Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkering van bloedvaten naar de hersenen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (dood van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als contact kan worden opgenomen met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale circulatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk, om te voorkomen dat pathologische veranderingen in de bloedvaten progressief verlopen en om de cerebrale doorbloeding te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

1. Overmatig cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Weken de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterol insluitsels, hun accumulatie in de vorm van knobbeltjes, plaques.
3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

• ouder dan 45 jaar;
• obesitas;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
• diabetes mellitus;
• roken van tabak;
• systematisch alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling (bloedstolsels).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van de bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Gevaar en negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van cerebrale atherosclerose kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen over een periode van 10-15 jaar zonder verstoringen in de cerebrale bloedsomloop te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten na enkele maanden of jaren treden ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

Symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en het tijdstip waarop ze voorkomen, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

1. De mate van verhoging van het cholesterolniveau - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Als ze bijvoorbeeld van het romptype zijn (meerdere bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar af bewegen in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.

1. Welke slagaderen worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporele, de rug - naar het achterhoofdskanaal en de kleine hersenen. Meestal (55-65%) wordt het middelste cerebrale slagaderbekken beïnvloed.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Dit gebeurt met behulp van laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek:

• Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
• Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
• Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
• Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

1. dieet voedsel;
2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
3. verlaagde viscositeit van het bloed;
4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
5. bloeddrukcorrectie;
6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, een voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van het dieet is voedsel dat omega-3 vetzuren bevat (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterol te verminderen, worden medicijnen gebruikt:

1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (met 40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie verlaagt. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.

1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Medicijnen en voedingssupplementen worden ook geproduceerd.
2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

• Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van atherosclerose van cerebrale vaten, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop:

• Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

De geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de exacerbatie van atherosclerotische veranderingen in hersenvaten met 30-40%. Dit wordt aangegeven door de ontvangst van geschikte antihypertensiva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders is de operatie onpraktisch. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: doorboren van een slagader in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde hersenschot. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel het direct verwijderen van gebroken plaques uit het arteriële lumen (endarterectomiechirurgie) wordt gebruikt of vervanging van de gemodificeerde plaats door een kunstmatige prothese (bypass-operatie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

• Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn ernstige invaliditeit of overlijden.
• Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
• Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hoe kan ik atherosclerose diagnosticeren: angstklachten, onderzoeksmethoden

Atherosclerose is een chronische gegeneraliseerde ziekte die de slagaders van elk kaliber beïnvloedt en die wordt gekenmerkt door de depositie van specifieke lipoproteïnen in de vaatwand, wat leidt tot het verschijnen van atherosclerotische plaques en verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen. De basis van de ontwikkeling van pathologie is een schending van het lipidenmetabolisme, in het bijzonder cholesterolmetabolisme, en schade aan het vasculaire endotheel. Moderne geneeskunde is onderhevig aan de diagnose van atherosclerose in de beginfase, waardoor de impact van verdere behandeling toeneemt.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Momenteel zijn er twee van de meest populaire theorieën over de ontwikkeling van atherosclerose - lipide en endotheel.

De Lipid-theorie beschouwt de primaire link in de ontwikkeling van de ziekte als een toename van het lipidengehalte in het bloedplasma, met name lipiden met een lage dichtheid (LDL-C) en triglyceriden (TG). Volgens deze theorie veroorzaakt een verhoogd niveau van lipiden hun penetratie in de vaatwand en de vorming van cholesterolplaques.

Lipiden met een hoge dichtheid (HDL-cholesterol) hebben daarentegen een beschermend effect, daarom is het risico op atherosclerose groter als de verhouding tussen "slecht" en "goed" cholesterol verstoord is.

Endotheliale theorie als een startpunt voor de ontwikkeling van atherosclerose beschouwt schade aan de binnenste vasculaire laag, die een cascade van reacties veroorzaakt die leidt tot de ontwikkeling van plaque op de plaats van beschadiging.

Beide theorieën vullen elkaar aan in plaats van uitsluiten. Het algemene is dat de resulterende atherosclerotische plaque langzaam en asymptomatisch gedurende vele jaren voortschrijdt. In zijn ontwikkeling gaat het over van een losse naar verkalkte (harde) plaque, die de bloedstroom van het orgaan dat door de slagader wordt gevoed aanzienlijk verstoort. In elk stadium kan de plaque worden beschadigd onder invloed van verhoogde druk, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Atherosclerose: hoe een probleem te diagnosticeren

Veel mensen vermoeden niet eens de aanwezigheid van atherosclerose in zijn vroege stadia, omdat de symptomen van pathologie niet-specifiek of afwezig kunnen zijn. Om de ziekte te identificeren, is een uitgebreide diagnose vereist, waaronder:

• identificatie van risicofactoren voor atherosclerose;
• identificatie van specifieke symptomen van de pathologie;
• laboratoriumtests;
• instrumentele diagnostiek.

Een geïntegreerde aanpak maakt het mogelijk om atherosclerose te identificeren, zelfs met asymptomatische.

Risico analyse

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies worden niet volledig begrepen. De overheersende zijn:

• chronische stress;
• misbruik van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten en geraffineerde koolhydraten;
• roken;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• obesitas;
• genetische aanleg voor vroege atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• dyslipidemie (verhoogd totaal cholesterol, lage dichtheid cholesterol en lage dichtheid cholesterol).

Elk van deze factoren en hun combinatie versnellen de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Als een of meer factoren worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor aanvullend laboratoriumonderzoek.

Analyse van het ziektebeeld

Na het bepalen van de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om het klinische beeld van de ziekte te analyseren, om de meest waarschijnlijke locatie van atherosclerose te bepalen. Symptomen van atherosclerose kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de vasculaire laesie en de ernst van de arteriële occlusie. Omdat atherosclerose een gegeneraliseerde pathologie is, kunnen absoluut alle slagaders in het lichaam lijden.

Symptomen van atherosclerotische laesies, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie:

• schade aan de cerebrale vaten wordt uitgedrukt door het optreden van symptomen zoals geheugenstoornis, gehoorverlies, ruis in het hoofd;
• het belangrijkste symptoom van atherosclerose van de onderste ledematen is de aanwezigheid van claudicatio intermittens;
• Atherosclerose van de coronaire bloedvaten wordt klinisch uitgedrukt door symptomen van angina pectoris. De patiënt heeft pijn tijdens fysieke inspanning in de regio van het hart, kortademigheid, snelle hartslag. De pijn gaat over na het nemen van nitroglycerine of na een lange periode van rust;
• laesie van de nierslagaders komt tot uiting in een afname van de nierfiltratie en symptomen van verminderde nierfiltratiecapaciteit. In de urine wordt bepaald eiwit, rode bloedcellen, verhoogde niveaus van cilinders. Met behulp van de phonendoscope kunt u een specifieke ruis identificeren over het gebied van de vernauwing van de nierslagader. Dit type atherosclerose moet vermoed worden bij jonge mensen met aanhoudende (ongevoelige) hypertensie;
• voor atherosclerose van de halsslagaders zijn het optreden van duizeligheid en dezelfde symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de hoofdvaten typerend;
• atherosclerotische aorta heeft een lange latente periode. Een duidelijk klinisch beeld verschijnt pas op de leeftijd van ongeveer 60 jaar. Een van de meest opvallende symptomen van aortische schade is een toename van de systolische en pulsvaatdruk met lage diastolische druk;
• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën manifesteert zich door het optreden van symptomen van "buikspier" en verminderde spijsvertering. "Abdominale pad" wordt gekenmerkt door scherpe paroxysmale pijn in de bovenbuik na een zware maaltijd. De pijn kan enkele uren aanhouden en wordt verlicht door nitroglycerine. De pijn kan gepaard gaan met een opgeblazen gevoel, boeren, obstipatie. Met de progressie van de ziekte komt overvloedige diarree samen met de overblijfselen van onverteerd vet voedsel. Tijdens auscultatie kan een afname van peristaltiek en systolisch geruis in de vaten van de bovenbuik worden gedetecteerd.

Laboratorium- en instrumentele diagnose van atherosclerose

Laboratoriumdiagnostiek wordt toegewezen aan alle patiënten met bestaande risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van atherosclerose. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek kan een conclusie worden getrokken over de algemene toestand van het arteriële bed en de waarschijnlijkheid van atherosclerotische laesies bij een bepaalde patiënt worden bepaald. Uit laboratoriumonderzoek zijn de belangrijkste:

• het niveau van totaal cholesterol (cholesterol) - de norm is 3,1 - 5,2 mmol / l;
• HDL, of "goed cholesterol", of - de norm is van 1,42 voor vrouwen en van 1,58 voor mannen;
• LDL, of "slecht cholesterol" - de norm tot 3,9 mmol / l;
• triglyceriden - de norm is 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogene index (verhouding van HDL tot LDL) - tot 3.

Ook is de bepaling van de volgende indicatoren van diagnostisch belang:

• c-reactief proteïne;
• renale filtratiesnelheid;
• creatinine niveau.

De diagnose wordt bevestigd door instrumentele middelen. Meest gebruikt:

• Echografie van bloedvaten van elke lokalisatie met doplerometricheskie-definitie van bloedstroom;
• radiopaque angiografie;
• MRI;
• ultrasone bepaling van de dikte van de intima (binnenlaag) van de vaatwand.

Diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen

Het primaire punt van diagnose is de analyse van patiëntklachten.

De meest voorkomende klacht van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen is claudicatio intermittens die optreedt tijdens inspanning en wordt gekenmerkt door hevige pijn in de beenspieren, hun gevoelloosheid en zwakte. Symptomen van kreupelheid gaan over na een periode van rust.

Palpatie kan worden opgemerkt koeling van de onderste ledematen en de verzwakking van de pols in de perifere slagaders. Bij onderzoek, atrofie van spierweefsel, vermindering van haar, verdikking van de spijkerplaten en vertragen van hun groei put zij uit zichzelf. De huidskleur in typische gevallen is bleek, wordt bepaald door cyanose van de tenen.

Een typisch symptoom is een verandering in de kleur van de voet wanneer de voet wordt opgetild en de voet wordt verbogen - de voet vervaagt, en wanneer u deze terugbrengt naar zijn oorspronkelijke positie, wordt een roodheid van de zool waargenomen.

Om de diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen te bevestigen, wordt gebruikt:

1. bepaling van de ABI - enkel-humerusindex. Om dit te doen, meet de systolische druk op de schouder en op de benen, en bepaal hun ratio. Normaal is de druk op de enkel hoger dan op de slagader van de schouder. Als het niveau van systolische druk op de schouder hoger is, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk een obstructieve laesie van de slagaders van de benen of de aorta;
2. duplex scannen - echografie met het vermogen om de intensiteit van de bloedstroom te bepalen. Met deze methode kunt u functionerende vaten identificeren die niet zijn gedefinieerd door conventionele echografie. De gevoeligheid van de techniek is 85-90%;
3. Computertomangiografie is een zeer nauwkeurige methode waarmee een hoge resolutie van hoge kwaliteit kan worden verkregen. Het voordeel van de methode is een duidelijke visualisatie van calciumoverlays;
4. MRI - Deze methode wordt vaak gebruikt met gadoliniumcontrast. Het gebruik van MRI met een geïnstalleerde pacemaker, stents en een afname van de nierfiltratie onder de 30 ml / min is gecontraïndiceerd;
5. Digitale subtractie-angiografie is een zeer nauwkeurige methode die wordt gebruikt vóór de operatie.

Diagnose van atherosclerose van de hersenen

De vorming van cholesterolplaques op de wanden van de slagaders van de hersenen leidt tot een klinisch beeld van verslechtering van de cerebrale circulatie of voorbijgaande ischemische aanvallen. De patiënt kan klagen over verlies van geheugen, verslechtering van de slaap, onvastheid van het lopen, verminderd leervermogen. De patiënt begint gestoord te worden door het constante geluid in het hoofd, het flitsen van de vliegen voor zijn ogen, de onvaste gang. De meest ernstige vorm van atherosclerotische vasculaire laesie van het hoofd is ischemische beroerte.

Om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen, is een vroege diagnose van atherosclerotische laesies van de slagaders van het hoofd belangrijk, wat wordt bereikt door:

1. Duplex scannen van extracraniale arteriën (nekaders). Uitgevoerd om een ​​gestoorde bloedstroom te detecteren, totdat het bloed de hersenen bereikt. De techniek is gebaseerd op de doplerometrische bepaling van de intensiteit van de vasculaire bloedstroom.
2. Transcraniële doplegrafii of echografie van de intracraniale slagaders van de hersenen;
3. Encefalografie, waarmee het functioneren van afzonderlijke delen van de hersenen kan worden geëvalueerd.
4. Angiografie. Deze methode is röntgenstralen en vereist de introductie in de bloedbaan van een speciale substantie waarmee u de slagaders tijdens röntgenfoto's kunt visualiseren.

Deze methoden zijn absoluut veilig en laten samen met biochemische bloedtesten toe de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.

Hoe is de diagnose cerebrale atherosclerose?

Atherosclerose is een chronische ziekte waarbij hersenslagaders worden geblokkeerd door atherosclerotische formaties, waardoor de cerebrale circulatie wordt aangetast. De diagnose van cerebrale atherosclerose is erg moeilijk en vereist het gebruik van een reeks maatregelen die een volledig onderzoek mogelijk maken.

De methode voor het identificeren van de ziekte omvat het gebruik van verschillende methoden van diagnostische studies, waaronder: duplex scannen, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en encefalografie. Aangezien de aanzet voor de ontwikkeling van hersenvaataandoeningen vaak een verhoging van de cholesterolconcentratie is, is het de moeite waard deze indicator te bepalen.

Na het identificeren van de ziekte wordt een behandeling uitgevoerd, die het gebruik van medicijnen of chirurgie kan omvatten. Vaak gebruikte middelen van volkstherapie, maar patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat dergelijke methoden niet in staat zijn om de complexe behandeling van geneesmiddelsamenstellingen te vervangen.

Wat is atherosclerose en wat is het gevaar?

Atherosclerose van cerebrale vaten wordt vaak gediagnosticeerd. Nog niet zo lang geleden werd pathologie beschouwd als een ziekte van ouderen (zie Seniele atherosclerose: behandeling en kenmerkende symptomen), maar recent zijn de omstandigheden veranderd en is de ziekte waargenomen bij middelbare en jonge patiënten.

Waarschuwing! Atherosclerotische laesies van bloedvaten kunnen op 20-jarige leeftijd worden opgespoord, maar de ziekte zal latent optreden en niet zichzelf vertonen.

De oorzaak van de symptomen van de ziekte is een uitgesproken verwonding aan de cerebrale vaten, gemanifesteerde ischemie en cerebrale circulatie.

Het gevaar van atherosclerose is het verhogen van het risico op het ontwikkelen en manifesteren van gevaarlijke cardiovasculaire pathologieën, zoals een hartaanval en een beroerte. Zulke omstandigheden eisen jaarlijks duizenden mensenlevens vanwege het voorkomen van de noodzaak om speciale aandacht te schenken.

De diagnose van cerebrale atherosclerose is geen zin, moderne diagnostische methoden laten toe om de optimale methode van blootstelling te bepalen, afhankelijk van de locatie van de laesies. Moderne behandelmethoden kunnen de negatieve gevolgen van de ziekte minimaliseren en een persoon in staat stellen terug te keren naar het normale leven.

Kenmerkende manifestaties

Symptomen van atherosclerose van de hersenslagaders zijn nauw verbonden met laesies in de vorm van cholesterolafzettingen op de vaatwanden. Karakteristieke manifestaties storen een persoon als gevolg van de vernauwing van het optimale lumen.

Tegen de achtergrond van een dergelijke afwijking begint de proliferatie van bindweefsel in de choroïde en treedt verkalking op. Wanneer dit optreedt, neemt het lumen tussen de vaten en de vervorming ervan aanzienlijk af.

Het brein van de patiënt wordt niet volledig voorzien van bloed. Na het bekijken van de video in dit artikel, is het belangrijk om te concluderen dat een tijdige diagnose van een ziekte van het cardiovasculaire systeem de sleutel is tot een succesvol herstel.

Waarschuwing! Atherosclerose wordt gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 20 jaar, maar meestal manifesteert de ziekte zich bij mensen ouder dan 50 jaar. Bepaalde voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte ontstaan ​​tegen de achtergrond van een toename van de concentratie van vetalcohol in het bloed.

Onder de lijst van kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zijn er:

• constant gevoel van vermoeidheid;
• de aanwezigheid van hoofdpijn die plotseling kan verdwijnen en zich kan manifesteren;
• een gevoel van lawaai en een rinkelende onbegrijpelijke lokalisatie;
• duizeligheid, mogelijk verlies van bewustzijn;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• huiduitslag;
• verandering in zichtkwaliteit;
• manifestatie van constante angst, gevoelens van angst.

Atherosclerose is een ernstige, systemische ziekte, tegen de achtergrond waarvan verschillende veranderingen in het functioneren van het lichaam optreden. Ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, dus moet er aandacht worden besteed aan het voorkomen van het voorkomen ervan.

Diagnostische taken

Diagnostische manipulaties omvatten het gebruik van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Een reeks maatregelen is nodig om te bepalen:

• aard van de verspreiding van het pathologische proces;
• de mate van verandering in vitale functies;
• het bepalen van de locatie van de atherosclerotische formatie;
• bepaling van de activiteit van andere inwendige organen;
• bepaling van de methode voor het elimineren van pathologie

Omdat de ziekte systemisch is, moet de behandeling speciale aandacht krijgen.

Basic diagnostische methoden

Diagnose en behandeling van cerebrale atherosclerose zijn onderling verbonden concepten. Zonder een nauwkeurige diagnose en lokalisatie van de focus van cholesterollaesie, is het onmogelijk om een ​​aanvaardbare behandelmethode te kiezen.

Moderne onderzoeksmethoden maken het mogelijk om nauwkeurig te bepalen:

• de aard van de laesie;
• mate van het pathologische proces;
• de dynamiek van veranderingen volgen;
• de waarschijnlijkheid van complicaties uitdrukken;
• bepaal het exacte punt van de "cholesterol focus".

Om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan.

Diagnose van atherosclerose van de slagaders van de hersenen omvat het afleggen van een volledig onderzoek:

1. Een bezoek aan een cardioloog.
2. Een beroep op de therapeut.
3. Bezoek aan de neuroloog.
4. Levering van de algemene analyse van bloed en urine.
5. Bloeddonatie om de cholesterolconcentratie te bepalen.

Momenteel worden de volgende diagnostische computermethoden gebruikt in blades:

• transcraniale dopplerografie;
• duplex scannen;
• rheoencephalography;
• angiografie van schepen;
• ECG;
• MRI van schepen.

De prijs van dergelijke procedures kan aanzienlijk variëren in verschillende diagnostische centra.

Tabel: Gemeenschappelijke methoden voor de diagnose van cerebrale atherosclerose:

Atherosclerose van cerebrale vaten: symptomen en behandeling

Risicofactoren en oorzaken van atherosclerose

Momenteel is cerebrale arteriosclerose een van de hoofdoorzaken van vroege mortaliteit. Wetenschap en medicijnen hebben nog niet de exacte oorzaken van de manifestatie van deze ziekte bepaald, maar het wordt beschouwd als de primaire oorzaak van atherosclerose: erfelijkheid en slechte voeding.

Tijdens atherosclerose van de cerebrale vaten vormen zich plaques op de binnenwand van de bloedvaten. Late behandeling of ongeschikte behandeling van de ziekte kan leiden tot plaquevorming op de aderen van de onderste ledematen en op het hart. Mogelijke gevolgen van geavanceerde atherosclerose: coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte, cerebrovasculair accident.

Lange tijd is er een perceptie dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van atherosclerose niet-naleving is van de basisprincipes van goede en gezonde voeding. Vaak betekent ondervoeding het eten van grote hoeveelheden vet voedsel. Recente wetenschappelijke en medische studies hebben aangetoond dat onbalans in koolhydraten de hoofdoorzaak is van atherosclerose. Het zit in grote hoeveelheden koolhydraten bevat gluten, wat in het lichaam een ​​overtreding van het lipidenmetabolisme veroorzaakt, wat op zijn beurt weer leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Mensen die voortdurend psycho-emotionele stress ervaren ontwikkelen vaak cerebrale atherosclerose. Zenuwstress veroorzaakt het verschijnen van een stenose van bloedvaten en hun toestand is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van atherosclerotische plaques.

Op een vergelijkbare manier werken slechte gewoonten ook op de bloedvaten en bloedvaten (roken, alcoholafhankelijkheid). Erfelijkheid wordt ook erkend als de oorzaak van de mogelijke ontwikkeling van pathologie. Het is bewezen dat mensen met familieleden in het gezin die lijden aan atherosclerose gevoeliger zijn voor de ontwikkeling van de corresponderende ziekte, daarom wordt een constante preventie van atherosclerose van cerebrale vaten aanbevolen.

Klinisch beeld

Symptomen van cerebrale atherosclerose kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Van groot belang is de aard van de ziekte - chronisch of acuut.

Chronische atherosclerose van cerebrale vaten, de belangrijkste symptomen:

Fase 1 - initiële manifestaties - de patiënt maakt zich zorgen over diffuse aandacht, geheugenverscherping, onredelijke zwakte, tinnitus, hoofdpijn tijdens mentale of fysieke overspanning.
Fase 2 - de voortgang van de ziekte - de patiënt alle bovengenoemde symptomen worden versterkt, ze worden toegevoegd aan het gevoel van angst, overgevoeligheid, depressie. De patiënt kan zijn gang veranderen, duizeligheid, onvastheid in beweging, trillende vingers, pijnlijke hoofdpijn.
Fase 3 - decompensatie - de patiënt kan niet zelfstandig beslissingen nemen, hij heeft de hulp van anderen of familieleden nodig, zijn geheugen is verloren, zijn denken is verloren. Complicaties van dit stadium van de ziekte zijn verlamming en beroerte.

Atherosclerose van de grote vaten van de hersenen heeft de volgende symptomen, hun activiteit is afhankelijk van het getroffen gebied:

• aanvallen van acute pijn en intense duizeligheid;
• tinnitus;
• slaapstoornissen;
• geheugenverlies;
• gedragsveranderingen.

diagnostiek

De diagnose van cerebrale atherosclerose wordt bepaald door een neuroloog. Ter verduidelijking van de diagnose wordt gebruikt:

• Het uitvoeren van immunologische en biochemische analyse van bloed.
• Echografie van cerebrale bloedvaten.
• MR.
• Angiografie.
• Doppler-echografie.

Therapiemethoden

Bij diagnose - atherosclerose van de hersenvaten - zijn de symptomen en behandeling individueel voor elke patiënt. Is het mogelijk om atherosclerose te genezen?

Als de therapie tijdig wordt uitgevoerd, is atherosclerose te genezen. Voor de behandeling van de ziekte met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• antioxidanten - vitamine E, jodiumpreparaten;
• arteriële dilatatiegeneesmiddelen - Nimodipine, Theophylline;
• anti-trombotische therapie - aspirine;
• lipidenverlagende therapie - nicotinezuur, fibraten;
• antihypertensieve therapie - Ibertan, Enalapril;
• combinatie medicijnen - Cavinton, Piracetam;
• symptomatische therapie - antidepressiva, kalmerende middelen.

Folk therapie

Misschien is de behandeling van cerebrale atherosclerose van de folk remedies in de hersenen:

• Bouillonheupen - 20 druppels per dag.
• Meidoornsap - 1 eetl. lepel drie keer per dag.
• Weegbree afkooksel - 1 eetl. de hele dag door.
• Uiensiroop - 1 eetl. lepel drie keer per dag.
• Infusie van knoflook - 10 druppels per dag.

Goede voeding

Dieetvoeding is een van de belangrijkste componenten van een goede atherosclerose-therapie. "Gezonde" producten, de eigenaardigheid van warmtebehandeling van gekookte gerechten, evenals de manier waarop ze worden gebruikt, zorgen voor het meest effectieve effect van tabletten op het lichaam van de patiënt, wat bijwerkingen en complicaties helpt voorkomen.

Als de diagnose cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten is, schrijft de behandelende arts therapeutisch dieet nr. 10 voor. De basis van therapeutische voeding is de vermindering van het caloriegehalte in geconsumeerde voedingsmiddelen, een vermindering van de consumptie van vette voedingsmiddelen, een toename van voedingsmiddelen die rijkelijk zijn gevuld met vezels.

Het dieet voor cerebrale atherosclerose bevat de volgende principes:

1. In het hart van het dieet van alle patiënten moet noodzakelijkerwijs aanwezig producten, evenals gerechten met in hun chemische samenstelling van "gezonde" cholesterol, evenals vitamine B en E, C.
2. Bij het koken van producten is het verboden om boter of andere oliën van dierlijke oorsprong te gebruiken. Het is toegestaan ​​om plantaardige olie in kleine hoeveelheden te gebruiken.
3. De aanbevolen manier om te koken is stomen, stoven.
4. Een volledige afwijzing van gezouten, gerookte, vette voedingsmiddelen, evenals conservering is vereist.
5. Het gebruik van zout bij atherosclerose is zeer voorzichtig. Het is het beste om het voedsel niet in het kookproces te zouten en het zout al vóór het directe gebruik van gekookte gerechten te gebruiken.
6. Het eten van kipdoelen is belangrijk om tot een minimum te beperken.
7. In het ideale geval is voeding voor atherosclerose van de hersenvaten vijf keer per dag. Hierdoor kan het lichaam niet van de honger omkomen.
8. Om een ​​langdurig vol gevoel te behouden, moet de nadruk worden gelegd op het gebruik van eiwitproducten (kwark, volle melk, enz.).

Producten goedgekeurd voor cerebrale atherosclerose:

• Groenten - voorkeur gaat uit naar aardappelen, alle soorten kool, jonge courgette, wortelen, pompoen en groene erwten.
• Groenen van alle soorten.
• Bessen, evenals alle vruchten worden aanbevolen om te eten in de vorm van gelei of mousse. Je kunt hiervoor fruitflessen, vruchtendranken koken, zorg ervoor dat je alleen rijp fruit gebruikt.
• Vleesgerechten - alle vetarme soorten vleesproducten zijn toegestaan, ze worden aanbevolen voor gebruik in gekookte, gestoofde vorm. Je kunt magere worst eten, ham.
• Zuivel en melkproducten - de voorkeur gaat uit naar vetarme producten. Zure room mag alleen als toevoeging aan basisvoedsel worden gebruikt.
• Meelproducten - roggebrood en dieetbroodjes, koekjes, droge koekjes.
• Soepen - vegetarische voorgerechten.
• Gries - prioriteit wordt gegeven aan gierst, Grieks, Hercules. Het is belangrijk om het gebruik van griesmeel en rijst en pasta te beperken.
• Salades worden gekruid met plantaardige of olijfolie. Ideaal om toe te voegen aan de salades van verschillende zeevruchten.
• Drankjes - u kunt zwakke thee drinken, evenals natuurlijke koffie met magere melk, vers geperste sappen, dogrose-afkooksel, zemelervlees.

Het weigeren van patiënten met atherosclerose moet zijn van:

• dierlijk vet (inclusief boter);
• vette vleesproducten;
• vette bouillons;
• voorgerechten op basis van bouillon van vis, bonen en champignons;
• mayonaise;
• dierlijke bijproducten (longen, hart, lever, enz.);
• gebakken aardappelen en chips;
• zoet bakken;
• zoetwaren met een hoog caloriegehalte.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is het proces van vorming van atherosclerotische plaques in de cerebrale vaten, leidend tot stoornissen van cerebrale bloedtoevoer. Kan een subklinisch beloop hebben of zich manifesteren als dyscirculatoire encefalopathie, TIA, beroerte. In de diagnose gebruikte REG, USDG, duplex scannen of MRI van cerebrale vaten, evenals elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen. Therapie gecombineerd met de benoeming van lipide-verlagende, antibloedplaatjes, nootropische, neurometabolische, vasculaire geneesmiddelen. Indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale schepen is goed voor ongeveer een vijfde van de totale neurologische pathologie en ongeveer de helft van de cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische processen in cerebrale vaten kunnen al vanaf 20-30 jaar beginnen, maar vanwege het lange subklinische verloop treedt de manifestatie van de ziekte meestal op na 50 jaar. Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose zijn geassocieerd met cerebrale insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesie en ischemie van het hersenweefsel. Chronische cerebrale ischemie, samen met coronaire hartziekte, is het meest ernstige gevolg van atherosclerose. Het kan complicaties veroorzaken zoals beroerte en dementie. Vanwege de hoge prevalentie en hoge frequentie van complicaties is cerebrale arteriosclerose een van de belangrijkste problemen in de moderne neurologie.

redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Deze omvatten vooral leeftijd. Met de leeftijd wordt atherosclerose van de bloedvaten enigszins waargenomen. Vroegere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen en snellere progressie van cerebrale atherosclerose worden waargenomen met een onevenwichtige voeding (overmatige consumptie van vetten en koolhydraten, onvoldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, te veel eten, de aanwezigheid in het dieet van gefrituurde en pittige gerechten, enz.), Stofwisselingsstoornissen (obesitas, suiker diabetes, hormonale verstoringen), lichamelijke inactiviteit, roken, frequente inname van grote doses alcohol.

Gunstige omstandigheden voor het optreden en de progressie van atherosclerose worden gevormd tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Vaak ontwikkelen atherosclerose en hypertensie zich, waardoor elkaar onderling wordt verergerd. Chronische infecties en intoxicaties die een negatief effect hebben op de vaatwand zijn ook factoren die bijdragen aan het optreden van atherosclerose van cerebrale vaten. Even belangrijk is de psycho-emotionele toestand, die de perceptie van een persoon van verschillende levensgebeurtenissen veroorzaakt. Het ontbreken van een rustige, vriendelijke houding leidt ertoe dat veel situaties stressvol worden voor een persoon. Stress heeft een negatief effect op de tonus van de wanden van de hersenvaten en veroorzaakt een drukval. Talloze herhaling van dergelijke vasculaire veranderingen is een gunstige basis voor de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose.

Niet alle vragen over de etiologie van atherosclerose zijn volledig duidelijk. Het bestaan ​​van een groot aantal predisponerende factoren suggereert de etiologie van dit proces. Het blijft echter een open vraag waarom sommige patiënten voornamelijk worden getroffen door hartvaten, en andere zijn cerebraal. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke rol van erfelijke mechanismen, aangezien familiaire gevallen van het optreden van dergelijke complicaties van cerebrale atherosclerose, zoals beroerte, algemeen bekend zijn.

pathogenese

De belangrijkste factor in het mechanisme van atherosclerose is het dismetabolisme van lipiden. Als gevolg van een metabolisch falen wordt lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL) op het binnenoppervlak van de wanden van de cerebrale vaten afgezet. Het proces omvat voornamelijk de slagaders van groot en middelgroot kaliber. Vorming van zogenaamde. Atherosclerotische plaque komt in fasen voor - van een vetvlek tot atherocalcinose. De resulterende atherosclerotische plaque, die in omvang toeneemt, bedekt geleidelijk meer en meer het lumen van het aangetaste vat en kan dienen als een bron van tromboemboli.

In het eerste geval is er, als gevolg van een progressieve afname van het bloedvatlumen, een afname van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Hypoxie en tekorten aan voedingsstoffen komen voor in de hersenweefsels van deze zone - chronische ischemie ontwikkelt zich, die uiteindelijk leidt tot degeneratie en dood van individuele neuronen. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie (DEP). De ernst van de laatste hangt af van de prevalentie van atherosclerose, het kaliber van het betreffende vat, de grootte van de atherosclerotische plaque, de mate van ontwikkeling van de alternatieve (collaterale) bloedtoevoer naar het ischemische gebied van de hersenen.

In het tweede geval, maakt een deel van de atherosclerotische plaque zich los en wordt, in de vorm van een embolie, met een bloedstroom overgebracht naar een kleiner arterieel vat, waardoor zijn plotselinge en volledige occlusie (trombose) wordt veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van de bloedtoevoerzone van de afgesloten arterie en de mate van ontwikkeling van vasculair collateraal, vindt een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte plaats. Meer zelden is atherosclerose van cerebrale vaten de oorzaak van een hemorragische beroerte. De breuk van de vaatwand treedt op vanwege een schending van de elasticiteit ervan op de plaats van atherosclerotische afzettingen en wordt vaak veroorzaakt door hoge arteriële hypertensie.

symptomen

Klinisch begint cerebrale vasculaire atherosclerose zich te manifesteren wanneer atherosclerotische plaques die zich in de vaten bevinden de cerebrale bloedstroom in die mate blokkeren dat ischemie optreedt en dyscirculatoire encefalopathie ontstaat. In overeenstemming met de ernst van cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn er 3 stadia van cerebrale atherosclerose.

• De eerste fase. Symptomen zijn van voorbijgaande aard, komen vaak voor tijdens psycho-emotionele en fysieke overbelastingen en verdwijnen in de rusttoestand. Asthenisch syndroom treedt op: zwakte, ongewone vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie, concentratieproblemen. Er kunnen periodieke slaapstoornissen zijn in de vorm van slapeloosheid en / of slaperigheid overdag, soms duizeligheid. Er is een lichte afname in het denkritme, het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te onthouden. Veel patiënten komen tijdens deze periode op de voorgrond met een klacht over hoofdpijn, gecombineerd met ruis in het hoofd, oren of één oor.
• Progressieve cerebrale atherosclerose. Psychische stoornissen en psycho-emotionele veranderingen in karakter worden verergerd. De algemene achtergrond van stemming neemt af, de depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt wordt achterdochtig en angstig. Geheugenstoornissen worden duidelijk uitgesproken - de patiënt en zijn familieleden zeggen dat hij zich de gebeurtenissen van de huidige dag niet kan herinneren, verwart hen. Ruis in het hoofd wordt permanent. Er is vestibulaire ataxie, wazige spraak. Mogelijke tremor van de vingers of het hoofd, vaak is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en enig gehoorverlies. Geleidelijk aan gaat het vermogen om productieve professionele activiteit te verliezen verloren.
• Dementie. Intellectuele achteruitgang neemt toe, er zijn geheugenstoornissen, spraakstoornissen, apathie, rommel, volledige verdwijning van interesses. De patiënt verliest het vermogen om in de omgeving en op tijd te navigeren, verliest de vaardigheden van zelfbediening, vereist toezicht.

diagnostiek

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kan de neurologische status van patiënten met cerebrale atherosclerose parese opwaartse, horizontale nystagmus, wat anisoreflexie, symmetrische toename of lethargie van reflexen, instabiliteit in de Romberg-houding, tremor van uitgestrekte vingers, gestoorde coördinatiemonsters onthullen. Na een beroerte kan er sprake zijn van parese en een ander neurologisch tekort. Oftalmoscopie door een oogarts kan atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten onthullen. Bij gehoorverlies wordt consultatie van een otolaryngoloog met audiometrie getoond.

Vasculair onderzoek maakt een meer accurate diagnose van cerebrale atherosclerose mogelijk. De meest betaalbare hiervan is de REG. UZDG van hoofdvaten, duplex scannen en MRI van cerebrale schepen zijn meer informatief. Het is belangrijk om vasculaire onderzoeken uit te voeren in de dynamica, de beoordeling van de mate van occlusie van de halsslagaders en de belangrijkste intracraniële slagaders. EEG wordt gebruikt om de functionele toestand van de hersenen te analyseren, en CT en MRI van de hersenen worden gebruikt om cerebrale weefsels te visualiseren (vooral tijdens de diagnose van beroertes).

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar door tijdige, regelmatige en complexe therapie kan de progressie worden vertraagd. Allereerst moeten de factoren die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces verergeren worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om een ​​plantaardig dieet te volgen, met uitzondering van voedingsstoffen met een hoog cholesterolgehalte (vlees, eieren, margarine, ingeblikte vis, worst, fastfood), dagelijkse wandelingen te introduceren, psycho-emotionele stress te verminderen, roken te elimineren en alcohol te drinken, lichaamsgewicht te optimaliseren. Hypertensiepatiënten hebben een zorgvuldige selectie van antihypertensieve behandeling nodig. Correctie van het bloedlipidespectrum, dat is aangewezen op basis van de resultaten van een studie van cholesterol en lipiden in het bloed, is belangrijk. Lipideverlagende farmaceutische preparaten worden voorgeschreven: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, enz.

De pathogenetische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedtoevoer van neuronen, het verhogen van hun weerstand tegen ischemische aandoeningen, het voorkomen van trombusvorming en het verbeteren van functionele functies. Als antiplatelettherapie wordt langdurige toediening van een ticlide of kleine doses acetylsalicylzuur voorgeschreven. Vasculaire therapie wordt uitgevoerd met pentoxifylline en vinpocetine, nifedipine. Neurometabolische behandeling omvat de benoeming van vitamines van geneesmiddelen van groep B, glycine en gingko biloba. Het verbeteren van de cognitieve vaardigheden draagt ​​bij aan de ontvangst van noötropica: piracetam, picamilon, nicergoline, enz.

Herhaalde TIA, kleine beroerte, occlusie van de halsslagaders met een afname van het lumen van meer dan 70% zijn indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. Er zijn 2 soorten operaties: endarterectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque samen met de intima-plaats van het bloedvat) en het creëren van een vasculaire shunt, waarbij de slagadersectie wordt omzeild met atherosclerotische plaque. Volgens de indicaties produceren neurochirurgen carotis-endarterectomie, de vorming van extra-intracraniale anastomose, prothetische brachiocephalische stam en andere operaties.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

De prognose van cerebrale atherosclerose is zeer variabel. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de geïnitieerde therapeutische maatregelen, het vermogen om de bestaande risicofactoren volledig te elimineren. De ernstigste complicaties van atherosclerose van cerebrale vaten zijn beroerte en dementie, waardoor er een ernstige patiëntbeperking is en overlijden mogelijk is.

De beste preventie van atherosclerose op elke locatie is een gezonde levensstijl, wat een redelijke fysieke inspanning, goede voeding, een verblijf in de open lucht, een rustig levensritme met een adequate afwisseling van werk en rust impliceert. Een waarschuwing voor de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces is de uitsluiting van de levensduur van alle factoren die bijdragen aan de progressie, inclusief onvriendelijke reacties (woede, woede, wrok, irritatie, enz.) Die tonische veranderingen in cerebrale vaten teweegbrengen. Tijdig op orde brengen van uw levensstijl, adequate behandeling, indien nodig, verbetering van de cerebrale doorbloeding door chirurgie - al deze activiteiten kunnen worden toegeschreven aan maatregelen voor secundaire preventie van cerebrale atherosclerose, om complicaties zoals beroerte en dementie te voorkomen.