Acute cardiale vasculaire insufficiëntie: wat het is, symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen, hulp

. of: Acute cardiovasculaire insufficiëntie

Symptomen van acuut hartfalen

• Tekenen van rechterventrikelfalen:
  • zwelling van de nekaderen;
  • de blauwheid van de vingers, punt van de neus, oren, kin;
  • vergrote lever;
  • het uiterlijk van een kleine geelheid van de huid;
  • zwelling van verschillende ernst.

• Tekenen van linker ventrikelfalen:
  • dyspnoe van verschillende ernst tot verstikking;
  • paroxismale hoest, droog of met schuimend sputum;
  • de afgifte van schuim uit de mond en neus;
  • Orthopneepositie (geforceerde zittende of halfzittende houding in bed, in de regel met de benen omlaag);
  • vochtige ruis in de longen, hoorbaar op een afstand (het geluid van barstende bubbels).

vorm

Acuut hartfalen komt voor in verschillende soorten.

• Met congestieve hemodynamica (verplaatsing van bloed door de bloedvaten).
  • Acute rechterkamer insufficiëntie - veneuze congestie in de grote circulatie (in alle organen en weefsels).
  • Acute linkerventrikelfalen - veneuze congestie in de kleine (long) circulatie:
    • hartastma - een aanval van plotselinge dyspnoe, verstikkend;
    • longoedeem - ophoping van extravasculaire vloeistof in het longweefsel.

• Met hypokinetische hemodynamica (cardiogene shock - een scherpe afname van de samentrekbaarheid van de hartspier, leidend tot verstoorde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels):
  • arrhythmische shock - ontwikkelt als reactie op een hartritmestoornis;
  • reflex shock - ontwikkelt zich als een reactie op pijn en wordt gekenmerkt door een snelle reactie op pijntherapie;
  • echte cardiogene shock - ontwikkelt zich wanneer het laesievolume 40-50% van de massa van het linker ventrikel-myocardium overschrijdt (vaker met anterior-laterale en recidiverende hartaanvallen, bij mensen ouder dan 60 jaar oud, tegen de achtergrond van arteriële hypertensie en diabetes mellitus).
• Een sterke verslechtering van bestaande chronische hartinsufficiëntie (een aandoening waarbij het hart niet voldoet aan de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).

redenen

Er zijn verschillende belangrijke ziekten en aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van acuut hartfalen.

• Hartziekten die leiden tot een acute afname van de contractiliteit van de hartspier door zijn beschadiging of "verbluffende":
  • acuut myocardiaal infarct (dood van de hartspiercellen ten gevolge van circulatoire aandoeningen in dit gebied);
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • hartchirurgie;
  • de gevolgen van het gebruik van de hart-longmachine.
• Verhoogde manifestaties (decompensatie) van chronisch hartfalen (een aandoening waarbij het hart niet voorziet in de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).
• Overtreding van de integriteit van de kleppen of hartkamers.
• Harttamponnade (ophoping van vocht tussen de vellen van de pericardiumzak, waardoor het onmogelijk is om het hart adequaat te verslaan door de holtes van het hart samen te drukken).
• Ernstige myocardiale hypertrofie (verdikking van de wanden van het hart).
• Hypertensieve crisis (een sterke stijging van de bloeddruk boven de individuele norm).
• Ziekten geassocieerd met verhoogde druk in de longcirculatie:
  • longembolie (verstopping van de longslagader of zijn takken met bloedstolsels (bloedstolsels), die vaker worden gevormd in de grote aderen van de onderste ledematen of het bekken);
  • acute longziekten (bijvoorbeeld bronchitis (ontsteking van de bronchiën), longontsteking (ontsteking van het longweefsel) en andere).
• Tahi- of bradyaritmieën (hartritmestoornissen in de vorm van versnelling of vertraging).
• Niet-cardiale oorzaken:
  • infectie;
  • beroerte (acuut ontwikkelende schending van de hersencirculatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies);
  • uitgebreide chirurgische interventie;
  • ernstig hersenletsel;
  • toxische effecten op het myocardium (alcohol, overdosis drugs).
• Na elektropulstherapie (EIT, synoniem - cardioversie, een methode om sommige hartritmestoornissen te behandelen met een elektrische stroompuls): elektrisch letsel (schade veroorzaakt door blootstelling aan een elektrische stroom op het lichaam).

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) en welke klachten de patiënt had, hoe deze in de loop van de tijd veranderden, welke maatregelen hij nam en welke resultaten, wat had de patiënt te maken met het begin van deze symptomen, ging hij naar de dokter enzovoort.
• Analyse van de geschiedenis van het leven - is gericht op het identificeren van de mogelijke oorzaken van acuut hartfalen, bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Analyse van familiegeschiedenis - het blijkt of iemand van naaste familieleden een hartaandoening heeft, welke, of er gevallen van plotselinge dood in het gezin waren.
• Medisch onderzoek - piepende ademhaling in de longen, hartgeruis wordt bepaald, het niveau van de bloeddruk wordt gemeten, de hemodynamische stabiliteit wordt bepaald (beweging van bloed door de bloedvaten) - het handhaven van adequate niveaus van bloeddruk, pols en enkele specifieke parameters.
• Elektrocardiografie (ECG) - identificatie van hypertrofie (toename in grootte) van de linker hartkamer, tekenen van "overbelasting" en een aantal specifieke tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
• Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u leukocytose detecteren (verhoogde leukocytenpiegels (witte bloedcellen), verhoogde spiegels van ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid (rode bloedcellen), een niet-specifiek teken van ontsteking)) die optreden wanneer de hartspiercellen worden vernietigd.
• Urinalyse - stelt u in staat om verhoogde niveaus van proteïne, witte bloedcellen, erythrocyten te detecteren en om ziekten te identificeren die een complicatie van acuut hartfalen kunnen zijn.
• Biochemische bloedtest - het is belangrijk om de niveaus te bepalen:
  • totaal cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen);
  • "Slecht" (draagt ​​bij aan de vorming van atherosclerotische plaques (educatie bestaande uit een mengsel van vetten (voornamelijk cholesterol) en calcium) en "goed" (voorkomt de vorming van plaques) cholesterol;
  • triglyceriden (vetten, cel-energiebron);
  • bloedsuikerspiegel om het risico in verband met vasculaire atherosclerose te beoordelen.
• Echocardiografie (EchoECG) is een methode voor echografisch onderzoek van het hart, dat wordt gebruikt voor het beoordelen en controleren van de lokale en algemene ventriculaire functie van het hart, de structuur en functie van de kleppen, de pathologie van het pericard, de mechanische complicaties van een hartinfarct (dood van de cellen van de hartspier als gevolg van circulatiestoornissen in dit gebied) en omvangrijk hartaandoening van de kleppen en stelt u in staat mogelijke schendingen van de contractiliteit van de hartspier te identificeren.
• Bepaling van het niveau van biomarkers (zeer specifiek teken van een laesie) in het bloed.
• Radiografie van de borstkas - om de omvang en helderheid van de schaduw van het hart te beoordelen, evenals de ernst van stagnatie van het bloed in de longen. Deze diagnostische studie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.
• Beoordeling van de gassamenstelling van arterieel bloed met de definitie van parameters die dit karakteriseren.
• Coronaire angiografie is een radiopaque methode om bloedvaten te onderzoeken die het hart voeden, waardoor u de aard, locatie en mate van vernauwing van de kransslagader (het voeden van de hartspier) nauwkeurig kunt bepalen.
• Multislice computertomografie (MSCT) van het hart met contrast - een type röntgenonderzoek met intraveneuze toediening van een radiopaque substantie die u toestaat om een ​​nauwkeuriger beeld van het hart op een computer te krijgen, evenals een driedimensionaal model te creëren; de methode maakt het mogelijk om mogelijke defecten in de wanden van het hart, zijn kleppen, te identificeren om hun functioneren te evalueren, om vernauwing van de eigen vaten van het hart te identificeren.
• Pulmonale arteriekatheterisatie - hulp bij het diagnosticeren en monitoren van de effectiviteit van de behandeling van acuut hartfalen.
• Magnetic resonance imaging (MRI, een methode voor het verkrijgen van diagnostische beelden van een orgaan, gebaseerd op het gebruik van het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie, stelt u in staat een beeld te krijgen van elk orgaan zonder gebruik te maken van röntgenstralen).
• Bepaling van ventriculair natriuretisch peptide (BNP-peptide, een eiwit dat in de ventrikels van het hart wordt geproduceerd als gevolg van overbelasting en uit het hart wordt afgegeven in reactie op uitrekking en toenemende druk). Het niveau in het bloed stijgt in directe verhouding tot de mate van hartfalen.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een levensbedreigende aandoening en vereist een spoedbehandeling.

In elke klinische variant van acuut hartfalen wordt een vroege correctie van de aandoening die leidde tot de ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie getoond.

• Als de oorzaak een hartritmestoornis is, is de basis voor het normaliseren van de hemodynamiek en het stabiliseren van de toestand van de patiënt het herstel van de normale hartslag.
• Als de oorzaak een hartinfarct is (dood van de hartspiercellen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied), is een van de meest effectieve methoden voor het omgaan met acuut hartfalen de snelle restauratie van de coronaire bloedstroom in de aangetaste slagader, die in de preklinische zorgomgeving kan worden bereikt met behulp van systemische trombolyse (een maat voor spoedeisende medische zorg in de eerste uren na een hartinfarct - het oplossen van een bloedstolsel met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen), om die intraveneus worden toegediend).
• Als acuut hartfalen het gevolg was van acuut ontwikkelde aandoeningen van intracardiale hemodynamica als gevolg van trauma, myocardiale breuken, schade aan het klepapparaat, is noodopname in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis voor chirurgische zorg aangewezen.
• Behandeling van acuut congestief rechtsventrikelfalen bestaat uit het corrigeren van de aandoeningen die de oorzaak zijn - pulmonaire trombo-embolie, astmatische status, enz. Deze aandoening vereist geen onafhankelijke therapie.

• Zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie door een masker of neuskatheter).
• Sedatie (oppervlakkige, medisch geïnduceerde slaap, die de mogelijkheid suggereert om de patiënt op elk moment wakker te maken).
• Pijnverlichting
• Methoden die de contractiliteit van het hart verbeteren vanwege de cardiotonische en hartstimulerende effecten:
  • hartglycosiden (complexe verbindingen van plantaardige oorsprong met een selectief tonisch (stimulerend) effect op het hart);
  • cardiotonic (geneesmiddelen die de contractiliteit van de hartspier verhogen).
• De strijd tegen hypervolemie (overtollig water in het lichaam) en oedeem:
  • diuretica (diuretica),
  • beperking van het drinkregime (meestal is de hoeveelheid vloeistof beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag, inclusief alle vloeibare gerechten (soepen, thee, sappen, enz.)).
• Afname van de vaatweerstand door gelijktijdige verbetering van de perifere en coronaire circulatie:
  • Vaatverwijders
  • disaggreganten (geneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) verminderen voor lijmen).

Complicaties en gevolgen

Preventie van acuut hartfalen

• Regelmatige observatie (onderzoek minstens 2 keer per jaar) met een specialist in de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdig medische hulp zoeken en nauwkeurige implementatie van aanbevelingen.
• De meest effectieve preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem is het verminderen van de nadelige effecten van bedreigingen:
  • Stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik (voor mannen is de toegestane dosis niet meer dan 30 gram alcohol per dag);
  • uitsluiting van psycho-emotionele overbelasting;
  • behoud van een optimaal lichaamsgewicht (hiervoor wordt de body mass index berekend: gewicht (in kilogram) gedeeld door de vierkante hoogte (in meters), normaal is 20-25).

• Regelmatige fysieke activiteit:
  • dagelijkse dynamische cardiotraining - stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen en nog veel meer;
  • elke les gedurende 25-40 minuten (opwarmen (5 minuten), het hoofdgedeelte (15-30 minuten) en de laatste periode (5 minuten), wanneer het tempo van de oefening geleidelijk vertraagt);
  • niet aan te raden om te oefenen binnen 2 uur na de maaltijd; na het einde van de lessen is het ook raadzaam om 20-30 minuten geen voedsel te eten.

• Bloeddrukcontrole.
• Rationele en uitgebalanceerde voeding (voedingsmiddelen met veel vezels eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, ingeblikt, te warm en gekruid voedsel vermijden).
• Controle van cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen).

Wat te doen bij acuut hartfalen?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Acute cardiovasculaire insufficiëntie: oorzaken en behandeling

Bij de diagnose van acute cardiovasculaire insufficiëntie is spoedeisende zorg een dringende noodoproep. Een hartaanval manifesteert zich in plotselinge stoornissen in het werk van het hart en gaat gepaard met een scherpe verslechtering van de gezondheid, acute pijn op de borst, zwakte en bewustzijnsverlies.

Cardiogene shock, longoedeem, hart-astma en andere symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn kenmerkend voor OSN.

Manifestaties en symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie

Acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ontwikkelen zich door verschillende mechanismen die gepaard gaan met verhoogde stress op het hart. Wanneer een persoon kortademig is, een gevoel van benauwdheid achter het borstbeen, een hoest die niet met een verkoudheid gepaard gaat, kan dit een hartaanval voorspellen.

Tekenen van acute cardiovasculaire insufficiëntie worden vastgesteld tijdens een medisch onderzoek en de patiënt voelt zelf de symptomen. Vóór het begin van een aanval van hartfalen, voelt de patiënt angst, zijn huid wordt blauw, zijn ademhaling versnelt, zijn bloeddruk daalt of stijgt.

Symptomen zijn onder meer:

• zichtbare pulserende aders in de nek;
• plotselinge bleekheid;
• borrelende adem;
• gevoelloosheid in armen en benen;
• zwakke hartslag en een zeldzame pols;
• daling van de bloeddruk;
• blauwe huid;
• donker worden van de ogen;
• hoesten met roze sputum;
• een gedwongen zithouding nemen;
• ernstige spierzwakte;
• tachycardie;
• misselijkheid;
• verstikking;
• lipcyanosis;
• flauwvallen.

De meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem gaan niet altijd gepaard met tekenen en symptomen van falen.

Dergelijke symptomen kenmerken cardiovasculaire insufficiëntie:

• merkbare daling van de bloeddruk;
• integumenten zien er gemarmerde, bleek uit;
• vaag bewustzijn;
• er verschijnt een koud zweet bij de patiënt;
• hoge bloedspiegels van melkzuur;
• uitgedrukt hartslag;
• haarvaten zijn zwak gevuld met bloed;
• erg zwakke puls;
• intestinale motiliteit is afwezig;
• verminderde urinaire functie;
• een scherpe daling van de lichaamstemperatuur in de oksel en op de ledematen;
• handen en voeten koud.

De verschillen tussen acuut en chronisch hartfalen zijn het begin van symptomen en tekenen. Het betekent een hartaanval, myocardiale ontsteking, ernstige aritmie.

Het hart trekt zwak samen, de druk daalt scherp, het lichaam lijdt aan een tekort aan bloed. Intensieve therapie voor acute cardiovasculaire insufficiëntie is urgent.

Het mechanisme van ontwikkeling van acuut hartfalen

Een scherpe schending van de hartactiviteit, genaamd DOS, is levensgevaarlijk.

Geïdentificeerde patronen van ontwikkeling van deze ziekte, die als volgt verloopt:

• zwakke hartslagen;
• gebrek aan bloed in het arteriële bed;
• organen en weefsels missen voeding en zuurstof;
• bloeddruk stijgt in de haarvaten van het pulmonaire systeem, als gevolg van langzamere veneuze uitstroom;
• bloed stagneert in organen en weefsels, waardoor zwelling ontstaat.

DOS is gevaarlijk omdat als u geen spoedhulp verleent aan de patiënt, een snel dodelijk resultaat waarschijnlijk is.

De arts weet dat de ernst van een AHF-aanval afhangt van het type waarmee het gebeurt:

1. Rechtsventrikelfalen. Komt voor met symptomen van verstopping van de longslagader (embolie), die schade veroorzaakt aan de rechter hartkamer van de hartspier in de vorm van een hartaanval. Deze pathologie beperkt drastisch de bloedstroom van de holle aderen naar de longen.
2. Linkerventrikelfalen treden op wanneer de rechterventrikel van het hart normaal functioneert. In dit geval komt het bloed de longen binnen, waarvan de uitstroom verzwakt is. Er is een overloop van bloedvaten in de longen. Omdat het linkerventrikel zwak is, stroomt het linkeratrium over van bloed, er zijn verschijnselen van stagnatie, het bloed vult de bloedvaten van de longen.

Er zijn verschillende opties voor het acute verloop van de ziekte:

1. Optie cardiogene shock. Abnormale bloeddrukdaling als gevolg van een zwakke contractie van de linker hartkamer van de hartspier. Karakteristiek vertroebeld bewustzijn, spierzwakte, bleekheid van de huid, sterke afname van de temperatuur van de ledematen, koud zweet.
2. Longoedeem wordt gekenmerkt door een overloop van longblaasjes in de longen met een vloeibaar deel van het bloed dat zweet door de wanden van de longcapillairen. De patiënt stikt, hij heeft niet genoeg lucht. Zwakke snelle pols.
3. Hypertensieve crisis lijkt op longoedeem in zijn symptomen, hoewel de rechterkamer geen pathologieën heeft. Zweetvloeistof in de longblaasjes door hoge bloeddruk.
4. Abnormaal hartfalen, veroorzaakt door verhoogde hartactiviteit met tachycardie en verstopping van het bloed in de longen, hoge bloeddruk.
5. Exacerbatie van congestie in de hartspier.

Bij een hartaanval, wanneer de algemene toestand van de patiënt verslechtert, wordt hij bevangen door angst, de aanval gaat gepaard met pijn in het hart en hartritmestoornissen. Tests voor acute cardiovasculaire insufficiëntie stellen ons in staat te bepalen met welk type hartpathologie we te maken hebben.

Classificatie van hartfalen door typen en oorzaken

Wanneer het lichaam letterlijk niet genoeg bloed heeft om weefsels en organen van voeding en zuurstof te voorzien, zeggen ze over hartfalen. Symptomen van acute cardiovasculaire insufficiëntie zijn een essentieel element voor classificatie.

Het kan zich snel ontwikkelen, dan wordt het falen acuut en geleidelijk genoemd, zich manifesterend in een chronische vorm:

1. Acuut hartfalen wordt acuut genoemd omdat het zich in een paar minuten kan ontwikkelen. In dit geval treedt cardiogene shock op, waarbij het myocardium zijn contractvermogen verliest, de uitbloeding van het linkerventrikel minimaal wordt en er een acuut tekort aan bloed in de organen is. Waargenomen: een daling van de minuutafgifte van bloed, verhoogde vasculaire weerstand tegen de beweging van bloed; gebroken hartritme; aanstampen van de ventrikels met bloeden in de hartzak treedt op; verstopping van de longslagader (embolie).
2. Chronisch hartfalen wordt geleidelijk gevormd, gedurende meerdere maanden of zelfs jaren. Hartfalen, hoge bloeddruk, verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed en ernstige chronische longziekten dragen bij aan het ontstaan ​​van insufficiëntie. Gekenmerkt door het feit dat de patiënt kortademigheid, vermoeidheid, zwelling door het lichaam en in de inwendige organen heeft, behoudt het lichaam vocht. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, pijn, het wordt onmogelijk om zelfs licht fysiek werk uit te voeren.

De classificatie van acute cardiovasculaire insufficiëntie is gebaseerd op objectieve signalen. De classificatie van 1935, toen deze voor het eerst werd toegepast, was duidelijk onvoldoende en onvolledig. Volgens deze classificatie onderscheiden zich drie stadia in de ziekte: in het eerste stadium zien noch de artsen noch de patiënt zelf duidelijke symptomen en in het derde stadium verschijnen alle tekenen van pathologie.

Momenteel populaire Amerikaanse classificatie:

• 1 klasse. Het optreden van kortademigheid bij matige fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij het beklimmen van de trap naar de derde verdieping. Onder normale omstandigheden is er geen ongemak.
• 2 klasse. Dyspnoe wordt al veroorzaakt door onbeduidende fysieke activiteit, bijvoorbeeld snel wandelen. De patiënt probeert minder te bewegen, omdat ongemak tijdens inspanning optreedt.
• 3 klasse. In rust is de gezondheidstoestand normaal, maar al tijdens normaal lopen, kortademigheid en hartkloppingen verschijnen. Elke fysieke belasting veroorzaakt een storing van het hart.
• 4 klasse. Dyspnoe verschijnt in rust, er is blauwheid van de lippen en bleekheid van de huid. De geringste fysieke inspanning leidt tot kortademigheid en onderbrekingen in het hart, druk daalt.

In de medische praktijk worden V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang vaak gebruikt voor classificatie, volgens welke de ziekte wordt gekenmerkt door drie stadia.

Het syndroom van acute cardiovasculaire insufficiëntie manifesteert zich geleidelijk:

1. Ik (HI). Het wordt gedefinieerd als het initiële, anders latente chronische hartfalen. In dit stadium is de ziekte onmerkbaar voor de patiënt, alleen met fysieke inspanning van matige kracht en intensiteit, kortademigheid en hartkloppingen verschijnen. Er is een algemene afname van de prestaties
2. Kortademigheid tijdens fysieke inspanning van lage intensiteit wordt merkbaar. Wanneer de spanning van het verschijnsel van gebrek aan lucht en frequente zwakke puls constant wordt. Onderscheid in dit stadium periode A en periode B.
3. H IIA-fase. Gemanifesteerd door hartfalen in de kleine (long) circulatie. De longen van de lippen en de bleke huid verschijnen onder belasting. Het hart klopt vaak, kortademigheid gepaard met hoesten en piepen in de longen, duidelijk te onderscheiden op het gehoor. De prestaties worden verminderd, er zijn zwelling op de benen en voeten in de avond.
4. H IIB-fase. Het hart voelt pijn, kortademigheid verschijnt in rust, de huid wordt blauw. De benen worden opgezwollen, de lever wordt vergroot en dicht, er verschijnt vocht in de maag. Patiënten worden gehandicapt, ze hebben frequente aanvallen en exacerbaties.
5. Fase III (H III). Zogenaamde dystrofische fase. Tekenen van falen van de bloedsomloop zijn uitgesproken. In de longen wordt pneumosclerose gedetecteerd, de nieren en lever worden aangetast (cirrose), constante hartslag en kortademigheid. Patiënten raken uitgeput, hun eetlust is verloren, de slaap is gestoord. Hartpijn, voelbare onderbrekingen, bloeddrukdaling maken de prognose ongunstig. De behandeling in dit stadium is problematisch.

De classificatie van de ziekte afhankelijk van hartfalen is:

1. Systolisch (vanwege problemen met samentrekkingen van de ventriculaire spieren van het hart).
2. Diastolisch (aandoeningen treden op in de fase van de hartpauze)
3. Gemengd (aandoeningen beïnvloeden alle fasen van de hartcyclus).

De prevalentie van ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft ons in staat gesteld effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen en de classificatie van de ziekte te verduidelijken.

Afhankelijk van welk gebied van de bloedsomloop stagnerende processen ondergaat, worden de typen insufficiëntie bepaald door hun lokalisatie:

1. Rechter ventrikel (congestie waargenomen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie);
2. Linkerventrikel (congestieve manifestaties in alle organen en systemen van het lichaam);
3. Biventriculair (bloedstasis wordt waargenomen in zowel grote als kleine cirkels van de bloedcirculatie).

Er is een classificatie van acuut coronair syndroom (ACS) om het geschatte myocardinfarct of angina op de Killip-schaal te bepalen.

Table. Classificatie volgens de schaal van sterfte:

Acute cardiovasculaire insufficiëntie

ACUTE CARDIOVASCIËLE ONVOLDOENDEENHEID.

Vaatinsufficiëntie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door arteriële hypotensie en verminderde perfusie van vitale organen veroorzaakt door een afname van de tonus van slagaderwanden.

Hartfalen is een syndroom dat zich manifesteert in het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om de organen en weefsels van het lichaam volledig te voorzien van bloed en zuurstof in een hoeveelheid die voldoende is om normale vitale activiteit te handhaven.

Acuut hartfalen is het optreden van acute (cardiogene) dyspnoe in verband met de snelle ontwikkeling van pulmonaire congestie tot pulmonaal oedeem of cardiogene shock (met hypotensie, oligurie, enz.), Die meestal het gevolg zijn van acute hartschade, vooral acuut hartinfarct.

Acute cardiovasculaire insufficiëntie manifesteert zich in de vorm van flauwvallen, samenvallen en shock.

Syncope is de mildste en meest voorkomende vorm van acute vasculaire insufficiëntie door kortdurende bloedarmoede van de hersenen.

Komt voor bij bloedverlies, verschillende cardiovasculaire en andere ziekten, evenals bij gezonde mensen, bijvoorbeeld met ernstige vermoeidheid, angst, honger.

In gevaar zijn degenen met een chronische longziekte. Op het hoogtepunt van een hoestaanval hebben ze een sterke toename van de druk in de borst. Flauwvallen is vol met pogingen tijdens het urineren bij mannen die lijden aan prostaatadenoom. Vazovagalny (vaatverwijdend) flauwvallen komt voor bij gezonde mensen op de achtergrond van sterke emoties, reacties op pijn of bloed. Vaak verliezen oudere mensen het bewustzijn door hun hoofd terug te gooien wanneer de processen van de wervels de bloedvaten of vertebrale arterie inknijpen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Flauwvallen manifesteert zich door plotselinge zwakte, flauwte, duizeligheid, gevoelloosheid van de armen en benen, gevolgd door een kortdurend volledig of gedeeltelijk verlies van bewustzijn. De huid is bleek, de extremiteiten zijn koud, de ademhaling is zeldzaam, oppervlakkig, de pupillen zijn smal, de reactie op het licht wordt behouden, de pols is klein, de bloeddruk is laag, de spieren ontspannen. Gaat een paar minuten mee, waarna deze meestal vanzelf overgaat.

1. De patiënt wordt in een horizontale positie geplaatst met opgeheven benen, vrij van gênante kleding.

2. Open de mond van het slachtoffer en kijk of er obstakels zijn voor de ademhaling. Verwijder ze.

3. Geef ammoniak ruiken.

4. Strooi op het gezicht en de borst met koud water, wrijf het lichaam.

5. Met de ineffectiviteit van deze maatregelen worden cordiamine, cafeïne of kamfer subcutaan geïnjecteerd. Na flauwvallen is het noodzakelijk om geleidelijk naar de verticale positie te gaan.

(eerst zitten, dan opstaan).

Instorting is een zich acuut ontwikkelende vasculaire insufficiëntie, gekenmerkt door een daling van de vasculaire tonus en een relatieve afname van het circulerende bloedvolume (BCC).

Verlies van bewustzijn tijdens instorting kan alleen optreden bij een kritische afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, maar dit is geen verplicht teken. Het belangrijkste verschil tussen ineenstorting en shock is de afwezigheid van pathofysiologische tekenen die kenmerkend zijn voor de laatste: sympathoadrenale reactie, microcirculatie en weefselperfusiestoornissen, zuur-base-status, gegeneraliseerde celdisfunctie. Deze aandoening kan optreden op de achtergrond van intoxicatie, infectie, hypoili hyperglycemie, longontsteking, bijnierinsufficiëntie, met fysieke en mentale vermoeidheid.

Komt plotseling. De positie van de patiënt rond het bed is laag, hij is onbeweeglijk en onverschillig voor de omgeving, klaagt over ernstige zwakte, kilte. Geconfronteerd met "verwilderd", gezonken ogen, bleekheid of cyanose. Vaak zijn er druppels koud lot op de huid, de ledematen zijn koud bij aanraking met een cyanotische huidskleur. De ademhaling wordt meestal versneld, oppervlakkig. De puls is zeer frequent, zwak vullend en spannend ("filamenteus"), in ernstige gevallen kan het niet worden ondervraagd. De meest nauwkeurige indicator voor de ernst van instorten

- de mate van bloeddrukdaling. We kunnen het hebben over instorten wanneer de maximale druk afneemt tot 80 mm Hg. Art. Wanneer de ernst van instorting toeneemt, neemt deze af tot 50-40 mm Hg. Art. of zelfs helemaal niet gedefinieerd, wat de extreme ernst van de toestand van de patiënt kenmerkt.

Spoedeisende zorg lijkt op het behandelen van syncope.

Shock is een klinisch diagnosticeerbare aandoening die zich fysiologisch manifesteert door onvoldoende levering van substraatondersteuning en zuurstof om te voldoen aan de metabole behoeften van de weefsels.

Hypovolemische shock ontstaat als gevolg van een absoluut tekort aan intravasculair volume.

Redistributieve schok - als gevolg van verschillende oorzaken is er een pathologische afname van de perifere vaatweerstand, wat leidt tot een toename van de veneuze capaciteit van het bloed, wat de ontwikkeling van relatieve hypovolemie veroorzaakt bij afwezigheid van absoluut vloeistofverlies volume als gevolg van massale vasodilatatie.

Bij cardiogene shock ontwikkelt zich een schending van de contractiliteit van het myocard, waardoor het slagvolume en de hartminuutvolume afnemen.

Gecompenseerde shock - bewaarde bloeddruk, er zijn tekenen van verminderde perifere perfusie (tachycardie, oligurie, verhoogde lactaatspiegels)

• Hypotensieve (gedecompenseerde) shock - arteriële hypotensie, uitgesproken tekenen van verminderde perifere perfusie (koude ledematen, verminderde perifere pulsaties, bleke huidskleur)

• Refractaire shock - gebrek aan respons op lopende anti-shocktherapie

• Pallor, marmering van de huid

• Slechte hartslagvulling.

• Afname van de systolische bloeddruk minder dan 90 mm Hg

• Trage capillaire aanvulling

• Verloop tussen centrale en perifere temperatuur

• Gebrek aan darmmotiliteit, grote restvolumes in de maagsonde

• Verhoogd bloedlactaat

• Verslechtering van de bloedverzadiging

• Ongeacht het type schok, wordt een eerste beoordeling van de toestand uitgevoerd volgens het protocol

• De prioriteit van de behandeling is het handhaven van de luchtweg, voldoende oxygenatie (100% high-flow zuurstof) en ventilatie (AHL met behulp van een AMBU-zak / tracheale intubatie)

• Minimale monitoring vereist: ECG, pulsoximetrie, niet-invasieve bloeddruk

• Verbetering van de bloedsomloop wordt bereikt met behulp van volemische belasting en, indien nodig, met vazopressor en inotrope geneesmiddelen:

Een initiële bolus van 20 ml / kg 0,9% NaCl of Ringer's lactaat gedurende maximaal 5 minuten, daarna infusie met colloïde oplossingen (10% hydroxyethylzetmeel, dextran) 400-800 ml.

In / in drip dopamine 200 mg.

of in / in dobutamine 5-20 mcg / kg / min

of norepinephrine 0,05 mcg / kg / min

Behandeling van anafylactische shock:

1) Epinefrine 0,18% - 0,5-1 ml IV per 20 ml 0,9% natriumchloride (zo nodig herhalen); met de verspreiding van oedeem naar het laryngeale gebied van adrenaline 0,18% endotracheal 2-3 ml in 20 ml 0,9% natriumchloride-oplossing.

2) Neem in geval van een shock tijdens de intraveneuze injectie zoveel mogelijk bloed uit een ader.

3) Infuusbehandeling (indien nodig extra punctie van de centrale ader.

4) Dopamine 10 ml van een 4% -oplossing in 0,9% natriumchloride-oplossing

(na massale infusietherapie) in / in het infuus.

5) Prednisolon 120 mg of meer of methylprednisolon (30 mg / kg lichaamsgewicht) IV.

Acuut hartfalen (AHF).

De nieuw opgedoken AHF (de novo) onderscheidt zich in patiënten zonder een bekende disfunctie van het hart in de geschiedenis, evenals acute decompensatie van CHF.

De belangrijkste redenen zijn de daling in myocardiale contractiliteit als gevolg van de overbelasting, of als gevolg van een afname van de functionerende massa van het myocardium, een afname van het contractiele vermogen van myocyten of een afname van de compliantie van de kamerwanden.

Deze omstandigheden ontwikkelen zich in de volgende gevallen:

• in overtreding van de diastolische en / of systolische myocardfunctie tijdens een hartaanval (de meest voorkomende oorzaak), inflammatoire of dystrofische myocardiale aandoeningen, evenals tachi en bradyaritmieën;

• in het geval van een plotselinge overbelasting van het myocard door een snelle significante toename van de weerstand op het uitstroomkanaal (in de aorta - hypertensieve crisis

bij patiënten met een gecompromitteerd myocard; in de longslagader - trombo-embolie van de takken van de longslagader, langdurige aanval van bronchiaal astma met de ontwikkeling van acuut emfyseem van de longen, enz.) of als gevolg van volumebelasting (verhoging van de hoeveelheid circulerend bloed, bijvoorbeeld met massieve vloeistofinfusies - een variant van het hyperkinetische type van hemodynamica);

• bij acute stoornissen van intracardiale hemodynamica door een ruptuur van het interventriculaire septum of de ontwikkeling van aorta, mitralis of tricuspidalis insufficiëntie (septum infarct, infarct of scheuren van de papillaire spier, perforatie van de klepbladen tijdens bacteriële endocarditis, akkerscheuring, verwonding);

• bij verhoging van de belasting (fysieke of psycho-emotionele belasting, verhoging van de instroom in een horizontale positie, enz.) Op gedecompenseerde hartspier

bij patiënten met chronisch congestief hartfalen.

Afhankelijk van het type hemodynamica, op welke ventrikel van het hart wordt beïnvloed, alsook op enkele kenmerken van de pathogenese, worden de volgende klinische varianten van DOS onderscheiden.

1. Met congestief hemodynamisch type:

• rechter ventrikel (veneuze congestie in de systemische circulatie);

• linker ventrikel (hartastma, longoedeem).

2. Met hypokinetische hemodynamica (lage-ontlading-syndroom - cardiogene shock):

Bij hartinfarct wordt vaak gebruik gemaakt van classificatie van acuut linkerventrikelfalen volgens T. Killip:

I - geen tekenen van hartfalen;

II - matig hartfalen (nat piepen van niet meer dan 50% van de longen);

III - longoedeem (nat riekt over meer dan 50% van de longen); IV - cardiogene shock.

Acute rechterventrikelfalen.

Acute congestieve rechterventrikelfalen manifesteert zich:

veneuze congestie in de systemische circulatie met een toename van de systemische veneuze druk,

zwelling van de aderen (met name in de nek), een symptoom van Kussmaul (zwelling van de halsader bij de inademing),

vergrote lever, intense pijn in de lever, verergerd door palpatie. Mogelijk symptoom van Plesch - zwelling van de halsader bij het indrukken van de lever in de richting van beneden naar boven

het uiterlijk van oedeem in de lagere delen van het lichaam is mogelijk (met een lange horizontale positie - aan de achterkant of zijkant).

Tekenen van verwijding en overbelasting van het juiste hart (uitzetting

hartgrenzen naar rechts, systolisch geruis over het xifoïde proces en protodiastolisch galopritme, accent van de II-toon op de longslagader en de bijbehorende ECG-veranderingen - type SI-QIII, toename van de R-golf in leads V1,2 en vorming van een diepe S-golf in leads V4-6, depressie STI, II, een VL- en STIII-lift, een VF, evenals leads V1, 2; het is mogelijk om een ​​blokkade van de juiste bundel van zijn, negatieve T-tanden in leads III, aVF, V1-4) en tekenen van overbelasting van het rechteratrium (hoge spitse tanden PII, III) te vormen.

Het verminderen van de vuldruk van het linkerventrikel door rechterventrikelfalen kan leiden tot een daling van het minuutvolume van het linkerventrikel en de ontwikkeling van arteriële hypotensie, tot een beeld van een cardiogene shock.

Met pericardiale tamponade en constrictieve pericarditis is het beeld van stagnatie in een grote cirkel niet gerelateerd aan de insufficiëntie van de myocardiale contractiele functie en is de behandeling gericht op het herstellen van de diastolische vulling van het hart.

Inhalatie van bevochtigde zuurstof door een neuscatheter met een snelheid van 6-8 l / min wordt getoond.

Behandeling van acuut congestief rechterventrikelfalen bestaat uit het corrigeren van de aandoeningen die het veroorzaakten, zoals longembolie, astmatische status, enz. Deze aandoening behoeft vaak geen onafhankelijke therapie. De introductie van diuretica en veneuze vasodilatoren (nitraten) is gecontraïndiceerd. Bij een verlaging van de bloeddruk is infuustherapie mogelijk.

Indien nodig is toediening van dobutamine 5-20 μg / kg per minuut mogelijk (het kan de weerstand van de longvaten verminderen en is het voorkeursmiddel bij de behandeling van rechterventrikelfalen).

Acute linkerventrikelfout.

Acute congestieve linkerventrikelfalen komen tot uiting:

paroxysmale dyspnoe, verstikking en orthopneu, vaker 's nachts;

soms ademhaling van Cheyne-Stokes

een hoest (eerst droog en dan met sputum, wat geen verlichting geeft), later met een schuimend sputum, vaak roze van kleur,

bleekheid van de huid, acrocyanosis, hyperhidrose

vaak gepaard met agitatie, angst voor de dood.

Bij cardiale astma (interstitiële oedemen) wordt een verzwakte blaasbeademing opgemerkt, maar in het begin is het mogelijk dat vochtige rales niet hoorbaar is, of kan een schrale hoeveelheid fijn borrelende reeksen over de lagere longsecties worden gedetecteerd; later, de aanwezigheid van vochtige rales die over het gebied worden gehoord van de achterste lagere delen tot het gehele oppervlak van de borst; met ontvouwd alveolair oedeem in de longen, zijn grote blaarvormingstoestanden te horen over het gehele oppervlak van de longen en op een afstand (borrelende ademhaling)

Er kan een acute uitbreiding van het hart naar links zijn, het verschijnen van systolisch geruis aan de top van het hart, een protoniastolisch galopritme en een accent II-toon op de longslagader. Bloeddruk kan normaal, hoog of laag zijn, gekenmerkt door tachycardie.

Bij de diagnose van cardiaal astma en longoedeem is naast het ziektebeeld van de ziekte thoraxfoto van groot belang. Bij interstitiële oedemen is het pulmonaire patroon onduidelijk en de afname in de transparantie van de basale regio's als gevolg van de uitbreiding van de lymfevaten. Vaak worden afdichtingen in het gebied van interlobar-scheuren als gevolg van accumulatie van interlobair fluïdum gedetecteerd. In alveolair oedeem van de longen overheersen veranderingen in de basale en basale regio's. Tegelijkertijd zijn er radiologisch drie hoofdvormen: de centrale in de vorm van 'vlindervleugels', diffuus en focaal. Radiografische veranderingen kunnen 24-48 uur na het stoppen van de klinische symptomen van longoedeem en met een langdurig beloop van de ziekte aanhouden - tot 2-3 weken.

Om het maximale effect te bereiken, moet u een bepaalde volgorde (en indien mogelijk en gelijktijdigheid) van het uitvoeren van urgente maatregelen volgen:

1. De patiënt krijgt een zittende of halfzittende positie in het bed;

2. Nitroglycerine sublinguaal in een dosis van 0,5-1 mg (1-2 tabletten);

3. Het opleggen van tourniquetten op de heupen.

4. Morfine (intraveneus fractioneel 2-5 mg elk (waarvoor 1 ml van een 1% -oplossing in water wordt gebruikt, verdund met een isotone natriumchlorideoplossing, waardoor de dosis op 20 ml wordt gebracht en 4-10 ml wordt geïnjecteerd) met herhaalde toediening, indien nodig na 10 15 minuten Contra-indicaties zijn ademhalingsritmestoornissen (Cheyne-Stokes-ademhaling), depressie van het ademhalingscentrum, acute obstructie van de luchtwegen of een mengsel van droperidol met intraveneus fentanyl;

5. Snelle diuretica intraveneuze jet-furosemide vanaf 20 mg met minimale tekenen van stagnatie tot 200 mg in extreem ernstig longoedeem.

6. Perifere vasodilatoren door intraveneus infuus (indien nodig - jet) - nitroglycerine of isosorbidedinitraat wordt voorgeschreven in een initiële dosis van 25 μg / min. Met een daaropvolgende toename elke 3-5 minuten met 10 μg / min tot

het gewenste effect of het optreden van bijwerkingen bereiken, in het bijzonder het verlagen van de bloeddruk tot 90 mm Hg. Art. Voor intraveneuze infusie wordt elke 10 mg van het medicijn opgelost in 100 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, dus 5 μg van het medicijn zit in één druppel van de resulterende oplossing.

7. Aspiratie van schuim uit de bovenste luchtwegen.

8. Zuurstof inademing met ontschuimer - alcohol damp, die wordt gegoten in de bevochtiger, het doorgeeft zuurstof aan de patiënt via een neuskatheter of ademmasker met een beginsnelheid van 2-3 l / min, en na een paar minuten - met een snelheid van 6-8 l / min.

9. Correctie van zuur-base balans.

Acute cardiovasculaire falen veroorzaakt

Vaatinsufficiëntie

Vaatinsufficiëntie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de algemene of lokale bloedcirculatie. Deze omstandigheid is een gevolg van de insufficiëntie van de functie van de bloedvaten, die wordt veroorzaakt door een afname in hun tonus, een schending van de doorgang, een afname van het volume van het bloed dat er doorheen gaat.

Afhankelijk van hoe schendingen worden verspreid, zijn er systemische en regionale (lokale) insufficiëntie. Maak ook onderscheid tussen chronische en acute vasculaire insufficiëntie. Het verschil tussen deze twee vormen ligt in de snelheid van de ziekte.

Zuivere vasculaire insufficiëntie is een vrij zeldzaam verschijnsel. In de regel vindt vasculaire insufficiëntie plaats op de achtergrond van de symptomen van hartspieruitval. Cardiovasculair falen treedt dus op als gevolg van blootstelling aan dezelfde factoren, zowel op de spieren van de bloedvaten als op de hartspier. In sommige gevallen heeft cardiovasculair falen een secundair karakter en hartaandoeningen treden op als gevolg van onjuiste voeding van de spieren (lage druk in de bloedvaten of gebrek aan bloed).

Acute vasculaire insufficiëntie is een klinisch syndroom dat het gevolg is van een sterke afname van het circulerend bloedvolume, evenals verslechtering van de bloedtoevoer naar vitale organen, wat een gevolg is van bloedverlies, een daling van de vasculaire tonus (vergiftiging, infectie, enz.), Een schending van de contractiele functie van het myocard. Acute vasculaire insufficiëntie manifesteert zich als flauwvallen, shock of collaps.

Flauwvallen is de meest voorkomende en vrij milde vorm van acute vasculaire insufficiëntie, die een gevolg is van kortdurende bloedarmoede van de hersenen. Deze vorm van acute vasculaire insufficiëntie manifesteert zich als een gevolg van verschillende cardiovasculaire ziekten, bloedverlies. Bovendien kan acute vaatinsufficiëntie ook voorkomen bij een gezond persoon, bijvoorbeeld vanwege sterke angst, overwerk of honger.

redenen

Onder de belangrijkste oorzaken van vasculair en cardiovasculair falen kunnen aandoeningen van de bloedsomloop in de slagaders en aders worden onderscheiden, die om verschillende redenen kunnen optreden.

Zoals hierboven opgemerkt, kunnen de hoofdoorzaken van acuut cardiovasculair falen worden genoemd hartaandoeningen, bloedverlies, evenals hoofdletsel en pathologische aandoeningen zoals ernstige infecties, acute vergiftiging, ernstige brandwonden, organische schade aan het zenuwstelsel.

Symptomen van vaatinsufficiëntie

Een van de belangrijkste symptomen van vasculaire insufficiëntie in de acute vorm kan worden geïdentificeerd zwakheid, zwart worden van de ogen, misselijkheid, snel verlies van bewustzijn. Deze zelfde symptomen zijn respectievelijk ook kenmerkend voor flauwvallen. Onder de resterende symptomen van vasculaire insufficiëntie in de acute vorm, is het mogelijk om lage bloeddruk, zwakke en zeldzame polsslag, bleking van de huid, spierontspanning te onderscheiden.

Wanneer een persoon instort, is hij in de regel bewust, maar zijn reacties zijn extreem geremd. Symptomen van vaatinsufficiëntie kunnen in dit geval worden onderscheiden door lage temperatuur, zwakte, lage druk en tachycardie.

Het belangrijkste symptoom van vasculaire insufficiëntie is een scherpe en snelle verlaging van de bloeddruk, die bijdraagt ​​aan het verschijnen van de resterende symptomen.

Het belangrijkste symptoom van vasculaire insufficiëntie in de chronische vorm manifesteert zich in de vorm van arteriële hypertensie.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van cardiovasculair falen is om de patiënt door een arts te onderzoeken, waarbij hij de algemene symptomen van de ziekte beoordeelt en ook de vorm ervan bepaalt. Opgemerkt moet worden dat de mate van druk verre van bepalend is voor de formulering van de uiteindelijke diagnose. Om een ​​juiste conclusie te kunnen trekken, onderzoekt en analyseert de arts de medische geschiedenis van de patiënt en bepaalt hij ook de oorzaken van de aanval. Om de patiënt voldoende hulp te bieden, is het van groot belang om tijdens het onderzoek vast te stellen wat voor type falen is: vasculair of cardiaal.

In het geval van cardiovasculaire insufficiëntie moet de patiënt in een zittende positie zijn, omdat in de liggende positie zijn toestand aanzienlijk verslechtert. In geval van vasculaire insufficiëntie moet de patiënt precies in liggende positie zijn, omdat in deze positie de hersenen beter van bloed worden voorzien. Bij hartfalen krijgt de huid van de patiënt een roze tint, terwijl bij vasculaire insufficiëntie de huid grijsachtig wordt. Voor vasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door normale veneuze druk. Tegelijkertijd vielen de aderen in de nek ineen, er is geen congestie in de longen, wat kenmerkend is voor hartpathologie, en er is geen verschuiving in de rand van het hart.

Nadat de diagnose is gesteld, krijgt de patiënt eerste hulp en in sommige gevallen wordt hij opgenomen in het ziekenhuis, terwijl hij een geschikt onderzoek van de bloedsomloop voorschrijft. Voor vaatinsufficiëntie kunnen elektrocardiografie, vasculaire auscultatie, flebografie of sfygmografie aangewezen zijn.

Behandeling van vasculaire insufficiëntie

Vaat- of cardiovasculaire falen vereist onmiddellijke eerste hulp.

Bij acute vasculaire insufficiëntie wordt de patiënt in een liggende positie geplaatst, en in een bezwijmde toestand worden knijpende kleding in de nek losgemaakt, water op het gezicht en de borst van het slachtoffer gespoten, op zijn wangen geslagen, aangeboden om ammoniak te ruiken en frisse lucht te verschaffen.

Nadat de patiënt tot bezinning is gekomen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. On-site artsen voeren algemene diagnostische tests uit, injecteren intraveneus of subcutaan een oplossing van cafeïne met 10% natriumbenzoaat. Bij ernstige bradycardie wordt orciprenalinesulfaat meestal ook toegediend met 0,05% of met een epinefrine-oplossing van 0,1%. Als het slachtoffer niet binnen 2-3 minuten tot bezinning komt, worden dezelfde medicijnen intracardiaal toegediend, wordt hartmassage uitgevoerd en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis als de oorzaak van flauwvallen onverklaarbaar blijft, extra reanimatiemaatregelen nodig zijn, de druk van de patiënt laag blijft of vasculaire insufficiëntie zich voor de eerste keer manifesteert. In andere gevallen worden patiënten meestal niet opgenomen in het ziekenhuis.

Tijdens de ineenstorting hebben patiënten verplichte ziekenhuisopname nodig om medische noodhulp te bieden, hartactiviteit en druk te behouden. Het ziekenhuis stopt met bloeden. als er een dergelijke behoefte is, voer dan procedures uit voor symptomatische therapie.

Cardiovasculair falen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cardiogene collaps, waarbij tachycardie wordt geëlimineerd en ook atriale flutter wordt gestopt.

Mezaton 1% wordt gebruikt om de druk te herstellen en te handhaven.

Cafeïne, ascorbinezuur. glucose, natriumchloride, subcutaan geïnjecteerd cocarboxylase in het geval dat de ineenstorting werd veroorzaakt door vergiftiging of infectie. Een tamelijk effectieve remedie in dit geval is strychnine 0,1%.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Acute cardiovasculaire insufficiëntie

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Soortgelijke werken

Pathologie van het cardiovasculaire systeem - de primaire hartaandoening: myocarditis, cardiomyopathie en hartbeschadiging bij verschillende ziekten. Hartfalen, de symptomen en oorzaken van pathologie: atherosclerose, ischemische ziekte; hypertensie.

presentatie [261.1 K], toegevoegd op 18.04.2013

Diagnose van ziekten en verwondingen van het cardiovasculaire systeem en het verstrekken van eerste hulp bij noodgevallen. Angina pectoris als een vorm van coronaire hartziekte. Kenmerken van acuut cardiovasculair falen tijdens fysieke overbelasting.

abstract [21.4 K], toegevoegd op 21/04/2011

In overweging nemen van de functionele kenmerken van het cardiovasculaire systeem. Bestuderen van de kliniek van aangeboren hartafwijkingen, arteriële hypertensie, hippotesia, reuma. Symptomen, preventie en behandeling van acute vasculaire insufficiëntie bij kinderen en reuma.

presentatie [382.4 K], toegevoegd op 21/09/2014

Definitie van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste oorzaken, tekenen en symptomen van hart- en vaatziekten zijn kortademigheid, verstikking, hartkloppingen, pijn in het hart. Statistieken van ziekten van de CCC in Kazachstan. De belangrijkste methoden voor hun preventie.

presentatie [78,5 K], toegevoegd 23/11/2013

De oorsprong van ziekten van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste ziekten van het cardiovasculaire systeem, hun oorsprong en hun lokalisatie. Preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Regelmatige controles met een cardioloog.

abstract [22,3 K], toegevoegd op 06/02/2011

Algemene informatie over ziekten van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste syndromen die overeenkomen met de belangrijkste klachten. Falen van het juiste hart en vanwege de stagnatie in de organen van het systeem. Regulatie van pijngevoeligheid. Angina en kortademigheid.

lezing [220,9 K], toegevoegd op 02/06/2014

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bij de gewonden. Functionele aandoeningen van de bloedsomloop in de vroege stadia. De toetreding van een wondinfectie, ontstekingsprocessen in het hart en bloedvaten in de latere stadia. Typen traumatische pathologieën.

presentatie [747.2 K], toegevoegd op 05/11/2014

Studie van hemodynamische parameters bij leerkrachten van verschillende leeftijdsgroepen. De structuur van het cardiovasculaire systeem. Eigenschappen van de hartspier. Berekening van de Robinson-index, de coëfficiënt van het uithoudingsvermogen en de efficiëntie van de bloedcirculatie, de indicator van Kremptom.

term paper [42,4 K], toegevoegd 01/30/2014

De waarde van het cardiovasculaire systeem voor de levensduur van het organisme. De structuur en het werk van het hart, de oorzaak van automatisme. De beweging van bloed door de bloedvaten, de verdeling en stroming ervan. Het werk van de mentor om het cardiovasculaire systeem van jonge kinderen te versterken.

termijnpapier [1,4 M], toegevoegd op 09/10/2011

Vergelijkende kenmerken van astma-aanvallen bij bronchiale astma en ziekten van het cardiovasculaire systeem. Paroxysmale verstikking met nodulaire periarteritis. Preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem: dieet, motorregime, slechte gewoonten.

Onderzoek [29,7 K], toegevoegd op 19/11/2010

Acute vasculaire insufficiëntie: oorzaken, symptomen en EHBO-regels

Acute vasculaire insufficiëntie is een tamelijk ernstige en levensbedreigende aandoening, die wordt veroorzaakt door een schending van de algemene of lokale bloedcirculatie. Als gevolg van deze pathologie kan het circulatiesysteem het weefsel niet voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof, wat gepaard gaat met schade en soms celdood.

In feite kunnen de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke staat anders zijn. In het bijzonder kan vasculaire insufficiëntie worden veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid ervan, een afname in de hoeveelheid bloed of een afname in de tonus van de vaatwanden. Acute vasculaire insufficiëntie ontwikkelt zich bijvoorbeeld vaak op de achtergrond van massaal bloedverlies, ernstige craniocerebrale of algemene letsels van het lichaam. Sommige hartziekten kunnen tot hetzelfde resultaat leiden. De oorzaken omvatten ook vergiftiging met gevaarlijke gifstoffen, ernstige infectieziekten, uitgebreide brandwonden gepaard met shock en bijnierinsufficiëntie. De scheiding van een bloedstolsel kan ook een falen veroorzaken als het stolsel de bloedstroom volledig blokkeert.

Symptomen van acute vasculaire insufficiëntie

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om drie hoofdsymptomen te onderscheiden. Acute vasculaire insufficiëntie, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de redenen voor zijn ontwikkeling, kan gepaard gaan met flauwvallen, instorten en shock:

1. Zwak - kortdurend bewustzijnsverlies, zich ontwikkelend tegen de achtergrond van een tijdelijk gebrek aan bloed (en zuurstof) in de hersenen. In feite is dit de eenvoudigste manifestatie van vasculaire insufficiëntie. Flauwvallen kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een abrupte verandering van positie, ernstige pijn of emotionele stress. In dit geval kunnen de symptomen ook duizeligheid, algemene zwakte en bleekheid van de huid zijn.
2. De ineenstorting is een scherpe daling van de bloeddruk, die kan worden veroorzaakt door een verlies van normale vasculaire tonus. De redenen in dit geval zijn ernstige scherpe pijn, het nemen van bepaalde medicijnen en medicijnen.
3. Shock is een vrij ernstige aandoening die kan worden veroorzaakt door een sterke blessure, verlies van een grote hoeveelheid bloed, giftige stoffen en allergenen die in het lichaam binnendringen (anafylactische shock). Oorzaken zijn ook brandwonden.

In elk geval duizeligheid, zwakte, tijdelijk bewustzijnsverlies - dit is de reden om een ​​arts te raadplegen.

Acute vasculaire insufficiëntie: eerste hulp

Als er een vermoeden van vasculaire insufficiëntie bestaat, moet het ambulanceteam dringend worden gebeld, omdat er altijd de mogelijkheid is van ernstige, onomkeerbare hersenschade. De patiënt moet worden gelegd, waarbij hij zijn benen opheft - dit zal de bloedcirculatie in het bovenste deel van het lichaam verbeteren. Ledematen moeten wodka opwarmen en malen. Wanneer flauwvallen de patiënt kan in staat stellen om ammoniak te ruiken, zal het hem tot bewustzijn brengen. Het wordt ook aanbevolen om de kamer te ventileren (dit levert een extra hoeveelheid zuurstof op) en de persoon te bevrijden van strakke kleding die hem belet te ademen.

Vergeet niet dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen en de ernst van de toestand van de patiënt kan bepalen. Behandeling van vasculaire insufficiëntie hangt af van de oorzaken van het optreden ervan en is zowel gericht op het verlichten van de hoofdsymptomen en het normaliseren van de bloedcirculatie, en op het elimineren van de primaire oorzaak.