Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

ECG-conclusie is normaal bij volwassenen en kinderen, evenals ECG-kenmerken bij zwangere vrouwen

De meest gebruikelijke methode om pathologische veranderingen in het menselijk hart te bestuderen, is een elektrocardiogram dat in bijna alle medische instellingen in de moderne geneeskunde wordt gebruikt. U kunt een ECG maken in elke kliniek, ziekenhuis, maar ook op de eerste hulp.

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Met deze methode wordt onthuld in welke toestand het hart van de patiënt is. Daarom is de hele wetenschap van het medische veld - elektrocardiografie - betrokken bij de identificatie van pathologieën in het werk van het menselijk hart en hun beschrijving. Het scala van activiteiten van dit wetenschappelijke veld omvat ook principes voor de correcte verwijdering van het elektrocardiogram, de interpretatie ervan, evenals de oplossing van controversiële en tractische situaties.

Een ECG is een record van de gezondheid van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat wordt gereproduceerd op tape-papier, dat een lijn is met verschillende krommingen. Deze lijn omvat de intervallen, segmenten en tanden, die overeenkomen met bepaalde intervallen van de gezondheid van het hart.

Een elektrocardiogram wordt geregistreerd met een speciaal medisch hulpmiddel - een elektrocardiograaf. Deze eenheid vangt en registreert de dynamiek van de elektrische pulsatie van het hart, die varieert in cycli die overeenkomen met een verandering in systole diastole en vice versa. Het is dankzij de opkomst van deze elektrische pulsatie dat er een samentrekking optreedt, afgewisseld met de ontspanning van het hart van het hart met de inachtneming van een bepaald ritme en frequentie.

Door de opeenvolgende voortplanting van elektrische pulsatie door de geleidende systemen van het hart, beginnen de boezems en ventrikels hun samentrekkende en ontspannende functie. De resultaten van het ECG geven het gesommeerde verschil weer van de elektrische impulsen van de cardiale reserves.

Hoe een ECG correct uit te voeren

Registratie van elektrocardiogram moet in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, volgens de vastgestelde regels:

• de patiënt moet zich ontdoen van alle metalen voorwerpen (sieraden, horloges, telefoon), alle kleding van het bovenlichaam en de benen verwijderen en vervolgens een horizontale positie op de bank innemen, in de buurt van de elektrocardiograaf
• Vervolgens moet de arts de contactpunten op de polsen, benen en intercostale ruimtes verwerken en pennen, clips en zuigers van de elektrocardiograaf bevestigen
• nadat de elektroden op het apparaat zijn aangesloten, begint het opnemen van de elektrische pulsatie van het hart (cardiogram, wat het resultaat is van een ECG-studie)

Na registratie van het elektrocardiogram van het hart op een vel papier, wordt de gezondheid van het hart gedecodeerd. Op basis van decodering wordt de diagnose gesteld.

Decoderingsprincipe

Vanwege het feit dat het elektrocardiogram momenten van contractie vastlegt met afwisselende relaxatie van het myocardium, is het mogelijk om de stroom van deze processen te volgen, evenals de identificatie van bestaande pathologische veranderingen. De componenten van een elektrocardiogram zijn nauw met elkaar verbonden en geven nauwkeurig de duur van de hartcyclus weer, evenals het proces van het veranderen van de systole, het begin van diastole, dat wil zeggen dat de samentrekkende functie van het hart wordt veranderd door ontspanning.

Interpretatie van het elektrocardiogram is de studie van tanden, hun locatie ten opzichte van elkaar, evenals de duur van de hartfasen en andere parameters. Om de analyse te beschrijven, worden de volgende componenten van een elektrocardiogram bestudeerd:

Een tand is alle convexe en concave hoeken op de lijn van het cardiogram, met zowel scherpe als soepel stromende toppen. Atriale samentrekkingen worden weerspiegeld door de P-golf, alle ventriculaire contracties van het hart worden weerspiegeld door het QRS-complex en ventriculaire relaxatie wordt aangegeven door de T-golf.Ook in sommige gevallen kan de U-golf worden gezien op de elektrocardiogramlijn? Maar er moet geen speciale aandacht aan worden besteed, omdat het geen enkel klinisch beeld geeft van de prestaties van het hart.

Tussen de twee aangrenzende tanden bevindt zich een segment, dat wordt beschouwd als een segment van het elektrocardiogram. Om de aanwezigheid van een pathologische verandering in het hart vast te stellen, behoort een belangrijke rol tot de segmenten tussen de tanden P en Q, evenals tussen de tanden S en T.

Een interval is een complex dat bestaat uit een tand, of hun gehele complex, evenals een segment. Bij het diagnosticeren van speciale aandacht wordt besteed aan de intervallen P-Q en Q-T.

Vaak is in de records van de conclusie het mogelijk om de aanwezigheid van hoofdletters uit het Latijnse alfabet waar te nemen, die ook de aanwezigheid van een interval, een tand en een segment aanduidt. Er worden geen hoofdletters van het Latijnse alfabet gebruikt als de lengte van een tand niet 5 mm is.

Bovendien kan het QRS-complex verschillende R-tanden bevatten, maar in sommige gevallen kan deze tand afwezig zijn. In dit geval wordt het complex aangeduid als QS. Al deze principes spelen een belangrijke rol bij de diagnose en de formulering van een correcte diagnose.

Hoe is de analyse van de resultaten?

De resultaten van het gedecodeerde elektrocardiogram worden geanalyseerd rekening houdend met de ontvangen informatie over de gezondheid van het hart.

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt vastgesteld aan de hand van de volgende tekenen van hartgezondheid:

Hoe te diagnosticeren

• opstelling van de as van de elektrische hartslag
• detectie van hartblokkade en aritmie door identificatie van de functionaliteit van het ritme van het hart en de geleidbaarheid van elektrische impulsen
• het aantal heartbeats gedurende een bepaalde periode identificeren
• bepaalt de oorzaak van de vorming van een elektrische impuls, dat wil zeggen, de identificatie van het sinusritme of een andere
• duur, diepte en breedte van de P-golf en het P-Q-interval worden geanalyseerd
• Een complex van tanden, die de functionaliteit van de ventrikels van het hart QRST aanduiden, wordt ook geanalyseerd op duur, diepte en breedte
• Het RS-T-segment en de T-golf worden geanalyseerd, evenals het Q-T-interval.

Na het analyseren van alle gepresenteerde parameters van het elektrocardiogram, schrijft de medisch specialist een conclusie. De beschrijving van de conclusie van het elektrocardiogram moet de volgende informatie bevatten:

1. Type ritme van elektrische pulsatie, evenals geleidbaarheid van de hartspier. Voor dit doel wordt de bepaling van de veroorzaker van elektrische pulsatie uitgevoerd.
2. Door de R-R-intervallen te meten, die achter elkaar in volgorde worden gerangschikt, wordt de regelmatigheid van hartcontracties vastgesteld. In het geval van het instellen van gelijke intervallen, wordt de regelmatigheid van de hartslag geregistreerd. Als de intervallen tussen intervallen niet hetzelfde zijn, wordt de onregelmatigheid van de samentrekkingen van het hart vastgesteld en verholpen. In gevallen van detectie bij de patiënt van een schending van de regelmatigheid van myocardiale contractie, wordt een aritmie geregistreerd.

Afwijkingen van de norm

Hartritmes kunnen verschillen, er zijn de volgende soorten hartritme:

• sinusoïdaal ritme, waarbij de positieve P-tanden, gelegen in de tweede leiding, zich bevinden voor het QRS-complex van de hartkamers van het hart
• atriaal ritme waarbij de negatieve P-golf in 2 en 3 leidt vóór het ongewijzigde QRS-complex
• ventriculair ritme, waarbij het QRS-complex wordt gewijzigd en de verbinding tussen dit complex en de P-golf wordt verbroken.

Naast de verstrekte informatie zijn ook een voorbeeld en het kenmerk van de T- en P-tanden, het RS-T-segmentsegment en het Q-T-interval in de conclusie opgenomen. De geregistreerde conclusie van het elektrocardiogram dient als basis voor het maken van een nauwkeurige diagnose van de bestaande pathologie van het hart.

Normale tarieven voor volwassenen

Het volgende kenmerk is van toepassing op normale ECG-waarden bij een volwassene:

• het ritme van het hart van een gezonde volwassene is een sinus
• bij een volwassene zonder enige pathologie heeft de P-golf een score: 0,1
• hartslag bij een gezonde patiënt is 60 slagen per minuut
• lezingen van het QRS-complex bij een patiënt zonder pathologische veranderingen kunnen variëren van 0,06 tot 0,1
• Q-T-waarden zijn meestal minder dan 0,4 of gelijk aan 0,4
• normale R-R-metingen bij een gezond persoon zijn 0,6

Als de analyse van het elektrocardiogram afwijkingen van de norm onthult, maakt de specialist een conclusie over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Wat betekenen de tanden?

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moet de medisch specialist weten wat elke uitstulping en concaafheid met verschillende hoekpunten (scherp, vloeiend), die tanden worden genoemd, betekent. En ook welke staat ze vertegenwoordigen in deze of gene situatie. Overweeg daarom de aanduiding van verschillende tanden afzonderlijk, die alleen op de cardiogram-tape aanwezig kunnen zijn:

P-golf - in staat om een ​​afname van de polariteit van de elektroden van de linker en rechter atria aan te geven, dat wil zeggen een afname van het niveau van negatieve lading op het intracellulaire niveau in een bepaald atrium

Tanden en hun grootte

Bovendien zijn er tanden op de tape aanwezig, beide met een negatieve waarde en met een positieve. Positieve tanden zijn alle tanden boven de hoofdas van het cardiogram. De negatieve omvatten tanden met een lagere positie onder de hoofdas. De tanden Q en S zijn voortdurend positieve tanden en volgen altijd de negatieve R-golf.

Voor een succesvolle opname van het elektrocardiogram worden meestal 12 afleidingen gebruikt, die zijn onderverdeeld in:

• 1, 2 en 3 leads gerelateerd aan standaard leads
• 3 versterkte leads, afkomstig van de benen en polsen van beide armen
• 6 versterkte borstleads
• indien nodig, kunnen worden toegepast en andere leads, zowel monopolair als bipolair

Normale gebitsindicatoren zijn als volgt:

1. De P-golf over de eerste en tweede vierkanten moet een positieve waarde hebben, waarbij de waarde naar de VR-zone wordt verplaatst. De geschatte tandbreedte moet 120 ms zijn.
2. De afmetingen van de Q-golf moeten ¼ van de grootten van de R-golf zijn en de breedte moet 0,3 ms zijn.
3. De R-golf moet aanwezig zijn op alle intervallen en vierkanten van het elektrocardiogram.
4. De optimale tandhoogte S mag de 20 mm niet overschrijden.
5. De T-tand is vergelijkbaar met de P-golf, in de eerste en tweede vierkanten heeft deze een positieve richtingsvector en bij het verplaatsen naar de zone, verandert de VR de waarde in negatief.

Dit kenmerk van de normale toestand van de tanden is grotendeels geschikt voor de volwassen bevolking, bij kinderen en zwangere vrouwen, de indicaties van de tanden en het gehele elektrocardiogram zijn enigszins verschillend.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

De volgende indicatoren verwijzen naar de normale aflezingen van het elektrocardiogram van het lichaam van het kind:

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

ECG tijdens zwangerschap

inhoud:

Elektrocardiografie (ECG) is een methode voor het bepalen van de elektrische activiteit van het hart en het registreren ervan op een film. Met deze studie kun je bepalen hoe ons hart werkt. Een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf - legt het totale potentiële verschil van alle cellen van het hart tussen twee punten vast, dat wil zeggen in een specifieke lead en schrijft het op papier. Een arts, die een elektrocardiogram onderzoekt, beoordeelt het ritme en de hartslag, de locatie van het hart, de snelheid van de elektrische impuls. Dat wil zeggen, verschillende aritmieën, blokkades en disfunctie van de hartspier kunnen op het ECG worden geïdentificeerd.

Tijdens de zwangerschap werkt het hart van een vrouw met verhoogde stress als gevolg van een toename van het circulerende bloedvolume. Het verandert ook het niveau van hormonen in het lichaam die het werk van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Daarom is het erg belangrijk om aan het begin van de zwangerschap mogelijke onregelmatigheden in het werk van het hart te ontdekken om op tijd de noodzakelijke behandeling uit te voeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De procedure en de veiligheid ervan

De opnameprocedure van het elektrocardiogram is absoluut veilig en pijnloos, dus het kan veilig worden uitgevoerd, zelfs voor zwangere vrouwen en jonge kinderen. Het onderzoek wordt zonder uitzondering bij alle zwangere vrouwen uitgevoerd, evenals bij klachten en veranderingen in het cardiovasculaire systeem.

Tijdens een normale ECG-test worden op papier 12 grafieken weergegeven die de richting van de doorgang van een elektrische impuls door het hart weergeven. Om deze richtingen in te stellen, worden speciale metalen platen - elektroden - op de huid van de polsen en onderbenen gesuperponeerd en worden elektroden bevestigd aan de borsten in het projectiegebied van het hart.

Leads gebruikt in een normale ECG-studie:

• 3 standaard leads (I, II, III);

1. I - tussen de linker- en rechterhand;
2. II - tussen de linkervoet en de rechterhand;
3. III - tussen de linkervoet en de linkerhand.

• 3 versterkte ledematenleidingen (aVR, aVL, aVF);

1. aVR - verbeterde lead van de rechterhand;
2. aVL - verbeterde lead van de linkerhand;
3. aVF - verbeterde lead van het linkerbeen.

• 6 borstkasdraden (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Indien nodig kan de cardioloog een ECG-opname voorschrijven met behulp van extra leads:

• Volgens Neb (registratie van de potentiaal tussen punten op het oppervlak van de borst);
• V7 - V9 (voortzetting van standaardborstkabels);
• V3R - V6R (spiegelreflectie van de borst leidt V3 - V6 op de rechterhelft van de borst).

Zo'n groot aantal leads is nodig om de lokalisatie van het pathologische proces in het hart te verduidelijken. Dus de eerste 6 leads (standaard en versterkt van de extremiteiten) tonen het elektrische potentieel van het hart in het frontale vlak en stellen je in staat om de elektrische as van het hart, dat wil zeggen de positie, te bepalen. Bij verschillende ziekten verandert het en neemt het hart een horizontale of verticale positie in. Borstkussentjes weerspiegelen de passage van een elektrische impuls in het horizontale vlak, met hun hulp verduidelijken ze de locatie van het getroffen gebied van de hartspier.

Voorbereiding op de procedure Vóór de test moet u 10 tot 15 minuten rusten om de hartslag weer op het normale niveau te brengen. Het is ook wenselijk dat u na een maaltijd ten minste twee uur verstrijkt, maar dat u op een lege maag helemaal geen ECG hoeft te ondergaan, omdat dit het resultaat van de analyse kan beïnvloeden.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in een vooroverliggende positie, zodat het onderwerp zo veel mogelijk kan ontspannen. Om de elektroden te bevestigen, moet u zich van de bovenkant naar de taille uitkleden en de enkels blootleggen (verwijder sokken of panty's). De delen van de huid waarop de metalen platen zijn bevestigd, worden ingewreven met alcohol om het oppervlak te ontvetten en de geleiding van de impulsen te verbeteren. Een rode elektrode is bevestigd aan de rechterhand, een gele elektrode aan de linkerhand, een groene elektrode aan de linkervoet en een zwarte elektrode aan de rechtervoet (het is noodzakelijk om de stroom te aarden in het geval van een storing van het apparaat). Het opnemen van hartactiviteit duurt slechts enkele minuten. Vervolgens wordt de resulterende film ondertekend en voor decodering naar de arts gestuurd.

Indicaties voor ECG tijdens zwangerschap:

• Registratie voor zwangerschap. Een ECG wordt uitgevoerd om de hartaandoening van een vrouw te verduidelijken, de aard van het hartritme te bepalen, mogelijke geleidingsstoornissen en het vermogen om zich aan te passen aan de groeiende behoeften van het lichaam.
• Veranderingen in bloeddruk (toename en afname);
• Gevoel van zwaarte en pijn in het hart;
• Duizeligheid, flauwvallen;
• Eventuele complicaties van zwangerschap (ernstige toxemie, pre-eclampsie, polyhydramnio's, laag water);

De ECG-verwijderingsprocedure is veilig voor de vrouw en haar ongeboren kind, dus er zijn geen contra-indicaties voor.

De belangrijkste parameters bepaald door ECG:

Beoordeel bij het evalueren van een elektrocardiogram allereerst de aard van het hartritme en de frequentie ervan. In de normale ritme correcte sinus, hartslag (HR) 60 - 80 slagen per minuut.

Tijdens de zwangerschap zijn enkelvoudige slagen toegestaan, dwz excitatie komt niet voor in de sinusknoop, maar in een ander deel van het hart. Als een elektrische impuls constant in het atrium of in de atrioventriculaire knoop van de kamers optreedt, wordt het ritme atriaal of ventriculair genoemd. Deze toestand vereist een aanvullende diagnose en behandeling.

Een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd, die normaal gesproken bij atleten voorkomt. Tachycardie - hartslag meer dan 90 slagen per minuut, bij gezonde mensen treedt op tijdens lichamelijke en emotionele stress.

De elektrische as van het hart (EOS) valt samen met de anatomische as en karakteriseert de positie van het hart in de borst. Normaal gesproken is de EOS 30 0 - 70 0. Tijdens de zwangerschap kan het hart door een toename van het volume circulerend bloed een horizontale positie innemen, EOS = 70 0 - 90 0. Dit is geen pathologie en keert na de geboorte terug naar eerdere waarden.

Afhankelijk van de locatie en grootte van de tanden en segmenten op het elektrocardiogram, wordt de snelheid van de excitatie bepaald, met blokkades op verschillende niveaus, de tijd voor het uitvoeren van een elektrische impuls neemt toe en het hart kan niet correct samentrekken. Afhankelijk van het niveau van de aandoening worden atriaal, atrioventriculair en blokkade van de bundel van de His-tak onderscheiden.

Hier is een voorbeeld van een ECG-conclusie normaal:

Correct sinusritme, hartslag 75 slagen / minuut, EOS normaal.

Bovendien worden alle veranderingen die op het ECG worden ontdekt, doorverwezen naar een cardioloog. De arts schrijft aanvullende onderzoeken voor en, indien nodig, laat hij de zwangere vrouw opnemen in een cardiologische kliniek of afdeling van een multidisciplinair ziekenhuis.

Daar, op basis van de uitgevoerde tests, wordt een conclusie getrokken over de mogelijkheid om de zwangerschap te verlengen en aanbevelingen te doen aan de vrouw. In latere perioden ondergaat de zwangere vrouw een nieuw onderzoek van het cardiovasculaire systeem en in dit stadium wordt een plan voor het arbeidsbeheer opgesteld.

ECG-conclusie is een normaal voorbeeld

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

• Principe van de methode
• Waaruit bestaat een elektrocardiogram?
• Hoe een cardiogram te ontcijferen
• Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Nog iets belangrijks

De ECG-kenmerken die in de tabel worden beschreven, zijn normaal en in pathologie - alleen een vereenvoudigde versie van het decoderen. Een volledige beoordeling van de resultaten en de juiste conclusie kan alleen worden gemaakt door een specialist (cardioloog) die het uitgebreide schema en alle details van de methode kent. Dit geldt vooral als u het ECG bij kinderen moet ontcijferen. Algemene principes en elementen van het cardiogram zijn hetzelfde als bij volwassenen. Maar voor kinderen van verschillende leeftijden zijn er verschillende normen. Daarom kunnen alleen pediatrische cardiologen een professionele beoordeling maken in controversiële en twijfelachtige gevallen.

Wat is een cardiogram en de essentie van de implementatie ervan?

Met deze methode wordt onthuld in welke toestand het hart van de patiënt is. Daarom is de hele wetenschap van het medische veld - elektrocardiografie - betrokken bij de identificatie van pathologieën in het werk van het menselijk hart en hun beschrijving. Het scala van activiteiten van dit wetenschappelijke veld omvat ook principes voor de correcte verwijdering van het elektrocardiogram, de interpretatie ervan, evenals de oplossing van controversiële en tractische situaties.

Een ECG is een record van de gezondheid van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat wordt gereproduceerd op tape-papier, dat een lijn is met verschillende krommingen. Deze lijn omvat de intervallen, segmenten en tanden, die overeenkomen met bepaalde intervallen van de gezondheid van het hart.

Een elektrocardiogram wordt geregistreerd met een speciaal medisch hulpmiddel - een elektrocardiograaf. Deze eenheid vangt en registreert de dynamiek van de elektrische pulsatie van het hart, die varieert in cycli die overeenkomen met een verandering in systole diastole en vice versa. Het is dankzij de opkomst van deze elektrische pulsatie dat er een samentrekking optreedt, afgewisseld met de ontspanning van het hart van het hart met de inachtneming van een bepaald ritme en frequentie.

Door de opeenvolgende voortplanting van elektrische pulsatie door de geleidende systemen van het hart, beginnen de boezems en ventrikels hun samentrekkende en ontspannende functie. De resultaten van het ECG geven het gesommeerde verschil weer van de elektrische impulsen van de cardiale reserves.

Hoe een ECG correct uit te voeren

Registratie van elektrocardiogram moet in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, volgens de vastgestelde regels:

• de patiënt moet zich ontdoen van alle metalen voorwerpen (sieraden, horloges, telefoon), alle kleding van het bovenlichaam en de benen verwijderen en vervolgens een horizontale positie op de bank innemen, in de buurt van de elektrocardiograaf
• Vervolgens moet de arts de contactpunten op de polsen, benen en intercostale ruimtes verwerken en pennen, clips en zuigers van de elektrocardiograaf bevestigen
• nadat de elektroden op het apparaat zijn aangesloten, begint het opnemen van de elektrische pulsatie van het hart (cardiogram, wat het resultaat is van een ECG-studie)

Na registratie van het elektrocardiogram van het hart op een vel papier, wordt de gezondheid van het hart gedecodeerd. Op basis van decodering wordt de diagnose gesteld.

Decoderingsprincipe

Vanwege het feit dat het elektrocardiogram momenten van contractie vastlegt met afwisselende relaxatie van het myocardium, is het mogelijk om de stroom van deze processen te volgen, evenals de identificatie van bestaande pathologische veranderingen. De componenten van een elektrocardiogram zijn nauw met elkaar verbonden en geven nauwkeurig de duur van de hartcyclus weer, evenals het proces van het veranderen van de systole, het begin van diastole, dat wil zeggen dat de samentrekkende functie van het hart wordt veranderd door ontspanning.

Interpretatie van het elektrocardiogram is de studie van tanden, hun locatie ten opzichte van elkaar, evenals de duur van de hartfasen en andere parameters. Om de analyse te beschrijven, worden de volgende componenten van een elektrocardiogram bestudeerd:

Een tand is alle convexe en concave hoeken op de lijn van het cardiogram, met zowel scherpe als soepel stromende toppen. Atriale samentrekkingen worden weerspiegeld door de P-golf, alle ventriculaire contracties van het hart worden weerspiegeld door het QRS-complex en ventriculaire relaxatie wordt aangegeven door de T-golf.Ook in sommige gevallen kan de U-golf worden gezien op de elektrocardiogramlijn? Maar er moet geen speciale aandacht aan worden besteed, omdat het geen enkel klinisch beeld geeft van de prestaties van het hart.

Tussen de twee aangrenzende tanden bevindt zich een segment, dat wordt beschouwd als een segment van het elektrocardiogram. Om de aanwezigheid van een pathologische verandering in het hart vast te stellen, behoort een belangrijke rol tot de segmenten tussen de tanden P en Q, evenals tussen de tanden S en T.

Een interval is een complex dat bestaat uit een tand, of hun gehele complex, evenals een segment. Bij het diagnosticeren van speciale aandacht wordt besteed aan de intervallen P-Q en Q-T.

Vaak is in de records van de conclusie het mogelijk om de aanwezigheid van hoofdletters uit het Latijnse alfabet waar te nemen, die ook de aanwezigheid van een interval, een tand en een segment aanduidt. Er worden geen hoofdletters van het Latijnse alfabet gebruikt als de lengte van een tand niet 5 mm is.

Bovendien kan het QRS-complex verschillende R-tanden bevatten, maar in sommige gevallen kan deze tand afwezig zijn. In dit geval wordt het complex aangeduid als QS. Al deze principes spelen een belangrijke rol bij de diagnose en de formulering van een correcte diagnose.

Hoe is de analyse van de resultaten?

De resultaten van het gedecodeerde elektrocardiogram worden geanalyseerd rekening houdend met de ontvangen informatie over de gezondheid van het hart.

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt vastgesteld aan de hand van de volgende tekenen van hartgezondheid:

• opstelling van de as van de elektrische hartslag
• detectie van hartblokkade en aritmie door identificatie van de functionaliteit van het ritme van het hart en de geleidbaarheid van elektrische impulsen
• het aantal heartbeats gedurende een bepaalde periode identificeren
• bepaalt de oorzaak van de vorming van een elektrische impuls, dat wil zeggen, de identificatie van het sinusritme of een andere
• duur, diepte en breedte van de P-golf en het P-Q-interval worden geanalyseerd
• Een complex van tanden, die de functionaliteit van de ventrikels van het hart QRST aanduiden, wordt ook geanalyseerd op duur, diepte en breedte
• Het RS-T-segment en de T-golf worden geanalyseerd, evenals het Q-T-interval.

Na het analyseren van alle gepresenteerde parameters van het elektrocardiogram, schrijft de medisch specialist een conclusie. De beschrijving van de conclusie van het elektrocardiogram moet de volgende informatie bevatten:

1. Type ritme van elektrische pulsatie, evenals geleidbaarheid van de hartspier. Voor dit doel wordt de bepaling van de veroorzaker van elektrische pulsatie uitgevoerd.
2. Door de R-R-intervallen te meten, die achter elkaar in volgorde worden gerangschikt, wordt de regelmatigheid van hartcontracties vastgesteld. In het geval van het instellen van gelijke intervallen, wordt de regelmatigheid van de hartslag geregistreerd. Als de intervallen tussen intervallen niet hetzelfde zijn, wordt de onregelmatigheid van de samentrekkingen van het hart vastgesteld en verholpen. In gevallen van detectie bij de patiënt van een schending van de regelmatigheid van myocardiale contractie, wordt een aritmie geregistreerd.
3. De hartslag, die in de afkorting kan lijken op de hartslag, wordt bepaald door een speciale formule: als de weeën hoger zijn dan normaal, wordt tachycardie gediagnosticeerd en, indien lager dan normaal, dan bradycardie.
4. De as van elektrische pulsatie, die wordt bepaald door het beoordelen van de beweging van contracties in de atria en het tot stand brengen van wederzijdse communicatie tussen de R-golf en het ventrikel door middel van het QRS-complex. De bron van elektrische impulsen bepaalt de aard van het ritme van het hart.

Hartritmes kunnen verschillen, er zijn de volgende soorten hartritme:

• sinusoïdaal ritme, waarbij de positieve P-tanden, gelegen in de tweede leiding, zich bevinden voor het QRS-complex van de hartkamers van het hart
• atriaal ritme waarbij de negatieve P-golf in 2 en 3 leidt vóór het ongewijzigde QRS-complex
• ventriculair ritme, waarbij het QRS-complex wordt gewijzigd en de verbinding tussen dit complex en de P-golf wordt verbroken.

Naast de verstrekte informatie zijn ook een voorbeeld en het kenmerk van de T- en P-tanden, het RS-T-segmentsegment en het Q-T-interval in de conclusie opgenomen. De geregistreerde conclusie van het elektrocardiogram dient als basis voor het maken van een nauwkeurige diagnose van de bestaande pathologie van het hart.

Normale tarieven voor volwassenen

Het volgende kenmerk is van toepassing op normale ECG-waarden bij een volwassene:

• het ritme van het hart van een gezonde volwassene is een sinus
• bij een volwassene zonder enige pathologie heeft de P-golf een score: 0,1
• hartslag bij een gezonde patiënt is 60 slagen per minuut
• lezingen van het QRS-complex bij een patiënt zonder pathologische veranderingen kunnen variëren van 0,06 tot 0,1
• Q-T-waarden zijn meestal minder dan 0,4 of gelijk aan 0,4
• normale R-R-metingen bij een gezond persoon zijn 0,6

Als de analyse van het elektrocardiogram afwijkingen van de norm onthult, maakt de specialist een conclusie over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Wat betekenen de tanden?

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moet de medisch specialist weten wat elke uitstulping en concaafheid met verschillende hoekpunten (scherp, vloeiend), die tanden worden genoemd, betekent. En ook welke staat ze vertegenwoordigen in deze of gene situatie. Overweeg daarom de aanduiding van verschillende tanden afzonderlijk, die alleen op de cardiogram-tape aanwezig kunnen zijn:

• P-golf - in staat om een ​​afname van de polariteit van de elektroden van de linker en rechter atria aan te geven, dat wil zeggen een afname van het niveau van negatieve lading op het intracellulaire niveau in een bepaald atrium
• depolarisatie van alle ventrikels van het hart wordt weergegeven met behulp van het QRS-complex van tanden
• door middel van een tand van T - elektrische activiteit of repolarisatie van ventrikels van het hart wordt aangewezen
• de U-golf, die niet aanwezig is in alle soorten elektrocardiogrammen, toont de waarde van repolarisatie van de resterende componenten van het hart

Bovendien zijn er tanden op de tape aanwezig, beide met een negatieve waarde en met een positieve. Positieve tanden zijn alle tanden boven de hoofdas van het cardiogram. De negatieve omvatten tanden met een lagere positie onder de hoofdas. De tanden Q en S zijn voortdurend positieve tanden en volgen altijd de negatieve R-golf.

Voor een succesvolle opname van het elektrocardiogram worden meestal 12 afleidingen gebruikt, die zijn onderverdeeld in:

• 1, 2 en 3 leads gerelateerd aan standaard leads
• 3 versterkte leads, afkomstig van de benen en polsen van beide armen
• 6 versterkte borstleads
• indien nodig, kunnen worden toegepast en andere leads, zowel monopolair als bipolair

Normale gebitsindicatoren zijn als volgt:

1. De P-golf over de eerste en tweede vierkanten moet een positieve waarde hebben, waarbij de waarde naar de VR-zone wordt verplaatst. De geschatte tandbreedte moet 120 ms zijn.
2. De afmetingen van de Q-golf moeten ¼ van de grootten van de R-golf zijn en de breedte moet 0,3 ms zijn.
3. De R-golf moet aanwezig zijn op alle intervallen en vierkanten van het elektrocardiogram.
4. De optimale tandhoogte S mag de 20 mm niet overschrijden.
5. De T-tand is vergelijkbaar met de P-golf, in de eerste en tweede vierkanten heeft deze een positieve richtingsvector en bij het verplaatsen naar de zone, verandert de VR de waarde in negatief.

Dit kenmerk van de normale toestand van de tanden is grotendeels geschikt voor de volwassen bevolking, bij kinderen en zwangere vrouwen, de indicaties van de tanden en het gehele elektrocardiogram zijn enigszins verschillend.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

De volgende indicatoren verwijzen naar de normale aflezingen van het elektrocardiogram van het lichaam van het kind:

1. De frequentie van de hartslag van het hart van een kind tot de leeftijd van 3 moet van 100 tot 110 slagen in 60 seconden zijn, vanaf de leeftijd van 3 jaar en ouder, moet de hartslag 100 slagen zijn. Vanaf de leeftijd van 15 jaar neemt het hart een permanente vorm aan van een gezonde volwassene en wordt de hartslag 60-90 slagen per 60 seconden.
2. De hoogte van de P-golf mag niet meer dan 0,1 s zijn.
3. Indicaties van een interval van een complex van tanden van QRS moeten gelijk zijn van 0,1 tot 0,6 seconden.
4. Het PQ-interval mag niet langer zijn dan 0,2 s.
5. De QT-intervalwaarde moet gelijk zijn aan of kleiner zijn dan 0,4s.
6. De elektrische as moet een permanent uiterlijk hebben.
7. Ritme van het hart - sinus.

In gevallen van detectie van pathologische veranderingen in het werk van het hart van de kinderen, is het niet altijd nodig om de behandeling onmiddellijk en zonder falen te benaderen. Dit is te wijten aan het feit dat veel pathologische veranderingen in de uitvoering van het hart van de kinderen ophouden te bestaan ​​in de loop van de tijd en naarmate een kind ouder wordt. Na een incident van een bepaalde hoeveelheid tijd, is het noodzakelijk om de studie van het hart te herhalen met behulp van een ECG, als de pathologie niet verdwijnt, maar een momentum begint te krijgen, dan worden alle noodzakelijke maatregelen genomen om de ziekte die is ontstaan ​​te elimineren.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Bij het analyseren van de resultaten van een elektrocardiogram van een zwangere vrouw, moeten artsen rekening houden met de individuele fysiologische veranderingen van de patiënt die zich hebben voorgedaan tijdens de ontwikkeling van de foetus in haar baarmoeder. Namelijk, de toename van de frequentie van contracties van het hart, waarvan de snelheid iets hoger is dan de vastgestelde normen. Dat verklaart de aanwezigheid van een verhoogde belasting van de hartspieren, waarbij een enorme hoeveelheid bloed wordt gepompt. Maar zelfs gezien de verhoogde belasting, zou de frequentie van contracties niet meer dan 80 slagen in 60 seconden moeten zijn.

Bovendien kan bij zwangere vrouwen elektrische pulsatie worden gevormd in elk deel van het hart, wat niet kenmerkend is voor een gewoon persoon, wiens elektrische impuls zich alleen in de sinusknoop voordoet.

In gevallen waarbij elektrische pulsatie wordt gevormd in een van de atria of atrioventriculaire knooppunten van de ventrikels van het hart, wordt het hartritme respectievelijk atriaal of ventriculair genoemd. In het geval van een dergelijke fysiologische verandering in de gezondheid van het hart van een zwangere vrouw, moeten aanvullende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd.

Als er pathologische afwijkingen worden gedetecteerd, worden een tweede elektrocardiogram en een echografische diagnose van het hart aangegeven voordat de diagnose van de zwangere vrouw wordt gesteld. Pas na bevestiging van de pathologie is een diagnose van de bestaande ziekte.

Waarom verschillen de ECG-resultaten?

Er zijn een groot aantal mogelijke oorzaken die bijdragen aan de vervorming van elektrocardiogrammetingen, waaronder:

• technische problemen
• een specialist kan een fout maken bij het uitvoeren van een elektrocardiogram, zoals bekend is bij alle mensen om fouten te maken
• schendingen ter voorbereiding van het onderzoek
• elektrische apparaten in de buurt kunnen het elektrocardiograafapparaat nadelig beïnvloeden, wat de resultaten van de studie zal beïnvloeden
• verkeerde positie van de patiënt
• onjuiste installatie van elektroden, daarom is de houding van de specialist ten opzichte van het onderzoeksproces zelf erg belangrijk

Bovendien kunnen de redenen voor de verschillende indicaties van het elektrocardiogram voorlopige lichamelijke en emotionele stress omvatten, die bijdragen aan verminderde hartspierprestaties en een verhoging van de hartslag. Wat wordt niet waargenomen in de patiënt in rust.

Daarom is het voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige metingen van elektrocardiografie ongeveer een half uur nodig voordat een onderzoek naar de prestaties van het hart wordt uitgevoerd om alle mogelijke fysieke en emotionele belastingen op het lichaam uit te sluiten.

Algemene concepten over ECG-gegevens

Voor degenen die willen weten hoe ze het ECG op zichzelf kunnen ontcijferen, laten we zeggen: de gegevens over het werk van het myocardium worden weerspiegeld op het elektrocardiogram en hebben het uiterlijk van afwisselende tanden en plattere intervallen en segmenten. De tanden op de iso-elektrische lijn lijken op een curve met tikken op en neer. Ze worden aangeduid met de letters P, R, S, Q, T en worden geregistreerd tussen de T- en P-tanden in de rustfase door de lijn van het horizontale segment. Wanneer het ECG van het hart wordt ontcijferd tussen TP of TQ, wordt een norm uitgevoerd die de breedte, afstand en amplitude van oscillaties van de lengte van de tanden bepaalt.

Indicatoren van het normale cardiogram

Wetend hoe het ECG van het hart moet worden ontcijferd, is het belangrijk om het resultaat van onderzoek te interpreteren, aan een specifieke volgorde te voldoen. Er moet eerst aandacht worden besteed aan:

• Myocardiaal ritme.
• Elektrische as
• Geleidbaarheidsintervallen.
• T-golf- en ST-segmenten.
• Analyse van QRS-complexen.

Decodering ECG om de norm te bepalen wordt gereduceerd tot de gegevens van de positie van de tanden. De ECG-snelheid bij volwassenen volgens hartritmen wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen, d.w.z. de afstand tussen de hoogste tanden. Het verschil daartussen mag niet hoger zijn dan 10%. Een langzaam ritme duidt bradycardie aan en een snel ritme duidt tachycardie aan. Pulsatiesnelheid is 60-80.

Door de intervallen tussen de tanden, wordt P-QRS-T beoordeeld op het passeren van de puls langs de hartgebieden. Zoals de ECG-resultaten laten zien, is de norm van het interval 3-5 vierkanten of 120-200 ms.

In de ECG-gegevens weerspiegelt het PQ-interval de biopotentiële penetratie naar de ventrikels via het ventriculaire knooppunt direct naar het atrium.

Het QRS-complex op een elektrocardiogram toont opwinding van ventrikels. Om dit te bepalen, is het noodzakelijk om de breedte van het complex tussen de tanden Q en S te meten. Een breedte van 60-100 ms wordt als normaal beschouwd.

Bij het decoderen van het ECG van het hart, wordt de intensiteit van de Q-golf, die niet dieper dan 3 mm en met een duur van minder dan 0,04 mag zijn, als normaal beschouwd.

Het QT-interval geeft de duur van de ventriculaire contractie aan. De snelheid hier is 390-450 ms, een langer interval geeft ischemie, myocarditis, atherosclerose of reuma aan, en een korter interval geeft hypercalciëmie aan.

Bij het ontcijferen van de ECG-norm zal de elektrische hartspier-as gebieden van impulsgeleidingverstoring vertonen, waarvan de resultaten automatisch worden berekend. Hiervoor wordt de hoogte van de tanden bewaakt:

• De tand van S op de norm mag de tand van R. niet overschrijden.
• Bij het afwijken naar rechts in de eerste afleiding, wanneer de S-golf lager is dan de R-golf - er staat dat er afwijkingen zijn in het werk van de rechterventrikel.
• Achterwaartse afwijking naar links (de S-golf overschrijdt de R-golf) geeft linkerventrikelhypertrofie aan.

Over de passage door het myocardium en het biopotentiële septum zal het QRS-complex vertellen. Een normaal ECG van het hart zal in het geval zijn wanneer de Q-golf ofwel afwezig is of niet langer is dan 20-40 ms in de breedte en in de diepte van een derde van de R-golf.

Het ST-segment moet worden gemeten tussen het einde van de S en het begin van de T-golf. De duur ervan wordt beïnvloed door de hartfrequentie. Op basis van de ECG-resultaten vindt de segmentfrequentie in dergelijke gevallen plaats: ST-verlaging op het ECG met een afwijking van 0,5 mm ten opzichte van de isoline en een stijging van de elektroden van niet meer dan 1 mm.

Tanden lezen

• P-golf is normaal gesproken positief in I- en II-leads en negatief in VR met een breedte van 120 ms. Het laat zien hoe het biopotentiaal zich over de atria verdeelt. Negatieve T in I en II duidt op ventriculaire hypertrofie, ischemie of een hartaanval.
• De Q-golf weerspiegelt de excitatie van de linkerkant van de partitie. Zijn snelheid: een kwart van de R-golf en 0,3 s. Excess rates duiden op een necrotische pathologie van het hart.
• R-tand toont de activiteit van de wanden van de ventrikels. Normaal gesproken is het opgelost in alle leads en een ander beeld geeft ventriculaire hypertrofie aan.
• De S-golf op het ECG toont de excitatie van de basale lagen en ventriculaire septa. Normaal is het 20 mm. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het ST-segment, dat de toestand van het myocardium bepaalt. Als de positie van het segment fluctueert, geeft dit myocardiale ischemie aan.
• De T-tand in I- en II-leads is naar boven gericht en in VR-leads alleen negatief. Een verandering in de T-golf op een ECG geeft het volgende aan: een hoge en scherpe T duidt op hyperkaliëmie en een lange en vlakke T duidt op hypokaliëmie.

Waarom kunnen ECG-indicaties bij één patiënt variëren?

De ECG-gegevens van de patiënt kunnen soms verschillen, dus als u weet hoe de ecg van het hart moet worden ontcijferd, maar u verschillende resultaten bij dezelfde patiënt ziet, moet u niet vroegtijdig een diagnose stellen. Exacte resultaten zullen rekening moeten houden met verschillende factoren:

• Vaak worden vervormingen veroorzaakt door technische defecten, bijvoorbeeld onnauwkeurig lijmen van het ECG.
• Verwarring kan worden veroorzaakt door Romeinse cijfers, die hetzelfde zijn in de normale en omgekeerde richting.
• Soms ontstaan ​​er problemen als gevolg van het snijden van het diagram en het verliezen van de eerste P-golf of de laatste T.
• Voorbereiding op de procedure is ook van belang.
• Elektrische apparaten die in de buurt werken, werken op wisselstroom in het netwerk en dit komt tot uiting in de herhaling van tanden.
• De instabiliteit van de nullijn kan worden beïnvloed door een ongemakkelijke houding of angst van de patiënt tijdens de sessie.
• Soms is er een verplaatsing of onjuiste opstelling van de elektroden.

Het is aan u om zelf na te gaan hoe u een ECG kunt ontcijferen, zonder een diagnose te hoeven verwarren (alleen een arts kan u een behandeling voorschrijven).

Wat is een ECG?

Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van elektrische stromen die optreden tijdens hartspiersamentrekkingen en relaxaties. Voor de studie gebruikte elektrocardiograaf. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om de elektrische impulsen die uit het hart komen vast te leggen en om te zetten in een grafisch patroon. Dit beeld wordt een elektrocardiogram genoemd.

Elektrocardiografie onthult onregelmatigheden in het werk van het hart, storingen in het functioneren van het myocardium. Bovendien kunnen na het decoderen van de resultaten van een elektrocardiogram enkele extracardiale ziekten worden gedetecteerd.

Hoe werkt een elektrocardiograaf?

De elektrocardiograaf bestaat uit een galvanometer, versterkers en een recorder. Zwakke elektrische impulsen die in het hart optreden, worden gelezen door elektroden en vervolgens versterkt. Vervolgens ontvangt de galvanometer gegevens over de aard van de pulsen en verzendt deze naar de recorder. Grafische afbeeldingen worden op het speciale papier in de recorder geplaatst. Grafieken worden cardiogrammen genoemd.

Hoe een ECG maken?

Voer elektrocardiografie uit volgens de regels. Hieronder staat de ECG-verwijderingsopdracht:

• Een persoon verwijdert metalen sieraden, verwijdert kleding van de benen en van het bovenste deel van het lichaam en neemt vervolgens een horizontale positie in.
• De arts behandelt de contactpunten van de elektroden met de huid en brengt de elektroden vervolgens op bepaalde plaatsen op het lichaam aan. Verder, fixeert de elektroden op het lichaam met clips, zuignappen en armbanden.
• De arts bevestigt elektroden aan de cardiograaf, waarna de puls wordt geregistreerd.
• Een cardiogram wordt geregistreerd, wat het resultaat is van een uitgevoerde elektrocardiografie.

Afzonderlijk moet worden gezegd over de elektroden die in ECG worden gebruikt. Leads gebruiken het volgende:

• 3 standaard leads: een van hen bevindt zich tussen de rechter- en linkerhand, de tweede tussen de linkervoet en de rechterhand en de derde tussen de linkervoet en de linkerhand.
• 3 leidt van de ledematen met een sterk karakter.
• 6 leads, gelegen op de borst.

Bovendien kunnen, indien nodig, extra leads worden gebruikt.

Nadat het cardiogram is vastgelegd, moet het worden gedecodeerd. Dit zal verder worden besproken.

Interpretatie van het cardiogram

Conclusies over ziekten worden gemaakt op basis van de parameters van het hart, verkregen na decodering van het cardiogram. Hieronder vindt u de ECG-decoderingsprocedure:

1. Hartritme en myocardiale geleidbaarheid worden geanalyseerd. Hiervoor wordt de regelmaat van de contracties van de hartspier en de frequentie van myocardiale contracties beoordeeld, de bron van excitatie bepaald.
2. De hartslagregelmatigheid wordt als volgt bepaald: R-R-intervallen tussen hartcycli die op elkaar volgen, worden gemeten. Als de gemeten R-R-intervallen hetzelfde zijn, concluderen ze dat de contracties van de hartspier regelmatig zijn. Als de duur van de intervallen R-R anders is, moet u een conclusie trekken over de onregelmatigheid van hartcontracties. Als een persoon onregelmatige contracties van het myocardium detecteert, moet u een conclusie trekken over de aanwezigheid van aritmie.
3. De hartslag wordt bepaald door een specifieke formule. Als de hartslag in een persoon de norm overschrijdt, concluderen ze dat er tachycardie is en als de frequentie van contracties in een persoon onder de norm ligt, concluderen ze dat er bradycardie is.
4. Het punt waar de excitatie uitkomt, wordt als volgt bepaald: de beweging van de contractie in de atriale holten wordt beoordeeld en de relatie tussen de R-tanden en de ventrikels (met behulp van het QRS-complex) wordt vastgesteld. De aard van het hartritme is afhankelijk van de bron die de excitatie veroorzaakt.

De volgende hartritmen worden waargenomen:

1. De sinusoïdale aard van het hartritme, waarbij de P-tanden in de tweede leiding positief zijn en zich voor het ventriculaire QRS-complex bevinden, en de P-tanden in dezelfde leiding een niet te onderscheiden vorm hebben.
2. Atriaal ritme van de aard van het hart, waarbij de P-tanden in de tweede en derde elektroden negatief zijn en zich vóór onveranderlijke QRS-complexen bevinden.
3. De ventriculaire aard van het hartritme, waarin sprake is van een vervorming van de QRS-complexen en het verlies van communicatie tussen de QRS (complex) en de tanden van R.

Hartgeleiding wordt als volgt gedefinieerd:

1. Metingen van de lengte van de P-golf, de lengte van het PQ-interval en het QRS-complex worden geëvalueerd. Het overschrijden van de normale duur van het PQ-interval geeft een te lage geleidingssnelheid aan in de overeenkomstige cardiale geleidingssectie.
2. Rotaties van het myocardium rond de longitudinale, transversale, anterieure en posterieure assen worden geanalyseerd. Hiertoe wordt de positie van de elektrische as van het hart in een gemeenschappelijk vlak geschat, waarna de aanwezigheid van hartwindingen langs een of andere as wordt vastgesteld.
3. De atriale tand van R. wordt geanalyseerd, voor dit doel wordt de amplitude van de bizon P geschat, de duur van de tand van R. wordt geschat, de vorm en polariteit van de tand van P. worden vervolgens bepaald.
4. Het ventriculaire complex wordt geanalyseerd, hiervoor worden het QRS-complex, het RS-T-segment, het QT-interval, de T-golf geëvalueerd.

Tijdens de evaluatie van het QRS-complex, doe het volgende: bepaal de karakteristieken van de Q-, S- en R-tanden, vergelijk de amplitudewaarden van de Q-, S- en R-tanden in soortgelijke leads en de amplitudewaarden van de R / R-tanden in verschillende leads.

Bepaal op het moment van evaluatie van het RS-T-segment de aard van de bias van het RS-T-segment. De offset kan horizontaal, schuin en scheef zijn.

Voor de analyseperiode van de T-golf worden de aard van polariteit, amplitude en vorm bepaald. Het QT-interval wordt gemeten aan de hand van de tijd vanaf het begin van het QRT-complex tot het einde van de T-golf. Bij de evaluatie van het QT-interval wordt het volgende gedaan: analyseer het interval vanaf het beginpunt van het QRS-complex tot het eindpunt van de T-golf. Gebruik de Bezzeta-formule om het QT-interval te berekenen: het QT-interval is gelijk aan het product van het R-R-interval en de constante coëfficiënt.

Coëfficiënt voor QT is afhankelijk van het geslacht. Voor mannen is de constante coëfficiënt 0,37 en voor vrouwen 0,4.

Er wordt een conclusie getrokken en de resultaten worden samengevat.

Concluderend trekt een ECG-specialist conclusies over de frequentie van de contractiele functie van het myocard en de hartspier, evenals de bron van opwinding en de aard van het hartritme en andere indicatoren. Daarnaast wordt een voorbeeld gegeven van de beschrijving en kenmerken van de P-golf, het QRS-complex, het RS-T-segment, het QT-interval, de T-golf.

Op basis van de conclusie wordt geconcludeerd dat een persoon een hartaandoening of andere kwalen van de inwendige organen heeft.

Elektrocardiogramstandaarden

De tabel met de resultaten van het ECG heeft een duidelijk beeld, bestaande uit rijen en kolommen. In 1 kolom worden de rijen weergegeven: hartslag, voorbeelden van de frequentie van contracties, QT-intervallen, voorbeelden van de kenmerken van verplaatsing langs de as, indicatoren van de P-golf, PQ-indicatoren, voorbeelden van de QRS-indicator. Evenzo wordt het uitgevoerd bij volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen, ECG, de norm is anders.

De norm van ecg bij volwassenen wordt hieronder weergegeven:

• hartslag bij een gezonde volwassene: sinus;
• de index van de P-golf bij een gezonde volwassene: 0,1;
• de frequentie van contracties van de hartspier bij een gezonde volwassene: 60 slagen per minuut;
• QRS bij een gezonde volwassene: van 0,06 tot 0,1;
• QT bij een gezonde volwassene: 0,4 of minder;
• RR bij een gezonde volwassene: 0,6.

In het geval van observatie van afwijkingen bij een volwassene, wordt de conclusie getrokken over de aanwezigheid van de ziekte.

De snelheid van cardiogramindicatoren bij kinderen wordt hieronder weergegeven:

• hartslag bij een gezond volwassen kind: sinus;
• P tandindex bij een gezond kind: 0,1 of minder;
• de frequentie van contracties van de hartspier bij een gezond kind: 110 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 3 jaar, 100 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, niet meer dan 90 slagen per minuut bij kinderen in de adolescentie;
• QRS-indicator voor alle kinderen: van 0,06 tot 0,1;
• QT voor alle kinderen: 0,4 of minder;
• PQ-indicator voor alle kinderen: als het kind jonger dan 14 jaar is, dan is het voorbeeld van de PQ-indicator 0,16, als het kind 14 tot 17 jaar oud is, dan is de PQ-indicator 0,18, na 17 jaar is de normale PQ-indicator 0,2.

Als kinderen met ECG-decodering afwijkingen vertonen, moet u de behandeling niet onmiddellijk starten. Sommige afwijkingen in het werk van het hart komen voor bij kinderen met de leeftijd.

Maar bij kinderen kan hartaandoening ook aangeboren zijn. Het is mogelijk om te bepalen of de baby cardiale pathologie heeft, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. Voor dit doel wordt elektrocardiografie gedaan voor vrouwen tijdens de zwangerschap.

De snelheid van elektrocardiogramindicatoren bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt hieronder weergegeven:

• hartslag bij een gezond volwassen kind: sinus;
• P-golfindex bij alle gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap: 0,1 of minder;
• de frequentie van hartspiercontracties bij alle gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap: 110 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 3 jaar, 100 of minder slagen per minuut bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, niet meer dan 90 slagen per minuut bij kinderen in de adolescentie;
• QRS-indicator voor alle toekomstige moeders tijdens de zwangerschap: van 0,06 tot 0,1;
• QT voor alle aanstaande moeders tijdens de zwangerschap: 0,4 of minder;
• PQ voor alle aanstaande moeders tijdens de zwangerschap: 0.2.

Opgemerkt moet worden dat ECG-indicatoren tijdens verschillende perioden van zwangerschap enigszins kunnen verschillen. Bovendien moet worden opgemerkt dat een ECG tijdens de zwangerschap veilig is voor zowel vrouwen als de zich ontwikkelende foetus.

bovendien

Het is de moeite waard om te zeggen dat elektrocardiografie onder bepaalde omstandigheden een onnauwkeurig beeld van iemands gezondheid kan geven.

Als een persoon voor een ECG bijvoorbeeld zware lichamelijke inspanningen heeft ondergaan, kan er bij het ontcijferen van een ECG een foutief beeld verschijnen.

Dit wordt verklaard door het feit dat het hart tijdens lichamelijke inspanning anders begint te werken dan in rust. Tijdens fysieke inspanning neemt de hartslag toe, kunnen enkele veranderingen in het ritme van het hartspier plaatsvinden, wat niet in rust wordt waargenomen.

Opgemerkt moet worden dat niet alleen fysieke belastingen, maar ook emotionele belastingen van invloed zijn op het werken in de hartspier. Emotionele belastingen, zoals fysieke belasting, verstoren het normale beloop van het werken in de hartspier.

In rust is de hartslag genormaliseerd, de hartslag is genivelleerd en daarom moet vóór de elektrocardiografie tenminste 15 minuten worden stilgehouden.