Gedetailleerde classificatie van hartafwijkingen: aangeboren en verworven ziekten

Onder hartaandoeningen zijn veel ziekten. Vanwege het feit dat de structuur van het hart om de een of andere reden niet overeenkomt met de norm, kan bloed in de bloedvaten niet doen wat het zou zijn bij een gezond persoon, waardoor er een tekort aan de bloedsomloop is.

Overweeg de belangrijkste classificatie van aangeboren en verworven hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen: wat ze zijn en hoe ze verschillen.

Wat zijn de parameters geclassificeerd?

Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in de volgende parameters:

• Op het moment van optreden (aangeboren, verworven);
• Volgens etiologie (vanwege chromosomale afwijkingen, door ziekten, onduidelijke etiologie);
• Volgens de locatie van de anomalie (septum, klep, vasculair);
• Door het aantal getroffen structuren;
• Volgens de kenmerken van hemodynamica (met cyanose, zonder cyanose);
• Met betrekking tot de cirkels van de bloedsomloop;
• Fase (aanpassingsfase, compensatiefase, eindfase);
• Door het type shunt (eenvoudig met links-rechts shunt, eenvoudig met rechts-links shunt, complex, obstructief);
• Op type (stenose, coarctatie, obstructie, atresie, defect (opening), hypoplasie);
• Het effect op de bloedstroomsnelheid (gering, matig, uitgesproken effect).

Classificatie van congenitale misvormingen

De klinische verdeling van defecten in wit en blauw is gebaseerd op de heersende externe manifestaties van de ziekte. Deze classificatie is enigszins arbitrair, aangezien de meeste defecten tegelijkertijd tot beide groepen behoren.

De conditionele verdeling van aangeboren afwijkingen in "wit" en "blauw" gaat gepaard met een verandering van de huidskleur bij deze ziekten. Bij "witte" hartafwijkingen bij pasgeborenen en kinderen door het ontbreken van een arteriële bloedtoevoer, wordt de huid bleek van kleur. Met het "blauwe" type defecten als gevolg van hypoxemie, hypoxie en veneuze stasis, wordt de huid cyanotisch (cyanotisch).

Witte UPU

Witte hartgebreken, wanneer er geen menging is tussen arterieel en veneus bloed, zijn er tekenen van bloeding van links naar rechts, onderverdeeld in:

• Met verzadiging van de longcirculatie (met andere woorden, pulmonair). Bijvoorbeeld wanneer een ovale opening open is, wanneer er een verandering is in het interventriculaire septum.
• Met de ontbering van een kleine cirkel. Deze vorm is aanwezig in een stenose van de longslagader van geïsoleerde aard.
• Met verzadiging van een grote cirkel van bloedcirculatie. Deze vorm vindt plaats in het geval van geïsoleerde aortastenose.
• Aandoeningen wanneer er geen merkbare tekenen van een verslechterde hemodynamiek zijn.

Wat is een aangeboren hartaandoening en kan het worden genezen?

Congenitale hartziekte vereist soms medische hulp op het moment van de geboorte van de baby. Maar er zijn veel andere defecten die zich niet lang manifesteren. Bij een volwassene zijn ze op elke leeftijd te vinden.

Een hartaandoening bij een kind wordt geopenbaard door karakteristieke tekens die ouders moeten weten. Per slot van rekening bespaart een tijdige bediening niet alleen het leven van het kind. Na een chirurgische behandeling verschillen kinderen niet van gezonde leeftijdgenoten.

Wat is een aangeboren hartaandoening

Onder de gebreken van de embryonale ontwikkeling zijn anomalieën van de hartkleppen en vaten het meest frequent. Voor elke 1000 geboorten zijn er 6-8 baby's met een bankschroef. Deze pathologie van het hart - de schuldige hoge sterfte van pasgeborenen en baby's.

Congenitale hartziekte (CHD) is een groep ziekten die zich vóór de geboorte heeft gevormd en die een schending van de structuur van kleppen of vaten met zich meebrengt. Anomalie wordt gevonden in isolatie of in combinatie met andere pathologieën. De literatuur beschrijft meer dan 150 varianten van anomalieën.

Gecompliceerde ondeugden worden onmiddellijk na de geboorte van de baby gedetecteerd. Anderen manifesteren zichzelf niet voor een lange tijd en kunnen in een bepaalde periode van het leven verschijnen bij een volwassen persoon.

Oorzaken van congenitale misvormingen

De belangrijkste redenen liggen in de omstandigheden van de foetale ontwikkeling van het kind. De belangrijkste factoren die de vorming van de foetus beïnvloeden tijdens de periode van het leggen van organen - het eerste trimester van de zwangerschap van de moeder:

• vrouwelijke virale ziekten - rubella, influenza, hepatitis C;
• medicatie met ongunstige teratogene effecten;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• alcoholisme;
• roken;
• CHD komt voor bij drugsgebruik;
• vroege toxicose bij de moeder;
• de dreiging van een miskraam in het eerste trimester;
• een geschiedenis van doodgeboren kinderen;
• leeftijd van moeder na 40 jaar;
• endocriene ziekten;
• pathologie van het hart van de moeder;
• zwaarlijvigheid van een zwangere vrouw.

Al deze factoren bepalen de vorming en het optreden van een defect na de geboorte van een baby. Bij de ontwikkeling van pathologie is de gezondheid van de vader en moeder van belang. Een deel van de betekenis van genetische etiologie.

Trouwens! Tijdens de periode van zwangerschapsplanning wordt geadviseerd om contact op te nemen met een biomedisch consult voor die ouders wiens familie kinderen heeft met CHD of doodgeboren baby's. Een geneticus zal het risico op een aangeboren afwijking bepalen.

classificatie

Er zijn veel soorten congenitale misvormingen, die ook in één of verschillende kleppen worden gecombineerd. Daarom is er nog geen uniforme systematisering van ziekten ontwikkeld. Verschillende classificaties van aangeboren hartafwijkingen (CHD) worden overwogen. In Rusland is degene die is gemaakt in het Research Center for Surgery vernoemd naar. A.N. Bakulev.

met de afvoer van bloed van links naar rechts

Defect van het septum tussen de ventrikels (VSD).

Defect septum tussen de atria (DMPP).

met veno-arteriële uitwerping van bloed van rechts naar links

Transpositie van grote schepen.

Atresia van de longslagader.

moeite met het vrijmaken van beide ventrikels

Stenose van de longslagader.

Soorten congenitale misvormingen

CHD worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan defecten van het hart en de bloedvaten. Sommige manifesteren zich onmiddellijk na de geboorte in de kindertijd. Anderen zijn verborgen en worden op hoge leeftijd aangetroffen. Er zijn veel fouten in verschillende combinaties. Ze kunnen geïsoleerd of gecombineerd worden. De ernst van de pathologie hangt samen met de mate van hemodynamische stoornissen. Congenitale misvormingen zijn onderverdeeld in de volgende klinische syndromen.

Het meest voorkomende defect is atrium septumdefect (ASS). Anomalie is een gat in de muur tussen twee kamers dat niet is gesloten na de geboorte. Zuurstofrijk bloed stroomt van het rechter atrium naar de linkerkant van het hart. In de prenatale periode is dit normaal. Kort na de geboorte wordt het gat gesloten. Defect leidt tot verhoogde druk in de vaten van de longen.

Waarschuwing! De meest uitgesproken symptomen van ondeugd verschijnen op jonge leeftijd wanneer de hartslag is verstoord.

Omdat het gat zelf niet is geëlimineerd, is een operatie vereist die het best kan worden uitgevoerd in de leeftijd van 3 tot 6 jaar.

Het defect van het interventriculaire septum wordt gevonden bij 20% van de kinderen met hartafwijkingen. Met anomalieën van ontwikkeling in het septum, blijft een onvolledig geboord gat over. Dientengevolge dringt bloed onder verhoogde druk tijdens de contractie van de linker naar de rechter ventrikel door.

Waarschuwing! Defecten bedreigen pulmonale hypertensie. Vanwege deze complicatie wordt de operatie onmogelijk. Daarom moeten ouders van kinderen met VSD onmiddellijk een hartchirurg raadplegen. Kinderen na klepcorrectie leiden een normaal leven.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad (TF) verwijst naar blauwe defecten. Pathologie beïnvloedt de vier structuren van het hart - de pulmonale klep, het septum tussen de ventrikels, de aorta, de spier van het rechter hartspier. Direct na de geboorte wordt geen verandering in de toestand van de baby waargenomen. Maar na een paar dagen is angst merkbaar, kortademigheid tijdens het zuigen. Tijdens de schreeuw verschijnt een blauwe huid.

Waarschuwing! Soms zijn er geen lichte tekenen van de ziekte, maar een afname in het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen duidt op een defect.

Uitgesproken aanvallen van cyanose verschijnen in de tweede helft van het leven. Met zo'n complexe defecte chirurgische behandeling alleen.

Pathologie Botallova-kanaal

Het open arteriële kanaal (OAD) Normaal gesproken groeit het binnen enkele uren nadat de baby is geboren, maar tegelijkertijd blijft het defect open, met als gevolg dat er een pathologische verbinding is tussen de longader en de aorta.

Defect verwijst naar witte ondeugden, gemanifesteerd door kortademigheid tijdens het zuigen. Met een kleine diameter kan het kanaal zich terugtrekken. Grote afwijkingen gaan gepaard met ernstige dyspneu. In acute gevallen is een noodligatie vereist.

Waarschuwing! Na een chirurgische behandeling herstelt het kind volledig zonder gevolgen.

Stenose van de longklep

Anomalie van het hart door laesie van de kleppen. Vanwege de verklevingen opent de klep niet volledig, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om naar de longen te gaan. De spier van de rechterkamer moet grote inspanningen leveren, dus het is hypertrofisch.

Vermindering van het aorta-segment

Coarctatie van de aorta is de pathologie van een groot schip. Hoewel het hart zelf normaal werkt, gaat de vernauwing van de aorta-landengte gepaard met een aangetaste hemodynamiek. Een grote belasting wordt op de linker ventrikel geplaatst om bloed door een nauw gedeelte van de aortaboog te duwen. In de vaten van het bovenste deel van het lichaam (hoofd, nek, handen), wordt de druk voortdurend verhoogd, en in de lagere delen (op de benen, in de maag) - verlaagd.

Aortastenose

Anomalie is een gedeeltelijke samensmelting van de cuspen van de aortaklep. Omdat het pompen van bloed moeilijk is, blijft een deel ervan in de linker hartkamer. Verhoogd vochtvolume leidt tot hypertrofie van zijn spieren. In de loop der jaren zijn de compenserende vermogens voor het myocard uitgeput, wat een overbelasting van het linker atrium met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie veroorzaakt. Geleidelijk aan vertonen volwassenen tekenen van onvoldoende pompfunctie van het hart - kortademigheid, zwelling van de ledematen.

Aortaklepaandoening

De bicuspide aortaklep van het hart is een congenitale anomalie. Vanwege de gestoorde structuur van de kleppen, passeert het bloed van de aorta gedeeltelijk terug in de linker hartkamer. Er ontstaat een insufficiëntie van de aortaklep, die iemand misschien al jaren niet kent. Symptomen verschijnen op hoge leeftijd.

Tekenen van CHD

De diagnose van de ziekte kan worden vermoed door klinische manifestaties. Sommige gebreken worden onmiddellijk herkend nadat de baby is geboren. Bij andere pasgeborenen wordt na enkele maanden een anomalie vastgesteld. Een deel van de pathologie is te vinden bij volwassenen in verschillende levensfasen.

Veel voorkomende symptomen van aangeboren afwijkingen bij zuigelingen:

• Verander de temperatuur van de huid. Ouders merken een afkoeling van de benen en armen. De huid van de baby is bleek of grijs - witachtig.
• Cyanose. Bij ernstige defecten veroorzaakt een afname van zuurstof in het bloed een blauwachtige tint van de huid. Na de geboorte is de nasolabiale driehoek blauw. Tijdens het voeden worden de oren van de baby paars.

De hartslag stijgt tot 150 of krimpt tot 110 per minuut.

• Angst van de baby tijdens het zuigen.
• Snelle ademhaling.

Naast deze tekens merken ouders op dat de baby snel moe wordt tijdens het zuigen, vaak spugen. Tijdens huilen wordt cyanose van de huid versterkt. De benen en armen zijn gezwollen en de buik neemt in omvang toe als gevolg van vochtophoping en een vergrote lever.

Als u CHD vermoedt bij pasgeborenen, wordt een echografie uitgevoerd. Moderne diagnostische methoden kunnen op elke leeftijd een defect opsporen.

Het is belangrijk! Foetale echocardiografie (echografie) onthult de aanwezigheid van een defect bij een kind op de zestiende week van de zwangerschap van de moeder. Al op de 21-22e week wordt het type defect bepaald.

Tekenen van CHD gedurende het hele leven

Hartafwijkingen, niet geïdentificeerd bij pasgeborenen, manifesteren zich in verschillende levensfasen. Kinderen zijn bleek, onderhevig aan frequente verkoudheid, klagen over tintelingen in het hart. Sommige kinderen hebben cyanotische nasolabiale driehoek of oren.

Tieners in de klas voor lichamelijke opvoeding zijn snel moe, klagen over kortademigheid. In de loop van de tijd is er een merkbare vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.

Geleidelijk gevormde veranderingen in de structuur van het lichaam. De kist in het onderste deel van de gootsteen, met de uitstekende vergrote buik. In andere gevallen vormt zich een harthobbel in het hart. Er is zo'n teken van de UPU, zoals de verdikking van de vingers in de vorm van drumsticks of uitstekende nagels in de vorm van een horlogeglas.

Dergelijke tekens vereisen de aandacht van de ouders op elke leeftijd van kinderen. Eerst moet je een cardiogram maken en een cardioloog raadplegen.

complicaties

Het meest voorkomende gevolg van CHZ is hartfalen. Bij ernstige gebreken ontwikkelt zich onmiddellijk na de geboorte. Met wat kwaad verschijnt op 10-jarige leeftijd.

Door de gebroken structuur van de kleppen kan het hart de pompfunctie niet volledig uitvoeren. Hemodynamische verslechtering neemt toe op de leeftijd van 6 maanden. Kinderen lopen achter in de ontwikkeling, onderhevig aan frequente verkoudheden, snel moe worden. Kinderen met afwijkingen vormen een risicogroep voor de incidentie van endocarditis, longontsteking en hartritmestoornissen.

behandeling

In gevallen van aangeboren hartafwijkingen worden in het eerste levensjaar vaak operaties uitgevoerd bij pasgeborenen en bij kinderen. Volgens de statistieken heeft 72% van de baby's het nodig. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie met behulp van het apparaat. Congenitale misvormingen kunnen en moeten door een operatie worden behandeld. Na een radicale operatie voor aangeboren hartziekten, leven kinderen een volledig leven.

Maar niet alle gebreken moeten onmiddellijk na de diagnose worden geopereerd. Bij kleine veranderingen of ernstige pathologie is chirurgische behandeling niet geïndiceerd.

Ernstige ondeugden bij pasgeborenen worden ontdekt door artsen in kraamklinieken. Bel indien nodig het team van cardiotherapeuten voor een spoedoperatie. Sommige echografische defecten van het hart vereisen alleen observatie. Voor een aantal van de beschreven symptomen kunnen ouders een verslechtering van de toestand van de baby bemerken en onmiddellijk een arts raadplegen.

Aangeboren hartafwijkingen

Aangeboren hartafwijkingen zijn een groep aandoeningen die verband houden met de aanwezigheid van anatomische defecten van het hart, zijn klepapparaat of bloedvaten die ontstaan ​​in de prenatale periode, wat leidt tot veranderingen in intracardiale en systemische hemodynamica. Manifestaties van aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het type; De meest kenmerkende symptomen zijn bleekheid of cyanose van de huid, hartgeruis, vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, tekenen van ademhalingsproblemen en hartfalen. Als een aangeboren hartaandoening wordt vermoed, worden een ECG, PCG, röntgenfoto, echocardiografie, hartkatheterisatie en aortografie, cardiografie, MRI van het hart, enz. Uitgevoerd. Meestal wordt een aangeboren hartaandoening gebruikt voor chirurgische correctie van de gedetecteerde anomalie.

Aangeboren hartafwijkingen

Aangeboren hartafwijkingen zijn een zeer grote en diverse groep aandoeningen van het hart en grote bloedvaten, vergezeld van veranderingen in de bloedstroom, hartoverbelasting en insufficiëntie. De incidentie van aangeboren hartafwijkingen is hoog en varieert, volgens verschillende auteurs, van 0,8 tot 1,2% bij alle pasgeborenen. Congenitale hartafwijkingen vormen 10-30% van alle aangeboren afwijkingen. De groep aangeboren hartafwijkingen omvat zowel relatief kleine stoornissen van de ontwikkeling van het hart en bloedvaten, als ook ernstige vormen van hartziekte die onverenigbaar zijn met het leven.

Veel typen aangeboren hartafwijkingen worden niet alleen geïsoleerd aangetroffen, maar ook in verschillende combinaties met elkaar, waardoor de structuur van het defect sterk wordt belast. In ongeveer een derde van de gevallen worden hartafwijkingen gecombineerd met extracardiale aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, het maag-darmkanaal, het urinewegstelsel, enz.

De meest frequente varianten van aangeboren hartafwijkingen die voorkomen in cardiologie omvatten interventriculaire septumdefecten (VSD) - 20%, interatriale septumdefecten (DMPP), aortastenose, aortische coarctatie, open arteriële duct (OAD), grote major vessels (TCS) transpositie, pulmonaire stenose (elk 10-15%).

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen

De etiologie van aangeboren hartafwijkingen kan worden veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten (5%), genmutatie (2-3%), invloed van omgevingsfactoren (1-2%) en polygene-multifactoriële predispositie (90%).

Verschillende soorten chromosomale aberraties leiden tot kwantitatieve en structurele veranderingen in de chromosomen. Bij chromosomale herschikkingen worden meerdere ontwikkelingsstoornissen van het polysysteem opgemerkt, waaronder aangeboren hartafwijkingen. In het geval van autosome trisomie zijn atrium- of interventriculaire septumdefecten en de combinatie daarvan de meest voorkomende hartafwijkingen; met afwijkingen van geslachtschromosomen komen aangeboren hartafwijkingen minder vaak voor en worden ze voornamelijk vertegenwoordigd door aortische coarctatie of een ventriculair septumdefect.

Aangeboren hartafwijkingen veroorzaakt door mutaties van enkele genen worden ook in de meeste gevallen gecombineerd met afwijkingen van andere inwendige organen. In deze gevallen maken hartafwijkingen deel uit van autosomale dominante (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, enz. Syndromen), autosomale recessieve syndromen (Cartagener's syndroom, Carpenter's, Roberts, Gurler, etc.) chromosoom (Golttsa, Aaze, Gunter-syndromen, enz.).

Onder de schadelijke factoren van de omgeving voor de ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen leiden tot virale ziekten van de zwangere vrouw, ioniserende straling, sommige medicijnen, maternale gewoonten, beroepsrisico's. De kritieke periode van nadelige effecten op de foetus zijn de eerste 3 maanden van de zwangerschap wanneer foetale organogenese optreedt.

Foetale infectie van de foetus met het rodehondvirus veroorzaakt meestal een triade van afwijkingen - glaucoom of cataract, doofheid, aangeboren hartafwijkingen (Fallot tetrad, transpositie van de grote bloedvaten, open arteriële ductus, gemeenschappelijke arteriële romp, valvulaire defecten, pulmonaire stenose, DMD, enz.). Ook komen meestal microcefalie voor, een verminderde ontwikkeling van de botten van de schedel en het skelet, de achterstand in de mentale en fysieke ontwikkeling.

De structuur van het embryo-foetaal alcoholsyndroom omvat gewoonlijk ventrikel- en interatriale septumdefecten, een open arteriële ductus. Het is bewezen dat teratogene effecten op het cardiovasculaire systeem van de foetus amfetaminen hebben, leidend tot de transpositie van de grote bloedvaten en de VSD; anticonvulsiva, die bijdragen aan de ontwikkeling van aortastenose en longslagader, aorta coarctatie, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasie van het linker hart; lithiumpreparaten die tricuspidalisklep atresie, Ebstein-anomalie, DMPP veroorzaken; progestagenen die Fallot's tetrad veroorzaken, andere complexe aangeboren hartafwijkingen.

Bij vrouwen met pre-diabetes of diabetes, worden kinderen met aangeboren hartafwijkingen vaker geboren dan bij gezonde moeders. In dit geval vormt de foetus gewoonlijk een VSD of transpositie van grote bloedvaten. De kans op een kind met een aangeboren hartaandoening bij een vrouw met reuma is 25%.

Naast directe oorzaken worden risicofactoren voor de vorming van hartafwijkingen bij de foetus geïdentificeerd. Deze omvatten de leeftijd van een zwangere vrouw jonger dan 15-17 jaar en ouder dan 40 jaar, toxicose van het eerste trimester, de dreiging van een spontane abortus, endocriene aandoeningen van de moeder, gevallen van doodgeboorte in de geschiedenis, de aanwezigheid in het gezin van andere kinderen en naaste familieleden met aangeboren hartafwijkingen.

Classificatie van aangeboren hartafwijkingen

Er zijn verschillende varianten van classificaties van aangeboren hartafwijkingen, gebaseerd op het principe van hemodynamische veranderingen. Rekening houdend met het effect van het defect op de pulmonaire bloedstroom, laten ze vrij

• aangeboren hartafwijkingen met onveranderde (of enigszins gewijzigde) bloedstroom in de longcirculatie: aortaklep atresie, aortastenose, pulmonaire klepinsufficiëntie, mitralis-afwijkingen (valvulaire insufficiëntie en stenose), coarctatie van de aorta voor volwassenen, drievoudig hartritme, enz.
• aangeboren hartafwijkingen met verhoogde bloedtoevoer in de longen: niet leidend tot de ontwikkeling van vroege cyanose (open arteriële ductus, DMPP, VSD, aorto-pulmonale fistel, coarctatie van de aorta van een kindtype, Lutambas syndroom) duct met pulmonale hypertensie)
• aangeboren hartafwijkingen met uitgeputte bloedtoevoer naar de longen: niet leidend tot de ontwikkeling van cyanose (geïsoleerde stenose van de longslagader), leidend tot de ontwikkeling van cyanose (complexe hartafwijkingen - de ziekte van Fallot, rechterventrikelhypoplasie, de anomalie van Ebstein)
• gecombineerde aangeboren hartafwijkingen, waarbij de anatomische relaties tussen grote bloedvaten en verschillende delen van het hart worden verstoord: transpositie van de hoofdslagaders, gemeenschappelijke arteriële romp, anomalie van Taussig-Bing, de afvoer van de aorta en longstam van één ventrikel, enz.

In de praktische cardiologie wordt de verdeling van aangeboren hartafwijkingen in 3 groepen gebruikt: "blauw" (cyanotisch) type defecten met veno-arteriële shunt (Fallo-triade, Fallo's tetrad, transpositie van grote bloedvaten, tricuspide atresie); "Bleke" type defecten met arterioveneuze afscheiding (septumdefecten, open arteriële ductus); gebreken met een obstakel in de weg van afgifte van bloed uit de kamers (aorta en longstenose, coarctatie van de aorta).

Hemodynamische aandoeningen bij aangeboren hartafwijkingen

Dientengevolge kunnen de bovengenoemde redenen voor de zich ontwikkelende foetus de juiste vorming van hartstructuren verstoren, resulterend in onvolledige of vroegtijdige sluiting van de membranen tussen de ventrikels en atria, onjuiste klepvorming, onvoldoende rotatie van de primaire hartbuis en onderontwikkeling van de kamers, abnormale locatie van de vaten, enz. Na Bij sommige kinderen blijven het arteriële kanaal en het ovale venster, dat in de prenatale periode in fysiologische volgorde functioneert, open.

Vanwege de kenmerken van de antenatale hemodynamiek, heeft de bloedcirculatie van de zich ontwikkelende foetus in de regel geen aangeboren hartafwijkingen. Aangeboren hartafwijkingen ontstaan ​​bij kinderen onmiddellijk na de geboorte of na verloop van tijd, wat afhankelijk is van de timing van de afsluiting van de boodschap tussen de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie, de ernst van pulmonale hypertensie, druk in het longslagaderstelsel, de richting en het volume van bloedverlies, individuele adaptieve en compenserende vermogens. het lichaam van het kind. Vaak leidt een luchtweginfectie of een andere ziekte tot de ontwikkeling van grove hemodynamische stoornissen in aangeboren hartafwijkingen.

In geval van een aangeboren hartaandoening van een bleek type met arterioveneuze afscheiding, hypertensie van de pulmonaire circulatie ontstaat als gevolg van hypervolemie; in het geval van blauwe defecten met venoarteriële shunt treedt hypoxemie op bij patiënten.

Ongeveer 50% van de kinderen met een grote hoeveelheid bloed in de longcirculatie sterft zonder hartchirurgie in het eerste levensjaar als gevolg van hartfalen. Bij kinderen die over deze kritische lijn zijn gestapt, neemt de bloedafvoer in de kleine cirkel af, de gezondheidstoestand stabiliseert, maar de sclerotische processen in de bloedvaten van de longen vorderen geleidelijk, waardoor pulmonale hypertensie ontstaat.

Bij cyanotische aangeboren hartafwijkingen leidt veneuze afvoer van bloed of het mengsel ervan tot overbelasting van grote en hypovolemie van de kleine cirkel van bloedcirculatie, waardoor de zuurstofverzadiging in het bloed (hypoxemie) en het optreden van cyanose van de huid en slijmvliezen verminderen. Om de ventilatie en orgaanperfusie te verbeteren, ontwikkelt zich het collaterale circulatienetwerk, ondanks uitgesproken hemodynamische stoornissen, kan de toestand van de patiënt gedurende lange tijd bevredigend blijven. Naarmate de compensatiemechanismen uitgeput raken, als gevolg van de langdurige hyperfunctie van het myocardium, ontwikkelen zich ernstige irreversibele dystrofische veranderingen in de hartspier. Bij cyanotische aangeboren hartafwijkingen is een operatie geïndiceerd in de vroege kinderjaren.

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen

De klinische manifestaties en het verloop van aangeboren hartafwijkingen worden bepaald door het type afwijking, de aard van hemodynamische stoornissen en de timing van de ontwikkeling van decompressie van de bloedsomloop.

Bij pasgeborenen met cyanotische aangeboren hartafwijkingen wordt cyanose (cyanose) van de huid en slijmvliezen opgemerkt. Cyanose neemt toe met de minste spanning: zuigende, huilende baby. Witte hartgebreken manifesteren zich door blancheren van de huid, afkoeling van de ledematen.

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen zijn meestal rusteloos, weigeren te borstkolven, worden snel moe tijdens het voeden. Ze ontwikkelen zweten, tachycardie, hartritmestoornissen, kortademigheid, zwelling en pulsatie van de halsvaten. Bij chronische bloedcirculatiestoornissen lopen kinderen achter op gewichtstoename, lengte en lichamelijke ontwikkeling. Bij aangeboren hartafwijkingen worden hartgeluiden meestal direct na de geboorte gehoord. Verdere tekenen van hartfalen (oedeem, cardiomegalie, cardiogene hypotrofie, hepatomegalie, enz.) Worden gevonden.

Complicaties van aangeboren hartafwijkingen kunnen bacteriële endocarditis, polycytemie, perifere vasculaire trombose en cerebrale vasculaire trombo-embolie, congestieve pneumonie, syncopale toestanden, niet-geanalyseerde cyanotische aanvallen, angina-syndroom of myocardiaal infarct zijn.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

Identificatie van aangeboren hartafwijkingen wordt uitgevoerd door middel van een uitgebreid onderzoek. Bij het onderzoeken van een kind wordt huidkleuring waargenomen: de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose, de aard ervan (perifeer, gegeneraliseerd). Auscultatie van het hart onthult vaak een verandering (verzwakking, versterking of splitsing) van harttonen, de aanwezigheid van ruis, enz. Lichamelijk onderzoek voor vermoede aangeboren hartaandoeningen wordt aangevuld door instrumentele diagnostiek - elektrocardiografie (ECG), fonocardiografie (PCG), thoraxfoto, echocardiografie ( echocardiografie).

Het ECG kan de hypertrofie onthullen van verschillende delen van het hart, de pathologische afwijking van EOS, de aanwezigheid van aritmieën en geleidingsstoornissen, die, samen met gegevens van andere methoden voor klinisch onderzoek, ons in staat stellen om de ernst van een aangeboren hartaandoening te beoordelen. Met behulp van de dagelijkse Holter ECG-bewaking worden latente ritme- en geleidingsstoornissen gedetecteerd. Via PCG worden de aard, duur en lokalisatie van harttonen en geluiden zorgvuldiger en grondiger beoordeeld. Röntgengegevens van de borstorganen vormen een aanvulling op de voorgaande methoden door de toestand van de longcirculatie, de locatie, vorm en grootte van het hart, veranderingen in andere organen (longen, borstvlies, ruggengraat) te beoordelen. Tijdens echocardiografie, anatomische defecten van de wanden en hartkleppen, wordt de locatie van de grote bloedvaten zichtbaar gemaakt en wordt de samentrekbaarheid van het myocardium beoordeeld.

Bij complexe aangeboren hartafwijkingen, evenals bij gelijktijdig optredende pulmonale hypertensie, is het voor een nauwkeurige anatomische en hemodynamische diagnose nodig om hartholte-klank en angiocardiografie uit te voeren.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Het moeilijkste probleem bij pediatrische cardiologie is de chirurgische behandeling van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen van het eerste levensjaar. De meeste operaties in de vroege kinderjaren worden uitgevoerd voor cyanotische aangeboren hartafwijkingen. Bij afwezigheid van tekenen van hartfalen bij de pasgeborene, matige ernst van cyanose, kan de operatie worden uitgesteld. Het monitoren van kinderen met aangeboren hartafwijkingen wordt uitgevoerd door een cardioloog en een hartchirurg.

De specifieke behandeling in elk geval hangt van het type en de ernst van aangeboren hartkwalen af. Chirurgie voor aangeboren afwijkingen van de hartwanden (VSD, DMPP) kan plastische chirurgie of sluiting van het septum, endovasculaire occlusie van het defect omvatten. In de aanwezigheid van ernstige hypoxemie bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen, is de eerste fase een palliatieve interventie, die het opleggen van verschillende soorten intersysteemanastomosen impliceert. Zo'n tactiek verbetert de bloedoxygenatie, vermindert het risico op complicaties, zorgt voor een radicale correctie in gunstiger omstandigheden. Bij aorta-defecten wordt resectie of ballondilatatie van aortische coarctatie, aorta-stenoseplastiek, enz. Uitgevoerd. In OAD wordt het geligeerd. Behandeling van longarteriestenose is open of endovasculaire valvuloplastiek, enz.

Anatomisch complexe congenitale hartafwijkingen, waarbij radicale chirurgie niet mogelijk is, vereisen hemodynamische correctie, dat wil zeggen scheiding van slagaderlijke en veneuze bloedstroom zonder het anatomische defect te elimineren. In deze gevallen kunnen operaties van Fonten, Senning, Mustard, enz. Worden uitgevoerd Ernstige afwijkingen die niet vatbaar zijn voor chirurgische behandeling vereisen een harttransplantatie.

Conservatieve behandeling van aangeboren hartafwijkingen kan bestaan ​​uit symptomatische behandeling van ongezonde cyanotische aanvallen, acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem), chronisch hartfalen, myocardischemie, hartritmestoornissen.

Prognose en preventie van aangeboren hartafwijkingen

In de structuur van sterfte bij pasgeborenen staan ​​aangeboren hartafwijkingen op de eerste plaats. Zonder de levering van gekwalificeerde hartchirurgie tijdens het eerste levensjaar sterft 50-75% van de kinderen. In de compensatieperiode (2-3 jaar) wordt de sterfte teruggebracht tot 5%. Vroege detectie en correctie van congenitale hartziekten kan de prognose aanzienlijk verbeteren.

Preventie van aangeboren hartaandoeningen vereist een zorgvuldige planning van de zwangerschap, eliminatie van nadelige effecten op de foetus, medische en genetische counseling en bewustmakingswerk bij vrouwen met een risico op het hebben van kinderen met een hartaandoening, de kwestie van prenatale diagnose van misvorming (echografie, chorionbiopsie, vruchtwaterpunctie) en indicaties voor abortus. Het onderhouden van de zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartaandoening vereist meer aandacht van de verloskundige-gynaecoloog en cardioloog.

Soorten hartafwijkingen, hun diagnose en behandelingsmethoden

Hartziekte is een verzamelnaam voor een aantal ziekten die verband houden met een onjuiste positie van het hart, de algemene onderontwikkeling ervan, of defecten in hartkleppen en / of abnormale vasoconstrictie. Het circulatiesysteem werkt, zoals je weet, in twee richtingen: arterieel bloed is verzadigd met zuurstof en als het inademen een cirkel door de bloedvaten maakt, verrijkt het lichaam en veneus bij de uitademing neemt het koolmonoxide en andere bijproducten van het leven weg. Dit mechanisme wordt aangedreven door de hartspier, die is verdeeld in vier kamers, waar de bloedverdeling plaatsvindt. De kleppen isoleren deze kamers van elkaar zodat het bloed niet mengt. Er zijn vijf van dergelijke barrières in het menselijk lichaam:

• mitralisklep;
• aortaklep;
• tricuspidalisklep;
• longklep;
• Eustachische klep.

Met aangeboren onderontwikkeling van de kleppen of hun destructurisatie als gevolg van ziekte vult het bloed de hartkamers ongehinderd, en keert terug naar dat "compartiment" waaruit het net is vertrokken, waardoor de bloedsomloop wordt verstoord, dit is een hartaandoening (het kan zowel bij kinderen als volwassenen worden aangetroffen).

classificatie

Hartafwijkingen worden ingedeeld naar locatie, ernst, oorzaken, etc. Ze zijn:

• aangeboren - optreden wanneer de hartspier niet wordt gevormd tegen de tijd dat de baby wordt geboren; deze omvatten: anatomische misvormingen, metabole aandoeningen van celweefsel;
• Verworven ziekten: acute en chronische coronaire hartziekte, reumatische hartziekte, enz.

Om redenen van disfunctie zijn er:

• abnormale vernauwing van slagaders of aders;
• aortastenose;
• falen van het hart als geheel of kleppen afzonderlijk;
• hypoplasie - in dit geval werkt de ene kant van het hart niet intensief genoeg en de andere ervaart een dubbele belasting.

Afhankelijk van de omvang van het probleem, onderscheid:

• eenvoudige overtredingen in een van de kleppen (mitrale hartziekte, open arteriële ductus, enz.);
• complex - een combinatie van klepzwakte met een vernauwing van het vat (bijvoorbeeld de ziekte van Lautembacher);
• gecombineerd - disfunctie van een aantal kleppen, het meest opvallende voorbeeld - Fallot's tetrad.

Het is ook belangrijk in deze classificatie om te bepalen hoeveel de beweging van het bloed is veranderd in de loop van de ziekte: hoe langzamer het bloed door de bloedvaten beweegt, hoe erger. De laatste, vierde fase spreekt van onomkeerbare veranderingen.

Daarnaast wordt de bloedbeweging onderscheiden:

• witte defecten zijn wanneer het slagaderlijke bloed uit de linkerhelft van het hart beweegt, waar het verondersteld wordt naar rechts te gaan en tweemaal in één cirkel de longen binnengaat voor verrijking met zuurstof. Visueel ziet de patiënt er bleek uit, zoals bij bloedarmoede;
• blauwe gebreken - wanneer veneus bloed naar links beweegt en de slagaders binnendringt.

Er wordt aangenomen dat de verworven defecten gemakkelijker te genezen zijn dan aangeboren, maar dit is niet altijd natuurlijk. Het open Botallov-kanaal bij pasgeborenen wordt bijvoorbeeld snel geëlimineerd met injecties of een ongecompliceerde operatie, terwijl langdurige reuma, het veranderen in reumatische hartziekte, gepaard gaat met het verschijnen van reumatische hartziekte (CRBS), die meerdere kleppen tegelijk kan raken. Het is veel moeilijker om van dergelijke schendingen af ​​te komen.

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale hartziekte omvat ziekten zoals:

1. OAP - bloed twee keer in één adem komt in de longslagader voor oxygenatie vanwege een functionerende tubulus tussen het en de hoofdslagader.
2. Lautembacher-ziekte - zwakte van het septum tussen de boezems in combinatie met een smal gat dat de linker kamers van het hart verbindt, waardoor het risico van breuk ontstaat.
3. Secundaire type atriale septumdefect - een opening aan de bovenkant van het septum.
4. Primair type atriaal septumdefect - een opening onderaan het septum.
5. Een interventriculair septumdefect is een zwak membraan dat geen adequate isolatie van de ventrikels verschaft.
6. Fallot's Tetrad is een aangeboren defect waarbij tegelijkertijd de functionaliteit van vier kleppen wordt geschonden.
7. Het Eisenmenger-complex is een combinatie van interventriculaire septumdisfunctie, abnormale plaatsing van de aorta en kritische vergroting van de spier van de rechterkamer.
8. Ebstein's anomalie is een abnormale ontwikkeling van de tricuspidalisklep.
9. Stenose (ingangssimping) van de longslagader.
10. Aortastenose - een vernauwing van de toegang tot het hoofdvat, waardoor de bloedstroom uit de longslagader wordt vertraagd.
11. Atresia van tricuspidalisklep - er is geen bloedtoegang van het rechteratrium naar het ventrikel, omdat er een septum tussen hen verschijnt.
12. Coarctatie van de aorta - de vernauwing van het hoofdvat, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd.
13. Anomalie van de verbinding van de longaderen - wanneer ze in het rechteratrium vallen in plaats van links. Defect kan gedeeltelijk of volledig zijn.
14. De transpositie van de grote vaten is de verkeerde locatie van de aorta ten opzichte van de rechterventrikel en de longstam ten opzichte van de linker ventrikel.
15. Ulya-ziekte - het ontbreken van een hartspier.

Verworven hartaandoening

Vrijwel alle verworven hartafwijkingen worden veroorzaakt door reuma of langdurige hart- en vaatziekten. Dit zijn overtredingen zoals:

• stenose of vernauwing van de kleppen, die de bloedstroom vertraagt;
• klepstoring - ze zijn te zwak om te sluiten of te openen op het juiste moment, zodat het bloed naar de plaats komt waar het net uitkwam.

Oorzaken van defecten

Congenitale hartafwijkingen treden op onder de volgende omstandigheden:

• genetische aanleg;
• slechte omgevingsomstandigheden waarin een embryo zich vormt (moederziekte, alcoholmisbruik, wonen in de hooglanden, radioactieve schade, enz.)

Hartafwijkingen kunnen niet alleen van de moeder of vader worden overgedragen, maar ook van eerdere generaties. Meestal lijden meisjes aan dergelijke gebreken. De aanwezigheid van familieleden met hartproblemen zorgt ervoor dat ouders wachten op de baby en maakt hen bang: of de verworven hartaandoening niet erfelijk is. Gelukkig is dit onmogelijk.

Verworven hartafwijkingen komen voor in bijna alle gevallen van reuma, minder vaak door oorzaken als:

Hartziektesymptomen

Tekenen van aangeboren hartafwijkingen

Symptomen van congenitale misvorming zijn afhankelijk van het type en stadium. Er zijn gevallen waarin het volledig onzichtbaar is in de kindertijd, en met de leeftijd begint het serieus lastig te vallen. Besteed aandacht aan tekens zoals:

• trage zuigreflex of ademhalingsdisfunctie bij het zuigen van borsten, flessen;
• bleekheid of blauwe ledematen, het gebied rond de mond (vooral merkbaar bij schreeuwen, huilen, diep ademhalen, hikken);
• flauwvallen;
• onwil om te eten;
• vermoeidheid;
• aanhoudende hoest;
• neiging tot verkoudheid, griep, bronchitis, keelpijn;
• dunheid;
• hartfalen en ademhalingsritmes.

Symptomen van verworven vorm

Verworven hartaandoening heeft de volgende symptomen:

• constante vermoeidheid;
• tachycardie;
• pijn in tempels;
• kortademigheid;
• hartpijn;
• schorre stem en "blaffende" hoest (soms nemen artsen zelfs ten onrechte dit symptoom als een teken van het ontwikkelen van bronchitis en een onjuiste behandeling voorschrijven);
• blauwe ledematen bij de geringste ademhalingsbelasting;
• hoge bloeddruk;
• de ernst van het patroon van aderen.

Als u risico loopt, reuma hebt of gewond bent, behandel deze symptomen dan zeer zorgvuldig.

diagnostiek

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD 10) kent de Q24-code toe aan aangeboren hartafwijkingen en de verworven code I 00-35.

Sommige aangeboren hartafwijkingen worden zelfs tijdens de zwangerschap gedetecteerd, dankzij echografie. Er zijn mensen die zich op latere leeftijd bevinden. Als u vermoedt dat er een hartafwijking is, onderneemt de arts het volgende:

• luistert naar de klachten van de patiënt of ouders (in het geval van een baby);
• evalueert het uiterlijk (zwelling van de vingers, bleekheid of blauwe huid, "heart hump" - misvorming van de borst - dit kan op een ziekte duiden);
• luistert naar het hart met een stethoscoop;
• klopt op de borst met zijn vingers, in een poging om de locatie van het hart en zijn volume te bepalen.

Wanneer het probleem is verholpen, wordt de diagnose verduidelijkt met behulp van:

behandeling

In geval van een hartaandoening wordt de behandeling individueel voorgeschreven, afhankelijk van de ontwikkeling van het defect en de toestand van het lichaam. Vaak worden operaties of medicijnen aangeboden die de symptomen substantieel verlichten, aanvallen blokkeren en het leven van de patiënt verlengen:

• magnesium en kalium;
• glycosiden;
• vitaminen en mineralencomplexen;
• bloedverdunners;
• medicijnen die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen.

Deze lijst kan worden aangevuld of, omgekeerd, worden ingekort. Vaak is ondersteuning nodig in de vorm van een speciaal dieet, regelmatige wandelingen, uitsluiting van elke vorm van activiteit, vermindering van lichamelijke activiteit, periodieke rust in sanatoria en volksremedies.

Een groot probleem is zuurstofgebrek dat optreedt bij mensen met hartafwijkingen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek een behandeling te ondergaan in cardiologiecentra, zuurstofcocktails te gebruiken en een speciale inhalator aan te schaffen.

Folk remedies

Het stabiliseren van de conditie en het versterken van het hart helpt folk remedies, die parallel worden genomen met de voorgeschreven behandeling, evenals voor het voorkomen van verworven defecten.

Hawthorn afkooksel

5 - 6 vruchten koken 20 minuten in 0,5 l. water. Na uitpersen en afkoelen kun je drinken als de dorst optreedt. Natuurlijk wordt zo'n drankje al snel saai, dan kun je je wenden tot meidoorn-jam of geraspte bessen.

Infusie van lelietje van dalen

Een eetlepel lelietje-van-dalenbloemen goot kokend water en wacht 30 minuten. Neem voor een nauwkeurige dosering een maatlepel of spuit en meet 25 mg. Drink driemaal per dag in het aangegeven aantal.

operatie

Chirurgische ingreep verlicht hart en vaatziekten voor eens en voor altijd. De mate van complexiteit van de operatie hangt af van het type defect en het stadium ervan. Met een open aortakanaal wordt bijvoorbeeld een klein gaatje in de borst gemaakt en wordt een kanaal afgesloten met een speciaal apparaat.

Ventielgebreken vereisen meer serieuze manipulaties: gerichte hartstilstand, implantatie van prothesen en reanimatiemaatregelen.

Voor mensen met meervoudige hartafwijkingen kan een operatie van groot belang zijn.

Prognose en preventie

Hoevelen leven met een hartafwijking, het is onmogelijk om het zeker te zeggen. Het hangt allemaal af van de dynamiek van de ziekte, de ernst ervan, evenals de levensomstandigheden, voeding van de patiënt, gebrek aan stress, tijdige behandeling.

Het is moeilijk genoeg om te anticiperen op aangeboren hartziekten, vooral als het wordt geassocieerd met genetica. Preventie van verworven ziekte kan ook niet garanderen dat u hartproblemen kunt voorkomen. Het risico op hartstoornissen kan echter worden verminderd door het volgende te onthouden:

• tijdens de zwangerschap moet worden uitgesloten van het gebruik van alcohol en tabak;
• als je in een hooggebergte woont met ijle lucht, is het logisch om het achter te laten voor de geboorte van de baby;
• nauw verwante huwelijken (tussen neven en nichten) vergroten de kans op het krijgen van hartziekten;
• ademhalingsoefeningen in elke techniek traint het hart, versterkt het;
• ziekten veroorzaakt door streptokokken moeten onmiddellijk worden behandeld omdat ze reumatische hartziekte kunnen veroorzaken;
• als er sprake is van hypertensie, volstaat het niet alleen om de druk te verminderen als deze groeit - je hebt een hele reeks activiteiten nodig die door de arts worden voorgeschreven.

Soorten hartziekte-classificaties

Hartafwijkingen zijn abnormale pathologische veranderingen in de kleppen van het orgel, zijn wanden, scheidingswanden of grote bloedvaten.

Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt de normale circulatie van bloed in het myocardium verstoord, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie en zuurstofgebrek van vele organen.

Defecten van de anatomische structuur van de hartafdelingen ontstaan ​​om vele redenen. Dit soort pathologie leidt tot onjuist functioneren van het lichaam en veroorzaakt veel onomkeerbare complicaties.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Soorten op de etiologische factor

Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen met betrekking tot het mechanisme van voorkomen: congenitaal en verworven.

Elk van hen is verdeeld in zijn eigen groepen, typen en classificaties, maar ze hebben allemaal een gemeenschappelijke lokalisatieplaats:

• in het interventriculaire septum;
• in het klepapparaat;
• in de wanden van de hartspier;
• in grote hartvaten.

Het gevaar van deze ziekte is dat elke pathologische verandering in het hart leidt tot een slechte bloedsomloop. Het wordt veroorzaakt door het vertragen van de bloedstroom en de stagnatie in het vaatstelsel. Dit alles veroorzaakt veel ziekten geassocieerd met hypoxie en voedingstekorten.

Beide soorten hartafwijkingen ontstaan, praktisch gezien, om dezelfde redenen. Maar hun ontwikkeling gebeurt op compleet verschillende tijden.

• Defecten van deze soort verschijnen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De classificatie van aangeboren hartafwijkingen is verdeeld in externe en interne factoren.
• De eerste is het gebruik door de moeder van bepaalde medicijnen die de juiste vorming van de hartstructuur negatief beïnvloeden, evenals een slechte ecologie, negatieve chemische effecten en acute virale of infectieziekten.
• Vaak treedt een abnormale hartontwikkeling bij een kind op na verkoudheid of griep. Het is vooral gevaarlijk om moeders pijn te doen in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat tijdens deze periode het hart en de bloedsomloop zich beginnen te vormen.
• Om interne redenen waren er verschillende afwijkingen in het lichaam van beide ouders. Het kan bijvoorbeeld een hormonale onbalans of een erfelijke factor zijn waarbij de overdracht van een gebroken gen dat verantwoordelijk is voor de normale vorming van de hartstructuur optreedt.

De classificatie van verworven hartafwijkingen wordt gedeeld door de redenen voor het optreden van de ziekte, die orgelletsels of ernstige infectieziekten kunnen zijn, waarvan de complicaties reuma zijn, namelijk:

• purulente tonsillitis;
• onderbehandelde faryngitis;
• syfilis;
• chronische nasofaryngeale infectie;
• ziekten veroorzaakt door groep A streptokokken.

Onder meer ontwikkelen zich vaak defecten als gevolg van atherosclerose van bloedvaten, verwondingen van de hartwanden, coronaire aandoeningen, chronische hypertensie, enz.

Soorten defecten in de anatomische structuur van hartstructuren

Naast het mechanisme van voorkomen, worden hartafwijkingen ook verdeeld in typen op basis van de locatie van het defect, hun complexiteit en de kenmerken van de gevolgen.

Aldus worden hartafwijkingen tussen artsen verdeeld in de volgende typen:

Volgens de lokalisatie van defecten wordt de ziekte onderscheiden door de volgende classificatie:

Die op hun beurt zijn onderverdeeld in:

Ook worden, volgens gebreken in de anatomische structuur van het hart, deze ziekten onderscheiden:

Bovendien onderscheiden al deze soorten en typen zich door hun combinaties, wanneer de patiënt twee of meer anatomische veranderingen heeft die hierboven zijn beschreven.

Hemodynamische verdeling

Gebaseerd op de hemodynamiek, zijn hartafwijkingen verdeeld in vier graden, verschillend in de veranderingen en hun ontwikkeling:

• kleine wijzigingen;
• gematigd manifesteren;
• plotselinge veranderingen;
• terminal.

Al deze graden worden gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen die optreden als er zuurstof ontbreekt op een bepaalde plek in het lichaam.

Op basis van de kenmerken van de gevolgen van de hartafwijkingen van deze soort zijn gegroepeerd in de volgende soorten:

Witte defecten afhankelijk van de mate van ontwikkeling en lokalisatie van hypoxie zijn onderverdeeld in vier typen:

Blauwe defecten, in tegenstelling tot witte, hebben slechts twee typen, gekenmerkt door verrijking of uitputting van de pulmonaire (kleine) bloedsomloop.

Bovendien zijn hartafwijkingen verdeeld in vier graden, bepaald op basis van stoornissen in de bloedsomloop.

Elk van hen wordt gekenmerkt door verslechtering van de symptomen, de aanwezigheid van complicaties en de ernst van de behandeling:

• lichte verslechtering van de bloedsomloop;
• gematigde verandering;
• duidelijk belemmerd bloed verkeer;
• terminale schade aan de bloedstroom.

gecombineerde

Gecombineerde hartafwijkingen komen vrij vaak voor. Hun klinische en anatomische beeld bestaat uit de totaliteit van de symptomen aanwezig in elk defect afzonderlijk. Maar tegelijkertijd worden sommige symptomen nog steeds gewijzigd, wat zich manifesteert door hun verzwakking of verslechtering.

Wat zal er gebeuren als je de verzakking van de mitralisklep niet behandelt, en als er effectieve therapiemethoden zijn - de antwoorden zijn hier.

Gecombineerde defecten worden ingedeeld in:

• het defect bestaat uit de aanwezigheid van stenose van de belangrijkste longslagader en veranderingen in de locatie van de aorta;
• ook in deze pathologie kunnen afwijkingen in het interventriculaire septum worden waargenomen;
• in het proces van verdere ontwikkeling van de ziekte treedt hypertrofie op van de rechterkamer, die alleen operatief gecorrigeerd kan worden.

Om de gecombineerde anomalieën te bepalen, moeten verschillende methoden van instrumentale diagnostiek worden gebruikt. Meestal voor dit resort op thoraxfoto's, elektrocardiogram, echocardiografie en hartkatheterisatie.

Met afwijkingen van het interventriculaire septum en coartatie van de aorta, zullen de volgende tekenen worden waargenomen:

• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• onredelijke snelle vermoeidheid;
• zwelling van de aders in de nek;
• pulsatie en vergroting van de lever;
• zwakte in de benen;
• nasale bloeding;
• angina pectoris

Fallot's tetrad en open arteriële ziekte manifesteren zich door zwelling van de aders aan de extremiteiten, erythrocetose, oedeem, kortademigheid en snelle hartslag. Bovendien, de gecombineerde gebreken in de symptomen van externe ruis in de borst, hoest, tederheid van het hart en cyanose van de huid.

Classificatie van hartafwijkingen naar locatie van defecten

Ongeacht de etiologie, typen en soorten hartafwijkingen, zijn ze ook verdeeld op basis van de locatie van defecten:

• in de mitralisklep;
• in de aortaklep;
• in tricuspid;
• pulmonale;
• in het ovale gat.

Elke locatie van pathologielocalisatie is verantwoordelijk voor een bepaalde storing van de vasculaire en cardiale systemen en heeft ook zijn eigen klinische manifestatie en complicaties.

Dergelijke defecten worden gedeeld door anatomische veranderingen. Waaronder stenose, insufficiëntie, hypoplasie en atresie. Ze hebben allemaal een direct effect op de bloedcirculatie en veroorzaken onherstelbare schade aan de gezondheid.

Beschouw de hartafwijkingen op de lokalisatie van anomalieën in meer detail:

Het bestaat uit verschillende delen, die elk anatomische veranderingen kunnen ondergaan, namelijk:

• abnormaal gevormde atrioventriculaire ring;
• klepblad verzakking;
• laesie van peesakkoorden;
• klepstoring als gevolg van slechte papillaire spierontwikkeling.

Elk van deze defecten veroorzaakt mitrale klepstenose, wat zich uit in een versmalling van het lumen tussen de afdelingen waar het zich bevindt. Tegelijkertijd verdichten ventielkleppen zich en vloeien onderling samen, waardoor het oppervlak van de normale opening wordt verkleind tot 1,5-2 cm.

De meest voorkomende oorzaken van mitralisklepaandoeningen zijn overgedragen infectieziekten en enkele aangeboren afwijkingen in het hart.

• De aortaklep bevindt zich tussen de linker ventrikel en de aorta. Het bestaat uit drie bloembladen die, wanneer bloed in de aorta komt, voorkomen dat het terugkeert naar het ventrikel.
• Het belangrijkste defect van de aortaklep is het falen ervan - een defect waardoor de mitralisklep de aorta-opening niet volledig kan blokkeren. Tussen deze secties bevindt zich een klein lumen waardoor een deel van het bloed terug de linkerventrikel binnendringt.
• Vanwege het defect van de aortaklep, is er een zware belasting van het ventrikel, wat uitrekken en verslechtering veroorzaakt. Dit hartafwijking ontstaat vaak met aortastenose.
• Aortaklepinsufficiëntie ontstaat zowel bij de foetale ontwikkeling als tijdens het leven. De oorzaak van het optreden ervan zijn voorbije ziekten en aangeboren afwijkingen van het hart. Ook ontwikkelt deze ziekte zich vaak met auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus en reuma.

• De klep bevindt zich tussen het rechteratrium en het ventrikel. De structuur bestaat uit tendinous akkoorden, papillaire spieren en drie kleppen.
• De defecten van de tricuspidalisklep zijn verdeeld in falen en stenose. Het eerste type komt veel vaker voor. Het is ingedeeld in organische en relatieve tekortkoming.
• Organische kleppathologie wordt gekenmerkt door krimpen of verkorten van peesakkoorden en papillaire spieren. Relatief falen manifesteert zich door onvolledige overlapping van de atrioventriculaire opening, het treedt op tegen de achtergrond van een scherp gestrekte peesring. Er is een belasting op de rechterventrikel en zijn uitzetting.
• Factoren die de ontwikkeling van deze hartpathologie beïnvloeden, omvatten ziekten zoals reuma en bacteriële endocarditis. Roep ook een defect op een tricuspidalisklep kan zijn verwonding veroorzaken, die bijvoorbeeld kan worden toegepast tijdens chirurgische interventie op het hart.

• De lokalisatie bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Het heeft dezelfde vleugel als de aortaklep en werkt volgens hetzelfde principe.
• Wanneer stenose van de pulmonale klep wordt waargenomen vernauwing van het kanaal van de rechter hartkamer, verantwoordelijk voor de uitstroom van bloed. Dit leidt tot accumulatie en myocardiale overspanning, die eindigt in hypertrofie.
• Het falen van de klep is te wijten aan zijn slechte prestatie, waartegen een terugkeer van bloed uit de longslagader naar de rechter hartkamer wordt waargenomen. Een dergelijke slechte regulatie resulteert in overloop van het ventrikel en zijn hypertrofie.
• De meest fundamentele oorzaak van ontwikkeling is aangeboren pathologie. Het wordt gediagnosticeerd in 95% van alle gevallen van pulmonale klepziekte. Ziekte kan optreden als gevolg van reuma, maar het komt veel minder vaak voor.

• De ovale opening is een soort deur tussen het rechter en linker atrium. Het defect van dit gat verwijst naar gebreken zoals bij pasgeborenen als gevolg van onjuiste herstructurering en aanpassing van het organisme aan de buitenwereld.
• Zo'n opening is alleen nodig zolang de baby in de baarmoeder zit. Het speelt de rol van de longen, voedt ze met zuurstof, omdat deze organen zelf nog niet werken. De longcirculatie wordt gevuld met bloed door deze over te brengen naar het linker atrium door het ovale gat.
• Na de geboorte beginnen de longen zichzelf te oxygeneren. Het gat is niet langer nodig en wordt afgesloten met een speciale klep en vervolgens volledig overwoekerd tijdens het eerste levensjaar. Maar het gebeurt dat dit niet gebeurt en het blijft open.
• Het opheffen van een dergelijk defect kan alleen worden bereikt door chirurgie, aangezien medicamenteuze behandeling geen resultaten zal opleveren.

De oorzaken van hartziekten worden in deze publicatie beschreven.

Vanaf hier kunt u de verschillen ontdekken tussen mitralisklepprolaps 1 graad en andere soorten.