dit geval is de geleiding van de impuls langs het myocardium verstoord, wat betekent dat er een risico is op plotselinge hartstilstand. Deze situatie vereist een dringende tussenkomst van een cardioloog en een behandeling in een gespecialiseerde intramurale setting.

Met de ontwikkeling van deze pathologie kan EOS zowel links als rechts worden afgewezen, afhankelijk van het lokalisatieproces. De oorzaak van de blokkade kan zijn een hartinfarct, een infectie van de hartspier en het nemen van bepaalde medicijnen. Met het gebruikelijke elektrocardiogram kunt u snel een diagnose stellen en daarom de arts toestaan ​​om een ​​behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle belangrijke factoren. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​pacemaker (pacemaker) te installeren, die impulsen rechtstreeks naar de hartspier stuurt en op die manier de normale werking van het orgel garandeert.

Wat als de EOS is gewijzigd?

Allereerst is het de moeite waard om te overwegen dat de afwijking van de as van het hart zelf geen basis is voor het stellen van een diagnose. De positie van EOS kan alleen maar een impuls geven aan een nader onderzoek van de patiënt. Met eventuele wijzigingen aan het elektrocardiogram is het onmogelijk om te doen zonder een cardioloog te raadplegen. Een ervaren arts kan de norm en de pathologie herkennen en, indien nodig, een aanvullend onderzoek voorschrijven. Dit kan een echocardioscopie zijn voor de gerichte studie van de staat van de boezems en ventrikels, bloeddrukmonitoring en andere technieken. In sommige gevallen is raadpleging van gerelateerde specialisten vereist om te beslissen over het verdere beheer van de patiënt.

Samenvattend moeten we een paar belangrijke punten benadrukken:

• De normale waarde van EOS is het interval van +30 tot +70 °.

• De horizontale (van 0 tot + 30 °) en verticale (van +70 tot + 90 °) posities van de hartlijn zijn toelaatbare waarden en duiden niet op de ontwikkeling van enige pathologie.

• Afwijkingen van EOS links of rechts kunnen wijzen op verschillende onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem en vereisen deskundig advies.

• De verandering in EOS gedetecteerd op een cardiogram kan niet als diagnose worden gebruikt, maar is een reden om een ​​cardioloog te bezoeken.

Het hart is een geweldig orgaan dat zorgt voor het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam. Alle veranderingen die daarin voorkomen, hebben onvermijdelijk invloed op het werk van het hele organisme. Regelmatige onderzoeken van de therapeut en het passeren van de ECG zullen tijd laten om de opkomst van ernstige ziekten te identificeren en de ontwikkeling van complicaties op dit gebied te voorkomen.

De druk zal altijd 120 tot 80 zijn, de vaten worden schoongemaakt als ze 's nachts worden gegeten..

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart reflecteert, of de elektrische activiteit ervan, en bijna samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit lichaam een ​​kegelvormige vorm, die het smalle uiteinde naar beneden, naar voren en naar links wijst, en de elektrische as een semi-verticale positie heeft, dat wil zeggen ook naar beneden en naar links, en wanneer geprojecteerd op een coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot +90 0 liggen.

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd, waarbij een van de volgende posities van de hartas is aangegeven: niet afgewezen, heeft een semi-verticale, semi-horizontale, verticale of horizontale positie. Dichter bij de verticale positie, wordt de as gevonden in dunne, lange mensen met asthenische lichaamsbouw, en in horizontale, in sterke, gedrongen personen met hypersthenische lichaamsbouw.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Afwijkingen van de norm zijn de afwijking van de as naar links en scherp naar links, naar rechts en scherp naar rechts, evenals de aanwezigheid van een niet-sinushartritme.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

cardiomyopathie (toename van hartspiermassa of expansie van hartkamers) als gevolg van anemie, hormonale storingen in het lichaam, coronaire hartziekten, cardiosclerose na het infarct. veranderingen in de structuur van het myocardium na myocarditis (ontstekingsproces in het hartweefsel); lange termijn arteriële hypertensie, vooral met constant hoge druk aantallen; hartafwijkingen van verworven karakter, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot een schending van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde spanning op de linker hartkamer; aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak een afwijking van de elektrische as naar links bij een kind; geleidingsstoornis langs het linkerbeen van de bundel van His - volledige of onvolledige blokkade, resulterend in verminderde contractiliteit van de linkerventrikel, terwijl de as wordt afgewezen en het ritme sinus blijft; atriale fibrillatie, dan wordt ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Afwijking van de as van het hart naar rechts is een variant van de norm bij het uitvoeren van een ECG bij een pasgeboren kind, en in dit geval kan er een scherpe afwijking van de as zijn.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

ziekten van het bronchopulmonale systeem - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, longemfyseem, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer; hartafwijkingen met laesies van de tricuspid (tricuspid) klep en de klep van de longslagader die zich uitstrekt van de rechter ventrikel.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby op aangeboren hartafwijkingen. Een elektrocardiogram met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) onthullen myocardiale ischemie, die afwijkingen van de elektrische as kan veroorzaken. Dagelijkse monitoring van ECG in het geval dat niet alleen de afwijking van de as wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen zijn. Radiografie van de borstkas - met ernstige myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hartschaduw. Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van de laesies van de kransslagaders bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.

In de verticale positie van de EOS is de S-golf het meest uitgesproken in I- en aVL-leads. ECG bij kinderen in de leeftijd van 7-15 jaar. Gekenmerkt door respiratoire aritmie, hartslag 65-90 per minuut. EOS-positie is normaal of verticaal.

Regelmatig sinusritme - deze uitdrukking betekent een absoluut normaal hartritme dat wordt gegenereerd in de sinusknoop (de belangrijkste bron van elektrische hartpotentialen).

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een verdikking van de wand en / of een toename in de omvang van de linker hartkamer. Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Wat betekent de verticale positie van de hartlijn op het ECG?

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade. 6.1. Tand P. Analyse van de P-golf voorziet in de bepaling van de amplitude, breedte (duur), vorm, richting en mate van ernst in verschillende leidingen.

Altijd een negatieve golf, de vector P wordt geprojecteerd op de positieve delen van de meeste leads (maar niet alle!).

6.4.2. De ernst van de Q-golf in verschillende leads.

Methoden voor het bepalen van de positie van EOS.

Als het eenvoudig is, dan is een ECG een dynamische opname van de elektrische lading, waardoor ons hart werkt (dat wil zeggen afneemt). De aanduidingen van deze grafieken (ook wel leads genoemd) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - zijn te zien op het elektrocardiogram.

Een elektrocardiogram is een volledig pijnloos en veilig onderzoek, het wordt uitgevoerd voor volwassenen, kinderen en zelfs zwangere vrouwen.

Hartslag is geen ziekte en geen diagnose, maar slechts een afkorting van 'hartslag', wat het aantal hartspiersamentrekkingen per minuut betekent. Met een toename van de hartfrequentie boven 91 beats / min spreekt u van tachycardie; als de hartslag 59 slagen per minuut of minder is, is dit een teken van bradycardie.

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

Dunne mensen hebben meestal een EOS rechtopstaande positie, terwijl dichte mensen en zwaarlijvige mensen een horizontale positie hebben. Ademhalingsritmestoornissen worden geassocieerd met het ademen, zijn de norm en vereisen geen behandeling.

Vereist verplichte behandeling. Atriale flutter - dit type aritmie lijkt sterk op atriale fibrillatie. Soms zijn er polytopische extrasystolen - dat wil zeggen, de impulsen die ze veroorzaken, komen uit verschillende hartkamers.

Extrasystoles kunnen de meest voorkomende ECG-bevinding worden genoemd, bovendien zijn niet alle extrasystolen een symptoom van de ziekte. In dit geval is behandeling noodzakelijk. Atrioventriculair blok, А-V (А-В) blokkade - een schending van de impuls van de boezems naar de ventrikels van het hart.

Blokkade van de benen (links, rechts, links en rechts) bundeltakblok (BPNG, BLNG), compleet, incompleet - het is een schending van de dynamiek van het geleidingssysteem in de dikte van het ventriculaire myocardium.

De meest voorkomende oorzaken van hypertrofie zijn arteriële hypertensie, hartafwijkingen en hypertrofische cardiomyopathie. In sommige gevallen, naast de conclusie van de aanwezigheid van hypertrofie, geeft de arts aan: "met overbelasting" of "met tekenen van overbelasting".

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

Cicatriciale veranderingen, cicatrices zijn tekenen van een hartinfarct dat werd uitgesteld. In een dergelijke situatie schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het voorkomen van recidiverende hartaanvallen en het elimineren van de oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hartspier (atherosclerose).

Het vereist tijdige detectie en behandeling van deze pathologie. Normaal ECG bij kinderen van 1-12 maanden. Typische schommelingen in de hartslag, afhankelijk van het gedrag van het kind (verhoogd met huilen, angst). Tegelijkertijd is er in de afgelopen 20 jaar een duidelijke tendens geweest om de prevalentie van deze pathologie te vergroten.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn. Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels.

Normale ECG-waarden

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten. De EOS-positie zelf is geen diagnose.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof.

Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.