Wat is een hartaanval en waarom gebeurt het?

Wat is een hartinfarct en waarom gebeurt het? Het orgel bestaat uit de ventrikels en atria. De eerste rol speelt de hoofdrol in het functioneren van de hartspier. Met hun vermindering komt het bloed in de boezems en komt dan in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Het myocard is het belangrijkste deel van het hart dat de boezems verzorgt. In het geval van schending van zijn contractiele activiteit, stopt het hart met functioneren, tot een volledige stop. De term infarct verwijst naar de dood van het weefsel van de hartspier. Voor de normale werking van het hart zijn zuurstof en energie nodig. Dit alles komt de weefsels binnen met de bloedstroom. Het myocardium zelf komt niet in de bloedbaan terecht, het wordt er door de spierwand van gescheiden. Voeding van deze afdeling wordt uitgevoerd via de kransslagader. Het passeert de spier en levert voedingsstoffen aan al zijn delen. De ader wordt geleidelijk smaller, waardoor de bloedtoevoer naar de ventrikels wordt uitgevoerd met behulp van dunne bloedvaten.

Voor de normale werking van het myocardium moet de kransslagader een bepaalde capaciteit hebben. De vernauwing van het vat leidt tot een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Gedurende enige tijd zijn de compenserende vermogens van de hartspier gebruikt, maar de stenose van de kransslagader verloopt zonder behandeling. Geleidelijk stopt de bloedtoevoer naar een of ander deel van het myocardium. Bij gebrek aan zuurstof sterven de weefsels af, wat bijdraagt ​​tot de vorming van littekens die geen enkele functie vervullen.

In de meeste gevallen is deze pathologische aandoening geassocieerd met cholesterolplaques die samenhangen met de overlapping van het lumen van de kransslagader. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn vasculaire spasmen, trombose, complicaties van chirurgische ingrepen. De opwindende factoren zijn ongezond eten en ouderdom. Na verloop van tijd verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit en beginnen ze af te breken. Het lichaam probeert deze schade kwijt te raken en de scheuren met cholesterol te dichten. Ze hopen zich op in sommige delen van de bloedvaten en blokkeren het lumen.

Hoge bloeddruk heeft een negatief effect op de kransslagader, waardoor deze gaat samentrekken. Homocysteïne is een aminozuur dat zich tijdens het verouderingsproces van het lichaam ophoopt en de wanden van bloedvaten beschadigt. Niet minder gevaarlijk is roken, wat een verwoestend effect heeft op alle cellen. Dierlijke vetten veroorzaken een toename van de hoeveelheid cholesterol, vandaar dat de risicofactoren de consumptie van vet vlees omvatten. Bovendien verhoogt overgewicht de belasting van het cardiovasculaire systeem, waardoor metabole processen worden verstoord.

Voor de normale werking van het hart vereist matige lichaamsbeweging. Daarom moet je je, als je je afvraagt ​​wat een hartaanval veroorzaakt, onthouden over het gevaar van een zittende levensstijl. Emotionele overbelastingen dragen bij aan vasospasme, dus ze kunnen ook worden toegeschreven aan provocerende factoren.

In de meeste gevallen vindt de dood van het gebied van de hartspier plaats tegen de achtergrond van coronaire aandoeningen. Onder ischemie wordt verstaan ​​onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn achter het borstbeen die optreedt tijdens lichamelijke inspanning, evenals hartkloppingen. Bij de verdere ontwikkeling van CHD treedt een hartaanval op. De aanval vindt meestal 's nachts plaats en kan gedurende de dag plaatsvinden tijdens psycho-emotionele overbelasting. In de eerste minuten zijn er angiotische pijnen die acuut zijn. Geleidelijk neemt de intensiteit van ongemak af, deze periode duurt enkele uren. Al die tijd ervaart de hartspier zuurstofverbranding en voedingstekorten.

Afhankelijk van de staat van de bloedvaten, leeftijd en levensstijl van een persoon, treedt myocardschade op 30-60 minuten na het begin van de pijn. De dood van weefsel wordt 3 dagen na het begin van de aanval waargenomen. Op de 4e dag neemt de omvang van de laesie af, maar krijgt het duidelijke grenzen. Een deel van de cellen is hersteld, maar het hart blijft lijden aan ischemie. In het volgende stadium begint het littekenproces van de weefsels - fibroblasten en collageenvezels verschijnen. Deze periode duurt van 1 tot 4 maanden.

Het belangrijkste symptoom van een beginnende aanval is acute pijn op de borst. Elke nieuwe golf is intenser. Bij het nemen van nitroglycerine verdwijnt ongemak niet. De pijn geeft de linkerarm, nek en onderkaak. Bloeddruk tijdens een aanval neemt af, een persoon ervaart zwakte en angst. In ernstige gevallen is er bewustzijnsverlies, gebrek aan ademhaling en polsslag. Diagnose van een hartaanval wordt uitgevoerd met behulp van een ECG. De externe manifestaties van een hartinfarct zijn vergelijkbaar met de symptomen van angina pectoris, acute coronaire insufficiëntie en pericarditis. Pijn bij hartinfarcten komen meer voor en nemen steeds meer toe. Ongemak met angina verdwijnen na het nemen van nitroglycerine. Pijn bij coronaire insufficiëntie heeft een kortere duur.

Chirurgische interventie is in dergelijke gevallen niet altijd vereist. De noodzaak ervan wordt individueel bepaald. Absolute indicaties voor chirurgie worden beschouwd als significante pathologische veranderingen die optreden in de kransslagader. Het doel van de operatie is om een ​​infarct te voorkomen en niet om het al te behandelen. Met de tijdige opname van de patiënt in een medische faciliteit wordt een noodoperatie uitgevoerd om de omvang van de bron van necrose te verminderen. Het herstel van de bloedtoevoer wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Angioplastiek is een minimaal invasieve chirurgische interventie om het lumen van de bloedvaten te vergroten. Met behulp van een katheter wordt een ballon in de bloedsomloop gebracht, die uitzet, waardoor het lumen van de kransslagader toeneemt.

Stenting is een techniek die kan worden gebruikt in combinatie met angioplastiek. De stent wordt met een ballon in het getroffen gebied afgeleverd. Wanneer lucht wordt toegepast, opent het apparaat en vormt een ondersteunende structuur. Coronaire bypass-chirurgie is de meest effectieve manier om coronaire hartziekten te behandelen. Het getroffen gebied van de kransslagader wordt vervangen door autograft. Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van pijn, het verhogen van de afgifte van adrenaline, het bijdragen aan een verhoogde hartslag.

Anticoagulantia worden gebruikt, zelfs in de afwezigheid van bloedstolsels. Ze herstellen de bloedstroom en verhogen de hoeveelheid voedingsstoffen die het myocardium binnendringt. Het gebruik van deze geneesmiddelen vermindert het risico op complicaties. Tijdens de herstelperiode moet u een speciaal dieet volgen. Uit het dieet moet vet en gefrituurd voedsel, gerookt vlees, peulvruchten en rijke producten worden uitgesloten. Het moet zo veel mogelijk worden gegeten van verse groenten en fruit, zuivelproducten, ontbijtgranen. Het risico op overlijden bij een hartinfarct is 30-50%. Het neemt toe in de aanwezigheid van tachycardie, stenose van de kransslagader of ventriculaire fibrillatie.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Stake melkoochagovogo myocardinfarct is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kleine foci van necrose in de hartspier kan worden omgevormd tot grote focale myocardinfarct (30% van de patiënten). In contrast, terwijl de grote, met kleine focale infarcten niet aan de orde aneurysma en scheuren van het hart, want het verleden zelden gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie, trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, waarvan de belangrijkste symptomen kunnen zijn hoesten en ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Wat veroorzaakt een hartaanval: ontdek de factoren die de aanval hebben veroorzaakt

Een hartaanval is een paroxysmaal pathologisch proces waarbij de bloedsomloop in de hartspier wordt verstoord. Dit komt tot uiting in het werk van het cardiovasculaire systeem en het hele lichaam. Bij gebrek aan tijdige hulp leidt een hartaanval tot de dood van de patiënt.

Pathologiebeschrijving

Iedereen kent het gevaar van een hartaanval voor leven en gezondheid, maar niet iedereen weet wat de ziekte is. Een hartaanval is een acute aandoening waartegen de normale bloedstroom stopt in de bloedvaten naar de hartspier, het myocard. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk door de vorming van een cholesteroltrombus in de kransslagader. Het voorkomt de juiste voeding van weefsels met bloed, waardoor atrofie ontstaat.

Ondanks het feit dat een hartaanval paroxysmale pathologie is, duurt de ontwikkeling ervan lang. Het kan enkele jaren duren voordat de acute fase begint, afhankelijk van de factoren die het lichaam beïnvloeden.

Het gevaar van een hartaanval voor het leven ligt in het feit dat bij zo'n ziekte het volwaardige werk van het hart stopt, waardoor de bloedtoevoer naar het bloed van de hersenweefsels stopt. De vorming van necrotische foci vindt plaats binnen 5 minuten na de ontwikkeling van een hartaanval. Gebrek aan hulp leidt tot onomkeerbare veranderingen in de hersenen, weefsels sterven af, waardoor organische processen die van levensbelang zijn voor een mens ophouden te werken.

Tegelijkertijd sterft het weefsel in het myocardium. De getroffen cellen worden niet hersteld en zijn niet in staat om de zenuwimpulsen uit te voeren die nodig zijn om het werk van het hart te controleren. Zorg er bij tijdig medisch ingrijpen voor dat de kachel klein blijft.

Afhankelijk van de ernst, wordt een klein-focale en groot-focale vorm van pathologie onderscheiden. In het eerste geval is het necrotische gebied niet-penetrerend, oppervlakkig, dat wil zeggen dat het de hartspier niet binnendringt. Deze pathologie wordt veel gemakkelijker overgedragen en na de behandeling is het hart bijna volledig hersteld.

Ernstig gevaar voor de gezondheid wordt vertegenwoordigd door grootschalige hartaanvallen. Het centrum van necrose passeert door de hartwand, er wordt littekenweefsel gevormd, dat geen belangrijke functies voor het orgel uitvoert. Na grootschalige hartaanvallen is er een grote kans op complicaties en daarom moet de patiënt voortdurend medicijnen nemen die het werk van het hart vergemakkelijken.

Een hartaanval wordt dus gedefinieerd als een ernstige acute ziekte, waarbij de bloedcirculatie in de hartspier is aangetast.

Oorzaken van een hartaanval

De ontwikkeling van een hartaanval kan worden geassocieerd met de invloed van een aantal pathologische factoren. Moderne cardiologen bevestigen het feit dat het voorkomen van de ziekte grotendeels te wijten is aan de verkeerde levensstijl.

De belangrijkste redenen zijn de volgende:

• Weinig mobiliteit Langdurige hypodynamie leidt tot het verzwakken van de hartspier. Stoffen worden gevoeliger voor negatieve effecten. De ontwikkeling van stressvolle situaties of de behoefte aan verhoogde fysieke activiteit, waar het hart niet klaar voor is, leidt tot de ontwikkeling van atrofische processen in het myocardium, die verder een hartaanval uitlokken.
• Emotionele stoornissen. De constante impact van stress op het lichaam kan een gevolg zijn van de individuele kenmerken van de psyche van de patiënt, geassocieerd zijn met zijn dagelijkse professionele activiteiten. Systematische emotionele overspanning leidt tot verstoring van het hart, waardoor het risico op het ontwikkelen van acute pathologieën toeneemt.

te zwaar

Over wat een hartaanval veroorzaakt, moet worden opgemerkt dat er veel oorzaken en factoren zijn die de ziekte provoceren, maar in de meeste gevallen ontwikkelt het zich door een ongezonde levensstijl en het gebrek aan tijdige behandeling van minder gevaarlijke ziektes voor de gezondheid.

Hartaanval

De ernst en duur van het verloop van het infarct hangt af van welk gebied werd beïnvloed en hoe uitgebreid het is. Essentieel is de staat van de coronaire vaten, de aard en tijdigheid van de geleverde therapeutische maatregelen.

In de eerste fase van een hartaanval wordt de acute stroom genoteerd. De periode duurt gemiddeld tot 10 dagen, met een groot-focale vorm. Deze fase is het moeilijkst, omdat er op dit moment een necrotische focus wordt gevormd, de grenzen worden aangegeven en een geleidelijk proces van vervanging van littekenweefsel begint.

Het percentage dodelijke gevallen in de acute fase is het grootst. Er is een grote kans op complicaties. De meeste fysiologische indicatoren wijken af ​​van de norm en worden hersteld dichter bij het einde van de termijn van tien dagen. Tijdens deze periode bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling onder voortdurend toezicht.

De volgende fase is subacuut. Het duurt gemiddeld tot de 30e dag na het begin van een acute hartaanval. Tijdens deze periode is het proces van littekenweefsel actief aan de gang. De conditie van de patiënt wordt geleidelijk beter, fysiologische indicatoren worden genormaliseerd. Het regime breidt zich geleidelijk uit, de patiënt mag zich verplaatsen en de eenvoudigste gymnastische oefeningen uitvoeren.

Het risico op complicaties in de subacute fase is behouden, maar het is aanzienlijk verminderd. De kans op een dodelijke afloop is bijna volledig uitgesloten. Meestal treedt de ontwikkeling van complicaties op als gevolg van niet-naleving door de patiënt van de aanbevelingen die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

Subacuut stadium in de afwezigheid van pathologische processen komt in het stadium van littekens. De duur varieert van 8 weken tot 4 maanden, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Tijdens deze periode, de genezing van necrotische foci. De toestand van de patiënt is volledig genormaliseerd en tijdens een diagnostisch onderzoek wordt een goed gedefinieerd litteken opgemerkt.

Over het algemeen zijn er drie stadia van het infarct, die worden gekenmerkt door de ernst van het beloop en potentieel gevaar voor de patiënt.

Klinisch beeld

De aard van de manifestaties die optreden op de achtergrond van een hartaanval hangt van veel factoren af. In sommige gevallen, met een kleine focale laesie, heeft de patiënt geen uitgesproken tekenen. De patiënt lijdt aan een hartaanval zonder er zelfs maar van af te weten, wat in de toekomst tot ernstige complicaties kan leiden. De algemene ongesteldheid, hoofdpijn en verhoogde vermoeidheid die optreden in geval van milde hartaanvallen worden vaak niet opgemerkt door de patiënt of worden verward met een andere ziekte.

Vaker zijn de symptomen van een hartaanval uitgesproken en intens. Het belangrijkste symptoom dat op een hartaanval duidt, is een scherpe pijn in het borstgebied aan de linkerkant. Pijn syndroom verspreidt zich vaak naar de schouderblad, nekspieren, schouder en arm. De pijn wordt gekenmerkt als brandend, prikend.

Pijnsyndroom op de achtergrond van een hartaanval duurt gemiddeld 20 minuten. Bij het nemen van medicijnen of als de patiënt in rust is, wordt de pijn niet minder. Dit is het belangrijkste verschil tussen een hartaanval en een stenocardiale aanval. Met angina pectoris, duurt de pijnlijke aanval minder en wordt geëlimineerd bij het nemen van nitroglycerine.

Algemene symptomen van hartaanval:

• kortademigheid
• verhoogde hartslag
• aritmie
• angst en zorgen
• motorstimulatie
• desudation
• verhoogde druk

Deze symptomen zijn kenmerkend voor een typische vorm van een hartaanval, maar er zijn verschillende soorten atypische hartaanvallen.

Vormen van een atypische hartaanval:

1. Abdominale. Pathologie gaat gepaard met ernstige symptomen van het spijsverteringsstelsel. De patiënt heeft buikpijn, ernstige misselijkheid en regelmatig braken.
2. Astma-aanval. Vergezeld door symptomen die kenmerkend zijn voor bronchiale astma. Deze omvatten ademhalingsproblemen, verstikking, fluiten bij inademing of uitademen, ernstig hoesten. Ook duidelijke pijn in het borstbeen.
3. Brain. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen als gevolg van een beroerte. Vaak vallen patiënten flauw, verlamming van verschillende spiergroepen optreedt, stuiptrekkingen optreden.
4. Arrhythmische vorm. Verschilt ernstige hartritmestoornissen. De frequentie van contracties neemt in de regel toe. Tegelijkertijd worden vervagingsperioden duidelijk gemarkeerd.
5. Pijnloos. Hartaanval gaat niet gepaard met ernstige pijn. Er zijn echter symptomen in de vorm van zweten, zwakte in spieren, kortademigheid, hoge bloeddruk.

Over het algemeen gaat een hartaanval gepaard met verschillende symptomen en in zeldzame gevallen is deze niet-symptomatisch.

Diagnostische procedures

Voor een succesvolle behandeling is het uiterst belangrijk om tijdig een hartaanval te detecteren. Bij de eerste symptomen moet de patiënt een ambulance bellen. Helaas is het onmogelijk om een ​​hartaanval te diagnosticeren die uitsluitend gebaseerd is op de karakteristieke manifestaties. Symptomen die optreden tijdens een hartaanval komen vaak voor bij andere pathologieën.

Wat veroorzaakt een hartaanval, ga het uitzoeken

Hallo, lezers van mijn blog). Dit artikel concentreert zich op een hartinfarct.

Deze hartaandoening in onze tijd is heel gewoon. De ziekte treedt op in het proces van onvoldoende bloedtoevoer in de hartspier. Dientengevolge vindt weefselnecrose plaats in het gebied waar er een tekort aan bloedtoevoer is. Bij mannen van jonge leeftijd kan deze ziekte optreden tijdens geslachtsgemeenschap, wanneer het lichaam tegelijkertijd een grote hoeveelheid geslachtshormonen en adrenaline afgeeft.

De oorzaak van een uitgebreide hartaanval

Atherosclerose - is de belangrijkste oorzaak van een hartinfarct (in het volgende artikel zal ik erover schrijven), dat bijna alle inwoners van de planeet treft. Maar deze factoren vergroten de kans om ziek te worden met deze ziekte:

Wat is een hartaanval?

1. Diabetes ziekte.
2. Hoge bloeddruk (hoog is 140/90 mm rm.st en hoger).
3. Slechte erfelijkheid. Als iemand in uw familie eerder een beroerte of hartaanval heeft gehad.
4. Roken (stoppen met roken).
5. Hoog cholesterolgehalte in het bloed.
6. Overgewicht.

Atherosclerose - veroorzaakt een hartaanval, vetdeeltjes op de wanden van bloedvaten worden geleidelijk afgebroken en als gevolg daarvan wordt een atherosclerotische plaque gevormd, die later kan barsten. Als een dergelijke plaque zich recent heeft gevormd, kan deze bij breuk binnenkort genezen (het bloed kan instorten) en als gevolg van de ineenstorting wordt een trombus gevormd. Een trombus sluit de slagader en als gevolg daarvan treedt myocardiale celdood op.

Als de bloeddruk van een persoon stijgt of de hartslag stijgt, kan de trombus barsten. Er zijn gevallen waarin een hartaanval optreedt in een staat van rust en zelfs slaap. Nu weet je wat een hartaanval veroorzaakt.

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct

Myocardiaal infarct kan worden herkend aan de volgende symptomen:

- Bleek huid, koud zweet;
- veelvuldige pijn in het hart, die kan geven aan de arm, nek, rug;
- Als na het nemen van nitroglycerine de pijn niet doorstaat;
- kortademigheid;
- flauwvallen.

Veel pijn in het hart, die zelfs in de kamers kan worden gevoeld. Je moet nitroglycerine nemen (drie tabletten van 1 elke 5 minuten) als na deze acties de pijn niet is verstreken, is er een grote kans op een hartaanval!
Er zijn pijnloze vormen van een hartaanval (in de meeste gevallen patiënten met diabetes mellitus).

Acute hartinfarct eerste hulp

Als u de eerste pre-medische hulp op tijd neemt, kunt u een persoon redden, u hoeft alleen maar alles snel te doen! Als je een ooggetuige wordt, bel dan onmiddellijk een ambulance, maar terwijl ze rijdt, moet je een persoon helpen.

Eerst moet je ervoor zorgen dat de persoon volledig kalm is, horizontaal op een plat oppervlak ligt, een persoon van enige activiteit kan redden, soms moet je met geweld worden vastgehouden (laat zelfs geen kleine beweging toe). Als alles binnenshuis gebeurt, open dan het raam, de patiënt heeft frisse lucht nodig. Vervolgens moet je het slachtoffer nitroglycerine (spray 0,4 g) of een pil geven, vijftien minuten wachten, als de pijn niet is gestopt, een nieuwe pil geven.

WAARSCHUWING! IN HET GEVAL VAN EEN SCHERPE VAL VAN BREEDDRUK - DEZE MEDICIJNEN KUNNEN NIET WORDEN TOEGEPAST!

Als er geen EHBO-doos of dit medicijn is, gebruik dan andere geneesmiddelen die de persoon kalmeren (moederskruid, Valeriaan, etc.).

Als het slachtoffer het bewustzijn begint te verliezen, moet u de polsslag meten. Als er geen pols is, moet u onmiddellijk doorgaan met een indirecte hartmassage. In gevallen waar het pad een MASSAGE is, DOE NIET! Het belangrijkste voor u om hartstilstand te onderscheiden van flauwvallen.

Onthoud hoe je handelt hangt af van iemands leven. In 50% van alle gevallen van hartinfarcten stierven patiënten aan ontijdige eerste hulp!

Ik raad u aan om het vorige artikel hier te lezen.) Ik hoop dat het artikel interessant en nuttig voor u was, lang leven en niet ziek zijn!

Met vriendelijke groet, Artem Simonenko

Wat veroorzaakt een hartinfarct

Myocardinfarct

Korte beschrijving van het probleem

Elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven het woord "hartspier" gehoord, maar slechts enkelen weten wat het is. Het myocard is een hartspier die voortdurend bloed ontvangt. Deze spier zorgt voor de verspreiding van impulsen tussen verschillende delen van het hart en is als gevolg daarvan essentieel voor het behoud van de normale orgaanfunctie. Als om een ​​of andere reden de slagader die bloed toevoert aan het myocard wordt geblokkeerd, blijft een dergelijk belangrijk deel van het hart zonder zuurstof achter. In de "autonome modus" leeft de spier niet meer dan 20-30 minuten, waarna hetzelfde hartinfarct optreedt - onomkeerbare dood van de spierweefsels en hun daaropvolgende littekens. Als er geen hulp is, leidt dit proces tot de dood van een persoon, omdat de 'weg' waarlangs de hartimpulsen zich van departement naar departement verspreiden, wordt vernietigd.

In de afgelopen jaren wordt een hartinfarct snel jonger. Als de ziekte vroeger vooral ouderen trof, wordt de vernietiging van het cardiovasculaire systeem tegenwoordig meer en meer waargenomen bij jongeren onder de 30 jaar. Dit betekent dat bij de diagnose van een hartinfarct behandeling door iedereen kan worden geëist, ongeacht leeftijd of woonplaats. Natuurlijk zijn er provocatieve factoren die het proces van het optreden van een hartaanval kunnen versnellen. Hij zal er in het volgende deel van dit artikel over vertellen.

Waarom treedt myocardiaal infarct op?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is vasculaire atherosclerose, die tot op zekere hoogte aanwezig is in elke persoon. Aanvankelijk geeft de vernauwing van de vaten de patiënt geen bijzonder ongemak, maar na verloop van tijd wordt dit proces pathologisch. Naast atherosclerose kan weefselsterfte ook door andere oorzaken worden veroorzaakt:

• leeftijd - meestal acuut myocardiaal infarct wordt waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar;
• menselijk geslacht - mannen worden vaker ziek dan vrouwen;
• erfelijke factoren - het risico op een hartaanval is groter als ze ziek zijn geweest bij een van uw familieleden;
• hoog cholesterolgehalte, slecht dieet;
• Roken is een van de belangrijkste redenen waarom een ​​hartinfarct optreedt (symptomen van weefselsterfte worden waargenomen bij 9 van de 10 rokers);
• sedentaire levensstijl;
• diabetes mellitus.

Elk van de bovengenoemde redenen vergroot aanzienlijk het risico van "kennis te maken" met een dodelijke ziekte, en samen maken ze deze "ontmoeting" onvermijdelijk. Onthoud dit wanneer u een andere sigaret opsteekt of een nutteloze hamburger eet die voor uw favoriete tv zit.

Wat gebeurt er bij een hartinfarct?

Tijdens het leven hopen zich vetophopingen op de wanden van onze bloedvaten op. Voor sommige mensen verloopt dit proces traag, voor anderen is het veel sneller. Bij het bereiken van een kritische massa vormen de vetten een zogenaamde atherosclerotische plaque. De wanden van deze formatie kunnen op elk moment barsten, wat het eerste teken is van een naderende hartaanval. In plaats van de scheuren verschijnt onmiddellijk een bloedstolsel. Het groeit snel in omvang en vormt uiteindelijk een bloedstolsel dat de binnenruimte van het vat volledig kan bedekken. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom door de ader en ontwikkelt een persoon een hartinfarct (eerste hulp tijdens een aanval omvat het toedienen van vaatverwijders aan de patiënt om de normale bloedtoevoer te herstellen). Merk ook op dat hoe groter het ingesloten vat is, hoe sneller het proces van celdood plaatsvindt, omdat een grote slagader zuurstof levert aan grote delen van het myocardium.

Myocardinfarct - symptomen en ziektebeeld van de ziekte

Het belangrijkste symptoom dat het mogelijk maakt om levensbedreigende aandoeningen te vermoeden is pijn in de borststreek. Het passeert zelfs niet in rust en wordt vaak gegeven aan naburige delen van het lichaam - schouder, rug, nek, arm of kaak. Pijn, in tegenstelling tot dezelfde angina, kan zonder enige reden voorkomen. Ze zijn echter erg sterk en verdwijnen niet na inname van nitroglycerine. Als u deze symptomen voelt, bel dan onmiddellijk een ambulance. Hoe sneller hulp wordt verleend na een hartinfarct, hoe groter de kans om ernstige complicaties te vermijden en een normale, volledige levensduur te behouden.

Let op andere symptomen van de ziekte:

• kortademigheid;
• misselijkheid, aanvallen van braken;
• ongemak in de maag;
• onderbrekingen in het hart;
• verlies van bewustzijn

Opgemerkt moet worden dat een persoon een hartinfarct kan krijgen en niet eens begrijpt wat er met hem is gebeurd. Deze situatie is kenmerkend voor de pijnloze vorm van de ziekte, die meestal wordt gezien bij patiënten met diabetes.

Myocardiaal infarct - behandeling en revalidatie

Om gekwalificeerde medische zorg te verlenen, wordt de patiënt opgenomen in de intensive care van de kliniek. Dit is vrij normaal. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een hartinfarct, moet eerste hulp worden geboden in de eerste uren na de aanval. De hoofdtaak van de artsen is tegelijkertijd om de "verse" trombus op te lossen, de bloedvaten uit te zetten en de natuurlijke bloedtoevoer te herstellen. Om het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Gewoonlijk wordt aspirine voor dergelijke doeleinden gebruikt. Door het onmiddellijk na een hartinfarct toe te passen, kunnen artsen het aantal complicaties en ernstige gevolgen verminderen.

Heel vaak wordt een hartinfarct behandeld met bètablokkers - geneesmiddelen die de behoefte aan weefsels voor zuurstof verminderen. Economisch werk van het hart is erg belangrijk tijdens een aanval en daarom zijn onderzoekers constant bezig met het vinden van nieuwe technologieën die het probleem van zuurstoftoevoer zouden oplossen zonder het leven van de patiënt in gevaar te brengen. Sommige van deze ontwikkelingen, zoals de invasieve methode of ballonangioplastie, zijn echt veelbelovend.

Wat moet worden gedaan als een persoon een hartinfarct heeft gehad. Revalidatie is in dit geval niet minder belangrijk dan de behandeling zelf, omdat zelfs de meest onbelangrijke belastingen gevaarlijk zijn voor een gewond hart. Eerder kwam een ​​patiënt met een acuut hartinfarct niet gedurende ten minste enkele weken uit bed. Moderne behandeltechnieken kunnen deze periode aanzienlijk verkorten, maar in ieder geval moet een persoon zich aanpassen aan een nieuw leven. De ideale optie is om op vakantie te gaan naar een beroemd sanatorium, en wanneer u terugkomt, raadpleegt u uw arts, die therapeutische gymnastiek zal voorschrijven, de nodige voorbereidingen zal selecteren en andere aanbevelingen zal geven die relevant zijn tijdens de revalidatieperiode.

Wat is een hartaanval?

Hartaanval. Definitie, oorzaken, ontwikkeling.

Hartaanval betekent de dood van de weefsels van een levend organisme. Dit betekent dat tijdens een hartaanval in een levend organisme een deel van het levende weefsel sterft af en het organisme zelf verliest een bepaald weefselgebied dat een specifieke functie vervult. Zo verliest het lichaam tijdens een hartaanval niet alleen een deel van de weefsels (orgaan), maar ook de functie die ze vervullen. De term infarct omvat vele ziekten waarbij de levende weefsels van het lichaam zijn gestorven. In dit artikel zullen we verschillende soorten hartaanvallen beschrijven, maar we zullen in meer detail het probleem van het myocardinfarct bespreken - necrose (necrose) van het hartspiergebied.

Wat bepaalt het voortbestaan ​​van de weefsels van ons lichaam?

De weefsels van ons lichaam ondersteunen een constant metabolisme en zorgen voor hun vitale functies. Want het leven en het werk van de weefsels van het lichaam vereist voedingsstoffen en zuurstof. De beëindiging van voedingsstoffen en zuurstof naar de weefsels, zelfs voor een korte tijd, leidt tot een grove afbraak van het metabole proces, celvernietiging en weefselnecrose (de vorming van een hartaanval). De gevoeligheid van organen (weefsels) voor het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen is hoe hoger, hoe hoger de functionele activiteit van de weefsels, dat wil zeggen, hoe harder het lichaam werkt, hoe pijnlijker het reageert op het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dergelijke "hardwerkende" en "gevoelige" organen omvatten de hersenen, de hartspier, de nieren en de lever.

In ons lichaam worden zuurstof en voedingsstoffen door de bloedbaan vervoerd, wat betekent dat het stoppen van de bloedstroom kan leiden tot een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. In het geval van een hartaanval van verschillende lokalisatie, is er een lokale schending van de bloedcirculatie, dat wil zeggen dat een bepaald bloedvat faalt. Dit gebeurt wanneer een bloedvat verstopt is met een trombus of een gemigreerde embolie (een gebroken trombus), wanneer het bloedvat is gescheurd en met een scherp knijpen van het bloedvat. Trombose en embolie van arteriële bloedvaten is nog steeds de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval.

Wat is een hartaanval?

Zoals reeds duidelijk is geworden, wordt een hartaanval gekenmerkt door de necrose van levende weefsels van het lichaam, die optreedt als gevolg van de abrupte stopzetting van de bloedstroom en, bijgevolg, de toevoer van organen met zuurstof en voedingsstoffen.

Voor de meeste mensen betekent het woord "hartaanval" "hartspierinfarct. myocardium ", dat wil zeggen hartziekte, waarbij er een necrose van de hartspier is. Een hartaanval kan echter in elk orgaan voorkomen:

• Herseninfarct (beroerte) is de dood van een deel van het hersenweefsel als gevolg van trombose of een ruptuur van een van de hersenvaten.
• Longinfarct - de dood van longweefsel door verstopping van een van de takken van de longslagader.
• Minder vaak treedt een nierinfarct op. myocardiale milt. darminfarct.

Oorzaken van een hartaanval

De oorzaak van een hartaanval is altijd een schending van de bloedstroom door het vat dat een bepaald deel van een orgaan voedt. Een dergelijke schending van de bloedstroom, zoals we hierboven hebben gezegd, kan optreden als gevolg van trombose of embolie (verstopping) van het vat, bij de breuk van het bloedvat en het scherpe knijpen ervan. Ziekten van de bloedvaten zelf spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een hartinfarct: atherosclerose (een ziekte van de arteriële wanden) en trombose van de grote aderen (vorming van migrerende bloedstolsels).

Wat gebeurt er tijdens een hartaanval?

In het geval van een hartaanval wordt een weefseldeel van een bepaald orgaan dood, een dood weefsel verliest alle eigenschappen die kenmerkend zijn voor zijn vitale activiteit: metabolisme, prestatie van een specifieke functie. Verlies van functie van een weefselplaats kan het werk van het gehele orgaan nadelig beïnvloeden. De ernst van een storing van een orgaan hangt af van de prevalentie van de infarctzone (uitgebreide hartaanval, micro-infarct) en van het functionele belang van het orgaan (orgaansegment). Een uitgebreid hartinfarct kan acuut hartfalen, herseninfarct - het onherstelbare verlies van een bepaalde functie (spraak, beweging, gevoeligheid) veroorzaken. Klein infarct

Wat gebeurt er na een hartaanval?

Een hartaanval (hersenen, hart, long) is een uiterst ernstige en gevaarlijke aandoening met een hoog risico op overlijden. Als een persoon erin slaagt te overleven na een hartinfarct, vinden er herstelprocessen plaats in het gebied van een hartaanval, waarbij het resulterende weefseldefect wordt vervangen door bindweefsel. Een dergelijke vervanging vult alleen het anatomische defect, maar niet de functionele. Het bindweefsel in ons lichaam speelt de rol van een specifieke vulstof, maar het kan niet werken, omdat de hartspier, hersenen of andere complexe organen werken.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is de necrose (necrose) van de hartspier. Infarct treedt voornamelijk op vanwege een schending van de bloedstroom in een van de takken van de kransslagaders (kransslagaders van het hart). De belangrijkste oorzaak die leidt tot de blokkade (trombose) van de kransslagaders is atherosclerose, een ziekte die de grote arteriële vaten van ons lichaam aantast.

Een myocardiaal infarct kan in verschillende delen van de hartspier worden gelokaliseerd, maar meestal heeft het infarct invloed op de linkerkant van het hart, dat de grootste belasting ervaart. Er zijn

• Anterieure hartaanval - laesie van de voorste wand van de linker hartkamer;
• Later infarct - laesie van de achterste wand van de linker hartkamer;
• Basale (lagere) hartaanval - beschadiging van de onderste wand van de linker hartkamer;
• Septuminfarct - laesie van het interventriculaire septum;

• Subepicardiaal infarct - infarct van het buitenoppervlak van het hart (epicardium - de omhulling die het hart buiten bedekt);
• Subendocardiaal infarct - infarct van het binnenoppervlak van het hart (endocardium - de schaal die het hart van binnenuit bedekt);
• Intramuraal infarct - gelokaliseerd in de dikte van de wanden van de hartspier;
• Transmuraal infarct - registreert de volledige dikte van de hartspier.

Myocardinfarct - wat gebeurt er, wat wordt er behandeld, hoe kan worden voorkomen

Rambler Nieuws onderwerp =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publiceer in LiveJournal "class =" b-social-share__button b-social-share__button_livejournal "data-goal =" livejournal ">

Van een hartaanval of breuk van het hart, zoals ze vroeger zeiden, 12% van het totale aantal doden sterft - meer dan van infectieziekten, kanker en auto-ongelukken. Elk jaar groeit er een verschrikkelijk figuur. Wat veroorzaakt een hartaanvalepidemie in de moderne samenleving?

De duur van het menselijk leven in de XX XXIIe eeuw neemt toe met fantastische snelheid. In 1900, in de Verenigde Staten, kon een Amerikaan rekenen op gemiddeld 47 jaar leven, in 2010 - 75. De wereldbevolking vergrijst snel, vooruitgang in medicijnen en hygiëne vermindert morbiditeit en mortaliteit door gevaarlijke infecties - als gevolg daarvan worden mensen opgestapeld over de ziekten waaraan hij gewend was leefde gewoon niet uit. Men moet echter andere feiten niet over het hoofd zien - de obesitas-epidemie, erkend in 2011 door de WHO, milieuvervuiling, de sedentaire levensstijl van de inwoners van megalopolissen en eindeloze stress. Het menselijk hart is eenvoudigweg niet ontworpen voor dergelijke ladingen - en dat staat niet op.

Myocardinfarct - een gevolg van coronaire hartziekten. De slagaders die zuurstof naar het hart afleveren, zijn versmald, bedekt door sclerotische plaques of gekrompen door een scherpe spasme. De bloedstolsels, een van de bloedvaten verstopt met een bloedstolsel. De hartspier houdt op genoeg zuurstof te hebben, een of meerdere gebieden worden "afgesneden" van de bloedtoevoer. Heartbeat verandert drastisch, hormonen komen vrij in het bloed, het lichaam probeert de situatie zelfstandig te corrigeren. Soms lukt het - de persoon merkt niet eens dat hij een hartaanval heeft gehad, stopt een nitroglycerinetablet onder zijn tong en gaat zijn zaken doen, en de cicatriciale veranderingen in de spier worden bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Maar in de regel verslechtert de situatie heel snel. Er is hevige pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, ademhalingsstoornis, paniekgevoel, de patiënt kan sterven door pijnschok. De plek van een spier getroffen door een hartaanval sterft snel weg. Cardiologen zijn zich bewust van de regel van het 'gouden uur' - als binnen 90 minuten na een hartaanval een trombus wordt geëlimineerd en de bloedtoevoer naar het hart wordt hersteld, dan is volledige genezing mogelijk, de spier zal weer tot leven komen. Als het bloedstolsel niet wordt verwijderd, verschijnen weefselnecrose, hartfalen en vreselijke complicaties - longoedeem, hartritmestoornissen, pericardiale ontsteking (hartzak), herhaalde hartaanvallen en zelfs scheuring van het hart. 70% van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste paar dagen na een hartaanval.

Als het lichaam erin slaagt de ziekte het hoofd te bieden, worden de dode spiergebieden gedurende enkele maanden vervangen door littekenweefsel en na zes maanden kan de patiënt als conditioneel genezen worden beschouwd. Maar zijn hart wordt minder elastisch, slechter aangepast aan de belastingen, het risico op herhaalde hartaanvallen, beroertes, hartritmestoornissen en andere hart- en vaatziekten neemt toe.

Het risico op een infarct is breed genoeg. De belangrijkste "infarct" -leeftijd is van 40 tot 60 jaar, maar bij ernstige stress en geassocieerde ziekten treden infarcten op bij jongere mensen en zelfs bij kinderen. Vóór de menopauze lijden vrouwen tweemaal zo zelden aan een hartaanval als mannen - hormonen, oestrogenen beschermen de bloedvaten, na de menopauze nemen de statistieken af. Diabetes, hypertensie, atherosclerose, lupus erythematosus, pre-eclampsie van zwangere vrouwen, hypertrofie van de hartspier, ontstekingsziekten van het hart en bloedvaten verhogen de kans op de ziekte. Draag bij aan hartaanvallen en slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken (inclusief passief), ernstige obesitas, een zittende levensstijl, kort humeur en agressiviteit (de baas die zijn ondergeschikten schreeuwt heeft alle kans rechtstreeks vanuit zijn kantoor naar het ziekenhuis te gaan). Als familieleden in opgaande lijn hartaanvallen of beroertes hebben gehad, verhoogt dit ook het risico.

Symptomen van de ziekte zijn helaas niet altijd duidelijk. In de helft van de gevallen is het een sterke aandrukkende pijn in de borst, die zich uitstrekt tot de nek, rug, schouderblad en arm. De man wordt bleek, wordt bedekt met kleverig zweet, het wordt heel eng. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, van nitroglycerine en andere gewone middelen wordt het niet eenvoudiger. Maar een verraderlijke hartaanval kan ook worden gemaskeerd voor andere ziekten.

De buikvorm "doet alsof" tot acute pancreatitis, appendicitis of een maagzweer. Er is hevige pijn in de buik (strikt boven de navel), braken, hikken, gassen verschijnen. Aandacht - maar-shpa en analogen helpen niet, braken brengt geen opluchting!

De astmatische vorm lijkt op een aanval van bronchiale astma - het toenemende symptoom van respiratoir falen en gebrek aan zuurstof wordt het leidende symptoom. Waarschuwing - inhalatoren helpen niet!

De hersenvorm vertoont toenemende tekenen van verminderde cerebrale circulatie en een naderende beroerte. Aandacht - tomografie laat zien dat alles goed gaat met de hersenen!

De atypische vorm leidt het pijnsyndroom om naar een volledig atypische plek, maskeert de hartaanval onder cervicale osteochondrose, knijpen van de zenuwen en zelfs... kiespijn. Waarschuwing - geen narcotische pijnstillers helpen niet!

Een pijnloze hartaanval komt voor bij patiënten met diabetes of op de achtergrond van ernstige stress met de inspanning van alle krachten - een persoon kan het spelen op het podium beëindigen, een vliegtuig landen, een operatie voltooien, enz. ga uit en sterf.

De diagnose "hartaanval" wordt vastgesteld met behulp van een elektrocardiogram en een bloedtest die een verandering in het niveau van bepaalde enzymen en het uiterlijk van cardiomyocyten detecteert - cellen die schade aan de hartspier signaleren.

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen - hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis gaat, hoe groter de kans op herstel. Voordat de arts arriveert, moet een persoon comfortabel zitten of liggen, de kraag, riem, bh, enz. Losknopen. zorg voor frisse lucht, geef een tablet nitroglycerine onder de tong en 40 druppels Corvalol of analogen om paniek te verlichten en pijn te verminderen. Als zich tekenen van een hartstilstand voordoen, moet de cardiopulmonale reanimatie beginnen en worden uitgevoerd totdat de arts arriveert.

Heart tube

Een hartaanval vereist een complexe behandeling, het herstel van de functie van de hartspier en het voorkomen van secundaire complicaties en invaliditeit van de patiënt.

Alle patiënten krijgen "snelle" aspirine voorgeschreven in een oplaaddosis om bloedstolsels te bestrijden. In de beginperiode (tot 6 uur na een hartaanval) is een noodtherapie met trombolytica mogelijk, die bloedstolsels oplost en de bloedtoevoer naar de hartspier herstelt, maar is gecontra-indiceerd bij bepaalde bijkomende ziekten.

Om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de bloedcirculatie te herstellen, wordt een speciale procedure gebruikt: angioplastiek en stenting van de coronaire bloedvaten. Via de dij slagader wordt een speciale katheter in het vat gebracht met een ballon of een gevouwen mesh aan het uiteinde, het wordt naar het getroffen gebied van de hartslagader gebracht en de ballon of het gaas wordt rechtgetrokken. Spray vernietigt de sclerotische plaque en geeft het lumen van het vat vrij, de mesh versterkt de wanden en elimineert het probleem.

Als dit niet genoeg is of katheterisatie moeilijk is, wordt een aortocoronaire bypass-operatie uitgevoerd - met behulp van een stuk bloed dat uit de hand of voet van de patiënt wordt genomen, construeert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij hij het versmalde en beschadigde deel van het bloedvat passeert.

Het laatste woord in de geneeskunde is stamceltherapie voor een hartaanval. De eigen stamcellen van de patiënt, gedoneerd of genomen uit navelstrengbloed, worden in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Binnen 6-12 maanden, volgens de onderzoekers, laat het toe om de hartspier te herstellen, om complicaties geassocieerd met een verminderde functie van het hart te voorkomen. Maar de methode is nog niet in brede praktijk ingevoerd en de toepassing ervan is een risico voor de patiënt.

Als de behandeling goed verliep en de patiënt naar huis werd ontslagen, betekent dit niet dat hij herstelde. Het proces van littekenvorming van de spier duurt ongeveer 6 maanden, gedurende deze tijd is de ontwikkeling van late complicaties mogelijk. Tijdens de revalidatieperiode zijn zware lichamelijke inspanning, emotionele stress, intensieve seks en sport, alcohol, nicotine en te veel eten verboden. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om individuele gymnastische oefeningen te ontwikkelen, vaak te lopen, positieve indrukken te krijgen. Het is logisch om yoga te doen, om de psychologische methoden van ontspanning, meditatieve of gebedspraktijken te bestuderen - voor mensen die een hartaanval hebben gehad, is het erg belangrijk om te kalmeren en geen zorgen te maken over kleinigheden. En van de pijn zal geen spoor blijven.