Hoofd-

Hypertensie

Wat is ERW-syndroom en hoe ziet een aandoening eruit op een ECG?

Syndroom van ERW, volgens statistieken zijn 1-3 van de 10.000 mensen ziek, en in dit geval komt het ERW-syndroom voor mannen vaker voor dan bij vrouwen. De kans om de ziekte te ontwikkelen is in alle leeftijdsgroepen, maar in de meeste gevallen komt het voor in de leeftijd van 10 tot 20 jaar. Voordat we het hebben over hoe gevaarlijk WPW-syndroom is voor het menselijk leven, moet je begrijpen wat het is.

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een aangeboren hartaandoening, waarbij er een aanvullende oplossing is voor het uitvoeren van een hartimpuls in dit orgaan.

Het werk van een gezond hart vindt plaats onder invloed van impulsen die door de sinusknoop worden geproduceerd en door de afwisselende samentrekking van de boezems en ventrikels wordt het lichaam voorzien van bloedcirculatie. Met het WPW-syndroom is er nog 1 extra oplossing in het hart, de Kent-straal. Het maakt het mogelijk dat impulsen de ventrikels bereiken, waardoor het atrioventriculaire knooppunt wordt vermeden en de impuls wordt gedestilleerd die op de gebruikelijke manier beweegt.

De belangrijkste manifestatie van het syndroom is aritmie, maar zoals de statistieken aantonen, ging het bij de meeste patiënten door zonder enige klinische symptomen te vertonen. Er zijn gevallen waarbij het WPW-syndroom wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening.

Gewoonlijk verdwijnt de ziekte duidelijk, dat wil zeggen dat de symptomen constant zijn of periodiek verschijnen. WPW-syndroom kan ook in latente vorm voorkomen. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door elektrofysiologisch onderzoek. Tijdens de normale hartfunctie van het ECG zijn tekenen van premature ventriculaire excitatie niet merkbaar.

Er zijn twee concepten op hetzelfde moment: het hartsyndroom WPW en het WPW-fenomeen. In het eerste geval, evenals in het laatste, zijn er extra manieren om een ​​hartimpuls uit te voeren, maar de concepten van het fenomeen WPW en het syndroom van ERW zijn ongelijk.

Het ERW-fenomeen is een duidelijk uitgedrukt beeld van het ECG, dat de aanwezigheid weergeeft van een extra manier om een ​​hartimpuls uit te voeren, maar de patiënt heeft geen klachten over de klinische manifestaties van WPW. Maar met aanvallen van tachycardie en tachyaritmieën kunnen we nu al spreken over het WPW-syndroom.

De locatie van de Kent-straal speelt een cruciale rol. Afhankelijk van de locatie bepaalt de cardioloog-aritmoloog de chirurgische aanpak in geval van een operatie. Kent-balken hebben mogelijk de volgende kenmerken:

  1. 1. Kan zich bevinden tussen het rechter atrium en het rechterventrikel. Dit arrangement wordt rechterhand genoemd.
  2. 2. Kan zich bevinden tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Dit is een linkerzijlocatie.
  3. 3. Met een paraseptale locatie ligt de lokalisatie dicht bij het septum van het hart.

Onder de manifestatie van de manifestatie van het syndroom verwijst WPW naar een speciale verandering van het ECG in rust, gemarkeerd door de klachten van de patiënt over hartkloppingen. Als WPW op het ECG werd gedetecteerd door de aanval van een specifieke tachycardie, is de diagnose van latent WPW-syndroom veilig gesteld. Als een patiënt periodes van tachycardie en een ECG heeft, wisselen normale hartimpulsen zelden af ​​met specifieke veranderingen, dan is dit een voorbijgaand WPW-syndroom.

De meest voorkomende oorzaken van tachycardie bij kinderen zijn het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Met verlengde klinische en elektrofysiologische observaties van een groep kinderen met het fenomeen van ERW, werd de hoogste prevalentie waargenomen bij verwante personen met aanvullende atrioventriculaire verbindingen (DAVS). WPW-fenomeen bij kinderen wordt meestal waargenomen op de leeftijd van 15-16 jaar. Deze ziekte heerst bij kinderen, evenals bij volwassenen, overwegend in de mannelijke helft (65%).

Als WPW genetisch congenitaal is, wordt het bij baby's vanaf de allereerste dagen van hun leven gemanifesteerd in de vorm van paroxysmale tachycardie. Bij adolescenten en jongeren is de situatie vergelijkbaar, maar minder kritiek.

Ondanks de leeftijd van het kind zullen de symptomen van het WPW-syndroom als volgt zijn:

  • plotselinge aanvallen van tachycardie, soms vergezeld van pijn in het hart en flauwvallen;
  • drukval;
  • onregelmatig en onstabiel werk van het hart tijdens inspanning en in een kalme staat;
  • opgezette buik, braken, diarree;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • bleke teint en koud zweet;
  • cyanose van de ledematen en in de buurt van de lippen.

Hoe frequenter tachycardie-aanvallen op jongere leeftijd, hoe gemakkelijker het voor de arts is om hartfalen vast te stellen.

Het complex van klinische en laboratoriumonderzoeken moet gericht zijn op het uitsluiten of bevestigen van de structurele pathologie van het hart. Voor het detecteren van pathologische afwijkingen wordt elke patiënt de volgende diagnostische tests voorgeschreven:

  1. 1. Analyseer wanneer de patiënt een gevoel van hartkloppingen, verstikking, duizeligheid en bewustzijnsverlies heeft en waaraan deze symptomen kunnen zijn verbonden.
  2. 2. De patiënt wordt onderzocht, zijn uiterlijk en toestand worden bepaald.
  3. 3. Een patiënt krijgt een biochemische bloedtest, die het niveau van cholesterol en suiker in het lichaam bepaalt. De patiënt ondergaat ook een algemene bloed- en urinetest.
  4. 4. Zorg ervoor dat u een analyse maakt om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, omdat sommige van de ziekten boezemfibrilleren kunnen uitlokken, wat het beloop van het WPW-syndroom bemoeilijkt.
  5. 5. Elektrocardiografie en echocardiografie worden uitgevoerd. Met behulp van een ECG worden veranderingen gedetecteerd die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een Kent-straal en EchoCG toont de aanwezigheid of afwezigheid van veranderingen in de structuur van het hart.
  6. 6. Dagelijkse Holter-bewaking van het elektrocardiogram wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van specifieke tachycardie, de duur en de voorwaarden voor beëindiging ervan te bepalen.
  7. 7. Een transofageen elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd, met behulp waarvan een diagnose nauwkeurig wordt bepaald en gemaakt. Volgens de standaardmethode wordt een dunne sonde-elektrode met behulp van een universele pacemaker die pulsen genereert met een amplitude van 20-40 V in de patiënt ingebracht via de neus of de mond naar het hartniveau. De opname van een kleine elektrische puls met een duur van 2 tot 16 milliseconden geeft u de mogelijkheid om een ​​korte hartactiviteit te starten wanneer de parameters van tachycardie goed worden opgespoord.

Symptomen van patiënten met WPW-syndroom zijn als volgt: aanvallen van tachycardie, meestal met duizeligheid, zweten, flauwvallen, ernstige pijn op de borst. Het optreden van aanvallen houdt op geen enkele manier verband met fysieke activiteit, en ze kunnen worden gestopt door een adem te halen en de adem zo lang mogelijk vast te houden.

Met de ontwikkeling van tachycardie of de frequente aanvallen, wordt de patiënt voorgeschreven behandeling en herstel van het sinusritme met antiaritmica voorgeschreven. Bij kinderen met ernstige hartaandoeningen en jonge kinderen moet de toediening van geneesmiddelen zorgvuldig worden uitgevoerd, zodat een aantal complicaties later niet optreden. Behandeling van WPW-syndroom vindt plaats door kathetervernietiging, wat een verwoestend effect heeft op aanvullende manieren om de ventrikels te stimuleren. Deze behandelmethode is voor 95% effectief en is speciaal geïndiceerd voor mensen met intolerantie voor antiaritmica.

Het gebruik van geneesmiddelen die de cellen van het hart en de bloedvaten beïnvloeden, hartglycosiden verwijst naar conservatieve behandeling. Voor complexe vormen wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Indicaties voor chirurgie zijn de volgende factoren:

  • hoge frequentie van tachycardie, gepaard gaand met verlies van bewustzijn;
  • inefficiëntie van medicijnen.

WPW-syndroom, zoals alle hartaandoeningen, bedreigt het normale leven van de patiënt en als het onbehandeld blijft, zal een aritmie complicaties veroorzaken vóór atriale fibrillatie.

Voor profylaxe moet nauw toezicht worden uitgeoefend op alle gezinsleden, met name kinderen. Speciale aandacht moet worden besteed aan personen die al gediagnosticeerd zijn met het Wolff-Parkinson-White-syndroom om aanvallen van aritmie te voorkomen. In de loop van de jaren worden aanvallen van tachycardie langdurig, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt.

Economisch ontwikkelde landen zijn al tot het feit gekomen dat ze de mogelijkheid hebben gekregen om het WPW-syndroom volledig te elimineren bij volwassenen. Voor ons land is de behandeling van Wolf-Parkinson-White syndroom de taak van de komende jaren.

Wat is ERW-syndroom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndroom of ERW-syndroom (WPW) is een klinisch-elektrocardiografische manifestatie van voortijdige samentrekking van het ventriculaire deel van het myocardium, dat is gebaseerd op zijn overexcitatie door impulsen die via extra (abnormale) geleidingsbanen (Kent-bundels) komen tussen de atria en de ventrikels van het hart. Klinisch gezien manifesteert dit fenomeen zich door de opkomst van verschillende soorten tachycardie bij patiënten, waaronder de atriale fibrillatie of flutter, supraventriculaire tachycardie en extrasystole het vaakst voorkomen.

WPW-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen. Voor de eerste keer kunnen de symptomen van pathologie zich manifesteren in de kindertijd, bij kinderen van 10-14 jaar oud. De uitingen van de ziekte bij ouderen en ouderen zijn zeer zelden vastgesteld in de medische praktijk en zijn eerder de uitzondering op de regel. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen in de geleidbaarheid van het hart, worden in de loop van de tijd complexe ritmestoornissen gevormd, die een bedreiging voor het leven van patiënten vormen en reanimatie nodig hebben.

Waarom ontwikkelt zich het syndroom?

Volgens talrijke wetenschappelijke studies op het gebied van cardiologie konden wetenschappers de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het Wolf-Parkinson-White syndroom vaststellen - het behoud van extra spierverbindingen tussen de atria en de kamers als gevolg van het onvolledige cardiogenese proces. Zoals bekend zijn extra atrioventriculaire pathways aanwezig in alle embryo's tot de 20ste week van intra-uteriene ontwikkeling. Vanaf de tweede helft van de zwangerschap, deze spiervezels atrofiëren en verdwijnen daarom bij pasgeboren kinderen, dergelijke verbindingen zijn normaal gesproken afwezig.

De oorzaken van een verminderde embryonale ontwikkeling van het hart kunnen de volgende factoren zijn:

  • gecompliceerde zwangerschap met manifestaties van foetale intra-uteriene groei en hypoxie;
  • genetische predispositie (in de erfelijke vorm van het syndroom worden meerdere abnormale pathways gediagnosticeerd);
  • de negatieve invloed van toxische factoren en infectieuze agentia (voornamelijk virussen) op het proces van cardiogenese;
  • slechte gewoonten van de toekomstige moeder;
  • vrouwen ouder dan 38 jaar;
  • slechte milieusituatie in de regio.

Zeer vaak worden additionele atrioventriculaire pathways gediagnosticeerd, samen met aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, genetisch bepaalde cardiomyopathie, evenals andere stigma's van deembryogenesis.

Moderne classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van Kent-stralen, is het gebruikelijk om de volgende typen ERW-syndroom te onderscheiden:

  • rechtszijdig, terwijl het vinden van abnormale verbindingen in het juiste hart;
  • linkszijdig wanneer de balken zich aan de linkerkant bevinden;
  • parapeptide, in het geval van doorgang van extra portages nabij het hartseptum.

Classificatie van het syndroom omvat de toewijzing van vormen van het pathologische proces volgens de aard van de manifestaties:

  • manifesterende variant van het syndroom, die zich manifesteert met periodieke aanvallen van tachycardie met een sterke hartslag, evenals de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen op het ECG in een toestand van absolute rust;
  • intermitterend WPW-syndroom, waarbij patiënten worden gediagnosticeerd met sinusritme en voorbijgaande excitatie van de ventrikels, waarvoor het ook wel intermitterend of voorbijgaand WPW-syndroom wordt genoemd;
  • verborgen WPW-syndroom, waarvan ECG-manifestaties alleen verschijnen tijdens een tachycardieaanval.

Er zijn verschillende soorten Wolf-Parkinson-White syndroom:

  • WPW-syndroom, type A - wordt gekenmerkt door premature excitatie van de basale zone posterior basaal en septum van de linker hartkamer;
  • WPW-syndroom, type B - een voortijdig geëxciteerd gedeelte van het hart gelegen aan de basis van de rechter hartkamer;
  • WPW-syndroom type C - het onderste deel van het linker atrium en het laterale bovenste gedeelte van de linkerventrikel worden vroegtijdig geëxciteerd.

Het fenomeen en het syndroom van ERW. Wat is het verschil?

Extra abnormale stralen zijn niet alleen kenmerkend voor het WPW-syndroom, ze zijn ook aanwezig in het hart van patiënten die zijn gediagnosticeerd met het WPW-fenomeen. Vaak worden deze concepten ten onrechte als gelijkwaardig beschouwd. Maar dit is een diepe misvatting.

Wat is het WPW-fenomeen? In deze pathologische toestand wordt de aanwezigheid van abnormale Kent-stralen uitsluitend bepaald door ECG-onderzoek. Dit gebeurt bij toeval tijdens preventieve onderzoeken van patiënten. Tegelijkertijd heeft een persoon gedurende zijn hele leven nooit tachycardie-aanvallen, dat wil zeggen dat dit type aangeboren afwijking van het bekabelde hartsysteem niet agressief is en niet in staat is om de gezondheid van de patiënt te schaden.

Klinisch beeld

Ongeacht het type WPW-syndroom gaat de ziekte gepaard met tachycardie-aanvallen met een verhoging van de hartfrequentie tot 290-310 slagen per minuut. Soms treden in pathologische omstandigheden extrasystolen, atriale fibrillatie of atriale flutter op. De ziekte manifesteert zich meestal in mannen tussen de 10 en 14 jaar, wanneer het kind de puberale periode van zijn ontwikkeling ingaat.

Bij het syndroom van ERW kunnen aritmie-aanvallen worden veroorzaakt door stress, emotionele overbelasting, overmatige fysieke activiteit en dergelijke. Deze aandoening komt vaak tot uiting in mensen die alcohol misbruiken en kan ook zonder duidelijke reden voorkomen. Over hoe de aanval van aritmie te verwijderen, hebben we een gedetailleerd artikel geschreven, lees de link, het zal nuttig zijn.

Een aanval van aritmie bij ERW-syndroom gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • de ontwikkeling van een hartslag met een gevoel van een zinkend hart;
  • pijn in het hartspier;
  • het verschijnen van kortademigheid;
  • gevoelens van zwakte en duizeligheid;
  • minder vaak kunnen patiënten het bewustzijn verliezen.

Tachycardie-aanvallen kunnen van enkele seconden tot een uur duren. Minder vaak stoppen ze niet meer dan enkele uren. In het WPW-syndroom manifesteert een spontane hartslag zichzelf als een voorbijgaande aandoening en in de meeste gevallen verdwijnt deze vanzelf of na een eenvoudige reflexoefening door een zieke persoon. Langdurige aanvallen die niet een uur of langer duren, vereisen onmiddellijke opname in een ziekenhuis voor spoedbehandeling van een pathologische aandoening.

Diagnostische functies

In de regel komt de diagnose van het syndroom van premature excitatie van bepaalde delen van het hart voor bij patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis met een aanval van tachycardie van onbekende oorsprong. In dit geval voert de arts allereerst een objectief onderzoek uit van een persoon en verzamelt een geschiedenis van de ziekte, waarbij de belangrijkste syndromen en symptomen van de aandoening worden benadrukt. Bijzondere aandacht wordt ook besteed aan de familiegeschiedenis met de opheldering van genetische factoren en de gevoeligheid voor het optreden van een anomalie van het bekabelde hartsysteem.

De diagnose wordt bevestigd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden, waaronder:

  • elektrocardiografie, die wijzigingen identificeert die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van extra Kent-stralen in het hart (verkorting van het PQ-interval, samenvoeging en vervorming van het QRS-complex, delta-golf);
  • Holter dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram, waarmee u episodische paroxysm van tachycardie kunt diagnosticeren;
  • echocardiografie, waarmee organische veranderingen in kleppen, hartwanden en dergelijke kunnen worden gedetecteerd;
  • elektrofysiologisch onderzoek, dat een specifieke sonde is van de holtes van het hart door een dunne sonde in de dijader in te brengen, door de daaropvolgende passage door de superieure vena cava;
  • transesofageale elektrofysiologische studie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van abnormale bundels van Kent te bewijzen, waardoor de verschijning van spontane paroxysmie van tachycardie wordt veroorzaakt.

Moderne benaderingen voor de behandeling van het WPW-syndroom

De behandeling van WPW-syndroom wordt momenteel op twee manieren in de klinische praktijk geïmplementeerd: door medicatie en door chirurgie. Zowel conservatieve als chirurgische behandeling nastreven een belangrijk doel: het voorkomen van tachycardie-aanvallen, die hartstilstand kunnen veroorzaken.

Conservatieve therapie voor ERW-syndroom omvat het nemen van anti-aritmische geneesmiddelen die het risico op het ontwikkelen van een abnormaal ritme kunnen verminderen. Een acute aanval van tachycardie wordt gestopt door dezelfde anti-aritmische geneesmiddelen te gebruiken die intraveneus worden toegediend. Sommige geneesmiddelen met anti-aritmische effecten kunnen het verloop van de ziekte verergeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties van hartritmestoornissen veroorzaken. Dus, met deze pathologische aandoening zijn de volgende groepen geneesmiddelen gecontra-indiceerd:

  • bètablokkers;
  • hartglycosiden;
  • langzame Ca-kanaalblokkers.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • gebrek aan effect van anti-aritmische geneesmiddelen gedurende een lange tijdsperiode;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties van de patiënt voor de constante inname van geneesmiddelen voor aritmieën (jonge leeftijd, complexe pathologieën van het hart, zwangerschap);
  • frequente afleveringen van atriale fibrillatie;
  • aanvallen van tachycardie gaan gepaard met tekenen van hemodynamische stoornissen, ernstige duizeligheid, bewustzijnsverlies, een scherpe daling van de bloeddruk.

Als er aanwijzingen zijn voor operatieve correctie van het defect, wordt radiofrequentie intracardiale ablatie (vernietiging van extra Kent-stralen) uitgevoerd, wat een radicale chirurgische ingreep is met een efficiëntie van ongeveer 96-98%. Herhaling van de ziekte na deze operatie komt bijna nooit voor. Tijdens de operatie, na de introductie van de anesthesie, wordt een geleider in het hart van de patiënt ingebracht, die de abnormale wegen vernietigt. Toegang vindt plaats via catheterisatie van de femorale venen. Over het algemeen heeft algemene anesthesie de voorkeur.

Voorspellingen en mogelijke complicaties

Alleen asymptomatische vormen van het beloop van het WPW-syndroom verschillen in gunstige prognoses. Met de ontwikkeling van aanvallen van tachycardie waarschuwen artsen over de mogelijkheid van complicaties bij patiënten, die vaak gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. ERW-syndroom kan atriale fibrillatie en plotselinge hartstilstand veroorzaken, evenals de vorming van intracardiale bloedstolsels, onvoldoende bloedtoevoer en hypoxie van de inwendige organen veroorzaken.

Preventieve maatregelen

Helaas is er geen specifieke preventie van Wolf-Parkinson-White-syndroom. Artsen adviseren zwangere vrouwen met een familiegeschiedenis om contact met agressieve chemische omgevingen te vermijden, hun lichaam te beschermen tegen virussen, goed te eten en zichzelf niet te benadrukken.

In de meeste klinische gevallen is het de asymptomatische versie van de ziekte die wordt gediagnosticeerd. Als bij een elektrocardiogram een ​​patiënt een ziekte bleek te hebben, wordt hem aangeraden jaarlijks profylactisch onderzoek te ondergaan, zelfs met een bevredigende gezondheidstoestand en de volledige afwezigheid van klinische manifestaties van tachycardie. Wanneer de eerste symptomen van een pathologische aandoening optreden, moet men onmiddellijk hulp zoeken bij een cardiologische arts.

De familieleden van een persoon met de diagnose ERW moeten ook letten op de staat van het werk van het hart, omdat een dergelijke anomalie een genetische aanleg heeft. De familieleden van de patiënt worden uitgenodigd voor een elektrocardiografisch onderzoek, 24-uurs Holter ECG-monitoring, echocardiografie en elektrofysiologische studies voor de aanwezigheid van Kent-stralen in het hart.

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW): oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Wolff-Parkinson-White syndrome (ERW, WPW) verwijst naar de pathologie waarin er tachycardie-aanvallen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra excitatieroute in de hartspieren. Dankzij de wetenschappers Wolf, Parkinson, White in 1930 werd dit syndroom beschreven. Er is zelfs een familiale vorm van deze ziekte, waarbij een mutatie wordt gedetecteerd in een van de genen. WPW-syndroom treft vaak mannen (70% van de gevallen).

Wat is de oorzaak van het WPW-syndroom?

Normaal gesproken is het hartgeleidingssysteem zodanig gerangschikt dat de excitatie geleidelijk wordt overgebracht van het bovenste naar het onderste deel langs een bepaalde "route":

werk van het hartgeleidingssysteem

  • Het ritme wordt gegenereerd in de cellen van de sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt;
  • Dan verspreidt de zenuwachtige opwinding zich door de boezems en bereikt de atrioventriculaire knoop;
  • De impuls wordt doorgegeven aan de bundel van His, van waaruit de twee benen zich respectievelijk uitstrekken naar de rechter en linker ventrikel van het hart;
  • Een golf van opwinding wordt overgedragen van de benen van de bundel van His in de Purkinje-vezels, die elke spiercel van beide hartkamers bereiken.

Door het passeren van een dergelijke "route" van de zenuwimpuls, wordt de noodzakelijke coördinatie en synchronisatie van hartcontracties bereikt.

Met het syndroom van ERW wordt excitatie direct vanuit het atrium (rechts of links) overgebracht naar een van de ventrikels van het hart, waarbij het atrioventriculaire knooppunt wordt omzeild. Dit komt door de aanwezigheid van een pathologische Kent-bundel die het atrium en het ventrikel in het hartgeleidingssysteem met elkaar verbindt. Als resultaat wordt een golf van excitatie veel sneller dan normaal doorgegeven aan de spiercellen van een van de ventrikels. Om deze reden heeft ERW-syndroom een ​​synoniem: premature ventriculaire opwinding. Een dergelijke disharmonie van het werk van het hart is de oorzaak van het optreden van verschillende ritmestoornissen in deze pathologie.

Wat is het verschil tussen WPW en WPW?

Niet altijd hebben mensen met onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem klachten of klinische manifestaties. Om deze reden werd besloten om het concept van het "WPW-fenomeen" in te voeren, dat uitsluitend wordt geregistreerd op het elektrocardiogram bij mensen die geen klachten indienen. In de loop van talrijke studies werd onthuld dat 30-40% van de mensen bij toeval werd gediagnosticeerd met dit fenomeen tijdens screeningsstudies en preventieve onderzoeken. Maar je kunt het fenomeen WPW niet lichtjes behandelen, omdat in sommige situaties de manifestatie van deze pathologie plotseling kan optreden, bijvoorbeeld emotionele stress, alcoholgebruik, fysieke inspanning kan een provocerende factor zijn. Bovendien kan het WPW-fenomeen bij 0,3% zelfs leiden tot plotselinge hartdood.

Symptomen en diagnose van WPW-syndroom

De meest voorkomende symptomen zijn:

  1. Hartkloppingen, kinderen kunnen deze toestand typeren door dergelijke vergelijkingen als "het hart springt eruit, beukende."
  2. Duizeligheid.
  3. Flauwvallen, vaker voor bij kinderen.
  4. Pijn in het hart (drukken, steken).
  5. Het gevoel van gebrek aan lucht.
  6. Bij baby's tijdens een tachycardia-aanval, kunt u weigeren te eten, overmatig zweten, huilerigheid, zwakte, en de hartslag kan 250-300 slagen halen. in minuten

Pathologie-opties

  • Asymptomatisch (bij 30-40% van de patiënten).
  • Gemakkelijke doorstroming. Korte tachycardie-aanvallen zijn kenmerkend, die 15-20 minuten duren en vanzelf verdwijnen.
  • De matige ernst van het syndroom van ERW wordt gekenmerkt door een toename in de duur van aanvallen tot 3 uur. Tachycardie op zichzelf gaat niet voorbij, het is noodzakelijk om antiarrhythmica te gebruiken.
  • Ernstige flow wordt gekenmerkt door langdurige aanvallen (meer dan 3 uur) met het optreden van ernstige ritmestoornissen (flutter of willekeurige atriale samentrekking, extrasystole, enz.). Deze aanvallen worden niet gestopt door medicijnen. Vanwege het feit dat dergelijke ernstige ritmestoornissen gevaarlijk zijn met een hoog percentage van de dood (ongeveer 1,5-2%), wordt chirurgische behandeling aanbevolen voor ernstig WPW-syndroom.

Diagnostische tekens

Wanneer het onderzoeken van de patiënt kan worden geïdentificeerd:

  • Onderbrekingen in de regio van het hart tijdens het luisteren (hartgeluiden zijn niet-ritmisch).
  • In de studie van de puls kan de onregelmatigheid van de pulsgolf bepalen.
  • De volgende tekens worden onthuld op een ECG:
    1. verkorting van het PQ-interval (dit betekent de overdracht van excitatie rechtstreeks van de boezems naar de ventrikels);
    2. de opkomst van de zogenaamde deltagolf, die verschijnt met voortijdige excitatie van de ventrikels. Cardiologen weten dat er een rechtstreeks verband bestaat tussen de ernst van de delta-golf en de snelheid van de excitatie door de Kent-straal. Hoe hoger de snelheid van de impuls langs het pathologische pad, hoe groter het deel van het spierweefsel van het hart dat tijd heeft om te worden geëxciteerd en daarom zal des te groter de deltagolf op het ECG zijn. Integendeel, als de snelheid van de excitatie in de Kent-straal ongeveer gelijk is aan die in de atrioventriculaire overgang, dan is de deltagolf bijna niet zichtbaar. Dit is een van de moeilijkheden bij de diagnose van ERW-syndroom. Soms kan het uitvoeren van provocerende tests (met een belasting) helpen bij het diagnosticeren van een deltagolf op een ECG;
    3. de uitbreiding van het QRS-complex, dat de toename in de voortplantingstijd van de excitatiegolf in het spierweefsel van de hartkamers weergeeft;
    4. reductie (depressie) van het ST-segment;
    5. negatieve T-golf;
    6. verschillende ritmestoornissen (verhoogde hartslag, paroxismale tachycardie, extrasystoles, enz.).

Soms worden normale complexen in combinatie met pathologische op een ECG geregistreerd, in dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te spreken over "tijdelijk ERW-syndroom".

Is WPW-syndroom gevaarlijk?

Zelfs ondanks het ontbreken van klinische manifestaties van deze pathologie (asymptomatisch), moet het zeer serieus worden behandeld. We mogen niet vergeten dat er factoren zijn die een tachycardia-aanval kunnen veroorzaken tegen de achtergrond van schijnbaar welzijn.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat kinderen die dit syndroom hebben gevonden geen zware sporten mogen beoefenen als het lichaam zwaar wordt belast (hockey, voetbal, kunstschaatsen, enz.). Frivole houding ten opzichte van deze ziekte kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. Tot op de dag van vandaag blijven mensen met deze pathologie sterven aan plotselinge hartdood tijdens verschillende wedstrijden, wedstrijden, enz. Dus als de arts erop staat om sporten op te geven, kunnen deze aanbevelingen niet worden genegeerd.

Gaan ze naar het leger met het WPW-syndroom?

Om het WPW-syndroom te bevestigen, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan: elektrocardiografie, elektrofysiologisch onderzoek, 24-uurs-ECG-opname en, indien nodig, testen met belastingen. Personen die de aanwezigheid van het WPW-syndroom hebben bevestigd, zijn vrijgesteld van dienstplicht en militaire dienst.

Hoe het syndroom te stoppen?

Naast medicijnen zijn er ook methoden die speciale aandacht verdienen.

Activering van vagale reflexen

Innervatie van het hart is vrij moeilijk. Het is bekend dat het hart een uniek orgaan is waarin een zenuwimpuls ontstaat ongeacht de invloed van het zenuwstelsel. In eenvoudige bewoordingen kan het hart autonoom in het menselijk lichaam werken. Maar dit betekent niet dat de hartspier helemaal niet aan het zenuwstelsel gehoorzaamt. Twee soorten zenuwvezels zijn geschikt voor spiercellen: sympathisch en parasympathisch. De eerste groep vezels activeert het werk van het hart, de tweede - vertraagt ​​het hartritme. Parasympathische vezels maken deel uit van de nervus vagus (nervus vagus), vandaar de naam van de reflexen - vagaal. Uit het bovenstaande blijkt dat om een ​​tachycardie-aanval te elimineren, het parasympathisch zenuwstelsel, namelijk de nervus vagus, moet worden geactiveerd. De bekendste van alle dergelijke technieken zijn de volgende:

  1. Reflex Ashner. Het is bewezen dat bij gematigde druk op de oogbollen, de hartslag vertraagt ​​en de tachycardie-aanval kan stoppen. Er moet gedurende 20-30 seconden druk worden uitgeoefend.
  2. Retentie van de adem en samentrekking van de buikspieren leidt ook tot activering van de nervus vagus. Daarom kunnen yoga en juiste ademhaling zowel het begin van aanvallen van tachycardie voorkomen als stoppen in geval van voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

De volgende groepen geneesmiddelen zijn effectief voor aanvallen van tachycardie, ritmestoornissen:

  • Adrenerge blokkers. Deze groep geneesmiddelen beïnvloedt de receptoren in de hartspier, waardoor de hartslag wordt verlaagd. Bij de behandeling van aanvallen van tachycardie vaak gebruikte drug "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). De effectiviteit ervan bereikt echter slechts 55-60%. Het is ook belangrijk om te onthouden dat dit medicijn gecontra-indiceerd is voor lage druk en bronchiale astma.
  • Procaïnamide is zeer effectief bij het WPW-syndroom. Dit medicijn kan beter intraveneus worden toegediend in een streep, maar heel langzaam, nadat het geneesmiddel is opgelost met 10 ml zoutoplossing. Het totale volume van de geïnjecteerde substantie moet 20 ml zijn (10 ml "Procainamide" en 10 ml zoutoplossing). Het is noodzakelijk om binnen 8-10 minuten binnen te komen, om de bloeddruk, hartslag, gevolgd door een elektrocardiogram te regelen. De patiënt moet zich in een horizontale positie bevinden, omdat Procainamide het vermogen heeft om de druk te verminderen. In de regel wordt in 80% van de gevallen, na de introductie van dit medicijn, de hartslag van de patiënt hersteld.
  • "Propafenon" ("Propanorm") is een antiaritmicum dat zeer effectief is bij het verlichten van tachycardie-aanvallen die verband houden met het ERW-syndroom. Dit medicijn wordt gebruikt in tabletvorm, wat erg handig is. Contra-indicaties zijn: hartfalen, myocardiaal infarct, leeftijd tot 18 jaar, een significante verlaging van de druk en blokkade in het hartgeleidingssysteem.

Het is belangrijk! Wees voorzichtig met het gebruik van het medicijn "Amiodarone." Ondanks het feit dat WPW-syndroom geïndiceerd is in annotaties in de indicaties voor dit geneesmiddel, werd in klinische studies onthuld dat het nemen van Amiodaron in zeldzame gevallen fibrillatie (onregelmatige reductie) van de ventrikels kan veroorzaken.

Absoluut gecontraïndiceerd inname met ERW-syndroom van de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Calciumantagonisten, bijvoorbeeld Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Deze groep geneesmiddelen kan de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren, waaronder in de extra Kent-bundel, waardoor het optreden van ventriculaire fibrillatie en atriale flutter mogelijk zijn. Deze omstandigheden zijn erg gevaarlijk.
  2. ATP-medicijnen, zoals "Adenosine." Het is bewezen dat in 12% van de gevallen bij patiënten met het syndroom van ERW dit medicijn atriale fibrillatie veroorzaakt.

Elektrofysiologische methoden voor ritmterugwinning

  • Transesofageale gangmaking is een methode om het hartritme te herstellen met behulp van een elektrode die in de slokdarm is ingebracht, die zich in anatomische nabijheid van het rechter atrium bevindt. De elektrode kan door de neus worden ingebracht, wat meer succesvol is, omdat de propreflex in dit geval minimaal is. Bovendien is de behandeling van de nasopharynx met een antiseptische oplossing niet vereist. Dankzij de stroom die via deze elektrode wordt geleverd, worden de pathologische routes van de impulsgeleiding onderdrukt en wordt het noodzakelijke hartritme opgelegd. Met deze methode kunt u met succes een aanval van tachycardie, ernstige ritmestoornissen met een efficiëntie van 95% stoppen. Maar deze methode heeft een ernstig nadeel: het is vrij gevaarlijk, in zeldzame gevallen is het mogelijk om atriale en ventriculaire fibrillatie uit te lokken. Om deze reden is het bij het uitvoeren van deze techniek noodzakelijk om een ​​defibrillator in de buurt te hebben.
  • Elektrische cardioversie of defibrillatie wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen, met ritmestoornissen die het leven van de patiënt bedreigen: atriale fibrillatie en ventrikels. De term "fibrillatie" betekent de willekeurige samentrekking van de spiervezels van het hart, waardoor het hart zijn functie niet volledig kan vervullen - om bloed te pompen. Defibrillatie helpt in dergelijke situaties om alle pathologische brandpunten van excitatie in het hartweefsel te onderdrukken, waarna het normale hartritme wordt hersteld.

Operatie voor WPW-syndroom

De operatie is een radicale methode om deze pathologie te behandelen, de effectiviteit ervan bereikt 95% en helpt patiënten om voor altijd van tachycardie-aanvallen af ​​te komen. De essentie van chirurgische behandeling is de vernietiging (vernietiging) van de pathologische zenuwvezels van de Kent-straal, waarbij de excitatie van de boezems naar de ventrikels fysiologisch passeert via de atrioventriculaire overgang.

Indicaties voor chirurgie:

  1. Patiënten met frequente aanvallen van tachycardie.
  2. Langdurige aanvallen, slecht ontvankelijk voor medische behandeling.
  3. Patiënten waarvan de familieleden zijn overleden aan een plotselinge hartdood, met een familiale vorm van WPW-syndroom.
  4. De operatie wordt ook aanbevolen voor mensen met beroepen die meer aandacht nodig hebben, waarvan het leven van andere mensen afhankelijk is.

Hoe is de operatie?

Vóór de operatie is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk om de exacte locatie van de pathologische foci in het hartgeleidingssysteem te bepalen.

Techniek van verrichting:

  • Onder lokale anesthesie wordt een katheter ingebracht door de dij slagader.
  • Onder controle van de röntgenapparatuur brengt de arts deze katheter in de hartholte en bereikt de vereiste plaats waar de pathologische bundel zenuwvezels passeert.
  • Stralingsenergie wordt door de elektrode geleid, waardoor cauterisatie (ablatie) van de pathologische gebieden plaatsvindt.
  • In sommige gevallen, met behulp van cryotherapie (met behulp van koude), terwijl er een "bevriezing" van de Kent-straal is.
  • Na deze operatie wordt de katheter door de dij slagader verwijderd.
  • In de meeste gevallen wordt het hartritme hersteld, slechts in 5% van de gevallen zijn terugvallen mogelijk. In de regel is dit te wijten aan onvoldoende vernietiging van de Kent-straal, of de aanwezigheid van aanvullende vezels die niet kapot gingen tijdens de operatie.

WPW-syndroom is de eerste van de oorzaken van pathologische tachycardie en ritmestoornissen bij kinderen. Bovendien, zelfs met een asymptomatisch beloop, is deze pathologie beladen met een verborgen gevaar, omdat overmatige fysieke activiteit tegen de achtergrond van "denkbeeldig" welzijn en gebrek aan klachten een aanval van aritmie kan veroorzaken, of zelfs een plotselinge hartdood kan veroorzaken. Het wordt duidelijk dat WPW-syndroom een ​​"platform" is, of basis, voor het realiseren van een afbraak in het hartritme. Om deze reden is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en ook een effectieve therapie voor te schrijven. Goede resultaten zijn aangetoond door de operationele methoden voor de behandeling van WPW-syndroom, die in 95% van de gevallen de patiënt in staat stellen om voor altijd van aanvallen af ​​te komen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

Levensbedreigend Wolff-Parkinson-White-syndroom en methoden om hiermee om te gaan

Normaal gesproken wordt er een elektrische impuls gevormd in de sinusknoop van het hart, gaat het door de atriale banen naar de atrioventriculaire verbinding en van daaruit gaat het naar de ventrikels. Met dit schema kunnen de kamers van het hart zich opeenvolgend samentrekken, waardoor de pompfunctie wordt gegarandeerd.

Wolff-Parkinson-White syndroom wordt gekenmerkt door het feit dat bij deze ziekte, het omzeilen van het AV-knooppunt, er een extra route is die de boezems en ventrikels rechtstreeks verbindt. Hij veroorzaakt vaak geen klachten. Maar deze aandoening kan ernstige hartritmestoornissen veroorzaken - paroxismale tachycardie.

Lees dit artikel.

Algemene informatie

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is de tweede meest voorkomende oorzaak van aanvallen van supraventriculaire tachycardie. Het werd in 1930 beschreven als ECG-veranderingen bij jonge gezonde patiënten, vergezeld van episodes van versnelde hartslag.

De ziekte komt voor bij 1-3 personen van de 10 duizend. Bij een aangeboren hartaandoening is de prevalentie 5 gevallen per 10 duizend. Veel pasgeborenen hebben extra wegen, maar als ze groeien, verdwijnen ze vanzelf. Als dit niet gebeurt, treedt het WPW-fenomeen op. De overerving van de ziekte is niet bewezen, hoewel er bewijs is van zijn genetische aard.

WPW-syndroom ontwikkelingsmechanisme

Elke hartaandoening bij patiënten met WPW is meestal afwezig. Soms komt de ziekte voor tegen de achtergrond van het Marfan syndroom of mitralisklepprolaps, Fallot's tetrad, defecten van het interventriculaire of interatriale septum.

Ontwikkelingsmechanisme

Wolf-Parkinson-White syndroom bij kinderen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van "spierbruggen". Ze verbinden het myocard van de boezems en ventrikels, zonder het AV-knooppunt te omzeilen. Hun dikte is niet groter dan 7 mm. Uiterlijk verschillen ze niet van het gebruikelijke hartspier.

Bijkomende paden kunnen zich in de scheidingswand tussen de atria (septal), in de rechter- of linkerwand van het hart bevinden. Eerder werden ze genoemd naar de namen van de wetenschappers die ze beschreven - de Mahaim-vezels, Kent-trossen, de paden van Brechenmacher en James. In de medische praktijk heerst nu de juiste anatomische classificatie.

Excitatie van de atriale routes komt het ventriculaire hartspierstelsel binnen, waardoor het voortijdig opwindend wordt. In sommige gevallen wordt de elektrische impuls gesloten in een ring gevormd door normale en extra stralen. Hij begint snel in een gesloten pad te circuleren, wat een plotselinge aanval van hartslag veroorzaakt - atrioventriculaire tachycardie.

Afhankelijk van de bewegingsrichting van de puls, zijn er onderscheiden orthodrome en antidromische AB tachycardieën bij het WPW-syndroom. In de orthodromische vorm, die bij 90% van de patiënten wordt geregistreerd, passeert de excitatie eerst langs het normale pad door het AB-knooppunt en keert dan via extra bundels terug naar de atria. Antidromische tachycardie wordt veroorzaakt door de invoer van een signaal in het myocardium via een extra pad en terug in de tegenovergestelde richting via een AB-verbinding. De symptomen van dit soort aritmieën zijn hetzelfde.

Antidromische tachycardie met WPW-syndroom

De ziekte kan gepaard gaan met de ontwikkeling van atriale flutter of atriale fibrillatie. Deze aritmieën worden gecompliceerd door ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, waardoor het risico op plotse dood toeneemt in vergelijking met gezonde mensen.

classificatie

Artsen onderscheiden het fenomeen van WPW (in Engelse literatuur - patroon). Dit is een aandoening waarbij alleen ECG-tekenen van pathologie worden gedetecteerd en hartaanvallen niet optreden.

WPW-syndroom heeft de volgende vormen:

  • manifesteren: er zijn permanente tekenen van WPW-syndroom op het ECG;
  • intermitterend: ECG-tekenen zijn intermitterend, de ziekte wordt gedetecteerd met de ontwikkeling van tachycardie;
  • latent: treedt alleen op bij stimulatie van de boezems tijdens elektrofysiologisch onderzoek (EFI) of met de introductie van verapamil of propranolol, evenals met een massage van de coronaire sinus in de nek;
  • verborgen: er zijn geen tekenen van WPW op het ECG, de patiënt maakt zich zorgen over aanvallen van tachyaritmie.
ECG bij normaal en WPW-syndroom

Klinische manifestaties

Bij een ziekte zoals WPW treden de symptomen voor het eerst op in de kindertijd of adolescentie. Zeer zelden manifesteert hij zich bij volwassenen. Jongens zijn 1,5 keer vaker ziek dan meisjes.

In het geval van een normaal sinusritme geeft de patiënt geen klachten. Aanvallen van aritmie komen soms voor na emotionele en fysieke inspanning. Bij volwassenen kunnen ze het gebruik van alcohol activeren. Bij de meeste patiënten komen plotselinge episodes van tachycardie voor.

Belangrijkste klachten tijdens een aritmie-aanval:

  • paroxysmale ritmische versnelde hartslag;
  • "Fading" van het hart;
  • pijn op de borst;
  • een gevoel van kortademigheid;
  • duizeligheid, soms flauwvallen.

diagnostiek

De basis van de diagnose - rust-ECG.

Wolff-Parkinson-White-syndroom ECG-symptomen hebben de volgende:

  • verkort met minder dan 0,12 seconden interval P-Q, als gevolg van de afwezigheid van een normale vertraging bij het geleiden in het AB-knooppunt;
  • Delta-golf die ontstaat door het passeren van een puls langs een extra pad, waarbij het AB-knooppunt wordt omzeild;
  • uitzetting en verandering in de vorm van het ventriculaire QRS-complex, geassocieerd met onjuiste verdeling van excitatie in het myocardium;
  • de verplaatsing van het ST-segment en de T-golf is discordant, dat wil zeggen, in de tegenovergestelde richting van de isoline, vergeleken met het QRS-complex.

Afhankelijk van de richting van de delta-golf zijn er drie typen WPW-syndroom:

  • Type A: de delta-golf is positief in de rechter thoracale leads (V1 - V2); extra pad ligt aan de linkerkant van het septum, het signaal komt eerder in het linkerventrikel.
  • Type B: In de rechterborstleidingen is de delta-golf negatief, de rechter ventrikel eerder opgewonden.
  • Type C: delta wave is positief in leads V1 - V4 en negatief in V5 - V6, een extra pad ligt in de zijwand van de linker ventrikel.

Bij het analyseren van de polariteit van de delta-golf in alle 12 afleidingen, kunt u vrij nauwkeurig de locatie van de extra ligger bepalen.

Zie deze video voor informatie over hoe het WPW-syndroom ontstaat en hoe het eruit ziet op een ECG:

De oppervlakte-ECG-toewijzing lijkt op een normaal ECG, met dit verschil dat een groot aantal leads wordt geregistreerd. Dit maakt het mogelijk om de locatie van het extra excitatiepad nauwkeuriger te bepalen. De methode wordt gebruikt in grote aritmische medische centra.

De methode voor de diagnose van WPW-syndroom, die wordt uitgevoerd op instellingen op regionaal niveau, is een transofofaal elektrofysiologisch onderzoek (CPEFI). Op basis van de resultaten wordt de diagnose bevestigd, de kenmerken van een tachycardie-aanval onderzocht, latente en latente vormen van de ziekte worden geïdentificeerd.

De studie is gebaseerd op de stimulatie van de contracties van het hart met een elektrode ingebracht in de slokdarm. Het kan gepaard gaan met onaangename gevoelens, maar patiënten kunnen ze in de meeste gevallen gemakkelijk verdragen. Voor het identificeren van structurele veranderingen in het hart (verzakking, defecten van het septum), echocardiografie of echografie van het hart wordt uitgevoerd.

Endocardiaal elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde aritmologieafdelingen en klinieken. Het wordt in dergelijke gevallen benoemd:

  • voor de operatie om het extra pad te vernietigen;
  • lijden aan een vage of plotselinge doodsessie bij een patiënt met WPW-syndroom;
  • moeilijkheden bij het selecteren van medicamenteuze therapie voor AV nodale tachycardie veroorzaakt door deze ziekte.

behandeling

Met pathologie zoals het WPW-syndroom kan behandeling een medicijn of een operatie zijn.

Wanneer een tachycardia-aanval optreedt, vergezeld van flauwvallen, pijn op de borst, drukverlaging of acuut hartfalen, is directe externe elektrische cardioversie aangewezen. U kunt ook transesofageale hartstimulatie gebruiken.

Als het paroxysma van orthodromische tachycardie relatief goed wordt overgedragen aan patiënten, worden dergelijke methoden gebruikt om het te verlichten:

  • Valsalva-manoeuvre (uitrekken na een diepe zucht) of het gezicht in koud water laten zakken met een ademhalingsweg;
  • Intraveneuze toediening van ATP, verapamil of bètablokkers.

Met antidromische tachycardie is het gebruik van bètablokkers, verapamil en hartglycosiden verboden. Intraveneus toegediend aan een van de volgende geneesmiddelen:

  • procaïnamide;
  • etatsizin;
  • propafenon;
  • Cordarone;
  • nibentan.

Als tachycardie slechts 1 tot 2 keer per jaar optreedt, wordt de "pil in pocket" -strategie aanbevolen - de aanval wordt gestopt door de patiënt zelf na inname van propafenon of een medische professional.

Chirurgische behandeling van WPW-syndroom wordt uitgevoerd door radiofrequente ablatie. Een extra geleidend pad wordt "verbrand" door een speciale elektrode. De effectiviteit van de interventie bereikt 95%.

indicaties:

  • AB-aanvallen van nodulaire tachycardie die resistent zijn tegen medicijnen of de weigering van de patiënt om permanent medicatie te nemen;
  • aanvallen van atriale fibrillatie of atriale tachycardie met WPW-syndroom en de ineffectiviteit van de geneesmiddelen of de onwil van de patiënt om medicamenteuze therapie voort te zetten.

De operatie kan in dergelijke situaties worden aanbevolen:

  • het optreden van AB-nodale tachycardie of atriale fibrillatie gediagnosticeerd tijdens CPEFI;
  • gebrek aan hartslagafleveringen bij mensen met WPW die sociaal significante beroepen hebben (piloten, machinisten, chauffeurs);
  • een combinatie van tekenen van WPW op een ECG en indicaties van een eerder atriaal fibrillatieparoxysme of een episode van plotselinge hartdood.

vooruitzicht

De ziekte komt bij jonge mensen voor en vermindert vaak hun vermogen om te werken. Bovendien hebben mensen met WPW een verhoogd risico op plotselinge hartdood.

AV tachycardie veroorzaakt zelden hartstilstand, maar wordt meestal slecht verdragen door patiënten en is een veel voorkomende oorzaak van een ambulanceoproep. Na verloop van tijd worden epileptische aanvallen langdurig en moeilijk te behandelen met medicatie. Dit vermindert de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten.

Daarom is een veilige en effectieve RFA-operatie over de hele wereld de "gouden standaard" voor de behandeling van deze ziekte, waardoor deze volledig kan worden geëlimineerd.

Wolff-Parkinson-White-syndroom is asymptomatisch of gepaard met hartkloppingen die levensbedreigend kunnen zijn. Daarom wordt radiofrequentie-ablatie aanbevolen voor de meerderheid van de patiënten - een praktisch veilige chirurgische procedure die resulteert in genezing.

Het bepaalt het ventriculaire repolarisatiesyndroom op verschillende manieren. Hij is vroeg, prematuur. Kan worden gedetecteerd bij kinderen en ouderen. Wat is een gevaarlijk ventriculair repolarisatiesyndroom? Worden ze met een diagnose naar het leger gebracht?

Detect CLC-syndroom kan zowel tijdens de zwangerschap als op volwassen leeftijd. Vaak door toeval gedetecteerd op een ECG. De redenen voor de ontwikkeling van het kind - in de extra geleidingspaden. Worden ze met zo'n diagnose naar het leger gebracht?

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

De diagnose van sinusaritmie bij een kind kan een jaar of een tiener worden. Het wordt ook gevonden bij volwassenen. Wat zijn de oorzaken van het uiterlijk? Vinden ze een uitgesproken aritmie in het leger, het ministerie van Binnenlandse Zaken?

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Ernstige hartziekte resulteert in het syndroom van Frederick. Pathologie heeft een specifieke kliniek. U kunt de indicaties op het ECG identificeren. De behandeling is complex.

Een van de meest levensbedreigende ziekten kan het Brugada-syndroom zijn, waarvan de oorzaken voornamelijk erfelijk zijn. Alleen behandeling en preventie kunnen het leven van de patiënt redden. En om het type te bepalen, analyseert de arts de ECG-tekens en diagnostische criteria van de patiënt.

Een pathologie zoals Bland-White-Garland-syndroom wordt beschouwd als een van de meest ernstige bedreigingen voor de gezondheid van een kind. De redenen liggen in het bijzonder de foetale ontwikkeling. De behandeling is vrij moeilijk, sommige kinderen leven niet om een ​​jaar te zien. Bij volwassenen is het leven ook zeer beperkt.

Een dergelijke pathologie als dysplasie van de rechterkamer of de ziekte van Fontoon is overwegend erfelijk. Wat zijn de tekenen, diagnose en behandeling van aritmogene dysplasie van de rechterkamer?

Oorzaken, symptomen, complicaties en kenmerken van de behandeling van het WPW-hartsyndroom

Elke overtreding geassocieerd met het werk van het cardiovasculaire systeem vereist aandacht en gedetailleerd onderzoek bij de eerste symptomen. Deze kunnen worden toegeschreven aan het syndroom van ERW (WPW). Dit Wolf-Parkinson-White-fenomeen is zeldzaam. Meestal te vinden bij kinderen en jongeren onder de leeftijd van 20 jaar. De kans op het ondervinden van pathologie na 20 jaar is minimaal.

Het fenomeen heeft zijn eigen nummer volgens de International Classification of Diseases (ICD). Deze overtreding heeft de ICD-code 10 I45.6.

Pathologie functies

Alle ziektes bekend bij de geneeskunde zijn voorwaardelijk onderverdeeld in 3 categorieën:

  • algemeen en bekend;
  • de nieuwste vormen van ziekte;
  • zelden aangetroffen.

WPW-syndroom heeft een derde categorie. De ziekte is zeer zeldzaam, waardoor een effectieve diagnose en behandeling niet zijn ontwikkeld. Maar dit betekent niet dat artsen geen methoden hebben die kunnen helpen omgaan met de overtreding.

WPW-syndroom wordt aangeboren afwijkingen genoemd, die worden gekenmerkt door de vorming van overtollige spierbundels op de hartspier bij kinderen en meer volwassen patiënten. Een zenuwachtige elektrische puls passeert deze stralen, voorbijgaand aan het gebruikelijke pad, zoals bij een persoon zonder deze pathologie.

Met zo'n impuls om rond het hart te werken wordt het ritme gestoord, tekenen van tachycardie verschijnen. De patiënt ondervindt lange tijd geen klachten, hij voelt zich goed.

Symptomen van ERW-syndroom komen vooral voor bij jonge mensen. Dit bemoeilijkt het probleem van de diagnose, omdat de organisatie van enquêtes in scholen en kleuterscholen veel te wensen overlaat. Potentiële patiënten die zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van pathologie gaan niet naar de artsen, en de aanwezigheid van ziekten wordt meestal per toeval gedetecteerd met een gepland cardiogram.

Het syndroom manifesteert zich mogelijk niet voor vele jaren. Maar op het ECG wordt de ziekte onmiddellijk gedetecteerd. Daarom wordt voorkomen dat ouders worden aangemoedigd om periodiek hun kinderen voor onderzoek te nemen.

vorm

Gekwalificeerde specialisten kunnen het syndroom van ERW niet altijd nauwkeurig diagnosticeren, omdat het verschijnsel veel overeenkomsten vertoont met:

  • hypertensie;
  • ischemische ziekte;
  • myocarditis, etc.

Pathologie heeft geen specifieke symptomen, patiënten voelen zich normaal en af ​​en toe stijgingen van de hartslag worden meestal toegeschreven aan vermoeidheid of stress. Het is niet mogelijk om precies te bepalen wat de oorzaak van de ziekte is.

Daarom wordt het WPW-syndroom op twee manieren geclassificeerd:

  • lokalisatie van bundels (Kent-bundels), d.w.z. bypass-paden van impulsen;
  • klinische manifestaties.

Ze kunnen alleen worden overwogen op het ECG en met behulp van nevenactiviteiten die in het ziekenhuis worden gehouden. Dit is het grootste probleem, want alleen in het geval van duidelijk gemanifesteerde symptomen van de ziekte wendt een persoon zich tot hulp.

Afhankelijk van de locatie van de balken of tijdelijke oplossingen, is het fenomeen:

  • rechterkant (gaat naar de rechter ventrikels van de rechter boezems bij patiënten);
  • linkerkant (gaan naar de linker ventrikels van de linker atria);
  • paraseptaal (gehouden in de regio van de hartscheidingen).

Bepaal het type hartfalen is uiterst belangrijk. Dit komt door de noodzaak om de operatie op de juiste manier uit te voeren. De chirurg zal een ader of dijbeenslagader gebruiken, afhankelijk van de locatie van de bypass van het hart.

Indien ingedeeld naar de aard van manifestatie of symptomen, dan zijn er drie vormen van het ERW-fenomeen:

  1. Verborgen WPW-syndroom. De meest ernstige vorm vanuit het standpunt van een exacte diagnose. Dit wordt verklaard door de mogelijke afwezigheid van karakteristieke symptomen en veranderingen in de patronen op het ECG.
  2. Manifesterende vorm. Als gevolg van aanvallen van tachycardie verandert het elektrocardiografische patroon, zelfs als de patiënt in rust is.
  3. Tijdelijk WPW-syndroom. In dit geval correleren frequente hartslagen niet met ECG-indicatoren, omdat ze specifiek en normaal kunnen zijn.

Hierdoor is het uiterst moeilijk om de tekenen van het fenomeen nauwkeurig te herkennen en een nauwkeurige diagnose te stellen. Het probleem van het identificeren van onkarakteristieke symptomen is te wijten aan het feit dat op het ECG, als het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor cardiologie, de veranderingen de arts niets zullen vertellen.

symptomatologie

Bij het syndroom van ERW kunnen symptomen ook een minimum aan bruikbare informatie bieden voor de diagnose. De lijst met tekens is onbeduidend. Dit wordt gecompliceerd door het feit dat het WPW-fenomeen niet wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke manifestaties.

U kunt de aanwezigheid van het syndroom vermoeden door de volgende symptomen:

  • de veranderingen in het hartritme (de hartslag kan snel of onregelmatig zijn, het kan een vluchtige aard van de manifestatie hebben);
  • vibraties van een intens type worden in de borst gevoeld;
  • er zijn tekenen van verstikking, gebrek aan zuurstof;
  • duizeligheid optreedt;
  • algemene zwakte manifesteert zich;
  • sommige mensen kunnen flauwvallen.

De laatste 4 punten zijn te vinden in zeldzame situaties. Daarom veroorzaken dergelijke beperkte symptomen zelden dat iemand zich tot een cardioloog wendt. En niet elke specialist, die vertrouwt op de klachten van de patiënt en op de cardiogramindicatoren, kan een nauwkeurige diagnose stellen.

In feite wordt het WPW-fenomeen opgemerkt in uitzonderlijke situaties tijdens enquêtes. Overtredingen kunnen tijdens de operatie worden vastgesteld.

Diagnostische methoden

Om dit voorbijgaande fenomeen van het hart bij mensen te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​complex van diagnostische maatregelen uit te voeren.

Deze omvatten de volgende procedures:

  1. Gesprek met de patiënt. Eerst moet de arts met de persoon praten, zijn huidige toestand bepalen en begrijpen waarom hij op de afdeling cardiologie om hulp heeft gevraagd.
  2. Analyse van klachten en kenmerken van het lichaam. De arts moet uitzoeken waar de patiënt over klaagt, welke sensaties hij voelt en of hij specifieke individuele kenmerken heeft.
  3. Geschiedenis verzamelen. Deze fase wordt als een belangrijk criterium beschouwd, omdat de risicofactoren voor hartafwijkingen verborgen kunnen zijn in een professionele activiteit, genetische aanleg of milieu-ecologie. Een van de factoren voor het ontstaan ​​en de manifestatie van het syndroom is sport. Professionele atleten zijn vaak patiënten van de afdeling cardiologie.
  4. Lichamelijk onderzoek. Als onderdeel van dit onderzoek onderzoekt de arts de conditie van de huid, het haar en de nagels. Hartslagmetingen worden uitgevoerd, hartgeruis en mogelijk piepende ademhaling in de longen.
  5. Algemene en biochemische analyse van bloed en urine van de patiënt. Met hun hulp worden cholesterol, suikergehaltes en bloedkaliumspiegels bepaald.
  6. Onderzoek hormonaal profiel. Hulplaboratoriumanalyse is nodig om de huidige relatie tussen schildklierhormonen te bepalen.
  7. Cardiologisch beeld. Hiertoe wordt de patiënt naar een ECG-, echocardiogram- en elektrofysiologisch onderzoek gestuurd. Soms aangevuld met transesofageale elektrofysiologische studie. Hiertoe wordt via de slokdarm een ​​speciale sonde in het lichaam gebracht en wordt een gecontroleerde lancering van een korte tachycardie uitgevoerd. Zodat u de diagnose kunt bevestigen en een effectieve behandeling kunt starten.

Dergelijke onderzoeken bieden goede kansen voor een nauwkeurige diagnose. Het enige probleem is dat maar weinig mensen zullen beslissen over een dergelijk complex van diagnostiek bij het ontbreken van karakteristieke tekenen en welzijn.

Het is belangrijk om de kwestie van de dienstplicht voor een dergelijk fenomeen te noteren. Elke schending van het cardiovasculaire systeem is een krachtig argument in de weigering van service. Maar niet alle pathologieën staan ​​bevrijding toe.

In het geval van het WPW-syndroom nemen ze het leger niet en belonen categorie B een dienstplichtige, wat ten minste een ECG en een aantal aanvullende onderzoeken vereist om de diagnose officieel te bevestigen en de ontwerpraad de juiste conclusies te geven.

Kenmerken van de behandeling

Deze pathologie kan niet als dodelijk worden beschouwd, omdat de statistieken de minimale kans op overlijden als gevolg van ERW aangeven. Maar hierdoor is het onmogelijk om de eigen gezondheid te verwaarlozen.

De behandeling kan en moet worden uitgevoerd als de juiste diagnose is bevestigd. De tussenkomst van artsen is verplicht als een andere pathologie van het cardiovasculaire systeem samen met het ERW-syndroom wordt gevonden.

De behandeling hangt af van de huidige toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere complicaties. De therapie wordt op twee manieren uitgevoerd:

Als de arts besluit dat de patiënt geen operatie nodig heeft, wordt een medische benadering gebruikt. Een dergelijke behandeling omvat het toedienen van anti-aritmica, die het ritme van het hart herstellen en mogelijke nieuwe aanvallen voorkomen.

Het probleem is de aanwezigheid van contra-indicaties voor een verscheidenheid aan geneesmiddelen. Daarom worden ze bijna nooit gebruikt bij de behandeling van een dergelijk fenomeen. Dit dwingt je om vaak over te gaan tot radicale maatregelen in de vorm van een chirurgische ingreep.

De essentie van chirurgische interventie is katheterablatie. De methode is gebaseerd op de introductie van een dunne metalen geleider langs de dijbeenslagader, waardoor een elektrische puls wordt aangelegd. Hij vernietigt de bundel van Kent. Een dergelijke operatie is praktisch veilig en heeft het grootste succespercentage.

Patiënten kunnen worden toegewezen aan katheterablatie als:

  • atriale fibrillatie komt vaak en regelmatig voor, dat wil zeggen minstens één keer per week;
  • tachycardische aanvallen verstoren het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot zwakte, verlies van bewustzijn en snel haarverlies;
  • van het nemen van antiaritmica, gebruikt volgens de instructies van de arts, kunt u geen effect krijgen;
  • Er is een leeftijdsfactor, omdat jonge mensen zelden een hartoperatie hebben.

Volgens de huidige statistieken is de behandeling in 95% van de gevallen succesvol. Daarom is de prognose voor patiënten vaak gunstig.

Complicaties en prognose

Behandeling van ERW-syndroom kan enkele complicaties veroorzaken in de vorm van:

  • aanhoudende elektrolytische onbalans;
  • ernstige zwangerschap met de kans op complicaties;
  • als de aanvallen sterk waren, dan kan dit abrupte veranderingen in de normale bloedsomloop in verschillende inwendige organen veroorzaken.

Maar dit gebeurt zelden. De basis voor een succesvolle behandeling is een tijdige behandeling en een profylactisch elektrocardiogram. Nogmaals, dit syndroom wordt meestal bij toeval gevonden, omdat het zelden gepaard gaat met ernstige symptomen die de meeste mensen zorgen baren.

Het fenomeen behoort niet tot dodelijke ziekten, aangezien de kans op overlijden maximaal 0,4% is. Als het meest ongunstige verloop van de ziekte wordt waargenomen, kan ventriculaire fibrillatie optreden als gevolg van atriale fibrillatie. Hier eindigt al 50% van de gevallen met de onverwachte dood van een patiënt.

Daarom is het bij het geringste vermoeden van verstoring van het werk van het cardiovasculaire systeem nodig om advies in te winnen en een uitgebreid onderzoek uit te voeren.

Preventieve maatregelen

Om het voorkomen van ERW-syndroom te voorkomen of om herhaalde hartritmestoornissen te voorkomen, wordt aanbevolen dat iedereen een paar eenvoudige regels volgt.

  1. Periodieke onderzoeken. Kom minstens één keer per jaar naar een cardioloog. Zorg ervoor dat u een elektrocardiogram maakt, want dit is het meest informatieve hulpmiddel voor het identificeren van hartproblemen.
  2. Instrumentele studies. Ze moeten een complex uitvoeren, als u veranderingen of glitches in het hartritme opmerkt. Negeer de signalen van je eigen lichaam niet. Vooral met frequente herhalingen van aanvallen of scherpe verslechtering van de toestand, zelfs als ze onafhankelijk een korte periode van tijd doormaken.
  3. Leid een gezonde levensstijl. Hoewel de aanbeveling banaal is, zijn goede gewoonten eenvoudig noodzakelijk voor een normale werking van het cardiovasculaire systeem. Het is niet nodig om over te schakelen naar professionele sport, want hier is de belasting van het hart nog hoger. Eenvoudige gymnastiek, ochtendoefeningen, joggen in de ochtend en lessen in de sportschool, inclusief de verplichte set van cardiovasculaire oefeningen, zullen een uitstekende preventie zijn voor een aantal ziekten. En vergeet niet om al je slechte gewoonten te stoppen. Zelfs passief roken is uiterst negatief voor de menselijke gezondheid.

Preventieve maatregelen, een gezonde levensstijl en periodieke onderzoeken helpen u om uw gezondheid te beheersen en reageren op pathologische veranderingen in de tijd. Overweeg geen bezoek aan klinieken veel oude mannen. Het is nuttig voor elke persoon, ongeacht zijn leeftijd.

Bedankt voor het lezen van ons! Abonneer je, laat reacties achter en nodig je vrienden uit voor discussies!