Aantasting van het bewustzijn: hoe manifesteert verdoving zich?

Het menselijk lichaam wordt gekenmerkt door een regelmatige verandering van wakkerheid en slaap. Voor een strikt cyclisch karakter van de processen verantwoordelijk gebied, gelegen in de bovenste delen van de hersenstam. In de regel is de toestand van stupor optreedt wanneer schade aan deze afdeling of het gebrek aan toegang tot zuurstof of bloedtoevoer.

Staatskenmerk

Verlamming verwijst naar kwantitatieve syndromen van verminderd bewustzijn. Dergelijke toestanden ontwikkelen zich als gevolg van een sterke verandering in het metabolisme in het hoofd, gekenmerkt door verminderde waakzaamheid en slaap. De staat van bedwelming leidt altijd tot een afname van de motoriek, tot absolute inhibitie en deactivering van het bewustzijn.

Verbluffend is een vertraging van alle mentale processen en een schending van verbaal en oogcontact met de buitenwereld.

Meestal zijn milde tot matige verblinding tijdelijke aandoeningen die het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Een gezond persoon kan ook het gevoel van domheid voelen: regelmatig gebrek aan slaap leidt hiertoe. In deze situatie moet de patiënt uitslapen en de werkmodus en ruststand aanpassen.

Oorzaken voor stompzinnigheid omvatten ook:

• traumatisch hersenletsel;
• intoxicatie door medicatie;
• beroerte;
• zuurstofgebrek van de hersenen;
• vergiftiging als gevolg van een overdosis slaappillen;
• complicatie van diabetes;
• ernstige bacteriële en virale infecties: meningitis, virale hepatitis, encefalitis;
• hitte of zonnesteek;
• uitdroging en gebrek aan elektrolyten;
• hoofdtumoren of metastasen;
• elektrische schok;
• alcoholvergiftiging;
• overdosis van verdovende middelen;
• toevallen of epilepsie;
• ernstige allergieën.

Verlamming is meestal een symptoom van de ziekte, het wordt vaak verward met een andere bewustzijnsstoornis - delier. Het klinische beeld bij beide syndromen is vergelijkbaar, maar delirium produceert heldere misleidende hallucinaties die niet inherent zijn aan de staat van bedwelming.

Met progressieve verdoving is het uiterst belangrijk om de oorzaak van het syndroom vast te stellen.

Voor dit doel wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd:

• visueel onderzoek van de patiënt: meting van druk, temperatuur, pols, analyse van de beweging van de pupillen;
• cardiogram voor hartslaganalyse;
• radiografie op de borst;
• bloedonderzoek, urine;
• bepaling van biochemische parameters van leverfunctie;
• Röntgenfoto van de schedel voor vermoedelijk hoofdletsel;
• elektro-encefalografie om het niveau van mentale activiteit te bepalen;
• toxicologische analyse voor intoxicatie;
• Echografie van vaten in het hoofd, voeding van de hersenen.

Het meest informatieve antwoord wordt gegeven door computertomografie of MRI. Ongeacht het stadium van de stupor, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling.

Soorten pathologie

De symptomatische bewustzijnsstoornis wordt ingedeeld naar ernst. Overweeg hun verschillen:

De gemakkelijkste fase van het bedwelmen is obnubilatie, of een gematigde bedwelming. De aandoening wordt gekenmerkt door lichte remming van de patiënt, verminderde motoriek, slechte perceptie van de realiteit. Met een gemakkelijke fase van verbluffende, een persoon behoudt de mogelijkheid om zichzelf te uiten, maar voor een lange tijd selecteert hij woorden. Deze toestand wordt ook wel 'oscillerend bewustzijn' genoemd. Obnubilatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• gebrek aan denkvermogen;
• vervreemding en onthechting van gebeurtenissen rondom;
• een oogpunt;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• tijdelijke aanvallen van goed humeur en helder bewustzijn. Het gezicht van een persoon met een verbluffende lichte vorm drukt geen emoties uit, de huid is bleek, de uitdrukking op het gezicht is slaperig. Vaak kunnen patiënten zich de gebeurtenissen die hen zijn overkomen niet herinneren, herkennen vrienden en familieleden niet. Van tijd tot tijd komen patiënten tot bezinning, beantwoorden de gestelde vragen precies, maar de rest van de tijd zitten ze in de prostitutie.

Het middelste stadium van verdoving is verdoving of verdoving. Een dergelijke verdoving wordt vaak waargenomen tijdens een beroerte. Afhankelijk van de ernst van de vasculaire schade worden tekenen van verdoving in het hoofd waargenomen:

• diepe slaapsensatie. De patiënt is half in slaap en reageert alleen op sterke externe stimuli: injectie, impact, knijpen. Reactie op ruis en luide stemmen: opening van de ogen en de blik gericht op één punt. Pijn kan een reactie op korte termijn veroorzaken: vloeken, proberen de bron van pijn te vermijden;
• convulsieve aanvallen;
• ademhalingsfunctie en slikken worden niet aangetast, maar de reactie van de pupillen op licht neemt af. Slagen veroorzaken spanning in de nekspieren. Patiënten kunnen korte tijd uit een toestand van verdoving geraken, daarna worden ze weer ondergedompeld in een halfbewuste staat en herinneren ze zich de momenten van ontwaken niet meer.

Het extreme stadium van verdoving, of diepe verdoving - coma. De toestand van de patiënt vóór een coma wordt precoma genoemd. Een persoon wordt lethargisch, apathisch, rinkelt of tinnitus verschijnt. De coördinatie van bewegingen wordt geleidelijk verstoord, de opwinding wordt vervangen door onverschilligheid. Prekoma duurt van enkele minuten tot 2 uur. Dan komt er een coma:

• in het eerste stadium zijn de ogen van de patiënt gesloten, kan hij water en vloeibaar voedsel doorslikken, reageren de spieren op pijn, wordt de reactie van de pupillen op licht gered;
• in de tweede fase treedt bewusteloosheid op, contact met de patiënt is onmogelijk. Chaotische spierbewegingen, convulsies, onvrijwillige lediging van de blaas of darmen zijn mogelijk. Leerlingen zijn versmald, reacties op licht zijn vaak afwezig;
• in de derde fase van coma, lichaamstemperatuur en drukafname, is de ademhaling verstoord. Het lichaam reageert niet op externe stimuli: licht en geluid. Als de toestand van de patiënt weer normaal wordt, vindt de uitgang van de coma in dezelfde fasen in omgekeerde volgorde plaats: coma, stupor, obnubilation.

Gevaar van het syndroom

Elke schade aan het hoofd die zelfs leidt tot het milde verbluffende stadium is een bedreiging voor het leven. Kleine veranderingen in de hersengebieden tijdens de progressie leiden tot de dood van zenuwcellen en de dood.

Volgens de statistieken wordt de oorzaak van milde verdoving meestal drugs- of alcoholvergiftiging.

Sopor wordt waargenomen na een bloeding in de hersenen, bij ontstekingsprocessen en traumatisch hersenletsel. De toestand van verdoving kan enkele maanden aanhouden, het is niet mogelijk om te voorspellen of een persoon het zonder complicaties zal verlaten.

Om een ​​adequate behandeling voor patiënten in coma te ontwikkelen, bedachten Zwitserse neurotraumatologen een schaal die het bewustzijnsniveau bepaalt. De analyse wordt uitgevoerd voor drie belangrijke symptomen:

• oog opening;
• spraakkwaliteit;
• motorische activiteit.

Elk teken wordt geëvalueerd op een schaal van 1 tot 5, daarna worden de punten samengevat:

1. Hoogste score 15 punten: helder bewustzijn.
2. Om 13 uur is de diagnose verbluffend.
3. Tot 9 punten wordt de staat als een spoor gezien.
4. Onder de 8 punten - er is een coma.

Russische neurologen bepalen het bewustzijnsniveau in het Konovalov-systeem:

• heldere geest;
• prachtig;
• verdoving;
• 3 stadia van coma.

Er is ook het concept van "locked man syndrome". Verlamming bestrijkt het gehele spierstelsel, met uitzondering van de ogen. Met absolute stilte kan een persoon alleen knipperen en zijn ogen bewegen.

Ongeacht de graad van overtreding, moet een persoon met tekenen van verdoving eerste hulp krijgen:

• organiseer de luchttoevoer: open de ramen of breng de patiënt naar de open ruimte;
• maak de knopen los, maak de knopen los, maak de banden los;
• probeer de patiënt te dwingen vragen te beantwoorden, sta niet toe om volledig uit te schakelen;
• bel een ambulance.

In de milde vorm van verdoving krijgt de patiënt medicijnen die de metabolische processen normaliseren, de bekendste vertegenwoordiger van deze groep is Piracetam. Behandeling met Sopor en coma vindt plaats op de intensive care-afdeling en omvat een complex van reanimatieprocedures.

Helderheid van bewustzijn is een bepalende factor in iemands mentale en fysieke gezondheid. Verbluffend is een gevaarlijk symptoom dat kan leiden tot verlamming, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, gehoor en overlijden. Periodiek optredende obnubilatsiya (ooraandoening, duizeligheid, lusteloosheid) kan een alarmerend symptoom zijn van een ernstige ziekte. Bij het opsporen van verdachte tekens moet u daarom een ​​neuroloog raadplegen.

Prachtig na een beroerte - wat is het en hoe gaat het

Een beroerte is een aandoening waarbij het bewustzijn van de patiënt is verstoord. Dit pathologische proces ontwikkelt zich met een verminderd metabolisme in het hoofd. Met de ziekte is de cyclus van wakker zijn en slaap verstoord. Als een pathologie optreedt, wordt aanbevolen dat de patiënt eerste hulp krijgt en naar het medisch centrum wordt gestuurd voor onderzoek.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van stupor is beroerte. Het ontwikkelt zich wanneer andere provocerende factoren het lichaam beïnvloeden. Verbluffend wordt gediagnosticeerd bij patiënten na traumatisch hersenletsel. Als tegen de achtergrond van het nemen van bepaalde medicatie drugsvergiftiging van het lichaam wordt waargenomen, dan leidt dit tot de ziekte. Wanneer een beroerte wordt waargenomen zuurstofuithongering van de hersenen, wat leidt tot spoor.

Als een persoon hypnotische drugs overmatig gebruikt, leidt dit tot pathologie. In tumorprocessen met metastase in het hoofd, wordt een pathologisch proces waargenomen. In gevaar zijn mensen die regelmatig alcoholische dranken of drugs consumeren. Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd in epilepsie of convulsies, die een symptoom zijn van een beroerte.

Sopor ontwikkelt zich na thermische of zonnesteek. Als een beroerte een reeks ernstige virale of bacteriële infecties heeft in de vorm van meningitis, encefalitis, virale hepatitis, dan wordt dit de oorzaak van de pathologie. Het wordt gediagnosticeerd bij patiënten met een beroerte tijdens uitdroging. De provocerende factor is een sterke allergische reactie op geneesmiddelen die worden gebruikt in de herstelperiode na een beroerte.

Diagnostische maatregelen

Een lichte en zware soepdrinker is tijdelijk en kan zichzelf doorgeven. Als de patiënt de diagnose progressief zeuren heeft, wordt hem geadviseerd om hulp te zoeken bij een arts. De specialist zal de patiënt onderzoeken en anamnese verzamelen, waardoor hij een vermoedelijke diagnose kan stellen.

Tijdens de visuele inspectieperiode wordt aanbevolen om de lichaamstemperatuur, bloeddruk en hartslag te meten. De specialist analyseert ook de beweging van de leerlingen. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, wordt het gebruik van aanvullende methoden aanbevolen:

• Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten die de hersenen voeden.
• Cardiogram, dat wordt gebruikt om het hartritme te analyseren.
• Toxicologische analyse, die de intoxicatie van het lichaam bevestigt of weerlegt.
• X-thorax.
• Electroencephalography, die wordt bepaald door mentale activiteit.
• Röntgen van de schedel, die het hoofdletsel bepaalt.
• Biochemische studies, die wordt bepaald door de prestaties van de lever.

Als een pathologisch proces wordt vermoed, wordt een uitgebreide diagnose aanbevolen, met behulp waarvan de ernst van het pathologische proces wordt bepaald en een effectieve behandeling wordt voorgeschreven.

Sopor-soorten

Classificatie van het pathologische proces wordt uitgevoerd in overeenstemming met de ernst ervan.

Obnulyatsii

Het is de gemakkelijkste fase van het spoor. Met de pathologie van de patiënt is er een lichte lethargie. Hij kan de werkelijkheid niet volledig waarnemen. Bij patiënten met pathologie neemt de motorische activiteit af. Als er sprake is van een milde fase van de ziekte, kan de persoon zijn gedachten uiten, maar hij selecteert hiervoor gedurende lange tijd woorden.

In de pathologie kan een persoon niet logisch denken en richt zijn blik op één punt. De ziekte gaat gepaard met desoriëntatie in tijd en ruimte. Soms is er een heldere geest en een goed humeur, die wordt afgewisseld met de bovenstaande symptomen.

verdoving

Dit is de gemiddelde ernst van het pathologische proces, dat vaak gepaard gaat met een beroerte. De patiënt voelt een diepe slaap, dus de overeenkomstige reactie treedt op bij blootstelling aan sterke prikkels - injecties, knijpen, schokken. Met lawaai opent een persoon zijn ogen en kijkt naar een punt.

Pathologisch proces gaat gepaard met convulsieve aanvallen. Met spoor is er een afname in de reactie van leerlingen op licht. Verbluffend tijdens een beroerte veroorzaakt spanning in de spieren van de nek. Soms is er een korte tijd een uitweg uit de toestand van verdoving.

Deze toestand is adembenemend. Vóór het begin van de coma is een persoon depressief en lusteloos. Patiënten klagen over tinnitus. Een geleidelijk verlies van coördinatie van bewegingen wordt gediagnosticeerd. De duur van de precoma is van enkele minuten tot enkele seconden. Vervolgens is er een toestand van de eerste fase van coma, waarin de ogen van de patiënt gesloten zijn. Hij kan water drinken en vloeibaar voedsel nemen. De leerlingen van een persoon reageren op licht.

De tweede fase wordt gekenmerkt door bewusteloosheid. Het optreden van krampen en chaotische spierbewegingen. De blaas en darmen worden willekeurig leeggemaakt. De ziekte gaat gepaard met vernauwing van de pupillen en gebrek aan respons op licht. In het laatste stadium wordt een verlaging van de lichaamstemperatuur en -druk vastgesteld, evenals een verminderde ademhalingsfunctie. Reacties op externe stimuli ontbreken.

Eerste hulp en therapie

Wanneer de eerste tekenen van verdoving optreden, wordt aanbevolen dat de patiënt eerste hulp krijgt, wat een positief effect zal hebben op de effectiviteit van verdere behandeling van het pathologische proces. Als de aanval binnenshuis wordt waargenomen, wordt aanbevolen om frisse lucht aan te brengen. Open hiervoor de ramen en deuren in de kamer.

In aanwezigheid van een persoon die kleding draagt, wordt deze verwijderd of losgemaakt. Het wordt aanbevolen om voortdurend contact te hebben met patiënten om te praten en vragen te stellen. Hierdoor kan hij niet volledig worden losgekoppeld. Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, wordt het aangeraden om dringend een ambulance te bellen.

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met een milde vorm van het pathologische proces, dan wordt hem geadviseerd om medicijnen te nemen, waarvan de actie gericht is op het normaliseren van de metabolische processen in het lichaam. De patiënten die het vaakst werden aangeraden gebruikten Piracetami. Bij opslag en coma wordt de patiënt op de intensive care geplaatst. De afdeling beveelt het gebruik van complexe reanimatieprocedures aan.

Behandeling met Sopor is gericht op het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan - een beroerte. Tijdens de periode van pathologietherapie wordt de zwelling van het hersenweefsel geëlimineerd. Het wordt ook aanbevolen om technieken te gebruiken die een normale doorbloeding van de hersenen ondersteunen. tijdens de behandeling van het pathologische proces wordt aanbevolen de bloedsuikerspiegel aan te passen. Vitaminetherapie wordt aanbevolen voor patiënten om het gebrek aan sporenelementen in het lichaam te compenseren.

Patiënten krijgen geneesmiddelen toegediend die gericht zijn op het herstellen van de hartslag. Als nier- of leverfalen optreedt, vereist dit een gepaste therapie. Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, wordt bloedingen in de hersenen allereerst uitgevoerd met het gebruik van bepaalde medicijnen.

De prognose van het pathologische proces hangt rechtstreeks af van de oorzaken en kenmerken van de cursus. Dit heeft invloed op de tijdigheid van professionele medische zorg. Als het uiterlijk van spoor wordt waargenomen op de achtergrond van ischemische beroerte, heeft de patiënt een gunstige prognose. Als het pathologische proces gepaard gaat met hemorragische beroerte, dan is er in de meeste gevallen een dodelijke afloop.

Prachtige slag

Effecten van een beroerte

Alle mensen die worden blootgesteld aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, angst voor een beroerte, een acute schending van de cerebrale circulatie, waarvan de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn.

Laten we er een paar noemen:

• De staat van verbluffend of volledig gebrek aan bewustzijn.
• De frequentie, diepte en het ritme van de ademhaling wijzigen, totdat deze stopt.
• Hartkloppingen, een daling van de systemische arteriële druk. Hartfalen is niet uitgesloten.
• Onvrijwillig legen.

• Uitgesproken asymmetrie van het gezicht: unilaterale weglating van de hoek van de mond, gladde huidplooien in de neus, op het voorhoofd.
• Gebrek aan spraak of onbegrijpelijke uitspraak van woorden. Misverstand van omgekeerde spraak.
• Visusstoornis - beide ogen of één.
• Volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen (vaak eenzijdig), vergezeld van een toename in de tonus van de dwarsgestreepte spieren
• Stuiptrekkingen.

Herseninfarct

Er zijn twee soorten beroerte: hemorrhagisch en ischemisch. Ischemisch herseninfarct wordt ook wel genoemd.

Bij ischemische beroerte worden de slagaders die de hersenen voeden geblokkeerd door een bloedstolsel. Meestal bij mensen die lijden aan atherosclerose, maar ook bij hypertensie en atriale fibrillatie. Na een aanval ondergaan de fysieke en emotionele toestand van een persoon veranderingen, het verandert zijn gedragskenmerken.

De persoon ervaart een stressvolle toestand, omdat de slag zelf een verwoestende slag voor het zenuwstelsel is. Verlies van controle over het lichaam, verslechtering van geheugen en visie (tot verlies) - dit alles verwerpt, veroorzaakt irritatie, woede, tranen, agressie. Aandacht en zorg voor geliefden worden vaak met vijandigheid waargenomen.

Wat veroorzaakte de schending van vitale functies

Schending van belangrijke functies na een beroerte wordt veroorzaakt door een verlies van geleidbaarheid van hersencellen - neuronen. Het is de geleidbaarheid van neuronen die iemand in staat stelt zijn bewegingen te coördineren, correct te spreken, actief te denken, enzovoort. Dezelfde factor voorkomt het herstel van het lichaam na een aanval.

Neuronen sterven als gevolg van het ontbreken van bloed en zuurstof in de hersenen. De ontwikkeling van ischemische en hemorrhagische beroertes wordt veroorzaakt door vasculaire schade.

Brein na een beroerte

De incidentie van cerebrovasculaire accidenten neemt toe met de leeftijd. Mensen met een zittende levensstijl zijn in dit opzicht bijzonder kwetsbaar.

De hersenen hebben een constante instroom van zeer grote hoeveelheden zuurstof nodig. Dit komt door de hoge intensiteit van het metabolisme. Vergelijk: de massa van de hersenen ten opzichte van de gehele massa van een persoon is eerder klein - 2%. Maar zuurstof en glucose die het menselijk lichaam binnenkomen, gaan de hersenen voeden in aanzienlijke hoeveelheden - respectievelijk 20 en 17%.

Omdat de hersenen geen reserves aan zuurstof hebben, al met lokale bloedarmoede (ischemie), duurt het langer dan vijf minuten voordat de zenuwcellen beschadigd raken en onomkeerbaar.

Tijdens een beroerte wordt een deel van de cellen beschadigd, een deel vergaat. In de acute periode worden grote gebieden met beschadigde cellen waargenomen, die ook worden beïnvloed door oedeem. Na een paar weken, wanneer de verergering verdwijnt, neemt het schadebereik af.

Scherven van geheugen

Apoplexie slaat een ernstige slag toe naar de cognitieve functies van een persoon. Allereerst - door geheugen, gedeeltelijk of totaal verlies. Iemand kan zijn geliefden niet herinneren, wat is zijn naam.

De herinnering na een beroerte is als een breekbaar vat: of het staat op het punt af te brokkelen of het is al opgebroken in kleine fragmenten, die een zieke persoon niet in elkaar kan zetten.

Over wie u het artikel hier kunt lezen.

Beïnvloeding van het gezichtsvermogen

Naast functionele stoornissen in het lichaam gaat beroerte ook gepaard met significante structurele veranderingen in de hersenen. Heel vaak is herstel van het gezichtsvermogen vereist.

Plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen is trouwens vaak een voorloper van apoplexie. Het gebeurt wanneer de bloedstroom minstens een minuut stopt. Visusstoornissen, hoofdpijn worden waargenomen vanaf de eerste minuten van de aanval.

Slag veroorzaakt in de regel onherstelbare schade aan het lichaam. Met cerebrale embolie en trombose kan het volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Met een terugval van lichte ischemie zijn visusproblemen vaker van korte duur.

Verlamming na een beroerte

Verlamming en parese zijn de meest voorkomende gevolgen van beroertes. Ze raken verschillende plaatsen. Het hangt er vanaf waar de focus van hersenschade zich bevindt. Als de linkerkwab beïnvloed wordt, zal verlamming van de rechterkant van het lichaam of zijn deel optreden. En vice versa.

Statistieken zijn onpartijdig en onverbiddelijk: de helft van de overlevenden van een hersenbloeding overleeft. En 50% van de overlevenden blijft gehandicapt. Fatale uitkomst komt vaker voor wanneer bloeding optreedt in de rechter hemisfeer. Affectie van de linkerzijde en verlamming van de rechterzijde van het lichaam worden als gunstiger uitkomst beschouwd en worden door patiënten beter verdragen.

De ernst van de verlamming aan de rechterkant is afhankelijk van de locatie van de locatie en de omvang van de schade aan de hersenen. Iemand kraakt en wordt blind, maar kan bewegen en spreken; iemand behoudt communicatieve functies, maar verliest motorische activiteit; en op de derde stortte alle negatieve consequenties van een beroerte tegelijkertijd in.

Om onverklaarde redenen hebben de cellen van de linker hemisfeer een slag die langzamer doodt. Daarom is de rechterkant bij patiënten sneller hersteld.

Syndromen met bewustzijn

Syndromen off van bewustzijn. Het bewustzijn uitschakelen - verbluffend - kan verschillende diepten hebben, afhankelijk van welke termen worden gebruikt: "obnubilatsiya" - verneveling, schemering, "bewolkt bewustzijn"; "Verbluffend", "slaperigheid" - slaperigheid. Sopor volgt - bewusteloosheid, ongevoeligheid, abnormale winterslaap, diepe bedwelming; completeert deze cirkel van syndromen coma - de diepste mate van cerebrale insufficiëntie. In de regel is de diagnose in plaats van de eerste drie opties "precoma". In het huidige stadium van beschouwing van bewustzijnssyndromen wordt veel aandacht besteed aan de systematisering en kwantificering van specifieke toestanden, waardoor hun differentiatie relevant is.

Verbluffend wordt bepaald door de aanwezigheid van twee hoofdkenmerken: het verhogen van de stimulatiedrempel in relatie tot alle stimuli en verarmende mentale activiteit in het algemeen. Tegelijkertijd lijken duidelijk de vertraging en de moeilijkheid van alle mentale processen, de schaarste aan ideeën, de onvolledigheid of het gebrek aan oriëntatie in de omgeving. Patiënten die in een staat van verbluffend, verbluft zijn, kunnen vragen beantwoorden, maar alleen als de vragen met luide stem worden gesteld en herhaaldelijk en agressief worden herhaald. De antwoorden zijn meestal monosyllabisch, maar correct. De drempel wordt verhoogd ten opzichte van andere stimuli: patiënten worden niet gestoord door lawaai, ze voelen niet de brandende werking van een warmwaterkruik, klagen niet over een oncomfortabel of nat bed, staan ​​onverschillig tegenover andere ongemakken, reageren er niet op. Met een lichte mate van verdoving kunnen patiënten vragen beantwoorden, maar zoals gezegd, niet meteen, soms kunnen ze zelfs zelf vragen stellen, maar hun spraak is traag, stil, oriëntatie is onvolledig. Gedrag is niet gestoord, meestal adequaat. Je kunt gemakkelijk optredende slaperigheid (slaperigheid) waarnemen, met alleen scherpe, tamelijk sterke prikkels die het bewustzijn bereiken. Lage niveaus van stuning worden soms milde stuns genoemd.

bij het ontwaken uit een droom, evenals het bewusteloos worden van het bewustzijn met fluctuaties van de helderheid van het bewustzijn: lichte black-outs, dimmen, worden vervangen door verduidelijking. De gemiddelde ernst van het verdoven komt tot uiting in het feit dat de patiënt verbale antwoorden op eenvoudige vragen kan geven, maar dat hij niet gefocust is op ruimte, tijd en de omgeving. Het gedrag van dergelijke patiënten kan ontoereikend zijn. Een ernstige mate van bedwelming manifesteert zich door een sterke toename van alle eerder waargenomen symptomen. Patiënten beantwoorden geen vragen, kunnen niet voldoen aan eenvoudige vereisten: laten zien waar de hand, neus, lippen, enz. Zijn. Nadat de patiënt de staat van bedwelming heeft verlaten, blijven afzonderlijke fragmenten van wat er gebeurde in de geest aanwezig.

Sopor (van het Latijnse, Sopor - onbewuste), of soporeuze staat, het subcomité, wordt gekenmerkt door het volledig uitsterven van willekeurige activiteit van bewustzijn. In deze toestand is er al geen reactie op externe prikkels, het kan zich alleen manifesteren als een poging om een ​​luide en aanhoudend gestelde vraag te herhalen. De overheersende reacties zijn passief-defensief van aard. Patiënten verzetten zich wanneer ze proberen hun armen recht te maken, hun wasgoed te verwisselen en een injectie te geven. Dit soort passief-verdedigende reacties moet niet worden verward met negativisme (weerstand tegen elk verzoek en elke beïnvloeding) met een katatonische substopper of een verdoving, omdat bij catatonia andere zeer kenmerkende tekens worden waargenomen: toegenomen spierspanning, maskerachtig gezicht, ongemakkelijke, soms kunstzinnige houdingen, enz. AA Portnov (2004) maakt onderscheid tussen hyperkinetisch en akinetic spoor. Hyperkinetische sopor wordt gekenmerkt door gematigde spraakexcitatie in de vorm van betekenisloos, incoherent, onduidelijk mompelen, evenals karwei-achtige of athetoïde-achtige bewegingen. Akinetische stupor gaat gepaard met immobiliteit met volledige spierontspanning, het onvermogen om de positie van het lichaam willekeurig te veranderen, zelfs als het ongemakkelijk is. In het geval van een soporeuze toestand blijven de reactie van de pupillen op licht, de reactie op pijnstimulatie en de corneale en conjunctivale reflexen behouden.

Coma (uit het Grieks.) - diepe slaap), of coma, comateus syndroom - een toestand van diepe depressie van de functies van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door volledig bewustzijnsverlies, verlies van reactie op externe stimuli en een stoornis in de regulatie van vitale lichaamsfuncties.

Volgens de National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Aid is de frequentie van patiënten in de preklinische fase 5,8 per 1000 oproepen en het sterftecijfer bij hen 4,4%. De meest voorkomende oorzaken van comateuze aandoeningen zijn beroerte (57,2%) en overdosis drugs (14,5%). Dit wordt gevolgd door hypoglycemisch coma - 5,7% van de gevallen, traumatisch hersenletsel - 3,1%, diabetisch coma en drugsvergiftiging - 2,5% elk, alcoholisch coma - 1,3%; coma wordt minder vaak gediagnosticeerd als gevolg van vergiftiging met verschillende vergiften - 0,6% van de gevallen. Heel vaak (11,9% van de gevallen) was de oorzaak van coma in het preklinische stadium niet alleen niet opgehelderd, maar zelfs niet vermoed.

Alle redenen voor wie kan worden teruggebracht tot vier hoofdredenen:

intracraniale processen (vasculair, inflammatoir, volumetrisch, enz.);

hypoxische toestanden als gevolg van somatische pathologie (respiratoire hypoxie - in geval van schade aan het ademhalingssysteem, de bloedsomloop - bij aandoeningen van de bloedcirculatie, hemic - in de pathologie van hemoglobine), schending van weefselrespiratie (weefselhypoxie), een daling van de zuurstofspanning in de lucht die we inademen (hypoxische hypoxie);

metabole stoornissen (voornamelijk endocriene genese);

intoxicatie (zowel exogeen als endogeen).

Comatosen zijn urgente pathologie, vereisen het gebruik van reanimatiemaatregelen, omdat de ernst van het zich vervolgens ontwikkelende psychisch syndroom afhangt van de duur van coma. Leidend in het klinische beeld van elke coma is de deactivering van het bewustzijn met het verlies van de perceptie van de omgeving en zichzelf. Als de reacties in een soporeuze staat passief-defensief van aard zijn, reageert de patiënt niet op prikkels, klopjes, verandering van positie van individuele delen van het lichaam, draaiing van het hoofd, toespraak gericht aan de patiënt, enz.) Wanneer zich een coma ontwikkelt. De reactie van de pupillen op licht met coma, in tegenstelling tot de sopor, is afwezig (tabel 3).

Tabel 3. De diepteschaal van comateuze toestanden (Glasgow - Pittsburgh)

belediging

Acuut cerebrovasculair accident. Veroorzaakt schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies. Risicofactoren voor de ontwikkeling van een beroerte zijn: genetische gevoeligheid voor vaatziekten en verminderde cerebrale en coronaire circulatie; arteriële hypertensie; obesitas; gebrek aan fysieke activiteit; roken; leeftijd (het aantal patiënten met een CVA in oudere leeftijdsgroepen neemt toe); de periode van ontwikkeling en beloop van vaatziekten (de aanwezigheid van herhaalde regionale cerebrale vasculaire crises); individuele kenmerken van de grondwet, leefwijze en voeding; herhaalde stress en langdurige neuro-psychologische overspanning. Met een combinatie van drie en meer ongunstige factoren neemt de aanleg voor een beroerte toe.

Beroerte komt meestal voor bij hypertensie, arteriële hypertensie veroorzaakt door een nieraandoening, sommige endocriene aandoeningen, met atherosclerose, die de grote hersenvaatjes in de hersenen aantasten. Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie, met diabetes mellitus. Minder vaak, beroerte kan worden veroorzaakt door reuma, verschillende vasculitis, bloedaandoeningen, acute infecties, septische aandoeningen, kwaadaardige tumoren, etc.

Door de aard van het pathologische proces worden beroertes verdeeld in hemorrhagisch en ischemisch. Voor hemorragische beroerte (bloeding) zijn bloedingen in de substantie van de hersenen en onder de bekleding van de hersenen inbegrepen. Hemorragische beroerte ontwikkelt zich vaker als gevolg van scheuring van het bloedvat of als gevolg van neurogene aandoeningen, leidend tot langdurige spasmen van cerebrale bloedvaten, wat een vertraging van de bloedstroom en onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hersenweefsel veroorzaakt. Als gevolg van verlies van de normale bloedtoevoer, aandoeningen van de chemie van het zenuwweefsel (toename van de zuurgraad bevordert necrose) gevormd van verschillende grootte hart hemorragische impregneren van zenuwweefsel. De breuk van een pathologisch veranderde vaatwand komt vaker voor met een sterke fluctuatie (sterke toename) van de bloeddruk en leidt tot de vorming van een hematoom.

Een hemorragische beroerte ontstaat meestal in de avond of in de middag, na opwinding of hevige vermoeidheid. Soms wordt een beroerte voorafgegaan door "opvliegers" in het gezicht, hoofdpijn, zicht op objecten in een rood licht. Eerste symptomen: hoofdpijn, braken, bewustzijnsstoornis, verhoogde ademhaling, vertraging of hartkloppingen. De mate van verstoring van het bewustzijn is anders - coma, stupor, verbluffend.

Ischemische beroerte vindt plaats volgens het mechanisme van cerebrovasculaire insufficiëntie, wanneer een kritische vermindering van de cerebrale bloedstroom optreedt als gevolg van de afbraak van cerebrale zelfregulatie in de aanwezigheid van stenose, occlusie of pathologische kronkeligheid van het cerebrale vat. Een beroerte kan optreden als gevolg van langdurige vasculaire spasmen. Trombotische ischemische beroerte veroorzaakt door trombose die bijdragen aan wand arteriële laesies (zweren, epitheliale beschadiging, atheromateuze plaques leiden tot vernauwing van het lumen), verhoogde bloedviscositeit, hemodynamische instabiliteit, achteruitgang van hartactiviteit, bloeddruk verminderen, vertragen cerebrale bloedstroom. Ischemische embolische beroerte treedt op wanneer de embolus van de hersenslagader wordt geblokkeerd.

Bij uitgebreide bloedingen en hartaanvallen ontwikkelt zich hersenzwelling. Het gevolg van een toename van het hersenvolume is de dislocatie van de romp met de ontwikkeling van secundaire bloedingen daarin. Hersenenoedeem met compressie van de romp is meestal de doodsoorzaak in beroertes van beide typen.

Subarachnoïdale bloeding treedt vaak op vanwege scheuring van het aneurysma van de bloedvaten van de basis van de hersenen, althans - met hypertensie, atherosclerose van de hersenvaten of andere vaatziekten. Vaak waargenomen op jonge leeftijd, soms bij kinderen. Bij sommige patiënten vóór een bloeding treden migraineaanvallen door aneurysma op in de vorm van scherpe pijnen in het frontale orbitale gebied met parese van de oculomotorische zenuw. Af en toe worden voorlopers van subarachnoïdale bloedingen opgemerkt: hoofdpijn (soms lokaal), oogpijn, duizeligheid, flikkering in de ogen, geluid in het hoofd. Meestal ontwikkelt de ziekte zich plotseling, zonder precursoren. Er is acute hoofdpijn ("klap tegen de achterkant van het hoofd", "verdeling van hete vloeistof in het hoofd"), die aanvankelijk lokaal kan zijn (op het voorhoofd, achter in het hoofd), en vervolgens diffuus wordt. Vaak wordt de pijn opgemerkt in de nek, rug en benen.

De ontwikkeling van ischemische beroerte wordt vaak voorafgegaan door voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie. Ischemische beroerte kan zich op elk moment van de dag ontwikkelen. Vaak gebeurt het 's morgens of' s nachts. Een geleidelijke toename van focale neurologische symptomen is kenmerkend - binnen een paar uur (soms 2-3 dagen), minder vaak voor een langere tijd.

Een kenmerkend kenmerk van ischemische beroerte is de overheersing van focale symptomen ten opzichte van algemene hersensymptomen, die soms afwezig zijn. Focale symptomen worden bepaald door de lokalisatie van herseninfarct, het getroffen bloedvat en de omstandigheden van de collaterale circulatie.

De diagnose van een beroerte wordt gesteld op basis van klinische gegevens, cerebrospinale vloeistof en fundusonderzoek, elektrocardiografie, rheoencephalography, echoencephalography, electroencephalography, laboratorium- en röntgenonderzoek (craniografie, angiografie, computertomografie). Treatment. Het is raadzaam om patiënten vroeg in het ziekenhuis te laten opnemen voor actieve therapie of chirurgische behandeling. Het is belangrijk om de nodige noodhulp te bieden voor het begin van het transport. Bij het transport naar het ziekenhuis moet erop worden gelet: de patiënt overbrengen, schokken vermijden, de balans in stand houden tijdens het klimmen en dalen van een ladder (bij het heffen moet het hoofd hoger zijn dan het lichaam, de patiënt moet voorover liggen, terwijl hij van de ladder af komt - andersom).

Spoedeisende zorg voor een beroerte, ongeacht de aard ervan, is gericht op het elimineren van aandoeningen die in het lichaam voorkomen, en omvat beïnvloedende factoren die de verspreiding en verdieping van het pathologische proces in de hersenen predisponeren. Allereerst de strijd tegen schendingen van de vitale functies van het lichaam. Wanneer de hartactiviteit wordt verzwakt, wordt intraveneus een oplossing van Korglikon of een oplossing van strophanthin met glucose (diabeten met een isotone natriumchlorideoplossing) toegediend. Met de ontwikkeling van de ineenstorting worden tegelijkertijd maatregelen genomen om het functioneren van het hart te verbeteren en om de tonus van de bloedsomloop te normaliseren. Ademhalingszorg voor een beroerte omvat: het veranderen van de positie van de patiënt; wrijven over de mond; de onderkaak vasthouden; het gebruik van orale en nasale kanalen; katheter zuigafscheiding met speciale afzuiging. Als na beademing van de luchtwegen de ventilatie van de longen onvoldoende is, wordt hulp of kunstmatige beademing ingesteld. Tegen hersenoedeem worden saluretica voorgeschreven (ethacrynzuur, lasix) intramusculair of intraveneus. Een isotone oplossing van natriumchloride, novocaïneoplossingen, dimedroloplossing, ascorbinezuur wordt intraveneus geïnjecteerd. Hydrocortison, prednison kan worden gebruikt.

Behandeling van hemorragische beroerte is gericht op het elimineren van cerebraal oedeem en het verlagen van de intracraniale druk, het verlagen van de bloeddruk, als deze aanzienlijk verhoogd is, het verminderen van de vasculaire permeabiliteit en het herstellen van normale autonome functies. Het is noodzakelijk voorzichtig te zijn om de patiënt neer te leggen, een kussen onder zijn hoofd te plaatsen en het hoofd een verhoogde positie te geven of het hoofdeinde van het bed op te heffen, plaatselijke onderkoeling te creëren (het hoofd boven ijsbellen te plaatsen). Behandeling van ischemische beroerte is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit vereist de normalisatie van cardiale activiteit en bloeddruk, een toename van de bloedstroom naar de hersenen, de verbetering van de collaterale circulatie, de normalisatie van de bloedstolling. Bij cerebrovasculaire aandoeningen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van een daling van de bloeddruk en een verzwakking van de hartactiviteit, worden hartglycosiden voorgeschreven, evenals corticosteroïden. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, worden vasoactieve geneesmiddelen gebruikt in combinatietherapie, vooral in de acute en acute perioden van een beroerte.

Om bronchopulmonale aandoeningen te voorkomen, moet de patiënt periodiek worden omgedraaid, het toilet van mond en neus worden verwijderd en het geheim van de luchtwegen worden weggezogen. Om de vorming van doorligwonden te voorkomen, is het belangrijk om de conditie van het bed te controleren (verwijder de plooien van de vellen en de oneffenheden van de matras), veeg het lichaam af met kamferalcohol en bestuif de huidplooien met talkpoeder; Het is raadzaam om patiënten op de rubberen cirkel, op de hielen en op het heiligbeen te doen om wattenschijfjes te plaatsen. Om de ontwikkeling van spiercontracturen te voorkomen, wordt de verlamde arm naar de zijkant verplaatst en rechtop gezet met de gestrekte en gescheiden vingers; Deze procedure moet meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten worden herhaald. Onder het kniegewricht van de verlamde poot wordt een kussen geplaatst en de voet krijgt de positie van de rugflexie door middel van een rubberen trek- of abutment in een houten kist.

Het is belangrijk om de patiënt voeding te bieden. Op de eerste dag moet de patiënt, die in een milde conditie is, met ongestoord slikken, fruit en bessensappen, zoete thee krijgen. Vanaf de 2e dag wordt het dieet uitgebreid; Het moet bestaan ​​uit licht verteerbare producten. In geval van verstoord slikken, wordt de patiënt door een buis gevoerd. In de onbewuste toestand worden patiënten gedurende de eerste 2 dagen toegediend met klysmavloeistoffen die elektrolyten, 5% glucose-oplossing en plasmavervangingsoplossingen bevatten, en later - voedingsmengsels door een sonde.

Bij een beroerte zijn er hoofdzakelijk 3 varianten van de cursus: 1) gunstig, wanneer de gestoorde functies geleidelijk volledig hersteld zijn; 2) met tussenpozen, waarbij de toestand periodiek verslechtert als gevolg van het samengaan van pneumonie, terugkerende beroertes of andere complicaties; 3) progressief, met een geleidelijke toename van symptomen en overlijden. Het verloop van een beroerte hangt af van de aard van het vaatproces, de grootte, de snelheid van ontwikkeling, complicaties. De meest ernstige complicaties van hemorragische beroerte zijn hersenoedeem, bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen, compressie en verplaatsing van de hersenstam.

Bij de meerderheid van de patiënten met ischemische beroerte, wordt de grootste ernst van de aandoening opgemerkt in de eerste 2-3 dagen. Dan komt er een periode van verbetering, zichtbaar in sommige patiënten met enige stabilisatie van symptomen, in andere - hun reductie. Een slecht teken in hemorragische beroerte is een diepe mate van verminderde bewustzijn, vooral de vroege ontwikkeling van coma. De prognose van ischemische beroerte is moeilijker met uitgebreide hemisferische hartaanvallen, die zich ontwikkelden als een gevolg van acute blokkering van de interne halsslagader.

Preventie - systematische bewaking van de gezondheidstoestand van patiënten met vaatziekten, organisatie van het werk, rust, voeding, herstel van werk- en leefomstandigheden, bezinking van de slaap, correcte psychologische stemming van de patiënt, rationele en tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, met name hypertensie en atherosclerose, preventie progressie van vaatziekten en terugkerende hersenziekten.

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Verschillende verschijnselen in de hersenen, gekenmerkt door kortdurende cerebrale hemodynamische stoornissen en onstabiel, uitgedrukt in verschillende gradaties, cerebrale en focale symptomen. Voorbijgaande schendingen van de cerebrale circulatie zijn die gevallen waarin alle focale symptomen binnen 24 uur verdwijnen. Als ze meer dan een dag aanhouden, worden dergelijke gevallen beschouwd als een herseninfarct. De term "voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop" omvat ook hypertensieve crises, ongeacht of deze zich manifesteren als algemene cerebrale of focale symptomen. Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie worden waargenomen bij vele ziekten, in het bijzonder die met laesies van de cerebrale vaten of hoofdslagaders van de kop. Meestal is het hypertensie, atherosclerose of een combinatie daarvan.

Voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door micro-embolie, losgemaakt van pariëtale trombi, van rottende atherosclerotische plaques van het stijgende deel van de aorta en grote bloedvaten van het hoofd, kunnen optreden met hartafwijkingen, hartritmestoornissen en een hartinfarct. Een van de mechanismen van de ontwikkeling van voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie kan een spasme zijn van cerebrale bloedvaten.

Er zijn algemene voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie, waarbij er alleen cerebrale symptomen zijn, regionaal, gelokaliseerd in een bepaalde vasculaire verzameling en gecombineerd.

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie met alleen cerebrale symptomen worden gekenmerkt door hoofdpijn of een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, braken, emotionele instabiliteit, zwakte, zweten, gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen. Mogelijke kortstondige aandoeningen van het bewustzijn. Verwarring van gedachten wordt opgemerkt, bij patiënten "zweeft alles voor de ogen" of "verduistert in de ogen". Met meer uitgesproken aandoeningen van de cerebrale circulatie gekenmerkt door ernstige hoofdpijn en duizeligheid, "sluier" voor de ogen, misselijkheid, braken, hoofdruis, zwakte. De gezichtshuid is bleek, koud, nat.

Treatment. Verzonden naar de normalisatie van de bloeddruk, de eliminatie van hartritmestoornissen.

Rehabilitatie voor een beroerte wordt uitgevoerd afhankelijk van de periode van schending van de cerebrale circulatie. Op korte termijn worden na de ontwikkeling van een beroerte, herstel- en ademhalingsoefeningen, positietherapie, methoden voor disinhibitietherapie aanbevolen - passieve, reflexmatige en actieve bewegingen, met spraakstoornissen - logopedie, medicamenteuze behandeling. In de periode van herstel van gestoorde functies, blijven ze algemene krachtoefeningen en ademhalingsoefeningen uitvoeren, behandeling met hun positie, meer algemeen gebruik maken van methoden van disinhibitie therapie - medicijnen, passieve en actieve bewegingen, verschillende soorten massage, elektrische stimulatie, oefeningen met logopedist. Tijdens de herstelperiode worden het actieve motorregime, therapeutische oefeningen en fysiotherapie weergegeven. In het stadium van voltooiing van de behandeling worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd in gespecialiseerde suburbane instellingen van het sanatoriumtype, in revalidatieafdelingen van ziekenhuizen of in sanatoria van het cardiovasculaire profiel.

Na een beroerte is het belangrijkste om te accepteren wat er is gebeurd als een voldongen feit. Negatieve emoties kunnen leiden tot een recidiverende beroerte. Focus op herstel van de gezondheid. Je doel is om de mobiliteit van de armen en benen te herwinnen.

Een goed effect bij het herstellen van de mobiliteit van de ledematen geeft een massage. Het verbetert de bloed- en lymfecirculatie, helpt verloren functies herstellen, versterkt het lichaam. Als de arm en het been aangetast zijn, masseer dan eerst het been van de heup tot aan het scheenbeen. Ga vervolgens door met het masseren van je handen. Begin de procedure met het gebied van de belangrijkste spier van de borstspier en masseer vervolgens de delen van de bovenarm, rug, trapezius en deltoïde spieren. Ga daarna naar de massagepunten op de schouder, onderarm en hand.

Massage moet worden gecombineerd met gymnastiekoefeningen. Dit kunnen actieve bewegingen zijn die door de patiënt zelf worden uitgevoerd, of passieve, die met hulp worden uitgevoerd. Onder invloed van passieve bewegingen worden de beweeglijkheid van de gewrichten en spierelasticiteit veel sneller hersteld. De richting en amplitude van passieve bewegingen moeten overeenkomen met de anatomische structuur van het gewricht, ze worden slechts in één gewricht uitgevoerd. De complexiteit van passieve bewegingen 1 moet geleidelijk toenemen. Aanvankelijk worden alle bewegingen langs rechte lijnen uitgevoerd, in hetzelfde vlak, met een kleine amplitude en in een langzaam tempo. Dan nemen de amplitude, het tempo en de complexiteit van beweging toe (gecombineerd met cirkelvormige en halfronde). Alle bewegingen moeten soepel, ritmisch, in een rustig tempo worden uitgevoerd, zonder pijn bij de patiënt te veroorzaken.

Actieve bewegingen die de patiënt zelf maakt, kunnen vóór, tijdens en na de massage worden uitgevoerd. De combinatie van massage en actieve bewegingen voorkomt spieratrofieën die zich kunnen ontwikkelen bij langdurige immobiliteit. Elke cyclus begint met een lichte streling van een verlamde ledemaat met behulp van een crème of verwarmende zalf. Voor 1 keer moet u doen van 2 tot 4 passieve of actieve bewegingen bij elke verbinding. Gymnastiek oefeningen moeten elk uur worden uitgevoerd. Het is moeilijk, maar noodzakelijk. Er moet voor worden gezorgd dat de bloeddruk tijdens het sporten normaal was. Bij vermoeidheid moet je ontspannen of de 1-2-oefencyclus overslaan.

Behandeling met bijengif en honing heeft een zeer goed effect. Allereerst is het een honingmassage met opwarmen van de nek, schouders, thoracale wervelkolom en ledematen. Deze massage verbetert en verbetert de microcirculatie van bloed in de hersenen en het ruggenmerg. In de eerste sessie wordt massage van de nek, schouders en wervelkolom uitgevoerd. Vanaf de tweede, wordt de voet bovendien gemasseerd van de voet naar de dij, en vervolgens de hand van de hand naar de schouder. Begin de massage met zachte streling, gevolgd door licht wrijven en lichte trillingen met de toppen van je vingers. Voor een sterkere lichaamswarmte kun je een speciale simulator gebruiken - een massagerol die licht wordt gemasseerd voor de patiënt. Honing wordt aangebracht op het oppervlak van het lichaam dat op deze manier is bereid. Onder de handen van de masseur, verspreidt de honing zich over de verwarmde huid in een dunne laag en dringt het lichaam binnen, waardoor de bloedcirculatie toeneemt.

Je moet groenten en fruit eten. Nuttige granen van volle granen (boekweit, havermout), roggebrood, yoghurt en kefir van magere melk, magere kwark, vetarm vlees, vis en gevogelte, rauwe sappen. Boter is beter om groente te vervangen. Nuttige producten waarin veel kalium (zwarte bessen, abrikozen, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, aardappelen, kool) en magnesium (zemelen, gist, boekweit, bonen). De voorkeur gaat uit naar koken en stomen. Van de rijke bouillons en soepen is het beter om volledig op te geven en vegetarische en melksoepen en vissoep te eten van magere soorten.

Moet stoppen met roken. Het verslaan van de vaatwand met nicotine en koolmonoxide zorgt ervoor dat atherosclerotische plaques er gemakkelijker op worden gevormd. Tegelijkertijd neemt de neiging van de slagaders tot spasmen toe. Nicotine verhoogt de lijmbestendigheid van bloedplaatjes, waardoor de voorwaarden voor trombose worden gecreëerd.

Matig alcoholgebruik is geen risicofactor voor de cerebrale circulatie. Voor degenen die alcohol gebruiken, is het risico op een beroerte echter 4 keer groter dan dat van niet-drinkers en matige drinkers. Overgedragen minstens één schending van de hersencirculatie, alcohol is gecontra-indiceerd.

Een grote rol in het herstelproces wordt gespeeld door een gezond psychologisch klimaat in het gezin. Wanneer familieleden en vrienden voortdurend bezig zijn met medische gymnastiek, leiden ze logopedische lessen om spraak te herstellen, lezen en schrijven, aanmoedigen en de patiënt succesvol de gevolgen van een beroerte overwinnen.

Acute circulatiestoornissen in de hersenen. Tegelijkertijd verstopt het bloed, dat door de slagader in de hersenen stroomt, hersencellen van zuurstof en voedingsstoffen, of een slagaderbreuk en, als gevolg daarvan, bloedingen in de hersenen.

Manifestaties van een beroerte hangen af ​​van welk gebied van de hersenen wordt beïnvloed. Dienovereenkomstig worden de functies die worden bestuurd door dit gebied geschonden. Mogelijk verlies van spiercontrole over enig deel van het lichaam, of grote zwakte en verlamming van één kant van het lichaam, verminderde spraak, slikken, zicht, verlamming van de spieren van het gezicht aan de aangedane zijde, enz. Voor veel mensen blijven echter bepaalde fysieke of neurologische afwijkingen bestaan ​​tot het einde van het leven.

Eerste hulp Bij een beroerte is dringend medisch ingrijpen noodzakelijk. Een beroerte kan leiden tot de dood of chronische invaliditeit. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance naar de patiënt te bellen. Vóór de komst van de arts moet de patiënt in bed liggen, zijn hoofd optillen. Verwijder slijm uit de mond, kunstgebit, voedselresten, loshangende kleding zodat de patiënt vrijer kan ademen. Als de patiënt een gezonken onderkaak of de wortel van de tong heeft, moet u de kaakhoeken naar voren duwen en de patiënt op zijn kant leggen zodat de kaak niet opnieuw zakt. Open het raam en ventileer de kamer. Bevestig een ijspak of een handdoek bevochtigd in koud water aan uw hoofd (als de rechterkant wordt beïnvloed door verlamming, dan moet ijs worden aangebracht aan de linkerkant en omgekeerd). Bevestig een warmwaterkruik aan je voeten of plaats mosterdpleisters op je kuiten. Het is noodzakelijk om de ademhaling van de patiënt te controleren: een tong kan omvallen in een persoon die door een beroerte is getroffen of kan beginnen met braken. Als de patiënt kan slikken, is het nodig om hem kalmerende middelen en middelen voor drukverlaging te geven. Het is handig om het gezicht en de borst met koud water te spuiten. Je kunt de patiënt ook drank geven met citroenzuur of cranberrysap.

Wat is dit spoor en hoe het te behandelen?

Voor een persoon wordt het beschouwd als een normale toestand - een staat van wakker zijn. Het geeft aan dat de patiënt geen afwijkingen heeft in het werk en het functioneren van de hersenen. Maar soms zijn er pathologieën en ziektes die een verlies van bewustzijn kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat in dit geval er geen verandering in bewustzijn is, het is slechts een beetje onderdrukt.

Sopor wordt beschouwd als een kwantitatieve schending van het bewustzijn. Als een patiënt een soporeuze aandoening heeft, is het noodzakelijk om dringend een grondige diagnose te stellen en de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, omdat deze factoren een negatief effect hebben op de hersenstatus.

Sopor - wat is het?

Sopor of soporeuze stoornis is een teken dat de functie van de hersenschors is aangetast en remmende vormen overheersen in het menselijk lichaam.

Deze situatie kan optreden wanneer:

• verschillende aandoeningen en schade aan het zenuwweefsel;
• hypoxie van de hersenen;
• door blootstelling aan medicijnen of stoffen die in het lichaam worden aangemaakt.

Sopor is een diep depressief menselijk bewustzijn dat zich in een slaperige toestand manifesteert. Ook wordt onderdrukte willekeurige activiteit genoteerd, maar er is geen invloed op de reflexactiviteit.

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met de volgende symptomen:

• lichte reactie van leerlingen op lichtprikkels;
• er is een beschermende reactie op pijn.

Vraag de arts over uw situatie

Slag met een beroerte

Een soporeuze aandoening treedt op bij patiënten na een beroerte, in de meeste gevallen na een hemorragische beroerte. Afhankelijk van welk gebied werd beïnvloed en waar het centrum van de stroke zich bevond, kan stupor zich tijdens de herstelperiode direct ontwikkelen.

De patiënt in deze situatie heeft geen motieven, verlangens, zijn toestand lijkt hem niet vreemd. Daarom is het noodzakelijk dat de patiënt na een herseninfarct de nodige aandacht besteedt om de pathologie niet te missen en tijdig te herkennen. Zoek uit wat er gebeurt met een beroerte van ons soortgelijke artikel.

Het moet duidelijk zijn dat als u het moment van manifestatie van verdoving mist, een patiënt mogelijk een coma heeft, die in zeldzame gevallen positieve resultaten zal diagnosticeren.

Overtreding van Soporose bij een beroerte komt niet altijd voor, omdat dit noodzakelijke voorwaarden zijn. Deze aandoening kan een verscheidenheid aan aandoeningen en complicaties veroorzaken, na ziekte, overdosis kalmerende middelen.

Sopor kan verschijnen met een zekere periodiciteit, soms duurt het uitschakelen van het bewustzijn een paar seconden. Maar zelfs een paar seconden kunnen coma en als gevolg daarvan de dood provoceren.

Waarom ontstaat spoor?

Veel ernstige ziekten en verwondingen kunnen sporen uitlokken. Tijdelijke uitschakeling van het bewustzijn kan ook optreden als gevolg van een verwonding aan het hoofd, waardoor er een afname van de bloedstroom in de hersenen is en zelfs convulsies kunnen optreden.

Langdurig verlies van bewustzijn vindt plaats om redenen zoals:

• Ernstige ziekten.
• Toxische effecten van medicijnen op het lichaam.
• Overdosis kalmerende middelen.

Ook heeft een negatieve invloed op de functionaliteit van de hersenen een metabole stoornis, verminderde suiker, zout en andere elementen in het bloed.

De belangrijkste redenen waarom een ​​soporeuze aandoening optreedt

1. Neoplasma en abcessen in de hersenen.
2. Hersenbloeding.
3. Hoofdletsel
4. Acute hydrocephalus.
5. Beroerte.
6. Hypertensieve crisis, die wordt gekenmerkt door een ernstige vorm.
7. Vasculitis beïnvloedt het centrale zenuwstelsel.
8. Toxische vergiftiging
9. Hypothermie of hitteberoerte is hier te vinden.
10. Infectieziekten.
11. Sepsis.
12. Problemen met de stofwisseling.
13. Hypothyreoïdie.
14. Metabole stoornissen bij nier- of leverfalen.
15. Overtredingen van het water- of elektrolytmetabolisme.
16. Hartfalen ernstig.

Hoe lang duurt de stupor?

Sopor is een ernstige overtreding die niet altijd kan worden herkend. De depressie van de patiënt kan enkele seconden tot meerdere dagen duren, waarna de patiënt in coma raakt.

symptomen

De symptomen van deze aandoening manifesteren gelijktijdig met de tekenen van de hoofdziekte. De ernst van de stupor zal afhangen van de mate van verstoring in het werk van het centrale zenuwstelsel.

Soporeuze verstoring kan worden vergeleken met slaap: de patiënt houdt op met bewegen, de spieren zijn niet gespannen. Als er scherpe geluidsstimuli zijn, reageert de persoon - opent zijn ogen, maar sluit ze onmiddellijk.

Het is mogelijk om uit deze staat slechts een pijnlijke invloed te krijgen, maar ook voor een korte tijd. De patiënt kan zelfs weerstand bieden.

Wat de menselijke gewaarwordingen in deze staat betreft, zijn ze afgezwakt. De patiënt kan de vraag niet beantwoorden en reageren op verzoeken. Hij is niet geïnteresseerd in de veranderingen in de omgeving. Reflexen pezen afgestompt, dezelfde reactie en leerlingen op licht stimuli. Ademen en slikken wordt niet gestoord.

Het gebeurt dat een patiënt incoherente mompelende en onbegrijpelijke bewegingen heeft, in een dergelijke situatie is het gewoon nutteloos om contact op te nemen met de patiënt.

Ook kan deze aandoening gepaard gaan met dergelijke symptomen, die duiden op schade aan individuele hersengebieden:

1. Convulsies en verhoogde spierspanning in de nek worden waargenomen tijdens intracraniële bloeding.
2. Verlamming en parese zijn gemarkeerd met schade aan het piramidale systeem.

Symptomen van een soporeuze toestand

• De persoon lijkt te slapen alsof hij slaapt, maar kan reageren op een sterk irriterend middel. Als er een scherp geluid was, wordt de oogreactie van de patiënt genoteerd - ze gaan open, maar zoeken niet naar de bron.
• Als je op de spijker drukt, trekt de patiënt zijn hand terug. Er kan een sterke negatieve reactie op de injectie optreden, maar deze is van korte duur. De patiënt kan zelfs beginnen te zweren of vechten.
• Als u een algemeen onderzoek verricht, is er sprake van een verminderde spierspanning en onderdrukte diepe reflexen. Er kunnen piramidale verschijnselen zijn als gevolg van de verminderde impact van het centrale motorneuron.
• Er kunnen ook parallelle focale neurologische symptomen zijn, die duiden op lokale schade aan de structuren en delen van de hersenen.
• Als de soporeuze toestand werd veroorzaakt door een bloeding in de schedel, worden spierstijfheid van de nek en andere meningeale symptomen opgemerkt. Er kunnen ook krampen zijn, spiertrekkingen. Lees meer over de symptomen en de behandeling van hersenbloedingen.
• Ook kan de patiënt hypokinetische stupor ervaren - de patiënt mompelt iets voor zichzelf, maakt onnodige bewegingen.

Het niveau van bewustzijn in de staat van verdoving

Wat betreft het bewustzijn in een dergelijke situatie, de patiënt is volledig modderig, en hij kan geen vragen beantwoorden, de reactie is kortdurend, zelfs voor sterke stimuli.

overzicht

Als de patiënt een verminderd bewustzijn heeft, is het eerst en vooral nodig om het niveau van depressie te bepalen, om onderscheid te maken tussen coma en verdoving. Het belangrijkste onderzoek is gericht op het identificeren van de oorzaak, die de hersenactiviteit verstoort, en er worden ook parallelle metabole stoornissen geïdentificeerd.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, probeert de specialist uit te zoeken wat voorafging aan de aandoening. Zorg ervoor dat u de medische kaart van de patiënt bestudeert, een enquête onder familieleden heeft uitgevoerd. Onderzoekt de persoonlijke bezittingen van het slachtoffer om de aanwezigheid van drugs vast te stellen.

Als de diagnose van spoor werd bevestigd, wordt een reeks screeningsstudies uitgevoerd:

• Onderzoek van het lichaam tegen huiduitslag en bloedingen.
• Het is noodzakelijk om de bloeddruk te meten en de veranderingen te volgen.
• Temperatuur wordt gemeten.
• Bloed wordt geschonken voor suiker, alcohol.
• ECG en luisteren naar het hart.

Ook wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd om de belangrijkste indicatoren en het niveau van elektrolyten te bepalen. Als er een vermoeden bestaat dat de patiënt vergiftigd is, moet u een toxicologisch onderzoek uitvoeren. Urine geeft zich over voor de aanwezigheid van toxische stoffen. Ze kunnen ook een lumbaalpunctie en een MRI- of CT-scan van de hersenen voorschrijven.

Beginselen van behandeling

Sopor kan niet worden beschouwd als een onafhankelijke afwijking, het zal noodzakelijk een aanwijzing zijn voor eventuele afwijkingen in de hersenen. Daarom is de therapie gericht op het elimineren van oorzaken die bijdragen aan depressie.

De ontwikkeling van de ischemie en zwelling van de hersenen van de soporeuze staat, die onder alle omstandigheden kan plaatsvinden. Als de behandeling tijdig werd gestart, kunnen complicaties in verband met de hersenen worden vermeden en kunnen neuronen worden bespaard. Als de behandeling ontoereikend was, zullen de symptomen van de ziekte alleen maar toenemen en coma veroorzaken.

Behandeling met Sopor moet worden gericht:

1. Om de zwelling van het zenuwweefsel te elimineren.
2. Om een ​​normale doorbloeding van de hersenen te behouden

Het suikergehalte in het bloed wordt zeker gecorrigeerd, het gebrek aan sporenelementen wordt aangevuld, het hartritme wordt hersteld, de behandeling van nier- en leverinsufficiëntie wordt uitgevoerd.

Als de patiënt een besmettelijke ziekte heeft, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Bloeding moet eerst worden geëlimineerd.

vooruitzicht

Wat de prognose betreft, deze zal meer afhangen van de oorzaken, diepten en aard van de laesies van het zenuwweefsel, evenals van het aantal medische maatregelen.

Hoe sneller het probleem wordt geïdentificeerd en opgelost, hoe sneller het heldere bewustzijn wordt hersteld en de onaangename symptomen worden geëlimineerd.

Als de sopor het resultaat was van ischemische beroerte, dan is de prognose heel gunstig, als bij hemorragische beroerte, deze in de meeste gevallen dodelijk is. Als deze overtreding werd veroorzaakt door vergiftiging of metabole processen, dan is de prognose gunstig, maar werd tijdig hulp geboden.

Als de patiënt tijdig werd geholpen en er een adequate behandeling werd uitgevoerd, dan is de kans op herstel vrij groot.