Verticale positie van de elektrische as van het hart, norm of pathologie

Suikerziekte

Elektrocardiografie is een van de meest informatieve manieren om informatie te krijgen over de toestand van het hart. Voor de persoon van de niet-ingewijden is niet alleen de tape zelf onbegrijpelijk, maar ook de conclusie van een functionele diagnostische specialist: de verticale positie van de elektrische as van het hart - dit is vaak terug te vinden in de conclusies. In dit geval kan deze situatie zowel de norm als een teken van hartaandoening zijn.

Geleidend systeem van het hart, zijn rol bij het bepalen van het EOSPOD geleidende systeem impliceert de gehele set van anatomische elementen die samentrekking van het orgaan verschaffen. Al deze bundels, de knooppunten en vezels uit drie specifieke gemodificeerde spiervezels met automatisme en de mogelijkheid om de excitatie gedeelten hieronder serdtsa.Sistema verschaffen die depolarisatie golf door het lichaam omvat aangebracht voeren:

De sinusknoop, die in feite normaal is, en die het ritme van samentrekkingen door het lichaam bepaalt.
Geleidende vezels die elektrische impulsen overbrengen van de sinusknoop naar de atrioventriculaire en atria.
Atrioventriculaire knoop.
Guissa-bundel, waardoor excitatie zich door de ventrikels zou verspreiden.

De som van de excitatievectoren voor de eerste standaardleiding is de elektrische as. Bepaling van de elektrische as van het hart met ECG De eenvoudigste en snelste, hoewel de meest onnauwkeurige optie - je kunt er alleen in algemene termen over navigeren. In de meest vereenvoudigde, "student" -versie ziet het er als volgt uit:

R-tanden zijn het hoogst in de tweede leiding - deze komt ruwweg overeen met de normale hartlijn.
Als deze tanden de grootste zijn in de eerste afleiding, geeft dit een horizontale variant van de locatie van de as aan.
De hoogste R in de derde afleiding op het elektrocardiogram geeft een verticaal gelegen elektrische as aan.

Een meer nauwkeurige definitie is mogelijk met behulp van een andere methode. Hiervoor hebt u speciale schema's of tabellen nodig, evenals bepaalde berekeningen. Het is noodzakelijk om de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex (inclusief negatieve tanden) te tellen in de eerste en derde standaardleads. Het is eenvoudig om de tas zelf te bepalen - rekening houdend met de negatieve waarden van die tanden in het gebied lijn. Verderop op de tafel vind je de snijpunten van de verkregen waarden - dit is de hoek alpha. De verticale positie van de elektrische as van het hart - wat het betekent In de meeste gevallen betekent dit alleen de anatomische kenmerken van een bepaalde persoon. Bij een scherpe afwijking kan deze situatie echter op een aantal ziekten duiden, bijvoorbeeld:

Stenose van de longstam, beide aangeboren (daarom kan een dergelijk ECG worden vastgelegd bij kinderen, inclusief jonge kinderen) en worden verworven. De as verandert als gevolg van myocardiale hypertrofie.
Het pulmonale hart en de primaire pulmonaire hypertensie zijn een soortgelijk mechanisme voor het veranderen van de elektrische as. In dergelijke gevallen treedt hypertrofie van de rechter ventrikel ook op, wat zal leiden tot karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram.
Een defect van het interatriale septum, met voldoende afmetingen van een dergelijke opening, kan ook leiden tot een verandering in een dergelijke elektrocardiografische index als de elektrische as. Het mechanisme van ontwikkeling van veranderingen is ongeveer hetzelfde als in het geval van pulmonale hart- en pulmonale hypertensie.
Het kan ook worden waargenomen bij patiënten met ischemische hartziekte, waarbij myocardiale ischemie optreedt als gevolg van de beperking van het lumen van de kransslagaders, die, als ernstige stenose, zich tot een hartaanval kan ontwikkelen.

Wat zijn de opties om EOS in een gezond persoon te plaatsen? Er zijn drie hoofdopties voor de locatie:

Horizontaal. Meestal is deze optie te vinden bij mensen met obesitas.
Gemiddeld. Kenmerkend voor mensen met een normale lichaamsbouw.
Vertical. Het wordt vaak bepaald in asthenica, wiens hart letterlijk "hangt" in de holte van de borstkas, wat geassocieerd is met de kenmerken van het lichaam.

Alle drie de opties, als het geen scherpe afwijking van de as is, bij afwezigheid van klinische afwijkingen of afwijkingen op het elektrocardiogram, zijn een variant van de norm en vormen geen bedreiging, dit is niets meer dan een individuele eigenschap van een bepaald organisme. Een scherpe afwijking naar links of rechts kan echter wijzen op een aantal ernstige hartaandoeningen, die alleen kunnen worden vastgesteld aan de hand van de totaliteit van klinische manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. De verticale positie van de EOS - is het gevaarlijk? Bij zwangerschap De verticale positie van de EOS tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Dit is te wijten aan fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw - het groter worden van de baarmoeder beïnvloedt de locatie van de andere inwendige organen. In het geval van het hart wijkt het gewoonlijk naar links af en verkrijgt het een horizontale positie.De verticale positioneringsoptie, vooral in het geval van een late zwangerschap, heeft aanvullend onderzoek nodig, omdat dit de ontwikkeling van de pathologie van dit orgaan kan aangeven.In kinderen is de verticale positie van EOS bij kinderen in de overgrote meerderheid van de gevallen Het is geen teken van schendingen - het is slechts een leeftijdskenmerk dat, naarmate het organisme wordt gevormd, waarschijnlijk een normaal wordt (horizontaal of blijft Ik ben verticaal, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van een bepaald organisme). Zal het leger in de verticale positie EOS staan? De verticale positie van de EOS mag niet worden geannuleerd door het leger. Het hangt allemaal af van de reden. Als een dergelijke regeling te wijten is aan de individuele kenmerken van het organisme en geen manifestatie is van de pathologie van het hart of grote bloedvaten, dan is er geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. Een geheel andere situatie doet zich voor wanneer dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram een teken van de ziekte zijn (vaak is een kleine afwijking een optie standaarden, maar een scherp getuigt hoogstwaarschijnlijk ten gunste van pathologie.) Dan wordt deze vraag opgelost op basis van de klinische kenmerken en de mate van ernst Yeni hartfalen. Het cardiogram toont de vooringenomenheid van de EOS - wat te doen Wanneer u deze ECG-resultaten ontvangt, moet u eerst de mening van uw arts over dit onderwerp te weten komen. Het is één ding als de elektrische as aanvankelijk verticaal is, dan is het een variant met hoge waarschijnlijkheid van de norm, maar alle wijzigingen moeten worden gecontroleerd, omdat ze een teken kunnen zijn van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. In het geval van de verticale elektrische as van het hart, is het vrij waarschijnlijk dat een vernauwing van een dergelijk groot vat als de longslagader of een andere soortgelijke ziekte kan zijn. In dit geval, rekening houdend met het klinische beeld, zullen meer onderzoeken worden uitgevoerd om de exacte oorzaak te bepalen.Ten conclusie: een functionele diagnostische specialist bij het uitvoeren van een ECG vaak klinkt de uitdrukking verticale verticale as van het hart. In de meeste gevallen is dit een variant van de norm, maar het kan ook een teken zijn van pathologie, terwijl het vrij serieus is.U leert hoe u een ECG kunt ontcijferen en de elektrische as van het hart kunt bepalen wanneer u een video bekijkt:

Wat betekent de verticale en horizontale positie van de EOS?

Heel vaak, na het passeren van een ECG, kan het onderwerp op een plaatje in de kaart worden geplaatst zoals de verticale positie van de EOS. Het geeft ook de mate van correlatie en de lichaamsbouw (volgens Chernorutsky) van een persoon aan. Wat geeft de positie van de elektrische as van het hart aan en waarom hebben artsen deze term in het algemeen in de medische praktijk geïntroduceerd? Wat betekent de verticale positie van de EOS en geeft dit aan dat de persoon problemen heeft met het cardiovasculaire systeem?

Dus de elektrische as van het hart is een concept uit het veld van de cardiologie, dat de positie van het hart beschrijft. Om het te beschrijven, gebruikt u de lijn van de resulterende vector op de frontale as langs QRS. De hoek zelf in een gezond persoon wordt gevormd in de verhouding van 0 tot 90 graden, mogelijk met een kleine afwijking van de norm. Dit alles geeft aan dat een persoon geen problemen heeft met het werk van het cardiovasculaire systeem. Er wordt echter rekening gehouden met een dergelijke parameter als de lichaamsbouw van het onderwerp. Afhankelijk hiervan kan de normale positie van de elektrische as van het hart voor hem variëren van verticaal tot horizontaal. De eerste komt overeen met die met asthenische lichaamsbouw (meestal dun). Het geslacht van de persoon aan de EOS-positie doet er niet toe. Dat wil zeggen, bij zowel jongens als meisjes met een dunne lichaamsbouw, is de normale positie van de elektrische as verticaal. Als het horizontaal is of met een enorme afwijking van de norm - wordt dit als een pathologie beschouwd.

Wat is in principe de definitie van de elektrische as van het hart? Om het ritme van zijn werk te beschrijven. Immers, contracties van de hartspier in elke individuele persoon vinden plaats met een ander ritme. Dunnere mensen zijn sneller dan degenen met overwegend toegenomen spiermassa, hoewel we hier al meer praten over de vraag of een persoon sport beoefent of zijn fysieke vorm volledig verwaarloost.

Als tijdens het ECG-proces de verticale as van het hart wordt aangegeven en de arts ook op de kaart vermeldt dat er een regelmatig sinusritme is, geeft dit aan dat er in principe geen problemen met het werk van het cardiovasculaire systeem werden gedetecteerd. Een persoon wordt voorwaardelijk als gezond beschouwd als het ECG geen pathologieën en afwijkingen in het onderzoeksproces vertoonde. Afwijking van het sinusritme is een volledige destabilisatie van de contracties van de hartspier. Dit brengt al een redelijk hoog risico voor de menselijke gezondheid met zich mee.

Een redelijke vraag rijst, is het noodzakelijk voor een gezond persoon om hun EOS te kennen? Wat zal hem kennis geven van de hoek van de elektrische as van het hart en helpt het bij het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem? Voor een gezond persoon om al deze concepten te begrijpen is er geen noodzaak. Als zijn hart nooit pijn heeft gedaan, is er geen verhoogde of verlaagde bloeddruk, dan zal de positie van de elektrische as in ieder geval voor zijn lichaam als normaal worden beschouwd. Het moet duidelijk zijn dat de locatie van het hart voor elk individu individueel is. Inderdaad, zelfs die gevallen zijn bekend bij de wetenschap wanneer de hartspier zich helemaal niet in de borst bevond, maar verschoven naar het hypochondrium, zo niet naar de buikholte. In dergelijke gevallen wordt in de regel volledige chaos in de ordening van organen vastgesteld, maar dit vormt slechts indirect een bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Waarom kan de positie van het hart in de borst veranderen? Omdat de hartspier niet gehecht is aan een van de organen, om nog maar te zwijgen van de buikholte. In de kern is het altijd in het ongewisse en wordt het vastgehouden door de beweging van het diafragma, de longen, de bronchiën en het spijsverteringskanaal. In dit geval zijn de bloedvaten verbonden met het hart in het bovenste deel, dat weer werkt als een elastische ondersteuning.

Wie moet de as van je hart weten? Degenen die vaste klanten zijn van de cardioloog en die eerder zijn gediagnosticeerd met hypertensie of afwijkingen van het normale lichaamsgewicht. De horizontale positie is immers alleen normaal in gevallen waarin de patiënt problemen heeft met overgewicht. Als het wordt aangetroffen in een persoon met asthenische lichaamsbouw, dan hebben we het over ofwel slecht geplaatste organen of een slechte fit van de longen naar het peritoneum (waardoor de spieren naar het diafragma vallen en partiële compressie van bloedvaten optreedt).

En het moet worden begrepen dat aanvankelijk het concept van de elektrische as niet precies de positie van de hartspier betekende, maar de richting van de werking van de elektromotorische kracht van het hart op het moment van contractie. Deze indicator heeft echter ook rechtstreeks invloed op de positie van de spier zelf, omdat het persen van de inhoud van de spier slechts in één richting wordt uitgevoerd (van de ader in de aorta en slagader). In de tegenovergestelde richting kan de elektromotorische kracht niet worden gericht, omdat dit al duidt op de aanwezigheid van kringspieratrofie en hartklep. De elektrische as van het hart wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van het ECG en de grafiek, die verschijnt met de samentrekking van de hartspier. Diagnostische methoden voor het controleren van de positie van het hart worden niet verstrekt. Bovendien betekent de goedkeuring van de horizontale as niet dat de hartspier zijwaarts wordt gedraaid. Niets van dien aard - het bevindt zich altijd in opwaartse richting met de bovenste kamers. Afwijking van deze positie kan niet meer zijn dan 10-20 graden.

De waarde en oorzaken van de verticale positie van de EOS

Het concept van de elektrische as wordt gebruikt in de cardiologie om hartpathologieën te identificeren. De verticale positie van de EOS kan wijzen op schendingen van de functie van het geleidende systeem, waaronder de sinusknoop, de bundel van Hiss, de atrioventriculaire knoop en vezels. Deze elementen zenden elektrische impulsen uit en de hartspier wordt in het systeem gebruikt.

Bepaling van ECG EOS-positie

De eenvoudigste diagnostische methode biedt snelle resultaten, maar bevat geen nauwkeurige informatie. Het geeft slechts een ruwe schatting van de situatie en een vermoeden van mogelijke pathologieën.

De volgende indicatoren worden in rekening gebracht op de ECG-tape:

R-tanden hebben de grootste hoogte in de tweede leiding. Dit duidt op een normaal niveau van EOS.
De tanden zijn hoger in de eerste lead - in dit geval is de elektrische as van het hart horizontaal.
Als de hoogste R in de derde lead is, wordt de EOS als verticaal beschouwd.

Vaak is dergelijk oppervlakkig onderzoek niet genoeg. Om het volledige beeld te identificeren met behulp van een meer accurate methode. Het resultaat wordt vastgesteld volgens speciale schema's, bepaalde berekeningen worden uitgevoerd.

Om dit te doen, worden alle indicatoren van positieve en negatieve tanden van het ventriculaire complex opgeteld. Alleen de eerste en derde afleidingen worden in aanmerking genomen. Hun grootte wordt gemeten in millimeters, waarna de totale hoeveelheid wordt gevonden. De tanden onder de lijn hebben indicatoren met een "-" - teken.

Na het berekenen van de grootte van de tanden en hun hoeveelheden in twee afleidingen, worden de resultaten in de tabel vergeleken. Het noodzakelijke snijpunt bevindt zich - het is een indicator van de alpha-hoek, waarmee de positie van de EOS wordt bepaald.

Wat betekent de plaatsing van de verticale as?

Meestal zijn de geïdentificeerde afwijkingen in de EOS een variant van de norm en ontstaan door de individuele kenmerken van de menselijke anatomie. Maar er zijn gevallen waarin de verplaatsing te groot is - dit kan wijzen op ziekten, waaronder:

pulmonale hypertensie;
stenose van de longstam;
pathologie van het atriale septum;
ischemie van het hart.

Stenose wordt bepaald op een elektrocardiogram vanwege myocardiale hypertrofie. Zowel de aangeboren vorm als het verworvene wordt onthuld. In het eerste geval kan de diagnose zelfs in de vroege kinderjaren worden gesteld bij het uitvoeren van de eerste ECG.

Defecten in het atriale septum veroorzaken de verticale positie van de EOS. Dit gebeurt met een voldoende groot gat.

Tijdens ischemie van de ziekte vernauwt het lumen van de kransslagaders, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium is. In ernstige vorm bestaat het risico dat een pathologie naar een hartaanval gaat.

Hoe is de EOS normaal

De elektrische as van het hart kan een van drie regelingen hebben:

horizontaal - het meest voorkomend bij zwaarlijvige mensen;
verticaal - normaal voor patiënten met asthenische lichaamsbouw;
normaal - bij mensen met een normale lichaamsbouw.

Al deze opties zijn geen reden tot bezorgdheid, als hun afwijking niet groot is, gaat dit niet gepaard met symptomen en de resultaten van het ECG tonen geen pathologieën. In dit geval zijn er geen bedreigingen voor de gezondheid, behandeling is niet nodig.

Normale plaatsing moet binnen + 30... + 90 graden met sinusritme liggen.

Als er een scherpe afwijking rechts of links wordt gevonden, kan dit duiden op de aanwezigheid van de ziekte. In dergelijke situaties wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende medische onderzoeken.

Wat is gevaarlijke offset

De verticale positie van de EOS zelf is geen diagnose, maar verwijst eerder naar individuele functies. Maar als de as aanzienlijk wordt verschoven - dit is een alarmsignaal dat op ziekten kan duiden:

chronisch hartfalen;
congenitale anomalieën van het hart;
cardiomyopathie.

Als er ziekten zijn, zijn de ECG-indicatoren niet het enige teken. Meestal zijn er specifieke symptomen - bloeddruksprongen, ritmestoornissen, die zich manifesteren door een toename van de lagere druk.

Verschuiving van de hartas naar links

Meestal vergezelt een dergelijke afwijking de linkerventrikelhypertrofie, waarin deze in omvang toeneemt. Dit komt meestal voor als gevolg van de geavanceerde vorm van hypertensie.

Vanwege het feit dat er in het vasculaire systeem een constante weerstand is tegen de bloedstroom, moet het ventrikel het bloed met meer kracht duwen.

Om dit te doen, zijn er meer intense samentrekkingen van het hart, wat leidt tot overbelasting. De spiermassa van het ventrikel groeit, er treedt hypertrofie op.

Chronische ischemie en hartfalen leiden ook tot hypertrofie. Pathologische veranderingen in het myocard zijn de meest voorkomende oorzaak van onjuiste bevindingen van EOS.

De ziekte kan ook een storing in de kleppen van de linker hartkamer veroorzaken. Ze worden geprovoceerd door een stenose van de aorta-opening, die gepaard gaat met verstopte uitwerping van bloed, evenals pathologie van de aortaklep, waardoor de terugkeer van een deel van het bloed en overbelasting wordt veroorzaakt.

Al deze pathologieën zijn zowel aangeboren als verworven. Als er na verloop van tijd hartafwijkingen zijn opgetreden, kunnen deze worden veroorzaakt door reumatische koorts. Vaak wordt linkerventrikelhypertrofie gevonden bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. In dit geval kan er een vraag zijn over opschorting van de training, voor de oplossing waarvan een onderzoek door een hooggekwalificeerde sportarts nodig is.

Afwijking van de as van het hart naar links wordt gedetecteerd in de aanwezigheid van een hartblok, dat wil zeggen een schending van de geleiding van impulsen. De linker verplaatsing van de EOS is een van de tekenen van pathologie van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor de samentrekking van de linker hartkamer.

Offset-as rechts

Deze oriëntatie duidt vaak op een hypertrofie van de rechter ventrikel, waarvan het bloed naar de longen wordt gestuurd voor verrijking met zuurstof. Pathologieën kunnen worden veroorzaakt door chronische ziekten zoals obstructieve ziekte en bronchiale astma, longarteriestenose en kleppathologie.

Zoals in het geval van de linker hartkamer, kan rechter hypertrofie worden veroorzaakt door ischemie, cardiomyopathie en hartfalen.

Een andere reden voor de afwijking naar rechts is de blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, die leidt tot een hartritmestoornis.

De verticale positie van de as bij zwangere vrouwen en kinderen

Tijdens de zwangerschap wordt EOS vrij zelden rechtop. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het lichaam van een vrouw die een baby draagt. De baarmoeder neemt voortdurend toe en begint andere inwendige organen te beïnvloeden. Daarom wordt de EOS in de meeste gevallen in horizontale richting verschoven.

Als het ECG een verticale positie van de as vertoonde, moet de patiënt aanvullend onderzoek uitvoeren. De oorzaak kan een hartaandoening zijn.

Bij kinderen wordt deze plaatsing meestal toegeschreven aan leeftijdgerelateerde functies. Naarmate ze ouder worden, verkrijgt het lichaam de juiste structuur en na volledige formatie wordt de elektrische as van het hart normaal. In sommige gevallen blijft het verticaal vanwege de individuele kenmerken van de structuur van het organisme.

Alleen een scherpe linker- of rechterbias kan waarschuwen voor pathologieën, hoogstwaarschijnlijk aangeboren. In dit geval moet het kind doorgaan met het onderzoek om de ware oorzaak van EOS-afwijzing en -diagnose te identificeren, waarna de behandeling zal worden voorgeschreven. Op zich is de positie van de as geen basis voor het bepalen van de exacte pathologie of de afwezigheid ervan.

Wat is de elektrische as van het hart - de positie en afwijkingen

Vanuit het gezichtspunt van de fysiologie wordt de kist voorgesteld als een driedimensionaal coördinatensysteem waarin het hart wordt gelegd. Elke cyclus van de reductie gaat gepaard met een reeks veranderingen in bio-energie vastgelegd op elektrocardiografie (ECG), die de richting van de hartlijn aangeven. De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt om de processen te beoordelen die het myocard doen rijden en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking van het hart.

Wat is de elektrische as van het hart?

EOS is de totale (overheersende) vector van alle elektrische pulsen die worden waargenomen in het hartgeleidingssysteem in één kortingscyclus. Vaak is deze indicator identiek aan de elektrische positie van het hart (EPS) - de oriëntatie van de resulterende vector van impulsen van de ventrikels ten opzichte van de as I van de lead naar het ECG.

In het myocardium ontstaan, net als andere spieren van het lichaam, bio-elektrische stromen (actiepotentialen) tijdens contractie. Het is hun elektrocardiograaf die een gespecialiseerde film registreert en opneemt in de vorm van een ECG.

De impuls wordt gegenereerd door de pacemaker (sinusknoop), van waaruit langs de zenuwbanen van het hart de excitatie het atrium bereikt en vervolgens de atrioventriculaire knoop (AV). Deze verbinding remt de overdracht, zodat de samentrekking zou moeten volgen na de ontspanning van de boezems, wat zorgt voor een eenzijdige en continue stroom van bloed door de hartkamers.

Op het ECG worden elektrische pulsen weergegeven in de vorm van multidirectionele tanden:

positief - P, R, T - zijn naar boven gericht ten opzichte van de isoline;
negatief - Q, S.

Elektrocardiografische opname is het registreren van veranderingen in het potentiaalverschil tijdens het proces van stimulatie en relaxatie van de boezems en ventrikels, als gevolg van de elektromotorische kracht van het hart (EMF) van het oppervlak van het menselijk lichaam.

EMF is een onstabiele hoeveelheid, de richting verandert gedurende de gehele hartcyclus. Wanneer alle tijdelijke oriëntaties van de pulsen worden opgeteld (volgens de regels van toevoeging), wordt een vector verkregen die overeenkomt met de gemiddelde EMF gedurende de volledige periode van depolarisatie - EOS (richting van elektromotorische kracht tijdens QRS-registratie op het ECG).

Bij het opnemen van ECG-elektroden bevinden zich in drie leads, waarbij het potentiële verschil wordt geregistreerd:

I - links-rechts;
II - linkervoet - rechterhand;
III - linker voet - linkerhand.

Deze opstelling vormt een driedimensionale rangschikking van de EMF-vectoren op het lichaam, die de "Einthoven-driehoek" vormt. Als u de EMU in een dergelijke vorm plaatst, zal de hoek α (alpha) tussen de elektromotorische kracht en de horizontaal van de eerste lead de afwijking van de EOS tot uitdrukking brengen.

Ook wordt de hoek a ruwweg bepaald door het Bailey zesassige coördinatensysteem of met behulp van speciale tabellen. In afwezigheid van de bovengenoemde apparaten, wordt de oriëntatie van de EOS vastgesteld door de hoogte van de R- en S-tanden te meten in I en III standaardleads:

RII = RI + RIII - de normale locatie van de as;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - linkerkant afwijking van EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS wijkt naar rechts af.

Welke posities van EOS zijn normaal en wat is het verschil tussen hen?

De spiermassa van de linkerventrikel (LV) is evenredig groter dan de rechter. Daarom zijn de elektrische processen die optreden in de LV sterker en zal de EOS-vector in deze richting worden gericht. Als het hart wordt geprojecteerd op een coördinatensysteem, zal het linkerventrikel zich bevinden in het bereik van waarden +40 0 +70 0 (wat wordt beschouwd als de normale oriëntatie van de as).

De individuele kenmerken van de structuur van het hart en de lichaamsbouw van elke patiënt variëren echter de positie van EOS in het bereik van 0 0 tot 90 0.

Opties voor de normale positie van EOS

De normale positie van de EOS is de hoek α van 30 0 tot 69 0, de hoogte RII≥RI> RIII, en in III en VL zijn de tanden van R en S ongeveer hetzelfde. De cardiale as staat duidelijk loodrecht op de III-lead.

De horizontale positie van de EOS - de oriëntatie van de as valt samen met de plaatsing van de standaarddraad van I (RIII> SIII), de hoek α van 0 tot + 30 0. Komt voor bij hypersthenics of lage mensen met een brede borstkas, evenals op het hoogtepunt van expiratie, met abdominale obesitas, in het II en III trimester van de zwangerschap. Hart "valt" op de koepel van het diafragma.

De semi-horizontale positie van de EOS - de hart-as staat onder een hoek van 90 ° ten opzichte van de standaard III-leiding (RIII = SIII), de hoek α = + 30 0.

De verticale elektrische positie van het hart is de richting van de EMU loodrecht op de I-leiding (RI = SI), hoek α = + 90 0. Dit type is kenmerkend voor lange, asthenische mensen met een smalle borst, aan het einde van een diepe ademhaling. Het hart hangt tussen de wortels van de longen in de vaatbundel.

De semi-verticale elektrische positie van het hart is de richting van de as evenwijdig aan II en onduidelijk loodrecht op I-leiding (RII> RIII> RI), de hoek a is van +70 0 tot +90 0.

De aanwezigheid van overgangstypes van EOS-positie wordt verklaard door het feit dat asthenie of hypersthenics in hun zuivere vorm zeldzaam zijn, de "tussenliggende" vormen van constitutie zijn wijdverbreid.

Rotatie rond de horizontale of verticale as wordt soms ook bepaald (draai van de apex anterieure of posterieure ten opzichte van zijn normale positie).

De horizontale as van het hart is een symbolische bisectrix, gelegd door zijn boven- en onderkant.

Voor de longitudinale as is kenmerkend voor de locatie van het gastrische QRS-complex in de thoracale leads, waarvan de assen zich frontaal bevinden. Het is noodzakelijk om een draaizone aan te wijzen en de structuur van QRS in V6 te beoordelen.

Typen oriëntatie van het hart in het frontale vlak:

Normale positie - de draaizone bevindt zich in afleiding V3, de R- en S-tanden zijn identiek in hoogte.In V6 neemt het QRS-complex de qR- of qRs-configuratie over.
De rotatie met de klok mee is een draaizone in het gebied van V4-V5-leads, en in V6 heeft het complex de vorm RS. Vaak gecombineerd met de verticale positie van de EOS en de afwijking naar rechts.
Tegen de klok in draaien - de rotatiezone wordt verschoven naar V2. In leads V5-V6 wordt Q verdiept (niet te verwarren met coronair) en neemt het QRS-complex de vorm aan van qR. Het wordt gecombineerd met de horizontale positie van de EOS en de afwijking ervan naar links.

Rotatie van het hart op de verticale as:

Top van de voorkant - het QRS-complex in I-III-leads neemt de vorm aan van qRI, qRII, qRIII.
Top terug - QRS-complex neemt de vorm aan van RSI, RSII, RSIII.

Pathologische afwijkingen van de as: waar hebben ze het over en wat zijn de gevolgen?

Rechtstreeks kan de situatie niet dienen als basis voor het maken van een specifieke diagnose, waarbij alleen de aanwezigheid van elektrische stoornissen wordt aangegeven. Geen enkele cardioloog zal u overtuigen van de aanwezigheid van pathologie alleen door EOS. Om het feit van de ziekte vast te stellen, is het noodzakelijk om de conclusie van het onderzoek te ondersteunen met de juiste klinische en aanvullende diagnostische maatregelen.

De positie van EOS wordt beïnvloed door verschillende factoren:

aangeboren hartafwijkingen;
secundaire veranderingen in de anatomische relaties tussen het rechter en linker hart;
abnormale locatie van organen in de borstholte (dextrocardia, vicair emfyseem na lobectomie);
borstvervormingen (kyfose, scoliose, keelvorming of kromming van de trechter);
verstoringen in het geleidende systeem van het orgel (vooral in de Guiss-bundels), die een onregelmatige hartslag veroorzaken;
cardiomyopathie van verschillende genese;
lange geschiedenis van hypertensie en coronaire hartziekte (CHD);
chronisch hartfalen;
luchtwegaandoeningen met obstructieve component (COPD, bronchiale astma, emfyseem);
gedecompenseerde leverinsufficiëntie (ascites, flatulentie).

Aan welke ziektes wordt iets gedaan?

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links (levogram) (hoek α van 0 tot -30 0) heeft verschillende redenen:

Hypertrofie van de linkerhelft van het hart. De hoek α is rechtevenredig met de mate van groei van de LV-massa. Pathologie ontwikkelt zich met idiopathische cardiomyopathie, hypertensie, overmatige lichaamsbeweging ("sporthart"), ischemische hartziekte, cardiosclerose.
Myocardinfarct (met necrose op de achterwand).
Pathologie van intracardiale geleiding. Meestal is het een blokkade van het linkerbeen of de anterieure en bovenste tak van de Guiss-bundel.
Ventriculaire tachycardie.
Valvulaire hartziekte.
Myocarditis.

Er is ook een scherpe afwijking van de EOS naar links, wanneer de hoek α> -30 0 is.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (legogram) (hoek α> +90 0) wordt waargenomen wanneer:

Mislukkingen in het gedrag van een zenuwimpuls langs de Guiss-bundelvezels.
Stenose van de longstam (wanneer de druk in de rechterkamer stijgt).
CHD.
Juiste hartinfarct.
Cardiorespiratoire aandoeningen die een "longhart" hebben gevormd (in dit geval functioneert de linker ventrikel niet goed en ontstaat er een overbelasting van de rechter ventrikel).
Trombo-embolie van de takken van de longslagader (vanwege de blokkade, gasuitwisseling in de longen wordt verstoord, de bloedvaten van de longcirculatie smaller en de overbelasting van de pancreas optreedt).
Stenose van de mitralisklep (na reumatische koorts). De onderlinge groei van de kleppen voorkomt volledige uitzetting van bloed uit het linker atrium, wat pulmonale hypertensie veroorzaakt en de pancreas overbelast.

Een scherpe afwijking van de EOS naar rechts wordt waargenomen wanneer de hoek α = +120 0.

Het is de moeite waard eraan te denken dat geen van de bovengenoemde ziekten niet alleen op basis van de bepalingen van de EOS kan worden gediagnosticeerd. Deze parameter is alleen een aanvullend criterium bij het identificeren van een pathologisch proces.

bevindingen

Afwijking van de as is vaak geen teken van een acute aandoening. Maar als een scherpe schending van EOS wordt geregistreerd met een waarde van meer dan +90 0, dan kan dit duiden op een plotselinge geleidingsstoornis in het myocard en een bedreiging vormen voor een hartstilstand. Dergelijke patiënten vereisen onmiddellijke gespecialiseerde medische zorg om de oorzaak van een dergelijke scherpe verandering in de richting van de stroom te vinden.

Kenmerken van de verticale positie van de EOS en de gevolgen ervan

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS. Onder deze afkorting staat een indicator van de elektrische as van het hart.

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS.

Beschrijving en kenmerken

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt is een samenvattende maat voor de bio-elektrische processen die optreden tijdens samentrekkingen van het hart. Bij hartdiagnose is de richting van EOS belangrijk.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatienet. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische pulsen. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk. Het is van daaruit dat elektrische pulsen ontstaan, waardoor delen van het hart worden verplaatst en het ritme van het werk wordt bepaald. Voor breuken van een seconde vóór contracties verschijnen veranderingen van elektrisch karakter, die de grootte van EOS vormen.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk.

Parameters EOS, sinusritme toont een cardiogram; indicatoren worden door het diagnostische apparaat genomen met elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van deze detecteert bio-elektrische signalen die worden uitgezonden door hartsegmenten. Projecteer de elektroden op het raster van coördinaten in drie dimensies, bereken en bepaal de hoek van de elektrische as. Het passeert de lokalisatie van de meest actieve elektrische processen.

Concept en specificiteit

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart, het verandert zijn positie onder bepaalde omstandigheden.

Dit duidt niet altijd op schendingen en ziekten. In een gezond organisme, afhankelijk van de anatomie, lichaamssamenstelling, wijkt EOS af van 0 tot +90 graden (de norm is + 30... + 90, met een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is kenmerkend voor mensen met een dun lichaam met een lange gestalte (asthenica).

Vaak zijn er intermediaire soorten lichaamssamenstelling. Dienovereenkomstig worden de positie en de elektrische as van de hartverandering bijvoorbeeld semi-verticaal. Een dergelijke bias is geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale lichaamsfuncties.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG zou kunnen zijn: "EOS is verticaal, sinusritme, HR is 77 per minuut" - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term "rotatie van de EOS rond een as", die kan worden genoteerd in het elektrocardiogram, geen pathologieën aangeeft. Op zich wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt.

Er is een groep ziekten waarvoor verticale EOS karakteristiek is:

ischemie;
cardiomyopathieën van verschillende aard, vooral in gedilateerde vorm;
chronisch hartfalen;
aangeboren afwijkingen.

Het sinusritme in deze pathologieën is verstoord.

Links en rechts positie

Wanneer de elektrische as naar de linkerkant wordt verschoven, zijn de linker ventrikel en het myocardium hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specifieke afwijking. Deze pathologie fungeert als een extra symptoom in plaats van onafhankelijk, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen verschijnen bij langdurige hypertensie.

De stoornis gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die het bloed afleveren aan het orgaan. Daarom treden ventriculaire contracties op met buitensporige kracht, de spieren groeien en hypertrofie. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linker opstelling van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij schendingen van het klepsysteem, terwijl ook het sinusritme van contracties wordt verstoord. Pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

aortastenose, wanneer de uitgang van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
aortaklepzwakte wanneer een deel van het bloed terugvloeit in het ventrikel en het overbelast.

De verticale positie van de as van het hart in een kind. Wat is sinusaritmie

Het hart, zoals elk menselijk orgaan, wordt bestuurd door impulspakketten die vanuit het brein door het zenuwstelsel komen. Het is duidelijk dat elke overtreding van het besturingssysteem ernstige gevolgen heeft voor het lichaam.

De elektrische as van het hart (EOS) is de totale vector van alle impulsen waargenomen in het geleidingssysteem van dit orgaan in één samentrekkingscyclus. Meestal valt het samen met de anatomische as.

De norm voor de elektrische as wordt beschouwd als de positie waarbij de vector diagonaal is gelegen, dat wil zeggen dat deze naar beneden en naar links is gericht. In sommige gevallen kan deze parameter afwijken van de norm. Afhankelijk van de positie van de as, kan de cardioloog veel leren over het werk van de hartspier en mogelijke problemen.

Afhankelijk van het lichaam van een persoon zijn er drie hoofdwaarden van deze indicator, die onder bepaalde omstandigheden als normaal worden beschouwd.

Bij de meeste patiënten met een conventionele bouw varieert de hoek tussen de horizontale coördinaat en de vector van elektrodynamische activiteit van 30 ° tot 70 °.
Voor astenikov en dunne mensen bereikt de normale waarde van de hoek 90 °.
Bij lage, dichte mensen daarentegen is de hellingshoek kleiner - van 0 ° tot 30 °.

Aldus beïnvloedt de samenstelling van het lichaam de EOS-positie, en voor elke patiënt is de snelheid van deze indicator relatief individueel.

De mogelijke positie van de EOS wordt gepresenteerd in deze foto:

Redenen voor verandering

Op zich is de afwijking van de vector van elektrische activiteit van de hartspier geen diagnose, maar kan deze, onder andere, ernstige stoornissen aangeven. Zijn positie wordt beïnvloed door vele parameters:

orgaananatomie die leidt tot hypertrofie of;
storingen in het geleidende systeem van het lichaam, in het bijzonder, die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van zenuwimpulsen naar de ventrikels;
cardiomyopathie door verschillende oorzaken;
chronisch hartfalen;
aanhoudende hypertensie gedurende een lange tijd;
chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals obstructieve longziekte of bronchiale astma, kunnen leiden tot een afwijking van de elektrische as naar rechts.

Naast de bovengenoemde redenen kunnen tijdelijke afwijkingen van EOS verschijnselen veroorzaken die niet direct verband houden met het hart: zwangerschap, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), intra-abdominale tumoren.

Hoe te bepalen op het elektrocardiogram

De hoek van EOS wordt beschouwd als een van de belangrijkste parameters, die wordt bestudeerd bij. Voor een cardioloog is deze parameter een belangrijke diagnostische indicator, waarvan de afwijkende waarde duidelijk verschillende stoornissen en pathologieën signaleert.

Door het ECG van de patiënt te bestuderen, kan de diagnosticus de positie van de EOS bepalen door de tanden van het QRS-complex te onderzoeken, die het werk van de ventrikels in de grafiek weergeven.

De toegenomen amplitude van de R-golf in de I of III-thoraxdraden van de grafiek geeft aan dat de elektrische as van het hart respectievelijk naar links of rechts wordt afgebogen.

In de normale positie van de EOS wordt de grootste amplitude van de R-golf waargenomen in de tweede borstkas.

Diagnose en aanvullende procedures

Zoals eerder vermeld, wordt de afwijking van de EOS naar rechts op het ECG op zichzelf niet als een pathologie beschouwd, maar dient het als een diagnostisch teken van stoornissen in zijn functioneren. In de overgrote meerderheid van de gevallen geeft dit symptoom aan dat de rechterkamer en / of de rechterboezem abnormaal zijn vergroot en het vaststellen van de oorzaken van dergelijke hypertrofie maakt een juiste diagnose mogelijk.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt voor een meer accurate diagnose:

echografie - een methode met de meest informatief tonen van veranderingen in de anatomie van een orgaan;
thoraxradiografie kan myocardiale hypertrofie onthullen;
van toepassing als, naast de afwijking van de EOS, er ook ritmestoornissen zijn;
Een ECG onder stress helpt bij het opsporen van myocardischemie;
coronaire angiografie (CAG) diagnosticeert laesies van de kransslagaders, waardoor EOS ook kan kantelen.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

Een uitgesproken afwijking van de elektrische as naar rechts kan de volgende ziekten of pathologieën signaleren:

Ischemische hartziekte. kenmerkende blokkade van de kransslagaders die het bloed naar de hartspier voeren. Wanneer ongecontroleerde ontwikkeling leidt tot een hartinfarct.
Aangeboren of verworven. Dit wordt de vernauwing van dit grote vat genoemd, waardoor de normale uitgang van bloed uit de rechterkamer wordt voorkomen. Het leidt tot verhoogde systolische bloeddruk en bijgevolg myocardiale hypertrofie.
Atriale fibrillatie. Niet-onderscheidende elektrische activiteit van de boezems, die uiteindelijk een herseninfarct kan veroorzaken.
Chronisch longhart. Het treedt op in strijd met het werk van de longen of thoraxpathologieën, wat ertoe leidt dat het linker ventrikel niet volledig functioneert. In dergelijke omstandigheden neemt de belasting op de rechterkamer significant toe, wat leidt tot hypertrofie. bloed in de longslagader, veroorzaakt door verschillende oorzaken.

In aanvulling op het bovenstaande kan het kantelen van de EOS naar rechts een gevolg zijn van vergiftiging met tricyclische antidepressiva. Het somatotrope effect van dergelijke geneesmiddelen wordt bereikt door de invloed van de stoffen die ze bevatten op het geleidende systeem van het hart, en dus kunnen ze het beschadigen.

Wat te doen

Als het elektrocardiogram de inclinatie van de elektrische as van het hart naar rechts laat zien, moet een uitgebreid diagnostisch onderzoek door een arts onverwijld worden uitgevoerd. Afhankelijk van het probleem met een diepere diagnose, wordt de juiste behandeling door de arts voorgeschreven.

Het hart is een van de belangrijkste delen van het menselijk lichaam en daarom zou de toestand ervan het onderwerp moeten zijn van verhoogde aandacht. Helaas wordt hij vaak alleen herinnerd wanneer het pijn gaat doen.

Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u zich houden aan ten minste algemene aanbevelingen voor de preventie van aandoeningen van het hart: eet goed, verwaarloos een gezonde levensstijl en bekijk hem minstens één keer per jaar door een cardioloog.

Als in de resultaten van het elektrocardiogram een record verschijnt over de afwijking van de elektrische as van het hart, moet een meer diepgaande diagnose onmiddellijk worden uitgevoerd om de oorzaken van dit fenomeen te bepalen.

Het cardiovasculaire systeem is een essentieel organisch mechanisme dat verschillende functies biedt. Voor diagnostiek worden verschillende indicatoren gebruikt, waarvan de afwijking kan wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Een daarvan is de afwijking van de elektrische as, die verschillende ziekten kan aangeven.

Onder de elektrische as van het hart (EOS) wordt verstaan een indicator die de aard van de stroom van elektrische processen in de hartspier weerspiegelt. Deze definitie wordt veel gebruikt op cardiologisch gebied, vooral wanneer. De elektrische as reflecteert de elektrodynamische vermogens van het hart en is praktisch identiek aan de anatomische as.

De bepaling van EOS is mogelijk vanwege de aanwezigheid van een geleidend systeem. Het bestaat uit weefselcoupes waarvan de componenten atypische spiervezels zijn. Hun onderscheidende kenmerk is de verhoogde innervatie, die nodig is om de synchronisatie van de hartslag te garanderen.

Het type hartslag van een gezond persoon wordt genoemd, omdat het in de sinusknoop is dat er een zenuwimpuls optreedt, die myocardiale samentrekking veroorzaakt. Verder beweegt de impuls langs de atrioventriculaire knoop, met verdere penetratie in de bundel van His. Dit element van het geleidende systeem heeft verschillende takken, waar het zenuwsignaal doorheen gaat, afhankelijk van de hartslagcyclus.

Normaal gesproken overschrijdt de massa van de linker hartkamer het recht. Dit komt door het feit dat dit orgaan verantwoordelijk is voor het vrijkomen van bloed in de bloedvaten, daarom is de spier veel krachtiger. In dit opzicht zijn de zenuwimpulsen in dit gebied ook veel sterker, wat de natuurlijke locatie van het hart verklaart.

De as van de positie kan variëren van 0 tot 90 graden. De indicator van 0 tot 30 graden wordt horizontaal genoemd en de positie van 70 tot 90 graden wordt beschouwd als de verticale positie van de EOS.

De aard van de positie hangt af van de individuele fysiologische kenmerken, met name de structuur van het lichaam. Verticale ECO komt het meest voor bij mensen met grote gestalte en asthenische lichaamsbouw. De horizontale positie is meer kenmerkend voor ondermaatse mensen met een brede borst.

Tussenliggende posities - de semi-horizontale en semi-verticale elektrische positie van het hart zijn tussenliggende types. Hun uiterlijk wordt ook geassocieerd met de kenmerken van het lichaam. Elk van de opties wordt als de norm beschouwd en wordt niet als een aangeboren afwijking beschouwd. In sommige gevallen kan er echter een verplaatsing van de elektrische as zijn, wat op ziekten kan duiden.

Aandoeningen gerelateerd aan ECO-bias

De afwijking van de elektrische positie is geen onafhankelijke pathologie. Als er een dergelijke overtreding is, maar er zijn geen andere pathologische symptomen, wordt dit fenomeen niet als pathologie gezien. Als er andere symptomen zijn van hart- en vaatziekten, met name laesies van het geleidende systeem, kan de ECO-bias op een ziekte duiden.

Naast deze oorzaken kunnen afwijkingen wijzen op een aangeboren hartaandoening, atriale fibrillatie. De verschuiving van EOS wordt vaak waargenomen bij mensen die intens betrokken zijn bij sport of die het lichaam blootstellen aan andere soorten lichamelijke inspanning.

Symptomen en behandeling

Een verandering in de hartpositie gaat niet gepaard met duidelijke symptomen. Negatieve manifestaties kunnen alleen optreden met het pathologische karakter van de overtreding. De ontwikkeling van symptomen is een directe aanwijzing voor het bezoek van een cardioloog om de noodzakelijke diagnostische procedures uit te voeren.

Mogelijke symptomen van hartziekte:

versnelde hartslag
drukstoten
kortademigheid
vermoeidheid
desudation

Negatieve manifestaties kunnen ook optreden als de afwijking van de positie van het hart de normale waarde overschrijdt. In dit geval bestaat de kans op meer ernstige complicaties die een chirurgische behandeling vereisen.

Om de oorzaken van afwijking van de EOS van de norm te bepalen, kan een breed scala aan procedures door een specialist worden aangesteld. De belangrijkste daarvan is echoscopisch onderzoek, omdat het toestaat om in detail de kenmerken van het lichaam te bestuderen, om eventuele veranderingen in de anatomische positie van het lichaam te identificeren, om uit te vinden of hypertrofie of andere pathologische verschijnselen de oorzaak van de afwijking zijn.

Ook wordt voor diagnostische doeleinden vaak een cardiogram gebruikt, dat gelijktijdig met aanvullende fysieke activiteit wordt geproduceerd. Hiermee kunt u schendingen van het ritme van contracties identificeren. Deze procedure is zeer informatief, maar kan in sommige gevallen gecontra-indiceerd zijn.

Hulpmethoden zijn radiografie en coronaire angiografie. Dergelijke procedures zijn nodig om aanvullende informatie te verkrijgen over de aard van de ziekte na ontvangst van de primaire diagnose.

Behandeling van ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, wordt benoemd in overeenstemming met de aard en de oorzaken van de ontwikkeling. Bij afwezigheid van symptomen van de ziekte behoeft de afwijking van de elektrische positie van het hart geen behandeling.

De semi-verticale elektrische positie van het hart is een van de typen EOS, die van nature van aard kunnen zijn of door ziekte kunnen worden veroorzaakt. Diagnose en behandeling zijn alleen vereist als de positie-offset een pathogene oorsprong heeft.

31 mei 2017 Violetta Lekar

De grootste elektrische activiteit van het ventriculaire myocardium wordt gevonden in de periode van hun excitatie. In dit geval bezetten de resulterende elektrische krachten (vector) een bepaalde positie in het frontale vlak van het lichaam, en vormen een hoek  (uitgedrukt in graden) ten opzichte van de horizontale nullijn (standaarddraad van I). De positie van deze zogenaamde elektrische as van het hart (EOS) wordt geschat op basis van de grootte van de tanden van het QRS-complex in standaarddraden, waardoor de hoek en, dienovereenkomstig, de positie van de elektrische as van het hart kan worden bepaald. Hoek  wordt als positief beschouwd als deze zich onder de horizontale lijn bevindt en negatief als deze zich boven bevindt. Deze hoek kan worden bepaald door de geometrische constructie in de Einthoven-driehoek, waarbij de grootte van de tanden van het QRS-complex in twee standaard leads bekend is. In de praktijk worden speciale tabellen gebruikt om de hoek te bepalen (deze bepalen de algebraïsche som van de tanden van het QRS-complex in I en II standaardleads, en de hoek wordt vervolgens gevonden in de tabel). Er zijn vijf opties voor de locatie van de as van het hart: normale, verticale positie (tussenliggend tussen normale positie en juiste grammatica), afwijking naar rechts (rechter gram), horizontaal (tussenliggend tussen normale positie en linker-lemogram), linkerafwijking (linker gram).

Alle vijf opties zijn schematisch weergegeven in Fig. 23-9.

Afb. 23-9 Opties voor afwijking van de elektrische as van het hart. Ze worden geschat op basis van de grootte van de belangrijkste (hoogste amplitude) tanden van het QRS-complex in I- en III-leads. OL - rechterhand, LR - linkerhand, LN - linkerbeen.

 Normogram (normale positie van EOS) wordt gekenmerkt door een hoek van + 30 ° tot + 70 °. ECG-tekens:

 R-golf prevaleert boven S-golf in alle standaardleads;

 maximale R-golf in II standaardlead;

 in aVL en aVF overheersen ook de tanden van R, en in aVF is deze meestal hoger dan in aVL.

De formule van het normogram: R II> R I> R III.

 De verticale positie wordt gekenmerkt door een hoek van + 70 ° tot + 90 °. ECG-tekens:

 gelijke amplitude van de tanden R in II en III standaard leidingen (of in lood III iets lager dan in II);

 R-golf in I standaardleiding van een kleine afmeting, maar de amplitude ervan overschrijdt de amplitude van de S-golf;

 QRS-complex in aVF is positief (de hoge R-golf prevaleert) en in aVL-negatief (de diepe S-golf overheerst).

Formule: R II  R III> R I, R I> S I.

 Wet. De afwijking van de EOS naar rechts (rechts) is een hoek van meer dan + 90 °. ECG-tekens:

 R-golf is maximaal in de III-standaardlead, in de II- en I-leads neemt deze progressief af;

 QRS-complex in de eerste lead is negatief (S-golf overheerst);

 in aVF is een hoge R-golf karakteristiek, in aVL - diepe S met een kleine R-golf;

Formule: R III> R II> R I, S I> R I.

 De horizontale positie wordt gekenmerkt door een hoek van + 30 ° tot 0 °. ECG-tekens:

 R-tanden in I- en II-draden zijn bijna hetzelfde, of R-golf in I-leiding is iets hoger;

 in de III standaard lead heeft de R-golf een kleine amplitude, de S-golf overschrijdt hem (de r-golf neemt toe tijdens inspiratie);

 in aVL is de R-golf hoog, maar iets minder dan de S-golf;

 in aVF is de R-golf niet hoog maar overschrijdt deze de S-golf.

Formule: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. De afwijking van EOS naar links (levogram) is een hoek kleiner dan 0 ° (tot -90 °). ECG-tekens:

 R-golf in de I-leiding overschrijdt de R-tanden in II- en III-standaardleidingen;

 QRS-complex in lead III is negatief (S-golf heeft de overhand, soms is de r-golf volledig afwezig);

 in aVL is de R-golf hoog, bijna gelijk aan of groter dan de R-golf in standaard I-lijn;

 in aVF herinnert het QRS-complex dat in de standaard III-leiding.

Formule: R I> R II> R III, S III> R III, R aVF

Geschatte beoordeling van de positie van de elektrische as van het hart. Om de verschillen van het wetboek uit het levogram te onthouden, passen studenten een gevatte geleerde techniek toe, die uit het volgende bestaat. Als ze naar hun handpalmen kijken, vouwen ze duim en wijsvinger en worden het overblijvende midden, de ring en de kleine vingers geïdentificeerd met de hoogte van de R-golf. "Lezen" van links naar rechts, zoals een normale lijn. De linkerhand is een levogram: de R-golf is maximaal in de standaarddraad van I (de eerste hoogste vinger is de middelste vinger), afname in de II-afleiding (de ringvinger) en minimaal in de III-afleiding (de pink). De rechterhand is een orthogram, waarbij de situatie omgekeerd is: de R-golf groeit van afleiding I naar III (evenals de hoogte van de vingers: pink, ringloos, midden).

Oorzaken van afwijking van de elektrische as van het hart. De positie van de elektrische as van het hart is afhankelijk van zowel het hart als extracardiale factoren.

 Bij mensen met een hoge stand van het diafragma en / of hypersthenische constitutie neemt de EOS een horizontale positie in of verschijnt zelfs een levogram.

 In lange, dunne mensen met een laag EOS-diafragma liggen ze normaal gesproken meer verticaal, soms tot het gramogram.

Afwijking van EOS wordt meestal geassocieerd met pathologische processen. Als een resultaat van de overheersing van myocardiale massa, d.w.z. ventriculaire hypertrofie, EOS wijkt af naar het gehypertrofieerde ventrikel. Als in het geval van linkerventrikelhypertrofie de afwijking van de EOS naar links bijna altijd optreedt, moet de rechterkamer, om deze naar rechts af te buigen, aanzienlijk worden gehypertrofieerd, omdat de massa bij een gezond persoon zes keer kleiner is dan de massa van de linkerventrikel. Niettemin moet onmiddellijk worden opgemerkt dat, ondanks de klassieke ideeën, de afwijking van de EOS op dit moment niet als een betrouwbaar teken van ventriculaire hypertrofie wordt beschouwd.

De elektrische as van het hart (EOS) is een van de belangrijkste parameters van het elektrocardiogram. Deze term wordt actief gebruikt, zowel in cardiologie als in functionele diagnostiek, en weerspiegelt de processen die plaatsvinden in het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam.

De positie van de elektrische as van het hart toont de specialist wat er precies om elke minuut gebeurt. Deze parameter is de som van alle bio-elektrische veranderingen die in het orgel worden waargenomen. Bij het verwijderen van het ECG registreert elke elektrode van het systeem de excitatie die overgaat op een strikt gedefinieerd punt. Als u deze waarden overdraagt naar het conventionele driedimensionale coördinatensysteem, kunt u begrijpen hoe de elektrische as van het hart zich bevindt en de hoek berekenen ten opzichte van het orgel zelf.

Hoe wordt een elektrocardiogram gemaakt?

ECG-opname wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, maximaal afgeschermd van verschillende elektrische interferentie. De patiënt zit comfortabel op de bank en legt een kussen onder zijn hoofd. Om de ECG-elektroden te verwijderen, worden deze over elkaar heen gelegd (4 op de ledematen en 6 op de borst). Elektrocardiogram-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling. Tegelijkertijd worden de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties, de positie van de elektrische as van het hart en enkele andere parameters geregistreerd. Met deze eenvoudige methode kunt u bepalen of er afwijkingen zijn in het werk van het orgaan en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog.

Wat beïnvloedt de locatie van EOS?

Alvorens de richting van de elektrische as te bespreken, moet men begrijpen wat het geleidende systeem van het hart is. Deze structuur is verantwoordelijk voor de passage van de puls door het myocardium. Het geleidende systeem van het hart bestaat uit atypische spiervezels die verschillende delen van het lichaam verbinden. Het begint met de sinusknoop gelegen tussen de monden van de holle aderen. Vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan het atrioventriculaire knooppunt, gelokaliseerd in het onderste deel van het rechteratrium. De volgende knuppel die snel genoeg duurt, divergeert in twee benen - links en rechts. In het ventrikel van de bundel van Hem, ga je onmiddellijk over in het doordringen van de gehele hartspier.

De impuls die tot het hart is gekomen, kan niet worden vermeden door het geleidende systeem van het myocard. Dit is een complexe structuur met fijne instellingen, reagerend op de kleinste veranderingen in het lichaam. Voor eventuele onregelmatigheden in het geleidende systeem, kan de elektrische as van het hart zijn positie wijzigen, die onmiddellijk wordt geregistreerd op het elektrocardiogram.

EOS-locatie-opties

Zoals bekend bestaat het menselijk hart uit twee atria en twee ventrikels. Twee cirkels van de bloedsomloop (groot en klein) zorgen voor de normale werking van alle organen en systemen. Normaal gesproken is het myocard van de linker ventrikel iets groter dan de rechter. Tegelijkertijd blijkt dat alle impulsen die door de linker hartkamer gaan iets sterker zijn, en de elektrische as van het hart er naar toe zal zijn gericht.

Als je mentaal de positie van een orgel overbrengt naar een driedimensionaal coördinatensysteem, wordt het duidelijk dat de EOS onder een hoek van +30 tot +70 graden zal worden geplaatst. Meestal worden deze waarden geregistreerd op het ECG. De elektrische as van het hart kan ook in het bereik van 0 tot +90 graden liggen, en dit is volgens cardiologen ook de norm. Waarom zijn er zulke verschillen?

De normale locatie van de elektrische as van het hart

Er zijn drie belangrijke bepalingen van de EOS. Het normale bereik is van +30 tot +70 °. Deze optie is te vinden bij de overgrote meerderheid van de patiënten die naar een cardioloog zijn gekomen. De verticale as van het hart wordt gevonden in dunne, asthenische mensen. In dit geval zullen de hoekwaarden variëren van +70 tot + 90 °. De elektrische as van het hart is horizontaal en wordt gevonden in lage, dichtgevouwen patiënten. Op hun kaart markeert de arts de hoek van EOS van 0 tot + 30 °. Elk van deze opties is de norm en vereist geen correctie.

Pathologische locatie van de elektrische as van het hart

De toestand waarin de elektrische as van het hart wordt afgewezen, is op zich geen diagnose. Dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram kunnen echter wijzen op verschillende verstoringen in het werk van het belangrijkste orgaan. De volgende ziekten leiden tot ernstige veranderingen in het functioneren van het geleidende systeem:

Ischemische hartziekte;

Chronisch hartfalen;

Cardiomyopathie van verschillende oorsprong;

Met kennis van deze pathologieën zal de cardioloog het probleem tijdig kunnen opmerken en de patiënt naar een ziekenhuisbehandeling kunnen verwijzen. In sommige gevallen vereist de patiënt bij het registreren van de EOS-afwijking noodhulp bij reanimatie.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Meestal worden dergelijke veranderingen op het ECG waargenomen met een toename in de linker hartkamer. Dit gebeurt meestal met de progressie van hartfalen, wanneer het lichaam eenvoudigweg zijn functie niet volledig kan vervullen. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van een dergelijke staat en met hypertensie, gepaard gaande met pathologie van grote bloedvaten en een toename.In al deze omstandigheden wordt het linker ventrikel gedwongen om hard te werken. De wanden worden dikker, wat leidt tot de onvermijdelijke verstoring van de passage van de hartslag door het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links treedt ook op wanneer de aortawand smaller wordt. In dit geval treedt een stenose op van het lumen van de klep die zich bij de uitgang van de linker hartkamer bevindt. Deze voorwaarde gaat gepaard met een schending van de normale bloedstroom. Een deel ervan blijft hangen in de holte van de linkerventrikel, waardoor het zich uitrekt en als gevolg daarvan de wanden afsluit. Dit alles zorgt voor een natuurlijke verandering in EOS als gevolg van onjuiste impulsgeleiding langs het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts

Deze aandoening duidt duidelijk op rechterventrikelhypertrofie. Zulke veranderingen ontwikkelen zich bij sommige aandoeningen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld bronchiale astma of sommige aangeboren aandoeningen kunnen ook een verhoging van de rechterkamer veroorzaken) Allereerst is het vermeldenswaardig dat pulmonale arteriestenose kan optreden.In sommige situaties kan tricuspidalisklep insufficiëntie ook leiden tot een vergelijkbare pathologie.

Wat is gevaarlijk aan het veranderen van EOS?

Meestal zijn de afwijkingen van de elektrische as van het hart geassocieerd met hypertrofie van een of ander ventrikel. Deze toestand is een teken van een langdurig chronisch proces en vereist in de regel niet de noodhulp van een cardioloog. Het echte gevaar is de verandering in de elektrische as als gevolg van blokkade van de His-bundel. In dit geval is de geleiding van de impuls langs het myocardium verstoord, wat betekent dat er een risico is op plotselinge hartstilstand. Deze situatie vereist een dringende tussenkomst van een cardioloog en een behandeling in een gespecialiseerde intramurale setting.

Met de ontwikkeling van deze pathologie kan EOS zowel links als rechts worden afgewezen, afhankelijk van het lokalisatieproces. De oorzaak van de blokkade kan zijn een hartinfarct, een infectie van de hartspier en het nemen van bepaalde medicijnen. Met het gebruikelijke elektrocardiogram kunt u snel een diagnose stellen en daarom de arts toestaan om een behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle belangrijke factoren. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een pacemaker (pacemaker) te installeren, die impulsen rechtstreeks naar de hartspier stuurt en op die manier de normale werking van het orgel garandeert.

Wat als de EOS is gewijzigd?

Allereerst is het de moeite waard om te overwegen dat de afwijking van de as van het hart zelf geen basis is voor het stellen van een diagnose. De positie van EOS kan alleen maar een impuls geven aan een nader onderzoek van de patiënt. Met eventuele wijzigingen aan het elektrocardiogram is het onmogelijk om te doen zonder een cardioloog te raadplegen. Een ervaren arts kan de norm en de pathologie herkennen en, indien nodig, een aanvullend onderzoek voorschrijven. Dit kan een echocardioscopie zijn voor de gerichte studie van de staat van de boezems en ventrikels, bloeddrukmonitoring en andere technieken. In sommige gevallen is raadpleging van gerelateerde specialisten vereist om te beslissen over het verdere beheer van de patiënt.

Samenvattend moeten we een paar belangrijke punten benadrukken:

De normale waarde van EOS is het interval van +30 tot +70 °.

Horizontale (van 0 tot + 30 °) en verticale (van +70 tot + 90 °) posities van de as van het hart zijn toelaatbare waarden en geven geen indicatie van de ontwikkeling van enige pathologie.

Afwijkingen van de EOS links of rechts kunnen wijzen op verschillende onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem en vereisen deskundig advies.

De verandering in EOS gedetecteerd op het cardiogram kan niet worden gebruikt als diagnose, maar is een reden om een cardioloog te bezoeken.

Het hart is een geweldig orgaan dat zorgt voor het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam. Alle veranderingen die daarin voorkomen, hebben onvermijdelijk invloed op het werk van het hele organisme. Regelmatige onderzoeken van de therapeut en het passeren van de ECG zullen tijd laten om de opkomst van ernstige ziekten te identificeren en de ontwikkeling van complicaties op dit gebied te voorkomen.

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

op het moment van diepe expiratie;
wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

aan het einde van een diepe ademhaling;
wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

De locatie van de elektrische as wordt bepaald door het feit dat de massa van de linkerventrikel onder normale omstandigheden groter is dan de massa van de rechterhelft van de hartspier. Hierdoor gaan elektrische processen er intensiever in, omdat de vector er naartoe is gericht.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Het gebruik van deze definitiemethode is geschikt voor professionals die de bijbehorende tabel bij de hand hebben.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

toename in grootte van de linkerventrikel -;
storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
hartblokkade, bijvoorbeeld myocard;
infarct.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

De arts maakt de uiteindelijke diagnose pas na aanvullend onderzoek. Tactiek van de behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-