Ischemische darmziekte bij ouderen

Darmziekte bij ouderen

Op oudere leeftijd komt het verouderingsproces niet alleen voor in het cardiovasculaire systeem, maar ook in de darm. Atrofie van de darmspieren ontwikkelt zich, de bloedtoevoer naar de darmen verslechtert, wat gepaard gaat met ernstige klachten en symptomen.

Fysiologische veroudering van het lichaam gaat gepaard met een serieuze functionele en organische herstructurering van de spijsverteringsorganen. Dit proces wordt 'involutie' genoemd en begint lang voor het begin van de periode van biologische ouderdom van de mens. Reeds op de leeftijd van 40-50 jaar ondergaan de spijsverteringsorganen functionele veranderingen, waardoor het maag-darmkanaal zich kan aanpassen aan de veranderende levensomstandigheden en activiteit van het organisme. Vervolgens worden functionele veranderingen onomkeerbaar organisch.

De belangrijkste veranderingen in veroudering komen voor in de darmmotoriek. Atrofie van de darmspieren ontwikkelt zich en de bloedtoevoer naar de darmen verslechtert. Dientengevolge verslechtert de beweging door de darmen van zijn inhoud. Deze veranderingen zijn vooral intensief bij personen met een zittende levensstijl en met een onjuist dieet met een tekort aan voedingsvezels.

Een van de tekenen van veroudering van de darm is een afname van het vermogen van het darmslijmvlies om te regenereren, deze processen vertragen gemiddeld 1,5 keer.

Ischemische colitis (synoniem "ischemische colonopathie") - inflammatoire veranderingen en schending van de integriteit van de wand van de dikke darm veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de darmwand. De belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedtoevoer naar de darmwand bij ouderen is atherosclerose van de bloedvaten die de dikke darm voeden.

In de meeste gevallen beïnvloeden ischemische aandoeningen de linker colon (buiging van de milt in 80% van de gevallen), wat wordt veroorzaakt door de bloedtoevoer naar de darm in dit gebied. Het rectum, dat een overvloedige bloedtoevoer heeft, wordt uiterst zelden beïnvloed door ischemische laesies. De dikke darm heeft normaliter minder bloedtoevoer dan de dunne darm en is dienovereenkomstig gevoeliger voor ischemie. Bovendien wordt aangetoond dat de fysiologische motorische activiteit van de dikke darm gepaard gaat met een afname van de bloedstroom, terwijl bijvoorbeeld de bloedtoevoer naar de dunne darm toeneemt tijdens de spijsvertering en peristaltische activiteit. Aldus maakt de combinatie van normale verminderde bloedtoevoer en verminderde bloedstroming tijdens functionele activiteit de dikke darm vrij als een uniek orgaan van de bloedstroom. Een afname van de bloedstroom in de dikke darm wordt ook waargenomen als een gevolg van emotionele stress.

Een bijkomende factor die darmischemie bij ouderen verhoogt, is constipatie. Chronische constipatie (persen) verhoogt de intra-intestinale druk en vermindert de bloedstroom in de darmwand.

De meest voorkomende vorm van ischemie van de dikke darm is omkeerbare (voorbijgaande) schendingen van de integriteit van de darmwand, die in 60% van de gevallen voorkomen. Met de progressie van atherosclerose en een kritische verstoring van de bloedtoevoer naar de darm, vindt weefselnecrose plaats met de ontwikkeling van ernstige aandoeningen die noodchirurgische behandeling vereisen.

Tijdens darmischemie wordt het slijmvlies in de eerste plaats aangetast, omdat het bijzonder gevoelig is voor hypoxie. Blijkbaar is dit te wijten aan de hoge activiteit van metabolische processen die daarin voorkomen. Met een toename in de mate van ischemie, verspreidt de schade zich van het slijmvlies naar de submucosale en spierlagen. In ernstige vormen treedt diepe schade op, vaak resulterend in perforatie of strictuurvorming.

Symptomen van de ziekte zijn zeer aspecifiek en worden vaak verward met een andere pathologie van het spijsverteringskanaal. De frequente combinatie van atherosclerose van de hart (coronaire) slagaders en de slagaders die de darmen bevoorraden (bij 64% van de patiënten) is kenmerkend.

Risicogroepen voor ischemie van de dikke darm - patiënten ouder dan 60 jaar en met:

• cardiovasculaire pathologie;
• hypertensie;
• chronisch cerebrovasculair accident;
• metabool syndroom.

De meest voorkomende symptomen van colonischemie zijn:

1. Buikpijn - het belangrijkste symptoom (waargenomen bij 100% van de patiënten):

• verschijnt 15-20 minuten na het eten, na een kleine hoeveelheid gegeten voedsel ("kleine porties" syndroom);
• gelokaliseerd in de linker helft van de buik, nabij de navel, in de onderbuik;
• geprovoceerd door fysieke inspanning, langdurig ontlastingretentie;
• licht (gevoel van zwaarte) in de beginfase van de ziekte; paroxysmale, intens, verlicht door het nemen van nitraten;
• vaak gepaard met valse drang om te ontlasting;
• vaak slijm na een pijnlijke aanval.

2. Intestinale disfunctie (komt voor bij 50% van de patiënten) - winderigheid, gerommel in de buik, een gevoel van snelle verzadiging, onstabiele ontlasting (diarree, afgewisseld met constipatie) of aanhoudende obstipatie.

3. Intestinale bloedingen. Waargenomen bij 80% van de patiënten.

4. Progressief gewichtsverlies (vaak gemanifesteerd in het late stadium van de ziekte).

5. Neurovegetatieve aandoeningen - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, hartkloppingen, toegenomen zweten, slechte hittetolerantie, kilte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische intestinale laesies zijn:

1. Echografisch onderzoek van de aorta en zijn vertakkingen is een niet-invasieve methode die het mogelijk maakt om tekenen van onvoldoende bloedstroom te detecteren (informatieniveau is 70-80%);

2. X-ray onderzoek van de bloedvaten van de buikholte - angiografie

3. Om oncologische pathologie van de darm uit te sluiten vanwege de gelijkenis van symptomen (buikpijn, obstipatie, ontslag van bloed en slijm in de ontlasting, gewichtsverlies) - endoscopisch onderzoek van de darm.

Voor meer informatie over endoscopisch onderzoek van de colon - colonoscopie en hoe u dit op de juiste manier voorbereidt, kunt u op speciale websites terecht: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

De belangrijkste principes van de conservatieve behandeling van reversibele colonischemie zijn:

1. Aanpassing van levensstijl en dieet. In dit verband moeten de aanbevelingen voor patiënten met atherosclerose, hypercholesterolemie en hart- en vaatziekten worden gevolgd.

2. Correctie van dyslipidemie (statines, psyllium (Mukofalk).) Voor meer informatie over het medicijn psyllium (Mukofalk) en het gebruik ervan om cholesterol te verlagen, voor constipatie bij ouderen en andere ziekten, is te vinden op de website www.mucofalk.ru.

3. Herstel van de bloedstroom in de darmwand (geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren)

4. Normalisatie van darmmotiliteit (antispasmodica, laxeermiddelen).

5. Restauratie van de trofische colonmucosa (preparaten van boterzuur).

Onder omstandigheden van verminderde bloedtoevoer in de dikke darmwand speelt boterzuur, als het hoofdenergiesubstraat voor colonocyten, een sleutelrol bij het verschaffen van mucosale energie, het voorkomen van ischemische schade of het bijdragen aan het snel herstel van de normale functionele toestand van darmcellen.

Boterzuur, de belangrijkste energiebron en regulator van de cellulaire functies van het darmepitheel:

• verhoogt het vermogen van het darmslijmvlies om te regenereren;
• voorkomt / vermindert de ernst van mucosale schade tijdens reversibele darmischemie;
• draagt ​​bij aan de versnelling van zijn herstelprocessen in reversibele intestinale ischemie.

De werkzaamheid van boterzuur bij oudere patiënten met intestinale ischemie is in een aantal studies bevestigd. Dus, in een onderzoek uitgevoerd bij het Centraal Klinisch Ziekenhuis van de presidentiële administratie van de Russische Federatie, uitgevoerd bij oudere patiënten (64-102 patiënten, gemiddelde leeftijd 79 jaar) die leden aan ischemische colitis, namen patiënten Zacofalk 3 tabletten per dag gedurende 4-12 weken in de samenstelling van complexe therapie, waaronder antihypertensiva, hypoglycemische middelen, anti-aritmica en statines. Naast de klinische beoordeling van symptomen in VAS, ondergingen patiënten ook endoscopisch onderzoek van de dikke darm met een biopsie, bacteriologisch onderzoek van feces op dysbacteriose. Tijdens de therapie merkten alle patiënten een afname op van de ernst van het abdominale pijnsyndroom, opgezette buik, een afname van tenesmus, een afname van het bijmengsel van slijm en bloed in de ontlasting, normalisatie van de stoelgang en een verbetering van de eetlust en de stemming. Volgens een controle-endoscopisch onderzoek werd een vermindering van het gebied van oedeem, gedeeltelijk of volledig herstel van het vasculaire patroon, verdwijning van contactbloeding, gedeeltelijke of volledige restauratie van de kleur van het slijmvlies waargenomen. De normalisatie van intestinale microflora volgens bacteriologische analyse.

Atherosclerose gerelateerde ischemische ziekte van de dikke darm, verminderde inname van voedingsvezels en, als gevolg, onvoldoende hoeveelheid natuurlijke metabolieten van de microflora, en ten eerste, boterzuur voor de energievoorziening van colonocyten, atrofische veranderingen van de dikke darm, de aanwezigheid van obstipatie - al deze factoren moeten worden overwogen bij het voorschrijven therapie bij oudere patiënten.

Dat is de reden waarom ouderen een dieet aanbevelen verrijkt met de natuurlijke metaboliet van de darmmicroflora - boterzuur. En in dit geval is Zakofalk ongetwijfeld het prebioticum bij uitstek voor deze categorie patiënten.

Voor de behandeling van ischemische intestinale laesies wordt Zakofalk gebruikt als onderdeel van de combinatietherapie, 3-4 tabletten per dag, duur van de behandeling 4-12 weken, ondersteunende therapie 1-2 tabletten gedurende een lange tijd.

Acute en chronische intestinale ischemie: symptomen, behandeling

Intestinale ischemie ontwikkelt zich in gevallen waarbij de bloedvaten die dit orgaan leveren, geblokkeerd, verkrampt, gecomprimeerd worden door omringende weefsels of vernauwd worden door verschillende veranderingen die in hun lumen optreden. Een dergelijke onvoldoende toevoer van bloed met essentiële voedingsstoffen en zuurstof wordt veroorzaakt door occlusie van de mesenteriale vaten en de coeliaca-ader.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste oorzaken, het mechanisme van ontwikkeling, typen, symptomen, complicaties en methoden voor diagnose en behandeling van acute en chronische intestinale ischemie. Deze informatie zal helpen om een ​​idee te vormen over deze pathologieën en u kunt eventuele vragen stellen aan uw arts.

Ischemie van de darm kan worden vergeleken met angina, omdat het een vergelijkbaar pathologisch en pathofysiologisch beeld heeft - de darm, net als het hart, houdt op de benodigde energie en plastic materialen, vitaminen en eiwitten te ontvangen die zorgen voor een normale werking met normale bloedtoevoer. Dat is de reden waarom eerder deze aandoening 'buikspier' werd genoemd (naar analogie, angina pectoris - 'angina pectoris').

Intestinale ischemie kan acuut of chronisch zijn:

• In het eerste geval treden de manifestaties abrupt op met complete of plotselinge trombose of embolie.
• In het tweede stadium ontwikkelen ze zich geleidelijk aan verschillende oorzaken en ziekten en verschijnen ze periodiek.

Volgens sommige statistieken komt acute occlusie van bloedvaten die de darmen bevoorraden, relatief zelden voor. Chronische intestinale ischemie komt vaker voor, komt voor bij 50-75% van de patiënten (meestal ouderen), gastro-enterologen of abdominale chirurgen.

Vaak is ischemie zo atypisch dat artsen zonder een gedetailleerd onderzoek van de patiënt met behulp van moderne instrumentele technieken geen correcte diagnose kunnen stellen. Het is vanwege een dergelijke kwaal onder het mom van andere pathologieën dat de nauwkeurigheid van de statistische gegevens vaak onduidelijk blijft.

Weinig anatomie

De gehele buikholte wordt voorzien van bloed door drie belangrijke slagaders:

• bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
• coeliakie.

Tussen hen is er een uitgebreid netwerk van collaterals, die met verschillende storingen in de bloedcirculatie van de hoofdslagaders een compenserende rol vervullen.

De coeliakie stam voedt het initiële deel van de darm en passeert dicht bij de diafragmatische opening van de slokdarm, wat een van de meest frequente plaatsen is voor de vorming van bloedstolsels en atherosclerotische plaques die verschillende delen van de slagaders kunnen verstoppen en ischemie van de darmweefsels kunnen veroorzaken.

De mesenteriale bloedvaatjes vertakken zich van de abdominale aorta lager dan de coeliakie. Ze voeden de hele dunne darm (behalve de twaalfvingerige darm 12), de blinde, opgaande, transversale, dalende, sigmoid en rectum.

De superieure mesenteriale slagader is vatbaarder voor trombose vanwege de anatomische locatie ervan, omdat deze vertakt van de aorta in een rechte hoek en in dit gebied worden bloedstolsels, micro-organismen en embolie vaak afgezet.

redenen

Conventioneel worden de oorzaken van intestinale ischemie verdeeld in occlusieve en niet-occlusieve.

Occlusieve intestinale ischemie wordt veroorzaakt door de volgende veranderingen:

• veneuze en venueltrombose;
• mesenteriale arterieembolie;
• omstandigheden na implantatie van hartkleppen;
• hartafwijkingen;
• atriale fibrillatie;
• atherosclerose;
• vermindering van de hart-emissie;
• peritonitis;
• uitdroging;
• verhoogde bloedstolling;
• portale hypertensie;
• ontstekingsprocessen in de buikholte.

Niet-occlusieve intestinale ischemie ontwikkelt zich om onbekende redenen. Volgens de waarnemingen van specialisten wordt deze vorm vaker waargenomen bij patiënten met lage bloeddruk, hartritmestoornissen of bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van uitdroging en hartfalen.

Volgens een andere classificatie zijn de oorzaken van intestinale vasculaire occlusie als volgt.

• een toename van de grootte van tumoren in het gebied van de darmvaten;
• externe druk van het halvemaanvormige ligament van het diafragma;
• abnormale structuur en locatie van de slagaders in het darmgebied (hun buitensporige kronkeligheid, bochten, etc.).

• atherosclerotische veranderingen, vergezeld van ontsteking van aorto-arteritis met vasculaire endotheelproliferatie of accumulatie van immuuncomplexen (cellen);
• aneurysma.

Acute vormen van intestinale ischemie ontstaan ​​vaak als gevolg van een vernauwing van het bloedvatlumen als gevolg van de aanwezigheid van een bloedstolsel daarin (bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie). En chronisch - als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de vaten die de darmen of andere systemen en organen leveren.

De volgende factoren kunnen predisponeren voor darmischemie:

• leeftijd na 50 jaar;
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• nicotine vergiftiging;
• overgewicht;
• verhoogde niveaus van "schadelijke" cholesterol en triglyceriden, die bijdragen tot de ontwikkeling van atherosclerose;
• diafragmatische hernia;
• vasculaire pathologieën: cerebrale insufficiëntie, atherosclerose van de beenvaten;
• vasculitis veroorzaakt verhoogde bloedstolling;
• langdurige hypodynamie of adynamie.

Hoe intestinale ischemie zich ontwikkelt

Het mechanisme van intestinale ischemie hangt af van de oorzaak van de stoornis in de bloedsomloop en de locatie van het obstakel voor een normale doorbloeding. Dat is de reden waarom de symptomen van deze ziekte variabel kunnen zijn.

De volgende patronen worden genoteerd:

• trombose en embolie komen meestal voor in de superieure mesenteriale arterie, en vaker komen dergelijke "catastrofes" voor in bepaalde arteriolen;
• atherosclerotische veranderingen worden vaker gedetecteerd in de onderste mesenteriale slagader;
• De normale bloedstroom in de coeliakie hangt grotendeels af van de anatomische structuur en locatie.

Stadia van intestinale ischemie

De gevolgen van een schending van de bloedstroom in de bloedvaten doorlopen de volgende stadia:

ischemie

Onvoldoende inname van bloedstoffen wordt gecompenseerd door de circulatie van collaterals. Het metabolisme in weefsels vertraagt.

Epitheliale dystrofie treedt op. De productie van enzymen die nodig zijn voor normale spijsvertering en afbraak van voedingsstoffen wordt gestopt. Peristaltiek van het getroffen darmgebied verandert.

Hartaanval

Bloedcirculatie in collateralen kan niet langer compenseren voor falen van de bloedsomloop. Weefsels beginnen te necrotiseren. Het functioneren van de gehele darm is verminderd.

buikvliesontsteking

Het gebied van necrose dat necrose heeft ondergaan, wordt dunner door de toevoeging van een ontstekingsproces en is gescheurd. In de darmmassa bevindt zich de buikholte.

symptomen

Manifestaties van intestinale ischemie zijn variabel, omdat de symptomen die het veroorzaakt afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte en de plaats van de vasculaire laesie van dit deel van het spijsverteringskanaal.

Bij acute intestinale ischemie worden de volgende klachten en symptomen vastgesteld:

• plotselinge verschijning van pijn gelokaliseerd in de rechterbovenhoek of nabij de navel, die zich gedurende een onbeduidende periode over de gehele voorste buikwand verspreidt;
• misselijkheid en braken;
• de drang tot ontlasting en verhoogde darmperistaltiek;
• diarree en bloed in de ontlasting;
• koorts.

Symptomen van chronische intestinale ischemie treden geleidelijk op en hun manifestaties kunnen gedurende verschillende jaren veranderen of toenemen:

• paroxysmale pijn die 30 minuten na een maaltijd optreedt en aanwezig is gedurende enkele minuten tot 3 uur;
• pijnsyndroom zorgt ervoor dat de patiënt maaltijden weigert en veroorzaakt geleidelijk toenemende cachexie;
• pijn heeft geen specifieke locatie of concentreert zich rond de navel, in de projectie van de dikke darm;
• na een bepaalde periode worden de pijnen intenser en kunnen ze niet langer worden geëlimineerd door het gebruik van krampstillers;
• gewichtsverlies wordt verergerd door spijsverteringsstoornissen;
• bijna constant opgeblazen gevoel, de aanwezigheid van gerommel in het darmgebied;
• neiging tot diarree, die worden afgewisseld met constipatie;
• frequente misselijkheid en braken.

Afhankelijk van de plaats van de intestinale laesie identificeren experts het beloop van ischemie van een of ander deel van de darm. Bijvoorbeeld, in het geval van onvoldoende bloedtoevoer naar de dikke darm, wat vaker voorkomt bij ouderen, worden de volgende veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt onthuld:

• aanvallen van pijn in de linker helft van de buik;
• tekenen van atherosclerose van de mesenteriale vaten;
• geschiedenis van tumoren, verwondingen van dit gebied of eerdere chirurgische ingrepen;
• lage bloeddruk;
• het optreden van spastische pijn bij het nemen van fondsen om hoofdpijn te elimineren met migraine of hormonale medicijnen, hardlopen, veelvuldig gebruik van medicijnen (amfetaminen of cocaïne).

Volgens de waarnemingen van specialisten wordt ischemie van de dikke darm vaker gedetecteerd in kankertumoren en nadat de tumor is verwijderd, verdwijnen alle symptomen volledig. Ischemie, veroorzaakt door de aanwezigheid van bloedstolsels in de mesenteriale ader, die compressie van de slagaders veroorzaakt, komt vaker voor bij patiënten bij wie de test een toename van de stolling van het bloed vertoont. Dergelijke aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door verwondingen en verschillende ziekten:

• cirrose van de lever;
• kankers van het spijsverteringsstelsel;
• darminfecties;
• pancreatitis;
• De ziekte van Crohn of colitis ulcerosa;
• hormonale therapie die leidt tot een verhoogd risico op bloedstolsels;
• bloedingsstoornissen.

complicaties

Acute en chronische ischemie kan de ontwikkeling van de volgende complicaties veroorzaken:

• vernauwing van het lumen van de darm als gevolg van de groei van littekenweefsel op de achtergrond van een lange loop van het ontstekingsproces;
• necrose van de darmwand die optreedt met de snelle progressie van ischemie tegen de achtergrond van onvoldoende compenserende krachten of vroegtijdige chirurgische operaties;
• peritonitis - wordt een gevolg van darmnecrose en treedt op als gevolg van de aard van de ziekte of medische fout.

diagnostiek

De diagnose van acute of chronische ischemische darm moet altijd uitgebreid zijn.

Als een acute vorm van de ziekte wordt vermoed, hebben artsen vaak niet veel tijd meer om alle onderzoeksmethoden uit te voeren die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken. Dit feit wordt verklaard door de ontoereikende technische uitrusting van de klinieken of door de aanwezigheid van een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties (bijvoorbeeld peritonitis).

• In dergelijke situaties worden dringende bloedtesten uitgevoerd - leukocytose en verhoogde stolling worden altijd gedetecteerd.
• Indien mogelijk wordt een analyse van faeces uitgevoerd, waarbij onverteerde voedseldeeltjes, elementen van het ontstekingsproces en bloed worden bepaald.

De volgende soorten instrumentele onderzoeken kunnen worden gebruikt voor de diagnose:

• MR angiografie of angiografie (is de "gouden standaard" voor de diagnose van deze pathologie): mesentericografie of coeliakie;
• Doppler-echografie van abdominale vaten;
• algemene radiografie van de buikholte (zelden uitgevoerd vanwege lage informatie-inhoud);
• colonoscopie;
• gastroduodenoscopie.

De keuze van de methoden voor de diagnose hangt af van de klinische symptomen en de resultaten van reeds uitgevoerde onderzoeken.

Als aanvullende methoden kan de patiënt worden voorgeschreven:

• thermografie;
• reogepatografiya;
• Echografie van de buikorganen;
• scintigrafie van het maagdarmkanaal;
• elektromagnetische flowmetrie.

Om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd met de volgende ziekten:

behandeling

Met een gecompenseerde vorm van intestinale ischemie kan behandeling alleen worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden en bestaan ​​in het innemen van de volgende geneesmiddelen:

• spasmolytica;
• medicijnen om de bloedsomloop te stabiliseren;
• anticoagulantia.

Naast medicamenteuze therapie wordt de patiënt ook voorgeschreven voor de behandeling van de onderliggende ziekte. In sommige gevallen helpt acupunctuur de tekenen en oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer te elimineren.

Vaak wordt met de ontwikkeling van acute ischemie van de darm de eerste therapeutische maatregel een chirurgische ingreep, die gericht kan zijn op het identificeren en elimineren van de oorzaken en gevolgen van stoornissen in de bloedsomloop. De operatie wordt uitgevoerd volgens de methode, waarvan de keuze wordt bepaald door de aard van laesies van de bloedvaten van de buikholte en complicaties die worden ontwikkeld als gevolg van ischemie.

Dergelijke chirurgische procedures worden al uitgevoerd in dat stadium van stoornissen in de bloedsomloop wanneer deze sub- of gedecompenseerd wordt. Deze kunnen zijn:

• voorwaardelijk-reconstructieve interventies - dissectie van het sikkelvormige ligament of mediale been van het diafragma, verwijdering van de soloplexus ganglia, enz.;
• reconstructieve - decompressie van de coeliakie, protheses, stenten van de mesenteriale arteriën of verwijde celiacarterie, endarterectomie.

Wanneer necrose optreedt, worden de aangetaste darmwanden weggesneden en worden beide delen van de darm gehecht. Als er niet voldoende weefsel is voor een dergelijke vergelijking van de wanden, beslist de chirurg of er een colostoma moet worden geïnstalleerd, waarvan het lumen op de buikwand wordt weergegeven. Na zo'n ingreep moet de patiënt een calaprium dragen, maar in sommige gevallen laten de moderne mogelijkheden van colorectale chirurgie toe om het verloren deel van de darm te herstellen. De deadline voor hun implementatie wordt afzonderlijk bepaald en is afhankelijk van vele factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• conditie van de darm na de interventie;
• concomitante ziekten;
• de aanwezigheid van complicaties.

De meest acceptabele tijd voor het uitvoeren van herstelbewerkingen is 2-3 maanden. De essentie van de interventie is om de colostoma en de voortplanting van de continue darm te sluiten. Intestinale wanden met dergelijke operaties gehecht met een speciale nietmachine, waardoor de betrouwbaarheid van de hechtdraad wordt gewaarborgd.

Bij chronische vormen van intestinale ischemie kan een interventie worden uitgevoerd, waarvan het doel is om een ​​circulatoir bypass-pad te creëren voor het voeden van het aangetaste deel van de darmwand.

Welke arts moet contact opnemen

Als u tekenen van intestinale ischemie in de buik ervaart - scherpe of intermitterende pijn na het stoppen, abnormale ontlasting, misselijkheid en braken en koorts - moet u contact opnemen met een buikchirurg. Na het onderzoek (angiografie van de buikvaten, USDG, bloedtest, enz.), Zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Acute en chronische vormen van intestinale ischemie moeten altijd een reden worden om naar de dokter te gaan en een uitgebreid en uitgebreid onderzoek uit te voeren. Sommige patiënten hebben voldoende medische therapie om onvoldoende bloedcirculatie te elimineren, terwijl andere patiënten chirurgische ingrepen hebben die op de lange termijn moeten worden hersteld.

Over mesenteriale trombose in het programma "Live Gezond!" Met Elena Malysheva (zie vanaf 34:00 min.):

Oorzaken van ischemische darmaandoening

Intestinale ischemie treedt op bij blokkering of ernstige vernauwing van de darmvaten. Wanneer dit gebeurt, worden de cellen slechter met zuurstof. De ziekte kan voorkomen in de dunne darm en in de dikke darm. Weefsels die geen adequate bloedtoevoer ontvangen, ontvangen geen zuurstof en voedingsstoffen, met als gevolg ernstige pijn. Als tijd ischemie niet geneest, kan necrose optreden - onomkeerbare schade aan de darmwand.

Ischemische darmziekte is een acute en noodsituatie waarvoor een spoedoperatie nodig is. De ziekte kan zich ook manifesteren in een chronische vorm, die een dringende conservatieve behandeling nodig heeft, omdat deze aandoening kan leiden tot gewichtsverlies, niet-absorptie van voedingsstoffen, en als resultaat zal het chronische stadium veranderen in een acute vorm.

Oorzaken en soorten ischemie

Bij trombose van de aderen en zijrivieren, trombose en embolie van de slagaders, treedt occlusieve ischemie op. Deze vorm van de ziekte treft meestal mensen met atriale fibrillatie, hartafwijkingen of mensen die een prothetische hartklepprocedure hebben uitgevoerd. Atherosclerose en een lage hartproductie kunnen leiden tot trombose.

Neocclusieve ischemie komt vaker voor, een dergelijke diagnose wordt gesteld bij 50% van de patiënten. De oorzaken van het optreden zijn niet volledig begrepen, maar er is een aanname dat deze vorm het gevolg is van hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartfalen, uitdroging en ook van het nemen van bepaalde medicijnen. Intestinale ischemie is in de meeste gevallen een ziekte van ouderen.

De oorzaken van acute ischemie zijn de hierboven beschreven oorzaken. Een trombus sluit het lumen van de ader - dit komt meestal voor als gevolg van atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie is een afwijking in het hartritme die optreedt wanneer de premollaire hartklep versmalt. Dit leidt tot een snelle samentrekking van de hartspier, waardoor bloedstolsels verschijnen. Vanuit de hartslagaders kunnen bloedstolsels in de darmslagaders terechtkomen. Als de verstopping van de darmslagaders plotseling optreedt, sterven de darmwanden snel af, wat met zeer gevaarlijke complicaties dreigt.

Chronische ischemie ontwikkelt zich als gevolg van atherosclerose. Peristaltiek van de darm na het eten wordt hoger, maar vanwege het feit dat het bloed in onvoldoende hoeveelheden naar de darm stroomt, pijn, wat het belangrijkste symptoom is van intestinale ischemie.

Symptomen van intestinale ischemie

De belangrijkste eerste symptomen zijn ernstige misselijkheid en ongemak in de darmen. In de ontlasting kan worden gemengd met bloed. Als de patiënt niet tijdig medische hulp krijgt, zal de ziekte verder gaan en zullen de volgende symptomen optreden:

1. Acute snijdende pijn in de buik, erger 2 uur na het eten. Vaak kan de patiënt de exacte locatie van pijn niet bepalen. Om de symptomen te verlichten, kunt u de patiënt spasmolytiek geven.
2. Intestinale motiliteit neemt toe.
3. Er treedt disfunctie van het maag-darmkanaal op. Deze symptomen worden gekenmerkt door gerommel in de maag na het eten. Er is constipatie of winderigheid. Met verdere ziekteprogressie, komt diarree om constipatie te vervangen.
4. De patiënt kan dramatisch afvallen.
5. De zuigfunctie van de darmen is aangetast.
6. Ben je eetlust kwijt.

Als een patiënt dergelijke symptomen ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. Ischemie is verraderlijk omdat het snel in een ernstige vorm verandert, die niet met medicatie kan worden genezen en de enige uitweg een operatie is. Daarom moet u niet aarzelen om een ​​specialist te bezoeken en als u merkt dat u ten minste één teken moet onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

De beste resultaten bij de diagnose van intestinale ischemie laten instrumentele onderzoeksmethoden zien:

1. Rectoromanoscopie - deze studie kan geen volledig gedetailleerd beeld geven, maar helpt wel bij het aannemen van de diagnose. Als de vorm van intestinale ischemie zich in een omkeerbare vorm bevindt, zullen er in het sigmoïd en rectum merkbare onbeduidende bloedingen in het slijmvlies optreden. Als de vorm van de ziekte necrotisch is, kun je zweren zien met duidelijke randen en films tegen de achtergrond van het lichte slijmvlies. Geavanceerde diagnostiek kan worden verkregen met een biopsie.
2. Irrigoscopie - deze studie kan de meest informatieve voor deze ziekte worden genoemd. In een omkeerbare vorm zullen sommige defecten in de vorm van digitale afdrukken zichtbaar zijn op de laesiesites. Na verloop van tijd kunnen deze symptomen verdwijnen, wat de reden is waarom een ​​dergelijke studie zo snel mogelijk het best kan worden uitgevoerd, bij voorkeur zodra de ziekte wordt gevoeld. Als de studie aanhoudende zweren vertoont, duidt dit op een necrotische vorm van de ziekte. Irrigoscopie kan ook stricturen diagnosticeren.
   
3. Colonoscopie - dit type onderzoek stelt de arts in staat om alle morfologische veranderingen in de dikke darm te zien. Een biopsie uit gebieden met stricturen is mogelijk, het is erg belangrijk als een kwaadaardige tumor wordt vermoed.
4. Angiografie zal helpen bij het bepalen van de niveaus van vasculaire obstructie en de oorzaken die dit veroorzaakten.
5. Voor een betere beoordeling van de toestand van de patiënt, worden biochemische bloedtesten uitgevoerd om het gewenste antibioticum te bepalen, waarbij ontlasting wordt gebruikt voor bakposev of bloed voor geneesmiddelgevoeligheid.

Wanneer een diagnose wordt gesteld, is differentiatie van infectieziekten zoals helminthiasis, dysenterie, amebiasis, colitis ulcerosa, maligne neoplasmata en de ziekte van Crohn noodzakelijk. Als de ziekte besmettelijk is, treden intoxicatiesymptomen op. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn pathologieën die zich langzaam ontwikkelen, meestal op jonge leeftijd. Kwaadaardige tumoren in de dikke darm ontwikkelen zich lange tijd, het gebeurt dat over meerdere jaren. Hun diagnose is moeilijk en het gebeurt zo dat de ziekte te laat wordt ontdekt.

Complicaties van de ziekte

De gevolgen van ischemie kunnen necrose van de darmwand en peritonitis zijn. Als de pijn van de patiënt intenser wordt, als bewegingen ondraaglijk worden, wordt de huidtint vaal, worden de lippen blauw, worden de gelaatstrekken scherper en kunnen we het hebben over peritonitis.

Trombo-embolie van de dunne darmvaatjes leidt tot het ontstaan ​​van zweren en bloedingen. Met hepatische veneuze trombose kan de leverfunctie drastisch verergeren, tot het optreden van levercoma.

Behandeling van intestinale ischemie

Als u angststoornissen vindt, zelfs als het alleen maar buikpijn is, moet u uw arts raadplegen. Chronische ischemie wordt het beste in de vroege stadia geïdentificeerd, totdat deze acuut is geworden.

De behandeling is dat de patiënt anticoagulantia moet nemen, meestal worden ze toegediend via een katheter. Deze medicijnen zijn nodig om ervoor te zorgen dat bestaande bloedstolsels oplossen en nieuwe niet verschijnen. Patiënten worden vaatverwijders voorgeschreven, omdat ze de bloedvaten verwijden. Een dergelijke behandeling kan een half jaar duren. Deze behandeling is echter alleen aangegeven als er geen organische laesies in de darm zijn. Anders wordt chirurgische interventie toegepast.

Het rangeren gebeurt onder de voorwaarde dat het slagaderlumen stenotisch is. De shunt wordt boven en onder het getroffen gebied ingesteld. Trans-aortale endarterectomie wordt gebruikt als atherosclerotische plaques uit de bloedvaten moeten worden verwijderd en een incisie wordt gemaakt in de buikholte.

Angioplastiek is een minimaal invasieve operatie waarbij een katheter wordt ingebracht en een ballon op een versmalde plaats wordt geplaatst. Het wordt dan opgeblazen, waardoor het vat uitzet. Steniating kan ook worden gedaan: een stent wordt geïnstalleerd in het gewenste gebied dat voorkomt dat het bloedvat weer krimpt.

Behandeling van intestinale ischemie heeft alleen positieve resultaten als de patiënt geen medicijnen gebruikt die de normale werking van de darmen kunnen verstoren - dit zijn hormonale geneesmiddelen, migrainegeneesmiddelen, sommige hartmedicijnen. Bovendien moet de behandeling ook worden gericht op pathologieën die darmischemie veroorzaken of daarmee gepaard gaan.

Folk remedies

In de beginfase van intestinale ischemie spelen volksremedies een belangrijke rol. Ze vormen een perfecte aanvulling, maar zullen de traditionele behandelmethoden niet vervangen. De behandelend arts kan kruidenpreparaten en medicijnen aanraden. Hier zijn enkele hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte:

1. Je moet 100 g gedroogde watermeloenkorstjes nemen en er 0,5 liter kokend water overheen gieten, een paar uur aandringen, zeven en een halve kop per dag een half kopje trekken.
2. Kook granaatappel en sinaasappelschillen, in gelijke hoeveelheden, ongeveer 30 minuten op laag vuur. Zeef en neem 1/4 kop 4-6 keer per dag.
3. Eet een paar walnoot nucleolus tijdens de maaltijd, maar niet meer dan 60 g per dag.
4. Drink farmaceutische kamille-infusie, deze kan meerdere keren per dag worden gebruikt, 2 eetlepels. l.
5. U kunt het sap uit uien persen en het meerdere keren per dag voor 1 theelepel drinken.
6. Goed met darm ischemie helpt afkooksel van vuilboom, venkel en anijs. Je hebt een gelijke hoeveelheid (ongeveer 10 g) aan ingrediënten nodig. Alle giet kokend water, kook gedurende 10 minuten, dan zeven en drink een glas 2 keer per dag.
7. Veldmunt behandelt ook intestinale ischemie. 2 el. l. droge bladeren giet 1 kop kokend water en sta erop de hele dag. Sta erop om een ​​half uur voor de maaltijd een half kopje te nemen.

Dieet voor intestinale ischemie

De basisregel voor diëten met intestinale ischemie is niet om betrokken te raken bij verzadigde vetten. Het is het beste om kazen, kwark, kefir, melk, mager vlees (wild, konijn, kip, kalkoen, kalfsvlees) te eten. Goede rijst, gierst en boekweitpap. Eieren zijn beter te beperken - niet meer dan 3 stuks. een week is het handig om zeevruchten te eten, maar ze moeten ongezouten zijn, het is beter om ze voor een paar te koken. Soepen geven de voorkeur aan groente, zonder te braden. Vervang vers brood door gisteren, kies gebakken uit grof meel.

Zoet is beter om helemaal te elimineren en te vervangen door amandelen of walnoten. Thee en koffie moeten cafeïnevrij zijn, drinken afkooksels van kruiden. Wat betreft specerijen zijn ze toegestaan, maar met mate. Uien, knoflook, mierikswortel, mosterd, dille, peterselie en selderij kunnen worden gegeten. Het is noodzakelijk om spek, margarine, gebakken aardappelen, hazelnoten, gebak en koekjes, honing, marmelade, sojasaus, rijke soepen en vette snacks te laten staan. Dit alles irriteert de wanden van de slokdarm en maag en kan gevaarlijke exacerbaties veroorzaken.

Ziektepreventie

Ischemie is een probleem van vasculaire aard en de preventie van de ziekte is gericht op het verzorgen van de bloedvaten. Eerst en vooral, zou u uw dieet moeten herzien, meer graangewassen, plantaardige schotels eten, de hoeveelheid fruit verhogen. Het is noodzakelijk om geen worsten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel of vet vlees te eten. De herfst is belangrijk om te stoppen met roken, een actieve levensstijl te houden, te oefenen. Je moet meer lopen, geen alcohol gebruiken, je lichaam onder controle houden en geen chronische ziektes lopen. Af en toe, voor preventie, kun je kruidenthee drinken die een positief effect heeft op de bloedvaten.

Als bij de eerste symptomen onmiddellijk een arts om advies wordt gevraagd, kan ernstige ischemie worden vermeden. Niet acuut abdominale pijn behandelen of negeren. Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, moet u tijdig hulp zoeken.

Ischemische darmziekte

De darm heeft, net als alle organen, voeding nodig om zijn ononderbroken functioneren te garanderen. Niet alleen de cellen van de binnenste laag, maar ook de "levende" micro-organismen hebben behoefte aan eiwitten, vitaminen, energie en kunststoffen. Bij een volwassene vormen ze een massa van maximaal twee kg.

Intestinale ischemie ontwikkelt zich naar analogie met veranderingen in de coronaire vaten van het hart, vaak tegelijkertijd. Geen wonder dat het "buikpad" wordt genoemd (angina - "angina pectoris"). Het resultaat is een schending van de doorgankelijkheid van de intestinale slagaders met de daaropvolgende vorming van necrotische gebieden in de darm.

Op welke slagaders hangt de bloedtoevoer naar de darmen af?

Bloedvoorziening in de buikholte is afhankelijk van drie belangrijke arteriële stammen:

• coeliakie slagader,
• onderste en bovenste mesenteriale (mesenteriale).

Ze 'nemen' zichzelf 40% van de totale doorbloeding van het lichaam op. Tussen de schepen bevindt zich een uitgebreid netwerk van ondersteunende nevenvestigingen, die een compenserende rol spelen in de schending van de bloeddoorgang in de hoofdaders.

Vanuit de coeliakiepijp wordt het eerste deel van de darm en alle organen van het maagdarmkanaal gevoed die zich op de bovenverdieping van de buikholte bevinden. Het vertrekt direct van de abdominale aorta in het gebied van de diafragmatische opening van de slokdarm, de lengte is slechts 2 cm.De plaats staat bekend als een van de "favoriete" lokalisaties van atherosclerotische plaques.

De mesenteriale slagaders vertrekken ook van de abdominale aorta, maar onder de coeliakiepijp. Van de bovenste mesenteriale slagadervoeder:

• dunne darm (behalve twaalf zweren in de twaalfvingerige darm);
• blind;
• stijgen;
• ½ transversale colon.

Vanuit de onderste slagader wordt de bloedstroom verzonden naar:

• de linker helft van de transversale colon;
• neerwaartse;
• sigmoid;
• het rectum.

Welke invloed heeft de bloedtoevoerfunctie op het risico van ischemie in het slagadergebied?

De locatie van de inferieure coeliakie en een goed ontwikkeld netwerk van anastomosen tussen de takken maakt het minder kwetsbaar voor stenotische processen. Daarom komt ischemie van de darm, gelegen in de linker helft van de buik, vrij zeldzaam voor. Dit vereist geassocieerde ziekten met laesies van de bovenste slagader, collateralen of de abdominale aorta.

De coeliakiepijp en de superieure mesenteriale ader divergeren in een rechte hoek. Dit draagt ​​bij aan trombose, sedimentatie van emboli, micro-organismen.

Chirurgen gemarkeerd patronen:

• Trombose en embolie komen vaker voor in de zone van de superieure mesenteriale arterie, maar hier zijn er meer mogelijkheden voor de ontwikkeling van ontsteking (arteritis). Anatomisch toegewezen afzonderlijke delen van de darm tussen de takken van de uitgaande kleine slagaders, die het meest waarschijnlijke gebied van necrose zijn.
• In het bed van de onderste slagader ontwikkelt zich vaak atherosclerose.
• De doorgankelijkheid van de romp van de coeliakie is meer afhankelijk van de anatomische kenmerken van het bloedvat.

Stadia van intestinale ischemie worden consequent gevormd met een grotere (met een acuut proces) of een lagere snelheid (chronische vorm). Door morfologische veranderingen in weefsels konden we onderscheiden:

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer naar de darmwanden wordt gecompenseerd door collaterale bloedvaten, metabolische processen in cellen worden vertraagd, epitheliumdystrofie, stopzetting van enzymproductie en splitsing van biochemische stoffen, verminderde peristaltiek (functie van het bevorderen en verwijderen van slakken)
• hartaanval - onomkeerbare weefselnecrose (gangreen) in het gebied van de darm met een overtreding van de activiteit van de gehele darm;
• peritonitis - de toevoeging van ontsteking, dunner wordend en ruptuur van het necrotische gebied met de inhoud in de buikholte, een ernstige vorm van een algemene laesie van het lichaam.

Waarom ischemie?

Oorzaken vormen het type ischemie. Het is handiger om ze in te delen in:

• Extravasculair (extravasaal) - dit is meestal externe druk op de slagaders vanaf de zijkant van het halvemaanvormige ligament van het diafragma, vergrote ganglia zenuw ganglia en tumoren gelegen in het gebied van de slagaders. Mogelijke afwijkingen van de locatie en de ontlading van bloedvaten, knikken, verhoogde crimpiness.
• Intravasculair (intravasaal) - afhankelijk van de atherosclerotische afzettingen van binnenuit, die de bloedstroom belemmeren, of de uitgesproken inflammatoire aorto-arteritis met een opeenhoping van immuuncellen, de groei van de binnenbekleding die de passage van bloed belemmert.

Een andere optie classificeert intestinale ischemie in de volgende types.

Occlusief, geassocieerd met de overlapping van de vasculaire stam met een trombus, embolus, ontstekingsveranderingen. De belangrijkste redenen zijn gevarieerd:

• hartafwijkingen, die een pathologische verbinding vormen tussen de atria en de ventrikels, waardoor bloedstolsels vanuit de aderen van de onderste ledematen de linker ventrikel, de aorta en de mesenteriale vaten binnendringen;
• atriale fibrillatie - draagt ​​bij tot de scheiding van pariëtale intracardiale trombus;
• congestief hartfalen;
• uitgesproken atherosclerose van bloedvaten.

Niet-occlusaal - niet afhankelijk van de slagaders, komt in 50% van de gevallen voor. De exacte oorzaak kan vaak niet worden vastgesteld. Ontwikkeling draagt ​​bij aan:

• hartritmestoornissen;
• lage druk in geval van shock, flauwvallen;
• irrationeel gebruik van antihypertensiva die een sterke daling van de bloeddruk veroorzaken;
• uitdroging;
• ontwikkeling van hartfalen.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan intestinale ischemie zich acuut ontwikkelen (trombo-embolie, shock) of een chronische vorm van de cursus aannemen (atherosclerose, aorto-arteritis).

Factoren die bijdragen aan intestinale ischemie

Risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen, kunnen zijn:

• leeftijdsperiode meer dan vijftig jaar;
• hypertensie, waardoor de pathologie van het hart en de bloedvaten;
• diabetes mellitus;
• nicotinevergiftiging, die de slagader van de slagaders aantast, bij het roken;
• toename van het gehalte aan lipiden met lage dichtheid in het bloed, wat bijdraagt ​​tot atherosclerose;
• obesitas;
• de aanwezigheid van vasculaire pathologie in de vorm van coronair, cerebrale insufficiëntie, vasculaire atherosclerose van de ledematen;
• diafragmatische hernia;
• post-abdominale chirurgie;
• bloedziekten, vasculitis met verhoogde stolling;
• lange bedrust;
• hormonaal anticonceptie gebruik door vrouwen.

Typen ischemie

Naast de acute en chronische vormen zijn er soorten intestinale ischemie afhankelijk van de ernst van de compenserende functie van de hulpvaten. Ze kunnen het stadium van de ziekte weerspiegelen:

• compensatie - de mesenteriale bloedstroom wordt niet gestoord door de uitzetting van de collaterale bloedvaten, de darmfunctie heeft daar niet onder te lijden;
• subcompensaties - de bloedcirculatie in de darmlagen wordt ondersteund door maximale inspanningen van collateralen, terwijl glandulaire en epitheliale cellen een minimum van hun functies uitvoeren;
• decompensatie - in de plaats van normale cellen wordt necrose gevormd, de functie is verminderd.

Artsen onderscheiden de volgende vormen:

• Ischemie van de dikke darm - komt voor op de achtergrond van een kanker, de diagnose wordt gesteld door colonoscopie, chirurgische verwijdering van de tumor stelt u in staat om alle symptomen te verwijderen.
• Acute mesenterische ischaemie ontwikkelt zich plotseling, de behandeling vereist een spoedoperatie. Diagnose is erg moeilijk. Zelfs rekening houdend met alle tekenen van bloedonderzoek, echografie, vertoont angiografie onvoldoende betrouwbare symptomen. De definitieve diagnose wordt gesteld na het openen van de buikholte op de operatietafel. Het neemt ook een beslissing over behandelingsopties.
• Chronische mesenterische ischemie - aangezien de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, is er voldoende tijd voor onderzoek en bevestiging van de diagnose. Vaak gedetecteerd bij patiënten met ontsteking van de dikke darm, die wordt beschouwd als ischemische colitis. Angiografie van peritoneale vaten kunt u de aard van de ziekte te specificeren.
• Ischemie geassocieerd met trombose in de mesenteriale ader - bloedstagnatie onder de trombus leidt tot compressie van de arteriële stammen. Wordt vaak waargenomen bij patiënten met verhoogde bloedstolling.

Klinisch beeld

Symptomen van intestinale ischemie hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de locatie van de aangetaste tak van het vat. Verschillende soorten hebben hun primaire redenen. Daarom is de kliniek enigszins anders.

Voor acute intestinale ischemie-eigenschap:

• plotselinge ontwikkeling van ernstige buikpijn met lokalisatie rechtsboven en nabij de navel, verspreidt het zich snel door de buik;
• aandringen om te poepen als gevolg van verhoogde darmmotiliteit;
• diarree, bloed in de ontlasting;
• misselijkheid met braken;
• temperatuurstijging.

Chronische ischemie treedt geleidelijk op, de symptomen worden gevormd door de jaren heen. De patiënt klaagt over:

• paroxysmale buikpijn die een half uur na het eten optreedt en tot drie uur aanhoudt ("buikspier");
• de pijn heeft vaak geen specifieke locatie of zorgen rond de navel, in het gebied van de dikke darm (ischemische colitis);
• binnen een paar maanden wordt de pijn intenser;
• aan het begin van de ziekte wordt pijn verlicht door antispasmodica; na verloop van tijd verzachten de medicijnen de toestand van de patiënt niet;
• je moet eten weigeren vanwege de angst voor pijn, dus er is gewichtsverlies;
• gewichtsverlies wordt ook geassocieerd met verminderde voedingsstofabsorptie;
• de maag is bijna constant opgezwollen, luid, uitgesproken geluiden worden beluisterd door een auscultator;
• neiging tot diarree, afwisselend constipatie;
• frequente misselijkheid en braken.

Kenmerken van de kliniek voor verschillende vormen van ischemie

Bij ischemie van de dikke darm zijn de tekenen matig, complicaties worden zelden gevonden. Oudere mensen zijn vaker ziek. Symptomen worden uitgedrukt in paroxysmale pijnen aan de linkerkant van de buik. De volgende factoren spelen een rol bij de ontwikkeling:

• atherosclerose van de mesenteriale vaten;
• aandoening na een operatie aan het hart, bloedvaten, buikorganen, gynaecologische aandoeningen bij vrouwen;
• abdominaal trauma;
• algemene sepsis;
• slagader trombose;
• hypotensie;
• darmobstructie met tumor, hernia, uitgesproken verklevingen;
• spastische vasculaire samentrekking bij de behandeling van migrainemedicijnen, hormonale middelen;
• sportbelastingen, vooral hardlopen;
• effect van chronisch drugsgebruik van cocaïne, amfetamine.

Acute mesenterische ischemie beïnvloedt de dunne darm meer. Haar redenen:

• trombo-embolie van het hart naar de mesenteriale vaten na een hartoperatie, paroxysmale flitsende aanvallen;
• kan optreden met exacerbatie van chronische ischemie in de bloedvaten.

Ischemie door bloedstolsels in de mesenteriale aderen treedt op wanneer:

• acute en chronische pancreatitis (ontstekingsproces in de pancreas);
• in geval van een darminfectie;
• cirrose van de lever;
• kanker in de spijsverteringsorganen;
• darmziekten (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn);
• verhoogde bloedstolling, hormoontherapie;
• buikletsel.

Diagnose van de ziekte

Voor diagnose, algemene bloedtesten, faeces spelen een bijrol. Leukocytose duidt op een huidige ontsteking. Verhoogde stolling - op de mogelijkheid van een bloedstolsel. Bepaal bij de analyse van de ontlasting de massa van onverteerde voedseldeeltjes, bloedcellen, ontstekingselementen.

Angiografie is de introductie in de dijbeenslagader via een lange katheter naar de abdominale aorta van een contrastmiddel, gevolgd door een reeks opnamen. De techniek is erg belangrijk voor een snelle diagnose en beslissing over de kwestie van de behandeling.

Magnetische resonantie-angiografie maakt een gelaagd onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten mogelijk.

Doppler-onderzoek - uitgevoerd om de snelheid van de bloedstroom te bepalen en de specifieke locatie of het specifieke gebied van een vernauwd vat, de lokalisatie van een bloedstolsel, de grootte ervan te bepalen.

Colonoscopie - met behulp van een flexibele endoscopische buis ingebracht in het rectum, wordt de toestand van het slijmvlies onderzocht, de mate van darmschade wordt gedetecteerd.

Esophagogastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met een endoscoop om veranderingen in de initiële secties van de dunne darm te detecteren.

Behandelmethoden

Als men vermoedt dat intestinale ischemie bestaat, moeten antibiotica worden voorgeschreven om de toevoeging van infecties en peritonitis, geneesmiddelen die de bloedvaten uitbreiden, te voorkomen.

Behandeling van lokale darmontsteking is voorzien.

Als vernauwing van het arteriële bed vanwege medicatie mogelijk is, zijn deze geannuleerd.

Bij toenemende stolling worden antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia voorgeschreven om de stollingsprocessen te verminderen.

Tegelijkertijd wordt angioplastiek van de vernauwde slagader uitgevoerd door een ballon met een stent te introduceren. Een dergelijke operatie kan onmiddellijk na angiografie worden uitgevoerd.

Bij chronische ischemie bestaat chirurgische behandeling in het creëren van een kunstmatig vat om de trombose te omzeilen.

Als knijpen wordt veroorzaakt door mechanische groei van de tumor, knijpen van de hernia, klevende verstopping, dan hangt het succes van het herstel van de doorgankelijkheid van de slagaders af van het tijdig verwijderen van deze obstakels.

Mogelijke gevolgen

De meest voorkomende:

• necrose van de darmwand - treedt op wanneer de compenserende krachten onvoldoende zijn, het dode weefsel scheurt en de inhoud de buikholte binnengaat, dit veroorzaakt ernstige peritonitis;
• intestinale vernauwing - stel dat als gevolg van een chronisch proces littekenweefsel verschijnt als gevolg van genezing in kleine gebieden, groeit het samen met andere darmlieren, met het mesenterium.

Preventieve maatregelen

Voor een zorgvuldige behandeling van schepen is het noodzakelijk:

• vasthouden aan het menu van groentegerechten, ontbijtgranen, eet salades, fruit elke dag;
• beperking van de consumptie van gekruide vleesproducten, vet en gebakken vlees en vis, peulvruchten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel;
• stoppen met roken;
• vecht tegen lage mobiliteit, meer lopen, sporten;
• controle en geen chronische ziekten uitvoeren.

Een tijdig bezoek aan de arts en onderzoek zal helpen om een ​​ernstige fase van ischemie te voorkomen. Acute buikpijn mag niet alleen worden behandeld onder het voorwendsel van voedselvergiftiging. Als ze zich niet voor de eerste keer voordoen, zijn er andere gevolgen van arteriële laesie (hartinfarct, beroerte), dan moet systemische vasculaire laesie worden onthouden en moeten maatregelen worden genomen om complicaties te voorkomen.