LFK - Therapeutische gymnastiek

Verlamming is een verlies of verstoring van beweging in een of meer delen van het lichaam, veroorzaakt door schade aan de motorcentra van het ruggenmerg en de hersenen, evenals de paden van het centrale of perifere zenuwstelsel.
Verlamming is geen afzonderlijke ziekte en treedt niet op vanwege een enkele factor, het is een symptoom van veel organische ziekten van het zenuwstelsel. Elke beschadiging van het zenuwstelsel kan dus een schending van de motorische functie van het lichaam veroorzaken.
De oorzaak van verlamming kan zijn: stoornissen in de bloedsomloop, ontsteking, trauma, tumoren van het zenuwstelsel. Ook kan een speciale vorm van verlamming worden waargenomen met hysterie.

Oorzaken van verlamming.
Verlamming moet worden onderscheiden van bewegingsstoornissen als gevolg van spierontsteking, schade aan het osteo-articulaire apparaat, die het bewegingsbereik mechanisch beperken. Verlamming kan worden waargenomen in één spier, één ledemaat (monoplegie), in de arm en het been aan één kant (hemiplegie), in beide armen of beide benen (paraplegie), enz.
Blessures, multiple sclerose, infecties, intoxicatie, metabole stoornissen, eetstoornissen, vasculaire laesies, maligne neoplasmata, aangeboren of erfelijke factoren - al deze hebben betrekking op organische oorzaken van verlamming. Ook ontwikkelt zich vaak verlamming bij infectieziekten zoals syfilis, tuberculose, polio, virale encefalitis, meningitis. Toxische of voedingsoorzaken omvatten beriberi (vitamine B1-tekort), pellagra (nicotinezuurdeficiëntie), alcoholische neuritis, vergiftiging met zware metalen (in het bijzonder lood). Congenitale, erfelijke en degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel gaan in de regel ook gepaard met bewegingsbeperking.
Ook kan verlamming optreden als gevolg van geboortebreuk - dit is hersenverlamming (CP) en verlamming als gevolg van schade aan de plexus brachialis. Bovendien worden een aantal ziekten met onbekende etiologie (bijvoorbeeld multiple sclerose) gekenmerkt door motorische beperkingen in verschillende mate. Dezelfde gevolgen kunnen verwondingen hebben, zoals verwondingen en breuken, als ze gepaard gaan met schade aan de motorroutes of rechtstreeks aan de motorcentra. Het moet gezegd worden dat verlamming in veel gevallen een psychogene aard heeft en een uiting van hysterie kan zijn - behandeling door een psychiater kan dergelijke patiënten helpen.
De verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan niet anders dan de pathologische veranderingen beïnvloeden, die op hun beurt een heel ander karakter en lokalisatie kunnen hebben. Dergelijke pathologische veranderingen in het zenuwweefsel, zoals vernietiging, degeneratie, ontsteking, de vorming van foci (plaques), sclerose, demyelinatie - zijn de meest typische varianten die verschijnen tijdens verlamming. Vanuit anatomisch oogpunt zijn er verlammingen die worden veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel (hersenen of ruggenmerg) - spastische verlamming en verlamming in verband met perifere zenuwbeschadiging (slappe verlamming). De eerste op hun beurt zijn onderverdeeld in cerebrale en spinale typen. Cerebrale parese kan van corticale, subcorticale, capsulaire of bulbaire oorsprong zijn. Spinale verlammingen zijn het gevolg van ziekten die de centrale en / of perifere motorneuronen beïnvloeden. Perifere verlamming kan optreden wanneer zenuwwortels, plexus, zenuwen of spieren worden aangetast.
Voor centrale verlamming is niet het volledige verlies van motorische functies kenmerkend, maar hun dissociatie - het verlies van sommige en de versterking van anderen. Bij centrale verlamming lijdt de motorische functie van het lichaam als geheel, maar niet van individuele spieren, meestal. Verlamde spieren zijn spastisch (krampachtig gespannen), maar ze ondergaan geen atrofie (het kan alleen een gevolg zijn van inactiviteit), en ze missen elektrofysiologische tekenen van wedergeboorte. In de verlamde ledematen worden diepe peesreflexen behouden of versterkt, klonen (snelle spastische samentrekkingen) worden vaak gedetecteerd. De abdominale reflexen aan de verlamde zijde zijn verminderd of afwezig. Bij verlamming van de onderste ledematen is er een zodanig teken van beschadiging van de hersenen of het ruggenmerg, zoals de Babinski-reflex (dorsale flexie van de grote teen van de voet als reactie op irritatie van de buitenrand van de zool).
Bij perifere verlamming is er een volledig gebrek aan beweging, in plaats van een toenemende spierspanning neemt deze af. Individuele spieren worden aangetast, waarbij atrofie en elektrofysiologische reactie van wedergeboorte worden gedetecteerd. In de verlamde ledemaat worden diepe reflexen verminderd of verdwijnen ze volledig, zijn klonen afwezig. De abdominale reflexen worden behouden en de Babinski-reflex wordt niet opgeroepen. In het geval van schade aan de perifere zenuw of plexus, die zowel motorische als sensorische vezels bevatten, worden ook gevoeligheidsstoornissen gedetecteerd.
De belangrijkste oorzaak van verlamming van het centrale type is beroerte. Daarom zal de behandeling van een beroerte ook de behandeling van verlamming zijn. Opgemerkt moet worden dat de dichtheid van zenuwgeleiders in verschillende delen van de hersenen niet hetzelfde is: ergens zijn ze extreem geconcentreerd en ergens is hun dichtheid vrij klein. Daarom is het niet ongebruikelijk dat een hersenweefsel van aanzienlijke omvang leidt tot kleine bewegingsstoornissen (verlamming en parese) en een klein defect diepe invaliditeit bij een persoon veroorzaakt. De binnenste capsule bevat in geconcentreerde vorm alle motorgeleiders en de nederlaag van deze capsule leidt tot verlamming van de hele andere helft van het lichaam.
Verlamming kan zich uiten in de vorm van afwezigheid of verstoring van spontane bewegingen of een afname in spierkracht, die bij onderzoek aan het licht komt. Ook wordt verlamming gekenmerkt door het onvermogen om beweging uit te oefenen tegen de weerstand van de arts of om een ​​bepaalde houding lange tijd vast te houden, weerstand te bieden aan de zwaartekracht, bijvoorbeeld uitgerekte armen of verhoogde benen (Barre's test).
Als gevolg van het verslaan van de subcorticale structuren van de hersenen, treedt extrapiramidale verlamming op, komen vriendelijke en geautomatiseerde bewegingen weg, het motorinitiatief is afwezig (akinesis). Spierspanning wordt gekenmerkt door plasticiteit - de ledemaat wordt op een passieve manier vastgehouden.
Diagnose van verlamming omvat een onderzoek door een neuroloog, röntgenfoto's, myografie, nerosonografie. We controleren ook reflexen van de onderste ledematen: de knieklem, de achilles reflex, de Endrashek-techniek, de plantar reflex.
Wat de behandeling van verlamming betreft, moet, alvorens te worden overwogen, worden benadrukt dat verlamming geen onafhankelijke ziekte is, maar een weerspiegeling is van andere ziekten en pathologische processen. Daarom moet de behandeling voornamelijk causaal zijn, dat wil zeggen, gericht zijn tegen de onderliggende ziekte: hechting van de perifere zenuw tijdens zijn traumatische verwonding, revalidatietherapie voor een beroerte, chirurgische verwijdering van tumoren die zenuwstructuren samendrukken, enz. Maar naast causale therapie is het noodzakelijk om symptomatische therapie uit te voeren, omdat dit een essentiële aanvullende en noodzakelijke preventieve maatregel is, omdat zonder beweging het spierweefsel atrofieert. Pas speciale methoden toe voor het herstellen van functies van het ledemaat, zoals massage voor verlamming, oefentherapie voor verlamming, therapeutische gymnastiek voor verlamming, enz.

De belangrijkste rol in de symptomatische behandeling is fysiotherapie, die bijdraagt ​​aan het herstel van de beweging en voorkomt het optreden van contracturen en misvormingen.
De complexe oefentherapie voor verlamming bestaat uit de volgende elementen:
- de verlamde ledemaat in de juiste positie brengen
- massage
- passieve bewegingen
- actieve bewegingen.

Bij centrale verlamming moeten de ledematen een speciale positie krijgen die de vorming van contracturen voorkomt. Vanaf de tweede week wordt de patiënt een massage voorgeschreven. Spieren met een hoge toon, licht streelend. De rest van de spieren worden volgens conventionele methoden gemasseerd, het is natuurlijk noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de verlamden. Samen met deze activiteiten wordt er medische gymnastiek gehouden, die actieve en passieve oefeningen voor verlamming moet omvatten.
Passieve bewegingen moeten beginnen afhankelijk van de toestand van de patiënt, bij voorkeur aan het einde van de eerste week. In eerste instantie is beweging beperkt tot een paar minuten. Oefeningen worden in een langzaam tempo en volledig uitgevoerd in alle gewrichten van verlamde ledematen. Met behulp van deze oefeningen proberen ze ook de verkeerde positie van de ledematen te voorkomen - overmatig buigen, adductie of extensie.

Therapeutische gymnastiek met centrale verlamming:
1. Passieve schouderbewegingen
2. Passieve ontvoering van de schouder naar voren, naar boven en naar de zijkant
3. De verlenging van de arm bij het ellebooggewricht met de verlenging van de gestrekte arm naar de zijkant
4. Verlenging van het ellebooggewricht in rugligging en schouderrotatie naar buiten
5. Supination en pronatie van de onderarm
6. Heuprotatie in het heupgewricht
7. Vermindering en abductie van de dij
8. Buiging van het kniegewricht met de heup open en plat aan de zijkant.
9. Passieve flexie en extensie van het been bij het kniegewricht.
10. Passieve bewegingen in het enkelgewricht.
11. Houd de aangedane hand in de positie die eraan gegeven is
12. De aangetaste voet in de positie houden die eraan gegeven is
13. Het gefaciliteerd verhogen en verlagen van de aangedane hand met een gezonde hand met behulp van een koord en een blok (de oefening kan worden gecombineerd met abductie en de arm in een opgeheven positie brengen)
14. Het gefaciliteerd omhoog en omlaag brengen van het aangedane been met de hand met behulp van een koord en een blok.

Wat betreft actieve oefeningen, hangt hun keuze in elk geval af van de groep aangetaste spieren.
Vanaf de 2e - 3e week (voor zwakke en oudere patiënten moet dit geleidelijker gebeuren), de patiënt moet 1-2 uur per dag in een halfzittende positie worden geplaatst.
Tegen het einde van de 3e - 4e week kan het grootste deel van de dag worden doorgebracht in een comfortabele stoel.
Wanneer u leert lopen, moet u de patiënt eerst leren op het verlamde been te stappen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de correctie van de abnormale positie van de buigspieren en de spieren die het been naar de buitenkant draaien.
Bij het lopen, is het noodzakelijk om het verlamde been omhoog te brengen vanwege de spieren van het bekken, om de vloer niet met de teen te raken. Aanvankelijk kan de patiënt met hulp lopen en vervolgens - op een stok leunen.

In het geval van perifere verlamming in de eerste dagen, krijgen ledematen en lichaam ook een positie die de ontwikkeling van contracturen verder belemmert. Misschien een beetje eerder startmassage, die ook selectief zou moeten zijn. Paretische spieren worden gemasseerd door alle technieken, terwijl antagonistische spieren alleen aaien. Gelijktijdig met de massage beginnen ze passieve bewegingen uit te voeren. Met het verschijnen van bewegingen worden geleidelijk actieve oefeningen toegevoegd. Zeer nuttig gymnastiek in het zwembad, evenals in het bad met warm water.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens het doel en onder toezicht van een neuroloog. Van de medicijnen voor verlamming worden gebruikt: prozerin, dibazol, intramusculaire injecties van thiamine chloride. Met verlamming met verhoogde spierspanning - mellicthin.

Opgemerkt dient te worden dat op dit moment de westerse geneeskunde groeit na behandeling verlamming: door het mobiliseren van interne wil van de patiënt, met behulp van een spiegel of video patiënt droeg een "spiegel therapie", die bestaat uit het feit dat voor de patiënt die lijdt aan een gedeeltelijke of volledige verlamming van één van de armen, plaats de spiegelrand op de verticale as van het lichaam en het reflecterende oppervlak in de richting van een gezonde hand. De patiënt kijkt in de spiegel in de richting van zijn zieke hand en ziet in hem zijn gezonde hand. In deze positie probeert de patiënt op bevel van de arts synchrone bewegingen met beide handen uit te voeren. In het geval dat de patiënt lijdt aan volledige en gedeeltelijke verlamming, helpt de arts achter de spiegel de hand van de verlamming om synchrone bewegingen uit te voeren met betrekking tot de gezonde arm. Zo creëert de patiënt de illusie van een gezonde hand, en dit helpt hem zijn innerlijke krachten te activeren om de pijnlijke hand te beheersen.
Een andere vergelijkbare methode bestaat uit het bekijken van video's die de bewegingen van de handen van de patiënt registreren voor een spiegel, die zich op dezelfde manier bevindt als in het hierboven beschreven experiment. Bij het bekijken van zo'n video, dankzij een gezonde spiegelarm, heeft de patiënt de indruk van een synchrone beweging van beide handen. De patiënt kijkt naar zichzelf op tv `alsof hij van de zijkant is en probeert zich voor te stellen dat zijn beide handen gezond zijn. Na het bekijken van de video probeert de patiënt te herhalen wat hij op tv heeft gezien. Dan kijkt hij opnieuw naar de video en opnieuw probeert hij de bewegingen te maken die hij heeft gezien. Dat wil zeggen dat in dit geval, net als in de 'spiegelmethode', artsen proberen de zelfhypnose-kracht van de patiënt te mobiliseren - zelfhypnose. En zelfhypnose is een zeer effectieve methode bij de behandeling van verlamming. Het belangrijkste is om in jezelf te geloven, aan jezelf te werken en dan zal het herstel vroeg of laat komen.

Oefentherapie voor hemiparese

Oefentherapie voor hemiparese is de meest effectieve methode om de motorfunctie in alle stadia van de ziekte te herstellen!

Hemiparese is een gedeeltelijke verlamming van een of meer spieren in de vorm van een verzwakking van functies veroorzaakt door afwijkingen in de hersenen of het ruggenmerg.

Hemiparese is aangeboren en verworven. Congenitale hemiparese, ontwikkelt zich bij kinderen met afwijkingen aan het ruggenmerg en de hersenen. Verworven hemiparese wordt veroorzaakt door hoofd- en ruggengraatletsels, tumoren en abcessen, knijpen van zenuweinden, bloedingen, epileptische aanvallen.

Om de aard van hemiparese en ziekten die dit veroorzaken te bepalen, zal de arts bepalen door een uitgebreid uitgebreid onderzoek aan te wijzen. Alleen op basis van resultaten zal de arts een juiste en juiste diagnose stellen en de behandeling voorschrijven.

Hoe beïnvloedt oefentherapie hemiparese

De behandeling wordt uitgevoerd door complexe therapie, waaronder: medicamenteuze behandeling, oefentherapie voor hemiparese, massage en, in sommige gevallen, voorgeschreven acupunctuur.

Oefentherapie voor hemiparese in de late stadia van de ziekte is ook niet uitgesloten, maar wordt eerder als een effectieve methode beschouwd.

Dagelijkse oefentherapie met hemiparese maakt het mogelijk om de motorfuncties te versterken en aan te passen, de coördinatie te ontwikkelen en de toestand van de patiënt te verbeteren. Met behulp van oefentherapie met hemiparese wordt heropvoeding van het neuromusculaire apparaat waargenomen; oefeningen helpen om het vermogen van de patiënt te ontwikkelen, hoe spieren te spannen en te ontspannen; maak gedifferentieerde bewegingen met een paretische arm en been.

Het complex van oefentherapie voor hemiparese omvat oefeningen: oefeningen waarbij de stoel wordt gebruikt om de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen, zowel gezonde als paretische ledematen, te buigen en uit te rekken; oefeningen met hemiparese staande aan de gymnastiekmuur in combinatie met ademhalingselementen en lopen met obstakels; oefeningen, zittend op een stoel voor flexie en verlenging van de hand en vingers in combinatie met ademhalingsoefeningen, evenals de ontwikkeling van handontspanningsvaardigheden.

LFK met hemiparese in de late periode

Voordat u begint met het uitvoeren van oefeningen met hemiparese, moet u de hartslag berekenen en de bloeddruk meten.

De eerste reeks oefeningen zal worden gehouden terwijl u op een stoel zit:

1. Buig de benen bij de kniegewrichten onder een hoek van 90 graden, armen recht langs het lichaam. Bij het inademen verminderen we de schouderbladen, bij de verbeterde uitademing - we gaan terug, en dus 4-6 keer.
2. Een vergelijkbare positie oefening nummer 1. Het wordt aanbevolen om de oefening met een gezonde hand te beginnen, zonder spanning voor onvolledige amplitude. Het tempo is optimaal, afwisselend, actieve flexie en extensie van de armen in de ellebooggewrichten.
3. Oefening om te buigen en de voet uit te breiden. Buig je benen onder een hoek van 120 graden bij de kniegewrichten, armen in de steun achter je handpalmen op de stoel. Buig en maak de voet afwisselend los. 10 tot 12 keer.
4. De benen bevinden zich in dezelfde positie, de armen zijn neergelaten. Zonder de schouders op te tillen, verwijder afwisselend de schoudergewrichten van de armen, 8-10 keer.
5. Benen ook, armen in een nadruk achter achterpalmen op een stoel. Tijdens het sporten wisselen we een gezonde en een paretische been af. Glijdend met je voeten op de grond, buig en breek de benen 10-12 keer.
6. Handsfree, down, benen, zoals in de vorige oefening, rennen 6 tot 8 keer:

• hef een gezonde hand naar voren;
• wij weglaten;
• schudden, ontspannend,
• we herhalen dezelfde bewegingen met een paretische hand, (je kunt gezond helpen).

1. Buig de benen op de knieën in een hoek van 90 graden, handen op de knieën, handpalmen tegen elkaar gedrukt, vingers gestrekt, één vinger wordt ingetrokken. Steek uw handen op en keer 15-20 keer terug.

Het tempo van oefenen is traag, de amplitude van bewegingen is maximaal, de extensie van armen in ellebooggewrichten is maximaal. Met het optreden van vriendelijke bewegingen in het been, om zich te verzetten tegen wilskracht of met de hulp van een gezonde hand.

1. Strooi op de rug van de stoel, handen op zijn knieën gelegd. Voer volledige ademhaling uit, 3-4 keer.
2. Vingers balde zich in een vuist, handen voor de borst, handpalmen naar voren. Voer een oefening uit met een maximale amplitude van 5-6 keer. Strek je armen naar voren en breng ze terug.
3. Handen evenwijdig aan het lichaam, in verschillende ontspannende armen, gedurende 20-40 sec.
4. Buig je benen op een knieën in een stompe hoek, handen op de knieën gelegd. Oefening langzaam aan het doen. 4-6 keer. Breng de schoudergordel omhoog - inhaleer, ga dan terug - adem uit.
5. Neem een ​​dumbbell tot 0,5 kg in een gezonde hand, armen evenwijdig aan het lichaam, doe 8-10 keer. Oefening begint gezonde handen. Door abductie en reductie van de armen in de schoudergewrichten af ​​te wisselen tot maximale amplitude. Tijdens de uitvoering is het erg belangrijk om de paretische arm in alle gewrichten te controleren op het moment van verlenging.
6. Zet je benen op schouderbreedte uit elkaar en buig je knieën op 90 graden, met je handen achter je rug. Oefening op de verbinding en scheiding van de knieën, voer 8-10 keer uit.
7. Rug leunde achterover op de stoel, handen op zijn knieën gelegd. We ademen 3-4 keer diep adem.
8. Gebogen de meest paretische arm in het ellebooggewricht. De hand wordt uitgestrekt met de palm naar voren, de vingers moeten rechtgetrokken worden, de rubberen lus van het verband in het gebied van de metacarpus. En het andere uiteinde is bevestigd aan de achterkant van de stoel. Om vermoeid te raken strekken we het rubberen verband uit, waardoor het ellebooggewricht wordt verlengd. Tijdens het sporten is het erg belangrijk om de paretische arm in alle gewrichten te controleren op het moment van extensie.
9. Handen parallelle torso. Sterke ontspanning van de paretische arm, gedurende 30-40 sec.
10. Buig je benen loodrecht op de kniegewrichten, de rubberen bandage lus op de teen van de paretische poot, en houd met een gezonde voet het verband op de grond. We spannen het rubberen verband door dorsale flexie en extensie van de voet. Volg tijdens het verplaatsen de opkomst van de buitenste rand van de voet. Oefening 8-10 keer gedaan.
11. Handen parallelle torso. Strek uw vingers, vergrendel de lus van het rubberen verband op de paretische arm, het andere uiteinde van het verband op de stoel. Om vermoeid te raken, nemen we onze handen weg door een rubberen strik uit te rekken. We observeren de volledige verlenging van de gewrichten van de arm, 8-10 keer.
12. Rug leunt achterover op de stoel. We ademen diep in met ontspanning van de paretische arm tijdens de uitademing.
13. We staan ​​met je gezicht op tegen de gymnastiekmuur, draaien je handen achter je rug, spreiden je pols van de paretische arm, strekken je vingers, herstellen jezelf met een gezonde hand. Buig in een stompe hoek je benen, maak de rubberen lus vast van het verband op het enkelgewricht van het paretische been en het andere uiteinde van het verband op de gymnastiekmuur. Het scheenbeen buigt en stretcht de rubberen boog tot vermoeidheid en de voet moet over de vloer glijden.
14. Leid in rechte hoeken de benen, armen evenwijdig aan het lichaam, gestrekte vingers, een rubberen lus op de metacarpus van de paretische hand en het andere uiteinde gefixeerd aan het voorste been van de stoel. We ontgrendelen een rechtgetrokken paretische arm in het schoudergewricht met het rubberen verband naar achteren strekkend. We observeren het richten van vingers en extensie van de onderarm.
15. Buig je benen haaks op de kniegewrichten, armen evenwijdig aan het lichaam. Sterke ontspanning van de spieren van de paretische arm gedurende 30-60 seconden.
16. De positie van de armen en benen is vergelijkbaar met oefening nr. 22. We beginnen de oefening met een gezonde hand: verplaats de rechte arm naar de zijkant, vervolgens naar voren en dan weer naar de zijkant en naar beneden. Op dezelfde manier maken we het met een paretische hand 4-6 keer.

De tweede reeks oefeningen zal worden uitgevoerd terwijl je staat:

1. Doe je benen dicht, kijk naar de gymnastiekmuur, de paretische arm evenwijdig aan het lichaam, de gezonde wordt op borsthoogte bevestigd - op de rail. We beginnen de kniegewrichten te buigen en te ontbinden met een gezond been. Oefening herhaal 6-8 keer.
2. We stellen de ademhaling niet uit, we doen de oefening eerst met gesloten ogen en daarna open. De paretische arm is parallel aan het lichaam, met een gezonde kant staan ​​we tegen de gymnastiekmuur. We trekken zoveel mogelijk het schoudergewricht van een paretische hand terug naar 3 accounts, naar 6 accounts, naar 12 accounts. Doe de oefening 3-4 keer.
3. Bevestig je handen aan je riem, doe 3-4 keer diep ademhalen.
4. Handen achter je rug, lopen met elementen:

• stap voor stap door objecten gedurende 1 minuut;
• over de vloer lopen gedurende 1 minuut;
• met een draai van 180 graden, 360 graden, 30 seconden;
• in combinatie met bewegingen van tegenovergestelde ledematen, 30 seconden;

Let op flexie in het kniegewricht, extensie van de voet en juiste plaatsing van de voet op de ondersteuning.

De derde en laatste fase van de oefeningen wordt uitgevoerd zittend op een stoel:

1. De onderarmen staan ​​in de middenpositie op de tafel, de handpalmen zijn gevouwen, de vingers strekken zich uit. Met de hulp van een gezonde hand beginnen we de handen en vingers te buigen en te ontbinden bij de maximale amplitude, 10-15 keer.
2. De paretische arm wordt op de tafel gelegd, met de palm naar beneden, de vingers recht en plaats de roller onder het polsgewricht. We maken extensor- en flexorbewegingen met de handen en vingers, tot 8-10 keer.
3. Handen parallelle torso. Sterke ontspanning van de hand, tot 15-20 seconden.
4. De hand wordt met de palm naar beneden op de tafel gelegd, de rubberen lus van het verband bevindt zich op de metacarpofalangeale gewrichten van de paretische hand en het andere uiteinde wordt met een gezonde hand op de tafel bevestigd. Vermoeidheid: maak de borstel los door het rubberen verband uit te rekken.
5. Paretische handpalm omhoog. Met de hulp van een gezonde hand, buig en wurg je vingers, 10-15 keer.
6. Nu wordt de paretische hand met de palm naar beneden gelegd. Als er een behoefte is, kan oefening met een gezonde hand worden uitgevoerd. Alternatieve extensie van de vingers, dan gelijktijdig, 8-10 keer.
7. Terug in een nadruk tegen een rug van een stoel, worden de handen gelegd op knieën. Diepe ademhaling met een verlengde uitademing, 3-4 keer.
8. We leggen de paretische hand met de palm naar beneden, de vingers worden naar de derde vinger gebracht, onder het metacarpofalangeale gewricht zet je een kleine roller. Oefening kan gedaan worden met een gezonde hand. We brengen de derde vingers naar de derde vinger en trekken deze 6-8 keer weg.
9. Palm paretische handen gelegd op de tafel, strek je vingers. Oefening om te brengen en leid ik vinger, 8-10 keer.
10. De situatie is vergelijkbaar met oefening nummer 9. Supination en pronatie van de onderarm, 6-8 keer.
11. Handen parallel aan het lichaam, oefenen op de sterke wil ontspanning van de hand, 15-30 sec.
12. Plaats de paretische arm zo dat de elleboog zich op de rand van de tafel bevindt, de klikvinger passief wordt gebogen en met de eerste vinger wordt vastgehouden. We maken klikklikken met een vinger en geven deze passief weer, 3-4 keer met elke vinger.
13. De onderarmen liggen op tafel met de handpalmen naar beneden, de hand van een gezonde hand is uitgestrekt. Verander tegelijkertijd de positie van de borstels. Oefening om op verschillende snelheden te spelen: van langzaam tot snel, 8-10 keer.
14. Houd je handen achter je rug, beweeg, loop 30-60 seconden vrij, langzaam tempo, adem rustig.
15. We gaan zitten op een stoel, armen omlaag langs het lichaam. Oefening om de spieren van de handen te ontspannen en gezicht voor 1-1,5 minuten.
16. Oefening met een rugsteun op de rug van een stoel, handen op de knieën gelegd. Diepe ademhaling, 3-4 keer.

Voer na het voltooien van alle oefeningen een aantal impulsen uit en meet uw bloeddruk.

Medisch-lichamelijke cultuur in het geval van hemiparese

Hemiparese verwijst naar gedeeltelijke verlamming van elke kant van het lichaam. De oorzaak kan afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder, verwonding of de aanwezigheid van bepaalde ziekten zijn. Vaak wordt parese veroorzaakt door tumoren van de hersenen of het ruggenmerg, die goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn. Aangezien de oorzaken van hemiparese veel zijn, is het de hoofdtaak om de onderliggende ziekte en de gevolgen ervan vast te stellen en te elimineren.

Oefentherapie voor hemiparese maakt deel uit van een reeks maatregelen, is van groot belang, omdat het de motorische functies van de getroffen ledematen verbetert, om contracturen te voorkomen, als een resultaat - om het leven van de patiënt, zijn vermogen om te bewegen en zelfzorg te verbeteren.

Kenmerken van hemiparese

Wanneer een ziekte optreedt, lijden de gezichtsspieren gewoonlijk en zijn de motorische functies van de ledematen verstoord. Er is een zwakte en pijn van de getroffen delen van het lichaam. Het niveau van bewegingsbeperkingen is afhankelijk van de mate van de ziekte.

In ernstige gevallen zijn de armen gebogen bij de ellebogen, de vingers zijn gebalde tot een vuist. De bewegingen zijn onevenredig, de persoon kan niet snel en behendig bewegen, er is geen gladheidskenmerk van een gezond persoon. Bij sommige patiënten zijn de benen gestrand, kan de persoon niet in evenwicht blijven en zwaait hij heen en weer.

Er zijn rechtszijdige en linkszijdige hemiparese, afhankelijk van welke helft van het lichaam beperkte beweging heeft. In dit geval moet u weten dat de rechterkant van de hersenen verantwoordelijk is voor de acties aan de linkerkant van het lichaam en omgekeerd.

Rechtszijdige hemiparese is kenmerkend voor volwassen patiënten als gevolg van verwondingen of ziekten. Rechtszijdige hemiparese, met behulp van complexe oefentherapie en andere procedures, wordt vaak geëlimineerd met weinig of geen gevolgen. Ziekten die kunnen leiden tot hemiparese:

• beroerte;
• encefalitis;
• diabetes mellitus;
• traumatisch hersenletsel (blauwe plekken, hersenschudding);
• complicaties van epilepsie;
• multiple sclerose.

Linkside-side hemiparese komt vaker voor bij kinderen, het kan prenatale ontwikkelingsstoornissen veroorzaken, geboortewonden en vroeggeboorte van de baby kan de oorzaak zijn.

Als de linkerkant van de hersenen heeft geleden, worden overtredingen geconstateerd:

• spraak;
• mogelijkheden om te analyseren;
• bewerkingen uitvoeren met getallen;
• logica en lineaire representaties.

In het geval van disfunctie van het rechter gedeelte, heeft de spraak van volwassen patiënten meestal niet te lijden, tenzij de persoon natuurlijk niet linkshandig is. Bij kinderen kunnen spraakproblemen optreden als een deel van de hersenen wordt aangetast.

Met de nederlaag van de rechterkant van de hersenen is gebroken:

• vermogen om te dromen;
• gevoel voor ritme;
• vaardigheid voor holistische en driedimensionale perceptie;
• het vermogen om kleuren voor te stellen en waar te nemen.

Hieruit volgt dat de linker hemisfeer verantwoordelijk is voor het vermogen om logisch te denken en conclusies te trekken, en het recht helpt om in de ruimte te navigeren.

In het geval van linkszijdige hemiparese zijn oefentherapie complex en de behandeling in het algemeen complexer, omdat de effecten veel moeilijker te corrigeren zijn.

Behandelmethoden

Voor een succesvolle behandeling is een reeks maatregelen nodig om de oorzaken van pathologie op te sporen en te elimineren. Het kan nodig zijn om een ​​chirurgische ingreep te ondergaan in de aanwezigheid van bijvoorbeeld een tumor of een ontsteking van de hersenen of het ruggenmerg. Gebruik medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren.

Om de motorische functies te herstellen, schrijft u het volgende in:

• geneesmiddelen die de spierspasticiteit van de spieren verminderen;
• cursussen van verschillende fysiotherapeutische procedures;
• massage en oefentherapie.

De waarde van oefentherapie is in dit geval bijzonder groot, in combinatie met massage, fysiotherapie kunt u uitbreiden en soms bijna volledig het vermogen herstellen om normaal te bewegen.

De organisatie van oefentherapie voor hemiparese bij kinderen

Men moet niet vergeten dat het complex van oefentherapie bij hemiparese bij kinderen niet alleen training met een specialist in de sportschool is, in het geval van hersenverlamming, en het is deze diagnose die fundamenteel is voor hemiparese bij kinderen, zwemmen is van onschatbare waarde.

Uitstekende hulp om het probleem van klassen in het zwembad het hoofd te bieden, heeft nu de mogelijkheid om niet alleen te zwemmen, maar om met dolfijnen te kletsen, opgedaan. Haal, indien beschikbaar, je baby naar de zee. Zwemmen in zeewater verhardt perfect, en wandelen op warm zand of zachte kleine kiezelstenen is onder andere een uitstekende massage. De resultaten brengen ipoterapiya (rijden). Het kind verwerft dus een vriend, wat erg belangrijke kruimels zijn. Waardevolle lessen met een grote bal (fitball).

En het belangrijkste in deze lessen is consistentie, geduld, het vermogen om het kind zachtjes te laten studeren.

Veel moeders met deze ziekte in de baby maken de massage- en fysiotherapiebehandelingen af. Dergelijke kennis is erg nuttig, omdat klassen vanaf jonge leeftijd dagelijks moeten worden gegeven. Tegelijkertijd wordt de mate van belasting geleidelijk verhoogd, met de verplichte controle van een revalidatiearts. De lessen worden op verschillende manieren gevolgd met korte pauzes.

Oefening complexen

Als hemiparese optreedt na een verwonding of ziekte bij een volwassene, helpt een complex van fysiotherapie om sneller te herstellen. Het moet worden uitgevoerd na de massage, het stelt u in staat om de spieren voor te bereiden op lichamelijke inspanning, de doorbloeding te verbeteren. Massage wordt gedaan van hand tot schouder en van voet tot heup.

Complexen van oefentherapie bij hemiparese variëren aanzienlijk, afhankelijk van de mate van schade.

Complex №1

Als de patiënt nog steeds zwak is, worden de oefeningen gedaan terwijl ze in bed liggen.

1. De patiënt probeert het been bij de knie te buigen en haar langzaam op het bed te dragen.
2. Het is noodzakelijk om de gebogen knie te ontbinden. Als de patiënt in eerste instantie niet zelf het been in de knie kan buigen, wordt hij bijgestaan ​​door de persoon onder wiens toezicht de oefeningen worden uitgevoerd.
3. De borstel balt zich in een vuist en wordt niet opengemaakt. Deze oefening kan worden uitgevoerd met een kleine rubberen bal of peer. Een uitstekend effect wordt geboden door oefeningen met een speciale massagekogel.
4. De arm buigt naar de elleboog, wordt dicht bij de schouder gebracht, gaat recht en valt. Eerst kunt u uzelf helpen met een gezonde hand.
5. De voet strekt zich naar zichzelf uit en ontspant vervolgens.
6. Het been wordt in meerdere lagen op een rubberen band of bandage over het bed gespannen, de patiënt voert cirkelvormige bewegingen uit met zijn voet.
7. De patiënt trekt aan de uiteinden van het elastiekje en probeert het uit te rekken.

Complex nummer 2

Deze oefentherapie met hemiparese wordt uitgevoerd wanneer de patiënt al sterk is en op de stoel kan gaan zitten en op de steun kan staan.

1. Zit precies op de stoel, laat het hoofd zakken, omhoog trekken of de kin tegen de borst drukken.
2. Hoofd kantelt afwisselend naar de rechter en linker schouder. Oefening wordt langzaam en zorgvuldig uitgevoerd, om duizeligheid niet te veroorzaken.
3. Ga op een stoel zitten, laat je armen langs je lichaam zakken en maak rotatiebewegingen met je handen.
4. De armen stijgen naar het niveau van de schouders en dalen langzaam langzaam af.
5. Het is noodzakelijk om vingers over de schouders te krijgen.
6. Zittend op een stoel plaats je je voet op de hiel en druk je op het denkbeeldige pedaal, plaats je je voet op de hele voet en keer je terug naar de beginpositie.
7. Roterende beweging van de voet uitvoeren.
8. Houd de achterkant van een stoel vast en ga de sokken op.
9. Vasthouden aan de achterkant van de stoel, benen bij elkaar. Het been wordt opzij gezet, keert terug naar de oorspronkelijke positie, dan terug en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie.
10. Lig op je rug, buig en buig je knieën.
11. Ga op je rug liggen en probeer een of ander zere poot een voor een lichtjes op te heffen.

Oefenregels

Turnen wordt gedaan met de hulp en onder toezicht van gezonde assistenten. Alle oefeningen worden in een comfortabel tempo uitgevoerd, u hoeft zich niet te haasten en te veel te belasten.

Klassen worden dagelijks gehouden, systematisch in dit geval - de sleutel tot herstel.

In het proces van doen, kunt u korte (niet meer dan 5 minuten) pauze nemen tussen 2-3 reeksen oefeningen. Ten eerste moet elke oefening niet vaker dan 5 keer worden gedaan, aan de oefeningen gewend raken, je kunt de belasting oplopen tot 10 herhalingen.

Aanvullende tips en tips

Zowel kinderen als volwassenen met hemiparese moeten fijne motorische vaardigheden ontwikkelen. Je kunt kralen rijgen of dingen in mozaïek, kant of knopen maken. Speel met de zieken in de bal. Gebruik alleen een betere tennisbal.

Zorg indien mogelijk voor uw patiëntenklassen in het zwembad. Dergelijke procedures hebben een gunstig effect op de spieren, trainen de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Als een persoon sterk genoeg is om te lopen, loop dan dagelijks een korte afstand en verhoog geleidelijk de belasting.

Natuurlijk is het erg moeilijk om te herstellen van ernstige neurologische aandoeningen, hier heb je de leiding nodig van ervaren medische hulpverleners en de steun van geliefden. Maar hemiparese is niettemin aanzienlijk lichter dan tetraparese, wanneer alle ledematen worden aangetast, of verlamming, wanneer bewegingen volledig afwezig zijn. Dat is de reden waarom de kans op bijna volledig herstel veel groter is. Verspil geen tijd en moeite aan dit. En wees gezond.

Lichamelijke opvoeding voor iedereen:
voor kinderen en volwassenen

METHODE VAN MEDISCHE GYMNASTIEK IN DE LATE PERIODE VAN HEMIPARESE

Therapeutische fysieke cultuur, voornamelijk in de vorm van therapeutische gymnastiek, is van groot praktisch belang in de late stadia van hersenziekten.

Veel vertegenwoordigers van de neurologische kliniek hechtten veel belang aan het gebruik van therapeutische gymnastiek voor verlamming van centrale oorsprong. A. Ya. Kozhevnikov, de grondlegger van de huisneuropathologie, schreef dat wanneer we verlamming behandelen, "we ons allereerst moeten laten leiden door oorzakelijke indicaties, en we moeten ook goede voeding en stimulatie van verlamde delen in stand houden, waaraan wordt voldaan door medische gymnastiek, massage, waterbehandeling, enz.".

Therapeutische gymnastiek als de meest effectieve methode voor het herstellen van bewegingen in hemiparese is van groot belang V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov en anderen.

De werken van S. I. Uarova-Yakobson moeten worden benadrukt, die met centrale verlamming de methode van therapeutische gymnastiek hebben onderbouwd, instructies hebben gegeven voor het gedifferentieerde gebruik en, samen met A. S. Inozemtseva, originele methoden voor therapeutische gymnastiek hebben ontwikkeld.

Regelmatige uitoefening van de functie van het neuromusculaire apparaat, ondanks de stabiliteit van bewegingsstoornissen, levert positieve resultaten op; het bewegingsbereik neemt toe, de coördinatie verbetert, een aantal toegepaste vaardigheden worden ontwikkeld, enzovoort. Om echter volledig succesvol te zijn, moet u altijd alle disfuncties van het bewegingsapparaat identificeren en verduidelijken.

Ervaringen en observaties tonen aan dat met parese van centrale oorsprong bewegingsstoornissen divers zijn. Meestal zijn vrijwillige bewegingen en hun coördinatie verstoord, en sterk gedifferentieerde bewegingen zijn meer overstuur, pathologisch vriendelijke bewegingen van stereotiepe aard ontstaan.

De belangrijkste tekortkomingen van bewegingsstoornissen zijn verdeeld in vijf graden.

We geven een indicatief kenmerk van de mate van bewegingsstoornis zoals uiteengezet in V. Ya. Porokhova's proefschrift "Methoden voor het bestuderen van bewegingsstoornissen en het herstellen van motorische functies bij het gebruik van therapeutische fysieke cultuur in combinatie met fysieke factoren bij patiënten met gevolgen van hersenletsel".

De vijfde graad (V) - verlamming: de positie van de patiënt is passief; kan niet zonder hulp uit bed komen en kan niet bewegen; verlamde hand bezit niet; in de meeste gevallen (met uitzondering van de beginperiode na een verwonding of een beroerte) zijn er spastische spiercontracturen, soms stijfheid van individuele gewrichten.

De vierde graad (IV) - diepe parese: in de kamer beweegt de patiënt, maar met moeite en met de hulp van een steun; de arm wordt gebracht, gebogen en doorboord, het been wordt gebogen; tijdens het lopen beschrijft hij een halve cirkel met een langwerpig been (houding die kenmerkend is voor hemiplegie), heeft bijna geen hand; bij pogingen om vrijwillige bewegingen uit te voeren, verschijnen pathologische bewegingen en contracturen en versterken deze.

De derde graad (III) - parese: spastische gang (gedeeltelijk hemiplegisch), de patiënt beweegt, leunend op een stok, met een gebogen en enigszins omgeleide hand, beschrijft een kleine halve cirkel met de voet; binnenshuis kan zonder ondersteuning lopen; typisch voor hemiplegie in liggende positie ontbreekt, in de staande positie - onscherp uitgedrukt, maar verergerd door lopen en agitatie; individuele, milde spastische spiercontracturen; de taak voor de hand presteert ruwweg, schokkende, waarbij de gehele borstel als geheel wordt gebruikt; bij pogingen om vrijwillige bewegingen uit te voeren, treden pathologische synkinesieën op, vaak meer uitgesproken in de hand en vingers.

Tweede graad (II) - resteffecten van parese: spastisch-paretische gang, de patiënt loopt zonder steun, vaak slappend met een paretische been; houding kenmerkend voor hemiplegie; kan lopen met een neergelaten hand; been zet een paar ontvoerd als gevolg van langzame en onvoldoende flexie van het been bij het kniegewricht; het is mogelijk om willekeurig de individuele pathologische synkinesieën die ontstaan, te elimineren; taak voor de hand presteert met enige deelname van de vingers, maar met moeite en falen.

De eerste graad (I) - lichte resteffecten: gang zonder plotselinge gebreken; de waarneming en het onderzoek onthulden resteffecten van parese: de traagheid en hoekigheid van individuele bewegingen, enige remming van normale vriendelijke bewegingen van de handen, het optreden van door licht geforceerde posities en onvrijwillige bewegingen van de hand, voet en tenen, enigszins late rug en plantaire flexie van de voet, en de moeilijkheid van kleine en precieze bewegingen handen, vooral vingers; imperfectie van algemene coördinatie van bewegingen, instabiliteit, onhandigheid met snel lopen, draaien, springen, dansen, enz.

Het schema van vaak waargenomen bewegingsstoornissen met hun opdeling in vijf graden vergemakkelijkt de beoordeling van deze stoornissen enorm, stelt u in staat om het te specificeren en rekening te houden met veranderingen in bewegingen die mogelijk zijn onder invloed van langdurig gebruik van therapeutische fysieke cultuur.

Om de bewegingsstoornissen die worden waargenomen in deze groep patiënten te verduidelijken, is het raadzaam om de controlebeweging als een controletest te gebruiken. In dit geval weerspiegelen de aanbevolen basisbewegingen de originaliteit van de schending van de bewegingen van de armen en benen. Besturingsbewegingen voor de handen moeten de mogelijkheid van verlenging van de hand met de gelijktijdige uitwendige rotatie en supinatie, met extensie van de hand en vingers onthullen. De controlebewegingen voor de benen laten ons toe om de mogelijkheid van flexie, interne rotatie en willekeurige beenabductie, dorsaalflexie van de voet met uitgestrekt been te bepalen.

Om de toestand van de armbewegingsfunctie te beoordelen in het geval van centrale (spastische) parese, worden de volgende controlebewegingen aanbevolen (volgens V. Ya Porokhova):

1) stijgend evenwijdig aan rechte armen (handpalmen naar voren, gespreide vingers, duim ingetrokken);

2) abductie van rechte armen met gelijktijdige uitwendige rotatie en supinatie (palmen omhoog, vingers gespreid, duim ingetrokken);

3) flexie van de armen in de ellebooggewrichten zonder elleboog terugtrekking uit het lichaam met gelijktijdige supinatie van de onderarm en de hand;

4) extensie van de armen in de ellebooggewrichten met gelijktijdige externe rotatie en supinatie en ze recht voor u houden in een rechte hoek ten opzichte van het lichaam (handpalmen omhoog, vingers gespreid, de duim ingetrokken);

5) rotatie van de hand in het polsgewricht;

6) het verzet van de duim tegenover de rest;

7) het beheersen van de nodige vaardigheden (kammen, voorwerpen naar de mond brengen, knopen dichtknopen, enz.).

Om de functie van beweging van de benen en spieren van het lichaam te beoordelen, kunt u de volgende bedieningsbewegingen gebruiken:

1. buigen van het been waarbij de hak in liggende positie op de bank glijden (uniform glijden langs de hiel met het geleidelijk zakken van de voet totdat de zool de bank raakt op het moment van extreme buiging van het been bij het kniegewricht);

2. het verhogen van rechte benen 45-50 ° van de bank (liggend op je rug, voeten parallel, zonder elkaar te raken) - met wat verdunning, houd je benen recht, zonder aarzeling (als de ernst van de laesie wordt gecontroleerd, is het mogelijk om een ​​been op te tillen, als de bloedcirculatie niet wordt gestoord controle);

3. draai het rechte been naar binnen in de rugligging, de voeten op schouderbreedte uit elkaar (vrije en volledige draai het rechte been naar binnen zonder het gelijktijdig te brengen en te buigen met de juiste positie van de voet en de vingers);

4. "geïsoleerde" flexie van het been aan het kniegewricht:

- liggend op de maag - volledige rechtlijnige flexie zonder tegelijkertijd het bekken op te heffen;

- staand - volledige en vrije flexie van het been bij het kniegewricht met de heup gebogen met volledige plantaire flexie van de voet;

5. "geïsoleerde" dorsale en plantaire flexie van de voet (volledige dorsaalflexie van de voet wanneer de poot gebogen is in liggende en staande posities; volledige plantaire flexie van de voet wanneer de poot gebogen is in de vooroverliggende positie en staand);

6. schommelen van de benen, zittend op een hoge ontlasting (vrij en ritmisch slingeren van de benen in de knie met de statuten parallel en afwisselend);

7. naar boven lopen.

Controlebewegingen maken het mogelijk om de proliferatie en stoornissen van vrijwillige bewegingen te onthullen, afhankelijk van de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel en, vooral, de hersenschors.

Opgemerkt moet worden dat therapeutische fysieke cultuur het grootste effect heeft in gevallen met een nieuw ontwikkelde beroerte, maar bij chronische levert dit aanzienlijke voordelen op.

Het wordt gebruikt voor de volgende doeleinden: a) het verhogen van de algemene toon van de patiënt; b) het voorkomen van de ontwikkeling van verkorte spieren en het handhaven van normale mobiliteit in de gewrichten; c) herstel van het volume, de sterkte en de kwaliteit van bewegingen; d) vermindering van spierstijfheid en vriendelijke bewegingen; e) herstel van een goede vriendschappelijke activiteit van ontspannen en gezonde spieren; f) training van levensvaardigheden; g) strijd tegen misvormingen van de ledematen en de wervelkolom.

De mate en snelheid van herstel van bewegingen hangt af van de duur van de laesie, de aard van het proces, de locatie en de omvang van de laesie, de staat van de cerebrale circulatie, de activiteit van de patiënt zelf, enz.

Therapeutische fysieke cultuur, beschouwd als een methode voor revalidatietherapie, wordt gebruikt in combinatie met het verschaffen van de juiste positie van de ledematen en massage.

Bij het toepassen van therapeutische fysieke cultuur in een latere periode - met symptomen van hemiparese van meer of minder ernstige ernst - wordt therapeutische gymnastiek belangrijk. Het vergemakkelijkt het proces van heropvoeding van het neuromusculaire apparaat, heeft een selectief effect op individuele spiergroepen, diversifieert de aard van spieractiviteit (ontspanning, mate van stress, enz.), Stelt u in staat om bewegingen geleidelijk te compliceren en hun nauwkeurigheid te ontwikkelen en zo onnodige bewegingen te elimineren en meer te herstellen vol.

Meestal worden voor de behandeling van patiënten met hemiparese de volgende oefeningen met een speciaal doel gebruikt:

a) passieve bewegingen in de gewrichten van de paretische ledematen met behulp van medisch personeel (instructeur, zuster, massagetherapeut) en de gezonde arm van de patiënt;

b) actieve oefeningen met behulp van medisch personeel en de gezonde ledemaat van de patiënt;

c) actieve oefeningen in verlichte omstandigheden: in het horizontale vlak met uitzondering van gewicht en wrijving van het ledemaat in het water, enz.;

d) elementaire actieve oefeningen voor paretische en gezonde ledematen en lichaam;

e) oefeningen voor de ontwikkeling van gedifferentieerde bewegingen in individuele gewrichten van het paretische been;

e) oefeningen ter verbetering van vriendschappelijke en antivriendelijke bewegingen;

g) oefeningen in de ontspanning van spiergroepen en de vermindering van regelmaat;

h) oefeningen voor het ontwikkelen van lopen;

i) ademhalingsoefeningen;

j) oefeningen met voorwerpen en voor de ontwikkeling van de nodige vaardigheden: losmaken, vastmaken, schrijven en eten, enz.

Therapeutische gymnastiek moet worden gecombineerd met oefeningen voor paretische ledematen en versterking. Dit is nodig voor een betere ontwikkeling van coördinatie van bewegingen en afstemming van spierspanning. Bovendien heeft lichaamsbeweging een weerslag (gereflecteerd) effect, inclusief normale gezonde ledematen.

en het lichaam tijdens het oefeningsproces, kunt u snel re-educatie van het gehele neuromusculaire systeem bereiken.

Elke procedure van therapeutische gymnastiek moet beginnen met oefeningen voor gezonde spiergroepen.

Oefeningen voor paretische ledematen worden vaak tijdens de procedure gebruikt, afgewisseld met algemene ontwikkelings- en ademhalingsoefeningen. Actieve oefeningen domineren de procedure van therapeutische gymnastiek, maar ze worden noodzakelijkerwijs aangevuld met passieve bewegingen voor de gewrichten van de paretische ledematen.

Fig. Rollende borstel op de rol.

Bij het uitvoeren van actieve oefeningen en passieve bewegingen, is het noodzakelijk om de grootst mogelijke bewegingsexcursie te bereiken. Zowel passieve als actieve oefeningen moeten ritmisch in een rustig tempo worden uitgevoerd, en er moet aan worden herinnerd dat het tempo en het bereik van bewegingen omgekeerd evenredig zijn aan de mate van spierrigiditeit. Om dit laatste te verminderen, wordt aanbevolen om lichtgewicht startposities te gebruiken, het tempo en de amplitude van bewegingen te beperken, passieve bewegingen te gebruiken, een muis te schudden en te aaien, op een roller te rollen (fig. Hierboven), ontspanningsoefeningen, enz.

De keuze van startpunten is belangrijk. Dus, in de buikligging en op handen en voeten, vooral als het moeilijk is om een ​​juiste staande houding te behouden, worden de rugspieren versterkt, is spierdystonie minder uitgesproken, neemt de mate van statische spierspanning af. Bij hemiparese wordt voornamelijk de voorkeur gegeven aan dergelijke beginposities, waardoor het voor de patiënt gemakkelijker is om een ​​bepaalde beweging uit te voeren: bijvoorbeeld de heup buigen terwijl hij op zijn kant ligt, handbewegingen wanneer de onderarm in een verticale positie is, enz. (Fig. Hieronder).

Fig. Roterende handbewegingen (passief, actief, met hulp, weerstand).

Oefeningen met behulp van medisch personeel of een gezonde ledemaat zijn van groot praktisch belang bij hemiparese, vooral in gevallen waar het moeilijk is voor de patiënt om bewegingen uit te voeren. Een comfortabele en lichtgewicht uitgangspositie wordt geselecteerd, de instructeur ondersteunt het paretische ledemaat op gewicht, of voor dit doel gebruiken ze hangmatten, verschillende gymnastische apparaten en apparaten, en ook oefeningen in water (in afwezigheid van contra-indicaties).

Heropvoeding van het gehele motorapparaat van een patiënt met hemiparese wordt met grote moeite bereikt. Het is noodzakelijk om de oefeningen geleidelijk te compliceren, zodat verschillende vrijwillige bewegingen in mindere mate gepaard gaan met synkinese. Gebruik hiervoor de eenvoudigste vriendelijke bewegingen van de paretische en gezonde ledematen en benoem later bewegingen in de gewrichten van de paretische ledemaat (passief en actief) met een vaste gezonde ledemaat in een bepaalde positie om de opkomst van synkinese te voorkomen. Hiertoe is het handig om oefeningen voor een spiegel uit te voeren, waardoor u de verkeerde bewegingen kunt corrigeren.

Fig. Basisoefeningen voor het penseel.

Waarnemingen van het herstel van de bewegingsfunctie bij apen onder omstandigheden van experimentele hemiplegie (Trendelenburg) toonden aan dat, onder normale omstandigheden, de functie van bewegingen binnen 6-8 maanden wordt hersteld. Met de amputatie van gezonde ledematen bij dieren met een hersenlegiplegie worden bewegingen in de verlamde ledematen drie keer sneller hersteld. Op basis hiervan nemen sommige auteurs gezonde ledematen op in patiënten met hemiplegie naar het bed, waarna het herstelproces sneller verloopt.

Fig. Oefeningen voor pols en radioular gewrichten van de hand.

Deze gegevens bevestigen eens te meer het grote praktische belang van het vasthouden of fixeren van een gezonde ledemaat voor het leren van gedifferentieerde bewegingen in de gewrichten van het aangedane been of arm. Tegelijkertijd moeten tijdens de procedures van therapeutische gymnastiek de inspanningen van de patiënt en de medische staf gericht zijn op het onderwijzen van gelokaliseerde gedifferentieerde bewegingen in de gewrichten van de paretische ledematen (figuur hierboven). Dit proces vereist een lange en aanhoudende oefening en herleert de functie van het neuromusculaire apparaat. Geen enkele andere remedie die beschikbaar is voor de moderne geneeskunde kan de medisch-herstellende waarde van oefening vervangen.

VOORBEELD SCHEMA van de procedure van therapeutische gymnastiek voor hemiparese in de late periode

In de procedures van therapeutische gymnastiek, evenals in zelfstudie thuis, wordt een belangrijke plaats bezet door oefeningen met voorwerpen. De patiënt moet worden geïnspireerd om zijn zieke hand te gebruiken om gedurende 10-15 minuten verschillende bewegingen met een bepaalde lading verschillende keren uit te voeren zonder de paretische en verzwakte spieren te vermoeien; het wordt aanbevolen om huishoudelijke artikelen in beslag te nemen, ze opnieuw te rangschikken; gebruik voor deze doeleinden ook kubussen, ballen, enz.

Het is handig om klei te modelleren.

Oefeningen met objecten moeten worden afgewisseld met oefeningen om het penseel te ontspannen met passieve bewegingen. Om praktische vaardigheden te ontwikkelen (zelfstandig eten, aankleden, schoenen aantrekken, schrijven, bewegen, enz.), Worden naast actieve oefeningen en passieve bewegingen schorten met dassen en knopen van verschillende groottes gebruikt om de functies van hand en hand te ontwikkelen; en zo verder. (A. S. Inozemtsev).

Training in verschillende vaardigheden moet meerdere keren per dag in verdeelde doses worden uitgevoerd, met behulp van passieve rust ertussen.

Naast de procedures van therapeutische gymnastiek, speelt zelfstudie van patiënten een belangrijke rol bij het herstellen van de functie van de beweging. Ze moeten 3-4 keer per dag en in fractionele doses worden uitgevoerd, wat het mogelijk maakt, zonder de paretische spieren te vermoeien, om de nodige bewegingen te ontwikkelen.

In het proces van zelfstudie, doorlopen en beheersen patiënten bepaalde soorten oefeningen die ze hebben geleerd correct uit te voeren tijdens de procedures van therapeutische gymnastiek. Deze omvatten passieve bewegingen met een gezonde arm, individuele actieve oefeningen, verschillende loopopties, oefeningen met voorwerpen en de ontwikkeling van de nodige praktische vaardigheden (grijpen van voorwerpen, ritselen, losmaken, schoenen aantrekken, enz.). Duur - elke zelfstudie 5-15 minuten. Oefeningen in warm (37 °) water met behulp van massagetechnieken zijn ook nuttig.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit een medische instelling, moet zijn / haar bewegingsmodus gedurende de dag worden verduidelijkt en geregeld. Het is noodzakelijk dat de patiënt de techniek van de aanbevolen oefeningen en de volgorde van uitvoering ervan kent als liggend en liggend in bed (indien verkregen het vermogen van onafhankelijke beweging). Het is noodzakelijk om u erop te wijzen dat u uw hand moet gebruiken en uzelf regelmatig meerdere keren per dag moet trainen in een onafhankelijke beweging, maar niet om het gevoel van uitgesproken vermoeidheid (met een stok door de kamer lopen en zonder, op enige afstand lopen). Bij het bekijken van de duur van de wandelingen, moet je kiezen voor soepel, zonder stijgingen, looppaden met banken om uit te rusten. Vergeet niet om de oefeningen in een diepe ademhaling te gebruiken om de totale belasting van het lichaam te verminderen. Gedurende de dag, is het noodzakelijk om actieve vormen van therapeutische fysieke training (gymnastiek, lopen, elementen van ergotherapie, etc.) af te wisselen met passieve rust (zittend of liggend) en diep ademhalen.