Bloedstolsels in de bloedvaten

Bloedstolsels in de bloedvaten - bloedstolsels gevormd in hen om welke reden dan ook.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten waargenomen bij elke vierde persoon op de planeet. Gevormde bloedstolsels manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar veroorzaken uiteindelijk een fatale afloop.

Onderwijsmechanisme en oorzaken

Het unieke van het menselijk lichaam is dat eventuele schade aan het lichaam een ​​defensieve reactie veroorzaakt. Dus wanneer een bloedvat wordt gescheurd, vindt het lijmen van bloedplaatjes en het kleven ervan aan de wanden van bloedvaten plaats. De aldus gevormde trombus voorkomt het optreden van bloedingen en voorkomt dat ziekteverwekkers de beschadigde weefsels binnendringen. Na verloop van tijd lossen bloedstolsels op, worden de weefsels hersteld. Dit mechanisme is niet van toepassing op ziekten en is natuurlijk.

Er is echter een pathologische trombose die optreedt vanwege verschillende redenen.

Veranderingen in de wanden van bloedvaten

In de regel zijn de vaatwanden onderhevig aan verandering in atherosclerose. Volgens medisch onderzoek bleek 85% van de 350-plussers die aan deze ziekte overleden bloedstolsels te hebben.

Als gevolg van dit proces verliezen de vaten hun zachtheid en elasticiteit, worden ze breekbaar, broos en zweren ze. Het zijn de beschadigde gebieden die de plaats worden van de stolling van bloedstolsels, die zijn ontworpen om wonden te bedekken.

Bovendien dragen sommige chronische pathologieën bij tot de vervorming en verlies van elasticiteit van de vaten, de vorming van gezwellen daarin.

Verhoogde viscositeit van het bloed

Bloedstolsels gevormd met een verhoogde bloedviscositeit zijn de gevaarlijkste gevolgen.

Vele factoren kunnen leiden tot een afname van de reologische eigenschappen van bloed:

• genetische defecten van het stollingssysteem;
• bepaalde ziekten (oncologie, auto-immuunziekten, diabetes, hepatitis, levercirrose en andere);
• uitdroging;
• ernstig bloedverlies;
• suiker geconsumeerd in grote hoeveelheden, koolhydraten, etc.

In dit geval is het voorkomen van trombusvorming alleen mogelijk door de onderliggende pathologie te verwijderen.

Bloedstoomstoornissen

Trombusvorming is direct afhankelijk van de schending van de bloedstroom. Dus, met onvoldoende beweeglijkheid van een persoon, vertraagt ​​het, en hoge arteriële druk gaat gepaard met een vortex-bloedstroom.

Het optreden van trombose is direct afhankelijk van:

• Geslacht van de patiënt. Volgens medisch onderzoek zijn bloedstolsels waarschijnlijk mannen.
• Age. Vanwege het verlies van elasticiteit van bloedvaten en langzame bloedstroming.
• Centraal zenuwstelsel, dat een directe impact heeft op metabole processen. Wanneer onbalans in het centrale zenuwstelsel vaak tijdelijke of permanente problemen met de bloedsomloop waarneemt.
• De aanwezigheid van oncologie. Als gevolg van kankerpathologie, stollings- en anticoagulansystemen werken niet goed, er is een onbalans tussen hen, die trombose veroorzaakt.
• Erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels en hart- en vaatziekten.
• Kenmerken van bloed. Veranderingen in de eigenschappen of samenstelling van de vloeistof kunnen bijdragen aan de vorming van ongewenste formaties.
• Infecties die de bloedeigenschappen negatief beïnvloeden.
• Hartstoornissen. Patiënten met hartafwijkingen, atherosclerose, hypertensie, mitralisstenose zijn onderhevig aan de vorming van bloedstolsels.
• Zwangerschap. De wachtperiode van de baby wordt gekenmerkt door een toename van eiwitten in het lichaam van de vrouw, wat bijdraagt ​​aan een toename van de bloedstolling. Ook tijdens de bevalling kunnen bloedvaten scheuren.
• Klimaat, vooral de veranderingen. In het geval van veranderingen in weersomstandigheden, wordt een negatieve reactie van het zenuwstelsel waargenomen, meestal met cardiovasculaire pathologieën en langzame bloedstroming.
• Vermogen. Slecht voedsel, evenals het gebruik ervan in grote hoeveelheden, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.
• Activiteit, waarvan de afwezigheid leidt tot een langzamere bloedcirculatie en veneuze stasis.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder hormonale geneesmiddelen die de eigenschappen van het bloed negatief beïnvloeden.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten: roken en alcoholmisbruik.
• Chirurgie, het gebruik van algemene anesthesie, evenals vermindering van mobiliteit in de postoperatieve periode.
• Letsel aan orgels.
• Lichamelijke activiteit, die excessief of juist onvoldoende kan zijn voor de normale werking van het lichaam.
• Varices. Het verhoogde lumen in de aderen, veroorzaakt door spataderen, leidt tot een verminderde bloedstroom en het optreden van pathologische stolsels.

In termen van hun structuur zijn bloedstolsels:

• wit (bloedplaatjes), met invloed op de slagaders en kleine bloedvaten en gekenmerkt door langzame formatie met verhoogde bloedtoevoer;
• rood (bloed fibrine). In de regel worden aderen aangetast en verschijnen wanneer de bloedstolling toeneemt en de bloedstroom wordt vertraagd;
• gemengd (gelaagd), waarvan het uiterlijk mogelijk is in het aorta-aneurysma, aderen;
• hyaline, die kleine bloedvaten in verschillende organen infecteren. Het mechanisme van hun vorming is niet volledig bestudeerd. Oorzaken: schokken, brandwonden, elektrische verwondingen, enz.

Bovendien kunnen pathologische formaties zijn:

• maratrisch, op oudere leeftijd in overtreding van water en elektrolytenbalans met gedeeltelijke uitdroging. Oppervlakkige aderen in de ledematen en sinussen van het hersenvlies worden aangetast;
• tumor, verschijnen met de metastasen van kwaadaardige tumoren;
• septisch, die het gevolg zijn van ontsteking en infectie.

Er is ook een classificatie van bloedstolsels, afhankelijk van de grootte en locatie in de bloedvaten:

• Pariëtale. Het meest voorkomende type. Gelokaliseerd in grote vaten, maar ook in de kamers en de hartkleppen. Bedek het vat in diameter met niet meer dan 50%. Aanvankelijk zijn ze niet gevaarlijk, maar hun gelaagdheid bovenop elkaar leidt tot groepophopingen van bloedstolsels en volledige blokkering van het bloedvat.
• Verstopt raken. Kan het lumen in de bloedvaten met meer dan 50% blokkeren, waardoor de bloedsomloop wordt verstoord. In de regel worden kleine bloedvaten aangetast. Verschijnen met de groei van pariëtale stolsels.
• Progressive. De snel expanderende formatie, die aanvankelijk de veneuze wand vangt, en vervolgens de collectieve veneuze bloedvaten.
• Ball. Gelegen in het linker atrium, hebben de mogelijkheid om snel te groeien en te scheiden van de plaats van hun formatie.
• Dilatatie. Sterk gestrekte holtes van het aneurysma zijn opvallend, ze nemen enorm toe, wat het risico van hun afscheiding en volledige blokkering van de bloedstroom met zich meebrengt.

Het type trombus en het gevaar ervan kan alleen worden bepaald door een specialist in het diagnoseproces.

effecten

Late opsporing en eliminatie van trombose is beladen met ongeneeslijke gevolgen en de dood.

De aanwezigheid van pathologische stolsels in het lichaam kan provoceren:

• tromboflebitis, waarbij trombose gepaard gaat met ontsteking van de veneuze wanden, leidend tot de volledige sluiting van het vaatlumen;
• trombo-embolie - scheiding van de trombus van de plaats van zijn vorming en zijn penetratie in de bloedbaan, die een acute blokkade van het bloedvat (embolie) veroorzaakt.

Volledige of gedeeltelijke blokkering van bloedvaten vermindert of stopt de toevoer van bloed naar de organen en weefsels, hetgeen leidt tot hun hypoxie.

Met de vroegtijdige eliminatie van stolsels, zelfs in het geval van een gunstig resultaat, worden de kleppen van de aderen vernietigd, de ontwikkeling van post-trombotische ziekte, waardoor het voor de patiënt onmogelijk is om volledig te herstellen.

De moderne geneeskunde weet niet waarom bloedstolsels loskomen, maar in ieder geval gebeurt dit proces onder de volgende omstandigheden:

• gratis plaatsing van een bloedstolsel in het vat (sluit het lumen niet volledig). In de regel worden dergelijke stolsels waargenomen in de aderen van de benen en het hart;
• voldoende bloedsnelheid om de formatie van het vat te scheiden.

Het migreren van bloedstolsels is erg gevaarlijk. Stolsels zijn in staat grote afstanden en fragmentatie te overwinnen, die blokkades van veel schepen veroorzaken.

Een voorbeeld is een longembolie, een trombus gevormd in de onderste ledematen. Een persoon hecht vaak niet veel belang aan spataderen en tromboflebitis, zonder zelfs maar te weten wat de dreiging van een plotselinge dood is.

symptomen

Symptomen van trombose worden niet alleen beïnvloed door de locatie in het lichaam van een bloedstolsel, maar ook door de mate van overlapping van de bloedvaten.

Veneuze trombose

De nederlaag van de trombus iliacale, femorale, popliteal aderen (diepe grote schepen) leidt tot het uiterlijk van:

• oedeem;
• de plakkerigheid van de aangetaste weefsels,
• gevoeligheidsstoornis (gevoelloosheid, tintelingen, "kippenvel");
• trekkende pijnen;
• trofische veranderingen van de huid.

Portale veneuze trombose wordt gekenmerkt door:

• intense buikpijn en een opgeblazen gevoel;
• constipatie;
• zwarte, teerachtige fecale massa's;
• bloeden uit de anus;
• vergrote milt;
• ascites;
• purulente peritonitis.

Trombose van de halsader ontwikkelt septische complicaties en zwelling van de oogzenuw. Pathologieën zijn meestal vatbaar voor drugsverslaafden en patiënten met maligne neoplasmata.

Trombose van de hersendrechters wordt zelden waargenomen en manifesteert zich:

• misselijk voelen;
• lichte koorts;
• meningeale tekens;
• pijnlijke gewrichten;
• verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de hersenen;
• verstoorde bloedcirculatie in de ogen.

De aanwezigheid van een trombus in de aderen kan bijdragen aan de snelle voortplanting van micro-organismen, waardoor de omliggende weefsels een ontstekingsproces ondergaan, waarna de patiënt sepsis begint te krijgen.

Arteriële trombose

Arteriële trombose kan grote vaten in verschillende delen van het menselijk lichaam aantasten. De meest voorkomende pathologieën zijn:

• Abdominale aorta. Het stolsel veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie in de buikorganen en het kleine bekken. De patiënt heeft een gevoel van zwakte in de onderste ledematen, pijn, claudicatio intermittens. Mannen zijn onderhevig aan impotentie. De pols op de benen verzwakt en kan dan niet volledig worden waargenomen. De huid wordt bleek en koud.
• Niervaten. Een persoon verhoogt de bloeddruk, die niet kan worden verminderd. In de urine zijn er sporen van bloed. Bij snelle blokkering sterven de nieren.
• Brachiale slagader. Trombose kan geen symptomen hebben. Wanneer een groot deel van het lumen gesloten is, begint de arm gevoelloos te worden, het wordt koud, de puls verzwakt. In het geval van volledige occlusie kan de ledemaat worden geamputeerd.
• Onderste ledematen. De patiënt is vatbaar voor zwelling, spierzwakte en pijn in de onderste extremiteit. De groei van het haar op de benen wordt aanzienlijk verminderd of stopt zelfs. De huid wordt rood en in vergevorderde gevallen wordt deze paars-blauwachtig. Pathologische processen zijn beladen met gangreen.
• De hersenen. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, er zijn hoofdpijn, gevoelens van slaperigheid en misselijkheid. Het is mogelijk dat zich convulsieve aanvallen, verlamming, verminderd bewustzijn en andere symptomen van een beroerte voordoen.
• Coronaire slagader. Een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in het hart veroorzaakt het risico van angina-aanvallen of een hartaanval. Pijn in de regio van het hart kan van een andere aard zijn: persen, comprimeren, steken, enz.
• Longslagader. Fulminante ziekte leidt tot onmiddellijke dood. Anders wordt het begin van de pathologie gekenmerkt door pijn in de borst, hoest, bloedspuwing, blauwe vingers, koorts enzovoort.

Bloedstolsels in bloedvaten veroorzaken gevaarlijke gevolgen, die kunnen worden vermeden met tijdige diagnose en effectieve behandeling.

diagnostiek

De aanwezigheid van een of meer symptomen van trombose zou de reden moeten zijn voor onmiddellijke bezoeken aan de arts. Diagnose wordt uitgevoerd met behulp van:

• Overzicht van de patiënt en zijn visuele inspectie.
• Een enzymimmuuntest die infectieziekten en hormonale aandoeningen kan detecteren.
• Coagulogrammen voor de bepaling van bloedstollingsparameters.
• Moleculair genetische analyse voor vermoedelijke erfelijke factoren voor het ontstaan ​​van bloedstolsels.
• Functionele tests die het mogelijk maken de subcutane aderen te evalueren, maar niet de lokalisatie van bloedstolsels (Brody-Troyanova-Trendelenburg en Gackenbruch-monsters).
• Angiografie met behulp van radiopaque substantie geïnjecteerd in een ader om X-stralen te verkrijgen.
• US.
• Duplex scannen, waarmee een specialist de staat van de bloedvaten en de bloedstroom daarin kan bepalen met behulp van echografie.
• Venografie. Het verwijst naar de röntgendiagnostiek, waarbij een contrastmiddel in het vat wordt geïnjecteerd.

De moderne geneeskunde heeft voldoende diagnostische methoden om bloedstolsels in de bloedvaten te bepalen om de patiënt verder te helpen.

behandeling

U kunt de bloedstolsels thuis of in het ziekenhuis verwijderen met behulp van de instructies van de behandelende arts.

Trombosebehandeling omvat de volgende methoden:

• Medicamenteuze behandeling met: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers; anesthetica; trombolytica.
• Niet-chirurgische implantatie van een cava-filter om trombo-embolie te voorkomen.
• Niet-medicamenteuze therapie (elastische bandages, compressie knitwear).
• Chirurgische ingreep in de vorm van: bypass-operatie. Waarbij het creëren van een nieuw pad voor de beweging van bloed, niet in contact met het getroffen gebied; stenting. Een speciale stent is geïnstalleerd op de plaats van vasoconstrictie; rombektomii. Verwijdering van een bloedstolsel uit een ader door traditionele excisie of endovasculaire technieken.
• Ondersteunende therapie (massage, oefentherapie, folk-methoden).
• Laag cholesteroldieet.

Zelfbehandeling is onaanvaardbaar. Alleen een arts zal helpen het stolsel van de bloedvaten te verwijderen en onherstelbare gevolgen te voorkomen.

De patiënt kan de vorming van pathologie voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, slechte gewoonten op te geven, gezond voedsel te eten en systematisch preventief onderzoek van het lichaam te ondergaan.

Thrombectomie: typen en operatiegebieden, indicaties, resultaat

Thrombectomy is een chirurgische ingreep ontworpen om een ​​bloedstolsel te verwijderen door het van de plaats van zijn vorming en extractie van het vasculaire systeem af te snijden. Momenteel wordt een dergelijke operatie op twee manieren uitgevoerd: traditioneel en endovasculair - zonder excisie van bloedvaten. De techniek van deze manipulatie is vrij eenvoudig. Chirurgen snijden het vat over het getroffen gebied en verwijderen de trombus met een speciaal gereedschap. Het resultaat van de operatie: herstel van de bloedstroom, snelle verlichting van de patiënten.

Endovasculaire trombectomie

Endovasculaire trombectomie of trombembolyectomie is vooral populair bij moderne vaatchirurgen en proctologen. Deze chirurgische interventie bestaat uit het verwijderen van de trombus met een katheter terwijl het vat zelf wordt bewaard. Vóór de operatie wordt het blokkeergebied bepaald met behulp van angiografie. Tijdens de operatie wordt het getroffen vat ingesneden langs de rand van de trombose en wordt een lege ballonkatheter in de incisie ingebracht onder röntgenbesturing. Wanneer de ballon het stolsel bereikt, wordt het gevuld met zoutoplossing en teruggetrokken samen met de aangehechte trombus. Manipulatie wordt herhaaldelijk uitgevoerd totdat het lumen van het vat volledig is gereinigd. Om deze procedure uit te voeren, moet elektrochirurgische apparatuur worden gebruikt om een ​​adequate hemostase te creëren.

Katheter-trombectomie vermindert het risico op beroerte, hartaanval, ischemie en herstelt de bloedstroom in de vaten van de benen, het hart en de hersenen.

Typen niet-radicale thrombectomie:

• Aspiraties thrombectomie is de verwijdering van trombotische massa's met een spuit door een katheter die wordt afgeleverd aan het stolsel. Deze snelle en gemakkelijk uit te voeren methode kan niet voldoende alle bloedstolsels verwijderen.
• Trombolyse - het inbrengen in de trombus van stoffen die het verzachten. Deze procedure is lang en zeer antigeen.
• Rheolytische trombectomie - punctie van individuele delen van het vaatbed om nieuwe bloedstolsels te verwijderen met behulp van speciale katheters.

Video: kathetertrombectomie - medische animatie

getuigenis

Trombectomie is geïndiceerd bij patiënten met trombose of embolie van grote bloedvaten. Verminderde bloedsamenstelling en stenose van het bloedvat - de hoofdoorzaak van trombusvorming. Met een verhoogd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, ontwikkelt zich primaire trombose en met een nederlaag van de bloedvatwand - secundair.

de eliminatie van trombose van bloedvaten van verschillende lokalisaties - het doel van trombectomie

Indicaties voor chirurgie:

1. Externe aambeien, gecompliceerd door hemorrhoidale trombose;
2. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie met trombolytica;
3. Ernstige bedwelming en scherpe schokkende pijn;
4. Ernstige toestand van de patiënt;
5. De progressie van de onderliggende ziekte;
6. zwangerschap;
7. Traumatische trombose;
8. tromboflebitis;
9. Drijvende bloedstolsels;
10. Blauwe phlegmasy in de afwezigheid van gangreen van de ledematen;
11. De dreiging van necrose van hemorrhoidaal weefsel;
12. PE.

Conservatieve behandeling van trombose duurt gemiddeld 2 tot 4 weken. Het is niet altijd effectief. De belangrijkste indicatie voor een operatie is de wens van de patiënt en de arts om een ​​snel en verwacht resultaat te krijgen.

• Personen met ernstige bijkomende ziekten,
• Patiënten met tekenen van sepsis,
• Uitgeteerde patiënten
• Personen die na operatie geen antistollingstherapie kunnen ondergaan,
• Patiënten met kwaadaardige tumoren of gangreen van de ledemaat,
• Vrouwen met ernstige zwangerschap gecompliceerd door gestosis, bloedarmoede, uitputting,
• Personen met posttromboflebitisch syndroom,
• Patiënten die na bestraling trombose hebben ontwikkeld.

Hemorrhoidale trombectomie

Hemorrhoidale trombose is een acute pathologie die het verloop van spataderen van de hemorroïdale plexus bemoeilijkt en wordt gevormd wanneer de knopen beschadigd zijn.

Als gevolg van verminderde bloedcirculatie in de getroffen spataderen wordt een bloedstolsel gevormd - een bloedstolsel. Aambeien worden groter, worden pijnlijk en gespannen. Met de ontwikkeling van ontsteking zwelt de anus op, en bij patiënten met stijgende lichaamstemperatuur. Symptomen van de ziekte zijn pijnlijk. Conservatieve behandeling van trombose geeft meestal een goed effect. In ernstige gevallen kan trombectomie de patiënt onmiddellijk van pijn helpen.

Klassieke trombectomie

Vóór de operatie ondergaan de patiënten een uitgebreide diagnose, die helpt om alle contra-indicaties te identificeren en mogelijke complicaties te minimaliseren. Vóór een trombectomie moeten patiënten de darmen schoonmaken met reinigende klysma's of laxeermiddelen.

De patiënt wordt op een tafel of in een proctologische stoel geplaatst en de werkplaats wordt met Lidocaine verdoofd. Een scalpel of laser snijdt het gebied over de trombus, zoutoplossing wordt geïnjecteerd in de wond, waardoor het stolsel wordt verzacht. De trombus wordt samen met de capsule met een klem verwijderd. De zoutoplossing vergemakkelijkt ook het proces van wondgenezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Ter voorkoming van recidief in de wond, laat u de rubberen drainage. Stop de bloedstolling om het bloeden te stoppen. De operatieve wond geneest vanzelf binnen twee dagen. Op dit moment is zorgvuldige verzorging vereist en moet vaak worden gewisseld. Na de operatie is de patiënt volledig genezen van pijn en keert terug naar een volledig leven.

De operatie vereist geen ziekenhuisopname, patiënten mogen op dezelfde dag naar huis. Deze chirurgische ingreep is de eenvoudigste en minst traumatische. Het algemene welzijn van patiënten verbetert: de pijn verdwijnt, de zwelling neemt af.

Radiogolf-trombectomie

Een van de veiligste en meest effectieve manieren om hemorrhoidale trombose te behandelen is radiogolf-trombectomie.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op een poliklinische basis gedurende 20-40 minuten. Deze methode voor het verwijderen van bloedstolsels elimineert de mogelijkheid van bloeden volledig. Hoogfrequente golven verwijderen pathologische weefsels zonder de gezonde patiënt nadelig te beïnvloeden. De chirurgische wond geneest snel en geneest volledig na een paar dagen. Direct na de operatie kunnen patiënten naar huis gaan en de volgende dag met hun werk beginnen.

Chirurgie om bloedstolsels uit de aderen van de benen te verwijderen

Deze ernstige ziekte manifesteert zich door pijn in de spieren van het been, die in de staande positie toeneemt en wanneer ze lichtjes door de handpalm worden ingedrukt.

De ziekte wordt vaak de oorzaak van longembolie. Vanwege het grote lumen van de leidende aderen van de ledematen, vormen zich grote embolistische bloedstolsels. Met de samentrekking van de beenspieren worden ze uit de aderen van de benen geperst en worden levensbedreigend voor de patiënt. De intense bloedstroom zorgt voor gemakkelijk loskomen en blokkering van de longslagader. Bijzonder opmerkelijk zijn drijvende of drijvende trombi, met een enkel bevestigingspunt in het vat. Het meeste stolsel bevindt zich vrij en bindt niet aan de wanden van de ader. Zo'n trombus is het gevaarlijkst voor de patiënt, omdat hij gemakkelijk kan loskomen en naar de longslagader kan migreren.

Een belangrijke indicatie voor het verwijderen van een trombus van een ledemaat (samen met een acute aandoening) is het risico van een tromboseembolie met een bloedstroom en een grote kans op latere blokkering van vitale longvaten.

De pijn in de kuitspieren gaat meestal gepaard met een gevoel van volheid, lokale hyperthermie en zwelling van de benen. Na enige tijd wordt de huid cyanotisch, veneuze plexi verschijnen er doorheen. Bij sommige patiënten wordt het kniegewricht ontstoken, het doet pijn en zwelt op, de contouren worden gladder.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de benen is gericht op het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van longembolie. Patiënten worden opgenomen in het departement voor vaatchirurgie, waar ze opereren en de toestand van patiënten in de vroege postoperatieve periode controleren.

verwijdering van een bloedstolsel uit een ader

Trombectomie voor veneuze trombose van de onderste ledematen wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. Op de aangedane ledemaat wordt de dijader geïsoleerd, ingesneden in de projectie van een bestaande trombus en een ballonkatheter wordt in de incisie gebracht en opgeblazen. Wanneer de katheter wordt verwijderd, thrombi er uit komt, wordt retrograde bloedstroom gecreëerd en wordt heparine-oplossing in de ader geïnjecteerd.

Om de volledige waarde van de veneuze kleppen te behouden en bloedstolsels uit de hoofdaders van de benen te verwijderen, gebruikt u een speciale katheter met twee opgeblazen ballonnen. Na verwijdering van bloedstolsels in het been, wordt het vat gehecht. Elastisch elastisch verband op de operatietafel. Thrombectomie stelt de patiënt in staat binnen een paar dagen het bestaande probleem te vergeten en volledig terug te keren naar een actieve levensstijl.

Na trombectomie van de onderste ledematen wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Patiënten worden voorgeschreven:

Gedurende 3-4 dagen na de operatie mogen patiënten lopen met een elastisch verband of compressiekousen.

Compressietherapie is universeel erkend. De eindigheid wordt gelijkmatig verbonden, beginnend vanaf de basis van de tenen. Elke volgende tour van het verband wordt op de vorige geplaatst en bedekt deze tot het midden. De voet, hiel en schenen zijn volledig bedekt met een verband. Als het wordt getrokken, is de veneuze bloedstroom verstoord en ontstaat er pijn. Het elastische verband is ontworpen om de bloedstroomsnelheid te verhogen, veneuze collaterals te ontwikkelen en secundaire spataderen te voorkomen.

Als na trombectomie de bloedstroom slecht blijft of de trombose niet volledig is geëlimineerd, wordt een oppervlakkige femorale ader met flebectomie uitgevoerd.

Thrombectomie bij beroertepreventie

Als gevolg van trombose en blokkering van de slagaders die de hersenen voeden, ontwikkelt zich ischemische beroerte. In de hersenweefsels wordt glucosetekort gecreëerd en hypoxie optreedt, wat klinisch tot uiting komt door verschillende neurologische aandoeningen. Patiënten ontwikkelen zwakte, verlamming van de armen of benen, spraak- en visuele disfuncties, desoriëntatie in de ruimte.

trombus, in de bloedvaten zijn die de hersenen van bloed voorzien, kan bloedstoomstoornissen veroorzaken die een ischemische beroerte in de hand werken

De tijdige verwijdering van een bloedstolsel met een katheter helpt om acute beschadiging van de cerebrale bloedtoevoer te voorkomen en levens te redden. Berekende angiografie stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen, de omvang van hersenweefselschade tijdens trombectomie te beoordelen en de resultaten van de operatie te voorspellen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een katheter die een stent bevat wordt ingebracht door de dij slagader in de lies, een bloedstolsel wordt erdoor gevangen en verwijderd door een microsectie in de slagader. Als, vanwege de specifieke locatie van het bloedstolsel, het onmogelijk is om trombectomie uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot trombolyse.

Een noodoperatie kan de ernstige gevolgen van een ischemische beroerte voorkomen en iemands leven redden.

Voor- en nadelen van trombectomie

Het belangrijkste en soms enige nadeel van de operatie zijn de complicaties:

• Wondinfectie,
• Terugkomende trombose
• Bloeden.

1. De duur van de interventie - 10-15 minuten
2. Herstel van de normale bloedstroom,
3. Eliminatie van pijn en ongemak,
4. Minimaal trauma,
5. Snelle rehabilitatie.

Thrombectomie is een noodmaatregel die pijn elimineert en de normale bloedstroom herstelt, maar de patiënt niet van de ziekte redt.

Hoe een bloedstolsel uit een ader in het been te verwijderen?

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit het vasculaire systeem te verwijderen. Bloedstolsels - bloedstolsels, worden gevormd in de aderen, capillaire vaten en slagaders. Niet alle factoren die het mechanisme van trombose-ontwikkeling in gang zetten, zijn de moderne geneeskunde bekend. Maar het is absoluut zeker dat het proces van stolselvorming een gevolg is van hemostase.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. Ze heeft medische indicaties en contra-indicaties. Manipulatie wordt op een geplande manier uitgevoerd, evenals noodhulp aan de patiënt. De beslissing wordt genomen door de chirurg.

Thrombectomie omvat de incisie van de huid waardoor het bestaande bloedstolsel wordt verwijderd. Maar vaak gebruikten endoscopische opties waarmee u de traumatische impact kunt minimaliseren, verkort de revalidatieperiode.

De interventie helpt om de normale bloedsomloop te herstellen, maar het geneest spataderen niet. Overweeg hoe de verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd, welke methoden chirurgen gebruiken en welke aanbevelingen moeten worden gevolgd tijdens de postoperatieve periode.

Wat in dit artikel:

Indicaties voor chirurgische verwijdering van trombus in het been

Trombusvorming is de vorming van een trombus in het been of de aders van andere delen van het lichaam, dit is een ernstige pathologie die een reële bedreiging vormt, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven. Van bijzonder gevaar is diepe veneuze trombose, omdat de patiënt meestal geen symptomen heeft, geen externe veranderingen.

Wanneer een bloedstolsel afkomt, komt het, samen met de stroom van biologische vloeistof, in de longslagader terecht, als gevolg hiervan treedt trombo-embolie op. Met zo'n proces gaat de telling nog minutenlang door, vaak is het beeld deplorabel - een plotselinge dood.

Voor spataderen dienen patiënten een arts te raadplegen voor profylactisch onderzoek. Als een bloedstolsel werd gevonden in de benen, is het noodzakelijk om het te verwijderen. De indicaties voor interventie zijn als volgt:

• Dubbelzijdig scannen van de bloedvaten onthulde een grote trombus in de ledemaat;
• Drijvende (mobiele) trombus in het been. Zo'n bloedstolsel kan op elk moment loskomen, wat leidt tot het optreden van acute occlusie;
• Ernstige spataderen en klein bekken;
• Tromboflebitis en flebothrombosis kunnen niet worden genezen met behulp van medicijnen;
• Hoge waarschijnlijkheid van occlusie van de longslagader of coronaire bloedvaten.

Een operatie voor een bloedstolsel aan het been wordt uitgevoerd tijdens tromboflebitis bij zwangere vrouwen. De interventie is ook geïndiceerd voor personen die gediagnosticeerd zijn met progressieve diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

Contra-indicaties voor de operatie:

1. De aanwezigheid van pathologieën in de geschiedenis, die zich in een ernstige vorm voordoen.
2. Sepsis.
3. Depletie van het lichaam.
4. Gangreen van de voeten.
5. Oncologische pathologie.
6. Gestosis tijdens zwangerschap.
7. Bloedarmoede.
8. Posttromboflebitisch syndroom.

Thrombectomie wordt niet aanbevolen voor patiënten die geen behandeling met antistolling tolereren en voor patiënten die na bestraling tromboflebitis hebben gehad.

Operatietechnieken

Dus, hoe kunnen bloedstolsels uit een ader in het been worden verwijderd? Chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel in de onderste ledematen te verwijderen, wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste manier - de arts verwijdert tijdens de manipulatie van de getroffen ader of vat.

De tweede techniek is een endovasculaire techniek, waarbij alleen een bloedstolsel kan worden verwijderd, het vat niet wordt weggesneden. Met andere woorden, de dokter raakt hem niet aan.

De belangrijkste gebieden voor de lokalisatie van bloedstolsels, die de vaatwanden opvangen, zijn de aderen van de onderste extremiteiten, die in de vena cava en dij slagaders stromen. De keuze voor een bepaalde interventiemethode wordt altijd individueel bepaald door de arts.

Houd bij het kiezen van een techniek rekening met dergelijke momenten:

• Lokalisatie van de trombus;
• Type bloedstolsel - voering, dichtbij de muur, centraal of occlusief;
• De toestand van het bloedvat. Bepaal de mate van schending van de structuur, het niveau van vervorming van de vaatwanden;
• Leeftijdsgroep van de patiënt;
• Het algemene welzijn van de patiënt.

Onder endovasculaire technieken die een goed alternatief voor massieve conservatieve behandeling lijken te zijn, is selectieve trombolyse de meest populaire. De essentie van de techniek - gebruik van een katheter geïnjecteerd in de medicijnoplossing van het bloedstolsel (het medicijn behoort tot de farmacologische groep van trombolytica). Hierdoor kan de trombus oplossen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij kleine en "verse" bloedstolsels.

De effectiviteit van selectieve trombolyse neemt toe wanneer mechanische fragmentatie van een vloeibaar stolsel ook wordt gebruikt door middel van een katheter. In deze uitvoeringsvorm gebruikt de chirurg een ballonkatheter.

Aspiratie van het stolsel door een katheter wordt gedaan met behulp van instrumenten op het moment van het creëren van een negatieve belasting, die een breed lumen hebben.

Om de effectiviteit te verhogen en mogelijke complicaties te voorkomen, wordt tegelijk de mechanische afbraak van een bloedstolsel uitgevoerd, gevolgd door een trombolytische behandeling.

Endovasculaire trombectomiemethode

Bij patiënten met veneuze insufficiëntie is er een hoog risico op bloedstolsels in de vaten en bloedvaten. De belangrijkste methode om de aanwezigheid van een stolsel te diagnosticeren, is ultrasoon dubbelzijdig scannen. Het stelt je niet alleen in staat om een ​​bloedstolsel te vinden, maar bepaalt ook de dichtheid, de aanwezigheid van bewegende fragmenten, de mate van overlapping van het vasculaire lumen.

Het gevaar van het pathologische proces is dat het in 99% van de gevallen zonder symptomen verloopt, als het bloed zonder weerstand passeert. Het is ook vereist om de "leeftijd van de trombus" te bepalen, deze wordt bepaald door het aantal tijdelijke oplossingen.

Verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Het verdient de voorkeur om de endovasculaire methode voor een trombus in de benen te gebruiken, omdat u hierdoor een bloedvat kunt redden. Het gebruik van angiografie bepaalt de locatie van het pathologische gebied.

De interventie bestaat uit verschillende fasen:

1. De chirurg bepaalt de lokalisatie van een bloedstolsel.
2. De wand van het bloedvat is ingesneden.
3. Een lege ballonkatheter wordt ingebracht door de incisie.
4. De arts beweegt de katheter langzaam naar het stolsel, terwijl hij tegelijkertijd zijn positie in het vat bestuurt door middel van röntgenstralen.
5. Wanneer een trombus en een katheter in contact komen, wordt fysiologische zoutoplossing in het apparaat geïnjecteerd.
6. Het gereedschap Ballon wordt langzaam uitgetrokken.

De gestrekte katheter vangt de trombus, "leidt" naar de plaats van de incisie. Het is het gebruik van een katheter die de kans op zwaar bloeden tot een minimum beperkt.

Traditionele trombectomiemethode

Wanneer spataderen vaak bloedstolsels vormen. Ze kunnen gemakkelijk in de vena cava terechtkomen, leiden tot verstopping van de longslagaders, wat leidt tot negatieve gevolgen en zelfs tot de dood. Een spoedoperatie is noodzakelijk in gevallen waar er een hoog risico is op het ontwikkelen van gangreen van de benen.

De interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts krijgt toegang met een snee in de lies of de onderste ader. Voor het behoud van veneuze kleppen, worden katheters met twee cilinders gebruikt tijdens de operatie.

Om een ​​trombus te verwijderen met traditionele trombectomie, wordt een incisie gemaakt net boven de plaats van een bloedstolsel. Tegelijkertijd kan een bloedstolsel uit elk deel van het lichaam worden verwijderd. Vervolgens introduceert de chirurg een speciaal hulpmiddel waarmee het bloedstolsel naar buiten kan worden verwijderd. De incisieplaats is gehecht. De operatie is afgelopen.

Als een bloedstolsel is afgebroken, is het lumen van de longslagader gesloten en wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. De chirurg krijgt toegang tot het open hart - geleidt de opening van de borstkas.

Tijdens de manipulatie van de patiënt is verbonden met een gasmasker.

Laserverwijdering van bloedstolsels in de onderste ledematen

Laserverwijdering van een bloedstolsel in een vat is een relatief nieuwe manier. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een arts gaat een katheter binnen in de holte van de ader boven de locatie van het stolsel - laserstralen bewegen erlangs, ze dragen bij aan het lijmen van het veneuze lumen. Met deze techniek is het mogelijk om alleen de getroffen delen van het vat te sluiten.

Laserbehandeling van beentrombose heeft zijn voor- en nadelen. De nadelen zijn de prijs van manipulatie - vrij hoog. Een ander nadeel: de effectiviteit alleen met een diameter van bloedvaten tot 1 cm, anders wordt het aanbevolen om trombectomie uit te voeren.

Een belangrijk nadeel is het feit dat de patiënt na ablatie in dit gebied spataderen kan ontwikkelen. Contra-indicaties voor laserbehandeling: overgewicht bij een patiënt, atherosclerose van de bloedvaten.

• Lage invasiviteit;
• Niet nodig om te snijden;
• pijnloos;
• Korte hersteltijd;
• Lage kans op terugval;
• Het schip redden.

Na laser verwijdering van een bloedstolsel, is de revalidatieperiode kort - 4-5 dagen. Na de procedure is het niet nodig om in stationaire omstandigheden te zijn, de patiënt kan naar huis gaan.

Periode na de operatie

Na trombectomie van de aders van de onderste ledematen ontvangt de patiënt aanbevelingen van de behandelende arts. In de regel is de herstelperiode kort, een week na de manipulatie kunt u terugkeren naar het normale leven.

Na de operatie is medicatietherapie vereist. Het gaat om het gebruik van drugs. Dus, medicijnen worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen - helpen bij het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels (warfarine).

Om de microcirculatie te normaliseren en de aarstoon te herstellen, wordt het aanbevolen om Pentoxifylline te gebruiken. Het behandelingsregime omvat plaatselijke agentia, zoals Gepatrombin-zalf. Om algehele welzijn te behouden, moet je vitamines nemen.

Zes maanden na de operatie moet u deze aanbevelingen opvolgen:

1. Om het geopereerde been te trainen.
2. Leid een actieve levensstijl, speel sport.
3. Draag postoperatieve compressiekledingstukken.
4. Eet goed en evenwichtig.
5. Een lichte massage van het geopereerde been uitvoeren (helpt de doorbloeding te verbeteren).
6. Weigeren om het bad / sauna te bezoeken.

Na trombectomie zijn complicaties zeldzaam. In sommige gevallen kan er bloed uit de incisie stromen. Als het bloeden niet binnen twee dagen stopt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de wond niet op de juiste manier wordt behandeld, bestaat het risico op infectie - de wond zwelt op, wordt rood en doet pijn wanneer hij wordt gepalpeerd. De kosten van trombectomie hangen af ​​van de kliniek en de woonplaats van de persoon, de prijs van 20.000 roebel.

Methoden voor de behandeling van trombose worden besproken in de video in dit artikel.

Trombuschirurgie (trombectomie)

Moderne medische technologieën maken het verwijderen van trombus op verschillende manieren mogelijk. De meest populaire methode is trombectomie. In ons artikel zullen we in detail bespreken hoe deze operatie wordt uitgevoerd, we zullen contra-indicaties en mogelijke risico's identificeren.

Operatieve interventie

De gezondheidstoestand waarin bloederige bloedstolsels in de veneuze bloedvaten verschijnen en de bloedstroom begint te blokkeren, wordt trombose genoemd.

Bloedstolsels kunnen een destructief effect hebben op schepen van elke grootte. In de meeste gevallen is de ziekte gebaseerd op de veneuze bloedvaten van de benen. De situatie kan ertoe leiden dat het noodzakelijk is om onmiddellijk een operatie uit te voeren om stolsels te verwijderen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de eliminatie van bloedstolsels uit de veneuze bloedvaten een gedwongen en noodprocedure is om de toestand van de patiënt te verbeteren. De ziekte zelf geneest geen thrombectomie.

Diagnose van de ziekte en voorbereiding op een operatie

Alvorens de beslissing tot uitvoering van de operatie bekend te maken, moet de arts een nauwkeurige diagnose stellen. Bij het uitvoeren van diagnostische methoden, is het noodzakelijk om de precieze locatie van het bloedstolsel te bepalen, en hoe het is bevestigd aan de wanden van de veneuze bloedvaten, evenals de mate van schade die wordt toegebracht aan het weefsel als gevolg van problemen met de uitstroming van bloed.

Gebruik diagnostische methoden zoals:

• Echografie - dubbele scan van de bloedvaten in de benen. Het geeft de mogelijkheid om de locatie van de trombus en het niveau van blokkering van het vat te bepalen.
• Venografie. In feite dezelfde röntgenfoto, maar geïnjecteerd in de aderen van een speciale substantie, gekenmerkt door contrasterende eigenschappen. Het geeft de mogelijkheid om op dit moment de toestand van het vasculaire systeem van de patiënt te achterhalen.
• Soms doen ze een MRI.
• Algemene bloedtest.

Na de diagnose, hoe de diagnose zal worden gesteld, stelt de arts de datum van de operatie vast en geeft hij enkele tips voor de voorbereiding.

Onder deze tips zijn de volgende:

• Draag vóór de operatie comfortabele schoenen om te voorkomen dat de vaten in de benen worden geperst;
• stop met medicatie als ze eerder zijn voorgeschreven;
• bereid een ledemaat voor op de operatie: haar afscheren, wassen.

getuigenis

Laten we het hebben over in welke gevallen een dergelijke operatie wordt getoond voor tromboflebitis. Thrombectomie gebeurt in dergelijke situaties:

• het blokkeren van grote schepen, met name de inferieure vena cava;
• grote trombusafmetingen;
• drijvend bloedstolsel;
• draagtijd.

Contra

Selecteer onmiddellijk een aantal contra-indicaties die de operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen onaanvaardbaar maken:

1. Patiënten met een hoge mate van uitputting.
2. Mensen met een psychische aandoening.
3. Laatste maanden zwangerschap.
4. Als symptomen van sepsis aanwezig zijn.
5. Met gangrens.
6. Als er tumoren zijn.
7. Met diabetes.

Als de operatie niet helemaal succesvol is, kunnen verschillende complicaties optreden.

Hoe is de operatie?

Gedurende vele jaren werd chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van een ballon en een speciale katheter.

De katheter wordt uitgedrukt in de vorm van een buis met een cirkel met kleine diameter. De ballon wordt in een ader geplaatst, er doorheen gesleept, een bloedstolsel omzeild en vervolgens opgeblazen met een speciale spuit, die aan de andere kant van deze sonde ligt.

Door de trekkende actie wordt het stolsel door de incisie op het vat naar buiten gebracht. De operatie is zelfs in ambulante omstandigheden uitgevoerd. Gebruikt anesthesie lokaal type. De patiënt gaat op een bank liggen of gaat op een stoel zitten. De arts behandelt de noodzakelijke plaats met behulp van antiseptica en injecteert een verdovingsmiddel.

De hele procedure duurt ongeveer twee uur. De essentie van de operatie is dat een kleine incisie wordt gemaakt op het geblokkeerde vat, waardoor de trombus wordt verwijderd.

Trombectomie is een van de meest populaire manieren om een ​​operatie uit te voeren om bloedstolsels van alle soorten bloedvaten te verwijderen.

Cava-filters

Als het om een ​​of andere reden onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren, beslist de arts om het cava-filter in het vat te installeren. Een cava-filter is een microscopische structuur van een reticulum die gemakkelijk bloed door zichzelf laat stromen, maar het houdt bloedstolsels vast. De bediening is vrij eenvoudig.

Er wordt een lekke band in de huid gemaakt en een filter wordt ingebracht, kijkend naar de monitor van het radiologische apparaat. Nadat de migrerende trombus is gevangen, wordt het filter verwijderd.

crossectomie

Met deze operatie kunt u een bloedstolsel op het been verwijderen zonder complicaties en wordt de verspreiding van een dergelijke ziekte als tromboflebitis voorkomen.

Deze operatie vindt plaats in twee fasen. De eerste stap is om het bloedstolsel zelf te verwijderen en vervolgens de aders te verwijderen die beschadigd zijn door spataderen.

Soms kan een speciale katheter in het vat worden ingebracht, die gericht is naar de plaats van blokkering van het veneuze lumen. Dan worden medicijnen die de trombus kunnen oplossen, door de katheter geleid. Tromboflebitis-chirurgie wordt uitgevoerd onder de controle van radiologie.

ROTAREX-techniek

De essentie van deze techniek is dat het bloedstolsel in stukken wordt verpletterd. Kleine fragmenten van de trombus worden in een speciaal apparaat geabsorbeerd.

Dit apparaat is een soort katheter met een voerdraad en een werkend deel in de vorm van twee cilinders. Het apparaat wordt geleverd met een stroomsterkte van 40 watt. Er is een afstandsbediening.

Wanneer de motor de rotatie van de spiraal en het hoofd start, begint het proces van het splitsen van het bloedstolsel. De overblijfselen hiervan worden in het gat van de cilindrische kop gezogen en gaan door de katheter het ontvangende pakket binnen.

Deze techniek zorgt ervoor dat een complicatie zoals een distale embolus niet verschijnt. Dit komt door het feit dat alle trombusresten het lichaam verlaten.

Voors en tegens van een operatie

Onder de tekortkomingen van de procedures voor het verwijderen van bloedstolsels is een uitgebreide lijst van mogelijke complicaties.

Onder hen zijn:

• infectie van de wond, die verscheen na de procedure voor het verwijderen van een bloedstolsel;
• in sommige gevallen moet trombo-embolie na de operatie opnieuw worden behandeld, dit is een terugval;
• soms maakt de patiënt zich zorgen over ernstige bloedingen en moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen.

We vermelden nu de voordelen van trombectomie:

• de duur van de procedure is ongeveer vijftien minuten;
• het bloedstroomproces normaliseert en wordt aanvaardbaar;
• pijn en ongemak verdwijnen;
• letsel tijdens dergelijke operaties is minimaal;
• Het revalidatieproces duurt enkele dagen en is eenvoudig.

Weigering van de operatie

Sommige mensen zijn geïnteresseerd in wat er zal gebeuren als ze niet worden geopereerd. Verwijdering van een bloedstolsel zonder chirurgie is een vrij mogelijk proces. Voor deze voorgeschreven medicatie in twee groepen.

De eerste - ontbinden bloedstolsels, de tweede - voorkomen dat ze opnieuw verschijnen.

Meest gebruikte trombolytica. Deze fondsen hebben een snelle noodimpact. Wanneer ze worden ingenomen, bereiken ze een bloedstolsel en lossen ze volledig op.

Maar het is de moeite waard eraan te denken dat deze medicijnen het volledige systeem kunnen activeren, wat het proces van bloedcoagulatie vertraagt. Het effect van dergelijke geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door de behandelende arts in een laboratorium.

Slagpreventie

Het blokkeren van slagaders leidt tot trombose. Het probleem begint met de slagaders die de hersenen voeden, dit leidt tot ischemische ziekten, waaronder een beroerte.

Hersenweefsel lijdt aan een gebrek aan glucose en hypoxie begint zich te ontwikkelen. In klinische termen manifesteert dit zich in de vorm van neurologische aandoeningen. Patiënten klagen over zwakte, het optreden van symptomen van verlamming van de bovenste en onderste ledematen. Er zijn problemen met de functie van spraak en visie. Desoriëntatie kan voorkomen.

Als de trombus tijdig wordt verwijderd door een katheter te gebruiken, dan kunt u uzelf beschermen tegen een acute bloedtoevoerstoornis in de hersenen. Dit maakt het mogelijk om het leven van honderden patiënten te redden.

De computerangiografieprocedure maakt een extreem nauwkeurige locatie van de bloedstolsel mogelijk. Bovendien kunt u het niveau van hersenschade beoordelen en een prognose geven van de uitkomst van de operatie.

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De katheter, waarin de stent zich bevindt, wordt door de slagader in de dij gepasseerd, deze bevindt zich in de lies. De katheter vangt bloedstolsels op en trekt deze door een incisie in de slagader. Als een bloedstolsel een andere locatie heeft, wordt trombectomie weggegooid ten gunste van trombolyse.

Zo'n noodoperatie kan waarschuwen voor de ontwikkeling van ernstige complicaties en geeft de patiënt het recht op leven.

Rehabilitatieperiode

Opgemerkt moet worden dat nadat de operatie is uitgevoerd, twee dagen moeten verstrijken en de patiënt kan terugkeren naar het gewone leven.

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt de behandeling voortzetten met conservatieve methoden:

• Het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen. Dit maakt het mogelijk om de patiënt te waarschuwen tegen het verschijnen van nieuwe bloedstolsels.
• Voorgeschreven medicijnen die het microcirculatieproces verbeteren en de veneuze tonus verlengen.
• Het gebruik van medicijnen voor uitwendig gebruik.
• Antioxidanten.
• Neem vitamines.

Om de patiënt te waarschuwen die een operatie heeft ondergaan tegen het optreden van complicaties, doet de arts een aantal aanbevelingen die strikt moeten worden nageleefd:

• Voor het trainen van het geopereerde been. U moet het been echter niet overbelasten.
• Moet een vrij actieve levensstijl leiden.
• Het gebruik van elastisch ondergoed wordt aanbevolen: kousen, golf, verbanden.
• Het is noodzakelijk om de principes van goede voeding te volgen.
• Het is noodzakelijk om fysiotherapie-activiteiten te ondergaan.
• U kunt een eenvoudige zelfmassage doen of sessies met een specialist volgen.
• Het is de moeite waard te vergeten om de baden en sauna's te bezoeken. Been, in principe, niet oververhit.
• Volledige weigering van alcohol en tabak, hoeveel tijd na de operatie zou zijn verstreken.

Nu weet u hoe de operatie wordt uitgevoerd om een ​​bloedstolsel te verwijderen tijdens tromboflebitis van de onderste ledematen. Deze procedure maakt het mogelijk om te genezen, verlicht onaangename symptomen en soms zelfs het leven van de patiënt.

Voorbereiding en uitvoering van een operatie om bloedstolsels in de benen te verwijderen

Het concept van trombectomie, de indicaties voor zijn gedrag

Een trombectomie is een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen dat het lumen van een bloedvat verstopt om de normale bloedstroom te herstellen.

Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat een bloedvat gedeeltelijk of volledig verstopt. Het kan aan de vaatwand worden bevestigd door middel van een wand, drijflichaam of occlusiemiddel.

Het gevaarlijkste is een drijvende trombus, wanneer een uiteinde ervan wordt gewassen met bloed van alle kanten. Er bestaat een reëel gevaar dat het wordt afgescheiden van de vaatwand en in het hart komt, in de longen of in een ander belangrijk orgaan met de bloedstroom, wat leidt tot ernstige complicaties of de dood.

Een ziekte die bloedstolsels in bloedvaten diagnosticeert, wordt trombose genoemd. Bloedstolsels kunnen zich vormen in grote aderen en slagaders, in kleine capillaire vaten. Maar meer dan alle predisponerende diepe aderen van de onderste ledematen. Wanneer trombose van de aderen van de benen in de plaats van schending van de bloedstroom wallen, verkleuring van de huid, pijnlijke pijn lijkt. In ernstige gevallen kunnen spieratrofie, necrose en gangreen op de voet optreden.

Indicaties voor thrombectomie van de aderen van de onderste ledematen moeten worden overwogen:

• verstopping van een groot vat met een bloedstolsel - de inferieure vena cava;
• grote omvang van de bloedstolsel;
• drijvende trombus;
• zwangerschap, etc.

Chirurgie is gecontra-indiceerd bij patiënten:

• met een hoge mate van uitputting;
• met een psychische aandoening;
• in het laatste trimester van de zwangerschap;
• met tekenen van sepsis;
• met gangreen van de ledematen;
• met kwaadaardige tumoren, etc.

Alleen de arts beslist om op individuele basis een spoed- of electieve operatie uit te voeren voor elke patiënt.

De voordelen van trombectomie van de onderste ledematen zijn:

• lage invasiviteit;
• herstel van de bloedbaan van de ader;
• normalisatie van de toestand van de patiënt: eliminatie van zwelling, pijn, ongemak;
• snelle revalidatie.

Bij niet-geslaagde operaties zijn verschillende complicaties mogelijk in de vorm van terugval, wondinfectie, etc.

Opgemerkt moet worden dat het verwijderen van bloedstolsels uit het bloedvat een noodzakelijke noodmaatregel is om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar de ziekte zelf niet elimineert - een trombose die een verplichte behandeling vereist.

Diagnose van trombose en voorbereiding op trombectomie

Alvorens te beslissen over de chirurgische ingreep, zal de fleboloog de juiste diagnose verduidelijken. Tijdens de diagnostische activiteiten wordt de exacte locatie van de trombus, de methode van bevestiging ervan aan de wand van het bloedvat en de mate van schade aan de weefsels als gevolg van verstoring van de normale bloedstroom vastgesteld.

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt bij de diagnose:

• Ultrageluid - duplex scanning van de bloedvaten van de onderste ledematen, waardoor een aderafsluiting wordt gevonden;
• flebografie - radiografie met de introductie in de ader van een speciaal contrastmiddel, toont de toestand van de aderen van de patiënt op het moment van inspectie;
• MRI (indien nodig);
• evaluatie van bloedtestresultaten.

Na diagnose schrijft de arts de dag van de trombectomie voor, geeft belangrijke pre-operatieve aanbevelingen.

Het is vermeldenswaard dat de chirurgische behandeling van de beenaderen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom worden er geen speciale voorbereidende maatregelen genomen. Tijdens deze periode wordt de patiënt aanbevolen:

• draag comfortabele, ruime schoenen die geen bloedvaten in je benen knijpen;
• medicatie annuleren als ze eerder zijn voorgeschreven;
• bereid het been voor op een operatie: verwijder het haar, voer hygiëneprocedures uit.

In dit geval is het niet nodig om de darm te reinigen met een klysma.

De essentie van de operatie om een ​​bloedstolsel van de onderste ledematen te verwijderen

Thrombectomie vereist moderne apparatuur en speciaal opgeleide artsen. De techniek van de operatie is niet bijzonder moeilijk en stelt u in staat bloedstolsels te krijgen in bijna alle slagaders en aders. Er zijn 2 manieren om trombectomie uit te voeren:

• traditioneel (met uitsnijden van het vat);
• endovasculaire.

Met de traditionele techniek om deze operatie uit te voeren, wordt een ader gevonden en ingesneden boven het aangedane gebied. Met behulp van een speciaal gereedschap om de trombus te verwijderen, interfereert met de bloedstroom. Vervolgens wordt de incisie gehecht.

Endovasculaire trombectomie kan worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te verwijderen met een katheter met aan het eind een opgeblazen ballon, terwijl de integriteit van het verstopte bloedvat behouden blijft, met uitzondering van een kleine incisie om in de ader te komen.

Chirurgen met een katheter vinden een bloedstolsel, vangen het op en brengen het naar buiten. Tijdens de operatie wordt de manipulatie van de ballonkatheter gevolgd met röntgenstralen.

De reinigingsprocedure voor bloedstolsels kan meerdere keren worden uitgevoerd. Vervolgens wordt de plaats van uitrusting die in de ader binnenkomt gehecht. Een elastisch verband wordt aangebracht op het geopereerde been.

Met een gediagnosticeerde flotatie-trombus kan een extra cava-filter worden geïnstalleerd voor aanvullende verzekeringen. Het gespecificeerde apparaat met een plotselinge afscheiding van een bloedstolsel kan het op de juiste plaats houden en ernstige complicaties voorkomen. Na de operatie wordt controle-arteriografie uitgevoerd.

De chirurgische interventie van dit type wordt uitgevoerd op de afdeling vaatchirurgie en kan, afhankelijk van de complexiteit, enkele minuten tot 2 uur duren.

Postoperatieve periode

Na trombectomie van de aders van de onderste ledematen, succesvol uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, kan de patiënt binnen enkele dagen terugkeren naar het dagelijks leven.

Tijdens de postoperatieve periode wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts:

• bloedverdunners om de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen (Warfarine);
• preparaten voor de normalisatie van de microcirculatie en herstel van de adertoon (pentoxifylline);
• speciale zalven voor bloedstolsels (hepatrombine);
• antioxidanten;
• vitamines, etc.

Om verschillende complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om in de eerste 6 maanden na de ingreep enkele aanbevelingen te volgen:

• trainen, maar niet om het geopereerde been te laden;
• een actieve levensstijl leiden;
• gebruik elastische compressie: verbanden, kousen, kousen, panty's;
• eet goed;
• fysiotherapie toepassen;
• lichte zelfmassage uitvoeren;
• zich onthouden van het bezoeken van baden, sauna's;
• slechte gewoonten elimineren.

In sommige gevallen kan, ondanks naleving van alle aanbevelingen van een specialist, veneuze trombose van de onderste ledematen worden herhaald. In dit opzicht moet regelmatig door een fleboloog worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld.

Dus, met tijdig uitgevoerde trombectomie en de vervulling van alle afspraken van de behandelende arts, zal de patiënt in staat zijn om in korte tijd naar het gewone leven terug te keren.