ECG-onderzoek met dextrocardie

Bij sommige mensen bevindt het hart zich niet aan de linkerkant van de borst, maar aan de rechterkant. In deze positie zijn de vaten die de hartspier binnenkomen en daaruit uitgaan symmetrisch ten opzichte van de normale positie. Deze anomalie wordt dextrocardia genoemd. De aanwezigheid van een dergelijke eigenschap van de structuur van het myocardium gaat zelden gepaard met negatieve gevolgen voor mensen. In dit geval is het echter noodzakelijk om een ​​ECG te nemen, rekening houdend met de aanwezigheid van dextrocardia, anders worden de ECG-resultaten onjuist gedecodeerd.

In de meeste gevallen worden in dextrocardia inwendige ongepaarde organen gespiegeld, waarmee rekening wordt gehouden in ECG. Om relevante informatie over de toestand van het hart te verzamelen, is een speciale instructie ontwikkeld die rekening houdt met de kenmerken van de anomalie. Alleen wanneer de aanbevelingen voor ECG-verwijdering precies worden opgevolgd, verzamelt en registreert de elektrocardiograaf de feitelijke gegevens over het werk van de hartspier.

Wat is dextrocardia?

Dextrocardia is een ongebruikelijke (juiste) locatie van het hart. In de meeste gevallen veroorzaakt de pathologie geen gezondheidsproblemen voor de eigenaar. Meestal wordt deze anomalie gedetecteerd tijdens een routineonderzoek: met een thoraxfoto en een ECG. In de geneeskunde zijn er twee soorten dextrocardia:

Een aangeboren functie wordt gevonden in de vroege kinderjaren van een kind. Als een zwangere vrouw regelmatig een arts bezoekt, wordt de pathogenese van foetale afwijkingen al waargenomen in de prenatale periode. De reden voor de vorming van de rechterzijdige locatie van het myocardium wordt beschouwd als de abnormale ontwikkeling van de hartbuis aan het begin van de zwangerschap. Als gevolg van de verplaatsing van de buis, verschuift het hart zelf ook.

Verworven dextrocardia is een gevolg van enkele ziekten, zowel van het myocardium als van de organen van het lichaam ernaast. De verplaatsing van het hart naar de rechterkant gaat gepaard met pijn, ongemak en wordt vaak in het beginstadium gedetecteerd. In sommige gevallen vormt deze situatie een ernstig risico voor de gezondheid van de patiënt, waardoor de kwaliteit van zijn leven wordt verminderd. Als het echter onmogelijk is om de congenitale afwijking te corrigeren, is de verkregen afwijking van de norm volledig vatbaar voor correctie.

Veel cardiologen plaatsen patiënten met congenitale dextrocardie met het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening. Dit gebeurt voor herverzekeringsdoeleinden. Het is noodzakelijk om ECG op zo'n anomalie minstens 1 keer in 6 maanden te doen.

ECG-functies in dextrocardie

Met EGC kan de aanwezigheid van myocardpathologieën worden gedetecteerd. Een elektrocardiogram in enkele minuten geeft de meest complete informatie over iemands hart. Deze procedure is volledig veilig en snel en pijnloos. Zelfs herhaaldelijk gebruik van ECG-diagnostiek is niet beladen met negatieve gezondheidseffecten.

Instructies voor het verwijderen van het elektrocardiogram bij personen met een rechtszijdige locatie van de hartspier, maakt het mogelijk om relevante gegevens te verkrijgen. Het onderzoek houdt rekening met de symmetrie van de componenten van het hart. ECG-veranderingen in dit geval karakteriseren de cardiogramgrafiek anders dan bij een normale opstelling. Dus, de tanden van het cardiogram met dextrocardia zijn tegengesteld gericht dan met het linkerzijdige hartspier.

Cardiogram grafische functies:

• negatieve tanden P en T worden gedetecteerd in de eerste leiding;
• QRS-tand - negatief;
• de aanwezigheid van een QS-complex is mogelijk;
• diepe Q-tanden worden vaak opgemerkt (in de borstkas).

Als de instructies voor ECG-verwijdering worden waargenomen bij personen met deze afwijking, verdwijnt de kans dat een verkeerde diagnose wordt gesteld. Op basis van het juiste cardiogram zal de cardioloog de nodige behandeling voor de patiënt voorschrijven.

De rechtszijdige opstelling van het myocardium is de oorzaak van de verandering in de QRS-vector, waarvan de lus in dit geval van achteren naar voren, van boven naar beneden en van links naar rechts draait. Wanneer linkszijdig, gaat deze vector terug naar voren, van boven naar beneden en van rechts naar links.

Zelfs als een patiënt met dextrocardie niet wordt gehinderd door de aangeboren eigenschappen van zijn hart, moet hij het advies van de arts opvolgen. Volwassenen en kinderen moeten een ECG doen zo vaak als de cardioloog vereist.

Welke tekens duiden op dextrocardie?

Dextrocardie is een aangeboren pathologie, die wordt gekenmerkt door een verschuiving van het hart naar de rechterkant. Tegelijkertijd zijn alle schepen ook gespiegeld ten opzichte van hun normale plaatsing. Dit defect is vrij zeldzaam - slechts 0,01% van de totale bevolking.

Veel mensen leven hun hele leven met dextrocardia zonder enig ongemak te ervaren. Maar heel vaak wordt deze pathologie gecombineerd met andere misvormingen van het hart. Daarom moet het onmiddellijk worden geïdentificeerd om alle maatregelen te nemen om het normale menselijke leven te behouden.

Soorten dextrocardia

Dextrocardia bij de foetus kan op verschillende manieren voorkomen. Op basis van de ernst van de aandoening worden de volgende typen onderscheiden:

• Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door atypische plaatsing van het hart (rechts). In dit geval zijn alle bijbehorende pathologieën afwezig en leidt de persoon een normaal leven;
• dextrocardia, die niet alleen gepaard gaat met de verplaatsing van het hart, maar ook met andere organen. De spijsverterings- en ademhalingssystemen zijn meestal betrokken bij dit pathologische proces;
• ingewikkeld. In dit geval bevindt het hart zich aan de rechterkant en zijn er andere gevaarlijke defecten in zijn ontwikkeling.

Dextrocardia kan ook worden geïsoleerd of volledig zijn. In het eerste geval verandert alleen het hart zijn normale positie en in het tweede geval alle organen van de borst en de buik. Gedeeltelijk gecombineerde dextrocardia wordt ook onderscheiden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van organen die zich in de borst bevinden.

Primaire of secundaire dextrocardia

Waar of primair geloven dextrocardia, die werd gevormd als een resultaat van congenitale misvormingen van de foetus. Als deze pathologie later is ontstaan, wordt deze secundair genoemd. Het is gevormd tegen de achtergrond van enkele negatieve processen in het lichaam:

• met pulmonale atelectase. Gevormd wanneer luchtblokkering optreedt;
• met pneumothorax. Gemanifesteerd door de opeenhoping van luchtmassa's in de pleuraholte. Ontwikkelt in de aanwezigheid van bepaalde ziekten of na verwondingen;
• met hydrothorax. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de pleurale regio als gevolg van bepaalde aandoeningen van het hart, de nieren, enz.;
• de aanwezigheid van een tumor die een enorme omvang bereikt.

Oorzaken van dextrocardie

Een hartbuis tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt vroeg in de zwangerschap gelegd (tot 10 weken). Het is juist de vervorming ervan die leidt tot de verplaatsing van organen naar de rechterkant. Meestal ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met genmutaties. Daarom wordt dextrocardie beschouwd als een autosomale recessieve ziekte, die wordt overgedragen van ouders op kinderen in de aanwezigheid van een aantal gunstige factoren.

Ondanks het duidelijk volgen van de erfelijke oorzaken van de vorming van pathologie, is het exacte mechanisme van de ontwikkeling onbekend. Veel mensen met deze aandoening hebben geen ernstige gezondheidsproblemen en hun hart werkt normaal. Kinderen geboren met dextrocardie lopen risico en worden voortdurend gecontroleerd door artsen voor het tijdig opsporen van andere afwijkingen.

Wat is gevaarlijke dextrocardia?

Op zichzelf vormt dextrocardia geen ernstig gevaar voor het menselijk leven. De belangrijkste problemen doen zich alleen voor wanneer verschillende diagnostische procedures of chirurgische ingrepen nodig zijn, waarbij het risico op medische fouten meerdere malen toeneemt. Ze kunnen optreden als deze pathologie niet eerder is vastgesteld of als de medische professional onvoldoende gekwalificeerd is.

Ook worden, in de aanwezigheid van dextrocardie, andere geassocieerde pathologieën vaak gevonden bij de mens:

• Fallot's tetrad. Verschillende defecten worden tegelijkertijd gedetecteerd - vernauwing van de uitgang en hypertrofie van de rechter ventrikel, ventriculaire septumdefect, aorta dextractie;
• andere uiterst gevaarlijke hartafwijkingen die tot acuut hartfalen leiden;
• heterotactisch syndroom. Gemanifesteerd door het ontbreken of onvoldoende functioneren van de milt;
• primaire ciliaire dyskinesie. Bij deze ziekte is de motorische functie van de trilharen van de luchtwegen aangetast. Vanwege dit probleem is een persoon vaak meer bronchitis, sinusitis, otitis. Onvruchtbaarheid wordt waargenomen bij mannen;
• trisomie. Het is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chromosoommutaties. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere misvormingen, defecten in de structuur en het functioneren van het zenuwstelsel, externe misvormingen (splitsing van de bovenlip, veranderingen in de geslachtsorganen en andere). Met de ontwikkeling van deze anomalie sterft het kind meestal in utero. Bij zijn geboorte is de levensverwachting niet langer dan 5 jaar.

Welke symptomen duiden op dextrocardie?

Simpele dextrocardia, die niet wordt gecombineerd met andere misvormingen, is asymptomatisch. Het kan niet worden vastgesteld zonder aanvullende diagnostische procedures. Maar als dit probleem wordt gecombineerd met andere pathologieën van het hart, de longen, in de vroege kinderjaren, verschijnen de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid, die kan veranderen in cyanose. Dit teken wordt vooral duidelijk wanneer het kind schreeuwt;
• ernstige zwakte wordt waargenomen;
• ontwikkeling van kortademigheid;
• bij een pasgeborene blijft de geelheid van de sclera van de ogen en de huid lang bestaan;
• hartritmestoornissen worden gedetecteerd;
• vertraging in fysieke ontwikkeling;
• frequente luchtweginfecties.

Diagnose van dextrocardie

De allereerste diagnostische procedure voor een pasgeborene wordt beschouwd als te worden onderzocht door een neonatoloog, die wordt uitgevoerd op de eerste dag van het leven. Hij luistert op typische punten naar de borstkas, wat toelaat om mogelijke afwijkingen te identificeren.

Als er schendingen worden gedetecteerd, worden er extra diagnostische procedures toegewezen:

• US. Echoscopisch onderzoek van het hart kan zelfs in het kraamkliniek worden uitgevoerd. Met behulp van deze procedure wordt bepaald door de positie van het hart en de bloedvaten, hun structuur. Echografie is volkomen veilig voor jonge kinderen;
• ECG. Elektrocardiogram voor jonge kinderen wordt uitgevoerd met behulp van kalmerende middelen. Zelfs een kleine beweging tijdens de procedure leidt tot een vervorming van de resultaten. De verkregen ECG-indices in dextrocardia lijken te zijn verwisseld. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de arts de elektroden verkeerd heeft geïnstalleerd. Het ECG heeft een grote diagnostische waarde, omdat het kan worden gebruikt om dextrocardia te onderscheiden van andere pathologieën van het hart;
• Röntgendiagnostiek;
• MR.

Dextrocardia-behandeling

In de aanwezigheid van eenvoudige dextrocardie is behandeling niet geïndiceerd. Zulke mensen hoeven van tijd tot tijd alleen preventieve controles te ondergaan om andere mogelijke afwijkingen te identificeren.

Met dextrocardie wordt het aanbevolen om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen, goed te eten en een gezonde levensstijl te volgen.

Als er extra hartafwijkingen worden vastgesteld, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om het normale proces van bloedcirculatie te verzekeren, wat anders fataal zou zijn. Ook schrijven deze geneesmiddelen in de pre-operatieve en postoperatieve periode bepaalde geneesmiddelen voor.

Dit zijn diuretica, hartglycosiden en ACE-blokkers. Hiermee kunt u de normale werking van het myocardium handhaven, wat erg belangrijk is in het stadium van herstel na de operatie en bij de voorbereiding ervan. Ook worden na een operatie antibiotica voorgeschreven om infecties te voorkomen.

Dextrocardia: vormen, dan gevaarlijk, symptomen, diagnose, behandeling

Dextrocardie is een aangeboren pathologie of abnormale ontwikkeling van het hart, gekenmerkt door zijn gedeeltelijke of volledige beweging naar het rechter deel van de thoracale holte met een spiegelende opstelling van bloedvaten. De anatomische structuur van het hart verandert niet. Houders van het "juiste hart" leven gewoonlijk een vol leven en leven tot grote ouderdom.

Het menselijk hart wordt gelegd en begint zich actief te ontwikkelen in de tweede week van de embryovorming in de vorm van twee hartbacteriën. In de eerste fase van de embryonale ontwikkeling wordt een aangeboren afwijking gevormd, gekenmerkt door een kromming van de hartbuis in de tegenovergestelde richting van de normale. Heel vaak wordt dextrocardia bij de foetus gecompliceerd door andere pathologieën van het hart.

Ongecompliceerde hartdextrocardie heeft geen klinische manifestaties en negatieve gevolgen voor de eigenaar, veroorzaakt geen klachten en vereist geen behandeling.

De belangrijkste soorten dextrocardia:

• Eenvoudig - het hart bevindt zich aan de rechterkant, andere pathologieën zijn afwezig, het lichaam functioneert normaal.
• Dextrocardia met een transpositie van de interne organen.
• Gecompliceerd - het hart is aan de rechterkant, er zijn verschillende comorbiditeiten.

1. geïsoleerd - veranderde locatie van het hart en de normale lokalisatie van interne organen,
2. gedeeltelijk gecombineerde - omgekeerde opstelling van de organen van de borstholte,
3. volledig omgekeerde opstelling van de thoracale en abdominale holtes.

dextrocardia met orgaantranspositie

Echtparen, in het gezin waarvan gevallen van dextrocardie waren, moeten alert zijn op hun gezondheid, zwangerschapsplanning en de basisprincipes van een gezonde levensstijl volgen.

redenen

Pathologie is gebaseerd op genmutatie die leidt tot foetale onbalans. Dextrocardie is een autosomale recessieve erfelijke ziekte met pathologische lokalisatie van interne organen. Om onbekende redenen wordt de hartbuis in het proces van embryogenese gebogen en naar rechts verschoven.

Dextrocardie wordt vaak verward met een verworven ziekte - dextropositie van het hart (zie onderstaande figuur), vanwege verschillende disfuncties. De volgende pathologieën veroorzaken dystopie van het hart in de borst met een mechanische verplaatsing van de organen naar rechts: atelectasis van de longen, vochtophoping in de borstholte en een tumor. Langdurige of kortdurende verplaatsing van het hart vindt plaats wanneer de maag en darmen overstromen met voedsel en gassen, in de aanwezigheid van ascites, hepatosplenomegalie, na verwijdering van de rechterlong. Als gevolg van de behandeling van de onderliggende ziekte tijdens dextropositie, normaliseert de toestand van de patiënten snel. Met dextrocardia is het onmogelijk om de locatie van het hart te veranderen.

dextrocardie en andere hartonregelmatigheden

symptomen

Ongecompliceerde dextrocardia komt niet klinisch tot uiting en hindert de patiënt helemaal niet. Bepaalde symptomen verschijnen alleen in ernstige gevallen wanneer er sprake is van comorbiditeit of transpositie van de interne organen. Dextrocardie komt tot uiting in de bleekheid van de huid, cyanose, geelzucht van de sclera, ademhalingsmoeilijkheden, tachycardie, tachypnoe, een neiging tot frequente infecties, algemene asthenie van het lichaam en ondergewicht. Palpatie detecteert de apicale impuls rechts, percussie - de verplaatsing van hartdilheid.

Bij kinderen met dextrocardie is er, naast de belangrijkste symptomen, altijd het syndroom van Cartegene. Dit is een aangeboren afwijking van het ademhalingssysteem, waarbij de motorische activiteit van de trilhaartjes van de luchtwegen wordt verstoord, waardoor de ingeademde lucht wordt vrijgemaakt van stof. De eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen in de vroege kinderjaren. Zieke kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, bronchitis, sinusitis, otitis media en andere ziekten van de bovenste luchtwegen. Exacerbaties doen zich voor in de lente en de herfst. Het syndroom van Cartagener en dextrocardie begeleiden elkaar altijd.

Kinderen met dextrocardia verschillen in mentale en fysieke ontwikkeling achter bij hun leeftijdsgenoten. Ze hebben niet volledig functionerende ademhalings- en spijsverteringsorganen. Dergelijke afwijkingen leiden tot disfunctie van het immuunsysteem en ernstige acute infecties, vaak dodelijk. Een abnormale opstelling van de grote of dunne darm, de organen van de hepatobiliaire zone, het bronchopulmonale stelsel en de structuren van het hart worden gewoonlijk waargenomen.

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling, wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van de volgende pathologische aandoeningen:

• Septische shock
• UPU
• Heterotactisch syndroom,
• Intestinale malrotatie,
• Mannelijke onvruchtbaarheid
• Chronische hartstoornissen
• Mannelijke reproductieve aandoeningen,
• Herhaalde longontsteking,
• Dood.

diagnostiek

Diagnostisch onderzoek van patiënten omvat onderzoek, percussie, auscultatie, aanvullende instrumentele technieken: radiografie, elektrocardiografie, echografie van het hart en bloedvaten, tomografie, angiocardiografie.

1. Percussie en auskultativno experts bepalen de apicale impuls en hartslaafheid aan de rechterkant, de ongebruikelijke opstelling van hartgeluiden.
2. Radiodiagnose kan een abnormale locatie van het hart detecteren.
3. Elektrocardiografische tekens veranderen daadwerkelijk van plaats en het lijkt erop dat de elektroden verkeerd zijn geïnstalleerd. ECG met dextrocardie heeft een grote diagnostische waarde. De tekenen van een ECG kunnen de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen, dextrocardia differentiëren met andere pathologieën van het hart.

ECG leidt voor dextrocardie

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om dextrocardie tijdens de foetale ontwikkeling te identificeren. Pasgeborenen met een soortgelijk defect worden uitgebreid onderzocht: zij voeren een echocardiografie van het hart uit, waardoor de hoofdstructuren van het hart kunnen worden bekeken en de bloedstroom in de bloedvaten kan worden beoordeeld. Met behulp van echografie van de interne organen bepalen hun locatie.

behandeling

In de meeste gevallen heeft dextrocardie een gunstige prognose en is er geen speciale behandeling nodig. Meestal wordt de anomalie volledig toevallig ontdekt tijdens een medisch onderzoek of een gepland medisch onderzoek. Personen met een vergelijkbare pathologie leiden een normaal leven, zonder complicaties in verband met hun medische toestand.

Als dextrocardie wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. In geavanceerde gevallen is een operatie de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Conservatieve therapie is gericht op het elimineren van comorbiditeit. Het vergemakkelijkt de conditie van patiënten en helpt het lichaam voorbereiden op een operatie.

• Preparaten die de hartspier ondersteunen en versterken - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretica - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hypotonics - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamine en minerale complexen;
• Herbal adaptogens - Rhodiola rosea, Leuvzea saffloer, meidoorn;
• Voedingssupplementen - omega-3, L-carnitine.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt antibacteriële en immunostimulerende therapie uitgevoerd. Patiënten krijgen meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, macroliden en fluoroquinolonen. Om het immuunsysteem te stimuleren en op het optimale niveau te houden, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven uit de interferon-groep, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Een tijdige en juiste behandeling van patiënten stelt u in staat om invaliditeit en overlijden te voorkomen.

ECG-veranderingen in dextrocardie

Congenitale dextrocardie met situs viscerum inversus wordt gekenmerkt door een verandering in de richting van de QRS-vector. In plaats van een normale QRS-lusrotatie van rechts naar links, van boven naar beneden, van achteren naar voren, is de richting van de QRS-vector van links naar rechts, van boven naar beneden, van achteren naar voren.

Daarom hebben de ECG-tanden in de perifere elektroden een spiegelbeeld. Als ik leid, zijn alle tanden omgekeerd; II-lead is hetzelfde als III in normale en III-lead - als normaal II. In aVR zijn alle tanden naar boven gericht; aVL - zoals aVR normaal is.

In de borstkabels (opgenomen in normale posities V₁ - V₆) het complex wordt weergegeven door de rS-vorm in V₅, V₆ met een toename in de amplitude van R en een afname in de diepte van S met de richting naar de rechterborstleidingen.

Bij het veranderen van de locatie van de elektroden op de ledematen (van links naar rechts, van rechts naar links) wordt een normaal ECG opgenomen.

Bij het registreren van een ECG vanaf de rechterhelft van de borst (V_2R - V_6R) onthulde een regelmatige toename in de R-golf naar de leads die de elektrische potentialen van de linker hartkamer registreren (V._5R).

"Instrumentele onderzoeksmethoden
cardiovasculair systeem ",
Samengesteld door E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg met dextrocardia

Een ECG bij gezonde mensen met een omgekeerde opstelling van inwendige organen (situs viscerum inversus) wordt gekenmerkt door een verandering in de richting van de hoofdtanden in de meeste elektroden in vergelijking met hun normale richting. Dit is het gevolg van een verandering in de locatie van het hart en zijn onderdelen: het hart bevindt zich in de rechterborst en de rechter- en linkerhelft zijn omgekeerd (180 ° rond de lengteas roteren). De gemiddelde vectoren P, QRS en T zijn respectievelijk naar rechts en naar beneden georiënteerd.

Als een resultaat worden negatieve tanden P, T geregistreerd op het ECG in de eerste leiding en de hoofdgolf van het QRS-complex wordt neerwaarts gericht vanaf de isoline (S-golf of Q-golf). Kleine initiële en laatste tanden van het QRS-complex worden geregistreerd als tanden r1, r. Vanwege deze oriëntatie van de gemiddelde vectoren QRS en T, worden de tanden van de RIII en TIII respectievelijk hoger, de tanden van de RII en TII. De PII-uitsteeksel is meestal negatief of afgevlakt PIII is positief. De vorm en richting van de tanden in leidt aVL en aVR verandering (de leads van aVR zijn vergelijkbaar met de leads van aVL in een gewone ECG en vice versa). In de lead aVF verandert alleen de R-golf.In de borst loopt van V1 naar V6, de S-golf domineert in het QRS-complex, of de Q-golf domineert.

Bovendien is er een afname van de spanning van alle tanden van lead naar lead van rechts naar links (van V3 naar V6). De tand van P in de rechterborstleiding is positief, links - negatief. Volgens deze tekens in de algemeen aanvaarde aanwijzingen wordt een conclusie over dextrocardie gegeven.

Om de veranderingen in het myocard in dextrocardie te identificeren, gebruikt u de volgende techniek: verplaats de rode elektrode van de rechterhand naar links en de gele elektrode wordt op de rechterhand aangebracht. Tegelijkertijd registreren gezonde tanden op een ECG in de elektroden van de ledematen normale tanden. Borstkabels worden verwijderd uit de linker en rechter helften van de borstkas in de volgende volgorde: V2, V1, V3R - V6R. In deze leidingen komen de richting van de tanden en de toename van hun amplitude overeen met de normale relatie van de tanden in de leidingen V1 - V6 met de gebruikelijke locatie van het hart.

Met dextroversie (of dextropositie) op een ECG (ECG van een vrouw K., 53 jaar oud), evenals met dextrocardia, is de R-golf in I, aVL en linkerborstleidingen verminderd en RV1, V2 is verhoogd.

Een significant verschil tussen dextroversie en dextrocardie is de positieve P-golf in alle standaard en linkerborstleidingen. Dit laatste is te wijten aan de gebruikelijke locatie van het hart ten opzichte van de lengteas: het rechter atrium en het ventrikel aan de rechterkant, links aan de linkerkant. Hierdoor worden de atria van rechts naar links (naar "+" I- en V6-leads) en omlaag (naar + I, III-leads), interventriculair septum - van links naar rechts (naar "-" I, II, aVL, V4 - V6-leads en naar ") opgewonden. + "Vp V2), linker ventrikel - naar links (naar" + "I, II, aVL, V4 - V6 van toewijzingen).
Dit laatste leidt tot de vorm van QRI, II, aVL, V4-V6 met relatief lage tanden R vanwege de locatie van het hart aan de rechterkant.

Elektrocardiogram voor dextrocardie

Er zijn merkwaardige ECG-veranderingen waargenomen bij personen met dextrocardie. Ze worden gekenmerkt door het tegenovergestelde in vergelijking met de gebruikelijke richting van de hoofdtanden.

Dus, in lead I worden negatieve P- en T-tanden gedetecteerd, is de hoofdtand van het QRS-complex negatief en wordt vaak een QS-complex geregistreerd. Diepe Q-tanden kunnen worden opgemerkt in de thoraxdraden, wat aanleiding kan geven tot de foutieve diagnose van groot-focale veranderingen in het myocard van de linker ventrikel.

De figuur toont het ECG van een gezonde man van 40 jaar met dextrocardie. Bij het registreren van een ECG met een normale rangschikking van elektroden, worden ventriculaire complexen zoals QS genoteerd, negatieve T- en P-tanden in leidingen I en aVL, diepe Q-golven in V₅.

Wanneer een ECG wordt geregistreerd met tegenovergestelde overlappingen van rode en gele elektroden en rechterborstleidingen, verdwijnen deze veranderingen. Alleen splitsing van het QRS-complex in leads III en aVF wordt genoteerd, wat wijst op focale verslechtering van intraventriculaire geleiding.

"Praktische elektrocardiografie", VL Doshchitsin

In sommige gevallen worden varianten van een normaal ECG geassocieerd met een andere positie van de as van het hart per abuis geïnterpreteerd als een manifestatie van een bepaalde pathologie. In dit opzicht beschouwen we eerst de "positionele" varianten van een normaal ECG. Zoals hierboven vermeld, kunnen gezonde mensen een normale, horizontale of verticale positie van de elektrische as van het hart hebben, afhankelijk van het lichaamstype, de leeftijd en...

Een normaal ECG met een horizontale positie van de elektrische as van het hart moet worden onderscheiden van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel. Wanneer de verticale positie van het hart elektrische as R tand een maximale amplitude in lood aVF, II en III, en lood aVL I opgenomen uitgesproken weerhaak S, die mogelijk in de linker borst leidt. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Zo'n...

Bij het draaien van het hart rond de lengteas in wijzerzin (gezien vanaf de bovenkant), gaat het rechterventrikel naar voren en naar boven en naar links en naar achteren en naar beneden. Deze positie is een variant van de verticale positie van de as van het hart. Op het ECG verschijnt een diepe Q-golf in afleiding III, en af ​​en toe in de afleiding aVF, die tekens kan simuleren...

Het naar boven draaien van de top van het hart gaat gepaard met het verschijnen van een diepe S1-tine in afleidingen I, II en III, evenals in afleidings aVF. Er kan ook een geprononceerde S-golf in alle thoraxdraden zijn met een verschuiving van de overgangszone naar links. Deze variant van een normaal ECG vereist differentiële diagnose met een van de ECG-varianten in het geval van rechterventrikelhypertrofie (S-type). De figuur laat zien...

Het syndroom van premature of vroege repolarisatie behoort tot relatief zeldzame varianten van een normaal ECG. Het belangrijkste symptoom van dit syndroom is de opkomst van het ST-segment, dat een eigenaardige vorm heeft van een convexe neerwaartse boog en begint vanaf een hoog punt J op de neergaande knie van de R-golf of op het eindgedeelte van de S.

Dextrocardia: Is de locatie van het hart aan de rechterkant gevaarlijk?

Dextrocardia (uit het Grieks καρδία - hart en latijn rechts - rechts) is een ontwikkelingsanomalie waarbij het hart een "rechtzijdige" positie in de borstkas inneemt (normaal bevindt het hart zich meestal in de linkerhelft van de borstkas). De locatie van de grote vaten kan overeenkomen met de kamers van het hart, maar in sommige gevallen wordt dextrocardia gecombineerd met de transpositie van de grote vaten.

Voor de eerste keer werd een abnormale rechtszijdige locatie van het hart in de borst beschreven door de chirurg en anatoom uit Italië, Jerome Fabrizius (in 1606). De term dextrocardia verscheen iets later (in 1643) dankzij zijn landgenoot en collega Marco Aurelio Severino.

Momenteel zijn erfelijke (autosomale recessieve wijze van overerving) en genetische (genmutaties in het eerste trimester van de zwangerschap) factoren voor de ontwikkeling van afwijkingen wetenschappelijk bewezen.

Het defect is vrij zeldzaam, neemt 1,5-5% van alle aangeboren hartafwijkingen, een gemiddelde van 1: 8000-1: 25000 pasgeborenen.

classificatie

• geïsoleerde dextrocardia (alleen het hart is "fout"; synoniemen: rechts gevormd rechterhart is ongeveer 39%);
• dextrocardia in de situs viscerus inversus (de spiegelrangschikking van alle of enkele ongepaarde interne organen; synoniemen: dextrocardia van de spiegel, linker gevormd rechterhart - ongeveer 34%).

Dextrocardia kan worden gecombineerd met de transpositie van de hoofdvaten van het D- of L-type.

Dextrocardie wordt vaak gecombineerd met andere aangeboren hartafwijkingen (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) of andere orgaansystemen (Cargenera-syndroom - dextrocardie + bronchiëctasie + sinusitis).

Klinische manifestaties

Als de structuur van de grote vaten ten opzichte van de kamers van het hart niet wordt veranderd en de richting van de bloedstroom in het algemeen niet wordt verstoord, dan manifesteert de dextrocardia zich gewoonlijk niet. Anomalie wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een ECG of thoraxfoto.

Als dextrocardie gepaard gaat met andere hartafwijkingen, dan hebben kinderen vaak een achterstand in de fysieke ontwikkeling en gewichtstoename, vaker voorkomende ziekten van de ademhalingsorganen en een langer aanhoudend verloop van infectieziekten. De huid is vaak bleek, met de ontwikkeling van ernstig hartfalen, kan cyanose worden waargenomen.

Ongeveer 25% van de patiënten met dextrocardie heeft een gecombineerd cardiovasculair defect en respiratoir systeemdefect: het Cartagener-syndroom. Het manifesteert zich door frequente sinusitis, otitis media, chronische bronchitis en frequente longontsteking. Onvruchtbaarheid wordt vaak gediagnosticeerd bij mannen.

Als dextrocardia deel uitmaakt van de situs viscerus ambigu (letterlijk "de onzekere positie van de organen"), kunnen er symptomen van schade aan andere inwendige organen verschijnen. Asplenia ontwikkelt en herstelt vaak infecties.

Als er bijkomende hartafwijkingen zijn, is de kliniek zodanig geconditioneerd dat deze overeenkomt met verschillende stoornissen in de bloedsomloop ("cyanotische crises" met Fallot's tetrad, hypertrofie van de hartkamers en mogelijke pulmonale hypertensie met defecten van het septum, enz.).

Lichamelijke onderzoeksafwijkingen

1. De apicale impuls wordt gepalpeerd in de rechter intercostale ruimte iets rechts van de rechter midclaviculaire lijn (normaal op hetzelfde niveau aan de linkerkant). In het gebied van de top bevindt het hart zich zo dicht mogelijk bij het oppervlak van het lichaam, dus hier zijn de samentrekkingen onder de vingers voelbaar.
2. In het gebied van de apicale impuls (zie hierboven), is het eerste hartgeluid te horen (normaal, in de 5e intercostale ruimte, langs de middenlijn aan de linkerkant).
3. Met geïsoleerde dextrocardia onthullen percussie en palpatie van de buikholte de normale locatie van de resterende inwendige organen.

Met situs viscerus inversus wordt een abnormale locatie van veel interne organen onthuld (de linkerlong heeft 3 lobben en de rechterlong heeft 2, de lever en galblaas bevinden zich links, de milt kan mediaan of afwezig zijn).

ECG met dextrocardie

Een elektrocardiogram met geïsoleerde dextrocardia heeft de volgende kenmerken:

• negatieve uitsteeksel in lood aVR;
• T-golf in leid ik negatief;
• in de leiding worden aVL en s linkerborstleidingen (V1-V6) bepaald door de lage spanning van het ECG van de tanden;
• de R-golf is de grootste in de afleidingen V1-V2 en de kleinste in V6 (normaal neemt deze toe van V1 tot V3, maximaal in V4, en neemt licht af in V5-V6);
• in standaardleidingen van ledematen I, II, III heeft het ventriculaire QRS-complex het uiterlijk van QR;
• overgangszone van de thoraxdraden (leads, waarbij de R- en S-tanden ongeveer hetzelfde zijn, in normaal - V3) is naar rechts verschoven (V2).

In het geval van gespiegelde dextracardia registreren ECG's:

• negatieve uitsteeksel P in leidt I, aVL, V1-V6;
• T-golf in leid ik negatief;
• in lead I is de hoofdtand van het ventriculaire complex naar beneden gericht vanaf de isoline;
• verlaging van de R-golfspanning in de borstkas leidt van V1 naar V6;
• herdistributie van leads aVL - aVR (ze "veranderen van plaats")

Het verwijderen van ECG met dextracardia moet "spiegelen" met de normale locatie van de thoracale elektroden. Daarna zullen ze gemarkeerd worden als V1R-V6R.

Bij geïsoleerde dextracardia wordt de top van het hart zichtbaar in de rechterkant van de borstkas, de andere organen op de gebruikelijke plaats.

Wanneer situs viscerus inversus - een abnormale locatie van het hart en andere organen.

Een goedkope, onschadelijke en zeer informatieve diagnostische methode is echocardiografie, waarmee de hartcamera in online-modus kan worden weergegeven. Doppler-echocardiografie maakt het mogelijk om de richting van de bloedstroom in de grote vaten en kamers van het hart te bepalen.

Dextrocardia bij de foetus wordt gediagnosticeerd met foetale echoscopie.

Ook kan de locatie van het hart in de borst worden bepaald met behulp van MRI of coronaire angiografie (meestal uitgevoerd voor andere hartafwijkingen en zijn dit geen standaard diagnostische methoden).

Behandeling en prognose

Als de dextrocardia van het hart de normale richting van de bloedstroom in de bloedvaten en kamers van het hart handhaaft, hoeft de anomalie (in dit geval is er meestal geen kliniek) geen behandeling nodig te zijn. De kwaliteit van leven van dergelijke patiënten heeft niet te lijden.

Mensen met geïsoleerde dextrocardia leven een normaal leven. Kinderen worden gezond geboren, hoewel erfelijkheid wordt opgemerkt in de ontwikkeling van anomalie.

Heel vaak wordt dextrocardie echter gecombineerd met andere hartafwijkingen die hartfalen kunnen veroorzaken. In dit geval is het noodzakelijk om het bijbehorende defect te corrigeren. Dit is meestal een chirurgische procedure, in sommige gevallen is het gebruik van minimaal invasieve technologieën mogelijk.

De behandeling van de concomitante pathologie van andere orgaansystemen is overeenkomstig dezelfde als in de normale positie van het hart.

Dextrocardie en ECG-herpolarisatie

dextrocardie

repolarisatie

Voor een foutloze interpretatie van wijzigingen in de analyse van ECG, moet u zich houden aan het onderstaande decoderingsschema.

In de dagelijkse praktijk en bij afwezigheid van speciale apparatuur voor de beoordeling van inspanningstolerantie en objectivering van de functionele status van patiënten met matig ernstige en ernstige hart- en longaandoeningen, kunt u de looptest gedurende 6 minuten gebruiken, die submaximaal is.

Elektrocardiografie is een methode om veranderingen in het potentiële verschil van het hart die optreden tijdens myocardiale excitatieprocessen grafisch vast te leggen.

Analyse van een ECG moet worden gestart door de correctheid van de registratietechniek te controleren. Eerst moet je letten op de aanwezigheid van een verscheidenheid aan interferentie, die.

Wanneer een uitgesproken en voldoende lange (binnen enkele minuten) ischemie optreedt, de myofibrillen geheel of gedeeltelijk afsterven, verandert hun polariteit zodat het ischemische gebied elektronegatief wordt, een schade-stroom ontstaat die de elevatie van het ST-segment bepaalt, wat een uitgesproken ischemie aangeeft.

Wat is dextrocardia, tekenen

In het leven is het niet vaak mogelijk om mensen te ontmoeten met verschillende aangeboren afwijkingen. Een van hen is hartdextrocardia. Om te begrijpen of het gevaarlijk is voor een persoon, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het in het algemeen is en wat kan worden veroorzaakt.

Wat is deze pathologie

Dextrocardie van het hart is een zeldzame ziekte met een aangeboren vorm en wordt gekenmerkt door een rechtszijdige opstelling van het hart.

Vaak wordt een dergelijke anomalie toegeschreven aan dextropositie, waarbij er een geleidelijke beweging van het orgaan naar de rechterkant is tegen de achtergrond van de ontwikkeling van verschillende ziekten. Dit is echter niet waar. Dextrocardie gaat niet gepaard met een verandering in de positie van het hart. Mensen worden al met deze pathologie geboren.

In de regel zijn volgens hetzelfde principe alle delen van het orgaan en de bloedvaten gelokaliseerd. Volgens statistieken kan een dergelijke ziekte alleen bij 0,01% van de bevolking worden gevonden.

In gevallen waar andere afwijkingen de anomalie niet vergezellen, kan dextrocardia zich mogelijk helemaal niet manifesteren en wordt deze bij toeval bij een bezoek aan een arts om een ​​geheel andere reden ontdekt.

Welke oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van anomalieën

Tot nu toe heeft het medicijn niet de oorzaken geïdentificeerd die dextrocardie van het hart veroorzaken. Volgens genetici is dit fenomeen mogelijk als gevolg van een mutatie op genniveau en vindt de overerving plaats op een autosomaal recessieve manier.

Niet-standaard locatie van het hart kan bijdragen aan pijnlijke processen die plaatsvinden in aangrenzende organen. Dit type verplaatsing heeft een secundaire vorm en dextrocardie behoort tot de pathologische groep.

De redenen waarom het kan verschijnen zijn als volgt:

• pulmonale atelectase (obstructie van luchtuitlaat);
• hydrothorax (een verschijnsel waarbij vloeistof zich in de pericardiale zak begint te verzamelen);
• zwelling;
• pneumoplerothorax van deel of gehele long als gevolg van scheuring of letsel.

Classificatie van dextrocardia

In de medische praktijk zijn er drie soorten van de ziekte:

• eenvoudig - alleen het hart is gespiegeld, terwijl het gezond genoeg is, er zijn geen andere pathologieën (dit type wordt zelden gevonden);
• rechts, wanneer het recht niet alleen het hart is, maar ook het spijsverterings- en ademhalingssysteem;
• niet-standaard locatie van alle orgels.

Gecompliceerde vorm kan in de regel gepaard gaan met verschillende pathologieën.

Dextrocardie tijdens de foetale ontwikkeling

In de regel vindt de vorming van de hartbuis in de foetus al in de vroege stadia van de zwangerschap plaats, meestal gedurende de eerste tien weken.

Bij normale ontwikkeling vindt de kromming van de buis links plaats. Als de afwijking in de tegenovergestelde richting valt, draagt ​​dit bij aan het feit dat het hart en de vaten aan de rechterkant worden gevormd. In dit geval wordt er gezegd dat de foetus dextrocardia heeft.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte is niet geïdentificeerd. In de meeste gevallen zijn er geen storingen in het werk van het hartsysteem. De groei en ontwikkeling van het kind komen normaal voor.

Kinderartsen van kinderen met deze functie lopen het risico op de manifestatie van andere pathologieën van het hart.

Kenmerkende symptomen

In de eenvoudige vorm van dextrocardie, die niet gepaard gaat met aangeboren afwijkingen, worden geen symptomen waargenomen. Een dergelijke afwijkende locatie kan in de regel in de kindertijd worden geïdentificeerd. In sommige gevallen kan het echter veel later worden gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een bezoek van een specialist als gevolg van een andere aandoening.

Zulke mensen klagen meestal niet over hun gezondheidstoestand en voelen zich normaal. Maar hun eigenaardigheid is dat ze meer kans hebben om ziekten van het ademhalingssysteem te ontwikkelen. Ze kunnen vrij gezonde nakomelingen baren, maar de kans om een ​​kind met dextrocardia te produceren is veel groter dan dat van anderen.

Als de pathologie gepaard gaat met afwijkingen van andere organen, kunnen er in het beginstadium van de ziekte symptomen optreden als:

• vermoeidheid;
• algemene zwakte;
• aanleg voor infectieziekten;
• langzame groei en gewichtstoename;
• bleekheid van de epidermis;
• blauwachtige en gelige huid;
• hartkloppingen.

Een dergelijk fenomeen kan worden waargenomen vanaf het moment van geboorte van het kind. Dit gaat gepaard met geelzucht, ademhalingsmoeilijkheden, passiviteit, bleekheid van de huid.

Het ziektebeeld zal worden aangevuld met tekenen van verstoorde spiegelachtige organen of hartaandoeningen. De ernst zal afhangen van hoe ernstig het orgaan wordt beïnvloed.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt

Wanneer het fenomeen een aangeboren vorm heeft, kan het onmiddellijk na de geboorte van de baby worden gedetecteerd. Het hoofddoel van de diagnose is om de locatie van andere organen te bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen daarin te bepalen.

Bovendien wordt het noodzakelijk om andere ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten om vast te stellen of de dextrocardia gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid.

Hiertoe worden een aantal onderzoeken opgezet om een ​​compleet beeld te geven van de pathologie.

ECG-procedure

Een elektrocardiogram voor dextrocardie bij een jong kind mag alleen worden uitgevoerd na het nemen van sedatieve medicijnen, anders kunnen de bewegingen die hij maakt de opname verstoren, waardoor het ongeschikt wordt voor decodering.

Met de gebruikelijke oplegging van elektroden in het geval van een gespiegeld hart op het display worden de tanden in tegengestelde richting weergegeven.

Het beeld van een elektrocardiogram op een dextrocardia zal niet vergelijkbaar zijn met één ziekte. Het gaat gepaard met een scherpe afname van de spanning.

Het verwijderen van het ECG in dextrocardie om andere hartaandoeningen te diagnosticeren, wordt uitgevoerd door de rode elektrode op de linkerhand en de gele op de rechterhand te plaatsen.

Echografie, röntgenonderzoek

Een echografie onderzoekt de buikholte. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk de pathologie in het werk en de ontwikkeling van andere organen te bepalen.

Met röntgenfoto's kunt u de abnormale locatie van het hart zien. Deze methode geeft een duidelijk beeld van het orgel met zijn contouren, waarmee alle bestaande afwijkingen kunnen worden geïdentificeerd.

Andere soorten diagnostiek

Daarnaast zijn de afspraak en andere diagnostische procedures, waaronder:

• percussie en auscultatie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• katheterisatie en angiocardiografie.

Opgemerkt moet worden dat de meest significante rol bij de diagnose van dextrocardie is toegewezen aan het elektrocardiogram. De resultaten van deze studie dragen bij aan de bevestiging of weerlegging van een vooraf ingestelde diagnose, evenals het uitvoeren van een differentieel onderzoek om andere ziekten van het orgaan te identificeren.

Moet ik pathologie behandelen?

Een abnormaliteit van de ontwikkeling van het hart, geïdentificeerd tijdens het onderzoek en niet vergezeld door andere pathologieën, vereist in de regel geen behandeling, omdat het de gezondheid van de mens niet nadelig beïnvloedt.

Vaak kunnen schendingen gepaard gaan met andere aangeboren afwijkingen, in dergelijke situaties is chirurgische ingreep al vereist om de problemen op te lossen.

Alvorens de operatie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​bepaalde training te ondergaan, die enkele methoden voor medicamenteuze behandeling omvat. Hiervoor worden drie groepen medicijnen gebruikt:

• diuretica;
• inotroop, die noodzakelijk zijn om de normale werking van de hartspier te handhaven;
• ACE-remmers, die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het myocard te verminderen.

Als dextrocardie gepaard gaat met afwijkingen in de ontwikkeling van andere organen, is zorgvuldige controle niet alleen vereist door de arts, maar ook door de patiënt.

Het Cartagener-syndroom wordt behandeld volgens de ernst van de symptomen. In dit geval zijn de volgende procedures toegewezen:

• trillingsmassage;
• mucolytische geneesmiddelen;
• antibioticuminhalatie;
• therapeutische oefeningen.

Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem en de vitaminecomplexen van het lichaam te behouden.

Welk gevaar is de ziekte

Als dextrocardie van het hart verloopt zonder comorbiditeit, dan vormt het geen enkel gevaar voor de menselijke gezondheid. Tegelijkertijd wordt zijn leven ook niet ingekort.

Vanwege het feit dat de naburige orgels een ongebruikelijke indeling hebben, is het echter waarschijnlijk dat de ontwikkeling van acute pathologie niet wordt opgemerkt en dit kan leiden tot een aantal gevaarlijke complicaties, waaronder:

• heterotoxisch syndroom;
• intestinale malrotatie;
• septische shock;
• aandoeningen van het hart, met een chronische vorm;
• onvruchtbaarheid als dextrocardie wordt gevonden bij mannen;
• herhaalde longontsteking;
• fatale afloop.

Met een tijdige en juiste behandeling is het mogelijk om dit soort complicaties te voorkomen.

Is ziektepreventie mogelijk?

Omdat de pathologie een aangeboren vorm heeft, is het moeilijk om over preventieve maatregelen te praten. Maar voordat u begint met het plannen van een zwangerschap, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van erfelijke ziekten in het gezin te identificeren.

Hierdoor kan de toekomstige moeder, samen met een specialist, het juiste behandelschema ontwikkelen om de ziekte bij de foetus te voorkomen.

Om zieke kinderen te voorkomen, kunnen medicatie en ondersteunende therapie worden voorgeschreven. Dit is nodig om de progressie van de ziekte te voorkomen.

In de regel moeten dergelijke patiënten hun hele leven lang medicatie nemen en fysieke activiteit beperken.

Als u niet tijdig begint met de behandeling, zal dit ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood. Als u zich aan zachte therapie houdt, kunt u de kans op een lang en bevredigend leven aanzienlijk vergroten. Het belangrijkste is om te onthouden dat deze ziekte in geen geval mag worden genegeerd.

Ecg met dextrocardia

Dextrocardie (.. dextrocardie; Latijns-rechts Right + Griekse kardia hart) - misvorming (dystopia), gekenmerkt door de opstelling van het grootste deel van het hart in de borst aan de rechterkant van de middellijn van het lichaam. Onderscheid geïsoleerde etc.- volle omgekeerde opstelling uitvoeringsorganen interne situs viscerum inversus totalis (zie. Situs inversus) en geïsoleerd D. D. Isolated verschilt van de normale positie ongeïsoleerde maag, lever en milt. Onder geïsoleerde geïsoleerde D. verbinding met inversie van de atria en ventrikels (syn. Spiegel, waar, ongecompliceerd AD) zonder inversie en hartholtes (syn. Dekstroversiya, dekstrotorziya, hart dekstrorotatsiya axiale AD). Bij spiegel D. zijn er meestal geen afwijkingen in de gezondheidstoestand, aangeboren hartafwijkingen, in tegenstelling tot dextroversie, slechts iets vaker dan bij de gebruikelijke locatie van het hart. Bij afwezigheid van de bijbehorende hartziekten veroorzaken beide vormen D. geen essentiële verstoringen van een hemodynamiek. Van D. onderscheiden dextroposition hart in een zwerm mechanisch bewogen naar de rechter helft van de borst onder invloed extracardiale factoren (rechts atelectase of fibrose, pleurale effusie en linkszijdige t. II.).

D. gevormd in de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling. De oorzaken van het onbekende. Geïsoleerd D. is zeldzaam. Volgens Kort en Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), werd bij slechts 12 van de 1000 gevallen van D. niet de omgekeerde locatie van alle inwendige organen genoteerd.

Bij de spiegel D. bevinden de holle aders zich links en dragen bloed naar het rechter atrium, ook aan de linkerkant en iets voor het linker atrium (de aanduiding van de hartsecties door de termen "rechts" en "links" wanneer D. conditioneel). De rechterventrikel waarvan de longstam voortkomt, bevindt zich aan de voorkant.

De longaders dragen bloed naar het rechter atrium links, dat in verbinding staat met de linker ventrikel erachter. De opgaande aorta, die links en posterieur van de longslagader ligt, vertrekt van de linker hartkamer. Hartimpulsen worden bepaald rechts van het borstbeen, hartgeluiden resoneren ook meer rechts van het borstbeen. Op een ECG met spiegel D worden negatieve P-tanden gedetecteerd in leads I en aVL, in aVR-leads, zijn alle tanden positief, aVL leidt tot een normale aVR, tekenen van een II-lead komen overeen met tekenen van een normale III-lead en vice versa. In de thoraxdraden neemt de QRS-spanning toe van V1R tot V6R en neemt deze af van V1 tot V6 (Fig. 1).

Dekstroversiya hart komt meest andere vormen van AD tussenkomst van hartkamers en grote vaten bij ongecompliceerde dekstroversii normaal, maar meestal dekstroversiya gecombineerd met aangeboren hartafwijkingen (defecten of de afwezigheid van schotten, de omzetting van de aorta en pulmonaire stam, pulmonaire stenose en atresie van de kleppen, etc..) en vaak met misvormingen van de milt (gelobde of meervoudige milt, miltgenese).

Tijdens dextroversie bevindt de apicale impuls zich rechts aan de basis van het slokdarmproces (als de apex niet wordt afgesloten door het sternum). Auscultatorisch beeld wordt bepaald door een bijkomend defect. Op een elektrocardiogram in I-standaard en in de linkerborst-toewijzingen wordt een tand-P-positieve toename in een spanning van het QRS-complex van V6R tot V1-2 met de daaropvolgende afname tot V6 genoteerd.

Als erkenning voor D. Röntgendiagnostiek heeft een onafhankelijke betekenis. Wanneer de spiegel D. rentgenol. een direct projectieonderzoek toont aan dat het hart meer in de rechterhelft van de borstkas ligt en 180 ° rond de anatomische as is geroteerd. Een spiegelbeeld van de holtes van het hart en de grote vaten wordt bepaald (figuur 2). De apex van het hart wordt gevormd door de linker ventrikel en bevindt zich aan de rechterkant. Het linker atrium is betrokken bij de vorming van de juiste contouren van het hart en zijn top. Het rechter atrium en ventrikel worden geprojecteerd aan de linkerkant van het borstbeen. De aortaboog loopt niet door links, maar door de rechter bronchus. De aflopende aorta bevindt zich rechts van de wervelkolom. De opgaande aorta en de schaduw van de superieure vena cava worden aan de linkerkant geprojecteerd en de boog van de longstam is rechts zichtbaar. Dus in spiegel D wordt de linkerrand van het hart gevormd door twee bogen - de opgaande aorta en de rechterboezem. De rechterrand van het hart bestaat uit vier bogen - de aorta, de longstam, het linker atrium en de linker ventrikel.

Bij het nemen van barium suspensie tijdens fluoroscopie in een directe projectie wordt bepaald door de indruk op de juiste contour van de slokdarm, gevormd door de aortaboog.

In de studie in de juiste schuine stand rentgenol het patroon overeenkomt met de linker schuine stand tijdens normaal hart, dat wil zeggen, wordt de achterste contour gevormd door de linker ventrikel en het atrium en de voorzijde -.. Recht hartkamers.

Om de mate van toename van de hartkamers van het hart met D. te bepalen, moet de patiënt daarom in de rechter schuine of rechter laterale positie worden onderzocht.

In het onderzoek in de linker schuine stand correspondeert de contour van het hart met de contour wanneer het normaal gelegen hart in de rechter schuine positie wordt geprojecteerd. Tegelijkertijd passeert de tegenovergestelde slokdarm langs de achterste contour van het linker atrium, dat meer craniaal is gelegen, en gedeeltelijk voorbij de contour van het rechter atrium, dat zich meer caudaal bevindt.

Als D. niet wordt gecombineerd met hartaandoeningen, dan zijn hartcamera's bij rentgenol. studies worden als ongewijzigd gedefinieerd. Wanneer D. wordt gecombineerd met een andere pathologie van het hart, is het zodanig vervormd dat het gebruikelijke röntgenonderzoek onvoldoende wordt voor diagnose en de aard van de pathologie wordt opgehelderd met behulp van angiocardiografie (zie).

Rentgenol, het beeld van een dextroversie verschilt in het feit dat de top van het hart, de randen, evenals in spiegel D, naar rechts is gedraaid, het wordt gevormd door een rechterventrikel. Het hart wordt rond de lengteas naar rechts gedraaid. Het linkerventrikel bevindt zich links van het rechterventrikel. Atria en ventrikels bevinden zich normaal.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (huur).