Hersenbloeding

Hemorragische beroerte - een klinische vorm van acuut cerebrovasculair accident (ONMK). In 85% van de gevallen ontwikkelt deze vorm zich in overtreding van de integriteit (breuk) van intracraniale bloedvaten. En 15% van hemorrhagische beroertes zijn geassocieerd met een verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand.

Volgens artsen is hemorragische beroerte de gevaarlijkste, meest ernstige vorm van beroerte, omdat het wordt gekenmerkt door een directe breuk van de hersenvaten en daaropvolgende bloeding in het hersenweefsel. Natuurlijk zijn de gevolgen van een dergelijke aandoening ook het gevaarlijkst, en de prognose voor herstel kan teleurstellend zijn.

Deze prognose houdt verband met het feit dat na een hemorragische beroerte de zwelling, compressie en de dood van hersenweefsel ongelooflijk snel plaatsvindt, wat betekent dat artsen een minimale hoeveelheid tijd hebben om spoedeisende hulp te bieden en de kans op leven gemakkelijk verloren kan gaan.

classificatie

De classificatie van hemorragische beroertes door ICD 10 is gebaseerd op de lokalisatie van bloeding. Afhankelijk hiervan zijn er vier soorten ziekten:

• intracerebrale, wanneer het hematoom zich bevindt in het parenchym van het zenuwweefsel;
• subarachnoïde optredend bij beschadiging van de vaten van de arachnoïde;
• ventriculair, waarbij bloed wordt gevonden in een van de vier ventrikels van de hersenen of het aquaduct;
• gemengd type wordt gesproken met de combinatie van de eerste drie.

In verschillende delen van de laesie kunnen specifieke symptomen optreden, waardoor zelfs na onderzoek van de patiënt de locatie van het hematoom kan worden gesuggereerd.

Hemorragische beroerte - wat is het?

Dit is een hersenbeschadiging die ontstaat als gevolg van de beschadiging van de vaatwand en als gevolg daarvan bloeding optreedt in het weefsel of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen. In het laatste geval is hemorragische beroerte neemt de behandeling uiterst operationeel. In het bijzonder, als er een uitstorting van grote hoeveelheden bloed was.

De ziekte komt vaak plotseling voor, gedurende de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overspanning.

De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een scherp verlies van bewustzijn met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra is mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

pathogenese

Het trigger-mechanisme voor parenchymale bloeding is een schending van de permeabiliteit en / of integriteit van de bloedvaten van de interne structuren van de hersenen. Als gevolg stroomt het bloed door of dringt het door de vaatwand. Er komt een disorganisatie (verstoring) van het werk van neuronen met hun snelle dood. Bovendien lijdt het hersenweefsel zowel aan de bloedimpregnering als aan de afgifte ervan door het "ingeklapte" vat veel meer dan met hemorragische beroerte in de hersenmembranen. Daarom kan zelfs een kleine hoeveelheid bloed grote schade aanrichten.

Bij subarachnoïdale bloeding daarentegen, in het geval van een breuk van het bloedvat, oefent het bloed minder druk uit op de hersencellen. Maar het verspreidt zich erg snel, waardoor de "verlieszone" toeneemt. Voor alle vormen van hemorragische beroerte gekenmerkt door snelle ontwikkeling van hersenoedeem.

oorzaken van

Waarom komt hemorragische beroerte voor en wat is het? Een herseninfarct kan optreden als gevolg van aangeboren en verworven pathologieën die leiden tot de volgende processen:

• anatomische veranderingen, vernietiging van slagaders bij arteriële hypertensie;
• de vorming en scheuring van intracraniale aneurysma's, arterioveneuze malformaties, durale fistels en carotide-holle fistels;
• de afgifte van bloed uit microangiomen, amyloïde plaques (met amyloïde angiopathie);
• trombose van intracraniale aderen;
• septische ontsteking van de slagaders.

De meest voorkomende oorzaak van hemorragische beroerte is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Een hypertensieve crisis leidt tot spasmen en verlammingen van de hersenslagaders en arteriolen. Als gevolg hiervan is er onvoldoende toevoer van bloed naar het hersenweefsel. Met andere woorden, ischemie ontwikkelt, waardoor metabole processen worden verstoord, en draagt ​​bij tot een toename van de vasculaire permeabiliteit voor plasma en gevormde elementen.

symptomen

In het geval van een hemorragische beroerte ontwikkelen de symptomen zich acuut, zij zijn als volgt:

1. Snel groeiende hoofdpijn - vooral erg sterk, gepaard gaand met misselijkheid met braken, blozen en kloppen in het hoofd, pijn in de ogen bij het kijken naar fel licht of wanneer leerlingen ronddraaien, het verschijnen van rode cirkels voor de ogen,
2. Overtredingen van het ademhalingsproces, hartkloppingen.
3. Bewustzijn van verschillende gradaties van ernst - verdoving, verbluffende of coma.

Misschien een plotseling begin van de ziekte met de ontwikkeling van een epileptische aanval. Tegen de achtergrond van volledige gezondheid op het strand, tijdens sterke emoties op het werk, tijdens een blessure, schreeuwt iemand, gooit zijn hoofd naar achteren, slaat in stuiptrekkingen, ademt schor, schuim komt uit zijn mond (mogelijk met bloed door tongbeet).

In de regel is hemorragische beroerte eenzijdig, dat wil zeggen dat deze de rechter- of linkerkant beïnvloedt. Verdere complicaties zullen afhangen van de aangedane zijde van de hersenen.

Om een ​​aanval op andere mensen te diagnosticeren:

1. Vraag om te glimlachen, als de glimlach asymmetrisch is, dan is de kans op een beroerte groot.
2. Steek de handen van een persoon omhoog en vraag ze om voor je te houden, als één hand naar beneden gaat, dan is er ook een risico op een aanval die is gebeurd.
3. Stel de eenvoudigste vraag: als spraak wordt gewijzigd, is dit ook een teken van een streek.

Bij de eerste manifestaties van een beroerte is onmiddellijke medische hulp vereist - u moet een ambulance bellen en de patiënt naar het ziekenhuis sturen.

diagnostiek

De diagnose van "hemorragische beroerte" in een medische instelling is gebaseerd op de volgende onderzoeksmethoden:

• computertomografie (CT) -scan van de hersenen;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen;
• elektrocardiografie;
• cerebrale angiografie;
• lumbale (lumbale) punctie.

Op basis van de gegevens van alle onderzoeken wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven - een complex van noodmaatregelen die de toestand van de patiënt stabiliseren en vervolgens de effecten van een beroerte elimineren.

Hemorragische beroerte behandeling

Bij een gediagnosticeerde hemorragische beroerte bestaat de behandeling uit een reeks noodmaatregelen en een daaropvolgende lange herstelperiode (revalidatie), in fasen uitgevoerd. De behandeling met patiënten dient te worden gestart in de eerste 2-4 uur na het optreden van de symptomen op de neurologische of neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis. Als de beroerte uitgebreid is, kan de patiënt in coma raken, wat ziekenhuisopname op de intensive care vereist.

De belangrijkste taak van artsen is om het normale functioneren van organen en systemen te behouden, in het bijzonder vitale. Daartoe worden medicijnen geïntroduceerd die het werk van het hart ondersteunen. In geval van respiratoire insufficiëntie wordt tracheale intubatie uitgevoerd en wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Bij hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om de bloeddruk zo snel mogelijk te verlagen om verdere bloeding te elimineren. Het wordt aanbevolen om de systolische bloeddruk op 130 mm Hg te houden. Het is noodzakelijk om hersenoedeem te bestrijden en diuretica binnen te gaan.

Chirurgische behandeling wordt ook vaak gebruikt. Het wordt geadresseerd in gevallen waarbij sprake is van uitgebreide bloeding (40 ml of meer bloed) in het cerebellum, veroorzaakt door een aneurysma en resulterend in een vervormde hersenstam, obstructieve hydrocephalus en uitgebreide subcorticale hematoom (3 cm in diameter).

Tijdens de operatie moet de chirurg bloedstolsels volledig van het oppervlak van de hersenen verwijderen, waarbij het weefsel minimaal wordt beschadigd, waardoor de hoeveelheid neurotoxische stoffen uit de resulterende bloeding en de intracraniële druk wordt verminderd.

effecten

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van een bloeding optreden.

Een van de meest voorkomende zijn:

1. Verminderde motorische functies, parese en verlamming.
2. Verstoring van spraak, moeite met schrijven, lezen en tellen.
3. Veranderingen in perceptie.
4. Overtredingen op het gebied van denken, geheugenstoornissen, verlies van leervermogen.
5. Gedragsverandering, gemanifesteerd in de vorm van agressie, vertraagde reactie, angst, etc.
6. Veranderingen in emotionele en sensuele sferen (depressie, stemmingswisselingen, angstgevoelens, laag zelfbeeld).
7. Overtreding van plassen en ontlasting.
8. Pijn die niet stopt met pijnstillers.
9. Epileptische aandoeningen.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven meestal de rest van je leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te verzekeren.

rehabilitatie

Herstel is een lang proces en vereist zowel de patiënt als zijn naaste familieleden, geduld, uithoudingsvermogen, doorzettingsvermogen en vertrouwen. Om de motorische functie te herstellen, wordt een reeks maatregelen gebruikt, waaronder:

• fysiotherapie
• massage
• lessen over speciale simulators.

Om spraak te herstellen, hebt u lessen nodig met een logopedist en een psycholoog. De revalidatieperiode hangt af van de ernst van de hersenbeschadiging. In de regel duurt revalidatie na een uitgebreide beroerte enkele jaren. Vaak blijven patiënten motorisch gehandicapt tot het einde van hun levensduur. Volgens de statistieken keert slechts 15-20% van de patiënten terug naar het normale leven.

Herstelprognose

De prognose voor hemorragische beroerte is over het algemeen ongunstig. Totale mortaliteit bereikt 60-70%, na verwijdering van intracerebrale hematomen - ongeveer 50%. Ongeveer 90% van de patiënten, in een toestand van verdoving of coma, sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie.

1. De belangrijkste doodsoorzaken bij zowel geopereerde als niet-geopereerde patiënten zijn toenemende zwelling en dislocatie van de hersenen (30-40%).
2. De tweede meest voorkomende oorzaak is herhaling van de bloeding (10-20%).

Ongeveer 2/3 van de patiënten met een beroerte blijft gehandicapt. De belangrijkste factoren die de uitkomst van de ziekte bepalen, zijn het volume van hematoom, gelijktijdige doorbraak van bloed in de ventrikels, lokalisatie van hematoom in de hersenstam, voorafgaand aan het nemen van anticoagulantia, voorafgaand aan hartaandoeningen, ouderdom.

Compleet kenmerk van hemorragische beroerte: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is een hemorragische beroerte, zeven soorten ziektes. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische en ischemische beroerte

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is het verstoppen van hun lumen met bloedstolsels, waardoor de hersencellen worden afgestompt, en in hemorragische gevallen wordt de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

• Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
• Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
• Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

De behandeling van beroertes wordt uitgevoerd door een neuroloog (neuropatholoog) en, indien nodig, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd door een neurochirurg.

Dit artikel beschrijft in detail wat hemorrhagische beroertes zijn, en hoe gevaarlijk ze zijn, wat de oorzaken zijn van ontwikkeling en manifestaties, hoe deze ziekte te behandelen en waar de resultaten en voorspellingen van afhangen.

De essentie en stadia van hemorragische beroerte

Stroke - necrose van het hersengebied door stoornissen in de bloedsomloop. Hemorragische beroerte is een van de soorten van de ziekte, die is gebaseerd op bloeding in het weefsel, membranen of ventrikels van de hersenen.

De stadia van de ontwikkeling van pathologische veranderingen zijn:

Een breuk of verzwakking, met een toename van de doorlaatbaarheid van de wand van het slagaderlijke of veneuze bloedvat die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenen (instroom of uitstroom van bloed).

De bloedstroom voorbij het vat in de holte van de schedel.

Vorming van een hematoom (bloedstolsel) of onderdompeling van het hersenweefsel met bloed.

Directe vernietiging, irritatie van hersencellen door het bloed en zijn vervalproducten.

Vernauwing, verplaatsing van de zenuwcentra naast een bloeding.

Het uiterlijk van oedeem van de hele hersenen, die wordt samengedrukt in de holte begrensd door de botten van de schedel.

Het resultaat van al deze veranderingen is een disfunctie van niet alleen de vernietigde zenuwcellen, maar ook de hele hersenen. Hoe meer dergelijke bloeding in volume, hoe meer uitgesproken de neurologische aandoeningen en hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Er bestaat een risico op plotseling stoppen met ademhalen en het hart.

Soorten hemorrhagische beroertes

Afhankelijk van waar de bloeding zich bevindt, worden 7 soorten hemorragische beroertes onderscheiden. Ze staan ​​in de tabel:

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor hemorragische beroerte is een afname van de sterkte en elasticiteit van de intracerebrale vaten. Dit kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• Arteriële hypertensie is een toename van de druk, zowel in de vorm van plotselinge druppels (hypertensieve crises met een druk tot 190-220 / 100-120 mmHg), en met een constante lichte toename (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Aangeboren en verworven vasculaire anomalieën - misvormingen (pathologische plexus van defectieve slagaders, aders en lymfatische kanalen in de vorm van glomeruli) en aneurysma's (dissectie, uitdunnen en zakvormig uitsteeksel van de vaatwand). Arterioveneuze misvormingen in de hersenen
• Atherosclerose is de afzetting van cholesterolplaques in het lumen van de hersenslagaders, waardoor ze zwak en broos worden, vooral op plaatsen waar ze vertakken in een rechte hoek.
• Ontstekings- en dystrofische veranderingen van de bloedvaten (vervanging van de normale wand door litteken of defect weefsel) op de achtergrond van encefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, chronische intoxicatie van het lichaam.
• Afname van de bloedstolling, mogelijk veroorzaakt door ziekten (hemofilie, leukemie, trombocytopenie), hypovitaminose, overdosis bloedverdunnende geneesmiddelen (aspirine, heparine, warfarine, enz.).

Personen die risico lopen

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Symptomen en manifestaties van hemorragische beroerte

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon zo actief mogelijk is. Het manifesteert een scherp verlies van bewustzijn binnen een paar seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een ​​plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

1. Slag Voorloper Symptomen

Sommige patiënten (20-30%) kunnen dergelijke symptomen voorafgaand aan een beroerte gedurende enkele minuten, uren of zelfs dagen waarnemen:

• ernstige hoofdpijn in de vorm van aanvallen of constant;
• duizeligheid en algemene zwakte;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• verhoogde of verlaagde gevoeligheid, gevoelloosheid van de huid van de ledematen en het gezicht;
• een warm getij en blozen van het gezicht;
• prikkelbaarheid voor fel licht en luide geluiden;
• spierzwakte van de ledematen op de ene helft van het lichaam, verdraaid gezicht;
• Visusstoornissen in de vorm van verlies van te zien gebieden.

2. Manifestaties te midden van ziekte

Een gedetailleerd klinisch beeld van hemorragische beroerte wordt weergegeven door de volgende manifestaties en symptomen:

• Gebrek aan bewustzijn (coma) of verdoving (remming, slaperigheid).
• Frequent lawaaierige of verzwakte ademhaling.
• Krampen (spanning van het hele lichaam, hangend aan het hoofd en spiertrekkingen van de ledematen).
• Gedraaid gezicht als gevolg van spierspanning aan de kant van het getroffen halfrond of ontspanning (weglaten van de hoek van de mond, bovenste ooglid, de bewegingen van de wang tijdens het ademen) aan de kant tegenover de slag). Gezichtsrimpel is een van de symptomen van een hemorragische beroerte.
• De ogen naar de aangedane hersenen of hun chaotische bewegingen (zwevende oogbollen) draaien.
• De uitzetting van de pupil aan de kant van het getroffen halfrond.
• Verminderde of toegenomen spierspanning en reflexen op de ledematen tegenover de getroffen helft van de hersenen.
• Meningeale symptomen - spanning van de occipitale spieren, het onvermogen om het hoofd te buigen, breng de kin naar de borstkas.

De algemene toestand van patiënten met een hemorragische beroerte is ernstig, kritiek. Op elk moment kan de dood optreden als gevolg van het stoppen van de ademhaling en hartslag. Daarom moeten patiënten in de kortst mogelijke tijd worden geleverd aan het ziekenhuis. Een bloeding op het hemisfeer is minder levensbedreigend, in tegenstelling tot beroertes van de lokalisatie van de stengel of penetratie in de hersenkamers, die in 98% van de gevallen eindigen in de dood.

3. Manifestaties tijdens de herstelperiode

Als patiënten met een hemorragische beroerte kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond. Deze kunnen zijn:

• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

diagnostiek

Op basis van de symptomen en onderzoeksgegevens kan de diagnose van hemorragische beroerte alleen worden vermoed. Deze ziekte vereist nauwkeurige verificatie (bevestiging), omdat dit de behandelingstactieken beïnvloedt. Geldige diagnosemethoden:

Lumbale punctie is een punctie met een dunne naald van het wervelkanaal waardoor de cerebrale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) circuleert om het te verzamelen voor analyse. De diagnose van hemorragische beroerte wordt duidelijk als een groot aantal rode bloedcellen wordt gedetecteerd in de hersenvocht, of het heeft een roze kleur.

Lumbale punctie is een relatief eenvoudige en onschadelijke procedure, daarom moeten patiënten en hun familieleden niet weigeren om het uit te voeren, vooral als er geen mogelijkheid is voor een andere diagnose.

Computed en magnetische resonantie beeldvorming - moderne methoden voor een snelle en betrouwbare diagnose van hemorragische beroertes. Ze laten niet alleen toe om het feit van de ziekte zelf te bepalen, maar ook om de omvang, het volume, de locatie van de bloeding, de relatie tot het ventrikelsysteem te schatten. Op basis van deze gegevens kunt u beslissen over de keuze van de behandelmethode, de prognose en de meest waarschijnlijke uitkomst.

Angiografie van cerebrale vaten - de introductie van een contrastmiddel in de hersenslagaders met verdere registratie van het vasculaire patroon van de hersenen op de röntgenfilm en elektronische drager. Het is dus mogelijk om de exacte locatie van een gescheurd vat te bepalen. Maar het belangrijkste voordeel van de methode is de profylactische waarde: angiografie kan vasculaire anomalieën (misvormingen en aneurysma's) in de hersenen identificeren en de eliminatie ervan vóór de breuk uitvoeren.

Stadia van behandeling, moderne methoden en medicijnen

De hoofdregel van medische zorg voor hemorragische beroerte is om de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen (in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte). Het algemene algoritme van therapeutische maatregelen bestaat uit drie fasen.

Fase één - Noodsituatie

Zijn doel is om het leven te behouden, om de patiënt onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen, waar een intensive care-afdeling is. Op dit moment hield:

• Beoordeling van het bewustzijnsniveau.
• Evaluatie van de polsslag op de slagaders van de nek en hartslag - start bij afwezigheid een hartmassage (ongeveer 100 persen per minuut op het onderste deel van het borstbeen).
• Beoordeling van de ademhaling - in geval van afwezigheid, start kunstmatige beademing volgens de methode van mond tot mond (leg de patiënt op zijn rug, strek de nek zoveel mogelijk recht, met zijn hoofd teruggeworpen, voer twee ademhalingen uit gedurende 30 persen tijdens hartmassage).
• Als ademhaling en hartslag worden bewaard, evenals met convulsies, zorg dan voor condities voor de doorgankelijkheid van de luchtwegen: leg de patiënt opzij, zorg voor een vrije stroom van speeksel en schuim uit de mond.
• Meting en correctie van de bloeddruk (vaker moet deze worden verlaagd: injecties van magnesiumsulfaat, Enalapril, druppels Pharmadipine, diuretica).
• Verhoog het hoofdeinde enigszins of zorg ervoor dat de kop horizontaal staat, maar dat deze in geen geval onder de lichaamshouding was.
• Bevestig een ijspak aan je hoofd.

Fase twee - Gespecialiseerde hulp en medicamenteuze behandeling

De meeste patiënten met hemorragische beroerte leven in een ernstige of extreem ernstige toestand. Daarom worden ze opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care-afdeling, waar er voorwaarden zijn om indien nodig reanimatie uit te voeren (hardware-ademhaling, druppelaars, defibrillator). Behandeling in deze fase:

• Meting en correctie van de bloeddruk: met een verhoging worden Enap, Benzogeksony en Dibazol intraveneus of intramusculair toegediend. Als de patiënt kan slikken - druppels Pharmadipine, tabletten Metoprolol, Clofelin. Lage druk wordt gecorrigeerd door de introductie van Mezaton, Dopamine, Prednisolon.
• Ademhalingsvoorziening: als het afwezig of ontoereikend is - kunstmatige beademing is noodzakelijk op het apparaat, indien opgeslagen - wordt het zuurstofmengsel geleverd via een masker. Ademhaling door een zuurstofmasker
• Vermindering van hersenoedeem - toediening van geneesmiddelen: L-lysine escineert, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Het behoud van de kracht van hersencellen - intraveneuze injecties: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatische preparaten: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocapronzuur;
• De microcirculatie op een optimaal niveau houden: intraveneuze infusies Reosorbilact, Cytoflavine, glucose met vitamines.

Is een operatie noodzakelijk?

Niet alle bloedingen in de hersenen kunnen operatief worden geëlimineerd. Er worden drie soorten bewerkingen gebruikt:

Trepanatie - verwijdering van een fragment van het schedelbot over het bloedingsgebied. Door het gevormde kanaal wordt het geaccumuleerde bloed verwijderd. Het voordeel van de techniek is dat deze niet alleen het hematoom kan verwijderen, maar ook de druk in de schedelholte en de zwelling van de hersenen vermindert. De operatie is het meest geschikt voor oppervlakkige bloeding in hemisferen, beroerte hematomen.

Punctie - punctie van de schedel onder controle van speciale apparatuur. De naald wordt naar het bloedingsgebied gebracht met verdere afzuiging van bloed. De methode is geïndiceerd voor hemorragische beroerte in de diepe delen van de hersenen.

Drainagehandelingen - het stageren van buisvormige drainage in de ventrikels van de hersenen om de uitstroom van hersenvocht met bloed te verzekeren, verminderen de intracraniale druk.

Fase drie - herstel van beschadigde zenuwcellen en revalidatie

Hoe hemorragische beroerte wordt behandeld in de laatste fase:

• Medicijnen. Het is noodzakelijk om medicijnen te blijven gebruiken die de hersencellen herstellen: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Verzekeren van het lichaam met voedingsstoffen: in geval van ingeslikt slikken - voedsel verrijkt met vitamines en eiwitten, bij overtreding van slikken - mengsels en poedervormige voeding, die via een buis, bij afwezigheid van bewustzijn, in de maag worden gebracht - intraveneuze toediening van aminozuren (Infesol, Aminosol).
• Preventie van doorligwonden: verander de positie van het lichaam van de patiënt om de 2 uur, gebruik een anti-decubitus matras, veeg de huid af met kamferalcohol.
• Preventie van infectieuze complicaties van de luchtwegen (pneumonie): voer antibiotica in (Ceftriaxon, Levofloxacine, Amikacine).
• Speciale therapeutische oefeningen, gymnastiek, massage, fysiotherapie. Het is noodzakelijk om met een dergelijke revalidatiebehandeling te beginnen onmiddellijk na stabilisatie van de toestand van de patiënt. Maar volledige integrale revalidatie kan alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde revalidatiecentra.

De nieuwste aanwijzingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

De meest besproken moderne methode voor het behandelen van cerebrale circulatiestoornissen is de introductie van stamcellen (menselijke cellen, waaruit alle cellen van het lichaam komen). De procedure is echt heel effectief, maar brengt een aantal problemen met zich mee:

• er zijn niet genoeg klinieken die stamcellen laten groeien;
• het groeiproces is lang, dus het moet van tevoren worden uitgevoerd, zelfs vóór het begin van een ziekte;
• extreem hoge kosten van de procedure;
• zelfs stamcellen kunnen de prognose van massale bloedingen of beroertes in de hersenstam niet beïnvloeden.

Preventie, prognose, uitkomsten

Het voorkomen van een hemorragische beroerte is net zo moeilijk als het behandelen ervan, maar mogelijk. Hiervoor heeft u nodig:

• Alle mogelijke oorzaken en risicofactoren elimineren (ze worden beschreven in de sectie "Personen in gevaar"), vooral voor mensen van 45-50 jaar oud.
• Hypertensiebehandeling.
• Ernstige terugkerende hoofdpijn, die er niet eerder was, een ongecontroleerde toename van de bloeddruk - een reden voor angiografie van cerebrale bloedvaten. Het zal de zwakke vaten elimineren, die de ziekte zullen voorkomen.

Helaas sterft ongeveer 70% van de patiënten met hemorragische beroerte. Dit gebeurt voornamelijk om de volgende redenen:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 70 jaar);
• ernstige begeleidende ziekten (hart, longen, inwendige organen);
• grote bloeding;
• bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen;
• Lokalisatie van een beroerte in de hersenstam.

Als deze factoren niet worden vermeld, zijn de levensverwachtingen gunstig. Vroegtijdige behandeling (in de eerste 3 uur na het begin van een beroerte), aanhoudende en langdurige revalidatie (ongeveer een jaar) vergroten de kans op het meest complete herstel van een persoon. Op de leeftijd van 45-56 jaar met kleine bloedingen in de hersenschors is dit mogelijk.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het percentage hemorragische beroerte verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is het verstoppen van hun lumen met bloedstolsels, waardoor de hersencellen worden afgestompt, en in hemorragische gevallen wordt de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Alleen in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden met een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd is de kans op terugkeer naar een volledig leven afwezig.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook de bloedsomloop, thermoregulatie en hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van het hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
2. Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - nederlaag van subcorticale kernen gelocaliseerd in de witte stof van de hemisferen (schermen, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
4. Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus - hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Luchtwegaandoeningen.
7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van mimische spieren.
3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholinname), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

1. Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
2. Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
3. Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in de omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

• Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
• Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Verdere voorgeschreven tabletten worden voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
• Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
• In geval van ernstige hypotensie, worden vasopressoren voorgeschreven als infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Om cerebraal oedeem te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), medicatie voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, de karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Een bloeding in de hersenstam is gevaarlijk, wat gepaard gaat met ademhalingsfalen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een cascade van biochemische reacties veroorzaakt door de uitstorting van bloed in de schedelholte en leidend tot de dood van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, er geen wringing is (in het botgat komen), er geen bloeddoorbraak is in de ventrikels en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met de immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of aansluiting bij een beademingsapparaat (longontsteking, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel van de beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen aangeboden voor hun verlenging;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, evenals van hoe gekwalificeerd de acties van de artsen en revalidanten zijn. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Hemorragische beroerte wat het is - de gevolgen en hoe lang ze leven

In het artikel zullen we het hebben over een hemorragische beroerte, wat het is, behandeling en diagnose, symptomen en gevolgen. Evenals zijn types en classificatie. Je zult ook leren hoeveel ze leven na zo'n slag.

Hersenbloeding

Er wordt gezegd dat cerebrale vaatziekten in de eerste plaats behoren tot alle doodsoorzaken en invaliditeit bij patiënten ouder dan 40 jaar. De incidentie bij vrouwen loopt van 30 tot 49 jaar, bij mannen - van 70 tot 75 jaar. Kennis van de preventie en behandeling van hemorragische beroerte kan ernstige complicaties voorkomen.

Hemorragische beroerte wat is het

Hemorragische beroerte is een klinische variant van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het stroomt scherp. Begeleid door breuk van bloedvaten en bloeddoorbraak in de hersenen. Dit leidt tot focale en cerebrale symptomen.

classificatie

Hier is de belangrijkste classificatie van hemorragische beroerte:

• Parenchymale - vasculaire schade als gevolg van parenchym. Zeer ernstige ziekte. Verdeeld in de volgende typen:
  • rechterkant - schade aan het rechterbrein
  • linkerkant - schade aan de linker hemisfeer
  • cerebellaire
  • bridge
  • stam
  • subcorticaal - vaak gemanifesteerd in de plaats van contact van de pariëtale en temporale lobben. Komt voor als gevolg van langdurige hypertensie.
• Subarachnoïd - treedt op vanwege een scheuring van het aneurysma van de bloedvaten. Traumatisch hersenletsel is een veel voorkomend geval.
• Arachnoid - hetzelfde als de vorige, verschilt alleen alleen in de oorzaak van de bloeding. Vooral vanwege de ruptuur van goedaardige cystische tumoren.

Er zijn bepaalde stadia van hemorragische beroerte. Ze verschillen allemaal in de duur van de stroom.

Om preventieve maatregelen uit te voeren, is het raadzaam om te bepalen tot welke risicogroep een persoon behoort en om individuele preventieve maatregelen te selecteren.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van cerebrale hemorragische beroerte:

1. Hoge bloeddruk (hypertensie, nierziekte, enzovoort).
2. atherosclerose
3. Vasculair aneurysma
4. Bloedziekten
5. Schedeltrauma
6. Overdosis drugs
7. Neuropsychiatrische stoornissen
8. oververhitting
9. Vergiftiging door alcohol en sigaretten
10. Verhoogde fysieke stress

Er kan ook sprake zijn van een aneurysma-ruptuur. Vaak een sacculaire structuur. Vooral gelegen aan de basis van de schedel. Dit treft vooral jonge mannen.

Het manifesteert zich met een toename van de bloeddruk en fysieke inspanning. En ook tijdens sport, seks en door toegenomen lichaamsmassa.

De pijn verschijnt eerst in de occipitale regio en spreidt zich dan over het hele hoofd uit. Ze is ondraaglijk en scheurt. Het kan schieten in de nek en tussen de schouderbladen. Soms heeft een patiënt het gevoel dat hij hete vloeistof in zijn hoofd heeft.

Verder ontwikkelt de nevel van het bewustzijn zich en begint het heldere licht te irriteren. Misselijkheid en braken treden op.

Periodiek zijn er symptomen van opwinding, convulsies, hyperthermie 40, verhoogde ademhaling en hartfunctie. Af en toe zijn er duizeligheid, vliegen vliegen voor de ogen en geluid in het hoofd.

Hemorragische beroerte en symptomen

Hieronder beschouwen we een hemorragische beroerte en de symptomen ervan. Het gaat over verschillende soorten hematomen. Deze opeenhoping van bloed bij verschillende verwondingen van organen en weefsels met breuk van bloedvaten. Het resultaat is een holte gevuld met vloeistof of bloed.

Intracerebrale hematoom

Afhankelijk van het gebied van de accumulatie van bloed. Gemanifesteerd door een schending van spiertonus en zwakte aan de andere kant van het intracerebrale hematoom. Er zijn visuele symptomen en spraak lijdt.

Er kunnen verschillende voorlopers van vegetatieve beroertes zijn. Bijvoorbeeld een bloedstroom naar het gezicht, wazige beelden en verkleuring van bekende voorwerpen.

Er zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen of psychomotorische agitatie. De depressie van het niveau van bewustzijn ontwikkelt zich ook. Grote bloedingen worden gecompliceerd door ademhalingsdepressie, hartfunctie, spierspanning en bewustzijn.

Met diepe bloedingen - hemiplegie, hemianesthesie aan de andere kant. Visuele functies, spraak, verlamd gezicht zijn verstoord.

Met de nederlaag van het niet-dominante halfrond (links voor linkshandigen), is de waarneming van het lichaam verstoord. Er zijn valse ideeën over de grootte en vorm van individuele delen van het lichaam. De patiënt heeft geen kritiek op zijn ziekte. Hij voelt de bestaande spraak- en motorische tekorten niet.

Met bloeding in de achterste schedelfossa worden coördinatie, geheugen en aandacht beïnvloed. Er is duizeligheid, apathie, slaperigheid, misselijkheid en braken, pijn in het hoofd en de nek.

Stamslagen manifesteren zich als verstoorde vitale functies, visuele en slikstoornissen.

Het volume van hematomen kan van 5 tot 150 ml zijn. Hun vorm is meestal in de vorm van een bal of ellips met oedeem rond. Verse hematomen zijn bloed in stolsels, dat na 2-3 weken wordt geabsorbeerd. En binnen 1-2 maanden wordt een cyste gevormd, met de aandoening als de patiënt het overleefde.

Subduraal en epiduraal hematoom

De opeenhoping van bloed in de subdurale of epidurale ruimte, die niet werd voorafgegaan door letsel als gevolg van complicaties van een behandeling met anticoagulantia.

Epiduraal en subduraal hematoom

Het klinische beeld van deze bloedingen verschilt niet van dat in traumatische hematomen van vergelijkbare lokalisatie.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Hemorragische beroerte bij kinderen treedt alleen op vanaf de 28ste week van het spiraaltje en tot 7 dagen na de geboorte. Alle volgende gevallen zijn te wijten aan de aanwezigheid van arterioveneuze malformaties en endocarditis.

Bij de bevalling ontstaan ​​bloedingen wanneer de vaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. De moeilijkste bloedstroom naar de ventrikels. Ze komen voor met een frequentie die omgekeerd evenredig is met de ouderdom van voorkomen.

Er is een klinisch beeld van de periode van denkbeeldig welzijn. Bij kinderen is intraventriculaire bloeding tamelijk zeldzaam. Met deze pathologie is een zeer hoog sterftecijfer tot 90% van de gevallen op de eerste dag.

Beroerte hemorragische bijwerkingen en hoeveel leven

Nu zullen we het hebben over zo'n subonderwerp als een beroerte, hemorrhagische bijwerkingen aan de linkerkant en hoeveel leven. Zo'n beroerte is acuter dan de rest. Ongeveer 60% van de patiënten bereikt een fatale afloop. En degenen die meer geluk hebben zijn gehandicapt voor het leven.

Het probleem zelf verschijnt als gevolg van scheuring van de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan is er een grote bloeding in de weefsels van de linker hemisfeer van het hoofd met de daaropvolgende vorming van hematomen.

Gevolgen van een linkerzijdige streek

Alle gevolgen van hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de laesie. Dit zijn de belangrijkste gevolgen:

• stress en depressie van een persoon - lees hoe u een persoon kunt helpen om uit een depressie te komen
• geweigerde ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren
• ernstige pijn
• verlamming of snijden van de rechterkant met verschillende stoornissen (moeilijk slikken, een zeer laag niveau van algemene gevoeligheid en een lage spierspanning)
• onmogelijk om logisch na te denken
• beperkt werk van gezichtsspieren
• moeilijk te coördineren in de ruimte

Hoevelen leven na een hemorragische beroerte

Velen hebben misschien zo'n vraag en hoeveel leven er na een hemorragische herseninfarct. Het moet meteen zeggen dat de statistieken hier niet geruststellend zijn.

Letterlijk in de eerste maand na een beroerte sterft ongeveer 35% van de patiënten. En zelfs meer (50%) sterft binnen een jaar.

Opgemerkt moet worden dat gepensioneerden en mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem een ​​zeer hoog risico lopen.

Stroke hemorrhagic bijwerkingen en hoeveel leven

Laten we nu een probleem als een beroerte, hemorrhagische bijwerkingen en hoeveel leven onderzoeken. Net als in het vorige type, stroomt deze ook niet op de beste manier. De enige verschillen zijn de gevolgen.

Als iemand met de nederlaag van de linkerkant problemen heeft met denken en spreken. Dan met de nederlaag van de rechterkant, zullen er problemen zijn met de waarneming en studie van informatie uit de omgeving.

Gevolgen na een rechtszijdige slag

Hieronder wil ik een lijst maken van de belangrijkste gevolgen na rechtszijdige hemorragische beroerte. In de regel hebben ze allemaal een zeer slecht effect op de linkerkant van het menselijk lichaam. Dit zijn de gevolgen:

• hoge bloeddruk
• gebrek aan coördinatie
• bewusteloosheid en flauwvallen
• krampen in de linkerkant van het lichaam
• verdoving
• zwakke activiteit van de linker ledematen
• verlies van gezichtsvermogen in het linker oog
• kantelen van zicht en hoofd naar links
• geen gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam

Hoeveel leven

In de regel komt rechtszijdige beroerte het vaakst voor bij mensen van 35-50 jaar. Heel vaak zijn mensen met hypertensie vatbaar voor deze ziekte.

Hoeveel leven na rechtszijdige hemorragische beroerte?

Ja, ongeveer hetzelfde als aan de linkerkant. De voorspellingen hier zijn ook niet geruststellend. Ongeveer 60% van de gevallen eindigt in de dood. Degenen die overleven, leven na een beroerte gedurende ongeveer anderhalf jaar. Bovendien is 70% van de overlevenden al levenslang gehandicapt.

Diagnose van hemorragische beroerte

Laten we eens kijken welke activiteiten worden uitgevoerd om een ​​hemorragische beroerte bij mensen te diagnosticeren:

• ECG voor het beoordelen van de prestaties van de hartspier
• Spine Radiography
• Bloedonderzoek voor glucose en cholesterol, het gehalte aan rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes, ESR, leukocytenformule
• Bloeddrukcontrole
• Duplex schepen

Ook voeren artsen andere activiteiten uit.

Ultrasound dopplerography - een techniek waarmee de aanwezigheid of afwezigheid van spasmen van de slagaders kan worden vastgesteld. Vanwege het gemak van implementatie en veiligheid, wordt het uitgevoerd in de loop van de tijd om de staat van de hersenbloeding te beoordelen.

Spiral computed tomography (CT) - heeft een behoorlijke specificiteit. Dankzij CTD ziet de arts de accumulatie van bloed, de prevalentie ervan en of er bloed in de liquor cerebrosparcaden aanwezig is. Als een aneurysma met een bloeding wordt vermoed, wordt een CT-scan uitgevoerd met intraveneuze contrastinjectie of een CT-angiografisch aanvullend onderzoek.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is informatief voor het vinden van bronnen van bloeding, kleine, verborgen hematomen of diepe hematomen. Evenals voor de differentiële diagnose van primaire bloeding of tumoraard.

De meeste informatie wordt geleverd door selectieve cerebrale angiografie (UCSS). Maar het wordt alleen uitgevoerd als een pre-operatieve onderzoeksmethode. Meestal om de locatie van het aneurysma of arterioveneuze malformatie te verduidelijken.

Het uitvoeren van radiografie van de schedel, als er geen aanwijzing is voor het feit van een verwonding.

Hoe een bloeding te vermoeden? Hier zijn een paar opties:

• cerebrale symptomen
• gedeprimeerd bewustzijn
• bradycardie of verhoogde hartslag
• overtreding van ademhalingsbewegingen
• ontembaar braken
• hik
• specifieke reflexen en synkinesieën (vriendelijke bewegingen van de ledematen)
• hormonale convulsies verschijnen vaker vanaf de 2e dag

Hemorragische beroerte behandeling en herstel

Laten we het nu hebben over de behandeling en herstel van hemorragische beroertes. Immers, de snelheid van assistentie heeft grote invloed op de levensduur van een persoon.

Eerste hulp

Voor elke serieuze verdenking van een beroerte, moet een ambulance worden gebeld. Daarna moet je een reeks activiteiten voor eerste hulp houden:

1. leg een man op zijn rug met opgeheven hoofd
2. open een venster voor frisse lucht
3. draai het hoofd op zijn kant, zodat in geval van braken er geen aspiratie van de maaginhoud in de bovenste luchtwegen is
4. bewaak bloeddruk en pols

Wanneer een beroerte wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk worden geplaatst in een gespecialiseerd ziekenhuis, op de intensive care-afdeling of in de afdeling angioneurologie met een intensive care-afdeling. In dergelijke omstandigheden dient aanvullend onderzoek en behandeling te worden uitgevoerd.

Eerste behandeling voor hemorragische beroerte

Hoe is de behandeling van hemorragische beroerte van de hersenen? Over het algemeen heeft de arts verschillende taken. Om te beginnen, dit is een gevecht tegen bloedingen.

In eerste instantie moet de behandeling zich richten op de vitale functies van het lichaam en de volgende activiteiten uitvoeren:

• Herstel van de ademhaling, mechanische ventilatie, ademhaling met bevochtigde zuurstof
• Normalisatie van het hartritme
• Bij epileptische aanvallen worden anticonvulsieve geneesmiddelen intraveneus toegediend (Relanium, Seduxen). Het risico op aanvallen blijft 24 uur na een beroerte bestaan. Met langdurig hardnekkige aanvallen geeft de narcose. Bovendien gaat de anti-convulsietherapie door gedurende een maand na ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis onder de controle van elektro-encefalografie.
• Gedeeltelijke drukverlaging met niet meer dan 10-15% vanaf de oorspronkelijke, sinds met ongewoon lage druk ontwikkelt hypoxie in de hersenen zich nog sneller.
• In het geval van overtreding van het slikken, wordt een sonde geplaatst waardoor de patiënt wordt gevoed.
• Beheersing van de druk in de schedelholte - diuretica (Mannitol, Diacarb).
• Zorg ervoor dat u een katheter in de blaas steekt om de renale uitscheidingsfunctie te regelen.
• Het behandelen van het sacrumgebied met kamferalcohol om doorligwonden te voorkomen.
• Specifieke maatregelen, neuroprotectors (Encephabol), antioxidanten (Actovegin, Loubeluzol), calciumantagonisten (Nimodipin), nootropische stoffen (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoactieve stoffen (Cavinton).
• Trombo-embolie van de longslagader - ter voorkoming van verplicht elastisch verband van de benen.

Beroerte operatie

Chirurgie voor hemorragische beroerte is gericht op het verwijderen van het hematoom en het redden van het leven van de patiënt. Chirurgische behandeling van intracerebrale bloeding is een van de meest besproken en controversiële gebieden van neurochirurgie. Uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd, neurologische status, locatie en volume van hematoom.

De volgende soorten operaties:

• Klassieke trepanatie van de schedel met intracerebrale hematomen. Helaas verwondt het bovendien hersenweefsel en heeft het een nadelig effect op de functionele uitkomsten van de behandeling.
• Verwijdering van een bloedstolsel met minimale bijwerkingen is gebruikelijk voor minimaal invasieve ingrepen en verwijdering van een hematoom door een kleine opening met behulp van video-endoscopische technieken.

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

De volgende niet minder belangrijke taak van de medische staf bij de behandeling van een patiënt is zijn revalidatie na een hemorragische beroerte thuis en in het ziekenhuis.

Momenteel zijn er een groot aantal robotische revalidatiesystemen die de efficiëntie van revalidatie therapeuten en fysiotherapie instructeurs aanzienlijk verbeteren.

Normale herstelsessie duurt ongeveer 30 minuten. Tijdens dit proces neemt de patiënt ongeveer 4 tot 5 stappen. En met behulp van robotische revalidatiesystemen maakt de patiënt ongeveer 500 stappen voor dezelfde activiteit.

Goede faciliteiten

Na ontslag uit het ziekenhuis hebben de volgende middelen een goed effect:

1. Preparaten die de bloedtoevoer naar de hersenen en de cognitieve functies verbeteren (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliseert de metabolische processen die plaatsvinden in het hersenweefsel. Versterkt glucoseopname en het gebruik ervan door weefsels. Bevordert de afgifte van acetylcholine op het gebied van synoptische communicatie en normaliseert de uitwisseling van nucleïnen.
3. Choline, actovegin, cytoflavine - normaliseren metabolische processen. Begiftigd met antioxiderende werking.

Programma's voor revalidatie en revalidatie

Alle restauratieve behandeling individueel. Daarom is het raadzaam om het in het ziekenhuis te starten. Dan zal de patiënt een goed resultaat hebben. Het is noodzakelijk om deze behandeling voort te zetten na ontslag uit het ziekenhuis.

Hier is een lijst van revalidatie- en revalidatiemaatregelen, waaraan speciale aandacht moet worden besteed in hemorragische beroerte:

1. Leer jezelf om jezelf te dienen, eten en drinken
2. Fysiotherapie
3. kinesitherapie
4. Speciale kostuums voor het opnieuw creëren van reflexen
5. Herstel spraaklessen met een logopedist
6. balneotherapie
7. massage
8. Manuele therapie
9. fysiotherapie
10. Lessen met een neuropsychiater voor snelle sociale aanpassing

Een ander onderdeel van succes is de hulp van familieleden en naaste mensen. Ze moeten de stemming van de patiënt in stand houden en zijn regelmatige en correcte uitvoering van de aanbevelingen van de arts volgen.

Ernstige, invaliderende complicaties ontwikkelen zich in 75-80% van de gevallen. Helaas blijven een groot aantal patiënten functionele stoornissen van verschillende ernst.

Als het correct is om het hele scala aan activiteiten uit te voeren, kan de patiënt een volledige levensduur blijven houden met volledig herstel van de functie.

Postoperatief management van patiënten op oudere leeftijd

Na het einde van de operatie en voordat de patiënt weer aan het werk gaat, moet u de postoperatieve periode doorlopen. Het kan dichtbij en ver weg zijn. De eerste periode begint onmiddellijk na de operatie en duurt totdat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

De tweede gaat verder buiten de muren van het ziekenhuis totdat alle algemene en lokale aandoeningen zijn opgelost.

Het belangrijkste kenmerk bij oudere patiënten is een sterke afname van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Evenals het verminderen van de weerstand van het lichaam tegen infecties.

Bovendien wordt verslechtering van reparatieve processen tijdens de genezing van postoperatieve wonden waargenomen. Dit maakt de postoperatieve periode veel zwaarder bij ouderen vergeleken met jonge patiënten.

Op oudere leeftijd is er sprake van een afname van de vitale capaciteit van de longen, een afname van hun maximale ventilatie en een schending van de drainagefunctie van de bronchiale boom. Dit leidt op zijn beurt tot longontsteking.

Daarom moet veel aandacht worden besteed aan respiratoire gymnastiek, massage, vroege activering van patiënten en het gebruik van bronchodilatoren.

Bijna de absolute meerderheid van de patiënten op oudere leeftijd heeft atherosclerose en cardiosclerose. Met de leeftijd is er een neiging tot hypercoagulatie, die na de operatie toeneemt. Daarom moet veel aandacht worden besteed aan cardiale pathologie, bloedverdunnen en revitalisatie van patiënten.

Gezien het verminderde zure enzym en de motorische functie van het maag-darmkanaal, is het raadzaam voor patiënten in deze groep om licht verteerbare, zachte en calorierijke voedingsmiddelen toe te wijzen.

Ook op oudere leeftijd ontwikkelen zich vaker purulente complicaties, daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig alle wonden te controleren.

Preventie van hemorragische beroerte

Nu zullen we het hebben over een dergelijke vraag als goede preventie van hemorragische beroerte bij mensen. Het is niet voor niets dat een van de behandeltaken verschillende preventieve maatregelen omvat om herhaling van een beroerte te voorkomen.

Het is de moeite waard om te zeggen dat in aanwezigheid van atriale fibrillatie het noodzakelijk is om anticoagulantia te nemen zoals voorgeschreven door een arts. En voor hypertensie en vetmetabolisme, verwaarlozing niet de benoeming van lipidenverlagende middelen.

Volg ook de basisprofylaxe:

• Dieet met hoge druk en overgewicht
• Vermijd gewichtstoename
• Laat de druk niet harder stijgen dan 140/90 mm Hg. Art.
• Leid een levendige levensstijl
• Geniet van het leven en vermijd stress
• Observeer een gezonde levensstijl met hypertensie
• Geef slechte gewoonten op

Speciale aandacht moet worden besteed aan het laatste item. Het schadelijke effect van dezelfde alcohol is te wijten aan de uitzetting van het vaatbed en vervolgens aan de snelle spasmen. Dit verhoogt de kans op terugkerende ziekte.

Nicotine is een vasculair gif. Onder invloed en andere giftige stoffen die zich in tabaksrook bevinden, veranderen de rheologische eigenschappen van bloed en neemt de viscositeit toe. Dit alles leidt tot de stasis van bloedlichaampjes en de progressie van de ziekte.

Roken zelf veroorzaakt een spasme van het vaatbed aan de rand en een toename van de druk. Het is ook een grote terugkerende bemiddelaar.

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we uiteindelijk een beetje een probleem als hemorragische beroerte en gevolgen bespreken. De trieste statistieken van vandaag zijn dat 35-45% van de patiënten in het volgende kalenderjaar een tweede hersenbloeding krijgt.

De slag zelf is erg voorspelbaar. De absolute meerderheid van de patiënten na hem neemt afscheid van het leven. En degenen die overleven, lijden aan grof neurologisch verlies.

Het belangrijkste criterium voor de uitkomst van de ziekte is de tijdige en hoogwaardige weergave van medische zorg. Opgemerkt moet worden dat na een bloeding er meer gebreken zijn in het leven van de patiënt dan na ischemie. En ze zijn erg onbeleefd.

Gevolgen van een hemorragische herseninfarct:

• bewegingsstoornissen
• minimale hersenstoornis
• resistente vormen van epilepsie
• mentale retardatie

Behandeling van folk remedies

Weinig vermeldenswaard over hemorragische beroerte en behandeling van folkremedies. Het gebruik van kruidenremedies is alleen toegestaan ​​als de bedreigende periode voorbij is en de toestand van de patiënt niet wordt geschaad.

De punten van toepassing van medicijnen zijn de gevolgen van de beroerte zelf. Ze stimuleren zenuwweefsel en celregeneratie.

Grote resultaten worden gegeven door de kloostercollecties van pater George:

1. Nettle - heeft een anti-toxisch, ontstekingsremmend, hemostatisch effect.
2. Salie - het ontstekingsremmende en antimicrobiële effect dat geassocieerd is met een groot aantal sporenelementen. Het is een planten-antibioticum. Bevat chroom, zink, mangaan, nikkel en magnesium.
3. Immortelle - cholagogue. Het beschermt de lever en verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed.
4. Rozenbottel - immunostimulerend effect. Bevat vitamines en sporenelementen.
5. De serie - normaliseert de bloedstollingseigenschappen.
6. Berendruif is een geweldige natuurlijke antioxidant.
7. Duizendblad en gedroogde bloemen - ontstekingsremmend, choleretic en herstellend effect.
8. Alsem, tijm en berken knoppen - ontstekingsremmend en antimicrobieel effect.
9. Kushina - beïnvloedt goed de schildklier, normaliseert de bloeddruk.
10. Lindenbloemen, gedroogd moeras, kamille en moedermout - is betrokken bij bloedvorming en remt de werking van ongunstige factoren op het zenuwstelsel. Gunstig effect op de hypofyse, het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem.

De bovengenoemde hulpmiddelen verbeteren de resultaten van de behandeling van de effecten van stoornissen in de bloedsomloop en herstellen het verloren vermogen van een persoon.

conclusie

Nu weet u alles over hemorragische beroerte, wat het is, hoe het wordt behandeld, wat de gevolgen zijn en hoe lang ze leven. We hebben de classificatie ervan, evenals de oorzaken en symptomen van deze ziekte overwogen. Er is veel gezegd over de diagnose en het herstel.

We mogen niet vergeten dat preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ziekte de beste manier zijn om preventieve maatregelen te voorkomen.

Immers, hemorragische beroerte brengt negatieve veranderingen in het leven met zich mee. En om dit te voorkomen, probeer een gezonde levensstijl te leiden en vaker door een arts te laten onderzoeken. Over het algemeen gezond zijn!